Меню Рубрики

Осложнения после вскрытия абсцесса десны

Абсцесс десны – это гнойное воспаление периодонтальной части, располагающееся внутри мягких тканей. На вид это образование напоминает небольшую опухоль, локализованную около зуба, но тем не менее процесс формирования абсцесса всегда сопровождается сильным болевым синдромом, а пациенту доставляет максимальный дискомфорт.

В группу риска по развитию нагноения периодонтальной ткани ротовой полости входят пациенты, пренебрегающие основными правилами ухода за зубами и деснами – регулярной чисткой, использованием зубной нити и ополаскивателей, а также профилактическими осмотрами у стоматолога.

Самой распространенной причиной, по которой формируется абсцесс (или гнойник) является попадание и активное размножение патогенных бактерий в полость пародонтального кармана. Для проникновения внутрь десны микробной флоры должны быть созданы благоприятные условия, к ним относятся:

  • острые и хронические болезни десен – гингивит, пародонтит;
  • механические повреждения мягких тканей, появившиеся в результате неправильной чистки зубов (например, щеткой со слишком твердой щетиной), после стоматологических процедур, во время употребления грубой пищи;
  • неудачное удаление нерва из зуба, во время которого было совершено прободение его стенки;
  • нарушение прикуса и следующие за ним осложнения;
  • привычка скрежетать зубами во сне или при сильном стрессе.

Также воспалительный процесс во рту, а за ним и абсцесс на десне, может начаться по причине эндокринных нарушений в организме, сильного снижения иммунитета, после перенесенного переохлаждения или перегрева.

Воспалительный процесс начинается с проникновения в десневой карман микроорганизмов стафилококковой группы, а в некоторых случаях этот микроб может сочетаться с другой разновидностью бактерий. Помимо перечисленных факторов, при которых повышается риск нагноения десны, возбудитель инфекции может попасть в полость рта через общий крово- и лимфоток, из других органов и систем.

Формирование гнойника начинается с появления протеолитических энзимов в месте локализации воспаления, при этом окружающие ткани расплавляются, а остатки разложенных клеток образуют гнойное содержимое. Далее формируются стенки гнойника и его тонкая оболочка из грануляции, если стенки разрываются – это приводит к разлитому обширному воспалению. При игнорировании острых симптомов абсцесса патология может перейти в хроническую форму, с образованием свища (со временем он подвергается рубцеванию).

Стоматологи обычно сразу определяются с диагнозом нагноения, по-другому он называется флюс, по причине характерных особенностей данной патологии. Первые симптомы абсцесса десны дают о себе знать уже на первые-вторые сутки после начала воспалительного процесса, к ним относят:

  • острый болевой синдром, который возникает при надавливании и даже простом прикосновении к пораженному участку ткани;
  • невозможность полноценно пережевывать пищу, процесс еды становится мучительным;
  • формирование небольшой округлой припухлости в мягких тканях десны.

Дальше, по ходу прогрессирования воспаления, признаки становятся все более выраженными. К ним присоединяются выделение гноя из полости абсцесса, увеличение нарыва в размере (иногда настолько, что у пациента изменяется контур лица), а также пошатывание зуба, возле которого располагается флюс. По мере увеличения абсцесса, общее состояние пациента резко ухудшается – он чувствует слабость, недомогание, появляются головные боли, повышается температура, пропадают аппетит и сон по ночам.

В некоторых случаях вскрытие нарывов происходит самостоятельно, после разрыва гнойника пациент чувствует явное облегчение, температура спадает, а состояние нормализуется. И здесь многие больные совершают ошибку, считая, что воспаление прошло и идти к стоматологу уже не нужно. Однако такое мнение ошибочно, ведь остатки гнойного содержимого из абсцесса так и находятся внутри ткани десны, а это является большим риском для повторного нагноения.

К тому же рецидив воспалительного процесса может пройти не так болезненно, вызвав переход проблемы в хроническую форму. Лечение хронического абсцесса же будет продолжительным и тяжелым, предполагающим даже оперативное вмешательство. Особенно внимательными должны быть родители, если признаки инфицирования десны наблюдаются у ребенка, такое состояние требует немедленной помощи детского стоматолога.

Стадии формирования абсцесса:

  • Инфильтрация – на мягкой ткани десны формируется плотный участок с разлитым покраснением и болезненностью.
  • Абсцедирование – в месте локализации уплотнения формируется полость, заполненная гнойным экссудатом.

Сам же абсцесс может быть холодным (не сопровождаться повышением температуры и прочими симптомами воспаления) и постинъекционным (возникает после инъекции в мягкую ткань десны лекарственного препарата, чаще анестетика). По глубине расположения флюс разделяют на поверхностный и глубокий.

Последствия абсцесса могут появиться, если нарыв не лечить или подвергать его неверной терапии, а также вследствие оперативного вмешательства по вскрытию гнойника. При игнорировании симптомов флюса инфекционный процесс распространяется на мягкие ткани, находящиеся рядом с местом воспаления, что приводит даже к расшатыванию и выпадению здоровых зубов.

Самым тяжелым последствием абсцесса десневого кармана считается формирование флегмоны – это патологическое нагноение всех мягких тканей, расположенных рядом с очагом инфицирования. Лечение флегмонозного воспаления является довольно сложным и длительным, что предполагает стационарный вид терапии.

Осложнения, возникшие после оперативного вмешательства, когда проводится вскрытие гнойника, обусловлены его большими размерами, запущенным характером инфекции, а также низким иммунитетом пациента. Усугубить ситуацию может кровотечение из десны и развитие рецидива абсцесса.

В большинстве случаев у стоматологов не возникает проблем с постановкой диагноза абсцесса десен. Дополнительные процедуры обследования могут понадобиться, чтобы уточнить глубину нагноения, тяжесть воспалительного процесса и оценить риск развития возможных осложнений.

Врач осматривает пораженную десну, проверяет, выделяется ли из нарыва кровяное или гнойное содержимое. С помощью стоматологического инструмента изучается состояние соседних зубов, не возникла ли их шаткость и подвижность. Также врач пальпирует ближайшие лимфатические узлы и оценивает степень напряжения мышц лица и челюсти.

Чтобы уточнить локализацию, степень и глубину нагноения, могут понадобиться аппаратные исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ.

Также пациент сдает кровь на анализ, где обычно отмечается сдвиг нормальной формулы в левую сторону и повышение СОЭ, уровень лейкоцитов находится выше обычных показателей.

Дифференциальная диагностика предполагает отличие абсцесса десны от гингивита, пародонтита, пародонтоза, фиброматоза и прочих стоматологических заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии нарыва и дальнейшем выведении гнойного экссудата из полости флюса. Проводится процедура вскрытия под местной анестезией, поэтому перед походом к стоматологу врачи не рекомендуют принимать какие-либо сильнодействующие обезболивающие препараты.

Уплотненный участок десны (капсула абсцесса) надрезается, затем из нее устраняется гнойный экссудат путем тщательного очищения и устанавливается дренаж. С его помощью в полость капсулы вводят антисептические растворы для снятия воспаления и заживления тканей. Чтобы ускорить процесс выздоровления, доктор назначит последующее медикаментозное лечение, а также физиопроцедуры.

Лечить воспаление десны необходимо препаратами, учитывающими стойкость к ним микроорганизмов, тяжесть инфекционного процесса и индивидуальные особенности пациента. Предпочтительные лекарственные средства назначит врач, но сам процесс терапии состоит из использования трех групп препаратов.

Нанесение наружных препаратов в виде гелей и аппликаций помогает снизить уровень воспаления и предотвратить повторное нагноение тканей. Наиболее востребованными считаются следующие средства:

  • Метрогил Дента – этот гель необходимо втирать в пораженные десны несколько раз в сутки в течение 7 дней подряд. После того как мягкие ткани будут обработаны средством, пациенту запрещается принимать пищу и напитки в течение 30 минут. Проглатывать препарат нежелательно, поскольку после этого могут возникнуть головные боли и тошнота.
  • Камистад – гель, содержащий анестезирующий компонент бензокаин и экстракт ромашки. Его наносят на поверхность десны до 3–4 раз в сутки, при этом следят за реакцией организма и отсутствием побочных эффектов.
  • Асепта – гель, включающий в состав прополис, мощное природное антисептическое средство. Использовать его нужно в течение недели, нанося на пораженные ткани десны трижды в сутки.
  • Холисал – гель, хорошо снимающий болевой синдром. Его наносят тонкой полосой на десну (на одно втирание требуется 1 см препарата), повторяют обработку трижды в день. Иногда после использования средства ощущается легкое жжение, которое проходит самостоятельно и не требует специфического лечения.

