Меню Рубрики

Продолжительность жизни с абсцессом печени

Это заболевание довольно тяжелое, как по симптомам, так и по осложнениям. В большинстве случаев, абсцесс лечится хирургическим путем. Абсцесс печени – процесс образования гноя в печени. Данное заболевание включают первичную и вторичную стадию. Первичный абсцесс проявляется по симптомам ни так очевидно, в основном, для него характерна интоксикация. Это температура, головная боль, озноб и так далее. Во вторичной стадии отмечается боль в правом подреберье, тяжести в правом боку, тошнота, рвота, лихорадка, галлюцинации и тому подобное.

Абсцесс печени появляется при осложнениях какого-либо другого заболевания. Это может быть при образовании камней в желчи, аппендиците, заболеваниях брюшной полости, холецистите.

Аппендицит – заболевание отростка в кишечнике. Его называют аппендиксом. Если аппендицит при воспалении не лечить, то может образоваться гной. Этот гной прорывается в печеночные протоки и в печень.

Холецистит – заболевание желчного пузыря. При нарушении оттока желчи образуется болезнь – холецистит. Как известно, печень и желчный пузырь расположены рядом, отсюда камни в желчи, которые являются следствием холецистита. Людям, перенесшим эту болезнь необходимо оперироваться. Если операция, по каким-либо причинам отложилась, то, как результат – абсцесс печени. Возможно ли, по симптомам определить данную болезнь? Ответы вы найдете на сайте: bolit.info. В любом случае требуется обследование и наблюдение хирурга.

На первом месте – лабораторные исследования. Общий анализ крови, в котором заметен лейкоцитоз, СОЭ. Лейкоцитов довольно таки много, так как задействован воспалительный процесс, потом уже ультразвуковое исследование, пункция содержимого полости в печени. Последнее исследование наиболее четко определит данную болезнь.

Диагностика также заключается в проведении МРТ. Это, довольно дорогостоящая процедура, но, стоит того! Если вы почувствовали себя плохо, у вас – высокая температура, слабость, озноб, боль в правом подреберье, то обратитесь к врачу! Врач назначит вам необходимые исследования. Прежде всего, для консервативного лечения назначают антибиотики, к которым нужно определить чувствительность, так как данный процесс может быть вызван болезнетворными бактериями – стафилококками или стрептококками.

Профилактика заключается в своевременном лечении других заболеваний, это может быть заболевание брюшной полости. Быстрое обращение к врачу, четкая сдача всех анализов – гарантирует вам благоприятный результат. Ну и конечно, укрепление организма, только сильный иммунитет способен поддерживать здоровую микрофлору организма. Обычно у ослабленных людей образуется гнойный процесс. Уделяйте время себе и своему здоровью!

Данная категория граждан наиболее подвержена абсцессу. Абсцесс печени у взрослых – явление ни редкое. Чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста. Мужчины заболевают чаще. Почему? Как вы думаете? Скорее всего, потому, что мужчины относятся к своим болезням менее серьезно, нежели женщины. Да и образ жизни у мужчин, так сказать, менее правильный. Поддается ли лечению данный процесс?

Если консервативное лечение не привело к положительному результату, то склоняются к оперативному лечению. Назначают антибиотики, чувствительность к которым, наиболее высокая. Местное лечение в виде удаления гноя, это происходит с помощью введения дренажа с иглой. Если же удалить гной не получилось, и абсцесс стал распространяться, то поможет хирургическое лечение. Хирург дренирует, вскроет абсцесс, удалит и зашьет.

Дети болеют реже, чем взрослые. Конечно же, абсцесс печени у детей проходит тяжелее. Допустим, маленький ребенок после заражения и проникновения инфекции в пупок, резко почувствовал себя плохо, так как гной просочился в брюшной полости, который перешел на печень. Как помочь ребенку? Провести исследование. Если ребенок грудной, то, скорее всего, потребуется местное удаление гноя или же операция.

Симптомы детского абсцесса точно такие же, как у взрослых. Если процесс запустить, то возможны тяжелые осложнения. Детей направляют на рентгенографию. Если беспокоят боли, то пальпируют данную область, так как при абсцессе печени ощущается купол диафрагмы.

Абсцесс может закончиться, как разрешением процесса, так и летальным исходом. Исход заболевания зависит напрямую от лечения и состояния иммунной системы. По ультразвуковой диагностике абсцесс печени будет проявляться такими, немаловажными симптомами, как увеличение печени.

Если вы, вовремя начали лечение, то исход благоприятный. Зависит еще от формы абсцесса. При тяжелой форме течения болезни подойдет лишь оперативное лечение. Операция заключается в удалении гноя, она предупредит обширное распространение процесса нагноения.

Сложно делать прогнозы, если лечение данного заболевания протекает консервативно, то есть методы заключаются в применении антибиотиков, общеукрепляющих и антибактериальных средств. Это, с точки зрения медицины, не является фактом выздоровления.

Допустим, абсцесс вызван теми или иными микробами, это предполагает вмешательство хирурга. Хотя в оперативном лечении тоже есть риск! Однако, это лучший вариант в лечении абсцесса микробного происхождения.

Можно прожить долго и счастливо, если своевременно лечить, то или иное заболевание. Продолжительность жизни во многом зависит от человека, течения болезни и здоровья организма. Если человек не имеет отклонения в здоровье, то абсцесс чаще всего, не возникает.

У пожилых людей организм в стадии старения и многие его функция не работают так, как работали в молодости. Абсцесс может распространяться в кишечник, желудок, сердце. Вот тогда можно прогнозировать летальный исход. Продолжительность жизни будет зависеть от стадии абсцесса и его локализации. Легче вылечить в определенном очаге, нежели в других органах. Берегите себя и пусть продолжительность вашей жизни увеличиться в сто раз!

источник

Как отличить абсцесс печени от других заболеваний гепатобилиарной системы и какое лечение необходимо?

Абсцесс печени формируется постепенно и может длительно не беспокоить пациента. По мере увеличения размеров появляются симптомы (боли и прочие). Абсцесс значительного объема в любой момент может разорваться. Смертность при этом заболевании достигает 30%.

В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство, которое может выполнить только квалифицированный хирург в крупном медицинском учреждении. Любые попытки самостоятельного лечения приведут к быстрому летальному исходу. При адекватной терапии полностью выздоравливают 90% пациентов.

