Меню Рубрики

Этапы лечения алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость — прогрессирующее заболевание, в ходе развития которого выделяют три стадии. Уже на первой стадии алкоголизм требует лечения. Третья стадия сопровождается социальной деградацией, поражением внутренних органов, набором системных заболеваний. От начала развития первой стадии до завершения третьей может проходить всего 2-3 года. Для всех этот срок индивидуален. Он зависит от особенностей организма, образа жизни, того, предпринимает ли он усилия для того, чтобы избавиться от алкогольной зависимости или ограничить употребление спиртного. Подход к лечению алкоголизма на каждой из стадий разный.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

На первой стадии частота приема алкоголя увеличивается, человек начинает системно употреблять спиртное. На этом этапе он частично перестает контролировать действие алкоголя на организм: может превышать «безопасную» дозу, терять контроль над своим поведением. Прием спиртного вызывает приятные ощущения: чувство расслабленности, защищенности, улучшение настроения. Организм становится более устойчивым к действию спирта. Можно выпить больше, не пьянея, не испытывая при этом утром неприятных ощущений. Желания употреблять утром не возникает. Если человек утром страдает от похмелья, спиртное не облегчает его симптомов.

Врачи-наркологи клиники «НаркоДок» обращают ваше внимание: первая стадия опасна тем, что большая часть пациентов не осознает опасности. Зависимые могут выпить больше, получают удовольствие от алкоголя, чувствуют себя нормально утром, поэтому у них нет поводов для беспокойства. Между тем на этой стадии повышается толерантность к спиртному, изменяются обменные процессы, ЦНС все чаще оказывается под угнетающим действием алкоголя.

Главная проблема — низкий уровень мотивации. На этом этапе пациент может не осознавать, что ему требуется помощь. Употребление алкоголя пока не является проблемой для него и, на его взгляд, не оказывает негативного влияния на его жизнь. Часто такие пациенты обращаются к наркологам по инициативе близких. На этом этапе зависимость не сильная, потому работа с пациентом направлена не столько на ее преодоление, сколько на профилактику перехода в следующую стадию. В качестве методов лечения применяются психотерапевтические сеансы, индивидуальная работа с психологом. Дополнительно выполняется комплексное обследование для проверки состояния печени, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Важно проверить наличие признаков гепатита. В ходе лечения пациенту нужна поддержка семьи. Важно создать вокруг него такую среду, в которой употребление будет нежелательным, ненужным, некомфортным.

На этом этапе систематическое употребление алкоголя становится очевидной проблемой для пациента. Он может выпивать больше, чем раньше, он употребляет чаще, ищет поводы выпить. Главный симптом перехода во вторую стадию — наличие абстинентного синдрома. Пациент не только плохо чувствует себя утром после употребления большой дозы спиртного, но и хочет продолжать пить, чтобы облегчить свое состояние. Плохое самочувствие может сохраняться в течение всего дня. Если пациент работает, на начальных этапах он может воздерживаться от употребления алкоголя до окончания рабочего дня. Позже, если болезнь будет прогрессировать, он начнет похмеляться в обед, а затем утром. Это, а также употребление спиртного в больших количествах приводит к появлению запоев.

Заболевание проявляется постоянными сменами настроения. Эмоциональный фон зависит от употребления спиртного. В трезвом состоянии человек становится раздражительным, агрессивным или, напротив, вялым, апатичным. После приема небольшой дозы его настроение резко улучшается, он становится удовлетворенным. Состояние легкого опьянения появляется практически сразу же.

Зависимость от алкоголя проявляется и на физиологическом уровне. Самочувствие такого пациента в трезвом состоянии становится плохим, его могут мучить сильные головные боли, проблемы с ЖКТ, бессонница. Еще один характерный признак — отсутствие защитного рвотного рефлекса при употреблении слишком большой дозы. Организму приходится перерабатывать все выпитое, что ухудшает состояние и без того ослабленной печени.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

На этом этапе развития болезни пациент уже осознает, что проблема алкоголизма для него существует, однако это вовсе не значит, что он хочет лечиться. Если уровень мотивации недостаточно высок, используется психотерапия. Если пациент осознает проблему, лечение алкогольной зависимости подбирается специалистами медцентра «НаркоДок» в зависимости от ситуации. Как правило, это:

  • детоксикация: вывод из организма продуктов распада этилового спирта. Пациент должен самостоятельно воздерживаться от употребления в течение нескольких дней;
  • кодировка медикаментами: применение несовместимых с алкоголем препаратов. В результате кодирования после употребления даже небольших доз спиртного самочувствие пациента резко ухудшается. Это помогает выработать негативное отношение, отвращение к алкоголю;
  • поддерживающая терапия, реабилитация. Может заключаться в помощи психолога или психотерапевта, посещения групповых встреч. Также важно участие родных и близких. Одновременно с этим человек проходит курсовое лечение от системных заболеваний, патологий внутренних органов.

На каждом из этапов такая программа может корректироваться в зависимости от хода лечения. Так, вместо кодировки могут применяться препараты, ослабляющие тягу к спиртному или гипнотическое кодирование, а на этапе реабилитации — не индивидуальная психологическая помощь, а программы социальной адаптации.

Это — самая тяжелая стадия алкогольной зависимости. На этом этапе самочувствие пациента стабильно плохое. Внутренние органы поражены, характерно нарушение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ухудшение показателей крови, развитие гепатита. Пациент не может находиться в трезвом состоянии. Он употребляет спиртное небольшими дозами, так как организм изношен настолько, что не может справляться со значительными порциями спиртного. Человек быстро пьянеет. На третьей стадии алкоголизма появляется ряд очевидных признаков зависимости: социальная деградация, спутанность сознания, нарушения речи. Меняется внешний вид человека. Мышцы теряют тонус, человек худеет, из-за увеличенной печени живот становится более объемным. На этом этапе человек страдает не только от алкоголизма, но и от тяжелых заболеваний практически всех внутренних органов. Нарушенной оказывается даже деятельность мозга. Пациент не может логично мыслить, концентрироваться на конкретной задаче, связно излагать свои мысли.

Осуществляется в условиях специализированных клиник или реабилитационных центров. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Это важно: нужно исключить употребление спиртного и непрерывно контролировать состояние. Одновременно проводится комплексная терапия, направленная на лечение сопутствующих заболеваний. Период детоксикации в данном случае более сложный и длительный, чем на второй стадии. Кодировка сильнодействующими препаратами не всегда оказывается возможной из-за плохого состояния здоровья пациента. Гипнотическое внушение, психотерапия могут быть неэффективными из-за деградации личности.

Лечение алкоголизма третьей стадии подбирается индивидуально. Обычно это — комплексная продолжительная программа, лечение по которой продолжается и после выхода пациента из реабилитационного центра.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

источник

Лечение алкогольной зависимости — сложная, многоступенчатая процедура. Это тяжелое заболевание в первую очередь нервной системы с имеющимися последствиями и сопутствующими заболеваниями, которые необходимо учитывать при назначении и проведении терапии.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению алкогольной зависимости и её последствий. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить работу организма без каких-либо побочных и негативных влияний на него.

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло. Лечение в клинике гарантировано на анонимной основе.

Первичная консультация и обследование 2 500
Лечебно-восстановительная нейрометаболическая терапия амбулаторная программа от 5 000 Лечебно-восстановительная нейрометаболическая терапия лечение в стационаре от 11 900

В клинике успешно проводится лечение алкоголизма у всех категорий граждан, в том числе у женщин и подростков. В программу лечения включаются специальные методики НЛП, гипноза, индивидуальные психотерапевтические программы в сочетании с нейрометаболической терапией, групповые занятия и реабилитационные мероприятия, направленные на социализацию и адаптацию.

