Меню Рубрики

Доклады на тему наркомания и алкоголизм

Алкоголизм и наркомания – болезни, которым свойственна зависимость. Те, кто не употребляет алкоголь и наркотики, не всегда могут понять своих близких, почему они просто не могут бросить пить или принимать наркотики.

Обвиняют их в отсутствии силы воли, совести других человеческих качеств, которые должны помочь победить вредную привычку. Сегодня попытаемся разобраться, почему так много людей не могут бросить пить и принимать наркотики, губят свои жизни.

Зависимость происходит от английского слова (addiction – склонность, привычка) – это навязчивое желание употреблять или совершать действия, несмотря на их запрет. Зависимость происходит на уровне психики, она изменяет структуру мозга.

Это не болезнь, которая лечится таблетками. Это привычка, которую мы усваиваем. Медики считают, что зависимость – болезнь, которое затрагивает мозг.

Она лишает человека возможности контролировать свои поступки, желания, сделать правильный выбор. Чаще всего мы считаем, что зависимые люди – это слабые, эгоистичные, беспринципные люди, но это не так. Такое поведение свойственно больным людям.

Не все могут быть сильными, независимыми, с легкостью преодолевать жизненные невзгоды. Очень многим приходится бороться в жизни с какой ни будь зависимостью.

Это касается не только никотина, алкоголя, наркотиков. С серьезной зависимостью приходится сталкиваться трудоголикам, игроманам, тем, кто заедает свои проблемы большим количеством еды.

Есть много зависимых от шоколада, без которого не мыслят своей жизни. Наркомания и алкоголизм – самые распространенные зависимости, которые трудно поддаются лечению

Прежде, чем установить, как действуют вредные вещества на организм, узнаем каковы основные причины распространения алкоголизма и наркомании в нашем обществе. Алкоголизм, наиболее распространенное заболевание.

В последние годы ставится этот диагноз даже детям. Почему люди пьют? Ученые, психологи пытаются ответить на этот вопрос. Причин, порождающих пьянство очень много, основными можно считать такие:

  • Семейные неурядицы.
  • Окружение – друзья, сослуживцы.
  • Стрессы, сумасшедший ритм жизни.
  • Наследственный фактор.

Алкоголь сопровождает нас везде. Свадьбы, дни рождения, корпоративы, дружеские посиделки. Даже в горе, мы не обходимся без спиртного. Легкие напитки, коктейли, пиво, которое могут приобрести даже дети, приводят к повальному пьянству.

В наш стремительный век прогресса, не все могут угнаться за своей удачей, предпочитают остановиться отдохнуть и выпить. Сначала снять стресс, потом для удовольствия, затем потому, что «надо». Доказано, что алкоголизм можно считать наследственным заболеванием.

Ученые проследили семью алкоголиков в трех поколениях. С каждым поколением ситуация ухудшалась. Алкоголики рождали себе подобных особей. Третье поколение уже не смогло продолжить свой род.

Что влияет на наследственность? Что происходит в организме алкоголика? Алкоголь участвует в процессах жизнедеятельности человека, влияет на будущее потомство. Выпив определенную дозу, алкоголик получает чувство эйфории, расслабленности.

Главное действие алкоголя – поражение мозга. Наш мозг не имеет рецепторов боли, даже разрушаясь он не подает никаких сигналов. Именно этим опасен алкоголизм.

При других болезнях, нарушив режим питания или действия, больной чувствует боль, старается ограничить себя в чем-то, принять лекарства. У алкоголика все «хорошо», ничего не болит, хочется еще выпить.

Употребление наркотиков также приводит к поражению мозга. Кроме желания принять очередную дозу, погрузиться в нереальный мир, наркоман других желаний не имеет. Наркомания встречается реже, чем алкоголизм, но зависимость от наркотиков намного сильнее.

Самостоятельно бросить человек не может, нужна помощь медицины, длительная реабилитация. Женщина наркоманка рожает наркозависимого ребенка. Среди наркоманов много зараженных СПИДом. Большая смертность от передозировки у молодых людей.

Что заставляет людей принимать наркотики? Молодежь связывает наркотическое состояние с жизненным успехом, сексом без границ, духовным подъемом.

Такая «философия» приводит к распространению наркотиков. Молодежь оценивают друг друга не только по наличию модной одежды, но и по возможности посещать клубы, где можно «словить кайф».

Наркотический бизнес процветает за счет уничтожения целого поколения. Людям приходится бороться с целой системой, где человеческая жизнь ничего не стоит. Лечение наркомании и алкоголизма затруднено тем, что больные не считают себя таковыми.

Зависимость от наркотиков формируется от частоты приема препаратов. Зависит от индивидуальных особенностей организма. Одним достаточно попробовать один два раза чтоб стань наркозависимым.

Другие после более продолжительного приема могут самостоятельно остановиться. Многое зависит от того, что принимает наркоман.

Существуют разные виды наркотических средств.

Группа Название наркотика Действие на организм
Опиаты Опий, героин, морфий Действует расслабляюще. Быстрое привыкание.
Психостимуляторы Кокаин, Амфетамин, Экстази Чувство опьянения, возбуждения. Может сутками не спать.
Галлюциногены LSD Вызывает галлюцинации, психозы. Достаточно одного раза, чтоб привыкнуть.
Каннабиноиды Марихуана, гашиш, конопля Остается в организме до 6 месяцев. Действует на мозг и половую систему (импотенция).

Как же человек становится наркоманом? Для этого существует множество причин:

  • Пробуют, чтоб расслабиться, провести вечер в веселой компании.
  • Все пробуют, а я что хуже?
  • Говорят, вставляет, хочу попробовать.
  • Запрещенные препараты используют спортсмены, для достижения результатов в спорте.
  • Семейная наследственность.
  • Снятие стресса, депрессивные состояния.
  • Психологические проблемы.

Большинство тех, кто пробует наркотики, уже не может обходиться без них. Искусственное состояние, в которое они впадают, нельзя получить в реальной жизни.

Необходимость расслабиться таким образом становится навязчивой идеей. Редко, кто понимает, что дошел до опасной черты и надо срочно остановиться. Привыкание усиливается очень быстро.

Наркоман нуждается все в большей дозе. В перерывах между приемом наркотиков, усиливаются страхи, паника, боль во всем теле.

В голове остается только одна мысль о том, где взять дозу. Уже можно говорить о зависимости не только физической, но и эмоциональной. Наркоман опускается все ниже. Уже нет работы, из дома все, что можно продано.

Следующий этап – это угроза переступить закон, совершить преступление ради одной дозы. Что ждет в конце пути – это СПИД, тюрьма, передозировка, такова реальность жизни.

По силе воздействия на организм наркотики можно разделить на ступени. Многие даже не подозревают, что тоже зависимы – шоколад, кофе, чай. Их можно отнести к слабым наркотическим средствам.

Многие знают, что, не получив утром чашку чая или кофе, день будет испорчен, организм будет требовать свою дозу кофеина. Далее можно назвать сильные наркотические средства, среди которых никотин, наркотики и алкоголь. Борьба с ними идет постоянно.

  • Из 100% пробующих курить, 80% — это те, кто стал заядлым курильщиком.
  • Кто попробовал наркотики – 60% продолжают принимать это зелье.
  • Алкоголиками становятся 30%.

Курение — это тоже зависимость. Сколько людей пытаются бросить курить. Курение уносит не меньше жизней, чем алкоголизм. Никотин приводит к проблемам с сосудами, сердцем.

