Меню Рубрики

Органическое поражение головного мозга при алкоголизме

При длительном и систематическом злоупотреблении алкогольными напитками возникает такое тяжёлое заболевание, как алкоголизм, для которого характерно возникновение зависимости от спиртного. Поражая все без исключения внутренние органы, наиболее губительное влияние алкоголь оказывает на состояние мозга и нервной системы. Именно алкогольная болезнь мозга (или алкогольная энцефалопатия) является главной причиной деградации личности.

Алкогольная болезнь мозга

Этим термином у врачей принято обозначать различные поражения центральной нервной системы (неврологические и психопатологические), возникающие вследствие продолжительного алкоголизма.

В основе алкогольного повреждения центральной нервной системы лежит нехватка веществ и витаминов, необходимых для нормального её функционирования, и переизбыток элементов, повреждающих нервную ткань (например, глутамат) которые вызваны влиянием алкоголя.

Так, многие виды поражения вызваны недостатком ферментов, инициирующих ряд биохимических реакций, необходимых для полноценной работы нервной ткани. Дефицит ряда витаминов (аскорбиновой и фолиевой кислоты, B6, B12 и др.) и тиамина тоже создают условия для повреждения и деградации мозговой и нервной ткани. Дефицит ионов калия и магния дополняют картину.

Кроме перечисленных выше причин атрофия головного мозга происходит и вследствие прямого воздействия этилового спирта и продуктов его распада. При первых же признаках заболевания необходимо срочно начинать лечение от алкоголизма.

Среди форм и проявлений алкогольной болезни мозга следует отметить психозы, снижение уровня мышления (вплоть до слабоумия), судорожные приступы и ухудшение памяти.

Специалисты различают типичные и атипичные формы этого заболевания. Если причиной развития типичных форм являются сбои обмена веществ в организме и повреждение мозговых и нервных волокон, то атипичные формы обязаны своим появлением генетической предрасположенности человека к злоупотреблению спиртным.

Типичные формы могут проявляться в классической форме белой горячки, синдроме отмены алкоголя, а также энцефалопатии Вернике и других различных проявлениях. Во всех этих состояниях у пьяницы чаще всего наблюдают сочетание различных неврологических и психических нарушений.

Атипичные формы выражаются, как правило, алкогольным бредом преследования и алкогольной ревностью, возможно появление галлюцинаций и различные атипичные формы белой горячки (например, онейроидный делирий). Неврологические симптомы, более присущие предыдущему типу, здесь не встречаются или выражены слабо.

Для обозначения алкогольного поражения мозга пациента у медиков существует специальный термин «алкогольная энцефалопатия». Для всех форм её характерен предшествующий (продромальный) период. Чем острее форма энцефалопатии, тем короче этот период (при наиболее острых формах он может составлять 2 или 3 недели).

Основным видом психического расстройства в это время является резкий упадок сил, значительное снижение аппетита и даже отвращение к калорийной пище. Отмечаются нарушения пищеварения, которые выражаются в тошноте, болях в области живота, отрыжке и изжоге, поносах. Всё это приводит к сильному физическому истощению организма, у многих больных также возникают нарушения сна, могут наблюдаться судорожные приступы тяжесть и боли в мышцах.

У мужчин в возрасте от 35 до 45 лет часто проявляется энцефалопатия Гайе-Вернике, которая начинается с белой горячки, сопровождаемой зрительными галлюцинациями. Состояние тревожное, речь невнятная, поэтому поговорить с больным часто бывает затруднительно. Сильно выражены различные неврологические нарушения, например, непроизвольное сокращение мышц лица, подёргивание губ. Через некоторое время может наступить помутнение сознания, которое в самых тяжёлых случаях переходит в кому. Наблюдаются резкие изменения артериального давления, больные физически истощены, температура часто повышена.

Другое проявление – корсаковский психоз – чаще можно наблюдать у женщин, основные симптомы – потеря памяти, дезориентировка и наличие ложных воспоминаний (конфабуляции). Наблюдается атрофия мышц и различные неврологические и психические расстройства. У больных молодого и среднего возраста со временем возможны улучшения состояния, причём, неврологические отклонения проходят, обычно, быстрее, чем психические.

Алкогольный делирий или белая горячка (та самая «белочка») является наиболее распространённой формой пьяного психоза. Проявляется чаще всего не во время пьянства, а пару дней спустя после длительного запоя, на фоне и вследствие абстинентного синдрома. Часто «белочка» нападает внезапно, однако иногда его приближение можно предсказать по ряду признаков: за несколько дней у больного может нарушиться сон — он становится тревожным, часто прерывается кошмарными сновидениями.

Могут быть и кратковременные зрительные и слуховые галлюцинации (не даром говорят, что человек допился «до чёртиков»). Постепенно галлюцинации могут усиливаться, и в состоянии помрачённого сознания больной уже может быть опасен для окружающих или для собственной персоны.

Все эти и другие симптомы имеют свойство усиливаться в вечернее и ночное время, днём же, напротив, наступает некоторое просветление сознания.

Обычно белая горячка тянется 3-5 дней, реже, в особенно тяжёлых случаях – до десяти дней. В это время проявляются такие физиологические отклонения, как учащенное сердцебиение, потливость, колебания давления, токсический гепатит, возможны эпилептические припадки.

Порой выздоровление приходит после длительного сна, иногда требуется вмешательство медиков. Благодаря условиям, созданным современной медициной, гибель пациентов в результате белой горячки сегодня большая редкость, хотя и полностью не исключена – при серьёзных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы или отёке мозга.

Ещё одним из проявлений алкогольной болезни мозга можно считать алкогольный галлюциноз, который встречается почти так же часто, как и белая горячка. Проявляется обычно либо во время продолжительного и сильного запоя, либо после, в состоянии похмелья. Чаще всего отмечают слуховые галлюцинации, больной может слышать различные шумы, потом могут появляться «голоса», с которыми человек даже может вступать в диалог. Порой эти звуки доставляют такие страдания алкоголику, что тот, чтобы избавиться от них, может уехать из дома или обратиться за помощью в полицию, возможны на этой почве и попытки суицида.

Такое состояние может продолжаться несколько недель, в редких случаях проходит за несколько дней. Бывает (и не так уж редко), когда «голоса» преследуют алкоголиков в течение нескольких месяцев или даже лет.

Прочие проявления алкогольного поражения мозга – алкогольный параноид (характеризуется манией преследования, больному кажется, что все против него), алкогольный бред ревности (характерен для мужчин старше 0 лет и имеющих на почве алкоголя проблемы в сексуальной сфере), различные другие.

Какими бы ни были проявления, причины у них одна – нарушение работы мозга и центральной нервной системы вследствие продолжительного пьянства.

Помощь при алкогольной болезни мозга

При любых признаках алкогольной энцефалопатии следует немедленно обращаться за помощью в больницу. Часто бывает, что к этому времени больной уже сам не может адекватно оценить своё положение, поэтому забота о его здоровье перекладывается на плечи его родных или друзей.

Лечение алкогольной болезни мозга необходимо проводить в условиях клиники подходящего профиля. При опасном течении заболевания врачами могут применяться такие системы жизнеобеспечения, как искусственная вентиляция лёгких, меры по снижению внутричерепного давления и ликвидации судорожных припадков. В больших количествах прописываются витамины группы B в сочетании с гормонами и другими препаратами.

