Меню Рубрики

Стандарт оказания медицинской помощи пациентам с абсцессами

В системе «MedWork» реализован механизм, который позволяет:

1. Импортировать файлы МЭС из шаблонов установленного образца

1.2. Список МЭС, входящих в базовую версию системы «MedWork»

2. Выполнять поиск МЭС по коду диагноза МКБ-10

3. Выставлять соответствие «услуга медцентра» — «услуга в рамках МЭС»

4. Отмечать оказание тех или иных услуг и проверять процент соответствия МЭС

Стандарты амбулаторно-поликлинической помощи

Стандарты санаторно-курортной помощи

Стандарты скорой медицинской помощи

Стандарты высокотехнологичной помощи

Работа с МЭС осуществляется при помощи 2 основных объектов: справочника «МЭС» и документа в карте пациента «Лечение/Стандарт медицинской помощи». Справочник содержит стандарты, а документ отражает выполнение стандарта для конкретного пациента (с информацией о фактическом исполнении каждого пункта стандарта).

Краткое описание порядка работы:

1) Создать в справочнике МЭС описания стандартов

2) Указать для каждого пункта (препарат, услуга) соответствующий назначенный препарат или услугу (из справочника препаратов и услуг ЛПУ)

3) Создать в карте пациента документ Стандарт медицинской помощи

4) Выбрать соответствующий стандарт из справочника. При этом в табличную часть загрузятся препараты и услуги, требуемые по стандарту, со значениями назначенного препарата/услуги по умолчанию из справочника МЭС

5) Для каждой строки указать информацию о фактическом выполнении: количество, исполнителя, отметку об исполнении (для услуг) или о приёме (для препарата)

Справочник МЭС запускается через главное меню (пункт Справочники/МЭС).

Форма выбора элемента представляет собой стандартный древовидный справочник Medwork. Добавление, редактирование и удаление осуществляется обычным способом.

Возможны 2 способа создания новых описаний стандартов: ручной (через добавление новой формы) и автоматический (с помощью механизма импорта документов Word, которые можно загрузить с сайта Общества фармакоэкономических исследований http://rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1).

Импорт вызывается по правой кнопке в дереве через пункт меню «импортировать МЭС»

В появившемся диалоге нужно выбрать файл документа Word (расширение *.doc) со стандартом и нажать Открыть

После чего стандарт будет импортирован. В справочнике – импортированный документ появляется в директории «стандарты медицинской помощи», после нажатия кнопки «обновить» в заголовке окна справочника.

Описание стандарта выглядит следующим образом:

На 1 закладке – наименование стандарта, модель пациента (соответствующий раздел из документа Word), оригинальный текст в виде файла Word (можно открыть по двойному нажатию), список кодов по МКБ-10, условия оказания.

На 2 закладке – препараты и услуги, рекомендованные по стандарту

Группа – диагностика, лечение, наблюдение

ОДД — ориентировочная дневная доза

ЭКД — эквивалентная курсовая доза

Препарат/Услуга ЛПУ – значение по умолчанию для подстановки в поле «назначенная услуга/препарат» в формируемые документы карты пациента

Редактирование позиции осуществляется по двойному нажатию:

Документ формируется стандартным для Medworkспособом, через дерево документов по правой кнопке, пункт «добавить»:

В форме документа нужно выбрать код по МКБ-10 и условия оказания, в списке «стандарт медицинской помощи» появятся соответствующие стандарты из справочника МЭС (содержащие указанный код МКБ-10 и условия оказания). После выбора пункта в списке «стандарт медицинской помощи» табличная часть заполнится позициями из стандарта, и появится кнопка «подтвердить выбор СМП». Для редактирования позиций (чтобы указать сведения о фактическом выполнении) необходимо подтвердить выбор СМП нажатием на кнопку (об этом есть предупреждающая надпись вверху).

