Меню Рубрики

Группа великан акромегалия

Школа для пациентов с акромегалией: вопросы диагностики, лечения и прав на получение медицинской помощи

Акромегалия относится к орфанным заболеваниям, которые встречаются достаточно редко. Так, в России заболеваемость составляет 30 случаев на миллион населения, однако в действительности цифры могут быть больше, так как не всегда удаётся своевременно поставить диагноз.

Акромегалия (от греческих слов akron – «конечность» и megas – «большой») относится к нейроэндокринным заболеваниям, которое обусловлено длительным воздействием на организм повышенных концентраций соматотропного гормона (СТГ), так называемого «гормона роста». У взрослых людей это приводит к диспропорциональному росту костей, увеличению размеров мягких тканей и внутренних органов, развитию ряда сопутствующих патологий.

Если заболевание развивается у детей и подростков, то развивается такой вариант патологии, как гигантизм: наблюдается ускоренный продольный рост костей скелета и чрезмерное увеличение массы.

Причина такой «гормональной вспышки» – СТГ-продуцирующая опухоль гипофиза.

Как рассказала в рамках Школы пациентов с акромегалией Олеся Шабельникова, главный эндокринолог Новосибирской области, в настоящее время терапия первой линии по лечению пациентов с акромегалией – это радикальное хирургическое лечение. Однако далеко не всегда в результате операции удаётся удалить всю опухоль, кроме этого, бывают ограничения и противопоказания к хирургическому вмешательству.

Также пациентам назначается первичная или вторичная медикаментозная терапия: аналоги соматостатина (АС) пролонгированного действия, селективные агонисты дофамина (А Д), антагонисты рецепторов СТГ). Основная цель терапии – это повышение качества и продолжительности жизни пациентов.

Тактика лечения и прогноз для пациента во многом зависит от того, насколько своевременно было выявлено заболевание.

«Изменения происходят медленно, в течение пяти-семи лет – от первых косвенных признаков до постановки диагноза. А это упущенное время, и, возможно, упущенное время для радикального решения проблемы», – рассказывает Олеся Шабельникова.

По словам главного специалиста, заболевание может проходить под маской разных проблем, особенно у людей старшей возрастной группы. Такие пациенты могут наблюдаться с различными диагнозами: сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или ревматологического спектра.

Чем моложе пациент, тем ярче протекает клиническая картина, и врачам проще заподозрить редкое заболевание. А вот для ранней диагностики у лиц старшей возрастной группы есть определённые нюансы и проблемы.

Симптомы могут быть разными: внешними, в виде изменения черт лица, их огрубления, увеличения размера обуви, потливости, а также головные боли, развитие сахарного диабета, артериальной гипертензии, увеличение щитовидной железы.

По словам Александры Карадаг, представителя межрегиональной общественной организации пациентов с патологией гипофиза «Великан», чаще всего, если пациент – это женщина в детородном возрасте, то первой проблемой может оказаться нарушение менструального цикла. проблемы вскрываются на уровне нарушения менструального цикла.

Обычно пациентки с этим обращаются к гинекологу-эндокринологу, и, если врач грамотный, обладает достаточной базой для того, чтобы заподозрить акромегалию, то направляет пациента на обследование, в том числе, МРТ.

У мужчин картина сложнее и, как правило, дольше период от начала заболевания до момента диагностики, поскольку нарушения часто незаметны. Более того, из-за избыточной выработки гормона роста некоторые пациенты испытывают колоссальный прилив сил и не отдают себе отчёта в том, что с ними что-то не так.

Близкие люди, которые видят пациентов ежедневно, также часто не могут заметить медленно протекающие изменения. Однако заподозрить заболевание можно, сравнивая фотографии 10-летней давности, а лучше, советует Александра, показать эти фотографии врачу.

Не все пациенты с акромегалией имеют группу инвалидности, позволяющей бесплатно получать препараты, однако лекарства имеют высокую стоимость и не всегда доступны для самостоятельного приобретения.

«Когда есть группа инвалидности, вопросов здесь никаких не возникает. Обычно проблемы бывают, когда снимается группа инвалидности, либо не даётся группа инвалидности – вот здесь возникают нюансы с переходом из федеральной льготы в региональную», – комментирует главный эндокринолог Новосибирской области.

Обсуждению этого вопроса, в частности, было уделено внимание в рамках Школы пациентов: пациентам дали рекомендации, как поступать в таких ситуациях, что нужно делать, чтобы не прекращать лечение.

Как рассказала Александра Карадаг, организация «Великан» готова оказывать юридическую поддержку пациентам с патологией гипофиза как в плане порядка оформления инвалидности, прохождения медико-социальной экспертизы, так и получении препарата. Также помощь оказывается в случае, если пациент из «глубинки», где врачи на месте не знают, как ему помочь. В этих случаях в «Великане» могут организовать госпитализацию в ведущие медицинские центры Москвы и Санкт-Петербурга. В организацию могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники.

Как рассказала пациентка из Новосибирска Наталья Южанина, действительно, ей приходится сталкиваться с трудностями получения лекарственных препаратов.

«Очень трудно их добиться. Зачастую, особенно под конец года, приходится сталкиваться с проблемами получения препарата. У меня особый случай, документы подаются через формулярную комиссию, но и в том случае бывают проблемы», – поделилась она.

При этом стоимость препарата достаточно высокая: зависит от дозировки, и может составлять от 30 тыс. до 100 тысяч каждые 28 дней.

О своём заболевании женщина знает с 2010 года. «Компетентные доктора быстро поставили диагноз. Подавала документы на инвалидность два раза, в первый раз было отказано, через полгода подала ещё раз, и всё было благополучно решено», – вспоминает она.

Пациентам, которые столкнулись с этим заболеванием недавно, Наталья рекомендует обязательно пройти все необходимые обследования, проконсультироваться у узких специалистов, чтобы выявить все сопутствующие заболевания – это очень важно для положительного решения об инвалидности.

«Не просто «аденома гипофиза, акромегалия», должны быть факты о наличии сопутствующих заболеваний, это будет плюсом для получения инвалидности», – делится Наталья личным опытом.

Сейчас она готовится идти на операцию. «Не стоит бояться операции, я уже второй раз иду. Нужно быть готовым бороться с болезнью всю жизнь», – убеждена женщина.

источник

Многие взрослые и дети любят Шрека – персонажа одноименного мультфильма, огромного зеленого огра с добрым сердцем. Согласно официальной версии, герой был создан по мотивам детской книги Уильяма Стейга «Шрек!». Однако существует предположение, что художники-мультипликаторы использовали для вдохновения образ Мориса Тийе – борца, выступавшего на ринге в начале XX века под псевдонимом Французский ангел. Неужели великан из сказочного мира и известный человек из реальной жизни могут быть так похожи? Оказывается, могут. И ответ кроется в диагнозе, с которым жил Тийе: акромегалия. 23 октября, в день рождения Мориса, MedAboutMe рассказывает непростую историю популярного рестлера.

Тийе родился в 1903 году в Российской империи в семье эмигрантов из Франции. Мама работала учителем, а отец – железнодорожным инженером. В детстве будущий известный борец ничем не отличался от других детей, разве что миловидной внешностью, за которую его прозвали ангелом.

В 1917 году семья Тийе покинула охваченную революцией страну и вернулась на родину. Уже во Франции, в возрасте 17 лет у юноши появились первые признаки болезни: припухли стопы, руки и голова, а в 19 лет врачи поставили ему диагноз акромегалия.

Акромегалия – заболевание, которое характеризуется чрезмерной продукцией соматотропного гормона (гормона роста), и его влиянием на различные органы и системы.

