Меню Рубрики

Сколько лежат в больнице с абсцессом горла

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Необходима ли госпитализация при лечении заглоточного абсцесса?

Абсцесс горла является хирургической патологией, лечением которой должны заниматься квалифицированные специалисты. Данный недуг может лечиться как в условиях поликлиники (амбулаторно), так и в условиях стационара после госпитализации больного. Однако такие гнойные процессы как паратонзиллярный или заглоточный абсцесс представляют собой серьезную патологию, которая ввиду большого количества осложнений является крайне опасной. Ввиду этого предпочтение отдается больничному лечению.

Обязательной госпитализации подлежат следующие категории больных с абсцессом горла:

  • Дети. Дети должны обязательно ложиться в больницу для лечения данного заболевания, так как из-за особенностей их организма могут крайне быстро развиться осложнения, коррекция которых требует экстренной медицинской помощи. Кроме того, в больничных условиях упрощается прием препаратов, а также осуществляется постоянный контроль общего состояния ребенка.
  • Тяжелые больные с нарушениями дыхания. Абсцесс горла может спровоцировать нарушения дыхания за счет значительного сужения дыхательных путей. В подобной ситуации могут потребоваться экстренные меры для поддержания дыхания, поэтому рационально положить пациента в больницу.
  • Больные, не способные самостоятельно пить и принимать оральные препараты. При тяжелом течении недуга может быть значительно нарушен процесс глотания, что может привести к проблемам с приемом лекарственных препаратов, пищи, воды. В подобной ситуации назначается внутривенное введение антибактериальных препаратов, а также активная гидратация, что позволяет уменьшить явление интоксикации.
  • Больные с сомнительным диагнозом. Неподтвержденный или сомнительный диагноз является поводом для госпитализации, так как на фоне абсцесса горла могут развиться многие опасные патологии (флегмона шеи, сепсис, медиастинит). В больнице создаются оптимальные условиях для полноценного обследования и для экстренного вмешательства в случае необходимости.
  • Больные с подозрением на локальные или системные осложнения. Локальные и системные осложнения абсцесса горла необходимо лечить в больничных условиях, так как это обеспечивает наиболее эффективный терапевтический подход.
  • Больные с признаками интоксикации. Так как абсцесс горла развивается на фоне инфекционно-воспалительного процесса, он нередко сопровождается явлениями общей интоксикации, для лечения которых необходимо внутривенное вливание антибактериальных препаратов, десенсибилизирующих средств, а также дезинтоксикационных растворов.

Госпитализации также подлежат больные, степень сознательности которых в вопросах следования предписанному лечению вызывает сомнения, так как в условиях больницы возможно эффективное терапевтическое вмешательство, не зависящее от поведения больного.

Амбулаторное лечение (без госпитализации) предполагает вскрытие и дренирование абсцесса горла в стерильных условиях, а также прием оральных антибактериальных препаратов. В большинстве случаев необходим повторный визит пациента на следующий день для контроля локального статуса и общего состояния, а также для проведения дополнительных процедур и изменения схемы лечения в случае необходимости.

Тем не менее, только при госпитализации могут быть созданы наиболее подходящие для каждого конкретного случая условия, от которых будет зависеть время терапии и исход заболевания. Больничное лечение позволяет эффективно организовывать режим приема препаратов и пищи, а также создает оптимальную обстановку для своевременной коррекции возникающих осложнений.

Больничное лечение обладает следующими преимуществами:

  • Квалифицированный персонал. Успех лечения зависит от всех медицинских работников, с которыми контактирует пациент. Квалификация каждого из них в той или иной мере влияет на исход заболевания.
  • Диагностика и лечение аллергических реакций. После хирургического вскрытия абсцесса пациенту назначается ряд медикаментов с различной целью: антибиотики – для предотвращения рецидива, анальгетики – для купирования боли, противогрибковые препараты – для восстановления нормальной функции кишечника и др. Каждый из назначенных медикаментов может спровоцировать аллергическую реакцию от банальной крапивницы до анафилактического шока. Поэтому во время приема лекарств лучше находиться под присмотром медицинского персонала.
  • Лечение осложнений. Абсцесс горла может осложниться множеством тяжелых и опасных состояний, которые требуют немедленного и адекватного лечения. Наиболее грозными осложнениями являются тромбоз венозных синусов (развивается при распространении частичек гноя из абсцесса в синусы и цистерны основания головного мозга, что провоцирует крайне тяжелое состояние) и кровотечение (которое развивается после хирургического вмешательства или из-за инфекционного расплавления кровеносных сосудов). Кроме того, из-за сильного микробного загрязнения ротовой полости нередко возникают рецидивы заглоточных, паратонзиллярных и других абсцессов горла, с которыми необходимо бороться путем многократной обработки места разреза антисептиками локального действия.
  • Корректное питание. Оперированная рана должна в течение нескольких дней находиться в состоянии покоя. Область раны такова, что питание через рот становится невозможным. Вместе с тем хорошее питание необходимо для скорейшего заживления и укрепления иммунитета. Выходом из сложившейся ситуации является питание через назогастральный зонд (трубка) или посредством внутривенного введения питательных веществ. Само собой разумеется, подобные условия могут быть достигнуты только в больнице.
  • Лабораторные исследования. Для назначения адекватного лечения и для контроля состояния больного необходимо регулярно проводить ряд лабораторных исследований. В первую очередь речь идет об идентификации возбудителя абсцесса, так как от этого зависит стратегия дальнейшего лечения (при абсцессе туберкулезной или сифилитической этиологии необходимы повторные промывания полости абсцесса, которые не рационально проводить при абсцессе кокковой природы). Также в условиях больницы проводится лабораторный контроль показателей анализа крови и анализа мочи. Данные тесты позволяют оценивать эффективность лечения, а также контролировать общую динамику больного.
  • Физиотерапевтические процедуры. В период восстановления после операции назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез с йодистым калием, лидазой и другими лечебными препаратами), которые значительно ускоряют процесс выздоровления и возврата к привычному образу жизни.

При отсутствии осложнений больничное лечение при абсцессе горла длится не более 3 – 5 дней. Необходимо понимать, что качество такого лечения значительно выше, чем при лечении в амбулаторных условиях или на дому. Полное излечение и восстановление наступает через 10 – 14 дней.

источник

Подробное объяснение проблемы паратонзиллярных, перитонзиллярных и заглоточных абсцессов (нарывов в горле) у детей и взрослых

Паратонзиллярный или окологлоточный абсцесс может развиться не только у ребенка, но и у взрослого человека.

Более того, наблюдение за людьми заболевшими нарывом в горле показали, что у пациентов старше 40 лет нарывы в горле развиваются тяжелее, чем у более молодых людей или у детей, требуют более интенсивного лечения и более длительного пребывания в больнице.