Редактирование позиций происходит по двойному нажатию на соответствующей строке, появляется форма сопоставления рекомендованных и реально назначенных препаратов и услуг:

В полях «назначено фактически» следует указать препарат/услугу по справочнику ЛПУ, исполнителя, и проставить отметку о выполнении.

источник

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 741н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ ТЯЖЕЛОЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ

Категория возрастная: взрослые, дети

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)

J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком

J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B

J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками

J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli

J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

J15.8 Другие бактериальные пневмонии

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

J18.1 Долевая пневмония неуточненная

J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная

J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача — торакального хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- фтизиатра первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Лабораторные методы исследования

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

Исследование уровня факторов свертывания в крови

Исследование уровня прокальцитонина в крови

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

Цитологическое исследование плевральной жидкости

Биохимическое исследование плевральной жидкости

Исследование физических свойств мокроты

Исследование физических свойств плевральной жидкости

Исследование уровня белка в плевральной жидкости

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

Проведение реакции Вассермана (RW)

Бактериологическое исследование крови на стерильность

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

Определение антигена возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Компьютерная томография органов грудной полости

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

Исследование уровня буферных веществ в крови

Пункция плевральной полости

Исследование уровня кислорода крови

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

Исследование уровня углекислого газа в крови

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога повторный

Ежедневный осмотр врачом- пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним (начальным) профессиональным образованием

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

Лабораторные методы исследования

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

Исследование уровня прокальцитонина в крови

Исследование физических свойств мокроты

Определение основных групп крови (A, B, 0)

Определение резус- принадлежности

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мокроты абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование плевральной полости

Компьютерная томография органов грудной полости

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

Пункция плевральной полости

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

Исследование диффузионной способности легких

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Биопсия легких при бронхоскопии

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

Искусственная вентиляция легких

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

Дыхательные упражнения дренирующие

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата

Усредненный показатель частоты предоставления

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Растворы для парентерального питания

Аминокислоты для парентерального питания

Жировые эмульсии для парентерального питания

Другие ирригационные растворы

Адренергические и дофаминергические средства

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

Тикарциллин + [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины четвертого поколения

Антибиотики гликопептидной структуры

Прочие антибактериальные препараты

Другие противогрибковые препараты системного действия

Производные пропионовой кислоты

Другие препараты для общей анестезии

Анальгетики со смешанным механизмом действия

Селективные бета2- адреномиметики

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

Инратропия бромид + Сальбутамол

Ипратропия бромид + Фенотерол

Ипратропия бромид + Фенотерол

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

источник

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г . N 17073

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

от 2 апреля 2010 г . N 206н

оказания медицинской помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала и промежности

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г . N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

от «__» _________ 2010 г . N ___

Читайте также:  Микроорганизмы вызывающие развитие абсцесса легкого

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее — колопроктологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее — медицинские организации).

2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

скорую медицинскую помощь;

терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь — в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

колопроктологическую помощь — в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.

6. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с колопроктологическими заболеваниями включает два основных этапа:

второй — стационарный, осуществляемый в отделениях колопроктологического или хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:

острое воспаление эпителиального копчикового хода

абсцесс, флегмона перианальной области

пилонидальная киста с абсцессом

выпадение прямой кишки с ущемлением

острая толстокишечная непроходимость

острое кишечное кровотечение

острая токсическая дилатация толстой кишки

травмы нескольких внутрибрюшных органов

травмы промежности и анального канала

инородное тело в ободочной кишке

инородное тело в прямой кишке

мезетериальна я( ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

синдром раздраженного кишечника;

дивертикулярная болезнь толстой кишки;

хронические заболевания анокопчиковой области.

10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;

при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.

11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 6 к настоящему Порядку.

14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

от 2 апреля 2010 г . N 206н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее — Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г . N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г . N 14292), по специальности «колопроктология».

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;

отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;

проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;

проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;

диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;

проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;

формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

от 2 апреля 2010 г . N 206н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА

РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Кабинет колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных

1 должность на 100000 населения
Норма нагрузки врача колопроктолога на
амбулаторном приеме:
Лечебно-диагностический прием (в т.ч.
повторный) — 20 мин.

