Меню Рубрики

Что такое гнойный абсцесс соска на груди

Абсцесс грудной железы — один из представителей гнойных болезней мышечных тканей организма человека. При своей запущенной стадии может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к смертельному исходу.

Рассмотрим ключевые особенности заболевания, какими факторами провоцируется и в чем заключается его лечение.


Маммологи отмечают, из-за своего специфического строения грудь особенно уязвима перед различными инфекциями, которые беспрепятственно распространяются по ее множественным млечным каналам.

Абсцесс молочной железы — это воспаление, для которого характерно образование патологической полости со скоплением гнойной жидкости. По МКБ-10 заболеванию присвоен код №61.

Абсцессам подвержены не только женщин — проявление этой болезни наблюдается у мужчин, в подростковом возрасте у девочек и даже у новорожденных малышей. Однако у маленького ребенка гнойники чаще всего появляются лишь в первые 1-1,5 месяца со дня рождения.

Исходя из места локализации нагноения, определяют несколько видов абсцесса:

Тип Особенности проявления
Подкожный Располагается поверхностью и легко обнаруживается из-за просвечивания гнойной жидкости.
Субареолярный Образуется под соском или в границах ареолы.
Является часто встречаемым видом абсцесса у кормящих женщин.
Отличается легким течением.
Интрамаммарный Гнойная полость формируется в глубине железистой ткани МЖ.
Ретромаммарный Образование гноя происходит между жировой тканью и поверхностными мышцами груди.
Данная разновидность абсцесса встречается редко и является самой опасной.

Кроме этого абсцесс может быть:

В первом случае проявляется в одной груди, во втором – образование гнойного уплотнения происходит в обеих МЖ.

Помимо этого абсцессы могут присутствовать одиночно, так и множественно.

Как правило, абсцесс развивается на фоне мастита и чаще всего диагностируется у первородящих женщин. Возникновение нагноения не является самостоятельной болезнью, а выступает как осложнение гнойных инфекционных болезней, проявление которых провоцируют:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Анаэробные бактерии.

Патогенные организмы попадают внутрь грудной железы через микроскопические трещины сосков, поврежденные участки либо воспаленные волосяные фолликулы груди.


Для абсцесса характерно острое течение, однако он может принимать и хроническую форму с рецидивными моментами. Хроническая форма является результатом длительно протекающего острого абсцесса либо как осложнение:

  • Грибковых инфекций.
  • Туберкулеза.
  • Сифилиса.
  • Актиномикоза.

Среди основных причин, способных спровоцировать образование гнойника, врачи называют:

Причины Характерные особенности патологии
Острый мастит Острое течение патологии диагностируется в первые 5-6 недель после родоразрешения.
Абсцедирующая форма мастита наблюдается у 6-11% пациенток.
Миграция бактерий в МЖ из других органов организма Основными очагами переноса инфекции в ткани железы выступают:
— карбункулы, фурункулы и пиодермия кожных покровов тела;
— лимфаденит (нагноение лимфатических узлов).
Внешние факторы Использование плохо простерилизованных инструментов при обработке раны молочной железы.
Образование обширных гематом.
Загрязнение травмированного участка груди.
Галактофорит Развитие воспаления в млечных каналах вследствие разных травм груди.
Галактофорит причисляется к нелактационным формам мастита.
Гормональные отклонения Нарушение гормонального баланса вызывает застаивание крови и лимфы в МЖ, что и способствует размножению бактерий.
Киста и новообразования доброкачественного происхождения Присутствующие уплотнения в груди сдавливают млечные протоки, тем самым провоцируя их закупорку.
При проявлении вторичной инфекции может начаться формирование гнойного абсцесса.

Помимо вышеописанных причин, способных спровоцировать развитие абсцесса, специалисты называют ряд факторов, которые сами по себе не способны привести к развитию гнойной патологии, но косвенно могут влиять на ее развитие:

  1. Низкая способность местной или системной иммунной системы.
  2. Недостаточное опорожнение груди при лактации (прерывание ГВ при мастите, плохое сцеживание молока при его избыточном скоплении и прочее).
  3. Курение негативно сказывается на всех органах и системах организма, способствуя развитию многих заболеваний.
  4. Сахарный диабет ухудшает циркуляцию кровяной жидкости в области молочных желез, что снижает способность иммунитета воздействовать на патогенный организм. При диабете происходит отклонение от нормы состава молока, который при своих корректных показателях способен подавлять активность бактерий.
  5. Пирсинг. Присутствие чужеродного тела в груди дополнительно содействует проникновению инфекции.


Для абсцесса груди характерно внезапное острое начало, которое сопровождается рядом симптомов:

  • Повышенная температура тела (37-39 градусов).
  • Выраженная болезненность в МЖ, которая при надавливании только усиливается.
  • Сильное отекание тканей желез.
  • Возникновение припухлости.
  • Проявление гиперемии.
  • Ткань МЖ над областью нахождения гнойника твердеет и делается горячей.

Однако врачи обращают внимание, что проявление данных признаков свойственно и для других недугов молочных желез, имеющих инфекционно-воспалительную природу. Поэтому для подтверждения диагноза назначается проведение ряда диагностических процедур.

К тому же стоит учитывать и такие важные нюансы:

  • При присутствии именно абсцесса усугубляется симптоматика основной болезни. Например, при мастите боль, температура и припухлость исчезают через 3-4 суток.
  • Если все эти симптомы по истечению четырех дней не прошли, а даже наоборот, усилились, то это указывает на присутствие гнойной полости.

