Меню Рубрики

Как вскрывается абсцесс на ягодице

Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

  • через необработанные руки медицинского персонала;
  • через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
  • с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

  • Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

  • Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
  • Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
  • Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
  • Гнойные инфекции кожи
  • Пролежни
  • Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
  • Повышенный аллергостатус
  • Аутоиммунные заболевания

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

  • Покраснение кожи в месте укола
  • Припухлость
  • Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
  • Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
  • Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
  • В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.
  • Общая слабость
  • Повышение утомляемости
  • Снижение работоспособности
  • Повышение температуры тела (до 40С)
  • Потливость
  • Потеря аппетита

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

  • При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
  • Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
  • Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

  • Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
  • Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
  • Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
  • Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
  • Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
  • Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

источник

Абсцесс ягодицы – это гнойное воспаление, возникающее в результате попадания в открытую рану микроорганизмов стафилококка. Образование патологии может быть обосновано снижением иммунной защиты организма. Код заболевания по МКБ-10 абсцесс ягодицы – L02.3.

Синонимом абсцесса мягких тканей ягодицы является понятие постинъекционного абсцесса. Это обусловлено тем, что большинство причин появления гнойной раны связано с введением внутримышечных инъекций.

  1. Нарушение стерильности иглы, места укола или рук (перчаток) медицинского работника. Расходные материалы, не соответствующие требованиям безопасности, и отсутствие должной обработки кожи больного до инъекции также служит причиной занесения инфекции стафилококка – возбудителя абсцесса.
  2. Ошибки в технике введения инъекции – применение иглы неподходящей длины или ее недостаточное введение, возможное недоставание кончика иглы до мышцы, использование инсулиновых шприцов для инъекций в мышцу.
  3. Введение внутримышечно препаратов, рассчитанных на другие виды инъекций (подкожные или внутривенные). Лекарственное средство не рассасывается в мышечной массе и формируется в жидкостный мешочек, после чего происходит застой жидкости в тканях и дальнейшее воспаление.
  4. Продолжительный период введения раздражающих препаратов. Инъекции антибиотиков или сульфата магния приводят к покраснению и раздражению кожи, а длительное применение становится причиной заболевания.
  5. Значительное количество уколов в ограниченную область. Продолжительное по времени лечение пациента предполагает большое количество инъекций. Не делайте уколы в ограниченную область, дабы избежать накопления жидкости в мышце.
  6. Попадание инъекционной иглой в кровеносный сосуд приводит к появлению гематомы и дальнейшему преобразованию ее в абсцесс.

Помимо причин, связанных с внутримышечными инъекциями, существует ряд факторов, способствующих появлению абсцесса на попе.

  1. Снижение иммунной защиты организма. К группам риска относят пациентов с ВИЧ, пожилых людей и переносчиков вирусных заболеваний (в том числе в инкубационном периоде).
  2. Различные гнойные и кожные инфекции.
  3. Механическое воздействие на место инъекции (расчесывание, натирание тканью) чревато занесением в микроранку организмов-возбудителей абсцесса.
  4. Ожирение и как следствие увеличение подкожного жирового слоя препятствует попаданию лекарственного препарата в мышцу и способствует накоплению жидкости под кожей.
  5. Пролежни у больных, ведущих малоподвижный или лежачий образ жизни.
  6. Склонность к аллергии и повышенная чувствительность.

Постинъекционный абсцесс характеризуется местными и общими симптомами. В зависимости от степени развития воспалительного процесса признаки заболевания проявляются в более или менее явной форме. Общие симптомы:

  • снижение или полная потеря аппетита;
  • повышенная потливость;
  • утомляемость организма, слабость и недомогание;
  • резкое повышение температуры тела.

Местные симптомы заболевания абсцессом:

  • точечное повышение температуры участка кожного покрова, зараженного инфекцией;
  • покраснение и опухание места введения укола;
  • болезненность прикосновений;
  • скопление жидкости под кожей, которое ощущается нажатием на припухлый участок;
  • в запущенных формах – появление гнойных очагов.

Процесс протекания ягодичного абсцесса включает последовательно две стадии. На первой стадии происходит покраснение и припухлость кожного покрова, при пальпации обнаруживается уплотнение ткани. Вторая стадия характеризуется появлением подкожной жидкости и эффектом флюктуации – перекатыванием жидкости под пальцами при надавливании.

Постановка диагноза не вызывает сложностей из-за наличия ярко выраженных местных признаков ягодичного абсцесса. Первичный осмотр врачом-хирургом или терапевтом, а также жалобы пациента становятся основанием для диагностики. При определении стадии запущенности абсцесса, назначается ОАК и ОАМ, а также биохимические анализы крови и бактериологические исследования материала, полученного во время пункции. В подобных случаях анализ крови показывает результаты, характерные для воспалительного процессоа: увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

При возникновении осложнений или для предотвращения назначаются ультразвуковая диагностика и МРТ поврежденного участка тела.

Абсцесс мягких тканей ягодицы лечится хирургическим путем. В зависимости от степени развитости заболевания и времени заражения абсцесс ягодичной области лечат различными способами. На раннем этапе появления воспаления назначают физиотерапевтические процедуры или компрессы из спиртового раствора аспирина. Лечение может быть ограничено процедурами, направленными на рассасывание подкожной жидкости. Здоровый иммунитет способен самостоятельно побороть инфекцию.

При диагностировании абсцесса ягодицы на первой стадии возможно применение народных способов терапии. Однако помните, что действия по лечению ягодичного абсцесса непременно согласовываются с лечащим врачом. К средствам альтернативной или народной медицины относят всевозможные компрессы:

  • из вымоченных листьев капусты;
  • из размоченной хлебной мякоти;
  • из смеси меда и мелко перетертого лука.