В статье приводится описание традиционного лечения алкогольной зависимости, а также описание современного научно-практического подхода к лечению алкоголизма в мировой практике.

В зависимости от состояния заболевшего и пожеланий пациентов и их близких клиника «Брейн Клиник» подбирает индивидуальную программу по комплексному лечению алкогольной зависимости.

На выбор могут быть предложено ряд основных программ:
— Амбулаторные программы лечения алкогольной зависимости
— Программы с выездом на дом
— Программы на базе дневного стационара
— Лечение алкогольной зависимости в круглосуточном стационаре

— Постепенного добровольного отказа (в возможных случаях, только по рекомендации врача-психотерапевта и невролога)

Как определить, самостоятельно провести предварительную диагностику алкоголизма? Определить моменты, когда употребление алкоголя стало злоупотреблением, то есть уже стало болезнью? Какой объем спиртного может быть допустимым? Или, как думают многие, может пока человек много выпивает — он болен алкоголизмом, а когда прием спиртных напитков прекращается или становится меньше – болезни уже нет?

Во всех случаях выраженного и длительно протекающего злоупотребления алкоголем определить наличие алкогольной зависимости (алкоголизма) совсем нетрудно – специфический внешний облик, регулярные запои или ежедневное употребление спиртного (даже если человек не напивается, так сказать «знает свою норму»), тягостные «похмельные» (абстинентные ) состояния, привычно снимающиеся приемом алкоголя (опохмеление), проблемы в семье и на работе, сужение круга интересов, признаки деградации личности, вызванные алкоголизацией заболевания печени, болезни сердца, болезни поджелудочной железы, болезни желудка и так далее даже не врачу укажут на то, что человек — алкоголик.

Отвечая на вопрос, есть или нет у человека алкогольная зависимость, мы можем ответить:

«Алкоголизм — болезнь простая, или она есть или её нет. Как беременность. И признака всего два. Первый — провал памяти на период опьянения, второй — измененное отношение к алкоголю по утрам: вместо обычного «глаза бы мои не смотрели», на — «очень надо выпить, чтобы ожить». Причем, важно наличие самой мысли, а не то, что смог дотерпеть до вечера пятницы. Заметьте, приобретаем мы болезнь хроническую, прогрессирующую и неизлечимую. Не важно, что вы пьете — божеле, шабли или самогон. Желание выпить, вместо отвращения, приговор — алкогольная зависимость!».

Врачи психиатры-наркологи, условно, выделяют три ступени (стадии) в развитии алкогольной зависимости. Ниже мы приводим их краткое описание с набором признаков (симптомов), опираясь на которые врач делает заключение о наличии болезни.

— проявляется навязчивым желанием принимать алкоголь, влечением к состоянию опьянения и психическим дискомфортом при длительном воздержании от употребления спиртного. Некоторые доктора сравнивают это желание – влечение с чувством любви, любви к процессу ожидания и приема алкоголя, к состоянию опьянения. Обычно эти симптомы не осознаются самим зависимым, и часто, не вызывают опасений и у родных и близких, так как, на первый взгляд, никаких видимых негативных последствий для здоровья не видно. Эта стадия может протекать долго (до 20 лет!), и на первой стадии алкоголизма, к сожалению, больные алкогольной зависимостью к докторам не обращаются.

— проявляется уже неудержимой потребностью в опьянении, снижением и потерей контроля за количеством выпитого алкоголя, развитием и проявлением алкогольного абстинентного синдрома (синдром отмены или похмельный синдром), использованием спиртных напитков для облегчения или предотвращения синдрома отмены (опохмеление), развитием синдрома толерантности (увеличение дозы алкоголя, необходимой для достижения эффекта опьянения, ранее достигаемого более низкими дозами, либо ее снижение), продолжением употребления алкоголя, несмотря на уже очевидные вредные последствия алкоголизации, при осознании прямой связи между приемом спиртных напитков и последствиями этого приема. Активно развивается алкогольная энцефалопатия.

На этой стадии алкогольной болезни, при обследовании, начинают выявляться специфические осложнения со стороны многих внутренних органов, которые на этом этапе болезни еще обратимы Чаще пациенты пытаются прибегать к услугам врача-нарколога для вывода из запоя. Чаще всего, на этапе второй стадии алкоголизма, когда уже пройден многолетний период злоупотребления, обычно происходит обращение за помощью к врачам. Чаще всего, инициаторами первого обращения к врачу психиатру-наркологу являются родственники или близкие, так как для алкоголизма очень свойственна низкая критика со стороны больного.

– стадия деградации, до которой доживают далеко не все алкоголики, проявляется уже необратимыми патологическими изменениями со стороны центральной нервной системы (развитие энцефалопатии со слабоумием), многих внутренних органов (цирроз печени, панкреатит, дилатационная миокардиопатия с развитием сердечной недостаточности и др.), социальной дезадаптацией (пациент теряет работу или снижается уровень должности, разрушается семья).

Для самостоятельного выявления людей, злоупотребляющих алкоголем мы предлагаем Вам ознакомиться с опросником CAGE-тест (названный по первым буквам смысла вопроса). Для его интерпретации необходимо полная откровенность и доверие пациента. Злоупотребление алкоголем признается при двух и более положительных ответах. Вопросы CAGE — теста:

  • Вам когда-нибудь говорили, что Вы должны меньше выпивать или вообще перестать пить?
  • Вы когда-нибудь чувствовали раздражение или злость, если кто-то критиковал Вас за излишнее употребление спиртных напитков?
  • Были ли моменты, когда Вы чувствовали свою вину или сожалели о поступках, которые совершили в состоянии алкогольного опьянения?
  • Вы когда-нибудь принимали алкоголь по утрам для улучшения самочувствия?

Лечение алкогольной зависимости начинается с мотивации на лечение. Большинство алкоголиков не ощущает и не считает себя нуждающимися во врачебной наркологической помощи, другая часть зависимых от алкоголя, хотя и понимает (чувствует!), что есть такая проблема, но прийти к доктору не решается из-за стыда, иллюзии, что «справлюсь сам», недоверия врачам и наркологическим больницам, боязни попасть на наркологический учет в диспансере по месту жительства и так далее, поэтому одних требований или уговоров близких об обращении к врачу психиатру – наркологу бывает недостаточно. Доктора клиники «Брейн Клиник» помогают родным и близким пациентов с алкоголизмом смотивировать болеющих на начало терапии. Для этого можно обратиться на прием к врачу в клинику, для начала, без пациента.

– начинается с дезинтоксикация («детокс»). Это — снятие отравления, прерывание запоя или ежедневного употребления алкогольных напитков. Цель терапии на этом этапе это устранение патологических изменений в организме, вызванных длительным употреблением спиртного, лечение алкогольного абстинентного синдрома (синдром отмены), подавление тяги к алкогольным напиткам. Кроме этого, на этом этапе проводится полное обследование внутренних органов и состояния нервной системы (кроме клинического осмотра врачом проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), аппаратные исследования (электрокардиограмма, электроэнцефалограмма), нейропсихическое и патопсихологическое исследование). Медикаментозная терапия включает дезинтоксикацию (внутривенные вливания – «капельницы»), назначение витаминов (группы В, РР, С), специальных средств, выводящих ядовитые продукты «недоокисленного алкоголя» (ацетон, кетоновые тела), нейрометаболическую терапию. При необходимости, дополнительно назначаются седативные (успокоительные) и снотворные препараты, нормотимические средства.