Проявление дополнительных клинических признаков абсцесса в грудных железах зависит от области его локализации:

Форма Особенности
Субареолярный Вследствие проявляемой отечности отмечается набухание соска и ареолы, под которой прощупывается твердое уплотнение.
Интрамаммарный Симптоматика зависит от того, насколько глубоко находится гнойная опухоль в структуре МЖ:
— При поверхностном залегании отмечается болезненность и горячее уплотнение, которое не имеет четких границ, при этом над проблемной зоной проявляются признаки гиперемии.
— Если нагноение залегает намного глубже и его очень сложно дифференцировать, то говорить о его наличии можно лишь по второстепенным признакам.
Ретромаммарный Для этого абсцесса свойственна специфическая симптоматика. Грудные железы принимают форму полусферы, поднимаются вверх и «смотрят» вперед.
При прощупывании в верхней части МЖ обнаруживается подвижная опухоль (скопление гноя), которая вытеснилась под воздействием тяжести оттекшей груди.

Характер осложнений абсцесса зависит от типа проявляемого нагноения. Для стремительно развивающего острого абсцесса свойственны следующие проявления:

  1. Отмечается возрастание количества гнойной жидкости внутри абсцесса.
  2. Увеличение объема гнойника.
  3. Разрыв самого абсцесса и стекание некротической субстанции в грудные ткани.

Специалисты выделяют и другие возможные варианты усугубления заболевания:

Предполагаемые осложнения Особенности
Если абсцесс располагался рядом с поверхностью кожи Формирование свищевого канала и вытекание гноя наружу.
Возникновение флегмоны Происходит распространение воспалительного процесса в подкожно-жировые ткани и прилегающие области тела (подключичная зона, передняя область брюшины).
Одновременно с этим увеличивается объем патологического экссудата.
Локальное воспаление приобретает более обширное течение.
Проникновение гноя в молочные протоки На попадание гноя в млечные каналы указывают гнойные истекания из сосков.
Продолжительное присутствие некротической субстанции в протоках ведет к деструкции их стенок и изменению их тканей на клеточном уровне.
Развитие метаплазии – основная причина появления рака груди.
Проникновение гнойной жидкости (бактерий) в лимфу и кровь с дальнейшим проявлением сепсиса Считается смертельно опасным признаком.
Путешествуя вместе с кровотоком, инфекция разносится по всем системам и органам организма, о чем свидетельствует сильная лихорадка.
Переход острого абсцесса в хроническую форму Опухоли этого типа практически не прорываются, так как дополнительно ограничены капсулой.
Вызывают активный рост соединительной ткани вокруг собственной оболочки, что ведет к возникновению склероза железистого компонента МЖ и дальнейшему ослаблению его функций.

Вовремя начатое лечение абсцесса существенно понижает вероятность проявления этих и других усугублений.


Если у женщины подозревается развитие абсцесса в тканях желез, назначается обстоятельное обследование организма. За консультацией необходимо обратиться к маммологу или терапевту.

Лабораторные и аппаратные методики:

  1. Обширный тест крови и мочи. В крови выявляется лейкоцитоз со смещением влево, на присутствие гноя указывает повышенная активность СОЭ. В образце урины обнаруживаются следы лейкоцитурии и протеинурии.
  2. Пункция грудных выделений либо содержимого абсцесса. Устанавливается конкретный возбудитель воспаления и его восприимчивость к антибиотикам.
  3. Рентгенография МЖ. Позволяет хорошо рассмотреть величину, форму и место нахождения гнойного тела. На рентгенограмме абсцесс показывается как кольцо со светлым участком в центре, что позволяет отличить его от остальных опухолевидных новообразований (аденома, фиброма и злокачественные уплотнения).
  4. УЗИ. Уточняет место нахождения, конфигурацию, габариты, степень глубины расположения, численность и стадию развития полости. На экране монитора абсцесс проявляется как затемненная отчетливая либо размытая область, внизу которой имеется темный хвостик, указывающий на присутствие жидкого гнойного вещества. Если абсцесс проявляется четкой формой, то это признак инкапсуляции, которая свойственна поздним стадиям абсцесса.
  5. Компьютерная томография. Считается самым идеальным аппаратным методом в диагностировании абсцессов, так как позволяет не только обнаружить очень мелкие гнойные полости (до 0,4 мм), но и получить обширную информацию о состоянии тканей молочных желез.

Если диагностика подтвердила гнойный абсцесс груди, то терапия только одна – хирургическое вмешательство, которое может выполняться в двух вариациях:

  • Операционное вскрытие патологической полости с последующим ее дренированием.
  • Аспирация (удаление гноя при помощи шприца).

Далее с целью поддержания организма и предотвращения развития послеоперационных осложнений назначается прием медикаментов.

Операция по первому варианту выполняется в такой последовательности:

  1. Хирург определяет место нанесения разрезов с учетом результатов обследования молочных желез.
  2. Вводится местная анестезия, производится обеззараживание кожи.
  3. Рассечение груди осуществляется в направлении от сосково-ареольной зоны до основания МЖ. Проведение подобных разрезов считается малотравматичным и в дальнейшем швы практически незаметны.
  4. Далее врач вскрывает нарывы, удаляет скопления гноя и осматривает область раны на возможное присутствие других абсцессов.
  5. После того, как все оперативные манипуляции будут закончены, выполняется дренирование (установлении в рану дренажного устройства), а затем проводится частичное зашивание разреза.
  6. На рану накладывают стерильные повязки.
  7. Длительность нахождения дренажа в груди – 3-4 суток. В течение этого времени из него может вытекать не только гной, а и молоко, что считается нормальным явлением. К тому же в молоке присутствуют особые вещества – иммуноглобулины, способные подавлять активность микробов в ране.

