Меню Рубрики

Как лечат абсцесс какие мази

Мазь от фурункулов вытягивающая, с антибиотиками и заживляющая — самые эффективные с описанием и ценами

Для эффективного лечения необходима мазь от фурункулов и чирий, которая эффективно вытягивает гной, снимает воспаление, ускоряет процесс заживления травмированных тканей. При выборе лекарственных средств важно своевременно обратиться к дерматологу, выбрать эффективное лекарство с минимальным списком побочных эффектов. Если это мазь с антибиотиком от нарывов, важно не забывать о противопоказаниях, лекарственном взаимодействии. В любом случае, лечение чирей должно быть своевременным, иначе в осложненных клинических картинах пациенту предстоит пережить операцию.

Это острое гнойное воспаление, при котором в патологический процесс вовлечены волосяная луковица и окружающие ее соединительные ткани. Фурункул – это не только внутреннее заболевание, но и внешний эстетический дефект, видимый невооруженным взглядом. Процесс воспаления волосяных фолликулов спровоцирован золотистым стафилококком либо стрептококком. Чтобы ускорить выздоровление, первым делом требуется достоверно определить тип патогенного возбудителя. На начальных стадиях при гнойных воспалениях можно обеспечить положительную динамику местным лечением.

В результате распространения инфекции и под воздействием провоцирующих факторов локально формируется очаг патологии, склонный к быстрому созреванию. Вскоре на поверхности эпидермиса становится заметным гнойник, присутствие головки фурункула свидетельствует о необходимости быстрого избавления от гнойных масс в стержне. Дополняется клиническая картина наличием болезненных ощущений и гиперемией кожных покровов на фоне прогрессирующего воспаления. Ниже представлены рекомендации дерматологов при диагностике фурункулеза:

  1. Принудительное вскрытие гнойника категорически противопоказано, поскольку можно лишь усугубить клиническую картину, спровоцировать присоединение вторичной инфекции.
  2. Общие симптомы интоксикации, которые сопровождают фурункул, требуется лечить консервативными методами в зависимости от конкретных жалоб пациента.
  3. Медикаментозная терапия должна быть направлена не только на продуктивное удаление некротических масс, но и на ускорение процесса созревания чирий.

При гнойных воспалениях местное лечение действует локально – непосредственно на очаг патологии. Поскольку активные компоненты таких лекарственных средств не проникают в системный кровоток, список противопоказаний и побочных явлений минимальный. Однако для продуктивного восстановления целостности кожных покровов после фурункула важно обращать особое внимание на фармакологические свойства и химический состав таких мазей, прибегнуть к комбинированной терапии в домашних условиях, заручиться поддержкой дерматолога.

При кожных воспалениях мазь от нарывов должна обладать противовоспалительным, регенерирующим, антисептическим, противомикробным, обезболивающим, противозудным и противоотечным действием целенаправленно на очаг патологии. Поскольку в одной тубе объединить такие фармакологические свойства не всегда удается, ниже представлена классификация мазей, которые дерматологи назначают при неожиданном появлении фурункулов.

Поскольку причиной появления фурункула считается повышенная активность стафилококков и стрептококков, для успешного лечения требуется истребить патогенную флору. В противном случае консервативное лечение будет неэффективным или посредственным. Использовать антибиотики можно на ранней и поздней стадии недуга, но лучше начать местную терапию своевременно. Даже после вскрытия гнойника инфекция продолжает распространяться, а истребить ее способны следующие медикаменты с антимикробным и противовоспалительным эффектом:

  • Тетрациклиновая с антибиотиком широкого спектра действия;
  • Офлокаин с противомикробными, обезболивающими и противоотечными свойствами;
  • Левомеколь с левомицетином в химическом составе;
  • Банеоцин против всех видов стафилококка, стрептококка;
  • Бактробан на основе мупироцина.

Такие лекарственные средства чаще рекомендованы на начальной стадии интенсивной терапии, когда боль и воспаление уже присутствуют, но еще не видна гнойная головка. Чирий под воздействием синтетических компонентов быстрее созревает и вскрывается, процесс дальнейшей регенерации тканей тоже ускорен. Процесс созревания фурункулов можно ускорить. Предварительно заручиться поддержкой дерматолога. Выбирая мазь для вытягивания гноя из фурункула, рекомендуется выбрать:

  • синтомициновую мазь с касторовым маслом и специфическим запахом;
  • ихтиоловую мазь с серной кислотой в химическом составе;
  • серную мазь для регенерации кожных покровов;
  • гепариновую мазь с антисептическим и противовоспалительным эффектом;
  • линимент Вишневского, чтобы незаметно вытягивать гной, сокращать размеры очагов патологии.

Когда вытягивать гной уже не требуется, важно обеспечить продуктивный процесс регенерации травмированных тканей. Если прикладывать лекарство к очагу патологии, стадия заживления непродолжительная, на эпидермисе не формируются рубцы. Важно исключить риск поверхностного самолечения, поэтому перед началом курса в обязательном порядке требуется совместно с дерматологом выбрать заживляющую мазь при фурункулах. Как вариант, это могут быть следующие медицинские препараты:

  • мазь Вишневского;
  • цинковая мазь;
  • Солкосерил;
  • Актовегин;
  • Д-Пантенол.

Реальные отзывы пациентов и врачей-дерматологов помогают сформировать обзор лучших медицинских препаратов в форме мази, которые позволяют в самые кратчайшие сроки избавиться от такого неприятного новообразования, как фурункул. Лекарство должно вытягивать гной, убивать микробы, снимать воспаление и способствовать быстрому заживлению тканей. Если выполнять обработку фурункула, проблема со здоровьем будет решена в течение 7 – 10 дней без потенциальных осложнений.

Среди противомикробных препаратов это проверенный временем местный антибиотик, при лечении которым не возникает побочных явлений, но процесс выздоровления заметно ускоряется. Активные компоненты – левомицетин и метилурацил, которые в комплексе стимулируют иммунитет, затягивают открытые раны, снимают боль и воспаление. Продуктивно исчезают не только гнойники, но и инфекции, которые спровоцировали их появление. Состав Левомеколь требуется наносить на очищенную и сухую кожу утром и вечером на протяжении 7 – 10 суток. Плюс – низкая стоимость, минус – избирательный эффект.

В химическом составе мази от фурункулов преобладают такие активные компоненты, как касторовое масло, ксероформ и деготь. Их повышенная активность обеспечивает противовоспалительное, подсушивающее и заживляющее действие целенаправленно на проблемную зону. Наносить состав на фурункул можно в качестве марлевого компресса, который с участием повязок требуется прикладывать к очагу воспаления. Стоимость препарата доступная, а задействовать его можно на разных участках тела при появлении фурункула. Минус –состав в свете конкуренции считается «морально устаревшим».

Среди противомикробных препаратов этот медикамент считается максимально прогрессивным, поскольку при минимальном списке противопоказаний лечебный эффект демонстрирует практически сразу после того, как помазать фурункул. В основе два антибиотика широкого спектра действия, которые активно истребляют гнойную инфекцию. Препарат стоит недешево, поэтому гораздо выгодней заказать ее из каталога и купить в интернет-магазине. Способ применения – наружно, рекомендованные дозы – до 2 – 3 подходов за сутки. Лечиться предстоит 5 – 7 дней в комплексе с пероральными антибиотиками.

Это самый дешевый антибиотик в форме мази, который активно назначают при фурункулах. Стоит недорого, действует быстро, разрушая патогенную флору еще на клеточном уровне. Необходимо сложить марлю в несколько слоев, поверх которой нанести толстый слой препарата и приложить к фурункулу на 3 – 4 часа. Затем сменить повязку. Рекомендовано до 2 – 3 процедур за сутки, а лечиться предстоит на протяжении 7 – 14 суток. Преимущества – низкая цена препарата, недостаток – далеко не всем помогает от фурункулов.

В химическом составе преобладают чистый ихтиол и медицинский вазелин. Препарат демонстрирует противовоспалительные, антисептические, противозудные и противоотечные свойства, действует локально. При фурункулезе ихтиоловый состав используется как препарат для вытягивания гноя, а дополнить желаемый терапевтический эффект можно мазью Илон, Банеоцином. Лекарство требуется наносить на очаг поражения тонким слоем, не смывать. Процедуру проводить утром и вечером. Преимущества лечения – быстрое действие и доступная цена, недостатков у ихтиоловой мази нет.

Это местный антикоагулянт прямого типа действия, который препятствует формированию и развитию тромбов, продуктивно снимает воспаление. В химическом составе преобладает активный компонент бензокаин, который можно использовать для вскрытия созревающего гнойника, но никак не для его заживления после освобождения от гнойных масс. На кожу наносить тонким слоем, предварительно удостовериться в отсутствии местных и аллергических реакций. Курс лечения – до 2 недель, но при отсутствии положительной динамики лекарство можно заменить раньше (на 5 – 7 день применения).

Местные препараты со спиртом от прогрессирующего фурункула ввиду своего локального действия разрешены даже при беременности и детям. Предварительно заручившись поддержкой знающего специалиста, необходимо сходить в аптеку и купить назначенное лекарство, которое чаще продается без рецепта. Цены на такую фармакологическую продукцию разные, но при окончательном выборе все же лучше руководствоваться врачебными предписаниями и никак иначе. Вот примерные расценки по Москве:

источник

При повреждении кожного покрова нередко формируется абсцесс: гной, скапливающийся под кожным покровом, приводит к сильному воспалительному процессу. Для лечения используется вытягивающая гной мазь. Хороший препарат должен стимулировать отток гнойного секрета, обладать антибактериальным свойством, чтобы уничтожить патогенные организмы. Также, специализированные препараты должны купировать воспалительный процесс, ускорять регенерацию поврежденных тканей. В качестве альтернативы аптечным медикаментам можно использовать средства народной медицины. Итак, что вытягивает гной из-под кожи при закрытой ране, какие средства наиболее эффективные и результативные?