Абсцесс печени развивается вследствие проникновения в кровь гнойной микрофлоры (стафило- и стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка). Первичный очаг может располагаться в любом органе, например, в коже, придаточных пазухах, кишечнике. Это главные причины абсцесса печени, но также необходимы предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • дефицит питания (изнуряющие диеты, несбалансированный пищевой рацион, белковое голодание);
  • хроническая патология пищеварительного канала;
  • длительно существующие очаги бактериальной инфекции, которые не санируются;
  • алкоголизм, наркомания;
  • пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами.

С точки зрения локализации первичного очага наиболее вероятны такие заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • аппендицит острый и хронический;
  • паразитарная инвазия;
  • септический процесс (общее заражение крови).

Диагностикой абсцесса печени и последующим его лечением занимается врач-хирург, при необходимости привлекаются доктора других специальностей. Обязательно устанавливается локализация первичного очага, проводится его санация, так как в противном случае возможно повторное образование абсцесса печени.

Холангиогенный абсцесс – образование, при котором воспаление и нагноение происходят из внутрипеченочных желчных протоков. Холангиогенный абсцесс печени развивается в результате нарушения сгущения желчи и последующего нарушения проходимости желчных протоков.

Развитие такого абсцесса печени может быть спровоцировано:

  • травмами и ранениями живота;
  • оперативными вмешательствами на органах брюшной полости с последующим гнойными осложнениями;
  • образованием очагов в прилежащих анатомических органах внутри брюшной полости (контактный абсцесс).

При желчнокаменной болезни поражаются внепеченочные желчные протоки. Образование камней в самом желчном пузыре или его выводящих путях спровоцировано сгущением желчи, созданием благоприятных условий для размножения патогенной бактериальной флоры.

Особую опасность представляет длительно существующая желчнокаменная болезнь с умеренно выраженной клинической симптоматикой.

Червеобразный отросток может быть расположен аномально, то есть в нетипичной зоне брюшной полости. Развитию абсцесса печени способствуют его непривычно высокое расположение – непосредственно под печенью.

Септические процесс (заражение крови) – тяжелое заболевание, которое характеризуется проникновением в кровяное русло микробных агентов, их размножением и выделением токсических субстанций. Развивается тяжелая общая интоксикация. Микробы проникают во все органы и ткани, образуются вторичные гнойно-некротические очаги. Один из возможных вариантов – абсцесс печени.

Определенное сочетание букв и цифр позволяет доктору в любой стране мира узнать точный диагноз пациента. МКБ 10 – это наиболее современный вариант международной универсальной классификации болезни. Абсцессу печени присвоен код по МКБ 10 K75.0. Именно этот шифр указывается на истории болезни и в других сопроводительных документах пациента.

Клинические признаки абсцесса печени неспецифичны, сходны с другими заболеваниями печени. Все симптомы абсцесса печени можно разделить на 2 группы: общие изменения всего организма и локальные признаки.

Общие симптомы абсцесса печени – это интоксикация, которая проявляется:

  • повышением температуры с ознобом;
  • выраженной слабостью, общим упадком сил, сонливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • снижение массы тела;
  • изменением состава крови, а также некоторых биохимических показателей.

Среди местных признаков наиболее значимы:

  • боль различной интенсивности в области правого подреберья;
  • тошнота, привкус горечи, эпизоды тошноты и рвоты;
  • нарастающая желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Диагностика абсцесса печени основана на инструментальных методах. Скрининговый вариант при абсцессе печени – УЗИ, которое позволяет впервые выявить этот патологический процесс.

КТ при абсцессе печени, проведенное с контрастным веществом, дает более полную информацию о размерах образования, а также исключает опухолевый процесс. Проведение компьютерной томографии особенно ценно при множественных образованиях в различных отделах печени, так как метод визуализирует печень в различных плоскостях.

Для оценки общего состояния пациента назначаются общеклинические и биохимические исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • уровень АлАт и АсАт, билирубин общий и его фракции;
  • коагулограмма;
  • опухолевые маркеры.

План обследования конкретного пациента составляется лечащим врачом.

Рекомендуется комплексный подход – сочетание лечебного щадящего режима, антибиотиков и хирургического вмешательства. Антибиотики широкого спектра воздействия без дренирования полости абсцесса эффективны только при небольших размерах образования. В большинстве случаев – это дополнительный компонент перед и после оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение абсцесса печени проводится в различном объеме. При небольших размерах образования проводится дренирование абсцесса через кожу. При множественном поражении или больших размерах абсцесса практикуется удаление части печени или всей доли.

Хронический абсцесс печени – состояние, в которое трансформируется острый процесс. Образуется на протяжении длительного времени, протекает с периодами улучшения и ухудшения общего состояния.

Лечение такое же, как и при остром абсцессе печени. Радикальное лечение не всегда возможно из-за другой соматической патологии – декомпенсированных заболеваний сердца, почек, легких, головного мозга.

Самое страшное осложнение абсцесса печени – разрыв абсцесса и изливание гнойной жидкости внутрь брюшной полости. Кроме этого, развивается общее заражение крови, то есть сепсис. Вероятность летального исхода составляет 50% и более, особенно если лечение было начато поздно.

Период полного выздоровления может растягиваться на несколько недель и даже месяцев. Требуется комплексная терапия с включением антибиотиков, витаминов и укрепляющих средств. Период реабилитации после абсцесса печени подразумевает также санаторно-курортное лечение.

Диета при абсцессе печени – такая же, как и при другой патологии печени. В острый период и период восстановления рекомендуется лечебное питание №5, исключающее жареное, острое и жирное.

Абсцесс печени – очень серьезное заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода, если не обращаться к врачу.

Если лечение начато рано, то 9 из 10 пациентов полностью выздоравливают.

Клинические проявления абсцесса печени существенных отличий от другой патологии печени не имеют.

Диагностика основана на результатах инструментальных исследований (томография, УЗИ).

Лечение включает мощную антибактериальную терапию, оперативное вмешательство (не всегда), диету, укрепляющие средства и лечебно-охранительный режим.

источник

Абсцесс печени является болезнью печени, сопровождающейся воспалительным процессом, которому свойственны появления гнойных полостей. Следствием заболевания являются первичные дефекты или полученные в результате иных недугов.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МБК-10) абсцесс печени относится к классу «К75».

Любые скопления гноя в печени по характеру образования делятся на первичные и вторичные. Выяснить причины возникновения первичного абсцесса печени практически невозможно (данный вид абсцессов носит название «криптогенные»).