Нет. В ходе одного научного исследования было установлено, что примерно у 24% людей, которые попадают в больницу с нарывом в горле, до начала болезни нет ни ангины, ни фарингита.

Во всех остальных случаях паратонзиллярные, заглоточные или окологлоточные абсцессы развиваются через несколько дней после начала обычной ангины (острого тонзиллита). см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле.

Прием антибиотиков во время ангины действительно снижает вероятность развития нарывов в горле, однако не может полностью устранить риск развития этой болезни. По этой причине паратонзиллярные или окологлоточные абсцессы могут образоваться даже у людей, которые принимали антибиотики.

Да, это возможно. В ходе одного научного исследования было установлено, что нарывы в горле действительно чаще образуются у курящих людей, чем у людей, которые на курят.

Нарывы горла относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.

Без адекватного лечения, инфекция из области перитонзиллярного или заглоточного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку или в кровь, что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.

У детей перитонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите симптомы, описанные в следующем пункте!

Выше мы уже говорили, что перитонзиллярные, окологлоточные или заглоточные абсцессы, как правило, развиваются через несколько дней после начала обычной ангины.

В связи с этим, вы можете предположить, что у вас начал развиваться абсцесс горла, если, вы заметили, что через несколько дней после начала ангины, вам внезапно стало хуже:

  • боли в горле (особенно во время глотания) усилились;
  • появилась (или вернулась) температура;
  • вы заметили нарастающее ощущение распирания в одной половине горла или сильное выпирание одной из миндалин;

Образование абсцесса в горле также можно заподозрить, если вы принимаете лечение антибиотиками, но, несмотря на это, ангина и боли в горле не проходят уже больше 7-10 дней.

Другими симптомами появления нарыва в горле могут быть:

  • Изменение тембра голоса (появление охриплости или гнусавости);
  • Появление боли в ухе во время глотания;
  • Нарушение подвижности нижней челюсти (вам стало трудно открывать рот);
  • Выраженное увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • Боли в области шеи и невозможность повернуть шею в сторону;
Если вы или ваш ребенок заболели ангиной и вы заметили у себя (у него) симптомы, характерные для перитонзиллярного абсцесса, как можно скорее обратитесь к ЛОР врачу или в службу скорой помощи.
Не теряйте времени и не пытайтесь лечить перитонзиллярный абсцесс самостоятельно.

Диагностикой и лечением перитонзиллярных абсцессов занимаются ЛОР-врачи (оториноларингологи). Как правило, для того чтобы выявить абсцесс врачу достаточно осмотреть горло заболевшего человека.

Тем не менее, в случаях, когда причины и характер развития болезни не удается установить при помощи обычно осмотра, для уточнения диагноза врач может сделать пункцию абсцесса, во время которой с помощью тонкой иглы и шприца он прокалывает область абсцесса и забирает в шприц, скопившийся в нем гной. Наличие гноя подтверждает диагноз.

В отдельных случаях, для того чтобы установить расположение абсцесса и степень распространения гноя на соседние ткани, врач может порекомендовать проведение рентгена шеи, УЗИ тканей шеи или компьютерной томографии.

Для назначения правильного лечения антибиотиками врач может также назначить специальные анализы (микробиологическое исследование и посев гноя из абсцесса) которые позволяют точно определить тип бактерий вызвавших воспаление и их чувствительности к разным антибиотикам.

Выше мы уже говорили, что перитонзиллярные и заглоточные абсцессы могут представлять серьезную угрозу для жизни, по этой причине, людям у которых развился абсцесс нужно на несколько дней лечь в больницу.

Госпитализация особенно необходима, если абсцесс развился у ребенка (у ребенка абсцесс может вызвать быстро нарастающий отек глотки и спровоцировать серьезные нарушения дыхания).

В большинстве случаев при обнаружении перитонзиллярного абсцесса врачи рекомендуют срочно провести операцию для того чтобы вскрыть нарыв и удалить скопившийся гной (удаление гноя называется дренаж).

Вскрытие и дренаж абсцесса позволяют заметно ускорить процесс выздоровления. Заметное улучшение самочувствия заболевшего человека, как правило, наблюдается уже в первые часы после операции.

В зависимости от расположения абсцесса и его размеров, врач может удалить из него гной

  • через прокол (пункцию)
  • через небольшой надрез внутри горла
  • через небольшой надрез на коже шеи.

Пункция почти безболезненна и во время ее проведения обычно не используется наркоз.

источник

И пройдёт, но не тут то было). В субботу боль немного приутихла (ну, думаю, все хорошо). В ночь на воскресенье спать от боли уже не могла, на утро побежала в аптеку спросила что можно от горла подейственней, предложили «Гексорал»

, и полоскать горло «ротоканом»

. В добавок купила ещё и антибиотик «Супракс»

В капсулах(говорят он очень сильный, третьего поколения). Всё воскресенье, пшикала, полоскала, облегчение наступало, но не надолго. Плюс к этому ещё поднялась температура(пила «немесил»),

Но сбивалась она не надолго. К тому же начали воспаляться лимфоузлы на шее. Промучившись ещё одну ночь, в понедельник отправилась к участковому врачу. Посмотрев она выписала мне уколы »Цефтриаксон»

И полоскать горло » Фурасолом»,

И сказала, если не полегчает, то в среду идти к лору. В надежде что легче все таки станет, начала лечиться прописанными лекарствами и уколами, но становилось только хуже. Гланда опухла ещё сильнее, шея тоже, пить я уже не могла, разговаривать почти тоже, даже слюни глатнуть невозможно. Рот практически не открывался, температура не сбивалась, ни лекарства ни уколы не помогали (короче страшно вспоминать). С утра в среду, я уже сидела у кабинета лор врача. Чуть преоткрыв рот она сразу сказала диагноз паратонзиллярный абсцесс. Говорит в больницу надо, срочно вскрывать, ещё спросила что раньше не пришла, может смогли бы без вскрытия обойтись.(ну теперь то поздно было об этом говорить). Приехав в больницу дежурный врач осмотрел и говорит иди по лежишь под капельницой может без вскрытия можно обойтись, а потом спросил сколько дней болит я говорю что сильно с воскресенья, он говорит ну тогда не чего ждать. Два раза пшикнул в горло ледокаином, и сделал два укола, каких не знаю и скальпелем два раза разрезал гланду. Ощущения прямо скажу не из приятных: во первых боль от того что тебе пытаются открыть не открывающийся рот, боль от укола, сильный рвотный рефлекс когда опускают язык вниз, и жуткий рвотный рефлекс когда гланду разрезали и в горло льётся кровь с гноем. Потом дали баночку с фурацилином прополоскать горло и отправили в палату. Сразу по чувствовалось большое облегчение. К вечеру могла не много говорить, и просто ужасно хотелось пить. Начали делать капельницы и уколы. За последние дни я хотя бы поспала. На следующий день при осмотре врач развёл гланду опять, (чтоб вышел гной) прополоскала фурацилином. На третий день разводить не стал, сказал вроди все пока нормально. Чем закончиться моё лечение не знаю, будет ли ещё разводить или нет, узнаю завтра (так как пока ещё лежу в больнице). Но уже порекомендовали удалять гланды, так как абсцесс показание к удалению(если не удалять, всё с большой вероятностью может повториться, но я пока не решилась). Моё мнение раз настигла такая болячка(а от неё ни кто не застрахован), то не тяните как я, бегом к врачу и не занимайтесь самолечением как я

