Меню Рубрики

Что не применяется в лечении паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется в околоминдалинной клетчатке. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, а также у подростков и у лиц молодого возраста.

Паратонзиллярный абсцесс возникает на фоне воспалительного процесса в ротоглотке (часто является осложнением ангины, реже развивается на фоне стоматологических и прочих заболеваний).

К факторам риска развития паратонзиллярного абсцесса относятся:

Инфекционными агентами при паратонзиллярном абсцессе часто являются стафилококки, стрептококки группы А (также возможно участие непатогенных и/или условно-патогенных штаммов), несколько реже – гемофильная и кишечная палочки, дрожжеподобные грибы рода Candida и пр.

Заболевание может быть односторонним (чаще) или двусторонним.

В зависимости от локализации патологического процесса паратонзиллярный абсцесс подразделяют следующим образом:

  • задний (поражается область между небно-глоточной дужкой и гландой, существует высокая вероятность перехода воспаления на гортань);
  • передний (наиболее распространенная форма, воспалительный процесс локализуется между верхним полюсом гланды и небно-язычной дужкой, часто вскрывается самостоятельно);
  • нижний (локализуется у нижнего полюса гланды);
  • наружный (наиболее редкая форма, воспалительный процесс локализуется снаружи гланды, существует вероятность прорыва гноя в мягкие ткани шеи с последующим развитием серьезных осложнений).

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс диагностируется у детей, а также у подростков и у лиц молодого возраста.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, как правило, появляются через 3–5 дней после перенесенного инфекционного заболевания, в первую очередь, ангины.

Обычно пациенты предъявляют жалобы на выраженную боль в горле, которая обычно локализуется с одной стороны и может иррадиировать в зубы или ухо. Одним из характерных признаков заболевания является тризм жевательных мышц, т. е. ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе – затруднение или невозможность широко открыть рот. Кроме того, больные могут ощущать наличие в горле инородного предмета, что приводит к затруднению глотания, принятия пищи. Лимфатические узлы под челюстью увеличиваются, по причине чего движения головой становятся болезненными. Указанные симптомы у больных паратонзиллярным абсцессом сопровождаются общей слабостью, головными болями, повышением температуры тела до фебрильных значений (39-40 ˚С). С прогрессированием патологического процесса дыхание затрудняется, возникает одышка, появляется неприятный запах изо рта, нередко меняется голос (становится гнусавым). Миндалины больного на стороне поражения гиперемированы, отечны.

В случае самостоятельного вскрытия абсцесса происходит спонтанное улучшение общего самочувствия, общие и местные симптомы обычно исчезают на протяжении 5-6 дней. Однако заболевание склонно к рецидивированию.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса базируется на данных, полученных в результате проведения сбора жалоб и анамнеза, а также фарингоскопии и лабораторных исследований. При осмотре глотки наблюдаются гиперемия, выпячивание и инфильтрация над гландой или на других участках небных дужек. Задняя дужка миндалины смещена к средней линии, подвижность мягкого неба обычно ограничена. Проведение фарингоскопии (особенно у детей) может быть затруднено из-за тризма жевательных мышц.

Назначается бактериологический посев патологического отделяемого с определением чувствительности инфекционного агента к антибиотикам.

В общем анализе крови у пациентов с паратонзиллярным абсцессом отмечается лейкоцитоз (около 10–15×10 9 /л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное повышение показателя скорости оседания эритроцитов.

С целью подтверждения диагноза могут быть применены ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография.

В зависимости от тяжести течения заболевания лечение проводится в амбулаторных условиях или же в условиях оториноларингологического стационара.

На начальных этапах лечение паратонзиллярного абсцесса обычно консервативное. Назначаются антибактериальные препараты группы цефалоспоринов или макролидов.

При прогрессировании патологического процесса консервативные методы оказываются недостаточными. В таком случае наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Оперативное вмешательство, как правило, проводится под местной анестезией (анестетик наносится путем смазывания или пульверизации), общий наркоз применяется у детей или у тревожных больных. Хирургическая операция может проводиться следующими методами:

  • пункция паратонзиллярного абсцесса с изъятием гнойного инфильтрата;
  • вскрытие абсцесса скальпелем с последующим дренированием;
  • абсцесстонзиллэктомия – удаление вскрытие паратонзиллярного абсцесса путем удаления пораженной миндалины.

При вскрытии паратонзиллярного абсцесса разрез делается в участке наибольшего выбухания. Если такой ориентир отсутствует, разрез обычно производится в участке, где отмечается частое самопроизвольное вскрытие паратонзиллярного абсцесса – в месте пересечения линии, которая идет по нижнему краю мягкого неба со здоровой стороны через основание язычка, и вертикальной линии, которая идет вверх от нижнего конца передней дужки пораженной стороны. Далее через разрез вводятся щипцы Гартмана для лучшего дренирования полости абсцесса.

При паратонзиллярном абсцессе наружной локализации вскрытие его может быть затруднено, самопроизвольного вскрытия такого абсцесса обычно не происходит, поэтому в таком случае показана абсцесстонзиллэктомия. Кроме того, показаниями к проведению абсцесстонзиллэктомии могут быть рецидивы паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, отсутствие улучшения состояния больного после вскрытия абсцесса и выведения гнойного содержимого, развитие осложнений.

Рецидивы паратонзиллярного абсцесса отмечаются примерно у 10–15% пациентов, 90% рецидивов возникает на протяжении года.

Помимо хирургического лечения паратонзиллярного абсцесса пациенту назначаются антибактериальные препараты, анальгетические, жаропонижающие и противоотечные средства.

Основное лечение дополняется полосканиями горла антисептическими растворами и отварами лекарственных трав. В некоторых случаях при паратонзиллярном абсцессе может применяться физиотерапия, в первую очередь, УВЧ-терапия.

После выписки из стационара пациентам с паратонзиллярным абсцессом показано диспансерное наблюдение.

При развитии паратонзиллярного абсцесса существует вероятность попадания гноя в более глубокие ткани шеи с последующим развитием заглоточного абсцесса, разлитого гнойного воспаления мягких тканей шеи (флегмона окологлоточного пространства), воспаления средостения (медиастинит), значительного уменьшения или полного закрытия просвета гортани (острый стеноз гортани), некроза близлежащих тканей, сепсиса. Все эти состояния несут угрозу жизни.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы отмечаются примерно у 10–15% пациентов, 90% рецидивов возникает на протяжении года.

С целью профилактики паратонзиллярного абсцесса рекомендуется:

  • своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые способны приводить к развитию паратонзиллярного абсцесса, отказ от самолечения;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Паратонзиллярный абсцесс или гнойный тонзиллит – это осложнение, которое возникает в результате неэффективного лечения острого воспаления. Для рассматриваемого патологического процесса характерен гнойный нарыв, поражающий околоминдальную область. В результате этого у пациента наблюдается подъем температуры, увеличение лимфоузлов. Лечение в этом случае должно быть назначено в срочном порядке. А вот выбор способа терапии будет зависеть от стадии абсцесса.

