Меню Рубрики

Абсцесса на шее как лечить

В каких только областях человеческого тела ни появляются фурункулы! Кроме подошв и ладоней — везде. Это своего рода напоминание о наших родственных связях с животными — нет шерсти и меха, а волосяные фолликулы остались. Мужчинам повезло меньше, у них еще и щетина в виде бороды. Именно поэтому фурункулы шеи чаще появляются у мужчин.

Непосредственная близость к голове, общность кровотока, особенности лимфооттока возводят эту локализацию фурункула в ранг очень опасных болезней.

Взглянув на фото фурункула на шее, познакомимся с причинами и лечением поближе.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ10) код фурункула на шее L 02.1. Это находится в рубрике болезней кожи и подкожной клетчатки.

Как и фурункулы других локализаций шейный фолликул вызывается чаще всего золотистым стафилококком. Он в свою очередь, может находиться на коже любого здорового человека без вреда для него. Организм имеет свою систему защиты от этого микроба. Однако, внешние и внутренние причины создают для стафилококка благоприятные условия для проникновения в фолликул, сальную железу и вызвать гнойное воспаление.

К внешним причинам, способствующим инфекции, относится:

  • возможность травмирования во время бритья, натирания воротничком рубашки;
  • работа в горячих цехах, усиливающая потливость, с дополнительным риском попадания пыли, промышленных загрязнений;
  • ненадлежащая гигиена.

Внутренние причины зависят от состояния здоровья пациента:

  • носительство стафилококка в носу или хроническая патология носоглотки;
  • малокровие;
  • эндокринная патология;
  • гормональные расстройства;
  • паразитарные и глистные инвазии;
  • соматические системные заболевания.

Весь комплекс факторов риска можно свести к поводам для снижения иммунитета.

Инфильтративная — покраснение и отек участка кожи на шеи, появление плотной болезненной папулы.

Гнойно-некротическая — переход в пустулу, заполненную гноем с формированием гнойно-некротического стержня в центре. Он представляет «столбик» из «погибших» лейкоцитов и уничтоженных ими микробов. Воспалительная реакция отек и покраснение резко выражены. В центре пустулы проглядывается желтая или беловатая точка гноя, пальпаторно определяется участок размягчения.

Самопроизвольное вскрытие гнойника — фурункул прорывается, гной, стержень, кровь выходят наружу. на его месте образуется язвочка.

Заживление — в язвочке появляются грануляции, дефект кожи закрывается. Формирование рубца зависит от размера гнойника и особенностей организма.

Общая продолжительность всех стадий около 7- 10 дней. Особенностью фурункула на шее является укорочение стадий по времени.

Рассмотрим типичное течение фурункула шеи на примере истории болезни.

Мужчина, 42 лет, обратился к хирургу с жалобами на боли, небольшой зуд и жжение в задней поверхности шеи на границе с волосистой частью головы, появление опухолевидного образования с лесной орех, болезненность при повороте головы.

Заболел 3 дня назад. Связывает заболевание с посещением парикмахерской, где получил небольшую царапину при бритье головы.

В анамнезе частые простудные заболевания, хронический гастрит, последнее обострение 3 месяца назад, диету не соблюдает. Вредные привычки — курит с 17 лет, по пачке в день, алкоголь — раз в неделю литр пива. Профвредности — работа в литейном цехе, металлург.

Соматический статус без особенностей, давление 120\80 мм.рт.ст., пульс 76 в минуту, ритмичный. Температура 37,6.

Мочеиспускание не нарушено, стул раз в 3 дня, дефекация затруднена.

Локальный статус: на задней поверхности шеи справа определяется участок гиперемии размером 5х6 см, кожа отечна, уплотнена. На фоне гиперемии определяется опухолевидное образование в виде конуса до 0,5 см в диаметре, возвышающееся над кожей на 0,7 см, ярко-красного цвета, резко болезненное. На вершине конуса видна беловатая точка.

В анализе крови повышение СОЭ, лейкоцитов, снижение гемоглобина. Сахар крови в норме.

На основании жалоб больного, истории заболевания, анамнеза жизни (предположительно снижение иммунитета из-за частых простудных заболеваний, курения, употребления алкоголя, возможного дисбактериоза, наличия вредных факторов, вызывающих загрязнение кожи и повышение потливости, данных осмотра, воспалительных изменений со стороны крови, анемии) можно поставить диагноз Фурункул шеи, гнойно-некротическая стадия. На фото хорошо видно, как выглядит такой фурункул на шее.

Как врач начал лечить этот фурункул на шее, рассмотрим ниже, а сейчас обсудим возможные осложнения при отсутствии или несвоевременном лечении.

  1. Распространение инфекции по коже, переход в фурункулез.
  2. Слияние нескольких фурункулов в один большой гнойник, называемый карбункулом.
  3. Гнойное воспаление окружающей клетчатки с образованием абсцесса.
  4. Переход гнойного воспаления на межмышечные пространства шеи, это флегмона шеи, с возможностью прорыва в средостение. Прогноз крайне неблагоприятный.
  5. При попадании микроба в кровь возможно развитие тромбоза вен головного мозга, менингита, сепсиса.
  6. Лимфатическая ткань отвечает лимфангитом или лимфаденитом.

Чтобы предотвратить эти осложнения нельзя отпускать ситуацию на самотек или заниматься самолечением.

Только врач специалист знает, как правильно лечить фурункул на шее.

Вернемся в нашу историю болезни.

После обработки раствором хлоргексидина под местной анестезией произведено вскрытие фурункула, пинцетом извлечен гнойно-некротический стержень, рана промыта раствором перекиси. В рану введен резиновый дренаж, сверху салфетка с Левомеколем. На кожу наложена асептическая повязка.

Больному оформлен листок нетрудоспособности. Назначено продолжить лечение фурункула на шее в домашних условиях:

  • обезболивающее и противовоспалительное средство Диклофенак в таблетках;
  • продигиозан внутримышечно с целью стимуляции иммунитета;
  • УФО на область шеи;
  • витаминный комплекс;
  • консультация гастроэнтеролога;
  • ежедневные перевязки.

Один из этапов лечения фурункула шеи изображен на фото.

Учитывая риск серьезных осложнений со смертельным исходом вопрос как лечить фурункул на шее сзади, как и спереди, неуместен. Допустимо применение общеукрепляющих сборов трав внутрь.

В самые первые дни болезни при появлении покраснения лучше применять протирания кожи хлоргексидином или другим антисептиком несколько раз в день. Полезно применить повязку для предотвращения генерализации инфекции.

Это самые первые действия до обращения в больницу. При первой возможности следует обратиться за медпомощью.

Медикаментозная терапия назначается строго индивидуально в зависимости от клинических особенностей, наличия осложнений и исходного состояния больного.