Подробное объяснение проблемы паратонзиллярных, перитонзиллярных и заглоточных абсцессов (нарывов в горле) у детей и взрослых

На приеме у врача или из медицинской литературы вы могли узнать такие термины как перитонзиллярный, паратонзиллярный, заглоточный или окологлоточный, абсцесс. Ниже мы объясним, что означают эти термины:

В медицине термином перитонзиллярный абсцесс называют скопление гноя (то есть нарыв) в тканях, окружающих небные миндалины (гланды). Слово перитонзиллярный означает – расположенный вблизи миндалин.

Вместо термина перитонзиллярный абсцесс некоторые врачи используют термин паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит), означающий то же самое.

Ниже в этой статье мы будем использовать оба эти термина.

В тех случаях, когда инфекция проникает через стенку горла (в медицине горло называется глоткой или pharynx) в глубокие ткани шеи образуются заглоточные или окологлоточные абсцессы.

Читайте также:  Псевдокиста и абсцесс поджелудочной железы

Если инфекция пройдет в боковую часть шеи (справа или слева от горла) может образоваться парафарингеальный (то есть, окологлоточный) абсцесс.

Если инфекция распространится через заднюю стенку горла на лимфатические узлы, располагающиеся в этой области образуется ретрофарингеальный (то есть, заглоточный) абсцесс.

Точные причины, которые приводят к образованию нарывов в горле, в настоящее время, не установлены.

Ниже мы приведем несколько важных фактов касающихся причин и обстоятельств появления нарывов в горле.

Паратонзиллярный или окологлоточный абсцесс может развиться не только у ребенка, но и у взрослого человека.

Более того, наблюдение за людьми заболевшими нарывом в горле показали, что у пациентов старше 40 лет нарывы в горле развиваются тяжелее, чем у более молодых людей или у детей, требуют более интенсивного лечения и более длительного пребывания в больнице.

Нет. В ходе одного научного исследования было установлено, что примерно у 24% людей, которые попадают в больницу с нарывом в горле, до начала болезни нет ни ангины, ни фарингита.

Во всех остальных случаях паратонзиллярные, заглоточные или окологлоточные абсцессы развиваются через несколько дней после начала обычной ангины (острого тонзиллита). см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле.

Прием антибиотиков во время ангины действительно снижает вероятность развития нарывов в горле, однако не может полностью устранить риск развития этой болезни. По этой причине паратонзиллярные или окологлоточные абсцессы могут образоваться даже у людей, которые принимали антибиотики.

Да, это возможно. В ходе одного научного исследования было установлено, что нарывы в горле действительно чаще образуются у курящих людей, чем у людей, которые на курят.

Нарывы горла относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.

Без адекватного лечения, инфекция из области перитонзиллярного или заглоточного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку или в кровь, что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.

У детей перитонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться.

Выше мы уже говорили, что перитонзиллярные, окологлоточные или заглоточные абсцессы, как правило, развиваются через несколько дней после начала обычной ангины.

В связи с этим, вы можете предположить, что у вас начал развиваться абсцесс горла, если, вы заметили, что через несколько дней после начала ангины, вам внезапно стало хуже:

    боли в горле (особенно во время глотания) усилились; появилась (или вернулась) температура; вы заметили нарастающее ощущение распирания в одной половине горла или сильное выпирание одной из миндалин;

Образование абсцесса в горле также можно заподозрить, если вы принимаете лечение антибиотиками, но, несмотря на это, ангина и боли в горле не проходят уже больше 7-10 дней.

источник

Не буду рассказывать долгую историю о том, как меня отфутболили в одной больнице и как мне пришлось ехать в другую, сколько времени я на всё это потратила. скажу лишь, что к моменту, когда я добралась до больницы, где меня осмотрел врач, я едва могла говорить, мне было слегка затруднительно дышать. Есть, пить, сглатывать слюну и просто широко открывать рот (шире, чем на 1-2 см) я просто не могла. Всё это отдавалось адской болью. Меня кидало в слёзы от одной только попытки что-то проглотить.

Диагноз — паратонзиллярный абсцесс. Как сказали врачи в хорошей больнице, если бы мне сразу прописали антибиотики и назначили правильное лечение в целом, то абсцесс бы не дошёл до такой крайней степени. А так — только вскрывать. И то, опять же, как сказал врач, это делать нужно было уже три дня назад.

До сих пор благодарна врачу за то, что он сразу честно меня предупредил о том, что обезболивание не подействует (хотя горло мне сбрызнули и даже вкололи укол), так как ткани воспалены максимально. А с воспалёнными тканями, увы, уже ничего не сделать. Когда мне полоснули скальпелем абсцесс, я думала, что эта боль была самой страшной в моей жизни. Но порадовалась, что это всё, что пытка подошла к концу. Но не тут-то было. Вскрыть — дело нехитрое. А вот гной ещё нужно и выдавить. Таким образом, самой мучительной и уничтожающей меня болью обернулось выдавливание гноя. Хорошо ещё, что врач был опытный, рука у него лёгкая, сделал всё быстро. Ровно в тот момент, когда я осознала, что терпеть больше не смогу, (а кричать не получалось, потому что я начала захлёбываться текущей кровью), он закончил операцию, и я смогла выплюнуть всё то, что выходило из гнойника. Точнее, даже не выплюнуть (на это у меня банально не было сил), а просто открыть рот и позволить всему вытекать. Во время вскрытия поняла, что вся остальная боль — ничто. Мне никогда не было так больно (ни с переломами, ни с другими операциями).

После вскрытия боль была неимоверной. Меня трясло, пока я промывало горло. Я почти не помнила себя. Единственное, что меня спасло — укол. Он так хорошо мне всё обезболил, что через час я уже спокойно разговаривала и ела всё то, что мне хотелось есть. Без боли, без последствий. Жизнь была прекрасной. Действие укола прошло часов через 10-12. А потом. мне даже не потребовался второй. Заживление в дальнейшем идёт хорошо. Единственный огромнейший минус — ваше горло будут вскрывать до тех пор, пока не выйдет весь гной, до последней капли. Вскрывать болезненно, но уже не с такой невероятной болью. Не скальпелем, а специальным инструментом, раздвигающим края раны. После второго вскрытия я просила обезболить. После третьего вскрытия мне не требовался укол, я спокойно ела и разговаривала.