О вреде курения знают все, но курильщиков меньше не становится. Из всех зависимых болезней, курение стоит на первом месте.

Наркомания и все зависимые болезни полностью не лечатся, можно только выработать пожизненную ремиссию. Через много лет, попробовав один раз, болезнь снова вернется.

Токсикомания – это злоупотребление химическими, лечебными, биологическими препаратами, не относящиеся к наркотикам, но вызывающие состояние схожее с приемом наркотиков.

Вдыхание различных лаков, красок, клеев вызывает очень сильную зависимость, влияет отрицательно на клетки мозга, приносит много вреда. Токсикомания распространена среди детей и подростков.

Причин возникновения зависимости много. Среди них:

  • Неблагоприятные условия в семье, низкий уровень жизни.
  • Черты характера — сильная внушаемость, депрессивность.
  • Влияние окружающей среды.

Вдыхая ядовитые пары, появляются красочные галлюцинации, ребенок уходит в нереальный мир, в котором ему хотелось бы жить. Жестокая реальность заставляет снова возвращаться к пакету с клеем, чтоб хоть на время побыть счастливым.

Токсикомания очень быстро разрушает ребенка, происходят необратимые процессы, приводящие к ранней смертности. Диагностика при этом заболевании сложная. Определить можно по симптомам, потому, что пары химикатов выходят из организма, не оставляя следов, через несколько часов.

Симптомы токсикомании:

  1. Головокружение, слюноотделение, кашель, расширенные зрачки, галлюцинации.
  2. Вторая стадия наступает через 15-20 минут, появляется тошнота, жажда, головная боль.
  3. Могут возникнуть психические расстройства.

При частом употреблении у токсикомана появляются посторонние звуки в голове, что может спровоцировать нервные расстройства.

Алкоголь – напиток, который пробовали большинство людей, хотя бы раз в жизни. Зависимость возникла приблизительно у 20-30%, тех, кто попробовал. Зависимость возникает у определенной категории людей, при тяжелых жизненных ситуациях.

  • Пьют обычно для храбрости, те, кто чувствует неуверенность.
  • Люди без целей в жизни, пассивных, безразличным ко всему окружающему.
  • Нервные перенапряжения, стрессовые ситуации, появление аффективных расстройств.
  • Жизненные неудачи, однообразие в жизни.
  • Психологические травмы.
  • Плохое воспитание.

Алкоголизм разделяется на стадии. Начальные стадии еще поддаются лечению. На поздних, можно лишь поддерживать организм, который уже практически разрушен. Каждой стадии характерны симптомы:

1 стадия алкоголизма.

  • После возлияний нет отвращения к пьянке и рвотного рефлекса.
  • Теряется контроль над выпитым. Пьет, пока не закончится спиртное.
  • Не покидает мысль, что надо выпить. Повод уже не требуется.
  • Чувство удовлетворения наступает после принятия дозы.

2 стадия алкоголизма.

  • Чтоб получить удовольствие, надо увеличить дозу.
  • Без дозы чувствует себя разбитым, не может работать.
  • Похмелье плавно переходит в пьянку.
  • Появляются проблемы со здоровьем (сердцебиение, потливость, проблемы с желудком).
  • Провалы в памяти. Алкоголик не помнит многие события.
  • Нервные расстройства. Появляются галлюцинации, психозы, агрессия.

3 стадия алкоголизма.

  • Опьянение наступает от небольшой дозы спиртного.
  • Полная деградация личности.
  • Истощение организма, поражение всех органов.

Бросить пить самостоятельно очень сложно, даже на ранних стадиях. Требуется медицинская помощь. Алкоголизм и наркомания, что лучше? Иногда задают такой вопрос.

Разрушить свою жизнь, чтоб уйти от реальности. Разве имеет значение каким способом это сделать? Токсины поражают мозг, разрушают органы, уничтожают личность, при любой зависимости.

Лечение наркомании и алкоголизма проходит по одной схеме.

  1. Сначала снимается интоксикация.
  2. Вывод из состояния запоя или наркотического отравления.
  3. Психологическая реабилитация.

Это касается тех, кто попал в реабилитационный центр или в наркологическую клинику. Трудность лечения состоит в том, что больной не осознает своей болезни, не хочет лечиться.

Часто больные попадают на лечение в состоянии сильной интоксикации. Наркоманы во время ломки. Получив медицинскую помощь, они снова берутся за свое.

Для тех, кто желает избавиться от зависимости, выход есть.

  • Существуют группы анонимных алкоголиков и наркоманов, где проводится психологическая помощь.
  • Создаются коммуны, где лечат трудотерапией и спортом.
  • Предлагается лечение на дому под руководством специалиста.
  • В тяжелом случае требуется лечение в закрытых стационарах.
  • Применяется кодирование от зависимости.

Все виды лечения требуют психологической помощи. Только препаратами помочь больному нельзя. Токсикоманией страдают обычно дети. Методика лечения такая же, как и от любой зависимости.

Только вместе с родителями можно остановить разрушение детского организма. Любая зависимость проблема не только больного, но и окружающих его людей.Читайте новые публикации на нашем сайте.

источник

Алкоголизм – это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе и нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к расстройствам физического и психического здоровья. Алкоголизм в социальном смысле – это неумеренное потребление спиртных напитков, оказывающее вредное влияние на здоровье, быт, труд и благосостояние общества.

Алкоголизм представляет собой одну из форм токсикомании, характеризуются пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитием психической и физической зависимости, абстинентного синдрома, психической, физической и социальной деградацией личности. Как и всякая другая болезненно, алкоголизм не возникает вдруг, а имеет свои доклинические проявления – бытовое пьянство.

Наркомания характеризуется болезненным привыканием и пристрастием к наркотическим средствам.

Наиболее распространенными из наркотических средств, которые употребляют наркоманы, являются опийные аппараты.

Обязательными для наркомании являются следующие проявления заболевания: психическая и физическая зависимость от наркотика и увеличение доз применяемых препаратов.

Цель работы – рассмотреть алкоголизм, наркоманию, токсикоманию с точки зрения судебно-психиатрической экспертизы.

Задачи контрольной работы:

1. дать классификацию психологической и физической зависимости от алкоголизма;

2. определить изменение личности при алкоголизме;

3. научиться различать простое алкогольное и патологическое опьянения, дать судебно-психиатрическую оценку;

4. рассмотреть алкогольные психозы;

5. изучить судебно-психиатрическую экспертизу больных наркоманией;

6. рассмотреть принципы применения ст. 97 и 99 УК РФ в отношении больных алкоголем и наркоманией.

1. Алкоголизм

1.1. Классификация психологической и физической зависимости от алкоголизма

Существующие классификации алкоголизма можно разделить на два типа. В первом случае основой является клиника алкогольного заболевания, во втором — различные социальные, психологические, даже экономические и лишь отчасти клинические критерии. В России принят первый тип классификации. А.А.Портновым и И.Н.Пятницкой (1971) весь «длинник» алкоголизма был разделен на три стадии, последовательно сменяющих одна другую:

I — начальная (неврастеническая);

II — средняя (наркоманическая);

III — исходная (энцефалопатическая).

В I стадии алкоголизма психическая зависимость от алкоголя проявляется в форме влечения к спиртным напиткам обсессивного (навязчивого) характера, ведущего к утрате количественного контроля выпитого алкоголя. Отмечаются растущая алкогольная толерантность к спиртным напиткам, алкогольные палимпсесты и переход от периодического пьянства к систематическому.

