Меню Рубрики

Анемия при хронической бензольной интоксикации может быть

Итоговый тест по дисциплине «Профессиональные болезни» (Тест из 198 вопросов с отметками на правильных ответах) , страница 7

R3: отравление фосфорорганическими ядохимикатами

R4: интоксикация гомологами бензола

S: Анемия связана с нарушением синтеза порфиринов при хронической интоксикации ###

S: Ароматические соединения бензола по своему механизму действиЯ относятся к числу ###токсических ядов

S: Для хронической ртутной интоксикации II степени характерен синдром ртутного ###

S: Специфическим антидотом при интоксикации ртутью является ###

S: Наиболее опасный путь поступления в организм неорганических соединений ртути ###

Q: Укажите последовательность развития синдромов при хронической ртутной интоксикации

Q: Укажите последовательность развития изменений при хронической свинцовой интоксикации

1: повышение уровня АЛК и копропорфиринов в биосредах

2: возникновение гиперсидеремической гиперрегенераторной анемии

S: К числу миелотоксических ядов относятся:

: ароматические соединения бензола

: неорганические соединения ртути

S: Для хронической свинцовой интоксикации характерна:

: гипохромная сидеропеническая гиперрегенераторная анемия

: гипохромная сидеремическая гиперрегенераторная анемия

: гиперхромная норморегенераторная макроцитарная анемия

S: К мобильной фракции свинца не относится:

: свинец связанный с эритроцитами

: свинец паренхиматозных органов

S: В качестве антидотов при интоксикации тяжелыми металлами не используется:

S: Для выраженной формы хронической свинцовой интоксикации характерны:

: ретикулоцитоз при нормальном уровне гемоглобина

: увеличение количества базофильно зернистых эритроцитов при нормальном уровне гемоглобина

: ретикулоцитоз, увеличение базофильно зернистых эритроцитов, снижение уровня гемоглобина

S: Является ли повышение содержания свинца в моче диагностическим критерием хронической свинцовой интоксикации при нормальных показателях порфиринового обмена:

S: Гиперурикемическая подагра может быть при:

: хронической интоксикации свинцом

: хронической интоксикации ароматическими углеводородами

S: Для патогенетических механизмов свинцовой интоксикации характерно:

: угнетение стволовой клетки костного мозга

: нарушение биосинтеза порфиринов и гема

: активация дегидратазы АЛК и гемсинтетазы

S: Для свинцовой интоксикации характерно:

: снижение сывороточного железа

: повышение свободного протопорфирина эритроцитов

: уменьшение аминолевулиновой кислоты

S: Наиболее ранним лабораторным признаком свинцовой интоксикации является:

: увеличение свинца и АЛК в биосредах

: уменьшение копропорфирина в моче и увеличение сывороточного железа

: наличие анемии с увеличением базофильно зернистых эритроцитов

S: При хронической бензольной интоксикации анемия:

: связана с нарушением синтеза порфиринов

S: К органическим растворителям ароматического ряда относятся все, кроме:

S: Ароматические углеводороды являются

S: Укажите не что не действуют ароматические углеводороды:

: периферическая нервная система

S: Укажите нехарактерный Механизмам поражения системы крови при воздействии гомологов бензола:

: прямого цитотоксического действия на СКК

: ингибирования гемопоэз индуцирующего микроокружения

: развития синдрома перераспределения железа

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

Бензол (С 6 Н 6 ) — бесцветная жидкость со своеобразным характерным запахом. Точка плавления 6°, точка кипения 79,6. Испаряется при комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха.

Малорастворим в воде, хорошо растворяется в спирте, эфире, хлороформе. Лучший растворитель жиров, каучука, линолеума, целлулоида, серы, смолы и др. Получается при сухой перегонке каменного угля на коксобензольных заводах, а также при контактно-каталитическом разложении нефти.

Бензол находит широкое применение в различных отраслях промышленности: резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых и лекарственных веществ. Особенно широко применяется как растворитель жиров, каучука, целлулоида и др., для изготовления красок, лаков, мастик.

Основным путем проникновения бензола в организм в производственных условиях являются органы дыхания. Кожный путь поступления яда имеет меньшее значение. Следует, однако, отметить, что при частом соприкосновении рук с жидким бензолом он может проникать и через неповрежденную кожу.

Выделяется бензол частично в неизмененном виде через легкие, частично окисляется в фенол и диоксибензолы и выводится с мочой в виде парных серных или глюкуроновых кислот. В связи с этим в моче соответственно нарастает количество органических сульфатов или уменьшается отношение неорганических к общему количеству сульфатов.