2. Средний медицинский персонал

1 должность на колопроктологический
кабинет

3. Младший медицинский персонал

1 должность на колопроктологический
кабинет

Отделение колопроктологии, центр колопроктологии

Заведующий отделением — вра ч-
колопроктолог

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра (палатная)

1 должность на 15 коек круглосуточного
поста

Медицинская сестра перевязочной

Медицинская сестра процедурной

Медицинская сестра кабинета
ректоскопии

Младшая медицинская сестра по
уходу за больными с кишечными
стомами

Старшая медицинская сестра

3. Младший медицинский персонал

1 должность на 15 коек круглосуточного
поста

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

от 2 апреля 2010 г . N 206н

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ

СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ,

Стандарт оснащения кабинета колопроктологии

Кресло смотровое универсальное

Светильник передвижной, однорефлекторный

Смотровой ректоскоп с набором для биопсии

Сменные тубусы диаметром 12 мм , 16 мм , 18 мм и
20 мм

Не менее 2/3 от числа
принимаемых больных за
смену

Коагулятор электрохирургический
высокочастотный

Набор для амбулаторных операций

Лигатор геморроидальных узлов

Аппарат радиоволновой хирургический с
наконечником

Аппарат для биполярной коагуляции
геморроидальных узлов

Аппарат для лазерной терапии

Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и
стерилизации инструментов

Лампа бактерицидная настенная

Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных

Кресло смотровое универсальное

Светильник передвижной, однорефлекторный

Смотровой ректоскоп с набором для биопсии

Сменные тубусы диаметром 12 мм , 16 мм , 18 мм и
20 мм

По одному каждого размера

Лампа бактерицидная настенная

Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и
стерилизации инструментов

Стандарт оснащения отделения колопроктологии

Функциональные кровати с прикроватными столиками и
тумбами

Не менее 50% от
числа коек

Централизованная подача кислорода к каждой койке

Система экстренного оповещения (сигнализации) из
палат от каждой койки на пост медицинской сестры

Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с
заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате

Светильник передвижной, однорефлекторный

Смотровой ректоскоп со сменными тубусами

Индивидуальное сшивающее устройство одноразового
применения для формирования межкишечного анастомоза

Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство
одноразового применения для формирования
механического шва

Набор для лапароскопических операций на толстой
кишке

Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником
или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции

Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных
узлов

Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель

Кресло смотровое универсальное

Лигатор геморроидальных узлов

Аппарат для лазерной терапии

Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп

Набор для трансанальных микрохирургических операций

Отсос хирургический вакуумный

Набор для катетеризации магистральных сосудов
(иглы, проводники, струны) однократного
использования

Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии

Набор инструментов и приспособлений для артери о- и
венесекции

Стандарт оснащения центра колопроктологии

Функциональные кровати с прикроватными столиками и
тумбами

Не менее 50% от
числа коек отделения

Централизованная подача кислорода к каждой койке

Система экстренного оповещения (сигнализации) из
палат от каждой койки на пост медицинской сестры

Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с
заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате

Светильник передвижной, однорефлекторный

Смотровой ректоскоп со сменными тубусами

Индивидуальное сшивающее устройство одноразового
применения для формирования межкишечного анастомоза

Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство
одноразового применения для формирования
механического шва

Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический
скальпель)

Набор для лапароскопических операций на толстой
кишке

Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический
скальпель)

Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником

Аппарат для высокочастотной импульсной коагуляции

Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных
узлов

Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель

Кресло смотровое универсальное

Лигатор геморроидальных узлов

Аппарат для лазерной терапии

Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп

Набор для трансанальных микрохирургических операций

Отсос хирургический вакуумный

Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы,
проводники, струны) однократного использования

Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии

Набор инструментов и приспособлений для артери о- и
венесекции

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

от 2 апреля 2010 г . N 206н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее — Отделение).

