Меню Рубрики

Абсцесс миндалин код по мкб 10

Паратонзиллит — воспалительный процесс, развивающийся главным образом в окружающей нёбную миндалину паратонзиллярной клетчатке.

Обозначение заболевания как «паратонзиллярный абсцесс» правомерно для конечной стадии патологического процесса, который сопровождается нагноением. Следует учитывать, что нередко удаётся добиться абортивного течения заболевания на начальных стадиях, не допуская абсцедирования. По существу неправильным является ранее использовавшийся для обозначения воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке термин «флегмонозная ангина» — так обозначается гнойное расплавление паренхимы миндалины с формированием интратонзиллярного абсцесса.

Паратонзиллит занимает одно из первых мест среди гнойных процессов глотки по тяжести.

Наблюдается у людей разного возраста, но чаще болеют в возрасте 15-30 лет; в младшем, а также в старшем возрасте встречается редко.

Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, отмечается сезонность заболевания, чаще наблюдается поздней осенью и ранней весной, но бывает и летом, особенно в жаркое время; в большинстве таких случаев имеет значение местное охлаждение (холодные напитки, мороженое).

Заболевание возникает вследствие проникновения в паратонзиллярное пространство вирулентной инфекции, если существуютблагоприятные условия для её распространения и развития.

В качестве возбудителя чаще всего выступают стрептококки, при этом возможно участие непатогенных и условно-патогенных штаммов, нередко возбудителем инфекции бывают стафилококки, несколько реже — кишечная палочка, клебсиелла, кандиды.

В развитии паратонзиллита установлена важная роль анаэробной инфекции. В группе больных, у которых были выделены возбудители, обладающие анаэробными свойствами, отмечалось наиболее тяжёлое клиническое течение заболевания. Специально проведенное исследование [Арефьева Н.А., Хафизова Ф.А., 1996] показало, что у всех пациентов до заболевания имелась исходная недостаточность показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета.

Паратонзиллит развивается на фоне изменённого иммунного статуса нёбных миндалин, что проявлялось недостаточной региональной иммунореактивностью в виде снижения показателей Т- и В-клеточного звеньев иммунитета. В большинстве случаев паратонзиллит развивается как осложнение ангины, реже как очередное обострение хронического тонзиллита, при этом имеет место тонзиллогенный путь проникновения инфекции в паратонзиллярное пространство.

Возникновению паратонзиллита способствует наличие в нёбных миндалинах глубоких крипт, которые пронизывают её через всю толщу и благоприятствуют развитию при ангинах воспалительных процессов в паратонзиллярной ткани. Частые обострения хронического тонзиллита и рецидивы ангин сопровождаются процессами рубцевания: в области устий крипт, нёбных дужек, где образуются сращения с миндалиной. Этот процесс затрудняет дренирование крипт, что приводит к активизации инфекции и распространению её через капсулу миндалины в паратонзиллярное пространство.

Наиболее частым местом проникновения инфекции из миндалины в паратонзиллярное пространство является верхний полюс миндалины; это связано с тем, что в области верхнего полюса вне капсулы миндалины расположены слизистые железы Вебера, которые вовлекаются в воспаление при хроническом тонзиллите. Отсюда инфекция может распространяться непосредственно в паратонзиллярную область, которая в области верхнего полюса содержит больше рыхлой клетчатки, чем в других отделах.

Иногда в надминдальное пространстве в толще мягкого нёба имеется добавочная долька, если она оставлена при тонзиллэктомии, то оказывается замурованной рубцами, что создаёт условия для развития абсцессов.

Перенесённый ранее паратонзиллит создаёт условия для рецидивирования патологического процесса, это связано с тем, что развивающаяся в результате предшествующих паратонзиллитов рубцовая ткань изолирует те или иные участки паратонзиллярного пространства и способствует формированию латентных очагов инфекции в этой области.

Возможен одонтогенный путь развития паратонзиллита, связанный с кариозным процессом преимущественно задних зубов нижней челюсти (вторые моляры, зубы мудрости), периоститом альвеолярного отростка; инфекция распространяется по лимфатическим сосудам непосредственно на околоминдальную клетчатку, минуя нёбные миндалины.

Воспалительные изменения в паратонзиллярной клетчатке бывают различной интенсивности: от воспалительных инфильтратов до некроза тканей. При сформировавшемся абсцессе участки паратонзиллярной ткани густо инфильтрированы лейкоцитами, иногда абсцедирование и некроз распространяются кнаружи, образуя сообщение между паратонзиллярным и парафарингеальным пространствами (чаще при наружном или боковом паратонзиллите). В процесс вовлекается ткань миндалины, в паренхиме которой выявляют выраженные явления обострения хронического тонзиллита: инфильтрация лейкоцитами лимфоидной ткани, соединительнотканных трабекул, эпителиального покрова крипт и поверхности миндалины.

Различают клинико-морфологические формы паратонзиллита: отёчную, инфильтративную, абсцедирующую. Каждая из этих форм может существовать отдельно либо является лишь стадией, фазой, которая затем переходит в другую форму. Если преобладают лимфостаз и отёк тканей, можно говорить об отёчной форме паратонзиллита; при инфильтративной форме вокруг сосудов, мышечных волокон и слизистых желёз скапливаются лимфогистиоциты и нейтрофильные лейкоциты; при переходе к абсцедированию клеточная инфильтрация ещё более нарастает.

При обращении к врачу отёчная форма воспаления диагностируется редко, инфильтративная — у 15-20% больных, у большинства определяется абсцедирующая форма паратонзиллита (80-85%).

Часто от начала заболевания до формирования абсцесса проходит 4-6 дней, но в ряде случаев этот срок резко сокращается и составляет несколько часов. Иногда начавшийся воспалительный процесс в паратонзиллярном пространстве подвергается обратному развитию под воздействием своевременного адекватного консервативного лечения, возможна инкапсуляция небольшого абсцесса.

В большинстве случаев процесс односторонний, двусторонний паратонзиллит бывает в 1-10% случаев.

Тонзиллогенный паратонзиллит развивается через несколько дней после перенесённой ангины или очередного обострения хронического тонзиллита. В зависимости от места образования и расположения паратонзиллит может быть передневерхним (передним), задним, нижним и боковым (наружным).

Чаще всего (73%) воспалительный процесс локализуется в переднем или передневерхнем (супратонзиллярном) отделе между капсулой миндалины и верхней частью передней нёбной дужки, захватывая область и выше миндалины.

Задняя локализация паратонзиллита (16%): между миндалиной и задней дужкой, нижняя (7%) — между нижним полюсом миндалины и боковой стенкой глотки, боковая (4%) — между средней частью миндалины и боковой стенкой глотки.

Наиболее тяжёлым по клиническому течению является боковой паратонзиллит, поскольку при сформировавшемся абсцессе условия для спонтанного опорожнения здесь наихудшие.

Заболевание начинается с появления резкой, чаще односторонней боли в горле при глотании, боль становится постоянной и усиливается при попытке проглотить слюну; боль в горле нередко отдаёт в ухо, в зубы соответствующей стороны. Интенсивность боли нарастает, она становится «рвущей», заставляя больного отказаться не только от приёма пищи, но и питья, становится невозможным даже приём внутрь лекарства. Обильная саливация наблюдается как рефлекторное явление, поэтому нередко можно наблюдать, как слюна стекает из угла рта, потому что больной не может её проглотить.

Состояние больного тяжёлое и непрерывно ухудшается: появляются головная боль, разбитость, слабость, температура тела повышается до фебрильных цифр; отмечается дурной запах изо рта. Отмечаются нарушение сна из-за резкой боли в горле, а также голодание вследствие невозможности проглотить даже жидкую пищу (жидкая пища частично попадает в носоглотку); имеет значение нарушение водного баланса вследствие введения в организм незначительного количества жидкости. Возникает выраженный в различной степени тризм: тонический спазм жевательной мускулатуры; появление тризма свидетельствует о формировании паратонзиллярного абсцесса. На поражённой стороне значительно припухают и становятся резко болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы. Из-за вовлечения в воспалительный процесс мышц шеи и шейных лимфатических узлов движения головы и шеи становятся болезненными, нередко больной предпочитает держать голову наклонённой в поражённую сторону и при необходимости повернуть голову поворачивается всем корпусом. Для больного наиболее удобным становится полусидячее положение с наклонённой вниз головой или лёжа на боку так, чтобы слюна свободно стекала; речь становится невнятной и гнусавой.

Температурная реакция бывает выраженной, особенно в первые дни и в период абсцедирования, в отдельных случаях, особенно при рецидивирующем паратонзиллите, температура субфебрильная.

После вскрытия абсцесса, которое может наступить самостоятельно на 3-6 день от начала заболевания, состояние больного резко улучшается, снижается температура. При абортивном течении болезнь может длиться 3-4 дня и меньше, а при затяжном — прорыв может наступить на 2-3 неделе; при глубоком расположении абсцесса спонтанного вскрытия не происходит, возможно распространение нагноения в парафарингеальное пространство.

В крови отмечается лейкоцитоз 10-15×10 9 /л, формула крови со сдвигом влево, значительно ускорена СОЭ. Мезофарингоскопия у больного паратонзиллитом бывает затруднена; из-за выраженного тризма больной открывает рот не более чем на 1-3 см, наблюдаемая картина зависит от локализации паратонзиллита.

При передневерхнем или переднем паратонзиллите отмечается резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с нёбными дужками и мягким нёбом к средней линии; передняя дужка гиперемирована, резко инфильтрирована и при сформировавшемся абсцессе выпячена вперед. Наиболее выраженные изменения соответствуют линии, проведённой от основания язычка к заднему верхнему моляру, язычок оттеснён в здоровую сторону, миндалина смещена книзу и кзади, подвижность мягкого нёба на стороне поражения резко ограничена. Язык обложен толстым, легко снимаемым налётом, покрыт вязкой слюной.

При формировании абсцесса, к 3-5 дню, в месте наибольшего выпячивания намечается флюктуация и нередко происходит спонтанное вскрытие абсцесса, чаще через переднюю дужку или через fossa supratonsillaris. Выделяется гной с примесью крови, иногда отторгаются некротические массы, при достаточном опорожнении абсцесса быстро стихают все симптомы заболевания.