Я ни в коем случае не пытаюсь вас напугать. Это та боль, которую можно терпеть и можно перенести. Я просто пишу честно, пишу так, как есть, чтобы вы знали и были морально готовы. Я из тот человек, которому лучше знать заранее о том, что боль будет, чем находиться в сладком неведении и во время операции от неожиданности всё испортить.

Подобная оценка за опытность и мастерство врача, а также за приятный (почти безболезненный) реабилитационный период. Не могу сказать, можно это рекомендовать или нельзя. Ситуация тут безвыходная. Если абсцесс вовремя не заглушили антибиотиками — нужно идти вскрывать. В противном случае вам обеспечен сепсис. Главное, чтобы попался толковый врач, чтобы он был честен, аккуратен, быстр, а движения его были максимально чёткими и точными. Одно могу посоветовать: носите шарф и шапку, утепляйтесь максимально. Пережить эту операцию и эту боль я не желаю никому.

источник

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

  • абсцесс очень большой или их несколько;
  • вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
  • на коже появилась язва;
  • от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

источник

Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:

  • паратонзиллярный;
  • заглоточный;
  • окологлоточный.

Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.

Возбудитель и механизм развития

Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).

Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.

Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.

Заглоточный, или ретрофарингеальный: нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Является следствием проникновения возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам со стороны носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха; осложненного течения гриппа, скарлатины, коревой инфекции; повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, слишком твердой пищей. Наблюдается, как правило, у ослабленных детей.

Резкая боль при глотании, поперхивание, иногда сопровождающееся попаданием пищи в нос; при расположении очага гноя в носоглотке – нарушение дыхания через нос, гнусавость голоса; при распространении процесса на нижние отделы глотки – затруднение вдоха, сопровождающееся хрипением, которое усиливается в вертикальном положении тела; припухлость позади угла нижней челюсти; вынужденное положение головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону); высокая лихорадка.

Окологлоточный: ограниченный капсулой гнойный воспалительный процесс клетчатки окологлоточного пространства.

Является осложнением воспалительного процесса в глотке, полости рта, среднем ухе, острого паратонзиллярного абсцесса, мастоидита. Развивается вследствие травмы глотки или после операции по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии. Инфекционные агенты: стрептококки, золотистый стафилококк, веретенообразная и кишечная палочки. Чаще возникает у взрослых.

Резкая боль в горле, усиливающаяся при попытках открыть рот и движениях головой, расстройство глотания, тонический спазм жевательной мускулатуры, появление выпуклости, или узла, в зоне боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек на стороне поражения, значительный рост температуры тела (40 °С и выше).

Постановка диагноза включает:

  • сбор жалоб;
  • изучение истории заболевания;
  • общий осмотр;
  • фарингоскопия;
  • лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое исследование области шеи;
  • компьютерная томография шеи;
  • рентгенография мягких тканей головы и шеи.

Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.

Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:

  • отоскопии;
  • риноскопии;
  • рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).

Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.

Флегмона шеи, медиастинит, некроз, или омертвение, тканей, сепсис, тромбофлебит пещеристого синуса.

Острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии абсцесса, гортань при этом перекрывается гнойными массами, сдавление трахеи, гнойный медиастинит, сепсис, гнойный менингит.

Отек гортани, удушье, гнойный передний медиастинит, флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти, шейных позвонков, гнойный менингит, сепсис.

Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).

Читайте также:  Пульс при отогенных абсцессах мозга и мозжечка

Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.

Комплекс лечебных мероприятий

В условиях стационара вскрытие гнойной полости, обеспечение ее адекватного дренирования. Неэффективность терапии, распространение процесса, рецидивирование заболевания может потребовать выполнения абсцесстонзиллэктомии (хирургического удаления гнойника вместе с пораженной небной миндалиной). Назначение антибактериальных препаратов группы линкозамидов, полусинтетических пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспоринов, а после получения результатов бактериологического посева – антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Симптоматическая терапия подразумевает использование анальгетиков, жаропонижающих препаратов, внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации, антисептиков для полоскания полости рта.

Хирургическое вскрытие гнойной полости с одновременным отсасыванием гноя, предотвращающим его попадание в дыхательные пути, дренирование. Параллельно проводится системная терапия антибактериальными препаратами по принципам, перечисленным ранее, санация имеющихся очагов инфекции в носоглотке или ухе, назначаются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и витаминные препараты, антисептики в виде полосканий.

Оперативное лечение выражается во вскрытии гнойника. В послеоперационном периоде назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики, проводят инфузионную терапию с целью устранения интоксикации, при необходимости вводят противогангренозную сыворотку.

Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:

  • раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
  • следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
  • соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
  • недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.

Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Доброго времени суток, форумчане!
Подскажите, пожалуйста, поделитесь историями. Кто болел паратонзиллярным абсцессом горла? Сколько дней вам раздвигали надрез и проверяли? Как долго лечились и лежали в больнице?
Второй день, как раздвигают разрез, не считая первого дня, когджа был непосредственно разрез абсцесса и говорят, что еще три дня будут так. Боль адская, терпеть невозможно, хотя уже нет ни температуры, ни боли в горле, только рана болит сильно.
Подскажите, сколько у вас раздвигали и проверяли этот ужасный абсцесс?
Заранее благодарна!

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психосоматолог. Специалист с сайта b17.ru

Доброго времени суток, форумчане!Подскажите, пожалуйста, поделитесь историями. Кто болел паратонзиллярным абсцессом горла? Сколько дней вам раздвигали надрез и проверяли? Как долго лечились и лежали в больнице?Второй день, как раздвигают разрез, не считая первого дня, когджа был непосредственно разрез абсцесса и говорят, что еще три дня будут так. Боль адская, терпеть невозможно, хотя уже нет ни температуры, ни боли в горле, только рана болит сильно. Подскажите, сколько у вас раздвигали и проверяли этот ужасный абсцесс?Заранее благодарна!

Мне раздвигали 1 раз, на следующий день после операции т.к. за ночь рана закрылась, потом жевала постоянно жвачку. (см. мой пост выше)

метилурацил, тиамин, никотинаты или лечение другого известного или предполагаемого дефицита, подавление болючей флоры (например синегнойной, грибковой) не чувствительной к назаченной базисной терапии.
вообще, в каком средневековье вы живёте, если после совка это максимум пунктируется однократно, или по мандрену вводится выпускник/катетер для последующих промываний антисептиками.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Абсцесс горла – гнойное воспалительное заболевание, которое требует срочного вмешательства и немедленного обращения к врачу. Ведь бездействие грозит осложнениями: проблемами с дыханием, сепсисом, тромбозом, токсическим шоком и даже летальным исходом. Редакция UltraSmile.ru желает вам здоровья, а чтобы вы не оставили это опасное явление без внимания, постараемся рассказать все, что с ним связано.