Читайте также:  25 кадр кодирование алкогольной зависимости

Психотерапевтическая помощь заключается в мотивации больного на дальнейшее продолжение лечения, выработке критического отношения к алкогольной зависимости (у большинства алкоголиков отсутствует понимание алкоголизма как болезни!), объяснения целей и задач лечения. Специалистами клиники «Брейн Клиник» разработаны комплексные методики терапии, позволяющие в короткие сроки снять отравление для того, чтобы подготовить пациента для второго этапа лечения.

– противорецидивная терапия. Цель этого этапа лечения заключается в формирование ремиссии (состояния длительного воздержания от алкоголя, при котором пациент не тяготится трезвостью), возвращение высокого качества жизни пациента. В лечении используются комплексные методики, сочетающие медикаментозные и психотерапевтические средства, которые подбираются индивидуально для каждого заболевшего. Лекарственная терапия, включает нейрометаболическую (сочетание ноотропных, сосудистых, дегидратационных, аминокислотных препаратов ивитаминов), сенсибилизирующую терапию (выработка отвращения к спиртному), проводимую регулярными курсами. Для снижения патологического влечения (тяги) к алкоголю используются препараты — блокаторы опиоидных рецепторов мозга, антидепрессивные препараты, нормотимики, и в некоторых случаях транквилизаторы и нейролептики. Психотерапевтическое лечение проводится в разных видах. Применяются индивидуальные, семейные и групповые формы помощи, используются когнитивно-бихевиоральное, экзистенциальное и психодинамическое направления современной психотерапии.

В нашей стране очень распространены различные краткосрочные методы лечения алкоголизма под названием КОДИРОВАНИЕ. Под этим названием скрываются несколько видов воздействия:

1. Внушение: у больного в ясном сознании или в состоянии гипноза формируется установка на полный отказ от употребления спиртного на определенный срок (от месяца до нескольких лет).

2. Введение в организм лекарственного препарата на основе дисульфирама (антабус, тетурам, эспераль), несовместимого с алкоголем, на длительный срок (от месяца до года и более). Длительность действия зависит от вида препарата, способа введения (внутривенно, внутримышечно, подкожно) и его дозы (от 500 миллиграмм до нескольких грамм). Сочетание внушения с введением несовместимого с алкоголем препарата (противоалкогольная блокада).

Часто, различные методики «кодировки» дают очень хорошие результаты (многолетнее воздержание от алкоголя), что в свое время популизировало применение и разработку новых методик кодирования. Но, к сожалению, так-же не редко бывает, что от применения кодирования нет никакого эффекта. Поэтому перед проведением процедуры «кодирование» необходима консультация опытного врача психиатра-нарколога, который подскажет, стоит ли проводить этот вид помощи в качестве отдельного противоалкогольного мероприятия, определит, есть ли показания и противопоказания к этому виду терапии.

Ниже приведены новейшие методы лечения алкогольной зависимости, применяемые в клинике «Брейн Клиник», в том числе — лечение женского алкоголизма и лечение пивного алкоголизма. Для удобства они разбиты на две группы: с обязательным соблюдением трезвости (традиционно распространены в нашей стране) и не требующие полного отказа от спиртного (пришли из западноевропейской и американской медицины).

При лечении алкогольной зависимости необходимо учитывать, что алкоголь является токсическим веществом, которое уничтожающе действует на все органы человека, но в первую очередь страдает головной мозг. При этом формируются различные психические расстройства. Поэтому при лечении необходимо учитывать все факторы и проводить терапевтические мероприятия с учетом наличия соматических и психических нарушений у человека, страдающего алкогольной зависимостью.

В клинике Брейн Клиник имеются все необходимые возможности для полной диагностики состояния человека и адекватному подбору необходимых мероприятий для эффективного лечения алкоголизма как у мужчин, так и у женщин.

В клинике практикуются следующие эффективные, проверенные временем методики

лечения алкогольной зависимости в различных стадиях заболевания.

  • Метод медикаментозной нейроблокады — воздействует на поддерживающую систему головного мозга, отвечающую за тягу к алкоголю. Самый распространенный способ лечения алкоголизма, так как не требуется постоянного и длительного наблюдения у врача — нарколога.
  • Сенсибилизирующая терапия с применением лекарственных средств и психотерапевтических методик, формирующая отрицательный рефлекс на спиртное (чувство отвращения к приему алкогольных напитков).
  • Суггестивная психотерапия подходит пациентам, избегающих по разным причинам прием лекарственных средств, применяются только психотерапевтические и физиотерапевтические (при надобности) методы.
  • Плегирующая терапия — вводится психокоррекционный препарат, который за счет своего химического действия подавляет или снимает патологическое влечение (тягу) к употреблению спиртного. Возможны разные способы введения этого лекарства: внутривенный, внутримышечный, подкожный, внутримышечный в виде депо, прием в виде таблеток, порошков или капель.
  • Депо — лекарства, сочетающего налтрексон (средства, блокирующего опиатные рецепторы мозга в центре удовольствия), метаболический препарат (нормализует нарушенный алкоголем углеводный обмен) и психокоррекционное лекарство (снижает активность патологического влечения (тяги) к алкоголю). Сочетание компонентов подбирается индивидуально по результатам оценки состояния нервной системы и клинических анализов и исследований. Авторский метод лечения алкоголизма — используется только в клинике «Брейн Клиник»!
  • Когнитивно-бихевиоральная терапия — с введением налтрексона длительного действия. Этот метод лечения известен как программа «Точка трезвости». Занимает немного времени: пациент приходит на процедуру только один раз в месяц или в четыре недели. Программа занимает 6, 12 или 18 месяцев. Положительный эффект есть всегда: в 70-80% происходит полное прекращение приема спиртного, в 20-30% — существенное снижение количества употребления алкоголя.
  • Нейрометаболическая терапия — восстанавливает работу головного мозга — основной мишени ядовитого действия алкоголя. Проводится в виде курса «капельниц» (интенсивный вариант) или приема внутрь таблетированных препаратов (не интенсивный вариант). Комплекс при нейрометаболической терапии состоит из пяти групп препаратов (ноотропные, сосудистые, аминокислотные, дегидратационные, витамины), которые подбираются индивидуально каждому пациенту.

Инновационные медицинские технологии лечения алкогольной зависимости используются пока только в Брейн Клиник.

  • Активная нейрометаболическая терапия — в виде специальных индивидуально разрабатываемых внутривенных введений, с учетом не только особенностей формирования организма, но и с учетом сопутствующих заболеваний и социальных условий.
  • Психотерапия — работа проводится с близкими, родственниками и непосредственно с болеющим. Осуществляется непосредственное и косвенное (апосредованное) психотерапевтическое воздействие на самого пациента. Применяется в случаях отказа пациента от лечебной помощи или неполного выполнения больным рекомендаций доктора. А так же при плановом психотерапевтическом лечении алкогольной зависимости.
  • Нейрометаболические коктейли– коктейли на основе гамма аминомасляной кислоты – мощного ноотропного средства, улучшающего память, внимание, способность обучаться. Устраняются последствия токсического действия алкоголя на нейроны головного мозга.

Внимание! Ко всем вышеуказанным методикам лечения алкогольной зависимости существуют противопоказания и особые показания. Приглашаем Вас на консультацию к нашим докторам, где Вам помогут в подборе наиболее эффективного и безопасного метода лечения алкогольной зависимости. Для успешного требуется очная консультация врача-психотерапевта и невролога.

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже когда предыдущее лечение не помогло!

Рекомендуемые врачом статьи:

Из отзывов пациентов, которые прошли полный курс лечения алкогольной зависимости по новым методикам и пожелавшие разместить свои истории на сайте.

В целях сохранения анонимности имена изменены и истории сокращены.