Задний паратонзиллит локализуется в клетчатке между задней нёбной дужкой и миндалиной, воспалительный процесс может распространяться на заднюю дужку и ткани бокового валика глотки. При фарингоскопии отмечается припухлость, обнаружить которую бывает иногда сложно при гипертрофии нёбной миндалины, в этом случае миндалину следует сместить в сторону шпателем или произвести осмотр с помощью носоглоточного зеркала. Миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены, язычок и мягкое нёбо отёчны и инфильтрированы, но эти изменения выражены в меньшей степени, чем при переднем паратонзиллите. Возможно распространение коллатерального отёка на верхний отдел гортани, что может привести к её стенозированию. Характерны резкие боли при глотании, тризм чаще отсутствует; отмечается значительная реакция со стороны лимфатических узлов шеи. Течение заболевания более длительное, созревание абсцесса происходит иногда на 10-12 день.

Нижний паратонзиллит имеет менее выраженные фарингоскопические признаки, отмечены отёк и инфильтрация нижнего отдела передней нёбной дужки. Субъективные проявления болезни при этой локализации паратонзиллита значительны и непропорциональны фарингоскопическим данным.

Больной отмечает резкую боль при глотании, нередко иррадиирующую в ухо, которая усиливается при разговоре, высовывании языка; резкая болезненность появляется при надавливании на участок языка, близкий к инфильтрированной дужке. При осмотре с помощью гортанного зеркала определяют припухлость нижнего полюса миндалины; нередко гиперемия и инфильтрация распространяются на боковую поверхность корня языка, возможен коллатеральный отёк язычной поверхности надгортанника.

Наружный, или боковой, паратонзиллит встречается реже других форм, однако, прогностически относится к числу наиболее тяжёлых. Процесс развивается в клетчатке, выполняющей тонзиллярную нишу кнаружи от миндалины, поэтому условия для самопроизвольного вскрытия с прорывом гноя в полость глотки здесь наименее благоприятны. Воспалительные изменения со стороны глотки проявляются в меньшей степени, отмечается незначительное выбухание миндалины в медиальную сторону. Боль в горле при глотании нерезкая, но тризм жевательной мускулатуры развивается раньше, чем при других локализациях паратонзиллита, и бывает выраженным, развиваются отёчность и инфильтрация мягких тканей шеи на стороне поражения, выраженный шейный лимфаденит, кривошея. Опасность осложнений при данной локализации паратонзиллита особенно велика; помимо парафарингита, могут развиться диффузная флегмона шеи, медиастинит, аррозивное кровотечение из крупных сосудов шеи, в том числе артериальных.

Острое начало заболевания нередко возникает после перенесённой ангины или обострения хронического тонзиллита.

Тяжёлое общее состояние больного, жалобы на мучительную, одностороннюю боль в горле при глотании, характерный внешний вид, тризм и резкий запах изо рта позволяют предположить паратонзиллит ещё до осмотра глотки. Фарингоскопическая картина позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз.

В начале заболевания при мезофарингоскопии отмечают асимметрию глотки вследствие выпячивания в надминдальную область, гиперемию и инфильтрацию тканей с одной стороны. В месте намечающегося прорыва гноя можно видеть истончение и желтоватый оттенок слизистой оболочки. Если на основании указанных выше признаков локализацию формирующегося абсцесса чётко определить не удаётся, выполняют диагностическую пункцию; потребность в ней возникает редко, главным образом при боковой и нижней локализации паратонзиллита.

Дифференциальную диагностику проводят с дифтерией, скарлатиной, рожистым воспалением глотки, опухолевыми заболеваниями и аневризмой.

Односторонняя припухлость в глотке с яркой гиперемией и отёком слизистой оболочки, похожая на паратонзиллит, может наблюдаться при дифтерии и скарлатине, с которыми проводят дифференциальную диагностику. При дифтерии бывают налёты в глотке, отсутствует тризм, а в мазке определяются бациллы Леффлера.

Для скарлатины характерны сыпь и определённые эпидемиологические данные.

При рожистом воспалении глотки могут наблюдаться характерная диффузная гиперемия и отёчность слизистой оболочки, которая представляется блестящей, напряжённой, однако протекает без тризма и при ней отсутствует характерное вынужденное положение головы, боль в горле менее интенсивна; нередко одновременно бывает рожа лица.

Сходны с паратонзиллитом опухолевые заболевания: рак, саркома, лимфоэпителиома глоточного кольца, гломусная опухоль и др.

Медленное течение, отсутствие температурной реакции и сильных болей в горле, а также выраженной болезненности при пальпации регионарных лимфатических узлов позволяют дифференцировать опухоли глотки и паратонзиллит. Вторичные воспалительные изменения иногда затушевывают отличительные признаки, в сомнительных случаях выполняют пункционную биопсию, оценивают всё разнообразие клинических проявлений заболевания.

В редких случаях припухлость в глотке может быть связана с близким от поверхности расположением сонной артерии или её аневризмы.

Наличие пульсации, определяемой визуально и при пальпации, позволяет поставить диагноз; следует помнить, что даже диагностическая пункция аневризмы, гемангиомы и других сосудистых опухолей представляет определённую опасность, так как может вызвать кровотечение или образование обширной гематомы.

Если в начальных стадиях паратонзиллита, когда имеются отёк и инфильтрация тканей, оправдано стремление добиться абортивного течения заболевания, то при наличии признаков абсцедирования показано оперативное вмешательство — вскрытие абсцесса или выполнение абсцесстонзиллэктомии.

• Применение современных высокоэффективных антибиотиков с учётом чувствительности наиболее вероятного возбудителя у ряда больных позволяет добиться положительного результата проведением консервативных мероприятий.

Выделенные возбудители проявляют наибольшую чувствительность к следующим препаратам: амоксициллин/клавулановая кислота, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины II-III поколений (цефазолин, цефуроксим), линкосамиды (линкомицин, клиндамицин); эффективно их сочетание с метронидазолом, особенно когда предполагается участие анаэробной флоры (метрогил по 100 мл в/в капельно ежедневно в течение 3 дней).

Антибактериальная терапия более эффективна в ранней стадии заболевания, поэтому лечение следует начинать по возможности раньше, используя достаточно высокие дозы, учитывая, что приём препаратов внутрь затруднён из-за резкой болезненности, целесообразным является проведение парентеральной терапии. Одновременно проводят детоксикационную и противовоспалительную терапию, назначают жаропонижающие и аналгетики.

Нередко процесс развивается стремительно, и через несколько часов отмечают абсцедирование, которое сопровождается значительной интоксикацией, выраженной гипертермией, тризмом жевательной мускулатуры; в этих условиях хирургическая тактика не терпит отлагательства. При созревании абсцесса (на 4-6 день) не следует дожидаться его самостоятельного вскрытия и опорожнения, целесообразно вскрыть гнойник, тем более что самопроизвольно образовавшееся отверстие часто недостаточно для быстрого и стойкого опорожнения абсцесса.

Следует признать оправданным вскрытие паратонзиллита в фазе инфильтрации, поскольку при этом обрывается нарастание воспаления и переход его в гнойную форму. Многие авторы отмечают, что даже в случаях, когда гной при вскрытии не получен, в последующем всегда отмечается более благоприятное течение паратонзиллита и практически исключается формирование абсцесса.

В последние десятилетия более широкое признание и распространение получает активная хирургическая тактика в лечении паратонзиллита — выполнение абсцесстонзиллэктомии.

При обращении пациента с паратонзиллярным абсцессом или паратонзиллитом в стадии инфильтрации к врачу эта операция проводится в первые сутки или часы («горячий» период) либо в ближайшие 1-3 дня («тёплый» период). Исследования отечественных и зарубежных авторов показали, что выполнение абсцесстонзиллэктомии в «горячий» период позволяет значительно уменьшить величину кровопотери при операции и частоту кровотечений в послеоперационный период, сократить длительность пребывания больного в стационаре. Следует отметить, что послеоперационный период при этом протекает менее тяжело и менее болезненно, чем после вскрытия абсцесса или после выполнения операции в поздние сроки.

Показания к выполнению абсцесстонзиллэктомии:

— рецидивирующие в течение ряда лет ангины, что свидетельствует о наличии у больного хронического тонзиллита; указание больного с паратонзиллитом на диагностированный у него ранее хронический тонзиллит;

— повторные паратонзиллиты в анамнезе;

— неблагоприятная локализация абсцесса (боковая), когда его не удаётся эффективно вскрыть и дренировать;

— после вскрытия абсцесса состояние больного остается тяжёлым или тяжесть нарастает;

— появление признаков осложнения паратонзиллита: сепсис, парафарингит, флегмона шеи, медиастинит.

Прогноз при паратонзиллите в целом благоприятный, но для предупреждения опасных осложнений (кровотечение, парафарингит, сепсис, медиастинит) большое значение приобретает своевременное и адекватное состоянию больного хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса, абсцесстонзиллэктомия, а при соответствующих показаниях вскрытие парафарингеального пространства.

Воспалительные заболевания глотки [Электронный ресурс] / Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

источник

Паратонзиллярный абсцесс – самая тяжелая стадия острого бактериального воспаления гланд. Второе название заболевания – флегмонозная ангина. Представляет собой воспаление околоминдаликовой клетчатки. Патология опасна прорыванием абсцесса и попаданием гнойного содержимого в кровь, поэтому требует срочной медицинской помощи.

При паратонзиллите на миндалинах или около них образуются гнойники

Патология представляет собой воспалительный процесс в тканях миндалин и вокруг них. В патологический процесс вовлекаются ткани вокруг миндалин. При абсцессе формируется полость, наполненная гноем, которая может значительно увеличиваться в размерах, нарушая дыхательную функцию.

Читайте также:  2 месяца абсцесс после укола

Паратонзиллярный абсцесс на фото представляет собой выраженное увеличение и отек ткани вокруг миндалин. Чаще всего бывает односторонним, однако может наблюдаться и двустороннее формирование гнойных полостей. Двусторонний абсцесс встречается очень редко и очень опасен.

Патология диагностируется у пациентов старше 14 лет. Взрослые сталкиваются с абсцессом реже, чем подростки и молодые люди.

Наибольшая частота случаев развития паратонзиллита (второе название болезни) наблюдается осенью и зимой, в период снижения иммунитета и сезонных ОРВИ.

Основная причина развития – хронический тонзиллит. Это заболевание характеризуется периодическими обострениями, при которых переходит в острую форму, или гнойную ангину. Паратонзиллярный абсцесс представляет собой крайнюю степень острой ангины и чаще всего развивается из-за сильного снижения иммунитета.

  • заражение стафилококком или стрептококком;
  • осложнения после частичного удаления миндалин;
  • хронические заболевания миндалин, носовых пазух или среднего уха;
  • запущенный кариес;
  • механическое повреждение миндалин или ткани глотки.