Основные принципы лечения сводятся к следующему:

  • местная или системная антибиотикотерапия, индивидуализированная под каждый конкретный случай;
  • дезинтоксикационная терапия по показаниям;
  • неспецифическая десенсибилизирующая терапия;
  • иммунокоррегирующие средства;
  • адаптогены и другие общеукрепляющие средства;
  • витамины и минералы;
  • протеолитические ферменты;
  • симптоматическая терапия.

Врачи хирурги разрабатывают новые и усовершенствуют традиционные методы лечения фурункулов лица и шеи ввиду их особой опасности.

Например, иммобилизированный на полиметилсилоксан гентамицин и контрикал позволяет уменьшить дозу антибиотика и количество манипуляций в очаге, обеспечив концентрацию антибиотика после однократного применения в течение 5-6 суток, сокращаются сроки лечения.

В лечении гнойной хирургической инфекции применяется стафилококковый бактериофаг. Условием его назначения является определение чувствительности выделенных от больного штаммов к бактериофагу. Этот вид лечения относится к иммунотерапии. Стафилококковый бактериофаг выпускается в виде мази, свечей и таблеток. Препарат назначают в лечебных и профилактических целях как местно, так и внутрь. Местно препарат используют в виде орошений, повязок, тампонов, мазей. Эффект усиливается при сочетании с пероральным приемом.

При фурункулах и карбункулах стафилококковым бактериофагом обкалывают инфильтрат, вводя препарат под основание и непосредственно в очаг. На курс приходится 3-5 инъекций.

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

  • неврит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
  • гнойный менингит;
  • эмпиема плевры;
  • перитонит;
  • сепсис.
Читайте также:  Какой антибиотик лучше при абсцесс горла

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

При первых же симптомах фурункула рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Квалифицированное лечение на ранних стадиях заболевания может избавить от страданий и боли при развитии гнойника, и оборвать его, не доводя до стадии некроза.

В начальном периоде болезни может назначаться:

  • УФО (эритемные дозы);
  • УВЧ;
  • обработка участка кожи салициловым или борным спиртом для уничтожения инфекции;
  • обкалывание инфильтрата раствором Новокаина и антибиотиком 1-2 раза.

Мазь Вишневского хорошо помогает при фурункулезе Если фурункул на шее уже образовался, то обработку кожи вокруг гнойника борным (салициловым, камфорным) спиртом или р-ром фурацилина следует продолжить. Причем, обрабатывать нужно от периферии пораженного участка к центру.

На сам инфильтрат накладывается мазь Вишневского (обладающая противовоспалительным и обезболивающим действием) или ихтиоловую мазь для ускорения созревания гнойника дважды в день. Ихтиол лучше вытягивает гной. Его остатки смывают теплой водой.

Мазь прикрывается стерильной салфеткой и закрепляется лейкопластырем. Бинтами пользоваться для закрепления не рекомендуется, так как передавливание будет способствовать распространению инфекции. Не следует делать согревающие компрессы или греть пораженную зону другим способом.

Если фурункул уже прорвался, а гной еще не полностью вышел, то рану нужно промыть перекисью водорода и применить хлорид натрия в виде гипертонического раствора. Прикрывают рану стерильной салфеткой. Обрабатывать рану можно и другими средствами: Этакридин, Риванол, Фурацилин.

Ежедневные перевязки проводятся, пока рана полностью не очистится. При каждой перевязке здоровые участки кожи нужно обрабатывать одним из дезинфицирующих средств (бриллиантовая зелень, 70 0 спирт, метиленовый синий и др.). Удалить стержень с помощью пинцета можно только при его отделении от инфильтрата, ибо раннее насильственное удаление может вызвать обострение гнойной инфекции.

Чистую рану лечат мазевыми повязками, для чего применяют чаще мазь Левомеколь, содержащую антибиотик Хлорамфеникол.

Хирургическим методом лечение фурункула применяется в таких случаях:

  • гнойник не прорвался в течение недели;
  • длительно не отходит стержень;
  • образовался абсцесс.

Обезболивание при этом проводят путем орошения Хлорэтилом или местной инфильтрационной анестезией.

Наряду с местным лечением врач может назначить прием лекарств внутрь – антибиотиков (Ампиокс, Амоксиклав, Ампициллин и др.) или сульфаниламидных препаратов (Бисептол, Сульфадиметоксин). Антибиотикотерапия показана в осложненных случаях болезни.

При фурункулезе проводится комплексное лечение, включающее иммунокоррекцию (аутогемотерапию, Декарис, Пирогенал), назначение витаминно-минеральных комплексов. При часто рецидивирующем фурункулезе желательно провести для десенсибилизации организма курс иммунотерапии с помощью стафилококковой вакцины (лучше аутовакцины), стафилококкового анатоксина.

Альтернативная народная медицина рекомендует свои рецепты в лечении фурункула. Их множество, например, пить пивные дрожжи и очищенную серу.

Чтобы быстрее и вышел гной, народная медицина рекомендует прикладывать:

  • лист подорожника;
  • лепешку из ржаной муки, смешанной с медом и теплым молоком;
  • кашицу измельченного лука с молоком и др.

Хорошо вытягивают гной лист алоэ и запеченный лук. Но применение народных средств лучше согласовывать с врачом.

Необходимо помнить, что самостоятельное удаление фурункула запрещается, а выполнение терапевтических мероприятий должен проводить опытный врач. Однако иногда возникают ситуации, не позволяющие попасть к специалисту на приём. В этом случае используются следующие способы лечения:

  1. Использование тёплого влажного компресса. Для выполнения борьбы с фурункулами это лучший способ. Требуется наполнить грелку тёплой водой. Прикладывать её к нарыву необходимо через прокладку – смоченную салфетку. Способ позволяет улучшить кровообращение поражённого участка, увеличить количество лейкоцитов вокруг гнойного образования. Они выполняют эффективную борьбу с образовавшимся нарывом.
  2. Использование куркумы. Она является природным антибиотиком, способствующим снятию воспаления. Внутрь необходимо принять чайную ложечку специи и запить половиной литра воды. Выполнять трижды в день. Много воды требуется для избегания обезвоживания и запоров. Необходимо также употреблять в это время большое количество продуктов, богатых клетчаткой.
  3. Применение вытягивающих мазей. Их использование способствует скорейшему «созреванию» гнойника. Для использования рекомендуются мазь Вишневского, Левомеколь или Ихтиоловая мазь.

Существуют также народные рецепты для избавления от фурункулов. Среди них надо выделить лепёшки из муки с добавлением мёда, запечённый лук, алоэ и свежие листья подорожника.

Для того чтобы предотвратить развитие таких гнойных процессов, необходимо выполнять гигиенические мероприятия, укреплять иммунитет, вовремя лечить заболевания, связанные с обменом веществ, желудком или кишечником, а также правильно питаться.