Гнойные раны вне зависимости от места локализации сопровождаются рядом выраженных клинических признаков. Если у пациента при пальпации раны присутствует болевой синдром, выявляется локальная гипертермия, изменяется цвет кожных покровов, то это говорит о скоплении гнойных масс под кожей. Необходимо использовать специализированный препарат, «высасывающий» гной наружу.

Стоит знать: при нагноении требуется лечение препаратами местного действия, которые вытягивают из раны гной. Если же у пациента выявляется симптоматика общей интоксикации – лихорадочное состояние, головная боль, сонливость/бессонница, вялость, усталость, то это свидетельствует о серьезном течении заболевания. Одними наружными средствами не обойтись, необходимо применение таблеток внутрь.

Какая мазь вытягивает гной? Современная фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор медикаментов – дорогих и дешевых, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектами, способствуют оттоку гнойного секрета наружу. К наиболее результативным препаратам относят мазь Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловую мазь, Синтомицин. Рассмотрим перечисленные лекарства подробнее.

Линимент бальзамический имеет в составе три действующих вещества, которые усиливают лечебное воздействие друг друга. Мазь для вытягивания гноя обладает противовоспалительным, бактерицидным, иммуномодулирующим эффектами. Противогнойный препарат используют при загноившихся прыщах, гнойничках, фурункулах, абсцессах и т.д.

Мазь Вишневского характеризуется достаточно слабым антисептическим действием, однако способствует быстрой регенерации тканей, ускоряет высасывание подкожного гноя, вследствие чего быстрее происходит заживление раны.

  • Для лечения гнойной раны необходимо наложить лекарственную субстанцию на пораженную область, сверху наложить повязку. Кратность применения – два раза в сутки;
  • Чтобы вылечить подкожный прыщ, смазывают лекарством проблемную область, сверху крепят лейкопластырь.

Важно: мазь Вишневского нельзя использовать при индивидуальной чувствительности, наносить на большие площади кожного покрова, кисты с гноем, жировики. Во время беременности и лактации препарат применяется с крайней осторожностью.

Мазь, вытягивающая гной из закрытой раны. Диоксометилтетрагидропиримидин – действующее вещество препарата. Средство вытягивает скопившийся гной под кожей, помогает заживлять различные повреждения. Используют для лечения трофических язв, повреждений кожного покрова со скоплением гнойного секрета.

Антибактериальная мазь нашла широкое применение в гинекологической и урологической, стоматологической практике. Если выявляется выделение гноя, то мазь Левомеколь является лучшим средством. Способ применения простой: сначала наносят препарат на чистый бинт, сложенный в несколько слоев, после осуществляется прикладывание к пораженной области.

Повязку можно носить в течение 7-8 часов. После надо сделать новую. Если применяют мазь для лечения нарыва, то на него наносят небольшое количество лекарства – втирать не нужно, сверху закрепляют лейкопластырем. Длительность терапии – до тех пор, пока рана не очистится от гноя и не начнет заживать.

Противопоказания к применению:

  1. Гиперчувствительность к активному компоненту.
  2. В анамнезе экзема/псориаз.
  3. Грибковые поражения кожного покрова.

Использовать во время беременности можно только по рекомендации доктора, поскольку Левомеколь является антибиотиком. При непереносимости состава развиваются побочные действия, преимущественно локального характера – жжение и зуд в месте нанесения, гиперемия, отечность кожного покрова.

Мазь от нарывов и воспалений, является натуральным антисептиком, который эффективно очищает поврежденную поверхность. Ихтиоловую мазь допустимо применять при любых ранах и воспалительных процессах. Она купирует воспаление, размягчает верхний слой эпидермиса, вследствие чего скопившийся гной выходит наружу.

Мазь для гнойных ран необходимо использовать так:

  • Нанести на пораженную область плотный слой лекарства. Растирать не нужно;
  • Сверху закрыть стерильной тканью. Забинтовать;
  • Оставить повязку на 5-6 часов.

Для лечения одиночных гнойных прыщей мазь используют так: наносят лекарственное средство точечно на необходимые области. Оставляют на коже на 5-6 часов. После смывают, повторяют процедуру. Когда прыщик прорвет, еще несколько дней применяют лекарство.

Мазь Тетрациклиновая – лучший «спасатель» при гнойных поражениях. В составе присутствует активный компонент – тетрациклин. Лекарственное средство обладает выраженным антибактериальным эффектом в отношении многих грамположительных/грамотрицательных патогенных микроорганизмов.

К сведению: Тетрациклиновую мазь нельзя использовать на фоне нарушения функциональности печени, грибковой инфекции, лейкопении. Не рекомендуется лечить детей младше 8-летнего возраста, запрещено применение в третьем триместре беременности.

На вопрос, чем вытянуть гной из-под кожи, многие медицинские специалисты рекомендуют именно Тетрациклиновую мазь. Это средство хорошо себя зарекомендовало, поскольку действует достаточно быстро. Справиться с гнойным поражением можно за 2-4 дня.

Лекарственный препарат используют до двух раз в сутки. Накладывается средство под повязку. При необходимости продолжительного применения – больше пяти суток, нужна консультация лечащего врача.

Тетрациклиновая мазь может привести к развитию негативных явлений:

  1. Зуд, жжение, гиперемия кожного покрова.
  2. Снижение аппетита.
  3. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  4. Приступы тошноты и рвоты.
  5. Ангионевротический отек.
  6. Болевые ощущения в эпигастральной области.
  7. Гемолитическая форма анемии.
  8. Жидкий стул.

Тетрациклиновая мазь относится к фармакологической группе антибактериальных препаратов, поэтому не рекомендуется использовать самостоятельно.

Какая мазь вытягивает гной из закрытой раны? Очистить рану от гнойных масс помогает мазь Синтомицин. Средство эффективно купирует воспалительный процесс, очищает рану, ускоряет процесс заживления. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы, поскольку нарушает продуцирование клеточной стенки микробов.

Синтомициновая мазь применяется для терапии гнойных ран, гнойных и воспалительных патологий кожного покрова, от мелких гнойников.
У препарата относительно много противопоказаний к применению:

  • Гиперчувствительность к составу;
  • Печеночная/почечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Грудное кормление;
  • Возраст ребенка до 4-х месяцев;
  • Нарушения кровообращения в головном мозге;
  • Грибковые кожные патологии.

Синтомициновая мазь наносится непосредственно на пораженную область, после накладывается повязка, не пропускающая воздух. Кратность применения – 1-2 раза в сутки. Повязку можно не снимать в течение 24-х часов. На фоне использования лекарства возможны побочные эффекты: ангионевротический отек, лейкопения, тромбоцитопения. При наличии негативной симптоматики следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Иногда аптечных препаратов дома нет, а рана загноилась, присутствует болевой синдром. В этом случае вполне обоснованно возникает вопрос — что приложить, чтобы вытянуть гной? Народная медицина предлагает много рецептов, помогающих вылечить гнойную рану. Но их лучше использовать только в тех случаях, когда действительно нет медикаментов.

К сведению: вытянуть гной из раны помогает алоэ вера. Для лечений гнойных поражений кожи используются листья и сок. Первый способ: выдавить сок, смочить в нем небольшой кусочек марли, приложить к пораженному месту. Второй вариант: разрезать лист, сочной стороной приложить к ране, забинтовать. Повязку оставляют на 8-10 часов, по завершению этого времени – меняют. Практика показывает, что за 2-4 дня можно справиться с проблемой.

Нетрадиционные варианты лечения гнойных ран:

  1. Лист капусты – хорошее средство, помогающее вытянуть гной из раны. Вымыть лист под проточной водой, вытереть. После мнут его в руках, чтобы выступили капельки сока. Далее лист прикладывают к ране, фиксируют посредством бинта. Оставляют на 12 часов. Капуста нивелирует очаг воспаления, ускоряет процесс восстановления, обладает успокаивающим действием. Улучшение наблюдается уже после первой примочки.
  2. Солевой раствор помогает на ранней стадии гнойного процесса. Если повреждена конечность, то можно сделать солевую ванночку: в 100 мл теплой воды добавляют 10 г поваренной соли. Альтернатива: смачивают в растворе бинт, прикладывают его к ране, сверху фиксируют, оставляют на 12 часов.
  3. Мед и аптечная ромашка – природные антисептики. Рецепт от гнойных ран: в 200 мл горячей воды добавляют 15 г аптечной ромашки. Довести жидкость до кипения, настоять 30-40 минут. После в отвар добавляют чайную ложку меда. Смочить вату в отваре, приложить к ране, закрепить посредством бинта. Делают 2-3 компресса в сутки.

Для лечения гнойной раны в домашней обстановке можно сделать лепешку на основе чеснока и хозяйственного мыла. Отзывы показывают, что такая лепешка очищает рану от гноя, уничтожает патогенные микроорганизмы, что ускоряет выздоровление. Необходимо запечь в духовке головку чеснока, после смешать овощ с натертым хозяйственным мылом. Если не получается, то можно добавить немного воды. Сформировать руками плоскую лепешку, приложить к пораженному участку, закрепить бинтом. В день прикладывают 5-6 лепешек. Всегда делают новые.