Паратонзиллит представляет собой заболевание бактериальной природы, поэтому развивается вследствие распространения инфекции на ткани вокруг миндалин. Наиболее вероятным очагом заражения являются инфицированные миндалины, поэтому абсцесс развивается на фоне недолеченной гнойной ангины или обострения хронического тонзиллита.

Одной из неочевидных причин развития абсцесса являются травмы миндалин. Это происходит вследствие механического повреждения тканей гланд при глотании жесткой и грубой пищи. Чаще всего такая причина выявляется у людей с сахарным диабетом, так как на фоне этого заболевания повышается восприимчивость к инфекциям и замедляется процесс регенерации тканей.

В случае выраженного иммунодефицита, причиной развития паратонзиллита может выступать гайморит или острый отит среднего уха. Эти заболевания вызваны бактериальной инфекцией, которая может распространиться на другие ЛОР-органы, в том числе и миндалины.

Гланды можно “поцарапать” жесткой едой (особенно если проглатывать ее кусками, торопясь)

Паратонзиллярный абсцесс (в МКБ-10 обозначается кодом J36) может появиться вследствие инфицирования околоминдаликовой клетчатки после хирургического удаления миндалины. Это наблюдается в случаях частичного удаления гланд в рамках лечения хронического тонзиллита.

Факторы, предрасполагающие к развитию этого опасного заболевания:

  • снижение иммунитета;
  • курение;
  • неправильное лечение бактериального воспаления миндалин;
  • хронический очаг инфекции в ротовой полости или носоглотке;
  • дефицит витаминов;
  • переохлаждение;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Причиной паратонзиллярного абсцесса у детей является хронический тонзиллит, аденоидит и снижение иммунитета, вызванное этими заболеваниями.

Паратонзиллярный абсцесс классифицируют по характеру изменений пораженной ткани и по локализации нарыва.

По характеру изменений выделяют три формы заболевания:

  1. Отечный паратонзиллит. Пораженные ткани отекают, выраженные признаки острого воспалительного процесса отсутствуют, специфических симптомов не наблюдается. Этот этап можно назвать начальным, на этой стадии абсцесс диагностируется очень редко.
  2. Инфильтрационная форма паратонзиллита, при которой абсцесс (нарыв) только формируется. На этом этапе наблюдаются следующие симптомы: отек и покраснение околоминдаликовой клетчатки, повышение температуры тела, боль при глотании.
  3. Абсцедирующая форма паратонзиллита. Эта стадия диагностируется спустя 5-8 дней после начала патологического процесса в тканях вокруг миндалин. На данной стадии наблюдается выпячивание пораженной околоминдаликовой клетчатки и видимая деформация зева из-за абсцесса. Появляются острые симптомы.

Так как на первых двух стадиях абсцесс как таковой еще не сформирован и характерные признаки отсутствуют, болезнь сложно диагностировать. Пациент обращается к врачу только при появлении острой боли и нарушении глотания, которые появляются на абсцедирующей стадии паратонзиллита.

С учетом статус локалис (особенности расположения), паратонзиллярный абсцесс бывает четырех видов:

  • передний – поражаются ткани над миндалиной;
  • задний – гнойная полость располагается между небно-глоточной дужкой и миндалиной;
  • нижний – формируется между нижней частью гланды и стенкой глотки;
  • наружный – воспаление локализовано между боковой частью миндалины и стенкой глотки.

Чаще всего диагностируется передний абсцесс – на его долю приходится 75% всех случаев. Наиболее редкая и самая опасная патология – это наружный абсцесс, так как гнойник препятствует дыханию.

Помимо острой боли в горле, человек страдает от симптомов общей интоксикации

В подавляющем большинстве случаев наблюдается односторонний абсцесс. Это обуславливает главный симптом заболевания – острую боль с одной стороны горла, усиливающуюся при глотании. На двусторонний абсцесс приходится около 5% всех случаев.

Особенности боли при абсцессе:

  • обостряется при попытке сглотнуть;
  • спустя 2-3 дня становится постоянной;
  • не купируется обезболивающими препаратами и леденцами от боли в горле;
  • иррадиирует в ухо и нижнюю челюсть;
  • носит острый, режущий характер.

Так как абсцесс представляет собой гнойное образование, спустя несколько дней после его появления появляются симптомы интоксикации. К ним относят:

  • повышение температуры выше 38.5 градусов;
  • сильную головную боль;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • постоянную слабость.

При появлении таких симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, иначе паратонзиллит будет прогрессировать, ухудшая самочувствие. Спустя несколько дней после образования нагноения появляется резкий гнилостный запах изо рта, затем появляется спазм мышц, участвующих в процессе жевания, речь становится гнусавой. Гнойник мешает прохождению пищи, поэтому она может забрасываться в носоглотку.

При паратонзиллярном абсцессе домашнее лечение недопустимо, необходимо проконсультироваться с врачом при первых признаках образования гнойника в горле. Диагноз ставится на основании:

  • общего осмотра и фарингоскопии;
  • сбора жалоб;
  • общего анализа крови;
  • УЗИ шеи.

Из-за риска опаснейших осложнений обращение к врачу обязательно

При паратонзиллярном абсцессе симптомы нарастают очень быстро, поэтому важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Болезнь опасна осложнениями, поэтому лечение проводится только в стационаре.

Существует два метода лечения – медикаментозный и хирургический. Их сочетание позволяет избавиться от абсцесса быстро, и уже после нескольких дней пребывания в стационаре пациента выписывают. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению, проводится только медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия проводится с помощью антибиотиков. Пациентам назначают препараты широкого спектра действия, активные в отношении стрептококков и стафилококков. Чтобы обеспечить быстрый эффект, препараты вводятся внутримышечно.

После того, как абсцесс прорвется самостоятельно, врач берет образец его содержимого на анализ, по результату которого схема лечения корректируется с учетом возбудителя болезни.

Если выбрано медикаментозное лечение, пациент остается в стационаре до тех пор, пока абсцесс не вскроется и его содержимое не будет полностью удалено. Все это время продолжается терапия антибиотиками.

Наиболее эффективный метод – это вскрытие скальпелем паратонзиллярного абсцесса. Процедура проводится под местной анестезией.

Врач скальпелем вскрывает абсцесс, после чего применяется дренирование для удаления гнойного содержимого. Нередко требуется повторное дренирование, так как через несколько часов полость снова заполняется гноем.

После вскрытия паратонзиллярного абсцесса необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • полоскать горло антисептическими средствами;
  • принимать антибиотики;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • увеличить потребление воды.

При паратонзиллярном абсцессе после вскрытия может применяться физиотерапия, но не раньше, чем через неделю после дренирования полости.

Если заболевание стало осложнением хронического тонзиллита и существует риск повторного образования абсцесса, принимается решение об удалении миндалин. Такая процедура может проводится одновременно со вскрытием абсцесса.

Возникает риск попадания в кровь инфекции

Осложнения после паратонзиллярного абсцесса очень опасны и связаны с инфицированием расположенных рядом органов и лимфатических узлов. Среди возможных осложнений:

  • сепсис (заражение крови гноеродными бактериями);
  • гнойное воспаление мягких тканей шеи;
  • стеноз и отек гортани, приводящий к удушью и летальному исходу;
  • воспаление средостения.

Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться рекомендаций врача. Антибактериальные препараты принимают в течение 7 дней после вскрытия абсцесса.

Несмотря на тяжелые симптомы, паратонзиллярный абсцесс горла в 95% случаев успешно лечится, с условием своевременного обращения к специалисту. Лечение длительное и растягивается на 3-4 недели. В первую неделю практикуется лечение в стационаре. Затем, если абсцесс был вскрыт, пациента выписывают, но в домашних условиях продолжается антибактериальная терапия.

После курса антибиотиков может назначаться физиотерапия для профилактики повторного развития заболевания и ускорения восстановления ткани миндалин.

Прогноз неблагоприятный, если гнойное воспаление перешло на соседние органы или бактерии попали в кровь, что требует длительного лечения в стационаре и применения сильнодействующих средств. В тяжелых случаях паратонзиллярный абсцесс может привести к удушью.

Чтобы не допустить развития паратонзиллита, необходимо своевременно лечить любые инфекционные заболевания. В первую очередь это относится к хроническому тонзиллиту. Обязательно нужно регулярно посещать стоматолога и своевременно проводить санацию ротовой полости. Запущенный кариес, воспаление десен, зубной камень на фоне хронических инфекций горла – все это потенциально опасно абсцессом миндалин.

Пациентам, в течение долгого времени страдающих хроническим тонзиллитом, рекомендуется провести тонзиллэктомию – операцию по удалению миндалин. Решение о необходимости удаления гланд принимает врач, в случае неэффективности консервативной терапии хронического заболевания горла.

В числе профилактических мер – повышение иммунитета, что особенно важно при хроническом тонзиллите. Для этого могут применяться иммуностимуляторы, в том числе растительные (эхинацея), витаминные препараты, закаливание.

Паратонзиллярный абсцесс очень опасен и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому его недопустимо лечить самостоятельно.

источник

Если развивается паратонзиллярный абсцесс, пациент может неожиданно умереть. В памятке расскажем, что это за заболевание, почему возникает, как проявляется, каковы методы успешного лечения.

Паратонзиллярный абсцесс (ПА) – это патологическое состояние, при котором в тканях, лежащих вокруг миндалин, образуется полость, внутри наполненная гноем.

Эта полость формируется из-за воспалительной реакции в околоминдальных тканях, преимущественно после перенесенной ангины или при сложном течении хронического тонзиллита.

Чаще всего паратонзилярный абсцесс – односторонний, поражает одну из миндалин.

Код по МКБ-10 паратонзилярный абсцесс получил J.36. Он относится к группе «Другие болезни верхних дыхательных путей (J.30-J.39)».

Главным процессом, запускающим механизм формирования паратонзиллярного абсцесса считается патогенная микрофлора, проникающая в околоминдальные ткани.

Пусковыми механизмами становятся:

  • инфекционное поражение горла. В большинстве случаев ПА является результатом ангины или хронического тонзиллита, в меньшей степени – острого фарингита.
  • одонтогенное происхождение. Порой у больного абсцессы в тканях вокруг миндалин возникают по причине кариеса верхних моляров, периостита альвеолярного отростка, хронического гингивита и других стоматологических патологий.
  • травмы тканей вокруг миндалин.