Также для быстрого восстановления тканей, снятия боли и воспаления в домашних условиях можно проводить полоскания ротовой полости отваром коры дуба, раствором пищевой соды, соком алоэ, разбавленным водой. Хорошо помогает справиться с проблемой Хлорофиллипт, точнее, его масляный экстракт. Средством нужно смочить небольшой кусочек ваты и приложить его к месту поражения, держать 15 минут, процедуру повторять трижды в день.

Антибактериальные препараты назначаются стоматологом с целью купирования воспалительного процесса и предупреждения вторичного инфицирования пораженного десневого кармана. Обычно используют средства из групп гликозамидов, пенициллинов или фторхинолонов, рекомендуют их в форме таблеток или уколов.

Наиболее часто врачи назначают следующие антибиотики:

  • Канамицин – суточная доза препарата в виде инъекций или таблеток составляет 0,5–1 г;
  • Линкомицин – уколы делаются дважды в день, на каждую инъекцию используется 0,6 г препарата;
  • Амоксициллин – антибиотик вводят внутримышечно два раза в день по 1 г;
  • Амоксиклав – таблетки пьют по 1 штуке утром и вечером, на протяжении 7–10 дней (точная длительность курса рекомендуется врачом и зависит от тяжести инфекционного процесса);
  • Сумамед – принимать суспензию нужно один раз в сутки по 500 мг, курс лечения 3 дня;
  • Азитромицин – это препарат пьют от 3 до 5 дней подряд, употребляя по 250 мг однократно.

Поскольку все антибактериальные препараты обладают какими-либо побочными эффектами, их самостоятельный прием категорически не приветствуется. При подборе нужного лекарства врач будет руководствоваться весом и возрастом пациента, степенью тяжести инфекции, а также чувствительностью возбудителя воспаления к медикаментам.

Чтобы ускорить процесс регенерации тканей, усилить действие антибактериальных и противомикробных наружных средств, стоматолог обязательно назначит больному витамины. Неоценимую пользу для восстановления организма после оперативного вмешательства окажут витамины группы В, А, Е, никотиновая и аскорбиновая кислоты.

Также пациенту необходимы дополнительные вещества – кальций, селен, железо, йод. Какой витаминный комплекс выбрать – подскажет лечащий врач, с учетом не только возрастных и индивидуальных особенностей конкретного больного, но и тяжести патологии, рисков развития возможных осложнений и состояния иммунитета пациента.

Если случай был не сложным, а риск рецидива нагноения невысок, доктор может ограничиться рекомендацией по изменению режима питания и пересмотру рациона. В меню обязательно должны быть включены белки, молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Физиотерапевтическое лечение ставит своей целью ускорить процесс регенерации тканей, наладить кровоснабжение пораженных участков десны, а также стимулировать местный иммунитет на самостоятельную борьбу с инфекцией. При развитии воспаления в десневом кармане и последующем лечении стоматологи назначают следующие физиопроцедуры:

  • ультразвуковое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультрафонофорез;
  • УФО.

Чтобы ускорить процесс заживления и снизить уровень воспаления в тканях, врачи предпочитают назначать магнитотерапию. Эта процедура, помимо перечисленных эффектов, позволяет усилить действие лекарств, вводимых местно в десну, при помощи втираний и аппликаций.

Предпочтение общим процедурам физиотерапевтического лечения перед местными обусловлено необходимостью стимулировать общий иммунитет на борьбу с инфекционным агентом и воспалением. При рецидивирующем абсцессе пациенту рекомендуют УФ излучение, которое повторяется через 6 месяцев. Абсцесс десны поддается успешному лечению в случае своевременного обращения к врачу и проведения адекватной терапии.

Если же пациент надеется, что проблема исчезнет сама собой, даже при активном выходе гноя из места нарыва, он сильно рискует последующими осложнениями. Это могут быть удаление зуба, находящегося рядом с флюсом, разлитая инфекция соседних мягких тканей и прочие опасные последствия. Для профилактики абсцесса нужно регулярно посещать стоматолога, следить за гигиеной полости рта, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

источник

Ротовая полость – это часть пищеварительной системы, имеющая большое количество микроорганизмов. Бактерии могут быть как полезными, так и патогенными. Стрессовые ситуации, снижение иммунной системы, несоблюдение гигиенических правил приводят к образованию абсцесса десен. Каковы причины развития гнойника на десне, и какие существуют методы лечения воспалительного процесса?

Абсцесс десны – это гнойное воспаление пародонта, локализующееся у определенного зуба. В полости рта гнойник представляет собой выпуклый шарик, заполненный гнойной жидкостью . Возбудителями инфекции могут служить кокковые бактерии, синегнойные палочки и кишечные микроорганизмы. Люди, имеющие пародонтальный нарост, жалуются на болезненные ощущения при жевании и ухудшение самочувствия .

По локализации абсцесс в полости рта подразделяется на пародонтальный и периодонтальный . Первый возникает на альвеолярном отростке и не затрагивает дентальный корень. Периодонтальный абсцесс локализуется на апикальной части корня. В таком случае инфекция в пульповой камере через свищевое отверстие перерастает в гнойный нарост.

По характеру течения гнойного абсцесса пародонта выделяют острую и хроническую формы.

Форма пародонтального абсцесса Характеристика
Острая Клиническая картина выражена остро. Отмечаются резкие болезненные ощущения. В полости рта имеются патологические пародонтальные карманы, подвижность зубов достигает 2 и 3 степени. Общее самочувствие резко ухудшается.
Хроническая Слизистая оболочка десен имеет синюшный цвет. Зубы подвижны и реагируют на температурные раздражители. Из глубоких десневых карманов выделяется гнойный экссудат.

Основной причиной развития пародонтального абсцесса является активное размножение патогенной и условно патогенной микрофлоры. При несоблюдении гигиенических правил, болезнетворные бактерии провоцируют воспаление десен и возникновение кариозных полостей.

Воспаленные пародонтальные карманы и кариозные полости считаются отличными местами для жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих нагноение. При запущенных формах болезни на пародонтальных тканях возникают гнойные нарывы .

К не менее важным причинам образования пародонтального абсцесса относятся:

  1. механические, термические или химические повреждения слизистой оболочки пародонта;
  2. ошибки в проведении терапевтического лечения в стоматологии (неправильная пломбировка зуба, выведение пломбировочного материала за границы апекса);
  3. воспаление зубов мудрости;
  4. неправильный прикус;
  5. скученность зубов;
  6. скрежение зубов вследствие нервного перенапряжения.

Помимо местных факторов, провоцирующих нагноение десны, выделяют внешние причины болезни:

  • стресс;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекционные болезни органов дыхательных путей;
  • интоксикация организма;
  • снижение иммунитета.

Чаще всего гнойник на десне находится у одного зуба. При распространении инфекции на соседние зубы возможно образование нескольких наростов. Симптомы скопления гнойного экссудата на десне зависят от стадии заболевания.

К первоначальным признакам гнойника на десне относятся:

  • резкая боль при надкусывании;
  • ощущение припухлости на десне;
  • неприятный запах изо рта;
  • привкус горечи и крови.

В момент прогрессирования воспалительного процесса признаки абсцесса становятся более выраженными. Из нароста и пародонтальных карманов выделяется гной с кровяным содержимым. При этом сама припухлость не уменьшается в объеме, а увеличивается.

При тяжелой форме патологии ухудшается самочувствие, появляется общая слабость. Температура тела повышается до 38 градусов. Конфигурация лица изменяется, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Если иммунная система организма способна справится с инфекцией, признаки гнойного абсцесса могут уменьшаться, а самочувствие пациента улучшаться.

Улучшение самочувствия не является причиной отказа от стоматологической помощи. Справиться с возбудителями инфекции в полости рта можно лишь с помощью медикаментозного или хирургического лечения, назначенного лечащим врачом.

Диагностические мероприятия необходимы для правильной установки диагноза и назначения правильного лечения. Диагностика пародонтального абсцесса десны проводится в стоматологической поликлинике и включает в себя:

  1. Сбор анамнеза жизни пациента.
  2. Сбор анамнеза болезни.
  3. Оценивание конфигурации лица и состояния лимфатических сосудов.
  4. Осмотр ротовой полости.
  5. Рентген.
  6. Общий анализ крови.
  7. Цитологический анализ (при необходимости).

