Меню Рубрики

Как заживает абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной или большой железы преддверия) – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в ткани железы формируется отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым.

Бартолиновы железы – это небольшие парные железки преддверия влагалища, которые находятся у основания половых губ, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. При пальпации, сексуальном возбуждении и во время полового акта через протоки выделяется секрет, обеспечивающий достаточную лубрикацию женских половых путей, предотвращающий возникновение раздражения слизистых оболочек.

По данным статистики, абсцесс бартолиновой железы регистрируется примерно у 2% женщин, чаще 20–40 лет. У детей болезнь не развивается, изредка наблюдается у пожилых женщин и подростков.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Абсцесс является осложнением бартолинита – воспаления преддверной железы, воспалительный процесс может развиваться на фоне существующей кисты в ткани железы. Инфекционные агенты обычно распространяются из первичных очагов, расположенных в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке. Чаще всего возбудитель инфекции попадает из смежных органов. В редких случаях наблюдается гематогенное занесение инфекции из отделенных очагов. Причиной может быть и половой контакт с инфицированным партнером, также занести инфекцию можно посредством грязных рук, медицинских инструментов, при совместном использовании полотенец.

К факторам риска относятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • патологии эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • частые стрессы;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, длительный прием иммуносупрессивных препаратов);
  • травмирование (в том числе при проведении каких-либо медицинских манипуляций).

Патологическое состояние может возникать при врожденной узости выводного канала, при которой затрудняется или полностью блокируется вывод секрета, формируется киста, на фоне чего при присоединении инфекции может развиваться и абсцесс.

Высок риск развития абсцесса бартолиновой железы в случаях, когда женщина пытается самостоятельно лечить инфекционные заболевания половых путей и/или не соблюдает врачебные рекомендации.

Абсцесс бартолиновой железы может быть истинным и ложным (чаще всего отмечается последний), односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. О специфическом говорят когда выделяют возбудителя, вызывающего развитие специфических инфекций, (в том числе передающихся половым), неспецифическими инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Выделяют истинный и ложный абсцессы бартолиновой железы:

  • истинный — представляет собой сформированный гнойник, поражается паренхима органа;
  • ложный – закупорка протока железы с воспалением, но без гнойного расплавления, без распространения патологического процесса на паренхиму железы.

Патология сопровождается выраженными местными симптомами, а также признаками интоксикации организма.

Гнойник формируется в нижней или средней трети половых губ. При пальпации он имеет эластичную консистенцию, не спаян с соседними анатомическими структурами. При пальпации может выделяться небольшое количество гноя.

Наблюдаются резкая болезненность в области половых губ, боль может иррадиировать в другие части тела, усиливается при физической активности, во время дефекации, при пальпации паховых лимфатических узлов. В области поражения отмечается выраженный отек, который может частично или полностью перекрывать вход во влагалище, гиперемия. Может возникать ощущение инородного тела в промежности.

У больной отмечаются слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость, головная боль, озноб, тахикардия, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При ложном абсцессе общее состояние не страдает (один из диагностических признаков).

С прогрессированием патологического процесса обычно происходит прорыв новообразования с выходом гноя наружу. После этого симптомы обычно стихают.

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения острой формы заболевания и при сниженном иммунитете патология может хронизироваться. При хроническом течении заболевания отмечается периодическое созревание и вскрытие новообразования, в период ремиссии в толще половых губ формируется плотное безболезненное образование, может наблюдаться ощущение дискомфорта во время сексуального возбуждения, полового акта. Пораженная зона постепенно деформируется за счет рубцовых изменений после вскрытия абсцессов, развивается вторичный лимфаденит.

Осложнением хронического варианта патологии могут быть незаживающие ректовагинальные свищи. Если они достаточно велики, может происходить забрасывание каловых масс в просвет влагалища.

В отсутствие адекватного лечения существует риск распространения воспаления на жировую клетчатку, формирование флегмоны, попадание инфекционных агентов в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются сбор жалоб и анамнеза и гинекологический осмотр. Назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений из протока железы, анализы на венерические инфекции). Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проводится дифференциальная диагностика с фурункулами половых губ, натечным абсцессом, злокачественными новообразованиями. Для исключения онкологического заболевания, а также при рецидивах патологии может понадобиться биопсия.

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики) может быть эффективным только на ранних стадиях патологического процесса. В остальных случаях лечение комбинированное – хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой.

Безоперационную терапию рекомендуется проводить в стационаре, послеоперационное лечение пациентка может осуществлять в домашних условиях под контролем врача. Назначаются антибактериальные и/или противогрибковые препараты (если абсцесс грибковой этиологии), противовоспалительные, обезболивающие средства.

Выбор вида оперативного вмешательства подбирается в зависимости от имеющихся признаков, общего состояния пациентки и ряда других факторов, в основе – вскрытие абсцесса бартролиновой железы и удаление гноя с последующей противоинфекционной обработкой. Хирургические методы лечения представлены в таблице.

Иссечение и опорожнение гнойника

Инцизия с установкой word-катетера

Иссечение, установка катетера на 1,5-2 месяца с целью формирования выводного канала для оттока секрета

Абсцесс вскрывают, промывают полость, после чего стенки капсулы подшивают к слизистой оболочке половой губы для формирования протока

Удаление железы вместе с гнойником

Операция может проводиться как под местной анестезией (чаще), так и под общим наркозом. На протяжении 2-3 дней после вскрытия абсцесса бартолиновой железы необходимо промывать послеоперационную рану растворами антисептиков. В послеоперационном периоде нужно носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время менструации пациентке не следует использовать тампоны.

При использовании нерадикальных хирургических методов для удаления новообразования возможны рецидивы патологии.

Для предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:

  • избегать беспорядочных половых связей;
  • применять качественные средства контрацепции;
  • своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиваться абсцесс;
  • повышать иммунитет;
  • избегать физических перегрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждения организма;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы.