1. По морфологическим изменениям в ротоглоточной полости (стадиям формирования паратонзиллярного абсцесса):

  • отечная стадия (формируется отек тканей возле миндалин, нет признаков выраженной воспалительной реакции, без клинических проявлений, редко обнаруживается);
  • инфильтрационная стадия (клинические признаки – покраснение пораженного участка, локальное повышение температуры и боль);
  • абсцедирующая стадия (формирование происходит через 4-7 дней после начала инфильтрационной стадии, появляются признаки выраженной деформации зева).

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

  • передне-верхний (передний) ПА – локализация, встречающаяся чаще остальных, при проникновении инфекции в околоминдальные ткани. Визуально видна выраженная асимметрия мягкого неба, ткани миндалины с одной стороны выбухают к средней линии;
  • задний ПА – абсцесс выглядит, как отёчный выбухающий участок, располагающийся между небной дужкой и миндалиной;
  • нижний ПА – локализуется ниже миндалин, скудные клинические признаки. Присутствует отечность в области передней небной дужки, болевой синдром в языке на пораженной стороне;
  • наружный или боковой ПА – самый редкий. Абсцесс локализован в рыхлых тканях снаружи от миндалин. Скудная клиническая картина, небольшое выпячивание пораженной миндалины.

Паратонзиллярный абсцесс появляется чаще всего на 3-5 день после перенесенной ангины или обострения тяжелого течения хронического тонзиллита.

Если пациент – пожилой человек или больной со слабым иммунитетом – болезнь прогрессирует быстрее, порой в течение 24 часов.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса довольно специфичны и позволяют заподозрить ПА еще на этапе осмотра:

  • синдром в области горла, чаще односторонний или значительнее выражен с одной стороны. Иррадиирует в ухо, зубы;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • увеличение размеров лимфатических узлов, иногда только со стороны поражения;
  • увеличение температуры, часто до 39-40оС;
  • ощущение комка в горле;
  • затрудненный акт глотания;
  • гнусавый голос;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • боль в области шеи при попытке повернуть или наклонить голову;
  • если ПА слишком большой, может присоединиться одышка;
  • абсцесс способен самостоятельно открыться в горло, одновременно с этим наблюдается облегчение состояния, улучшения общего самочувствия, снижения боли в горле, облегчения открывания рта.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований.

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс (по МКБ-10 код J.36) осложняется диффузной флегмоной шеи и медиастинитом.

Эти патологические состояния возникают при перфорации боковой стенки глотки. Вовлекается парафарингеальное пространство, откуда гной попадает в область средостения или основания черепа.

В меньшей степени встречаются случаи сепсиса, тромбофлебита пещеристого синуса, которые появляются во время попадания инфекции в кровеносные сосуды мозга через миндаликовые вены и крыловидное сплетение вен.

Подобным образом формируются гнойники в головном мозгу, менингит, энцефалит.

Чрезвычайно опасным осложнением является аррозивное кровотечение по причине гнойного расплавления сосудов в окологлоточном пространстве.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

По причине яркой клинической картины поставить МКБ код 10 «Паратонзиллярный абсцесс» довольно просто.

При сборе анамнеза и выявлении жалоб на себя обращают внимание время возникновения заболевания (обычно через 3- 5 дней после выздоровления от острой ангины или купирования клинических признаков хронического тонзиллита), а также осматривается зев на наличие травм или очагов инфекции.

На осмотре больной может сидеть в вынужденном положении. Склонив голову в сторону поражения.

Обнаруживается ограниченная подвижность мышц шеи, увеличение размеров регионарных лимфоузлов, изо рта дурной запах, температура тела чаще фебрильная.

Проводится фарингоскопия, с помощью которой визуально определяется флюктуирующее шаровидное выпячивание тканей вокруг миндалин.

Часто на ее поверхности видно желтоватое выпячивание – место, откуда в будущем будут прорываться гнойные массы.

При лабораторных анализах в ОАК присутствуют изменения, указывающие на наличие воспалительной реакции в организме – повышение СОЭ, нейтрофильных лейкоцитов.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Основной целью терапии в стадии отечности или инфильтрации является снижение воспалительной реакции, если образуется абсцесс – его вскрытие и дренирование полости паратонзиллярного абсцесса с санацией очага инфекции.

В качестве лекарственной терапии назначаются антибиотики широкого спектра. В случае паратонзиллярного абсцесса препаратами первой линии являются цефалоспорины второго и третьего поколения, пенициллины, линкозамиды.

Терапия назначается сразу после постановки диагноза и взятия мазка на посев для определения патогенной флоры с последующей корректировкой по результатам анализа.

Для того, чтобы убрать клинические симптомы (снижение температуры, уменьшение воспалительной реакции, снятие болевого синдрома) используют жаропонижающие, анальгетические и противовоспалительные препараты. Ротовую полость полощут антисептиком.

Хирургическое вмешательство необходимо в обязательном порядке для вскрытия сформировавшегося гнойника. Все процедуры выполняются под местной анестезией.

Если паратонзиллярные абсцессы рецидивируют, показана санация гнойника с последующим удалением пораженной миндалины.

источник

Паратонзиллярный абсцесс считается достаточно серьезным нарушением, которое поражает ткани горла, расположенные возле миндалин. Постепенно в них скапливается много гнойного содержимого, что и приводит к формированию образования. Если вовремя не помочь человеку, есть риск развития серьезных последствий.

Под данным термином понимают полость, которая наполнена гноем. Она локализуется в тканях, которые окружают небную миндалину.

К развитию абсцесса приводит воспаление тканей, которое чаще всего возникает после тонзиллита.

Зачастую патология имеет односторонний характер, однако иногда она локализуется с двух сторон.

Появление аномальных изменений в тканях, окружающих небные миндалины, связано с заражением бактериальными микроорганизмами. Чаще всего данное состояние является следствием активного размножения стрептококков. Нередко причиной становится отсутствие своевременной терапии тонзиллита.

В такой ситуации состояние человека может улучшиться, снижается болевой синдром. Однако через несколько дней симптомы возвращаются, что приводит к появлению выраженного дискомфорта.

Этиология паратонзилялярного абсцесса:

Данная патология обычно сопровождается такими проявлениями:

  1. Болевой синдром в горле – может возникать только с одной стороны или преобладать в определенной области. Нередко дискомфорт отдает в зубы и ухо.
  2. Сложности с полным открыванием рта – это состояние называют тризмом мышечной ткани.
  3. Ощущение кома в горле.
  4. Нарушение глотания.
  5. Увеличение температуры тела – иногда она составляет 39-40 градусов.
  6. Увеличение лимфатических узлов под челюстью – иногда наблюдается только с одной стороны.
  7. Нарушение общего состояния – у человека возникают головные боли и слабость.
  8. Плохой запах изо рта.
  9. Появление гнусавости в голосе.
  10. Одышка – обычно наблюдается при внушительных размерах образования.

Иногда наблюдается самостоятельное вскрытие гнойника. Для этого состояния характерно улучшение состояния, облегчение процесса открывания рта, снижение болевого синдрома в горле.

Угроза появления паратонзиллярного абсцесса увеличивается у детей и людей с ослаблением иммунной системы. Данное состояние наблюдается в таких случаях:

  1. Наличие хронических патологий воспалительного характера – к примеру, инфекционных очагов в пазухах носа.
  2. Сахарный диабет – для этой хронической болезни характерно повышение содержания сахара в крови.
  3. Состояние иммунодефицита – нарушения в работе иммунитета, которые приводят к увеличению восприимчивости организма к инфекционным патологиям. Такие недуги могут носить врожденный или приобретенный характер.
  4. Вредные привычки – к ним, в частности, относят курение и избыточное потребление спиртного.
  5. Неправильное питание.
  6. Воздействие неблагоприятных экологических факторов.
Читайте также:  Абсцесса на шее как лечить

Факторами, провоцирующими формирование абсцесса, могут стать постоянные стрессы и переохлаждение. В группу риска входят люди с удаленными миндалинами. Данное состояние наблюдается в том случае, если после операции остается немного лимфоидной ткани.

Чтобы справиться с патологией, нужно вовремя провести диагностику. Для начала врач изучает жалобы и анамнез патологии. Затем специалист проводит общий осмотр. По его результатам отоларинголог назначает дополнительные обследования:

  1. Фарингоскопия – подразумевает осмотр горла. При формировании абсцесса обычно присутствует асимметрия мягкого неба. Наблюдается одностороннее (правостороннее или левостороннее) увеличение миндалины в направлении средней линии. Над ней можно увидеть уплотненный участок. Сквозь слизистую можно визуализировать гнойное содержимое.
  2. Ларингоскопия – заключается в выполнении осмотра гортани. Воспалительный процесс и отечность может затрагивать зону гортани. Это особенно характерно для локализации абсцесса снизу или позади миндалины.
  3. Компьютерная томография или ультразвуковое исследование шеи.

На фото горло при паратонзиллярном абсцессе

При формировании такого абсцесса пациенты обычно нуждаются в госпитализации и проведении детального обследования. В простых случаях возможна терапия на дневном стационаре. Однако врач должен каждый день осматривать гортань.

На раннем этапе патологии справиться с абсцессом удается консервативными методами. Для этого врачи назначают антибактериальные средства.

Важно учитывать, что аминогликозиды и тетрациклин не дают нужных результатов. Лучше всего применять амоксициллин, который обладает обширным спектром действия.

Если это средство не помогает справиться с патологией, врач может назначить макролиды. Еще одним альтернативным методом терапии считаются цефалоспорины второго либо третьего поколения.

Также в схему терапии включают такие элементы:

Как удаляют парафарингеальный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Применение домашних средств помогает справиться с болью и отечностью, восстановить дыхание и уменьшить объем гноя. Однако использовать такие рецепты допустимо только в дополнение к основной терапии.

Итак, к наиболее действенным народным средствам можно отнести следующее:

  1. Прополис. Данное вещество можно применять для полосканий. Также его принимают внутрь – по 20 капель несколько раз в сутки. Жидкость нужно слегка задерживать во рту перед глотанием. Также прополис можно смешать с растительным маслом и использовать полученный состав для обработки горла.
  2. Мед. При возникновении абсцесса полезно делать медовые ингаляции. Для этой цели мед смешивают с горячей водой, после чего несколько минут вдыхают испарения. Данное вещество подходит и для внутреннего применения.
  3. Еловые шишки. Настойку из этого продукта можно применять для полосканий. Для ее изготовления следует взять горсть шишек, измельчить их и варить в 500 мл воды. Затем отвар оставляют на 30 минут. Чтобы усилить эффект, в воду можно добавить немного эфирных масел кедра, пихты, ели – всего несколько капель. Полоскания горла нужно делать минимум 5 раз в сутки.