При нагноении раны необходимо использовать мази, которые обладают антисептическим, противовоспалительным, противомикробным и регенерирующим эффектами. При поражении большой площади кожи дополнительно требуется применение таблеток. А в тяжелых случаях, когда выявляется интоксикация, нужны процедуры: гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез. Если домашнее лечение не приводит к улучшению, то надо обращаться к врачу.

Читайте также:  Что будет если не лечить абсцесс на десне

источник

Закрытые раны – самый опасный тип повреждений кожи. При таких травмах нередко возникает абсцесс: гной, образующийся при борьбе с инфекцией, скапливается под кожей и вызывает воспаление. Для избавления от образования используют аптечные мази, вытягивающие гной из закрытой раны и средства народной медицины, которыми можно их заменить.

Чтобы вытянуть гной из раны используйте специальные мази

Чтобы избавиться от гноя и заживить рану, используют разные типы местных препаратов:

  1. Вытягивающие средства, стимулирующие отток гноя.
  2. Антибактериальные средства, снимающие воспаление.
  3. Заживляющие средства, ускоряющие регенерацию.

Большая часть противогнойных мазей объединяет в себе несколько свойств.

Известный препарат с касторовым маслом, ксероформом и березовым дёгтем в составе. Оказывает слабый антисептический эффект, регенерирует ткани и стимулирует местное кровообращение, ускоряя выход гноя из раны.

Средство используется при нагноении различного генеза, а также при ожогах, обморожениях, пролежнях и варикозном расширении вен.

Мазь Вишневского — средство широкого спектра применения

Способ применения:

  1. Нанести препарат на марлевую повязку, приложить к ране.
  2. Накрыть сверху ватой или мягкой тканью, зафиксировать.
  3. Держать в течение 6-8 часов, после обработать кожу спиртом и заменить повязку на новую.

Натуральный антисептик на основе серы, очищающий и заживляющий поврежденную область. Вытягивает гной из-под кожи при любых ранах и воспалениях, купируя воспаление и размягчая верхний слой эпидермиса.

Ихтиоловая мазь применяется при гнойных образованиях и воспалениях, жировиках, угревой сыпи, и вросших волосах, лечит геморрой и гинекологические заболевания.

Ихтиоловая мазь помогает при гнойных воспалениях

Способ применения:

  1. Нанести плотный слой мази на поражённую область, не растирать.
  2. Накрыть рану сверху стерильной марлей или салфеткой.
  3. Зафиксировать повязку при помощи бинта, заменить через 8-10 часов.

Противопоказания: непереносимость препаратов

Комбинированный препарат с антибиотиком и иммуномодулятором в составе. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и регенеративным действием, способствует выходу гноя и ускоренному заживлению раны. Обзор препарата

Левомеколь используется для вытягивания гноя из открытых и закрытых ран, фурункулов, прыщей и прочих воспалений. Также применяется при трофической язве и ожогах 2-3 степени.

Мазь Левомеколь — противомикробное средство

Способ применения:

  1. Нанести небольшое количество мази на салфетку или марлю.
  2. Приложить средство к ране, накрыть сверху ватой и зафиксировать.
  3. Менять повязку каждые 12 часов до полного излечения.

Противопоказания: аллергия на компоненты препарата.

Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия, применяемый при воспалениях различного генеза. Существуют две дозировки препарата: 1% мазь применяется для лечения глазных заболеваний, 3% — при других воспалительных процессах.

Средство используется при лечении гнойных инфекций и угревой сыпи, фурункулёза, фолликулита, трофической язвы, инфекционных заболеваний рта и ухо-горло-носа.

Тетрациклиновая мазь — антибиотическое средство

Способ применения:

  1. Наложить плотный слой мази на рану, накрыть стерильной марлевой повязкой.
  2. Накрыть сверху слоем ваты и зафиксировать бинтом.
  3. Менять повязку спустя 12 часов.

Противопоказания: возраст до 8 лет, грибковые заболевания, болезни печени и почек, беременность, грудное вскармливание, аллергия на мазь.

Эффективная мазь-антибиотик с касторовым маслом, рассасывающая гной и снимающая воспаление. Обладает мягким воздействием, устраняя причину абсцесса и его последствия. Также ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Используется от гнойных ран и воспалений, при трофической язве и ожогах.

Синтомицин линимент эффективно вытягивает гной

Способ применения:

  1. Обработать повреждённую поверхность антисептическим средством.
  2. Нанести мазь на рану или на марлевую салфетку, закрепляемую на ней.
  3. Накрыть слоем ваты, зафиксировать повязку. Менять 1 раз в сутки.

Если под рукой нет аптечного средства, мазь для вытягивания гноя из раны можно заменить народными средствами. Существует несколько популярных и эффективных рецептов, которые помогут при фурункулах, гнойниках и абсцессах.

Лучше всего от нарывов и гнойников помогает алоэ. Для лечения гноящихся ран и воспалений применяются листья и сок этого растения.

Компресс из алоэ готовится так:

  1. Лист алоэ разрезать пополам, выдавить сок из обеих частей, смочить в нём марлю и приложить её к повреждённому месту.
  2. Если прикладывается лист – разрезать его пополам и прижать к ране внутренней частью.
  3. Зафиксировать повязку при помощи бинта, желательно накрыть ватой.
  4. Держать на ране в течение 8-10 часов, после повторить.

Алоэ — природное средство для лечения гнойных ран

Компресс накладывается на протяжении нескольких дней, до полного излечения. Обычно гнойник исчезает спустя 2-3 дня.

Капустный лист – эффективный способ избавления от абсцесса. Как и алоэ, сок капусты вытягивает гной из фурункула или раны, очищая её и снимая воспаление. Применяется в виде сока или цельного листа.

  1. Тщательно вымыть капустный лист. Выдавить из него сок при помощи соковыжималки или не трогать, если лист будет прикладываться целиком.
  2. Наложить лист или смоченную в капустном соке марлю на рану.
  3. Зафиксировать компресс, держать на ране 12 часов. После заменить лист на новый.

Капуста — эффективное средство от абсцесса

Удаление гноя из раны на ранней стадии можно провести при помощи солевого раствора. Если повреждена конечность, повреждённое место можно окунуть в раствор, в ином случае следует сделать марлевый компресс.

  1. 10 г соли растворить в 100 мл воды.
  2. Смочить марлю в растворе и приложить к ране.
  3. Зафиксировать и не снимать 10-12 часов.

Такая повязка удаляет микробы и вирусы с повреждённой области, очищая её от гноя и ускоряя выздоровление.

Солевой раствор хорошо помогает на ранних стадиях воспаления

Мёд и ромашка – природные антисептические средства, хорошо помогающие справиться с гнойными ранами и воспалениями. Для избавления от гноя готовится отвар с этими компонентами, применяемый в качестве местного компресса.

  1. 1 столовую ложку цветков ромашки смешать со стаканом кипячёной воды, варить в течение 5-10 минут.
  2. Остудить, процедить и добавить чайную ложку предварительно разогретого мёда.
  3. Тщательно перемешать и нанести на марлю.
  4. Приложить к больному месту, закрепить и держать 6-8 часов.

Ромашка — природный антисептик

Чтобы прорвало гнойник или фурункул, компресс с мёдом необходимо использовать 2-3 раза в сутки. Воспаление уменьшится.

Чеснок – натуральное обеззараживающее средство. Для лечения гнойных ран оно применяется в сочетании с хозяйственным мылом. Внешний вид чесночно-мыльной лепёшки вы можете увидеть на фото.

Лепешка из чеснока и мыла для гнойной раны

Средство готовится так:

  1. Запечь предварительно очищенную головку чеснока в духовке.
  2. Измельчить чеснок и мыло, смешать.
  3. Сформировать лепёшку, если не получается – добавить немного воды.
  4. Приложить к ране, забинтовать, держать 4 часа.

Лепёшка из чеснока и мыла может прикладываться к ране 5-6 раз в день, до тех пор, пока гной не рассосётся.

Для избавления от гнойных воспалений и лечения ран врачи применяют антибактериальные, антисептические и иммуномодулирующие препараты. Если началась интоксикация, в амбулаторных условиях применяют гемодиализ, гемосорбацию и форсированный диурез.

Чтобы ускорить лечение и не вызвать осложнений, придерживайтесь следующих правил:

  1. Не забывайте мазать повреждённый участок антисептиками и использовать антибиотики. Это поможет снять воспаление быстрее и избежать осложнений.
  2. Не посещайте баню, сауну или солярий, также воздержитесь от пляжа и горячих ванн.
  3. Не ходите в бассейн и не купайтесь, чтобы не занести новую инфекцию.
  4. Не пытайтесь выдавить гной самостоятельно!
  5. Не игнорируйте противопоказания к препаратам, чтобы не навредить себе.
  6. Если признаки гнойного воспаления не проходят дольше недели, поспешите обратиться к врачу. Специалист сможет вскрыть рану и убрать гной без последствий для организма.

Наблюдая у себя симптомы абсцесса закрытой раны, не пренебрегайте лечением и не игнорируйте рекомендации, чтобы избежать тяжелых осложнений и последствий, которые могут возникнуть из-за гноя внутри раны.

Оцените статью
(7 оценок, средняя 5,00 из 5)

источник

Многие хоть раз в жизни сталкивались с неприятной и болезненной кожной патологией, в народе называемой чирей. Кто-то и вовсе регулярно страдает от множественных гнойников – в таком случае ставится диагноз «фурункулез».

В основном причиной гнойного воспаления волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей является золотистый стафилококк (гораздо реже – другие бактерии).

Чирьи вскакивают на лице, подмышками, в паховой области, на шее, на спине – во всех местах, где есть волосяной покров.

