Меню Рубрики

Форма 37 о больных алкоголизмом наркоманией

Приложение N 6. Разъяснения по заполнению форм федерального статистического наблюдения по наркологии в 2016 году

Приложение N 6
к письму Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26.12.2016 N 13-2/10/2-8390

Разъяснения по заполнению форм федерального
статистического наблюдения по наркологии в 2016 году

Формы федерального статистического наблюдения N 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» и N 37 «Сведения о контингентах больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией» заполняются на основании учетных форм, специально утвержденных Минздравом России для амбулаторных организаций (подразделений) (далее — форма N 11 и форма N 37 соответственно):

— Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (форма N 030-1/у-02, утвержденная Приказом Минздрава России от 31.12.2002 N 420),

— Талон амбулаторного пациента (форма N 025-1/у утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», зарегистрирован Минюстом России 20.02.2016 N 36160),

— Медицинская карта амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88) или Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», зарегистрирован Минюстом России 20.02.2016 N 36160).

При формировании таблиц 1000 и 2000 формы N 11, а также таблицы 2100 формы N 37 следует исходить из концепции единого психического расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, поскольку при снижении доступности основного (предпочитаемого) психоактивного вещества (далее ПАВ) пациенты могут переходить на другое ПАВ. Особенно часто такие переходы наблюдаются при пагубном (с вредными последствиями) употреблении ПАВ. Это явление может наблюдаться также у пациентов с зависимостью от ПАВ.

Исходя из этого и в соответствии с инструкцией по заполнению формы N 025-1/у «Талон амбулаторного пациента», в амбулаторных условиях пациент с психическим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, в течение отчетного года может быть зарегистрирован только один раз: либо с острым заболеванием (острый психоз), либо с хроническим (синдром зависимости, амнестический синдром, хроническое психотическое состояние), либо иным состоянием (пагубное употребление).

1. Пациент с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя», в течение отчетного года перенес алкогольный психоз (далее — АП). В формах N 11 и N 37 за отчетный год такого пациента следует показывать как больного алкогольным психозом (F10.4-5). В следующем году по истечении 1 года после перенесенного АП и при условии, что не было повторного АП, пациент регистрируется с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя» (F10.2). Аналогично регистрируются психозы у пациентов с зависимостью от наркотиков и иных ПАВ, а также у пациентов с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление ПАВ».

2. Пациент страдает зависимостью от наркотиков, в течение отчетного года не употребляет наркотики, но употребляет алкоголь с формированием алкогольной зависимости. Такого пациента рекомендуем показывать как пациента с полизависимостью (F19.2).

3. Если пациент с диагнозом «пагубное употребление наркотиков (ПАВ)» в течение отчетного года употребляет различные наркотики (ПАВ), то такой пациент должен быть показан в формах по наркологии по основному (предпочитаемому и наиболее часто употребляемому) наркотику (ПАВ). В случае сочетанного употребления разных веществ и невозможности выделить основной наркотик (ПАВ) диагноз пациента показывается в рубрике F19.1.

Введение нового Порядка диспансерного наблюдения

С 2016 года вступил в действие Порядок диспансерного наблюдения пациентов наркологического профиля, утвержденный приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. N 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ».

В соответствии с Приложением N 2 к данному приказу диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия пациента в письменной форме, которое подшивается в амбулаторную историю болезни. Диспансерному наблюдению подлежат все категории пациентов, независимо от диагноза.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

а) наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 — F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии;

б) не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 — F1x.1);

в) если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (посещение на дому, извещение по телефону, заявление в полицию и т.п.).

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) единолично в следующих случаях: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Сведения о диспансерном наблюдении также вносятся в амбулаторную историю болезни.

Формирование ремиссии должно быть подтверждено в ходе диспансерного наблюдения. С этой целью врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) проводятся медицинские осмотры диспансерного контингента. Осмотр пациента, состоящего под диспансерным наблюдением, осуществляется:

— в течение первого года ремиссии — не реже одного раза в месяц;

— находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет — не реже одного раза в шесть недель;

— находящихся в ремиссии свыше 2 лет — не реже одного раза в три месяца.

Не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий:

— определение наличия психоактивных веществ в моче;

— исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче);

— качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови;

— психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование;

Если пациент не посещает медицинскую организацию и ремиссия не подтверждается объективными (в том числе лабораторными) данными — такой пациент не может быть снят с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением (стойким улучшением).

В связи с вышеизложенным при формировании статистических отчетов за 2016 год в формах N 11 и N 37 следует учитывать изменения Порядка диспансерного наблюдения.

Заполнение таблицы 2100 формы N 37 «Сведения о контингентах, больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией»

Формирование таблицы 2100 «Контингенты пациентов, находящихся под наблюдением психиатра-нарколога». В данную таблицу включаются пациенты, состоявшие в течение отчетного года под диспансерным наблюдением у врача психиатра-нарколога.

В графе 4 по всем строкам показывается общее число наркологических пациентов, которые были взяты под диспансерное наблюдение в течение отчетного года:

1) пациенты с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства, сведения о которых отдельно выделяются в графе 5;

2) переведенные из других наркологических (психоневрологических) организаций;

3) ранее обращавшиеся за наркологической помощью и впоследствии снятые по какой-либо причине (стойкая ремиссия, в связи с переменой места жительства и т.п.) и вновь обратившиеся за ней в данное учреждение в связи с обострением заболевания.

В графе 5 из общего числа больных, показанных в графе 4, проставляются сведения о числе пациентов, которым диагноз наркологического расстройства был установлен впервые в жизни при обращении данного больного в специализированную амбулаторно-поликлиническую организацию и которые были взяты под диспансерное наблюдение.

В графе 6 по всем строкам показываются сведения о пациентах, снятых с диспансерного наблюдения наркологическим учреждением по любым причинам:

1) в связи с отказом от диспансерного наблюдения (в письменной форме);

3) из-за перемены места жительства;

4) в связи с выздоровлением или длительной ремиссией, позволяющей прекратить наблюдение за больным;

5) при отсутствии сведений о больном в течение года и т.п.

В графу 7 из общего числа снятых пациентов, показанных в графе 6, включаются сведения о снятых с наблюдения в связи с выздоровлением (длительным воздержанием).

В графе 8 показывается число больных, которые продолжают находиться под диспансерным наблюдением в данном учреждении на конец года.

В графе 9 из общего числа больных, оставшихся на конец года (графа 8 таблицы 2100), следует показать число больных, имеющих группу инвалидности независимо от того, по психическому или соматическому заболеванию дана инвалидность. Строки 8-11 в графе 9 в соответствии с утвержденным Росстатом Приказом заполнять не предусмотрено (закрещены).

В графах 10 и 11 из общего числа больных, оставшихся под диспансерным наблюдением на конец года, следует показать детей в возрасте 0-14 лет (графа 10) и детей-подростков 15-17 лет включительно (графа 11).