Болезненность горла — признак воспаления

Абсцесс горла – что же это такое? Начинается все с обычного воспаления: в области миндалин и горла в целом скапливается серозный экссудат. Постепенно он преобразуется в гной. И когда его становится слишком много, появляется уплотнение – это и есть абсцесс в горле. На фото видно, что он похож на достаточно крупный по размерам шарик. При отсутствии своевременного вмешательства он лопается, а вытекающий из него гной приводит к осложнениям.

Гнойный «шарик» в горле

Имейте в виду, что неприятные ощущения проявляются практически сразу после возникновения воспаления. Абсцесс в горле обычно имеет характерные симптомы. Вот проявления, которые помогут провести самостоятельную диагностику:

  • боль в горле, не редко отдающая в уши. Она бывает настолько сильной, что невозможно даже без дискомфорта кушать пищу, особенно горячую, или глотать слюну. В жевательных мышцах происходит спазм и рот практически невозможно открыть без усилий,
  • кажется, что в горло попало инородное тело и мешает глотать,
  • увеличиваются лимфатические узлы, отекают миндалины,
  • изо рта плохо пахнет,
  • голос становится гнусавым, речь нарушается,
  • наблюдается общее ухудшение состояния. Сильная слабость, повышенная температура, но при этом бывает сложно уснуть.

Симптомы болезни

Если при всех перечисленных симптомах вам стало тяжело дышать, а боль усиливается при повороте головы и шеи – это говорит о тяжелом протекании заболевания и о крупных размерах опухоли. Нужно немедленно обратиться к врачу!

Этот вопрос очень актуальный, и действительно беспокоит многих. Итак, что такое абсцесс горла, вы уже знаете. Теперь полезно разобраться в том, что послужило причиной его развития. Основных – всего пять.

Развитие гнойного отека может свидетельствовать о неправильном или не до конца пролеченном заболевании, когда были прописаны неверные медикаменты. Во время ангины в горле образуются гнойнички, бактерии с них легко разносятся с кровью по всей области горла и провоцируют воспаления. Особенно риску подвержены беременные женщины и маленькие дети со слабым иммунитетом.

Даже если вы проглотили недавно рыбную косточку, которая поцарапала горло, у вас увеличивается риск получить горловой абсцесс. Удары, падения, любые травмы горла также являются одной из причин, по которым происходит повреждение клеток тканей, где впоследствии и поселяются бактерии.

Удар в горло

Кариес, пульпит, воспаление тканей пародонта. Теперь понимаете, почему так важно своевременно проходить ежегодный осмотр у стоматолога?

Переохлаждение организма, стресс, простуда, физические перегрузки – все это тоже причины заболевания.

В 75% случаев, абсцесс горла возникает после падения иммунных сил на фоне перенесенных заболеваний, что говорит о его инфекционной природе. Организм не может сопротивляться бактериям и дать им достойный «отпор» – это и стафилококки, и кишечная палочка, и стрептококки.

Абсцесс в горле могут вызвать процедуры, связанные с диагностикой состояния здоровья. Например, гастроскопия. Для тех, кто не знает, суть ее заключается в том, что глотают большую трубку для определения состояния здоровья желудочно-кишечного тракта. Это может быть вызвано также повреждениями тканей при введении аппарата. К счастью, причина довольно редкая.

Гастроскопия

«Что такое абсцесс в горле и как его лечить, я даже не догадывалась. Переболела тонзиллитом, но после того как температура спала, облегчения вообще не почувствовала – появилась ужасная слабость, в горле как будто ком стоял, есть ничего не могла, а я все списала на недомогание после болезни. Когда увезли на скорой и вскрыли эту бяку, мне объяснили, что это абсцесс. Потом и уколы ставили с иммуноглобулином, у меня стафилококковый был. Хорошо болячка не заразная, как мне сказали, а то боялась, что мой ребенок тоже пострадает».

Олюнчик_82, отзыв с сайта Woman.ru

Теперь вполне логично разобрать, как же нужно лечить абсцесс горла. Важно помнить, что на начальной стадии заболевание достаточно быстро и просто лечится. Но если оперативно не обратиться к врачу, гнойное воспаление может привести к остановке дыхания, полному перекрытию трахеи и поражению многих других органов. Глотка находится рядом с мозгом, поэтому абсцесс гортани может даже привести к такому опасному заболеванию, как менингит.

Первым делом его вскрывают при помощи скальпеля, предварительно обработав антисептиками – делается это хирургическим путем. Не переживайте по поводу болезненных ощущений, перед операцией обязательно ставят анестезирующий препарат. После на ранку накладывается резиновый дренаж, который защищает ее и предотвращает повторное скопление гноя.

Операция по удалению

Если абсцесс в горле есть у вашего ребенка, то готовьтесь к тому, что лечение придется проводить в условиях стационара, взрослые же ограничиваются, как правило, амбулаторными условиями наблюдения.

После вскрытия врач прописывает прием медикаментов, которые успешно помогают организму восстановиться. Если вы соблюдаете все рекомендации, то абсцесс в горле и его симптомы полностью пропадают. Назначаются: антибиотики, антибактериальные препараты (пенициллиновая группа, например, Амоксиклав или Ампицилин), противоаллергические лекарства для снятия отечности (Супрастин), обезболивающие (Найз, Нурофен), антисептики для полоскания горла (Мирамистин, Хлоргексидин). Не забудьте в комплексе пропить курс витаминов.

Прием медикаментов

Если вам вскрыли абсцесс горла, то для эффективности лечения в составе комплексной терапии можно применять народные рецепты. Полоскания способствуют скорейшему заживлению раны: настои шалфея, ромашки или обычный солевой раствор в концентрации одна столовая ложка соли на 100 мл. теплой воды – полоскать горло 3-5 раз в сутки.

Если не лечить абсцесс горла, то, как мы писали выше, последствия могут быть ужасными, вплоть до летального исхода. Поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от посещения врача, думая, что нагноение пройдет само. Вы теперь узнали, что такое абсцесс в горле и должны понимать – облегчению состояния поможет только своевременное удаление экссудата, а после – адекватно назначенная терапия.

источник

Что такое абсцесс? Это заполненная гноем полость, которая расположена в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Вызывают такое патологическое состояние патогенные вирусы или бактерии. В результате скопления большого количества гноя область поражения начинает увеличиваться, и возникает риск прорыва абсцесса с выходом гноя в находящуюся рядом здоровую клетчатку. Это приводит к развитию обширного воспаления, называемого флегмоной.