Токсичность бензола высока. Концентрации его 0,12-0,19 мг/л при длительном воздействии могут обусловить развитие явлений хронической интоксикации.

Бензол можно считать моделью экспериментального воспроизведения панмиелофтиза, и тяжелую хроническую интоксикацию бензолом справедливо считают панмиелофтизом известной этиологии. В связи с этим вопросы механизма действия, вопросы патогенеза хронической бензольной интоксикации представляют большой интерес в свете современных, наиболее актуальных вопросов гематологии.

Патогенез хронической бензольной интоксикации нельзя считать достаточно изученным. Большинство авторов в течение многих лет придерживались мнения, высказанного Зеллингом в 1910 г., что бензол является лейко-токсическим ядом, ведущим к разрушению как самой лейкобластической ткани, так и циркулирующих в крови лейкоцитов.

Однако последующими работами, главным образом советских авторов, эта точка зрения об избирательном действии бензола на лейкоциты была отвергнута.

В дальнейшем важное значение нервного фактора в патогенезе хронической интоксикации бензолом было доказано оригинальными исследованиями П. Я. Мытника. Попадая в организм, бензол, по мнению этого автора, вызывает раздражение нервной системы; развивается определенный нервно-дистрофический симптомокомплекс, одно из проявлений которого и представляют собой изменения крови. Если предварительно изменить состояние нервной системы животного путем нанесения ему механической нервной травмы, то в новых условиях бензол уже не вызовет обычных для него изменений со стороны крови, так как реакция крови и тканей, в том числе и кровотворной, протекает иначе. На основании своих исследований О. Я. Мытник приходит к выводу, что бензол действует на костный мозг не непосредственно, а через нервную систему.

Неоспоримым в настоящее время является факт возникновения глубоких изменений костного мозга и периферической крови при различных рефлекторных и непосредственных раздражениях центральной нервной системы.

В свете современных представлений о роли нервной системы в регуляции кровотворения правомерной является постановка вопроса о значении изменений центральной нервной системы в механизме развития наблюдаемого при бензоле патологического процесса. Не исключена возможность, что малые дозы бензола, не вызывая резко выраженных изменений со стороны нервной системы, все же при длительном воздействии постепенно нарушают регуляторные механизмы этой системы на путях рефлекторного воздействия через интерорецепторы или путем трофических влияний.

Есть, таким образом, основания полагать, что в основе возникновения патологических явлений при острой и хронической интоксикации бензолом лежит единый механизм — поражение нервной системы и вторичное нарушение функции ретикулоэндотелиальной системы костного мозга. При острой интоксикации, возникающей внезапно под влиянием более высоких концентраций и столь же быстро ликвидирующейся, изменения со стороны крови не успевают развиться и клиническая картина характеризуется синдромом наркотического действия.

Исследования баланса витамина В 12 свидетельствуют о наличии дефицита витамина В 12 при хронической интоксикации бензолом, протекающей с преимущественным поражением лейкопоэза, еще до появления тромбоцитопении и анемии. На основании клинических наблюдений и экспериментальных исследований можно сделать вывод, что изменение в балансе витамина В1 2 , обусловленное воздействием бензола, способствует дальнейшему нарушению процессов костномозгового кроветворения и является вторичным патогенетическим фактором в развитии хронической интоксикации бензолом.

Как известно, одной из актуальных проблем гематологии является в настоящее время вопрос о связи между гипо- и апластическими состояниями и лейкозами, вопрос о возможности перехода панмиелопатий в лейкоз. По мнению некоторых такая возможность теоретически допустима, так как качественный процесс развития кровяных клеток при гипо- и апластических состояниях аналогичен таковому при лейкозах. Он сводится к энтдифференциации, т. е. к задержке созревания (до гемоцитобластов, ретикулярных клеток). Однако этот принципиально важный вопрос остается спорным, так как далеко не все гематологи признают такую клиническую и гистоморфологическую лабильность лейкозов. В связи с этим большой интерес представляют особенности некоторых вариантов атипичного течения хронической бензольной интоксикации, анализ которых в известной мере освещает важные и спорные теоретические положения современной гематологии и связанные с ними вопросы патогенетической терапии.

При воздействии бензола могут наблюдаться как острые, так и хронические интоксикации.

Острые отравления в производственных условиях наблюдаются редко, относятся к аварийным несчастным случаям и связаны главным образом с нарушением правил по технике безопасности. В клинической картине на первый план выступают изменения со стороны центральной нервной системы.

При легких и средней тяжести отравлениях наблюдаются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, тонические и клонические судороги, малый и частый пульс, падение кровяного давления. При оказании соответствующей помощи происходит сравнительно быстрое обратное развитие процесса. Описаны случаи молниеносной смерти от паралича высших нервных центров при воздействии больших концентраций бензола (чистка цистерн из-под бензола).