1. Следует иметь в виду, что больные алкогольными психозами не могут сниматься с наблюдения в связи с выздоровлением, поскольку по истечении одного года после перенесенного алкогольного психоза они должны быть переведены в группу больных алкогольной зависимостью. В этой группе за ними должно быть продолжено наблюдение до наступления стойкой ремиссии, наблюдаемой в течение 3 лет.

2. Если больной состоял под наблюдением на конец предыдущего года с одной формой заболевания, а в течение отчетного года диагноз был уточнен (изменен) или произошло развитие заболевания с переходом в другую форму (стадию), то в контингенте больных на конец отчетного года такой больной показывается по новому (уточненному) диагнозу. Например, больной был взят под наблюдение в предыдущем году по поводу алкогольного психоза после выписки из стационара: в течение отчетного года рецидивов алкогольного психоза не отмечалось. В таком случае его следует из группы больных с алкогольными психозами перевести в группу больных алкогольной зависимостью и в отчете данного года показать в контингенте больных на конец года по строкам 02-05. Такой больной не показывается как снятый в графе 6, не показывается как взятый в графе 4. Аналогично показываются диагностические переходы пациентов с диагнозом «пагубное употребление» в диагностическую категорию «синдром зависимости». Возможны переходы пациентов с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя» в категорию «синдром зависимости от наркотиков» (полинаркомания).

3. При переходе пациента из одной возрастной группы в другую (из детей в подростки, из подростков во взрослые и т.д.) пациент с диспансерного наблюдения не снимается и не показывается как снятый с наблюдения, что предопределяет существование возрастных переходов как в форме N 37, так и в форме N 12.

По строке 11 таблицы 2100 следует выполнить проверку межгодового движения больных: к числу больных, состоявших под диспансерным наблюдением на конец предыдущего года (графа 8 сумма строк 1, 2, 6, 7 формы N 37 за 2015 год), прибавить число больных, взятых под диспансерное наблюдение в 2016 году (графа 4 строка 11), и исключить число больных, снятых с наблюдения в 2016 году (графа 6 строка 11). В итоге должно получиться число больных, состоящих под наблюдением на конец 2016 года (графа 8 строка 11).

Баланс по движению больных может отсутствовать по отдельным строкам таблицы 2100 за счет перехода расстройств из одной формы в другую. При этом должна соблюдаться логика диагностических переходов. Сумма чисел больных по отдельным строкам, полученных расчетным путем, должна соответствовать реальному числу больных на конец года, показанному в строке 11 графы 8.

Сверка показателей таблицы 2100 формы N 37 со строкой 6.1 формы N 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», утвержденной приказом Росстата от 21.07.2016 N 355.

Гр. 4 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 8 по сумме строк 6.1 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

Гр. 5 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 10 по сумме строк 6.1 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

Гр. 6 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 14 по сумме строк 6.1 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

Гр. 8 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 15 по сумме строк 6.1 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

Гр. 10 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 15 по строке 6.1 т. 1000 ф. N 12

Гр. 11 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 15 по строке 6.1 т. 2000 ф. N 12

При этом межгодовое движение по строкам 6.1 в отдельности по таблицам 1000, 2000 и 3000 (по детям, подросткам и взрослым 18 лет и старше) в форме N 12 из-за возрастных переходов может не соблюдаться. Однако по сумме этих строк в ф. N 12 баланс не должен быть нарушен.

Заполнение формы N 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами»

Таблица 1000. Сведения показываются обо всех наркологических пациентах, которым в течение отчетного года была оказана лечебная, консультативно-лечебная, реабилитационная помощь и которые проживают или работают на территории, закрепленной за данным амбулаторным специализированным учреждением (отделением, кабинетом) для обслуживания*.

В таблицу включаются сведения о пациентах:

— посетивших в течение года врача психиатра-нарколога;

— посещаемых на дому врачом психиатром-наркологом в течение года;

— не осмотренных в течение года врачом психиатром-наркологом, из числа находившихся под наблюдением на начало года, но которые посещались средним медперсоналом учреждения на дому;

— из числа находившихся под наблюдением на начало года, не посетивших амбулаторно-поликлиническое учреждение, но в течение года получивших стационарное лечение, включая больных, находившихся в стационаре на конец отчетного года.

Таблица 2000. В таблице 2000 из общего числа больных, показанных в таблице 1000 выделяются сведения о числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства.

1. Если больной в текущем году обратился в организацию системы Минздрава, а ранее наблюдался (получал помощь) в амбулаторном психоневрологическом учреждении (отделении, кабинете), относящемся к другим министерствам и ведомствам (ФМБА и др.), кроме частно практикующих врачей психиатров-наркологов, то такой больной не должен считаться больным с впервые в жизни установленным диагнозом. Сведения о таких больных показываются в таблице 1000 и не включаются в таблицу 2000.

2. Если пациент в течение какого-либо периода получал консультативно-лечебную помощь у частно практикующего врача-нарколога, а в последствии обратился в учреждение системы Минздрава, то такой пациент при диагностировании у него того или иного наркологического расстройства, независимо от длительности болезни, должен быть зарегистрирован как больной с впервые в жизни установленным диагнозом, а число таких больных должно быть показано как в таблице 1000, так и в таблице 2000.

Особенности межформенной проверки форм N 11 и N 37 в 2016 году. Число пациентов, зарегистрированных впервые в жизни с диагнозом наркологического расстройства, должно быть больше или равно числу пациентов, взятых под диспансерное наблюдение впервые в жизни:

графа 4 строка 1 табл. 2000 форма N 11 > = графа 5 стр. 11 табл. 2100 форма N 37

Аналогичная проверка должна проводиться по соответствующим диагностическим и возрастным категориям.

Межформенная проверка показателей в формах N 11 и N 12 в 2016 году осуществляется следующим образом.

По зарегистрированным заболеваниям:

Стр. 1 гр. 4 т. 1000 ф. N 11 = сумме строк 6.1 по гр. 4 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

По детям 0-14 лет вкл.: стр. 1 гр. 6 т. 1000 ф. N 11 = 6.1 по гр. 4 таблицы 1000 ф. N 12

По детям 15-17 лет вкл.: стр. 1 гр. 7 т. 1000 ф. N 11 = 6.1 по гр. 4 таблицы 2000 ф. N 12

По заболеваниям, установленным впервые в жизни:

Стр. 1 гр. 4 т. 2000 ф. N 11 = сумме строк 6.1 по гр. 9 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

По детям 0-14 лет вкл.: стр. 1 гр. 6 т. 2000 ф. N 11 = 6.1 по гр. 9 таблицы 1000 ф. N 12

По детям 15-17 лет вкл.: стр. 1 гр. 7 т. 1000 ф. N 11 = 6.1 по гр. 9 таблицы 2000 ф. N 12

* В отношении работающих лиц имеются в виду 1) наркологические кабинеты при поликлиниках, имеющих прикрепленные предприятия, 2) медсанчасти промышленных и иных предприятий, в которых обслуживают пациентов, работающих на этих предприятиях.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