Во II стадии появляется новый вид расстройств — физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением (непреодолимое влечение, возникающее вопреки воле, разуму, чувствам и связанное с навязчивостями в двигательной сфере) к спиртным напиткам и комплексом соматовегетативных абстинентных расстройств. Измененная реактивность к алкоголю проявляется максимальной толерантностью к спиртным напиткам, изменением формы опьянения, амнезией опьянения, систематическим употреблением алкоголя по типу псевдозапоев. Выявляются патохарактерологические девиации (отклонения), черты деградации личности. Возникают патологические изменения со стороны внутренних органов. Могут развиться алкогольные психозы.

Читайте также:  120 федеральный закон о профилактике алкоголизма

В III стадии влечение к алкоголю приобретает компульсивно-овладевающий характер. Абстинентный синдром утяжеляется. Утрачивается ситуационный контроль. Важным признаком является снижение толерантности к алкоголю. Развивается алкогольная деменция. Соматические осложнения становятся тяжелыми. Нередко возникают алкогольные психозы.

Прогрессирование, прогредиентность алкоголизма являются одним из самых надежных критериев разделения на различные формы (варианты) течения заболевания. Обычно выделяются три формы течения алкоголизм, характеризующиеся высокой, средней и малой степенью прогредиентности.

В последние десятилетия предприняты попытки установить связь темпа прогредиентности алкоголизма

с влиянием различных факторов:

• возраста начала злоупотребления алкоголем;

• преморбидных особенностей личности;

• перенесенных в прошлом или сопутствующих алкоголизму соматических заболеваний;

• вида употребляемых спиртных напитков и др.

Было обнаружено, что алкоголизм более благоприятно протекает у больных с астеническим и стеническим типом личности и менее благоприятно — у больных с истерическими личностными особенностями. Высокий темп прогредиентности коррелирует с тенденцией к периодической форме злоупотребления алкоголем. Отмечено, что при так называемом винном алкоголизме прогредиентность ниже, чем при преимущественном злоупотреблении крепкими спиртными напитками.

Продолжительность первой стадии алкоголизма бывает различной, но чаще всего от 1 года до 6 лет. Длительность II стадии примерно в 60% случаев составляет менее 10 лет, в остальных — от 10 до 15 лет.

Физическая зависимость от алкоголя формируется достаточно медленно, при условии нормальной среды и возраста более 20 лет.

Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравляют организм. В случаях систематического или частого употребление алкоголя, организм оказывается практически отравленным, что ведет к развитию висцерального (органного) алкоголизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обезвреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обезвреживают и эндогенный алкоголь, который является не только физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса, формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого организмом, уже не достает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алкогольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.

1.2. Изменение личности при алкоголизме

Изменение эмоций при алкоголизме происходит под действием алкоголя — экзогенного фактора, и само лечение может быть причиной, влияющей на эмоции, в частности, нейролептики редуцируют почти все позитивные симптомы, за исключением депрессии, что приводит к тому, что прежде не выраженная депрессия выходит на первый план. Этому необходимо уделить внимание, т. к. согласно шкале А. В. Снежневского, отражающей глубину поражения или заболевания, мы значительно реже наблюдаем конечные состояния, встречавшиеся ранее (вторичная кататония, шизофазия и т. д.), а идёт сдвиг в сторону астенических, аффективных (прежде всего депрессивных) и неврозоподобных синдромов, которые характерны для алкоголизма — неврозоподобные в донозологических формах и начальной стадии; и астенические, аффективные в развёрнутой картине заболевания.

Алкоголизм приводит к грубым нарушениям деятельности центральной нервной системы и полной деградации личности. Причем наиболее уязвимой к воздействию алкоголя оказывается нервная ткань.

Следствием этого является крупная дрожь в руках — алкогольный тремор и весьма характерная походка.

Совершенно трезвый человек идет с неестественно гордо поднятой головой, выпяченной грудью и плотно прижатыми по швам руками, а высоко забрасываемые стопы ног делают его передвижение на редкость комичным — походка алкоголика.

Весь смысл существования алкоголика подчинен звону пустой посуды.

Деградация личности проявляется и в своеобразном алкогольном юморе, когда алкоголик не перестает гоготать над собственными скабрезностями, а у окружающих они вызывают в лучшем случае недоумение.

Он первый начинает невпопад хохотать над чужой остротой, даже не понимая ее смысла: ему достаточно лишь сочетания двух чудных слов или одного выразительного жеста, чтобы каждое их упоминание порождало новый взрыв смеха в течение всего дня. (С таким человеком действительно не соскучишься).

Другим проявлением деградации является патологическая лживость. Все алкоголики сплошь и рядом бывшие Штирлицы, олимпийские чемпионы, дети лейтенанта Шмидта и т.п.

Можно услышать самые невероятные истории, которые обязательно заканчиваются удивительно расхожей фразой: «Подкинь на пивко. Душа горит!»

Алкоголики очень ненадежные люди: они никогда не держат своего слова, а точнее — обещают то, что заведомо не способны выполнить.

Практически все алкоголики страдают патологической ревностью. Причем это настолько частый симптом, что многие авторы называют его алкогольной ревностью.

Первопричина алкогольной ревности — обязательное развитие импотенции.

Мужчина, сознающий свою неполноценность, уже склонен к ревности, никогда и ни в чем не верь алкоголикам! Они всегда обещают то, что заведомо не способны выполнить.

Снижение интеллекта, распущенность и отсутствие самокритики делают его реакцию неуправляемой. Мало того, что его ревность часто оказывается необоснованной, но и результат ее бывает чудовищным.

Львиная доля убийств на почве ревности совершается алкоголиками.

Семейная жизнь с алкоголиком невыносима. Его полная несостоятельность как мужчины, побои и оскорбления, нищета и унижение закономерно приводят к расторжению брака.

Однако перед собутыльниками и юнцами алкоголик-импотент предстает настоящим половым гигантом. Он с вдохновением вещает о своих неисчислимых похождениях, от которых у него самого в жилах стынет кровь. Но поскольку эти истории существуют лишь в больном воображении, для убедительности он снабжает их излишними подробностями с обязательным упоминанием конкретных лиц из числа общих знакомых.

Самое абсурдное заключается в том, что алкоголики более чем охотно берутся наставлять в вопросах секса начинающих, уверяя за кружкой пива, что именно вино придает любовнику фантастическую силу.

1.3. Простое алкогольное и патологическое опьянение, их судебно-психиатрическая оценка

Простое алкогольное опьянение. Основу простого алкогольного опьянения составляют определенные психические, нервные и соматические расстройства, являющиеся следствием приема более или менее значительного количества алкоголя.

В судебно-психиатрической практике принято различать простое алкогольное опьянение, которое отграничивают от патологического опьянения. Принято различать легкую, среднюю и тяжелую степень простого алкогольного опьянения.

• типично понижение порога восприятия;

• интеллектуальные процессы нарушаются: расстраивается внимание, реакции замедленны, мышление становится менее логичным, отмечаются ассоциации по созвучию;

• осмысление окружающего затруднено, критика снижена;

• настроение неустойчивое, часто повышенное, но могут иметь место вспыльчивость, раздражительность и злобность;

• координация движений нарушена, отмечается легкое нарушение речи.