Во время диагностического обследования можно определить форму заболевания и его характер. И также возможно выявление осложнений.

Абсцесс на десне нуждается в серьезном лечении, назначенным стоматологом после диагностического обследования. Стоматологи выделяют 3 основных метода лечения при нагноении десны:

  1. Медикаментозное лечение препаратами местного и внутреннего действия.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Физиотерапия.
Читайте также:  Что можно есть после абсцесса печени

Лекарственные средства, применяемые при лечении абсцесса десны, должны обладать противомикробными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Медикаментозное лечение гнойного воспаления пародонта включает:

  • принятие антибактериальных препаратов, влияющих на жизнедеятельность возбудителей болезни;
  • средства местного действия, устраняющие симптомы болезни.

К сожалению, не всегда получается попасть к стоматологу вовремя. Все возможные варианты лечения абсцесса десны в домашних условиях должны обговариваться с врачом – стоматологом дистанционно. Чтобы облегчить болезненное состояние можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. 7–10 раз в сутки полоскать рот антисептическими растворами комнатной температуры (фурацилин, хлоргексидин).
  2. Для снятия воспалительного процесса в качестве полоскания подойдут настои аптечных трав (ромашка, календула, кора дуба).
  3. Для уменьшения отечности нужно положить на сторону, где нарывает десна, сухой лед.
  4. Для удаления гнойного содержимого из десны рекомендуется полоскать полость рта солено-содовым раствором. На 200 мл. кипяченой воды добавляется небольшое количество соли и пищевой соды (по 1 чайной ложке). Полоскания следует проводить каждые 1,5 часа.

Следует помнить, что лечение в домашних условиях не должно длиться долгое время.

Цель антибактериальной терапии заключается в купировании инфекционного процесса, уничтожения болезнетворных микроорганизмов и предотвращения рецидивов.

К распространенным антибактериальным средствам, назначаемым при абсцессе десен, относятся:

К антибактериальным препаратам дополнительно назначаются пребиотики и пробиотики (энтерол, лактобактерин). Для улучшения обменных процессов показаны витаминные и минеральные комплексы.

С помощью наружных средств можно устранить симптомы абсцесса в полости рта, тем самым улучшить самочувствие больного.

К наиболее популярным средствам наружного действия относятся:

  • «Метрогил дента» (противовоспалительный препарат);
  • «Камистад» (устраняет боль);
  • «Асепта» (антисептическое средство);
  • «Холисал» (противовоспалительное и противомикробное средство).

Гели и мази наносятся на пораженные участки несколько раз в сутки. Проглатывание средств крайне нежелательно.

При тяжелых формах болезни хирургическое вмешательство необходимо. Операция по вскрытию абсцесса проводится в условиях стационара и заключается в следующих этапах:

  1. Доктор выполняет инфильтрационную анестезию.
  2. Область абсцесса обрабатывается антисептическим раствором.
  3. С помощью хирургических инструментов осуществляется разрез в месте скопления гноя.
  4. Гнойный экссудат удаляется с помощью проспиртованных валиков и слюноотсоса.
  5. Рана промывается водным раствором хлоргексидина.

После операции назначаются антибактериальные препараты и физиотерапия.

Физиотерапия назначается с целью усиления кровотока в тканях, улучшения регенерационных процессов и улучшения местного иммунитета. После хирургического вмешательства показаны следующие процедуры:

  • ультразвуковое облучение;
  • ультрафорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером.

Самым распространенным видом физиотерапии является магнитотерапия. Помимо основных функций, магнитотерапия усиливает действие лекарственных веществ, что способствует ускорению выздоровления.

Лечить абсцесс десны исключительно народными средствами не рекомендуется. Получить эффективный результат можно лишь совместно с медикаментозной терапией. Так как народная медицина предусматривает использование растительных компонентов, для лечения абсцесса на тканях десны подойдут:

  • травы ромашки;
  • кора дуба;
  • календула;
  • зверобой;
  • шалфей;
  • листья герани.

Для устранения неприятных признаков болезни можно использовать растения как одиночно, так и комплексно. Благодаря содержащимся компонентам, травы устраняют очаг воспаления, убивают условно патогенные бактерии и успокаивают слизистую оболочку.

Для более легкого применения лекарственных трав в аптеках можно найти уже готовые настойки вышеперечисленных растений, используемых при лечении заболеваний десен. К примерам таких лекарственных средств можно отнести:

Из-за несформированной иммунной системы развитие и прогрессирование абсцесса десны у детей происходит стремительнее, нежели у взрослых людей. Чтобы избежать серьезных последствий в виде флегмоны или сепсиса, необходимо в скорые сроки обратиться к стоматологу за стоматологической помощью.

У детей клиническая картина и симптоматика болезни идентична взрослому человеку. В случае если поражается десна около молочного зуба , то лечение предусматривает его полное удаление . Лечение нароста десны у коренных зубов сходно с классическим вариантом удаления абсцесса у взрослого человека.

К частым осложнениям абсцесса на десне относятся:

  1. Образование свища.
  2. Патологическая подвижность зубов.
  3. Частичная адентия.
  4. Синусит.
  5. Гайморит.
  6. Остеомиелит.
  7. Сепсис.

Отсутствие своевременного лечения и игнорирование осложнений чревато летальным исходом.

Чтобы обезопасить себя от возникновения абсцесса десны, необходимо следовать следующим профилактическим рекомендациям:

  1. Чистить зубы 2 раза в день по стандартному методу.
  2. Для удаления налета из межзубных промежутков рекомендуется использовать зубную нить или ирригатор.
  3. Каждые 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов.
  4. Ежегодно посещать стоматолога для раннего выявления стоматологических болезней.
  5. В случае повреждений слизистой оболочки необходимо прополоскать ротовую полость антисептическими растворами.
  6. Включать в рацион питания продукты, богатые витаминами и минералами.
  7. Отказаться от высокоуглеводной пищи.

источник

Заболевание обычно проявляется остро, с выраженным болевым синдромом. Абсцесс десны является специфическим нарывом мягких тканей окружающих корень зуба.

Образование имеет гнойный характер. Способно вызывать множество осложнений, приводящих к тяжелым последствиям. Самостоятельное лечение практически невозможно, поэтому необходимо своевременное посещение стоматолога.

Абсцесс практически всегда является исходом запущенных или некачественно полеченных заболеваний ротовой полости. В редких случаях он может быть самостоятельной патологией. В основном это происходит при травме мягких тканей и заносе инфекции.

Привести к развитию новообразования способны следующие факторы:

  • плохая гигиена полости рта;
  • патогенная микрофлора, которая проникла по крови из очагов инфекции верхних дыхательных путей;
  • травма твердых тканей зуба, повлекшая за собой откол эмали или перелом коронки;
  • пародонтоз, гингивит, пародонтит;
  • краевой или маргинальный периодонтит;
  • воспалительные процессы на коже лица (фурункулы, карбункулы);
  • инфицирование мягких тканей во время проведения инъекции;
  • повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
  • применение для чистки зубов чужой зубной щетки, которая может содержать болезнетворные микробы;
  • проникновение инфекции во время проведения стоматологических процедур (кюретаж пародонтальных карманов).

Постепенно все эти причины начинают разрушать мягкие ткани и зубную эмаль. Болезнетворные бактерии проникают в пульпу зуба, формируя воспалительный процесс.

Далее инфекционный очаг начинает поражать костную ткань и связочный аппарат периодонта. В результате появляется незначительная подвижность зуба. Формирование абсцесса является иммунологической реакцией организма на патогенную микрофлору.

Болевые ощущения начинают нарастать. Скопившиеся мертвые ткани способствуют развитию отека и гиперемии десны. Со временем пульпа зуба погибает. Абсцесс стремительно развивается, разрушая мягкие и твердые образования на челюсти, захватывая все новые участки за пределами патологического очага.

Если лечение отсутствует, пародонтальный абсцесс увеличивается в размерах и в некоторых случаях может достигнуть размера грецкого ореха. Такое образование причиняет сильные боли и деформирует костную ткань челюсти.

В области поражения зубы начинают расшатываться, появляется гноетечение, и невозможность пережевывание пищи. Распространение опухоли в дальнейшем может привести к тяжелым последствиям.