Кроме этого, запущенный абсцесс провоцирует неврит, что способствует возникновению остеомиелита. Лечится ли эта патология консервативным путем, как происходит вскрытие абсцесса? Рассмотрим это более подробно.

Гнойное заболевание возникает в результате попадания в ослабленный или поврежденный орган патогенной инфекции, которая начинает быстро размножаться. Организм в это время активно борется с воспалением и ограничивает воспаленное место. В результате этого возникает гнойная капсула.

Инфекция проникает в мягкие ткани в результате нарушения кожного покрова, которое случается из-за травм, порезов, ранений, отморожений, ожогов, открытых переломов. Возникновению абсцесса способствуют следующие возбудители:

Абсцесс может возникать из-за того, что под кожу вместе с лекарственным препаратом было введено инфицированное содержимое или произошло вливание медикаментов, которые предназначены только для внутримышечных инъекций. Это приводит к развитию асептического некроза клетчатки и гнойного воспаления мягких тканей.

Иногда абсцесс может возникнуть в результате предшествующих заболеваний: фарингита, ангины, пневмонии, остеомиелита, вросшего ногтя.

Что может произойти после того, как возникла эта гнойная полость? Исход такого недуга бывает следующим:

  • прорыв наружу или внутрь (в брюшную или суставную полость);
  • прорыв в органы (кишку, желудок, мочевой пузырь или бронхи).

Как только абсцесс прорвется, происходит уменьшение размера гнойной капсулы, после чего язва начинает рубцеваться. Но если гной вышел не полностью, то воспаление часто возникает повторно или может стать хроническим. Поэтому абсцесс необходимо вскрывать, чтобы удалить скопившийся гной.

Вскрытие абсцесса необходимо осуществлять как можно быстрее, если ему уже больше четырех дней и головка капсулы уже созрела. Осуществляется такой процесс следующим образом: сначала область воспаления обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают лидокаином. С помощью скальпеля врач производит разрез ткани (не больше 2 см) в участке гнойной головки или в месте наибольшего воспаления.

С помощью шприца Гартмана разрез расширяют до 4-5 см и при этом осуществляют разрыв связующих перемычек абсцесса. Начинают удалять гной электрическим отсосом, после чего пальцем обследуют полость, чтобы удалить остатки тканей и перемычек. Полость промывают антисептиком и осуществляют дренаж, введя в нее резиновую трубку, что обеспечивает отток гнойного экссудата.

Лечение после вскрытия абсцесса осуществляется с помощью антибиотиков. В основном врач назначает препараты пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Цефалексин»), которые следует принимать 4 раза в день по 200 или 500 мг. Курс лечения длится 10 дней. Если на пенициллин у пациента аллергия, то назначают макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).

Антибиотики для наружного применения – это мази «Мафедин», «Левомеколь», «Левосин» и другие, преимущество которых заключается в том, что их действие распространяется только на область поражения, и они не всасываются в кровь.

Кроме того, рана после вскрытия абсцесса требует обработки. Чтобы ее края не слипались до тех пор, пока не произошла грануляция полости из глубины, в прооперированных тканях оставляют тампон с мазью Вишневского или вазелиновым маслом. Менять его следует каждые 2-3 дня при перевязках. По мере развития грануляции осуществляют удаление тампона из глубины. Производят прижигание излишков грануляции, при этом стараясь не задеть эпителий, растущий по краям раны. При медленном зарастании раны показано наложение шва.

Читайте также:  Пункция и дренирование поддиафрагмального абсцесса

Рассмотрим, как происходит вскрытие абсцесса бартолиновой железы и в области глотки.

Эта железа считается самой крупной из тех, которые располагаются в преддверии влагалища. Воспаляется она довольно редко, и если произошло образование гнойной капсулы, то ее необходимо вскрывать. Как проводится эта процедура?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы начинается с того, что врач делает аккуратные надрезы, вскрывая гнойную полость, и выпускает скопившуюся жидкость. Затем проводится промывка железы раствором перекиси водорода (3 %). В полость вставляют специальную трубку (дренаж), которая необходима для выведения остатков гноя. Удаляют ее через 5 или 6 дней. Лечение проводится с помощью антибиотиков и аппликаций с мазями.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса считается основным методом лечения заболеваний гнойного характера в области глотки. Такая операция считается несложной и редко вызывает осложнения. Проводится она под местным обезболиванием (раствор кокаина 5 % и дикаина 2 %). Разрез выполняется в области наибольшего выпячивания стенки глотки и его глубина не должна быть больше 1,5 см, иначе можно повредить расположенные рядом пучки нервов и сосудов. Выпустив гной, врач тупым инструментом проникает в полость, чтобы разрушить внутри нее перегородки.

После того, как было произведено вскрытие паратонзиллярного абсцесса, полость заполняют дезинфицирующим раствором. После ее ушивания обычно никаких мер по остановке кровотечения не предпринимают. Послеоперационное лечение подразумевает прием антибиотиков.

Таким образом, вскрытие абсцесса является обязательной процедурой, так как, если не лечить его, это может привести к различным осложнениям. Самостоятельно вскрывать его категорически запрещено, иначе это может способствовать распространению инфекции на органы и ткани, расположенные рядом.

источник

Абсцесс горла – воспаление жировой клетчатки горла или шеи и его ограничение фиброзной капсулой, вследствие осложнения таких заболеваний, как ангина, фарингит, мастоидит, гнойный отит или при травмах слизистой глотки. Вообще абсцесс – воспаление и гнойная деструкция тканей с образованием полости, которое локализируется в подкожной жировой клетчатке, в органах и между ними.

В зависимости от размещения абсцессов, выделяют:

паратонзилярный абсцесс (в области миндалин);парафарингеальный абсцесс (нагноение окологлоточной клетчатки);ретрофарингеальный — воспаление заглоточной жировой клетчатки.

Причиной появления абсцесса горла является гноеродная инфекция. Это могут быть стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла и другие условно патогенные бактерии.

Чаще всего инфекция попадает в горло контактным путем, при неправильном лечении таких болезней, как гнойная ангина, мастоидит, воспаление среднего уха, остеомиелит нижней челюсти, фарингит, пульпит седьмого-восьмого зуба, воспаление слюнных желез на фоне снижения защитных функций организма.

Основная причина абсцессов горла любых локализаций – это хронический тонзиллит.

Намного реже встречается лимфогенный или гематогенный путь проникновения патогенной флоры в горло – бактерии с током крови или лимфы попадают в жировую клетчатку и оседают там, формируя абсцесс. Источником распространения инфекции в таком случае может стать любой гнойный процесс в теле человека. Абсцессы в горле могут развиться вследствие травмы, например, при заглатывании острых предметов и повреждении ими слизистой ротоглотки.