— резко нарушается внимание, оно становится отвлекаемым;

— отсутствует четкость и дифференцированность восприятия;

— интеллектуальные процессы протекают в более медленном темпе, мышление определяется случайными ассоциациями;

— оживляются примитивные влечения, особенно сексуальные;

— лица в состоянии средней стадии нередко бывают злобными, агрессивными;

— значительно нарушена координация движений, походка становится шаткой, речь – дизартричной.

Тяжелая степень опьянения выражается клинической картиной нарастающего оглушения. В дальнейшем возникает глубокий сон: опьяневший засыпает в неудобной позе и в неподходящих местах, могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация, изредка судорожные подергивания мышц. Воспоминания о периоде опьянения, как правило, имеются, но иногда бывают отрывочными.

В коматозном состоянии, возникающем при тяжелой алкогольной интоксикации, необходимы срочные меры, направленные на быстрейшее удаление алкоголя из организма (промывание желудка, поддержание сердечно-сосудистой и дыхательных функций).

Особо тяжелые формы алкогольного отравления возникают при употреблении суррогатов алкоголя. К ним относятся спиртные напитки, изготовленные кустарным методом (самогон, чача и др.), косметические (одеколон, лосьон, эликсиры) и лекарственные средства (настойки, растирки и др.). При отравлении суррогатами развиваются тяжелые формы опьянения, которые сопровождаются расстройством сознания, резким нарушением дыхания деятельности сердечно-сосудистой системы.

Нередки случаи, когда употребляют одновременно и спиртные напитки, и лекарственные средства. В итоге возникают серьезные расстройства сердечно-сосудистой системы и тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Для установления факта алкогольного опьянения широко применяются индикаторские трубки. Эти трубки содержат сухой реагент – раствор хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте, импрегнирующей вату. Выдыхаемые пары алкоголя меняют желтую окраску индикатора на зеленую или голубую, что и является показателем наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Во многих случаях, несмотря на выраженные признаки алкогольной интоксикации, пьяные, как правило, способны отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. В тех же случаях особо тяжелого опьянения, когда очевидно теряется способность отдавать отчет в своих действиях, о вменяемости следует говорить потому, что как бы ни была тяжела при простом опьянении алкогольная интоксикация, она не приводит к возникновению сумеречного расстройства сознания, к галлюцинаторным и бредовым переживаниям и к иным психотическим состояниям. К тому же опьянение как отравление алкоголем есть патологическое состояние произвольно вызываемое, причем произвольно вызвана и сама его тяжесть, всецело определяющаяся количеством выпитого алкоголя, принимаемого по совершенно определенным мотивам – поднять свое настроение, добиться получения приятных ощущений.

Патологическое опьянение. Патологическое опьянение относится к группе острых кратковременно протекающих психических расстройств. Это психотическое состояние со своеобразной симптоматикой, возникающей в результате приема алкоголя. Для патологического опьянения характерно внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства, в клинической картине которого сочетаются признаки сумеречного помрачения сознания и галлюцинаторно-бредовые переживания, в результате чего возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего. Обычно отмечается резко выраженная аффективная напряженность – безотчетный страх, тревога, растерянность, гнев. Поступки больных оторваны от реальной ситуации и полностью определяются фабулой болезненных переживаний. Определяющим признаком для отграничения просто алкогольного опьянения от патологического является установление характера нарушения сознания, качественно отличающего от оглушенности при простом опьянении.

Совершаемые в состоянии патологического опьянения общественно опасные действия не являются реакцией на какие-то реальные события. В основе их лежат болезненные импульсы, побуждения, представления. У больных в этом состоянии не нарушаются нервно-психические механизмы, регулирующие сложные автоматизированные навыки и равновесие, поэтому лица с патологическим опьянением могут совершать довольно ловкие и сложные движения, направленные на реализацию болезненных общественно опасных действий. У них сохраняется способность совершать сложные целенаправленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить путь к дому т.д. Заканчивается патологическое опьянение, как правило, внезапно, так же, как и начинается, иногда переходит в сон, после которого наступает полная амнезия или сохраняются отрывочные воспоминания о пережитом.

Патологическое опьянение в судебно-психиатрической практике расценивается как психоз. Лица, совершившие противоправное действие в патологическом опьянении, признаются невменяемыми.

1.4. Алкогольные психозы

Алкогольные психозы, группа психических заболеваний, возникающих на почве хронического алкоголизма. Различают острые и хронические алкогольные психозы. Из острых алкогольных психозов наиболее часто встречается белая горячка. Длительность течения обычно 3-7 дней; проведение лечебных мероприятий сокращает длительность болезни. До возникновения белой горячки на протяжении 2-3 дней ощущаются общее беспокойство, безотчётные страхи, ухудшается сон. Затем появляются галлюцинации, главным образом зрительные, отличающиеся яркостью и часто устрашающим содержанием (страшные люди, звери, насекомые, кровопролитные сцены, выстрелы, угрозы и т. д.).

Под влиянием галлюцинаций больной в целях «самозащиты» совершает действия, представляющие иногда реальную опасность для него и окружающих. В отдельных случаях белая горячка может закончиться смертью от недостаточности сердечной деятельности. Алкогольный галлюциноз протекает остро или хронически. На первый план выступают слуховые галлюцинации: шум, крики, голоса, обычно осуждающие действия больного или произносящие угрозы. При этом у больного сохраняется ясное сознание, но критика к галлюцинациям отсутствует; больной оказывается во власти «голосов», обнаруживает неправильное отношение к окружающим, которые, как ему кажется, хотят его убить, опозорить, подвергнуть незаслуженному наказанию (бред преследования, бред отношения) — он становится опасным для себя и окружающих. Подобные бредовые мысли, складывающиеся в систему и не поддающиеся переубеждению, могут возникать вне связи с галлюцинациями. Такая форма алкогольного психоза алкогольный параноид встречается относительно редко и обычно характеризуется затяжным течением. Среди хронических алкогольных психозов наиболее характерен алкогольный бред ревности — необоснованная нелепая ревность, не поддающаяся переубеждению. В отношении подозреваемого лица больной может предпринять опасные действия.

Своеобразная форма алкогольного психоза, обусловленного алкогольным поражением головного мозга — алкогольной энцефалопатией (алкогольный полиневрический психоз), была описана в 1887 С. С. Корсаковым и названа корсаковским психозом. Наиболее характерный признак — грубое расстройство памяти, главным образом на текущие и недавние события. Больной не помнит случившегося сегодня, не может сказать, обедал ли он, забывает содержание только что прочитанного и т. д. Провалы в памяти больной часто заполняет ложными воспоминаниями. Отмечаются вялость, безынициативность, боли по ходу нервных стволов (полиневрит). Иногда на почве алкоголизма развивается своеобразная форма заболевания — дипсомания (от греч. dipsa — жажда и mania — безумие). Больные пьянствуют только во время приступов болезни, а в промежутках между приступами не испытывают никакого влечения к спиртным напиткам или даже проявляют отвращение к ним. В типичных случаях перед приступом проявляются тоскливость, раздражительность, безотчётная тревога, физическое недомогание. Иногда больной прибегает к вину с целью облегчить тяжёлое самочувствие, но чаще под влиянием непреодолимого влечения, с которым он безуспешно пытается бороться. Начав пить вино, он пьёт неудержимо, бросая работу, запираясь дома или бесцельно блуждая. Он забывает свои обязанности, прежние обещания не пить, готов на всё, чтобы добыть вина. К концу запоя развиваются общая слабость, плохой сон, дрожание, галлюцинации; промежутки, свободные от влечения к алкоголю, могут длиться иногда до года и более.