В большинстве случаев (около 98%) причиной болезни является образование – аденома гипофиза. Именно она бесконтрольно продуцирует соматотропный гормон в течение жизни человека. Согласно последним эпидемиологическим данным, при активном выявлении диагностируют 125-295 случаев болезни на 1 миллион населения. Наиболее часто люди заболевают в возрасте 20-40 лет. При этом конкретное время появления первых симптомов сами пациенты и их родственники часто затрудняются назвать. Заболевание в большинстве случаев развивается медленно, постепенно. Изменение черт лица, характерное для акромегалии, на первых этапах бывает настолько незаметным, что выявить его можно только при сравнении фотографий прошлых лет.

Диагноз акромегалии был поставлен Морису Тийе в достаточно юном возрасте – 19 лет. Он предъявлял жалобы на увеличение в размерах, припухание кистей, стоп и лица. Скорее всего, это был не истинный отек подкожной клетчатки, а увеличение объемов за счет ускоренного роста мягких тканей и костей.

Собираясь посвятить жизнь юридической карьере, Морис поступил в Тулузский университет, но проучился недолго. Через некоторое время его голос изменился – осип, стал низким и грубым вследствие прогрессирования патологии.

Изменение тембра голоса, его огрубение – еще один характерный для акромегалии симптом. Он возникает вследствие утолщения голосовых связок и расширения воздухоносных пазух черепа (придаточных пазух носа), принимающих участие в формировании звуковых волн.

Мысли о профессии адвоката Морис Тийе благополучно оставил и отправился служить инженером в подразделение французских военно-морских сил, где провел 5 лет. После увольнения он попробовал себя в кино. Однако небольшие комические роли явно не сулили успех, и работу снова пришлось сменить, в этот раз на охранника киностудии.

В 1937 году, в возрасте 34 лет, Морис познакомился с Каролисом Пожела – профессиональным рестлером литовского происхождения. Тот увидел в нем большой потенциал и убедил выступать на ринге. В качестве псевдонима Тийе взял детское прозвище «Французский Ангел». Рестлинг принес ему широкую известность и титул чемпиона мира в тяжелом весе. За борцом прочно закрепилась репутация «непобедимого».

На пике популярности болезнь Мориса Тийе продолжала прогрессировать, порядком изменив его внешность. На фотографиях он предстает этаким великаном с мощным, могучим торсом, крупными чертами лица, большими ладонями и стопами.

Его лицо имеет все характерные для акромегалии особенности: увеличенные надбровные дуги, широкие скулы, увеличенная выдвинутая вперед нижняя челюсть с измененным прикусом (прогнатия). Также можно заметить большие кисти рук с «сигарообразными» пальцами. Вполне вероятно, что в течение жизни обувь, которую носил Морис, увеличилась как минимум на один размер.

источник

Акромегалия – тяжелая нейроэндокринная патология, которая развивается из-за избытка гормона роста, и в большинстве случаев появляется из-за доброкачественной опухоли, которая носит название – аденома гипофиза.

Болезнь является приобретенным, прогрессирующим соматическим уродством, поражающим не только лицо и конечности, но и другие органы.

Распространенность редкой болезни составляет от 40 до 70 случаев на миллион жителей. Ежегодная заболеваемость – от 3 до 4 случаев. Однако, по итогам недавних исследований в Бельгии, выяснилось, что аденома гипофиза может быть более распространенной, чем считалось ранее (100-130 случаев на миллион).

Из-за скрытого развития, начало акромегалии диагностируется поздно – от 4 до 10 лет после начала болезни, примерно в возрасте 40 лет. Болезнь одинаково поражает как женщин, так и мужчин, и не передается по наследству.

Расширяются ноги и руки, утолщаются пальцы. Происходит это незаметно: в какой-то момент приходится увеличивать размер колец, или покупать обувь большего размера.

Расширяются скулы и нос, выпирает лоб.

В ответ на GH и IGF-I, образование периостальной новой кости приводит к увеличению скелетного роста, особенно на уровне нижней челюсти (прогнатизм).

Нижняя челюсть разрастается, выпирает вперед, верхняя челюсть тоже становится шире, появляется неправильный прикус, расслоение или разделение зубов. Преобразование происходит очень медленно, в течение нескольких лет.

Деформация может повлиять на остальную часть скелета и вылиться в тяжелую хроническую форму – дорсальный кифоз (искривление позвоночника) с деформацией грудной клетки. Увеличиваются позвонки, расширяются межпозвонковые пространства.

Акромегалия вызывает множество симптомов: неприятный запах изо рта (особенно по ночам), головную боль, синдром запястного канала (туннельная невропатия, онемение пальцев кисти), боль в суставах, углубление голоса, ухудшение зрения.

Когда аденома растет вверх, она может сжимать зрительный перекрест, что приводит к нарушению зрения на местах, которые начинаются в середине периферии верхних височных секторов, а затем переходить к битемпоральной гемианопсии.

Постоянное сжатие может привести к слепоте.

Избыток GH приводит к резистентности к инсулину на уровне печени или на периферии, что приводит к гиперинсулинемии. Распространенность диабета у пациентов колеблется от 20% до 56%, а непереносимость глюкозы от 16% до 46%.

Пока компенсаторное увеличение секреции инсулина β – клетками поджелудочной железы уравновешивает снижение чувствительности к инсулину, толерантность к глюкозе остается нормальной.

Почти у 70% больных кожа очень плотная, относится к жирному типу. Утолщение кожи происходит из-за отложения гликозаминогликанов и увеличения выработки коллагена.

Апноэ – частое явление с акромегалией, особенно у людей, которые храпят. Апноэ во сне может быть фактором, способствующим гипертонии.

Люди с акромегалией часто имеют увеличение общей емкости легких (81% мужчин и 56% женщин) вследствие увеличения объема альвеолярного отростка.

Чтобы измерить уровень роста гормонов, готовят раствор глюкозы, или измеряют инсулиноподобный фактор роста Ι в крови. Если в детском возрасте гормон роста вырабатывался в избытке, ставят диагноз – гигантизм.

Первые анализы GH, которые начали использоваться 35 лет назад, были поликлональными конкурентными радиоиммуноанализами (RIA).

Их чувствительность была плохой. После этого в течение последних 25 лет были введены неконкурентные анализы антител с двумя участками (IRMA), позволяющие повысить чувствительность.

Пятнадцать лет назад стали доступны неизотопные анализы с двумя сайтами антител, при этом главное практическое преимущество заключалось в том, что некоторые были автоматизированы.

Базальный уровень GH в плазме (например, утром или в произвольно выбранное время) повышен.

У некоторых пациентов (до 50%) наблюдается повышение концентрации GH после стимуляции-рилизинг-гормоном (TRH) и / или гонадотропин-рилизинг-гормоном (GnRH).

Эти тесты, однако, не имеют диагностической ценности и не дают ответа на GHRH.

После установления диагноза и до начала лечения акромегалии, пациенты должны пройти двойное обследование, фокусируясь как на опухоли, так и на функции гипофиза.

Рентгенография показывает утолщение свода черепа и выпуклостей, фронтальный внутренний гиперостоз, конденсацию стенок турецкого седла в головном мозге с клиновидной гипертрофией.

Отчетливо просматривается гипертрофия лобных пазух и гортани (что объясняет звучный резонанс и глубину голоса).

При обследовании нередко обнаруживают расширение основания фаланг с образованием остеофита, энтезопатию (минерализацию связочного введения), расширение диафиза в кортикальной кости и расширение суставных пространств из-за гипертрофии хряща.

При акромегалии часто диагностируют специфические сердечные расстройства, независимо от поражения коронарных артерий и клапанных расстройств. Поражение сердца протекает бессимптомно (по крайней мере, в состоянии покоя) и состоит из гипертрофии миокарда (межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка), что оценивается с помощью эхокардиографии. Размеры левого желудочка остаются в норме.