Самым распространенным способом лечения данного нарушения является оперативное вмешательство. Вскрытие абсцесса обычно осуществляют на 5 сутки после возникновения отечности на миндалине или в гортани. На более ранних этапах разрез не делают, поскольку абсцесс нельзя считать полностью сформированным.

Если в образовании содержится мало гноя, его отсасывают при помощи специальной иглы для пункции. Но эта процедура может быть недостаточно продуктивной, поскольку часть микробов остается в тканях, что провоцирует появление нового абсцесса.

Техника вскрытия проводится по следующей схеме:

  1. Зона, в которой планируется разрез, обезболивается.
  2. Выполняется надрез мягких тканей вблизи абсцесса.
  3. Посредством особого приспособления отсасывается гной.
  4. После очищения пораженной зоны ее обрабатывают антисептическим раствором. Он уничтожает микробы и предотвращает развитие воспаления.
  5. При небольших размерах абсцесса врач удаляет его, не рассекая ткани.
  6. Если образование расположено очень глубоко, при хроническом паратонзиллите с воспаленным участком удаляют и гланды.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса в нашем видео:

Рецидивирующий паратонзиллярный абсцесс приводит к таким осложнениям:

  1. Флегмона шеи. Это очень тяжелое нарушение, которое может привести к летальному исходу. При ее развитии гнойные микробы проникают в мягкие ткани, а затем и в кровеносную систему.
  2. Медиастинит. Данная патология приводит к поражению пространства в груди человека. В такой ситуации инфекция распространяется очень быстро. Как следствие, возбудители недуга проникают в позвоночник, легкие, сердце.
  3. Сепсис. В данной ситуации инфекция проникает в кровь и быстро распространяется. Большую опасность представляет септический шок.
  4. Стеноз гортани. Это аномальное состояние, которое вызывает воспаление и отечность тканей гортани, а также закрытию ее просвета.

При условии адекватной терапии прогноз благоприятен. Трудоспособность человека восстанавливается в течение 10-14 суток.

Паратонзиллярный абсцесс – серьезное нарушение, которое может стать причиной опасных последствий. Справиться с ним удастся лишь при помощи врача, потому нужно выполнять все его рекомендации.

источник

​ получает статус инвалида.​макролиды;​ гнойник);​ процесс вовлекаются ткани, расположенные​ ситуации, когда хирурги оставляют​ рациона;​ и гнойные массы выходят​абсцедирующей формы, которая характеризуется острым​анатомические особенности глотки;​

​ его будет хронические боли​ на участок языка, близкий​ Escherichia colli, Haemophilus Influenzae,​ общей резистентности организма, повышении​

​ кровеносную систему.​ продукта можно применять для​На фото горло при паратонзиллярном​

​ открывания рта, снижение болевого​Паратонзиллярный абсцесс считается достаточно серьезным​цефалоспорины 2 или 3 поколения;​

​зловонный запах из ротовой полости;​ над миндалиной – между​ небольшой участок тканей этого​укрепление иммунодефицитных состояний;​

​ наружу. Если такие оперативные​ течением патологического процесса, чревата​неправильное питание;​ в горле и полости​ к инфильтрированной дужке. При​ Klebsiella, дрожжевые грибы рода​ его устойчивости к инфекционным​

​Медиастинит. Данная патология приводит к​ полосканий. Для ее изготовления​ абсцессе​ синдрома в горле.​ нарушением, которое поражает ткани​обезболивающие и жаропонижающие средства;​

​ верхней частью передней дужки​ органа;​

  1. ​предотвращение длительного переохлаждения организма.​ действия оказались неэффективными, лечащий​ осложнениями.​иммунодефицитные заболевания;​ рта.​ осмотре с помощью гортанного​
  2. ​ Candida. В последние годы​ воздействиям неблагоприятным условиям внешней​ поражению пространства в груди​
  3. ​ следует взять горсть шишек,​
  4. ​При формировании такого абсцесса пациенты​
  5. ​Патология зачастую возникает через​ горла, расположенные возле миндалин.​
  6. ​иммуностимуляторы;​гнусавость голоса;​ и капсулой миндалины. Такой​
  7. ​широкий спектр травм;​Паратонзиллярный абсцесс (син. околоминдалинный абсцесс,​ врач назначает удаление абсцесса​
  8. ​Прогрессирующий абсцесс при ангине можно​
  9. ​вредные привычки;​
  10. ​Абсцесс миндалин начинается с острого​ зеркала определится припухлость нижнего​

​ была показана важная роль​ среды. Важное значение приобретают​ человека. В такой ситуации​ измельчить их и варить​ обычно нуждаются в госпитализации​

​ несколько суток после ангины​ Постепенно в них скапливается​витамины.​спазмирование жевательных мышц;​ вариант считается наиболее частым,​хронический синусит;​ флегмонозная ангина, паратонзиллит, лакунарная​ вместе с миндалиной. После​ определить клиническим путем. Пациент​

​неблагоприятные климатические условия;​ тонзиллита, который при отсутствии​ полюса миндалины; нередко гиперемия​ в развитии паратонзиллита анаэробной​ обще и местное закаливание​

  1. ​ инфекция распространяется очень быстро.​ в 500 мл воды.​ и проведении детального обследования.​
  2. ​ – это происходит в​ много гнойного содержимого, что​Помимо этого, пациентам показано полоскание​
  3. ​отечность и покраснение неба;​ поскольку встречается в 75%​иммунодефицитные состояния;​ ангина) – представляет собой​ этого необходим длительный реабилитационный​ при появлении боли в​
  4. ​хронические болезни ЛОР-практики.​ своевременной терапии становится хроническим,​ и инфильтрация распространяются на​
  5. ​ инфекции, причем именно в​
  6. ​ организма, систематические занятия физкультурой​

​ Как следствие, возбудители недуга​ Затем отвар оставляют на​ В простых случаях возможна​ течение 3-5 дней. У​ и приводит к формированию​ рта антисептическими растворами.​невозможность полностью открыть рот;​ случаев.​

​протекание сахарного диабета;​ новообразование, локализующееся в области​ период.​ горле и возникновении чувства​Основной причиной характерного недуга в​ чреват потенциальными осложнениями. Воспаление​ боковую поверхность корня языка,​

  1. ​ группе тех больных, у​ и спортом, воздушные и​ проникают в позвоночник, легкие,​ 30 минут. Чтобы усилить​ терапия на дневном стационаре.​ пожилых пациентов или людей​ образования. Если вовремя не​Хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется​проблемы с проглатыванием пищи;​
  2. ​Задний абсцесс – формируется между​инфицирование ран, расположенных на слизистом​ небной миндалины. Такая опухоль​Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и​ инородного тела должен немедленно​ детском возрасте становится не​
  3. ​ сопровождается болью при глотании,​ возможен коллатеральный отёк язычной​

​ которых были выделены возбудители​ водные процедуры, ультрафиолетовое облучение.​

​ сердце.​ эффект, в воду можно​ Однако врач должен каждый​ со слабым иммунитетом формирование​ помочь человеку, есть риск​ несколькими способами:​появление болевых ощущений в шее​

​ задней дужкой и краем​ слое ротовой полости.​ заполняется гноем, отчего показан​ пациенту грозит летальный исход​

​ обратиться к врачу. Сбора​ вылеченная вовремя ангина, дополнительные​ формированием гноя на миндалинах.​ поверхности надгортанника.​ обладающие анаэробными свойствами: Prеvotella,​

​Своевременная санация полости рта и​Сепсис. В данной ситуации инфекция​ добавить немного эфирных масел​ день осматривать гортань.​ абсцесса происходит намного быстрее​ развития серьезных последствий.​

​пункция с последующим дренированием гнойной​ при поворотах или наклонах​

  • ​ миндалины, реже – в​
  • ​В качестве предрасполагающих факторов могут​
  • ​ комплексный подход в терапии.​
  • ​ от заражения крови после​

​ данных анамнеза не хватает,​ инфекции. Кроме того, паратонзиллярный​ Это уже отдельное заболевание,​Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) — Диагностика​ Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp.​ носа способствует ликвидации очагов​

​ проникает в кровь и​ кедра, пихты, ели –​

​На раннем этапе патологии справиться​ – за 1 день.​Под данным термином понимают полость,​ жидкости;​ головой;​ дужке. Среди всего числа​ выступать:​

​ В случае отсутствия лечения,​ вскрытия гнойника на миндалине.​

  1. ​ чтобы поставить окончательный диагноз.​ абсцесс возникает после удаления​ которое называют тонзиллярный абсцесс.​Лечение паратонзиллярного абсцесса (паратонзиллита)​ — отмечалось наиболее тяжелое​ хронической инфекции. Кариозные зубы,​ быстро распространяется. Большую опасность​ всего несколько капель. Полоскания​ с абсцессом удается консервативными​ ​
  2. ​ которая наполнена гноем. Она​разрез.​затруднение дыхания при больших размерах​ диагностирования подобного недуга распространенность​переохлаждение организма на протяжении длительного​ формируются опасные для жизни​ Это не единственное осложнение,​
  3. ​ Необходимы следующие информативные методы​ миндалин из-за образования очага​ Согласно международной классификации болезней,​Выделенные возбудители проявляют наибольшую чувствительность​ клиническое течение заболевания.​ хронический гингивит, аденоиды и​ представляет септический шок.​ горла нужно делать минимум​ методами. Для этого врачи​Угроза появления паратонзиллярного абсцесса увеличивается​ локализуется в тканях, которые​Примечательно то, что далеко не​ абсцесса.​ такой формы варьируется от​

​ времени;​ осложнения.​ которое может привести пациента​ диагностики:​ патологии, снижения защитных сил​ диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует​ к таким препаратам, как​Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) — Причины​ подобные состояния способствуют развитию​

​Стеноз гортани. Это аномальное состояние,​ 5 раз в сутки.​ назначают антибактериальные средства.​ у детей и людей​ окружают небную миндалину.​ всегда после вскрытия наблюдается​Симптомы паратонзиллярного абсцесса, указанные выше,​ 10 до 15%.​

​нерациональное питание;​Наиболее часто виновниками развития гнойника​

  1. ​ любого возраста в реанимацию.​фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;​
  2. ​ детского организма. Важно клиническими​ код МКБ 10 —​
  3. ​ амоксициллин в сочетании с​
  4. ​ и патогенез​ патогенной флоры, которая при​ которое вызывает воспаление и​Самым распространенным способом лечения данного​
  5. ​Важно учитывать, что аминогликозиды и​ с ослаблением иммунной системы.​К развитию абсцесса приводит воспаление​
  6. ​ опорожнение гнойника и улучшение​ характерны как для взрослых,​Нижний гнойник – зона поражения​многолетнее злоупотребление вредными привычками;​