источник

Скачать образец бесплатно. Форма № 37. Сведения о пациентах больных алкоголизмом наркоманиями токсикоманиями

В течение ряда лет по заданию Минздравсоцразвития в ФГУ ННЦ наркологии проводилась работа по модернизации и оптимизации специализированных форм федерального статистического наблюдения по наркологии. В 2009 году эти формы были утверждены приказом Федеральной службы государственной статистики (Ростатата) № 171 от 13.08.2009 г. – № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» и №37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями». Разработаны и распространены в электронном виде «Разъяснения» к формам №11 и №37.
Основное практическое назначение внесенных изменений – это внедрение и использование показателей, позволяющих проводить мониторинг наркологической ситуации, оценивать уровень общей и первичной заболеваемости, а также летальности среди больных алкогольной и наркотической зависимостью, проводить оценку деятельности наркологических учреждений, эффективности лечения и реабилитации и определять приоритетные проблемы, на которые должны быть направлены усилия по оптимизации деятельности наркологической службы.
Формы получили свое дальнейшее развитие: внесены изменения в старые таблицы и разработаны новые показатели в соответствии с основными потребностями здравоохранения и направлениями развития наркологической помощи населению. Несмотря на многочисленные изменения в отчетных формах, принципы формирования основных таблиц сохранены. Поэтому в данной работе мы остановимся на проблемах, которые возникли при составлении новых таблиц и на отдельных межформенных проверках, которые до сих пор вызывают много вопросов.
Основные ошибки в форме №37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями»
Наибольшее число проблем при составлении годовых отчетов возникло при формировании формы №37.
Таблица с кодом 2100 (Контингенты больных, находящихся под наблюдением психиатра-нарколога). В графу 10 этой таблицы включена новая информация, об инвалидности наркологических больных. В ряде субъектов РФ заполнение этой графы вызывало трудности. В соответствии с разъяснениями к ф.№37 в графе 10 таб. 2100 из общего числа больных, оставшихся на конец года (гр.9 табл. 2100), следует показать число больных, имеющих группу инвалидности независимо от того, по психическому или какому-либо иному заболеваниюдана инвалидность.
Особо следует остановиться на сверке данных о числе больных, состоящих на конец года под диспансерным наблюдением в ф. №37 и ф.№12 («Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»). Необходимо пояснить, что под диспансерным наблюдением состоят не все больные наркологическими расстройствами, а только пациенты, страдающие синдромом зависимости от психоактивных веществ, т.е. это больные алкоголизмом, включая алкогольные психозы, наркоманией и токсикоманией. Категории пациентов не страдающие синдромом зависимости (т.е. лица, употребляющие наркотики с вредными последствиями) не подлежат диспансерному наблюдению (приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 г. №225ан «Порядок оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»). Поэтому алгоритм межформенной проверки общего контингента больных выглядит следующим образом: ф. №37 таблица 2100 сумма строк 01,02,06,07 по графе 9 равна ф.№12 таблица 1000 строка 6.1 графа 6 + таблица 2000 строка 6.1 графа 8 + таблица 3000 строка 6.1 графа 6. Аналогичная проверка должна проводиться отдельно по детям 0-14 лет и 15-17 лет.
В таблице с кодом 2101 показываются сведения о лицах, обратившихся за медицинской помощью по поводу никотиновой зависимости (код по МКБ-10 – F17). Во многих отчетах сумма чисел закончивших лечение и отказавшихся от лечения была равна числу обратившихся лиц. Этот момент нуждается в разъяснении: поскольку часть обратившихся пациентов, особенно если они обратились в учреждение в конце года, продолжат лечение в следующем году, число обратившихся должно быть больше суммы закончивших лечение и отказавшихся от него.
Таблица с кодом 2110 введена в ф.№37 с 2005 года. Несмотря на это, ряд территорий по-прежнему допускают ошибки при ее заполнении. Так, в 2009 г. расхождение данных таблице 2100 и таблице 2110 отмечалось в отчетах Липецкой области, Республики Калмыкия и Чеченской республики. Проверка таблицы заключается в том, что число больных наркоманией, умерших в течение отчетного года (табл. 2100 стр. 06 гр. 8), равно сумме больных, показанных в графах 1-7 таблицы 2110 в соответствии с основной причиной смерти.
Анализ данных, приведенных в таблице 2130, свидетельствует о высоком уровне ремиссий, достигнутых отечественными наркологами. Так, в ремиссии 6 месяцев и более находятся 34,9% больных алкоголизмом (включая алкогольные психозы), 26,8% больных наркоманией и 38,2% больных токсикоманией. Следует напомнить, что сведения о ремиссии, полученные от больных и их родственников, должны подтверждаться данными лабораторного (токсикологического) обследования, при этом недопустимо включать в отчет данные, полученные о пациентах заочно.
В таблице с кодом 2150 позывается число больных, проходивших в течение отчетного года лечение и (или) реабилитацию на анонимной основе. Таблица заполняется не только в тех случаях, когда в учреждении имеются занятые должности психиатров-наркологов, осуществляющих анонимное лечение, которые показываются таблице 2200 (стр.03, гр.4), но также в тех случаях, когда такой вид медицинских услуг оказывается любыми психиатрами-наркологами, ведущими амбулаторный прием, в данном учреждении, находящемся в ведомственной принадлежности Росздрава. Следует также отметить, что в соответствии с действующими нормативными актами (законодательством), больные алкогольными психозами должны получать наркологическую помощь на общих основаниях, т.е. в настоящее время медицинская помощь таким больным не может быть оказана анонимно. Следует отметить, что в Курганской области, вопреки законодательству, пролечено анонимно 8 больных алкогольными психозами.
Большое число вопросов возникло при заполнении таблицы 2160 «Сведения об амбулаторной реабилитации». Один из основных вопросов – каких больных считать включенными в амбулаторные реабилитационные программы (АРП). Мы предлагаем следующие критерии включения в АРП: с больным должен быть заключен устный или письменный договор на проведение реабилитации, составлен план (или график) проведения реабилитационных мероприятий в соответствии с Приказом № 500 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2003 г. «Об утверждении протокола ведения больных «реабилитация больных наркоманией (Z50.3)» и сделана соответствующая запись в амбулаторной истории болезни.
Число лиц, включенных в АРП должно координироваться со сведениями о кадровой поддержке реабилитационного процесса в данном учреждении – числом занятых должностей психотерапевтов, психологов и других специалистов, а также их нагрузкой. Дисбаланс между показателями кадровой обеспеченности реабилитационного процесса с одной стороны и числом пациентов, включенных в АРП – с другой стороны, наводит на мысль о фальсификации статистических данных об амбулаторной реабилитации.
Напомним, что арифметическая проверка таблицы 2160 проводится по следующему алгоритму: число в графе 3 равно сумме числе в графах 4+5+6+7 по каждой из строк. Несоответствие этому алгоритму было одной из самых частых ошибок отчета в 2009 году.
Следующая таблица с кодом 2170 «Контингенты больных, проходивших обязательное амбулаторное лечение» также представляла определенные трудности при заполнении. Число больных, обратившихся в течение года в связи с решением суда о назначении обязательного лечения (далее – ОЛ), следует соотносить с числом лиц, прошедших судебно-наркологическую экспертизу для направления на обязательное лечение в соответствие со ст.73-79 УК РФ (табл. 2600, стр.01, гр.3). Существенные расхождения между этими показателями необходимо аргументировано объяснять в записке к отчету.
При заполнении таблицы с кодом 2170 следует проверять межгодовое движение больных, которое осуществляется по алгоритму: к числу больных, оставшихся на конец предыдущего года (ф.№37 графа 9 таблица 2170 предыдущего года) прибавить число обратившихся в течение года в связи с решением суда по поводу ОЛ (графа 3) и вычесть число выбывших с ОЛ (графа 4). Остаток должен быть равен числу больных, оставшихся на ОЛ на конец отчетного года (графа 9). Такая проверка должна быть проведена по всем строкам таблицы. Поскольку на обязательное лечение поступают больные с установленным наркологическим заболеваем, то диагностические переходы в строках 1-3 маловероятны.
Наиболее частой ошибкой таблицы с кодом 2170 в 2009 году являлось отсутствие равенства в соответствии со следующим алгоритмом: число выбывших с ОЛ равно сумме чисел закончивших ОЛ, отказавшихся от ОЛ и выбывших по любым другим причинам (графа 4 = сумме граф 5+7+8 по всем строкам). При этом в графе 8 показываются больные, прервавшие амбулаторное обязательное лечение по всем возможным объективными причинам – смерть, переезд в другой город (район), осуждение в связи с совершением повторного преступления и т.п.