Обычно поражение наблюдается лишь на одном зубе. При длительном течении воспалительный процесс распространяется и способен инфицировать рядом стоящие единицы. В этом случае все симптомы усиливаются, а болевая реакция носит иррадиирущий в характер.

Основными проявлениями абсцесса является:

  • неприятный привкус горечи во рту;
  • боли в десне во время жевания;
  • неприятный запах из полости рта;
  • болезненность регионарных лимфоузлов;
  • появление пульсирующей боли вокруг пораженного зуба. Она способна самостоятельно купироваться, и возникать через некоторое время;
  • гиперемия и резкая отечность десны;
  • формирование гнойника в области поражения пародонта, который имеет свищевой ход;
  • сильные головные боли;
  • резкое повышение температуры тела;
  • увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • болезненная реакция на прием холодной или горячей пищи;
  • отсутствие сна, аппетита, боли в суставах и общее недомогание.

Болезнетворные бактерии способны самостоятельно уничтожить жизнеспособность пульпы. После этого образовавшийся абсцесс прорывается самостоятельно. Как, только воспалительный очаг вскрылся, симптомы спадают, но полного выздоровления не наступает.

Патологическое поражение постепенно распространяется и захватывает костную ткань альвеолярного отростка. Спустя некоторое время, вся симптоматика возвращается снова.

Не одно стоматологическое заболевание самостоятельно пройти не может, тем более пародонтальный абсцесс. Проводят консервативные или хирургические лечебные мероприятия.

Даже если гнойник вскрылся самостоятельно и более практически отсутствуют, не стоит медлить посещение лечебного учреждения. Объем хирургического вмешательства определяет квалифицированный стоматолог — хирург.

Внимание. Запрещается самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься самолечением. Такие действия способны привести к резкому ухудшению состояния и усилению риска возникновения тяжелых осложнений. Как консервативное, так и хирургическое лечение должен назначать только врач.

После осмотра и некоторых методов исследования, стоматологи чаще предлагают следующие методы лечения:

  1. Антибиотикотерапия. Данные препараты непосредственным действием уничтожают возбудителей в патологическом очаге. Наиболее эффективными антибиотиками являются средства пенициллинового ряда. Они способны негативно влиять на различные формы патогенных бактерий. Если даже эти средства назначил врач, все равно должна быть изучена прилагаемая инструкция перед их использованием.
  2. Лечение причинного зуба. Оно в основном заключается в очистке пульпарной камеры и корневых каналов от распада инфицированных мягких тканей. Такую процедуру может проделать только стоматолог. Обработка корневых каналов целесообразно проводить в том случае, если зуб есть возможность сохранить. Обычно при поражении пульпы формируются периодонтит, который требует более длительного лечения. Важно создать хороший отток гнойного экссудата из периапикальный тканей.
  3. Полоскание полости рта. Для этого используются различные антисептические растворы такие как Фурацилин, Мирамистин, Хлоргекседин. Очень часто стоматологи рекомендуют применять отвары лекарственных трав, например шалфея или ромашки. Антисептические растворы позволяют предотвратить распространение инфекции и способствуют быстрому вскрытию абсцесса. Но даже после этого полоскания рекомендуется продолжить, причем с более высокой частотой. Эти средства практически не имеют противопоказаний и доступны каждому, так как цена их незначительная.
  4. Симптоматическое воздействие. В этом случае речь идет об использовании лекарственных препаратов в зависимости от состояния организма и патологического очага. Если наблюдается высокое поднятия температуры тела, то необходимы жаропонижающие препараты (Парацетамол, Аспирин). В некоторых случаях требуются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин).
  5. Иммуностимуляторы. Какие средства рекомендуется применять после выздоровления. Они помогут укрепить общий и местный иммунитет, что обеспечит препятствие повторного возникновения заболевания. Укрепить иммунную систему можно при помощи таких препаратов как Иммунал, Имудон, ИРС- 19, Амексин, настойка эхинацеи, элеутерококк, горное мумие, капли Деринат, натуральный пчелиный мед.

Такие меры используют в том случае, когда консервативное воздействие не приносит положительных результатов или существуют определенные показания к проведению радикального лечения. В основном оно заключается в операции удаления зуба.

Обычно вскрытие абсцесса на десне проводится под местным обезболиванием, вместе с экстракцией. После заживления раны можно установить ортопедический протез, либо провести имплантацию зубов.

Если же есть возможность оставить зуб в альвеолярном отростке, то проводит периостотомия. Показанием к проведению операции во многом будет общее состояние пациента и размеры сформированной опухоли.

Причинный зуб вскрывают, проводят очищение и расширение корневых каналов. Периостотомию проводят при помощи скальпеля и устанавливают дренажные системы, для оттока гнойного экссудата и предупреждения преждевременной эпителизации мягких тканей.

Параллельно обязательно используются антибактериальную, антисептическую и дезинфицирующую терапию. Видео в этой статье подробно рассказывает, как проходит операция по устранению абсцесса десны.

Для профилактики послеоперационных осложнений, следует придерживаться некоторым рекомендациям врачей:

  • не принимать часто в большом количестве сильнодействующих обезболивающих средств;
  • отказаться от приема алкоголя и табакокурения, хотя бы в течение первых трех суток после операции;
  • первые сутки после операции проводить щадящее полоскание ротовой полости;
  • ограничить потребление жесткой, острой, кислой и другой раздражающей пищи;
  • не принимать без надобности снотворные и успокаивающие лекарственные средства;
  • проводить осторожно гигиену полости рта, особенно во время чистки зубов щеткой.

В случае появление или усиление болей, повышение температуры тела, увеличения гиперемии в области оперативного вмешательства и других негативных ощущений, следует немедленно обращаться в клинику. Успешное лечение абсцесса десны, не возможно без соблюдения этих советов стоматолога.

После проведения оперативного вмешательства часто назначают физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает лазерное облучение и ионофорез. Такое воздействие помогает поддерживать раневой участок в стерильности и пагубно влиять на болезнетворные микробы.

В дальнейшем физиотерапия помогает скорейшей регенерации тканей и профилактике возможных повторных инфекций. Прежде чем их назначить, врач должен обязательно осмотреть операбельную область и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При появлении абсцесса на десне, больше всего волнует пациента необычный ее вид и как быстрее избавиться от боли. Конечно, полностью устранить неприятные ощущения не получится, но некоторые средства способствуют достаточно эффективному купированию болевой реакции.

К таким способам относятся следующие:

  • частые и интенсивные полоскания содовым или солевым раствором;
  • прикладывание холода к щеке со стороны патологического процесса;
  • можно попробовать осторожно очистить кариозную полость и все тканей окружающие зуб от остатков пищи;
  • прием медикаментозных обезболивающих препаратов (рекомендуется только анальгетики);
  • полоскание ротовой полости лекарственными растворами и отварами трав;
  • местное применение обезболивающих мазей и гелей (Камистад, Холисал, Калгель).

Внимание. Категорически запрещается прикладывать к патологическому участку челюсти тепло и самостоятельно назначать антибактериальные препараты. Согревающие компрессы способствуют лишь распространению воспалительного очага. Неправильный прием антибиотиков нарушит микрофлору всего организма, и может изменить клиническую картину заболевания. В результате эффективность терапевтического воздействия, которое назначит врач, будет нулевой.

Часто они связанны с отсутствием какого-либо терапевтического воздействия. В принципе все абсцессы, возникающие на челюстно-лицевой области, успешно лечатся. Но длительное игнорирование уменьшает шансы на это.

Таблица. Наиболее частые осложнения абсцесса на десне:

№П/П Вид осложнения Основная симптоматика Врачебный прогноз
1. Свищевой ход На фоне гиперемированной и отечной десны обнаруживается красное или белое пятно, резко отличающаяся от окружающих тканей. При раннем появлении наблюдается выделение серозного или гнойного экссудата. В 50% случаях при появлении свища, зуб подлежит удалению.
2. Потеря зуба Подвижность зуба 2-3 степени, оголение корней более чем на 1/3. Только ортопедическое восстановление зубного ряда.
3. Абсцесс головного мозга Стойкая высокая температура тела, сильные головные боли, заложенность носовых ходов, шум в ушах, диплопия, спутанность сознание, потеря координации. Формирование коматозного состояния, летальный исход, инвализация.
4. Синуситы Возможно развитие гайморита, если верхушки корней находятся непосредственно в воздухоносной пазухе. Проявляется сильной заложенностью носа, гноетечением из носа, болями преимущественно во фронтальном участке лица. Причинный зуб приходится удалять. Излечение гайморита составляет в среднем 70%, в остальных случаях, формируется хроническая форма заболевания.
5. Ангина Людвига Распространение инфекционного очага на верхние дыхательные пути, признаки удушья, синюшность кожных покровов лица. Встречается чаще у лиц среднего возраста. При дальнейшем отсутствии лечения блокирование просвета верхних дыхательных путей и летальный исход.
6. Остеомиелит Сильная деформация кости челюсти, высокая температура тела, общая слабость, недомогание, головная боль, затруднен прием пищи, сильные боли в челюстно-лицевой области.