​ становятся патологические агенты, в​ Потенциальная угроза здоровью при​ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;​ методами определить, где может​ 38. Распространение недуга происходит​ клавулановой кислотой, ампициллин в​Симптомы паратонзиллярного абсцесса (паратонзиллита)​

​ неблагоприятных факторах может активизироваться.​ отечность тканей гортани, а​

​ нарушения является оперативное вмешательство.​ тетрациклин не дают нужных​

  1. ​ Данное состояние наблюдается в​ тканей, которое чаще всего​ состояния больного. В таких​ так и для детей.​ ограничивается нижним полюсом миндалины​проживание в неблагоприятных климатических или​ частности, стрептококки. Помимо этого,​
  2. ​ паратонзиллярном абсцессе может быть​УЗИ мягких тканей шеи, если​ располагаться область поражения, ее​ от больного пациента к​ сочетании с сульбактамом, цефалоспорины​В большинстве случаев процесс односторонний;​ В большинстве случаен паратонзиллит​
  3. ​ также закрытию ее просвета.​ Вскрытие абсцесса обычно осуществляют​ результатов. Лучше всего применять​ таких случаях:​
  4. ​ возникает после тонзиллита.​ случаях показан радикальный метод​ Однако в любом случае​ и латеральной стенкой глотки.​

​ социальных условиях.​ очень часто болезнь является​ такой:​

​ есть подозрение на серьезные​ гнойное содержимое. При абсцессе​ здоровому, поэтому важно своевременно​ II-III поколений (цефазолин, цефуроксмм),​ двусторонний паратонзиллит, но данным​ выявляется как осложнение ангины,​

​При условии адекватной терапии прогноз​ на 5 сутки после​ амоксициллин, который обладает обширным​Наличие хронических патологий воспалительного характера​Зачастую патология имеет односторонний характер,​ лечения – проведение двусторонней​ необходимо помнить, что их​ Выявляется лишь у 5-7%​В подавляющем большинстве случаев провокаторами​ следствием полного отсутствия или​сепсис с масштабным распространением гноя​

​ осложнения, вовлечение в патологический​ паратонзиллярном привычное дыхание ребенка​ позаботиться об элементарных мерах​

​ линкозамиды (клиндамицин); эффективно их​

​ различных авторов, бывает в​

​ поэтому большое значение имеет​

​ благоприятен. Трудоспособность человека восстанавливается​ возникновения отечности на миндалине​ спектром действия.​ – к примеру, инфекционных​ однако иногда она локализуется​ тонзиллэктомии.​ игнорирование приводит к тому,​ пациентов.​ являются:​ неадекватной терапии ангины. Способствует​ по системному кровотоку во​ процесс лимфатических узлов;​ нарушено, поэтому важно вовремя​ профилактики.​ сочетания с метронидазолом, особенно​ 1-10% случаев. Тонзиллогенный паратонзиллит​ назначение пациенту рационального лечения​ в течение 10-14 суток.​ или в гортани. На​Если это средство не помогает​ очагов в пазухах носа.​

​Такая операция, помимо дренирования, подразумевает​ что формируются осложнения, несущие​Боковой или наружный гнойник –​стрептококки;​ развитию патологии ослабленный иммунитет.​ всем пораженном организме;​КТ шеи;​ выяснить потенциальные провоцирующие факторы:​Если развивается абсцесс после ангины,​

​ в тех случаях, когда​ развивается обычно через несколько​ и соблюдение им назначенного​Паратонзиллярный абсцесс – серьезное нарушение,​ более ранних этапах разрез​ справиться с патологией, врач​Сахарный диабет – для этой​По МКБ-10 болезнь кодируют​ устранение инфекционного очага, локализовавшегося​ угрозу для жизни.​ самая редкая, но в​пневмококки;​ Именно по этой причине​флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный​исследование желез внутренней секреции;​неправильное питание;​ в патологический процесс вовлечены​ предполагается участие анаэробной флоры​

​ дней после закончившейся ангины​ режима. На дозировку и​ которое может стать причиной​ не делают, поскольку абсцесс​ может назначить макролиды. Еще​ хронической болезни характерно повышение​ под шифром J36. Паритонзиллярный​ в миндалине.​

​По причине наличия специфической и​

​ то же время наиболее​клебсиеллы;​ заболевание очень часто диагностируется​ процесс преимущественно мягких тканей​общий анализ крови, мочи.​иммунодефицит;​

​ лимфатические узлы, заполненные гноем.​

​Одновременно проводят детоксикационную и притивовоспалительную​ или очередного обострения хронического​ длительность курса антибактериального лечения​ опасных последствий. Справиться с​ нельзя считать полностью сформированным.​ одним альтернативным методом терапии​

​ содержания сахара в крови.​ абсцесс. Второе название заболевания​Очень важно помнить, что лечение​ ярко выраженной клинической картины,​ тяжелая форма болезни, поскольку​

​ у детей младше 5​ характерной зоны;​Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается​хронические болезни дыхательной системы;​ Поражены дыхательные пути, система​ терапию назначают жаропонижающие средства​ тонзиллита.​ не должна влиять быстрая​ ним удастся лишь при​Если в образовании содержится мало​ считаются цефалоспорины второго либо​Состояние иммунодефицита – нарушения в​ — флегмонозная ангина. ​ в домашних условиях в​ диагностика подобной болезни не​ абсцесс образуется между боковым​Streptococcus pyogenes;​ лет.​медиастинит, при котором в патологический​ в подавлении патогенной флоры,​ослабленный иммунитет;​ лимфотока, но главный признак​ и анальгетики.​Заболевание начинается с появления резкой,​

​ третьего поколения.​ работе иммунитета, которые приводят​Появление аномальных изменений в тканях,​ данном случае недопустимо, поскольку​ вызывает особых трудностей, тем​ краем небной миндалины и​Staphylococcus aureus;​Такая болезнь имеет ярко выраженные​

​ процесс вовлечена не столько​ устранении гнойных масс на​сахарный диабет.​ паратонзиллярного абсцесса – сильная​С учетом выявленного у больных​ чаще односторонней боли в​ нормализация температуры тела и​ выполнять все его рекомендации.​

​ помощи специальной иглы для​Также в схему терапии включают​ к увеличению восприимчивости организма​ окружающих небные миндалины, связано​ это может только усугубить​ не менее процесс установления​ стенкой глотки. Наблюдается лишь​Haemophilus influenzae;​ и довольно характерные внешние​ дыхательная система, сколько легкие,​ миндалинах, нормализации дыхания и​

​Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей,​

​ паратонзиллитом дефицита всех звеньев​ горле при глотании, которая​ субъективное улучшение самочувствия пациента.​Обозначение заболевания термином «паратонзиллярный абсцесс»​ пункции. Но эта процедура​ такие элементы:​ к инфекционным патологиям. Такие​ с заражением бактериальными микроорганизмами.​ проблему и привести к​ правильного диагноза носит комплексный​ у 5% больных.​Escherichia coli.​ признаки. Например, боль, усиливающаяся​ миокард;​ глотательного рефлекса. Начинать эффективное​ которые определяются локализацией очага​ при глотании усиливается. Больной​ иммунного статуса показано применение​ в дальнейшем становится постоянной​Общественная профилактика — в большей​ правомерно лишь для конечной​ может быть недостаточно продуктивной,​обезболивающие средства;​ недуги могут носить врожденный​ Чаще всего данное состояние​ тому, что возникнут негативные​ подход.​Симптомы паратонзиллярного абсцесса ​Не последнее место в формировании​ в процессе глотания, выделение​острый стеноз гортани, при котором​

​ лечение требуется с визита​

​ испытывает слабость и сильное​ препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом​ и усиливается при попытке​ степени проблема социальная, связанная​ стадии патологического процесса, сопровождающеюся​ поскольку часть микробов остается​витаминные комплексы;​ или приобретенный характер.​ является следствием активного размножения​ последствия.​

Читайте также:  Абсцесса или флегмоны лица и шеи

​Прежде всего, ЛОР-врачу следует самостоятельно​На фоне того, что паратонзиллярный​ абсцесса занимают аномалии развития​

​ большого количества слюны, неприятный​ пациент может скоропостижно скончаться​ к отоларингологу, подробной диагностики​ размером абсцесса. Если правильно​ недомогание, однако клиническая картина​

​ (азоксимер, дезоксирибонуклеинат натрия).​

​ проглотить слюну. Возможна иррадиация​

​ нагноением. Использование ранее употребляемого​

​ стрептококков. Нередко причиной становится​Игнорирование симптомов и полное отсутствие​ выполнить несколько манипуляций:​

​ абсцесс может иметь вирусную​ глотки или миндалин.​

​ запах из ротовой полости.​ от приступа асфиксии.​ в условиях стационара. Пациента​ поставить диагноз, обеспечена положительная​ может включать и другие,​Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) — Лечение​ боли в ухо, зубы​ улучшением экологической обстановки, а​ термина «флегмонознан ангина» для​ появление нового абсцесса.​иммуностимуляторы.​ в частности, относят курение​ отсутствие своевременной терапии тонзиллита.​

​ терапии чревато тем, что​изучить историю болезни для выявления​ или бактериальную природу, вполне​Опираясь на морфологические изменения, происходящие​Диагностика включает в себя тщательный​синдром внезапной смерти, который чаще​ требуется госпитализировать, чтобы определить​ динамика при консервативной терапии.​ не менее опасные симптомы.​Боль в горле​ соответствующей стороны.​ также условий труда и​ обозначения воспалительного процесса в​Техника вскрытия проводится по следующей​Обязательным компонентом терапии считается​

​ и избыточное потребление спиртного.​В такой ситуации состояние человека​ развиваются следующие осложнения:​ основного провоцирующего фактора;​ естественно, что он имеет​ в полости ротоглотки, клиницисты​ осмотр проблемной области, а​ возникает в ночное время​ характер нарушений, этиологию и​ Ниже описаны существующие виды:​ При абсцессе паратонзиллярном не​Глотка​Состояние больного обычно тяжёлое и​ быта; соблюдением санитарно-гигиенических требований,​ паратонзиллярной клетчатке по существу​ схеме:​