Гипертония усугубляет гипертрофию сердца. Эхокардиография и изотопные исследования показывают изменение диастолической функции (аномальное заполнение левого и правого желудочка), связанное с ненормальным расслаблением. Жесткость теменной области частично связана с отечной инфильтрацией стенки желудочка.

Обструкция встречается у 20%-30% пациентов (сужение верхних и нижних дыхательных путей).

Читайте также:  Противопоказания при акромегалии

МРТ имеет тенденцию заменять компьютерную томографию для получения изображений.

В настоящее время это нейрорадиологическое исследование выбора для всех пациентов с аденомами гипофиза, и особенно для пациентов с акромегалией.

Микроаденомы (диаметром Акромегалия: лечение

Иссечение опухоли, обычно трансфеноидальным путем, является наиболее быстрым способом снижения концентраций GH и IGF-I.

Чем меньше опухоль, тем более вероятен благоприятный исход лечения. Если операция противопоказана, назначают лечение аналогами «Соматостатина» или антагонистами рецептора ГР.

Лучевую терапию применяют, если операция и лечение таблетками не дали положительного эффекта.

Без лечения продолжительность жизни снижается на 10 лет.

Клинические цели состоят в том, чтобы облегчить симптомы, уменьшить объем опухоли гипофиза, избежать рецидива опухоли и улучшить долговременную заболеваемость и смертность.

В зависимости от размера опухоли (микроаденомы являются более пригодными для лечения), предоперационная концентрация GH (вероятность успеха выше при концентрации GH являются низкими, то есть Прогноз

Несколько исследований показали, что цереброваскулярные расстройства являются частой причиной смерти, особенно среди женщин, но в них принимали участие пациенты, лечившиеся различными способами много лет назад (краниотомия, лучевая терапия).

Нельзя исключать вредное воздействие этих методов лечения (особенно лучевой терапии).

Наконец, при существующей терапевтической стратегии подавляющее большинство пациентов с акромегалией очень хорошо контролируют секрецию GH / IGF-I и не имеют проблем, связанных с ростом опухоли.

источник

Ссылка на оригинал статьи: «Разоблачение мифа о великанах: анализ поста от Лаборатории Альтернативной Истории».

25 августа в группе «ЛАИ» (Лаборатория Альтернативной Истории, на данном этапе — «Научно-исследовательский центр ЛАИ») был опубликован репост.

Перед тем, как опровергать миф о великанах, мы считаем нужным показать разницу между научными и псевдонаучных текстом.

Текст в группе ЛАИ (в скобках — наши комментарии):

«Найденный в Патагонии (кем и когда?) скелет 3,5-метрового (где данные об измерениях?) человека (обратите внимание на слово «человека», дальше поймёте) «задает загадки».

Вероятно, в старину (что вы считаете стариной?) на Земле жили люди-великаны (наверное, правильнее будет сказать: люди, обладающие характерным антропометрическим признаком — ростом более…? «люди-великаны» — это художественный стиль речи, он подходит для былин и сказаний, а не для научного текста).

Такое предположение делают ученые, исследующие привезенный из Патагонии скелет гуманоида (быстро, однако, человек превратился в гуманоида. Научите методике? 🙂 Рост его составляет 3,5 метра – примерно вдвое больше, чем у современного человека (даже немного больше, чем вдвое!).

По одной из версий, это был представитель особой расы гигантов (с гигантами всё понятно, почему особой-то?), которые теоретически могли жить на всех континентах (ок, у вас есть гипотеза. Что дальше?) По крайней мере, в древнем эпосе постоянно встречаются упоминания о великанах, которых наделяли демоническими возможностями, огромной силой и властью над обычными людьми.

Кроме того, такие огромные скелеты время от времени археологи находят в разных уголках Земли (имена? дата? ссылки на источники?). Патагонский гигант еще и с двумя головами (точно не коренной землянин!). Его мумия хранится в одной из частных коллекций в Балтиморе. (одной из — а точнее?)

Где и от кого родился гуманоид, неизвестно. Но, судя по сохранившимся записям (автор(ы) и название записей? т.к этого нет, мы не можем судить об истинности истории, выдаваемой за правдивую), его пленили испанские моряки, прибывшие в Патагонию в 1637 году. Великан якобы пытался бежать, и тогда его убили. Мумия попала на территорию США в середине прошлого века. До этого хранилась в Англии.

Опубликовала: Алиса Филонова»

Сравните с текстом из научного журнала «Вестник археологии, антропологии и этнографии»:

«Начало исследованию палеоантропологических материалов Верхнего Приобья эпохи неолита было положено В.П. Алексеевым, который описал фрагментарный череп мужчины из погребения на Чудацкой Горе и проанализировал краниометрические особенности черепов из могильника Ордынское I [1961]. Один из мужских черепов характеризовался как долихокранный европеоидный, с некоторой уплощенностью лицевого скелета, два других черепа — мужской и женский относились к грацильным мезо- или долихокранным формам с лицом малых размеров, уплощенным горизонтальным профилем и прогнатным вертикальным. Появление данного типа трактовалось как результат влияния лесных монголоидов [Там же, с. 118–119].»

Обратите внимание, нам дают понять: кто, где, когда, что именно было сделано (в данном случае — описание черепа), и — результаты самого описания. Научный текст отличается объективностью, последовательностью, строгим отбором языковых средств, тяготением к нормированной речи.

Вопрос: как проект может называться научно-исследовательским, если в группе проекта публикуется откровенно ненаучный, художественный текст? Этот рассказ о великанах можно рассказывать детям как сказку на ночь, но выдавать за истину? Вы заметили, даже присказка есть: «Вероятно, в старину жили (а надо было «жили-были») гиганты…».

К сожалению, в школах России не учат грамотному чтению текстов, претендующих на научное знание. Дети должны научиться читать художественный текст и упрощенный научный текст из учебников. С одной стороны, это логично, ведь они и так получают достаточную учебную нагрузку. С другой стороны — школьники остаются беззащитными перед атаками мракобесов в интернете. Только став студентами, они получают первые знания о том, где можно искать научный текст, как его читать, анализировать, использовать для своих научных работ. Возможно, стоит ввести необходимость проведения одной лекции для учеников 9-11 классов под названием: «Осторожно, псевдонаука!»?

Разоблачение мифа о великанах-патагонцах

Патагония находится в Южной Америке. Первое упоминание этих людей появилось в результате плавания Магеллана и его команды. название «Патагония» закрепилось за регионом, как и сведения о том, что местные жители были гигантами. Первые карты Нового Света впоследствии иногда имели надпись regio gigantum («земля гигантов») в этом районе суши, эта надпись на латыни часто присутствовала на картах вплоть до XVII века [1].

Туземцы, которых англичане вслед за Магелланом называли патагонцами, оказались добродушными людьми. Однако спутники Фрэнсиса Дрейка отметили, что хоть туземцы сильны и высоки ростом, но великанами не являются, как писали о них испанцы. Описывая образ жизни и внешний вид туземцев, англичане часто ссылаются на свидетельства спутников Магеллана, отмечая нередко их ложность, ведь «испанцы не думали, что когда-нибудь какой-нибудь англичанин прибудет сюда, чтобы проверить их слова» [2; 3].

Жюль Верн, писатель, до сих пор поражающий нас обилием критически проверенных научных сведений, включенных в его романы, богатством и точностью описаний самых заброшенных уголков земли, даже малоисследованных, утверждает, что рост патагонцев в среднем равен шести футам, то есть 183 см.