От алкогольного психоза следует отличать кратковременные (до нескольких часов) расстройства психической деятельности — патологическое опьянение; это состояние может возникать и у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом, после приёма алкоголя (чаще в небольших количествах). При глубоком помрачении сознания в одних случаях развивается слепое, бессмысленно-агрессивное беспорядочное возбуждение, в других — действия определяются искажённым восприятием окружающего или бредовыми мотивами. По выходе из этого состояния происшедшее больным полностью забывается. Не относясь к числу алкогольных психозов, состояния патологического опьянения при решении вопроса о вменяемости к ним приравниваются, в отличие от состояний простого алкогольного опьянения, которое не освобождает от ответственности за совершенные действия.

Читайте также:  10 признаков что у вас алкоголизма

Лечение алкогольных психозов проводят в условиях больницы; при всех формах, характеризующихся наличием галлюцинаций и бреда, применяют психотропные средства; при корсаковском психозе — витаминотерапию (комплекс В).

Подобно корсаковскому психозу, алкогольный псевдопаралич развивается у лиц, длительно злоупотребляющих алкогольными суррогатами. Предрасполагающим моментом к его развитию является наблюдаемое в особенно сильной степени у некоторых алкоголиков резкое расстройство питания с нарушением обмена веществ, сопровождаемое явлениями авитаминоза. В психической сфере таких больных на первый план выступают явления интеллектуальной деградации. Больной не осознает своей неполноценности, не замечает совершаемых просчетов и ошибок. Фон настроения преобладает благодушный, эйфоричный. Одновременно начинает развиваться переоценка своей личности, принимающая в выраженных стадиях болезни характер нелепого бреда величия. Дальнейшее развитие болезни ведет к известному снижению психической активности, в силу чего продуктивная симптоматика в форме галлюцинаторных и бредовых переживаний меркнет, утрачивает характер системности, и больные пребывают в состоянии вялости и безразличного отношения к окружающему.

2. Наркомания, токсикомания

2.1. Судебно-психиатрическая экспертиза больных наркоманией

Среди ряда социальных аномалий наибольшую опасность представляет наркомания. На сегодняшний день наркомания является мировой проблемой, которая присутствует на всех континентах. К тому же распространение наркотиков проявляет тенденцию неуклонного роста, его неблагоприятные последствия весьма многосторонни как для самих наркоманов, так и для общества, в котором они существуют.

Экспертиза дееспособности лиц, страдающих наркоманией, в гражданском процессе составляет определенные трудности.

В случаях когда к наркоману уже применялись меры общественного воздействия, не давшие положительного результата, гражданское законодательство допускает возможность ограничения его дееспособности.

В связи с этим на основании решения суда ограниченно дееспособным назначается попечитель, без согласия которого они не могут самостоятельно совершать какие-либо имущественные сделки, кроме мелких бытовых сделок.

2.2. Принципы применения ст. 97 и 99 УК РФ в отношении больных алкоголем и наркоманией

Ч. 1 ст. 97 относит применение принудительных мер медицинского характера к осужденным, больным алкоголизмом или наркоманией, а также страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, если они отбывают наказание в виде ограничения свободы, ареста или лишения свободы.

Применение таких принудительных мер может иметь место только по решению суда, но при этом они должны рассматриваться как меры уголовно — правового характера, но не как дополнительные наказания.

Суд может прийти к решению о необходимости применения принудительного лечения лишь на основании медицинского заключения и иных материалов, представляемых в суд администрацией исправительного учреждения. Принудительное лечение назначается судом, как правило, осужденным, которые, по заключению врачей, страдают хроническим алкоголизмом или наркоманией. При этом суд должен соблюдать принцип дифференцированного подхода к разрешению каждого дела о принудительном лечении.

Принудительное лечение алкоголиков и наркоманов, а также лиц с другими психическими расстройствами из числа осужденных может осуществляться в республиканских или межобластных больницах системы МВД, специализированных (или имеющих соответствующие отделения) по психоневрологическому профилю. Оно может проводиться и в соответственно специализированных исправительных колониях — лечебных учреждениях.

Наряду с мерами специализированного принудительного лечения к категориям осужденных, названным в части первой комментируемой статьи, могут применяться принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного лечения в медицинских частях исправительных учреждений по месту отбывания наказания.

Проблема алкоголизма является одной из важнейших социально-медицинских проблем. Это связано с тем, что в результате широкого распространения среди населения привычки употребления спиртных напитков и увеличения числа лиц, злоупотребляющих алкоголем, наносится огромный вред здоровью населения и обществу в целом. Вред, наносимый обществу лицами, злоупотребляющими алкоголем, проявляется в том большом объеме правонарушений, которые эти лица совершают в состоянии алкогольного опьянения.

Пристрастие к наркотическим средствам возникает обычно у аномальных людей – не уравновешенных по характеру, неустойчивых и подвижных внешнему влиянию, не имеющих постоянных и твердых интересов, не редко стремящихся чем-то выделиться среди окружающих людей.

Случаи правонарушений, связанных с острой и хронической интоксикацией наркотиками, встречаются относительно редко. Лица, злоупотребляющие наркотиками, как правило, признаются вменяемыми. Наличие особенно глубоких изменений личности может служить основанием для признания правонарушителя невменяемым.

Библиографический список

1. Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомании и токсикомании, Л.: «Логос», 1990.

2. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия: учебник для вузов, М.: «Медицина», 1997.

3. Никитин Ю.И. Нервоно – психические заболевания при алкоголизме, Киев: «Здоровья», 1988.

4. Рожнов В.Е. Судебно-психиатрическая экспертиза алкоголизма и других наркоманией. М.: «Медицина», 1964.

5. Судебная психиатрия: Учебник / Под ред. Г.В. Морозова. М.: Юридическая литература, 1986.

источник

Подать заявку

Для учеников 1-11 классов и дошкольников

Первомайская средняя общеобразовательная школа № 2

«Алкоголь – наркотик, и еще раз наркотик»

Алкоголь-наркотик, и еще раз наркотик!

Сегодня любой врач-специалист прекрасно знает, насколько страшным является вред алкоголя. Да, Минздрав регулярно предупреждает. Правда не слишком громко. А между тем вред действительно наносится просто страшный. Алкоголизм — важнейшая проблема современного общества.

Похититель рассудка — так алкоголь именуют с давних времен. Об опьяняющих свойствах спиртных напитков люди узнали не менее чем за 8000 лет до н. э. — с появлением керамической посуды, давшей возможность изготовления алкогольных напитков из меда, плодовых соков и дикорастущего винограда.

Со временем люди стали задумываться о вреде алкоголя.

Ещё в начале ХХ века в 1915г. на ХI Пироговском совещании русских врачей алкоголь был признан наркотическим ядом. Доктор медицины А.Л. Мендельсон в «Учебнике трезвости», изданном в 1913г. в Санкт – Петербурге писал: «Алкоголь нельзя считать пищевым продуктом в обычном смысле этого слова. Это яд для нервной системы, относимый к числу наркотических веществ: он, впрочем, не только парализует мозг, но действует губительно и на внутренние органы. Безвредной дозы пива, вина или водки наука указать не в состоянии». Далее «Никто на самом деле в них не нуждается… Только полное воздержание от спиртных напитков – надёжная защита от возможного алкоголизма и всех его последствий».