Читайте также:  Адреса кодировка от алкоголизма в новгород

источник

Приложение N 6. Разъяснения по заполнению форм федерального статистического наблюдения по наркологии в 2016 году

Приложение N 6
к письму Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26.12.2016 N 13-2/10/2-8390

Разъяснения по заполнению форм федерального
статистического наблюдения по наркологии в 2016 году

Формы федерального статистического наблюдения N 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» и N 37 «Сведения о контингентах больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией» заполняются на основании учетных форм, специально утвержденных Минздравом России для амбулаторных организаций (подразделений) (далее — форма N 11 и форма N 37 соответственно):

— Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (форма N 030-1/у-02, утвержденная Приказом Минздрава России от 31.12.2002 N 420),

— Талон амбулаторного пациента (форма N 025-1/у утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», зарегистрирован Минюстом России 20.02.2016 N 36160),

— Медицинская карта амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88) или Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», зарегистрирован Минюстом России 20.02.2016 N 36160).

При формировании таблиц 1000 и 2000 формы N 11, а также таблицы 2100 формы N 37 следует исходить из концепции единого психического расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, поскольку при снижении доступности основного (предпочитаемого) психоактивного вещества (далее ПАВ) пациенты могут переходить на другое ПАВ. Особенно часто такие переходы наблюдаются при пагубном (с вредными последствиями) употреблении ПАВ. Это явление может наблюдаться также у пациентов с зависимостью от ПАВ.

Исходя из этого и в соответствии с инструкцией по заполнению формы N 025-1/у «Талон амбулаторного пациента», в амбулаторных условиях пациент с психическим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, в течение отчетного года может быть зарегистрирован только один раз: либо с острым заболеванием (острый психоз), либо с хроническим (синдром зависимости, амнестический синдром, хроническое психотическое состояние), либо иным состоянием (пагубное употребление).

1. Пациент с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя», в течение отчетного года перенес алкогольный психоз (далее — АП). В формах N 11 и N 37 за отчетный год такого пациента следует показывать как больного алкогольным психозом (F10.4-5). В следующем году по истечении 1 года после перенесенного АП и при условии, что не было повторного АП, пациент регистрируется с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя» (F10.2). Аналогично регистрируются психозы у пациентов с зависимостью от наркотиков и иных ПАВ, а также у пациентов с диагнозом «пагубное (с вредными последствиями) употребление ПАВ».

2. Пациент страдает зависимостью от наркотиков, в течение отчетного года не употребляет наркотики, но употребляет алкоголь с формированием алкогольной зависимости. Такого пациента рекомендуем показывать как пациента с полизависимостью (F19.2).

3. Если пациент с диагнозом «пагубное употребление наркотиков (ПАВ)» в течение отчетного года употребляет различные наркотики (ПАВ), то такой пациент должен быть показан в формах по наркологии по основному (предпочитаемому и наиболее часто употребляемому) наркотику (ПАВ). В случае сочетанного употребления разных веществ и невозможности выделить основной наркотик (ПАВ) диагноз пациента показывается в рубрике F19.1.

Введение нового Порядка диспансерного наблюдения

С 2016 года вступил в действие Порядок диспансерного наблюдения пациентов наркологического профиля, утвержденный приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. N 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ».

В соответствии с Приложением N 2 к данному приказу диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия пациента в письменной форме, которое подшивается в амбулаторную историю болезни. Диспансерному наблюдению подлежат все категории пациентов, независимо от диагноза.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

а) наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 — F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии;

б) не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 — F1x.1);

в) если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (посещение на дому, извещение по телефону, заявление в полицию и т.п.).

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) единолично в следующих случаях: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Сведения о диспансерном наблюдении также вносятся в амбулаторную историю болезни.

Формирование ремиссии должно быть подтверждено в ходе диспансерного наблюдения. С этой целью врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) проводятся медицинские осмотры диспансерного контингента. Осмотр пациента, состоящего под диспансерным наблюдением, осуществляется:

— в течение первого года ремиссии — не реже одного раза в месяц;

— находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет — не реже одного раза в шесть недель;

— находящихся в ремиссии свыше 2 лет — не реже одного раза в три месяца.

Не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий:

— определение наличия психоактивных веществ в моче;

— исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче);

— качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови;

— психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование;

Если пациент не посещает медицинскую организацию и ремиссия не подтверждается объективными (в том числе лабораторными) данными — такой пациент не может быть снят с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением (стойким улучшением).

В связи с вышеизложенным при формировании статистических отчетов за 2016 год в формах N 11 и N 37 следует учитывать изменения Порядка диспансерного наблюдения.

Заполнение таблицы 2100 формы N 37 «Сведения о контингентах, больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией»

Формирование таблицы 2100 «Контингенты пациентов, находящихся под наблюдением психиатра-нарколога». В данную таблицу включаются пациенты, состоявшие в течение отчетного года под диспансерным наблюдением у врача психиатра-нарколога.

В графе 4 по всем строкам показывается общее число наркологических пациентов, которые были взяты под диспансерное наблюдение в течение отчетного года:

1) пациенты с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства, сведения о которых отдельно выделяются в графе 5;

2) переведенные из других наркологических (психоневрологических) организаций;

3) ранее обращавшиеся за наркологической помощью и впоследствии снятые по какой-либо причине (стойкая ремиссия, в связи с переменой места жительства и т.п.) и вновь обратившиеся за ней в данное учреждение в связи с обострением заболевания.