Также способствуют появлению гнойников:

  • хронические заболевания;
  • недостаточная гигиена тела;
  • усиленная работа сальных и потовых желез;
  • авитаминоз;
  • стрессы.

Фурункул начинается с появления уплотнения красно-багрового цвета, которое затем наполняется гноем, а в центре шишки образуется некротический стержень.

Больного беспокоят пульсация, жжение, подергивание, боль в области поражения.

Существует множество мазей, которые эффективны при лечении фурункулеза.

Но самостоятельно разобраться, какие именно средства следует применять, бывает затруднительно. Лучше, если подходящие препараты назначит врач.

На разных стадиях образования чирея нужно использовать мази с различным действием:

  • в начале формирования гнойного нарыва – средства, снимающие воспаление и стимулирующие созревание;
  • затем требуются препараты, которые вытягивают гной, помогая чирью быстрее прорваться;
  • после того, как нарыв лопнул (или его вскрыл хирург), понадобятся заживляющие лекарства.

Для созревания фурункула и вытягивания его гнойно-некротического содержимого чаще всего применяют Ихтиоловую, Гепариновую, Синтомициновую мази, мазь Илон.

Чаще всего при образовании фурункулов используют:

  • Фурацилин;
  • йод;
  • салициловый спирт;
  • перекись водорода;
  • Фукорцин;
  • Бетадин;
  • зеленку;
  • Хлоргексидин;
  • спиртовой раствор Эвкалимина;
  • Димексид.

Из антисептических мазей чаще всего применяют Бетадин, Мирамистин, Борную мазь, Резорцин. Цель лечения на этом этапе формирования чирея – вытягивание гноя из новообразования.

Когда содержимое фурункула достигнет нужной стадии развития, нарыв лопнет и начнется отток гнойных масс.

Чтобы гнойник прорвал, используют специальные мази:

    Ихтиоловую – кроме основного назначения (вытягивать гной), средство снимает воспаление, дезинфицирует, обезболивает. К минусам ихтиолки можно отнести резкий неприятный запах из-за присутствия серы в составе.

Ихтиоловую мазь наносят на ранку, закрывают стерильной марлевой повязкой, процедуру проводят в среднем до 3 раз в сутки. Детям до 6 лет применять мазь с ихтиолом не рекомендовано. Стоит препарат от 90 до 130 руб.
Гепариновую – мазь обладает разносторонним действием: предотвращает образование тромбов, уменьшает воспаление, снимает болевые ощущения.

Гепариновая мазь при нанесении на больное место расширяет сосуды, благодаря чему компоненты лекарства быстрее впитываются.

Средство не применяют при наличии язвенных процессов, пониженной свертываемости крови, для беременных женщин. Цена препарата вполне доступна – от 50 до 150 руб. за 25-граммовый тюбик.
Мазь Вишневского – полное название звучит как Линимент бальзамический по Вишневскому, лекарство с двумя главными действующими компонентами – березовым дегтем и ксероформом.

Это проверенное средство с эффективным действием, которое нужно наносить на больное место, прикрыв повязкой. Оптимально использовать его дважды в день.

Противопоказанием к применению может быть повышенная чувствительность к компонентам. Мазь доступна по цене – в среднем от 30 до 60 рублей, в зависимости от дозировки.
Илон – мазь эффективна благодаря выраженному противовоспалительному действию, способности ускорять процесс созревания и вскрытия чирья. В состав входят натуральные компоненты – терпентинное масло, терпентин лиственницы, другие растительные препараты.

Применяется это средство на всех этапах гнойного воспаления кожи. Наносят лекарство на пораженный участок на 10 – 12 часов, закрыв стерильным бинтом. Стоит мазь в разных аптеках от 350 до 600 рублей.

Гормональные препараты могут назначаться только врачом – с учетом тяжести протекания гнойного процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Содержащие глюкокортикостероиды (что это такое читайте здесь) лекарства имеют множество противопоказаний к использованию:

    Гиоксизон – комбинированное действие препарата обеспечивают входящие в состав мази гормон гидрокортизон и антибиотик тетрациклинового ряда окситетрациклин.

Мазь следует наносить на область фурункула до 3 раз в день, тонким слоем. Длительность лечения индивидуальна.

Препарат нельзя применять при беременности и грудном вскармливании, а также детям до 12 лет. Приобрести мазь можно по цене от 70 до 85 рублей за 10-граммовую тубу.
Целестодерм – мазь с гормоном бетаметазоном. Обладает выраженным противовоспалительным действием.

Для достижения терапевтического эффекта достаточно накладывать мазь на чирей дважды в сутки.

Беременным и кормящим женщинам нельзя назначать этот препарат, не применяют его и для лечения детей до 6-месячного возраста. Цена лекарства в разной дозировке колеблется от 180 до 500 рублей.
Тридерм – препарат выпускается в форме мази или крема. Противовоспалительный и антибактериальный эффект обеспечивают входящие в состав лекарства бетаметазон, клотримазол и антибиотик гентамицин.

Тридермом следует обработать область поражения, средство наносят 2 раза в день. Беременным женщинам нужно применять лекарство строго под наблюдением врача, не назначают препарат детям младше 2 лет.

15-граммовый тюбик мази стоит от 500 до 600 рублей, крем в такой же дозировке – от 450 рублей.

В этой статье представлен список препаратов кортикостероидов. Узнайте больше!

Не знаете, чем обработать ветрянку во рту у ребенка? Об этом расскажет наша публикация.

Мази с антибиотиком часто используются для лечения фурункулов. Они помогают уничтожать болезнетворные бактерии, вызвавшие появление гнойных нарывов.

В среднем лечить кожную патологию антибактериальными мазями следует не дольше 5 – 7 дней.

Перед нанесением наружного средства проводят обработку пораженного участка антисептиком.

Популярными антибактериальным мазями являются:

    «Левомеколь» – препарат комплексного действия, который борется с воспалением, уничтожает патогенную микрофлору, способствует лучшему заживлению ран (благодаря содержанию в составе метилурацила).

Мазью следует пропитать стерильную салфетку и приложить ее к фурункулу, затем зафиксировать. Повязки меняют 3 – 4 раза в день.

Противопоказаний препарат почти не имеет. Стоит 40-граммовый тюбик мази от 120 до 140 рублей.
Тетрациклиновая мазь – доступное и, при этом, весьма эффективное средство. Входящий в состав антибиотик тетрациклин активно борется с патогенными бактериями.

Средство наносят на уже вскрывшийся фурункул, когда происходит очищение полости от гнойно-некротических масс. Меняют повязку через каждые 12 часов, до полного заживления ранки. Цена вполне демократична – от 25 до 45 рублей.
Офлокаин – препарат с эффектом «три в одном»: борется с микробами, убирает отеки, обезболивает (благодаря содержанию лидокаина). Мазь можно наносить на ранку или на стерильную повязку, которую прикладывают к пораженному участку. Стоит мазь от 80 до 130 рублей за тубу 15 г.

Для лечения чирьев применяют Офломелид, который также содержит офлоксацин и лидокаин плюс еще один компонент – метилурацил.
Левосин – мазь на основе левомицетина и еще 4 антибактериальных компонентов. Это препарат комбинированного действия, в том числе и анальгезирующего.

Его назначают, когда чиряк доставляет сильные болевые ощущения. Меняют пропитанную мазью повязку до 3 раз в сутки. Стоит лекарство недорого – порядка 80 рублей за 40-граммовый тюбик.
Синтомициновая мазь – обладает широким спектром действия. Достаточно нанести препарат под повязку один раз в сутки и держать 12 – 14 часов.

Лекарство хорошо переносится, но имеет много противопоказаний – кроме периодов беременности и лактации, это и возраст до 2 месяцев, болезни почек и печени, индивидуальная непереносимость. Цена колеблется от 40 до 70 рублей.
Банеоцин – мазь на основе двух антибиотиков, дополняющих действие друг друга. Активно борется с гнойничковой инфекцией. Побочных эффектов практически не имеет.

Нежелателен к использованию беременным и кормящим мамам. В инструкции к препарату рекомендовано наносить лекарство на пораженную область трижды в сутки. Стоит мазь от 300 до 450 рублей.
Бактробан – современный препарат, достаточно безопасный, разрешенный к применению в разных возрастных категориях.

Мазью на основе антибиотика мупироцина следует обрабатывать фурункулы 3 раза в сутки. Цена препарата в среднем составляет от 150 до 250 рублей.
Фуцидин – антибиотик на основе фузидовой кислоты. Применяется в виде мази и крема. Чирей обрабатывают средством 2 – 3 раза в день.

Можно применять для лечения детей. Побочных эффектов практически нет. Препарат не из дешевых – стоит от 450 до 600 рублей.

Подробнее об антибиотиках при фурункулах мы рассказывали в этой публикации.

Гомеопатические средства также используют для лечения чирьев в домашних условиях:

    Траумель С – комплексное средство на основе растительных и минеральных компонентов.

Мазь обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, способствует коррекции иммунных и обменных процессов.

При беременности применяют после обязательной консультации с лечащим врачом. 50 г препарата стоят от 500 до 600 рублей.
Гепар сульфур – гомеопатическая мазь, помогает фурункулу быстрее созревать и вскрываться. Заживляет и дезинфицирует ранки.

Применяют дважды в сутки не менее недели. Возможна индивидуальная непереносимость препарата. Цена – порядка 200 рублей.

После того, как фурункул вскрылся естественным путем или в результате хирургического вмешательства, его следует обрабатывать специальными мазями для заживления:

    Цинковая мазь – доступное и эффективное средство. В составе препарата всего 2 компонента – оксид цинка, оказывающий противовоспалительное действие, и вазелин.
Читайте также:  Что будет если не лечить абсцесс у кролика

Мазь также действует как подсушивающее средство. Разрешена к применению при беременности и в период лактации.