Абсцесс горла — заболевание острое, для которого характерно резкое начало. Основные признаки:

повышение температуры тела до 40 градусов;озноб;ломота в мышцах и суставах;общая слабость и недомогание;выраженная головная боль;боль в горле, которая усиливается при глотании;судороги жевательных мышц, которые проявляется резким спастическим сжатием зубов;резкая болезненность при открытии рта;отек шеи;иррадиация боли при глотании в ухо;повышенное слюноотделение;зловоние изо рта;увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (шейный лимфаденит).

Чтобы поставить диагноз «гнойный абсцесс горла» оториноларинголог поводит общий осмотр больного, осмотр горла с помощью ларингоскопа, назначает лабораторные исследования и пункцию.

При общем осмотре наблюдается отек мягких тканей шеи, болезненность и увеличение лимфатических узлов, боль при прощупывании шеи ниже подбородка и по ходу яремной вены.

Общий анализ крови покажет наличие болезни.

Фарингоскопия покажет флуктуирующее выпячивание в месте локализации абсцесса ротоглотки и покраснение, инфильтрацию и отек слизистой оболочки. Из лабораторных исследований самым информативным является общий анализ крови – на фоне выраженного повышения количества лейкоцитов наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличена.

При пункции выпячивания получают гнойное содержимое с неприятным запахом. Гной следует отправить на посев, с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Пункция может проводиться и с местной анестезией, и без нее.

Лечение при абсцессе ротоглотки только хирургическое. Обязательна госпитализация в стационар, где назначают симптоматическую терапию, специфическую, и проводят вскрытие образования.

Из симптоматического лечения назначают:

жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства);инъекции новокаина в жевательные мышцы для снятия спазма;антигистаминные средства – для уменьшения отека и профилактики аутоиммунных осложнений;при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом обязательна дезинтоксикационная терапия.

Специфическое лечение подразумевает использование антибиотиков широкого спектра действия. Это могут быть фторхинолоны второго-третьего поколения (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин), сульфаниламиды (Бисептол, Сульфаргин) и цефтриаксоны первого-третьего поколения (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим). Хорошо зарекомендовали себя защищенные пенициллины и их комбинация с клавулановой кислотой, такие как Амоксил, Амоксиклав, Линкомицин. Вид антибиотика, его дозу и способ введения назначает только врач, после тщательной оценки состояния больного.

Хирургическое лечение включает в себя вскрытие и очищение полости абсцесса на фоне медикаментозной терапии. Народными методами абсцесс ротовой части глотки стоит лечить только после консультации с лечащим врачом.

Больным абсцессом горла проводят операцию под местной анестезией. Общий наркоз не рекомендуется ввиду того, что объем операции небольшой и локального обезболивания вполне достаточно. Местная анестезия не требует длительной подготовки, больной во время операции доступен к контакту, может проводиться лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, пациентам преклонного возраста. Наркоз при лечении абсцесса ротоглотки применяют лицам с психическими болезнями и людям, имеющим непереносимость препаратов для местной анестезии.

После смазывания или аппликации места разреза лидокаином проводят инфильтрацию слизистой раствором прокаина для обезболивания. Когда чувствительность пропадет, на участке наибольшего выбухания производят разрез длиной до двух сантиметров на такую же глубину. Далее отверстие расширяют щипцами и ставят дренаж. Чтобы стенки полости не слипались и не склеились между собой, в разрез закладывают небольшую марлевую турунду. Прокол проверяют на протяжении трех дней, отмечая, достаточно ли отходит гнойное содержимое, при надобности отверстие расширяют. Чтобы гной и кровь не стекали в горло, используют аспираторы. Полость промывают раствором антибиотика или антисептика, часто для таких целей используют сульфаниламиды, например, Стрептоцид.

В зависимости от размещения абсцесса рекомендуется удалять миндалины. При паратонзиллярной локализации образования данная процедура необходима не только для устранения болезни, но и для предотвращения рецидивов. В зависимости от тяжести течения заболевания удаляют одну или обе миндалины.

Показаниями для тонзиллэктомии:

частые рецидивы абсцесса в прошлом;хронический тонзиллит;боковая локализация паратонзиллярного абсцесса;осложненный паратонзиллит;тяжелое течение абсцесса;сахарный диабет;после оперативного лечения состояние пациента ухудшается.

Противопоказания удаления миндалин:

болезни кроветворной системы;авитаминоз, в частности цинга;гипертоническая болезнь;снижения свертываемости крови;туберкулез;декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;сепсис;тромбоз сосудов мозга;воспаление мозговых оболочек.После операции для отхождения гноя необходимо полоскать горло антисептиком.

Как правило, гланды удаляют в ходе дренирования абсцесса. Очень редко доступ к патологическому образованию проводят через переднюю поверхность шеи. Для улучшения отхождения гноя после операции назначают полоскания горла растворами антисептиков (Орасепт, фурацилин) или гипертоническим раствором соли и йода.

Положительный эффект лечения абсцесса горла в неосложненных случаях наблюдается в первые же минуты после вскрытия полости гнойника. Температура спадает, боль уменьшается, симптомы интоксикации уходят. В таком случае доктор может выписать пациента на пятый день госпитализации. В среднем в стационаре больной пребывает около десяти дней.

Если абсцессы ротоглотки не лечить, или лечить самостоятельно, то могут наступить такие осложнения:

В результате гнойного расплавления мягких тканей шеи могут повреждаться сосуды разных калибров, что приводит к кровотечению. Геморрагия из артерий и артериол может привести к летальному исходу.Прорыв абсцесса в заглоточное пространство приводит к проникновению гноя в жировую клетчатку за глоткой, откуда может спускаться вниз, провоцируя медиастинит.Сепсис. Генерализация процесса вследствие гематогенного или лимфогенного распространения инфекции.Диссеминация гноеродной флоры в полость черепа может привести к абсцессам мозга, бактериальным менингитам, тромбозу пещеристой пазухи.Заглоточные абсцессы могут осложняться флегмонозным ларингитом, перихондритом или флегмоной шеи.Пневмония при распространении инфекции в легкие.Асфиксия вследствие отека жировой клетчатки и выбухания гнойной полости в дыхательное горло.

Кровотечение может возникнуть и при разрезе, но в условиях стационара шансы предотвратить или вовремя остановить геморрагию намного выше. Также абсцессы горла могут привести к обострению хронических болезней, таких как ревматизм, пиелонефрит, туберкулез или сердечно-сосудистых заболеваний.

Специфической профилактики абсцессов горла не существует. Чтобы предотвратить или снизить шансы заболеть до минимума стоит:

вовремя лечить ангины или другие инфекционные заболевания горла;отказаться от вредных привычек;раз в полгода проходить осмотр у стоматолога;при хроническом тозиллите — удалить гланды;придерживаться правил личной гигиены;укреплять защитные силы организма.