В графе 5 из общего числа больных, показанных в графе 4, проставляются сведения о числе пациентов, которым диагноз наркологического расстройства был установлен впервые в жизни при обращении данного больного в специализированную амбулаторно-поликлиническую организацию и которые были взяты под диспансерное наблюдение.

В графе 6 по всем строкам показываются сведения о пациентах, снятых с диспансерного наблюдения наркологическим учреждением по любым причинам:

1) в связи с отказом от диспансерного наблюдения (в письменной форме);

3) из-за перемены места жительства;

4) в связи с выздоровлением или длительной ремиссией, позволяющей прекратить наблюдение за больным;

5) при отсутствии сведений о больном в течение года и т.п.

В графу 7 из общего числа снятых пациентов, показанных в графе 6, включаются сведения о снятых с наблюдения в связи с выздоровлением (длительным воздержанием).

В графе 8 показывается число больных, которые продолжают находиться под диспансерным наблюдением в данном учреждении на конец года.

В графе 9 из общего числа больных, оставшихся на конец года (графа 8 таблицы 2100), следует показать число больных, имеющих группу инвалидности независимо от того, по психическому или соматическому заболеванию дана инвалидность. Строки 8-11 в графе 9 в соответствии с утвержденным Росстатом Приказом заполнять не предусмотрено (закрещены).

Читайте также:  Адреса кодирования от алкоголизма по сызрани

В графах 10 и 11 из общего числа больных, оставшихся под диспансерным наблюдением на конец года, следует показать детей в возрасте 0-14 лет (графа 10) и детей-подростков 15-17 лет включительно (графа 11).

1. Следует иметь в виду, что больные алкогольными психозами не могут сниматься с наблюдения в связи с выздоровлением, поскольку по истечении одного года после перенесенного алкогольного психоза они должны быть переведены в группу больных алкогольной зависимостью. В этой группе за ними должно быть продолжено наблюдение до наступления стойкой ремиссии, наблюдаемой в течение 3 лет.

2. Если больной состоял под наблюдением на конец предыдущего года с одной формой заболевания, а в течение отчетного года диагноз был уточнен (изменен) или произошло развитие заболевания с переходом в другую форму (стадию), то в контингенте больных на конец отчетного года такой больной показывается по новому (уточненному) диагнозу. Например, больной был взят под наблюдение в предыдущем году по поводу алкогольного психоза после выписки из стационара: в течение отчетного года рецидивов алкогольного психоза не отмечалось. В таком случае его следует из группы больных с алкогольными психозами перевести в группу больных алкогольной зависимостью и в отчете данного года показать в контингенте больных на конец года по строкам 02-05. Такой больной не показывается как снятый в графе 6, не показывается как взятый в графе 4. Аналогично показываются диагностические переходы пациентов с диагнозом «пагубное употребление» в диагностическую категорию «синдром зависимости». Возможны переходы пациентов с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя» в категорию «синдром зависимости от наркотиков» (полинаркомания).

3. При переходе пациента из одной возрастной группы в другую (из детей в подростки, из подростков во взрослые и т.д.) пациент с диспансерного наблюдения не снимается и не показывается как снятый с наблюдения, что предопределяет существование возрастных переходов как в форме N 37, так и в форме N 12.

По строке 11 таблицы 2100 следует выполнить проверку межгодового движения больных: к числу больных, состоявших под диспансерным наблюдением на конец предыдущего года (графа 8 сумма строк 1, 2, 6, 7 формы N 37 за 2015 год), прибавить число больных, взятых под диспансерное наблюдение в 2016 году (графа 4 строка 11), и исключить число больных, снятых с наблюдения в 2016 году (графа 6 строка 11). В итоге должно получиться число больных, состоящих под наблюдением на конец 2016 года (графа 8 строка 11).

Баланс по движению больных может отсутствовать по отдельным строкам таблицы 2100 за счет перехода расстройств из одной формы в другую. При этом должна соблюдаться логика диагностических переходов. Сумма чисел больных по отдельным строкам, полученных расчетным путем, должна соответствовать реальному числу больных на конец года, показанному в строке 11 графы 8.

Сверка показателей таблицы 2100 формы N 37 со строкой 6.1 формы N 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», утвержденной приказом Росстата от 21.07.2016 N 355.

Гр. 4 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 8 по сумме строк 6.1 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

Гр. 5 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 10 по сумме строк 6.1 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

Гр. 6 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 14 по сумме строк 6.1 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

Гр. 8 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 15 по сумме строк 6.1 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

Гр. 10 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 15 по строке 6.1 т. 1000 ф. N 12

Гр. 11 стр. 11 т. 2100 ф. N 37 = гр. 15 по строке 6.1 т. 2000 ф. N 12

При этом межгодовое движение по строкам 6.1 в отдельности по таблицам 1000, 2000 и 3000 (по детям, подросткам и взрослым 18 лет и старше) в форме N 12 из-за возрастных переходов может не соблюдаться. Однако по сумме этих строк в ф. N 12 баланс не должен быть нарушен.

Заполнение формы N 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами»

Таблица 1000. Сведения показываются обо всех наркологических пациентах, которым в течение отчетного года была оказана лечебная, консультативно-лечебная, реабилитационная помощь и которые проживают или работают на территории, закрепленной за данным амбулаторным специализированным учреждением (отделением, кабинетом) для обслуживания*.

В таблицу включаются сведения о пациентах:

— посетивших в течение года врача психиатра-нарколога;

— посещаемых на дому врачом психиатром-наркологом в течение года;

— не осмотренных в течение года врачом психиатром-наркологом, из числа находившихся под наблюдением на начало года, но которые посещались средним медперсоналом учреждения на дому;

— из числа находившихся под наблюдением на начало года, не посетивших амбулаторно-поликлиническое учреждение, но в течение года получивших стационарное лечение, включая больных, находившихся в стационаре на конец отчетного года.

Таблица 2000. В таблице 2000 из общего числа больных, показанных в таблице 1000 выделяются сведения о числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства.

1. Если больной в текущем году обратился в организацию системы Минздрава, а ранее наблюдался (получал помощь) в амбулаторном психоневрологическом учреждении (отделении, кабинете), относящемся к другим министерствам и ведомствам (ФМБА и др.), кроме частно практикующих врачей психиатров-наркологов, то такой больной не должен считаться больным с впервые в жизни установленным диагнозом. Сведения о таких больных показываются в таблице 1000 и не включаются в таблицу 2000.

2. Если пациент в течение какого-либо периода получал консультативно-лечебную помощь у частно практикующего врача-нарколога, а в последствии обратился в учреждение системы Минздрава, то такой пациент при диагностировании у него того или иного наркологического расстройства, независимо от длительности болезни, должен быть зарегистрирован как больной с впервые в жизни установленным диагнозом, а число таких больных должно быть показано как в таблице 1000, так и в таблице 2000.