Но действительность оказалась менее сенсационной, чем описывал ее Жюль Верн, — рост патагонцев меньше, он не превышает в отдельных группах 175 см (речь идет, разумеется, о мужчинах и здесь, и выше; женщины, как всегда, на 10-12 см ниже). Но и это очень высокая цифра, и немудрено, что она породила легенды — жителям Центральной и Южной Европы со средним ростом в 166-168 см такие люди, как патагонцы, не могли не казаться великанами. Поэтому выделение патагонских популяций в самостоятельный расовый вариант — не только дань традиции, но и настоятельно диктуемая морфологией необходимость. [3, 4].

2. Михеев Д.В. Быт и нравы индейцев Южной Америки в свидетельствах участников кругосветной экспедиции Фрэнсиса Дрейка // История повседневности. 2017. №3 (5). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/byt-i-nravy-indeytsev-yuzh. ;

3. Ракуц Н.В. Социальная организация индейских обществ к востоку от Анд в описаниях конкистадоров и миссионеров (XVI-XVIII вв.) // Этнографическое обозрение. — 2017. — № 2. — С. 64-80.

4. Алексеев В.П., В поисках предков. М., «Сов. Россия», 1972 г., с. 106-107.

Как видим, миф о патагонских гигантах был опровергнут ещё в XIX веке.

Что касается мумии на фото: если смотреть на фотографию, совсем не очевидно, что сиамские близнецы, о которых идёт речь, имеют рост более двух метров, не говоря уже о 3,5 метрах.

Да, существуют люди с ростом более двух метров. Роберт Уодлоу — самый высокий зарегистрированный человек в истории, согласно Книге рекордов Гиннесса, о росте которого (272 см) имеются несомненные сведения. Страдавший опухолью гипофиза и акромегалией, Уодлоу рос всю свою короткую жизнь. Когда он умер, его рост был 272 см.

Материал подготовлен сообществом «ЛИКБЕС».

Вы можете поддержать молодой научпоп проект «ЛИКБЕС», пополнив ряды участников этой группы, прочитать другой материал, например, статью на тему: КАК ВЕСТИ ПОЛЕМИКУ СО СТОРОННИКАМИ ЛЖЕНАУКИ В ИНТЕРНЕТЕ? (сокращенный и обновлённый вариант, Соколов А.Б — «Учёные скрывают?»)

В этом выпуске будет рассказана история того, как один человек спас ресторан от грабителей, используя цитаты из фильма Криминальное чтиво. И историю Адама Райнера. Единственного в истории человека, который был одновременно и карликом, и гигантом.

Это по прежднему рррестлинг на канале т-н-т (голосом Фоменко). Рестлеры тогда и сейчас. (3 часть заключительная)

Хотелось бы отметить, что в данном посте, впрочем, как и в двух предыдущих (и да они на самом деле были не мои в чем я честно признаюсь), информация о рестлерах выбиралась исходя из формата, который был задан с самого начала, то есть все они, так или иначе, засветились именно на «тнтешном» канале с бессменным ведущем Николаем Фоменко. Позже «переехав» на канал СТС хоть и с тем же ведущим – это уже была немного другая история и с другими героями.

Стоти отметь, что его карьера была связана больше не с реслингом, а с боями без правил ММА. Именно этот человек открыл всему миру такой популярный ныне вид спорта, как смешанные единоборства. Его выходки и агрессивная манера ведения боя очень нравились публике, которая готова была буквально на руках носить этого здоровяка. На данный момент свой последний бой Дэвид провел в апреле 2013 года и проиграл досрочно уже во втором раунде.

Считается одним из величайших борцов всех времен с профессиональной карьерой, которая насчитывает 41 год.Торжественно закончил карьеру 30 марта 2008 года на шоу Wrestlemania 24. Однако, 4 января 2010 года возобновил карьеру в рестлинге в TotalNonstopActionWrestling.

Обладатель самой длинной беспроигрышной серии в истории WWE на Рестлмании — 21-0, серия прервалась на Рестлмании XXX. Этот боец одним своим видом наводил ужас на всех окружающих, он практически всегда молчал и этим только дополнял образ Гробовщика. Своих противников этот молчаливый монстр без сожалений и заупокойной песни отправлял в неизменно стоявший под рингом деревянный гроб, на всякий случай прикрывая крышкой.

Весьма успешный по жизни человек. Он выступал по всему свету во всех крупных компаниях. Он успешный музыкант. Он успешный радио и теле-ведущий. Он успешный книжный автор. Он выигрывал множество титулов. У него миллионы фанатов.

На PPV Dominion 2018 состоялся матч Джерико против Найто, где Крис одержал победу, и стал новым Интерконтинентальным чемпионом NJPW. Для Джерико это 10-й Интерконтинентальный титул в его карьере рестлера.

На WrestleKingdom 13 проиграл титул Интерконтинентального чемпиона NJPW в матче против Найто.

Известен своим коронным приёмом — разбиванием гитары о голову соперника. В мае 2002 года, основал вместе с Джерри Джарреттом федерацию рестлинга TotalNonstopActionWrestling. TNA, под руководством Джарреттов добилось значительных успехов, став одной из крупных рестлинг федерацией в США. В апреле 2014 года, после ухода из TNA, с супругой Карен, основал GlobalForceWrestling. Добавляю еще видео с его эпичными разбиениями гитар.

Известен как бывший исполнительный продюсер организации WCW и генеральный менеджер брэнда WWE Raw. Также участвовал в матчах по рестлингу и был чемпионом WCW Hardcore. Бишофф убедил руководителей Turner больше финансировать WCW, чтобы та могла конкурировать с WWF, так он сумел переманить у конкурентов нескольких главных звезд, среди которых были Халк Хоган, Рэнди Севидж и другие. Покинув WWE Raw, Бишофф стал работать над телевизионными реалити-шоу и несколько раз появлялся в разном качестве в независимых матчах по профессиональной борьбе. На фото вместе с Далласом Пейджом

Почти на каждый свой матч выходил вместе со стулом. Ла Парка был просто «Королем стульев». В 1998 получил травму ноги, порвав связки, когда принимал Гарпун от Билла Голдберга. Правда, уже в сентябре он вернулся на ринг. И смех, и грех, но в 1999 году на эпизоде Thunder Голдберг снова травмировал Парку и вывихнул ему руку после ботча. Сейчас выступает в инди-промоушенах Мексики и ближних регионов. И, похоже, он счастлив. Фото без маски не будет)

Член известной рестлерской семьи Герреро. Долгое время работал в World Wrestling Entertainment. Шестикратный чемпион в среднем весе, двукратный командный чемпион WWE с Эдди Герреро. 25 июня 2011 года был уволен из WWE по собственному желанию. На данный момент выступает в AAA Lucha Underground.

Ворон быстро получил популярность среди зрителей, так как он дрался в любимом зрителями хардкорном стиле. Вскоре Ворон создал группировку под названием «Стая». Примечательно, что первоначально он играл образ богатого и избалованного молодого человека с именм Скотти Фламинго. В 2003 году Ворон покинул WWE. В 2011 году Рэйвен проиграл матч за титул Джеффу Харди и покинул TNA.

Big Show (Гигант, Фоменко называл его «Великан»)

Имел болезнь эндокринной системы — акромегалию. В возрасте двенадцати лет Уайт имел рост 188 см, весил 100 кг. В начале 1990-х он перенес успешную операцию на гипофизе, что остановило развитие этого заболевания. В 2008 похудел на 49 кг, чтобы избавиться от своих травм. В 2017 году в матче в клетке, получив травму. Из-за травмы выбыл на год, но вернулся на 1000 выпуск SmackDown

Воин (The Ultimate Warrior)

В 1999 году Уорриор закончил карьеру профессионального рестлера, но 25 июня 2008 года он ещё раз вышел на ринг против Орландо Джордана на шоу, организованным итальянской федерацией рестлинга Nu-Wrestling Evolution в Барселоне, Испания. WWE характеризует Уорриора, как «максимальный архетип силы и интенсивности» и «один из наиболее интенсивных и физически впечатляющих участников, когда либо появлявшихся в WWE». Уорриор скончался 8 апреля 2014 года в Скоттсдейл, Аризона от сердечного приступа, вызванного атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием.