Обязателен комплексный подход в лечении болезни, одновременно с алкогольной болезнью мозга лечат алкогольную зависимость и белую горячку.

Наша клиника осуществляет лечение алкоголизма в Екатеринбурге, вы можете задать вопрос нашим специалистам или записаться на приём по телефону: +7 (343) 290-00-37.

источник

Алкоголизм и травматические поражения мозга. Значительная часть больных алкоголизмом, особенно мужчины, переносит за годы злоупотребления алкоголем закрытые травмы головы с по­терей сознания. В большинстве случаев диагностируется сотря­сение мозга той или иной степени тяжести.

Убыстряется формирование истинных запоев. Легкая травма мо­жет не оказать никакого влияния на течение алкоголизма. Особен­но неблагоприятны по своим последствиям повторные травмы го­ловы, которые, будучи даже не очень тяжелыми, способствуют на­ступлению интеллектуального дефекта. Травматическая энце­фалопатия может привести к более быстрому формированию ал­когольной деградации или появлению характерного психооргани­ческого синдрома с повышенной эксплозивностью и взрывчатос­тью. Травма рассматривается как важнейший фактор возникнове­ния у больных алкоголизмом субарахноидальных и субдуральных гематом. Остаточные явления травматического поражения мозга сами по себе не облегчают возникновение алкогольных психозов, но иногда приводят к их затяжному течению.

Весьма часто неумеренное потребление алкоголя начинается на отдаленных этапах травматической энцефалопатии, когда фор­мируются или сформировались расстройства личности. Алкоголь нередко употребляется для того, чтобы смягчить возникающие расстройства настроения. Пониженное настроение с раздражи­тельностью способствует более частому употреблению спиртных напитков и формированию зависимости. Опьянение нередко со­провождается усилением взрывчатости, агрессивными поступка­ми, демонстративно-истерическими формами поведения. Харак­терны парциальные и тотальные амнезии состояний опьянения. Алкоголизм отличается выраженной прогредиентностью, убыст­ряется формирование истинных запоев, заканчивающихся в связи с падением толерантности к алкоголю и утяжелением неврологи­ческих нарушений.

Сочетание травматической энцефалопатии и алкоголизма спо­собствует возникновению однократных или серийных судорожных припадков в похмелье. Если припадки возникают в состоянии опь­янения, после исчезновения симптоматики похмелья, во время ремиссии, это дает основание для диагностики травматической эпилепсии. В этих случаях диагноз должен быть подтвержден дан­ными электроэнцефалографического исследования. Формирова­ние травматической эпилепсии у больных алкоголизмом нередко сопровождается появлением полиморфных пароксизмальных со­стояний, некоторым из которых предшествует аура.

Лечение больных травматической энцефалопатией, сочетаю­щейся с алкоголизмом, должно включать проведение курсов де- гидратационной терапии, обязательное использование при ку­пировании абстинентного синдрома финлепсина. Следует про­являть большую осторожность при проведении апоморфиноте- рапии из-за вероятности возникновения коллапсов. Многие боль­ные плохо переносят тетурам-алкогольные реакции, во время которых могут возникать судорожные припадки, коллаптоидные состояния.

Если травма не оставила каких-либо последствий, лечение про­водится так же, как и всем больным алкоголизмом. Особое значе­ние имеет проведение длительной поддерживающей терапии с использованием разнообразных психотерапевтических методик.

Алкоголизм и эпилепсия. Примерно 30% стационирований боль­ных, страдающих судорожными припадками, связано или со зло­употреблением алкоголем или с многодневным его потреблением.

Эпилепсия с характерными для нее изменениями личности ред­ко сочетается с алкоголизмом. Если эпилептические припадки воз­никают редко, а изменения личности не выражены, возможно фор­мирование алкоголизма. В этих случаях резкое прекращение при­ема алкоголя может вызвать появление или учащение судорожных припадков и иных пароксизмальных состояний. Иногда система­тическое потребление спиртных напитков на протяжении ряда лет не приводит к учащению пароксизмальных состояний. По мере нарастания изменений личности и снижения критики злоупотреб­ление алкоголем может стать более массивным. Этому способ­ствуют возникающие дисфории.

При органических поражениях мозга нетравматической этиоло­гии с изменениями личности по органическому типу и появлением пароксизмальных состояний (так называемые симптоматические эпилепсии) возможно формирование алкоголизма по обычным за­кономерностям или в более сжатые сроки. В этих случаях развитию алкоголизма способствуют изменения личности, повышенная вну­шаемость, снижение критики, интенсивное влечение к опьянению, страх перед судорожными припадками в похмелье, расстройства настроения. В некоторых случаях отмечается медленное формиро­вание алкоголизма с очень высокой толерантностью к алкоголю.

При эпилептической болезни алкоголизм обычно формируется после возникновения припадков, при симптоматической эпилеп­сии он весьма часто развивается раньше появления пароксизмаль­ных состояний.

Вне зависимости от особенностей пароксизмальных состояний опьянение часто бывает брутальным, сопровождается злобностью, подозрительностью, агрессией, стремлением отстаивать справед­ливость и свои права. Опьянение провоцирует возникновение су­меречных состояний сознания, различной сложности и структуры (амбулаторный автоматизм, хаотическое возбуждение с агресси­ей, возбуждение с бредом и агрессией, с отрывочными высказы­ваниями и опасным, непредсказуемым поведением, нелепые по­ступки с последующей амнезией).

Похмельный синдром у больных эпилепсией отличается час­тым возникновением тоскливо-злобного аффекта, склонностью к агрессии, небольшой выраженностью вегетативных нарушений, су­дорожными припадками и различными пароксизмами в течение первых 3 дней после прекращения потребления алкоголя. Самым опасным является возникновение в состоянии похмелья серийных судорожных припадков и эпилептического статуса.

В случае возникновения эпилепсии у больных алкоголизмом вначале припадки возникают в похмелье, затем в состоянии опья­нения, в дальнейшем через неделю после окончания запоя, иног­да — во сне. Могут присоединиться абсансы, различные пароксиз­мы, сумеречные состояния.

Острые алкогольные психозы намного чаще возникают у боль­ных симптоматической эпилепсией, чем у больных эпилептичес­кой болезнью.

Лечение больных эпилепсией, сочетающейся с алкоголизмом.

При купировании эпилептического статуса используются обычные средства. Желательно дополнить стандартную противосудорож- ную терапию назначением алкоголя в небольших количествах. Может быть использовано сочетание 0,4 фенобарбитала со 100— 125 мл 40° алкоголя.

Единичные припадки в похмелье не требуют какого-либо спе­циального лечения. Терапия строится с учетом частоты припад­ков, их формы. Для купирования похмелья обычно используются седуксен (20-40 мг в сутки), финлепсин.

Наиболее сложно одновременное проведение противоалкоголь­ной и противосудорожной терапии. Если больные эпилепсией по­лучают противосудорожные препараты и резко прекращают их прием во время запоев, это провоцирует возникновение эпилеп­тического статуса. Поэтому проведение противосудорожной те­рапии при сочетании эпилепсии и алкоголизма возможно при от­казе больных от злоупотребления алкоголем. Больные эпилепти­ческой болезнью легче отказываются от потребления спиртного, чем больные симптоматической эпилепсией. При достаточной со­хранности больных возможно проведение курсов лечения тетура- мом и любых видов психотерапии.