Вторичные абсцессы делят исходя из источника распространения заражения. Если инфекция попала через желчные пути, то следствием этого стал:

  • Холецистит – заболевание желчного пузыря, характеризующееся наличием воспалительного процесса в самом органе.
  • Холангит – неспецифическое и опасное заражение желчных протоков. Во время течения болезни часто поражаются внутренние и внепечёночные каналы.

Пациентов, имеющих холангиогенные абсцессы печени, выделяет сложность протекания заболевания и высокий процент летального исхода даже при грамотном лечении. Тяжесть клинического течения холангита связана с одновременным существованием в организме заражённого человека двух инфекций – гнойного холангита и кист печени.

К остальным путям проникновения относятся:

  • желчнокаменное заболевание,
  • онкологические болезни желчных каналов,
  • по сосудам во время сепсиса,
  • в результате воспалительных процессов органов брюшной полости,
Читайте также:  Кормление при абсцессе молочной железы

Помимо вышеперечисленных способов передачи инфекции, следствием могут стать различные повреждения печени, оперативное вмешательство, наличие печёночных паразитов, остатки разложения злокачественных новообразований.

Главным условием возникновения абсцесса печени является снижение иммунитета (иммунодефицит).

Процесс образования может быть спровоцирован инфекционными возбудителями. Зачастую при диагностировании заболевания обнаруживаются энтеробактерии, золотистый стафилококк и стрептококковые инфекции.

Также стимулировать воспаление могут анаэробы (грибы, водоросли, растения и некоторые простейшие микроорганизмы). Как правило, при посеве гнойных образований выделяется смешанная флора. Отмечается, что от этого недуга чаще страдают представители мужской половины человечества.

Образование абсцесса в органических тканях печени, как правило, проявляется наличием болевого синдрома справа под рёбрами. Боль может также отражаться под лопаткой или в район правой дельтовидной мышцы. Во время лежания на левом боку у пациента отмечается усиление болевых ощущений.

Интенсивность боли немного уменьшается, если лечь на правую сторону в позу эмбриона. Помимо наличия болевого синдрома имеется чувство тяжести с правой стороны под рёбрами. Это связано с увеличением размеров печени. При физическом воздействии (пальпации) на зону подреберья ощущается сильная и резкая боль.

Помимо болезненности и тяжести существует целый ряд признаков абсцесс печени:

  • нарушение пищеварения,
  • уменьшение аппетита,
  • рвота,
  • диарея,
  • повышение температуры тела свыше 38 градусов по Цельсию,
  • высокое потоотделение,
  • сильнейшая интоксикация организма,
  • озноб,
  • сердечная аритмия.

На самых начальных стадиях прогрессирования абсцесса печени отмечается снижение массы тела. Нередко это становится единственным признаком, на который жалуются пациенты. Но определить связь потери веса с абсцессом печени не представляется возможным. На более поздних этапах диагностировать проблемы с печенью помогает присутствие жёлтого оттенка верхнего слоя эпидермиса и слизистых оболочках.

Также возможно зарождение асцита – болезни печени, связанной с непроходимостью кровеносных сосудов в органе вследствие их воспаления и тромбообразования. Происходит застой жидкости в области брюшного района, что приводит к развитию гнойно-деструктивному образования.

Важной отличительной чертой течения абсцессов печени является тот факт, что клиническая его форма нередко остаётся незамеченной на фоне основного недуга, из-за которого произошло развитие деструктивной опухоли. Именно по этой причине от начальной стадии образования патологии до точного определения болезни и характера её протекания проходит большой временной отрезок.

Осложнением печёночного абсцесса может стать разрушение опухоли, сопровождающееся прорывом и попаданием гнойного содержимого на ближние органы. При нарушении целостности стенок кровеносных сосудов может возникнуть обильное внутреннее кровоизлияние.

Существует также вероятность инфекционного распространения с образованием локального гнойного нарыва между диафрагмой и прилегающими к ней органами, так называемый поддиафрагмальный абсцесс. Данное осложнение встречается довольно-таки редко на практике и несёт с собой очень серьёзные последствия.

Конкретных признаков, указывающих на заболевание, нет. Симптомы схожи с любой тяжёлой болезнью печени. Многое зависит от формы и объёма увеличения больного органа.

Для того чтобы вовремя диагностировать абсцесс печени, необходимо внимательно и грамотно изучить анамнез. При сборе данных нужно определить присутствие в организме больного хронических источников заражения, а в анамнезе – тяжёлых инфекционных болезней,наличие новообразований, количество перенесённых хирургических вмешательств и полученных повреждений и травм.

Во время консультации необходимо выявить, когда появились первые симптомы абсцесса печени, и что изменилось со времени их первого определения.

Во время проведения лабораторных исследований обычно определяются изменения, свойственные при существовании воспалительных реакций в организме. Отмечается это в результате пониженного уровня гемоглобина и эритроцитов, повышения количества лейкоцитов и изменения в лейкоцитарной формуле.

Биохимический анализ крови является комплексным методом диагностики. Тесты, находящиеся в его составе, могут меняться исходя из преследуемых задач. Полученные данные применяются для оценки работы как систем, так и отдельно взятых органов. Данный анализ поможет чётко определить состояние и степень повреждения тканей печени.

Для того чтобы правильно определить диагноз, применяют разные методики. При прохождении процедуры рентгенографии существует шанс увидеть район просветления в органе с уровнем жидкости или ограниченность движений диафрагмы с правой стороны.

Пройдя ультразвуковое исследование печени, можно получить информацию о физических показателях и структуре наполняющей массы органа. По полученной картине легко находится местоположение полости внутри органа.

В одно время с прохождением ультразвукового исследования можно провести лечебно-диагностическую пункционную биопсию – инвазивная манипуляция, помогающая сделать забор материала для дальнейшего его исследования в лабораторных условиях.

Также одновременно с УЗИ-исследованием можно произвести дренирование абсцесса печени. Данный способ подразумевает чрезэпидермиальное катетеризация печёночного нароста. Благодаря этому проводят внутреннее промывание опухоли антибиотиками.

Для более точной установки диагноза существует несколько дополнительных лабораторных процедур: магнитно-резонансная топография и мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости. Оба исследования направлены на изучение количества и поиска точного местонахождения сформировавшихся абсцессов внутри печени. Помимо прочего, проведение этих лабораторных мероприятий помогает скорректировать оптимальный курс терапии и спланировать проведение хирургической операции.

Если возникает трудность в постановке диагноза или у пациента отсутствует возможность прохождения МРТ или МСКТ, то можно пройти ангиографию и статическую сцинтиграфию печени. Последняя методика основана на оценивании скопления и распределения в органе радиофармпрепарата.