При применении компрессов в комплексе используют природные антибиотики и прогревания пораженной зоны.

На этапе появления гнойника лечение альтернативными средствами невозможно. Появляется необходимость срочного хирургического вмешательства с соблюдением стерильности. Не вскрывайте гнойный абсцесс в домашних условиях. Это может повлечь за собой нежелательные осложнения.

Хирургическое вмешательство осуществляется одним из перечисленных методов:

  • разрез и установление дренажной конструкции для извлечения гноя из раны;
  • открытое ведение раны без наложения шва;
  • удаление гноя методом пункции и внедрение в полость абсцесса раствор антибиотика.
Читайте также:  Рентгенологический признаки абсцесса легкого после прорыва в бронх

Антибиотики при абсцессе ягодицы назначают перорально только при диагностировании заболевания на раннем этапе.

Абсцесс на попе может привести к образованию флегмоны. Одно из самых неприятных последствий хирургического лечения ягодичного абсцесса — послеоперационный рубец. Однако при своевременном обращении к врачу, лечении и профилактике хирургическое вмешательство не потребуется. Если лечение не начать или пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, то абсцесс вызывает ряд неприятных осложнений.

  1. Разрастание гнойной капсулы и прорыв приводят к разливанию гноя в мышечные ткани и образованию свищей. Нагноение подкожной жировой клетчатки, или флегмона, характеризуется стремительным распространением инфекции на значительной площади. В отличие от абсцесса у флегмоны нет четких границ распределения гноя, и поэтому она хуже поддается лечению. При образовании свищевых ходов на коже прорывается самостоятельно.
  2. Сепсис или инфицирование крови. Приводит к поражению организма патогенными микробами и практически не поддается лечению. Лечится при помощи химиотерапии или путем хирургического вмешательства. Половина случаев заболевания сепсисом заканчиваются летальным исходом.

Антибиотики при абсцессе ягодицы назначаются на ранней стадии. Избежать абсцесса ягодичной области позволит ряд несложных профилактических процедур.

  1. Соблюдение личной гигиены кожных покровов.
  2. Укрепление иммунитета посредством закаливания, приема витаминов и исключения вредных привычек.
  3. Выполнение правил стерильности и введения лекарственных препаратов.
  4. Применение качественного расходного материала и игл подходящего размера.
  5. Контроль над правильным введением инъекции: игла должна проникнуть в мышцу, после укола делается обязательный кратковременный рассасывающий массаж.
  6. При продолжительном лечении необходимо чередовать область укола лекарственных препаратов, избегая введения иглы шприца в место предыдущей инъекции.
  7. Выбор более доступного места укола в зависимости от толщины подкожного жирового слоя у пациентов, склонных к излишней полноте.
  8. Контроль над гигиеной места введения лекарства – не стоит его расчесывать, мочить, загрязнять.
  9. Не занимайтесь самолечением и самостоятельным введением инъекций в обстановке, не отвечающей требованиям стерильности.

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии — 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

источник

  • Боль при касании к пораженному месту
  • Быстрая утомляемость
  • Нарушение сна
  • Отечность в пораженном месте
  • Повышенная температура
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Потеря аппетита
  • Потливость
  • Появление свища на коже
  • Раздражение кожи между ягодицами
  • Слабость
  • Снижение работоспособности

Абсцесс ягодицы (син. постинъекционный абсцесс) — патологическое состояние, на фоне которого отмечается формирование очага воспалительного процесса в области проведенного ранее укола. Отмечается скопление гнойного экссудата и расплавление тканей.

Главная причина развития патологии обуславливается несоблюдением медицинским персоналом правил асептики и антисептики. Образование гнойника может быть спровоцировано протеканием патологических процессов в человеческом организме.

Клинические проявления специфические и множественные, начиная от покраснения кожного покрова в области введения инъекции и заканчивая формированием внутренних или наружных свищей.

Диагностика, как правило, не вызывает проблем у опытного клинициста, отчего правильный диагноз ставят уже на этапе первичного обследования. Лабораторно-инструментальные процедуры носят вспомогательный характер.

Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства, направленного на вскрытие абсцесса. Однако при диагностировании проблемы на ранних стадиях терапия может ограничиться консервативными способами.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра подобному недугу отведено отдельное значение. Код по МКБ-10 будет L02.3.

Основополагающая причина того, что формируется абсцесс от укола на ягодице, заключается в не соблюдении стерильности медицинскими работниками.

Существует лишь 3 способа проникновения инфекционного агента в мягкие ткани человека:

  • необработанные руки персонала;
  • расходные медицинские материалы, которыми выступают шприц, вата и лекарственное вещество;
  • кожный покров, который не был полноценно обработан как до, так и после инъекционного введения медикамента.

Абсцесс ягодицы имеет такие предрасполагающие факторы:

  • ошибка врача при введении препарата;
  • нарушение техники осуществления укола;
  • введение большого количества лекарства в одну и ту же область — этот источник инфекции отмечается у пациентов, находящихся на длительном инъекционном лечении;
  • продолжительное использование веществ, обладающих раздражающим эффектом — сульфат магния и антибиотики;
  • большой слой подкожного жира, что отмечается у лиц с лишней массой тела;
  • поражение кожи гнойными или инфекционными процессами;
  • проникновение иглы в кровеносный сосуд, на фоне чего происходит образование гематомы;
  • расчесывание пациентом места укола грязными руками — человек самостоятельно провоцирует формирование гнойника в области ягодицы;
  • пролежни у лежачих или обездвиженных больных;
  • протекание различных аутоиммунных заболеваний;
  • повышенный аллергостатус человека;
  • иммунодефицитные состояния;
  • чрезмерная толщина кожного покрова;
  • протекание сахарного диабета.