Большая железа преддверия (бартолиновая железа) — парное образование. Относится к сложнотрубчатым железам, имеет округлую форму и величину с крупную горошину Железистые ацинусы выстланы однорядным цилиндрическим эпителием, секретирующим слизь.

Главный выводной проток большой железы преддверия образуется из слияния нескольких протоков. Он открывается в преддверие влагалища спереди и снаружи от девственной плевы. Проток выстлан переходным эпителием, длина его составляет 1,5-2 см.

[1], [2], [3], [4], [5]

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется вовлечением в процесс и острым гнойным расплавлющем ткани всей железы и окружающей ее клетчатки. Истинный бартолинит вызывается гноеродными кокками, чаще гонококком, имеющим тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему железу. При гонорее нижних отделов полового тракта протоки бартолиновых желез вовлекаются в процесс в 20-30% случаев, причем нередко опосредованно из-за наличия обильных гнойных выделений во влагалище.

Ложный абсцесс (первичный — в результате инфицирования и абсцедирования впервые сформировавшейся в результате закупорки протока ретенционной кисты или вторичный — нагноение длительно существующей кисты бартолиновой железы) чаще вызывается ассоциативной флорой (стафило-, стрептококки, колибациллярная флора, анаэробы, грибы).

В настоящее время чаще встречается ложное абсцедирование. Формированию «ложного» абсцесса железы способствуют определенные анатомические предпосылки, а именно значительное сужение протока на его протяжении. В том месте, где мелкие протоки впадают в главный, в железе образуется своего рода ампула, содержащая секрет; затем главный проток сужается, и у выхода наружу он представляет собой уже точечное отверстие. Наличие воспалительного отека в области его наружного отверстия при вульвитах, кольпитах так же, как и воспаление слизистой самого протока (каналикулит), способствует быстрому его закрытию, задержке и инфицированию отделяемого обильно сецернирующей железы, что приводит к образованию ложного абсцесса (первичного) или кисты.

Клиническая картина заболевания не зависит от типа абсцедирования (истинный или ложный) и имеет следующие симптомы:

  • Процесс чаще односторонний.
  • При инфицировании выводного протока (каналикулит) вокруг его наружного отверстия определяется покраснение — так называемое «гонорейное пятно»; при пальпации железы появляются скудные гнойные выделения; определяются также инфильтрация и болезненность в зоне проекции протока.
  • При распространении инфекции непосредственно на железу или кисту железы появляется и быстро нарастает отек средней и нижней трети большой половой губы, переходящий на кожу большой половой губы, слизистую малой половой губы и слизистую входа во влагалище, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки в данной области; в дальнейшем появляется гиперемия соответствующих отделов.
  • Появляется воспалительная инфильтрация области железы и прилежащих тканей (клетчатка), в последующем в инфильтрате начинает определяться четкая зона флюктуации, чаще по нижнему полюсу. Следует отметить, что при истинном абсцессе бартолиновой железы (когда происходит расплавление ткани самой железы, а не скопление гноя в полости кисты) общая и местная воспалительная реакция выражена ярче: отмечается резкая болезненность и отечность окружающих тканей; в отличие от ложного кожа над истинным абсцессом неподвижна, определяются признаки сопутствующего пахового лимфаденита.
  • Для абсцесса бартолиновой железы характерна выраженная болезненность образования. Резкое усиление боли наблюдается в сидячем положении, при ходьбе, дефекации, в связи с чем пациентки часто принимают вынужденное положение (лежа). Применение анальгетиков дает лишь кратковременный эффект.
Читайте также:  Последствия запущенного абсцесса у котов

В стадии нагноения и формирования абсцесса имеет место гектическая температура и другие признаки интоксикации — слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна. Характерный для хирургической патологии признак «бессонной ночи» свидетельствует о нагноении и необходимости вскрытия абсцесса.

В отличие от острого, для хронического гнойного бартолинита характерно рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострений. Пальпаторно в нижней трети большой половой губы определяется кистозное образование неравномерной, преимущественно плотной консистенции, спаянное с подлежащими тканями, малоболезненное, величиной со сливу. Абсцесс периодически вскрывается через выходной проток железы на внутренней поверхности половых губ или в преддверии влагалища (крайне редко он опорожняется в прямую кишку). Поэтому у таких больных часто наблюдается деформация половых губ, влагалища или промежности в результате неоднократного рубцевания ходов при самопроизвольном и (или) хирургическом вскрытии абсцесса. В ряде случаев на коже или слизистой половых губ, во влагалище или на промежности определяется функционирующий свищевой ход (результат неоднократного самопроизвольного или искусственного (марсупилизация железы) вскрытия абсцесса.

В стадии ремиссии пациенток беспокоит диспареуния и бели, обусловленные, помимо прочего, наличием сопутствующего хронического вульвовагинита.

В случае обострения процесса при активации инфекции и (или) нарушении оттока (перфорационное отверстие часто закрывается) появляются все признаки острого воспаления, описанные выше.

[6], [7], [8], [9]

источник

В материале мы подробно расскажем о том, что такое ложный абсцесс бартолиновой железы, о том, лечится он или нет, о причинах, особенностях вскрытия, методах лечения при беременности и других важных аспектах бартолинита.

Бартолиновая железа — это большая парная железа преддверия влагалища, которая выделяет особый секрет для увлажнения вагины. Протоки желез выходят на внутреннюю поверхность малых половых губ. Она так называется в честь датского ученого К. Бартолина, который ее открыл и изучил.

По многим причинам, бартолиновая железа может быть подвержена различным заболеваниям, самые распространенные из которых это каналикулит, киста и абсцесс бартолиновой железы.