Особенности межформенной проверки форм N 11 и N 37 в 2016 году. Число пациентов, зарегистрированных впервые в жизни с диагнозом наркологического расстройства, должно быть больше или равно числу пациентов, взятых под диспансерное наблюдение впервые в жизни:

графа 4 строка 1 табл. 2000 форма N 11 > = графа 5 стр. 11 табл. 2100 форма N 37

Аналогичная проверка должна проводиться по соответствующим диагностическим и возрастным категориям.

Межформенная проверка показателей в формах N 11 и N 12 в 2016 году осуществляется следующим образом.

По зарегистрированным заболеваниям:

Стр. 1 гр. 4 т. 1000 ф. N 11 = сумме строк 6.1 по гр. 4 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

По детям 0-14 лет вкл.: стр. 1 гр. 6 т. 1000 ф. N 11 = 6.1 по гр. 4 таблицы 1000 ф. N 12

По детям 15-17 лет вкл.: стр. 1 гр. 7 т. 1000 ф. N 11 = 6.1 по гр. 4 таблицы 2000 ф. N 12

По заболеваниям, установленным впервые в жизни:

Стр. 1 гр. 4 т. 2000 ф. N 11 = сумме строк 6.1 по гр. 9 таблиц 1000, 2000, 3000 ф. N 12

По детям 0-14 лет вкл.: стр. 1 гр. 6 т. 2000 ф. N 11 = 6.1 по гр. 9 таблицы 1000 ф. N 12

По детям 15-17 лет вкл.: стр. 1 гр. 7 т. 1000 ф. N 11 = 6.1 по гр. 9 таблицы 2000 ф. N 12

* В отношении работающих лиц имеются в виду 1) наркологические кабинеты при поликлиниках, имеющих прикрепленные предприятия, 2) медсанчасти промышленных и иных предприятий, в которых обслуживают пациентов, работающих на этих предприятиях.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

источник

Наименование отчитывающейся организации _______________________

Почтовый адрес _________________________________________________

Наименование N стр. Код по МКБ 10 Взято под наблюдение в течение года: Снято с наблюдения в отчетном году: Состоит под наблюдением на конец отчетного года: всего из них: впервые в жизни всего из них: в связи с выздоровлением (длительным воздержанием) всего из них: инвалидов из гр. 9: детей 0 — 14 лет детей 15 — 17 лет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы)

Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм)

Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомания)

Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (токсикомания)

Пагубное (с вредными последствиями) употребление алкоголя

Пагубное (с вредными последствиями) употребление наркотических веществ

Пагубное (с вредными последствиями) употребление ненаркотических веществ

Число обратившихся лиц — всего в том числе в отчетном году (из гр. 1): закончили лечение из них (из гр. 2) — находятся в ремиссии отказались от лечения или прервали его продолжили лечение на конец года 1 2 3 4 5

психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (из ст. 1) синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) (из стр. 2) в том числе со стадией: синдром зависимости от наркотических веществ (наркомания) (из стр. 6) синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (токсикомания) (из стр. 7) Итого начальная (из стр. 3) средняя (из стр. 4) конечная (из стр. 5) 1 2 3 4 5 6 7 8

психическое заболевание острое отравление (передозировка) наркотиков соматическое заболевание самоубийство несчастный случай другие причины не известно 1 2 3 4 5 6 7

синдром зависимости от алкоголя (стр. 01 и 02) синдром зависимости от наркотиков (стр. 06) синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (стр. 07) от 6 мес. до 1 года от 1 до 2 лет свыше 2 лет от 6 мес. до 1 года от 1 до 2 лет свыше 2 лет от 6 мес. до 1 года от 1 до 2 лет свыше 2 лет 1 2 3 4 5 6 7 8 9

синдром зависимости от наркотиков (из стр. 06) синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (из стр. 07) употребление наркотиков с вредными последствиями (из стр. 09) употребление ненаркотических ПАВ с вредными последствиями (из стр. 10) 1 2 3 4

Ведомственная принадлежность медицинской организации N стр. Всего больных синдром зависимости от алкоголя: синдром зависимости от наркотиков и ненаркотических ПАВ: острая интоксикация и употребление с вредными последствиями: алкоголизм алкогольные психозы наркомания токсикомания алкоголя наркотиков ненаркотических ПАВ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

В организациях Минздрава России

Наименование болезней N стр. Из общего числа пациентов (табл. 2100 стр. 11 гр. 6 и гр. 8) в течение отчетного года проходили амбулаторную реабилитацию: Из общего числа (гр. 3) — после прохождения стационарной реабилитации всего в том числе (из гр. 3): успешно завершили реабилитационную программу прервали реабилитацию на конец года продолжили реабилитацию отказ от реабилитации по другим причинам (умерли, осуждены и т.п.) 1 2 3 4 5 6 7 8

Синдром зависимости от алкоголя (стр. 01, 02)

Синдром зависимости от наркотических веществ (стр. 06)

Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (стр. 07)

Употребление с вредными последствиями алкоголя, наркотических и ненаркотических ПАВ (стр. 08, 09, 10)

Наименование болезней N стр. Обратились в течение года в связи с решением суда о назначении лечения — всего из них по поводу: Прекратили лечение: На конец отчетного года — продолжили лечение всего в том числе по причинам: обязательного лечения альтернативного лечения окончание лечения из них (гр. 6) — находятся в ремиссии свыше 1 года отказ от лечения и самовольное прекращение лечения иное (умер, осужден и т.п.) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Синдром зависимости от алкоголя (стр. 01, 02)

Синдром зависимости от наркотических веществ (стр. 06)

Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (стр. 07)

Наименование должностей N стр. Занято должностей на конец года Число посещений к врачам Число посещений по поводу заболевания (из гр. 4) всего сделано по поводу (из гр. 4): всего из них — детьми в возрасте — 0 — 17 лет вкл. освидетельствования для работы и иных целей реабилитации (Z50.2, 50.3, 50.8) детьми в возрасте 0 — 17 лет включительно 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Психиатры-наркологи, ведущие амбулаторный прием, в том числе:

Кроме того: психиатры-наркологи, осуществляющие анонимное лечение

Наименование должностей N стр. Распределение посещений по видам оплаты (из гр. 4): ОМС бюджет платные ДМС 1 2 10 11 12 13

Психиатры-наркологи, ведущие амбулаторный прием, в том числе:

Кроме того: психиатры-наркологи, осуществляющие анонимное лечение

источник

Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями. Форма n 37 (годовая) (Приказ Росстата от 13.08.2009 n 171)

Форма N 37, утвержденная Приказом Росстата от 13.08.2009 N 171, вводится в действие с отчета за 2009 год.