При гнойном тонзиллите клиническая картина наблюдается с той стороны, на которой и произошло формирование гнойного очага. Распознать абсцесс миндалин можно по следующим симптомам:

  • плохое общее самочувствие;
  • подъем температуры до 38039 градусов;
  • нарастание интенсивности боли в горле, в результате чего она становится дергающей и может поразить ухо, челюсть;
  • усиливается боль при глотании, причем она становится настолько выраженной, что пациент вынужден отказаться от воды и еды;
  • обильное выделение слюны, которое возникает как ответ на раздражение слюнных желез;
  • противный запах изо рта, который указывает на процесс жизнедеятельности бактерий, ставших причиной развития абсцесса;
  • тризм жевательной мускулатуры – спазм мышц, при котором больной не может широко открывать рот;
  • невнятная речь, гнусавость;
  • болезненные ощущения в области шеи при повороте головой, что указывают на распространение воспалительного процесса на шейные мышцы и лимфоузлы;
  • першение в горле при попытке проглотить еду.

На видео- паратонзиллярный абсцесс у ребенка:

При лечении паратонзиллярного абсцесса врач может назначить следующие медикаменты:

    Антибиотики. Для терапии гнойного тонзиллита задействуют антибактериальные препараты тетрациклиновой и аминогликозидовых групп. Также могут назначить Амоксициллин (а вот стоит ли использовать Амоксициллин при простуде, очень подробно рассказывается в данной статье) Амоксициилин-Клавуланат, которые оказывают широкий сект влияния, подавляя различные виды бактерий.
  • Макролиды могут использовать при условии, что от приема представленных выше препаратов положительная динамика отсутствует.
  • Альтернативные антибиотики – это цефалоспорины 2 или 3 поколений.
  • Обезболивающие средства, витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
  • Что касается местной терапии, то она сводится к тому, чтобы полоскать горло антисептическими растворами и применять местные антибактериальные препараты в виде спрея, таблеток и аэрозоля.

    Если паратонзиллярный абсцесс находится на последней стадии развития, то вылечить его медикаментозными средствами не получиться. Помочь здесь сможет только операция. Ее выполняют в условиях стационара путем вскрытия абсцесса.

    На видео- как происходит удаление паратонзиллярного абсцесса:

    Для этого вначале пациенту вводят местное обезболивающие – раствор Дикаина, Липокаина. Затем выполняют надрез на самым опухшем участке с дальнейшим расширением области гнойника. Для этих целей задействуют глоточные щипчики. После чистки гнойной полости происходит обработка ранки антисептическим раствором. Чтобы улучшить отток гноя во вскрытой полости, устанавливают дренаж.

    Как происходит удаление пробок из миндалин в домашних условиях, поможет понять содержание данной статьи.

    А вот как вылечить гнойники на миндалинах и насколько эта операция сложна, рассказывается в данной статье.

    Что делать, когда у ребенка сильно увеличены миндалины и какие меры стоит предпринять, рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/g/lechenie/uvelichennye-mindaliny-u-rebenka.html

    Для тех кто хочет узнать про безопасность операций на миндалинах ребёнку, стоит узнать информацию о том, кто удалял ребенку кисту на миндалине и насколько эта операция безопасна.

    Конечно, вылечить гнойный тонзиллит одними только домашними средствами не получиться. Применяют их только в том случае, если патология развивается на начальной стадии, а народные средства выступают в качестве дополнительных методов терапии.

    Мелко перхать горсть сырья, добавить 2 стакана кипятка. Установить на плиту, чтобы вода закипела. Затем прикрыть крышкой и ждать 30 минут. По истечении времени добавить в настой пару капель эфира сосны. Если такой отсутствует, то разрешено задействовать любое масло хвойного дерева.

    Снова установить на плиту для кипения. Теперь можно проводить ингаляцию, длительность которой 15 минут. Подобные мероприятия выполнять 2-3 раза в день. Полученный раствор можно использовать для промывания горла. Делать это 5-6 раз в сутки. Лечение выполнять до того времени, пока вся клиническая картина не будет побеждена.

    Измельчить на терку луковицу, соединить с 40 мл меда. Подогреть в микроволновке. Принимать микстуру по 5 г каждые 2 часа. При этом не нужно сразу глотать, держите во рту, пока смесь сама не раствориться. А вот как стоит использовать луковый сироп от кашля и насколько он эффективен, подробно рассказывается в данной статье.

    В борьбе с гноем отлично помогает мумие. Его можно купить в аптеке в таблетированнной форме. Рассасывать таблетки предстоит каждый день 2 раза в сутки. Благодаря этому препарату удается быстро справиться с инфекцией.

    Почему после ангины возникают миндалины в дырках и как можно справиться с данной проблемой, поможет понять данная информация.

    А вот как лечится стоматит на миндалинах у ребенка и какие средства стоит использовать, рассказывается в данной статье.

    Это средство обладает уникальными свойствами, ведь благодаря полосканию горла настойкой прополиса можно снять воспаление, грибковое и бактериальное поражение, а еще повысить защитные силы организма. Существует несколько способов применения, среди которых:

    1. Соединить 200 мл теплой воды и 20 мл настойки прополиса. Полученный раствор стоит задействовать для полоскания горла. Проводить подобные мероприятия по несколько раз в сутки.
    2. Кроме этого, можно просто пить настойку в количестве 20 капель. Принимать ее 2 раза в день.
    3. Соединить настойку и растительное масло в равном количестве. Смочить в растворе ватку и произвести обработку того места, где наблюдается абсцесс. Подобные действия предстоит выполнять как можно чаще, пока не наступит выздоровление.

    А вот как лечить ангину прополисом и насколько данная процедура эффективна, очень подробно рассказывается в данной статье.

    Лечить гнойный тонзиллит у ребенка стоит сразу методом вскрытия гнойников и удаления гноя. Проводят такие мероприятия в ЛОР-отделении. Хотя бывают ситуации, когда врачи назначают маленьким пациентам антибиотики. Как показывает практика, положительный эффект в этом случае наступает редко, так что все равно приходится прибегать к оперативному лечению. После операции врачи назначают антибиотики, благодаря которым можно создать защиту от повторного инфицирования.

    Для паратонзиллярного абсцесса характерна отлична склонность к повторению. Причем рецидив наблюдается в течение года после выписка из больницы. Если абсцессы часто повторяются, то это серьезный повод для удаления миндалин.

    Гнойный тонзиллит – это серьезное заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Основная причина его развития – это недолеченная острая ангина. В большинстве случаев лечение сводится к оперативному удалению гноя. Но если патологический процесс был обнаружен на начальной стадии, то есть все шансы вылечить его, используя медикаментозные и домашние средства в комбинации.