«…Как правило, начиналось все с обычного употребления пива, как говорится «по бутылочке после работы для того, чтобы просто расслабиться». Со временем это переросло в постоянное пьянство. Пивной алкоголизм, так это называется. Начал принимать по бутылочке перед работой, а потом и во время. Когда осознал, в кого превращаюсь, попытался сопротивляться. Не смог. Самому лечиться невозможно, то ли силы воли нет, то ли действительно так страшно. Могу сказать одно, что до конца не осознаешь и алкоголиком себя не считаешь, это то и пугает.
Решил приступать к действию, нашел множество информации в интернете. Решил довериться доктору Брейн Клиник, туда и обратился. Опытные врачи сразу же предупредили, что лечение может растянуться по времени, потому что болезнь длится долго, процесс затянут. Согласился и, честно скажу, остался доволен. Конечно, до конца еще не прошел все необходимые процедуры, но путь к успеху явно намечен…»

«…Всё начиналось с того, что из-за кризиса по стране прокатилась волна сокращений, и мне не повезло попасть под неё. Мне уже немало лет и после того, как меня уволили, я очень долго пытался найти новую работу, но конечно таких, как я, было очень много и ничего не выходило. От безысходности я потихоньку начал пить и сам не заметил, как меня затянуло. Самому справиться не удалось. Два раза я ложился в больницу, но заметного эффекта это не принесло. Позже от одного своего знакомого я узнал о том, что можно обратиться к Владимиру Анатольевичу и решил попробовать. Не жалею. Сейчас у меня все хорошо.»

Галина, 48 лет
«Все началось в начале перестройки, когда я начала работать в кооперативе. На обед мы ходили в кафе и там пили шампанское. Было здорово и весело! Потом я открыла свою фирму, а привычка выпивать за обедом осталась. Потом и вечером я не стала отказывать себе в хорошем коктейле. Шло время и для того, чтобы поддерживать себя в тонусе целый день я стала по утрам пить кофе с коньяком, потом в течение дня я потихоньку пила различные легкие коктейли. Я не была пьяной, я была всегда в приятном тонусе и это не мешало мне ни работать, ни управлять автомобилем. Не остановила меня и беременность, о чем я сейчас жутко сожалею. Но и рождение больного ребенка меня не смогло остановить от ежедневного приема своего любимого коктейля. Так прошло 25 лет. Проблемы стали нарастать. Сначала муж, потом начались проблемы в бизнесе. Тогда я этого не хотела осознавать и винила во всем других. Я и не заметила, не осознавала, что стала обычным алкоголиком. Много можно рассказывать, но не вижу смысла сейчас жаловаться на судьбу. Родители пытались много раз лечить меня в разных клиниках, приезжали врачи на дом, кодировали, давали гарантии. Наверняка это всем моим «коллегам» знакомо. Мне повезло, я встретила отличного мужчину. который смог настоять на лечении моего алкоголизма. Практически насильно привел к Козловскому В.А. Честно скажу, лечилась долго, не сразу смогла понять важность всех процедур, но через год у меня в голове что-то «щелкнуло», встало на место и вот, я уже почти 3 года к алкоголю не прикасаюсь. Очень надеюсь, что так будет и дальше. Спасибо Владимиру Анатольевичу за лечение энцефалопатии и полинейропатии, спасибо и другим врачам Брейн Клиник которые спасли меня. У меня началась новая жизнь».

источник

Лечение алкоголизма сложная задача, решение которой достигается путем совместных усилий пациента и врача. Одним из главных условий успешного лечения алкогольной зависимости является внутренняя мотивация, установка пациента на лечение. Искреннее желание лечиться и жить качественной, полноценной, счастливой жизнью без употребления алкоголя, дает сильный импульс для избавления от алкоголизма. Следует понимать, что алкоголизм это не вредная привычка, а хроническое психическое заболевание, в основе которого патологическая влечение к алкоголю. Алкогольная зависимость входит в международную классификацию болезней (МКБ-10), в блоке F10.0 – F11.

1.ЭТАП
Выведение из запоя и стабилизация психического и физического состояния пациента

2.ЭТАП
Противорецидивное лечение алкоголизма — психофармакотерапия и психотерапия

3.ЭТАП
Реабилитация и социальная адаптация пациента

1 этап лечения алкоголизма – медикаментозный (алкогольная детоксикация ) – терапия острого алкогольного расстройства и алкогольного абстинентного синдрома.

Алкогольная детоксикация (alcohol detoxification) предусматривает прерывание употребления алкоголя и смягчение острого алкогольного абстинентного синдрома (похмелья) фармакологическими способами, в первую очередь – пациентам необходимы внутривенные капельные инфузии, преимущественно изотоническим раствором натрия хлорида, так как продолжительное злоупотребление алкоголем, приводит к обезвоживанию, нехватке ионов калия и магния. В тяжелых случаях при многодневных запоях с большим количеством алкоголя применяется интенсивная инфузионная терапия (капельницы) препаратами янтарной кислоты (реамберин, цитофлавин).

Стандарты оказания наркологической помощи разработанные Минздравом РФ предусматривают обязательное назначение седативных препаратов: агонисты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), например, производными бензодиазепина (феназепам, фенорелаксан, транквизепам).

Витаминотерапия необходимая составляющая часть лечения алкогольной зависимости на всех этапах: группа «В» (тиамин, пиридоксин, цианокабаламин), никотиновая кислота «PP», витамин «С»)

Сердечно-сосудистые средства (милдронат, аспаркам, кардиомагнил) так же являются неотъемлемой частью лечения алкоголизма, так как сердце и сосуды сильно страдают при постоянном злоупотреблении спиртными напитками.

Ноотропные препараты (фенибут, пирацетам, пикамилон) входят в комплексную программу лечения алкоголизма и в некоторых случаях принимаются длительное время в качестве поддерживающей терапии.

Таким образом, инфузионная терапия необходима для детоксикации, регидратации, компенсации дефицита электролитов и внутривенного введения препаратов.

Тяжелая стадия алкогольной абстиненции (похмелья) приводит к различным нарушениям водно-электролитного баланса в организме, который может дойти до критической степени, и в этом случае риск смертельного исхода очень высок.

Именно поэтому инфузионная терапия (капельницы) является обязательным условием выведения пациента из запоя и способствует дальнейшей стабилизации состояния пациента на 1 этапе лечения алкогольной зависимости.

Помимо внутривенных капельных инфузий врач психиатр-нарколог по показаниям и состоянию пациента назначает уколы и таблетированные препараты.

На 2 этапе важной составляющей частью лечения алкоголизма является противорецидивная терапия, которая помогает предотвратить возможные обострения патологического влечения к алкоголю и возобновление приема спиртных напитков. Для этого проводится так называемая запретительная процедура с психотерапевтической поддержкой «кодирование» алкоголизма. В организм пациента вводится препарат, содержащий действующее вещество –дисульфирам, в результате чего формируется непереносимость алкоголя.

Читайте также:  15 звезд которые страдают алкогольной зависимостью

Препарат дисульфирам блокирует активность фермента алкогольдегидрогеназы и в организме человека при взаимодействии с алкоголем накапливается уксусная кислота и продукты неполного биохимического распада алкоголя – развивается алкоголь дисульфирамовая реакция.

При возникновении этой реакции пациент ощущает сильный дискомфорт, тошноту, рвоту, повышение АД, учащение пульса, повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов, жар по всему телу, возможно развитие панических атак и страха смерти.

Крайне неприятные ощущения, которые возникают при употреблении даже небольших доз алкоголя заставляют пациента раз и навсегда отказаться от употребления спиртных напитков.

Важно помнить, что алкоголь дисульфирамовая реакция возникает только при употреблении алкоголя внутрь при попадании этилового спирта на слизистую оболочку желудка. При сохранении режима трезвости пациент чувствует себя прекрасно и не испытывает никаких неприятных переживаний.

В организме человека при соблюдении режима трезвости происходят положительные физиологические процессы, которые помогают преодолеть страсть к алкоголю и способствуют излечению от алкогольной зависимости:

  • восстанавливается баланс между трансмиссией ГАМК и глутамата, нарушенный при злоупотреблении спиртных напитков. В итоге, снижается потребность в алкоголе.
  • предупреждение выброса дофамина, за счет блокирования бета-эндорфина, в ответ на этанол. Так, у пациента пропадает положительное подкрепляющее действие (positive reinforcing effect) алкоголя, которое лежит в основе лечения алкогольной зависимости.
  • уменьшается тяжесть алкогольной зависимости (синдром отмены), путем воздействия на NMDA-рецепторы.
  • возрастает мозговой нейротрофический фактор (brainderived neurotrophic factor – BDNF), что уменьшает алкогольное повреждение ЦНС и предотвращает когнитивные расстройства, вызванные алкоголем.

Психотерапевтическое воздействие на пациента, которое заключается в выявлении внутренних конфликтов и их разрешении путем различных методик.

Психотерапевтическое лечение проводится способами, которые доказали свою эффективность, в соответствии с результатами массовых клинических исследований.

1. Условно рефлекторный ряд – методика, которая пользуется весьма высокими результатами в лечении алкоголизма, путем формирования рвотного рефлекса на этанол. Методика была предложена еще в 1933 г. И.Ф. Случевским и А.А. Фрикеном, и до сих является наиболее активным способом борьбы с алкоголизмом.

2. Якорный метод – в основе лежит работа врача с подсознанием и сознанием пациента, выявляются точки-провокаторов, которые запускают или тормозят злоупотребление алкоголем. Таким образом, формируется стойкое отвращение алкоголю.

3. Нейролингвистическое программирование (НЛП) – похоже на радиоприемник, который мы настраиваем для чистой волны, которая нам нужна, так и НЛП настраивает на правильную волну действий, слов, мыслительного процесса, настраивает на жизнь без алкоголя.

В наше время физиотерапевтическое лечение алкоголизма в Москве, направлено на восстановление нормальной работы центральной нервной системы. Физиотерапия отлично дополняет медикаментозную и психотерапию, способствует улучшению сна, гармонизации нервной системы, устранение мышечных спазмов, оказывает общеукрепляющее действие. Физиотерапевтические процедуры, которые показаны при алкоголизме:

1. ЭЛЕКТРОСОН (электротранквилизация)
применяется, когда алкоголизм осложнен неврозами и диэнцефальным синдромом. Таким образом, достигается изменение электропроводных свойств тканей, что создает условия для нормализующего воздействия на ЦНС.

2. ВЛОК
(внутривенное лазерное облучение крови) применяется для глубокого очищения организма от продуктов распада алкоголя и стимуляции иммунной системы человека.

3. ИРТ
(иглорефлексотерапия, акупунктура) — используется для восстановления баланса процессов возбуждения и торможения, улучшения прохождения нервных импульсов.

4. Массаж и мануальная терапия
придают силы, расслабляют и возвращает общий тонус.

5. Гидротерапия
проводится в гидромассажной ванне и Душе Шарко, большое давление воды и воздуха расслабляют и повышают тонус кожи, способствует расслаблению поперечно полосатой мускулатуры тела, общему успокоению и расслаблению ЦНС.

6.Гирудотерапия (лечение пиявками)
относится к нетрадиционным способам лечения и показан при лечении алкоголизма в качестве общеукрепляющей терапии.

3 этап лечения алкоголизма это реабилитация и социальная адаптация пациента: проходит в рамках специализированных реабилитационных центрах. В некоторых случаях применяются духовно ориентированные методы психотерапии, которые связаны с религиозным мировоззрением и чувствами пациента.

источник

Лечение алкоголизма — это совокупность методов, приемов и процедур, направленных на устранение болезненной тяги (влечения) к алкоголю.

Терапия алкогольной зависимости может проходить в различных временных промежутках, терапевтических условиях и видах. Все, без исключения, случаи алкогольной зависимости нуждаются в лечении, которое желательно проводить в условиях наркологического стационара. Основными предпосылками и принципами эффективности такого лечения являются:

  • непрерывность и продолжительность;
  • максимальная индивидуализация в соответствии с микросоциальных и клинических особенностей;
  • комплексность использования различных методов терапии полный отказ от употребления алкоголя в период лечения;
  • этапность и преемственность терапевтических мероприятий.

Лечение больных алкоголизмом имеет своей конечной целью добиться наступления ремиссии, восстановить работоспособность, вернуть больного к нормальной жизни в обществе. Терапия строится в зависимости от задач, решаемых на каждом этапе лечения и реабилитации.

На сегодня признано преимущество этапной схемы лечения больных алкоголизм, которая предполагает достижение определенной цели на каждом из отрезков терапевтического процесса. Согласно такой схеме предусмотрено несколько этапов лечения алкогольной зависимости.

Источник: «Клиническая наркология», Гофман А.Г. , ст. «Лечение больных алкоголизмом»

Для купирования нетяжелой алкогольной интоксикации делается промывание желудка, внутрь назначают 0,01 фенамина, 0,2 коразола, внутривенно вводят 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора витамина В,, при необходимости подкожно вводят 2 мл кордиамина. Можно ввести подкожно 0,3-0,5 1% раствора апоморфина, 2 мл кордиамина и 1-2 мл 10% раствора кофеина.

При тяжелом опьянении применяют специальные аналептичес-кие смеси: коразол — 0,2, фенамин — 0,01, никотиновая кислота — 0,1 или бемегрида — 0,5% 15 мл, этимизола — 1,5% 1 мл, кордиамина — 2 мл, кофеина — 20% 2 мл, коразола — 10% 2 мл, глюкозы — 40% 20 мл, изотонического раствора хлорида натрия — 400 мл.

При коме используется методика форсированного диуреза, осуществляется коррекция водно-электролитного обмена, тщательно следят за кислотно-основным состоянием крови, показателями гемодинамики. Широко используются полиионные смеси, гемодез, маннитол, фуросемид, 4% раствор гидрокарбоната натрия, сердечно-сосудистые препараты, преднизолон или гидрокортизон.

Нарушения дыхания по центральному типу являются показанием для перевода больных на аппаратное (управляемое) дыхание.

Назначать нейролептики для купирования возбуждения не рекомендуется. При поверхностной и глубокой коме восстановление легочной вентиляции достигается с помощью воздуховода или интубации, отсасывается содержимое верхних дыхательных путей. Для снижения бронхореи и гиперсаливации вводится 12 мл 0,1% раствора атропина. Используются полиглюкин, гемодез (400 мл). Вводится 10.000-20.000 ЕД. гепарина, 60-120 мг преднизолона или 125-250 мг гидрокортизона, 600-1000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, 500 мл 20% раствора глюкозы и 20 ЕД. инсулина, 400 мл изотонического раствора хлорида натрия, витамина В, 5% 35 мл, 35 мл 1% никотиновой кислоты, 510 мл 5% раствора витамина С.

Основными задачами являются обрыв потребления алкоголя, нормализация сна, предупреждение возникновения припадков и психозов, подавление влечения к алкоголю.

В амбулаторных условиях при купировании нетяжелых запоев и отсутствии соматических противопоказаний можно использовать пиротерапию. Внутримышечно вводится 1 мл. 1% или 0,33% раствора сульфозина или подкожно 750-1500 ЕД пи-рогенала. Одновременно на ночь назначаются снотворные препараты. Повышение температуры до 38°-39° С приводит к снижению влечения к алкоголю. В течение недели гиперпиретики вводятся 2—3 раза. Таким образом удается купировать примерно 90% запоев. Этот метод противопоказан для купирования тяжелых запоев, сопровождающихся полным отсутствием аппетита, падением толерантности к алкоголю и нарастанием неврологической симптоматики.

Для нормализации сна и настроения используются снотворные, транквилизаторы. Самым старым и весьма эффективным способом является назначение фенобарбитала (0,4) или амитал-натрия (0,5) вместе с небольшой дозой алкоголя (40-50 мл этилового алкоголя, разведенного в 60 мл воды). Эта смесь (смесь Попова) в течение 10-15 минут приводит к исчезновению на некоторое время сомато-вегетативных нарушений, уменьшению тревоги, нередко — к наступлению сна. Спирт с барбитуратами обычно назначают 2 раза в сутки, один раз — на ночь.

Весьма эффективно введение парентерально 20-40 мг диазепама (седуксена), уменьшающего тревогу и способствующего наступлению сна. Феназепам (1-2 мг) в сочетании с фе-нибутом (до 1750 мг/сутки) не только устраняет тревогу, но и способствует восстановлению нормального соотношения медленного и парадоксального сна.

Действие любых гипнотиков усиливают димедрол и пипольфен. Из других препаратов используются клометиазол (геминеврин) в виде капсул по 0,3 или внутривенно медленно вводимого 0,8% раствора, зопиклон (имован) по 7,5-15 мг, золпидем (ивадал) по 10—20 мг, мидазолам (дормикум) по 5 мг внутримышечно, нитразепам (эуноктин) по 5-20 мг внутрь, реладорм (циклобарбитал с диазепамом) по 1—2 таблетки на ночь, флунитразепам (рогипнол) внутримышечно по 2-4 мг или по 1-2 мг внутрь для поддержания длительного сна.

Для устранения тревоги назначают апьпрозалам по 0,25—0,5 мг 3 раза в сутки, лоразепам по 1,25—5 мг 2—3 раза в день внутрь. Фосфабензид (Ф-189) устраняет тревогу и снижает влечение к алкоголю, назначается по 0,5 3 раза в день внутрь.

Для быстрого наступления сна используется оксибутират натрия, который вводится в/в в виде 20% раствора по 10-20 мл или дается в виде 5% сиропа по 50-60 мл. Чаще всего прибегают к комбинации препаратов. Так, распространено одновременное назначение диазепама (20— 40 мг) и галоперидола (10-15 мг). Сема с соавторами (1985) предложил одновременно вводить смесь Попова, оксибутират натрия, диазепам, галоперидол. Для устранения избыточной симпатикото-нии предлагалось назначать по 100 мг пирроксана в сутки или по 0,075 мг клофелина несколько раз в день.

Миансерин (леривон) для купирования абстинентного синдрома дается внутрь по 30—60 мг в сутки. Положительные результаты получены при использовании коаксила (37,5 мг в сутки) и гомеопатического препарата пропротен. Терапия может быть дополнена назначением финлепсина по 0,2-0,3 2-3 раза в день, препарат особенно показан при лечении больных с остаточными явлениями органического поражения мозга, а также при возникновении судорожных пароксизмов.

По купирующему абстинентный синдром эффекту наиболее часто применяемые препараты располагаются так: леривон, мек-сидол, пропротен, феназепам, седуксен, галоперидол.

Дополнительно назначаются спазмолитики: папаверин по 20 мг 2-3 раза в день, эуфиллин по 5-10 мл 24% раствора внутривенно. При необходимости для поддержания сердечной деятельности вводится корглюкон — 0,06% по 1 мл медленно внутривенно или по 0,05% раствор строфантина по 0,5 мл на глюкозе (внутривенно медленно).

В случае возникновения коллапса немедленно вводят внутримышечно 120 мг преднизолона. Полезно назначение щелочных растворов (боржоми). Для этих целей назначают питьевую соду до 6 г в сутки. Обязательно проводится витаминотерапия: витамин В1 (тиамин) по 2-3 мл 6% раствора внутримышечно, витамин В6 (пиридоксин) по 1 мл 5% раствора внутримышечно (нельзя смешивать в одном шприце с витамином В, и витамином В)2), витамин С (аскорбиновая кислота) по 0,2 три раза в день, витамин РР (никотиновая кислота) по 0,05—6,1 3 раза в день. Помимо этого, вводятся и другие витамины в виде таблеток (поливитаминные препараты: ас-нитин, пентовит, гептавит, глутамевид).

Купировать запой и похмельный синдром можно в любом терапевтическом стационаре, но лучше это делать в специализированном наркологическом или психиатрическом отделении.

Самые тяжелые запои, сопровождающиеся отказом от еды, многократной рвотой, нарастающими неврологическими нарушениями, следует купировать в условиях стационара. Лечение предусматривает нормализацию гомеостаза с контролем за водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием. Проводится инфузионная терапия с обязательным использованием небольших дозировок алкоголя (до 100 мл 40° спирта 1-2 раза в день). Вводятся полиионные смеси, полиглюкин, гемодез (400 мл), антиоксиданты, ноотропы. Весьма эффективно внутримышечное введение 5% раствора мексидола (100-200 мг), пирацетама (до 6-8 г в сутки). Дополнительно назначают биотретин по 900 мг в сутки, лимонтар по 3-5 таблеток в сутки, нуклеинат натрия по 0,5 г 2-3 раза в день, глицин по 0,1 г 3 раза в день, глутаминовую кислоту по 1,0 г 2-3 раза в день, метионин 0,5-1,5 г 3-4 раза в день, внутримышечно вводят 10-ЗД мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Из немедикаментозных методов используются плазмаферез, гемосорбция, энтеросорбция (пероральное введение активированного угля), краниоцеребральная гипотермия. По данным некоторых наркологов, при экспозиции криовоздействия в 1—1,5 часа полностью исчезают или значительно ослабляются проявления абстинентного синдрома. Положительные результаты были получены при проведении иглорефлексотерапии.

Вне зависимости от методов купирования запоев и абстинентого синдрома нормализация состояния достигается в течение 3-7 дней, при наличии выраженной энцефалопатии и тяжелой соматической патологии процесс нормализации состояния затягивается до 2 недель. Задерживает нормализацию состояния избыточное введение жидкости, седативных средств, транквилизаторов. Различные осложнения (коллапсы, нейролептический синдром) может вызвать применение аминазина, тизерцина, особенно при наличии коморбидной органической патологии.

Налтрексон в последние годы используется в качестве препарата для лечения не только больных опийной наркоманией, но и алкоголизмом. Теоретическим обоснованием применения налтрексона является его способность блокировать опиатные рецепторы. Считается, что эйфоризирующее действие алкоголя не будет проявляться, если удастся заблокировать опиатные рецепторы.

Налтрексон в виде препарата антаксон можно начинать принимать даже во время запоя. Есть категория больных, отказывающихся от любого противоалкогольного лечения под предлогом тяжести состояния, возникающего при прекращении употребления спиртных напитков. Регулярный прием антаксона нередко приводит к тому, что суточная доза потребляемого алкоголя резко уменьшается, облегчается течение абстинентного синдрома. Затем больные прекращают употреблять спиртные напитки. Резко уменьшается интенсивность влечения к опьянению. В тех случаях, когда терапия любыми другими средствами оказывается неэффективной, прием антаксона может оказаться весьма полезным.

Антаксон можно назначать и для предупреждения возникновения рецидива заболевания. При этом, естественно, учитываются интенсивность и длительность существования патологического влечения к опьянению. Препарат может назначаться сразу после купирования запоя, когда отмечается патологическое влечение к опьянению или есть основание ожидать его появления в ближайшие 10-12 дней. В тех случаях, когда тяга к спиртному актуализируется регулярно через 3 месяца после прекращения приема алкоголя, антаксон назначается заранее за 7-10 дней до ожидаемого появления патологического влечения. Длительность приема препарата определяется клиническими особенностями заболевания, прежде всего особенностями патологического влечения к алкоголю.

Читайте также:  6 ложек меда от алкогольной зависимости

Важно помнить, что как только прекращается прием препарата, эйфоризирующее действие алкоголя снова возобновляется. Поэтому прием антаксона должен быть достаточно длительным. Чаще всего препарат назначают парентерально по 50 мг (1 таблетка) в день. При приеме этой дозировки антаксона побочное действие наблюдается очень редко.

Антаксон также можно рекомендовать для купирования запоев и абстинентной интоксикации у женщин и больных пожилого возраста.

После купирования абстинентного синдрома необходимо подавить сохраняющееся влечение к опьянению, если таковое достаточно выражено, и устранить аффективные нарушения. Подавление влечения к опьянению достигается главным образом с помощью нейролептиков.

Чаще всего используются следующие препараты:

  • галоперидол — до 10 мг в сутки,
  • неулептил — до 20 мг в сутки,
  • меллерил (сонапакс) 50-100 мг 2-3 раза в день,
  • хлорп-ротиксен — 15 мг 2-3 раза в день,
  • фосфобензид по 1,5 мг в сутки,
  • карбидин — по 25 мг 3 раза в день,
  • мебикар по 0,3 мг 3 раза в день.

Выбор этих препаратов производится с учетом психического статуса.

В первые 3 суток для устранения пониженного настроения назначаются пиразидол по 50 мг 3 раза в день, леривон по 30-60 мг на ночь, тианептин (коаксил) по 37,5 мг в сутки, ремерон по 15-30 мг в сутки. В дальнейшем можно использовать трициклические антидепрессанты — мелипрамин, амитриптилин, анафранил, а также лудиомил в средних терапевтических дозах.

Начиная с 4-го дня воздержания от алкоголя, при бессоннице назначается азалептин по 50 мг на ночь. Тревога может быть устранена с помощью феназепама (0,0005-0,001 2-3 раза в день), альпрозалама (0,25-0,5 мг 3 раза в день), лоразепама (1,25-5 мг 2-3 раза в день). Феназепам и седуксен следует назначать короткими курсами, т.к. привыкание к ним у больных алкоголизмом возникает достаточно быстро.

При выраженной тревоге могут быть использованы нейролептики: сульпирид (эглонил) в суточной дозе до 800 мг, тиаприд (ти-апридал) — по 200-300 мг в сутки в таблетках.

После того, как достигается нормализация сна, настроения, восстанавливается аппетит, исчезают астенические проявления, приступают к проведению противоалкогольной терапии в узком смысле слова. Первостепенное значение имеет система психотерапевтических мероприятий.

Медикаментозная терапия играет подчиненную роль. Для поддержания ремиссии проводится аверсивная терапия, целью которой является подавление влечения к алкоголю и выработка отвращения к нему.

Для этого используется 1% раствор апоморфина, который вводится в дозе, вызывающей рвоту (от 0,1 до 0,5). Каждый сеанс предусматривает дачу небольшого количества алкоголя, после приема которого возникает рвота. Таких сеансов проводится 10-15, до выработки стойкого отвращения к алкоголю или появления к нему безразличного отношения. По методике Буренкова сразу вводится 1,7-1,8 1% раствора апоморфина и даются рвотные смеси; при наступлении рвоты предлагают небольшие дозы алкоголя.

Терапия апоморфином, другими рвотными средствами (эметин, соли тяжелых металлов) бывает эффективной только при одновременном проведении психотерапии (разъяснение целей, задач лечения, указание на быстроту наступления отвращения к алкоголю, ссылки на многолетние ремиссии и т.д.). Сеансы апоморфинотерапии можно периодически повторять, если через некоторое время возникает влечение к опьянению.

Для купирования патологического влечения к опьянению, возникающего во время ремиссии, можно использовать кратковременные курсы пиротерапии. Для этих же целей иногда прибегают к назначению нейролептиков с пролонгированным действием: модитен-депо 12,5—25 мг на 2 недели, галоперидол-деканоат — 50-150 мг (1-3 мл) на инъекцию, пипортил — 100 мг на инъекцию. Одновременно для предупреждения возникновения побочного эффекта (нейролепсии) назначается циклодол.

Одним из видов поддерживающего лечения является сенсибилизирующая терапия. Наиболее распространенным и самым эффективным средством считается тетраэтилтиурамдисульфид (тету-рам, антабус, дисульфирам). Употребление алкоголя на фоне приема тетурама приводит к появлению алкогольно-тетурамовой реакции. Возникает тягостное состояние с покраснением кожных покровов, снижением артериального давления, в особенности диастолического. Появляются тахикардия, одышка, слабость. В наиболее тяжелых случаях возникает цианоз губ, гиперемия сменяется бледностью кожных покровов, возникают коллаптоидные состояния. Тетурам может назначаться

на длительное время (несколько месяцев), в дозе 0,25-0,3 в день. Если больной нарушает режим трезвости и возникает алкогольно-тетурамовая реакция, на несколько дней для предотвращения запоев дозу тетурама увеличивают до 0,5 в сутки. Проведение терапевтических алкогольно-тетурамовых реакций совсем не обязательно, хотя во многих случаях даже одна алкогольно-тетурамовая реакция резко снижает или устраняет влечение к опьянению.

Менее эффективен цитрат карбамида кальция (темпозил), действие которого сходно с действием тетурама. Препарат быстрее всасывается, но и быстрее выводится из организма. В сутки дается 0,1 темпозила.

Из других препаратов, используемых для проведения сенсибилизирующей терапии, известны фуразолидон, фурадонин и мет-ронидазол. Применение этих препаратов менее эффективно, чем тетурама.

При проведении сенсибилизирующей терапии огромное значение имеет психотерапевтическое воздействие. Больному обязательно разъясняются цели и задачи лечения. Период вынужденного воздержания от алкоголя используется для активного психотерапевтического воздействия. Во многих случаях эффективность сенсибилизирующей терапии связана не со страхом гибели при нарушении режима трезвости, а с уменьшением или исчезновением влечения к опьянению и изменением позиции больного в отношении трезвого образа жизни.

Для поддержания ремиссии использовался акампрозат, который назначается на длительный срок (до 1 года) до 2 г в сутки.

Может также проводиться длительное лечение налтрексоном (по 50 мг в сутки), курс лечения занимает много месяцев при хорошей переносимости препарата.

Для лечения больных алкоголизмом использовались самые различные методы. Различают методы манипулятивной стратегии, методы, развивающие личность, и синтетические методы. К манипулятивным методам относятся различные гипносуггестивные методики, поведенческая психотерапия. Наиболее известна эмоционально-стрессовая психотерапия. При проведении поведенческой терапии используются методики, вызывающие отвращение к алкоголю, в том числе условно-рефлекторные.

Манипулятивная стратегия направлена на изменение поведения больного, отказ от употребления спиртных напитков, но она оставляет нетронутой сферу ценностей. Во многих случаях между тем даже однократный сеанс аффективно-стрессовой психотерапии оказывается чрезвычайно эффективным. Как правило, это связано с повышенной внушаемостью больных. Одним из вариантов лечения является так называемая опосредованная психотерапия, когда для достижения эффекта используются различные манипуляции, смысл и значение которых заранее разъясняются больному. При таком виде психотерапии используется механизм страха. Например, больному разъясняется, что после внутримышечной или подкожной имплантации таблеток, специальных сферул или иных манипуляций он не сможет употреблять алкоголь, т.к. это приведет к тяжелым последствиям. Если больной верит в эту методику, сам стремится к лечению таким способом, подобные сеансы оказываются весьма эффективными. Достаточно часто влечение к опьянению исчезает немедленно или в ближайшее время после сеанса психотерапии и отсутствует в течение оговоренного срока воздержания от алкоголя (в течение года или нескольких лет). Желательно, чтобы сеанс опосредованной психотерапии являлся составной частью более разнообразного психотерапевтического воздействия.

К методам, развивающим личность, относятся психоанализ, экзистенциальный анализ, трансактный анализ, гештальт-Терапия, клиент-центрированная терапия по К. Роджерсу и разные методы гуманистической ориентации. Все эти методы трудоемки, результаты достигаются относительно медленно, взаимоотношения пациента и врача строятся на принципе партнерства, пациент рассматривается как субъект, а не объект воздействия.

Наибольшее распространение получила групповая психотерапия, проводимая в форме структурированных дискуссий. Целью такой психотерапии является изменение позиции больного в отношении потребления алкоголя, изменение отношения к себе и окружающим.

Достаточно широко используются разные методики когнитивной (рациональной) психотерапии и варианты социально-психологического тренинга. К этим методам относится ситуационнопсихологический тренинг, в котором объединены методы групповой психотерапии, ролевое воспроизведение ситуаций и состояний, актуализирующих патологическое влечение к опьянению, и психическая саморегуляция.

Различные варианты семейной (супружеской) психотерапии ориентированы на преодоление явлений созависимости, разрушение патологических стереотипов, улучшение социальных навыков.

Чрезвычайно большое значение имеют реабилитационные программы, которые предназначены для всех больных, но прежде всего для тех, у кого имеются выраженные изменения личности и очень интенсивное первичное влечение к алкогольной интоксикации. Эти программы могут осуществляться путем участия больного в работе терапевтических сообществ (группы самоподдержки, группы алкоголиков-анонимов) или в специальных реабилитационных центрах с длительным пребыванием.

Статьи раздела:

Краткая характеристика необходимости проведения процесса реабилитации алкоголиков.

источник

Не всегда легко решиться на обращение за наркологической помощью. И все же большинство лиц, страдающих алкогольной зависимостью, рано или поздно приходят к выводу, что без вмешательства специалиста не обойтись. Анонимная клиника «Преображение» в Москве проводит индивидуально подобранное лечение алкоголизма по умеренным ценам. Используются только эффективные и клинически проверенные методики.

В терапевтический курс входит восстановительная терапия, позволяющая компенсировать патологии, сформированные в качестве последствий употребления алкогольных напитков. Наша терапия направлена на основные факторы, вызывающие тягу к алкоголю, и последствия злоупотребления им.

К сожалению, многие люди до сих пор убеждены, что это никакое не заболевание, вылечить его можно самостоятельно, усилием воли прекратив пить. Любой грамотный специалист скажет, что это не так: алкоголизм – болезнь, связанная со стойким нарушением обмена веществ. Вот стадии его развития:

  • Психическая зависимость. Ее трудно отличить от бытового пьянства. Различие заключается в стойкой привязанности к спиртному и постоянному поиску поводов для его употребления. Это поднимает настроение и создается впечатление, что улучшает качество жизни.
  • Физическая зависимость. Происходит постепенное увеличение переносимости алкоголя (толерантности). Для того чтобы ощутить желаемую степень опьянения, требуются все более высокие дозировки. Часто зависимые принимают это за особый вид закалки или выносливости и гордятся тем, что могут много выпить и не опьянеть. Одновременно на следующий день после очередного эксцесса появляется плохое состояние (дрожь в теле, высокое артериальное давление, приступы сердцебиения и т.д.). Снимается такое самочувствие (похмелье, абстинентный синдром) небольшой дозой спиртного. После поправки здоровья человек ощущает себя бодрым, здоровым и готовым к работе. Это говорит о сформировавшемся нарушении обмена веществ, которое остается с зависимым до конца жизни, даже если он не употребляет спиртных напитков.
  • Осложнения. Организм перестает переносить большие дозы этанола. Такому человеку достаточно немного выпить и он быстро оказывается пьян. На этом фоне развиваются тяжелые осложнения со стороны внутренних органов, центральной и периферической нервной системы, больной выпадает из социума, теряя все ранее наработанные связи.

Можно ли помочь зависимому? Безусловно. Один из первых в стране частных центров лечения алкогольной зависимости «Преображение» много лет занимается этой проблемой. Здесь работают профессионалы с большим опытом работы. Они могут помочь больному на любой, даже последней стадии заболевания.

Лечебные мероприятия проводятся поэтапно и включают в себя:

  • вытрезвление, выведение из организма продуктов метаболизма этанола, которые являются сильными токсинами;
  • восстановление нормального обмена веществ и устранение последствий токсического воздействия на организм;
  • подавление психической тяги к спиртному при помощи индивидуально подобранных психотерапевтических методик;
  • закрепительный этап: по желанию пациента ему проводится закрепляющий сеанс психотерапии с введением в подсознание запрета на алкоголь или лекарственного препарата, вызывающий его непереносимость.

Специалисты клиники лечения от алкогольной зависимости в Москве для каждого больного подбирают индивидуальный план лечебных мероприятий. Это позволяет добиваться длительной стойкой ремиссии. Большинство пациентов уже не возвращаются к своим пагубным привычкам.

Особое внимание уделяется духовному воспитанию на специальных занятиях. Целью этих встреч является не обучение Закону Божьему, а совместные размышления о различных сторонах жизни человека. В клинике есть больничный храм, который окормляет православный священник, настоятель Храма.

Этот этап может быть проведен:

  • в амбулаторных условиях – проводится на начальных стадиях заболевания;
  • на дому – выезд опытного нарколога, имеющего подготовку по оказанию экстренной помощи; для вытрезвления ставят капельницу, вводят лекарственные растворы, вымывающие токсические продукты, восстанавливающие работу внутренних органов и нервной системы;
  • в стационаре – госпитализации подлежат пациенты в длительном (более 7 дней) запое, имеющие тяжелые заболевания внутренних органов или перенесшие психоз (белую горячку); в стационаре они могут получить всю необходимую помощь, в том числе реанимационную; полное подавление психической тяги к спиртным напиткам.

Психотерапевтические методики начинают применяться еще на этапе вытрезвления. Врач ненавязчиво беседует с зависимым и его родственниками, ориентируя их на проведение полноценной комплексной терапии.

После вытрезвления для больного подбирается наиболее подходящий для него способ психотерапевтического воздействия: индивидуальные или групповые сеансы психотерапии с использованием различных методик. Большое значение в центре лечения алкоголизма в Москве придается духовному возрождению личности.

Кодирование – это закрепительный этап терапии. Проводится оно по желанию пациента и может быть:

  • медикаментозным – в виде инъекции или вшивания в мышцу лекарственных препаратов, вызывающих непереносимость алкоголя (Торпеда, Эспераль, SIT, NIT и др.); в зависимости от вида медикамента и его дозировки действие будет длиться в течение определенного времени;
  • психологическое кодирование – введение запрета на употребление в подсознании зависимого также на некоторый срок, согласованный с пациентом.

В клинике средние цены, которые зависят от:

  • стадии заболевания;
  • возраста пациента и наличия у него хронических недугов.
Услуга Цена в рублях
Прием нарколога от 2500
Терапия амбулаторно от 5500
Стационарное наблюдение от 8000
Кодирование от 7000
источник