Эти три заболевания являются, по сути, стадиями одной болезни — воспаления. Поэтому о лечении нужно задумываться как можно скорее. Сразу возникает небольшое воспаление протока из-за инфицирования или по другим причинам (ниже представлена подробная информация о возможных причинах самого бартолинита и абсцесса).

При отсутствии необходимого лечения воспаление усиливается, и выводной проток перекрывается, из-за чего возникают кисты. Если же и кисте ничего не делать, воспаление прогрессирует, начинает гноиться и появляется абсцесс – истинный или ложный.

Симптомы абсцесса бартолиновой железы (сложная форма бартолинита – воспаления той же железы) сложно перепутать или не заметить. К характерным признакам абсцесса (по сути, нарыва или гнойника) относятся следующие:

большое образование внизу или посредине половых губ,

увеличение, даже незначительное, лимфоузлов в паховой зоне,

у больных бартолинитом бывает боль в лимфоузлах,

абсцесс бартолиновой железы часто сопровождается отеком и гиперплазией слизистой оболочки влагалища,

повышение температуры тела до 40 градусов, а также интоксикация в целом — озноб, слабость, ломота, боль в мышцах и головная,

бартолинит сопровождается повышением лейкоцитов и скоростью оседания эритроцитов,

место, где образовалась киста, ярко-красное, кожа над припухлостью неподвижна,

круглый или овальный воспалительный очаг эластичной консистенции, который может немного или полностью перекрыть вход во влагалище, достигает 5-7 сантиметров в диаметре,

при абсцессе бартолиновой железы могут быть отеки вульвы (наружного полового органа женщины) на обеих сторонах либо только на стороне, где наблюдаются абсцессы,

боль в месте образования кисты, часто пульсирующая, постоянная, особенно чувствуется при пальпации, когда прощупывать железу,

болевые ощущения, особенно во время дефекации, мочеиспускания, а иногда просто при любом движении. Чаще всего при бартолините боль можно уменьшить, придав телу горизонтальное положение: лежа с раздвинутыми ногами болит меньше всего.

Если бартолинит хронический, то характерным симптомом является регулярное созревание и вскрытие абсцесса. На его месте после появляется плотное новообразование.

Но абсцесс может быть не только хроническим. Для острой формы бартолинита характерно другое протекание болезни: постепенное, но с быстро нарастающей интенсивностью перечисленных симптомов. В обеих случаях нельзя оставлять все на самотек.

Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самостоятельно. Тогда женщина чувствует значительное улучшение самочувствия, снижение температуры, уменьшение боли и отека. Не стоит поддаваться впечатлению, что все хорошо. Самостоятельное вскрытие абсцесса железы требует срочной медицинской помощи, иначе последствия могут быть гораздо хуже, чем предполагают пациенты. Так что не оттягивай визит к специалисту, ведь лечение нужно начать как можно скорее.

Но важно помнить, что диагноз абсцесс бартолиновой железы (или бартолинит) может поставить только квалифицированный врач. Один и даже комбинация симптомов не всегда значат наличие абсцессов бартолиновой железы. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением. Это может быть опасно для здоровья.

Абсцессы бартолиновых желез чаще всего возникают из-за инфекций. Несмотря на то, что абсцесс бартолиновой железы часто называют бартолинитом, это немного не так. Когда мы говорим о бартолините, то имеем в виду воспаление. А вот если это воспаление не лечить и довести до момента, когда оно затянется, то тогда уже мы говорим об абсцессе бартолиновой железы. Что позволяет сделать вывод, что абсцесс бартолиновой железы — это запущенный бартолинит.

Теперь разберем причины бартолинита. Чаще всего болезнь появляется из-за инфекций или специфических бактерий, а именно хламидий, гонококков, трихомонадных инфекций. Но есть и менее распространенные причины, связь с которыми неспецифическая: грибковые и анаэробные бактерии, кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.

Кроме этой причины, абсцесс бартолиновой железы может возникнуть из-за недостаточной интимной гигиены пациентки, ношения неудобного, узкого и ненатурального нижнего белья, а также из-за плохой личной гигиены партнера.

Все происходит таким образом: инфекция попадает в бартолиновую железу из влагалища, уретры, вульвы, промежности или прямой кишки, тем самым вызывая воспаление, которое приводит к абсцессу.

Есть и другие причины, из-за которых воспаления могут поразить бартолиновые железы у женщин. Иногда из-за травмирования бартолиновой железы во время медицинских процедур или осмотра, а также из-за некачественной обработки врачебных инструментов и приспособлений может быть бартолинит и абсцесс желез.

Что может стать предрасположением к подобным проблемам с бартолиновой железой: пониженный иммунитет женщины, нарушения обмена веществ, проблемы со щитовидной железой, наличие хронических очагов инфекции в организме.

Абсцессы бартолиновых желез обычно без проблем диагностируются гинекологом — это заболевание имеет четко выраженные симптомы и внешний вид, поэтому перепутать диагнозы довольно сложно.

Чтобы определить бартолинит или абсцесс бартолиновой железы, нужно провести гинекологический осмотр, после произвести пальпацию половых губ, а также взять на анализ вещество из протока железы. Кроме этого, в диагностике бартолинита может помочь клинический анализ крови и мазок из влагалища на бактерии.

Лечение острого бартолинита, то есть абсцесса бартолиновой железы — хирургическое, то есть необходима операция. Зачастую местными лекарствами эту болезнь (так как абсцесс – одна из последних стадий воспаления) не получится. Поэтому чаще всего врачи назначают вскрытие, как метод лечения.

Возможно «вскрытие абсцесса бартолиновой железы» — это звучит страшно, но последствия бездействия могут быть гораздо страшнее. Если не лечить и не вскрывать гнойник, острый бартолинит перейдет в хроническую форму и закончится образованием кисты большой железы преддверия влагалища. Поэтому проблему нужно решать немедленно, чтобы избежать неприятностей в железах.