    источник

    Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на сборе анамнестических сведений и жалоб больного, результатах фарингоскопии, лабораторных и инструментальных методах исследования. В терапевтическую программу входит антибактериальная терапия, промывание ротовой полости антисептическими средствами, хирургическое опорожнение абсцесса, при необходимости – абсцесстонзиллэктомия.

    Термин «паратонзиллярный абсцесс» используется для обозначения финальной стадии воспаления – образования гнойной полости. Синонимические названия – «флегмонозная ангина» и «острый паратонзиллит». Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки. Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита. Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Для данной патологии характерна сезонность – заболеваемость увеличивается в конце осени и в начале весны. В 10-15% паратонзиллит приобретает рецидивирующее течение, у 85-90% больных обострения наблюдаются чаще одного раза в год.

    Основная причина развития – проникновение патогенной микрофлоры в ткани, окружающие небные миндалины. Паратонзиллярный абсцесс редко диагностируется в качестве самостоятельного заболевания. Пусковыми факторами являются:

    • Бактериальные поражения глотки. Большинство абсцессов околоминдаликовых тканей возникает в виде осложнения острого тонзиллита или обострения хронической ангины, реже – острого фарингита.
    • Стоматологические патологии. У некоторых пациентов болезнь имеет одонтогенное происхождение – причиной становится кариес верхних моляров, периостит альвеолярных отростков, хронический гингивит и пр.
    • Травматические повреждения. В редких случаях формирование абсцесса в прилегающих к миндалине тканях происходит после инфицирования ран слизистой оболочки этой области.
    Читайте также:  Абсцессами и флегмонами челюстно лицевой области и шеи

    В роли возбудителей обычно выступают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, несколько реже – Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различные пневмококки и клебсиеллы, грибы рода Candida. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся общее и местное переохлаждение, снижение общих защитных сил организма, аномалии развития миндалин и глотки, табакокурение.

    Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев осложняет течение одной из форм тонзиллита. Образованию гнойника верхней локализации способствует наличие более глубоких крипт в верхней части миндалины и существование желез Вебера, которые активно вовлекаются в процесс при хронической ангине. Частые обострения тонзиллита приводят к формированию рубцов в районе устьев крипт и небных дужек – происходит сращение с капсулой миндалины. В результате нарушается дренирование патологических масс, создаются условия для активного размножения микрофлоры и распространения инфекционного процесса внутрь клетчатки. При одонтогенном происхождении заболевания патогенная микрофлора проникает в околоминдаликовые ткани вместе с током лимфы. При этом поражение небных миндалин может отсутствовать. Травматический паратонзиллит является результатом нарушения целостности слизистой оболочки и проникновения инфекционных агентов из полости рта непосредственно вглубь тканей контактным путем.

    В зависимости от морфологических изменений в полости ротоглотки выделяют три основные формы паратонзиллярного абсцесса, которые также являются последовательными стадиями его развития:

    • Отечная. Характеризуется отечностью околоминдаликовых тканей без выраженных признаков воспаления. Клинические симптомы зачастую отсутствуют. На этом этапе развития заболевание идентифицируется редко.
    • Инфильтрационная. Проявляется гиперемией, местным повышением температуры и болевым синдромом. Постановка диагноза при этой форме происходит в 15-25% случаев.
    • Абсцедирующая. Формируется на 4-7 день развития инфильтрационных изменений. На этой стадии наблюдается выраженная деформация зева за счет массивного флюктуирующего выпячивания.

    С учетом локализации гнойной полости принято выделять следующие формы патологии:

    • Передняя или передневерхняя. Характеризуется поражением тканей, расположенных над миндалиной, между ее капсулой и верхней частью небно-язычной (передней) дужки. Наиболее распространенный вариант болезни, встречается в 75% случаев.
    • Задняя. При этом варианте абсцесс формируется между небно-глоточной (задней) дужкой и краем миндалины, реже – непосредственно в дужке. Распространенность – 10-15% от общего числа больных.
    • Нижняя. В этом случае пораженная область ограничена нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Наблюдается у 5-7% пациентов.
    • Наружная или боковая. Проявляется образованием абсцесса между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наиболее редкая (до 5%) и тяжелая форма патологии.

    Первый симптом поражения околоминдаликовой клетчатки – резкая односторонняя боль в горле при глотании. Только в 7-10% случаев отмечается двухстороннее поражение. Болевой синдром довольно быстро становится постоянным, резко усиливается даже при попытке глотнуть слюну, что является патогномоничным симптомом. Постепенно боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть. Одновременно развивается выраженный интоксикационный синдром – лихорадка до 38,0-38,5° C, общая слабость, ноющая головная боль, нарушение сна. Умеренно увеличиваются нижнечелюстные, передние и задние группы шейных лимфоузлов. Наблюдается стекание слюны с угла рта в результате рефлекторной гиперсаливации. У многих пациентов определяется гнилостный запах изо рта.

    Дальнейшее прогрессирование приводит к ухудшению состояния больного и возникновению тонического спазма жевательной мускулатуры – тризму. Этот симптом является характерным для паратонзиллярного абсцесса. Наблюдаются изменения речи, гнусавость. При попытке проглатывания жидкая пища может попадать в полость носоглотки, гортань. Болевой синдром усиливается при повороте головы, вынуждая больного держать ее наклоненной в сторону поражения и поворачиваться всем телом. Большинство пациентов принимают полусидячее положение с наклоном головы вниз или лежа на больном боку.

    У многих больных на 3-6 день происходит самопроизвольное вскрытие полости абсцесса. Клинически это проявляется внезапным улучшением общего состояния, снижением температуры тела, незначительным уменьшением выраженности тризма и появлением примеси гнойного содержимого в слюне. При затяжном или осложненном течении прорыв происходит на 14-18 день. При распространении гнойных масс в окологлоточное пространство вскрытие гнойника может не наступить вовсе, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться.

    К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастинит. Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко). Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

    Из-за наличия ярко выраженной патогномоничной клинической картины постановка предварительного диагноза не вызывает трудностей. Для подтверждения отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и результатов фарингоскопии. Полная диагностическая программа включает в себя:

    • Сбор анамнеза и жалоб. Зачастую абсцесс образуется на 3-5 день после излечения острой спонтанной ангины или купирования симптомов хронической формы болезни. Врач также акцентирует внимание на возможных травмах области ротоглотки, наличии очагов инфекции в ротовой полости.
    • Общий осмотр. Многие пациенты поступают в медицинское учреждение с вынужденным наклоном головы в больную сторону. Выявляется ограничение подвижности шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнилостный запах из ротовой полости и фебрильная температура тела.
    • Фарингоскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет визуально определить наличие флюктуирующего шаровидного выпячивания околоминдаликовой клетчатки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Часто на его поверхности имеется небольшой участок желтоватого цвета – зона будущего прорыва гнойных масс. Образование может вызывать асимметрию зева – смещение язычка в здоровую сторону, оттеснение небной миндалины. Локализация гнойника зависит от клинической формы патологии.
    • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения – высокий нейтрофильный лейкоцитоз (15,0×10 9 /л и более), увеличение СОЭ. Выполняется бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.
    • Аппаратные методы визуализации. УЗИ области шеи, КТ шеи, рентгенография мягких тканей головы и шеи назначаются с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса в парафарингеальное пространство, средостение и т. д.