Чтобы не возникло столь сложное и тяжелое заболевание, следует выполнять некоторые рекомендации. Они просты, но в тоже время достаточно эффективны. Их соблюдение поможет не только избежать возникновения абсцесса, но и других проблем с ротовой полостью.

К таким рекомендациям можно отнести следующие:

  • проводить адекватную гигиену полости рта, с использование дополнительных средств (ополаскиватели, флоссы, зубочистки, освежители);
  • при появлении подвижности зубов, обязательно посетить стоматолога;
  • в случае травмы мягких тканей полости рта необходимо обязательно провести антисептическую обработку;
  • увеличить в ежедневном пищевом рационе потребление сырых овощей, фруктов, молочной продукции и морепродуктов;
  • своевременно проходить плановые осмотры специалистом, ротовой полости;
  • обязательно постоянно и всячески необходимо укреплять свой организм.

Абсцесс на десне достаточно неприятное заболевание. Однако с ним можно и нужно бороться. Если появился абсцесс десны, лечение проводить самостоятельно не рекомендуется.

Главное должно быть своевременное обращение к специалисту. Соблюдение профилактических мер позволит в полном объеме исключить возможность формирования воспалительного процесса на десне и других заболеваний полости рта.

источник

Если вы планируете имплантацию или удаление кисты, будьте готовы к тому, что стоматологу придется разрезать десну. Когда из десны извлекают непрорезавшийся или неполностью прорезавшийся зуб мудрости, разрез также неизбежен.

Читайте также:  Что можно делать при абсцессе

После операции возможны осложнения в виде отека, кровотечения, ноющей боли. Причинами служат пониженный иммунитет, наличие инфекции во рту или неправильный уход в постоперационный период. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, – запомнить и соблюсти все рекомендации врача.

Как правило, отек возникает после удаления зуба мудрости с разрезом десны. Это типичная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях опухоль достигает гигантских размеров, сильно отекает щека или губа. Это явный признак альвеолита (воспаления лунки), в данном случае необходимо срочно посетить лечащего врача!

Повышение температуры до 37–37,5 градусов также считается нормой. Однако если градусник показывает больше 38-ми градусов, то, скорее всего, начался воспалительный процесс. Нужно обратиться к врачу, который проводил операцию. Возможно, вам назначат курс антибиотиков.

Боль возникает сразу после окончания действия анестетика (спустя час-полтора). Болезненность – это реакция на повреждение нервных окончаний хирургическим скальпелем. Чтобы на время облегчить состояние, рекомендуется принять таблетку Кетанова, Пенталгина или Анальгина. Боль постепенно спадет через 3-4 дня.

Обильное кровотечение может возникнуть из-за повреждения сосуда во время инъекции анестетика, повышенной ломкости капилляров или же высокого артериального давления у пациента.

Чем останавливают кровотечение? Сразу после разреза десны доктор накладывает гемостатическую губку и, когда полностью прекращается кровотечение, зашивает рану.

Но если это не помогает, вызывайте скорую помощь.

Флюс – это воспаление надкостницы (плотная ткань, покрывающая челюстную кость). Такое осложнение – следствие инфицирования десны, после чего инфекция проникает все глубже, затрагивая надкостницу. В зоне воспаления скапливается гной и формируется болезненная шишка. При флюсе делается послабляющий разрез десны (вскрытие гнойника) и устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.

После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.

  1. Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
  2. Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
  3. Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
  4. Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.
  • когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
  • нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
  • на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
  • ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
  • горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
  • желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.

Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!

Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.

Любые полоскания нужно делать строго по назначению врача. Обычно доктор рекомендует ополаскивания ротовой полости солевым раствором, отваром ромашки, календулы иди шалфея (комнатной температуры), они обладают мощным противовоспалительным действием.

Также подойдут готовые антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин или Мирамистин.

Если вы чувствуете, что после операции началось воспаление десны, или заметили выделение гноя, не откладывайте визит к стоматологу! В экстренных случаях можно обратиться к дежурному врачу государственной поликлиники, он принимает даже в ночное время. Ближайшее учреждение вы найдете на нашем сайте.

Предлагаем вам также ознакомиться с материалами про осложнения после имплантации.

Абсцесс десны – это гнойное воспаление периодонтальной части, располагающееся внутри мягких тканей. На вид это образование напоминает небольшую опухоль, локализованную около зуба, но тем не менее процесс формирования абсцесса всегда сопровождается сильным болевым синдромом, а пациенту доставляет максимальный дискомфорт.

В группу риска по развитию нагноения периодонтальной ткани ротовой полости входят пациенты, пренебрегающие основными правилами ухода за зубами и деснами – регулярной чисткой, использованием зубной нити и ополаскивателей, а также профилактическими осмотрами у стоматолога.

Самой распространенной причиной, по которой формируется абсцесс (или гнойник) является попадание и активное размножение патогенных бактерий в полость пародонтального кармана. Для проникновения внутрь десны микробной флоры должны быть созданы благоприятные условия, к ним относятся:

  • острые и хронические болезни десен – гингивит, пародонтит;
  • механические повреждения мягких тканей, появившиеся в результате неправильной чистки зубов (например, щеткой со слишком твердой щетиной), после стоматологических процедур, во время употребления грубой пищи;
  • неудачное удаление нерва из зуба, во время которого было совершено прободение его стенки;
  • нарушение прикуса и следующие за ним осложнения;
  • привычка скрежетать зубами во сне или при сильном стрессе.

Также воспалительный процесс во рту, а за ним и абсцесс на десне, может начаться по причине эндокринных нарушений в организме, сильного снижения иммунитета, после перенесенного переохлаждения или перегрева.

Воспалительный процесс начинается с проникновения в десневой карман микроорганизмов стафилококковой группы, а в некоторых случаях этот микроб может сочетаться с другой разновидностью бактерий. Помимо перечисленных факторов, при которых повышается риск нагноения десны, возбудитель инфекции может попасть в полость рта через общий крово- и лимфоток, из других органов и систем.

Формирование гнойника начинается с появления протеолитических энзимов в месте локализации воспаления, при этом окружающие ткани расплавляются, а остатки разложенных клеток образуют гнойное содержимое. Далее формируются стенки гнойника и его тонкая оболочка из грануляции, если стенки разрываются – это приводит к разлитому обширному воспалению. При игнорировании острых симптомов абсцесса патология может перейти в хроническую форму, с образованием свища (со временем он подвергается рубцеванию).

Стоматологи обычно сразу определяются с диагнозом нагноения, по-другому он называется флюс, по причине характерных особенностей данной патологии. Первые симптомы абсцесса десны дают о себе знать уже на первые-вторые сутки после начала воспалительного процесса, к ним относят:

  • острый болевой синдром, который возникает при надавливании и даже простом прикосновении к пораженному участку ткани;
  • невозможность полноценно пережевывать пищу, процесс еды становится мучительным;
  • формирование небольшой округлой припухлости в мягких тканях десны.

Дальше, по ходу прогрессирования воспаления, признаки становятся все более выраженными. К ним присоединяются выделение гноя из полости абсцесса, увеличение нарыва в размере (иногда настолько, что у пациента изменяется контур лица), а также пошатывание зуба, возле которого располагается флюс. По мере увеличения абсцесса, общее состояние пациента резко ухудшается – он чувствует слабость, недомогание, появляются головные боли, повышается температура, пропадают аппетит и сон по ночам.

В некоторых случаях вскрытие нарывов происходит самостоятельно, после разрыва гнойника пациент чувствует явное облегчение, температура спадает, а состояние нормализуется. И здесь многие больные совершают ошибку, считая, что воспаление прошло и идти к стоматологу уже не нужно. Однако такое мнение ошибочно, ведь остатки гнойного содержимого из абсцесса так и находятся внутри ткани десны, а это является большим риском для повторного нагноения.