  1. Рубец, остается после гнойника. Заметен, при условии, если присматриваться.
  2. Абсцесс. Последствие возможно у пациентов, которые имеют плохой иммунитет.
  3. Менингит. Гнойник может спровоцировать инфекцию, которая проникает в оболочку мозга.

Гарантии на 100% нет, что после патология не вернется. После лечения потребуется пройти специальный курс аутогемотерапии для очистки крови. Это поможет поддержать иммунитет.

Фурункулезом в области шеи страдают и дети. Это происходит из-за полученных ребенком небольших травм на коже. Развитию патологии способствуют плохая гигиена, простуда, слабый иммунитет малыша. Заболевание появляется у малышей после ангины, воспаления легких и других. Последствиями патологии становятся осложнения: хронический фурункулез, лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, абсцессы.

Фурункулез на шее — опасный вид воспаления, который приносит осложнения при несвоевременном лечении. Если не обратиться к врачу, то последствия становятся серьезными. Не запускайте болезнь, быстро реагируйте и лечите, не давая инфекции не малейшего шанса.

Как лечить фурункул на шее?.

Кожа на шее является довольно чувствительной, а потому подвержена различным воспалительным процессам. В этой зоне встречаются и фурункулы. С чем связано появление гнойников на шее, как протекает заболевание и чем лечится – с указанными аспектами каждого пациента ознакомит врач.

Фурункулы на шее входят в той небольшой процент, который нельзя ликвидировать путем самолечения. Теоретически – можно, но, учитывая высокую вероятность развития осложнений, визит к доктору обретает обязательный характер.

К тому же, если фурункул был замечен на стадии образования инфильтрата, есть шанс не допустить нагноения волосяного фолликула. Помогут в этом УВЧ или УФ-облучение, которые нейтрализуют патологическую бактерию, не дав ей размножаться.

Если же фурункул сформировался, виден некротический стержень, опытный специалист назначит адекватное лечение, облегчив как страдания пациента, так и сам процесс.

Лечение медикаментозного характера имеет несколько этапов, в зависимости от стадии развития фурункула:

Обезболивание (стадия развития инфильтрата)

Болевой синдром наблюдается уже в начале воспалительного процесса и часто просто нестерпим. В таком случае назначаются анестетики для облегчения состояния больного.

Ускорение созревания пустула

«Ихтиоловые» компрессы, прикладывание мази Вишневского помогут ускорить процесс и спровоцируют прорыв фурункула. Выход некротического стержня с гноем/кровью – уже огромный плюс в лечении патологии.

Обрабатывание раны на стадии заживления

Основным условием быстрого заживления фурункула является абсолютная очистка «воронки» с помощью стрептоцидной/синтомициновой мази, мази Левомеколь, перекиси водорода, раствора Фурацилина. Если рана чистая, можно применять ранозаживляющие средства.

Экспериментировать с фурункулами на шее в домашних условиях очень опасно. Все действия и «рецепты» должны быть одобрены лечащим доктором.

Зачастую их применение присоединяется к основному лечению, но и результаты довольно очевидны:

  • Прием куркумы по чайной ложке в день (запивая большим количеством воды) усилит действие антибиотиков, поможет нейтрализовать воспалительный процесс.
  • Теплые влажные компрессы снимают болевой синдром, способствуют вытягиванию гноя.
  • Свежие листья подорожника, алое, компрессы из меда/муки, запеченный лук помогут некротическому стержню безболезненно выйти.

Фурункул — код L02.1 по МКБ-10 — на шее возникает на фоне таких факторов:

  1. Активное размножение условно-патогенной микрофлоры на коже из-за ослабления защитных сил организма.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены. Грязная кожа более уязвима перед микробами.
  3. Отсутствие сбалансированного витаминизированного питания приводит к активации микрофлоры кожи, ослаблению иммунитета. Оба фактора благоприятно влияют на возникновение фурункулов.
  4. Способствуют активации стафилококков хронические болезни. Гнойные процессы на шее чаще возникают при сахарном диабете, псориазе, онкопатологиях.
  5. Респираторные инфекции ослабляют иммунитет. Жизнедеятельность бактерий проявляется гнойными образованиями — фурункулами, карбункулами.
  6. Под влиянием высоких или низких температур может возникнуть воспаление волосяного фолликула.
  7. Гормональные, эндокринные, метаболические нарушения провоцируют появление гнойников.
  8. Постоянные травмирование области шеи во время бритья.

Факторы благоприятно влияют на активную колонизацию и размножение стафилококков и стрептококков внутри волосяного фолликула. В результате появляется чирей.

Чаще всего подобное явление наблюдается на задней части шеи – здесь больше всего сальных желез и волосяных луковиц. На месте новообразования вначале чувствуется небольшой, плотный участок. Любое соприкосновение с ним всегда очень болезненно. По мере развития под кожей скапливается гной – результат воспалительного процесса, постепенно появляется отчетливая выпуклость с покрасневшей поверхностью. На четвертый день после возникновения нарыв прорывается, из ранки сочится желтоватая жидкость с кровянистыми примесями и становится видно грязновато-серый стержень – пустул. После удаления стержня на месте фурункула остается ранка, по форме напоминающая кратер вулкана. После окончательного заживления на месте фурункула остается шрам из-за некроза тканей, вовлеченных в процесс гниения.

В среднем, течение заболевания продолжается около трех недель, включая время, необходимое для полного рубцевания пораженного участка кожи. Если длительность полного восстановления увеличивается, значит, следует ожидать появление новых нарывов на различных участках тела. В этом случае отмечается повышение температуры и ухудшение общего состояния пациента. Это указывает на развитие фурункулеза.

Шея находится в опасной близости от головного мозга, поэтому любые воспалительные процессы в этой области способны спровоцировать менингит.

Шея человека имеет массу нервных окончаний и очень тонкую кожу, практически лишенную жировой прослойки. Поэтому гнойные воспаления в этом месте сопровождаются сильной болью, отдающей во все органы, расположенные на голове.

Причины, влияющие на появление фурункулов, разделяются на внешние и внутренние.

Внешние факторы, провоцирующие появления нарывов:

  • загрязнение кожи на затылочной части пылью различного происхождения. В процессе работы на шее оседают мелкие частички цемента или строительной пыли. При движении грязь втирается в кожу воротничком, происходит раздражение и вредоносные бактерии попадают внутрь волосяной луковицы. Постепенно в процесс образования чирей вовлекаются сальные железы и прилегающие ткани;
  • порез при бритье. Нарушается целостность кожного покрова из-за открытой ранки или при снятии бритвой ороговевших частичек, являющихся защитным «панцирем» для более глубоких слоев. Это дает возможность стафилокковым возбудителям благополучно добраться до мешочка с волосяным корнем и поселиться там. При постоянном тепле и питательной среде в виде кожного сала, микроорганизмы быстро активируются, и начинается гнойный процесс;
  • при расчесывании. В местах укуса насекомых образуются небольшие прыщи, вызывающие сильный зуд. Расчесывая кожу, человек непроизвольно травмирует ее и в ранку попадают болезнетворные бактерии, в большом количестве скапливающиеся под ногтями.