Стоит отметить, что часто абсцесс мягких тканей развивается у лиц преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что патология не может появиться у людей другой возрастной категории.

На степень выраженности клинических проявлений абсцесса ягодицы после укола влияет глубина воспалительного процесса. Это означает, что чем глубже проблема, тем более интенсивно будут проявляться симптомы.

Для болезни характерно возникновение разной симптоматики: признаки инфекции принято разделять на две группы (местные и общие).

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • возрастание температурных показателей вплоть до 40 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Местные симптомы при абсцессе:

  • покраснение кожного покрова в месте инъекции;
  • припухлость проблемной области;
  • появление болевых ощущений при надавливании или прикосновении к гнойнику;
  • повышение местной температуры — кожа на ягодице горячая в сравнении с остальными участками кожных покровов;
  • симптом флюктуации;
  • раздражение кожи между ягодицами — из-за вытекания гнойного инфильтрата;
  • распространение инфекции на соседние ткани — провокатором служит свищ, который может быть наружным или внутренним;
  • скопление гнойного инфильтрата — предупредить нагноение можно при помощи своевременного обращения за квалифицированной помощью.

Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем ниже вероятность осложнений.

Симптомы абсцесса после укола специфичны и ярко выражены, в результате чего в процессе диагностирования не возникает проблем. Однако с точностью поставить окончательный диагноз невозможно без проведения лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучение истории болезни — для поиска патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • пальпация проблемной зоны;
  • оценка состояния кожного покрова в пораженной области;
  • измерение значений температуры;
  • детальный опрос — поможет узнать, как давно появился абсцесс ягодицы и насколько сильно выражены симптомы подобного заболевания.

Наибольшей диагностической информацией обладают следующие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • бактериальный посев гнойного инфильтрата, выделяемого из гнойника;
  • общий анализ мочи.

Для подтверждения или опровержения развития осложнений могут потребоваться такие инструментальные процедуры:

В большинстве ситуаций лечение осуществляется хирургическим путем. Единственное исключение — раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков.

Принципы консервативной терапии:

  • немедленное прекращение введения лекарств в проблемную зону;
  • осуществление физиотерапевтических процедур — влияние динамических токов и лекарственный электрофорез;
  • пероральный прием антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Не запрещается лечение народными средствами. Несмотря на то, что курс проводится в домашних условиях, такая тактика должна быть полностью согласована с доктором и проконтролирована лечащим врачом.

Методы альтернативной медицины предполагают применение компрессов из таких средств:

  • капустный лист;
  • хлебный мякиш;
  • смесь на основе меда и тертого лука;
  • кукурузная мука и горячая вода;
  • аспирин, растворенный в спирте.

Если после 4 сеансов физиотерапии не будет положительной динамики, показано хирургическое вскрытие абсцесса.

Подобное лечение выполняется несколькими способами:

  • некрэктомия с ферментативным некролизом, что подразумевает формирование первичного шва и вакуумную аспирацию гнойного содержимого через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием;
  • открытая техника ведения раны — без формирования первичного шва;
  • пункция гнойного очага.

Если не лечить абсцесс, появившийся после инъекции на ягодице, высок риск возникновения осложнений:

  • образование флегмоны;
  • гнойные затеки;
  • вторичное инфицирование;
  • переход болезни в хроническую стадию;
  • сепсис;
  • остеомиелит.

Постинъекционный абсцесс имеет специфические причины возникновения, поэтому согласованы профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития патологии.

  • контроль медицинского персонала — врачи и медсестры должны пользовался только стерильными средствами для уколов, а перед процедурой тщательно мыть руки и обрабатывать кожу пациента антисептическими растворами;
  • соблюдение правил введения лекарств и техники выполнения инъекции;
  • недопущение прикосновения грязных рук к месту укола как до, так и после процедуры;
  • массаж области инъекции — чтобы лекарственное вещество лучше рассосалось;
  • правильное определение точек для введения иглы;
  • устранение любого вышеуказанного этиологического фактора, который повышает вероятность развития гнойника;
  • исключение введения медикаментов в одну и ту же точку на ягодицах;
  • раннее обращение за квалифицированной помощью при возникновении первых признаков.

Прогноз абсцесса ягодицы во многом зависит от провокатора, однако своевременная диагностика и комплексное лечение дают возможность добиться полного выздоровления.

Развитие осложнений не только ухудшает прогноз, но и может стать причиной летального исхода. Тем не менее, постинъекционный абсцесс крайне редко приводит к смерти.

источник

Инфильтрат – патология, которую важно вовремя обнаружить и купировать. В противном случае, следующим шагом станет абсцесс и оперативное лечение

Симптомы постинъекционного инфильтрата проявляются не сразу (например, аппендикулярный инфильтрат формируется на 3-4 день), поэтому внимание важно не только во время инъекции

Постинфекционный инфильтрата обладает следующими признаками
:

  • Воспаление;
  • Скопление кровяных клеток и лимфы;
  • Уплотнение мягких тканей;
  • Болезненность при нажатии;
  • Покраснение кожи.

На этом этапе осложнений после инъекции лейкоциты только начинают поглощать «чужаков», поэтому гной будет отсутствовать. Гнойная жидкость – признак абсцесса. В пособиях по сестринскому делу пишут, что зачастую постинъекционные осложнения – следствие ошибок медработников в технологии инъекции.

Профилактика образования инфильтрата начинается со знания причин осложнения. Основной фактор – игнорирование правил асептики и антисептики. Спирт 95% и водка – не являются подходящими дезинфицирующими веществами. Только 70% спирт (чаще называется медицинским) и хлоргексидин – единственно верные антисептики. Тупая или недостаточно длинная игла влечет за собой патологические процессы в тканях. Место для укола должно быть подобрано верно, но постоянные инъекции в одно место вызывают послеинъекционные осложнения. Провоцирующими веществами в данной области выступают магния сульфат и баралгин (33% и 26% случаев, соответственно). Постинъекционный инфильтрат зависим от иммунитета пациента: у одних осложнения проявляются редко, а у других выявляются после каждой инъекции.

