Меню Рубрики

Алкоголизм синдром алкогольной зависимости

Алкоголизм — это заболевание, которое развивается вследствие регулярного потребления напитков с содержанием этилового спирта и сопровождается непреодолимым влечением к алкоголю. У человека формируется зависимость, которая существенно подрывает его здоровье, становится причиной появления других хронических заболеваний, ухудшения его отношений с окружающими, потери семьи и работы.

Синдром алкогольной зависимости характеризуется:

  • возникновением непреодолимого желания употребить спиртные напитки либо сильной потребности в его систематическом приеме;
  • нарушением способности контролировать количество выпитого и потерей чувства меры;
  • приемом алкоголя в выходные дни и среди рабочей недели, вне зависимости от социально сдерживающих факторов;
  • пренебрежением к поиску альтернативного отдыха и развлечений;
  • отсутствием понимания очевидного вреда для здоровья и продолжением употреблять алкогольные напитки (появляется желание опохмелиться);
  • развитием абстинентного синдрома и повышением толерантности к спиртному.

Для установки диагноза, подтверждающего наличие алкогольной зависимости, достаточно сохранения трех из перечисленных признаков на протяжении одного месяца либо в течение более короткого периода времени, но с периодическим повторением в течение года.

В основе клинической картины заболевания лежит три основных синдрома:

  • патологическое влечение к спиртному и достижению комфортного состояния опьянения;
  • абстинентный и псевдоабстинентный синдром при алкоголизме;
  • алкогольная деградация личности.

Также выделяют еще психоорганический синдром при алкоголизме, который возникает на завершающей стадии заболевания.

Патологическое влечение — это основной синдром хронического алкоголизма, который проявляется в полной утрате контроля над ситуацией и количеством выпитого.

Различают два вида такого влечения к алкоголю:

    • Первичное, связанное с психической зависимостью, спровоцировать которое может продолжителный период воздержания от спиртных напитков, физическое переутомление, стрессы. Зачастую синдром проявляется во снах, в которых больному могут сниться различные ситуации на алкогольную тематику. Также сопровождается чувством дискомфорта, резкими перепадами настроения и желанием достичь психического удовлетворения.
      Такое влечение может быть ассоциированным, когда ему обязательно предшествует какое-либо провоцирующее событие, либо спонтанным, т.е. не зависящим от других внешних факторов;
    • Вторичное, связанное с физической зависимостью. Проявляется всегда в состоянии опьянения и может возникать уже на начальной стадии алкоголизма. Синдром характеризуется выраженным влечением к употреблению спиртного и отсутствием состояния удовлетворения. Принятие дозы алкоголя больным больше не влияет на исчезновение синдрома, а только усиливает его проявление, что приводит к тяжелому состоянию опьянения. Человек полностью утрачивает чувство меры и принимает очередную критическую дозу алкоголя, которая и вызывает физическое влечение.
      В зависимости от степени выраженности, влечение может классифицироваться, как легкое, выраженное и максимально выраженное. В эти периоды проявления синдрома алкоголизма у больного может возникать желание употребить алкоголь (краткосрочное, непреодолимое), борьба мотивов, меняться поведение, появляться воспоминания алкогольного содержания.

Этот синдром является одним из главных, когда речь идет о проявлениях хронического алкоголизма. Его второе название — похмельный синдром, который формируется в результате злоупотребления алкоголем на протяжении нескольких лет. Всегда сопровождается чередой различных нарушений (неврологических, соматических, прочее), которые быстро проходят после принятия новой дозы. Обычно возникает в период между 6 и 48 часами после последнего приема спиртного, и в случае отсутствия терапии может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Структура абстинентного синдрома включает в себя нарушения и их признаки. Рассмотрим их.

      1. Соматовегетативные. Сопровождаются головной болью, тошнотой и рвотой, вздутием живота и жидким стулом, обложенностью языка, одышкой, болью в области сердца, тахикардией, гипертензией и повышенным потоотделением;
      2. Неврологические. Проявляются в треморе конечностей, век, языка, пониженном тонусе мышц, аллергических высыпаниях на коже, срабатывании ладонно-подбородочного рефлекса, явных промахиваниях при попытке дотронуться пальцем до кончика носа.
      3. Психопатологические. Характеризуются появлением чувства тревоги, беспокойства, нарушением сна, снижением концентрации внимания, ухудшением памяти и способности воспроизводить информацию. Возможно появление галлюцинаций.

Как ААС формируется в динамике? Различают три основных этапа становления данного синдрома алкоголизма:

      1. На первом этапе абстинентный синдром появляется после приема значительной дозы спиртного и может длиться до 4 дней. Сопровождается синдромом хронической усталости, приливами, интенсивным потоотделением, ВСД. Эти признаки характерны для второй стадии алкоголизма.
      2. На втором этапе абстинентный синдром может проявляться, вне зависимости от количества выпитого спиртного. Влечение к алкоголю является усиленным: в результате употребления одной дозы после обеда у больного может возникнуть желание еще несколько раз опохмелиться в течение дня, в том числе, утром. Увеличивается тяжесть и длительность проявлений этого синдрома (в остром периоде ААС продолжается до двух недель);
      3. Влечение к употреблению алкоголя, равно как и проявления ААС, приобретают максимально выраженный характер. Возможно появление галлюцинаций, эпилептиформных припадков, обострение имеющихся соматических заболеваний, развитие острых психозов. Данные признаки характерны для развернутой 2-й стадии заболевания.
      4. Синдром возникает в случае употребления даже незначительных доз спиртных напитков из-за сниженной толерантности организма. Все его проявления становятся стойкими и продолжительными, что приводит к обострению хронических заболеваний и алкогольных психозов. Данный этап соотносится с третьей стадией алкоголизма.

Тяжесть проявления абстинентного синдрома зависит от таких факторов, как:

      1. стадия алкоголизма и его длительность;
      2. толерантность к алкогольным напиткам и продолжительность запоя;
      3. особенности личности больного и наличие у него хронических заболеваний.

Также известен псевдоабстинентный синдром или «сухая» абстиненция, когда все характерные для ААС признаки возникают на фоне воздержания от алкоголя, продолжительного по времени, либо в период ремиссии. Его появлению предшествует затяжная депрессия и сновидения об алкоголе. Может быть неполным (без влечения к спиртному), полным (с влечением к алкогольным напиткам) и развернутым (с выраженными нарушениями и влечением).

Это один из синдромов алкоголизма, ярким признаком которого является эмоциональное огрубление, сужение круга интересов, потеря личности, воли и интеллекта. Возникновение данного синдрома обуславливает длительное употребление алкоголя, который оказывает токсическое, разрушающее действие на головной мозг и обуславливает развитие хронической энцефалопатии.

Признаки данного синдрома проявляются на завершающей стадии алкоголизма в результате постоянного токсического воздействия на организм. У больного развиваются заболевания ЦНС, присоединяются сосудистые и травматические заболевания головного мозга, а также патологии внутренних органов. Это крайняя форма алкогольной деградации, которая проявляется в расторможенности больного, отсутствии у него критики, грубых нарушениях интеллекта. Также сопровождается преобладанием корсаковского синдрома, неврологическими расстройствами.