Внутренние заболевания, провоцирующие появление нарывов:

  • неполноценное питание или длительное голодание;
  • острая нехватка витаминов и микроэлементов;
  • сахарный диабет различной степени тяжести;
  • расстройства функционирования надпочечников.

Внутренние причины способствуют рецидивирующему возникновения фурункулов не только в области шеи, но и по всему телу, что приводит к хронической форме заболевания, имеющей очень тяжелые последствия для пациента.

Сначала появляется небольшое покраснение, в первые дни напоминающее обычный прыщ или раздражение кожного покрова. Спустя короткое время образуется небольшой красный бугорок, окружающие его ткани припухают и начинают блестеть.

На этом же этапе появляются характерная болезненность, отечность, частичное увеличение лимфатических узлов, слабость и хроническая усталость.

Далее красный бугорок напоминает шишку с белой точкой посредине. Это и есть тот самый некротический стержень или пустул, который говорит о воспалении волосяного фолликула, его нагноении.

В течение 3-4 дней фурункул «вызревает», результатом чего является вскрытие гнойника, выход гнойного стержня и образование, своего рода, воронки. Если рана хорошо очиститься, то, в скором времени, быстро заживет. В противном случае воспалительный процесс продолжиться, угрожая сепсисом/другими серьезными осложнениями.

Запущенная болезнь может закончиться хронической формой и заразить ближайший кожный покров.

Желательно голыми руками к нему не дотрагиваться. К тому же лишние прикосновения доставляют дополнительную боль.

  1. 1. Влажный теплый компресс. Это один из самых лучших методов борьбы с фурункулами. Достаточно смочить салфетку водой, нагреть ее и вместе с грелкой приложить к больному месту. Это поможет снять боль и улучшить кровообращение на том участке. С улучшенной циркуляцией крови увеличивается количество лейкоцитов, которые эффективно борются с инфекцией. Если участок тела вместе с фурункулом можно легко погрузить в воду, то для эффективности процедуры делают ванночки с морской водой.
  2. 2. Куркума. Этот натуральный антибиотик способный снимать воспалительные процессы и нормализовать работу пищеварительного тракта. Ее принимают внутрь: чайную ложку специи с водой запивают 500 мл воды. Принимать три раза в день. Это растение приводит к обезвоживанию и запорам, поэтому нужно пить много воды и есть продукты, богатые клетчаткой. Также можно делать пасту из воды и куркумы и прикладывать к очагам.
  3. 3. Вытягивающие мази. Они ускоряют процесс образования головки чирей — пустул, способствуют их открытию и вытеканию гноя. Для таких целей подойдут: мазь Вишневского, Ихтиоловая или Левомеколь. Можно сделать мазь самостоятельно. Нужно растопить сливочное масло и добавить его к пчелиному воску в пропорции 4:1. Смесь хорошо нагреть, но не кипятить и приложить к фурункулу на 2 дня, не снимая компресс. Также можно добавить маленький кусочек хозяйственного мыла.
Читайте также:  Какой антибиотик при абсцессе после укола

Можно обратиться к народной медицине. Она советует лечить пораженную кожу с помощью:

  • лепешки из меда и муки, которые необходимо прилаживать к гнойничкам до тех пор, пока они не вскроются;
  • запеченный репчатый лук;
  • свежие листья подорожника, которые укладывают на больную кожу и закрепляют бинтом;
  • разрезанный лист алое;
  • пережеванный ржаной соленый хлеб.

Также можно пить сухие пивные дрожжи, свежевыжатый сок из крапивы.

Если после домашнего лечения не наступило улучшение, а больной страдает сахарным диабетом, имеет проблемы в работе иммунной системы, повышенную температуру тела или сильные боли, то следует немедленно обратиться к врачу. Он припишет антибиотики или вскроет фурункул, чтобы вышел гной.

Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.

Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

Обычно диагноз фурункула не вызывает сомнений при осмотре пораженного участка. Если же на шее образуется несколько чирьев и они плохо поддаются лечению, то для уточнения причин и характера патологии придется провести дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимию крови (иммунограмма, антитела к стафилококку, сахар крови).
  • Анализ гнойного экссудата (посев, цитология, чувствительность к антибиотикам).

По результатам обследования лечащий врач формирует терапевтическую программу, которая позволит избавиться от нарыва и предотвратит его появление в будущем.

Выявить фурункул несложно, однако при множественных нарывах и рецидивирующем течении необходимы дополнительные исследования.

Необходимо понимать, что чирей на шее – это патология, которая требует квалифицированного лечения. Любые попытки самостоятельно вскрыть или проколоть фурункул в домашних условиях могут окончиться неблагоприятно. А потому при появлении первых симптомов лучше обратиться за медицинской помощью.

Пока нарыв находится на стадии инфильтрации (в первые 3–4 дня), применимы консервативные мероприятия. Фурункул и кожа вокруг него обрабатываются антисептиками (борным и салициловым спиртом, йодом, бриллиантовым зеленым). Используют компрессы с ихтиоловой мазью, ускоряющие созревание чирья. При тяжелом и рецидивирующем течении болезни назначаются антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Дополняя медикаментозное лечение, врач назначит пациенту физиопроцедуры. Положительным эффектом обладают УФ-облучение, гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапия, электрофорез цинка и магния. Но следует помнить, что методики с тепловым воздействием не должны применяться в стадию экссудации, когда гнойник уже созрел.

Сформированный некротический стержень следует поскорее извлечь. Это можно сделать лишь хирургически – путем рассечения кожи, эвакуации гноя и промывания раны антисептиком. Операция проводится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. После нее делаются перевязки с антибактериальными мазями (Левомеколь) до полного заживления раны. Если есть необходимость, пациент продолжает принимать препараты системного действия.

Как лечить фурункул, подскажет врач. А в домашних условиях пациент должен строго следовать его рекомендациям.

Довольно распространенной проблемой в дерматологии и хирургии становится фурункул на шее. Это гнойно-воспалительный процесс в коже бактериального происхождения, формирующийся вокруг волосяного фолликула. А чтобы он благополучно завершился, необходимо раннее и адекватное лечение.

Шея — та часть тела, которая постоянно подвергается загрязнениям сальными и потожировыми выделениями, пылью, частицами вредных веществ во время работы на производстве. К тому же постоянное трение о воротник приводит к появлению микротравм. Одежда буквально втирает грязь и вредные элементы в поры кожи, что может закончиться воспалительными заболеваниями.