    Патологию дифференцируют с дифтерией, скарлатиной, опухолевыми заболеваниями, аневризмой сонной артерии. В пользу дифтерии свидетельствует наличие грязно-серого налета на слизистых оболочках, отсутствие тризма и обнаружение палочек Леффлера по данным бак. посева. При скарлатине выявляются мелкоточечные кожные высыпания, в анамнезе присутствует контакт с больным человеком. Для онкологических поражений характерно сохранение нормальной температуры тела или незначительный субфебрилитет, отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие симптоматики. При наличии сосудистой аневризмы визуально и пальпаторно определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

    Основная цель лечения на стадии отека и инфильтрации – уменьшение воспалительных изменений, при образовании абсцесса – дренирование полости и санация очага инфекции. Из-за высокого риска развития осложнений все терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. В план лечения входит:

    • Медикаментозная терапия. Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратами выбора являются цефалоспорины II-III поколения, аминопенициллины, линкозамиды. После получения ре зультатов бактериального посева схему лечения корректируют с учетом чувствительности возбудителя. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда проводят инфузионную терапию. Для полоскания ротовой полости используют растворы антисептиков.
    • Оперативные вмешательства. При наличии сформировавшегося гнойника в обязательном порядке выполняют вскрытие паратонзиллярного абсцесса и дренирование полости под регионарной анестезией. При рецидивирующем течении хронической ангины, повторных паратонзиллитах или неэффективности предыдущей терапии осуществляют абсцесстонзиллэктомию – опорожнение гнойника одновременно с удалением пораженной небной миндалины.

    Прогноз при паратонзиллярном абсцессе зависит от своевременности начала лечения и эффективности проводимой антибиотикотерапии. При адекватной терапии исход заболевания благоприятный – полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. При возникновении внутригрудных или внутричерепных осложнений прогноз сомнительный. Профилактика заключается в своевременной санации гнойных очагов: рациональном лечении ангины, кариозных зубов, хронического гингивита, воспаления аденоидных вегетаций и других патологий, прохождении полноценного курса антибактериальной терапии.

    источник

    При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс. Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов. Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

    Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции. Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника. Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

    Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах. Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38. Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

    Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем. Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается. Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

    • односторонний болевой синдром горла;
    • присутствие так называемого кома в горле;
    • неприятный запах из полости рта;
    • нарушенный режим температуры;
    • болезненность шеи, сложности при повороте головы;
    • сильная гнусавость голоса;
    • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
    • нарушенный процесс глотания;
    • участившиеся приступы одышки, мигрени;
    • гнойные выделения, ощутимые при глотании.

    Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами. Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

    • длительное переохлаждение организма;
    • хроническое воспаление небных миндалин;
    • некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
    • кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
    • сахарный диабет одной из разновидностей;
    • анатомические особенности глотки;
    • неправильное питание;
    • иммунодефицитные заболевания;
    • вредные привычки;
    • неблагоприятные климатические условия;
    • хронические болезни ЛОР-практики.

    Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

    • неправильное питание;
    • иммунодефицит;
    • хронические болезни дыхательной системы;
    • ослабленный иммунитет;
    • сахарный диабет.

    Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

    1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
    2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
    3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
    4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

    По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

    • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
    • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
    • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

    Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:

    • фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;
    • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;
    • УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
    • КТ шеи;
    • исследование желез внутренней секреции;
    • общий анализ крови, мочи.

    Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса. Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия:

    • вскрытие образования под местной анестезией;
    • промывание полости антисептическим раствором;
    • проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении;
    • назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям;
    • использование антисептических средств от больного горла;
    • физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса.
    • хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.

    При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя. Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование. Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

    При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

    Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:

    • сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме;
    • флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны;
    • медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард;
    • острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии.
    • синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.
    Читайте также:  Абсцесса в области параанальных желез

    При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.

    Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:

    • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
    • коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета;
    • окончательный отказ от вредных привычек;
    • адекватное лечение болезней носа и ротовой полости;
    • исключение спиртных напитков из суточного рациона;
    • укрепление иммунодефицитных состояний;
    • предотвращение длительного переохлаждения организма.

    источник

    Наверное, нет ни одного человека, который ни разу не сталкивался с болезнями горла. Этот орган практически напрямую взаимодействует с внешним миром. Слизистая горла содержит иммунные тельца, которые борясь с бактериями и вирусами, препятствуют их проникновению в организм. Поэтому горло является одним из тех органов, который при снижении иммунитета страдает прежде всего.

    Боль в горле – это достаточно распространенное явление. По статистике большинство людей сталкиваются с этим ощущением несколько раз за год. Поэтому при возникновении этого неприятного симптома многие не относятся к нему серьезно, предпочитая ждать, пока боль пройдет самостоятельно. И это большая ошибка!

    Ведь подобный дискомфорт может являться симптомом ангины и других опасных патологий. И без своевременного лечения они могут привести к угрожающим жизни осложнениям, одним из которых является паратонзиллярный абсцесс горла. Сегодня мы поговорим о том, каковы его симптомы и на каких принципах основывается лечение.

    Паратонзиллярный абсцесс – это опасное заболевание горла. Оно нередко приводит к осложнениям, которые чреваты даже летальным исходом. Его также называют флегмонозной ангиной и острым паратонзиллитом.

    При этой патологии на горле образуется гнойная полость. Преимущественно поражается клетчатка горла около миндалин.

    Описываемая болезнь считается одним из наиболее опасных поражений глотки. Ведь гнойные полости представляют угрозу не только для здоровья. Последствия такого поражения могут стать причиной летального исхода.

    Стоит отметить, что флегмонозная ангина никогда не развивается самостоятельно. Она является осложнением других болезней горла.

    Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола. При этом наиболее часто она развивается в молодом возрасте. Преимущественно ею страдают люди от 15 до 30 лет. Иногда паратонзиллярный абсцесс образуется у детей и пожилых людей.

    Флегмонозная ангина диагностируется достаточно редко. Случаи заболеваемости учащаются в осенний и весенний период.

    Зачастую паратонзиллярный абсцесс при адекватном лечении проходит бесследно. Лишь 15% людей, имеющих в анамнезе эту патологию, сталкиваются с ее рецидивами.

    Паратонзиллярный абсцесс возникает в результате проникновения в рыхлую ткань микроорганизмов. Этому заболеванию всегда предшествуют другие болезни горла.

    В криптах, которые являются углублениями миндалин, при ряде заболеваний может собираться гной. Также существуют патологии, при которых на горле появляются фолликулы, наполненные гнойным содержимым.