В среднем операция длится от 30 минут до нескольких часов, сроки пребывания в стационаре зависят от состояния женщины – в среднем через 3-4 дня осуществляется выписка.

Полная реабилитация занимает практически 1 месяц.

Применение аспирации считается малоинвазивной методикой и абсолютно не оставляет после себя рубцов. Однако используется только при условии наличия небольших единичных абсцессов, так как считается менее надежным лечебным вариантом, чем вскрытие тканей груди.

Основная особенность аспирации заключается в выкачивании гноя при помощи шприца. Под контролем ультразвука в полость абсцесса медленно вводится стерильная игла (в момент прокола острого абсцесса провал иглы происходит беспрепятственно, но при хронической форме патологии ощущается сопротивление стенок капсулы), далее откачивается инфицированная жидкость и полость промывается антибактериальным раствором.

После нескольких процедур полость уходит бесследно.


После проведения оперативного вмешательства рекомендована поддерживающая терапия. Из лекарственных средств назначаются:

Группы лекарств Препараты
Противовоспалительные медикаменты нестероидной группы, которые уменьшают боль, снимают отечность, купируют проявления воспаления. Диклофенак, Нимесулид, Индометацин
Антибиотики, активно подавляющие определенные патогенные микроорганизмы. Цефалексин, Амикацин, Тобрамицин, Цефазолин, Канамицин и Изепамицин
Анальгетики. Анальгин, Парацетамол и Темпалгин

Помимо этого назначаются внутривенные инъекции дезинтоксикационных растворов и прием иммуностимуляторов. После купирования острого течения болезни рекомендуются физиотерапевтические процедуры и массаж поврежденной области грудины.


Важным моментом в послеоперационный период является соблюдение профилактических мер во избежание повторного проявления нарыва и осложнений:

  1. Устранение первопричины абсцесса (лимфаденита, галактофорита и мастита).
  2. Регулярная гигиена груди и сосков. При микротрещинах на сосках использовать кремы с заживляющим эффектом на основе декспантенола.
  3. При присутствии мастита не сворачивать грудное кормление либо делать сцеживание.
  4. Любые травмы и повреждения кожи МЖ обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами.
  5. При возникновении боли в грудной железе, сопровождающейся другими аномальными признаками, обязательно обращаться к маммологу либо гинекологу.
  6. Не забывать укреплять иммунитет, отказаться от вредных пристрастий и пирсинга на груди, принимать меры для снижения развития сахарного диабета.

При оперативно проведенной хирургии женщина полностью вылечивается от абсцесса. После завершения дренирования происходит замещение абсцессов рубцами, бактерии уходят из железистой ткани.

Если абсцессная опухоль была окружена капсулой, то со временем она пропитывается солями кальция, при этом грудь сохраняет свои функции и каких-либо отрицательных последствий не отмечается.

Стоит отметить, если пациентка отказывается от оперативного лечения, надеясь в домашней обстановке избавиться от нарыва посредством применения народных рецептов, то подобная неосмотрительность ведет к развитию обширной интоксикации организма с последующим проявлением сепсиса и летальному исходу.

Читайте также:  Что делать при абсцессе десна


Абсцесс груди – серьезное патологическое состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи. Степень тяжести болезни зависит от вида проявляемого гнойной опухоли.

В любом случае показано только оперативное лечение с дальнейшим применением антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Самолечение народными рецептами нерезультативно и несет явную опасность для жизни.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ограниченный участок скопления гноя в слоях тканей груди называется абсцесс молочной железы.

Это заболевание встречается не так уж часто. Оно, как правило, вторично, и появляется в результате других воспалительных процессов в железе, к примеру, мастита. Тем не менее, несмотря на низкую частоту заболеваемости, знать об этой болезни нужно любой женщине, которой не безразлично собственное здоровье.

[1], [2], [3]

Абсцесс молочной железы начинается, как правило, после проникновения микробной инфекции сквозь сосок. Чаще всего это можно наблюдать при трещинах соска и околососковой зоны в первое время после начала лактации. Иногда начало заболевания вызвано неприспособленностью соска к постоянному раздражению, либо застоем молока в груди (когда ребенок недостаточно его отсасывает, либо мать по каким-либо причинам не хочет или не может кормить грудью). Если в сосках есть трещины и раздражения, то инфекцию можно просто занести при несоблюдении гигиенических правил – грязными руками.

Среди других вероятных причин абсцесса молочной железы можно назвать следующие:

  • обструкция млечных каналов может спровоцировать появление кист и присоединение инфекции, в данном случае, абсцесса;
  • мастит и другие воспалительные заболевания груди может привести к распространению инфекции в подкожную ткань железы.

Возбудителем заболевания чаще всего становятся стафилококки и стрептококки, либо сочетание стафилококковой инфекции с грамотрицательными бактериями – протеем или кишечной палочкой.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы абсцесса молочной железы чаще всего начинаются с повышения температуры, лихорадящего состояния. Пораженная железа становится крайне болезненной, настолько, что использовать её для кормления становится невозможно. Доли железы, ближайшие к очагу инфекции, уплотняются и увеличиваются.

Понемногу воспалительный процесс распространяется и на другие участки груди. Кожные покровы над ними краснеют, отекают, пока не сформируется видимый гнойник – абсцесс.

Заболевание может протекать в нескольких патологических формах:

  • поверхностная форма абсцесса (субареолярная), когда процесс формируется в околососковой области в подкожной клетчатке;
  • интрамаммарная форма абсцесса, когда заболевание возникает на фоне застойного мастита. При данной патологии могут формироваться обособленные участки некроза, а в тяжелых случаях гнойник прорывается и гнойное содержимое вытекает наружу;
  • ретромаммарная форма абсцесса, когда гнойник формируется на задней части железы. В такой ситуации гной также может выходить наружу, прорывая клетчатку между органом и наружной грудной фасцией.