Хронические отравления, имеющие преимущественное значение в производственных условиях, могут развиваться постепенно с определенной последовательностью при более или менее длительном контакте с субтоксическими дозами бензола. Тяжесть и характер развивающихся при этом явлений зависят от условий трудовой обстановки (характер трудовых и производственных процессов, температурных условий и др.), и в первую очередь от концентрации бензола в воздушной среде, длительности экспозиции, а также от состояния организма.

Система крови. В клинике хронической интоксикации бензолом наиболее выраженными являются изменения со стороны системы крови. Динамика гематологических сдвигов, отображающих в основном изменение функции костного мозга, позволяет выделить закономерно следующие одна за другой и постепенно наслаивающиеся друг на друга фазы:

— Первая фаза: угнетение лейкобластической функции костного мозга — лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом.

Вторая фаза: угнетение мегакариоцитарной функции костного мозга, когда наряду с нарастающей лейкопенией выявляется тромбоцитопения.

Третья фаза характеризуется развитием гипо- или апластической анемии наряду с прогрессированием лейкопении и тромбоцитопении.

Описан случай смертельной purpura haemorrhagica, вызванной парами бензола у работницы 27 лет, в течение 6 недель работавшей с бензолом.

Приведенная характеристика фазности патологического процесса до известной степени схематична. В практике наблюдаются отклонения от этой наиболее типичной классической картины гематологических изменений.

Так, известны случаи развития алейкемического миелоза, реже лимфатической лейкемии на фоне хронической бензольной интоксикации. В связи с улучшением условий труда и уменьшением концентрации бензола в воздушной среде производственных помещений все чаще встречаются легкие, стертые формы интоксикации с заметными отклонениями от описанных выше типичных изменений со стороны картины крови.

На основании клинических наблюдений последних лет описаны различные варианты течения хронической интоксикации бензолом, характеризующиеся преобладанием в одних случаях анемического, в других — геморрагического синдрома.

При исследовании костномозгового пунктата обнаружено снижение количества ядросодержащих элементов, а в более выраженных случаях — наличие атрофических, апластических, деструктивных процессов в костном мозгу вплоть до полного опустошения его. В некоторых же случаях, по данным, количество ядросодержащих элементов костного мозга увеличено, наблюдается бурное деление клеток при задержке созревания костномозговых элементов.

В тяжелых случаях может наблюдаться повышенное вымывание незрелых клеток из костного мозга в периферическую кровь, что и обусловливает возможность появления лейкемоидной картины крови.

То же относится и к ретикулоцитам, количество которых в костном мозгу даже при далеко зашедшей анемии может быть повышено. Это может быть обусловлено выбрасыванием значительного количества ретикулоцитов в периферическую кровь, что, однако, не является прогностически благоприятным признаком. Количество мегакариоцитов, как правило, понижено. Иногда при выраженной тромбоцитопении наблюдается повышение количества мегакариоцитов в костном мозгу, оказывающихся функционально неполноценными.

Тяжелая хроническая интоксикация бензолом сопровождается гиперхромной макроцитарной анемией с резким дефицитом железа в цельной крови и незначительным изменением легко отщепляемого и общего железа плазмы, что говорит, по-видимому, о недостаточной утилизации железа вследствие пониженной способности измененного костного мозга к синтезу гемоглобина. В случаях интоксикации легкой и средней тяжести те же авторы отмечают некоторое снижение количества легко отщепляемого железа плазмы при нормальном содержании его в цельной крови и общего железа плазмы.

Нервная система. На основании данных клинических наблюдений выделяют следующие формы поражения нервной системы.

1. Функциональные нарушения центральной нервной системы — невротический синдром с явлениями вегетативной дисфункции. При этом больные предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, раздражительность, слезливость, плохое настроение.

При обследовании отмечается повышение сухожильных рефлексов, тремор, красный дермографизм, лабильность пульса и кровяного давления, вялость, апатичность.

2. Токсическая энцефалопатия, когда на фоне резко выраженного астенического состояния появляются органические симптомы — анизокория, асимметрия лицевой иннервации, анизорефлексия, высокие сухожильные рефлексы, отсутствие или резкое ослабление брюшных и подошвенных рефлексов и др.

3. Поражение периферической нервной системы — полиневриты.

Следует, однако, отметить, что выраженные нарушения со стороны нервной системы при хроническом воздействии бензолом наблюдаются редко и без соответствующих изменений со стороны системы крови не могут служить основанием для диагностики хронической бензольной интоксикации.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта часто проявляются жалобами диспепсического характера и нарушением функции главных пищеварительных желез.