2. Отделение создается в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее — медицинские организации) и является их структурным подразделением.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г . N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г . N 14292), по специальности «колопроктология».

4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г . N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г . N 14292), по специальности «колопроктология».

6. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;

оказание профилактической помощи населению;

Читайте также:  Межкишечные абсцессы клиника диагностика лечение профилактика

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;

проведение санитарно-просветительной работы с больными;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

от 2 апреля 2010 г . N 206н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее — Центр).

2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Создание Центров, их число и мощность определяется с учетом особенностей и потребностей субъекта Российской Федерации.

4. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации или руководителем медицинской организации, в составе которой создается Центр.

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г . N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г . N 14292), по специальности «колопроктология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».

5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г . N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г . N 14292), по специальности «колопроктология».

7. Центр осуществляет следующие функции:

оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;

осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;

организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями;

организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости;

разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;

проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;

обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участие и организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.

8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

от 2 апреля 2010 г . N 206н

О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г . N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г ., регистрационный N 14292), по специальности «колопроктология».

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

проведение амбулаторного приема стомированных больных;

консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом;

обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;

учет и диспансеризация стомированных пациентов;

обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами;

консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;

медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);

проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных;

санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.

источник

Вся необходимая информация материалов размещена на сайте Министерствa здравоохранения Российской Федерации

Федеральные клинические рекомендации и протоколы лечения утвержденные Минздравом России

Рекомендации по внедрению и использованию классификаций операции кесарева сечения М.Робсона Письмо Минздрава России от 19.02.2019 г. № 15-4/И/2-1286 Анестезия при операции кесарева сечения Письмо Минздрава России от 06.12.2018 г. № 15-4/10/2-7863 Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболитических осложнений в акушерстве Письмо Минздрава России от 06.12.2018 г. № 15-4/10/2-7862 Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака Письмо Минздрава России от 04.12.2018 г. № 15-4/10/2-7838 Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода Письмо Минздрава России от 04.12.2018 г. № 15-4/10/2-7839 Доброкачественная дисплазия молочной железы Письмо Минздрава России от 07.11.2018 г. № 15-4/10/2-7235 Доброкачественное и предраковое заболевание шейки матки с позиции профилактики рака Письмо Минздрава России от 02.11.2018 г. № 15-4/10/2-7676 Острая жировая дистрофия печени у беременных: интенсивная терапия и акушерская тактика Письмо Минздрава России от 02.11.2018 г. № 15-4/10/2-7675 Нейроаксиальные методы обезболивания родов Письмо Минздрава России от 23.10.2018 г. № 15-4/10/2-6914 Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия) Протокол Минздрава России от 23.08.2017 г. № 15-4/10/2-5871 Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе Протокол Минздрава России от 23.05.2017 г. № 15-4/10/2-3402 Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов Письмо Минздрава России от 18.05.2017 г. № 15-4/10/2-3299 Резус–сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода Протокол Минздрава России от 18.05.2017 г. № 15-4/10/2-3300 Тромботическая микроангиопатия в акушерстве Письмо Минздрава России от 05.05.2017 г. № 15-4/1560-07 Внематочная (эктопическая) беременность Протокол Минздрава России от 06.02.2017 г. № 15-4/10/2-729 Септические осложнения в акушерстве Протокол Минздрава России от 06.02.2017 г. № 15-4/10/2-728 Анафилактический шок в акушерстве Протокол Минздрава России от 26.10.2016 г. № 15-4/10/2-6739 Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия Протокол Минздрава России от 07.06.2016 г. №15-4/10/2-3483 Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения Протокол Минздрава России от 07.06.2016 г. №15-4/10/2-3482 Медикаментозное прерывание беременности Протокол Минздрава России от 15.10.2015 N 15-4/10/2-6120 Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация Протокол Минздрава России от 02.10.2015 г. №15-4/10/2-5805 Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте Протокол Минздрава России от 02.10.2015 г. №15-4/10/2-5804 Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при преждевременных родах Протокол Минздрава России от 02.10.2015 г. № 15-4/10/2-5803 Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях Протокол Минздрава России от 02.10.2015 г.№ 15-4/10/2-5802 Кровесберегающие технологии у гинекологических больных Письмо Минздрава России от 04.09.2015 г. № 15-4/2-5079 Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению) Протокол Минздрава России от 10.06.2015 г. № 15-4/10/2-2814 Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку Протокол Минздрава России от 03.06.2015 г. № 15-4/10/2-2661 Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотичениях Протокол Минздрава России от 29.05.2014 г. № 15-4/10/2-3881 Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве Протокол Минздрава России от 27.05.2015 г. № 15-4/10/2-2469 Кровесберегающие технологии в акушерской практике Протокол Минздрава России от 15.05.2014 г. № 15-4/10/2-3798 Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии Протокол Минздрава России от 27.05.2014 г. № 15-4/10/2-3792 Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотико профилактика, ведение послеоперационного периода Протокол Минздрава России от 08.05.2014 г. № 15-4/10/2-3190 Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде Протокол Минздрава России от 06.05.2014 г. № 15-4/10/2-3185 Преждевременные роды Протокол Минздрава России от 17.12.2013 г. № 15-4/10/2-9480 Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение Протокол Минздрава России от 17.12.2013 г. № 15-4/10/2-9478 Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация Протокол Минздрава России от 22.11.2013 г. № 15-4/10/2-8710 Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия Письмо Минздрава России от 23.09.2013 г. № 15-4/10/2-7138

Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями — можно найти на сайте Федеральной электронной медицинской библиотеки, — набрав в строке поиска «Клинические рекомендации».

источник

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 2 апреля 2010 г. N 206н г. Москва Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля

Зарегистрирован в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г.

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее — колопроктологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее — медицинские организации).

2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

скорую медицинскую помощь;

терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь — в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

колопроктологическую помощь — в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.

6. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с колопроктологическими заболеваниями включает два основных этапа:

второй — стационарный, осуществляемый в отделениях колопроктологического или хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи относятся:

Читайте также:  Межкишечные абсцессы код по мкб 10

острое воспаление эпителиального копчикового хода

абсцесс, флегмона перианальной области

пилонидальная киста с абсцессом

выпадение прямой кишки с ущемлением

острая толстокишечная непроходимость

острое кишечное кровотечение

острая токсическая дилатация толстой кишки

травмы нескольких внутрибрюшных органов

травмы промежности и анального канала

инородное тело в ободочной кишке инородное тело в прямой кишке

мезетериальная (ый), артериальная (ый), венозная (ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

синдром раздраженного кишечника; функциональный запор;

дивертикулярная болезнь толстой кишки;

хронические заболевания анокопчиковой области.

10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;

при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.

11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями NN 2, 3, 6 к настоящему Порядку.

14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Положение об организации деятельности кабинета колопроктологии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее — Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;

отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;

проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;

проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;

диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;

проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;

формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Положение об организации деятельности отделения колопроктологии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее — Отделение).

2. Отделение создается в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее — медицинские организации) и является их структурным подразделением.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).

5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

6. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;

оказание профилактической помощи населению;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;

проведение санитарно-просветительной работы с больными;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Положение об организации деятельности центра колопроктологии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее — Центр).

2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Создание Центров, их число и мощность определяется с учетом особенностей и потребностей субъекта Российской Федерации.

4. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации или руководителем медицинской организации, в составе которой создается Центр.

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».

5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).

6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

7. Центр осуществляет следующие функции:

оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;

осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;

организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями;

организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости;

разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;

проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;

обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.

8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Положение о кабинете реабилитации стомированных больных

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «колопроктология».

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

проведение амбулаторного приема стомированных больных;

консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом;

обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;

учет и диспансеризация стомированных пациентов;

обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами;

консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;

медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);

проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных;

санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.

источник