    При отсутствии правильного лечения или при частых рецидивах здоровая ткань замещается тканью рубцового типа. Это приводит к нарушению оттока, и гнойные образования не удаляются из пораженных участков полностью.

    Из-за этого инфекция вместе с гноем просачивается в глубокие слои тканей миндалин. Также поражается и паратонзиллярная область, окружающая миндалины.

    Паратонзиллярный абсцесс преимущественно локализуется в верхней части миндалин. Это связано с тем, что в этой части находится наиболее рыхлая ткань. Это дает возможность инфекции проникать в самые глубокие слои.

    Флегмонозная ангина является осложнением основного заболевания, и возникает через 5-7 лет после утихания его симптомов. У пенсионеров, а также у людей с очень низким иммунитетом патология может развиться за сутки.

    Описываемое заболевание нуждается в адекватном и своевременном лечении. Ведь в противном случае велика вероятность развития серьезных осложнений. Некоторые из них представляют угрозу для жизни.

    Некоторые думают, что флегмонозная ангина может пройти самостоятельно. На самом деле иногда, действительно, гнойники вскрываются самостоятельно.

    В среднем через неделю от начала развития заболевания происходит самопроизвольное вскрытие гнойных образований. Это приводит к резкому улучшению состояния больного. У него снижается температура, мучительная боль становится менее выраженной, гной попадает в слюну.

    При этом вскрытие гнойников не гарантирует полное излечение. В пораженных полостях остается инфекция. В большинстве случаев они вновь наполняются гнойным содержимым. Также без правильного лечения увеличивается вероятность возникновения рецидивов.

    Иногда болезнь протекает тяжелее. В этом случае вскрытие углублений, наполненных гноем, происходит более чем через две недели. В этом случае риски возникновения осложнений становятся выше.

    В редких случаях гнойная субстанция может проникать в очень глубокие слои тканей вокруг глотки. Такой острый паратонзиллярный абсцесс связан с еще более серьезными рисками. Ведь тогда самостоятельного освобождения гнойников не происходит. Такие ситуации осложнены тем, что консервативное лечение в данном случае не помогает, и для нормализации состояния больного необходимо хирургическое вмешательство.

    Паратонзиллярный абсцесс – это инфекционное заболевание. Оно является осложнением других патологических процессов, и причин его развития может быть достаточно много.

    Главной причиной возникновения описываемого заболевания является попадание в рыхлые ткани инфекции. При этом бактерии могут быть самыми разными. Существует достаточно обширный список микроорганизмов, которые способны вызывать гнойные воспаления.

    В большинстве случаев флегмонозная ангина является осложнением других заболеваний горла. При этом необязательно предшествующие паратонзиллиту болезни сопровождаются гнойными образованиями.

    Не только болезни горла могут вызывать паратонзиллярный абсцесс. Развитие этой патологии может быть спровоцировано другими поражениями ротовой полости.

    Столкнувшись с паратонзиллярным абсцессом, каждый человек задается вопросом, почему возникло это заболевание именно у него. Ведь у большинства людей при своевременном лечении осложнения в виде флегмонозной ангины не развивается.

    Паратонзиллит может развиться даже при правильном и своевременном лечении болезней ротовой полости. Ведь существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность проникновения инфекции в рыхлую паратонзиллярную область.

    Такие негативные влияния могут быть разными. Иногда проблема кроется в хронических заболеваниях больного, а иногда является следствием ошибок его образа жизни.

    Существует несколько возбудителей, которые могут вызывать паратонзиллярный абсцесс. Именно они являются причиной появления гноя.

    Инфекции, которые могут вызывать паратонзиллит:

    • Стрептококки;
    • Пневмококки;
    • Клебсиелла;
    • Стафилококк;
    • Клебсиелла;
    • Кандидозные грибки.

    Эти инфекции постоянно контактируют с нашим организмом. Однако атаковать и вызвать гнойное воспаление горла, они могут лишь в том случае если имеются предрасполагающие факторы и у больного снижен иммунитет.

    Как уже отмечалось, зачастую паратонзиллит развивается в виде осложнения других заболеваний ротовой полости. Также возникновению этого патологического процесса может способствовать ряд определенных факторов.

    Причины развития паратонзиллярного абсцесса:

    • Ангина. Наиболее часто паратонзилляный абсцесс возникает вследствие невылеченной до конца ангины. При этом обычно проблема возникает через несколько дней после того, как снизится выраженность симптомов. Также провоцирующим фактором для развития гнойного воспаления может стать фолликулярная ангина, при которой горло покрывается гнойными язвочками и фолликулами. Спровоцировать гнойный процесс может и фарингит.
    • Хронический тонзиллит. Частые рецидивы тонзиллита, который представляет собой острое воспаление миндалин, приводят к рубцеванию участков ткани. При этом инфекция попадает с миндалин на паратонзиллярные ткани.
    • Удаление миндалин. Такая операция увеличивает риски развития паратонзиллярного абсцесса. Особенно, если в процессе хирургического вмешательства был оставлен участок ткани этого органа.
    • Кариес. Эта распространенная проблема тоже может стать причиной развития флегмонозной ангины. В этом случае возбудитель заболевания попадает на паратонзиллярную область. Наибольшую опасность представляет кариес зубов нижней челюсти. Острое воспаление десен тоже может стать причиной заболевания.
    • Снижение иммунитета. Это, пожалуй, главная причина развития паратонзиллярного абсцесса. Ведь именно в таких условиях инфекции легче всего размножаться в мягких тканях горла и на миндалинах.
    • Болезни носовых пазух. Особенно опасны в этом смысле синуситы с гнойным течением. Ведь и флегмонозную ангину, и гнойные синуситы вызывают одни и те же возбудители, которые легко перемещаются по путям носоглотки.
    • ВИЧ-инфекция и СПИД. Вирус иммунодефицита опасен тем, что при его наличии иммунная система человека практически не функционирует. Из-за этого любой инфекции очень легко проникнуть в организм. Это является и идеальными условиями для размножения возбудителей острого паратонзиллита.
    • Курение. Табачный дым раздражает ткани горла. Кроме того, эта вредная привычка отрицательно сказывается на иммунных и метаболических процессах. Все это увеличивает вероятность развития паратонзиллярного абсцесса.
    • Пристрастие к алкоголю. Алкогольная зависимость тоже является фактором, способствующим развитию флегмонозной ангины. Ведь такое пристрастие отрицательно сказывается буквально на всех процессах нашего организма.
    • Сахарный диабет. Это заболевание делает организм более восприимчивым к возбудителям флегмонозной ангины и другим гнойным воспалениям.
    • Неполноценное питание. Некачественная пища, недоедание, недостаток витаминов – все это способствует снижению иммунитета.
    • Переохлаждение и проживание в плохих условиях.