  1. При загрязнении места введения иглы происходит размножение бактерий. В основном это золотистый стафилококк, но может быть протей или синегнойная палочка.
  2. Через непродолжительное время образуется уплотнение, шишка. При своевременном лечении инфильтрат быстро и бесследно рассасывается. В противном случае он воспаляется, образуется полость со скоплением погибших лейкоцитов.
  3. Через несколько дней начинается некроз ткани.
  4. От здоровых участков воспалительный процесс отделен особой капсулой – пиогенной мембраной. Она не дает распространиться гною на окружающие ткани.
  5. Но при большом скоплении экссудата мембрана может прорваться. Бактерии попадают в кровь. Происходит интоксикация всего организма.
  6. Припухлость и гиперемия кожи в месте введения инъекции.
  7. Повышение местной температуры.
  8. Болезненность разной интенсивности. Вначале может проявляться только при прикосновениях, в запущенной ситуации боль ощущается постоянно.
  9. Капсула с гнойным содержимым подвижна. Этот симптом носит название флюктуация.
  10. Больной ощущает упадок сил, отсутствие аппетита и сна, страдает от повышенной потливости.
  11. Температура тела может подниматься до 40 градусов.
  12. При глубоком расположении абсцесса внешние симптомы могут отсутствовать. Пациента изнуряют боль при надавливании на пораженные ткани, недомогание, озноб.

Для постановки правильного диагноза применяют сбор анамнеза, анализ крови и мочи, как общий, так и биохимический, бактериологический посев экссудата, ультразвуковое исследование инфильтрата.

При раннем лечении все симптомы быстро исчезают. В запущенном случае возможно поражение окружающих тканей, образование свищей, развитие флегмоны или сепсиса.

Обычно начальная стадия гнойного воспаления проходит не очень тяжело, и больные не обращаются к врачам. Чаще всего медицинская помощь требуется, когда инфильтрат превращается в гнойник. В этом случае могут возникнуть тяжелые последствия при абсцессе, чреватые общим заражением крови и гнойным воспалением внутренних органов.

Чем раньше обратится больной за квалифицированной помощью, тем быстрее удастся вылечить воспаление, избежав появления нагноения.

Читайте также:  Рентгенологические признаки абсцесс брюшной полости

При гнойном воспалении врачи проводят очищение пораженного участка операционным способом, удаляя гнойник и ставя дренаж. Пациенту назначают курс антибиотиков, проводят курс физиотерапии.

Обычно удаление гнойника проводится при местной анестезии, но если возник большой очаг, то делают общий наркоз. После операции через систему дренажа отводят появляющийся инфильтрат, не давая ему превращаться в гной. При медицинском удалении очага воспаления проводится полное очищение капсульной сумки от гноя, что позволяет избежать выхода гнойника внутрь.

Следует помнить, что лечение гнойных абсцессов на любых участках тела требует использования антибиотиков. Эти препараты врачи всегда подбирают индивидуально, исходя из результатов анализа крови пациента и типа обнаруженного возбудителя. Без антибиотиков невозможно полностью вылечить воспаление, а самостоятельно приобрести такие препараты в аптеках сегодня нельзя. Их продают только по рецептам врача.

Поэтому не стоит заниматься самолечением при воспалении места укола, тем более если там появился гнойник. Это чревато не только тяжелыми осложнениями, но и летальным исходом. Современная медицина может подобрать для каждого типа абсцесса на ягодицах эффективную методику лечения, которая поможет избежать осложнений.

Только начальная стадия заболевания может лечиться самостоятельно народными и аптечными наружными средствами. Вскрывать самостоятельно гнойник нельзя ни в коем случае, так как это нужно делать в стерильных условиях.

Для лечения на начальных этапах воспаления можно использовать:

  • аптечные мази, которые убивают микробы, снимают воспаление и не дают образовываться гнойнику;
  • отвары для примочек из лекарственных трав;
  • составы из свежих лекарственных растений, приготовленные самостоятельно.

Следует придерживаться комплексного подхода в лечении. Кроме наружных средств на раннем этапе абсцесса следует проводить общее лечение в домашних условиях с помощью природных антибиотиков, горячего чая с медом, приема витаминных комплексов и прогревания назревающего гнойника.

Мазь должна накладываться на очищенный участок воспаленной кожи несколько раз в день на протяжении недели. Следует избегать повреждения кожи в месте воспаления на этапе его уплотнения. Для этого нужно регулярно накладывать марлевые повязки с лечебными составами и своевременно очищать больное место от болезнетворных микробов антисептическими средствами.

В аптеках продается много мазей и наружных составов, помогающих уменьшить воспаление, эффективно борющихся с инфекцией и болезнетворными организмами, от продуктов жизнедеятельности которых образуется гной.

Традиционно используются мази — ихтиоловая, Вишневского. В их состав входят ихтиол и деготь. Эти вещества оказывают благотворное воздействие на воспаление. Эти средства назначают и врачи при лечении абсцессов в амбулаторных условиях. Обычно мази накладывают на больной участок два раза в сутки до момента полного исчезновения уплотнения и воспаления.

При лечении абсцесса в домашних условиях можно использовать запеченный лук, который поможет рассосаться уплотнению. Кашицу, полученную после запекания луковицы в духовке, наносят на место воспаления и накладывают марлевую повязку. Лечебный состав следует наносить два раза в день на протяжении недели.