Процедура проводится после внедрения радиоиндикатора, излучающего гамма-частицы. По сделанным снимкам представляется возможным определить физические показатели имеющихся патологий в органе. Плюс ко всему, данный метод изучения кисты поможет идентифицировать дефект кровоснабжения, а также скопление изотопа в органе, подобающих местонахождению и размерам опухоли.

В самых тяжёлых ситуациях медики отправляют пациента на диагностическую лапароскопию в абдоминальной хирургии. Данное исследование брюшной полости производится с помощью оптики лапароскопа, внедрённого через специально сделанные заранее отверстия в стенке брюшной полости. Ход операции корректируется благодаря эндовидеокамеры, показывающей изображение в режиме онлайн на экран с высоким зуммированием.

Преимуществом данного способа исследования является низкая вероятность паразитарного инфекционирования крови или тканей внутренних органов. Во время процедуры существует возможность сразу же произвести забор биоптата и визуально оценить степень деструктивности печени без проведения хирургической операции.

Лечение абсцесса печени всегда производится исходя из индивидуальных показателей и в каждом отдельном случае разрабатывается уникальный терапевтический курс. При выявлении маленького единичного или большого количества крохотных абсцессов лечение будет производится антибиотиками.

Какой именно препарат назначать для лечения определяется в соответствие с посевами и восприимчивостью микрофлоры. Так, при амебной этиологии кисты используют антипаразитарные средства.

Проведение посева гнойной жидкости помогает выявить источник только в одном случае из трёх. Эмпирически происходит назначение антибиотиков, основанных на 7-аминоцефалоспориновой кислоты. Это препараты широкого спектра, обладающие высокой бактерицидностью.

При наличии возможности проведения чрезэпидермиального дренирования гнойной полости, в ней монтируются дренажные трубки, по которым внутрь абсцесса доставляется антибиотик и антисептические вещества.

В чрезвычайных случаях производят оперативное хирургическое вмешательство. Врачи склоняются к применению малоинвазивных способов, хоть и далеко не всегда это представляется возможным.

В частности, при сложной локализации абсцессов предпочтение отдается в сторону классического разреза брюшной стенки для обеспечения доступа к печени чтобы в последующем произвести вскрытие печёночного абсцесса.

Всем без исключения, кто перенёс заболевание, назначается специальная диета №5 и регенеративная профилактика. Что такое диета №5, пациенту со всеми подробностями объяснит лечащий врач. Прогнозировать и гарантировать вероятность возникновения рецидива никто не будет. Многое будет зависеть от того, насколько сам человек будет следовать тем требованиям, которые будут предписаны доктором.

После избавления от кисты незамедлительно производится лечение недуга, ставшего следствием сформировавшегося абсцесса.

Мероприятия по профилактике заболевания направлены на поиск инфицированных людей и определение их к группе риска. Сами же группы риска включают в себя больных с заболеваниями органов пищеварительной системы, сотрудники пищевых фабрик, мест продаж продуктов, садового инструментария, работников канализационных составляющих.

Рекомендуется наблюдаться у врача после выздоровления в течение 12 месяцев. Сдачу анализов следует проводить раз в три месяца либо при возникновении кишечных расстройств.

В ситуациях своевременного реагирования на признаки заболевания и вовремя начатом лечении гнойного нароста прогнозируется положительный исход в 90% случаях. В случаях наличия большого количества крохотных абсцессов или отказа от лечения одиночной опухоли прогнозируется высокая вероятность смертельного исхода.

Профилактикой абсцесса печени является избежание заражения амёбиазной инфекцией. Поможет ограничить себя от данного паразита элементарное соблюдение личной гигиены. Также обязательно нужно обращать внимание на первые признаки тяжести или болевые ощущения в районе брюшной полости. Эти симптомы могут быть первыми «звоночками» формирования гноя в печени.

Часто задают вопрос: «После выявления абсцесса печени сколько живут люди?».

Конкретного сказать, сколько будет жить пациент невозможно, так как многое зависит от степени заболевания, характера её течения и индивидуальных особенностей человеческого организма.

источник

Абсцесс печени – это гнойно-деструктивное образование, которое ограничивается от окружающих тканей посредством капсулы. Болезнь может возникать по разным причинам: нарушение проходимости желчных протоков, заболевания кишечника, гнойные процессы другой локализации, травма печени. Мужчины болеют чаще, чем женщины, средний возраст возникновения патологии – 40 лет. Лечение должно проводиться в условиях стационара, назначаются антибиотики и малоинвазивные процедуры.

Абсцесс – это заболевание, которое характеризуется образованием ограниченной полости, заполненной гнойным содержимым. Гнойный очаг может сформироваться в любом месте – как в правой, так и в левой доли печени. Абсцессы могут быть единичными или множественными, размеры также могут быть разными – от 1 мм до 10 см и более.

Возникновение абсцесса связано с попаданием в печень микроорганизмов – бактерий и паразитов. Чаще всего возбудителями болезни являются:

  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • стрептококки;
  • золотистый стафилококк;
  • амебы;
  • бактероиды;
  • протеи.

Как правило, гнойник развивается как осложнение других заболеваний. Микроорганизмы могут попадать в печень разными путями: через желчные протоки, с током крови и лимфы, также возможно прямое распространение инфекции из рядом расположенных органов.

В зависимости от способа распространения инфекции различают несколько видов заболевания – холангиогенный, гематогенный, кишечный, травматический, криптогенный.

Наиболее частая разновидность патологии. Инфекция распространяется по желчным путям. Гнойник формируется на фоне следующих заболеваний:

· холецистит (воспаление желчного пузыря);

· холангит (воспаление желчных проток);

· желчнокаменная болезнь (ЖКБ);

· нарушение проходимости желчных протоков – рубцовые стриктуры, стеноз, атрезия;

· злокачественные и доброкачественные новообразования.

Инфекция распространяется с током крови через воротную или печеночную вену. Причиной являются септические состояния (общее заражение крови).

Причиной формирования гнойного очага в печени являются воспалительные заболевания кишечника:

· деструктивные формы аппендицита;

Заболевание может развиваться после перенесенной тупой травмы живота. В результате образуется зона некроза, которая вначале заполняется кровью и желчью, а при присоединении бактериальной флоры – гноем.

В случае, когда причина формирования гнойника неизвестна, речь идет о криптогенном абсцессе. Причина может заключаться в латентно протекающем заболевании.