    Паратонзиллит всегда сопровождается острой болью. При этом в большинстве случаев дискомфорт локализуется с одной стороны. Так как обычно развивается односторонняя флегмонозная ангина.

    Паратонзиллярный абсцесс характеризуется и тем, что до тех пор, пока не произойдет разрыв гнойников, дискомфорт будет увеличиваться. Также достаточно распространенный признак – выделение слюны из уголков рта.

    Опытный специалист сможет сделать предположение касательно наличия такого абсцесса по внешнему виду горла. При этом заболевании на рыхлых паратонзиллярных тканях образуется припухлость красного цвета. При этом поверхность этого уплотнения твердая, а на ней заметны участки светло-желтого цвета. На абсцессе присутствует размягченный участок, который возникает вследствие гнойного воспаления. Язычок зева смещен в противоположную сторону от поражения, а небная миндалина оттеснена.

    Помимо боли и изменений на горле, у паратонзиллита есть и другие признаки. Некоторые из них достаточно специфичны.

    Паратонзиллярный абсцесс – клиника:

    1. Болевые ощущения в горле. При этом они настолько выражены, что больному тяжело сглатывать не только еду и слюну – ему сложно даже говорить. Боль может иррадировать в ухо и в нижнюю челюсть.
    2. Развиваются признаки интоксикации. Болевые ощущения в голове, значительное повышение температуры тела, сильная слабость, нарушения сна, лихорадка.
    3. Шейные лимфатические узлы увеличены.
    4. Во рту присутствует гниловатый запах. Он не исчезает даже после чистки зубов.
    5. При флегмонозной ангине наблюдается спазмирование мышц нижней челюсти. Это приводит к вытеканию слюны через уголки губ.
    6. Голос больного изменяется. Он становится хрипловатым и гнусавым.
    7. Затруднено прохождение твердой и жидкой пищи. Больной может поперхнуться при проглатывании такой еды.
    8. Снижается аппетит.
    9. Наблюдается принятие больным характерной позы из-за вытекания слюны. Голова наклонена в больную сторону или вперед.
    10. Гной может присутствовать в слюне, от чего она приобретает характерный вкус и цвет. Это происходит после вскрытия паратонзиллярного абсцесса.
    11. На языке появляется плотный белесый или желтовато-зеленый налет.

    В начале развития патологии симптомы могут быть несильно выраженными.

    Иногда паратонзиллярный абсцесс может протекать некоторое время без температуры.

    Описание симптомов паратонзиллярного абсцесса играет важную роль в диагностике заболевания. По ним, а также по клинической картине, которую обнаружит врач при осмотре горла, можно не только сделать предположение касательно наличия заболевания, но и определить его тип.

    Существует классификация паратонзиллярного абсцесса. Эту патологию различают по двум параметрам – по участку расположения гнойного поражения, а также по стадии течения.

    Определить тип патологии возможно только с помощью диагностики у врача. Иногда одного осмотра у специалиста недостаточно. В некоторых случаях необходимы более серьезные исследования.

    Флегмонозная ангина – эта патология, которая развивается достаточно редко. При этом зачастую очаг поражения локализуется с одной из сторон горла. Очень редко может развиться двусторонний паратонзиллит.

    Типы паратонзиллярного абсцесса:

    • Правосторонний паратонзиллит. Гнойное воспаление паратонзиллярного абсцесса локализуется с правой стороны рыхлой паратонзиллярной ткани.
    • Паратонзиллярный абсцесс левосторонний. Поражение локализуется слева.
    • Передний абсцесс. Возбудитель опускается в мягкую ткань из верхней части миндалин. Появляется смешение мягкого неба. Миндалина значительно увеличивается в сторону средней линии.
    • Задний паратонзиллярный абсцесс. В этом случае место поражения локализуется между миндалиной и задней дугой неба.
    • Нижний паратонзиллит. Уплотнение с гноем располагается немного ниже миндалины. Со стороны поражения присутствует болевые ощущения в языке, нижняя часть передней дуги неба отекает.
    • Боковой абсцесс. Этот вид флегмонозной ангины также называют наружным. В этом случае поражение возникает снаружи верхней части миндалины. При этом местные симптомы не очень выражены, заметно лишь небольшое отекание пораженной миндалины. Со стороны локализации болезни наблюдается отечность и болевые ощущения в шее. Эта разновидность заболевания наиболее опасна, так как в этом случае очень высоки риски вытекания гноя при прорыве абсцесса в шейные и грудные ткани.

    Паратонзиллярный абсцесс обычно локализуется слева или справа. Лишь в 10% случаев воспаление поражает сразу обе миндалины.

    Паратонзиллит прогрессирует достаточно быстро. При этом выделяют три стадии развития заболевания.

    Стадии паратонзиллита:

    1. Стадия отечности. Это начало развития патологии. В месте поражения ткани краснеют и отекают. При этом желтоватые просветы отсутствуют. Выраженных симптомов тоже нет. Эта степень патологии обычно протекает без температуры.
    2. Инфильтрационная стадия. На этом этапе развития болезни в месте поражения уже начинает собираться гнойный инфильтрат. Проблемная миндалина сильно увеличена. Присутствует очень сильная боль. Наблюдается повышенная температура, отсутствие аппетита, бессонница и общая слабость.
    3. Абсцедирующая стадия паратонзиллярного абсцесса. Эта форма заболевания развивается спустя неделю после возникновения инфильтрационной степени патологии. При этом на поврежденном участке заметно выпячивание светло-желтого цвета мягкое на ощупь. На этом этапе присутствуют практически все признаки заболевания, а их выраженность постоянно возрастает. На языке появляется налет, присутствует неприятный запах изо рта.
    Читайте также:  Абсцесса на шее как лечить

    Паратонзиллярный абсцесс – это крайне опасное заболевание. И его лечение в домашних условиях своими силами недопустимо. Ведь в таком случае последствия могут быть весьма печальными.

    Дело в том, что при несвоевременном или неправильном лечении происходит самопроизвольное вскрытие гнойника и его содержимое вытекает в другие ткани. При отсутствии антибактериальной терапии инфекция вместе с гноем распространяется по другим участкам тела.

    Осложнения паратонзиллярного абсцесса в большинстве случаев развиваются при неэффективном лечении этой патологии. При этом некоторые из них представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни больного.

    Осложнения паратонзиллярного абсцесса:

    • Флегмона клетчаточной ткани шеи. Проблема локализуется в окологлоточной ткани.
    • Абсцесс парафарингеального типа.
    • Сепсис. Это осложнение нередко приводит к летальному исходу.
    • Развитие сдавливания внутренней части глотки. Это состояние называется асфиксией.
    • Воспалительный процесс в средостении, а также медиастинит гнойного типа. В этом случае развивается гнойный процесс в аорте, полой вене, клетчатке сердца, а также легочной вене.
    • Тромбофлебит пещеристого синуса мозга. Это осложнение тоже нередко становится причиной смерти пациентов.
    • Абсцесс головного мозга. В этом случае гнойное поражение развивается в мозгу.
    • Менингит.
    • Энцефалит.
    • Расплавление артерий окологлоточной части шеи. Это приводит к аррозивному кровотечению.