Можно использовать свежий сок из листа алоэ, который измельчают и смешивают с медом, обладающим бактерицидными свойствами. Такую маску наносят на больной участок и накрывают марлевой повязкой.

Полезно использовать сок подорожника и отвар лопуха. Сделанную из листьев подорожника кашицу накладывают на место укола и закрывают повязкой. Из отвара, приготовленного из свежего листа лопуха, делают специальные примочки. Марлевую повязку, смоченную в отваре, накладывают на абсцесс.

Все эти средства хороши только на начальной стадии и в тех случаях, когда к врачам невозможно обратиться.

В обязательном порядке следует обращаться в больницу за квалифицированной помощью. Лечить гнойный абсцесс народными средствами опасно для жизни, так как может возникнуть сепсис при попадании гноя с кровью в различные органы.

При общем лечении учитывается тяжесть абсцесса и этиологический возбудитель, высеянный из отделяемой раны. Для заживления применяются различные антибактериальные препараты с параллельной обезболивающей и антибактериальной терапией. Однако использование общего лечения не всегда гарантирует положительный результат и может привести к образованию обширных областей некротического поражения тканей, что в свою очередь угрожает сепсисом. С давних времен говорили, что гной необходимо выпускать наружу. Это правило справедливо и для настоящего времени и способствует успешному лечению постинъекционного абсцесса.

Лечение на этапе образования инфильтрата

При формировании инфильтрата необходимо прекратить введение инъекционных лекарств в эту область и начать лечение возникающего воспаления.

Рекомендовано использование физиотерапевтического лечения динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и введение в область воспаления протеолитических ферментов.

Необходимо наблюдать за динамикой развития инфильтрата: если спустя 3-4 сеанса не видно уменьшения припухлости, остаются болезненные ощущения, а на УЗИ обнаруживают жидкостное образование, пациента переводят на хирургическое лечение, особенности которого описаны выше.

Избежать осложнений при постинъекционном инфильтрате можно при своевременном и правильном лечении. Если надеяться на лечение временем, то вероятно, лечить придется абсцесс, а это исключительно хирургическое вмешательство.

  • Никаких механических воздействий – попытки вскрыть уплотнение могут иметь летальный исход;
  • Уплотнение ткани – повод обратиться к терапевту;
  • Прием витаминов – профилактика многих патологий;
  • Иммуномодуляторы способствуют предотвращению воспалительных процессов.

Лечить инфильтрат проще, чем абсцесс и можно обойтись консервативным методом. Если намека на загноения нет, то йодная сетка и мазь Вишневского – приемлемый вариант. После 3 дней процедур патологическое уплотнение рассосется.

В стационарных условиях при лечении инфильтрата используют электрофорез или воздействуют высокими частотами. Если уплотнение захватило большую площадь мягкой ткани, то антибиотики важная часть предотвращения абсцесса. Антисептические компрессы в первое время после укола уберегут от многих осложнений. Часто попадаются рекомендации, основанные на народной медицине, самолечение усложняет последующую работу врачей и ответственность ложится на плечи пациента. Такое часто приводит к сложнейшим формам воспаления, а иногда даже к ампутации.

Покажут всю серьезность абсцесса после укола в ягодицу фото, которые находятся в свободном доступе. Поэтому не стоит запускать и доводить до такого состояния, ведь болезнь можно предотвратить, нужно лишь придерживаться простых правил. Также одним из неприятных моментов, который появляется после лечения абсцесса ягодицы, считается косметический дефект. После прорывания остается некрасивый рубец. В результате деформации жирового слоя на коже видна впадина. А значит, не стоит затягивать с походом к врачу, и нужно сделать это как можно быстрее.

Очень важно соблюдать правила введения медицинских препаратов. Всегда стоит учитывать скорость введения лекарственного средства, совместимость и соотношение в шприце.
Обязательное соблюдение техники ввода инъекции

Иголку нужно вводить полностью, чтобы она проникла в мышцу.
После укола медсестра должна сделать легкий массаж места проникновения, чтобы лекарство лучше рассосалось.
Никогда не стоит вводить препарат в одно место несколько раз подряд. Лучше чередовать одну сторону с другой.

  • Не стоит забывать о таких важных понятиях, как антисептика и асептика. Весь медицинский персонал обязан обеззараживать руки необходимыми для этого составами. Кожу больного также нужно обрабатывать до и после введения укола. Для инъекции используется только стерильный и одноразовый расходный материал.
  • Правильный выбор места укола. Если пациенту по каким-либо причинам невозможно сделать правильный укол в ягодицу, то лучше искать другое, подходящее для этого место. Это касается и людей с ожирением, у которых не так-то и просто найти подходящий участок.

Если проводится хирургическое лечение, то пациент должен находиться под присмотром врача не меньше двух недель. Прогноз выздоровления чаще всего зависит от наличия осложнений и общего протекания болезни. Стоит учитывать возраст больного и состояние его иммунной системы. Реабилитационные мероприятия направлены на возобновление нормальной мышечной активности

Отдельное внимание стоит уделить восстановлению кожных покровов. Обязательно нужно посвятить время мероприятиям, которые направлены на возобновление привычной работоспособности и нормального самочувствия

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

5 привычек, которые гарантируют, что вы не достигните успеха в жизни Наши ежедневные привычки делают из нас тех, кем мы являемся. Какие-то из них способны привести нас к успеху, а другие, напротив, гарантируют неизбежны.

20 фактов, которых вы не знали о фильме «Красотка» В 1990 году на экраны вышла любимая романтическая комедия, мгновенно ставшая хитом и не потерявшая своего шарма даже спустя четверть века. Фильм «Крас.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

При постинъекционном абсцессе выраженность симптоматики зависит от глубины протекания воспалительного процесса: чем она больше, тем менее видны снаружи симптомы, однако при надавливании пациент ощущает сильную боль. Поэтому определить визуально воспалительный процесс в мышечных тканях можно не всегда.

В классическом течении постинъекционный абсцесс имеет все характерные симптомы гнойного воспалительного процесса, который протекает внутри организма.

Местные признаки абсцесса

Покраснение кожного покрова в месте инъекции.

Болезненность при надавливании и даже прикосновении к припухлости. В дальнейшем болезненность развивается независимо от прикосновений к коже.

Повышенная температура кожи, пораженной инфекцией (кожа становится горячей на ощупь).

Наблюдается симптом флюктации: при накладывании пальцев на пораженную область кожи и надавливании пальцами одной руки вследствие скопления в тканях жидкости приподнимаются пальцы другой руки.

При запущенном гнойном воспалительном процессе возникают осложнения с образованием наружных и внутренних свищей, которые распространяют инфекцию.

Повышенная температура тела (до 40°C).

Даже при занесении инфекции абсцесс после укола образуется не сразу – перед гнойным расплавлением протекает инфильтративная стадия. Если заняться своевременным лечением инфильтрата, можно предотвратить формирование гнойного очага.

Выраженность симптомов зависит от распространенности и тяжести гнойного процесса: чем сильнее общесоматические проявления – тем большее число токсических компонентов попало в систему кровообращения.

Для того чтобы после уколов не возникало абсцессов, нужно проводить инъекции в условиях амбулатории или одноразовыми шприцами с помощью подготовленных медработников.

Соблюдение правил проведения инъекций поможет избежать появления уплотнений и воспалений подкожной ткани.

Также следует соблюдать рекомендации, которые дают медработники после проведения инъекций. Главной причиной появления абсцессов являются отсутствие стерильности и неправильно подобранные иглы. Опытные медсестры никогда не допускают ошибок при проведении инъекций, что обеспечивает безопасность пациентов в ходе такой процедуры.

Проводя курс инъекций в условиях медицинского стационара или при помощи квалифицированных медработников в домашних условиях, можно будет свести к минимуму вероятность появления такого заболевания. Даже если оно появится, в условиях больницы проще будет устранить его симптомы на ранней стадии, не довести до появления гнойника.

Чтобы инъекции не провоцировали воспалительные процессы в подкожных тканях, следует соблюдать рекомендации медиков после проведения уколов: не стоит сразу же мочить место, куда вводилось иглой лекарство, посещать бани, бассейны и открытые водоемы.

Также следует отказаться от самостоятельных бесконтрольных инъекций в домашних условиях или иной нестерильной обстановке

Важно чтобы уколы детям делали только квалифицированные медсестры, которые не будут допускать врачебных ошибок и нарушать стерильность при введении иглы в кожу

Также следует вести здоровый образ жизни и регулярно принимать витамины. Это позволит укрепить иммунитет, который сможет более эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Самый эффективный метод лечения постинъекционного абсцесса – это хирургическая некрэтомия с формированием первичного шва, ферментативным некролизом, вакуумной аспирацией гнойной массы через дренажи с последующим использованием проточно-промывного дренирования. Заживление ран будет протекать в 3 раза быстрее, чем при открытом ведении лечения.

При проточно-промывном дренировании используют протеолитические ферменты и гипохлорит натрия. Кроме непосредственного вымывания из раны гнойных масс, этот способ является профилактическим и препятствует присоединению вторичной инфекции.

Читайте также:  Рекомендации после вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Ранее используемая открытая техника обработки раны без образования первичного шва приводила к повторному инфицированию каждого третьего пациента. В отделяемом слое раны превалировали синегнойные палочки.

Лечение абсцесса после укола на ягодицах можно проводить путем пункции очага, но данный способ на сегодняшний день теряет актуальность ввиду влечения за собой частых осложнений в форме гнойных затеков и флегмон, а также перехода в хроническую стадию.

Хирургический разрез составляет 10 смпо длиннику гнойного очага, эвакуированогнойное содержимое, выполнен гемостази промывание раны раствором перекисиводорода, тампонада с 1%-ным растворомиодопирона.

В дальнейшем проводят ежедневныеперевязки с растворами антисептиков,симптоматическую терапию. Полноеочищение раны отмечено на 3-и сутки, вдальнейшем края раны сопоставленыполосками медицинского лейкопластыря.Воспалительные изменения в областикраев раны быстро регрессировали,гнойного отделяемого не отмечено.

Современная первичная хирургическаяобработка раны состоит из следующихэлементов: 1) дезинфекция операционногополя в радиусе до 10 см вокруг раны; 2)обезболивания (общее или местное – взависимости от раны и состоянияпотерпевшего), 3) разрезание раныпротяжении ее длинной оси до дна; 4)ревизия полости раны путем осмотра ее(рану раскрывают зубастыми крючками)5) удаление из раны инородных тел (осколковметалла, дерева, одежды, камней, землии т.д.); 6) вырезание другим скальпелемповрежденных краев раны и дна в пределахздоровых тканей, отступив от краев0,5-1,5 см (размер зависит от локализациираны, т.е. характера тканей – нет ли вучастке раны жизненно важных сосудов,нервов, органов и т.д.); 7) при невозможностиполного удаления дна раны (а также еекраев) удаляют лишь наиболее пораженныеткани в пределах анатомическое возможного;8) проведение после смены хирургомперчаток и инструментов гемостаза вране путем перевязывания сосудов нитями(преимущественно такими, которыерассасываются) или электрокоагуляцииих; 9) промывание раны химическимиантисептическими средствами (растворамифурацилина, хлоргексидина, йодопиронут.п.); 10) введение в рану дренажа – резиновойполоски или хлорвиниловой или силиконовойтрубки (в зависимости от характера раныи степени ее контаминации микрофлорой);11) закрывания раны швами после тщательногоудаления поврежденных тканей. Исключениячасто делают для ран, которые локализуютсяв области ягодиц, бедер.