В большинстве случаев симптомы развиваются постепенно. Выраженность проявлений зависит от размера абсцесса и первичного заболевания. Может развиваться тяжесть или боль в подреберье, диспепсия, желтушность кожи, лихорадка и другие симптомы интоксикации.

Тяжесть или боль в правом подреберье часто появляется при поверхностных образованиях, которые давят на капсулу печени. Для болевого синдрома характерны следующие признаки:

· боль усиливается в положении лежа на левом боку;

· носит тупой, сдавливающий характер;

· присутствует постоянно, мало зависит от приема пищи.

Заболевание нередко сопровождается развитием диспептических явлений:

На фоне этого может значительно снижаться масса тела.

Желтушность появляется на поздней стадии болезни из-за компрессии желчных протоков. Сначала желтеют слизистые оболочки, а затем кожа.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела указывает на активный воспалительный процесс в организме. Характерна лихорадка (повышение температуры тела выше 38 °С).

Наличие очага гнойного воспаления приводит к интоксикации организма, что сопровождается следующими симптомами:

· общая слабость, вялость, повышенная утомляемость;

· нарушение сознания, дневная сонливость.

На что обращают внимание при диагностике:

  • симптомы, указывающие на поражение печени;
  • признаки интоксикации;
  • наличие основного заболевания, которое привело к формированию абсцесса;
  • данные физикального исследования: увеличение размеров печени, локальная болезненность;
  • данные дополнительных методов исследования – лабораторных и инструментальных.

Поставить диагноз только по клинической картине трудно, обязательно назначаются дополнительные анализы.

Результаты, особенности исследования

В ОАК выявляются признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, появление юных форм лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе крови выявляются признаки, указывающие на поражение печени: повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ), повышение уровня билирубина (преимущественно прямого).

Бактериологическое исследование содержимого

Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологический посев содержимого абсцесса.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Один из основных методов диагностики. С его помощью можно обнаружить в печени полость, которая заполнена жидким содержимым. Определяется размер абсцесса и его локализация. Для визуализации доступны абсцессы более 1 см.

Читайте также:  Кровохарканье из за абсцесса легкого

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

На рентгеновском снимке можно увидеть очаг просветления в печени с горизонтальным уровнем жидкости.

Компьютерная томография (КТ)

Более информативный и специфический метод исследования, проводится в тех случаях, когда данных УЗИ недостаточно. Определяется точный размер образования, его локализация и расположение относительно паренхимы (поверхностный, глубокий), характер содержимого, толщина капсулы.

Тактика терапии в основном зависит от размера и количества абсцессов. При единичном образовании или небольших множественных используется консервативное лечение. Если размер полости больше 3 см (при множественных больше 1,5 см), проводятся хирургические процедуры.

Консервативное лечение заключается в применении антибактериальных средств. В начале лечения антибиотики подбираются эмпирически, после получения результатов бакпосева препарат могут поменять.

При выборе препарата ориентируются не только на чувствительность микрофлоры, но и на то, насколько хорошо антибиотик проникает в желчь.

Какие антибиотики могут назначаться для лечения патологии:

  1. Метронидазол – антибактериальный и антипротозойный препарат. Назначается при подозрении на анаэробную или амебную этиологию.
  2. Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон) – препараты широкого спектра действия, могут назначаться для лечения как анаэробной, так и аэробной инфекции.
  3. Пенициллины и аминогликозиды – применяются для лечения аэробной инфекции.

Антибиотики применяются длительно, от 3 недель и более.

При неэффективности консервативного лечения или большом размере гнойника применяются хирургические методы лечения. Все они заключаются в эвакуации гноя из полости, ее промывании или дренировании.

Какие варианты оперативного лечения могут применяться:

  1. Чрескожная пункция и дренирование – наименее инвазивный способ. Эвакуация гноя при помощи прокола гнойника через кожу или установку дренажа. Процедура проводится под УЗИ-контролем. Используется при небольшом размере абсцесса.
  2. Лапаратомия – радикальный и наиболее инвазивный метод лечения. Используется при труднодоступном расположении гнойника и при большом его размере.
  3. При холангиогенном абсцессе печени нередко требуется проведение дополнительной операции, которая направлена на восстановление проходимости желчных путей.

Дополнительное лечение включает в себя постельный режим в активной фазе болезни, обильное питье и соблюдение диеты. Показано дробное питание 5–6 раз в сутки маленькими порциями. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и белков, для этого нужно есть больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, мяса, творога.

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Позднее начало лечения и наличие сопутствующей патологии часто приводят к развитию осложнений:

  • генерализация инфекции (сепсис);
  • прорыв гноя в брюшную полость или соседние органы;
  • кровотечение.

При развитии осложнений, большом размере гнойника или множественном поражении болезнь может закончиться летально.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

источник

Абсцесс печени – разновидность деструктивного заболевания, которое характеризуется накоплением разного по объему гнойного содержимого в тканях органа. При гнойном воспалении образуется особая полость с находящимися в ней расплавленными печеночными дольками. В результате на органе появляется образование округлой формы с выраженной оболочкой, заполненное гноем.

В большинстве случаев к заболеванию склонны люди в возрасте от 30 до 45 лет. Проявляется сильным повышением температуры тела, периодической острой болью в правом подреберье, что в итоге приводит к нарушению функции печени.

Локализация абсцесса в основном бывает сосредоточена в правой доли печени, в редких случаях затрагивая левую долю. Кроме повышения температуры тела, у больных отмечается высокий лейкоцитоз (до 40000 ед) с полным отсутствием эозинофилов, учащение сердцебиения до 120 ударов в минуту – это показатели, касающиеся первичной стадии развития болезни, далеко до местных проявлений абсцесса.

По истечении нескольких дней у больных отмечается тупая ноющая боль правого предплечья, которая сопровождается сильным чувством тяжести и распирания правого подреберья. Также характерен регулярный метеоризм, приступы внезапной тошноты и даже рвоты. В результате в правом подреберье происходит выпячивание, имеющее округлый вид с характерными признаками острой боли при нажимании. Больной начинает худеть, наблюдается выраженная дряблость и сухость кожных покровов, а цвет лица принимает землистый оттенок.

Заболевание зачастую имеет вторичную этиологию течения ранее приобретенных заболеваний этого органа. Исключением являются абсцессы, вызванные паразитарными или бактериальными возбудителями.

Результатом возникновения бактериального абсцесса может быть попадание в организм таких болезнетворных бактерий, как стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка, протеи и клебсиеллы. В случае заболевания, вызванного паразитарными организмами, клетки печени поражаются амебами, аскаридами, эхинококками и эльвеококками.