Цена бюджетная – от 25 до 50 рублей. Также для заживления чирьев используют салицилово-цинковую пасту.
Солкосерил – средство на основе гидролизата из крови телят. Мазь способствует выработке коллагена, регенерации тканей, заживлению ран.

Лекарство наносят на предварительно обработанный антисептиком фурункул, оно образует защитную пленку на поверхности, что препятствует инфицированию. Стоит в среднем около 300 рублей.

На этапе заживления можно использовать крем на основе натуральных компонентов «Спасатель», а также Бепантен, Пантодерм, Актовегин .

Лечение фурункулов с помощью йода и зеленки допустимо только на ранних стадиях. Эти антисептические препараты способны остановить развитие чирьев и помочь им рассосаться.

Как правильно прижигать образовавшиеся на коже уплотнения? Несколько раз в день (от 3 до 4) следует обрабатывать формирующийся чирей с помощью ватной палочки – не дольше 30 секунд, чтобы не обжечь кожу.

Часто после таких процедур можно обойтись без вскрытия фурункула– он под действием йода и зеленки рассасывается, не образуя гнойной массы.

Когда чирей вскрывается, обработка йодом уже неуместна . Это чревато раздражением кожи и неприятными болевыми ощущениями.

А вот область вокруг гнойника можно помазать зеленкой для дезинфекции.

Причины возникновения, стадии развития, методы лечения и профилактики, а также фото герпеса на лице найдете в этом материале.

Если вас интересует, что такое импетиго и как его лечить, прочтите нашу публикацию.

Некоторые рецепты народной медицины весьма эффективны для лечения фурункулов.

В домашних условиях можно приготовить специальные мази из натуральных компонентов, которые способствуют созреванию и заживлению чирея:

  1. Луковая мазь – 2 крупных репчатых луковицы нужно запечь в духовке до мягкого состояния. Затем следует измельчить лук до кашицеобразного состояния. Взять половину бруска хозяйственного мыла, натереть на мелкой терке. Смешать оба компонента и нанести на чирей, забинтовать и держать 12 часов, затем заменить компресс из мази. Через сутки-полтора гнойник должен прорвать.
  2. Мазь из нескольких ингредиентов – натереть на терке четверть бруска хозяйственного мыла, добавить по 1 столовой ложке оливкового масла, натурального меда, ржаной муки. Залить все стаканом кипятка и поварить 2 – 3 минуты. В смесь положить 25 г воска, размешать, чтобы он расплавился. Мазь наносят на пораженный участок дважды в сутки, прикрывая стерильной повязкой. Лекарство способствует созреванию гнойника.
  3. Мазь на основе воска – для начала следует вкрутую сварить куриное яйцо, от него понадобится только желток. Кукурузное, льняное или оливковое масло (3 столовых ложки) слегка нагревают на огне, добавляют измельченный желток, 50 г мелко натертого пчелиного воска. После закипания мазь готова к применению.

Более подробно о том, как быстро лечить фурункул в домашних условиях читайте тут.

Каждая мазь эффективна на определенном этапе развития фурункула . К тому же, существуют противопоказания и побочные эффекты от применения лекарств. Учесть все нюансы может только квалифицированный специалист.

источник

В чем трудность лечения флегмон и абсцессов? Почему нецелесообразно применять мази на вазелиново-ланолиновой основе? Какие местные препараты соответствуют современным представлениям о лечении флегмон и абсцессов? Несмотря на активное внедрение

В чем трудность лечения флегмон и абсцессов?
Почему нецелесообразно применять мази на вазелиново-ланолиновой основе?
Какие местные препараты соответствуют современным представлениям о лечении флегмон и абсцессов?

Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых групп антибиотиков, проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в хирургии по-прежнему актуальна. Так, согласно литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3%, после резекций желудка — 28,4%, холецистэктомий — 32%, аппендэктомий — 40,4%, панкреатитов — 50% (Прискарь В. И., 1999).

Летальность при перитоните колеблется от 16 до 80% (Даценко Б. М. с соавт., 1998, Гельфанд Б. М. с соавт., 1999, Камзакова Н. И., 2000).

В структуре внутрибольничных инфекций послеоперационные инфекции составляют 12,2%, а постинъекционные инфекции — 17%. Необходимо отметить, что процент тяжелых последствий внутрибольничных инфекций практически одинаков для хирургических стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений — 15,2% и 15,6% соответственно.

Особую тревогу вызывают случаи запоздалой диагностики осложненного течения абсцессов или флегмон. Так, например, в зависимости от локализации первичного гнойного процесса могут формироваться тяжелые гнойные артриты (после внутрисуставного введения гормональных, обезболивающих препаратов), тромбофлебиты (после внутрисосудистого введения различных лекарственных средств) с последующей генерализацией инфекционного процесса, с формированием гнойных очагов во внутренних органах (в сердце, легких, почках).

Ретроспективный анализ тяжелых абсцессов и флегмон, осложнившихся сепсисом после длительного консервативного или недостаточно активного хирургического вмешательства, показывает, что одной из основных причин возникновения осложнений можно считать недостаточное внимание к ранней диагностике формирующихся абсцессов и флегмон различной локализации, предполагающей использование современных неинвазивных методов исследования (ультразвука, компьютерной томографии), а также инвазивных диагностических методов, и прежде всего диагностической пункции области инфильтрата. Особую тревогу вызывает так называемая выжидательная тактика, когда, выполнив диагностическую пункцию и удалив некоторое количество гноя, хирурги пытаются дренировать гнойную полость с помощью резиновой трубки и назначают какой-либо антибактериальный препарат.

Радикальные оперативные вмешательства на уже сформированном гнойном очаге выполняются слишком поздно, дренирование послеоперационной раны бывает, как правило, неадекватным.

Кроме того, не уделяется должного внимания проблеме асептики и антисептики при оказании помощи пострадавшим, а также при выполнении различных диагностических и лечебных манипуляций как на амбулаторно-поликлиническом, так и стационарном этапах лечения. Использование традиционных антисептиков в данных ситуациях, к сожалению, не предупреждает развитие инфекционного процесса, так как проблема устойчивости микроорганизмов в равной степени актуальна как для группы антибактериальных препаратов, так и для традиционных антисептиков.

К примеру, чувствительность S.aureus, E.coli, B.fragilis к раствору фурациллина составляет менее 3, 1 и 3% соответственно. Массивность контаминации P.aeruginosa в растворе фурациллина может достигать 106 КОЕ/мл. Частота контаминации раствора фурациллина грибами достигает 58%.

В табл. 1 приводится далеко не полный перечень традиционных препаратов, от которых необходимо отказаться полностью и которые, тем не менее, используются как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях.

В данном сообщении приводится анализ результатов лечения 166 больных с постинъекционными флегмонами и абсцессами в специализированном отделении ран и раневой инфекции Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. Больных, как правило, переводили из других хирургических стационаров ввиду прогрессирующего нарастания клиники интоксикации, с полиорганной недостаточностью, с сепсисом.

Возраст пациентов колебался от 18 до 84 лет. 124 больных были в возрасте от 30 до 60 лет. Длительность лечения на предыдущем этапе от начала формирования гнойного процесса составляла от 12 суток до 1,5 месяцев.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь — 46 больных, остеохондроз тазобедренных суставов — 31 пациент, пояснично-крестцовый радикулит — 27 больных, почечная колика — 16 и другие заболевания — 46.

Гнойно-воспалительные процессы возникали после введения обезболивающих препаратов (анальгина, баралгина), гипотензивных (папаверина с дибазолом, магнезии), гормональных препаратов, кордиамина, масляных растворов витаминов, кокарбоксилазы и др.

Инфекционный процесс в 139 случаях возникал после инъекций, выполненных медицинскими работниками (бригады «скорой помощи», процедурные и хирургические кабинеты поликлиник, стационары). В остальных 27 случаях препараты вводились в домашних условиях не медицинскими работниками. Локализация абсцессов: в подавляющем большинстве случаев — это места внутримышечных инъекций (ягодичные области, реже — предплечья и места паранефральных, паравертебральных блокад).

Рис. 1

При первичном обращении больного за помощью по месту жительства в случае появления первых признаков формирования воспалительного процесса в качестве препаратов первой помощи использовались 3%-ный раствор йода («йодная сетка»), компрессы со спиртом, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью. Консервативное медикаментозное лечение с подключением физиотерапевтических методов иногда продолжалось до 2–3 недель (рис. 1).

В дальнейшем, уже в условиях хирургических стационаров после хирургического вмешательства, послеоперационные раны тампонировались либо марлевыми тампонами, пропитанными 10%-ным раствором хлорида натрия, мазью Вишневского, раствором фурациллина, либо с дренирующей целью в раны устанавливались перчаточные резинки или резиновые трубки.

Такой метод лечения быстро приводил к распространению гнойного процесса за пределы первичной локализации, нарастанию интоксикации, развитию сепсиса.

Ввиду неэффективности лечения после развития септического состояния больные переводились для дальнейшего лечения в специализированное отделение гнойной хирургии им. А. В. Вишневского.

При поступлении практически все больные сразу помещались в блок интенсивной терапии отделения гнойной хирургии, где они получали необходимую пред- и послеоперационную корригирующую медикаментозную терапию.