Когда врач имеет дело с абсцессом, важно понять, что является причиной воспаления, какая инфекция начала процесс, а также как можно быстрее его убрать правильным методом лечения.

Но вернемся к вскрытию: операция эта не считается сложной, для нее не нужен общий наркоз тела, всего лишь местное обезболивание. Послеоперационный период также редко приносит серьезные проблемы. Так что такое лечение не слишком сложно (если выполняется специалистом), но эффективно.

Вскрытие из-за воспаления в бартолиновой железе происходит таким образом: изначально перед операцией надо сбрить волосы с наружных половых органов. Также перед операцией надо промыть влагалище дезинфицирующим раствором, а также установить специальный тампон, дабы гной не попал, куда не надо. После подготовки нужно обезболить место проведения операции и смазать место разреза специальным йодным средством.

Что еще нужно знать о вскрытии: важно делать разрез полностью, то есть до нижнего полюса гнойника, иначе останутся так называемые карманчики, в которых будут скапливаться остатки нагноения. В таком случае после этого вскрытие абсцесса бартолиновой железы нужно будет делать еще раз, ведь зажить гнойник не сможет, а будет лишь дальнейшее нагноение. И тогда лечение нужно будет начинать сначала.

Разрезать необходимо в том месте, где наиболее тонкая кожа (место наиболее ясной флюктуации, если говорить врачебным языком). Затем нужно подождать, чтобы вытек гной, и вытереть место той же йодной настойкой (либо присыпать стрептоцидом).

Затем важно не дать разрезу затянуться раньше времени, ведь весь гной не может вытечь самостоятельно. А вскрытие абсцесса бартолиновой железы не заканчивается в один этап, и операция должна в результате закончиться полным излечением.

После этого в полость вульвы, где сделан разрез, нужно ввести дренажную трубку, через которую будет и дальше вытекать гной прямо на преждевременно положенный ватный тампон или повязку. Через пару дней дренажную трубку нужно заменить марлевой полоской, которая впитает остатки гноя. Врач может посоветовать препараты, которыми стоит мазать место вскрытия для лучшего заживления после операции, но самостоятельно выбирать их не стоит. Таким вот образом под наблюдением врача нужно ждать, пока весь гной не исчезнет, а рана не затянется.

Если воспаление возвращается снова либо же длительное время не заживает после операции, нужно более серьезное лечение, и без кардинального вскрытия не обойтись — нужно полностью удалять железу вместе с выводным протоком.

Необходимость такой процедуры, как вскрытие абсцесса бартолиновой железы обусловлена невозможностью лечения без хирургического вмешательства, поэтому не стоит бояться и пренебрегать визитами к врачу. Страх вскрытия не должен становится на пути здоровья всего тела, даже самых интимных его частей.

То, что операция уже закончилась, не означает, что закончилось все лечение. Период после нее не менее важный для полного излечения болезни.

Что касается послеоперационной деятельности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

После операции нельзя заниматься сексом до полного восстановления.

Не стоит после вскрытия принимать ванну, лучше обойтись теплым душем.

Нельзя после операции ходить в бассейн, сауну, баню, купаться в открытых водоемах.

Также стоит отказаться от кружев и носить только удобное хлопковое белье, которое ничего не передавливает и в целом сидит свободно.

После операции нельзя переохлаждаться, впрочем, надо и избегать чрезмерного нагрева.

При этом все лечение ты должна наблюдаться у специалиста. Именно квалифицированный врач должен дать рекомендации именно для твоего случая, а также регулярно проводить осмотры и все держать под контролем.

Профилактикой самого абсцесса, то есть гнойника, является своевременное лечение бартолинита (первоначального воспаления бартолиновой железы) и кисты. А чтобы предупредить бартолинит, важно использовать барьерные контрацептивы во время секса с непроверенными партнерами (то есть презервативы – обычные или вагинальные).

Также важно тщательно следить за гигиеной половых органов, ежедневно подмываться, вовремя лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить осмотры у гинеколога и других специалистов, а также по возможности в целом вести здоровый образ жизни. При условии, что женщина придерживается этих рекомендаций, бартолиновая железа в безопасности. Так что постарайся принять меры профилактики, и тогда после не придется терпеть малоприятное лечение.

Абсцесс бартолиновой железы может быть истинным и ложным. При ложном абсцессе воспаление развивается, есть наличие кист, но ткани самой железы и окружающие соединительные ткани остаются без изменений. Если же проигнорировать ложный абсцесс и не начать лечение, воспаление может перейти на ткани самой железы, и бартолинит может превратиться в истинный. Тогда уже без операции не обойтись.

Читайте также:  Последствия после абсцесса на ягодице

Ложный абсцесс имеет свои специфические симптомы, но, естественно, вскрытие в этом случае не требуется. Лечить его надо совершенно по-другому, операция может и не требоваться.

Признаки ложного абсцесса бартолиновой железы:

При ложном абсцессе также наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов. Кроме этого, болезнь сопровождает слабость, ломота в костях и озноб.

Резкое начало болезни: острая мгновенно распространяющаяся боль в пораженной половой губе.

Боль усиливается при пальпации, сидении, ходьбе, дефекации.

Припухлость (киста) на половой губе, но подвижна, в отличие от истинного абсцесса.

Лечение как истинного, так и ложного абсцесса бартолиновой железы должен назначать квалифицированный врач. Желательно обратиться к нему как можно раньше, чтобы не допустить самого абсцесса и операции, а начать лечение еще на начальной стадии воспаление. Но в любом случае прогноз обычно благоприятный — чаще всего это заболевание можно вылечить без последствий.

Абсцесс бартолиновой железы может быть и во время беременности. Однако последствия такого бартолинита или кисты для беременных могут быть гораздо сложнее. Беременность в данном случае является усугубляющим фактором. Беременной женщине до операции лучше не доводить.