Существует множество способов попадания инородных микроорганизмов в человека, среди которых выделяют следующие пути:

  • По желчным протокам, чаще всего при обострении хронических заболеваниях печени – холецистите, холангите и желчекаменной болезни;
  • По кровеносной системе, что особенно проявляется при ясно выраженной септической инфекции, когда происходит свободное движение паразитов по кровеносным сосудам, в основном это – печеночные вены и воротная вена;
  • При воспалении органов вызванных вышеописанными микроорганизмами, которые имеют относительную близость к печени и чаще всего это заболевания – аппендицит, дивертикулит, язвенный колит, а также при воспалении листков брюшины;
  • При любых травмах печени;
  • При проведении операций на брюшной полости, когда наблюдается риск попадания инфекции

Кроме этого, абсцесс печени имеет две разновидности – первичную, который характерен для поражения совершенно здорового органа и вторичный, когда последний может быть вызван на почве выявленного ранее заболевания этого органа.

Выделяют два основных типа лечения абсцесса печени – медикаментозное и хирургическое лечение, которые отличаются проведением специальных процедур. Причем медикаментозное делится на два подвида – этиотропное и симптоматическое. При этиотропном все процедуры проводятся для полного уничтожения возбудителя болезни, и включает в себя:

  • Инъекции антибиотиков (в т.ч. норфлоксицина, левофлоксацина) в/в;
  • Инъекции антацидов в/в;
  • Метронидазол в таблетках

При симптоматическом лечении предусмотрено:

  • Проведение детоксикационной терапии – применение раствора Рингера;
  • Снятие болевого синдрома с помощью обезболивающего;
  • Подача энтеросорбентов;
  • Снятие рвотного рефлекса;
  • В случае возникновения кровотечения использование кровоостанавливающих средств

В обоих вариантах предусмотренного лечения строго подбирается дозировка и медикаменты в соответствии с состоянием каждого больного индивидуально, а в качестве вспомогательной терапии могут быть назначены гепатопротекторы. При хирургическом лечении, которое считается необходимым после проведения полного курса медикаментозной терапии, осуществляются следующие процедуры:

  • Проводится дренирование абсцесса через кожные покровы – в полость больного органа вводятся две трубки, которые служат одна – для отвода гнойного содержимого, а другая – поставляет раствор антибиотика;
  • В тяжелых случаях при многочисленных абсцессах может быть применена лапаротомия – пораженный орган изымается из брюшины посредством ее надреза и полностью очищается до здоровых тканей
  • Соблюдать личную гигиену;
  • Рационально питаться;
  • Регулярно промывать овощи и фрукты;
  • Вести активный образ жизни;
  • Пить только очищенную воду;
  • Не позволять застаиваться сточным водам;

В случае возникновения признаков болезни печени, немедленно обратиться к врачу – своевременное лечение позволит купировать болезнь в короткие сроки

источник

Абсцесс печени – это ограниченная полость, расположенная в печени и заполненная гноем. Развивается вследствие других заболеваний либо первичного поражения. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры, желтушностью кожи. Диагноз ставится путем сбора анамнеза, осмотра, проведения УЗИ печени, применения вспомогательных методов исследований. Лечение может быть консервативным (антибиотикотерапия) или хирургическим (вскрытие абсцесса). Прогноз заболевания при своевременном начале лечения благоприятный.

Абсцесс печени – это деструктивное заболевание, при котором в ткани печени формируется полость с гнойным содержимым. На сегодняшний день определено множество причин возникновения абсцессов в печени, но наиболее значимыми из них являются аппендицит, желчнокаменная болезнь и сепсис. Такие абсцессы достаточно сложны в диагностике, поэтому постоянно разрабатываются новейшие методики определения и лечения данного состояния. Применяются более современные методики лечения – все чаще при обнаружении гнойника в печени хирурги прибегают к его лапароскопическому или тонкоигольному дренированию, а расширенные лапаротомические операции постепенно уходят в прошлое.

Абсцессы печени разделяются по пути распространения инфекции: по желчным путям при холецистите, холангите, желчнокаменной болезни, раке желчных путей; по кровеносным сосудам при сепсисе; контактно при возникновении воспалительных процессов в брюшной полости: аппендицит, дивертикулит, неспецифический язвенный колит у лиц с иммунодепрессией. Также инфекционный агент может попасть при травмах печени, во время операции на печени, при инфицировании различных кист печени (паразитарных и непаразитарных), из очагов распада опухолей и специфических гранулем. Иногда причину возникновения патологии установить не удается.

Основное условие образования гнойника в печени – это снижение общего и местного иммунитета. Формирование абсцесса может быть вызвано различными возбудителями, чаще всего это гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла; могут инициировать этот процесс и анаэробные микроорганизмы. Очень часто при посеве гноя выделяется смешанная флора. Замечено, что данным заболеванием чаще страдают мужчины. При этом амебная этиология встречается чаще в возрастной группе 20-35 лет, а бактериальная чаще отмечается после 40 лет.

В абдоминальной хирургии существует несколько классификаций абсцесса печени. Различают единичный и множественные абсцессы. По месту возникновения выделяют поражение левой или правой доли печени. По этиологии абсцессы классифицируют на бактериальные и паразитарные.

По причине возникновения патология может быть первичной или вторичной. Разные авторы трактуют это разделение по-разному – ряд специалистов говорит о первичном очаге инфекции, другие – о наличии или отсутствии изменений в ткани печени до возникновения абсцесса. Сходятся они в одном: причину возникновения первичного абсцесса обычно определить не удается (такие абсцессы называют криптогенными).

Формирование абсцесса обычно характеризуется возникновением болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать под лопатку или в плечо справа. Пациент отмечает усиление болей в положении на левом боку. Интенсивность боли может снижаться в положении на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Боль тупая, ноющая, постоянная. Также отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, выступает из-под реберной дуги. При пальпации печени или при надавливании на подреберья в проекции абсцесса отмечается значительная болезненность.

Читайте также:  Кровоизлияние в абсцесс головного мозга

Могут беспокоить диспепсические явления: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, жидкий стул (диарея). Повышается температура до фебрильных цифр (выше 38°С), возникает озноб с похолоданием ног, появлением на них гусиной кожи. Отмечаются явления тяжелейшей интоксикации, тахикардия, проливные поты.