Большая советская энциклопедия (т.2, с. 116): «Алкоголь относится к наркотическим ядам».

Зарубежные специалисты относят алкоголь к наркотикам типа депрессантов.

Современные наркологи считают алкоголь цитоплазматическим ядом, разрушающе действующим на все системы и органы человека, и официально разрешённым наркотиком.

Злоупотребление алкоголем является одной из актуальных проблем нашей страны. Широкая продажа и реклама алкогольных напитков, социальная, экономическая и психологическая напряженность, неорганизованность досуга и отдыха способствуют алкоголизации населения, включая подростков.

Алкоголь влияет на подростков не так, как на взрослого человека.

Характерным для подросткового возраста является то, что молодой мозг в возрасте до 20 лет отличается от мозга взрослого человека реакцией на полученную информацию. Молодой мозг создан для того, чтобы учиться. Он находится в стадии установления настоящих связей между нервными клетками. Алкоголь нарушает эту функцию.

Еще тысячу лет назад выдающийся врач средневекового Востока Авиценна выступал ярым противником употребления алкогольных напитков детьми. Он образно говорил, что «питье вина детьми похоже на добавление огня к огню или добавление к огню сухих дров». Это предостережение ученого древности не утратило своей актуальности и в наши дни.

Действие алкоголя на подростка сильнее, чем на взрослого, и сказывается на работе мозга в будущем.

Учеными определенно установлено, что употребление спиртных напитков в возрасте до 20 лет приводит к алкоголизму почти в 80% случаев. Оказывается, развивающийся, молодой организм в 6—8 раз быстрее привыкает к хмельному, чем взрослый, а потому подросток и становится алкоголиком скорее. Так, дети, начавшие употреблять спиртное в школьные годы, уже в 20— 25 лет лечатся от хронического алкоголизма, причем отнюдь не всегда удачно.

Причины, по которым подросток впервые попробовал алкоголь, могут быть разными: с подачи родителей или в компании сверстников.

Но не стоит недооценивать вред алкоголя для молодого организма, даже если он пока ограничивается только пивом или баночными коктейлями.

Употребление алкоголя вызывает опьянение. Алкогольное опьянение – это острое отравление алкоголем. Оно вызвано гипоксией (кислородным голоданием) клеток коры головного мозга.

Алкоголь вызывает образование тромбов в мелких сосудах головного мозга. Вследствие гипоксии клеток коры часть их гибнет и в мозге образуется кладбище нейронов. Чем больше человек выпил спиртного, тем больше погибших нейронов.

Алкоголь угнетает активность нервных клеток, развивается заторможенность, замедление речи, нарушение умственной деятельности, снижение концентрации внимания. Повышается возможность получения травм, несчастных случаев и смертельных исходов. Большие дозы алкоголя приводят к развитию коматозного состояния, и может наступить смерть от нарушения дыхания из – за его подавления или от аспирации рвотных масс.

Так же содержащийся в алкогольных напитках этанол, он же этиловый спирт, влияет на головной мозг, который в подростковом возрасте находится на стадии структурных и функциональных изменении, поэтому особенно уязвим для влияния химических веществ.

Результаты экспериментов на животных и добровольцах-людях показывают, что даже однократная и небольшая доза спиртного может нарушить химический механизм мозга, ответственный за обучение. Наступает задержка развития мышления, нарушается выработка нравственных и этических норм, могут угаснуть уже проявившиеся способности. Под действием алкоголя подросток буквально деградирует: и интеллектуально и эмоционально. А недостаточно зрелый мозг подростка быстрее формирует зависимость от алкоголя.

Типичные формы поражения алкоголем центральной нервной системы:

— похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия);

— варианты белой горячки, которые возникают в состоянии отмены алкоголя и сопровождаются делирием (бредом), возникают на II—III стадии алкоголизма, в период прекращения пьянства, появляется бред, зрительные, слуховые и/или тактильные галлюцинации, может быть озноб и повышение температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ (насекомые, черти). Иногда заканчивается смертью. Основную опасность при делирии представляет риск самоповреждения.

— энцефалопатия Вернике — поражение головного мозга в результате дефицита тиамина (витамина В1), обычно возникающее при хроническом алкоголизме, возникает нарушение зрения, нарушения походки и координации движений, дезориентация – спутанность сознания;

— корсаковский психоз — сочетание полиневрита с грубыми нарушениями памяти, которые относятся к запоминанию текущих событий и воспроизведению недавнего прошлого;

— алкогольная деменция — нарушения умственных (когнитивных) функций, потеря нормального восприятия, мышления, счёта, речи, внимания;

— проявления когнитивной дисфункции: снижение памяти, умственной работоспособности, нарушение рационального познания мира и взаимодействия с ним, восприятия информации, нарушение её обработки и анализ, запоминание и хранение.

Атипичные формы поражения алкоголем центральной нервной системы:

— атипичные варианты белой горячки — возникают после повторных психозов, часто с фантастическим содержанием — алкогольный онейроид;

— алкогольный параноид – бредовое восприятие окружающего, тревога, страх и психомоторное беспокойство;

— острые и хронические алкогольные галлюцинозы;

— алкогольный бред ревности.

Печень подростка разрушается под действием алкоголя гораздо быстрее, чем у взрослого человека, ведь проницаемость сосудистых стенок у подростков выше, а механизмы работы ферментов в печени еще не сформированы окончательно. Алкоголь приводит к жировому перерождению клеток печени и нарушению синтеза витаминов, ферментов, белкового и углеводного обмена. Наблюдаются и сбои в работе желудочно-кишечного тракта — под действием алкоголя изменяются свойства и количество желудочного сока, нарушается работа поджелудочной железы, что может привести не только к панкреатиту, но и к диабету. Даже самое легкое пиво — сильное мочегонное средство. И, если его употреблять регулярно, из организма вымываются минеральные и питательные вещества, потеря которых для растущего организма подростка может оказаться невосполнимой. А сладкие слабоалкогольные коктейли в баночках, очень популярные в подростковой среде — настоящая гремучая смесь из сахара, красителя и спирта. Которая, помимо дозы алкоголя, поставляет в организм подростка избыточное количество калорий. Нередко в таких баночках содержится и кофеин, негативно влияющий на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Не закончивший свое формирование организм очень болезненно отвечает на поступающий в него этанол. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы: появляются тахикардия, перепады артериального давления. Иммунная система перестает полноценно выполнять свои функции: употребляющий алкоголь подросток становится очень восприимчив к инфекционным заболеваниям. И не только простудным — среди выпивающих молодых людей нередко встречаются инфекции мочевыводящих путей и почек и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, нередко осложняющиеся еще и курением.

Поэтому, под прицел спиртных напитков попадает еще не до конца сформировавшийся головной мозг юношей и девушек. И основные последствия опьянения – забывчивость, повышенное сексуальное влечение, потеря девственности в таком состоянии и последующая ранняя нежелательная беременность в сочетании с венерическими заболеваниями.

Но и это не предел. В мозге подростка нарушается метаболизм нейромедиаторов, приводящий к буквальному «отупению», которое при постоянном злоупотреблении спиртными напитками, особенно пивом и коктейлями, переходит в интеллектуальное и эмоциональное оскудение.