Во время беременности зачастую причинами либо факторами, повышающими вероятность воспаления и бартолинита, являются следующие:

Кандидоз (простым языком молочница).

Ослабленная иммунная система (особенно в первом триместре беременности).

Секс без предохранения с непроверенными партнерами во время беременности.

Бактериальный вагиноз. После или во время этого заболевания может возникнуть воспаление.

Сильный стресс во время беременности.

Одной из вероятной причин бартолинита как во время беременности, так и в любое время, является недостаточно тщательная либо неправильная гигиена интимных частей, а также тесное нижнее белье из ненатуральных тканей.

Переохлаждение организма беременной.

Как ни странно, возникновение кисты и абсцесса зависит и от состояния полости рта. Такие заболевания зубов и рта, как стоматит, парадонтоз, гингивит, могут вызвать воспаление бартолиновой железы.

Дисбактериоз у беременных женщин.

Воспаление мочевыводящих путей. Из-за него возможно заражение, и после воспаление начнется и в бартолиновой железе.

Беременной женщине стоит максимально позаботиться о профилактике, ведь бартолинит в период от 5 дней и до 13 недель беременности может закончиться гибелью плода. Так как любая патогенная микрофлора в этот период смертельна для будущего ребенка, воспаление и тем более абсцесс может вызвать выкидыш или серьезные осложнения. Часто после такого гинекологи ставят вопрос об аборте.

Однако не стоит поддаваться панике. Каждый случай индивидуален, и если не запустить воспаление, оно успешно вылечится и во время беременности. Однако есть небольшие изменения лечения, когда женщина вынашивает ребенка.

Лечение кисты или абсцесса у беременной женщины зачастую нехирургическое, а медикаментозное. Вскрытие назначают только в самых запущенных и тяжелых случаях. Однако из-за того, что медики используют терапию во время беременности, бартолинит излечивается очень медленно и постепенно.

Если во время беременности диагностировали острый бартолинит, нужно применить антибактериальную и противовоспалительную терапию. Кроме этого, важно придерживаться таких рекомендаций: придерживаться постельного режима, не нагружать себя, лежать, воздержаться от интимных отношений, прикладывать лед, если боль очень сильная. Все это должен назначить и подтвердить твой доктор.

Антибактериальная терапия заключается в приеме женщиной на любом сроке беременности препаратов таких групп, как пенициллиновая, цефалоспориновая, имидазолы или им подобные. Конкретный препарат, дозировка, способ и время применения должен назначить врач, в зависимости от симптомов, стадии, особенностей и протекания болезни конкретного человека. Сделать это можно только после осмотра.

Противовоспалительная терапия при беременности — это наружная обработка воспаленного участка, кисты или нарыва специальными мазями. Врачи могут назначить прикладывать левомеколь, обработку мирамистином/хлоргексидином или тампоны с ихтиоловой мазью. Но нельзя заниматься самолечением. Если назначить мазь самостоятельно, то вероятность навредить себе и плоду очень высока. Лечение, как при беременности, так и без нее должно быть определено только специалистом.

Важно понимать, что когда речь идет о беременности, все зависит от стадии заболевания. Зачастую и воспаления, и кисты вполне лечатся обычной терапией, но если болезнь слишком быстро прогрессирует, или женщина обратилась слишком поздно, то придется применять обычный метод лечения — хирургическое вскрытие.

Если лечить бартолинит пришлось хирургически, женщине на любом сроке беременности нужно придерживаться важных рекомендаций после операции до полного выздоровления. Важно временно прекратить половые контакты, даже с презервативом, следить за гигиеной, не допускать переохлаждения и перегрева. Другие советы после операции, которые размещены ранее в этом же материале, подходят и для женщин во время беременности. Иногда врачи также назначают физиотерапию, магнитотерапию или ультрафиолетовое облучение.

Но важно помнить, что для женщин в положении такой недуг крайне нежелателен, поэтому желательно придерживаться правил профилактики и вылечить заболевания, которые могут привести к воспалению бартолиновой железы, до зачатия. Это гораздо снизит все нежелательные риски, и даже вероятность выкидыша. По этому поводу важно поговорить со своим гинекологом, который и расскажет обо всех тонкостях профилактики, своевременной диагностики и лечения.

источник

Абсцесс бартолиновых желез — редкая патология, поражающая только женский организм. Болезнь развивается на фоне воспаления больших желез влагалищного преддверия, являясь опасной и очень серьёзной стадией этого негативного процесса. К обычному воспалительному процессу присоединяется гнойная инфекция, в области влагалища нарастает опухоль, повышается температура тела, женщина чувствует сильное недомогание.

Если в этот период она не обращается за помощью к гинекологу, абсцесс может вскрыться самопроизвольно, что приведёт к временному улучшению состояния. Но вскоре гнойный процесс вновь даёт о себе знать, и справиться с ним получится только посредством хирургического вмешательства с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Бартолиновая железа и абсцесс в ней должны тщательно исследоваться врачом гинекологического отделения. Дело в том, что патологический процесс в ней может быть двух видов:

Выяснить, какой именно абсцесс поразил железу, помогают анализы и УЗИ. В плане прогнозов выздоровления у ложного абсцесса бартолиновой железы отзывы от врачей более благоприятны. Этот вид нарыва формируется при закупорке железистого протока, когда секреторная жидкость вместо выведения начинает скапливаться внутри. Возбудителями ложного абсцесса выступает целый комплекс патологических микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробные бациллы, грибковые инфекции). Новообразование во влагалище при таком типе патологии характеризуется болезненностью и может разрастаться до размеров грецкого ореха. Уплотнение провоцирует возникновение дискомфорта у женщины. Она постоянно ощущает в промежности инородное тело.