В Институте хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработан метод активного хирургического лечения гнойных ран, основанный на следующих принципах:

  • хирургическая обработка гнойного очага с тщательным удалением всех девитализированных тканей;
  • использование дополнительных методов обработки послеоперационной раны (пульсирующая струя, ультразвуковая кавитация, криовоздействие, вакуумирование и др.);
  • дренирование раны с помощью перфорированного силиконового дренажа с последующим длительным промыванием раны растворами антисептиков;
  • раннее закрытие послеоперационной раны с помощью первичных, первичных отсроченных, ранних вторичных швов, местными тканями или методом аутодермопластики;
  • общая и местная антибактериальная терапия с учетом аэробного и анаэробного компонентов раневого процесса;
  • назначение иммунных препаратов по данным лабораторного контроля иммунологических показателей.
Рис. 2

Использование вышеперечисленных дополнительных методов воздействия на раневую поверхность позволяет уменьшить обсемененность раневой поверхности патогенной флорой до уровня ниже «критического» — с 10 7-9 до 10 2-3 микробных тел в 1 г ткани раны.

Клинические примеры закрытия ран с помощью швов, дренирования и окончательный результат приведены на рис. 2, 3, 4.

Рис. 3

Во время поступления больного в отделение, а также в процессе лечения (во время перевязок, при повторных хирургических обработках ран, перед окончательным закрытием ран) проводятся бактериологические исследования видового состава ран. Результаты представлены в табл. 2.

Как видно из табл. 2, в подавляющем большинстве случаев из ран была выделена грамположительная микрофлора и в единичных случаях — ассоциация грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обращает на себя внимание достаточно большое число случаев выявления в ранах неклостридиальной анаэробной инфекции.

Рис. 4

Все штаммы, выделенные из послеоперационных ран больных, ранее прооперированных в других лечебных учреждениях, были полирезистентны к традиционно используемым антибактериальным препаратам, что указывает на госпитальную принадлежность инфекции.

С учетом видового характера выделяемой из ран микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам назначались общая и местная антибактериальная терапии.

Наиболее часто (38,5%) использовались полусинтетические пенициллины (карбенициллин, ампиокс, диклоксациллин), в 15,7% случаев — аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицин), в 12,5% — фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксан), в 10,3% — цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

При обнаружении гнойно-воспалительного процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной инфекцией (27 больных — 16,3%), как правило, назначалась комбинированная антибактериальная терапия — метронидазол с гентамицином или нетилмицином либо клиндамицин с гентамицином или нетилмицином. В последние годы в подобных ситуациях препаратом выбора считается имипенем, позволяющий активно воздействовать как на аэробный, так и анаэробный компонент микрофлоры ран. При локальном гнойном процессе, в случае выявления чувствительности стафилококков к фузидину, назначение этого препарата в комплексном лечении было также оправданно.

Как уже было сказано, использование раствора фурациллина в настоящее время нецелесообразно ввиду его крайне низкой антимикробной активности. В настоящее время перспективными можно считать растворы диоксидина, мирамистина, фурагина растворимого.

Прежде всего, очень важно следить за чистотой не только самой раны, но и окружающей рану кожи.

При выборе кожных антисептиков, используемых как с профилактической, так и лечебной целью, предпочтение отдается препаратам с универсальным, широким или умеренным спектром действия, активным против смешанной микрофлоры и обладающим микробоцидным или микробостатическим действием.

По-прежнему большой популярностью у медицинских работников пользуются препараты йода. Они обладают почти универсальным спектром активности: подавляют грамположительные бактерии, включая энтерококки и микобактерии, грамотрицательные бактерии, в том числе псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей, споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии.

1%-ный йодовидон, 1%-ный йодопирон — йодофоры, представляющие собой комплекс поливинилпиролидона с йодом. Различия между этими препаратами связаны со способом их получения, а также разной молекулярной массой поливинилпиролидона. Растворы йодовидона более стабильны при хранении, чем растворы йодопирона, готовящиеся обычно ex tempore. По степени бактерицидного действия эти препараты практически идентичны.

Сульйодопирон представляет собой пенистую жидкость, которая предназначена для мытья грязных инфицированных ран, лечения ран под повязкой, обработки рук хирурга и операционного поля. Сульйодопирон при местном применении оказывает бактерицидное действие.

Бактерицидный эффект при микробной нагрузке 106-107 бактерий на 1 мл среды наступает в течение 1-4 минут, превосходя по этим показателям растворы йодопирона.

1%-ный диоксидин обладает выраженной активностью против большинства аэробных, анаэробных и факультативно анаэробных патогенных бактерий.

К диоксидину чувствительны клинические штаммы бактерий с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат используется для промывания и тампонирования гнойных ран, а также может вводиться внутривенно, внутриартериально, интратрахеально через катетер или ингаляционно, внутриплеврально, в брюшную полость через ирригаторы.

Наш 20-летний опыт применения диоксидина в комплексном лечении больных с сепсисом, перитонитом, медиастинитом, с развернутой клиникой интоксикации, прогрессирующей полиорганной недостаточностью не подтверждает мнение некоторых специалистов о высокой токсичности этого препарата. Строгое соблюдение правил введения, разовых, суточных и курсовых доз позволяет избежать таких нежелательных побочных явлений, как тошнота, рвота или судороги.

0,1%-ный фурагин (солафур) — антимикробное средство из группы нитрофуранов. Препарат преимущественно действует на грамположительную микрофлору. Его МПК в 10-20 раз ниже, чем у фурациллина. Используется либо внутривенно при тяжелых формах течения раневой инфекции, при инфекционном процессе в легких, органах мочевыводящих путей, либо местно в виде 0,1%-ного раствора при лечении ран, инфицированных стафилококками, а также для промывания мочевого пузыря.

0,01%-ный мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламмоний хлорид) — новый антисептик из группы катионных ПАВ.

Мирамистин характеризуется широким спектром антимикробных свойств. Препарат губительно действует на грамположительные, грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие, аэробные и анаэробные, спорообразующие и аспорогенные микроорганизмы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к лекарственным препаратам.

0,01%-ный водный раствор мирамистина с профилактической и лечебной целью используется в хирургии, травматологии и комбустиологии при незначительном количестве гнойного отделяемого в ране. Препаратом орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, марлевыми тампонами, смоченными антисептиком, промывают брюшную полость, вводят в плевральную полость и мочевой пузырь.

При обильной гнойной экссудации использование марлевых тампонов с растворами антисептиков для местного лечения ран неоправданно, так как тампоны, помещаемые в рану, быстро высыхают и, следовательно, не обладают необходимой для удаления гноя длительной осмотической активностью. В крайнем случае, рана может заполняться комбинированным тампоном — в центр марлевого тампона помещается силиконовая трубка, через которую 2-3 раза в сутки шприцем в рану вводится антисептик по 10-20 мл. Вместо 10%-ного раствора хлорида натрия для тампонирования послеоперационных ран в настоящее время используются современные мази на водорастворимой основе, высокую клиническую значимость которых можно считать доказанной.

К сожалению, до сих пор в ряде клиник используются мази на жировой основе с антибиотиками: линимент синтомицина, тетрациклиновая, эритромициновая и др. Однако мази на жировой основе с антибиотиками оказывают только кратковременное действие, поскольку вазелин-ланолиновая основа нарушает отток раневого отделяемого, не обеспечивает достаточного высвобождения активного ингредиента из композиции, не способствует проникновению антибиотика в глубь тканей, где находятся микробы, что приводит к переходу острых воспалительных заболеваний в хронические. Ввиду формирования в стационарах высокорезистентных штаммов микроорганизмов практически полностью утратили свою клиническую значимость и ихтиоловая мазь, и мазь Вишневского.

В последние годы в клиническую практику лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса внедрены новые мази — на полиэтиленоксидной основе (комбинации полиэтиленоксидов с молекулярным весом 400 и 1500).

Полиэтиленоксиды являются производными окиси этилена и обладают низкой токсичностью и выраженными осмотическими свойствами. При создании препаратов для лечения гнойных ран чаще всего используются полиэтиленоксид с молекулярным весом 400 (ПЭО-400) и полиэтиленоксид с молекулярным весом 1500 (ПЭО-1500).

В гнойной ране ПЭГ-1500 активно связывает воспалительный экссудат, отдавая его в повязку, с которой жидкость испаряется, а освободившиеся молекулы ПЭГ-1500 вновь присоединяют к себе экссудат, накапливающийся на дне раны.

Более мелкие молекулы (ПЭГ- 400) способны проникать в глубь тканей. Образуя с антибиотиком комплекс, ПЭГ-400 проводит его в ткани раны, где локализуются микробы. Этим он принципиально отличается от мазей на ланолин-вазелиновой основе, которые способны оказывать антимикробное действие только кратковременно и только на поверхности раны.

В состав современных мазей на полиэтиленоксидной основе введены различные антимикробные препараты:

  • левомицетин (левосин, обладающий не только антибактериальным и противовоспалительным действием, но и благодаря входящим в него метилурацилу и тримекаину регенерирующим, некролитическим и анальгезирующим эффектами, что существенно облегчает состояние больного);
  • диоксидин (5%-ная диоксидиновая мазь, диоксиколь, метилдиоксилин);
  • йод с поливинил-пиролидоном (1%-ная йодопироновая мазь, йодметриксид);
  • метронидазол + левомицетин (метрокаин);
  • нитазол (стрептонитол, нитацид);
  • фурациллин (фурагель);
  • хинифурил (0,5%-ная мазь хинифурила);
  • мафенид ацетат (10%-ная мазь мафенида-ацетата).
Читайте также:  Что будет если не лечить гнойный абсцесс

Кроме того, в состав мазей введены такие препараты, как тримекаин, имеющий обезболивающий эффект, и метилурацил, обладающий анаболической и антикатаболической активностью, в целях стимуляции процессов клеточной регенерации.