Потеря веса – зачастую единственная жалоба на первых этапах развития абсцесса, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднительна. На более поздних стадиях появляется желтушность слизистых и кожи. При компрессии сосудов печени или их тромбировании вследствие воспалительного процесса может появиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Главная особенность течения абсцессов печени заключается в том, что клиника часто маскируется основным заболеванием, на фоне которого и развился абсцесс, поэтому от начала формирования патологического процесса до его диагностирования зачастую проходит длительное время.

Абсцесс печени может осложняться прорывом гноя в брюшную или плевральную полости, полость перикарда, соседние органы (кишечник, желудок). При разрушении стенки сосуда возможно сильное кровотечение. Также возможно распространение инфекции с формированием поддиафрагмального абсцесса, развитием сепсиса с образованием абсцессов в других органах (легкие, головной мозг, почки и др.).

Для своевременной диагностики абсцесса печени большое значение имеет правильный и подробный сбор анамнеза. При этом выясняется наличие в организме больного хронических очагов инфекции, а в анамнезе — тяжелых инфекционных заболеваний, опухолей, операций, травм. Следует выяснить, с чем сам пациент связывает возникновение жалоб, когда они появились и как изменился их характер с момента возникновения.

  • УЗИ. По данным УЗИ гепатобилиарной системы также возможно обнаружение в печени полости, заполненной жидкостью и сгустками гноя, определение ее размеров и топографии. Одновременно под контролем УЗИ возможно проведение тонкоигольной биопсии абсцесса с определением характера выпота, чувствительности флоры к антибиотикам. Эта процедура является лечебно-диагностической, так как одновременно производится дренирование абсцесса печени.
  • Рентгенография. Для уточнения диагноза используются классические и современные методики. При проведении рентгенографии органов брюшной полости можно обнаружить участок просветления в печени с уровнем жидкости, жидкость в плевральной полости (реактивный плеврит), ограничение подвижности диафрагмы справа.
  • Томография. МРТ или МСКТ брюшной полости позволяют определиться с количеством и расположением абсцессов, их размерами, помогают разработать оптимальную тактику лечения и план операции. При сложностях в диагностике или невозможности проведения указанных исследований можно выполнить ангиографию и радиоизотопное сканирование печени – оба этих метода могут выявить дефект кровоснабжения и накопления изотопа в печени, соответствующий расположению и размерам абсцесса.
  • Лабораторные исследования. В лабораторных анализах обычно отмечаются изменения, характерные для воспалительных заболеваний (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение пула лейкоцитов, изменения в лейкоформуле). В биохимическом анализе крови повышаются показатели, свидетельствующие о повреждении ткани печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин).

В самых сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При этом в брюшную полость вводится специальный видеоинструментарий, позволяющий рассмотреть органы, определиться с диагнозом, а при возможности провести дренирование абсцесса. Дифференциальная диагностика абсцесса печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом.

Тактика лечения в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При наличии небольшого единичного или множественных мелких абсцессов тактика будет консервативной.

Назначается антибиотик в соответствии с посевами и чувствительностью микрофлоры (при амебной этиологии абсцесса назначают противопаразитарные препараты). Так как посев гноя позволяет выделить возбудителя только в трети случаев, эмпирически назначаются цефалоспорины третьего поколения, макролиды и аминогликозиды. Если возможно проведение чрескожного дренирования полости, в ней устанавливают дренажные трубки, через которые в полость также вводится антибиотик, антисептические растворы.

При необходимости хирургического лечения стараются прибегать к малоинвазивным методикам (эндоскопическое дренирование), однако при трудной локализации процесса предпочтение отдается классической лапаротомии с вскрытием абсцесса печени. Всем пациентам с перенесенным абсцессом назначается специальная диета №5, восстановительная терапия. Обязательно проводится соответствующее лечение заболевания, приведшего к образованию гнойника. Больные этого профиля наблюдаются хирургом-гепатологом. При необходимости привлекается инфекционист.

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении одиночного абсцесса печени благоприятный – до 90% пациентов выздоравливают. При множественных мелких гнойника или отсутствии лечения одиночного очага летальный исход весьма вероятен. Профилактикой данного заболевания является предотвращение заражения амебиазом (в первую очередь соблюдение личной гигиены), своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к образованию гнойников в печени.

источник

  • Кандидат медицинских наук
  • гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
  • член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
  • член Европейского общества изучения печени (EASL)
  • член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
  • член Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Автор более 110 печатных работ, в периодической и центральной печати, книг, практических руководств, методических рекомендаций и учебных пособий.

Абсцессом называют ограниченное скопление гноя. Патологический очаг заключен в капсулу. Абсцессы могут образоваться где угодно. В подавляющем большинстве случаев они имеют бактериальное происхождение. Но в печени также встречаются абсцессы паразитарные. Их вызывают амебы. Такие абсцессы встречаются в 5 раз реже бактериальных. Изредка диагностируют абсцессы печени, связанные с нагноением паразитарной эхинококковой или альвеококковой кисты.

Бактериальный абсцесс – это тяжелая хирургическая патология. У 30% пациентов развиваются осложнения. Это может быть прорыв абсцесса в просвет желудка, кишечника или полость брюшины. Встречаются и осложнения, связанные с заражением крови. В случае развития сепсиса летальность достигает 40%.

Бактериальные абсцессы вызывает условно-патогенная флора. Это всё те бактерии, которые живут в организме каждого человека. Обычно они не вызывают воспалений. Но при наличии предрасполагающих факторов могут инициировать появление абсцесса.

Основные пути попадания флоры в печень:

  • Билиарный путь – по ходу желчных протоков. Этот путь характерен для 30-40% случаев абсцесса печени. Он развивается на фоне механической желтухи – состояния, при котором желчные пути перекрыты. В них застаивается желчь, развивается микробная флора. В итоге она попадает в паренхиму печени, интенсивно там размножается, вызывает нагноение.
  • Венозный путь – через воротную вену. В этом случае абсцесс развивается как осложнение уже существующего в организме воспалительного процесса. В 20% всех случаев абсцесс печени возникает на фоне холецистита или аппендицита.
  • Артериальный путь – через печеночную артерию. Развивается как осложнение сепсиса. Это редкая причина абсцесса печени.
  • Контактный путь – непосредственное попадание бактерий из расположенных рядом тканей. Чаще всего это результат прорыва в печени эмпиемы желчного пузыря, язвы желудка или поддиафрагмального абсцесса.
  • Травматический путь – бактерии попадают в печень из внешней среды. Это возможно при проникающих ранениях. Причиной становятся бытовые, производственные, криминальные, автомобильные и другие травмы.