В заключение хотелось бы добавить, что просматривая биографии многих рестлеров, мне так и не удалось понять — почему «награды» и «титулы» полученные в «реслинге» (а ведь мы знаем, что это в первую очередь шоу) позиционировались, как реальны награды. Всем спасибо за внимание!

Читайте также:  Выражение лица при акромегалии

В финале турнира, состоявшемся 26 января 2019 года в Лос-Анджелесе, Емельяненко вышел против действующего чемпиона Bellator в полутяжёлом весе Райана Бейдера. На кону стоял пояс чемпиона Гран-При в тяжёлом весе и чемпионский пояс Бейдера. На первых секундах Емельяненко пропустил встречный левый хук в челюсть, от которого упал на спину. Бейдер бросился на добивание и успел нанести несколько ударов, которых, по мнению рефери, было достаточно, чтобы остановить бой

На протяжении почти десяти лет Фёдор оставался непобеждённым, что беспрецедентно в истории MMA. Первое официальное поражение Емельяненко получил при спорных обстоятельствах: 22 декабря 2000 года в рамках турнира «King of Kings 2000 Block B» японский боец Цуёси Косака рассёк бровь Фёдора запрещённым ударом локтя, и уже на 17-й секунде поединка врачи остановили бой.

После жутких поражений последних лет легко забыть, почему многие до сих пор считают Федора лучшим тяжеловесом в истории смешанных единоборств, для этого я предлагаю вам вспомнить 10 самых лучших боев Федора Емельяненко за всю его карьеру.

Кому лень читать, всегда можно ПОСМОТРЕТЬ 😉

Федор Емельяненко vs Мартин Лазаров

(21 мая 2000 год, 1 раунд — Удушающий приём «гильотина»)

Соревнования по версии Rings в Екатеринбурге сейчас выглядят иной реальностью. Иной реальностью они стали и для Емельяненко, ведь он впервые оказался в ринге, где разрешалось очень многое. Чемпион Болгарии по вольной борьбе Мартин Лазаров еще не знал, в какой список ему удастся попасть, проиграв тогда. Символично, что уже в том бою можно было увидеть многое, что пойдет с Федором по всей его карьере: это немного корявые, но очень точные и жесткие боковые, которых Лазаров съел несколько штук перед тем, как провел тейкдаун. И победа приемом из самбо, коих сегодня примерно половина в послужном списке. Болгарин потерял голову то ли от ударов, то ли еще от чего, и тут же мог лишиться ее в прямом смысле. Бой был не долгим, естественно проходил в большей частью в портере так как это родная стихия обоих бойцов. Федор Емельяненко провел удушающий прием, который и сделал его победителем.

Фёдор Емельяненко vs Казуюки Фуджита

(8 июня 2003 год, 1 раунд — Удушающий приём «гильотина»)

В июне 2003 года Фудзита вернулся на большой ринг в нетитульном бою с чемпионом Pride FC Фёдором Емельяненко. Коренастому японцу удалось тогда почти невозможное – на первых минутах размашистым свингом Фуджита попал Федору в висок и Емельяненко оказался в нокдауне. Первый раз в карьере. Кадзуюки выпал шанс сотворить сенсацию, подобную его победе над Керром тремя годами ранее. Однако, не сумев воспользоваться успехом и упустив момент для натиска, Фудзита отдал инициативу Емельяненко, который, придя в себя, сумел выиграть бой удушающим приёмом, так горячо обняв Казуюки за шею, что тот до сих пор, говорят, не может отдышаться.

Фёдор Емельяненко vs Антонио Родриго Ногейра

(31 декабря 2004 год, 3 раунда – победа единогласным судейским решением)

Это сейчас он побеждает только по праздникам, а тогда – к 2003-му – Антонио Ногейра был скалой, глыбой, о которую разбивались Сапп, Шилт, Хэндерсон, Коулман и Гудридж. Какой-то самбист из России не мог и не должен был впечатлять бразильца, а впечатлиться пришлось. Фирменный стиль вдруг оказался бесполезным, когда Емельяненко точно натертый маслом начал уходить от всех захватов и попыток болевых. Несмотря на это, Емельяненко все же отправил Ногейру в нокдаун и, заняв доминирующую позицию, принялся наносить удары в своём излюбленном стиле «граунд-энд-паунд» практически на протяжении всего боя, он бил жестко и сильно, не оставляя живого места на лице и хоть какой-то надежды на положительный исход для чемпиона.

Чугунная голова – единственное, что позволило продержаться Биг Ногу до конца, но сохранить титул даже она была не в силах.

После трёх раундов упорного противостояния, Емельяненко завоевал победу единогласным решением судей, став вторым и последним чемпионом в тяжёлом весе в истории «Pride». Позже Фёдор назвал этот бой одним из самых важных в карьере

Фёдор Емельяненко vs Кевин Рэндлмен

(20 июня 2004 год, 1 раунд — Болевой прием «кимура»)

До сих пор не все верят, что это был не про-рестлинг, а реальный бой, после которого Федор вполне мог по состоянию здоровья завершить карьеру. В действительности же только разогнался на пути к новым победам. И мы будем еще тысячи раз обсуждать, как Емельяненко ломал Ногейру, Филиповича и других, но пересматривать, как Федор не сломался в бою с Рэндлменом, будем все равно чаще.

Этот поединок известен тем, что Рэндлмен провел против Емельяненко чудовищный тейк-даун. Федор с высоты роста ударился головой о ринг, но это никак на нем не сказалось. Не выходя из партера, он провел на сопернике болевой прием «кимура», которым победно завершил бой.

Фёдор Емельяненко vs Цуеши Косака

(3 апреля 2005 год, 1 раунд — победа техническим нокаутом)

Еще когда мы не воспринимали всерьез ни Вердума, ни Антонио Силву послужной список Федора интриговал единицей в графе «поражения» – постарался японец Косака.

На протяжении почти десяти лет Фёдор оставался непобеждённым, что беспрецедентно в истории MMA. Первое официальное поражение Емельяненко получил при спорных обстоятельствах: 22 декабря 2000 года в рамках турнира «King of Kings 2000 Block B» японский боец Цуёси Косака рассёк бровь Фёдора запрещённым ударом локтя, и уже на 17-й секунде поединка врачи были вынуждены остановить бой. Поскольку бой был в рамках турнира, должен был быть объявлен победитель, который продолжил бы путь до финала. Емельяненко не мог продолжить участие в турнире, поэтому победителем боя был признан Косака. В другой ситуации победа была бы присуждена Емельяненко из-за дисквалификации Косаки. Справедливости ради, необходимо уточнить, что перед боем с Косакой Фёдор провёл бой с Рикарду Ароной. Именно Арона первоначально нанес Фёдору рассечение под глазом, которое было лишь усугублено Косакой.

Федор и тогда, и сейчас повторяет, что обиды на соперника не было, однако, когда им довелось встретиться на ринге в матче-реванше, во время выступлений в «PRIDE Bushido 6», в 2005 году — Емельяненко в течение десяти минут избивал соперника. Вообщем, смотрите сами.