    Флегмонозную ангину в домашних условиях легко спутать с другими заболеваниями. Эту нераспространенную патологию очень сложно диагностировать самостоятельно. Именно поэтому при возникновении описанных выше симптомов важно своевременно обратиться к врачу.

    Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов. Сначала врач осматривает и опрашивает пациента. Затем назначаются анализы, которые позволяют выявить наличие воспаления. И лишь после этого в случае необходимости специалист назначает дополнительное обследование.

    К какому врачу обращаться при подозрении на паратонзиллярный абсцесс? – этим вопросом задается каждый больной, столкнувшийся с описанными выше симптомами. Самым правильным решением при наличии любого дискомфорта будет поход к терапевту. Такой специалист сможет определить, в каком участке локализовалось воспаление, и направит пациента к более узкому специалисту.

    В частности, болезнями горла занимается отоларинголог, поэтому обычно семейный доктор направляет больного именно к нему.

    Прежде всего, больной должен обратиться к врачу. Обычно уже на приеме у отоларинголога уточняется причина дискомфорта.

    Первичная диагностика:

    1. Прежде всего, врач осматривает больного. О наличии заболевания могут сообщить увеличенные лимфатические узлы, специфичный наклон головы пациента, неприятный запах изо рта, а также наличие повышенной температуры. Врач заглядывает и в ротовую полость пациента. При паратонзиллярном абсцессе на пораженном участке горла будет присутствовать отечное покраснение. При запущенном течении патологического процесса также обнаруживаются желтоватые образования на мягком небе или миндалинах.
    2. Далее специалист опрашивает больного на характер тревожащего его дискомфорта. Острая и мучительная боль в горле и наличие гноя в слюне – признак запущенности патологии.
    3. Производится осмотр анамнеза пациента. Врача интересуют факторы, которые могли способствовать развитию болезни. Это может быть как удаление миндалин и перенесенные недавно заболевания горла, так и наличие кариеса и сахарный диабет.
    4. Также производится опрос больного на предмет того, не замечал ли он боли в горле за несколько недель до развития паратонзиллярного абсцесса. Если наличие не указанного в истории болезни заболевания горла подтвердится, то специалист будет интересоваться, каким образом больной боролся с проблемой.
    5. О негативных факторах, которые могли спровоцировать патологию, тоже нужно сообщить доктору. Это может быть курение, переохлаждение или пристрастие к алкоголю.
    6. После первичного осмотра пациенту назначают общий анализ крови и мочи на предмет наличия в нем признаков воспаления. Особое внимание обращают на показатели СОЭ и уровень лейкоцитов.

    Обычно первичного осмотра и общего анализа крови достаточно для установления диагноза. При этом в некоторых случаях специалисту могут потребоваться дополнительные исследования для определения места локализации поражения.

    Для определения вида возбудителя паратонзиллярного абсцесса всегда назначается специальное обследование.

    Дополнительные обследования при диагностике паратонзиллярного абсцесса назначаются не всегда. Они необходимы в том случае, когда при первичном осмотре не удается определить место локализации заболевания. Кроме того, аппаратная диагностика позволяет вовремя выявить распространение инфекции на другие ткани.

    Дополнительные методы обследования:

    1. Фарингоскопия. С помощью этого обследования можно точно обнаружить место локализации поражения, а также определить наличие в нем участков флюктуации. Также фарингоскопия позволяет точно определить степень запущенности патологии.
    2. Посев содержимого пораженной полости. Для получения результатов берется соскоб с очага абсцесса. С помощью исследования этого биоматериала под микроскопом определяется вид возбудителя заболевания. Это необходимо для подбора наиболее эффективной терапии.
    3. УЗИ, КТ, МРТ, и рентген шейной и грудной области. Этот этап диагностики дает возможность выявить наличие осложнений на ранних этапах их развития.

    Терапия паратонзиллярного абсцесса подбирается после тщательной диагностики. Поэтому перед тем, как начать лечить это заболевание, необходимо обратиться к врачу.

    Лечение флегмонозной ангины – это сложный и многоступенчатый процесс, который подразумевает применение ряда препаратов. При этом терапевтический комплекс выбирают в зависимости от степени запущенности заболевания и возбудителя, который стал причиной развития патологии.

    Обычно медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство используют комплексно. Это позволяет достичь наилучших результатов в лечении. Ведь в этом случае справиться с проблемой можно за несколько дней.

    Если выявить паратонзиллярный абсцесс на ранних стадиях его развития, то существует вероятность избавиться от заболевания с помощью одного лишь консервативного лечения. Но если образуется значительное нагноение, то одной лишь медикаментозной терапии будет недостаточно.

    Паратонзиллярный абсцесс представляет угрозу для жизни и имеет большие риски развития осложнений. Поэтому его лечение производится в условиях стационара. И даже знание клинических рекомендаций врача может быть недостаточно для успешной борьбы с патологией в домашних условиях.

    Можно ли применять Гексорал при паратонзиллярном абсцессе? – этот вопрос задает множество больных, считая, что с флегмонозной ангиной можно справиться с помощью одних лишь местных препаратов. При этом любой врач подтвердит, что спреи для горла при описываемой патологии действительно включаются в терапевтический комплекс, но они имеют далеко не первоочередное значение.

    При паратонзиллите назначается обширный список препаратов. Их действие направлено на борьбу с возбудителем гнойного воспаления, снятие отечности, уменьшение выраженности симптомов, устранение интоксикации организма и заживление очагов поражения.

    Препараты, которые применяются для лечения паратонзиллярного абсцесса:

    • Антибактериальные препараты. Выбор средства зависит от возбудителя заболевания. При этом зачастую практикуется внутримышечное введение медикамента. Наиболее часто используют Цефтриаксон, Амоксициллин, Пенициллин, Гентамицин, Амикацин, Цефураксим.
    • Средства с противотоксическим действием. С помощью таких препаратов удается устранить интоксикацию организма, вызванную продуктами распада и жизнедеятельности возбудителя гнойного воспаления. Часто применяется капельное введение таких средств. Препаратом выбора в данном случае является Гемодез.
    • Антисептические медикаменты. Эти средства используются для местного полоскания горла. Они помогают предотвратить дальнейшее размножение бактерий и заражение ими других тканей. К таким препаратам относятся Фурацилин и Мирамистин.
    • При введении серьезных антибиотиков, которые используются для лечения паратонзиллита, может развиться кандидоз. Для предотвращения такой проблемы применяется Интраконазол и другие средства с подобным действием.
    • Антигистаминные медикаменты. Такие средства помогают предотвратить развитие аллергической реакции на антибактериальные средства, а также устранить отечность рыхлой ткани.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают снять воспаление, уменьшить боль и избавиться от отечности.
    • Обезболивающие и жаропонижающие препараты. К таким средствам относятся: Парацетамол, Нурофен и Ибупрофен.