источник

Алкоголизм, наркомания и токсикомания являются одной из актуальных социально-медицинских проблем. В результате широкого распространения среди населения этого явления наносится огромный вред здоровью людей и государству в целом. Ибо количество больных алкоголизмом и наркоманией исчисляется миллионами. Такая ситуация определяет сложную криминогенную обстановку в обществе, так как эта категория лиц часто совершает правонарушения.

Читайте также:  10 признаков что у вас алкоголизм

Употребление алкоголя влияет на соматическое и психическое здоровье. Психические нарушения наблюдаются как в состоянии острого алкогольного опьянения, так и при длительном злоупотреблении, когда развивается хроническое заболевание – алкоголизм. Психические расстройства в таких случаях могут протекать кратковременно или же носить стойкий характер. В этой связи в судебной психиатрии выделяют четыре клинические формы: простое алкогольное опьянение, патологическое опьянение, алкоголизм, алкогольный психоз.

Простое алкогольное опьянение. Обычное опьянение протекает по-разному. Это зависит от доли алкоголя, индивидуальных особенностей, физического состояния организма и пола. Оно характеризуется по степеням: легкое, среднее и тяжелое. В легкой степени опьянения движения нетрезвого человека становятся оживленными, лицо краснеет, появляются чувство теплоты в теле, веселое настроение, беспечность, развязность, говорливость, обильная жестикуляция, хвастливость. В средней степени опьянения сохраняется беспричинная веселость, но постепенно нарастает подавленное настроение, тоска, появляются «пьяные» слезы, самобичевание.

Нередко наступает раздражительность со склонностью к конфликтам и агрессии. Снижается критика к своему поведению, теряется чувство меры и такта, нарастает повышенная обидчивость, мышление становится непоследовательным, отмечается повторение одних и тех же фраз и слов, речь затруднена, походка шатающаяся. При приеме значительной дозы алкоголя наступает тяжелая степень опьянения. Такие лица с трудом понимают то, что им говорят, на вопросы отвечают невпопад, речь их малопонятна, походка и координация движений полностью расстраиваются, появляются слюнотечение и рвота. Затем наступает глубокий сон. О событиях, имевших место в данный период, воспоминания нередко отсутствуют или сохраняются частично.

В уголовном и гражданском процессе простое опьянение не считается болезненным состоянием. Лица, совершившие преступления в состоянии алкогольного опьянения, согласно закону (ст.23 УК РФ), подлежат привлечению к уголовной ответственности за содеянное. В гражданском процессе заключенные договора и оформленные всякого рода соглашения признаются действительными, несмотря на алкогольное опьянение у какой-либо из сторон в период составления и подписания документов.

Патологическое опьянение (острый транзиторный психоз) – редкое временное психическое расстройство. Оно может возникнуть как у лиц, считающихся практически здоровыми, так и у тех, кто перенес травму или заболевание головного мозга. Кроме того, в его возникновении большую роль играют усталость, переутомление, физическое и психическое истощение. Принятый в таком состоянии алкоголь, даже в минимальной дозе, может вызвать патологическое опьянение.

Основным симптомом патологического опьянения является внезапное кратковременное болезненное изменение сознания. В результате чего нарушаются и искажаются процессы восприятия, расстраивается контакт с внешним миром, сознание заполняется болезненными переживаниями, появляются бредовая оценка окружающего, возбуждение и агрессия с разрушительными действиями. После чего наступает глубокий сон и амнезия.

Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми.

Алкоголизм – в медицинском смысле хроническое заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним. В развитии алкоголизма выделяют три стадии: начальную, среднюю и конечную.

Начальная (неврастеническая) стадия характеризуется патологическим влечением к алкоголю, а затем происходит утрата контроля за количеством употребляемого спиртного. Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса – исчезновение рвоты при передозировке спиртных напитков. У части больных меняется характер. В опьянении они становятся злобными, обидчивыми, подозрительными. Нарастает астенический синдром. Основные его проявления – слабость, быстрая утомляемость, головная боль. Появляются постоянная раздражительность, беспричинная вспыльчивость, конфликты с окружающими. Длительность первой стадии алкоголизма в среднем составляет 1 – 5 лет.

Средняя (абстинентная) стадия – патологическое влечение к алкоголю приобретает характер непреодолимости. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему. Главным для этой стадии болезни является абстинентный (похмельный) синдром. Он возникает у больного через несколько часов или сутки после прекращения длительной алкогольной интоксикации и выражается в желании опохмелиться. Нередко возникают острые алкогольные психозы. Меняется внешний вид алкоголиков. Обращает на себя внимание нездоровая одутловатость лица, воспаленные глаза, мешки под глазами (отеки), охрипший голос и постоянный кашель (хронический бронхит), дрожащие руки и неряшливая внешность. Суточная доза употребления алкоголя достигает 1,5–2 л водки. Становятся грубее изменения личности. Все более ухудшается внимание и память. Мышление становится все более однообразным, с поверхностными ассоциациями, которые сводятся к алкогольной тематике. Нарастает деградация личности. Продолжительность этой стадии алкоголизма составляет в среднем 3–5 лет.

Конечная стадия алкоголизма характеризуется утяжелением симптомов предшествующих стадий болезни и появлением новой симптоматики. Влечение к алкоголю становится более умеренным. Опьянение возникает от более малых доз спиртного по сравнению с предыдущими стадиями болезни. В этот период больной выпивает в среднем до 200 мл водки в один прием, после чего у него возникает выраженное и длительное опьянение. На этой стадии алкоголизма наиболее выражены проявления деградации личности. Происходит обеднение всей психической деятельности. Больные теряют морально-этические нормы поведения. Все их побуждения сосредоточиваются только на «выпивке». Для конечной стадии болезни характерны хронические алкогольные психозы.

При судебно-психиатрической оценке лиц, страдающих алкоголизмом, в отношении совершенных ими правонарушений, признают вменяемыми и не освобождают от отбывания наказания. К ним может быть применено принудительное лечение (ст. 97 УК РФ). Больной алкоголизмом признается невменяемым лишь тогда, когда у него отмечается стойкое слабоумие, исключающее возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.

Алкоголизм является причиной этих самостоятельных психических заболеваний. Они подразделяются на алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид.

Алкогольный делирий возникает обычно через 1–3 дня после прекращения длительной и обильной интоксикации алкоголем. Он начинается с бессонницы, тревожного беспокойства, к которым быстро присоединяются яркие зрительные галлюцинации и иллюзии устрашающего характера. Выраженное двигательное возбуждение и агрессивность предопределяют опасность этих больных для окружающих. Продолжительность алкогольного делирия в среднем 3 – 4 суток, при проведении своевременного лечения сокращается до нескольких часов.

Алкогольный галлюциноз по клиническим особенностям близок к белой горячке. Отличительной особенностью этого психоза является преобладание слуховых галлюцинаций. Нередко императивного характера или с неприятным для больного содержанием (брань, угроза, оскорбления). Больные с острым алкогольным галлюцинозом вследствие их опасности для окружающих нуждаются в экстренной госпитализации в психиатрический стационар.

Алкогольный параноид – психоз, основным синдромом которого является бред ревности или преследования. По своему содержанию бредовые идеи конкретны, связаны с окружающей больного реальностью (с женой, соседями, сослуживцами). Больные могут быть агрессивными, нередко совершают убийство жены, мнимого любовника, самоубийства. Поведение больных с бредом ревности может отличаться упорядоченностью, нередко они диссимулируют свои бредовые идеи, что затрудняет диагностику. Поэтому такие лица представляют серьезную социальную опасность.