Все мази на основе ПЭО отличаются от традиционных препаратов прежде всего многонаправленностью действия — осмотический эффект наблюдается до 18 часов, что позволяет делать перевязки только один раз в сутки, в то время как при использовании 10%-ного хлорида натрия повторные перевязки необходимо выполнять через каждые 3-4 часа, в противном случае повязка, пропитанная раствором и раневым отделяемым, полностью теряет осмотическую способность.

Еще одно преимущество мазей на полиэтиленоксидной основе — это широкий спектр антимикробной активности.

Причем по эффективности воздействия в силу однотипности мазевой основы все мази практически равноценны. При создании новых мазей особое внимание уделялось их антибактериальной активности. А. В. Вишневский по этому поводу писал: «Мы интересуемся силой, степенью бактерицидных свойств мази, ибо снизить, сбить, уничтожить инфекцию в ране всегда является задачей необходимой и благодарной» (Вишневский А. В., 1937).

Антимикробная активность новых мазей в отношении S.aureus находится на уровне 86-97,3%, Е. coil — 71-97%, Р.aeruginosa — 64-90,8%, Proteus spp. — 76-100%.

Для подавления в ранах грамотрицательных бактерий, в частности синегнойной палочки, широко применяется 10%-ная мазь мафенида-ацетата на гидрофильной основе.

Несмотря на интенсивное применение мазей, содержащих левомицетин или диоксидин, их высокая антимикробная активность сохраняется на протяжении более 20 лет, что указывает на слабый процесс нарастания резистентности госпитальных штаммов.

С внедрением полиэтиленгликолевой основы в технологию создания новых лекарственных форм появилась возможность создать мази с нитрофурановыми соединениями. На их основе выпускаются две мази: 0,5%-ная мазь хинифурила, а также фурагель, где в качестве основы использован сополимер акриловой кислоты (СОКАП) и ПЭГ-400.

Новые отечественные мази, содержащие нитрофурановые соединения, показывают высокую клиническую и бактериологическую эффективность. Так, фурагель более активен (94%) при наличии в ране S.aureus и менее активен (79%) при Р.aeruginosa. Maзь хинифурила одинаково высоко активна при наличии в ране грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (87-88%). Оба препарата хорошо переносятся даже в случае их длительного использования при лечении трофических язв. Применение сополимера акриловой кислоты с полиэтиленгликолем в различных весовых соотношениях в качестве мазевой основы позволяет регулировать осмотическую активность мази как в сторону ее повышения, так и снижения, что очень важно при переходе раневого процесса во вторую фазу и необходимости продолжения лечения раны под повязкой.

Клиническая эффективность 1%-ной йодопироновой мази и многокомпонентной йодсодержащей мази (йодметриксилена) в качестве лечебного средства составляет 92,6-93,4%. Бактериологическая активность этих двух препаратов была одинаково высокой (91,8-92,6%) в отношении всех основных возбудителей острых гнойных процессов мягких тканей. Побочные эффекты (клинически значимые) наблюдались в 0,7% случаев и клинически незначимые — в 2,3% случаев. Следует особо подчеркнуть высокую эффективность этих препаратов при лечении ран с грибковым поражением, что часто наблюдается у больных ослабленных, с обширными ожоговыми ранами, трофическими язвами, пролежнями.

В настоящее время в клиническую практику внедрены только зарубежные йодсодержащие мази (повидон-йод и бетадин), хотя отечественный аналог был разработан более десяти лет назад.

Установлено, что уровень обсемененности ран аэробной микрофлорой при лечении мазями на ПЭГ-основе опускается «ниже критического» к 3-5-м суткам. Появление грануляций в среднем достигается к 4-м суткам, начало эпителизации — к 5-м.

Широкий спектр антимикробной активности мазей на полиэтиленгликолевой основе, их высокая и длительная осмотическая активность позволяют более чем в 80% случаев в течение 4-5 суток купировать острый гнойный процесс и закончить лечение неосложненных гнойных ран мягких тканей наложением первично-отсроченных швов, тогда как при использовании гипертонического раствора хлорида натрия в 90% случаев только в конце 2-3-й недели лечения под прикрытием системной антибактериальной терапии удается закрыть рану путем наложения вторичных швов.

Для лечения неспорогенной анаэробной инфекции наряду с диоксидином перспективные возможности открылись после изучения препарата нитазола, показавшего высокое антибактериальное действие на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, аэробные спорообразующие бактерии, патогенные анаэробные микроорганизмы как клостридиальные, так и неклостридиальные в виде монокультур и микробных ассоциаций. По спектру антибактериального действия нитазол имеет преимущества перед метронидазолом, к которому нечувствительны стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Нитазол оказывает противовоспалительное действие, являясь нестероидным противовоспалительным средством.

На основе нитазола были созданы пенообразующий аэрозоль «Нитазол» и две многокомпонентные мази «Стрептонитол» и «Нитацид». По антимикробной активности стрептонитол и нитацид значительно превосходят зарубежный препарат «Клион» (Венгрия), в состав которого входит метронидазол. Осмотическая активность стрептонитола гораздо ниже, чем у нитацида, что обусловлено введением в его состав вазелинового масла с водой. И стрептонитол, и нитацид, созданные для лечения ран с неклостридиальной анаэробной инфекцией, обладают равнозначным широким спектром антимикробной активности как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры (84,2-88,5%). Обращает на себя внимание высокая активность этих препаратов при наличии в ране Р.aeruginosa (86,3-91,1%). Обе позиции показывают хорошую клиническую эффективность при наличии в ране анаэробной инфекции (88-89%).

Различие в осмотической активности позволяет использовать эти препараты ступенчато — сначала нитацид (с высокой осмотической активностью), затем стрептонитол.

Специалисты, занимающиеся лечением гнойных ран, хорошо знают, что бывают ситуации, когда одного скальпеля для полного удаления некротических тканей недостаточно: необходимы протеолитические препараты.

В настоящее время доказана высокая клиническая эффективность комплексного ферментного препарата «Протогентин», содержащего фермент природного происхождения «протеаза С» с протеолитическим действием, антибиотики (гентамицин и эритромицин), консерванты.

Мазевая основа препарата состоит из полиэтиленоксида с вазелиновым маслом. Умеренная осмотическая активность обеспечивает удаление из раны гноя.

Протогентин, наиболее активный в отношении P.aeruginosa и Е.coli, подавляет рост 83,4-90,4% штаммов.

Антимикробные компоненты мази «Протогентин» хорошо проникают под струп раны, вследствие чего в тканях раны создаются концентрации, намного превышающие МПК.

Достаточная осмотическая активность, широкий спектр антимикробной активности, хорошие фармакокинетические свойства протогентина способствуют сокращению сроков некролизиса. Мазевая основа не повреждает грануляционную ткань, что позволяет использовать этот препарат в течение длительного времени, пока требуется ферментативная очистка раневой поверхности.

После очищения раны от гнойно-некротического содержимого и достижения ее бактериологической санации наступает вторая фаза раневого процесса. Этот период характеризуется появлением в ране островков грануляционной ткани, которая, развиваясь, покрывает раневую поверхность полностью. Здоровая грануляционная ткань всегда яркая, сочная, легко кровоточит. При малейшем ухудшении процессов биосинтеза в ране изменяется внешний вид грануляций: они теряют яркую окраску, становятся мелкими, покрываются слизистым налетом. Одной из причин такого осложнения считается суперинфекция. Всякое замедление развития грануляций ведет к задержке и остановке процесса эпителизации.

Большое значение для скорейшего заживления ран во второй фазе имеет способность препаратов, используемых для местного лечения, оказывать бактерицидное действие в целях предупреждения вторичной инфекции, защитить грануляционную ткань от механических повреждений, а также оказывать умеренное влагопоглощающее действие и стимулировать рост грануляций.

Оптимальный вариант — сочетание этих факторов в одном препарате. К таким препаратам относятся современные комбинированные мази на регулируемой осмотической основе: метилдиоксилин, стрептонитол, а также пенные аэрозоли «Cульйодовизоль», «Гипозоль-АН», раневые покрытия на основе натриево-кальциевой соли альгиновой кислоты, масла, аэрозоли, гидроколлоидные покрытия (табл. 3).

Мазь «Метилдиоксилин» — многокомпонентная мазь, содержит диоксидин, метилурацил и гидрофобную эмульсионную основу с наличием касторового масла. Композиция винилина с эмульгатором и ПЭГ-400 в качестве основы мази позволила снизить осмотическую активность этого препарата до такого уровня, чтобы новая мазь не пересушивала молодую грануляционную ткань.

Мазь «Стрептонитол» содержит антибактериальные вещества стрептоцид и нитазол на гидрофильной эмульсионной основе, которая оказывает слабое осмотическое действие, удаляя избыток влаги, и одновременно защищает грануляционную ткань от механических повреждений. Препарат показан для лечения во второй фазе воспаления ранее инфицированных анаэробной, грамположительной и грамотрицательной микрофлорой ран при наличии ярких сочных грануляций.

На переходном этапе первой фазы раневого процесса во вторую высокую клиническую эффективность показывают современные пено- и пленкообразующие аэрозоли. Пенные препараты в аэрозольной упаковке перспективны для профилактики и лечения гнойных осложнений. Это обусловлено тем, что пены создают барьер для инфицирования ран, они не обладают «парниковым эффектом»; небольшим количеством препарата в составе пены можно покрывать большие по площади раневые поверхности и заполнять объемные раневые каналы и «карманы». Преимуществом аэрозольной формы является быстрота обработки, что важно при массовом поступлении пострадавших. Аппликации пен атравматичны.