Усиление деятельности слюнных желез в начальных стадиях интоксикации сменяется угнетением на более поздних этапах патологического процесса. Понижение кислотности и переваривающей способности желудочного сока возрастает с прогрессированием заболевания. Как в начальных, так и в далеко зашедших случаях отравления активность амилазы повышена.

Печень как орган, играющий важную роль в нейтрализации и выведении токсических продуктов, нередко поражается и при воздействии бензола.

Преходящие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы функционального характера, возникающие в результате резко выраженной анемии, наблюдаются в далеко зашедших случаях отравления.

Половая система. При воздействии бензола обнаруживаются изменения специфических половых функций женского организма — дисменорея, обильные менструации, нарушения менструального цикла.

По клиническому течению различают следующие формы хронических интоксикаций бензолом.

Легкие отравления, при которых могут наблюдаться жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, нередко головные боли, ухудшение аппетита, иногда расстройство сна. При объективном исследовании особых отклонений со стороны нервной системы и внутренних органов обычно не отмечается. В крови умеренная лейкопения (4500-4000-3500 лейкоцитов в 1 мм3 крови).

Интоксикации средней тяжести характеризуются, помимо указанных выше, появлением специфических жалоб на кровоточивость — кровотечения из десен, носовые кровотечения, у женщин обильные менструации, укорочение межменструального периода. Объективно — при выраженных повторных кровотечениях — отмечается бледность слизистых оболочек и кожных покровов при удовлетворительном питании. Наблюдается положительный симптом жгута, симптом щипка, изменение желудочной секреции, чаще гипосекреция. Печень несколько увеличена, слегка болезненна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы особых отклонений от нормы нет. При выраженной кровоточивости, сопровождающейся обычно анемией, могут наблюдаться явления миокардиодистрофии. Кровяное давление в пределах нормы. Степень выраженности функциональных нарушений со стороны нервной системы не всегда коррелирует с выраженностью характерных симптомов хронической интоксикации бензолом.

При исследовании крови, помимо нарастающей лейкопении, отмечается тромбоцитопения (120 000-100 000 и ниже) и удлинение времени кровотечения (до 6-8-10 минут); нередко выявляется умеренно выраженная гиперхромная макроцитарная анемия; количество ретикулоцитов увеличено. Реакция оседания эритроцитов ускорена.

Выраженные формы интоксикации, редко встречающиеся в настоящее время, могут развиваться при длительном воздействии более высоких концентраций бензола либо при продолжении контакта с бензолом у лиц, имеющих признаки хронической интоксикации. При этом наблюдается резкая общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость, обмороки, выраженная кровоточивость из слизистой носа, десен; иногда маточные кровотечения. Нередки диспепсические жалобы — плохой аппетит, отрыжка, боли в подложечной области и в правом подреберье. При осмотре больных бросается в глаза резкая бледность слизистых оболочек и кожных покровов, характерна петехиальная сыпь, иногда спонтанные кровоизлияния, резко положительный симптом щипка и жгута.

Читайте также:  Анемия хронического заболевания история болезни

При исследовании желудочной секреции чаще обнаруживается понижение кислотности и переваривающей способности. Печень увеличена, болезненна; при исследовании функциональной способности обнаруживаются положительные осадочные пробы, понижение детоксирующей функции, уробилинурия. Селезенка обычно не увеличена.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются явления ишемии миокарда, расширение границ сердца, систолический шум у верхушки, шум волчка на шейных сосудах, тахикардия, сосудистая гипотония. Нервная система реагирует в этой стадии интоксикации различно.

В ряде случаев она сравнительно мало страдает и отмечаются лишь явления гипореактивности вегетативной нервной системы. В других случаях на фоне некоторой заторможенности корковых процессов имеет место стертый синдром недостаточности спинного мозга по типу миелоза (снижение рефлексов нижних конечностей, понижение глубокой мышечной чувствительности).

В крови — выраженная лейкопения (количество лейкоцитов падает до 2000 и ниже, достигая иногда 800-600 в 1 мм3 крови), нейтропения и относительный лимфоцитоз; резко выраженная тромбоцитопения (от 50 000 до 10000 и ниже), явления апластической, чаще гиперхромной, макроцитарной анемии с резким падением количества эритроцитов и гемоглобина. РОЭ резко ускорена (60-70 мм в час). Отмечается значительное понижение индекса ретракции сгустка, вплоть до полного отсутствия ретракции, когда индекс равен нулю; удлинение времени кровотечения до 20-25 минут, что вместе с положительным симптомом жгута и щипка несомненно свидетельствует об участии в процессе сосудистого фактора.