Отзывы об абсцессе бартолиновых желез истинного типа, менее оптимистичны. Заболевание приобретает угрожающую форму, поскольку происходит гнойное расплавление тканей в самой железе. Увеличивается болезненность новообразования, оно становится напряжённым и горячим. Кожа над гнойным очагом натягивается и передвигается при прощупывании. Усиливается выраженность симптомов, ухудшается общее состояние пациентки. Развитие истинного абсцесса происходит при попадании в бартолиновую железу гнойных микроорганизмов (например, гонококкового возбудителя).

Суть диагностики абсцесса бартолиновой железы заключается во внешнем гинекологическом осмотре пациентки и прощупывании (пальпации) новообразования. Обычно дополнительные исследовательские методы не применяются.

При подозрении на абсцесс большой железы преддверия гинеколог тщательно осматривает участок, где располагается отверстие выводного железистого протока. Важность для правильной диагностики имеют следующие проявления:

  • характер выделений;
  • наличие отёчности или припухлости;
  • пятна;
  • покраснение кожи;
  • ассиметричность.

Пальпирование бартолиновых желез помогает медицинскому специалисту обнаружить:

  • признаки гнойного воспаления (покраснение, отёчность);
  • расположение воспалительного очага;
  • размеры новообразования;
  • консистенцию и плотность опухоли (неравномерная, плотная, колеблющаяся);
  • степень болезненности.

При абсцессе больших желез преддверия хорошо видна ассиметрия. Половая щель принимает неправильную, серповидную форму. Одна из её сторон имеет болезненную выпуклость, обращённую к здоровой соседней половине. Большие размеры опухолевого образования приводят к полному или частичному перекрыванию половой щели.

Диагностика абсцессов бартолиновых желез предусматривает и проверку состояния лимфоузлов в паху. Возникающие осложнения при гнойном процессе приводят к увеличению регионарных лимфоузлов, появлению одностороннего пахового лимфаденита. Также врач проводит дифференцирование абсцесса бартолиновой железы от похожих состояний (рака, последствий туберкулёза костей, нагноения продольного протока придатка яичника, карбункулов и фурункулов).

Абсцессу бартолиновой железы МКБ-10 присваивает номер N75.1. Данный код МКБ абсцесс бартолиновой железы получил в категории N00-N99 (болезни мочеполовой системы). Патология относится к подкатегории международной классификации болезней N70-N77 (воспалительные заболевания женских тазовых органов) и разделу N75 (болезни бартолиновой железы).

В целом все осложнения, возникающие при абсцессе бартолиновой железы, разделены на такие категории:

  • Переход заболевания в хроническую форму и формирование кисты.
  • Образование свищей (особые каналы, через которые осуществляется отток гнойных масс). Опасность свищей в том, что они открываются не только наружу, но и вовнутрь, «поливая» гноем соседствующие с бартолиновой железой органы (в том числе и мочевой пузырь).
  • Развитие сопутствующих болезней мочеполовых органов (андекситов, циститов, кольпитов, вульвитов). Их возникновение провоцируют патологические микроорганизмы, попадающие во влагалище из свищевого отверстия.
  • Сепсис. Проникновение гнойных масс в кровь происходит при вскрытии гнойника. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию гнойного менингита и смертельному поражению сердца.

Главное осложнение абсцесса бартолиновых желез связано с переходом заболевания в хроническую форму с рецидивирующим течением. Патология в этом случае требует многократного повторения лечебной терапии. Антибактериальная терапия после абсцесса бартолиновой железы является обязательной процедурой, но даже при её правильном выполнении нагноение внутри органа может начаться вновь спустя некоторое время после операции.

Ещё одно серьёзное осложнение при воспалении в бартолиновых железах связано с нарушением их функций. Дефицит смазки, которую выделяет этот орган, становится причиной недостаточного увлажнения влагалища и появления в нём сухости и микротравм.

Ниже представлены основные профилактические меры, которые помогут предотвратить формирование абсцесса в большой железе влагалищного преддверия.

  1. Соблюдение интимной гигиены.
  2. Тщательный выбор полового партнёра.
  3. Использование качественных средств контрацепции.
  4. Своевременная и правильная терапия воспалений в органах малого таза.
  5. Проведение санации при локализации хронической инфекции в других внутренних органах.

Лечение абсцесса бартолиновой железы занимает много времени и требует больших материальных затрат. В связи с этим гинекологи рекомендуют женщинам заботиться о своём здоровье, уделять ему больше внимания и не допускать развития патологических состояний. Качественная профилактика нагноений в бартолиновых железах невозможна без ознакомления с причинами патологии.

Когда у женщины развивается абсцесс бартолиновой железы, причины возникновения этой патологии могут быть связаны с такими факторами:

  • закупорка просвета в протоке железы, возникающая вследствие попадания в него влагалищных выделений, заражённых болезнетворными бактериями;
  • попадание внутрь протоков бартолиновой железы инфекции из кровотока;
  • поражение половых органов гонореей и попадание её возбудителей (гонококков) в середину бартолиновой железы;
  • попадание в железу любых патогенных микроорганизмов (грибковых, стрептококковых, стафилококковых);
  • пренебрежение правилами личной гигиены (некачественная стирка нижнего белья, неправильное подмывание наружных половых органов, слишком тесное нижнее бельё);
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • воспаление больших желез влагалищного преддверия из-за растущей кисты;
  • анатомические особенности строения органа (узкие железистые протоки, полная или частичная закупорка протоков, невозможность полноценного оттока секреторной жидкости);
  • хронический каналикулит.

Правильное определение причин гнойного нарыва в бартолиновой железе представляет важность как для диагностики заболевания, так и для дальнейшей терапии. Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на первые тревожные симптомы, сигнализирующие о развитии гнойного процесса.