Фёдор Емельяненко vs Мирко Филипович

(28 августа 2005 год, 3 раунда — Единогласное решение судей)

В апреле 2005 года на «Pride Bushido 6» Фёдор отомстил за своё первое поражение Цуёси Косаке, не оставив японцу ни одного шанса на победу и выиграв бой техническим нокаутом, главным событием года бесспорно стал бой Емельяненко против хорватского бойца Мирко «Крокопа» Филиповича.

Это был один из немногих соперников, ради которых пришлось даже покинуть Россию и поехать тренироваться к Эрнесто Хусту, который знал толк в избиениях хорвата. Это был один из немногих соперников, на чью победу целенаправленно заряжали аудиторию, так как чемпион из России зацарствовался. Это был один из немногих боев, после которого лицо Емельяненко выглядело откровенно страшно: с разбитым носом, сечкой на голове и синяками. Однако все та же улыбка и тот же результат.

Поединок Федора и Мирко Филиповича – был признан боем десятилетия по версиям Sports Illustrated и Yahoo! Sports. Емельяненко победил хорвата решением судей, перебив в стойке и разобрав в партере.

Фёдор Емельяненко vs Хон Ман Чой (Чхве Хон Мана)

(31 декабря 2007 год, 1 раунд — Болевой прием «рычаг»)

31 декабря 2007 года Фёдор вышел на бой против корейского гиганта Чхве Хон Мана по прозвищу «Техно-Голиаф». Ростом — 218 см, а вессом — 160 кг. Бой проходил под эгидой японского промоушена «Yarennoka!» при поддержке «M-1 Global», «Fighting and Entertainment Group» (FEG) и «Deep». Особым правилом стало наложение запрета на нанесение ударов коленями в партере. На момент проведения боя Чхве был больше известен как кикбоксер из К-1, имевший на своём счету победы над такими известными бойцами как Сэмми Схилт, Боб Сапп и Могучий Мо. В ММА Чхве к тому времени провёл всего лишь один бой против больше шоумена, чем бойца, Бобби Ологуна, которого нокаутировал за 16 секунд.

Поначалу казалось, что разница в габаритах сыграет решающую роль. Удар Емельяненко, сваливший Зулузинью, на Чхве воздействия не возымел, а перевести бой в партер Фёдор не смог физически: при попытке броска кореец упал на него сверху, в результате чего Емельяненко оказался в невыгодной позиции. Чхве нанёс несколько ударов, но Фёдор блокировал его руку и попытался провести рычаг локтя снизу. Чхве избежал болевого приёма и поднялся в стойку. Вторая атака Фёдора была идентична первой: он выбросил левый полу-крюк, попав в челюсть противнику, вошёл в клинч, и опять оказался на полу под корейцем. Со второй попытки рычаг локтя удался, и Чхве был вынужден сдаться. Бой занял 1 минуту 54 секунды. После боя Фёдор удивился обилию синяков на своём лице, сказав, что даже не чувствовал ударов. Также за этот бой Емельяненко был удостоен премии «Золотой пояс», учреждённой Российским союзом боевых искусств, в номинации «Самая яркая победа года».

В победе над Гулливером (218 см) из Южной Кореи, страдающим акромегалией (это нарушение пропорционального роста костей, внутренних органов и мягких тканей), не очень много спортивной значимости. Но пересматривать этот поединок хочется, ну есть в нем своя особенная красота.

Фёдор Емельяненко vs Тим Сильвия

(19 июля 2008 год, 1 раунд — Удушающий прием сзади)

После окончательной смерти Pride, Федор отправился покорять США. Начал, естественно, с аборигена – неоднократного чемпиона UFC Тима Сильвии, который только покинул организацию Дэйны Уайта.

Дебют в Штатах получился более чем впечатляющим – Федор с обеих рук надавал 140-килограммовому Сильвии по щщам, а затем технично закончил поединок удушающим приемом. На все-про-все россиянин затратил 36 секунд, одержав самую быструю победу в карьере.

Фёдор Емельяненко vs Андрей Орловский

(24 января 2009 год, 1 раунд — Нокаут)

Сейчас уже далеко не все помнят, что самый черный период – 4 поражения подряд – в карьере Андрея начался именно с поединка против Федора, и поэтому ту победу Емельяненко часто недооценивают. А было ведь очень тревожно: и перед боем, когда боксерскую технику ставил Орловскому сам Фредди Роуч, и в первые минуты поединка, когда соперник россиянина выглядел быстрее, техничнее, злее… Всего одна ошибка, первая же в этом бою, обернулась для Орловского таким полетом к звездам, что Андрей два с лишним года потом не мог прийти в себя.

В начале боя Орловский выглядел достаточно убедительно: Андрею удавались эффективные комбинации, однако, судя по всему, окрылённый ранним успехом, Орловский решил побыстрее закончить бой, что стало для него роковой ошибкой. Загнав Емельяненко прямым ударом ноги в угол ринга, Орловский прыгнул на Фёдора, стремясь нанести завершающий удар коленом в прыжке, но пренебрёг защитой головы и нарвался на встречный правый кросс, который отправил его в глубокий нокаут. Позже этот нокаут был признан «Лучшим нокаутом 2009 года» по версии спортивного сайта Sherdog. Но он и правда был незабываемый.

Андрей до сих пор переживает из-за поражения и при удобном случае задевает Федора: «Если бы у нас был реванш, я точно надрал бы ему зад. Я больше не допущу такого глупого удара. Бой будет совсем другим. Готов к реваншу на любых условиях. Мы никогда не будем друзьями».

Фёдор Емельяненко vs Бретт Роджерс

(7 ноября 2009 год, 2 раунд — Нокаут)

Бой против огромного шиномонтажника из Миннесоты, который до этого одержал 10 досрочных побед подряд, замкнув рекорд эффектным наездом всеми четырьмя колесами на Андрея Орловского, легким для Федора не получился: в первом раунде ни в стойке, ни в партере Емельяненко не удалось добиться ощутимого преимущества, а вот американец и рассечение сопернику устроил, и верхом на нем посидел, попробовав даже гранд-энд-паунд.

Для Роджерса все кончилось во втором раунде, когда Федор приземлил его резким встречным боковым.

Как уже было сказано мною в начале, как вы все уже знаете в финале турнира, состоявшемся 26 января 2019 года в Лос-Анджелесе, Емельяненко вышел против действующего чемпиона Bellator в полутяжёлом весе Райана Бейдера. На кону стоял пояс чемпиона Гран-При в тяжёлом весе и чемпионский пояс Бейдера. Однако, уже на 35-й секунде рефери остановил поединок, после того как Емельяненко пропустил мощный удар левой.

После поединка Федор сказал, что чувствует себя нормально, рассечение неглубокое и ему уже наложили несколько швов. Также легендарный боец поблагодарил всех, кто его поддерживал. А за 10 дней до боя сам россиянин заявил, что встреча с Бейдером, вероятнее всего, станет последней в его карьере.

Дело не в том, что Федор уже не держит удар: каменной головы у него не было даже во времена PRIDE – он просто не давал соперникам крепко попасть. Критичны потеря скорости, реакции и чего-то более неуловимого, того, что не измерить секундомером. На пресс-конференции перед боем у Федора спросили: что в 42 года толкает его драться? Страсть к боям? Емельяненко долго думал, а затем произнес жуткую фразу: «Бои для меня – не страсть, а необходимость. Необходимость выходить и защищать честь своей страны».

Но в боях нельзя без страсти – они и есть страсть.

Как сказал на пресс-конференции соперник Федора Райан Бэйдер: «Емельяненко – величайший боец и ему нечего стыдиться. Но если ты хочешь выигрывать, то должен быть в состоянии это делать».