К тому же рецидив воспалительного процесса может пройти не так болезненно, вызвав переход проблемы в хроническую форму. Лечение хронического абсцесса же будет продолжительным и тяжелым, предполагающим даже оперативное вмешательство. Особенно внимательными должны быть родители, если признаки инфицирования десны наблюдаются у ребенка, такое состояние требует немедленной помощи детского стоматолога.

Стадии формирования абсцесса:

  • Инфильтрация – на мягкой ткани десны формируется плотный участок с разлитым покраснением и болезненностью.
  • Абсцедирование – в месте локализации уплотнения формируется полость, заполненная гнойным экссудатом.

Сам же абсцесс может быть холодным (не сопровождаться повышением температуры и прочими симптомами воспаления) и постинъекционным (возникает после инъекции в мягкую ткань десны лекарственного препарата, чаще анестетика). По глубине расположения флюс разделяют на поверхностный и глубокий.

Последствия абсцесса могут появиться, если нарыв не лечить или подвергать его неверной терапии, а также вследствие оперативного вмешательства по вскрытию гнойника. При игнорировании симптомов флюса инфекционный процесс распространяется на мягкие ткани, находящиеся рядом с местом воспаления, что приводит даже к расшатыванию и выпадению здоровых зубов.

Самым тяжелым последствием абсцесса десневого кармана считается формирование флегмоны – это патологическое нагноение всех мягких тканей, расположенных рядом с очагом инфицирования. Лечение флегмонозного воспаления является довольно сложным и длительным, что предполагает стационарный вид терапии.

Осложнения, возникшие после оперативного вмешательства, когда проводится вскрытие гнойника, обусловлены его большими размерами, запущенным характером инфекции, а также низким иммунитетом пациента. Усугубить ситуацию может кровотечение из десны и развитие рецидива абсцесса.

В большинстве случаев у стоматологов не возникает проблем с постановкой диагноза абсцесса десен. Дополнительные процедуры обследования могут понадобиться, чтобы уточнить глубину нагноения, тяжесть воспалительного процесса и оценить риск развития возможных осложнений.

Врач осматривает пораженную десну, проверяет, выделяется ли из нарыва кровяное или гнойное содержимое. С помощью стоматологического инструмента изучается состояние соседних зубов, не возникла ли их шаткость и подвижность. Также врач пальпирует ближайшие лимфатические узлы и оценивает степень напряжения мышц лица и челюсти.

Чтобы уточнить локализацию, степень и глубину нагноения, могут понадобиться аппаратные исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ.

Также пациент сдает кровь на анализ, где обычно отмечается сдвиг нормальной формулы в левую сторону и повышение СОЭ, уровень лейкоцитов находится выше обычных показателей.

Дифференциальная диагностика предполагает отличие абсцесса десны от гингивита, пародонтита, пародонтоза, фиброматоза и прочих стоматологических заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии нарыва и дальнейшем выведении гнойного экссудата из полости флюса. Проводится процедура вскрытия под местной анестезией, поэтому перед походом к стоматологу врачи не рекомендуют принимать какие-либо сильнодействующие обезболивающие препараты.

Уплотненный участок десны (капсула абсцесса) надрезается, затем из нее устраняется гнойный экссудат путем тщательного очищения и устанавливается дренаж. С его помощью в полость капсулы вводят антисептические растворы для снятия воспаления и заживления тканей. Чтобы ускорить процесс выздоровления, доктор назначит последующее медикаментозное лечение, а также физиопроцедуры.

Лечить воспаление десны необходимо препаратами, учитывающими стойкость к ним микроорганизмов, тяжесть инфекционного процесса и индивидуальные особенности пациента. Предпочтительные лекарственные средства назначит врач, но сам процесс терапии состоит из использования трех групп препаратов.

Нанесение наружных препаратов в виде гелей и аппликаций помогает снизить уровень воспаления и предотвратить повторное нагноение тканей. Наиболее востребованными считаются следующие средства:

  • Метрогил Дента – этот гель необходимо втирать в пораженные десны несколько раз в сутки в течение 7 дней подряд. После того как мягкие ткани будут обработаны средством, пациенту запрещается принимать пищу и напитки в течение 30 минут. Проглатывать препарат нежелательно, поскольку после этого могут возникнуть головные боли и тошнота.
  • Камистад – гель, содержащий анестезирующий компонент бензокаин и экстракт ромашки. Его наносят на поверхность десны до 3–4 раз в сутки, при этом следят за реакцией организма и отсутствием побочных эффектов.
  • Асепта – гель, включающий в состав прополис, мощное природное антисептическое средство. Использовать его нужно в течение недели, нанося на пораженные ткани десны трижды в сутки.
  • Холисал – гель, хорошо снимающий болевой синдром. Его наносят тонкой полосой на десну (на одно втирание требуется 1 см препарата), повторяют обработку трижды в день. Иногда после использования средства ощущается легкое жжение, которое проходит самостоятельно и не требует специфического лечения.

Также для быстрого восстановления тканей, снятия боли и воспаления в домашних условиях можно проводить полоскания ротовой полости отваром коры дуба, раствором пищевой соды, соком алоэ, разбавленным водой. Хорошо помогает справиться с проблемой Хлорофиллипт, точнее, его масляный экстракт. Средством нужно смочить небольшой кусочек ваты и приложить его к месту поражения, держать 15 минут, процедуру повторять трижды в день.

Антибактериальные препараты назначаются стоматологом с целью купирования воспалительного процесса и предупреждения вторичного инфицирования пораженного десневого кармана. Обычно используют средства из групп гликозамидов, пенициллинов или фторхинолонов, рекомендуют их в форме таблеток или уколов.

Наиболее часто врачи назначают следующие антибиотики:

  • Канамицин – суточная доза препарата в виде инъекций или таблеток составляет 0,5–1 г;
  • Линкомицин – уколы делаются дважды в день, на каждую инъекцию используется 0,6 г препарата;
  • Амоксициллин – антибиотик вводят внутримышечно два раза в день по 1 г;
  • Амоксиклав – таблетки пьют по 1 штуке утром и вечером, на протяжении 7–10 дней (точная длительность курса рекомендуется врачом и зависит от тяжести инфекционного процесса);
  • Сумамед – принимать суспензию нужно один раз в сутки по 500 мг, курс лечения 3 дня;
  • Азитромицин – это препарат пьют от 3 до 5 дней подряд, употребляя по 250 мг однократно.

Поскольку все антибактериальные препараты обладают какими-либо побочными эффектами, их самостоятельный прием категорически не приветствуется. При подборе нужного лекарства врач будет руководствоваться весом и возрастом пациента, степенью тяжести инфекции, а также чувствительностью возбудителя воспаления к медикаментам.

Чтобы ускорить процесс регенерации тканей, усилить действие антибактериальных и противомикробных наружных средств, стоматолог обязательно назначит больному витамины. Неоценимую пользу для восстановления организма после оперативного вмешательства окажут витамины группы В, А, Е, никотиновая и аскорбиновая кислоты.

Также пациенту необходимы дополнительные вещества – кальций, селен, железо, йод. Какой витаминный комплекс выбрать – подскажет лечащий врач, с учетом не только возрастных и индивидуальных особенностей конкретного больного, но и тяжести патологии, рисков развития возможных осложнений и состояния иммунитета пациента.

Если случай был не сложным, а риск рецидива нагноения невысок, доктор может ограничиться рекомендацией по изменению режима питания и пересмотру рациона. В меню обязательно должны быть включены белки, молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Физиотерапевтическое лечение ставит своей целью ускорить процесс регенерации тканей, наладить кровоснабжение пораженных участков десны, а также стимулировать местный иммунитет на самостоятельную борьбу с инфекцией. При развитии воспаления в десневом кармане и последующем лечении стоматологи назначают следующие физиопроцедуры:

  • ультразвуковое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультрафонофорез;
  • УФО.

Чтобы ускорить процесс заживления и снизить уровень воспаления в тканях, врачи предпочитают назначать магнитотерапию. Эта процедура, помимо перечисленных эффектов, позволяет усилить действие лекарств, вводимых местно в десну, при помощи втираний и аппликаций.

Предпочтение общим процедурам физиотерапевтического лечения перед местными обусловлено необходимостью стимулировать общий иммунитет на борьбу с инфекционным агентом и воспалением. При рецидивирующем абсцессе пациенту рекомендуют УФ излучение, которое повторяется через 6 месяцев. Абсцесс десны поддается успешному лечению в случае своевременного обращения к врачу и проведения адекватной терапии.