Жалобы при абсцессе бартолиновой железы у женщин зависят от того, какую форму принимает патология. Истинные и ложные нарывы сопровождаются такими признаками:

  • патологический процесс развивается только с одной стороны;
  • краснеет кожа вокруг наружного отверстия бартолиновой железы (симптом появляется вследствие инфицирования органа);
  • при пальпации покрасневшего участка выделяется небольшое количество гноя;
  • возникает отёк большой половой губы, постепенно распространяющийся на слизистые оболочки и кожу влагалища;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, в сидячем положении или в момент опорожнения кишечника.

Воспаление и абсцесс бартолиновой железы, перешедшие в гнойную стадию, сопровождаются ярко выраженными неприятными симптомами:

  • повышение температуры тела до высоких отметок (38-39 °C);
  • усиление общей слабости;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • сильнейшие боли пульсирующего характера в промежности;
  • нарастание ассиметричного отёка.

Симптоматика при хронических абсцессах бартолиновых желез следующая:

  • рецидивирующее течение гнойных опухолей, частые обострения и ремиссии;
  • снижение болезненных ощущений;
  • появление плотного кистозного образования внизу половых губ;
  • деформирование половых органов, связанное с частым вскрытием гнойников и появлением на их месте рубцовой ткани;
  • постоянное возникновение свищей на слизистой влагалища, из которых истекает гной;
  • появление белёсых мутноватых влагалищных выделений в периоды ремиссии;
  • болезненность и дискомфорт при соитии (проблема связана с тем, что больная железа не вырабатывает достаточное количество смазки).
Читайте также:  Пошел абсцесс после укола как быть

Способ лечения абсцесса бартолиновой железы подбирается индивидуально, зависит от продолжительности болезни и степени поражения органа. Безоперационная терапия проводится на ранних стадиях патологии. Обычно гинекологи советуют проходить её в больнице. При лёгкой стадии абсцесса бартолиновой железы лечение в домашних условиях разрешается гинекологом. Усилия в этом случае направлены на уменьшение отёков, снятие болевого синдрома и предотвращение формирования настоящего, гнойного нарыва.

Лечение абсцесса бартолиновой железы без операции предусматривает комбинирование антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих препаратов. При нарывах на больших преддверных железах для лечения используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия, к числу которых принадлежат:

  • Офлоксацин;
  • Цефалоспорин;
  • Тинидазол;
  • Эритромицин;
  • Ампициллин.

Домашнее лечение нарывов бартолиновой железы местными средствами также даёт хороший эффект. В основном используются мази с противовоспалительным эффектом (Левомеколь, Вишневского, Тетрациклиновая, Ихтиолка). Также разрешено применение их аналогов. Иногда консервативная домашняя терапия не даёт положительного эффекта, течение заболевания становится рецидивирующим, нарывы образуются постоянно. В такой ситуации гинекологи советуют сделать операцию.

При абсцессе бартолиновой железы операция проводится, если заболевание протекает с рецидивами. Хирургическое вмешательство показано также при незаживающих свищах, оставшихся после вскрытия ложного гнойника в большой преддверной железе или при кистах с нагноением.

Операция по удалению абсцесса бартолиновой железы состоит из нескольких последовательных этапов.

  1. Подготовка. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар, где ставят ей очистительные клизмы, сбривают волосы в паху, советуют полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят спринцевание влагалища с применением антисептического раствора.
  2. Предоперационное обезболивание. Перед началом хирургических манипуляций женщине вводят внутривенный (общий) наркоз. Местную анестезию обычно не применяют, поскольку инъекция в воспалённые ткани крайне болезненна.
  3. Проведение операции. В зависимости от запущенности патологического процесса хирург проводит марсупиализацию абсцесса (вскрытие, очистку от гноя, промывание, сшивание стенок) или его экстрипацию. Вырезание абсцесса бартолиновой железы осуществляется при наличии соответствующих показаний. Зачастую хирурги принимают решение удалить нарыв полностью, вместе с оболочкой, если он привёл к опухоли малых половых губ, нагноению или спровоцировал давящие боли в наружных половых органах.

При проведении операционного вмешательства пациентка находится на гинекологическом кресле, в положении полулёжа.

Когда удалён абсцесс бартолиновой железы, после операции следует тщательно ухаживать за раной и придерживаться таких врачебных рекомендаций.

  1. В течение первых 2-3 дней после хирургических манипуляций нужно промывать послеоперационную ранку раствором фурацилина (0.02%) или пероксида водорода (0,02%).
  2. Ежедневно следует менять узкие марлевые повязки в полости нарыва.
  3. Когда гной прекращает выделяться, в полость ранки помещают марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или Левомеколем.

Через 5-7 дней после хирургического вмешательства женщину выписывают, предоставив рекомендации по дальнейшей домашней терапии.

  1. Пациентка должна подмываться не реже 2-х раз в сутки, используя для этого слабый раствор марганцовки, аптечный антисептик Цитеал или отвар ромашки.
  2. Нижнее бельё в послеоперационный период должно быть свободным, созданным из натуральных тканей, без добавления красителей.
  3. Желательно использовать ежедневные тоненькие прокладки, меняя их через каждые 2 часа.
  4. Во время месячных гигиенические прокладки также следует менять часто, а использовать тампоны вообще нельзя.
  5. На время реабилитации половые контакты нужно исключить.
  6. Обработку ранки, оставшейся после вскрытия нарыва, следует проводить антисептиками, рекомендованными лечащим врачом.
  7. Патологический участок разрешено обрабатывать йодным раствором или зелёнкой.
  8. Женщина может использовать для обеззараживания раны узкие тампоны, пропитанные антисептическими составами (например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина).
  9. Рану нужно промывать Бетадином.

Терапевтические мероприятия после удаления абсцесса бартолиновой железы связаны с обязательным назначением антибиотиков. Эта группа лекарств способствует скорейшему заживлению послеоперационной раны. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с результатами бактериологического посева. Если он сделан правильно, риск перехода болезни в хроническую фазу минимизируется. Кроме полного удаления абсцесса бартолиновой железы возможен и другой вариант — вскрытие образования и очистка от гноя.