источник

Это натуральное средство отобьет тягу к алкоголю за 10 дней,
даже у алкоголика со стажем!»

Многие годы безуспешно боретесь с АЛКОГОЛИЗМОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить алкоголизм просто принимая каждый день.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков оказывает разрушительное воздействие на организм человека. В первую очередь страдают сердце, мозг, поджелудочная железа, желудок, печень, пищевод. При этом, под влиянием этила слипаются эритроциты, образуя комочки, которые разносятся по всему организму, способствуя закупориванию мелких капилляров. Как следствие наступает обезвоживание.

Первый, самый сильный удар «принимает» на себя сердце. В результате систематического приема горячительных напитков происходит алкогольное поражение сердца, а в структуре фиброзно-мышечного органа развиваются необратимые изменения.

Учитывая данные Всемирной организации здравоохранения, алкогольная зависимость поработила более 70 миллионов человек. При этом, самый высокий процент смертности наступает в результате сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническим проявлением алкогольного поражения сердца является алкогольная кардиомиопатия, которая в соответствии с МКБ-10 имеет код – I42.6.

На начальной стадии этиловой зависимости сразу запускается компенсаторный механизм, так называемая периферическая вазодилятация, которая вуалирует угнетающее воздействие спиртного на миокард. Алкоголь не только подавляет сократимость среднего мышечного слоя сердца, но и вызывает нарушение процессов проводимости, возбудимости.

Рассмотрим патогенетические механизмы поражения миокарда алкоголем.

  1. Ухудшение состояния мембраны кардиомиоцида.
  2. Повреждение аддукт-соединения.
  3. Опосредованное воздействие, ярко выраженное в гипертрофированном миокарде.
  4. Сбои поступления экзогенных нутриентов.
  5. Аутоиммунное повреждение миокарда, возникает в результате формирования комплексов: плазма + белки + ацетальдегид.
Читайте также:  1985 постановление цк кпсс о мерах по преодолению пьянства и алкоголизма

В следствие снижения сократительной способности сердца, уменьшения количества клеточных ядер, нарушения структуры мышечных волокон и синтеза белка возникают предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, кардиосклероз, ишемическая болезнь. При этом, алкоголизм повышает риск образования тромбозов и инфарктов.

Патогенез алкогольного поражения мышечного органа опосредуется через следующие механизмы:

  • действие других веществ, которые могут добавлять в горячительные напитки, например, кобальта;
  • прямого токсического влияния этила;
  • нутритивного эффекта, в связи с нехваткой тиамина, при этом развивается характерное состояние, подобное бери-бери.

Алкоголь и продукты его метаболита – ацетальдегид, оказывают токсическое действие на процессы транспорта и связывания кальция, метаболизм липидов, активность миофибриллярной АТФ-азы, дыхание митохондрий, синтез белка миокардиоцитами. Длительный прием спиртных напитков перед поражением миокарда способствует уменьшению мускариновых, альфа1-адренэргических рецепторов в сердце. Алкоголь может не только усиливать или ослаблять сокращаемость сердечной мышцы, но и проводить возбуждение в предсердиях, желудочках.

Помните, этил способен влиять даже на состояние миокарда человека, выпивающего однократно умеренные дозы алкоголя. При этом, часто наблюдается острая стадия отравления организма ацетальдегидом. У непьющего человека, который выпивает небольшое количество спиртного, постепенно происходит нарушение сократительной функции левого желудочка.

Морфологические симптомы алкогольного поражения фиброзно-мышечного органа напоминают дилатационную кардиомиопатию.

К основным признакам можно отнести:

  • потливость;
  • возбуждение;
  • тахикардия;
  • сердечная боль;
  • отдышка;
  • повышение АД;
  • учащение сердцебиения;
  • увеличение объемов сердца.

Систематическое отравление организма этанолом является причиной возникновения патологических изменений сердца. В случае неоказания своевременной помощи больному, клиническая картина заболевания усугубляется, как следствие появляется опасность наступления инфаркта миокарда или быстрого летального исхода.

Если избежать возникновения недуга не удалось, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который после диагностики назначит лечение, направленное на восстановление работы сердца, а также других внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желудка), которые пострадали в результате пагубного влияния зеленого змея.

Первым условием исцеления является полный отказ от употребления алкогольных напитков. В противном случае терапия не принесет желаемого результата.

Помните, гораздо легче предотвратить развитие заболевания, чем его лечить.

Именно поэтому, следует придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • свести к минимуму или полностью исключить прием алкогольных напитков;
  • избегать стрессов, перенапряжения;
  • соблюдать диету, которая позволит уменьшить уровень холестерина в крови;
  • отказаться от курения;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • ежедневно проводить занятия физкультурой;
  • периодически принимать следующие травяные настойки: череды, боярышника, ландыша майского, листьев березы бородавчатой, цикория, которые помогут нормализировать работу сердечно-сосудистой системы.

Выполнение вышеперечисленных рекомендаций позволит поддержать сердце в здоровом состоянии и свести вероятность развития его патологий к минимуму.

  • Причины возникновения
  • Основные признаки
  • Варианты лечения

Бессознательное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители, в медицине называют комой. Вызывается оно разными факторами, в том числе и злоупотреблением этанолом. В этом случае речь идет об алкогольной коме.

Самостоятельно справиться с передозировкой спиртного организм не может. И если не будет оказана своевременная помощь, то последствия такого отравления могут быть достаточно тяжелые.

Главная причина заключается в поступлении в организм большого количества этилового спирта за короткий промежуток времени. Употребление алкоголя вызывает интоксикацию всего организма. Но особенно сильное воздействие он оказывает на мозг и центральную нервную систему.

Для лечения алкоголизма наши читатели успешно используют АлкоПрост. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Указать, какое количество выпитого приводит к подобным последствиям, достаточно сложно. Здесь все зависит от индивидуальной восприимчивости. Кроме того, спровоцировать такие симптомы может сочетание спиртного и лекарственных средств, низкокачественный алкоголь и суррогат.

Имеет значение и общее состояние здоровья: уровень иммунитета, состояние печени и пр. Для молодого организма, а также в случае индивидуальной непереносимости спиртного, достаточно и малой дозы. Однако считается, что трех граммов этанола на литр крови достаточно для возникновения комы. Если же это значение увеличивается до 5 г, и своевременная помощь оказана не будет, то высока вероятность летального исхода.

Главным свидетельством наступления алкогольной комы являются нарушения работы головного мозга. Существует ряд общих симптомов, указывающих на тяжелое отравление алкоголем:

  • нарушение деятельности ЦНС, приводящее к коматозному состоянию;
  • механическая асфиксия, связанная с нарушением работы дыхательного центра;
  • падение артериального давления.

Симптомы нарушения двигательной активности, координации, реакции становятся заметны окружающим задолго до наступления алкогольной комы. Если низкое давление не особо бросается в глаза, особенно пьющим людям, то приступы удушья и невозможность передвигаться, они не могут не заметить. К сожалению, их мозг, даже отмечая эту симптоматику, не подаёт сигналы бедствия и не зовёт на помощь здравый смысл, призывая остановиться и начать принимать меры. Сколько времени должно пройти между первыми сигналами, предвещающими опасность алкогольной комы, зависит от индивидуальной особенности организма.

В зависимости от динамики этого процесса тяжесть комы и виды помощи, в которой нуждается больной, могут различаться. Выделяют три стадии, характеризующиеся следующими симптомами:

  • I стадия – поверхностная алкогольная кома. Ей свойственны потеря сознания, сужение зрачков, гипертонус мышц, изменение цвета кожных покровов (посинение или покраснение). Характерный симптом — понижение температуры кожи, сопровождаемое обильным выделением пота. Если пострадавшему попытались оказать помощь в виде ватки с нашатырем под нос, то это может вызвать слабые защитные движения и мимическую реакцию;
  • II стадия – поверхностная алкогольная кома II степени. Происходит углубление многих симптомов первой стадии. Сознание полностью отсутствует, дыхание и пульс замедляются, мышцы полностью расслабляются;
  • III стадия – глубокая алкогольная кома. Все показатели организма достигают своих критических значений, рефлексы угасают. Если вовремя не оказать помощь, то последствия такой комы будут сравнимы с последствиями инсульта.

Помощь при алкогольной интоксикации делится она на два этапа:

В первую очередь необходимо вызвать рвоту, чтобы избавить организм от остатков алкоголя. Дальнейшая помощь зависит от симптомов. Если пострадавший может глотать, то ему нужно обеспечить обильное питье. Для облегчения доступа кислорода в легкие нужно проветрить помещение и расстегнуть стягивающую одежду. Чрезмерное расширение сосудов приводит к гипертермии, поэтому нужно согреть больного, закутав в теплые одеяла, например.

Следует помнить, что полноценную и грамотную неотложную и последующую помощь при алкогольной коме могут оказать только врачи. Комплексная терапия предусматривает промывание желудка, медикаментозное восстановление сердечного ритма, предотвращение обезвоживания, введение витаминов и пр. В более тяжелых случаях неотложная помощь может включать и реанимационные мероприятия. Сколько времени будет продолжаться лечение, сказать трудно. Здесь важны все возможности организма, включая выводящую, дыхательную, сосудистую системы, иммунитет, сопротивляемость организма, биохимический фон. Порой человеку удаётся выкарабкаться практически с того света (10%). Иногда кома на последней стадии длится несколько месяцев. В большинстве случаев человек, сумевший выбраться из этого состояния, становится инвалидом.

Частое употребление спиртных напитков вредит здоровью, и об этом знает каждый человек. Однако некоторые люди продолжают употреблять алкоголь, несмотря на его негативное действие. Следует понимать, что вред наносится не только физическому здоровью, но и психическому. Человек начинает деградировать, и это становится заметно достаточно быстро. Следует разобраться, как происходит изменение личности при алкоголизме. Возможно, это станет хорошей мотивацией, чтобы бросить пить и больше никогда не браться за бутылку.

Алкоголизм в полной мере можно считать болезнью. Данная зависимость является губительной для человека, и от неё достаточно сложно избавиться. Достаточно часто люди отрицают проблему, пока всё не становится слишком поздно. Поэтому в первую очередь обратить внимание на состояние алкоголиков должны их близкие люди. Если они заметят характерные признаки зависимости, то потребуется немедленно предпринять меры. Полезно будет проконсультироваться с врачом, также помогут средства из интернета от вредной привычки.

У алкоголизма есть разные стадии, и, как правило, деградация становится заметна уже на второй.

Обусловлено это тем, что болезнь уже находится в самом разгаре, и её последствия скрыть невозможно. А вот на первой ещё не так очевидно, что человек начал меняться в худшую сторону. Однако деградация уже запущена, и она будет стремительно развиваться.

Выделить можно следующие стадии:

  • Первая. Для неё характерно то, что человек начал выпивать чаще, чем обычно. Дозы употребляемого спиртного становятся больше, причём личность медленнее пьянеет. Присутствует неадекватность поведения, утрачивается контроль над собой, возникает развязность. Возможны пробелы в памяти, а также бессонница и общая слабость. Сам пациент осуждает пьяниц, но при этом у него есть сильное желание выпить.
  • Вторая. Появляется стойкость к алкоголю, и он становится практически смыслом жизни. Человек забывает о своих увлечениях, и единственное, что он хочет, это употребить очередную дозу этанола. Причём доза с каждым разом становится выше. С утра появляется желание опохмелиться, а это приводит к запоям. Когда больной находится в трезвом состоянии, то он страдает от апатии, депрессии и испытывает приступы злости. Потребность в горячительном уже находится на физическом уровне.
  • Третья. Тут уже происходит сильное нарушение работы систем организма. Пациент пьёт постоянно и не отлучается от бутылки. Деградация достигает своего пика, и клетки мозга сильно разрушаются. Уже искажена координация, речь. Отсутствует способность к логическому мышлению.

Как можно понять, алкоголизм развивается постепенно, и при нём личность медленно, но верно, искажается. Изменения не происходят в один миг, они могут появляться в течение длительного времени. Такой термин, как алкогольный характер, можно уже применять к человеку, начиная со второй стадии.

В первую очередь у любителя спиртного возникает повышенная эмоциональность и сильная возбудимость нервной системы. Он может быть слишком весёлым или наоборот чрезмерно плаксивым. При этом он становится равнодушен к близким людям, утрачивает ответственность, ярко проявляется эгоизм.

Если пациент не начинает бороться с зависимостью, то тогда он становится склонен к асоциальному поведению. Ему присущи лживость, он может скрывать, что много выпивает. Понижается общий интеллект, ухудшаются профессиональные навыки. Человек полностью утрачивает способности критически мыслить. И это далеко не все изменения, которые коснутся пациента.

Изменения личности при алкоголизме не заставят себя долго ждать. Обусловлено это тем, что деградация происходит стремительно, а начинается сразу, как только человек решает много и часто пить. Первое, что можно наблюдать, это сужение круга интересов. На первое место встаёт алкоголь, и он отнимает свободное время. Поэтому человеку приходится отказываться от своих увлечений, а иногда и от работы.

Изменение касается всех сфер жизни, именно поэтому человек рискует утратить не только свою карьеру, но и близких людей. Например, он становится проблемой для семьи. В первую очередь он теряет ощущение, что должен заботиться о своих детях, родителях, о супруге. Также исчезает чувство вины. Даже если человек сделает что-то плохое, то ему всё равно на причиненный близким вред.

Сам пьяница может оправдывать поведение тем, что сейчас у него тяжёлый период в жизни. Возможно, его мучают проблемы на работе или другие неприятности. Из-за этого он и продолжает употреблять этанол. Он может говорить, что скоро всё наладится, и тогда он бросит пить. Однако зачастую ситуация лишь усугубляется.

Алкоголик становится опасен для своей семьи. Ведь нередко он испытывает чувство агрессии. А, как итог, это выливается в скандалы и в драки. Причём, опять же, человек даже не ощущает себя виноватым.

Возникают серьёзные проблемы на работе. Даже если раньше пациент был хорошим специалистом, то изменения личности при алкоголизме приведут к краху в профессиональной сфере. Поначалу человек станет невнимательным, ухудшится концентрация и реакция, исчезнет желание осваивать новое. Постепенно он может даже решить, что работа не нужна. Или же выберет то дело, которое позволит меньше трудиться и больше выпивать. К слову, пьяницы нередко находят для себя такую работу, которая связана с алкоголем.

Когда появляется зависимость, личность становится меркантильной, при этом она уклоняется от каких-либо обязанностей. Ей хочется получать выгоду, но что-то делать для этого нет никакого желания. Изменение происходит и с поведением человека, когда он находится в компании. Без выписки он достаточно стеснительный, тихий. Но, как только этанол попадает в кровь, он становится слишком смелым. Возможно, даже появляется желание поскандалить, подраться. Причём стычки могут происходить даже с близкими друзьями.

Рвутся социальные связи, сужается круг знакомых. А друзьями становятся те, кто сам зависим от горячительного. С ними пациент ведёт себя сентиментально и чересчур откровенно.

Достаточно часто у людей, зависимых от алкоголя, возникают различные психозы. Они могут как скрыто выражаться, так и ярко. Зависит это от многих факторов, в первую очередь от состояния нервной системы, а также от окружающей среды и от наличия провоцирующих факторов.

Нередко случается белая горячка, которую провоцирует отказ от спиртного, пневмония, психологическое потрясение. Для неё характерны галлюцинации, беспокойный сон, страшные сны. Могут появиться бредовые идеи и мании. У самого пациента нарушается речь, ухудшается память, появляется дезориентация во времени и пространстве. Человек может не осознавать свою личность. Он становится непредсказуемым, и поэтому опасным как для окружающих, так и для самого себя.

Отдельно можно выделить галлюцинозы. Это слуховые галлюцинации, при которых возникают навязчивые голоса, которые могут довести человека да бреда.

Сопровождается подобное страхом, подавленностью и резко возникающей агрессией. Опасность заключается ещё и в том, что у больного появляется склонность к суициду. Подобное может появляться периодически и продолжаться от нескольких недель до пары месяцев. Но встречается и хроническая форма, при которой пациент находится постоянно в плохом настроении, его терзают мрачные мысли и маниакальные идеи.

Ещё одно из расстройств – бред ревности. Он нередко сочетается с другими болезненными состояниями. Человек начинает видеть глупые доказательства того, что партнёр ему не верен. Непосредственно у мужчин ухудшается половая функция. Если эта проблема будет запущена, то бред станет навязчивым и не уходящим. В крайнем случае, подобное может привести даже к убийству на почве ревности.

Читайте также:  12 шагов для избавления от алкоголизма

Встречаются и другие бредовые психозы. К примеру, мания преследования, повышенная тревожность, бессвязная речь и сильная подавленность. Пьяница перестаёт воспринимать реальность, а окружающим не удаётся вернуть его в адекватное состояние.

Помимо перечисленных расстройств, может появиться корсковский синдром. Развивается он, когда происходит поражение головного мозга из-за белой горячки. Для этой проблемы характерны провалы в памяти, абсолютная дезориентация, искажённое восприятие реальности. Что касается физического состояния, то человек испытывает крайнее истощение.

Изменение личности может привести к депрессии. Из-за чрезмерного употребления горячительного человек начинает испытывать необусловленную тоску, становится раздражительным, чувствует себя неполноценным. Для него характерны частые смены настроения. Помимо этого, его преследуют навязчивые мысли о суициде, от которых ему не удаётся избавиться. Больной начинает без веских на то причин винить окружающих в равнодушии к собственной персоне.

Если пьяница долгое время воздерживается от спиртного, то он может потом внезапно уйти в запой. В таком состоянии он раздражителен, не может нормально спать, находится постоянно в плохом настроении. Сам по себе он становится слаб и не может работать. Запои могут продолжаться от недели до нескольких месяцев. Потом человек снова отказывается от бутылки, но через время опять возникает запой.

К сожалению, у алкоголика есть всего одно комфортное состояние – опьянение.

Именно поэтому он постоянно стремится употребить спиртное, чтобы снова почувствовать себя комфортно. Ведь, когда он трезвый, то могут одолевать тревожные мысли, да и настроение является стабильно плохим. Те люди, которые постоянно пьют, не живут долго и счастливо. Последствия пагубной привычки могут быть самые разные.

Если человек водит машину, то может случиться дорожно-транспортное происшествие, которое даже иногда оканчивается летальным исходом. Ведь, если водить машину в неадекватном состоянии, то тогда и внимание хуже, и реакция плохая. А водителю крайне важно уметь быстро реагировать, так как всего секунда может всё решить.

Нередко люди, когда выпьют, начинают буянить. А это толкает на действия, нарушающие закон. Преступный поступок, обусловленный алкоголем, не останется без ответа. Поэтому если человек нарушит закон, то ему придётся отвечать за это перед судом. А последствия уже зависят от тяжести совершённого.

Очень часто происходят несчастные случаи. Ведь в пьяном состоянии крайне сложно себя контролировать, а тем более реагировать на внешние раздражители. Человек может банально упасть и сильно удариться головой, а итогом этому может стать сильная травма или даже смерть. Что уж говорить о том, что есть вероятность сорваться с высоты, попасть под машину, устроить пожар (к примеру, не потушив сигарету в доме) и т.д. Варианты могут быть самые разные, но у всех у них плачевные последствия. Причём пострадать может не только сам пьяница, но и другие люди.

Вполне очевидно, что из-за вредной привычки, плохого поведения и неадекватности можно потерять работу и семью. Ведь никто не захочет долгое время терпеть алкоголика, тем более, если он окажется агрессивным и бесполезным. Именно поэтому стоит задуматься, а так ли важен алкоголь для жизни. Быть может, лучше будет от него отказаться, чтобы сохранить себя и своих близких людей.

Надо помнить о том, что алкоголизм можно вылечить, и лучше начинать терапию на начальной стадии. Главное, помнить о мотивации и получать поддержку от близких людей. Если понадобится, нужно пролечиться в реабилитационном центре. Тот, кто захочет вернуться к нормальной жизни, сможет добиться желаемого.

Каждый человек знает, что с алкоголизмом лучше не шутить, он приводит к опасным последствиям. Но не все знают об опасности таких явлений. Если постоянно употреблять алкоголь, можно получить крайне тяжелую болезнь-опухлость мозга. Отёк головного мозга — болезнь, которая вызывает огромная концентрация лишней воды в клетках и тканях головного мозга.

Чтобы болезнь развилась, для этого есть много факторов. Пагубную привычку распития спиртных напитков принято относить к этой группе, ведь при приеме спиртного осуществляется огромный рост пропускаемости стенок сосудов. Отёк после приема спирта появляется моментально и имеет свои симптомы:

  • Острые боли в голове.
  • Отёк в области шеи.
  • Тошнота.
  • Нечастое дыхание.
  • Кружится голова.
  • Провалы в памяти.
  • Упадок зрения.
  • Судорожный синдром.
  • Потеря речи.
  • Постоянная потеря сознания.
  • Пульс не прощупывается.
  • Постоянно хочется спать.

Уровень появления этих признаков зависит от формы заболевания и личных характеристик

Врачебная картина при отеке заключается в общих мозговых и очаговых признаках. Их смена и постоянство неотделимы друг от друга и зависит от первого признака отёка. В этом случае выделяются различные стадии болезни. Головной мозг поражается полностью, и когда появляется его отёк — врачи спасают жизнь пациента, пытаясь притормозить развитие патологии.

  • Потеря сознания. Такой симптом есть всегда. Он носит разный характер: от потери сознания до глубокой комы.
  • Головная боль. На такие причины жалуются только те люди, которые при отеке мозга испытывают хроническое заболевание без потери сознания.
  • Очаговые вспышки мозга. Они заметны на момент возникновения опухлости в качестве дисфункции координации, речевого аппарата или расстройства зрительного канала. При опухлости мозга больной находится без сознания и не может выполнять движения.
  • Судороги. На фоне отека мозга возникает судорожный синдром, который потом сменяется тотальной парализацией всех мышц.
  • Снижение давления и скачки пульса. Это сильные признаки отёка мозга, которые сигнализируют о распространении патологии на мозговую кору, где находятся основные нервные окончания.
  • Нарушения дыхания, кровообращения и работы сердца.

Отёк мозга является опасным синдромом. Во многих ситуациях ухудшается состояние человека, все больше нарушается сознание, теряется активность двигательного аппарата. Если все симптомы налицо, необходимо срочно лечить отек.

Проведение диагностики отека, заключается в следующих исследованиях:

  • Рентгеновское исследование.
  • Сканирование мозга при помощи радиоактивных изотопов.
  • ЭХО-ЭГ.
  • ЭЭГ.

Лечить такую болезнь на дому нереально. Если вдруг вы заподозрили какие-то нехорошие симптомы у себя или своих близких, нужно звонить доктору. Не откладывайте поход к доктору, так как это приведет к смерти или инвалидности. Если обратиться вовремя к специалисту, можно быстро выздороветь, полностью устранив отёк.

Традиционный метод лечения отека заключается в лекарственном и хирургическом способах:

  • Оксигенотерапия. Это действенная процедура, на момент которой в дыхательные трубы больного пускают воздух. Это осуществляется через ингалятор или другой предмет. В травмированный мозг поступает свежая кровь, наполненная воздухом, снимается отек.
  • Капельница. Больному вливают в вену медикаменты. Таким образом, поддерживается кровь и давление, ослабленный организм борется с разными инфекционными заболеваниями.
  • Вентрикулостомия. При помощи такой процедуры отсасывается цереброспинальная жидкость из головного мозга. Мероприятие осуществляется при помощи трубочки, которая снижает давление внутри черепа и снимает отёк.
  • Гипотермия. Это мероприятие способствует снижению опухлости головного мозга. Уникальное мероприятие, пока что не получившее популярность в медицинской практике.

Компоненты, которые содержат алкоголь, при злоупотреблении негативно влияют на организм человека. Самым опасным является воздействие спирта на центр мозга. При распитии алкогольных напитков этанол проникает в кровь, в желудок, проникая в сосуды, попадает в мозг, где происходит его дальнейшее разрушение. Когда травмируется головной мозг, человек все больше ощущает алкогольное опьянение. Это случается из-за следующих причин:

  • Деформация нервных клеток в затылке. Такой процесс способствует заметному нарушению движений пьяного человека.
  • Деформация и гибель клеток в моральном центре головного мозга. В итоге человек теряет мораль, становится свободным в действиях.
  • Гибель нервных клеток, которые в ответе за память. В итоге протрезвевший человек не помнит, что делал во время бурного веселья.

Деформация когнитивной системы осуществляется при применении спиртного. Нервные окончания погибают и не работают в нормальном состоянии. Человек принимает спиртное, и мозг все меньше воспринимает действительность. Ядро получает все меньше информации под влиянием алкоголя.

Длительное время происходит восстановление поля восприятия после сильнейшего спиртового опьянения. Мозг алкоголика не работает в нормальном состоянии. Алкоголик постоянно выпивает и часто воспринимает окружающий мир неадекватно. Такому человеку сложно что-то рассказать или заставить что-то сделать. У него постоянно возникают галлюцинации.

Обычно если у человека уровень опьянения средней формы, мыслительная система восстанавливается через 24 часа после прекращения приема алкоголя. На время восстановления работы мозга влияет общее состояние организма. Если другие органы повреждены под действием этанола, травмирование головного мозга будет еще больше. Тогда алкогольное опьянение возникает от малой дозы спирта и длится долго.

После того как от отёка и пьянства не осталось следа, необходимо долгое время реабилитироваться. Важно после проведенного лечения — не пить алкоголь. Воздействие спирта на центр мозга и организм отрицательное, поэтому вредная привычка может не только дать о себе знать снова, но и привлечь с собой множество опасных заболеваний. Появится новый отек, но уже со смертельным исходом. На момент реабилитационного периода, когда организм алкоголика восстанавливается и исчезают симптомы отёка, требуется поддержка родных и друзей.

источник

Алкогольная токсическая энцефалопатия (код G31.2 по МКБ-10) – серьезный вид поражения головного мозга органического генеза невоспалительной природы, выражающийся в тяжелом алкогольном психозе. Оно связано с нарушением работы клеток головного мозга. Это состояние принято понимать как совокупность нескольких заболеваний со схожей клинической картиной и причинами возникновения. Токсическое поражение головного мозга проявляется совместно с соматической и неврологической симптоматикой. Практически у всех больных с такого рода поражением отмечаются патологии внутренних органов, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, интоксикация организма, истощенность. Однако основное место в картине заболевания занимают психические нарушения в виде дегенеративных изменений личности.

Хотя проявляется это состояние на третьей стадии алкоголизма, момент его возникновения достаточно условен. Может пройти от 5-6 до 20 и более лет с момента начала злоупотребления спиртным, прежде чем проявится энцефалопатия. На ранних сроках прогноз невозможен.

Постепенно происходят необратимые процессы – нервная ткань замещается жидкостью, происходят разрывы капилляров и незначительные, но частые кровоизлияния в мозг. Как следствие – появление и развитие дегенеративных изменений.

Обычно дебюту энцефалопатии предшествует помрачение сознания в форме делирия, известного как «белая горячка».

Патология формируется как следствие хронической интоксикации спиртным, особенно низкокачественными напитками и суррогатом. В анамнезе у этих пациентов отмечается неоднократная госпитализация по причине алкогольного опьянения.

Однако хронический алкоголизм – не напрямую влияет на развитие заболевания. Постоянный прием доз алкоголя нарушает правильное течение процесса обмена веществ, провоцирует дисбаланс минералов и витаминов, в первую очередь группы В (В1 и В6). Альдегиды – продукты распада алкоголя – поражают нервные клетки. Те, в свою очередь, в недостаточной степени снабжаются кислородом и питательными веществами. А интоксикация мозга, нарушение работы нервной системы проявляется в психических отклонениях.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме характеризуется продромальным периодом: больным свойственно пристрастие к солёной или сладкой еде, а иногда и полный отказ от пищи на фоне болей в животе, тошноты и других расстройств пищеварения.

Начало заболевания сопровождается различными расстройствами сна: невозможностью заснуть и ранними пробуждениями, сонливостью в течение дня, ночными кошмарами.

По мере развития болезненной симптоматики появляются двигательные возбуждения различного вида.

Помимо этого характерны следующие проявления:

  • утомляемость;
  • отеки верхней части тела и лица;
  • цвет кожи нездоровый, землистый, сальность кожи лица, на остальных участках – шелушения, дряблость, пролежни;
  • нарушенный сердечный ритм, боли в сердце с чувством стеснения в груди и одышкой;
  • слабость, сниженный тонус мышц, возможные легкие парезы; судороги, дрожание лица: губ, языка. Снижение двигательной активности в целом;
  • значительные скачки температуры тела;
  • потливость;
  • боль в конечностях в виде ломоты и онемения;
  • ослабление зрения, кровоизлияния в сетчатку;
  • нарушения речи;
  • тревожность;
  • головокружения, дезориентация, нарушения сознания;
  • в некоторых случаях – эпилептические приступы.

При стремительном развитии заболевания без лечения наступает острая стадия – синдром Гайе-Вернике. Характерно наличие делириозных галлюцинаций, возбуждение сопровождается бессвязной болтовней и бессмысленными выкриками. По прошествии острого периода приходит состояние повышенного риска: ярко выражены неврологические и соматические нарушения.

Алкогольная токсическая энцефалопатия и ее клиническая картина всецело зависят от формы и периода течения.

В острые периоды для пациентов характеры делириозные переживания, в редких случаях – шизофреноподобные состояния, в начале манифестации психоза галлюцинации обрывочны, примитивны, статичны. Растормаживаются угасшие безусловные рефлексы.

Митигированная форма не отличается выраженными симптомами делирия, в большей степени свойственны ипохондрические настроения больного.

Особо опасна «сверхострая» форма заболевания. Ярко выраженная симптоматика прогрессирует быстро, в течение нескольких дней. Дебют заболевания проходит мгновенно, после больной впадает в кому. Наиболее частый исход заболевания в этом случает – смерть через 3-5 дней.

Острая форма течения у заболевания только одна — синдром Гайе-Вернике. А у хронической формы есть два типа состояния: корсаковский (полиневритический) психоз и алкогольный псевдопаралич.

Первый вариант наиболее часто встречается у женщин, ему свойственны ложные воспоминания – конфабуляции, невозможность ориентации в пространстве, расстройства памяти в форме фиксационной амнезии (невозможность запоминать текущие события) и ретроградной амнезии (потеря памяти на давние события), неврологические нарушения.

Второй вариант диагностируется чаще у представителей мужского пола зрелого возраста. Психическое состояние также характеризуется расстройствами памяти, отмечаются маниакальность и бредовые расстройства, сильно выражена неврологическая симптоматика.

Прогноз исхода заболевания зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть и объемы поражения нервных клеток;
  • своевременность лечения;
  • недопущение наступления острой фазы;
  • прекращение потребления алкоголя;
  • вид алкоголя, употреблявшийся больным;
  • скорость течения заболевания;
  • масштабы поражения личности.

Без должного лечения продолжится ухудшение состояния больного, последствия множественные и тяжелые:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, среди них особенно выделяется артериальная гипертензия;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • нарушения зрительных и глазодвигательных функций;
  • расстройства движения и координации;
  • эпилептические приступы;
  • состояния отключения сознания в форме абсансов;
  • ослабление когнитивных функций: отсутствие концентрации внимания, выраженные нарушения памяти;
  • опухоли головного мозга;
  • шизофреноподобные расстройства органического генеза;
  • снижение интеллектуальных функций, деменция (слабоумие);
  • непроизвольное мочеиспускание (энурез) и опорожнение кишечника (энкопрез);
  • снижение чувствительности или полная ее утрата у рук и ног, параличи и парезы;
  • половая дисфункция;
  • несахарный диабет как следствие поражения гипоталамуса.
Читайте также:  17 наркологическая больница на варшавке лечение алкоголизма

Энцефалопатия токсического генеза выражается и в особой группе последствий необратимых изменений личности, ее деградации. Выражается это не столько в сниженном интеллекте, сколько в сужении и примитивизации интересов, дипсомании (тяги к запоям), приступах злобной тоски и раздражительности, агрессивных выпадах.

Благоприятный вариант – медицинская помощь вовремя была оказана пациенту. В этом случае достигается стабильно тяжелое состояние: физиологическое функционирование организма сохранено, хоть и не в полном объеме. Как полноценный член социума больной уже не рассматривается, за ним требуется постоянный уход и контроль за поведением.

Возможны и другие, более негативные варианты развития событий:

  1. Коматозное состояние: чаще всего это следствие сверхострого течения заболевания. Организм не способен самостоятельно отфильтровать токсины и справиться с ними. B подавляющем числе случаев пациент оказывается в состоянии клинической смерти.
  2. Летальный исход: как результат прогрессирования заболевания без должного лечения или происходит внезапно в острой или сверхострой фазе.

Алкогольная токсическая энцефалопатия поддается лечению, и его результаты будут значительно лучше, если обращение за медицинской помощью произошло как можно раньше. Утешительные прогнозы делают и в случае крепкого здоровья пациента и небольшого срока злоупотребления алкоголем. Лечение токсической энцефалопатии в острой форме должно происходить только в рамках стационара. Оно достаточно сложно и имеет комплексный характер. Стратегия лечения схожа со схемой лечения острых алкогольных делириев. Сочетаются этиологические, патогенетические методы воздействия и симптоматическая терапия.

  • в первую очередь избавляют организм от интоксикации: «промывают» организм с помощью физиологического раствора от алкоголя и продуктов его разложения;
  • далее назначаются витамины группы В. Тиамин (В1) нормализует обмен веществ, оптимизирует выработку желудочного сока, приводит в порядок работу мускулатуры кишечника. Он также помогает в купировании симптомов нарушения работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В9 и В12 помогают в повышении уровня гемоглобина, участвуют в укреплении иммунитета, ускоряют обмен веществ;
  • важно использование препаратов для улучшения кровообращения головного мозга и устранения нарушений циркуляции ликвора;
  • проводится стимуляция центральной нервной системы;
  • при необходимости назначаются противоэпилептические препараты;
  • при повышенной возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы;
  • в зависимости от степени выраженности симптомов и болевого синдрома лечение дополняется медикаментами, снимающими то или иное нарушение: обезболивающие, снотворные, средства для нормализации работы ЖКТ и другие;
  • дополняется эта терапия приемом ноотропных препаратов;
  • правильная диета помогает организму прийти в оптимальное состояние;
  • рекомендуются и ежедневные прогулки на воздухе.

На успешность терапии влияет и устранение первопричины развития алкоголизма и, как следствие, алкогольной энцефалопатии. В этом случае незаменимой становится психотерапевтическая поддержка в виде индивидуальных консультаций и групповых встреч. Прекрасным методом воздействия на психологическую составляющую болезни станет гипнотерапия.

Хороший эффект для закрепления результатов лечения дает условно-рефлекторная терапия. С ее помощью вырабатывают у больного рвотную реакцию на запах и вкус алкоголя.

Важно! Успехи любого лечения будут сведены на нет в случае продолжения употребления спиртных напитков.

В силу сниженной адекватности сами больные не могут обратиться за медицинской помощью, обычно за них это делают родственники или другие близкие люди.