Бактерии, вызывающие гной, способны проникать внутрь через порезы во время бритья волос или через элементарное расчесывание, после которого могут появляться ранки, где концентрируются стафилококки. Любое нарушение кожной самозащиты снижает устойчивость к паразитам и становится основной причиной появления чирей.

Иногда проблема может скрываться внутри организма:

  • истощение, недоедание или неправильный рацион питания;
  • витаминная недостаточность;
  • перегревание или переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • сбои в работе надпочечников.

Подобные осложнения со здоровьем приводят к регулярному, болезненному фурункулезу.

Стадия инфильтрата. Сопровождается покраснением на коже. Место воспаление начинает опухать, образуется бугорок. Затем появляются симптомы жжения и покалывания. Со временем развития фурункула боль изменяется. На верху гнойника находится пузырек, расположенный в области волосяного фолликула. Боль мучает пациента при небольшом прикосновении к кадыку. Кожа краснеет отек увеличивается. Данная стадия продолжительная и длится 3 суток.

Стадия некроза. Для нее характерно созревание фурункула и нарыв. Как правило, симптомов не наблюдается, однако существует боль и интоксикация организма. Появляется лимфаденит, если чирей находится рядом с лимфоузлами. На 4-й день происходит нарыв, выходит гной, который имеет зелено-желтый цвет с кровью — гнойно-некротический стержень.

Стадия заживления. В этом период после гнойного отхождения появляется язва, которая заполняется грануляционной тканью. Рана заживает, может болеть, спадает отечность. Период составляет 3 дня. На месте фурункула остается рубец, он может быть выраженным. Процесс заболевания длится 10 дней, если нет осложнений, заболевание начинает проходить.

Часто, в зависимости от скопления большого количества гноя, чирей может абсцедировать.

Первым признаком развития фурункула считается появление инфильтрата: покраснения кожного покрова небольшого диаметра, которое говорит о начале воспалительного характера в волосяной луковице. Внешне это очень напоминает обычный прыщ и, зачастую, подозрений не вызывает.

Спустя 3-4 суток место локализации «красного бугорка» припухает, отекает, обретая конусообразную форму. Посредине образования виднеется белая точка – некротический стержень (пустул), который и есть результатом нагноения волосяного фолликула, некроза окружающих тканей.

Для того, чтобы пустул самостоятельно вышел, требуется еще несколько дней для его «вызревания». Тогда фурункул «вскрывается», выпуская гной, кровь и некротический стержень. Образовавшаяся «воронка» (если она достаточно очистилась) наполняется грануляционной тканью, затягивается, в некоторых случаях оставляя лишь небольшой шрам.

Весь процесс развития фурункула проходит у каждого с индивидуальной сопутствующей симптоматикой:

  • повышенная термометрия;
  • слабость;
  • сильный болевой синдром;
  • эмоциональная нестабильность.

Появляется фурункул на шее в результате бактериальной инвазии. Стафилококк или кишечная палочка проникают в устье волосяного фолликула, а затем вызывают там воспалительный процесс. Развитию гнойника способствуют следующие факторы:

  • Загрязнение кожи потожировыми выделениями и пылью.
  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Неаккуратное бритье.
  • Трение об одежду.
  • Переохлаждение.

Но не только внешнее воздействие на кожу может иметь негативный характер, немаловажное значение имеет состояние организма. Снижение общей резистентности при плохом питании, авитаминозах, иммунодефицитах, эндокринопатиях и хронических заболеваниях – это дополнительный фактор, предрасполагающий к гнойно-воспалительной патологии

В своем развитии фурункулы проходят несколько стадий. Бактерии встречаются с клетками лейкоцитарного ряда, синтезирующими цитокины, простагландины, лейкотриены и другие биологически активные вещества. Очаг окружается воспалительным валом, тем самым он отграничивается от окружающих тканей. При этом поражается не только волосяной фолликул, но и связанные с ним железы (сальная, потовая).

После стадии инфильтрации происходит выработка гнойного экссудата. Он состоит из погибших лейкоцитов и бактерий, некротических масс. В центре чирея формируется пиогенный стержень, который за 3–4 суток созревает. Под давлением гноя фурункул прорывает и постепенно очищается от патологического экссудата. Рана заживает путем образования грануляций.

Причинами фурункулов становятся гноеродные бактерии, которые, проникая в кожу, запускают локальный воспалительный процесс.

Чаще всего фурункул на шее образуется сзади, ведь именно там более выражен волосяной покров, а кожа постоянно подвергается трению о воротник одежды. Процесс начинается с появления болезненной припухлости. Сначала она имеет конусовидную форму, а затем принимает вид шишки или узла, из которых растет волос. Кожа над гнойником покрасневшая, локальная температура несколько выше, чем в остальных участках.

Спустя несколько дней в центре формирующегося фурункула становится виден гной. По мере созревания некротического стержня покрышка узла истончается. Скопление экссудата внутри припухлости сопровождается усилением воспалительных явлений. Пациентов беспокоят пульсирующие боли в шее, недомогание, может подняться температура тела.

Прорыв фурункула наружу сопровождается отхождением гнойного стержня с небольшим количеством крови. После этого припухлость и покраснение уменьшаются, а общее состояние улучшается. Но бывают и ситуации, когда фурункул длительное время не прорывает. А учитывая близость шейной зоны к полости черепа, подобные случаи могут сопровождаться опасными осложнениями из-за распространения инфекции (тромбозы, менингит, сепсис).

источник

Флегмона шеи – это гнойно-воспалительное заболевание, которое характеризуется вовлечением в патологический процесс глубоких клетчаточных пространств шеи и органов средостения, представляет опасность для жизни пациента. Проявляется быстро увеличивающимся уплотнением, локальным повышением температуры, покраснением кожи, симптомами общей интоксикации. Боли значительно ограничивают подвижность головы, процесс глотания и дыхания. Поставить диагноз врачу помогают данные осмотра, результаты КТ и МРТ мягких тканей шеи. Лечение заключается в широком вскрытии пораженной области, промывании раны антисептическими растворами, установке дренажей, назначении антибиотиков.