Гнойный нарыв внутри бартолиновой железы всегда требует хирургического вмешательства. Ниже приведена техника, рассказывающая, как вскрывают абсцесс бартолиновой железы.

Гнойный нарыв в больших железах влагалищного преддверия вскрывается по следующей схеме.

  1. Подготавливается операционное поле (сбриваются все волосы в области наружных половых органов, с помощью слабого раствора марганцовки промывается влагалище, осуществляется его тампонирование полоской стерилизованной марли, чтобы гной не попал на здоровые ткани).
  2. Вводится анестезия.
  3. Место разреза смазывается йодной настойкой.
  4. Делается большой разрез (его край должен выходить за пределы нижнего полюса абсцесса). Это необходимо для того, чтобы не допустить формирования карманов, в которых будет накапливаться гной. Предлагаемая техника создания разреза на коже над очагом абсцесса хороша ещё и тем, что позволяет в дальнейшем избежать формирования свищей, которые долго не заживают.
  5. Хирург делает разрез в том месте, где кожные покровы больше всего истощены и находится наиболее вероятное место скопления гнойных масс.
  6. Через разрез происходит истечение гноя, а когда патологическая жидкость полностью вытечет, опустошённую полость присыпают порошком стрептоцида или аккуратно выбирают небольшим тампоном, пропитанным настойкой йода.
  7. В очищенную полость вводится тоненькая резиновая трубка или марлевая полоска, которая предотвратит преждевременное закрытие. После вскрытия абсцесса бартолиновой железы, его очистки от гноя и промывания кончик марлевой полосы извлекается наружу, а спустя 24 часа после хирургических манипуляций полностью убирается.
  8. В передней части вульвы укладывается сложенная в 2-3 слоя марлевая прокладка, наполненная ватой. Она будет впитывать остатки гноя, вытекающего из ранки. Повязку обычно не накладывают.
  9. Дренажная трубка устанавливается на 2 дня, а затем её заменяют на другую трубку с меньшим диаметром или тонкую марлевую полоску.

Если гнойный нарыв в бартолиновой железе вскрылся сам, женщина должна незамедлительно отправиться к гинекологу. В стационаре ей прочистят рану от остатков гноя и назначат антибактериальное лечение. Если этого не сделать, болезнь будет рецидивировать и даст много осложнений (образование кист, новые нагноения, незаживающие свищи).

источник

Наиболее часто встречающаяся локализация гнойников в области наружных половых органов — это абсцесс бартолиновой железы. Воспаление бартолиновой железы, ведущее к абсцессу, чаще всего является следствием гонорейной инфекции. Гонорейное воспаление поражает почти исключительно выводной проток железы; сама железа остается непораженной. Воспаленный выводной проток наполняется гноем, отверстие его набухает и склеивается, вследствие чего гной не может излиться наружу. Скопившийся гной растягивает выводной проток железы и превращает его в ложный абсцесс. В окружающей соединительной ткани нагноения обычно не происходит. Если к гонококкам присоединяются гноеродные микроорганизмы, то может нагноиться и сама железа, и тогда образуется истинный абсцесс бартолиновой железы.

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего заболевание вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития повышается в разы при следующих ситуациях:

Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.

Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.

Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.

Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.

Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.

Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.

Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.

Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.

Прощупывание большой половой губы болезненное.

Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).

Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.

В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.

Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.

Прощупывание припухлости резко болезненное.

Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.

Распознавание типичного ложного абсцесса не представляет затруднений. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болями и болезненностью при ощупывании, покраснением в области отверстия выводного протока железы. Это покраснение нередко сопровождается отеком кожного покрова. Фурункулы, иногда локализующиеся в этой области, редко достигают такой величины, как абсцесс бартолиновой железы; кроме того, фурункулы лежат более поверхностно. С гематомой, имеющей характерную окраску и являющейся результатом травмы, о чем говорят анамнестические данные, смешать абсцесс, конечно, трудно. Точно так же трудно, принять за абсцесс бартолиновой железы грыжу срамной губы.

Лечение абсцесса бартолиновой железы — хирургическое.

Техника вскрытия абсцесса. Подготовка операционного поля обычная. Волосы на наружных половых органах сбривают, влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор марганцовокислого калия и т. н.) и во избежание загрязнения гноем тампонируют полосой стерилизованной марли. Для обезболивания мы пользуемся обычно эфирным или хлорэтиловым оглушением. Область разреза смазывают йодной настойкой. Разрез следует делать большой и доводить его до нижнего полюса абсцесса, иначе останутся карманы, в которых будет скопляться гной, в результате чего останется гнойный, долго не заживающий свищ. Разрез делают в месте наиболее ясной флюктуации, где ткань, покрывающая абсцесс, наиболее истончена. После того как гной вытечет, полость абсцесса присыпают белым стрептоцидом или вытирают маленьким тупфером, смоченным йодной настойкой; затем в полость вводят полоску марли или тонкую резиновую трубку, чтобы отверстие не закрылось преждевременно. По окончании операции извлекают конец марлевой полоски, а через сутки ее совсем удаляют. Впереди вульвы кладут закладку из марли и ваты для впитывания вытекающего из раны гноя. Накладывать повязку излишне. Дренажную трубку заменяют через 2 дня свежей марлевой полосой или дренажной трубкой меньшего диаметра. Нужно следить за тем, чтобы отверстие не склеивалось раньше, чем грануляции заполнят полость абсцесса. Удовлетворительные результаты дает мазь Вишневского. Марлевая турунда, пропитанная мазью Вишневского, может быть применена и тотчас после разреза абсцесса бартолиновой железы.

Если воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, то необходима радикальная операция, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком.

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит вовремя остановить воспалительный процесс и определить возбудителя инфекции.

источник