Итак, что бы вы сейчас не делали (если не умерли) прямо в вас, прямо в эту секунду миллиарды клеток из клеточной стенки вон лезут, чтобы вы функционировали как идеальная система. И всё это возможно благодаря активным веществам – гормонам, которые выделяются в кровь специальными органами. Щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железы, надпочечники, яичники – далеко не полный список органов, специализирующихся на производстве гормонов. Кстати, давно доказано, что гормоны выделяют и органы, ответственные абсолютно за другое. Например, клетки, делающие вас пухлым (мерзкие адипоциты), клетки кишечника и желудка также способны выделять ряд гормонально активных веществ. Сердце, печень, почки… Практически каждый орган занятый другой основной деятельностью параллельно подрабатывает железой.

Читайте также:  Акромегалия лечение после операции

Именно правильный уровень и баланс гормонов как раз и отвечает за вашу нормальную жизнедеятельность. И, разумеется, у разных групп людей мы ожидаем разные уровни гормонов. Пол, возраст, место проживания,недавние физические нагрузки – эти и многие другие факторы необходимо учитывать при оценке уровня этих трутяг. В частности, на синтез такого гормона как кортизол влияет стресс, и, нам приходится принимать во внимание, что для кого-то забор крови посредством варварского втыкивания иглы в вену – сильнейшая эмоциональная нагрузка, из-за которой уровень кортизола взлетает как курс доллара в 2014, прости господи, году.

Разумеется, что вся это многочисленная армия требует правильного и грамотного руководства. Гормональный кремль расположен в головном отсеке организма – в мозге. Верховный лидер – гипоталамус, без контроля которого не сможет правильно функционировать гормональное правительство в лице гипофиза. Именно в гипофизе под руководством гипоталамуса появляются гормоны-правители, регулирующие правильную работу тех самых министерств, которые я указала выше (щитовидная железа, надпочечники, яички и т.д.). И уже в этих эндокринологических министерствах появляются гормоны-министры, которые в свою очередь следят за правильной работой других систем и органов.

Конечно же такая сложная машина не всегда может функционировать без ошибок. И, если причины поломок стали понятны только в последние 100-150 лет (и даже меньше), то сам факт наличия заболеваний люди заметили уже очень и очень давно.И, в присущих тому времени укладах, всё непонятное становилось героем сказаний, мифов, легенд.

Временные гостеприимные сожители Белоснежки – жертвы заболевания, вызванного недостатком гормона роста – карликовости (гипофизарный нанизм). Как впрочем и сладкая нано-парочка – Мальчик-с-пальчик и Дюймовочка.

Пугающие великаны, напротив, пострадали от избытка гормона роста в детстве, приводящего к гигантизму. А помните великанов в древнегреческой литературе? Или богатырей в наших сказках? Кстати, еще одно заболевание, вызванное избытком соматотропина (гормона роста), но уже во взрослом возрасте – акромегалия. Один из первых «задокументированных» случаев акромегалии – фараон Египта – Эхнатон.

Конечно, пациенты с эндокринологическими патологиями встречаются не только в литературе, но и в изобразительном искусстве.

Еще один пример акромегалии – портреты Карла II и Филиппа IV, которые к слову приходились друг другу близкими родственниками (сын и отец).

Взгляните на характерные для данного заболевания признаки – крупная нижняя челюсть, высокий лоб, большой нос, гиганто-губы. Учитывая высокое положение мужчин, свое необходимое МРТ гипофиза они бы получили без очереди.

Взглянем на другую картину, которая вместо получения культурного удовольствия вызывает у эндокринологов флешбек в свой рабочий кабинет на свой же прием. «Портрет Евгении Мартинес Вальехо».

Девица с широкой костью очевидно обладает одинаковыми цифрами роста и веса, а также так называемым лунообразным лицом с красными щёчками. Эти признаки наталкивают нас на мысль о наличии у модели сайз-плюс 17 века избытка гормона надпочечников – кортизола.

А теперь давайте вспомним актрис «цирков уродов» – бородатых женщин. Вот вам и подходящая картина: «Портрет Бриджиды дель Рио, бородачки из Пеньяранды».

Да, снова гормоны наворотили дел. Повышенная волосатость – гирсутизм, вызванный неизвестной нам причиной. Мы можем лишь догадываться о имевшем месте поражении надпочечников или яичников и, как следствие, повышенном уровне мужских половых гормонов – гиперандрогении, которое и стало причиной вирилизации (омужествлении).

Еще один пример интереса эпохи барокко к диковинкам — «Портрет Магдалены Вентура с мужем [и сыном]».

Все имена, даты и обстоятельства создания «Портрета бородатой женщины» известны из длинной латинской надписи, начертанной на блоках камня в правой части картины:

«Великое чудо природы Магдалена Вентура из города Аккумоли у самнитов, в просторечии г. Абруцци, в королевстве Неаполитанском, в возрасте 52 лет. И примечательно, что в 37 лет она начала становиться волосатой и отрастила бороду столь густую и длинную, что скорее таковую увидишь на бородатом мужчине, чем на женщине, которая родила перед этим троих детей от своего мужа, Феличе де Амичи, которого вы рядом видите».

Случай удивительный! В основном потому что женщина, на протяжении 15 лет страдающая вирильным синдромом, сумела зачать и родить ребенка (возможно, конечно, и выкрасть, но в этом случае такая лютый внешний вид даже облегчает задачу). Подозреваем, что это вирилизирующая опухоль яичника. А в медицинской литературе описано чуть более 10 случаев беременностей, возникших на фоне данного заболевания.

Оставим возможный детский киднеппинг на совести милой Магдалены и ворвемся в зал с картинами эпохи Возрождения. Полотно «Юдифь и ее служанка».

Взгляд падает на округлое образование в области шеи – диффузный зоб. Теперь-то мы знаем, что причина данного состояния – недостаток йода и, как следствие гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. А в то время такое «украшение» шеи считалось особенно красивым (да-да, обладательницы сочной попы, тогда орех должен был быть на шее, а не чуть ниже поясницы). Не верите?

За ваш скепсис Леонардо да Винчи плюнул бы вам в лицо и ткнул бы туда же портретом Моны Лизы.

Кстати, о Джаконде. Вытрем плевок со своего лица и обратим внимание ещё и на некоторую одутловастость (отечность) ее лица и отсутствие бровей и ресниц и предположим, что у девушки талончик к эндокринологу на 10:30, поскольку гипотиреоз (а указанные признаки также являются симптомами данного недуга) сам себя не вылечит.

Насмотрелись доктора тех времен на подобные состояния и пытливый ум затребовал понимания причин. И понеслось! К настоящему моменту известно более 150 гормонов, каждый из которых непосредственно участвует в вашей жизни. Гормон радости и гормон полета, гормон голода, гормон насыщения. Окситоцин, который связан с чувством привязанности, он же связан с заботой Гормон отваги – норадреналин. Ночной гормон – малатонин, а дневной – серотонин. И так далее, и тому подобное. В общем кто ты без своего костюма набора гормонов?

Несколько лет назад, пройдя цикл эндокринологии в ВУЗе, я подумала: «В жизни бы не хотела стать эндокринологом». И, да, теперь я эндокринолог. И нисколько не жалею, поскольку я стала старше, и, как следствие мудрее (надеюсь), и теперь считаю, что это одна из сложнейших терапевтических специальностей, а всё сложное всегда интересно. Пациенты приезжают в нашу клинику чуть ли не со всей страны. Но, независимо от места жительства, возраста и социального статуса одинаково распространена неосведомлённость населения о эндокринологических заболеваниях (что в общем и понятно, кому оно надо, кроме нас). Короче, после слов пациента: «я раньше думал, что эндокринолог анусы лечит», я решила, что надо что-то менять.

Попробую рассказать читателям пикабу о том, что такое эндокринология, а точнее о наших болезнях. А ещё точнее о том, как их вовремя у себя распознать.