Остались вопросы? Позвоните нам по номеру 8 (928) 613-11-83 и получите анонимную консультацию специалиста наркологического центра Доктора Марыныч. С вами работает психиатр-нарколог. Все звонки бесплатны по России.

источник

Алкоголь является наиболее распространенным в мире психоактивным веществом. Он является непременным атрибутом праздников, торжественных встреч, но его систематическое злоупотребление ведет к формированию алкогольной зависимости, которая является одной из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире и остается глобальной медицинской, экономической и социальной проблемой.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), алкогольная зависимость определяется как нарушение в психическом и физическом состоянии, возникающее в результате постоянного или периодического употребления алкоголя. Она проявляется особенностями поведения, нарушением трудоспособности, потерей волевого контроля, вынуждающими пациента употреблять алкоголь для воздействия на психику или с целью избежать неприятных состояний при отказе от приема алкоголя.

Принятая безопасная стандартная доза алкоголя в сутки составляет 12-14г чистого этанола, что соответствует 250-300 мл пива, 100-300 мл вина или 30 мл водки. Когда эта доза превышена, возникает нездоровое употребление алкоголя, ведущее к развитию алкогольной зависимости.

1. Небезопасное употребление алкоголя. Для женщин и лиц старше 65 лет: больше 7 стандартных доз алкоголя в неделю; для мужчин до 65 лет: более 14 стандартных доз в неделю. Последствий и зависимости от употребления алкоголя нет, но риск физической, психической и социальной угрозы возрастает.

2. Употребление алкоголя с вредными последствиями (синоним — бытовое пьянство). Повторное появление в течение последних 12 месяцев таких симптомов, связанных с употреблением алкоголя, как невозможность выполнения социальной роли в обществе, конфликты с законом, межличностные проблемы. Это влечет за собой лишь последствия для психического и физического здоровья.

3. Алкогольная зависимость. Соответствует следующим критериям: компульсивная (непреодолимое влечение, осознаваемое как неправильное) потребность приема алкоголя; снижение контроля за приемом алкоголя; развитие синдрома отмены при снижении дозы спиртного или при прекращении его приема (абстинентный синдром); повышение толерантности (для достижения эйфории требуется с каждым разом все большая доза алкоголя). Возникновение и развитие соматических заболеваний: алкогольная болезнь печени с исходом в цирроз, алкогольная кардиомиопатия, хронический панкреатит, токсическая энцефалопатия.

В настоящее время расстройства, связанные с алкогольной зависимостью, рассматривают как результат суммарного взаимодействия многих факторов.

1. Генетическая предрасположенность. Высокий риск развития заболевания (в 4-5 раз) у детей, родители которых страдают алкоголизмом, а также у усыновленных близнецов, чьи родители страдали этим заболеванием. Возможно – это связано с биохимическими реакциями (недостаточная способность печеночного фермента алкогольдегидрогеназы окислять альдегиды — продукты распада алкоголя).

2. Психологические факторы. Индивидуальная предрасположенность к алкоголю, прием алкоголя для снятия внутреннего напряжения, тревог, страхов, поднятие внутренней самооценки.

3. Социальные факторы. Традиции злоупотребления алкоголя в семье, окружении; низкий уровень доходов, стрессовые ситуации, супружеская дисгармония.

При систематическом злоупотреблении алкоголем со временем происходит повышение толерантности (переносимости) к алкоголю, утрачивается контроль над количеством выпитого алкоголя, для достижения эйфории требуется все большая доза; исчезает защитный рвотный рефлекс и отвращение к спиртному.

После периодов запоя возникает состояние отмены алкоголя (абстинентный синдром) – это состояние, вызванное резким прекращением приема алкоголя. Проявляется тягостным самочувствием, выраженными вегетативными расстройствами: покраснением лица, тремором (дрожанием) рук, ног, языка, век; головной болью, головокружением, повышением артериального давления, приступами сердцебиения. Сопровождается нарушением сна, чувством страха. Абстинентное состояние купируется приемом очередной дозы алкоголя.

В дальнейшем состояние отмены возникает после небольших доз алкоголя, становится более тяжелым, вплоть до развития делирия (белой горячки). При развитии делирия наступает полная бессонница. Появляются множественные зрительные обманы (галлюцинации) часто в виде животных и целых сцен, в которых пациент ощущает себя участником. Состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве и во времени, резким двигательным возбуждением. Делирий длится около 5 дней, заканчивается сном, в тяжелых случаях может наступить смерть.

Могут возникать эпилептиформные припадки (алкогольная эпилепсия) — кратковременная потеря сознания, судороги. Причиной их возникновения является органическое повреждение алкоголем коры головного мозга.

Изменяется характер опьянения. В начале заболевания, при средней степени опьянения возникает эйфория, речевое возбуждение, расторможенность, при спаде опьянения – сонливость. При алкоголизме эмоциональный фон пьяного алкоголика – сварливо-злобный, склонный к агрессии с внезапными переходами к слезливому состоянию.

С течением заболевания появляются эпизоды амнезии (потери памяти), которые углубляются и пациент может вспомнить только короткий отрезок времени, предшествующий начало выпивки.

Продолжительность похмельного состояния постепенно нарастает, что приводит к постоянному употреблению алкоголя, которые прерываются только внешними обстоятельствами. Появляются признаки алкогольной деградации личности – лживости с характерным преуменьшением размеров пьянства, грубостью, взрывчатость характера, утраты интересов ко всему, кроме алкоголя. Снижаются этические нормы: они неряшливы, небрежны в одежде. Человеческие отношения теряют ценность и смысл. Пациенты лишены чувства ответственности за свои поступки. Снижаются интеллектуальные способности.

При синдроме зависимости от алкоголя страдают все внутренние органы и системы. Тяжело протекают хронические заболевания, медленнее достигается клинический эффект от назначенного лечения.

Следствием употребления алкоголя являются заболевания печени (алкогольная болезнь печени с исходом в цирроз), поражение поджелудочной железы (развитие хронического панкреатита, вторичного сахарного диабета, рака поджелудочной железы), поражение сердца (алкогольная дилатационная кардиомиопатия).

В результате поражения печени нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к возникновению атеросклероза, приводящего к развитию инсульта и инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. У пациентов наблюдается гипертоническая болезнь, с частыми кризами. Развивается токсическая энцефалопатия, приводящая к алкогольной деменции (слабоумию). Происходят нарушения в иммунной системе, как следствие, учащение респираторных заболеваний, частые пневмонии. Нарушается сексуальная и репродуктивная функция.

Диагноз алкогольной зависимости имеет право поставить только врач – нарколог. Диагностические критерии, которыми пользуются врачи при распознавании этого заболевания, позволяет различить бытовое пьянство и алкоголизм.

Пациента консультируют: невролог, терапевт, психотерапевт. При выявлении патологии внутренних органов назначают необходимый комплекс клинико-диагностических исследований.

Формирование у пациента мотивации к полному отказу от употребления алкоголя является самым главным условием лечения.

добровольное согласие пациента, индивидуальный подход, проведение комплексных мероприятий. Учитываются наследственные факторы, семейные и социально-культурные традиции, тип личности, наличие сопутствующей патологии.

В начале лечения обязательно проводится детоксикационная терапия, направленная на устранения токсического воздействия алкоголя на организм, нормализации гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). Методы проведения детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гастроэнтеросорбция, физическая гипертермия) зависят от состояния здоровья пациента. Их проводят в специализированном лечебном учреждении.

Читайте также:  25 кадр лечение от алкогольной зависимости

У пациентов с синдромом отмены легкой степени возможно применение в домашних условиях препаратов:

Медихронал. Содержимое 2 пакетов (пакет № 1 и № 2) растворяют в 1/3 стакана кипяченой воды, принимают за 30 минут до еды.

Регидрон. Содержимое пакета растворяют в 1л теплой воды, принимают в течение суток.

Объем вводимой жидкости зависит от состояния здоровья пациента. Схемы приема и длительность лечения рекомендует врач – нарколог. Эти методы лечения выводят пациента из запоя.

Также применяют препараты, вызывающие неприятные ощущения (тошнота, рвота) после приема алкоголя (дисульфирам), уменьшающие проявления тяги к спиртному (налтрексон), их тоже назначает только специалист – нарколог.

Применяют отвары трав, вызывающие отвращение к алкоголю (золототысячника, полыни горькой, корень любистка, трава чабреца).

Прием только медицинских препаратов и средств фитотерапии для лечения зависимости без мотивации не дает положительного результата.

В настоящее время наилучший эффект дает использование комбинированной терапии – медицинскими препаратами, назначаемыми под наблюдением нарколога и психологическими методами, проводимыми психотерапевтами. Зачастую требуется изменение поведения и отношений между всеми близкими людьми зависимого пациента.

Часто используемыми и наиболее эффективными являются методы: когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), группы анонимных алкоголиков (12 шаговая программа).

Психотерапевты, работающие с методом КБТ, основной причиной зависимости считают наличие у человека негативных отношений к самому себе, к своему будущему, к окружающему миру, трансформация этих убеждений, повышение собственной самооценки, добровольный отказ от алкоголя – является главной задачей психотерапевта. Работа с пациентами проводится как индивидуально, так и в группах. Применяют домашние задания, для закрепления позитивных изменений.

Наиболее широко применяема методика в мире – это группы анонимных алкоголиков. Они проходят в виде встреч, где каждый желающий может рассказать о своей проблеме и поделиться своим опытом трезвости. Большинство пациентов отрицают у себя пагубного пристрастия к алкоголю и не обращаются за помощью. Главной целью таких групп является признанием участников своей зависимости и изменение зависимого мышления. 12 шаговая программа разработана так, что люди с большим опытом применения ее обучают новых членов группы.

Зачастую хорошее психологическое влияние оказывают так-называемые «заговоры», но лишь в том случае, когда человек сам желает расстаться с алкогольной зависимостью.

Методика эмоционально – стрессовой терапии (кодирования) широко распространена на территории России и Украины. Ее суть заключается во внушении пациенту жестких установок – чувство страха смерти или страха заболеть тяжелой болезнью, если он не прекратит употребление алкоголя. Существуют различные виды кодирования:

1. Программирование по методу А.Г.Довженко. Пациенту под гипнозом внушают отвращение к алкоголю и запрет на его употребление. Этот метод не признается многими наркологами, так как он не эффективен.
2. Имплантация (вживление) препаратов, вызывающих неприятны ощущения (тошнота, рвота, боли в животе, головная боль) при употреблении даже небольшой дозы спиртных напитков.
3. Метод «Торпеда». В основе этого метода лежит поступление в организм пациента, в течение длительного времени, препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю.

У кодирования имеются и отрицательные стороны. Препараты, применяемые при кодировании, токсичны и имеют множество противопоказаний для применения. Пациент получает строгий запрет на употребление алкоголя, но проблемы, которые привели к зависимости остались. В результате он получает дополнительный стресс, усиливаются депрессивные настроения (безысходность, отчаяние), что и делает крайне мучительным период воздержания от алкоголя (ремиссия). И эффективность этого метода крайне низкая, около 85% пациентов в течение года вновь начинают злоупотреблять алкоголем. Поэтому кодирование применяют только на начальном этапе, под контролем нарколога, у определенной группы пациентов, а в дальнейшем применяют психологические методы.

Лечение алкогольной зависимости только запретами невозможно, должны произойти изменения в сознание пациента, появиться ответственность за свою жизнь, почувствовать для себя новые возможности, которые реализуют его как личность. Для этого применяют психологические методы. Современные методы лечения алкогольной зависимости предусматривают использование самых разнообразных методов и средств лечения и это, как правило, длительный процесс.

1. Психические нарушения: острые – алкогольный делирий (белая горячка); хронические – эпилептиформные припадки (алкогольная эпилепсия), деменция (слабоумие), корсаковский психоз (грубые нарушения памяти на текущие события, невозможность запоминания).

2. Соматические (поражение внутренних органов) нарушения: алкогольный цирроз печени, хронический панкреатит, алкогольная кардиомиопатия.

Употребление алкоголя тесно связано с обрядами и обычаями. Многовековые традиции невозможно подавить запретом или заменить чем-то другим. Только с ростом уровня внутренней культуры, сознания, повышение интеллектуальных ценностей приведет к отказу от злоупотребления спиртных напитков. Конечно, очень важны общегосударственные программы по рекламе здорового образа жизни. Формирование установок о том, что употреблять алкоголь – это вредно и не престижно.

Вопрос: Можно употреблять алкоголь в умеренных количествах для профилактики заболеваний сердца?
Ответ: Результаты последних исследований говорят, что употребление даже небольших доз алкоголя у пожилых пациентов и лиц, страдающих сердечно — сосудистой патологией существенно повышает риск развития ишемического инсульта. Поэтому таким пациентам следует полностью отказаться от приема алкоголя.

Вопрос: Можно ли вылечить больного алкоголизмом без его ведома?
Ответ: Нет, не возможно. Это заболевание не только тела, но и души, помочь которой можно только учитывая индивидуальные особенности человека. Лечение будет эффективным только в том случае, если пациент полностью осознал свое состояние и решительно настроен расстаться с этой проблемой.

источник

Специалисты Центра практической наркологии в Краснодаре предлагают всем желающим пройти эффективное комплексное лечение алкогольной зависимости с гарантией полного восстановления.

Умеренное употребление спиртных напитков не вызывает беспокойства у большинства взрослых. Однако, когда потребление алкоголя выходит из-под контроля, каждый рискует очень быстро оказаться на пути к развитию синдрома зависимости от алкоголя — алкоголизму.

Каждому надо помнить, что алкоголизм не развиваются в течение суток — это длительный процесс, имеющий свои признаки, симптомы и стадийный характер развития.

Алкоголизм, как правило, формируется сравнительно медленно при систематическом длительном злоупотреблении спиртными напитками. Клиническая картина алкоголизма состоит из проявления компонентов большого наркоманического синдрома и специфических изменений личности алкоголика. Общими динамическими первыми признаками алкоголизма является:

  • формирование и развитие психического привыкания к спиртному;
  • развитие и динамика физической зависимости от алкоголя (абстинентный синдром, похмелье);
  • изменение реактивности на прием алкоголя;
  • нарушения психической сферы;
  • патологические изменения в соматической и неврологической сферах и прочее.
Таблица. Основные принятые ВООЗ критерии формирования алкогольной зависимости

Основные проявления

Сужение репертуара (традиций) употребления алкоголя

Проявляется стереотипными ежедневными пьянками (пьянство без повода). Уровень алкоголя в крови высокий.

Приоритет в поведении направлен на поиск спиртных напитков

Проявляется приоритетной значимостью для алкоголика процеса приема спиртного и игнорированием социальных последствий вследствии его злоупотребления.

Повышение толерантности

Проявляется значительно более высокой переносимостью алкоголя, чем у непьющих. На поздних стадиях снижением приобретенной толерантности за счет повреждений печени и мозга.

Рецидивы симптомов алкогольной абстиненции (синдрома отмены)

Учащение и утяжеление абстинентной симптоматики (тремора, тошноты, потливости, дисфоричности).

Стремление избежать абстиненции (похмелья)

Употребление алкоголя рано утром, или даже ночью, чтобы предупредить симптомы абстиненции.

Субъективное ощущение неотвратимости выпивки

Потеря контроля над количеством выпитого и субъективное ощущение непреодолимой тяги к алкоголю. Причиной может быть интоксикация, состояние отмены, аффективный дискомфорт или случайные ситуации.

Восстановление после абстиненции

Субъективное ощущение общей подавленности («как побитый, поломанный») в течение нескольких дней, которое снимается очередным приемом алкоголя с одновременным восстановлением вышеуказанных элементов синдрома.

Ниже представлена классификация психических расстройств при алкоголизме, которая долгие годы использовалась в отечественной психиатрии но и на сегодня еще не потеряла своих преимуществ с точки зрения удобства и полноты клинической оценки течения заболевания:

Острая алкогольная интоксикация

  1. Обычное алкогольное опьянение:
    • легкая степень;
    • средняя степень;
    • тяжелая степень.
  2. Патологическое опьянение.

Хроническая алкогольная интоксикация

  1. Бытовое (привычное) пьянство.
  2. Алкоголизм (алкогольная наркомания):
    • І стадия (астеническая);
    • ІІ стадия (наркоманическая);
    • ІІІ стадия (энцефалопатическая).
  3. Дипсомания.
  4. Алкогольные психозы:
    • острые алкогольные психозы — белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид;
    • хронические алкогольные психозы — хронический алкогольный галлюциноз, алкогольное бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич.

Однако, клинический (психопатологический) метод в силу своего субъективизма не всегда способен обеспечивать унифицированную оценку психического состояния пациентов. Еще больше трудностей возникало при необходимости транскультуральных сравнений результатов клинического обследования, что и обусловило необходимость внедрения МКБ десятого пересмотра (принципы классификации алкоголизма по МКБ-10 изложены на странице «Классификация в наркологии, международный стандарт МКБ-10»).

В нашей стране традиционно широко используется классификация стадий развития алкогольного процесса предложенная А.А. Портновым и И.Н. Пятницкой в 1971 году. Хотя она и вступает в некоторое противоречие с принципами диагностики заложенными в МКБ-10, но сугубо клинически она очень информативная для понимания алкоголизма, как единого динамического процесса.

Хотя существует определенная дискуссия по количеству этапов развития алкогольной зависимости, однако условно выделяют три основные стадии алкоголизма с сопутствующими симптомами, которые в каждой последующей фазе становятся все более выраженными:

Следует отметить, что лечение алкоголизма может начаться в любой стадии развития болезни, что дает возможность каждому в любой момент вернуться к полноценной трезвой жизни. Осведомленность в признаках и симптомах каждой из стадий алкоголизма, дает возможность человеку вовремя и квалифицированно получить наркологическую помочь, прежде чем его проблема не превратилась в психическую или физическую зависимость.

На первой стадии алкоголизм практически не отличается от привычного употребления алкоголя. На этом этапе присутствует навязчивое влечение к регулярному употреблению спиртного и достижения приятного состояния опьянения.

Изменены реакции организма на алкоголь, развивается толерантность. Эпизодический характер употребления превращается в систематическое пьянство. На этом этапе производительность труда, поведение и коммуникабельность в дома, на работе и обществе изменена. На раннем этапе алкоголизма употребление спиртных напитков становится благодейственным средством для снятия стресса и улучшения настроения, появляется основа для развития зависимости. Возникают первые симптомы болезни, такие как незначительные нарушения мышления вследствие уменьшения содержания алкоголя в крови.

Для первой стадии алкоголизма характерны следующие признаки и симтомы:

  • Формирование психической зависимости от алкоголя в виде обсессивного (навязчивого) влечения;
  • Отсутствие физического влечения к алкоголю;
  • Изменение реактивности к алкоголю, выражается в растущей толерантности;
  • Потеря количественного контроля при употреблении спиртных напитков;
  • Переход от эпизодического к систематическому приему алкоголя;
  • Появление неглубоких алкогольных амнезий, когда из памяти выпадают только отдельные фрагменты воспоминаний о периоде опьянения;
  • Формирование неврастенического синдрома с начальными проявлениями расстройств психической сферы;
  • Со стороны соматической сферы — расстройства аппетита, скоротечные расстройства системы пищеварения, неприятные ощущения и боль в отдельных органах;
  • Со стороны ЦНС — бессонница, вегетативные периферические расстройства нервной системы в виде локальных невритов.

Как правило, в начале злоупотребления спиртными напитками человек делает это в условиях, принятых для данной социальной среды. На этой стадии моральные и социальные нормы грубо не нарушаются, но постепенно начинает формироваться психическое влечение к алкоголю, которое проявляется в виде обсессивного синдрома (обсессивное влечение). Это значит, что у человека возникает навязчивое желание достичь состояния опьянения. Первым проявлением этого может стать активизация патологического влечения в традиционных, стандартных ситуациях: организация застолья, обсуждение предварительных выпивок и др. Подготовка к употреблению спиртного сопровождается повышением настроения, ощущением душевного подъема. Некоторое время происходит внутренняя борьба, делаются попытки противостоять такому влечению, но постепенно они теряют свою эффективность.

Часто факторами, провоцирующими актуализацию влечения к алкоголю выступают ситуационные-бытовые моменты (ссора в семье, проблемы на работе, горе и др.), или колебания настроения. В отличие от обычно выпивающих людей, которые могут и не реализовать свои стремления к выпивке, если на пути становятся неблагоприятные внешние обстоятельства, больной алкоголизмом на I стадии заболевания такую способность почти теряет.

Основным диагностическим критерием этой стадии алкоголизма являетсясимптом утраты количественного контроля, поведенчески проявляется «опережением круга», «поспешностью с очередным тостом» и питьем «до дна». Прием начальных доз спиртного и появление легкого опьянения окончательно снимает внутреннее сопротивление и ускоряет дальнейшее употребление алкоголя до глубокого опьянения. Частичная потеря количественного контроля встречается и на донозологичних стадиях алкоголизма. Но, например, при обычном пьянстве он теряется, во-первых, далеко не во всех случаях, а во-вторых, только после употребления относительно большого количества спиртного. В отличие от привычных пьяниц больные алкоголизмом достигают глубокого опьянения в результате почти каждого алкогольного эксцесса.

. человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству.

Именно формировании стабильного симптома утраты количественного контроля, следует считать началом I стадии алкоголизма и за этим моментом определять давность заболевания. Однажды возникнув и закрепившись, этот симптом не поддается редукции под влиянием ни одной системы лечения и не исчезает даже после многих лет воздержания от алкоголизации. Поэтому человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству. В то же время привычный пьяница под влиянием социальной ситуации или ухудшения состояния здоровья может перейти к ситуационному и даже эпизодическому пьянству. Больной алкоголизмом полностью и навсегда лишен такой возможности, поскольку любой прием спиртного почти автоматически будет означать для него рецидив.

Наряду с количественным, на I стадии алкоголизма теряется и ситуационный контроль (способность к дифференциации ситуаций, в которых употребление спиртного недопустимо), который хранится на этапе бытового пьянства. Иногда больной, осознавая свою неспособность контролировать количество выпитого, начинает избегать ситуаций, в которых его пьянство может быть замечено. «На людях» он или совсем не пьет, или ограничивается минимальными дозами, которые не вызывают даже легкого опьянения, а вот в кругу постоянных партнеров с общим интересом к выпивке «отводит душу» напиваясь до глубокого опьянения. Такие варианты алкоголизма, как правило, малопрогредиентны.

Изменение картины опьянения проявляется появлением частных, парциальных форм амнезии — так называемых алкогольных палимпсестов (палимпсесты — пергаментные книги, из которых смывали предварительный текст для дальнейшего использования) — отрывочных, что размытых воспоминаний о событиях периода алкоголизации. В англоязычной литературе эти состояния называют blackaut (помрачение памяти, провал). Это явление объясняется тем, что на первой стадии алкоголизма повреждается кратковременная память, в то время как непосредственное запоминание не страдает. При таких условиях человек может полностью ориентироваться в окружающем, осуществлять целенаправленные действия, но в дальнейшем из-за нарушения кратковременной памяти не может вспомнить некоторые события периода алкоголизации. С прогрессированием заболевания амнестические периоды становятся все более длительными и частыми.

Физического влечения к алкоголю на этой стадии заболевания еще нет, но употребление алкоголя уже носит более или менее систематический характер. Доза выпивки увеличивается в 3-5 раз за счет повышения толерантности и достигает 0,3-0,5 л водки или эквивалентного количества других спиртных напитков. Согласно критериям принятых в США толерантность считается повышенной, если признаки опьянения проявляются при содержании алкоголя в крови не менее 150 мг / 100 мл (0,15%).

Пьянство при I стадии алкоголизма преимущественно принимает форму однодневных эксцессов с перерывами в 1-2 дня. Это объясняется тем, что после однодневного пьянства наступают тяжелые постинтоксикационные явления с ощущением отвращения к алкоголю. В этот день больной воздерживается от употребления спиртного. Иногда случаются и длительные периоды ежедневной пьянки, но без опохмелення.

Собственно неврастенический синдром выражается в вегетативно-сосудистых признаках, неврастенической и астенической симптоматике:

  • появляются немотивированные колебания настроения;
  • склонность к депрессивным и дисфорическим состояниям;
  • постоянная неудовлетворенность и беспокойство;
  • внутренняя напряженность;
  • беспричинные придирки к окружающим, прежде всего к членам семьи, сотрудников, особенно подчиненных.

Больные на I стадии алкоголизма жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в различных частях тела, боли, нарушение пищеварения, неврологические расстройства (усиление сухожильных и периостальных рефлексов, усиление потовиделения, локальные невриты).

Средняя фаза алкоголизма, наряду с навязчивым влечением к спиртному, характеризуется появлением четко выраженного абстинентного синдрома, обусловлены прекращением употребления алкоголя. Возникает непреодолимое желание достижения состояния алкогольной интоксикации, организм становится всесторонне зависимым от алкоголя. Попытки больного избавиться крайне неприятных ощущений похмелья путем принятия новых доз спиртного превращается в неудержимое стремление к нему. Изменения защитных реакций организма приводят к максимальной толерантности к алкоголю.

На этом этапе больной пытается контролировать потребление спиртного, может давать себе и окружающим обещания не пить (или ограничить употребление) в течение определенного периода, использует это как попытку реабилитации за свои поступки. Однако растущая зависимость от алкоголя непременно приводит к очередным срывов и нарушения своих обещаний с еще большим потреблением чем планировалось.

От начальной до средней стадии алкоголизма нет четкой временной границы. Однако, когда употребление спиртного становится регулярным явлением (с различной периодичностью) с присутствием амнезии опьянения — это первый признак прогрессирования алкоголизма. Становятся заметными изменения в характере больного. Появляются физиологические последствия алкоголизма в виде поражений различных органов. Возникает риск развития алкогольного психоза.

На второй стадии алкоголизма наблюдаются следующие признаки и симтоматика:

  • Сохраняется психическая зависимость обсессивно характера с потерей количественного контроля после приема «критической» дозы спиртного;
  • Появляется физическая зависимость в виде компульсивного влечения к алкоголю с выраженным абстинентным синдромом, ведет к «опохмелениям» и систематическому пьянству;
  • Достижение максимальной толерантности к алкоголю;
  • Изменение картины опьянения, учащение алкогольных амнезий (палимсестив);
  • Псевдозапойний характер алкогольных эксцессов;
  • Постепенное формирование психопатоподобного синдрома, обострение или возникновение новых форм психопатического поведения: астеничного, истерического, эксплозивного и апатичного;
  • Со стороны соматики — различные нарушения внутренних органов (гастрит, гепатит) и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и др.);
  • Со стороны нервной системы — расстройства вегетативных функций, полиневриты, мозжечковый и другие мозговые синдромы;
  • Возможно развитие алкогольных психозов.

Главным диагностическим критерием II стадии алкоголизма является формирование физического влечения к алкоголю с выразительным абстинентным синдромом и, как следствие, потребностью в «опохмиленни». Все другие симптомы, которые сформировались в I стадии, усиливаются и видоизменяются.

Суть абстинентного синдрома заключается в том, что у человека, который болеет алкоголизм, возникает в результате интоксикации постоянный необходимость пополнять организм определенными порциями спиртных напитков. В противном случае наступает так называемое состояние «голода». Он обычно проявляется вегетативными расстройствами и переносится довольно тяжело.

Похмельные явления в результате отравления продуктами неполного окисления алкоголя случаются и при бытовом пьянстве, и на I стадии алкоголизма. Но в таких случаях преобладает общесоматической симптоматика — ощущение разбитости во всем теле, слабость, головокружение, тяжесть и боль в голове, дистония, жажда, тошнота, рвота, отрыжка, неприятный привкус во рту, изжога, боль в животе, диспепсические явления. Человек испытывает отвращение к спиртному и его прием может вызвать ухудшение состояния.

На этой стадии проявления похмельного синдрома можно облегчить неспецифической средствами, которые являются антагонистами алкоголя (крепким чаем, кефиром, томатным соком, рассолом, минеральной водой) или тонизирующими процедурами (душ, ванна).

По мере же формирования II стадии алкоголизма к общесоматическим жалобам при абстинентном синдроме добавляется массивная вегетативная и статокинетическая симптоматика, за что некоторые исследователи называют его «малым алкогольным психозом». При этом больные жалуются на:

  • боли в сердце;
  • сердцебиение;
  • аритмии;
  • отеки на лице;
  • иньекованисть склер;
  • дрожание конечностей и языка (в дальнейшем — генерализованный тремор);
  • чрезмерную потливость;
  • появление холодного пота или лихорадки;
  • гипертермия;
  • частое мочеиспускание;
  • полипноэ.

Возникают нарушение координации движений — адиадохокинез, неустойчивость в позе Ромберга, атаксия, промахивание при пальценосовий пробе.

Психоневрологические проявления в зависимости от преморбидных особенностей могут быть следующими:

  • повышенная нервная истощаемость;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • тревожно паранойяльные проявления;
  • подавленность;
  • угрызения совести;
  • чувство безысходности;
  • иногда суицидальные тенденции;
  • гиперестезии;
  • расстройства сна (кошмарные сновидения, иллюзорные расстройства, гипнагогические галлюцинации) до полной бессонницы;
  • судорожные припадки.

Прием на этом фоне даже незначительных доз спиртного позволяет облегчить состояние. Неспецифические средства оказывают определенный эффект, но через некоторое время все же появляется потребность употреблять собственно алкоголь.

Абстинентный синдром очень устойчивый. Лечение может полностью снять или уменьшить его, но при восстановлении пьянства, он снова проявляется, даже после длительных периодов воздержания.

Влечение к алкоголю на этой стадии приобретает безудержный (компульсивный) характера. Полностью отсутствуют попытки сопротивления. По сути, потребность в алкоголе становится патологической чертой личности с одновременным уходом на второй план и снижением других неосновных потребностей личности. Главной целью деятельности становится создание реальной возможности выпить: поиск средств на приобретение спиртного, организация поводу и ситуации для застолья.

Наряду с этим акцентируются преморбидные черты личности и появляются новые патологические черты характера (алкогольная психопатизация личности). Это лживость, направленная на оправдание своей социальной деградации, бесцеремонность, хвастовство, переоценка собственных возможностей, попытки браться за дела, которые являются заведомо невыполнимыми, склонность к грубому юмору. Назойливость и изобретательность в добывании денег для выпивки сочетается с полным отсутствием волевого сопротивления предложениям относительно очередной выпивки со стороны окружающих. Больные убеждены в невозможности и нецелесообразности отказа от пьянства, проявляет упорную оппозиционность и враждебность попыткам навязать ему трезвый образ жизни.

Происходит уменьшение периода эйфории от приема спиртного, появляются элементы психопатоподобных расстройств в форме експлозивности (раздражительность, гнев, иногда аффективная вязкость) или истероидности (театральность, демонстративное самоуничижение или самовосхваления), которые иногда сменяют друг друга в течение небольших отрезков времени. В таком состоянии иногда совершаются демонстративные суицидальные попытки, которые могут закончиться трагически, если больной «переигрывает».

Алкогольные палимпсесты на II стадии меняются амнестическими формами опьянения. Такие больные способны вспомнить лишь короткий период после выпивки, а следующие несколько часов амнезуються, даже если в этот период поведение пациента была относительно адекватной, он самостоятельно добрался домой и т.д.

Толерантность во время II стадии алкоголизма достигает максимума, который, как правило, в 5-6 раз превышает стартовые показатели, и в 2-3 раза показатели I стадии. В сутки потребляется 0,6-2 л водки. В отличие от I стадии, когда вся суточное количество алкоголя выпивается в 1-3 приема (как правило, вечером), на II стадии выпивка распределяется в течение суток: утреннее опохмеление сравнительно небольшой дозой (0,1-0,15 л водки), что не вызывает заметной эйфории, несколько больше доза в половине дня (второе опохмеление) и основное количество спиртного в вечерние часы, что приводит к тяжелому опьянению. Такая картина пьянства создается том, что на II стадии алкоголизма, в связи с ростом толерантности растет и «критическая доза» употребления которая вызывает потерю количественного контроля. Поэтому употребляя небольшие дозы спиртного для опохмеления больные остаются в течение дня относительно трезвыми, и напиваются только к вечеру.

Полностью безуспешными являются попытки ситуационного контроля. Когда ситуация не предполагает пьянства, больной рассчитывает, что выпьет немного, достигнет легкой эйфории и остановится. Но поскольку доза меньше «критической» эйфоризирующее эффекта не дает, то это всегда заканчивается безудержной пьянкой, которую не могут остановить никакие этические или социальные преграды.

Отчетливые признаки опьянения появляются у таких пациентов при концентрации алкоголя в крови 0,3-0,4% и больше. Для сравнения, у здоровых людей в таком случае возникает сопорозное состояние или кома.

Нарушение защитных нейромеханизмов приводит к подавлению природного рвотного рефлекса на употребление спиртного (исключение составляет рвота вследствие сопутствующих заболеваний). Но после длительных мощных алкогольных эксцессов, в конце запоя может возникать рвота, свидетельствует о срыве защитных нейромеханизмов.

На II стадии алкоголизма встречаются 5 форм пьянства:

Однодневные эксцессы является основной формой пьянства на I стадии алкоголизма. На II стадии они, как правило, чередуются с другими формами пьянства и отличаются потребностью больных в опохмилени, что не свойственно I стадии.

При непостоянном пьянстве в течение нескольких дней, реже 1-2 недель, ежедневно вечером употребляется нужна для опьянения доза спиртных напитков на фоне еще относительно невысокой толерантности. Периоды трезвости могут быть достаточно длинными и превышать продолжительность попойки. Это свидетельствует о благоприятной форму алкоголизма и малопрогредиентний тип его течения.

При постоянной форме алкоголь употребляется в большом количестве ежедневно в течение месяцев, а иногда и лет на фоне нарастающей или максимальной (плато) толерантности. Прием основной дозы алкоголя приходится, как правило, на вторую половину дня или вечер, перерывы между приемами незначительны. Однако для опохмилення требуются относительно невысокие дозы алкоголя, абстиненция выражена нерезко, может сохраняться работоспособность, семейные и социальные связи. Течение такого заболевания умеренно прогредиентное.

Запойное пьянство представляет собой наиболее тяжелую форму алкогольных эксцессов и определяет злокачественное течение алкоголизма. Клинически запои проявляются непреодолимой потребностью применения новой, обязательно пьянячои дозы спиртного, как только наступает отрезвление. Характер употребления спиртного на II стадии алкоголизма преимущественно носит форму псевдозапои — периодов ежедневного злоупотребления алкоголем, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель и провоцируются и заканчиваются под влиянием внешних факторов. Характерно начало по поводу праздников, выходных, получение зарплаты и т.д., а окончание в связи с отсутствием средств, семейными конфликтами, необходимостью выхода на работу и др. Если в конце запоя снижается толерантность к алкоголю, то больной опохмилюеться по несколько раз в день небольшими дозами спиртного — «вихожуеться».

Поочередное пьянство преимущественно возникает при переходе II стадии алкоголизма в ИИИ и тесно связано со снижением толерантности и декомпенсации защитных механизмов. При этом на фоне постоянного пьянства с употреблением стабильных доз алкоголя возникают периоды, когда используются более мощные дозы, которые создают картину запойного пьянства. После нескольких дней такой интенсивной попойки в связи с обострением абстинентных явлений больной или возвращается к меньших доз, или делает перерыв в пьянстве.

Запойное и поочередное пьянство на II стадии алкоголизма часто приводят к развитию острых алкогольных психозов — алкогольного делирия, галлюциноза, острых алкогольных параноидов. С хронических алкогольных психозов наиболее типичным является алкогольное бред ревности.

Начало снижения толерантности и срыв защитно-охранных механизмов (рвота при опьянении) свидетельствует о переходе заболевания в III стадию.

Исходная стадия алкоголизма характеризуется более интенсивным, невыносимым влечением к спиртным напиткам. Изменение защитных реакций организма приводит к полному падению толерантности к алкоголю. Абстинентный синдром проявляется с психопатологическим компонентом. Развивается алкогольное слабоумие. Отмечаются тяжелые поражения внутренних органов, присутствует недоедание, усталость и эмоциональная нестабильность. Возможны алкогольные психозы.

На третьей стадии наблюдается уклонение больного от нормальной жизнедеятельности: практически все свободное время проводится в пьянстве. В течение этого периода особенно страдают работа, семья и финансовое положение. Некоторым на этой стадии удается и дальше нормально функционировать, однако прогрессивный характер алкоголизма исключает возможность скрыть свою зависимость.

Навязчивое (абсесивное) и неудержимое (компульсивное) влечение к спиртному, вызывает психологическую зависимость от алкоголя. Неспособность переносить проявление похмелья, проявляющегося в принятии новых доз алкоголя, с целью избавиться от неприятных симптомов (составляющих абстинентного синдрома), вызывает физическую зависимость от алкоголя.

Абстинентный синдром (синдром отказа от алкоголя) состоит из соматовегетативных и психоневрологических симптомов.

Соматовегетативные симптомы — это ощущение разбитости, тяжести в голове, нестерпимая головная боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, отрыжка, изжога, рвота, запор, понос, боли в области сердца, сердцебиение, аритмия, повышение или снижение артериального давления, жажда, чрезмерное мочеотделение.

Психоневрологические симптомы — это нервное истощение, раздражительность, апатия, тревога, подавленность, психические нарушения, гиперестезия (повышенная чувствительность), нарушения сна, судороги.

Это самая тяжелая стадия из всех стадий развития алкогольной зависимости. Она формируется через 8-15 лет после начала злоупотребление алкоголем. Имеет следующие основные признаки:

  • Психическое влечение к алкоголю обусловлено потребностью в психическом комфорте, носит неудержимый компульсивный характер;
  • Выраженное физическое влечение, особенно в состоянии абстинентного синдрома;
  • Значительно снижается толерантность к спиртным напиткам;
  • Псевдозапои меняются истинными;
  • Полностью теряется ситуационный контроль, пьянство носит систематический характер;
  • В структуре абстинентного синдрома появляется психопатологический компонент (отрывочные маячливи идеи, галлюцинации и др.);
  • Дальнейшая деградация личности с заметными изменениями интелектуально- мнестических функций (алкогольное слабоумие) и нивелирование индивидуальных черт личности;
  • Периодические обострения алкогольных психозов;
  • Со стороны соматической системы — тяжелые необратимые поражения отдельных органов i систем (цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, энцефалопатия Гайе-Вернике и др);
  • Обострение неврологической симптоматики, полиневриты.

Синдром психического влечения к алкоголю на этой стадии изменяется за счет углубления физической зависимости и приобретает характер «непреодолимой жажды». Для выпивки больной влезает в многочисленные долги, продает вещи, милостыню. Прием любой дозы спиртного провоцирует острую необходимость углубления опьянения, и такая цель достигается также путем противоправных действий. Потеря ситуационного контроля проявляется готовностью к выпивок с незнакомыми людьми или в одиночестве, часто в случайных местах.

За счет снижения толерантности разовая доза спиртного для достижения опьянения резко уменьшается, хотя суточная доза может оставаться высокой. Но потом и она также уменьшается, больной может перейти на употребление спиртных напитков с более низким содержанием алкоголя, например, вин низкого качества, суррогатов. Снижение суточного количества алкоголя на 50% и более по сравнению с максимальным свидетельствует о переходе алкоголизма в III стадии. Падение толерантности объясняется снижением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы вследствие гибели большого количества нейронов (токсическая энцефалопатия). Из-за срыва защитных механизмов рвота возникает даже после употребления небольших доз спиртного, часто заставляет больного переходить на дробное употребление.

Больной преимущественно употребляет спиртные напитки, чтобы избавиться от ощущения общей слабости, недомогания, вины. В картине опьянения начинает преобладать дисфоричнисть с придирливистю, раздражительностью, напряженностью до разрушительного агрессии. Агрессивные действия направляются преимущественно на близких людей, больные непоседливые, агрессивно активны. Засыпания происходит только после дополнительного употребления алкоголя. Иногда развивается противоположная картина алкогольного оглушения, когда больные становятся вялыми, пассивными, сонливыми, медленно отвечают на вопросы и не способны к целенаправленным действиям.

Алкогольная амнезия на третьей стадии алкоголизма становится тотальной, захватывает значительный промежуток времени и наступает при приеме небольших доз спиртного. Абстинентный синдром расширяется, продолжается более 5 дней, в нем появляется психопатологический компонент.

Употребление алкоголя носит характер истинных запоев: 7-8 дня непрерывного употребления алкоголя с 10-15 днями так называемого светлого промежутка. Истинным запоям предшествует аффективно насыщенная мощная вспышка влечения к алкоголю, сопровождается разнообразными соматопсихическими проявлениями и запускает патологическую цепную реакцию: первая рюмка — потеря контроля — большая доза алкоголя — глубокое опьянения — опохмиление «критической дозой» — новый запой.

В первые дни больной принимает максимальное количество спиртного (до 1 л водки или вина дробным порциями), а в дальнейшем из-за падения толерантности дозы уменьшаются и на этом фоне нарастают абстинентные явления. Больной пьет уже не для эйфории, а лишь для ослабления тяжелых соматоневрологических и психических расстройств. Спиртное употребляется через каждые 1,5-3 часа по 50-100 г водки или вина. Все это сопровождается анорексией, диспепсическими явлениями, расстройствами серецево-сосудистой деятельности, при возникновении проблем с очередной дозой спиртного может появляться панический страх смерти, когда пациент просит «дать хоть глоток водки чтобы поправиться».

В конце запоя развивается полная интолерантности, которая делает дальнейшее употребление алкоголя полностью невозможным из-за глубокого интоксикацию организма. В результате запой сменяется полным воздержанием от пьянства, которому на смену в циклическом порядке приходит очередной алкогольный эксцесс.

Происходят дальнейшие интеллектуально-мнестические расстройства в рамках алкогольной деградации — больные теряют заинтересованность в общественных событий, семейной жизни, производственные дела их интересуют, как правило, они теряют работу, начинают вести паразитический образ жизни, разрушается семья. Алкогольная деградация может принимать трех вариантов развития:

  1. Психопатоподобный — характеризуется изменениями в поведении с проявлениями грубого цинизма, агрессии, бестактности, навязчивой открытости, стремлением во всех действиях окружающих видеть только негатив;
  2. Эйфорический — с преобладанием благодушия, некритичности к своему нынешнему положению. Такие больные легко выражают суждения по поводу как мелочей, так и важных вещей, включая сугубо интимные аспекты, их речь насыщена штампами, шаблонными шутками, так называемым алкогольным юмором;
  3. Аспонтанный — с доминированием вялости, пассивности, утратой интересов и инициативы. Активность несколько повышается только в процессе добычи спиртного.

На III стадии заболевания становятся заметными органические симптомы слабоумия: снижение памяти, критики, общие изменения структуры личности человека. Выделяют два типа алкогольного слабоумия:

  1. Первый тип — эректильный — сначала напоминает эксплозивные форму психопатiи — с возбудимость, агрессивностью, гнiвливимы вспышками без существенных причин на фоне нерозважливостi и непомiркованостi с элементами недержание эмоций, повышенной говiрливостi, плоского юмора.
  2. Второй тип — торпидный — характеризуется вялостью, апатией, равнодушием, иногда эйфорическим отношением к окружающему.

В итоге личность больных с III стадии алкоголизма нивелируется, резкие психопатические проявления сглаживаются, с «буйных» они превращаются в «тихих», что делает большинство из них похожими друг на друга: опустошенными, безразличными к окружающему, с интересами, которые направлены исключительно на удовлетворение потребности в алкоголi.

Со стороны соматической сферы оказывается общее ухудшение сопротивляемости организма, в результате чего эти лица чаще всего умирают от разнообразных интеркуррентных заболеваний (грипп, воспаление легких и др.). Заболевания внутренних органов и систем носят хронический и малооборотный характер (язва желудка, цирроз, инфаркт миокарда i т.д.).

Со стороны нервной системы, кроме многочисленных легких симптомов, отмечается более выраженные в виде расстройств координации движений, инсульта, тромбозов мозговых сосудов, сосудистых кризов со следующими парезами и паралич.

источник

Алкогольная зависимость — сильная тяга к алкоголю, регулярное его употребление. Человек, страдающий алкогольной зависимостью, имеет непреодолимое, неподконтрольное желание выпить, которое становится важнее практически всего остального в его жизни. Именно это страстное желание, трудность ограничить количество выпиваемого алкоголя, а также абстинентный синдром, возникающий после прекращения употребления спиртных напитков, отличает алкогольную зависимость от злоупотреблений алкоголем (регулярное потребление в неумеренных количествах).

Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Иногда передается по наследству. Пугливые, беспокойные и страдающие депрессией люди могут пытаться уменьшить тревогу значительными дозами алкоголя. Риск развития зависимости у этих людей повышается, если они работают в барах или в других местах, связанных с употреблением спиртных напитков.

Алкогольная зависимость часто становится результатом сочетания различных факторов. Иногда предрасположенность к злоупотреблению закладывается в семье, в т.ч. при воспитании ребенка в окружении тяжело пьющих людей.

В число симптомов могут входить:

  • сильное, неконтролируемое желание выпить и потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя;
  • возрастающая устойчивость к действию алкоголя, что приводит к увеличению потребления спиртного с целью достигнуть желаемого эффекта;
  • симптомы абстинентного синдрома, такие как тошнота, потливость и тремор, возникающие спустя несколько часов после последней выпитой дозы алкоголя.

В тяжелых случаях абстинентный синдром может проявиться после полного прекращения употребления алкоголя. Спустя несколько суток абсолютной трезвости возможно развитие белой горячки, сопровождающейся такими симптомами, как жар, дрожь, припадки, нарушение ориентации и галлюцинации. Состояние может длиться 3–4 дня. В экстремальных случаях может развиться шок, который иногда приводит к смерти пациента.

Алкоголь оказывает непосредственное воздействие на тело и мозг человека, он может вызывать развитие многих заболеваний. Длительная алкогольная зависимость — самая распространенная причина возникновения серьезных заболеваний печени, также алкоголь может поражать пищеварительную систему человека, приводя к появлению язвы желудка.

Люди, очень много пьющие, зачастую плохо питаются, что может привести к недостатку в организме витамина B1 (тиамин) и, как следствие, развитию слабоумия. В редких случаях хронический дефицит тиамина вызывает синдром Вернике-Корсакова — тяжелое заболевание головного мозга, сопровождающееся расстройством сознания и потерей памяти, которое может повлечь за собой развитие комы. Если чрезмерное потребление спиртных напитков продолжалось достаточно долго, полученные поражения внутренних органов могут угрожать жизни пациента.

Кроме повреждений, наносимых алкоголем печени и мозгу человека, регулярное неумеренное потребление алкоголя может разрушить семью, взаимоотношения с другими людьми и карьеру.

Постепенное снижение доз алкоголя или ограничение его употребления до приемлемых норм редко оказывается возможным. Вместо этого пациента попросят бросить пить совсем. В случаях мягкого или среднего абстинентного синдрома процесс его снятия может осуществляться на дому, где больному оказывают всю возможную поддержку. На короткое время могут быть назначены анксиолитики, такие как бензодиазепины, чтобы уменьшить тревогу и другие физиологические проявления абстинентного синдрома.

В случаях, когда сильно пьющий человек неожиданно и сразу отказывается от алкоголя, у пациента может развиться сильный абстинентный синдром, сопровождающийся припадками и белой горячкой. Симптоматика белой горячки несет потенциальную угрозу жизни человека, что требует помещения пациента в больницу или специализированный детоксикационный центр.

Симптомы абстинентного синдрома обычно снимаются с помощью анксиолитиков.

Лечение соматических расстройств, возникающих в результате длительной алкогольной зависимости, включает применение противоязвенных медикаментов (в случаях развившейся язвы желудка), инъекции витамина B1 для корректировки дефицита тиамина и другие лечебные мероприятия.

После исчезновения симптомов абстинентного синдрома врач может выписать медикаменты, снижающие тягу пациента к алкоголю или же вызывающие у него неприятные ощущения при употреблении спиртного. Сеансы индивидуальной консультативной психотерапии или групповой психотерапии могут помочь людям справиться с проблемами, которые способствуют развитию и сохранению алкогольной зависимости.

источник