———¬
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L———
———¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L———
———¬
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦
¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦
¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦
¦ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также ¦
¦ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 «Об ¦
¦ ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦
¦ статистической отчетности» ¦
L———
———¬
¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦
L———
———¬
¦ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ ¦
¦ за 20__ г. ¦
L———
———————————-T—————-¬ ———————¬
¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 37 ¦
¦ ¦ предоставления ¦ L———————
+———————————+—————-+
¦наркологические больницы и ¦ 10 января ¦ Приказ Росстата:
¦наркологические диспансеры ¦ ¦ Об утверждении формы
¦(институты, научные центры ¦ ¦ от 13.08.2009 N 171
¦наркологии и психиатрии), ¦ ¦ О внесении изменений
¦психоневрологические диспансеры, ¦ ¦ (при наличии)
¦реабилитационные центры, больницы¦ ¦ от __________ N __
¦и самостоятельные поликлиники, в ¦ ¦ от __________ N __
¦том числе хозрасчетные и частные ¦ ¦
¦учреждения, имеющие в своем ¦ ¦ ———————¬
¦составе наркологические ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦(психоневрологические) отделения ¦ ¦ L———————
¦(кабинеты), обслуживающие ¦ ¦
¦наркологических больных: ¦ ¦
¦ — органу местного ¦ ¦
¦ самоуправления в сфере ¦ ¦
¦ здравоохранения ¦ ¦
¦орган местного самоуправления в ¦ до 10 февраля ¦
¦сфере здравоохранения: ¦ ¦
¦ — органу управления ¦ ¦
¦ здравоохранения субъекта ¦ ¦
¦ Российской Федерации ¦ ¦
¦орган управления здравоохранения ¦ до 5 марта ¦
¦субъекта Российской Федерации: ¦ ¦
¦ — Минздравсоцразвития России ¦ ¦
L———————————+——————
———¬
¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦
+——-+
¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦
+———T—————————————————————+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы +————————T——————T———————+
¦ по ОКУД ¦ отчитывающейся ¦ ¦ ¦
¦ ¦ организации по ОКПО ¦ ¦ ¦
+———+————————+——————+———————+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+———+————————+——————+———————+
¦ 0609369 ¦ ¦ ¦ ¦
L———+————————+——————+———————-
I. Контингенты больных, находящихся под наблюдением
психиатра-нарколога
(2100) Код по ОКЕИ: — человек — 792
————————T——T————T—————T—————————T———————————-¬
¦ Наименование ¦ N ¦ Код по ¦ Взято под ¦ Снято с наблюдения ¦ Состоит под наблюдением ¦
¦ ¦ стр.¦ МКБ 10 ¦ наблюдение ¦ в отчетном году: ¦ на конец отчетного года: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ года: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +——T———+——T——————-+——-T———T——————+
¦ ¦ ¦ ¦всего ¦из них: ¦всего ¦ из них: ¦ всего ¦из них: ¦ из гр. 9: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦впервые ¦ +———-T———+ ¦инва- +———T———+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в жизни ¦ ¦с выздо- ¦ со ¦ ¦лидов ¦ детей ¦ детей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровлением ¦смертью ¦ ¦ ¦ 0 — 14 ¦15 — 17 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(длитель- ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздержа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦Психотические ¦ 01 ¦ F10.03, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства, ¦ ¦ F10.07, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦связанные с ¦ ¦ F10.4 — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦употреблением алкоголя ¦ ¦ F10.6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(алкогольные психозы) ¦ ¦F10.73, 75, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 81, 91 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦Синдром зависимости от ¦ 02 ¦ F10.2, 3, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦алкоголя (алкоголизм) ¦ ¦ F10.70 — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦72, 74, 82, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 92 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦ из них со стадиями: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ начальная (I) ¦ 03 ¦ F10.2×1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦ средняя (II) ¦ 04 ¦ F10.2×2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦ конечная (III) ¦ 05 ¦ F10.2×3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦Синдром зависимости от ¦ 06 ¦F11.2 — 9 — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наркотических веществ ¦ ¦ F19.2 — 9H ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(наркомания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦Синдром зависимости от ¦ 07 ¦ F13.2 — 9T ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ненаркотических ПАВ ¦ ¦ — F16.2 — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(токсикомания) ¦ ¦9T, F18.2 — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 9T — F19.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ — 9T ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦Употребление с ¦ 08 ¦ F10.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вредными последствиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦алкоголя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦Употребление с ¦ 09 ¦ F11.1 — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вредными последствиями ¦ ¦ F16.1H ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наркотических веществ ¦ ¦ F18.1H — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ F19.1H ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦Употребление с ¦ 10 ¦ F13.1T, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вредными последствиями ¦ ¦ F15.1T — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ненаркотических ¦ ¦ F16.1T, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦веществ ¦ ¦ F18.1T — ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ F19.1T ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———+
¦ИТОГО ¦ 11 ¦ F10 — F19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L————————+——+————+——+———+——+———-+———+——-+———+———+———
(2101) Сведения о лицах, обратившихся по поводу никотиновой зависимости,
употребления табака или табакокурения (F17):
—————T————————————————————¬
¦ Число ¦ В том числе в отчетном году (из гр. 1): ¦
¦обратившихся +————T———————T—————————+
¦ лиц — всего ¦ закончили ¦ из них — находятся ¦ отказались от лечения ¦
¦ ¦ лечение ¦ в ремиссии ¦ или прервали его ¦
+————-+————+———————+—————————+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+————-+————+———————+—————————+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L————-+————+———————+—————————
(2110) Из числа больных наркоманией, снятых с наблюдения в связи со смертью
(гр. 8 табл. 2100), умерло по причинам:
————-T—————-T————T————T———-T——-T———¬
¦Психическое ¦ Острое ¦Соматическое¦Самоубийство¦Несчастный¦ Другие¦ Не ¦
¦заболевание ¦ отравление ¦заболевание ¦ ¦ случай ¦причины¦известно¦
¦ ¦(передозировка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ наркотиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+————+—————-+————+————+———-+——-+———+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+————+—————-+————+————+———-+——-+———+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L————+—————-+————+————+———-+——-+———
(2130) Из числа больных, состоящих под наблюдением на конец года (гр. 9
табл. 2100), находятся в ремиссии, из них с диагнозом:
———————————T—————————T———————————¬
¦Синдром зависимости от алкоголя

Читайте также:  Адреса кодирования от алкоголизма в нижневартовске

источник

Приказ Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (вместе с «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

от 12 сентября 1988 г. N 704

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ,

НАРКОМАНИЯМИ И ТОКСИКОМАНИЯМИ

За последние годы в стране создана широкая сеть наркологических учреждений (подразделений), позволяющая организовать привлечение к лечению больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями на более ранних стадиях заболевания. В результате значительная часть больных, состоящих на диспансерном учете в наркологических учреждениях, представлена социально сохранными лицами, имеющими положительные установки на лечение.

В целях дальнейшего повышения эффективности работы лечебно-профилактических учреждений (подразделений), осуществляющих диспансерное наблюдение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями:

Инструкцию о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания (Приложение).

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений (управлений) здравоохранения:

1.1. Обязать руководителей наркологических учреждений (подразделений) осуществлять диспансерный учет и динамическое наблюдение больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, в соответствии с порядком, утвержденным данным Приказом.