Начну, пожалуй, с диабета (СД). Сахарный диабет — состояние, при котором инсулина мало, а глюкозы много. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой – органом, который необходим не только для того, чтобы воспаляться у алкоголиков. О том, как вырабатывается инсулин, и, почему высокий уровень глюкозы нас калечит, можно отдельный пост писать, поэтому сейчас просто расскажу о симптомах.

Итак, СД бывает двух типов (на самом деле нет, но об этом позже).

Ты человек молодого возраста, возможно даже ребенок. Вдруг резко худеешь, хотя регулярно и в нужном (или даже повышенном) количестве потребляешь пюрешки с котлетками. Во рту сохнет как в неиспользуемом влагалище. Постоянно, литрами, тоннами, хочется пить, будто вчера ты почти умер от алкогольного опьянения, а сегодня в агонии от мучительного «сушняка», в сутки выпиваешь по 5-8л жидкости. Ещё сильнее беспокоит полиурия (слово красивое, хоть дочь так называй) — бесконечная беготня в туалет по зову мочевого пузыря. Ну и вишенка на торте – неприятный раздражающий зуд кожи и слизистых, у представительниц прекрасного пола преимущественно в области сокровищницы. Именно с этой жалобой, кстати, пациентки нередко обращаются к гинекологам, а в худшем случае , самостоятельно и безуспешно лечат несуществующие кандидозы. Всё это происходит потому что вредная железа сует нам в нос средний палец и высокомерно заявляет: «А всё, лавочка закрыта, нету больше инсулину, живите там как хотите». Это собственно и есть диабет первого типа, требующий обязательного назначения инсулинотерапии.

Другой вариант. Вы уже взрослый, в лучшем случае состоявшийся человек примерно 40 лет. И вы не хОдите, а кАтитесь, поскольку являетесь аккуратненьким милым шариком, страдающим лишним весом. И в этом случае трудяга-поджелудочная работает со всей силы. В то время как вы стремитесь к форме шара, железа стремиться поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Бета-летки, ответственные за создание инсулина работают словно студент призывного возраста перед сессией. Но… мало того, что этого количества инсулина недостаточно, так теперь и ткани менее чувствительны к инсулину. Это уже СД 2 типа, который, к слову, в большинстве случаев не требует назначения инсулина. В этом случае симптомы как и у СД 1 типа (как назло, кроме потери веса), но они не так выражены и могут практически не беспокоить пациента. Возможно ощущение онемения ног, беганья мурашек в конечностях, снижение зрения. При обоих вариантах заболевания могут присутствовать и другие симптомы, например, медленное заживление ран. Иными словами, если в прошлом году вы, упав со второго этажа на торчащую арматуру, проткнули себя насквозь, и, через день зеленкой излечили все раны, а сегодня юбилейный сотый день заживления пореза бумагой – повод задуматься в том числе и о диабете. Конечно же имеют место и общие жалобы, типа слабости, утомляемости, нарушений сна. Но они присущи всем нам и без тяжелых хронических патологий.

Казалось бы, всё изи и не надо давать Гиппократу, чтобы установить диагноз СД.

Но всё было бы гораздо изее, если бы форм диабета было бы всего 2. На самом деле их гораздо больше.

Существует еще диабет с красивым автопромным названием LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых). Заболевание с клиническими признаками СД 2 типа (за исключение избыточной массы тела), но причинами возникновения как у СД 1 типа. Т.е. нередко выявляется СД, который ошибочно трактуется как диабет 2 типа, и, пациенту вовремя не назначается необходимая инсулинотерапия.

Или же МОДИ-диабет (сахарный диабет взрослого типа у молодых). В этом случае наоборот, у совсем еще юных пациентов ошибочно диагностируется СД 1 типа, инициируется инсулинотерапия, совершенно ненужная в данном случае. Моди-диабетов, кстати, насчитывается 13 штук.

Но даже это не все виды диабета. СД также может являться признаком ряда тяжёлых наследственных заболеваний. В этом случае диагностика не столь трудна, да и диабет скорее имеет второстепенное значение, по сравнению с остальными патологиями. Приведу в пример Лепречаунизм, заболевание, получившее свое название от ирландского lepre chaun — гном (созвучно с «леприкон», совпадение?). Наследственное заболевание, с типичным внешним видом больных (гротескные черты лица, широко расставленные глаза, толстые губы, крупные низко расположенные уши, избыточное оволосение), патологией поджелудочной железы и почек. Но и это еще не всё. Порфирия, акромегалия, синдром Дауна, «синдром ригидного человека» – далеко не полный перечень заболеваний, сопровождающихся диабетом.

Иными словами, хочу сказать, что диабета на самом деле больше, чем кажется. Однако клиническая картина всё-таки остаётся достаточно яркой, что позволяет своевременно обратить на него внимание и начать терапию. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью близких. Быть может у вас или у ваших родных присутствуют данные симптомы, а поход к врачу откладывается. Не надо так! Да и кстати! Если у Ваших близких родственников есть диабет, то вероятность его возникновения у Вас повышена.

Если будут какие-то вопросы, то с удовольствием отвечу. Всем добра и здоровых бета-клеток

источник

Делать 2 укола Октреотида ЛАР бессмысленно: уровень лекарства доходит до стабильного только после 3-4 уколов. Да и назначение его до операции на исход не повлияет.

Брать агалатекс тоже: он слишком слаб для таких уровней ГР.
Простой Октреотид по

200 мкг каждые 8 часов может что-то дать, но опять же, ГР слишком высок для гарантированной нормализации. Даже на 500 мкг 3 раза в день ИФР нормализуется где-то у 35%.

Трудно представить, что аденома за пару месяцев увеличилась с 4 до 12 мм. Скорее всего, МРТ без контраста был неадекватным.

Так что, ждите операции: аденому в 12 мм хороший хирург должен убрать в 50-80% случаев. Пару месяцев без лечения не критичны.
А там уж будем думать.

ИФР-1 обязателен .
Все остальное на нынешнем этапе — имитация бурной деятельности: никакого эффекта на прогноз никакие лекарства сейчас не дадут.

Понимаю, что волнуетесь и боитесь, но поверьте : единственное сейчас это операция, а 3 месяца с активной акромегалией в Вашем здоровье тоже ничего не изменят.
Так что успокойтесь, скажите спасибо, что нашли сейчас, а не когда опухоль размером
в 3 см ( а такое сплошь и рядом), и перетерпите эти недели.
Шанс на успех операции хороший, а даже если не все уберется, то более низкий ГР откроет дороги, которые сейчас закрыты. А их много, и они эффективны.
Лет через пять свою нынешнюю панику будете вспоминать с улыбкой.

А с чего вдруг удельный вес был 1.015 и вдруг упал до 1.004? У Вас после операции не было внезапной сильной головной боли? Нарушений зрения?

Никакой ситуации Вы не усугубляете: несахарный диабет был и 99% останется. Если он есть, то нужно проверить кортизол в 8 утра и св. Т4: как бы не было дополнительных дефицитов.

Начните Минирин 0.1 мг на ночь: иногда его хватает на весь день. Если продолжаете вставать часто ночью, то поднять дозу на две таблетки перед сном ( 0.2 мг).
Если при етом продолжаете бегать в туалет днём, то добавьте 0.1 мг когда начинается дневная полиурия, а если не хватит, то увеличьте дозу до 0.2 два раза в день.
Тогда утречком раз в неделю пропускайте одну дневую таблетку для увеличения диуреза: гарантирует, что не будет передозировки и гипонатремии.

С точки зрения акромегалии, — вроде хороший результат. Вы, случайно, не на КОК?

источник