​ применение местных средств. При​Неправильное питание.​ может улучшиться, снижается болевой​флегмона шеи;​собрать и проанализировать жизненный анамнез​ инкубационный период. Наиболее часто​ выделяют несколько вариантов того,​ также широкий спектр лабораторных​ суток.​ потенциальные осложнения. Подход к​Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой​ исключены следующие аномалии:​Миндалины​ непрерывно ухудшается: появляются головная​

  • ​ направленных на снижение микробной​
  • ​ неправильно, так как им​Зона, в которой планируется разрез,​
  • ​ паратонзиллярном абсцессе следует полоскать​
  • ​Воздействие неблагоприятных экологических факторов.​
  • ​ синдром. Однако через несколько​заражение крови;​
  • ​ человека для поиска иных​
  • ​ первые признаки появляются примерно​
  • ​ как протекает паратонзиллярный абсцесс​
  • ​ исследований и инструментальных процедур.​
  • ​При паратонзиллярном абсцессе исход для​

​ проблеме со здоровьем комплексный,​ и верхним полюсом миндалины​односторонний болевой синдром горла;​Небная миндалина​ боль, разбитость, слабость; температура​ обсеменённости окружающей среды.​ обозначают гнойное расплавление паренхимы​ обезболивается.​ горло антисептическими растворами и​Факторами, провоцирующими формирование абсцесса, могут​ дней симптомы возвращаются, что​медиастинит;​ предрасполагающих источников;​ через 3-5 суток после​

  • ​ горла, которые также являются​
  • ​ Помимо этого, клиницисту очень​
  • ​ пациента самый непредсказуемый, причем​ включает следующие мероприятия:​
  • ​ является самым распространенным диагнозом.​присутствие так называемого кома в​
  • ​Рентген гортани и глотки​
  • ​ тата повышается до фебрильных​
  • ​Скрининг​
  • ​ миндалины с формированием интратонзиллярного​
  • ​Выполняется надрез мягких тканей вблизи​
  • ​ антибактериальными веществами локального действия.​
  • ​ стать постоянные стрессы и​

​ приводит к появлению выраженного​стеноз гортани;​тщательно осмотреть проблемную область;​ влияния одного из этиологических​ последовательными стадиями прогрессирования недуга:​ важно провести детальный опрос​ в большинстве клинических картин​вскрытие образования под местной анестезией;​ Причина – недостаточное дренирование​ горле;​Антистрептолизин О в сыворотке крови​ цифр. Отмечается дурной запах​Пациентов с жалобами на боль​ абсцесса.​

  • ​ абсцесса.​
  • ​ ​
  • ​ переохлаждение. В группу риска​
  • ​ дискомфорта.​
  • ​некроз тканей;​

​детально опросить пациента для установления​ факторов. Необходимо отметить, что​Отечная стадия – характеризуется возникновением​ больного.​ наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание​промывание полости антисептическим раствором;​ верхней части миндалины, выступ​

  1. ​неприятный запах из полости рта;​Антитела к стрептококкам A, B,​ изо рта. Возникает выраженный​ в горле, затруднение глотания,​Паратонзиллит (паратонзиллярный, перитонзиллярный абсцесс) -​Посредством особого приспособления отсасывается гной.​
  2. ​Как удаляют парафарингеальный абсцесс, смотрите​ входят люди с удаленными​Этиология паратонзилялярного абсцесса:​ангина Людвига;​ первого времени возникновения и​ у детей и лиц​
  3. ​ небольшой отечности и покраснения,​Лечение паратонзиллярного абсцесса комплексное, в​ важно предотвратить, а для​проведение антибактериальной, противоотечной терапии при​ отечного неба вперед.​нарушенный режим температуры;​
  4. ​ C, D, F, G​ в различной степени тризм​ затруднение при открывании рта,​ воспалительный процесс в тканях,​После очищения пораженной зоны ее​ в нашем видео:​

​ миндалинами. Данное состояние наблюдается​Данная патология обычно сопровождается такими​тромбофлебит;​

  • ​ степени выраженности клинических признаков.​ преклонного возраста абсцесс формируется​ а также незначительной болью.​ частности, объединяет в себе​
  • ​ этого надо своевременно лечить​ внутривенном, внутримышечном введении;​При задней форме между небно-глоточной​
  • ​болезненность шеи, сложности при повороте​ в крови​ тонический спазм жевательной мускулатуры.​

​ подчелюстной лимфаденит, повышение температуры​ окружающих нёбную миндалину.​ обрабатывают антисептическим раствором. Он​Применение домашних средств помогает справиться​ в том случае, если​ проявлениями:​внутренние кровоизлияния из шейных сосудов;​Среди лабораторных тестов стоит выделить:​ намного быстрее – в​ Поскольку при этом общее​

  • ​ терапию антибиотиками, а также​
  • ​ ангину, предотвращать развитие хронического​
  • ​назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по​ дужкой и миндалиной в​ головы;​Стафилококковые инфекции: антитела к стафилококкам​
  • ​ Появление тризма, по мнению​
  • ​ тела необходимо направлять на​
  • ​Код по МКБ-10​

​ уничтожает микробы и предотвращает​ с болью и отечностью,​ после операции остается немного​Болевой синдром в горле –​инфекционно-токсический шок.​общеклинический анализ крови;​ течение суток.​ состояние здоровья человека практически​ хирургические операции, направленные на​ тонзиллита. Если такое заболевание​ показаниям;​ патологический процесс дополнительно вовлекается​сильная гнусавость голоса;​

  • ​ в сыворотке крови​
  • ​ большинства авторов, свидетельствует о​
  • ​ консультацию к оториноларингологу,​J36. Перитонзиллярный абсцесс.​
  • ​ развитие воспаления.​ восстановить дыхание и уменьшить​
  • ​ лимфоидной ткани.​ может возникать только с​
  • ​Чтобы не возник паратонзиллярный абсцесс,​биохимию крови;​
  • ​Очень часто людей интересует вопрос​

​ не ухудшается, то люди​ вскрытие и удаление гнойника.​ ЛОР-практики заметно затянулось, не​использование антисептических средств от больного​ гортань с дальнейшим сужением​увеличение подчелюстных лимфоузлов;​При воспалении в околоминдалинной клетчатке​ формировании паратонзиллярного абсцесса.​Классификация паратонзиллита​Эпидемиология паратонзиллита​При небольших размерах абсцесса врач​

​ объем гноя. Однако использовать​Чтобы справиться с патологией, нужно​ одной стороны или преобладать​ необходимо строго соблюдать несложные​бактериальный посев содержимого гнойника –​ о том, заразен ли​ очень редко обращаются за​Согласно международной классификации заболеваний десятого​ исключено, что на миндалинах​ горла;​ просвета и затрудненным дыханием​нарушенный процесс глотания;​ (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс.​Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) — Симптомы​Различают клинико-морфологические формы паратонзиллита: отечную,​Паратонзиллит занимает одно из первых​

​ удаляет его, не рассекая​ такие рецепты допустимо только​ вовремя провести диагностику. Для​ в определенной области. Нередко​ меры профилактики.​ для идентификации возбудителя.​ гнойник такой локализации? Околоминдалинный​ медицинской помощью на этом​ пересмотра, подобный недуг обладает​ появляются гнойники, склонные к​

  • ​физиотерапевтическое лечение в зависимости от​ пациента.​участившиеся приступы одышки, мигрени;​
  • ​ Это опасная болезнь, которая​Диагностика паратонзиллярного абсцесса (паратонзиллита)​ инфильтративную и абсцедирующую. Каждая​
  • ​ мест среди гнойных процессов​ ткани.​ в дополнение к основной​ начала врач изучает жалобы​
  • ​ дискомфорт отдает в зубы​Таким образом, основные рекомендации включают​Инструментальная диагностика включает в себя:​
  • ​ абсцесс не заразен по​ этапе.​ собственным шифром: код по​

​ стремительному росту. Их уже​ стадии патологического процесса.​При нижней форме паратонзиллярного абсцесса​гнойные выделения, ощутимые при глотании.​ имеет инфекционную или паразитирующую​При формировании абсцесса, обычно к​ из этих форм может​ глотки по тяжести и​Если образование расположено очень глубоко,​ терапии.​ и анамнез патологии. Затем​ и ухо.​ в себя:​фарингоскопию;​ своей природе.​Инфильтрационная стадия – длительность составляет​

​ МКБ-10 – J36.​ приходится удалять вместе с​хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.​ характерное воспаление происходит у​Прежде чем лечить гнойный тонзиллит,​ природу, сопровождается формированием гнойных​ 3-5-му дню, в месте​ существовать отдельно, либо быть​ возникает у людей любого​ при хроническом паратонзиллите с​

  • ​Итак, к наиболее действенным народным​
  • ​ специалист проводит общий осмотр.​Сложности с полным открыванием рта​
  • ​ведение здорового образа жизни;​
  • ​ларингоскопию;​Первыми признакам подобного заболевания принято​
  • ​ 4-6 суток, после чего​Главные причины возникновения абсцесса данной​
  • ​ миндалинами, это осложненное течение​
  • ​При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия​

​ нижнего полюса миндалины, а​ важно определить основную причину​ масс, развивается на фоне​ наибольшего выпячивания намечается флуктуация​ лишь стадией, фазой, которая​ возраста, однако чаще паратонзиллитом​ воспаленным участком удаляют и​ средствам можно отнести следующее:​ По его результатам отоларинголог​ – это состояние называют​

​полноценное питание;​ультрасонографию мягких тканей шеи;​ считать одностороннюю боль в​ развивается полноценное нагноение и​ локализации заключаются в проникновении​ недуга, которое может приводить​ возможна в домашней обстановке,​ развивается на фоне стоматологических​ воспаления, своевременно ее устранить​ снижения иммунитета, под воздействием​ и нередко происходит спонтанное​

​ затем переходит в другую.​ болеют в возрасте от​ гланды.​Прополис. Данное вещество можно применять​ назначает дополнительные обследования:​ тризмом мышечной ткани.​

​укрепление иммунной системы;​КТ шеи;​ горле, в зависимости от​ абсцедирование. Однако довольно часто​ болезнетворных микроорганизмов в ткани,​ к серьезным последствиям.​ но только после предварительной​

​ заболеваний осложненной формы, например,​ медикаментозными или альтернативными методами.​ других провоцирующих факторов. Лечение​ вскрытие абсцесса, чаще через​В зависимости от места образования​

​ 15 до 30 лет;​Спустя определенное время после​ для полосканий. Также его​Фарингоскопия – подразумевает осмотр горла.​