При сильных артериальных кровотеченияхиз верхней половины шеи производитсяприжатие сонной артерии. Для этогочеловек надавливает на переднююповерхность шеи раненого большим пальцемсвоей руки сбоку от его гортани, обхвативостальными пальцами боковую и заднююповерхность его шеи.

Если человек находится позади раненого,то прижатие сонной артерии производитсянадавливанием на переднюю поверхностьшеи сбоку от гортани четырьмя пальцами,в то время как большой палец обхватываетзаднюю поверхность шеи пострадавшего.

Сонная артерия—поперечный отростокVI шейного позвонка,

Сонная артерияприжимается навнутренней поверхности кивательноймышцы в средней трети до поперечногоотростка шейного позвонка.

Хотя в последнее десятилетие отмечается рост постинъекционных осложнений и застраховаться тут невозможно, не стоит бояться укола. Во-первых, статистика показывает, что на миллион инъекций следует в среднем 1 осложнение. Во-вторых, доверие к врачам и к медработникам сократит вероятность образование инфильтрата минимум на треть. Только строгая профилактика, осознанное лечение и информированность поможет избежать крайних осложнений.

В лечении некоторых заболеваний применяется введение инъекций лекарств под кожу. Процедура эта не самая приятная, поэтому пациенты могут сталкиваться с образованием шишек. Убирать их нужно быстро, следуя определенным правилам. Узнайте, как это сделать, чтобы избавиться от дискомфорта и неприятных ощущений.

Глубина поражения может быть разной, поэтому визуально определить наличие воспаления иногда невозможно. При надавливании на область скопления гноя больной чувствует сильную боль. Различают местные симптомы и общие.

  • Покраснение ягодицы в месте укола.
  • Припухлость.
  • Ощущение боли при надавливании, в дальнейшем и без надавливания.
  • В месте воспаления кожа горячая.
  • Если положить пальцы на воспаленную область и легонько нажать одной их частью, то другая из-за наличия жидкости в ягодице приподнимется.
  • На более запущенных стадиях наблюдается образование свищей, инфекция захватывает все большие территории.

Абсцесс после укола, произведенного как внутримышечно, так и подкожно, к сожалению, далеко не редкость. От этого постинъекционного осложнения не стоит пытаться избавиться самостоятельно, нужно обязательно обратиться к врачу.

Осложнения после уколов возникают у многих людей. Самое легкое из возможных — гематома, небольшое кровоизлияние. Возникает она из-за попадания иглы в кровеносный сосуд, либо в том случае, когда лекарство вводят слишком быстро. Не успевая распространиться в тканях, оно сдавливает близлежащие мелкие сосуды, из-за чего те могут лопнуть. Гематома не опасна для здоровья пациента и может лишь представлять неудобство с эстетической точки зрения. Особого лечения она не требует, но можно попробовать втирать в синяк мази — Троксевазин или гепариновую, чтобы он быстрее рассосался.

Нередко после инъекций возникает инфильтрат, представляющий собой уплотнение на месте укола. Обычно он появляется в тех случаях, когда при проведении манипуляции были нарушены правила асептики либо использовалась неподходящая игла (например, короткой иглой, предназначенной для подкожных инъекций, вводили лекарство внутримышечно). В прежние времена, когда уколы делались многоразовыми шприцами, это осложнение возникало намного чаще, так как иглы со временем затуплялись. С появлением же одноразовых шприцов их частота существенно уменьшилась. Кроме перечисленных причин, инфильтрат может возникать из-за неправильного выбора места для инъекции либо в результате многократных уколов при длительном курсе лечения.

Избавиться от инфильтрата можно с помощью как медикаментозных, так и народных средств. Хороший эффект дают камфорным маслом, димексидом. Димексид обязательно нужно разводить водой (1:3). Из народных средств лечения можно использовать капустный лист, разрезанный пополам и очищенный от колючек лист алоэ, печеный лук. Эти средства, так же, как и компрессы, обычно прикладывают к уплотнению на ночь. Многим помогает и йодная «сеточка»: ее нужно «рисовать» на ягодице 3-4 раза в день. При удачном и своевременно начатом лечении инфильтрат обычно рассасывается за несколько недель, не Однако если в месте инъекции образуется болезненное уплотнение, сопровождающееся гиперемией (покраснением), заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Такое воспаление после укола уже требует консультации хирурга, так как на его месте может возникнуть абсцесс.

Абсцесс после укола, лечение которого следует доверять только специалистам — одно из наиболее опасных постинъекционных осложнений. Место укола при этом становится горячим и при надавливании на него ощущается боль, временами довольно сильная. Как правило, в этом случае имело место нарушение стерильности: абсцесс после укола появляется вследствие проникновения в ткани гноеродных микроорганизмов. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем лучше: в большинстве случаев современные препараты позволяют победить такое воспаление на начальной стадии. До консультации с врачом не следует самостоятельно применять никаких процедур (холодовых, тепловых), нельзя массировать болезненную область либо втирать в нее лекарственные средства — все эти меры могут привести к распространению абсцесса.

Абсцесс после укола опасен, прежде всего, своими осложнениями: у больного повышается температура, в наиболее тяжелых случаях может возникнуть сепсис. Течение болезни зависит, прежде всего, от времени обращения за медицинской помощью, а также от общего состояния организма: при сниженном иммунитете абсцессы любой природы протекают тяжелее. Определить, как именно лечить абсцесс после укола у данного пациента, может только хирург, исходя из данных визуального осмотра и общего состояния больного.