Возбудителями бактериальных абсцессов могут быть самые разнообразные микроорганизмы. Чаще всего обнаруживают кишечную палочку, клостридий, энтеробактерий, бактероидов, стрептококков.

На начальном этапе формирования абсцесса симптомы минимальные. Преобладает интоксикационный синдром. Человек сильно потеет. Температура тела колеблется до 3 градусов в течение суток.

Боли в подреберье низкой или средней интенсивности. Они тупые, усиливаются при дыхании. Кроме того, присутствуют симптомы первичного заболевания, если абсцесс печени развивается как осложнение другой патологии (например, холецистита).

Выявить абсцессы печени врач может легко. Для этого наиболее информативными способами являются УЗИ и компьютерная томография. Признаки абсцесса в большинстве случаев также удается обнаружить на обычном обзорном рентгенологическом снимке.

Уточняющая диагностика проводится с целью выяснения причины появления абсцесса, обнаружения других гнойных очагов в организме. Врач проводит пункцию абсцесса и отправляет полученный материал на бактериологический посев. Установить вид микроорганизма и степень его чувствительности к различным антибиотикам важно для выбора оптимальной схемы медикаментозного лечения.

Есть два подхода к лечению бактериальных абсцессов.

1. Консервативная терапия. Назначаются антибиотики. Этот способ применяют редко – не более чем у 10% пациентов. В основном его используют, когда в печени обнаруживается множество мелких абсцессов. Антибиотики принимают в течение 2-3 недель. В случае успеха абсцессы рассасываются.

2. Хирургическое вмешательство. Проводятся различные операции для удаления гноя. Хирургическое лечение дополняют антибиотикотерапией. Основных видов операций две:

  • Чрескожное дренирование. Щадящий метод, который используется у большинства больных. Через маленькое отверстие на передней брюшной стенке под контролем УЗИ врач откачивает гной и промывает полость антисептиками.
  • Лапаротомная операция. Проводится путем большого разреза на передней брюшной стенке. Открытая операция нужна, если есть сопутствующие гнойные очаги, абсцессы очень крупные или имеют неудобное для дренирования расположение. Кроме того, экстренную лапаротомию делают в случае возникновения осложнений в процессе пункции абсцесса (самое частое из них – кровотечение).

Этот вид абсцессов вызывают амёбы. Инфицирование изначально происходит через пищу. Затем эти простейшие попадают в воротную вену, а оттуда – в печень. В её паренхиме образуется абсцесс, который наполнен коричневым или тёмно-красным содержимым.

Основными возбудителями являются Entamoeba hystolytica, Entamoeba disenteria. Люди заражаются через воду или пищу.

Болезнь начинается внезапно, по типу кишечной инфекции. Отмечается диарея, боль в животе. Может быть тошнота и рвота. Резко возрастает температура тела. Через несколько дней появляются тупые ноющие боли в подреберье справа. При крупных гнойниках в печени состояние пациента может быть тяжелым. Но в целом человек чувствует себя лучше, чем при бактериальных абсцессах.

Сам абсцесс врачи легко могут обнаружить при помощи инструментальных методов. Используется ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Амебное происхождение заболевания может быть подтверждено при помощи анализа крови на антитела. Используют реакции гемагглютинации и преципитации, латекс-тест.

Пациентов с паразитарными абсцессами печени чаще лечат консервативными методами. Применяют производные нитроимидазола (метронидазол и другие препараты этой группы).

Иногда к воспалительному процессу присоединяются и бактерии. В таком случае требуется дополнительное использование антибиотиков широкого спектра.

Если консервативные методы оказываются безрезультатными, проводят чрескожное дренирование абсцесса. Гной удаляют, а полость промывают антисептиками и антибиотиками. В ране оставляют дренаж.

Хотя паразитарные абсцессы протекают легче, чем бактериальные, они осложняются чаще. Гнойники прорывают в брюшную полость и органы желудочно-кишечного тракта. В случае развития осложнений летальность достигает 30-40%. От неосложненных форм летальность около 5%.

Эхинококк – это гельминт. Основным хозяином для него является собака, а одним из промежуточных может быть человек. В печени живет личинка этого червя.

Человек заражается через пищу или воду. Яйцо гельминта всасывается в тонком кишечнике в кровь. Оно достигает печени и оседает в ней. Образуется бесцветный пузырек, который изначально имеет диаметр около 1 мм. Он начинает расти и увеличивается в среднем на 2-3 сантиметра в год. Со временем образуется крупная киста. При её нагноении может развиться абсцесс.

Человек ничего не ощущает, несмотря на то, что в его печени формируется крупное образование. Только когда киста становится очень большой, могут появиться тупые боли в правом подреберье.

Могут развиваться осложнения, которые связаны либо с аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности гельминта, либо со сдавлением крупной кистой расположенных рядом органов. Основные осложнения:

  • симптомы аллергии – в основном это крапивница или диарея;
  • непроходимость кишечника, если он сдавливается кистой;
  • синдром портальной гипертензии в случае давления на воротную вену или её основные ветви;
  • механическая желтуха – обусловлена нарушением оттока желчи в тонкий кишечник.

Нагноение кисты и формирование в печени абсцесса – одно из вероятных осложнений эхинококкоза.

Способ лечения зависит от того, жив ли паразит и нагноилась ли киста. Он также определяется количеством кист или абсцессов в печени.

Если киста нагноилась, её вскрывают. Внутрь вводят противопаразитарные средства. Эта манипуляция позволяет снизить риск разрыва кисты в ходе операции и распространение в организме зародышей паразита. Затем кисту полностью удаляют вместе со всеми оболочками. Если она трансформировалась в абсцесс, оставшуюся полость дренируют.

Возможно также использование прицельной пункции кисты. Её прокалывают тонкой иглой и вводят внутрь антипаразитарные средства. Через несколько минут полость дренируют. Через несколько дней после устранения воспалительных явлений, вводят более толстый дренаж – до 1 см. Через него эндоскопическим методом удаляют оболочку паразита. Этот способ лечения минимально травматичен, хорошо переносится пациентом и не требует длительного послеоперационного восстановления.

Таким образом, любые абсцессы печени – крайне опасные заболевания. Они угрожают жизни человека и лечатся в основном хирургическими методами. Чтобы снизить риск развития абсцесса, нужно следить за качеством употребляемой пищи и воды, при необходимости проводить термическую обработку. В случае появления боли в животе на фоне высокой температуры нужно всегда обращаться к врачу, чтобы вовремя пройти лечение и избежать осложнений.

источник