Больные, совершившие правонарушения в состоянии алкогольного психоза, при проведении судебно-психиатрической экспертизы признаются невменяемыми.

Причины злоупотребления наркотическими веществами сложны и разнообразны. Важная роль в формировании патологического привыкания принадлежит биологическим, социальным и другим факторам.

Наркомания – болезнь, вызываемая систематическим употреблением наркотиков и проявляющаяся психической и физической зависимостью от них. Перечень веществ и препаратов, относящихся к наркотикам, дается в специальном списке Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения РФ. Для клинической картины наркомании является обязательным наличие психической и физической зависимости от употребляемого вида наркотика.

Психическая зависимость проявляется в постоянном стремлении лица вызвать состояние повышенного настроения, отрешенности от внешнего мира, снять психическое напряжение.

Физическая зависимость – это состояние, при котором в ответ на отмену приема какого-либо вещества развивается абстинентный синдром (слабость, потливость, боли в сердце и мышцах, появление судорог и др.). Абстинентный синдром у наркоманов протекает более тяжело по сравнению с алкоголиками и снимается приемом наркотиков.

Клинические проявления наркоманий имеют ряд особенностей в зависимости от вида принимаемого препарата. В настоящее время известны более 120 препаратов, способных вызывать наркотическую зависимость. Наиболее распространенными среди них являются: опий и его препараты, индийская конопля и ее производные, кокаин, стимуляторы центральной нервной системы, галлюциногены и др.

Опийная наркомания. Опиаты (морфин, кодеин, героин и др.) наиболее часто употребляются внутрь или внутривенно. Наркотический эффект всех препаратов опийной группы близок. Со стороны психического состояния – благодушное настроение, речь ускорена, критика к своему поведению снижена. Достаточно срока от 2 – 3 недель до 1,5 – 2 месяцев систематического приема наркотиков этой группы, чтобы стать наркоманом. По своему эмоциональному огрублению и морально-этическому снижению опийные наркоманы напоминают больных шизофренией. Они выглядят значительно старше своих лет. На лице морщины, кожа бледная. Разрушаются и выпадают зубы. Наблюдается раннее облысение и заметное истощение.

Наркомания при употреблении препаратов конопли (гашишизм). Гашиш (индийская конопля, канабис), известный также под названием марихуана, план, анаша. Обычно употребляют в смеси с табаком путем курения. В состоянии умеренно выраженной «одурманенности» поведение часто бывает нелепым, с безудержным смехом, болтливостью, память и внимание ослаблены. В ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям. При хроническом употреблении препаратов конопли наступает деградация личности.

Кокаиновая наркомания (в т.ч. «крэг»). Кокаин легко всасывается через слизистую носа. Наркоманами употребляется преимущественно путем нюхания кристаллов этого вещества. Эффект кокаина проявляется в повышенном настроении, переоценке своих физических и умственных способностей. Нередко возникают бредовые идеи, галлюцинации, что делает наркомана опасным и способным к совершению серьезных преступлений. Для кокаиновой наркомании характерно развитие выраженной психической зависимости, быстрое нарастание физической истощенности, острые психозы и высокая социальная опасность.

Наркомания, вызываемая стимуляторами центральной нервной системы. К стимуляторам ЦНС относятся первитин, фенамин, эфедрин (его производные) и другие лекарственные препараты. При злоупотреблении стимуляторами возникает наркомания. Прием таких препаратов вызывает у наркоманов необычайное ощущение бодрости, ясности мышления, внутреннего комфорта. Повышается физическая и умственная работоспособность. Привыкание к этим препаратам развивается довольно быстро. Длительное употребление стимуляторов ведет к снижению интеллекта, усилению патологической обстоятельности и вязкости мышления, сужению круга интересов.

В список наркотических веществ входит также эфедрон, который кустарным способом изготавливается из эфедрина. Он обладает стимулирующим действием. Интоксикация эфедроном характеризуется возбуждением, многоречивостью, стремлением к непродуктивной деятельности со склонностью к конфликтам и правонарушениям.

Галлюциногены. К ним относятся астматол, фенциклин, таблетки «экстази», псилоцибинсодержащие грибы, ЛСД и другие препараты. Эти вещества способны даже в малых дозах вызывать галлюцинации. Поведение во время вызванных галлюцинаций бывает неодинаковым: от пассивного созерцания до активных оборонительных или агрессивных действий с полной утратой критики.

Лица, совершившие преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, как правило, признаются вменяемыми (ст. 23 УК РФ). И лишь деяния, совершенные ими вследствие психического расстройства, при деградации личности и выраженном слабоумии, заставляют экспертов-психиатров в соответствии со ст. 21 УК РФ признавать их невменяемыми.

Токсикомания – это хроническое наркологическое заболевание, возникшее в результате потребления психоактивных препаратов (лекарственных, химических, растительных), не включенных в официальный список наркотических средств, с развитием психической и в ряде случаев физической зависимости. Токсикомании возникают вследствие ряда причин. Одной из них является нерациональная терапия, проводимая врачами или экстрасенсами, народными целителями. Имеет значение частый прием медикаментов при бессоннице, различных стрессовых ситуациях. У токсикоманов, как и у наркоманов, возникают явления психической и физической зависимости. В этом отношении указанные заболевания принципиально не различаются.

Имеется большое число препаратов и веществ, вызывающих токсикомании. К ним относятся:

а) седативно-гипнотические средства (производные барбитуровой кислоты, транквилизаторы – элениум, седуксен, феназепам и др.);

г) средства для ингаляционного наркоза (эфир, закись азота);

д) немедицинские препараты (толуол, бензол, ацетон, бензин, средства бытовой химии, клей и др.).

При интоксикации снотворными и седативными препаратами характерна затуманенность сознания. Внешне больные напоминают людей в состоянии опьянения. Может наступить глубокое помрачение сознания.

После приема антигистаминных препаратов развивается состояние острой интоксикации, напоминающее алкогольное опьянение. С углублением состояния опьянения возникает оглушение, появляются иллюзорно-галлюцинаторные обманы восприятия.

В последнее время с целью изменения своего состояния среди подростков широкое применение получили такие вещества, как толуол, бензол, бензин, различные средства бытовой химии и клеи на их основе. При этом подростки вдыхают пары летучих органических растворителей. При глубокой интоксикации развивается спутанность сознания, зрительные галлюцинации. В этом состоянии больные могут совершать действия, опасные для себя и окружающих. От одежды, волос и кожи токсикоманов исходит резкий химический запах на протяжении нескольких часов.

Лица, страдающие токсикоманией, признаются вменяемыми при совершении правонарушений и дееспособными при осуществлении своих гражданских прав. Исключение составляют случаи, когда инкриминируемое деяние совершено в состоянии психоза. Такие лица признаются невменяемыми.

Таким образом, знание особенностей психических расстройств при алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях необходимо юристам для принятия правильных решений в случаях расследования уголовных дел.

Контрольные вопросы:

1. Алкоголизм: стадии болезни, основные клинические проявления, судебно-психиатрическая оценка.

2. Простое и патологическое опьянение, судебно-психиатрическая оценка.

3. Определение понятий «психоактивное вещество», «наркотик», «токсикоманическое средство», «физическая и психическая зависимость».

4. Наркомания: виды, основные клинические проявления болезни, судебно-психиатрическая оценка.

5. Токсикомания: основные клинические проявления болезни, судебно-психиатрическая оценка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8443 — | 7337 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник