Меню Рубрики

Сенсибилизирующая терапия при алкогольной зависимости

Алкоголизм и в современном мире остается одной из самых злободневных и актуальных проблем человечества. Пристрастие к спиртным напиткам губительно не только для физического здоровья, но морального облика человека. На заветный алкоголь он способен променять свое доброе имя, семью, друзей, карьеру, увлечения, мечты и цели. Алкоголизм — это болезнь, с которой нужно помогать справляться. И одним из эффективных «противоядий» на сегодня является сенсибилизация к алкоголю. Что это за лечение, как оно протекает, каковы противопоказания к нему и возможные осложнения, мы расскажем вам далее.

Определиться, что означает слово «сенсибилизация к алкоголю», нам прежде всего поможет знакомство с общим понятием.

Сенсибилизация — это определенная сверхчувствительность живого существа к веществу чужеродного происхождения. На последнее его организм будет отвечать аллергической реакцией. Чем больше концентрация вещества, тем она сильнее. Если вы смотрели известный фильм «Заводной апельсин», то можете представить, как проявляется искусственная сенсибилизация у человека.

Что же может вызвать сенсибилированное явление? Его обычно провоцирует следующее:

  • Инфекции и бактериальные агенты.
  • Искусственные вещества химической природы. Последними могут быть специальные медикаменты, спирты, промышленные токсины и проч.

Чем отличается сенсибилизированный организм от всех других? На взаимодействие с определенным веществом его иммунная система всегда будет отвечать аллергической реакцией. Ею может быть анафилаксия, крапивница и проч.

Важно знать, что такое период сенсибилизации. Это такой временной промежуток, который фиксируется между воздействием аллергенного вещества и развитием к нему гиперчувствительности. Данный период может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Выделяются следующие виды сенсибилизации:

  • Аутоиммунная. Она будет характерна для всех заболеваний и патологий иммунного характера. Так называется повышенная чувствительность к аномального вида белкам собственного организма, которую вызывают аутоиммунные аллергены.
  • Моновалентная. Так именуется повышенная чувствительность живого существа к одному веществу-аллергену.
  • Поливалентная. Аллергические реакции организма сразу на несколько раздражителей.
  • Активная. Эта сенсибилизация может возникнуть при введении (искусственном или естественном) вещества-аллергена.
  • Пассивная. Что наблюдается здесь? Введение здоровому организму сыворотки крови от живого существа, которое является активно сенсибилизированным.

Повышенная чувствительность к спиртосодержащим напиткам, блюдам, лекарствам может быть и врожденной. То есть человек никак не стимулирует у себя сенсибилизацию к этому веществу — она будет у него естественной. Как аллергия на молочные продукты, пыльцу растений, шерсть животных и проч.

Но мы будем далее говорить об искусственной сенсибилизации к спиртному. То есть о приеме, введении определенных препаратов, проведении лечения, что вызывает гиперчувствительность к алкоголю неестественным путем.

Зачем же нужна такая сенсибилизация? Взрослые люди знают, что определенная доза алкоголя повышает настроение, помогает расслабиться, почувствовать легкость, забыть о проблемах. Кому-то столь нравится это беспечное состояние, что он с помощью спиртных напитков возвращает себя в него вновь и вновь. Развивается привыкание, человеку требуется все больше и больше алкоголя, чтобы достичь желанного состояния беззаботности. От вредной привычки уже не получается отказаться своими силами, возникает психологическая зависимость.

В то же время большие дозы алкоголя вызывают сбои в работе всех органов живой системы. Особенно опасно ненормированное употребление этилового спирта для печени, головного мозга, ЦНС. Алкоголь фактически разрушает эти жизненно важные системы.

Поэтому сенсибилизация к алкоголю — это, порой, путь не только избавления от дурной привычки, но и, в прямом смысле слова, спасения человека от гибели, моральной и физической. Что выделяет этот метод прежде всего, так это его эффективность в отношении самых закоренелых алкоголиков. Главный минус при этом — только временный эффект.

Сенсибилизация организма к алкоголю — это введение пациенту специальных препаратов, которые будут длительный срок вызывать у него отвращение к спиртным напиткам.

Опишем механизм стандартной сенсибилизирующей терапии:

  1. Перед проведением процедуры пациент должен в течение трех дней воздерживаться от приема любой спиртосодержащей продукции.
  2. В процедурном кабинете клиники страдающему алкоголизмом вводится под кожу небольшая капсула. В ней находится вещество, которое и будет вызывать острую аллергическую реакцию на этиловый, метиловый спирт. Лекарство совершенно безвредно для пациента. Пока он вновь не захочет обратиться к выпивке.
  3. Как будет проявляться сенсибилизация к алкоголю? Только человек попробует даже маленькую порцию спиртного напитка, у него сразу ухудшится общее самочувствие, сработает рвотный рефлекс. Некоторые сенсибилизирующие средства столь сильны по воздействию, что подобный эффект наблюдается даже от принятия спиртосодержащих лекарств. Более того, пациент чувствует дурноту даже от алкогольных паров! Лучше ему становится, только когда он выйдет на свежий воздух.

Сенсибилизация к алкоголю, надо отметить, — довольно рискованное лечение. В случае, если спиртное не будет удалено из организма (рвотой, прочищением желудка), то следствием аллергической реакции может стать даже летальный исход. Поэтому перед вшиванием капсулы с препаратом, пациент всегда пишет расписку, что он в курсе последствий такого лечения.

Средство, которое вызывает сенсибилизацию к алкоголю, — что это такое? В современности используются не только подкожные капсулы (уже традиционный метод терапии). Успешно применяются подкожные, внутримышечные инъекции, специальные таблетки и проч. На сегодня список препаратов столь обширен, что каждому пациенту возможно подобрать индивидуально подходящий вариант.

Самые популярными считаются следующие средства:

Еще раз отметим, что средства, перечисленные выше, для организма пациента совершенно безвредны. Однако лишь до употребления им этанола даже в самых маленьких дозах (вплоть до вдыхания алкогольных паров). В этом случае развивается аллергическая реакция, тяжесть которой порой может дойти до комы или даже смерти пациента. Вот почему самолечение, прием сенсибилизирующих средств без контроля специалиста запрещен.

Сенсибилизацию к приему алкоголя вызывают две лекарственные группы:

  • Вещества, в основе которых содержится дисульфирам.
  • Вещества, чье действие основано на никотиновой кислоте.

Какое лечение лучше выбрать? Считается, что терапия, основанная на никотиновой кислоте, — более щадящая. Связано это с тем, что данный элемент параллельно относится к витаминам групп В и РР.

Почти все специалисты отмечают, что главное в излечении алкоголизма — это настрой самого человека. Если он желает избавиться от своей зависимости, признает, что болен алкоголизмом, что такое состояние ненормально, то он уже наполовину излечен.

Однако самостоятельно осознать все вышесказанное порой бывает не под силу страдающим от пагубной привычки. Отсюда, помимо медикаментозной, требуется и психотерапевтическая сенсибилизация. Это лечение преследует следующие главные цели:

  • Признание того, что злоупотребление алкоголем — серьезная проблема.
  • Понимание и принятие того факта, что необходима медикаментозная сенсибилизация, помощь психотерапевта — самостоятельно от зависимости невозможно избавиться.

Психотерапия наиболее эффективна для лиц, у которых диагностирован алкоголизм первой и второй стадии. Если зависимость у человека третьей стадии, то эффективность психолечения снижается. Таким пациентам более подходят не индивидуальные, а групповые сеансы.

Всю психотерапевтическую помощь можно разделить для данного случая на три этапа:

  1. До медикаментозной сенсибилизирующей терапии. Пациенту важно получить от специалиста установку на необходимость и успешность излечения.
  2. Во время действия препарата. У человека в этот момент происходит ломка — нужно резко избавиться от любимой длительной привычки. В помощи врача тут он нуждается особенно остро.
  3. После действия лекарства. Нужно закрепить сформировавшееся отвращение к алкоголю, чтобы избежать рецидива в будущем.

Среди возможных неприятных последствий от ведения сенсибилизирующих препаратов можно выделить следующее:

  • Психозы (чаще всего это следствие превышение дозировки лекарства).
  • Психические расстройства.
  • Коллапс.
  • Проблемы со слухом.
  • Судороги, со стороны напоминающие эпилептический припадок.
  • Соматические расстройства — неприятный запах изо рта, расстройство стула, отсутствие аппетита.

Сенсибилизирующая медикаментозная процедура противопоказана при следующем:

  • Слабоумие.
  • Эпилепсия.
  • Полиневрит.
  • Патологии, затронувшие головной мозг.
  • Соматические осложнения.
  • Возраст пациента — людям старше 60 лет препараты не вводятся.

Таким образом, сенсибилизирующая терапия возможна только после комплексного обследования пациента на предмет противопоказаний. Лечение осуществляется лишь при строгом врачебном контроле. Желательно также введение медикаментов совмещать с курсами психотерапии.

источник

Алкоголь – это яд, губительно действующий на организм человека. При опьянении достигается состояние эйфории, от которого трудно отказаться и даже волевым решением избавиться очень нелегко. Сенсибилизация к алкоголю – метод, в основе которого лежит выработка при помощи медицинских препаратов своеобразного физического и психологического барьера, вызывающего стойкое отвращение к спиртным напиткам, тем самым избавляя человека от губительной тяги.

Предшествует началу лечения детоксикация – трехдневный подготовительный период, когда больной полностью воздерживается от принятия спиртных напитков. После этого человеку с алкогольной зависимостью вводят под кожу небольшую капсулу, быстро приживающуюся в теле и не мешающую человеческому организму своим присутствием. Опасности для здоровья пациента капсула не составляет.

Препарат, находящийся в ней, имеет длительное действие. В случае поступления в организм даже в малом количестве алкоголя, начинается проявление сенсибилизации: тяжелейшая тошнота, рвота. Даже при употреблении слабоалкогольных напитков срабатывает рвотный рефлекс. Алкогольные пары, запахи алкоголя также провоцируют у пациента тошноту, заканчивающуюся отделением рвотных масс.

При сенсибилизации к алкоголю осуществляется строго индивидуальный подход при выборе лекарства для больного. Результат лечения находится в прямой зависимости от настроя, желания и терпения пациента. Пациенту необходимо написать перед проведением процедуры соответствующую расписку.

Наиболее эффективными среди лекарств, дающих положительный результат, принято считать:

Названые медицинские препараты не вызывают никаких изменений в организме до того времени, когда в него произойдет попадание алкоголя, после чего могут возникнуть тяжелые для пациента последствия, вплоть до летального исхода.

Наиболее эффективным считается французский препарат Эспераль. Препарат блокирует функции печени, связанные с выработкой фермента, расщепляющего алкоголь. При этом минимальное попадание этилового спирта в организм приводит человека к серьезным последствиям.

Эспераль применяют для лечения пациентов, прошедших длительный период отравления организма алкоголем. При проведении процедуры больному вшивается до 10 таблеток лекарства, после чего выполняется алкогольный тест, чтобы подтвердить действие препарата. Завоевывают все большее признание аналоги лекарства: Тетурам, препарат, выпускаемый фармацевтами России, и Тетлонг-250, созданный на Украине.

Метод сенсибилизации к алкоголю включает в себя не только использование подкожных капсул. Нередко терапия проводится при помощи таблеток, инъекций. Лекарство, которое сенсибилизирует, подбирается в соответствии с состоянием здоровья пациента, его весом, продолжительностью течения заболевания, степенью поражения организма алкоголем. Нельзя допускать попыток самолечения алкогольной зависимости, это может вызвать серьезные необратимые последствия.

Психотерапия имеет огромное значение при методе сенсибилизации к алкоголю, это наиболее важная часть лечения. Больной должен понять, с какой целью проводятся процедуры, добровольно, а не под давлением кого-либо, согласиться на лечение. Психотерапия особенно необходима в период, когда больной вынужден воздерживаться от приема спиртного.

Первая встреча с психотерапевтом имеет большое влияние на результат дальнейшего лечения. Задачи, решаемые психотерапевтом при лечении пациента от алкогольной зависимости, состоят в том, чтобы убедить больного в существовании проблемы, которую нельзя решить без медицинской помощи.

Больной и его окружение должны полностью представлять, что такое алкоголизм, выработать у себя установку на полное исключение алкоголя. Лечение пациентов с 3 стадией приводит к улучшению медицинских показателей. Таким больным рекомендуется участвовать в групповых сеансах гипнотерапии.

По мере продвижения лечения пациенты теряют желание употребить спиртное, для них приоритетом становится здоровый образ жизни. Эффект терапии удерживается в течение продолжительного времени. Воспоминания о мучительных симптомах после выпивок оказывают влияние на выработку сильного отвращения к алкоголю.

В редких случаях применение метода сенсибилизации к алкоголю дает нежелательные последствия:

  • Возможность развития психозов продолжительностью от 2 дней до месяца и более.
  • Существенное понижение слуха.
  • Могут появиться проблемы с функционированием опорно-двигательного аппарата.
  • Проблемы со сном, сонливость, иногда, наоборот, – бессонница.
  • Значительное ухудшение аппетита.

Следует помнить, что сенсибилизация к алкоголю – метод, требующий особого подхода. Наряду с проверенной эффективностью, применение метода в редких случаях приводит к опасным последствиям.

Сенсибилизирующее воздействие противопоказано пациентам:

  • С различными расстройствами психического характера.
  • Имеющие патологии слуховой системы.
  • Страдающим отсутствием аппетита.
  • С диагнозом эпилепсия, а также страдающим приступами судорог.
  • Если отмечается зловоние изо рта.

Запрещается сенсибилизировать к алкоголю пациентов с хроническим алкоголизмом, так как у многих из них присутствует немалое количество хронических заболеваний, проблематичным считается применение процедуры у людей, чей возраст превышает 60 лет. Противопоказан метод сенсибилизации к алкоголю людям с нарушением функционирования головного мозга.

Следует помнить, что большая ответственность за дальнейшее здоровье и саму жизнь человека, прошедшего лечение методом сенсибилизации, лежит на его родных и близких, которым рекомендуются следующие советы. В доме не должно появляться спиртное, даже запах может спровоцировать серьезные последствия для выздоравливающего человека.

Следует исключить участие вчерашнего пациента во всякого рода застольях, при которых присутствуют спиртные напитки. Важно создать условия, чтобы у выздоравливающего появилась возможность заниматься пробежками, плаванием, участия в различных спортивных секциях.

Сенсибилизация к алкоголю – один из наиболее действенных методов лечения алкогольной зависимости. При правильно проведенном лечении достигаются результаты:

  • Пациент исключает возможность своего участия в выпивках.
  • С каждым днем возрастает желание возвратиться к здоровому образу жизни.
  • Закрепление результатов лечения происходит на рефлекторном уровне.

Самое главное для сенсибилизированного к алкоголю человека – это моральная поддержка близких людей, их вера и любовь.

источник

Подходить к сенсибилизирующей терапии нужно крайне осторожно. Несмотря на то, что эта методика обладает высокой степенью эффективности, она таит в себе ряд опасностей

Не рекомендуется подвергать ей людей:

  • склонных к психозам или имеющих психические расстройства;
  • страдающих глухотой;
  • имеющих неприятный запах из-зо рта, отсутствие аппетита, нарушение стула;
  • страдающих эпилепсией и имеющих склонность к судорожным приступам.

Противопоказана процедура и хроническим алкоголикам. За годы беспросветного пьянства у них появляется большое количество различных патологий и осложнений. Не рекомендуется применять процедуру для людей, возраст которых больше 60 лет. Противопоказана она слабоумным и тем, у кого есть патологии головного мозга и полиневрит.

Обязательным условием лечения алкоголизма с помощью сенсибилизирующей терапии является полное обследования больного. Только по его результатам определяется дозировка и вид вводимого человеку препарата.

Весь секрет состоит в том, что организм самостоятельно вырабатывает невосприимчивость
к возбудителям разных заболеваний. Медицинские работники активно изучают эти процессы для развития десенсибилизации. Десенсибилизация – это уменьшение или полная ликвидация восприимчивости организма на повторное попадание в него веществ. Благодаря способности сенсибилизировать организм, таким образом, готовится к выживанию
при смене окружающей среды на более агрессивную.

Способность его к таким выработкам очень полезна в развитии иммунитета человека к всяким заболеваниям, вызванными попаданием вирусов или бактерий. То есть при повторном попадании вируса в организм он будет полностью готов с ним бороться. Чаще всего процессы сенсибилизации связывают с аллергическими реакциями
происходящие в нём при попадании в него аллергена.

Считается, что препараты на основе дисульфирама высокотоксичны. Они нагружают печень, почки, сердце и нервную систему, иногда причиняя существенный вред здоровью. По этой причине подобные кодировки проводятся только при наличии абсолютных показаний, в том числе последней стадии зависимости.

На ранних же этапах чаще применяются другие методики, к примеру, психотерапевтические кодировки, позволяющие специалисту повлиять на подсознание пациента и внушить ему мысль о том, что жизнь без алкоголя гораздо лучше. Такие способы терапии менее эффективны, чем медикаментозные, но их можно подкреплять в домашних условиях. В частности, сенсибилизацию к алкоголю реально поддерживать при помощи растительных средств.

Так, одно из наиболее популярных растений при борьбе с пьянством – это. В его корневищах содержатся особые вещества, формирующие у человека непереносимость этилового спирта. Перед использованием подземные части растения требуется тщательно измельчить и просушить, после их заливают водой и нагревают. Охлаждённую и процеженную смесь пьют по две столовые ложки трижды в день.

Читайте также:  6 ложек меда от алкогольной зависимости

Существует и другой способ сенсибилизации организма к спиртному – употребление отвара из чемерицы. Это растения также широко применяется в лечении алкогольной зависимости. Проще всего приобрести в аптеке уже готовую чемеричную воду и принимать её согласно приложенной инструкции.

Препараты просто добавляют к основной пище или питью. Позже человек употребляет спиртное и испытывает на себе весь спектр неприятных симптомов. Некоторые люди чувствуют приближение смерти и понимают, что все проблемы связаны с алкоголем. Только после этого они добровольно соглашаются продолжить лечение.

Выработка сенсибилизации, или повышенной чувствительности, к спиртному считается высокоэффективной методикой лечения алкогольной зависимости. Именно к ней прибегают врачи, когда остальные способы не приносят стойких результатов.

Искусственная сенсибилизация – временное явление, так как лекарственные препараты присутствуют в крови не всегда. Однако срока в 3-5 лет обычно хватает для того, чтобы человек привык жить без горячительных напитков. Это означает, что лечение от зависимости прошло успешно.

Алкоголь оказывает разрушительное воздействие на организм человека сразу же, как только он поступает внутрь. Всасываясь очень быстро в кровь, распространяется по всем органам, разрушая, в первую очередь, центральную нервную систему и клетки головного мозга. При этом нарушается координация движений, речь становится сбивчивой и невнятной, однако многим алкоголикам такое положение вещей начинает импонировать. Люди со стажем употребления спиртного знают способы, как быстро добиться глубокого опьянения и стремятся к этому. Такие люди никогда добровольно не откажутся от пьянства и не пойдут на лечение.

В особо тяжелых случаях можно заставить человека пройти терапевтический курс. Одной из самых эффективных методик является сенсибилизация к алкоголю. Сенсибилизации подлежат даже люди со стажем употребления алкоголя, однако важным условием эффективности методики является запрет на спиртное за трое суток до старта терапии.

Термин «сенсибилизация» применяется в разных сферах медицины и психологии. Обычно он обозначает повышенную чувствительность к чему-либо. В наркологии имеются в виду токсичные вещества, в том числе этиловый спирт.

Если организм пациента сенсибилизируется к алкоголю, предполагается, что употребление напитков на его основе становится невозможным. Тело человека просто не может воспринимать и усваивать спиртное.

Достигается подобный эффект за счёт применения лекарственных препаратов, однако сторонники нетрадиционной медицины убеждены, что существуют и альтернативные народные рецепты. Так, многие лекарственные растения обладают сходным действием.

Для проведения процедуры пациент должен в течение минимум трех дней воздерживаться от принятия спиртного, а непосредственно перед сенсибилизацией ему необходимо дать расписку, в которой он подтверждает то, что ознакомлен с дальнейшим влиянием алкоголя на свой организм.

Если человек полностью осознает свою проблему и готов приступить к лечению, то он может самостоятельно применять лекарственные препараты. Но зачастую алкоголики отрицают своё заболевание, поэтому препарат им вводят внутривенно, под кожу или внутримышечно.

Действие лекарства начинается сразу и выражается сильной рвотой, которая наступает после принятия даже небольшого количества алкоголя, а также тошнотой при вдыхании паров этанола.

Задача сенсибилизации – вызвать у больного отвращение к алкоголю за счет взаимосвязи между принятием алкоголя и неприятными ощущениями. Данная связь должна сформироваться на подсознательном уровне, тогда она приведет пациента к полному отказу от алкоголя. Действие лекарства продолжается до полугода.

Метод десенсибилизации используется для снижения или устранения чувствительности организма к определенному веществу. К сожалению, он эффективен не для всех. Тем не менее не стоит им пренебрегать, так как он предоставляет значительные преимущества по сравнению с традиционными терапиями. Лечение методом десенсибилизации опирается на процесс, во многом схожий с тем, что протекает при сенсибилизации. Он основан на малоизученных свойствах иммунной системы, которые пока не до конца понятны.

Сенсибилизация возникает вследствие многократного контакта с различными дозами аллергена (вещества, вызывающего аллергическую реакцию). Предполагается, что появление аллергии каким-то образом связано с непостоянной силой воздействия аллергена и спорадическим характером контакта с организмом.

Программы десенсибилизации эффективны потому, что их заранее тщательно планируют. Регулярное введение аллергена в организм в постепенно нарастающих дозах приводит к тому, что у человека вырабатывается устойчивость к соответствующему веществу. Однако если тщательно спланированная программа была внезапно прервана или если слишком большая доза вещества была введена на раннем этапе, то может возникнуть резкая аллергическая реакция, сопоставимая с первоначальной.

Прежде чем начать лечение, необходимо выявить причину аллергической реакции. Для этой цели были разработаны несколько методов анализа. В случае астмы или сенной лихорадки применяют метод кожных проб. Врач делает царапину на коже руки пациента и затем наносит на это место состав, содержащий специфический аллерген. Во время анализа могут проводиться около 40 таких проб. Если у испытуемого возникает реакция к какому-либо аллергену, то в соответствующем месте на коже появляются признаки воспаления.

По степени раздражения кожи можно сделать вывод о чувствительности пациента к конкретному аллергену. На основе полученных данных выбирается начальная доза при десенсибилизации.

Если пациент чувствителен к нескольким веществам, можно пройти программу десенсибилизации одновременно для всех аллергенов. В таком случае применяют специальный раствор, в котором содержится каждый из аллергенов.

Очень важно правильно подобрать начальную дозу. Спустя неделю после первой инъекции пациент приходит, чтобы получить следующую

В случае аллергической реакции или прерывания курса программу нужно начать сначала. Дозу аллергена постепенно увеличивают с каждой последующей инъекцией, пока пациент не будет десенсибилизирован (то есть пока фактически не пропадет аллергическая реакция).

Врачи не знают точно, чем объясняется эффективность этого метода, но считается, что позитивный результат достигается за счет постепенного нарастания дозы, что позволяет организму выработать антитела, способные нейтрализовать аллергическое вещество прежде, чем оно сможет нанести вред.

Методика сенсибилизации к алкоголю подразумевает применение психотерапевтического воздействия на больного. Без психотерапии полное выздоровление практически невозможно. Больной должен осознать причины собственного срыва, понять, для чего ему следует проходить психологические сеансы, и сознательно на это согласиться. Психотерапевты в данном случае активно работают с алкоголиками в периоды, когда они не употребляют спиртное.

При первом сеансе психотерапии сразу же может произойти прорыв в лечении. Если больной соглашается с доктором и понимает, для чего он должен проходить терапию, то это – прямой путь к полному выздоровлению. Все последующие сеансы направлены на то, чтобы человек осознал собственную беду и понял, что самостоятельно ему уже с ней не справиться. Больной и его близкие должны понимать, что в период терапии (а если все пройдет хорошо, то и в последующей жизни) от приема алкоголя необходимо строго воздерживаться. Для этого и предназначена индивидуальная психотерапия, которая особенно эффективна на начальных стадиях алкогольной зависимости, но и при тяжелых случаях без нее обойтись невозможно – она постепенно приводит сознание человека в более-менее адекватное русло.

При третьей стадии болезни психотерапевты проводят групповые сеансы, на которых присутствуют и люди с более легкими формами зависимости, уже четко осознающие необходимость лечения. Перед окончанием курса активной терапии, люди с первой и второй стадиями болезни с индивидуальных сеансов переходят на групповые. Таким образом, им самим проще становится осознавать, что они на правильном пути (глядя на «побратимов» с третьей стадией), но также они, уже прошедшие основную часть терапевтического курса, могут лучше донести до людей с тяжелыми стадиями болезни, к чему именно тем необходимо стремиться.

Основной эффект от сенсибилизации к алкоголю состоит не в том, чтобы вызвать у человека страх перед тяжелыми последствиями со здоровьем при употреблении спиртного, а в полном устранении потребности выпить и отвращении к алкоголю как таковому. Человек меняет собственный взгляд на мир и ему начинает нравиться трезвый образ жизни. Подобный эффект может держаться очень длительное время, а воспоминания о связанной со спиртным тошноте, рвоте, гипертонии только усиливают желании никогда больше не прикасаться к бутылке.

Список используемых при сенсибилизации препаратов достаточно велик, что позволяет подобрать наиболее подходящее лечение для каждого отдельного пациента. На сегодняшний день используют подкожные капсулы, таблетки и инъекции. Наиболее популярными препаратами являются:

Стоит отметить, что данные лекарственные средства имеют ряд противопоказаний, которыми являются старческий возраст, эпилепсия, полиневрит, заболевания соматического характера, психические расстройства, слабоумие или инфекции мозга.

Искусственная сенсибилизация может быть пероральной, когда пациент понимает свою проблему и готов самостоятельно принимать лекарство. Однако чаще всего, даже находясь в состоянии длительного запоя, люди не осознают своей зависимости. Поэтому им вводят капсулы с препаратом внутривенно или внутримышечно. Лекарство и дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса, стадии зависимости человека и особенностей его анамнеза.

За 3–5 дней до проведения сенсибилизации к алкоголю пациенту необходимо полностью отказаться от употребления спиртного для полного очищения организма от остаточных продуктов распада этанола. Вшиваемая капсула имеет небольшие размеры и не вызывает никакого дискомфорта. Но если выпить хотя бы небольшую дозу алкоголя, то начинается сильная рвота, посредством которой организм пытается избавиться от патогена. После курса сенсибилизации, длительность которого зависит от состояния пациента и выбранного препарата, человек наблюдается у нарколога 6–12 месяцев.

  1. Методики и модификации сенсибилизирующей к алкоголю терапии
  2. ПЕРМИССИВНЫЕ (СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ, ПОТЕНЦИРУЮЩИЕ) ЭФФЕКТЫ ГОРМОНОВ
  3. Показания для начала заместительной почечной терапии в отделении интенсивной терапии
  4. Когнитивно-бихевиоральная терапия в сравнении с терапией с помощью движений глаз
  5. Терапия творческим самовыражением: КЛИНИЧЕСКАЯ терапия творчеством, ДУХОВНОЙ культурой (1999) |19)

Алкогольная зависимость уже давно рассматривается как настоящее заболевание. Её лечат в специализированных клиниках и центрах. Существует несколько методик, однако сделать правильный выбор не так просто.

Считается, что одним из наиболее эффективных вариантов является применение специализированных медикаментов. Результатом их приёма становится полная сенсибилизация к алкоголю.

Наркологи перечисляют множество факторов, влияющих на эффективность различных способов терапии. В этот список входят индивидуальные параметры человека, тяжесть симптомов, длительность пьянства, степень зависимости и особенности психики.

Индивидуальные особенности человеческого организма могут выступить противопоказанием к применению сенсибилизирующей терапии. Обо всех таких моментах перед началом лечения обязательно уведомляет врач.

К главным противопоказаниям для сенсибилизации к алкоголю относят:

  • тяжелые формы соматических заболеваний;
  • органические или инфекционные заболевания головного мозга;
  • полиневриты различной этиологии;
  • слабоумие;
  • эпилепсию различной этиологии (кроме алкогольной);
  • возраст, превышающий 60 лет.

Среди осложнений, которые могут возникнуть при применении подобного лечения, особенно выделяется коллапс, припадки в сопровождении судорог. Такие осложнения лечатся незамедлительно при помощи введения специальных медицинских препаратов, а они, в свою очередь, напрямую зависят от тех средств, при помощи которых проводится сенсибилизация.

К наиболее серьезным осложнениям сенсибилизации относят психозы. Однако такое может произойти, в основном, лишь при превышении дозировки либо увеличенном сроке применения сенсибилизирующих препаратов. В легких случаях возможно наступление гипоманиакальных состояний, а в сложных – экзогенных реакций. У многих больных отмечается возникновение галлюцинаций, боязни и страха, они могут бредить, тревожиться, нарушаются функции опорно-двигательной системы. Иногда возможны нарушения и проблемы со слухом, соматические расстройства – отсутствие аппетита, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, сухость губ, возникновение неприятного запаха изо рта, обложенность языка. Психоз, возникающий в процессе сенсибилизирующей терапии, может продолжаться в течение месяца, его длительность зависит от серьезности аффекта, который наступает при применении терапевтических методик. Подобное состояние требует обязательной госпитализации больного и своевременного медикаментозного лечения.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат “Алкобарьер” . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Сенсибилизация к алкоголю является сложнейшей терапевтической методикой, которую возможно применять только под строгим контролем специалиста в клинике. Только врач может назначать дозировку и длительность применения тех или иных препаратов. Сами препараты также выбирает врач, в зависимости от степени тяжести алкоголизма и индивидуальных особенностей здоровья больного. Бесконтрольно применять подобного рода лечение категорически нельзя, как нельзя и употреблять алкоголь в период сенсибилизации. Отход от этих запретов может очень дорого стоить больному, возможны тяжелые последствия и даже летальный исход.

Сенсибилизация – это процесс, в результате которого организм вырабатывает иммунитет к возбудителям болезней. Принципы протекания данного процесса используются в разработке программ десенсибилизации.

Опасность применения вышеперечисленных препаратов связана с наличием большого количества противопоказаний и тяжелыми последствиями при употреблении алкоголя, вплоть до летального исхода. Поэтому каждому человеку, которого лечат сенсибилизацией, дают подписать документ о снятии ответственности с врачей в случае наступления смерти.

Абсолютными противопоказаниями для проведения процедуры являются:

  • инфекционные заболевания мозга;
  • тяжелые формы соматических расстройств;
  • любые полиневриты;
  • эпилептические синдромы любой природы, кроме алкогольной;
  • возраст старше 60 лет;
  • отяжеленный анамнез.

Препараты для сенсибилизации содержат опасные активные вещества, влияющие на ЦНС и способные вызывать бредовые состояния. В легких случаях это галлюцинации и даже состояние эйфории, при котором пациенту кажется, будто он готов к любым подвигам. В тяжелых случаях, вызванных, как правило, передозировкой препарата, развивается психоз и панические атаки. Такие состояния могут длиться от 5 до 30 суток, поэтому пациента необходимо срочно определить в стационар для проведения лечения.

Однако чаще всего развивающиеся побочные эффекты терпимы и ограничены такими проявлениями:

  • слабость, головокружение и недомогание;
  • расстройство пищеварения: метеоризм, диарея или запор;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • налет на языке и неприятный запах изо рта;
  • сухость губ;
  • чувство тревожности;
  • снижение слуха;
  • кожные высыпания, в частности, в месте вшивания капсулы.

Сенсибилизация к алкоголю означает процесс вызова отвращения к спиртному путем применения некоторых медикаментозных средств. При приеме препаратов образуется своеобразный барьер, который становится на пути желания человека выпить спиртное.

После 3 дней трезвости, подкожно вводится маленькая капсула со специальным препаратом, который и вызывает отвращение. Если не принимать алкоголь, никаких негативных последствий или ощущений этот препарат человеку не принесет. А вот если параллельно с лечением принять хоть каплю этанола, сенсибилизация начинает работать во всю мощь. При этом даже пары вдыхаемого спирта могут производить тяжелейший эффект – человека начнет тошнить до тех пор, пока он не выйдет на свежий воздух. Поэтому бывший алкоголик не сможет употреблять даже пиво или слабоалкогольные напитки.

Минусом такого метода избавления от алкоголизма выступает тот факт, что проводить лечение нельзя без письменного согласия алкоголика. Он должен дать расписку врачу, что согласен на все производимые в будущем манипуляции.

Сенсибилизация к алкоголю может производиться при помощи нескольких различных препаратов, одни из которых вводятся под кожу, другие применяются в качестве внутримышечных инъекций, а есть и такие, которые необходимо употреблять внутрь в виде таблеток. Спектр лекарств для сенсибилизации достаточно широкий, что позволяет специалистам индивидуально подходить к каждому конкретному случаю алкоголизма. Однако эффективность методики основывается скорее на желании и готовности лечиться самого пациента. Вот почему лекарственная терапия обязательно сочетается при лечении с психотерапевтическими сеансами.

К самым распространенным лекарствам, используемым при сенсибилизации, относят:

Поскольку употребление вышеперечисленных лекарств в комплексе со спиртным может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до летального исхода, применять их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом и его назначениями, категорически нельзя.

На сегодняшний день чаще других препаратов применяется Эспераль, который используют для борьбы с алкогольной зависимостью во многих странах мира. В основе этого препарата, а также многих его аналогов, лежит вещество дисульфирам. Эспераль в форме подкожных таблеток вшивается в ягодичные мышцы амбулаторно либо в стационаре. При этом амбулаторно чаще лечат тех людей, кто уже проходил подобную терапию, но срывался и начинал пить вновь. Имплантация назначается алкоголикам с тяжелой формой заболевания, а при средней и легкой стадии врачи стараются обходиться препаратами, которые возможно принимать внутрь. После снятия швов при имплантации больной проходит несколько алкогольных проб, благодаря которым становится понятно, работает ли механизм выработки отвращения к спиртному или нет.

Читайте также:  15 звезд которые страдают алкогольной зависимостью

Препарат Эспераль делает невозможным разложение алкоголя в организме человека, что может привести к крайне опасным для здоровья последствиям.

Препарат Темпозил действует аналогично Эспераль, но мягче, поэтому его обычно назначают при начальных стадиях алкоголизма. Лечение Темпозилом проводят в стационарных условиях под контролем врача-нарколога.

Это лекарство имеет некоторые противопоказания к применению, в частности:

  • все болезни сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость компонентов состава;
  • аллергия.

Также Темпозил необходимо использовать крайне осторожно, если больной страдает:

  • эпилепсией;
  • сахарным диабетом;
  • печеночной, почечной недостаточностью;
  • имеет возраст старше 60.

Эффективным этот препарат будет только для человека, который поддаются внушению и самостоятельно хочет избавиться от пьянства, поскольку лекарство очень щадяще воздействует на организм и при большом сопротивлении со стороны пьющего оно эффекта не даст.

На сегодняшний день специалисты исследуют воздействие никотиновой кислоты в качестве инструмента при сенсибилизации больного к алкоголю, поскольку ее эффективность сравнима по механизму влияния с дисульфирамом, но влияние на организм этот витамин оказывает более щадящее. Никотиновая кислота способна восстанавливать окислительно-восстановительные процессы в организме зависимого от алкоголя и улучшить кровообращение в мозге. При действенном лечении у больного, так же, как и после сложных препаратов, возникает стойкое неприятие алкоголя, сопровождающееся тошнотой, рвотой, повышением артериального давления.

Чтобы не разбивать голову в мыслях, как справиться с похмельем, лучше не попадать в него вообще. Для этого нужно принять профилактические меры. Если намечается обильное застолье, то перед тем, как садиться за стол нужно разбить яйцо и выпить его содержимое. Благодаря этому этанол в из желудка будет всасываться намного хуже

Множество людей перед тем как начать пить, принимают обыкновенный активированный уголь, который замедляет действие спиртного. Воздействие этанола нейтрализует также чашка черного чая с лимоном или же кофе. Это помогает справиться даже с сильным опьянением. Чай с лимоном или кофе нужно выпить перед самым праздником, и потом ежечасно. Не нужно забывать закусывать, когда употребляете большое количество алкоголя, и закусывать лучше жирной пищей.

Чтобы справиться с похмельем, можно приложить кусочки льда ко лбу или принять прохладный душ. Нужно употреблять большое количество жидкости, чтобы скорее освободить организм от воздействия токсинов. Кисломолочные продукты также улучшат самочувствие человека. Можно выпить мятный чай.

Современная фармакология предлагает большой список лекарственных препаратов для проведения данной методики. Самыми распространенными являются Эспераль, Антабус, Дисульфирам, Лидевин, возможно применение Трихопола и Фурадонина. Эти средства не навредят организму до употребления алкоголя.

Выбирать препарат должен врач, учитывая особенности здоровья человека. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это опасно серьезными последствиями. Большое значение имеет настрой пациента на излечение, в этом поможет курс психотерапии.

Этот препарат, разработанный во Франции, используется наиболее часто во многих странах. Аналогами

Действие Эспераль направлено на блокировку выработки печенью фермента, способного расщеплять алкоголь. Поэтому даже малая доза этилового спирта опасна для здоровья человека.

Обычно Эспераль назначается людям с большим стажем злоупотребления спиртными напитками. Проводится процедура в стационаре или амбулаторно. Больному под кожу вшивают до 10 таблеток. После снятия швов человеку делают алкогольную пробу для подтверждения действия лекарства. В некоторых случаях назначается курс препаратом Тетурам для закрепления эффекта.

Действие Темпозила аналогично с Эспераль, но он не настолько мощный. Может назначаться на первых стадиях зависимости. Чаще всего лечение проводится в стационаре под наблюдением нарколога.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью назначается при:

  • эпилепсии;
  • сахарном диабете;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • возрасте старше 60 лет.

Темпозил рекомендуется людям с хорошей внушаемостью и большим желанием избавиться от зависимости.

В некоторых случаях возможно применение фурадонина, трихопола, фуразолидона. Но эффективность этих средств достаточно низкая. Поэтому назначают их редко, обычно в комплексной противоалкогольной терапии.

В последнее время проходят испытания никотиновой кислоты, как составляющей при борьбе с алкоголизмом. Ее действие сходно с дисульфирамом, но она имеет меньше побочных эффектов.

Медики убеждены, что сенсибилизация к спиртному – это важный шаг на пути к полному отказу от пагубной привычки. Разумеется, на ранних стадиях или при лёгкой форме зависимости нет необходимости подвергать тело воздействию медикаментов, которые сложно назвать полностью безвредными.

Однако в ряде случаев без таких лекарств не обойтись. Речь идёт о последних стадиях привязанности, когда организм физически не может существовать без присутствия этилового спирта.

Связано это одновременно с двумя причинами. После лечения события могут развиваться по разным сценариям.

Первый из них считается наиболее благополучным. Специалисты заранее объясняют пациенту, что лекарственные препараты в сочетании с этиловым спиртом провоцируют непредсказуемые последствия. Человек будет испытывать одновременно несколько неприятных симптомов, в число которых входят:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • тахикардия;
  • трудности с дыханием;
  • галлюцинации;
  • нарушение координации;
  • лихорадка.

Подобные симптомы близки к признакам похмелья или абстинентного синдрома, однако выражены они ярче. Эффект от сенсибилизации связан с боязнью пациента спровоцировать у себя подобное состояние. Этого легко избежать, если полностью отказаться от алкоголя.

Медики предупреждают, что волевое воздержание многим даётся нелегко, поэтому актуальной становится поддержка психолога. Врач поможет разобраться, что провоцирует постоянное желание выпить, и укажет на безопасные способы решения проблемы.

Постепенно человек успокаивается и привыкает жить без спиртного. Это своеобразная кодировка, которая действует лишь определённый временной промежуток. Через несколько лет лекарства полностью выводятся из организма, что знаменует отмену сенсибилизации. Однако подавляющее большинство бывших алкоголиков не возвращается к пагубной привычке. Эти люди находят способы жить без спиртного.

Считается, что добровольный отказ от спиртного на фоне боязни неприятных симптомов – это наиболее благоприятный исход лечения алкоголизма, однако далеко не каждый способен продержаться без горячительных напитков.

Некоторые испытывают сложности. В частности, колоссальному давлению подвергается психика человека, привыкшего постоянно выпивать. Этиловый спирт, как известно, обладает наркотическими свойствами. Он вызывает сильнейшую привязанность, поэтому отказаться от него сложно. Не всех пугает перспектива сильного ухудшения самочувствия после приёма лекарств. Некоторые люди пренебрегают запретом и открывают бутылку.

Далее события развиваются стремительно. Как только внутрь организма с повышенной чувствительностью попадает даже незначительное количество алкоголя, развиваются неприятные симптомы, связанные с интоксикацией. Появляются они в любом случае, даже если человек выпил меньше одной стопки.

При увеличении дозы их интенсивность стремительно растёт, что иногда приводит к потере сознания. Медлить нельзя. Требуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врачи ускорят выведение этанола из организма, тем самым облегчив состояние пациента.

Прежде чем использовать такой метод, специалист осматривает больного, собирает анамнез и, исходя из этого, назначает анализы и обследование. У людей длительное время употребляющих спиртные напитки очень часто диагностируются сложные заболевания, при которых проведение сенсибилизации невозможно из-за опасности осложнений и даже летального исхода.

Противопоказания:

  1. соматические заболевания в тяжелой форме;
  2. эпилепсия;
  3. полиневриты;
  4. заболевания головного мозга любой природы;
  5. слабоумие.
  6. возраст от 60 лет.

При диагностике таких проблем необходимо использовать другие способы лечения. Необходимо чтобы пациент не скрывал наличие каких-либо заболеваний. Каждый лекарственный препарат, применяемый при такой процедуре, обладает своими противопоказаниями. В зависимости от состояния здоровья пациента врач назначит применение Еспераль, Дисульфирама или Трихопола.

Чтобы избежать неприятных последствий, лечение необходимо проводит в наркологической клинике или у специалиста с хорошей репутацией.

Не попадайтесь на уловки шарлатанов, предлагающих по низкой цене решить проблему. Вы не только не избавитесь от алкогольной зависимости, но и рискуете собственным здоровьем и жизнью.

источник

Сенсибилизация – это наличие у организма сверхчувствительности к определенным веществам чужеродного происхождения.

Образно выражаясь, сенсибилизация подобна дурному знакомству, грозящему обернуться различными неприятностями. Данный процесс является скрытым периодом формирования аллергической реакции. В это время сам пациент даже не догадывается об активных действиях иммунной системы в отношении нежелательного вещества.

Сенсибилизированное явление может быть спровоцировано вирусными и бактериальными агентами, веществами химического происхождения вроде медикаментов, промышленных токсинов, спиртов и пр. Когда организм повторно подвергнется воздействию аллергена, то сенсибилизированный организм даст аллергическую реакцию – крапивницу, анафилаксию и т.д.

Сенсибилизация бывает активной, пассивной, аутоиммунной, моно- и поливалентной.

  • аутоиммунная сенсибилизация характерна для большинства патологий аутоиммунного характера и заключается в гиперчувствительности к аномальным белкам собственного организма, образующимся вследствие формирования аутоиммунных аллергенов;
  • моновалентная сенсибилизация заключается в гиперчувствительности к одному конкретному аллергену;
  • поливалентная сенсибилизация проявляется повышенной чувствительностью ко множеству аллергенов;
  • активная сенсибилизация возникает при естественном либо искусственном введении аллергенного вещества;
  • пассивная сенсибилизация предполагает введение здоровому организму сыворотки крови, взятой у активно сенсибилизированного организма.

Временной промежуток между проникновением аллергенного вещества и развитием повышенной гиперчувствительности к нему определяют как период сенсибилизации, который способен длиться от нескольких дней до нескольких лет. У детей, например, сенсибилизация нередко развивается параллельно со становлением иммунного статуса.

Алкоголь быстро всасывается и распространяется по всем органам, вызывая сбои в их деятельности. Особенно опасен алкоголь для нервной системы и головного мозга. Вскоре после употребления у человека нарушается координация, появляется бессвязность речи и прочие признаки, типичные для пьяного состояния. Человек, начинающий употреблять спиртное с целью получить удовольствие и достичь определенного опьяненного состояния, как правило не станет отказываться от алкоголя по доброй воле.

Именно в отношении таких людей эффективна методика принудительного очищения организма от алкогольных токсинов и временное избавление от зависимости. Такой методикой является сенсибилизация к алкоголю. Практика показывает, что подобный способ избавления от зависимости (пусть и временного) действенен даже в отношении самых закоренелых алкоголиков.

Сенсибилизация к алкоголю предполагает применение определенных медикаментов, под влиянием которых в организме формируется устойчивое отвращение к спиртному. Только перед применением этих препаратов необходимо хотя бы трехдневное воздержание от употребления алкогольной продукции. Механизм действия сенсибилизирующей терапии довольно прост.

  • после необходимого 3-дневного периода трезвости пациенту под кожный слой вводится небольшая капсула, заполненная специальным медикаментозным средством длительного воздействия;
  • препарат никак не вредит пациенту, пока тот не употребит спиртное. Тогда сенсибилизация проявится в довольно ярко выраженной форме;
  • пациент может и вовсе не употреблять спиртное, а только вдохнуть его пары, что также вызовет соответствующую реакцию. Состояние не улучшится, пока пациент не окажется на свежем воздухе;
  • если же больной употребит хотя бы незначительное количество слабоалкогольного напитка, то организм молниеносно отреагирует на это смертельного исхода, пока спиртное не будет полностью удалено.

Пациента перед проведением сенсибилизации организма к алкоголю обязательно предупреждают о последствиях употребления спиртного в будущем, что подтверждается его распиской, оправдывающей действия специалистов.

Сенсибилизирующая терапия основывается на применении не только подкожных капсул, использоваться могут препараты различной формы – таблетки, внутримышечные либо подкожные инъекции и пр. Список медикаментов довольно обширный, что позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вариант лечения. Среди наиболее известных и предпочтительных сенсибилизирующих препаратов особо выделяются:

  1. Дисульфирам;
  2. Антабус;
  3. Тетрадин;
  4. Эспераль;
  5. Лидевин;
  6. Стоптил;
  7. Контрапот;
  8. Эспенал и пр.

Каждый из вышеуказанных медикаментов абсолютно безвреден для организма, но только до тех пор, пока в него не проникнет этанол. Даже совсем незначительные дозы алкоголя (например, содержащиеся в лекарственных спиртовых настойках) при проникновении в сенсибилизированный организм вызывают немедленную реакцию, которая может привести к весьма опасным последствиям вроде комы и даже смертельного исхода. Поэтому заниматься самолечением с помощью сенсибилизирующих средств категорически запрещено.

Самыми популярными сегодня препаратами, использующимися в сенсибилизирующей терапии, являются средства на основе вещества дисульфирама. Активно исследуются терапевтические сенсибилизирующие свойства никотиновой кислоты. Она по эффективности сравнима с дисульфирамом, но в то же время никотиновая кислота является витамином В₃ или РР, поэтому лечение будет более щадящим.

Огромное значение для эффективности сенсибилизации имеет настрой пациента, его стремление к излечению от зависимости. Поэтому обязательным элементом лечения алкоголизма подобным способом является психотерапия. Ее основными целями считаются:

  • признание алкозависимым наличия серьезных проблем в отношении алкоголя;
  • понимание и принятие алкоголиком факта, что самостоятельно избавиться от не сможет.

Особенно важно, чтобы пациент сам понимал необходимость проведения подобного лечения. В периоды вынужденного воздержания от употребления алкогольной продукции пациенты особенно нуждаются в психологической поддержке. Особенно высокие показатели психотерапии отмечаются при лечении пациентов с первой-второй стадией зависимости, гораздо меньший эффект присутствует у алкоголиков с третьей стадией заболевания. Последним чаще рекомендуются групповые занятия.

Обычно психотерапевтическая работа начинает проводиться еще до сенсибилизирующей терапии, чтобы алкозависимый получил установку на необходимость излечения от зависимости. По окончании сенсибилизации также желательно пройти курс психотерапии, чтобы закрепить сформировавшееся отвращение к алкоголю и избежать рецидивов в будущем. В результате пациенты приобретают стойкое желание улучшить свою жизнь и побороть зависимость, причем результаты лечения закрепляются на уровне рефлексов – у пациента вырабатывается стойкое неприятие любых видов выпивки.

Сенсибилизирующая терапия может иметь неприятные последствия, среди которых можно выделить:

  1. Психозы, возникающие вследствие превышения дозировки препаратов;
  2. Расстройства соматического характера вроде отсутствия аппетита, неприятного запаха в ротовой полости или нарушений стула;
  3. Проблемы со слухом;
  4. Расстройства психического происхождения;
  5. Судорожные приступы, похожие на эпилептические припадки;
  6. Коллапс.

При возникновении подобных состояний пациента необходимо в кратчайшие сроки госпитализировать в соответствующее медучреждение, вызвав бригаду скорой помощи.

Хоть процедура и эффективна, но все же сенсибилизация организма в определенных случаях может быть противопоказана. Если человек годами злоупотребляет алкогольной продукцией, то у него развивается множество типичных для алкоголизма сопутствующих патологий, которые препятствуют проведению сенсибилизации в силу высокого риска развития осложнений вплоть до смерти пациента. В целом сенсибилизация противопоказана:

  • при слабоумии;
  • патологиях головного мозга;
  • после 60-летнего возраста;
  • при эпилепсии;
  • соматических осложненных патологиях;
  • полиневритах.

Во избежание разного рода осложнений перед применением сенсибилизирующей терапии пациента подвергают тщательному обследованию, после которого врач принимает решение о возможности или неприемлемости подобного лечения алкогольной зависимости. Сенсибилизация нуждается в строгом врачебном контроле. Чтобы добиться эффективных результатов, нужно в точности исполнять врачебные предписания, а после введения препарата исключить спиртное, так как употребление спиртного во время терапии способно вызвать смерть пациента.

источник

А.Г. Софронов 1, 2 , А.Ю. Егоров 1,3,4

1 Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41.

2 СПб ГКУЗ Городская психиатрическая больница № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова, 197341, г. Санкт-Петербург, Фермское ш., 36А.

3 Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова Российской академии наук, 194223, Санкт-Петербург, пр. Тореза, 44.

4 Санкт-Петербургский государственный университет, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9.

Софронов Александр Генрихович, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Северо-западного медицинского университета им. И.И. Мечникова; главный врач СПб ГКУЗ Городской психиатрической больницы № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова, г. Санкт-Петербург

Егоров Алексей Юрьевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры психиатрии и наркологии Северо-западного медицинского университета им. И.И. Мечникова; профессор кафедры психиатрии и наркологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета; заведующий лабораторией нейрофизиологии и патологии поведения, ФГБУН Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН

Конфликт интересов: отсуствует.

Сенсибилизирующая (аверсивная) терапия алкоголизма была внедрена в медицинскую практику в середине ХХ столетия. Аверсивная терапия в какой-то момент утратила свои позиции в странах Запада, во-первых, из-за отрицательных последствий действия основного сенсибилизирующего препарата дисульфирама (нарушение обмена тиамина, протеинов, негативное влияние на иммунитет, токсические гепатиты, тромбофлебит, интоксикационные психозы и др.) и, во-вторых, из-за появления современных противоалкогольных средств другого механизма действия (налтрексон, налмефен, акампросат и др.). Вместе с тем, по данным J. Burst[31], только в США от 150 000 до 200 000 человек ежегодно принимают препараты, содержащие дисульфирам.

Читайте также:  15 звезд страдающих алкогольной зависимостью

Аверсивная терапия традиционно остается одним из основных методов лечения алкоголизма в России и входит в Стандарты оказания наркологической помощи, регламентированные Приказом МЗ РФ от 4 сентября 2012 г. N 134н. Известно, что эффективность аверсивной терапии существенно повышается у мотивированных больных, а также при проведении психотерапевтического вмешательства [42].

Суть аверсивной терапии основана на применении средств, резко повышающих чувствительность организма к спиртным напиткам. Для повышения чувствительности организма чаще всего используются препараты группы дисульфирама (тетурам, эспераль, радотер), действие которых сводится к блокированию фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который превращает уксусный альдегид (биологически активный продукт метаболизма этанола) в неактивный уксусный эфир. В результате в организме накапливается уксусный альдегид, который вызывает целый ряд крайне неприятных симптомов и делает невозможным дальнейшее употребление спиртного – т.н. дисульфирам-алкогольная реакция (или ацетальдегидный синдром). Реакция развивается спустя 5-10 минут после употребления спиртного и проявляется в подъеме артериального давления, тахикардией, тошнотой и рвотой, гиперемией конных покровов и чувством жара, болями в области сердца, пульсирующей головной болью, шумом в ушах, головокружением, нечеткостью зрения, тревогой и страхом смерти. При тяжелом течении дисульфирам-алкогольной реакции гипертензия может смениться падением артериального давления с развитием сердечно-сосудистой катастрофы [1]. В России получил определенное распространение комбинировный препарат, содержащий дисльфирам и витамины группы В – никотинамид (0,0003) и аденин (0,0005). Этот препарат, обеспе­чивая клинически выраженную негативную психофизиологическую ре­акцию на прием даже небольших доз алкоголя, обладает минимальны­ми побочными эффектами [13].

Использовался как пероральный прием препаратов, так и имплантация препарата дисульфирам («Эспераль») внутримышечно для пролонгированного эффекта (до 8-12 месяцев). Как отмечал А. Л. Гамбург с соавторами еще в 1983 году, «нейтральная» плацеботерапия и прием плацебо с суггестивной надбавкой у лиц с алкоголизмом давали ремиссию чаще, чем дисульфирам при внутреннем приеме и столь же часто, как имплантированный внутримышечно «Эспераль» [Цит. по 17]. «Эспераль» — это психотерапия на 99,9 %, отмечал Н. Н. Иванец [14]. Следует отметить, что дисульфирам для имплантации в XXI веке в странах Запада уже не производится.

Несмотря на длительную историю применения дисульфирама до сих пор нет единого мнения ни по поводу опитимальных доз, ни по поводу эффективности самого препарата. Так в отечественном «Руководстве по наркологии» [16] рекомендуется использовать 500 мг дисульфирама в сутки (по 250 мг утром и вечером) в первые две недели, а потом снизить до 250 мг/сут. В американских источниках имеется указание, что из-за дозозависимого возрастающего риска побочных эффектов и токсического действия доза дисульфирама не должна превышать 250-500 мг/сут [41]. Вместе с тем, показано, что дисульфирам в дозе менее или равной 250 мг/сутки вызывает лишь легкие проявления аверсивной реакции [MalcolmRetal2008]. С помощью титрации дозы дисульфирама по отношению к вводимому этанолу С. Brewer [29] обнаружил, что значительному числу пациентов требуется доза дисульфирама в 1 г/сут, чтобы вызвать аверсивную реакцию. В отношении эффективности имплантации дисульфирама западные исследователи еще более категоричны: имплантация дисульфирама не приводит к необходимой концентрации препарата в крови, чтобы вызвать аверсивную реакцию [28; 73]. В связи с этим, возникает законный вопрос, не связаны ли сомнения в эффективности препарата с недостаточностью применяемых на практике доз?

В отношении эффективности дисульфирама и аверсивной терапии в целом высказываются следующие противоречивые мнения. Дисульфирам не повышает время воздержания от алкоголя и не снижает риск рецидива, по сравнению с плацебо, и поэтому не рекомендуется Американской психиатрической ассоциацией для рутинного использования как препарат первого выбора для лечения алкоголизма. Методологические ограничения и неоднозначные результаты не позволяют ясно сказать, какому числу пациентов дисульфирам реально помогает [72]. Вместе с тем, в 3-х месячном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании у подростков дисульфирам оказался эффективнее плацебо по количеству трезвых дней и удержании воздержания от алкоголя [53]. В другом исследовании 600 мужчин алкоголиков рандомизировали в группы, которые получали дисульфирам 1 мг/сут, 250 мг/сут и плацебо. Через год терапии ее эффективность, главным образом, зависла от мотивированности пациентов. Достоверных различий между группами по длительности абстиненции, времени первого срыва, социальной стабильности, уровню безработицы не было. Вместе с тем, у пациентов, получавших 250 мг/сут было достоверно меньше дней тяжелого пьянства [34]. Показано, что дисульфирам безопасен при длительной терапии и при сопутствующей супервизии эффективен у больных с алкогольной зависимостью [50]. Результаты метаанализа работ, включившего 1527 пациентов с алкогольной зависимостью или злоупотреблением алкоголем при лечении дисульфирамом, показали, что он оказывает некоторое влияние на кратковременное воздержание, увеличивая количество дней до рецидива, снижая число дней пьянства, по сравнению с плацебо. Долгосрочный эффект препарата на воздержание от алкоголя не оценивался [39].

Практикующим врачам известно, что психотерапевтическое вмешательство повышает эффективность проводимой аверсивной терапии. Многолетний опыт показал, что применение дисульфирама целесообразно только в тех случаях, когда пациент имеет высокую мотивацию к лечению, прочные семейные (родственные) связи и поддержку [64]. Есть также данные, свидетельствующие о том, что прием дисульфирама под непосредственным наблюдением врача повышает его эффективность [32]. N. Azrin с коллегами [26] показали, что терапевтическая программа, включающая тренинги контроля за стимулами, ролевой игры, коммуникативных навыков, а также регулярное консультирование достоверно улучшает исходы терапии дисульфирамом, по сравнению с плацебо. Эффективность аверсивной терапии существенно повышается у мотивированных больных, а также при проведении психотерапевтического вмешательства [42]. Поведенческая терапия, направленная на усиление аверсивной терапии, помогает усилить комплаенс. Она включает поведенческий тренинг для укрепления мотивации, «договор» с пациентом и значимым родственником, социальную поддержку [24]. В случаях обеспечения контроля комплайенса и использования специального вознаграждения больных за регулярный прием дисульфирама эффективность лечения пациентов с алкоголизмом, как было установлено в отечественном двойном слепом рандомизированном, плацебо-контролируемом с двойной маскировкой исследовании, существенно повышалась [4].

Кроме того, сенсибилизацию организма к спиртному вызывают такие лекарственные средства как метронидазол (трихопол), левамизол (декарис), фуразолидон, кальция карбамид и др., но их эффект менее выражен, чем у дисульфирама. Все препараты аверсивной терапии в той или иной мере создают физическую непереносимость принятого внутрь алкоголя, связанную с нарушением его метаболизма и образованием токсичных продуктов неполного распада, что вызывает у больного, вместо ожидаемого эйфорического эффекта, тягостное состояние и тем препятствует дальнейшему потреблению спиртного. Иными словами, терапевтическое действие аверсионных средств является не только фармакологическим, но и психологическим.

В плане альтернативы дисульфираму особый интерес представляет новый препарат на основе цианамида (МИДЗО © )[1], который существенно менее токсичен, чем дисульфирам. Взаимодействие цианамида с этанолом вызывает меньше опасных побочных эффектов, чем дисульфирам-алкогольная реакция [33; 61]. Это связано с его более низкой собственной токсичности и в большей специфичности действия: в отличие от дисульфирама, он тормозит только альдегиддегидрогеназу и не влияет на другие энзимы, в частности, на дофамин-бета-гидроксилазу. Кроме того, если дисульфирам достигает пика своей концентрации в крови через 12 ч после приема и сохраняется в течение нескольких дней, то цианамид дает пик концентрации уже через 1 ч и остается в крови 1 сутки [20; 54].

Лечение цианамидом предлагалось осуществлять в двух вариантах [8]. Первый предполагает прием препарата в терапевтических дозировках (50—75 мг в сутки) в течение нескольких дней и далее проведение 2—3 раза в неделю так называемых цианамид-алкогольных проб. Для этого больным в присутствии врача дается 20—40 мл алкоголя (40%-ной водки). Многократное возникновение реакции условно-рефлекторно вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, снижение или подавление влечения к алкоголю. Эта методика в настоящее время не применяется, так как ее эффективность не превышает таковую при использовании другого варианта, не предусматривающего проведения многократных цианамид-алкогольных проб.

Вторая методика состоит в длительном (ежедневном) приеме цианамида в терапевтических дозах, позволяющем добиться «метаболической блокады» — невозможности употребления спиртных напитков. При продолжительном воздержании от алкоголя влечение к опьянению угасает или полностью исчезает. В некоторых случаях проводят одну цианамид-алкогольную пробу. Для этого через несколько дней после ежедневного приема 50—100 мг Цианамид больному натощак предлагают выпить 20—40 мл 40 %-ной водки. Через 2—7 мин после употребления алкоголя возникают резкая гиперемия кожных покровов, тахикардия (до 120—140 уд./мин), тахипное, ощущение затруднения дыхания, небольшое повышение, а затем снижение артериального давления (и систолического, и диастолического) на 20—30 мм рт. ст. Больные жалуются на чувство прилива к голове, пульсирующую головную боль, неприятные ощущения в голове и в области сердца. Гиперемия отмечается в области лица (за исключением носа), ушей, шеи, верхней половины туловища, спины, на отдельных участках кожи рук и ног. При максимальном проявлении реакции, которое достигается через 15–20 мин, возникает синюшность. Реакция заканчивается самостоятельно через 1 ч. Иногда по истечении этого периода наблюдаются выраженная слабость, лабильность пульса, головная боль, одышка, неустойчивость артериального давления.

Побочные эффекты от длительной терапии цианамидом встречаются достаточно редко и описаны как единичные клинические случаи. М. Brugueraс сотр. [30],Н. Tamaiс сотр. [67], Y. Suzukiс сотр. [66] и А. Yokoyamaс сотр. [76]сообщали о возможном появлении осадочных телец в гепатоцитах. Цианамид, по сравнению с дисульфирамом, чаще ассоциировался с повышением уровня АЛТ, которое сохранялись после достижения ремиссии [67].

М. Ajimaс сотр. [23] описал случай вызванной цианамидом гранулоцитопении, а С. Yerroс сотр. [75] сообщили о развитии ятрогенной панцитопении. С. Vergeс коллегами [71] сообщают о развитии аверсивных печеночных реакций (гепатитов) пол влиянием цианамида у четырех пациентов. E. Rios-Herranzс сотр. [63] сообщали о случаях апластичной анемии. Кожные побочные проявления также описывались: имеются сообщения о вызываемых цианамидом эритродермии [22], различных фирм дерматитов, в том числе и аллергических [40; 69; 53].

Препарат назначают внутрь. Рекомендуемая суточная доза составляет 0,036 – 0,075 г. (3 мг в 1 капле, 12 – 25 капель 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов). Препарат имеет жидкую форму, лишен вкусовых качеств, бесцветен, удобен в использовании. Выпускаетсяв виде 6% раствора (60 мг в 1 мл) для приема внутрь в ампулах по 15 мл в упаковке по 4 ампулы. Для развития терапевтического эффектатребуется сравнительно небольшая доза препарата (12 – 25 капель 2 раза в день).

Имеются единичные плацебо контролируемые исследования по оценке эффективности и безопасности применения цианамида. Первое было проведено J. Peacheyс коллегами [55;56] и показало безопасность применения препарата при краткосрочных курсах у больных алкоголизмом с ненарушенной функцией щитовидной железы и иной выраженной соматической патологии. Не было обнаружено и гепатоксического действия препарата. Вместе с тем, исследователи не выявили статистически значимых отличий в клиническом эффекте Цианамид и плацебо. H. Niederhofer с коллегами [54] в Зальцбургской Клинике Кристиана Доплера (Австрия) провели плацебо контролируемое исследование эффективности цианамида на группе 26 подростков в возрасте от 16 до 19-ти лет. Исследование продолжалось 3 месяца. Оценивались длительность воздержание, частота рецидивов, отказ от лечения, время до рецидива или выхода из терапии. Средняя продолжительность воздержания от алкоголя оказалась достоверно выше среди лиц, принимавших цианамид, причем его побочные эффекты не отличались от таковых в плацебо-группе. Авторы делают вывод, что цианамид является эффективным и хорошо переносимым фармакологическим средством, которое также может быть включено в психосоциальные и поведенческие психотерапевтические программы лечения подростков, страдающих алкоголизмом. О целесообразности сочетания фармакотерапии дисульфирамом или цианамидом с поведенческой и псхосоциальной терапией пишут и норвежские авторы [38]. H.M. Annisи J.E. Peachey[25] в сравнительном контролируемом исследовании показали, что результаты 18-ти месячных катамнезов пациентов, получавших цианамид, лучше в группе лиц, дополнительно проходивших поведенческое психосоциальное консультирование, чем в группе, проходившей традиционное лечение.

Изучение терапевтической эффективности и безопасности применения препарата цианамид в комплексном лечении алкогольной зависимо­сти, в сравнении с традиционным лечениему мужчин в возрасте от 25 до 60 лет проводилось в ННЦ наркологии в Москве [12].Исследование показало хорошую эффективность цианамида в комплексном лечении больных с алкогольной зависимостью на этапе формирования ремиссии. Применение препарата позволи­ло значительно снизить количество ранних рецидивов и, соответственно, улучшить качество ремиссии. Цианамид хорошо сочетался с психофармако­логическими и другими препаратами, не усиливая и не ослабляя их действия, не оказывал угнетающего влияния на общее (психофизическое) состояние пациентов.Прием препарата при рекомендуемом режиме дозирования не вызывал ухудшения функций печени или каких-либо других значительных побочных эффектов.Цианамид существенно не влиял на динамику психопатологических, соматовегетативных и неврологических нарушений в структуре постабстинентного состояния и на этапе формирования ремиссии, однако способствовал стабилизации состояния пациентов благодаря улучшению качества ремиссий.

В другом открытом исследовании цианамада, выполненным В.Б. Альтшуллером с коллегами [2] на 111 больных алкоголизмом, было показано, что он существенно чаще, чем в группе сравнения, способствует формированию ремиссии (более, чем у половины пациентов) как у стационарных, так и амбулаторных пациентов,обеспечивая у большинства больных достаточно сильную эмоционально-отрицательную реакцию на принятый внутрь алкоголь, что препятствует влечению к алкоголю. Отсутствие эффекта лечения цианамидом связано с сохраняющимся и доминирующим патологическим влечением к алкоголю, что указывает на необходимость дополнительно использовать средства подавления влечения. При соблюдении больным предписанного режима лечения препарат хорошо переносится и не является токсическим.

В натуралистическом исследовании были проанализированы 84 случая мужчин больных алкоголизмом, проходившим лечение цианамидом в частных украинских медицинских центрах. В 88% случаев цианамид назначался как собственно противорецидивное средство; еще в 12% случаев цианамид назначался для контроля количества употребляемого алкоголя. Период лечения продолжался от 4 до 7 мес. Препарат назначался внутрь. Рекомендуемая суточная доза составляла 0,036–0,075 г. Существенных побочных эффектов не наблюдалось, в отдельных случаях пациенты предъявляли жалобы на умеренную сонливость, а также легкую астению. Применение препарата позволило значительно снизить количество ранних рецидивов и, соответственно, улучшить качество ремиссии. Цианамид позволял предотвратить чрезмерное потребление алкоголя и регулировал толерантность пациента к алкоголю путем соответствующей дозировки без существенного влияния на получение им удовольствия от употребления алкоголя [19].

Сравнительное исследование эффективности дисульфирама в дозе 12,5 мг/сут и цианамида в дозе от 45 до 75 мг/сут проводилась на базе кафедры наркологии РМАПО МЗ РФ и наркологического диспансера № 6 г. Москвы [6; 7]. Анализируя данные по сенсибилизирующему действую к алкоголю, авторы пришли к вводу, что, в отличие от дисульфирама, цианамид в процессе терапии больных алкоголизмом выявил ряд преимуществ. Эти преимущества заключаются в форме препарата (жидкая форма); скорости сенсибилизирующего эффекта; достаточной выраженности самой реакции; мягкости течения реакции; отсутствием грубых побочных расстройств; гибкой регуляцией назначения препарата; относительно позитивным восприятием больных самого препарата.

В другом сравнительном исследовании цианамида и дисульфирами, проведенного украинскими коллегами [3], были сделаны следующие выводы. Редукция патологического влечения к алкоголю при лечении цианамидом происходит быстрее, чем при лечении дисульфирамом, за счёт ускоренного восстановления аппетита, что учитывается при оценке вегетативного компонента указанного влечения. По сравнению с дисульфирамом цианамид оказывает более «щадящее» сенсибилизирующее действие. Равный с дисульфирамом аверсивный эффект наступает при употреблении больших (в 1,35–1,73 раза) доз алкоголя, — что обеспечивает большую терапевтическую широту препарата и позволяет избежать характерных нежелательных явлений (в частности, коллаптоидных состояний). Щадящий характер действия цианамида обеспечивает его лучший комплаенс, чем у дисульфирама: из исследования выбыло в 2,6 раза (p

источник