Если же пациент надеется, что проблема исчезнет сама собой, даже при активном выходе гноя из места нарыва, он сильно рискует последующими осложнениями. Это могут быть удаление зуба, находящегося рядом с флюсом, разлитая инфекция соседних мягких тканей и прочие опасные последствия. Для профилактики абсцесса нужно регулярно посещать стоматолога, следить за гигиеной полости рта, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Под пародонтальным абсцессом понимают воспаление в десне, формирование которого обусловлено скоплением гнойного экссудата в толще мягких тканей и его постепенным выходом наружу в виде болезненной гнойной шишки. Патология не проходит сама собой и требует срочного стоматологического лечения. Если слишком долго оттягивать поход к специалисту, воспалительные процессы доберутся до костной ткани, что приведет к развитию еще более серьезных и опасных осложнений. Подробнее об истории болезни и методах ее лечения читайте далее в статье.

Читайте также:  Что может быть при повторном абсцессе

В ходе развития патологии формируется полость в толще пародонтальной ткани, внутри которой начинает скапливаться гнойный экссудат. Очаг воспаления обычно локализуется в непосредственной близости от причинного зуба. По сути, это небольшое образование внутри десневых тканей, которое постепенно проступает в виде шишки на поверхности слизистой, нередко со свищем. Пациент сталкивается с явным дискомфортом и острой болью.

Пародонтальный абсцесс, как он проявляется?

Обычно предпосылкой проблемы становятся объемные пародонтальные карманы и твердые поддесневые отложения. Чаще всего диагностируют острую форму заболевания, в то время как хроническим пародонтальным абсцессом страдают всего 30% обратившихся за помощью пациентов 1 . Подобная неприятность может появляться как у взрослых, так и у детей, от нее не застрахованы в равной степени ни мужчины, ни женщины. Однако стоит заметить, что пиковая заболеваемость отмечается в осенне-весенний период, когда у большинства людей ослаблен иммунитет.

Сперва стоит разобраться с тем, из-за чего можно столкнуться с подобной проблемой. По сути, это гнойный нарыв, основной причиной которого является проникновение инфекции в десневые карманы с последующим развитием воспаления. Рассмотрим самые частые провоцирующие факторы чуть подробнее.

Предпосылкой к развитию пародонтального абсцесса может стать заболевание полости рта или неудовлетворительный уход за зубами. Обильные скопления налета и отложений приводят к кариозным процессам, а те, в свою очередь, вызывают стремительное развитие воспаления. Если патология распространится на зубодесневой карман, тут же повысится риск развития пародонтального абсцесса.

На фото показан зубной камень

«Я бы на вашем месте точно не откладывала поход к стоматологу. У меня была очень неприятная история по этому поводу. Тоже долго оттягивала лечение кариеса, да и боль меня особо не беспокоила. А потом в одно прекрасное утро как раздуло десну и щеку, так я чуть в обморок не упала. Тут уж и острая боль появилась. Оказалось, абсцесс! Пришлось рассекать десну и удалять гной. Увы, но зуб спасти не удалось. Поэтому учитесь на чужих ошибках».

Вика В., г. Уфа, из переписки на форуме www.32top.ru

Зачастую причиной проблемы становится некачественное стоматологическое лечение. Такое происходит, когда врач травмирует десну во время проведения процедуры. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножиться в ранке, что приводит к развитию инфекционного процесса. Если ко всему прочему у пациента ослабленный иммунитет, патологический процесс будет развиваться вдвое быстрее, что в результате приведет к образованию гнойных масс в толще мягких тканей.

Еще одной частой предпосылкой абсцесса является проникновение инородного тела в слизистую или борозду десны. Это может быть щетинка от зубной щетки, остатки продуктов питания, рыбная косточка, осколок стекла или зуба. Важно понимать, что только своевременное обращение за врачебной помощью позволит решить проблему быстро и без последствий. В противном случае за короткий период времени небольшая шишка на десне трансформируется в полноценный волдырь, что самым негативным образом отразиться на состоянии соседних зубов, а также может привести к деформации овала лица.

В настоящее время в стоматологии выделяют две основные формы пародонтального абсцесса – острую и хроническую. Рассмотрим каждый из видов чуть подробнее.

Данная форма характеризуется выраженной симптоматикой. К основным признакам патологического процесса эксперты относят резкие приступы острой боли, подвижность соседних зубов, формирование глубоких десневых карманов с гнойным содержимым, симптомы общей интоксикации организма. Буквально за несколько дней патология достигает пика своего развития, и пациент испытывает резкое ухудшение самочувствия.

На фото показан острый абсцесс

Клинические проявления данного типа абсцесса не столь ярко выражены, как при остром течении патологии. Пациенты отмечают периодическую кровоточивость десен, умеренные болезненные ощущения, оголение корней зубов. Без должного лечения данная форма в любой момент может приобрести острый характер течения.

Кровоточивость может быть сопутствующим симптомом

Патологический процесс чаще всего характеризуется достаточно яркими проявлениями симптомов. Среди характерных признаков проблемы эксперты в области стоматологии выделяют следующие моменты:

    механическое раздражение пораженной области провоцирует сильный болевой синдром, который, тем не менее, имеет краткосрочный характер. В результате пациент не может спокойно пережевывать пищу, испытывает постоянный дискомфорт, в том числе и во время разговора,

Возникает боль по время приема пищи

  • появляются острые реакции на температурные контрасты в еде и напитках,
  • через некоторое время десна в области поражения отекает, появляется гнойная шишка, которая постепенно увеличиваете в размерах,
  • на более запущенной стадии отмечается подвижность соседних зубов,
  • возможно появление щели между зубом и пораженной областью слизистой, откуда выделяется гнойный экссудат,
  • симптомы интоксикации сводятся к повышению температуры, сильной головной боли, упадку сил, развитию тошноты, диареи, потери аппетита.
  • Важно! Особенно опасно данное заболевание для детей и женщин во время беременности – медлить с лечением нельзя ни в коем случае. У представителей данной категории пациентов даже незначительное инфицирование способно перерасти в серьезную проблему в самые сжатые сроки.

    Если вы испытываете очевидный дискомфорт или даже выраженную боль в десне, обязательно покажитесь стоматологу – сделать это нужно как можно раньше. В противном случае осложнений не избежать.

    Такое явление, как абсцесс на десне, обычно легко диагностируется по первичным признакам – отечность мягких тканей, острая болезненность, гнойная шишка на десне. Однако для получения максимально подробной и точной клинической картины, а также оценки степени распространения инфекции могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия:

    • рентгенологическое обследование,
    • анализ крови и ПЦР,
    • цитологическое обследование.

    Иногда могут потребоваться дополнительные анализы

    Специалисту нужно понять, насколько сильно распространился патологический процесс, успел ли добраться до костной ткани. Также необходимо убедиться, что мы имеем дело именно с пародонтальным абсцессом, а не с остеомиелитом, острым периодонтитом и прочими патологическими состояниями со схожей симптоматикой.

    Пародонтальный абсцесс требует незамедлительного лечения. При обнаружении у себя характерных симптомов следует как можно скорее попасть на прием к стоматологу. Но для начала давайте выясним, как облегчить свое состояние до момента визита к врачу, и уже потом перейдем к рассмотрению методов лечения.

    Любые самостоятельные попытки вмешаться в гнойный процесс должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом. В первую очередь нужно постараться как можно скорее попасть к специалисту. Но до этого момента можно предпринять некоторые меры для купирования острых симптомов, например, тщательно прополоскать полость рта антисептиком – «Фурицилином», «Хлоргексидином», аптечной ромашкой, шалфеем, зверобоем. Для снятия болезненности можно принять таблетку болеутоляющего, приложить кусочек льда или холодный компресс к щеке со стороны причинной области.

    Отвар ромашки отлично подходит для полоскания

    Ни в коем случае нельзя нагревать щеку и десну, прикладывать к ней теплый компресс. Также категорически запрещается пробовать самостоятельно выдавить нарыв или проколоть его. Прием любых медикаментов и особенно антибиотиков допускается только по назначению врача.

    Для устранения гнойного очага придется провести вскрытие новообразования и обеспечить отток экссудата. Это незначительное хирургическое вмешательство – процедура проводится под местной анестезией. Врач делает аккуратный небольшой надрез на слизистой в области поражения, очищает полость от гнойных скоплений, устанавливает дренаж при необходимости. После этого очищенные ткани обрабатывают антисептиками, назначают противовоспалительные средства и антибиотики.