До начала гнойного расплавления тканей при постинъекционных абсцессах обычно назначают консервативное лечение: физиопроцедуры (УВЧ), прием антибиотиков. В осложненных же случаях показана операция — вскрытие абсцесса под местным наркозом. Затем проводится курс лечения с применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ежедневные перевязки. После очищения раны от гноя используются мази и гели, способствующие заживлению тканей (Солкосерил, Куриозин, Бепантен). При условии своевременного обращения к специалисту постинъекционный абсцесс излечивается достаточно быстро и без осложнений.

источник

Постинъекционный абсцесс (гнойник) ягодицы — локализованное скопление гноя в этой области тела. Содержимое абсцесса является жидким гноем, возникающего в результате омертвения тканей тела.

Это расстройство — осложнение, появляющееся в результате неаккуратного введения инъекции в ягодицу. Чаще всего возбудителем данного вида абсцесса — стафилококк.

В этой статье описываются технические детали для операции по вскрытию постинъекционного абсцесса ягодицы.

Материал содержит указания по поводу:

  • необходимых материалов и инструментов;
  • хода операции.

Внимание! Этот материал представляет исключительно информативный характер и предназначен только врачам для лучшего понимания хода операции при этом расстройстве!

Внимание! В зависимости от комплектации больницы, познаний врача и состояния больного, ход этой операции может отличаться в практике от теоретической части. Эта статья не является инструкцией и представляется исключительно в информационных целях.

  • шприцы —2—5 и 10 мл;
  • 3 иглы для анестезии, одна из них длиной не менее 10 — 15 см;
  • 0,25 % раствор новокаина не менее 250—500 мл;
  • скальпель;
  • ножницы Купера;
  • 2 зажима Штилле;
  • иглодержатель;
  • режущая кругля игла;
  • несколько нитей кетгута № 3—4;
  • стерильные перчатки;
  • раствор перекиси водорода;
  • растворы антисептиков;
  • спирт;
  • йодонат;
  • перевязочный материал;
  • стерильное белье.

Перед операцией (за 30 мин) обязательно проведение премедикации.


Больной укладывается на здоровый бок. Промежность и половые органы защищаются от затекания гноя подкладной или полотенцем. Производится обработка операционного поля йодонатом. Перед выполнением обезболивания нужно наметить ватной кисточкой, смоченной бриллиантовым зеленым, линию предполагаемого разреза.

С помощью внутрикожной иглы вдали от зоны гиперемии начинают вводить раствор новокаина для образования «лимонной корочки», затем берут более длинную иглу и производят инъекции обезболивающего раствора в подкожную клетчатку и под инфильтрат. Обычно расходуется от 250 до 400 мл 0,25 % раствора новокаина.

Внимание! Основная ошибка при выполнении обезболивания — это анестезия только кожи без введения новокаина под инфильтрат и по бокам его.

Скальпелем производят вскрытие абсцесса на протяжении не менее 5 см. Потом, удалив гной, производят ревизию полости гнойника указательным пальцем, тупо, но без усилий разделяя перемычки и вскрывая имеющиеся карманы. Затем расширяют разрез в ту или иную сторону так, чтобы не было карманов.

Внимание! Нужно помнить, что, чем шире будет вскрыт гнойник, тем скорее наступит выздоровление. Постинъекционный абсцесс должен быть вскрыт так, чтобы разрез несколько заходил за границы инфильтрата.

Иногда одного разреза для полноценного дренирования полости абсцесса бывает недостаточно. Тогда над наиболее удаленным от основного разреза карманом производят дополнительный разрез — делают контрапертуру.

После вскрытия гнойника пальцем и салфетками, смоченными раствором перекиси водорода, удаляют гной и детрит, т. е. распавшиеся ткани. Останавливают имеющееся кровотечение, которое в большинстве случаев бывает незначительным. Венозное кровотечение останавливают прижатием марлевым шариком или тугой тампонадой полости гнойника. Тампоны при этом вводят в рану вертикально. Иногда из кожи или подкожной клетчатки может возникнуть артериальное кровотечение — его останавливают прошиванием кетгутом. Тампоны вводят обычно с гипертоническим раствором или сухие. Накладывается асептическая повязка.

Больной после операции вскрытия абсцесса подлежит наблюдению врача. Это необходимо потому, что в первые 12 ч после операции может внезапно возникнуть кровотечение из раны, которое изредка бывает весьма обильным. При возникновении кровотечения нужно выполнить ревизию раны. Для этого больному внутривенно проводят премедикацию:

  • 1 мл 1—2 % раствора промедола или 5 мл баралгина;
  • 2 мл 1 % раствора димедрола и 0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата.

Лекарственные средства разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и медленно вводят внутри венно. Через 2—3 мин можно приступать к ревизии раны.

Для ревизии раны могут потребоваться:

  • пластинчатые крючки;
  • кровоостанавливающие зажимы;
  • иглодержатель;
  • режущая игла;
  • шовные материалы.

При ревизии осторожно удаляют тампоны из раны; первыми вынимают те из них, которые меньше всего промокли кровью. После удаления всех тампонов внимательно, помогая себе пластинчатыми крючками, осматривают рану. Выявив место кровотечения, его останавливают наложением зажима и прошиванием кетгутом кровоточащего сосуда. Ревизию заканчивают новой тампонадой.

Первая перевязка после вскрытия постинъекционного абсцесса ягодицы производится в первый день после операции. При этом обычно меняют лишь верхний промокший кровью слой повязки. На 2-й день с предварительной премедикацией (внутримышечной) производят смену тампонов с повторной санацией раны растворами перекиси водорода. На этой перевязке можно ввести в рану протеолитические ферменты с антибиотиками. В дальнейшем лечение обычное.

источник