Чтобы избежать осложнений, надо строго следовать рекомендациям врача и преждевременно не прерывать курс антибиотиков.

Абсцесс горла возникает в результате нагноения лимфоузлов и клетчатки заглоточной области. К развитию недуга приводят гноеродные бактерии, которые попадают в эту область со стороны носоглотки или среднего уха. Иногда появление абсцесса становится следствием вирусных патологий, кори, скарлатины. Также недуг может быть обусловлен механическими повреждениями заглоточной полости.

Существует несколько разновидностей патологии, которые сопровождаются скоплением гноя:

Паратонзиллярный абсцесс горла – поражается слизистая оболочка в районе миндалин. Заглоточный абсцесс – гнойное содержимое скапливается в области лимфатического узла, расположенного в районе заглоточного пространства. Этому недугу в большей степени подвержены взрослые люди. Окологлоточный абсцесс – при его развитии воспаляется слизистая оболочка в окологлоточном пространстве.

Помимо этого, патология имеет различные формы в зависимости от локализации:

передний абсцесс – находится в верхней зоне миндалин; задний абсцесс – сопровождается скоплением гноя между небной дужкой и миндалиной; нижний абсцесс – нагноение расположено над небной миндалиной; боковой абсцесс – самая опасная разновидность, при которой гной скапливается сбоку от миндалин.

Гнойный абсцесс в горле зачастую является следствием проникновения инфекции. У детей такая проблема нередко возникает в таких случаях:

тонзиллит; гнойный отит; фарингит; паротит; ринит; мастоидит; синусит.

Риск образования абсцессов увеличивается при ослаблении иммунной системы или наличии хронических патологий.

У взрослых пациентов патология чаще появляется при повреждениях. При травмировании слизистых оболочек чужеродным объектом в лимфатическую систему проникает инфекция. Как следствие, появляются гнойники.

Помимо этого, горло можно повредить при проведении бронхоскопии, гастроскопии и остальных диагностических процедур. Иногда возникает абсцесс при ангине, которая имеет сложное протекание. Провоцирующими факторами могут выступать сифилис, туберкулез и прочие инфекции.

Основные симптомы абсцесса горла включают следующее:

увеличение температуры; чрезмерная потливость; слабость; сложности при открывании рта; нарушение носового дыхания; нарушение приема пищи; появление гнусавости в голосе; утрата аппетита; сложности с глотанием; увеличение шейных лимфоузлов.

В результате общего осмотра удается выявить отечность тканей, болезненность лимфатических узлов, увеличение их размеров. Нередко у пациента наблюдается болевой синдром при пальпации шеи.

При проведении фарингоскопии удается выявить выпячивание в зоне расположения абсцесса. Нередко врач замечает покраснение и отечность слизистых.

По результатам предварительного осмотра назначаются лабораторные анализы. Наиболее информативным методом считается общий анализ крови. При образовании абсцесса удается выявить повышение числа лейкоцитов, которое сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Также увеличивается СОЭ.

Благодаря выполнению пункции образования удается получить гнойное содержимое, имеющее неприятный запах. Данный материал отправляют на посев, чтобы оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При первых симптомах абсцесса нужно обратиться к врачу. Специалист может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия помогает только на начальных этапах развития недуга. Если препараты не дают желаемых результатов или заболевание находится в запущенном состоянии, проводится операция.

Медикаментозная терапия заключается во введении большого количества цефазолина, пенициллина или прочих антибактериальных средств. Обычно такие препараты вводят внутримышечно. Для улучшения состояния требуется применение новокаина концентрацией 0,5 %. Помимо этого, улучшить состояние помогают растворы фурацилина, шалфея, ромашки. Нередко применяют специальные аэрозоли для орошения пораженных участков. При необходимости могут использоваться жаропонижающие средства и анальгетики.

Чтобы восстановить защитные силы организма, назначают курс иммунотерапии. Обычно для этой цели используют лекарства, имеющие иммуномодулирующие свойства. К ним относят азоксимер и дезоксирибонуклеинат натрия.

Наибольшую сложность представляют наружные абсцессы. В данном случае показано проведение абсцесстонзиллэктомии. Данная манипуляция осуществляется в таких ситуациях:

рецидивирующий тонзиллит; наличие повторяющихся паратонзиллитов в анамнезе; отсутствие положительной динамики после вскрытия образования и удаления гнойного содержимого; неблагоприятное расположение абсцессов; появление симптомов рецидивов паратонзиллита – к ним относят флегмону шеи, сепсис и т.д.

Чтобы справиться с абсцессом, достаточно жевать по небольшому ломтику корня лопуха. Делать это рекомендуется несколько раз в сутки. Продукт имеет антибактериальные свойства, которые помогают устранить воспаление в горле. Такие действия нужно осуществлять через 4 часа.

Для приготовления полезного продукта нужно взять горсть листьев растения, залить 2 л воды и проварить. Затем необходимо наклониться над полученным средством и сделать ингаляцию. Лечиться таким образом рекомендуется несколько раз в сутки. Также полезно проводить полоскания отваром этого растения.

Этот продукт помогает быстро справиться с воспалением. При возникновении абсцесса рекомендуется употреблять сырой чеснок, заедая его черным хлебом. В сутки нужно употреблять по 5-6 зубчиков. После чеснока полезно пить теплое молоко с добавлением меда.

Для этого рекомендуется отжать сок из растения и лимона. Данные ингредиенты следует смешать в равных частях. Если хочется, в смесь можно добавить мед. Принимать состав по половине небольшой ложки 4-6 раз в сутки.

Если вовремя не приступить к терапии абсцесса, есть риск появления опасных последствий. К ним относят следующее:

При гнойном расплавлении тканей есть риск повреждения сосудов разного размера. Это приводит к их расплавлению. Выраженная геморрагия из крупных сосудов может стать причиной смерти больного. Разрыв абсцесса и попадание гноя в клетчатку приводит к развитию медиастинита. При распространении инфекции с током крови или лимфы развивается генерализованный процесс. Он представляет серьезную опасность для жизни. При диссеминации гноя в полость черепа есть риск мозговых абсцессов, менингита. Также может развиться тромбоз пещеристой пазухи. При развитии заглоточного абсцесс есть риск появления перихондрита, флегмоны шеи, ларингита. При попадании инфекции в легкие развивается пневмония. В результате отека жировой клетчатки или выбухания абсцесса в дыхательное горло может наступить асфиксия.

Конечно, кровотечение может появиться и при разрезе. Однако в стационаре значительно проще своевременно остановить геморрагию.

Помимо этого, важно учитывать, что абсцессы нередко приводит к рецидивам хронических патологий. К ним относят туберкулез, ревматизм, пиелонефрит. Также патология может стать причиной обострений сердечно-сосудистых недугов.

источник