    Так выглядит дренаж в стоматологии

    Уже после оперативного вмешательства наступает процесс реабилитации, и к нему также нужно подойти серьезно, чтобы избежать рецидива болезни. В домашних условиях можно облегчить и ускорить этот этап, и эксперты рекомендуют соблюдать следующие правила:

    • в первое время после лечения лучше отказаться от слишком твердых продуктов питания,
    • стоит воздержаться от спиртных напитков и сигарет,
    • принимать нужно только те препараты, которые назначил специалист,
    • как только боль ослабнет и станет терпимой, нужно прекратить принимать обезболивающие,
    • если почувствовали ухудшение самочувствия, следует сразу ехать к врачу.

    Желательно отказаться от курения

    Даже если реабилитация прошла успешно, спустя некоторое время все равно нужно показаться специалисту. Врач оценит качество проведенного лечения, убедиться в полном очищении тканей. В целом, лечение занимает порядка 1-2 недель.

    Во избежание столь неприятного патологического явления следует организовать грамотный уход за полостью рта. Эксперты в области стоматологии и пародонтологии приводят следующие рекомендации на этот счет:

    • чистить зубы дважды в день, соблюдать правильную технику чистки, использовать подходящие средства и щетку с оптимальной жесткостью щетины,
    • ополаскивать полость рта после каждого перекуса и полноценного приема пищи,
    • своевременно лечить кариозные полости и любые другие патологические процессы во рту,
    • дважды в год посещать кабинет стоматолога с целью прохождения профилактических осмотров,
    • беречь зубы и слизистую от механических повреждений.

    Гигиена полости рта поможет уменьшить риск появления проблемы

    Проблему всегда легче предотвратить, чем потом тратить время, деньги и нервы на ее лечение. Одной из наиболее частых причин развития абсцесса является неудовлетворительная гигиена, а также присутствие объемных скоплений налета и зубных отложений. Логично предположить, что самым верным решением в плане профилактики будет регулярное прохождение профессиональной чистки в кабинете стоматолога.

    Гнойное воспаление десны – флюс, к счастью, не столь распространенное заболевание, как, например, кариес. Он может развиться из-за инфицирования тканей после удаления зуба или в результате запущенного пульпита. В мягких тканях рядом с пораженной единицей возникает отек, образуется гнойный очаг, и для выведения гноя требуется разрез десны и установка дренажной системы. Что это такое, не мешает ли он заживлению разреза и можно ли полоскать рот, когда во рту установлен дренаж?

    В стоматологии дренаж применяется в следующих случаях:

    • для заживления тканей после удаления проблемного зуба;
    • при альвеолите;
    • после вскрытия флюса;
    • при образовании абсцесса или кисты;
    • для введения лекарств непосредственно в рану.

    Пациенту не стоит волноваться, если ему разрезали десну и поставили дренажную систему. Дренирование применяется для выведения гнойного экссудата и сукровицы. Если не установить дренаж, вскрытый очаг инфекции после очищения довольно быстро затянется, но если воспалительный процесс не купирован, вновь начнется образование гнойных масс. В таком случае неизбежно потребуется новая операция.

    Дренаж в десне (смотрите на фото) выглядит как небольшая трубка. На сегодняшний день специалисты отдают предпочтение дренажу из латекса или резины. Оба материала являются непромокаемыми, благодаря чему приспособление надолго удерживается в инфицированной ткани, хорошо переносится пациентом и не позволяет ране затянуться.

    Перед тем, как установить дренажную систему, стоматологу нужно предварительно установить место поражения и отправить пациента на рентген. В ходе обследования выяснится глубина и размеры гнойника.

    Следующие действия врача зависят от результата рентгенографии. Если снимок подтверждает разрушения корня зуба, стоматолог должен удалить его, после чего установить дренажную трубку в открытую лунку без дополнительного разреза десны (см. также: как удалить зуб, если его корень остался в десне?). Во всех остальных случаях процедура дренирования включает следующие этапы:

    • проведение местной анестезии;
    • непосредственное рассечение десневой ткани скальпелем и ее обработка антисептиком;
    • фиксация дренажной системы.

    При флюсе врач будет делать послабляющий разрез, то есть вскрытие гнойника, после чего поставит систему оттока гноя.

    Обычно дренаж находится в десне 2–4 суток. В это время пациент принимает антибиотики и антисептические средства. Если у больного опухла щека и отек не исчезает даже после 3–4 дней после дренирования, необходима консультация стоматолога (рекомендуем прочитать: что делать, если опухла щека после процедуры по удалению зуба?). Осмотрев пациента, он или удалит трубочку и повторно вычистит рану, или оставит дренаж еще на несколько дней. Таким образом, вопрос о том, когда снимать дренаж, очень индивидуален.

    Если дренаж выпал, пациенту нужно немедленно обратиться к стоматологу. Самостоятельное возвращение дренажной системы в десну может повлечь за собой инфицирование раны и серьезные осложнения.

    Врач проведет осмотр ротовой полости и оценит ситуацию. Отсутствие отека после выпадения дренажной системы свидетельствует об окончании процесса оттока гноя – вы этом случае ее повторная установка не требуется. Если опухоль не спадает, стоматолог установит систему в десну еще раз. К числу причин, которые могут спровоцировать выпадение дренажной трубки, относятся:

    • неправильная техника чистки зубов;
    • чрезмерное количество или интенсивность полосканий;
    • погрешности в процессе фиксации трубки.

    Для сохранения дренажной трубки на протяжении всего необходимого периода пациенту необходимо придерживаться некоторых правил. К их числу относится:

    • прием жидкой и перетертой пищи;
    • употребление чистой воды;
    • отдых на щеке, противоположной пораженному месту;
    • исключение из рациона твердых продуктов и сладостей.

    Пациенты, которые готовятся к установке дренажной системы, всегда интересуются, сколько заживает десна после рассечения (см. также: сколько времени в норме заживает десна после удаления зуба и как долго болит?). В среднем через 1–2 месяца после надреза десны она затягивается. На полное восстановление тканей может уйти до полугода. Процесс заживления разреза включает несколько этапов:

    • образование кровяного сгустка после операции;
    • созревание новой грануляционной ткани в течение 3–4 часов;
    • эпителизация на протяжение 7–10 дней;
    • регенерация раны спустя 14–21 день после рассечения;
    • формирование и уплотнение молодой костной ткани на протяжении 2–4 месяцев;
    • слияние ткани с челюстной костью спустя 5–7 месяцев.

    Стоматологи после операции дают рекомендаций, соблюдение которых способствуют заживлению тканей в максимально короткие сроки. К числу наиболее эффективных правил относится:

    • Послеоперационный рацион. Многие врачи акцентируют внимание на том, через сколько времени после удаления зуба и рассечения десневой ткани можно есть (рекомендуем прочитать: через сколько часов после удаления зуба можно есть?). Стоматологи разрешают употреблять пищу не ранее, чем через 3–4 часа. Врачи также говорят о пользе диетического питания в этот период.
    • Послеоперационный режим. Стоматологи настоятельно рекомендуют пациенту исключить физические нагрузки, походы в сауну и спортзал после того, как ему сделали разрез. Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

    Стоматологи исключают проведение процедуры лишь в самых крайних случаях. К числу противопоказаний относятся:

    • нарушения работы лимфатической системы и свертываемости крови;
    • предрасположенность к возникновению аллергической реакции на анестезирующие средства.

    Несоблюдение врачебных рекомендаций, наличие инфекции или пониженный иммунитет влечет за собой осложнения. Если у пациента опухла щека, возникли болевые ощущения, повысилась температура или открылось кровотечение после того, как ему разрезали десну и поставили дренажную систему, ему необходимо незамедлительно обратиться к лечащему стоматологу.

    Когда незамедлительный визит к врачу невозможен, больной может воспользоваться антисептическими средствами, которые помогут на время избавиться от боли и снять отек. Можно почаще полоскать рот теплым водным раствором соды, соли и йода, Хлоргексидином, Мирамистином, Хлорофиллиптом или смазывать пораженное место противовоспалительными гелями, например Солкосерилом (рекомендуем прочитать: чем полоскать ротовую полость после того, как удалили зуб?). Нужно помнить, что полоскания при наличии дренажной системы во рту не должны быть чересчур интенсивными.