В настоящее время создан ряд пенных препаратов:

  • диоксизоль (диоксидин);
  • сульйодовизоль (йодовидон);
  • сульйодопирон (йодопирон);
  • нитазол (нитазол);
  • цимезоль (циминаль + тримекаин + порошок окисленной целлюлозы);
  • гипозоль-АН (нитазол + аекол + метилурацил).

В состав современных пенных препаратов обязательно входит какое-нибудь антимикробное средство, действующее на аэробную или на анаэробную микрофлору, включая неклостридиальную (бактероиды, пептококки, пептострептококки). Чаще всего используются диоксидин, йодовидон, циминаль и нитазол. Исследования антибактериальных свойств этих препаратов на моделях гнойных ран, вызванных анаэробной инфекцией, показывают выраженный терапевтический эффект, заключающийся в снижении высеваемости бактерий из ран к 3-5-му дню лечения до 10 1-2 микробов на 1 г ткани, уменьшении отечности и гиперемии, прекращении гнойной экссудации и в дальнейшем в заживлении ран.

Цимезоль кроме антисептика циминаля содержит анестетик тримекаин и гемостатик — порошок окисленной целлюлозы. Антисептическое действие циминаля усиливается благодаря сочетанию с димексидом и 1,2-пропилен-гликолем, которые обеспечивают проникновение циминаля в зоны некрозов и умеренный осмотический эффект.

Диоксизоль приготовлен на высокоосмотичной основе, а дегидратирующее действие диоксипласта сведено до минимума. Это определяет их применение соответственно в первой и во второй фазах раневого процесса при отсутствии в ранах большого количества гнойного отделяемого. Изучение антимикробной активности нового аэрозоля-диоксизоля показало преимущество этого препарата в случае выявления в ранах грамотрицательной микрофлоры. Диоксизоль подавляет Ps.aeruginosa в 92,5%.

Сульйодовизоль — пенообразующий аэрозольный препарат, расширяет возможности лечения ран йодовидоном в хирургии. Препарат показан для лечения ран во второй фазе раневого процесса, ранее инфицированных грамположительной и грамотрицательной аэробной микрофлорой.

Широкие клинические исследования показали необходимость использования пенообразующих аэрозолей только при отсутствии выраженного гнойно-воспалительного процесса на этапах подготовки раны к ее закрытию швами или методом пластики.

В настоящее время для лечения ран широко используются различные масла, в том числе и растительного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, просяное масло — милиацил). Первые публикации о применении с этой целью различных масел относятся к эпохе Возрождения (Джованни де Виго, 1460-1520, Ambroslse Pare, 1510-1590).

Сравнительные экспериментальные исследования показали, что просяное масло прежде всего обладает более широким антимикробным спектром действия по сравнению с маслом шиповника или облепихи.

Просяное масло (милиацил) имеет высокое кислотное число (151,5-178,3), обусловленное большим содержанием свободных, ненасыщенных жирных кислот (олеиновой, линолевой, линоленовой). Этим объясняются стерильность препарата и его достаточный антимикробный эффект. Кроме того, входящее в состав просяного масла сложное стероидное соединение — пентациклический тритерпеноид — милиацин — обладает анаболическим действием и является стабилизатором мембран. Стабилизируя лизосомальные мембраны, милиацин предохраняет их от действия мембраноповреждающих факторов, например токсинов. В связи с этим уменьшается активность катепсинов, кислых РНК-азы и ДНК-азы, что приводит к уменьшению экссудации ткани, гипоксии, деполяризации РНК и ДНК.

Широкие возможности в местном медикаментозном лечении ран открылись с появлением различных раневых покрытий, обладающих такими ценными качествами, как антимикробная активность, способность надежно предупреждать реинфицирование раневой поверхности, способность обеспечивать локальный гемостаз, ускорять образование грануляций, эпидермиса и активно поглощать раневой экссудат. Кроме того, современные раневые покрытия активно стимулируют образование грануляций и эпидермиса. При смене повязок эти препараты не вызывают болезненных ощущений. При длительном нахождении раневых покрытий на ране не возникает неприятного запаха.

В целях стимуляции процессов регенерации в ране наиболее широко используются перевязочные средства на основе производных белков и полисахаридов. С учетом специфического воздействия коллагеновых соединений на репаративные процессы в ране, а также данных по эффективности полисахаридных соединений с позиций создания оптимальных условий для формирования грануляционной ткани и миграции эпителиальных клеток разработаны раневые покрытия на основе белково-полисахаридных комплексов и их композиций с лекарственными препаратами. В качестве полисахаридных соединений использованы растительный полисахарид (альгинат натрия) и полисахарид животного происхождения (хитозан).

Биологически активные стимулирующие раневые покрытия с антимикробным и местно-анестезирующим действием выпускаются в четырех вариантах:

  • дигиспон А (коллаген + гелевин + диоксидин + анилокаин);
  • альгикол-ФА (коллаген + альгинат + фурагин + анилокаин);
  • коллахит-ФА (коллаген + хитозан + фурагин + анилокаин);
  • анишиспон (коллаген + шиконин).

Перечисленные раневые покрытия благотворно влияют на течение регенераторных процессов в ране. Коллаген-альгинатные покрытия стимулируют рост грануляционной ткани, а коллаген-хитозановые — рост эпителиальных клеток.

В последние годы наибольшее распространение получили препараты на основе альгиновой кислоты и коллагена.

На основе смешанного натриево-кальциевой альгиновой кислоты созданы полифункциональные влагопоглощающие препараты для местного лечения ран во второй фазе (альгипор, альгимаф).

Стимулирующие раневые покрытия хорошо моделируются на различных участках тела, обеспечивают нормальный парообмен в ране, сорбируют избыток раневого экссудата, обладают пролонгированным антимикробным и обезболивающим действием, создают влажную среду, оптимальную для миграции эпителиальных клеток. Выход лекарственных средств из стимулирующих раневых покрытий осуществляется в течение 48-72 часов в зависимости от количества раневого экссудата в ране.

Все современные раневые покрытия обладают высокой антимикробной активностью за счет введенных в них противомикробных компонентов (сизомицин — в сипролине, мафенид-ацетат — в альгимафе, фурагин — в альгиколе АКФ и коллахите ФА).

Сравнительная оценка антибактериальной активности этих препаратов показывает, что элиминация S.aureus, Proteus spp. из ран быстрее происходит при использовании альгимафа и сипролина.

В последние годы за рубежом для лечения больных с длительно незаживающими ранами, трофическими язвами, пролежнями нашли применение гидроколлоидные лекарственные средства, в частности содержащие пектин — дуодерм (США), варигесив (США).

В НПО «Биотехнология» (Россия) совместно с Институтом хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработаны две гидроколлоидные лекарственные формы нового поколения на основе пектина: галактон — жидкий гидроколлоид, предназначенный для лечения длительно незаживающих глубоких ран мягких тканей с умеренным количеством гнойного отделяемого; галагран — сухой гидроколлоид (порошок) для лечения поверхностных ран мягких тканей, пролежней, трофических язв.

За счет введенного в состав диоксидина гидроколлоиды показывают лучшую активность по сравнению с другими препаратами в отношении P.auruginosa.

При сравнении гидроколлоидов (галаграна и галактона) с сорбентами (дежизаном и дебризаном) выявляется более широкий спектр положительных свойств гидроколлоидов. Прежде всего, гидроколлоиды стимулируют процессы регенерации и эпителизации, предупреждают реинфицирование раневой поверхности, поддерживают влажную среду под повязкой. Показатель сорбционной способности галаграна невысок: по воде — 3,56 г/г, по крови — 2,57 г/г; при этом верхний слой галаграна не смачивается модельными жидкостями на протяжении всего срока наблюдения (одни сутки).

Основное поглощение воды идет в течение 5 часов, далее наблюдается снижение количества сорбированной жидкости за счет подсыхания верхнего слоя и образования корочки, затрудняющей процесс дренирования. Частицы галаграна в контактном слое набухают, превращаясь в гелеобразную массу, которая равномерно растекается по ране.

По данным цитологического исследования, в первые трое суток использования галаграна в раневых отпечатках выявляется тенденция интенсивного формирования грануляционной ткани.

Учитывая природу биополимера, гидроколлоиды (галагран и галактон) целесообразно применять на стадии развития в ране репаративных процессов.

Высокоэффективным препаратом для лечения длительно незаживающих ран, трофических язв, остеомиелита, диабетической стопы является препарат гентацикол — пролонгированная форма гентамицина на биодеградируемой (коллагеновой) основе.

Содержание антибиотика в биоптатах ран, получаемых от больных различных клинических групп, зависит от количества раневого отделяемого и скорости рассасывания коллагеновой основы.

Длительные и высокие концентрации гентамицина обнаруживаются при использовании гентацикола в лечении остеомиелита или в случаях окончательного закрытия швами остеомиелитической полости.

Гентацикол создает высокие концентрации гентамицина в тканях раны на протяжении 2 недель, причем эти концентрации намного превышают МПК основных возбудителей хирургической инфекции.

Биодеградируемая коллагеновая губка с гентамицином способствует купированию инфекционного процесса, активизирует пролиферацию всех клеточных элементов грануляционной ткани, усиливает коллагеногенез. Препарат может использоваться в ургентной хирургии в качестве местного гемостатика. Использование гентацикола в комплексном лечении различных ран позволяет сократить показания к проведению общей антибактериальной терапии с 16,6 до 5,5%; при этом в 98,2% случаев ранние реконструктивно-восстановительные кожно-пластические операции оказываются успешными.

источник