Таким образом, токсическая энцефалопатия головного мозга – конечный итог алкогольной зависимости. Помимо соматических расстройств и неврологических нарушений, больной утрачивает психическое здоровье и социально деградирует. Эта болезнь неизлечима, единственно верный выход – лечение зависимости от алкоголя на ранних стадиях.

источник

Медицинский справочник болезней

Алкоголизм и неврологические осложнения. Алкогольная абстиненция, белая горячка, алкогольная деменция и др.

АЛКОГОЛИЗМ И

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Ал­когольная зависимость может быть проявлением многочисленных психических нарушений, и в каждом случае необходимо тщательное психологическое исследование. Наиболее часто наблюдается у муж­чин, относительно редко развивается до 20 лет, чаше всего — в сред­нем возрасте. В анамнезе — часто указания на алкоголизм родителей.

Алкоголизм может быть признаком сниженного самоконтроля на ранних стадиях деменции; может наблюдаться при шизофрении или при маниакально-депрессивном психозе. Хотя алкоголизм у женщин встречается реже, у них выше процент личностных изменений. У лиц с циклотимией периодичность алкогольных эксцессов может совпа­дать с периодами депрессии. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и не имеющих явных психотических нарушений, часто имеются невротиче­ские расстройства, а прием алкоголя служит бегством от жизненных проблем. Трудности на работе и в семье являются дополнительными факторами. Алкоголь обычно употребляется в виде водки или вина, однако пиво также может вызвать привыкание; у страдающих алкого­лизмом может наблюдаться одновременно и лекарственная зависи­мость. Есть доказательства, что существуют особенности личности, общие для тех, у кого развивается лекарственная зависимость, в том числе алкогольная. Компьютерная томография и морфологические исследования обнаруживают атрофию мозга почти во всех случаях сколько-нибудь длительного алкоголизма.

Алкоголь оказывает на не­рвную систему паралитическое действие; первыми страдают высшие мозговые функции. Поэтому ранними признаками интоксикации явля­ются поведенческие изменения.

Социальное значение употребления умеренных доз алкоголя определяется его способностью снимать запреты, формирующие человеческое поведение, и подавлять критиче­скую способность пьющего.

В больших дозах алкоголь вызывает отклонения в поведении, характер которых зависит от темперамента индивидуума: он может становиться возбужденным, болтливым, воин­ственным, депрессивным или слезливым во хмелю. Наблюдаются нарушения памяти, особенно на недавние события. Прогрессивно нарушается способность выполнять сложные координаторные движе­ния. Может нарушаться артикуляция, характерна гиперемия конъ­юнктивы, зрачки обычно расширены, но могут быть сужены, возможно изменение реакции зрачков на свет; характерен нистагм, иногда воз­никает диплопия. В очень больших дозах алкоголь вызывает сопор, затем кому и, наконец, смерть из-за паралича жизненно важных цен­тров.

Связь между содержанием алкоголя в крови и состоянием нервной системы неоднозначна. Большое значение имеют масса тела, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание алкоголя, а также привычка к употреблению алкоголя. Существенны также индивидуальные различия в скорости метаболизма алкоголя, связанные с концентрацией алкогольной дегидрогеназы в печени. Ориентировочные клинические признаки острого отравления алкоголем (см. табл.).

Уровень алко­голя в крови, г/л (%о)

Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия

Шумливость, неправильное поведение, гипере­мия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизар­трия

Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широ­кие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия

Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыха­ние, гиповентиляция, кома

Метанол вызывает тяжелое токсическое состояние спутанности сознания, часто необрати­мую атрофию зрительных нервов с двусторонней центральной ското­мой или даже полной слепотой. Нередко быстро наступает смерть. Этот яд оказывает избирательное миелинокластическое действие, и демиелинизирующая невропатия зрительного нерва является ран­ним морфологическим коррелятом снижения зрения. Высокий уровень смертности связан с тяжелым метаболическим ацидозом (накопление солей или эфиров молочной и муравьиной кислоты), который развива­ется через 8—12 ч после приема. Редким осложнением отравления метанолом служит синдром паркинсонизма с двусторонним инфар­ктом белого вещества лобно-центральных отделов и скорлупы.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

При наличии алкоголизма обычно воздержание от алкоголя в пределах 12 ч приводит к крайне тягостно­му самочувствию: появляются тошнота, тремор, иногда чувство тяжелой вины, панический страх и преходящие зрительные или слухо­вые галлюцинации без помрачения сознания. В более тяжелых случаях развивается белая горячка.

Белая горячка (dellirium tremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупно­размашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюци­нации, часто устрашающие в форме животных. Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии. Нередко развивается гипертермия, аль­буминурия.

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздо­ровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхожде­нии которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Корсаковский психоз наиболее часто наблюдается при алкого­лизме с полиневропатией, но может быть следствием других причин (синдром Корсакова). Он часто сочетается с энцефалопатией Гайе — Вернике (синдром Корсакова — Вернике).

Наиболее харак­терные признаки— нарушение внимания и памяти, ведущее к дезори­ентации больного в пространстве и времени. У пациента снижена память на недавние события и сохранена — на отдаленные; он за­полняет пробелы в памяти конфабуляциями, часто, обращаясь для этого к давним событиям. Описаны разнообразные клинические варианты корсаковского психоза, связанные с различными оттенками настроения, которое в целом эйфоричное.

Алкогольная мозжечковая дегенерация характеризуется атак­сией стояния и ходьбы, атаксией в ногах с отсутствием или незначительным вовлечением рук (не имеется в виду наблюдающийся в неко­торых случаях тремор); нистагма и дизартрии обычно нет. Заболева­ние прогрессирует на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим стационарным течением в большинстве случаев. Мор­фологические наблюдения указывают на дегенерацию всех нейроклеточных элементов коры мозжечка, а также дегенерацию ядер олив.

Редкое осложнение алкоголиз­ма, характеризующееся нарушениями эмоционального контроля и по­знавательных функций с последующим развитием различных форм делирия, судорожного синдрома, тремора, ригидности и паралича; у большинства больных на протяжении нескольких месяцев развива­ется в конечном итоге кома и смерть. Обнаруживаются симметричная демиелинизация с последующим образованием полостей и аксональная дегенерация в мозолистом теле, а также (в различной степени) в центральном белом веществе полушарий мозга, хиазме и средних ножках мозжечка.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти. Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропа­тия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать. Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, за­кинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после оче­редного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.

Алкоголь­ная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и ик­роножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.
Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности. В этих случаях рано выпадают сухожиль­ные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.
Иногда отмечаются симптомы пораже­ния по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов. Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-кпеточная диссоциация.

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.
Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер. Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи. Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкого­ля.

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.
При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия. Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Опре­деляются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея. Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточно­сти, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).
Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.
Основной курс лечения:

  • Отказ от употребления алкоголя,
  • Полноценная Диета,
  • Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

  • Иифузии (до 6 л) жидкости,
  • Кардиальная терапия,
  • Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
  • Фенотиазины.

Патогенез деменции, мозжечковой дегенерации, понтийного миелинолиза, болезни Маркьяфавы — Биньями неясен, лечение носит симптоматический характер и малоэффективно. Лечение отравлений метанолом см. «Кома».

источник