Количество пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями области шеи в стоматологических стационарах и отделениях челюстно-лицевой хирургии достигает трети от общего числа больных. 42% заболевших составляют люди в возрасте от 20 до 40 лет, 24% – пациенты в возрасте 40-60 лет. У мужчин гнойный процесс развивается в 2 раза чаще, чем у женщин. 30% всех мужчин и 50% женщин, страдающих флегмонами, имеют сопутствующую патологию, что утяжеляет течение основного заболевания. Преобладают очаги воспаления, которые локализуются в поднижнечелюстной и подбородочной областях, являются следствием хронических стоматологических заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев источником флегмоны становятся бессимптомные или малосимптомные длительно существующие очаги бактериальной инфекции, по поводу которых пациенты нередко не обращаются за медицинской помощью. Лишь небольшой процент приходится на осложнения хирургической патологии. К числу основных причин развития флегмоны шеи относятся:

  • Одонтогенная инфекция.Кариозные зубы – это хронический микробный очаг, который длительно существует в организме и при любом сбое в работе иммунной системы приводит к распространению бактерий в окружающие ткани. Причинный зуб не обязательно болит или доставляет неприятные ощущения. При развитии пульпита нервы гибнут, затем воспалительный процесс в тканях зуба протекает абсолютно безболезненно.
  • Тонзиллогенная инфекция. Небные миндалины выполняют функцию местной защиты от проникновения микробов, пока в результате хронического воспаления лимфоидная ткань не заменится соединительной. Затем миндалины сами становятся постоянным источником гноеродной инфекции. Вероятность формирования флегмоны повышает наличие пери- или паратонзиллярного абсцесса.
  • Инородные тела гортаноглотки. Внутренняя поверхность полых органов шеи никогда не бывает полностью стерильной. Ее заселяют условно-патогенные микроорганизмы, которые на поверхности слизистых конкурентно подавляют размножение патогенных бактерий. Наличие раневого канала приводит к развитию разлитого очага воспаления глубоко в толще тканей.
  • Осложнения хирургических вмешательств. Проникновению инфекции могут способствовать такие врачебные манипуляции как прямая ларингоскопия, аденотомия, удаление инородных тел трахеи, операции на пищеводе, поэтому после перечисленных вмешательств с профилактической целью часто назначаются антибактериальные средства.

Повышают вероятность развития флегмоны, способствуют ее более тяжелому течению сахарный диабет, ожирение, гормонально зависимая бронхиальная астма. Предрасполагающими факторами являются хронический алкоголизм, пристрастие к наркотикам. Осложняют лечение, увеличивают риск осложнений хроническая почечная недостаточность, гепатит и цирроз печени, ВИЧ-инфекция.

Проникновение гноеродных бактерий в ткани шеи вызывает развитие воспалительного процесса, который в течение короткого времени распространяется вширь и вглубь под влиянием постоянных колебательных волн, которые создают пищевод, кровеносные сосуды и органы дыхания. Активное вовлечение глубоких тканей препятствует оттоку гноя, который не может прорваться наружу. Быстрое распространение гноя в тканях шеи и клетчаточных пространствах средостения связано с особенностями анатомического строения указанных областей.

Расположенные в несколько уровней соединительнотканные прослойки разделяют мышцы, сосуды, нервы и внутренние органы на отдельные «отсеки», которые содержат большое количество рыхлой жировой клетчатки. Жировые тяжи спускаются с шеи в средостение, что создает условия для беспрепятственного перехода флегмоны с одной анатомической области на другую. Определенную роль в перемещении гноя в область средостения играет присасывающее действие грудной клетки, в которой создается отрицательное давление на вдохе.

Разработано и применяется несколько классификаций флегмон шеи. Челюстно-лицевые хирурги разделяют воспалительные процессы на одонтогенные и неодонтогенные. По характеру микрофлоры выделяют анаэробные, гнилостные и другие флегмоны. Существует топографо-анатомическая классификация флегмон и абсцессов мягких тканей. Наибольший интерес исследователей и практикующих врачей вызывает систематизация, учитывающая тип поражения и определяющая наиболее эффективные методы хирургического лечения:

  • Первый тип. Воспаление охватывает глубокие пространства шеи и спускается вниз до уровня яремной вырезки.
  • Второй тип. Воспаление с области шеи распространяется на средостение.
  • Третий тип. Гнойные очаги определяются в средостении независимо от степени поражения тканей шеи.

Заболевание развивается остро. В течение нескольких часов, иногда суток общее состояние больного ухудшается, температура тела повышается до 38 о C и более. В подбородочной области или по одной из сторон шеи постепенно нарастает отек, присоединяются боли и затруднение глотания. Усиление болей провоцирует попытка сместить пальцами органокомплекс шеи, пальпация проекции сосудисто-нервного пучка. При выраженном отеке выявляются нарушения дыхания, расширение подкожных вен шеи. В тяжелых случаях развивается функциональная кривошея, что является достоверным признаком флегмоны.

На пике активности процесса кожа над очагом воспаления гиперемированная, напряженная, горячая на ощупь. Прикосновение к шее в проекции гнойника резко болезненно. Пациент отмечает интенсивные боли в состоянии покоя, ограничение подвижности шеи. Нехарактерная клиническая картина заболевания может наблюдаться в случае формирования флегмоны в ретрофарингеальном и ретровисцеральном пространствах шеи, быстром переходе воспаления на заднее средостение.

В результате нарастающей интоксикации состояние пациента достаточно быстро может ухудшиться от среднетяжелого до агонального. Нарастает частота дыхания, учащается пульс, прогрессируют нарушения водно-электролитного обмена. О развитии вторичного медиастинита свидетельствует появление болей в области грудной клетки, их усиление при запрокидывании головы (симптом Герке), ригидность мышц спины (симптом Равич-Щербо).

Читайте также:  Какой антибиотик давать кошке при абсцессе

В структуре причин развития вторичного медиастинита (поражения средостения) 62% случаев составляют флегмоны шеи одонтогенного происхождения. Смертность на фоне медиастинита наблюдается в 60% случаев, присоединившегося сепсиса – в 90%. По другим данным, порядка 95% тотальных некротических флегмон шейной зоны на ранних стадиях осложняется формированием вторичного нисходящего некротизирующего медиастинита с переходом воспаления на органы грудной клетки.

К числу неблагоприятных последствий флегмоны шеи также относят тромбоз глубоких вен нижних конечностей, поражение органов дыхательной системы (пневмонию, эмпиему плевры, пиопневмоторакс), перикардит. Особо стоит упомянуть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который является одной из основных причин смертности пациентов с запущенным медиастинитом и флегмоной шеи в первые часы после поступления в стационар.

Особенностью диагностики флегмон шеи является недостаточная чувствительность инструментальных методов исследования на ранних этапах развития патологии. Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования, проведенного стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. Пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Лабораторные анализы крови. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, характерны для воспалительных заболеваний любой локализации. Отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. По показателям биохимического анализа можно судить о нарушении функций внутренних органов пациента, что может быть связано с развитием флегмоны, сопутствующими заболеваниями.
  • Микробиологическое исследование. На анализ берется отделяемое из раны, экссудат, полученный по дренажам в ходе активной аспирации. Интерес для хирурга представляет состав микрофлоры, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Исследование проводится многократно, так как микробный спектр в ходе лечения может меняться.
  • Методы медицинской визуализации. Изменения на обзорной рентгенограмме шеи, снимках, полученных в ходе выполнения мульти-спиральной компьютерной или магнитно-резонансной томографии области шеи, грудной клетки и средостения подтверждают наличие воспаления, но отстают от реальной клинической картины заболевания. Интерпретация результатов может быть затруднена, что связано с условиями проведения исследования.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ органов грудной клетки показано при подозрении на наличие свободной жидкости в плевральной полости, поражении органов средостения, в частности – при развитии перикардита. В диагностике флегмоны шеи метод имеет вспомогательное значение.

Эффективное излечение больного возможно только при его своевременном обращении за специализированной медицинской помощью. Гнойно-воспалительный процесс быстро прогрессирует, что с каждым часом ухудшает прогноз, увеличивает вероятность развития осложнений и риск летального исхода. Врачебная тактика при флегмоне предполагает проведение экстренного хирургического вмешательства, назначение антибактериальных и противовоспалительных средств, проведение дезинтоксикационной терапии.

Консервативная терапия проводится преимущественно в послеоперационном периоде с целью ускорения очищения и заживления ран, профилактики нарушений работы сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Назначение инфузионной терапии, энтеральное и парентеральное применение лекарственных препаратов целесообразно в следующих случаях:

  • Коррекция гиповолемических расстройств. Тяжелое состояние больного, низкое артериальное давление требуют проведения инфузий на этапе подготовки к вскрытию флегмоны для снижения риска интра- и послеоперационных осложнений. Введение солевых растворов, раствора глюкозы в сочетании с диуретиками дополнительно способствует уменьшению уровня интоксикации.
  • Послеоперационная лекарственная терапия. В стационаре назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования в схему терапии вводят препараты с максимальной чувствительностью выделенной флоры. По показаниям применяются противовоспалительные, обезболивающие и другие лекарственные средства.

Единственный способ остановить распространение инфекции в тканях – создание оптимальных условий для оттока гноя путем широкого вскрытия фегмоны. Объем оперативного вмешательства определяется степенью распространения гнойно-воспалительного процесса, вовлечением средостения и включает следующие обязательные этапы:

  • Вскрытие пораженной области. Хирург выполняет значительный по протяженности разрез в проекции очага, широко раскрывает фасциальное пространство шеи. Поражение тканей средостения по возможности определяется через разрез на шее. Если этого недостаточно, выполняется дополнительный разрез в одном из межреберных промежутков для ревизии медиастинальной клетчатки. При одонтогенной флегмоне вскрывается область ретромандибулярной ямки, дна полости рта.
  • Очищение раны. Гной эвакуируется. Рана обильно промывается растворами антисептиков в ходе операции, а затем многократно в процессе перевязок до ее полного ее очищения. Рану не ушивают для облегчения дренирования и возможности последующей поэтапной некрэктомии. Средняя продолжительность очищения раневой поверхности составляет 18-22 дня.
  • Дренирование. Дренажи устанавливаются в разрезы на шее, а при наличии признаков медиастинита – и в области средостения. Места расположения дренажных трубок определяются зонами грудной клетки, охваченными воспалительным процессом. К дренажным трубкам присоединяются емкости, в которые собирается экссудат. По количеству экссудата судят об интенсивности патологического процесса в тканях.

Состояние пациента при формировании флегмоны шеи во многом определяется высокой концентрацией продуктов распада некротизированных тканей, жизнедеятельности бактерий. Токсины выводятся через кровь и лимфу, соотношение вклада обоих путей дезинтоксикации составляет 1:6. В связи с этим разрабатываются и применяются методики коррекции функций лимфатической системы путем непрямой эндолимфатической инфузии лекарственных препаратов. Метод используется как вспомогательный по отношению к хирургическому лечению.

Прогноз определяется своевременным поступлением в стационар. От 4 до 12% всех пациентов с выявленной флегмоной шеи и средостения погибает до операции. Еще до 21-30% больных умирает после операции от осложнений. Согласно статистике, на долю одонтогенных и тонзиллогенных флегмон зоны шеи приходится 87,8% всех случаев заболевания. Это означает, что полноценный гигиенический уход за полостью рта, своевременное лечение кариеса, удаление небных миндалин при наличии показаний являются эффективными мерами предотвращения развития патологии.

источник

Фурункул – это болезненный чирей, который образуется вокруг волосяного фолликула и содержит гной. Заражение вызывает бактерия золотистый стафилококк, которая обитает на коже любого человека. Она проникает через ранки и трещины на коже. Фурункул на шее развивается только в том случае, если у человека ослаблен иммунитет, а рану своевременно не обработали и не продезинфицировали. Чаще всего фурункулы появляются на участках кожи с большим скоплением сальных желез – лицо, грудь, спина, шея, причем голова и шея считаются самыми рискованными местами. Больные с хроническими диагнозами, подростки наиболее подвержены этим заболеваниям. Рассмотрим, каковы причины и лечение фурункула на шее.

Это красный болезненный прыщ над кожей, размером от горошины до мяча для гольфа, наполненный белым гноем, с зеленоватым стержнем в середине. Кожа вокруг него красная, воспаленная и болезненная. Располагается обычно фурункул на шее сзади, так как здесь кожа сильно потеет и трется об воротник и одежду. Как только бактерия попадает под кожу, иммунная система начинает бороться с инфекцией. Поэтому фурункул и имеет такой вид, ведь это скопление белых кровяных телец, погибших в борьбе с гнойным воспалением.

Чирей на шее развивается очень быстро из-за большого скопления кровеносных сосудов в этой области, которые быстро разносят инфекцию по кровеносному руслу. Часто бывает трудно определить начало образования фурункула, но следующие симптомы должны вас насторожить:

  • появляется болезненность, отечность и припухлость в месте поражения;
  • на фоне повышенной температуры тела боль в шее становится настолько сильной, что невозможно повернуть голову;
  • усиливается общая слабость, головная боль, появляется припухлость лимфатических узлов в области шеи, образуется пустула с гноем.

Выделяют три стадии развития фурункула:

  1. В волосяных фолликулах и соединительной ткани появляется пузырек ярко-красного цвета – пустула. В течение нескольких дней она растет, кожа вокруг становится болезненной, краснеет, отекает и уплотняется.
  2. Еще через 3 дня в пустуле образуется гной из погибших иммунных клеток, бактерий, клеток фолликула и соединительной ткани. Формируется бугорок зеленоватого цвета.
  3. Очищение и заживление. Почти одновременно с этим размягчается верхушка фурункула, прорывается, из нее выходит гной с примесью крови. Через 2-3 дня после этого отторгается и сам стержень, проходят болезненность, воспаление, отечность. Ранка рубцуется и заживает в течение 2-3 дней.

У больного с нормально работающей иммунной системой фурункул прорывается и заживает без шрама в период от 2 дней до 3 недель.

Шея – это нежная и уязвимая зона нашего тела. Поэтому фурункулы на шее появляются чаще, чем на других участках. Выделяют внешние и внутренние причины возникновения нарыва.

К внешним факторам риска относятся:

  • пренебрежение правилами личной гигиены, например, нерегулярный душ;
  • использование чужого постельного белья, полотенец и одежды;
  • раздражения и ссадины на коже, вызванные плотной одеждой, бритьем, укусами насекомых;
  • тесный контакт с уже инфицированным человеком.

Внутренние причины труднее поддаются контролю и лечению. К ним относятся:

  • сахарный диабет – высокий уровень сахара в крови снижает способность иммунной системы реагировать на инфекцию;
  • такие заболевания кожи, как псориаз, экзема и угри, повышают ее восприимчивость к золотистому стафилококку;
  • прием некоторых лекарств, ослабляющих иммунную систему;
  • ожирение.

В большинстве случаев чирей на шее не требует медицинского вмешательства. Он сам прорывается, очищается и заживает от нескольких дней до 1-2 недель. Но в редких случаях он может привести к сложным и опасным для жизни заболеваниям.

Через шею проходят магистральные сосуды, снабжающие головной мозг кровью. Из-за неправильного ухода за образовавшимся нарывом, особенно при попытке его выдавить, инфекция попадает в кровоток и развивается сепсис – общее заражение крови, которое может привести к летальному исходу. Происходит заражение сердца, легких, центральной нервной системы, костей и суставов. В данной ситуации нужна неотложная медицинская помощь.

На фоне сепсиса часто развивается менингит – заражение мозговых оболочек. Инфекция может привести к частичной утрате функций мозга, поэтому крайне важны своевременная диагностика и лечение.

Еще одно грозное осложнение – развитие инфекции, устойчивой к метициллину. Это основной антибиотик для лечения золотистого стафилококка. Данная бактерия устойчива ко многим антибиотикам, используемым для лечения фурункулов. В таких ситуациях врачи назначают ванкомицин.

Во избежание этих и других возможных осложнений никогда не пренебрегайте визитом к врачу.

Как лечить фурункул на шее, лучше разбираться вместе с врачом-дерматологом. Если он только созревает, то доктор назначит местное лечение. Если же показался стержень или нарыв лопнул, следует обратиться к хирургу для обработки ранки. Чирей можно вылечить и дома.

Первое и самое главное правило – ни в коем случае нельзя выдавливать фурункул. Больное место нужно регулярно обеззараживать 2%-м салициловым или 70%-м этиловым спиртом несколько раз в день. Предварительно состричь с него волосы.

На фурункул накладывают салфетки с вытягивающими и противовоспалительными мазями – Вишневского или Ихтиоловой, меняют их каждые 3-4 часа. Для уменьшения болей можно принимать препараты на основе ибупрофена.

Перед и после каждой обработки кожного покрова надо тщательно вымыть руки. Личные вещи и предметы больного стирать отдельно, чтобы не допустить распространения инфекции.

На ранней стадии развития воспалительно-гнойного процесса на шее назначают УФО (ультрафиолетовое облучение) крови и УВЧ-терапию. Эти процедуры подавляют дальнейшее развитие заболевания. В некоторых случаях рекомендуют новокаиновые обкалывания места заражения.

Антибиотики широкого спектра используют, когда у больного ослаблен иммунитет, инфекция распространилась на окружающие ткани, гнойник прорвался, но не полностью очистился. Нужно пить таблетки либо получать уколы – все зависит от их всасываемости в желудке. В составе комплексного лечения фурункула врач назначает стафилококковую вакцину, витамины С, Е, А, которые усиливают иммунитет кожи.

Обязательно надо обратиться в медицинское учреждение, если фурункул увеличивается и не прорывается в течение 2-3 недель.

Хирургический способ избавления от фурункула на шее применяют в случае, когда есть угроза заражения крови и распространения инфекции. Под местным наркозом хирург рассекает фурункул, извлекает стержень и все содержимое, обеззараживает рану. Если рана крупная, накладывают швы. Назначают антибиотики, противовоспалительные средства и витамины.

Лечения чирея в домашних условиях проводят очень аккуратно, так как неосторожность при обработке гнойной раны легко приводит к распространению инфекции. Нельзя прокалывать и выдавливать гной из нарыва.

Вылечить чирей дома можно сухим теплом. Тепло усиливает кровообращение, притягивает белые кровяные тельца к этому участку кожи, которые борются с бактериями и ускоряют выздоровление.

Народная медицина предлагает действенные методы избавления от чирьев:

  • накладывать кашицу из печеного лука на гнойник несколько раз в день;
  • измельчить листья алоэ до кашеобразной консистенции и приложить на ранку;
  • натереть хозяйственное мыло, разогреть его с молоком до однородного состояния и в теплом виде прикладывать к чирею.

Фурункулез на шее у детей появляется либо в первые годы жизни, либо в подростковом возрасте. Но причина возникновения нарыва у них всегда связана с ослабленным иммунитетом. Чаще всего это говорит о том, что в организме ребенка идет скрытый воспалительный процесс. Наиболее опасны высыпания на лице и на шее. Поскольку инфекции у детей развиваются намного быстрее, то и риск осложнений значительно возрастает. Если у взрослого чирей может развиваться до 2-3 недель, то у ребенка это занимает не более 10 дней.

Симптоматика тоже несколько отличается от взрослой:

  • кожа вокруг гнойника краснеет, болит, воспаляются прилегающие лимфоузлы;
  • ноющая боль, подергивания, температура поднимается до 38 градусов;
  • у ребенка падает активность и снижается аппетит.

В домашних условиях гнойник у ребенка лечат с помощью Ихтиоловой мази или мази Вишневского. Чтобы не допустить осложнений, назначают курс антибиотиков и витаминотерапию. Для профилактики детского фурункулеза надо соблюдать чистоту, полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и полноценно спать.

Прогноз на выздоровление при появлении фурункулов на шее практически в 100% случаев благоприятен. Редкие случаи тяжелых осложнений связаны с хроническими заболеваниями или с несвоевременным лечением.

Выполнение профилактических мер предотвратит первичное заражение и рецидивы. К основным мерам профилактики фурункулов на шее относятся:

  • держать в чистоте руки, тело и волосы;
  • регулярно принимать душ;
  • вовремя обрабатывать любые ранки, ссадины и порезы кожи;
  • обработанные участки кожи покрывать стерильной повязкой, чтобы предотвратить заражение.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету, делайте регулярные физические упражнения – это укрепит ваше общее здоровье, иммунную систему, снизит риск появления фурункулов на теле.

источник