1.2. Обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих наркологическую помощь населению, вывесить на видных местах информацию, содержащую основные положения инструкции о порядке диспансерного учета и профилактического наблюдения наркологических контингентов.

1.3. При проверке деятельности наркологических учреждений (подразделений) учитывать выполнение требований Инструкции, утвержденной настоящим Приказом.

2. Считать утратившими силу следующие распорядительные документы Минздрава СССР:

— Приказ от 23.03.76 N 291 «Об утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных хроническим алкоголизмом»;

— Приказ от 19.04.78 N 388 «Об утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных наркоманиями и токсикоманиями»;

— «Временная инструкция об основных принципах построения картотеки диспансерного учета и динамического наблюдения наркологических больных» от 20.11.80;

— «Инструкция о профилактической медицинской помощи лицам, склонным к злоупотреблению алкоголем» от 05.06.81 N 21-11/79-27.

Органам здравоохранения на местах разрешается размножить настоящий Приказ в необходимом количестве экземпляров.

от 12 сентября 1988 г. N 704

О ПОРЯДКЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

АЛКОГОЛИЗМОМ, НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ

И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЛИЦ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ

АЛКОГОЛЕМ, ЗАМЕЧЕННЫХ В НЕМЕДИЦИНСКОМ ПОТРЕБЛЕНИИ

НАРКОТИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ОДУРМАНИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Порядок работы хозрасчетных наркологических амбулаторий (кабинетов) и кабинетов (отделений) для анонимного лечения больных алкоголизмом определяется соответствующими документами Минздрава СССР.

За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным (ф. N 030-1/у). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР . В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

В сложных и сомнительных случаях диагноз заболевания целесообразно устанавливать врачебно-консультативной комиссией наркологического учреждения.

При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств.

Порядок постановки на учет в наркологических учреждениях (подразделениях) лиц с немедицинским потреблением наркотических и других одурманивающих средств изложен в Приказе Минздрава СССР и МВД СССР от 20.05.1988 N 402/109.

2. Сроки диспансерного учета больных

и профилактического наблюдения лиц группы риска

в наркологических учреждениях (подразделениях)

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:

а) больных хроническим алкоголизмом — 3 года;

б) больных наркоманиями и токсикоманиями — 5 лет.

Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.

За время профилактического наблюдения лица группы риска получают необходимую медицинскую помощь, способствующую прекращению пьянства и употребления наркотических и других одурманивающих средств.

Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, — 1 год.

В процессе диспансерного учета наркологические больные могут получать лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При этом сроки лечения устанавливаются лечащим врачом каждый раз индивидуально. Исключение составляют наркологические больные, поступившие на стационарное лечение впервые в жизни: для больных хроническим алкоголизмом срок лечения не менее 45 дней, для больных наркоманиями и токсикоманиями — не менее 60 дней.

Лица группы риска в процессе профилактического наблюдения медицинскую помощь получают преимущественно в амбулаторных условиях.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:

— стойкая ремиссия (выздоровление);

— изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);

— осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;

— направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями);

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения — данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.

Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения данного наблюдения является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств.

3. Периодичность осмотров наркологических

больных и лиц группы риска в процессе диспансерного учета

и профилактического наблюдения. Группы

Осмотры наркологических больных и лиц группы риска необходимы для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом осмотром наркологических больных или лиц группы риска может считаться только личный контакт с пациентами участкового врача психиатра-нарколога, участковой медсестры, фельдшера наркопункта, фельдшера (медсестры) социальной помощи, сопровождающийся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств.

Число осмотров , приходящееся на каждого конкретного пациента в течение 1 года, зависит от группы динамического учета или наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания.

В суммарном числе осмотров при определении штатов наркологических диспансеров доля осмотров, проведенных средними медицинскими работниками на конкретном участке и на всех участках по учреждению в целом, не должна превышать 30%; в случаях значительной территориальной удаленности врачебного наркологического кабинета от места жительства пациентов в условиях сельской местности, доля осмотров наркологического контингента, проведенных средними медработниками, может достигать 50 процентов.

Больные хроническим алкоголизмом включаются в одну из трех групп динамического наблюдения.

— больные, обратившиеся за медицинской помощью впервые в жизни (вновь взятые на диспансерный учет);

— больные, у которых заболевание протекает практически без ремиссий (длительность ремиссий менее 1 года);

— больные, выписанные из лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП) и освобожденные из исправительно-трудовых учреждений МВД СССР, где к ним применялись принудительные меры медицинского характера в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и аналогичных статей УК союзных республик ;

— больные после принудительного лечения в специальных наркологических отделениях для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями .

Ремиссия у данной группы больных определяется с момента выписки, при достижении ремиссии более 1 года они переводятся во II группу.

— больные с ремиссией от 1 года до 2-х лет.

— больные с ремиссией свыше 2-х лет.

Частота осмотров больных I группы составляет в среднем не реже 1 раза в месяц (вне пребывания больного в стационаре); II группы — 1 раз в 2 месяца; III группы — 1 раз в 3 месяца.

Больные наркоманиями и токсикоманиями включаются в одну из четырех групп диспансерного наблюдения. В I, II и III группы больные распределяются в порядке, определенном для больных алкоголизмом, с соответствующим числом осмотров. К IV группе относятся больные наркоманиями и токсикоманиями с ремиссиями свыше 3-х лет, частота осмотров в этой группе не реже 1 раза в 4 месяца.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, замеченные в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, составляют группу профилактического наблюдения. Частота осмотров лиц старше 18 лет, злоупотребляющих алкоголем, устанавливается лечащим врачом индивидуально.

Частота осмотров подростков, злоупотребляющих алкоголем, — не реже 1 раза в месяц.

Частота осмотров лиц, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без явлений наркомании и токсикомании, — не реже 1 раза в месяц.

Рекомендуемая частота осмотров может варьировать во всех группах динамического наблюдения в зависимости от структуры контингента на участке и в порядке дифференцированного подхода к пациенту.

Среднее расчетное число осмотров одного пациента в год рекомендуется устанавливать не менее пяти.

В тех случаях, когда по отдельным регионам и сельским районам разрешено сохранять должности наркологов вне зависимости от численности наркологического контингента, необходимо при сохранении установленной периодичности осмотров увеличивать объем профилактической работы (участие в массовых осмотрах населения, работа с несовершеннолетними, санитарно-просветительная пропаганда и пр.).

При построении картотеки динамического наблюдения целесообразно учитывать рекомендуемые настоящей Инструкцией группы пациентов и выделение соответствующих разделов картотеки, предусмотренное Приказом Минздрава СССР и МВД СССР от 20.05.88 N 402/109.

Предлагаемое разделение наблюдаемых контингентов на группы не исключает образования подгрупп, использования цветной маркировки и других способов, применяемых для удобства работы с документацией.

Для удобства в работе целесообразно соблюдение единого подхода к построению картотеки и маркировки в наркологических учреждениях и подразделениях в пределах административной территории, на которой имеется наркологический диспансер с организационно-методическим консультативным отделом.

источник