    При паратонзиллярном абсцессе больной испытывает сильную боль при глотании. Поэтому зачастую назначаются препараты для капельного, инъекционного и ректального введения.

    В большинстве случаев для лечения флегмонозной ангины используется операционное вмешательство. Оно предполагает удаление из образовавшихся полостей гнойного содержимого и обработку раны антисептическими средствами.

    Способ лечения паратонзиллярного процесса зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Существует три метода борьбы с этой патологией.

    Хирургические методы борьбы с флегмонозной ангиной:

    1. Удаление гнойного содержимого с помощью шприца. В этом случае в образование абсцесса водится шприц, с помощью которого отсасывается гной. Затем образовавшаяся рана промывается антисептиком. Этот метод считается наименее эффективным, так как после его использования нередко случаются рецидивы.
    2. Вскрытие скальпелем участка поражения. При проведении такой процедуры скальпелем вскрывается абсцесс. Его края расширяются специальными шприцами, после чего в полость очищается от гнойной субстанции. Рана промывается антисептическим препаратом. После этого в нее вставляется дренаж, который необходим для удаления экссудата. Процедура проводится под местным обезболиванием. В качестве обезболивающих препаратов наиболее часто используется Ледокаин.
    3. Удаление миндалин. Эта процедура используется после очистки абсцесса от гноя. Миндалины удаляют в том случае, если консервативное лечение и хирургическая очистка места поражения не дали выраженных результатов. Также такой метод лечения применим к больным, у которых часто случаются рецидивы флегмонозной ангины или они сильно подвержены болезням горла. При этом важно, чтобы процедуру проводил опытный специалист. Ведь неправильно удаленные миндалины являются провоцирующим фактором для развития паратонзиллярного абсцесса. Операция может производиться как под местным, так и под общим наркозом.

    Многие люди считают, что любое заболевание горла можно вылечить в домашних условиях. Действительно, некоторые народные средства очень эффективны при лечении ангины и некоторых других болезней горла. В случае с флегмонозной ангиной таких методов будет недостаточно.

    Нужно понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить без антибактериальной терапии, При этом используются достаточно серьезные препараты, которые помогают снизить вероятность развития осложнений.

    Ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть гнойник самостоятельно. При таком самолечении очень легко повредить здоровые ткани и даже столкнуться с заражением крови. И даже если такая операция пройдет успешно, шансы на то, что вы сможете полностью удалить гнойное содержимое, ничтожно малы. При частичном удалении гноя из абсцесса заболевание вернется вновь.

    Вместе с основным лечением можно использовать некоторые народные рецепты. Можно полоскать горло отварами трав с антисептическим и противовоспалительным действием. Это может быть отвар ромашки или календулы.

    Содово-солевой раствор тоже может помочь в лечении заболевания, при условии сочетания полоскания горла с советами врача. Для приготовления такого лекарства на стакан воды нужно взять по чайной ложке морской соли и соды.

    В любом случае, прежде чем включать в свою терапию народные рецепты, необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Нужно понимать, что некоторые растительные препараты могут искажать действие лекарств из основной терапии.

    Период восстановления после операционного лечения паратонзиллярного абсцесса длится недолго. В это время очень важно соблюдать несколько простых правил.

    Правила в период восстановления после операции:

    1. Питание. Чтобы ускорить заживление ран, необходимо временно изменить свой рацион. Нужно выбирать пищу, которая не будет раздражать горло. Вся еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной, лучше употреблять пюрированную пищу, временно придется отказаться от острых, кислых, очень соленых, копченых и сладких продуктов. Все еда должна быть нейтральной.
    2. Важно не переохлаждаться. Старайтесь дышать на улице носом, а не ртом. Следите за тем, чтобы ваше горло в холодные дни было защищено теплой одеждой. Не пейте холодную воду и не ешьте мороженое.
    3. Не прекращайте лечение. Даже если вы не чувствуете никаких негативных симптомов, прекращать принимать лекарства раньше времени нельзя. Препараты нужно использовать столько дней, сколько сказал вам врач.
    4. Полноценный отдых. Это поможет организму быстрее восстановиться.

    Паратонзиллярный абсцесс – это опасное заболевание. Его осложнения забрали жизни много известных личностей. Например, от последствий флегмонозной ангины умер великий индейский вождь Оцеола, папа римский Адриан 4 и знаменитый басист Джеймс Грегори.

    Прогноз на лечение паратонзиллита зависит от своевременности лечения. Если осложнения еще не успели развиться, то он весьма благоприятен. Обычно полное выздоровление наступает не позже, чем через 2 недели после начала терапии.

    При развитии осложнений прогнозы сильно ухудшаются. В зависимости от серьезности последствий увеличиваются сроки лечения. В некоторых случаях возможен летальный исход.

    Рецидивы паратонзиллита случаются в редких случаях. Всего 10% больных сталкиваются с такой проблемой. При этом повторное развитие заболевания происходит в течение первого года после его лечения.

    Все знают, что профилактика заболевания гораздо эффективнее, чем его лечение. И развитие паратонзиллярного абсцесса с успехом можно предотвратить.

    Профилактика паратонзиллярного абсцесса:

    • Своевременно лечите болезни горла. Это, пожалуй, самое главное правило профилактики. Ведь паратонзиллярный абсцесс зачастую является последствием не долеченной ангины, тонзиллита или фарингита.
    • Регулярно посещайте стоматолога. Кариес и проблемы с деснами тоже могут стать причиной развития флегмонозной ангины. Поэтому своевременное лечение зубных проблем – еще один шаг на пути к успеху в профилактике паратонзиллита.
    • Занимайтесь спортом. Спортивный образ жизни помогает улучшить общее состояние организма и укрепить иммунитет. Поэтому спортсмены болеют реже людей, ведущих сидячий образ жизни.
    • Правильно питайтесь. Чтобы стать более здоровым и укрепить иммунитет, необходимо подобрать рацион, в котором будет мало вредной пищи и много продуктов, насыщенных полезными витаминами и микроэлементами.
    • Закаляйтесь. Закаливание – самый эффективный способ укрепления иммунитета. При этом с ним нужно быть очень осторожным. Снижение температуры воды, который вы обливаетесь, должно быть постепенным.
    • Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкогольная зависимость приводят к снижению иммунитета и увеличивают риски развития флегмонозной ангины.
    • Не переохлаждайтесь. Не стоит, следуя моде, носить одежду не по погоде. Помните, что здоровье важнее, чем мода.

    Паратонзиллярный абсцесс – это заболевание, которое представляет собой образование гноя в рыхлой паратонзиллярной ткани. Оно представляет опасность для жизни, так как без своевременного лечения становится причиной серьезных осложнений. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах такого воспаления.

    источник