Практически все стадии воспалительного процесса протекают на фоне высокой температуры: лихорадка может несколько понизиться после прорыва абсцесса.

[8], [9], [10]

источник

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома. Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках. При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают. Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

Читайте также:  Что делать при абсцессе легкого

источник

Абсцесс молочной железы — это болезнь, при которой в груди скапливается гной. Патология является первичной или возникает на фоне мастита, кисты, опухоли. Гнойный процесс связан с попаданием микробов в ткани молочной железы. Инфицирование происходит, если на сосках имеются трещины. У некоторых женщин абсцесс связан с лактацией. Гнойник формируется из-за того что грудное молоко застаивается в млечных протоках. Во избежание болезни необходимо сцеживать его.

Абсцесс часто связан с повреждением поверхности сосков. В этом случае инфекция быстро проникает в молочные железы. Если пациентка дотрагивается до груди немытыми руками, она рискует занести инфекцию.

Другие возможные причины.

  1. Обструктивные процессы в млечных протоках. Патологические реакции приводят к образованию кист, присоединение инфекции ведет к абсцессу.
  2. Мастит и другие болезни, сопровождающиеся воспалением.
  3. Абсцесс грудной железы связан с воздействием стафилококков, стрептококков или кишечной палочки.

Частой причиной абсцесса является мастит. При такой болезни воспаляются ткани грудной железы, кожа становится покрасневшей, слегка твердеет. Патология диагностируется у молодых женщин, в редко она настигает пожилых. Причиной мастита может быть гормональный сбой. Болезнь также возникает в период лактации. Редко мастит настигает мужчин. В этом случае патология также связана с гормональным сбоем.

Болезнь проявляется слабостью, лихорадкой, повышением температуры тела. Молочная железа начинает болеть при дотрагивании, из-за этого лактация становится невозможной. Заболевание появляется отеком и покраснением кожи. Через несколько дней после заражения на груди образуется гнойник.

Различают две формы патологии.

  • Поверхностная. В этом случае гнойник формируется в подкожной клетчатке, расположенной в области соска.
  • Интрамаммарная. Фактор к такой болезни — застойный мастит. Патология характеризуется образованием областей некроза.

Бывает что гнойник прорывает самостоятельно. Вне зависимости от формы абсцесс сопровождается высокой температурой. Лихорадка исчезает после самопроизвольного вскрытия гнойника.

Врач подтверждает абсцесс на основании жалоб пациентки и результатов инструментального обследования. Важна дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить гнойник от злокачественных и доброкачественных образований. Для подтверждения абсцесса требуется провести лабораторное исследование. Пациентке назначается биопсия гнойника. Анализ крови позволяет выявить степень воспалительного процесса и уровень лейкоцитов.

Гнойник представляет собой округлую опухоль, наполненную жидким содержимым. При абсцессе молочная железа увеличена. Пациентка ощущает боль при пальпации. Для подтверждения диагноза требуется УЗИ . Процедура помогает определить, где именно находится гнойник и каков его размер. Контрольная пункция позволяет взять содержимое абсцесса для определения типа микроорганизма, который его вызвал. Патология требует хирургического лечения. Вскрытие абсцесса молочной железы не занимает много времени.

Врач проводит операцию после подтверждения диагноза. Пациентка сдает анализы не только до, но и после хирургического вмешательства. Перед тем как вскрыть гнойник, хирург выполняет обезболивание. Анестетик вводят внутривенно.

Ход операции.

  1. Вначале делается разрез.
  2. Врач нарушает целостность перегородок, в которых располагается гнойник.
  3. Происходит дренирование.
  4. Полость, которая образовалась от абсцесса, промывают специализированными растворами и вводят тампон. Послеоперационные швы не требуются.

Хирургическая процедура может повлечь за собой осложнения, но они появляются крайне редко.

Возможные последствия:

  • гематома;
  • кровь;
  • лактостаз.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать предписания доктора. Если послеоперационный период сопровождается болью, с разрешения доктора следует принимать анальгетики или использовать грелку. Ежедневно нужно менять белье. Рекомендуется отказаться от лактации и физических нагрузок.

Благодаря хирургической процедуре, сохраняется функциональность органа. Если абсцесс является вторичной болезнью (возник не фоне кисты или мастита) врач назначает консервативное лечение этих патологий. Оно обеспечивает профилактику абсцесса. Выписываются антибиотики, специальные растворы, иммуностимуляторы.

Абсцесс груди сопровождается болью. Чтобы устранить этот симптом, доктор рекомендует принимать анальгетики. Самые популярный препарат — Анальгин. Абсцесс молочной железы часто возникает на фоне грудного вскармливания. В период лечения лактация должна быть прекращена. Чтобы улучшить функции железы, необходимо проводить массаж. Полезны физиопроцедуры.

Цель консервативной терапии — улучшить самочувствие пациентки и комплексно восстановить организм после операции. Доктор выписывает аминогликозиды и цефалоспорины.

Препарат назначают при болезнях, вызванных инфекцией, а также патологиях, сопровождающихся воспалительным процессом. Врач может рекомендовать Исепамицин, если у пациентки диагностирован хронический абсцесс молочной железы. Дозы подбираются индивидуально, при этом учитываются: степень тяжести клинической картины, масса тела, состояние почек. Курс терапии длится от 6 до 15 дней.

Врачи стараются не назначать Исопамицин в период беременности, но если возникает крайняя необходимость, препарат может быть выписан. Если лекарственное средство назначается кормящей женщине, ей нужно принять решение прекратить лактацию, так как активные вещества, содержащиеся в лекарстве, попадают в организм ребенка. Медикамент может давать побочные эффекты: слабость, тошноту, нарушение слуховых способностей, изменение состава крови, шум в ушах. В редких случаях у пациенток наблюдается лихорадка. Лекарство не назначают женщинам, у которых гиперчувствительность к изе-памицину и другим средствам-аминогликозидам.

Данный аминогликозид является полусинтетическим антибиотиком. Препарат не подавляет активность анаэробных микроорганизмов. Амикацин назначают при патологиях, которые сопровождаются инфекционными процессами, а также болезнях дыхательных путей. Показанием к приему может быть сепсис, заболевания центральной нервной системы, патологии, затрагивающие мочевыделительную систему.

Дозировки индивидуальны. Если у пациентки болезни, сопровождающиеся нарушением функций почек, врач назначает сниженную дозу лекарства. Амикацин может давать побочные симптомы: слабость, недомогание, нарушение функций ЦНС (головная боль и онемение в конечностей), расстройства со стороны органов дыхания, снижение слуха. Если пациентка превысила дозировку, на коже может появиться сыпь, отечность. Редким и тяжелым осложнением является отек Квинке.

Лекарство выпускается в виде порошка, оно хорошо растворяется в воде. Канамицин назначают в послеоперационный период абсцесса. Медикамент противопоказан беременным и кормящим женщинам. Если препарат был выписан для лечения абсцесса, необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку его активные компоненты влияют на ЖКТ ребенка. Если у пациентки имеется выраженная реакция на аминогликозиды, данное лекарство принимать запрещено. Другие противопоказания: почечная недостаточность, тяжелые патологии кишечника.

Канамицин может давать побочные симптомы. У некоторых пациенток наблюдались судороги, эпилептические приступы, нарушение дыхания, расстройства ЦНС (головная боль). Возможный, но достаточно редкий побочный эффект — нарушение слуха. Если пациентка превышает дозу канамицина, возникает интоксикация, сопровождающаяся рвотой.

Лекарство предназначено для внутривенного или внутримышечного введения. Оно имеет в составе натрий хлорид и воду для инъекций. Активные компоненты Цефазолина быстро проникают в синовиальную оболочку. Лекарство назначают при инфекционных патологиях, среди которых пневмония. Показанием к применению является болезнь мочевыводящих протоков (такое расстройство часто сопровождается инфекционным процессом). Цефазолин позволяет преодолеть инфекцию мягких тканей.

Во избежание побочных эффектов необходимо следовать инструкции и не превышать дозировку, назначенную врачом. Раствор Цефазолина не смешивают в лекарствами-антибиотиками. Длительность лечения зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Цефазолин может давать побочные симптомы, среди которых аллергия (воспаление кожи), нарушение функций печени, изменение состава крови. Передозировка ведет к интоксикации и расстройствам со стороны ЖКТ. В данном случае часто возникает рвота. Лекарство противопоказано пациенткам, у которых ярко выражена реакция на цефалоспорины. Препарат запрещен в период беременности, также его не назначают грудным детям.

Препарат оказывает обезболивающее воздействие и назначается, если патология сопровождается дискомфортом в молочной железе. Помимо основного свойства (анальгезирующего), лекарство снимает воспаление и жар. Анальгин быстро растворяется, действует через 15 минут после приема внутрь. При правильном употреблении лекарство не влияет на функции ЖКТ. Показанием к применению является боль разного происхождения.

Препарат может вызывать побочные реакции, в связи с этим не рекомендуется принимать его долгое время, тем более без предписания врача. Возможны нарушения со стороны кроветворения. Редким, тяжелым побочным симптомом является анафилактический шок. Лекарство не назначают при спазмах бронхов. Противопоказанием к приему является нарушение кроветворения. Востребована таблетированная форма анальгина. Активные компоненты этого лекарства могут быть включены в состав других анальгезирующих препаратов.

Чтобы избежать болезней молочной железы, нужно соблюдать элементарные профилактические меры:

  • личную гигиену;
  • сцеживание остатков молока;
  • применение теплой воды для обмывания груди;
  • гигиеническую смену бюстгальтера;
  • правильное кормление грудного ребенка;
  • профилактику простудно-вирусных заболеваний;
  • своевременное лечение мастита и других патологий, сопровождающихся воспалением желез;
  • рациональное питание;
  • укрепление иммунитета.

Важно своевременно лечить заболевание, которое стало первопричиной гнойника.

Если пациентка своевременно обращается к врачу, патология дает благоприятный исход. Профессиональная терапия помогает сохранить функциональность железы и избежать серьезных осложнений. Женщина не должна заниматься самолечением, так как оно может привести к тяжелым последствиям. В период заболевания трудоспособность пациентки снижена. Если терапия начата не вовремя, врач вынужден удалять грудь или ее часть.

Тяжелые осложнения патологии:

  • рубцы;
  • интенсивное поражение тканей;
  • свищи, сопровождающиеся гнойными выделениями.

Чтобы не допустить таких последствий, нужно вовремя обращаться к маммологу или гинекологу. Если при надавливании на грудь пациентка обнаружила уплотнения, она должна записаться на прием к лечащему доктору.

источник

Абсцесс молочной железы это воспалительно-гнойный очаг в толще мягких тканей молочной железы, который представляет собой окруженную капсулой полость с гнойным содержимым внутри.

Патология является типичным представителем гнойных заболеваний мягких тканей – протекает остро, не только проявляется в виде местного процесса, но и провоцирует ряд изменений общего состояния организма и при отсутствии адекватного лечения приводит к довольно тяжелым осложнениям, которые, в свою очередь, при прогрессировании могут даже привести к летальному исходу.

Следует разграничить такие понятия, как молочная и грудная железа. Первой обозначают железу у женщин, вторую – у мужчин. В силу меньшей развитости тканей грудной железы у представителей мужского пола ее абсцесс наблюдается относительно редко, а если возникает, то протекает с менее выраженной клинической картиной, чем абсцесс молочной железы.

В большинстве случаев абсцесс молочной железы развивается у женщин репродуктивного возраста (способных забеременеть и родить). В 2% всех клинических случаев он диагностируется у кормящих. Если развитие абсцесса молочной железы спровоцировано лактацией, то он зачастую развивается в первые 6 недель с момента рождения ребенка. Но по другим причинам, без провоцирующего лактационного фактора, патология может возникнуть у кормящих матерей в любой момент.

Нагноение тканей молочной железы может встречаться у новорожденных девочек в первые 1-1,5 месяцев жизни.

Зачастую абсцесс молочной железы это одностороннее явление. Двусторонние абсцессы возникают очень редко – в основном они выявляются у младенцев. Также довольно редко возникают множественные абсцессы одной молочной железы.

Непосредственная причина формирования абсцесса молочной железы – это патогенные микроорганизмы, которые проникли в ткани железы и спровоцировали ее воспалительное поражение, рано или поздно трансформирующееся в гнойник. Чаще всего патологию вызывают инфекционные возбудители неспецифических воспалительных заболеваний – это:

  • стафилококки (в частности золотистый стафилококк);
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • ассоциация двух или нескольких видов указанных возбудителей.

Помимо того, болезнь может быть спровоцирована возбудителями специфических инфекций – чаще всего это:

  • микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
  • клостридии, провоцирующие развитие газовой гангрены;
  • синегнойная палочка – возбудитель раневых инфекций;
  • актиномицеты – патогенные грибы, которые провоцируют актиномикоз.

Реже абсцесс молочной железы провоцируют другие возбудители специфической или неспецифической инфекции – такие, как:

  • пневмококки;
  • диплококки;
  • гонококки;
  • бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
  • бруцеллы – вызывают бруцеллез;
  • возбудители туляремии (Francisella tularensis);
  • лейшмании – вызывают лейшманиоз;
  • микобактерии лепры.

В большинстве случаев попадания указанных возбудителей в ткани молочной железы недостаточно для формирования ее абсцесса. Зачастую гнойник образуется на фоне таких заболеваний или патологических состояний, как:

  • лактостаз – застой молока в молочных железах;
  • мастит – воспалительное поражение паренхимы молочных желез;
  • травмы грудной клетки, при которых травмируется молочная железа;
  • галактофорит – воспаление молочных протоков;
  • другие воспалительно-гнойные заболевания молочной железы и не только ее;
  • новообразования молочной железы;
  • гормональный сбой.

Мастит, который ведет к образованию абсцесса молочной железы, зачастую возникает на фоне лактостаза. Это одна из наиболее частых причин абсцедирования тканей молочной железы – абсцесс развивается в 6-11% всех клинических случаев мастита.

Читайте также:  Что делать при абсцессе кожи

Травмы грудной клетки у женщин практически в 95% всех случаев сопряжены с травмами молочной железы. Травматизация железистых тканей приводит к разрыву сосудов, который сопровождается внутритканевым кровотечением и образованием гематомы (сгустка крови) — она, в свою очередь, при присоединении патогенной инфекции нагнаивается.

Воспалительные изменения, которые наблюдаются при галактофорите, чаще всего формируются на фоне травм молочной железы. Галактофорит – это одна из разновидностей нелактационных маститов.

Провоцировать развитие абсцесса молочной железы могут такие ее новообразования, как:

  • кисты – полостные образования с жидким содержимым внутри;
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные неоплазии.

Причиной нагноения в данном случае является то, что такие формирования сдавливают молочные протоки, из-за чего развивается их закупорка. Далее при присоединении инфекционного агента происходит воспаление и нагноение тканей молочной железы. Также указанные новообразования сами могут подвергаться нагноению – в частности, это злокачественные опухоли в запущенном состоянии, на стадии распада.

Гормональный сбой вызывает лимфостаз (застой лимфы) в молочных железах, что зачастую сопровождается активизацией патогенных микроорганизмов и, как следствие, нагноением тканей молочной железы. Гормональные расстройства, способные причинить развитие абсцесса молочной железы, наблюдаются:

  • при различных нарушениях со стороны эндокринной системы (их следствием может быть мастопатия, на фоне которой и развивается абсцесс молочной железы);
  • у новорожденных.

Гнойно-воспалительные патологии, на фоне которых может сформироваться абсцесс молочной железы, это чаще всего:

фурункулез – формирование нескольких фурункулов (фурункул это гнойное воспаление волосяного мешочка);

  • подмышечный лимфаденит – воспалительное поражение подмышечных лимфатических узлов;
  • пиодермия – гнойное поражение поверхностных слоев кожи;
  • карбункул – гнойное поражение, которое развивается вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез с втягиванием в патологический процесс кожи и подкожной жировой клетчатки.
  • При таких процессах болезнетворные микроорганизмы с током лимфы быстро проникают в ткани молочной железы и провоцируют в них воспалительный процесс с последующим образованием абсцесса.

    Выделен ряд факторов, при наличии которых повышается риск возникновения абсцесса молочной железы. Это:

    • нарушения иммунитета различного происхождения;
    • трещины соска молочной железы;
    • курение;
    • эндокринные патологии;
    • медицинские манипуляции с инвазией (проникновением) в ткани молочной железы – небольшие операции на железе (например, удаление небольших доброкачественных опухолей), дуктография (рентгенологическое исследование молочной железы с предварительным введением контрастного вещества в ее протоки);
    • пирсинг соска, проведенный с нарушением санитарно-гигиенических норм.

    В большинстве случаев абсцесс молочной железы развивается как вторичная инфекционная патология железы – то есть, формирующаяся на фоне других инфекционных поражений и выступающая их осложнением. Пути проникновения инфекции в ткани молочной железы следующие:

    • через поврежденные ткани соска;
    • через поврежденные ткани ареолы;
    • с током крови из других воспалительных или воспалительно-гнойных очагов;
    • с током лимфы из тех же очагов.

    Инфекционно-воспалительный процесс развивается следующим образом. Возбудители попадают в ткани железы, накапливаются, размножаются, продукты х жизнедеятельности выделяются в ткани, что вызывает активизацию защитных сил организма.

    Возникает реактивный воспалительный отек, отечные ткани давят на сеть мелких сосудов, вызывая нарушение микроциркуляции. При этом повышается проницаемость сосудистой стенки, межклеточная жидкость попадает в молочные протоки и провоцирует в них застой, что способствует более быстрому размножению инфекционного агента и, как результат, активации защитных сил организма. Как результат, наступают:

    • гнойное расплавление тканей;
    • отграничение их от здоровых тканей;
    • формирование ограниченной полости с гноем.

    Абсцессы молочной железы классифицируют по:

    • втягиванию в процесс одной или двух молочных желез;
    • локализации гнойников;
    • их количеству.

    По втягиванию в патологический процесс молочных желез абсцессы бывают:

    По локализации выделяют абсцессы молочной железы:

    • подкожные – располагаются поверхностно, их нетяжело диагностировать, так как гной визуализируется через кожу над абсцессом;
    • субареолярные – располагаются под соском и его ареолой, в основном диагностируются у кормящих матерей;
    • интрамаммарные – такие абсцессы выявляют на различной глубине в толще железистой ткани молочной железы;
    • ретромаммарные – располагаются в пространстве между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Расцениваются как самые неблагоприятные абсцессы молочной железы, так как существует угроза поражения мышц грудной стенки с их последующим гнойным расплавлением и прорыв гноя в плевральную полость.

    По количеству гнойников, выявленных в одной железе, абсцессы классифицируют как:

    Признаки, свидетельствующие про образование абсцесса молочной железы, это:

    • боль;
    • отек;
    • гнойное отделяемое;
    • нарушение общего состояния.

    Характеристики болей:

    • по локализации – в месте формирования гнойника;
    • по распространению – болями может быть охвачена вся молочная железа;
    • по характеру – резкие, пульсирующие;
    • по интенсивности – выраженные, усиливаются при тряской езде, ходьбе, прыжках и другой активности;
    • по возникновению – постоянные, нарастающие.

    Отек практически сразу охватывает всю молочную железу.

    Гнойное отделяемое бело-желтоватого цвета может появиться из соска, нередко гной смешан с кровью.

    Нарушение общего состояния возникает из-за интоксикации, развивающейся при абсцессе молочной железы. Его признаками являются:

    • гипертермия (повышение температуры тела) – в основном до 38-39 градусов по Цельсию;
    • тошнота и рвота;
    • нарастающая слабость;
    • головокружение;
    • ухудшение, а затем и полное отсутствие аппетита.

    Если причиной нагноения стала травма молочной железы, то абсцесс может появиться на 3-5 сутки с момента травмы, в других случаях он способен развиться на первые или во вторые сутки с момента инфицирования тканей молочной железы.

    В целом диагностика абсцесса молочной железы не представляет трудностей. Для постановки правильного диагноза важными являются жалобы больной, данные анамнеза и дополнительных методов исследования – физикальных и лабораторных, а при каких-либо сомнениях – инструментальных.

    Данные физикального исследования будут следующие:

    при осмотре – пораженная гнойником молочная железа увеличена в размерах, отечна, кожа над гнойным очагом кожа – гиперемированная, при поверхностном расположении гнойника можно под кожей увидеть скопление гноя. При прогрессировании заболевания и/или возникновении осложнений визуализируется ухудшение общего состояния пациентки – адинамия, желание лечь, вызванное общей слабостью;

  • при пальпации (прощупывании) – выраженная болезненность молочной железы и флюктуация (ощущение колебания жидкости) в области гнойника, болезненность соседних участков. При поверхностном расположении абсцесса из него может выделяться гной. Также пальпируются увеличенные подмышечные лимфатические узлы, нередко болезненные.
  • Для гнойников различной локализации могут быть характерными следующие данные физикального обследования:

    • при субареолярном расположении – из-за отека тканей сосок и ареола увеличены, плотное болезненное образование прощупывается в околососковой зоне;
    • при интрамаммарном расположении – внешние изменения молочной железы зависят от размера гнойника и выраженности гнойно-воспалительного процесса – от слегка отечной молочной железы без изменений со стороны кожи до выражено отечной с покраснением большего участка кожи. Абсцесс может прощупываться при глубокой пальпации в виде плотного образования;
    • при ретромаммарном расположении – молочная железа приподнимается вверх и становится похожей на полусферу, направленную вперед и вверх, но при этом изменения в тканях не визуализируются, отек не наблюдается.

    Инструментальные методы, которые могут быть использованы для подтверждения диагноза, следующие:

    • ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) – помогает определить расположение, размеры, количество гнойников, их сообщение друг с другом, а также с молочными протоками;
    • маммография – чаще всего практикуется рентгенологическая разновидность этого метода, при которой делают рентгенологический снимок, на нем определяют локализацию, форму и размеры гнойника. Также практикуются томосинтез, магниторезонансная, оптическая и ультразвуковая маммография;
    • компьютерная томография молочной железы – позволяет выявить ретромаммарный абсцесс, также привлекается при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ молочной железы;
    • пункционная биопсия – с помощью тонкой длинной иглы делают прокол мягких тканей и выполняют забор содержимого с его последующим изучением под микроскопом.

    Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике абсцесса молочной железы, это:

    общий анализ крови – в крови определяется выраженное увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;

  • бактериологическое исследование – под микроскопом изучают выделения из соска или пунктат (содержимое, поученное при пункционной биопсии молочной железы), при этом идентифицируют возбудителя, спровоцировавшего образование абсцесса молочной железы, что является важным для выбора антибактериального препарата;
  • бактериологическое исследование – на питательные среды производят посев выделения из соска или пунктат, далее, проанализировав выросшие колонии, делают вывод про вид возбудителя, который привел к образованию гнойника.
  • Дифференциальную диагностику абсцесса груди чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

    • флегмона – разлитое гнойное расплавление тканей молочной железы;
    • гематома;
    • фиброма – доброкачественная опухоль, сформировавшаяся из соединительной ткани;
    • фиброаденома – доброкачественное новообразование, формировавшееся из соединительной и железистой ткани;
    • карцинома – злокачественная опухоль;
    • жировой некроз – омертвение жировой клетчатки.

    Абсцесс молочной железы может осложняться такими патологическими состояниями, как:

    флегмона молочной железы;

  • гнойный галактофорит – гнойное поражение молочных протоков;
  • гнойное расплавление мягких тканей грудной стенки и последующий прорыв гноя в плевральную полость с формированием пиоторакса (гнойно-воспалительного поражения плевры);
  • сепсис – инфекционное поражение всего организма, которое может сопровождаться образованием множественных гнойников в разных органах и тканях;
  • свищ – патологический ход, образовавшийся в результате локального гнойного расплавления тканей. Может сформироваться в случае подкожного абсцесса молочной железы.
  • Любое самолечение при абсцессе молочной железы любой локализации и любого размера запрещено, так как оно может спровоцировать прогрессирование гнойного процесса и возникновение его осложнений, с которыми будет тяжело бороться даже в условиях клиники.

    В основе лечения абсцесса молочной железы лежат хирургические методы, консервативная терапия применяется в качестве вспомогательной.

    Операцию проводят в экстренном порядке. При этом:

    вскрывают абсцесс;

  • удаляют весь гной;
  • делают ревизию на предмет наличия других гнойников с их последующим вскрытием;
  • проводят санацию полости гнойника – ее промывание антисептическими растворами;
  • в полость абсцесса вводят антибиотики;
  • послеоперационную рану не ушивают (при больших размерах гнойника края раны могут частично свести с помощью нескольких швов), дренируют (размещают в рану полихлорвиниловые трубки с целью оттока из нее остаточного содержимого).
  • Через несколько дней после полного очищения от гнойного содержимого послеоперационная рана начинает заполняться грануляционной тканью. Если рана большая, ее ушивают.

    Пункция абсцесса с экстракцией (отсасыванием) его гнойного содержимого не практикуется в виду малой эффективности – даже при небольших гнойниках, которые залегают неглубоко.

    В послеоперационном периоде проводится консервативная терапия – в ее основе лежат следующие назначения:

    • ежедневные перевязки послеоперационной раны с промыванием ее полости антисептиком;
    • антибактериальные препараты с учетом чувствительности выделенного инфекционного возбудителя;
    • при больших размерах гнойника и спровоцированной им интоксикации – инфузионная терапия: внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, сыворотку крови, белковые препараты, глюкозу;
    • иммунокорректоры – препараты, улучшающие защитные силы организма.

    Профилактика возникновения абсцесса молочной железы заключается в:

    • предупреждении инфицирования органов и тканей;
    • если оно уже развилось – в своевременной диагностике и ликвидации инфекционного очага;
    • своевременном выявлении и лечении трещин сосков;
    • отказе от пирсинга сосков.

    Для предупреждения возникновения гнойников молочной железы в период кормления необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

    • обмывание молочных желез до и после кормления;
    • ежедневная смена бюстгальтера.

    Важным для здоровья молочных желез является соблюдение мер общей профилактики:

    • правильное питание;
    • укрепление иммунитета различными методами – в том числе с помощью закаливания;
    • отказ от вредных привычек, которые ослабляют защитную реакцию организма.

    Прогноз при абсцессе молочной железы является благоприятным при своевременном обращении в хирургическую клинику и выполнении вскрытия абсцесса без промедления, в экстренном порядке, с последующим назначением послеоперационной антибактериальной терапии. В незапущенных леченных случаях каких-либо последствий заболевания не отмечается, функция молочной железы восстанавливается полностью, в будущем ею можно кормить ребенка. Возможно возникновение послеоперационных рубцов, но от их можно избавиться с помощью современных пластических методов.

    Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

    • самолечение народными средствами – особенно применение местного тепла для ускорения «прорыва» гнойника;
    • позднее обращение в клинику за квалифицированной медицинской помощью;
    • заболевания со стороны иммунной системы.

    При отказе от оперативного лечения и применении народных методов рано или поздно развивается выраженная интоксикация, ведущая к сепсису и, как следствие, летальному исходу.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    9,287 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    источник