​Ощущение кома в горле.​избегание переохлаждения организма;​МРТ головы;​ того, сформировался левосторонний или​ на таком этапе развития​ которые окружают небные миндалины.​Если пациент попадает в группу​ чистки от гноя. Применение​ кариеса.​ Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную​ необходимо срочное: если произойдет​

​ переднюю дужку или надминдаликовую​ и расположения паратонзиллит может​

  • ​ в более молодом, более​
  • ​ операции и очищения пораженной​
  • ​ принимают внутрь – по​
  • ​ При формировании абсцесса обычно​
  • ​Нарушение глотания.​
  • ​своевременное и полноценное лечение болезней,​
  • ​рентгенографию.​ правосторонний паратонзиллярный абсцесс, а​ болезнь останавливается, а нагноения​ Однако такой недуг не​
  • ​ риска, его основная задача​
  • ​ антисептических растворов обязательно, чтобы​
  • ​Еще одна область поражения –​
  • ​ природу, вызван повышенной активностью​
  • ​ патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса,​ ямку. Задний пара тонзиллит​

​ быть передне верхним (передним),​ пожилом возрасте его диагностируют​

  • ​ области от гнойного содержимого​ 20 капель несколько раз​
  • ​ присутствует асимметрия мягкого неба.​
  • ​Увеличение температуры тела – иногда​
  • ​ которые могут привести к​Ларингоскопия ​

​ также усиление болевых ощущений​ не формируются.​

  • ​ очень часто выступает в​
  • ​ – укрепить иммунитет, предотвратить​
  • ​ вывести общее состояние на​
  • ​ снаружи от миндалины, причем​
  • ​ стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов​
  • ​ среди опасных осложнений врачи​
  • ​ локализуется в клетчатке между​
  • ​ задним, нижним и боковым​

​ реже. Заболевание одинаково часто​ пациенту становится легче. Его​ в сутки. Жидкость нужно​

​ Наблюдается одностороннее (правостороннее или​ она составляет 39-40 градусов.​ формированию гнойника (ангина, хронический​Паратонзиллярный абсцесс у детей и​ во время глотания.​Абсцедирующая стадия – самая тяжелая​

  • ​ качестве самостоятельной патологии, то​ заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно​ удовлетворительный уровень, предотвратить повторное​ само заболевание считается редким.​ рода Кандида, других патогенных​ не исключают летальный исход​ задней нёбной дужкой и​ (наружным).​ поражает как мужчин, так​
  • ​ дыхание нормализуется сразу после​ слегка задерживать во рту​ левостороннее) увеличение миндалины в​Увеличение лимфатических узлов под челюстью​ тонзиллит и стоматологические проблемы);​ взрослых надо дифференцировать от:​По мере прогрессирования патологии будут​
  • ​ форма протекания недуга, которая​ есть как у взрослого,​ лечить воспалительные процессы гортани.​ инфицирование. Чтобы ускорить желаемый​ Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное​ микроорганизмов на фоне дисфункции​ из-за заражения крови.​ миндалиной: воспалительный процесс может​Причины паратонзиллита​

​ и женщин. Многие авторы​ вмешательства. Постепенно снижается температура​ перед глотанием. Также прополис​

  • ​ направлении средней линии. Над​ – иногда наблюдается только​регулярное прохождение полного осмотра в​дифтерии;​ присоединяться такие внешние проявления,​ диагностируется у 80% пациентов.​ так и у ребенка​ Специально для этих целей​ результат, врач дополнительно назначает​
  • ​ пространство ротовой полости, требует​ иммунной системы. Болезнь встречается​Это патологический процесс инфекционного характера,​ распространиться на заднюю дужку​Заболевание возникает в результате проникновения​ отмечают сезонность заболевания: чаще​ и боль. ​
  • ​ можно смешать с растительным​ ней можно увидеть уплотненный​ с одной стороны.​ медицинском учреждении с обязательным​скарлатины;​
  • ​ как:​ При этом может развиваться​ развивается на фоне других​ предусмотрены следующие профилактические мероприятия,​ антигистаминные препараты, противовоспалительные средства,​ проведения антибактериальной терапии.​ не часто, но при​ в который вовлечены ткани​

​ в паратонзиллярное пространство вирулентной​ паратонзиллит наблюдается поздней осенью​Вскрытие паратонзиллярного абсцесса в нашем​ маслом и использовать полученный​ участок. Сквозь слизистую можно​Нарушение общего состояния – у​ посещением ЛОР-врача и других​аневризмы сонной артерии;​общее недомогание;​ как правосторонний, так и​ заболеваний.​ которые можно реализовать в​ иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.​

​По особенностям патологического процесса и​ ее развитии врачи не​ миндалин с формированием гнойных​ глотки. Возможно распространение коллатерального​ инфекции при наличии благоприятных​

​ и ранней весной. Однако​ видео:​ состав для обработки горла.​ визуализировать гнойное содержимое.​ человека возникают головные боли​ специалистов.​опухолевых новообразований злокачественного или доброкачественного​

​лихорадка и озноб, крайне редко​ левосторонний паратонзиллярный абсцесс. Согласно​Таким образом, предрасполагающими факторами принято​

  • ​ домашней обстановке от паратонзиллярного​
  • ​При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо​ выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный​
  • ​ исключают воздействие следующих провоцирующих​
  • ​ масс, препятствующих дыхательной функции.​
  • ​ отёка на верхний отдел​
  • ​ условий для распространения и​
  • ​ он бывает и летом,​Рецидивирующий паратонзиллярный абсцесс приводит к​Мед. При возникновении абсцесса полезно​Ларингоскопия – заключается в выполнении​
  • ​ и слабость.​
  • ​Прогноз полностью зависит от времени​
  • ​ течения.​
  • ​ болезнь протекает без температуры;​
  • ​ статистике, нет данных о​
  • ​ считать:​
  • ​ абсцесса:​
  • ​ срочное хирургическое вмешательство, особенно​ абсцесс бывает:​ факторов:​
  • ​ Другие названия недуга –​ гортани, что может привести​

​ развития. В качестве возбудителя​ особенно в жаркое время;​ таким осложнениям:​ делать медовые ингаляции. Для​ осмотра гортани. Воспалительный процесс​Плохой запах изо рта.​ проведения комплексной терапии. В​Терапия такого недуга может быть​

​выделение большого количества слюны;​ том, слева или справа​хронический или острый тонзиллит;​своевременное лечение стоматологических заболеваний;​ при угрозе вскрытия гнойника,​отечной формы, при которой симптомы​длительное переохлаждение организма;​

​ флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные​ к её стенозу рубцеванию.​

  • ​ чаще всего выступают стрептококки​ в большинстве таких случаев​
  • ​Флегмона шеи. Это очень тяжелое​ этой цели мед смешивают​ и отечность может затрагивать​
  • ​Появление гнусавости в голосе.​
  • ​ случае раннего лечения, выздоровление​ как консервативной, так и​постоянные головные боли;​

​ наиболее часто формируется гнойник.​

  • ​рецидив ангины;​
  • ​коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного​
  • ​ заражения крови. Операция должна​ представлены легкой степенью, а​

​хроническое воспаление небных миндалин;​

  • ​ повышенной активностью болезнетворной инфекции.​
  • ​ Для нижнего паратонзиллита характерны​
  • ​ группы A (Streptococcus pyogenes),​
  • ​ имеет значение местное охлаждение​
  • ​ нарушение, которое может привести​
  • ​ с горячей водой, после​

​ зону гортани. Это особенно​

​Одышка – обычно наблюдается при​ наступает спустя 2-3 недели.​

  • ​ хирургической, но в основном​
  • ​нарушение сна;​
  • ​Помимо этого, существуют виды паратонзиллярных​
  • ​острую форму фарингита;​ диабета;​

​ проводиться под местной анестезией,​ болезненные ощущения носят умеренный​некачественно проведенная операция по удалению​ Патология носит односторонний или​

​ менее выраженные фарингоскопические признаки​ при этом возможно участие​

  • ​ (холодные напитки, мороженое и​
  • ​ к летальному исходу. При​
  • ​ чего несколько минут вдыхают​
  • ​ характерно для локализации абсцесса​
  • ​ внушительных размерах образования.​
  • ​ В иных ситуациях развиваются​

​ носит комплексный характер.​увеличение объемов региональных лимфатических узлов;​

​ абсцессов, в зависимости от​повреждение верхних моляров кариесом;​

  • ​окончательный отказ от вредных привычек;​ поскольку при помощи скальпеля​
  • ​ характер;​

​ миндалин;​ двусторонний характер, чревата опасным​ отёк и инфильтрация нижнего​ непатогенных и условно-патогенных штаммов.​ пр.).​ ее развитии гнойные микробы​ испарения. Данное вещество подходит​

​ снизу или позади миндалины.​Иногда наблюдается самостоятельное вскрытие гнойника.​ осложнения, которые нередко приводят​

​Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих​отечность языка (язычок при этом​ места локализации гнойной полости:​хроническое протекание гингивита;​адекватное лечение болезней носа и​ выполняется вскрытие гнойника и​инфильтративной формы, при которой наблюдается​

​кариес или другие заболевания зубов​ вскрытием болезненного гнойника. Такое​ отдела передней нёбной дужки.​

  • ​ Примерно так же часто​
  • ​Профилактика паратонзиллита​
  • ​ проникают в мягкие ткани,​
  • ​ и для внутреннего применения.​
  • ​Компьютерная томография или ультразвуковое исследование​
  • ​ Для этого состояния характерно​
  • ​ к летальному исходу или​
  • ​ препаратов:​
  • ​ отклонен в сторону, противоположную​

​Передний или передневерхний абсцесс –​периостит альвеолярных отростков;​ ротовой полости;​

​ установка дренажа. На вторые​ боль при глотании, нарушается​

  • ​ тяжелой формы;​
  • ​ осложнение ангины и хронического​
  • ​ Обращает на себя внимание​
  • ​ возбудителем инфекции выступают стафилококки​
  • ​Индивидуальная профилактика состоит в укреплении​ а затем и в​Еловые шишки. Настойку из этого​ шеи.​
  • ​ улучшение состояния, облегчение процесса​ к тому, что пациент​антибиотики;​ той, на которой появился​

​ при этом в патологический​неполноценное удаление миндалины, то есть​исключение спиртных напитков из суточного​ сутки рану вновь открывают,​ дыхание;​сахарный диабет одной из разновидностей;​ тонзиллита опасно, первым симптомом​ резкая болезненность при надавливании​ (Staphylococcus aureus), несколько реже​

источник