При соответствующем лечении даже в описанных тяжелых случаях отравления бензолом наблюдается обратное развитие патологического процесса и полное выздоровление.

В летальных случаях хронической интоксикации бензолом смерть, как правило, наступала в связи с некротическим процессом и последующей токсемией. Обычно в местах наибольших кровоизлияний (полость рта и зева) развиваются некротические явления с последующим распадом тканей, общей токсемической реакцией, высокой температурой (до40% и выше). Эти некротические явления могут развиваться и в других участках желудочно-кишечного тракта. В этом финальном периоде течения болезни ярко сказывается понижение иммунобиологических свойств организма.

Описаны смертельные случаи хронической интоксикации бензолом вследствие полного опустошения костного мозга. В некоторых случаях смерть может наступить в связи с интеркуррентными заболеваниями (без явлений некроза) — осложнение пневмонией с исходом в абсцедирующую пневмонию и др., что также ставится в связь с понижением иммунобиологической резистентности организма.

При дифференциальной диагностике хронических бензольных интоксикаций следует иметь в виду все заболевания системы крови, сопровождающиеся изменением лейкобластической функции костного мозга, явлениями геморрагического диатеза и анемией. Особые трудности в дифференциально-диагностическом отношении представляют так называемые идиопатические формы панмиелофтиза (апластическая анемия, геморрагическая алейкия, агранулоцитоз), а также септическая ангина или алиментарная алейкия и алейкемический лейкоз. Однако тщательно собранный профессиональный анамнез, а именно более или менее длительный контакт с определенными концентрациями бензола, хроническое и последовательное развитие патологического процесса, весьма частая обратимость его по прекращении контакта с токсическим агентом, позднее развитие некротических явлений и менее выраженные геморрагические явления дают возможность правильно ориентироваться в диагнозе.

Один из основных принципов терапии и профилактики профессиональных отравлений — своевременное прекращение контакта с токсическим фактором применим к бензолу, пожалуй, больше, чем ко многим другим формам профессиональных интоксикаций.

Клинические наблюдения показали, что при начальных формах хронической бензольной интоксикации своевременное прекращение контакта с бензолом приводит к полному выздоровлению. Наоборот, позднее прекращение контакта с ядом, когда налицо симптомы тяжелой интоксикации, может быть безрезультатным, ибо процесс может оказаться уже необратимым и даже прогрессирующим, несмотря на применение различных методов терапии.

Второй основной принцип этиологической терапии хронических профессиональных интоксикаций — удаление яда из организма — к интоксикации бензолом, по-видимому, не приложим, так как не доказано наличие стойких депо его в организме. Все же уместно в первые дни после удаления больного с производства применять гипосульфит натрия, препараты серы и глюкозы с целью ускорения процессов нейтрализации продуктов окисления бензола — фенолов — путем образования парных эфирно-серных и глюкуроновых кислот.

К методам патогенетической терапии следует отнести стимулирование регенераторной деятельности костного мозга, оставшихся неповрежденными или еще полностью не потерявших функциональную способность участков его.

При острых интоксикациях показан покой, тепло, кровопускание (200- 250 мл, при нормальном или повышенном кровяном давлении), внутривенные вливания глюкозы (20-30 мл 40% раствора), сердечные средства. При возбуждении рекомендуются бромистые препараты.

При хронических интоксикациях в тяжелых случаях с выраженной анемией необходимы повторные трансфузии эритроцитной массы (150-200 мл через 2-3 дня). Учитывая гипо- или апластический характер анемии макроцитарного типа, необходимо применять препараты, стимулирующие эритропоэз — камполон или антианемин (2 мл внутримышечно через день, 8-10 инъекций), витамин B 12 (50-100 г, 10-12 инъекций), фолиевая кислота (0,02 г 2 раза в день), дробные переливания крови (50-100 мл через день. препараты железа (Ferri hydrogenio reducti 1 г 3-4 раза в день) вместе с соляной или аскорбиновой кислотой. Ферковен-смесь сахарата железа, глюконата кобальта в растворе углеводов — вводится внутривенно, медленно (по 5 -мл один раз в день, 10-15 инъекций). Для восстановления лейкспоэза назначают пентоксил (0,2 г 3 раза в день в течение 10-15 дней). Некоторое влияние на течение процессов лейкопоэза оказывает витамин В6 (внутривенное вливание 200 мг в день, 3-4 г на курс, или введение внутрь по 300 мг в день, 6-8 г на курс), нуклеиновокислый натрий (2-3 мл 5-10% раствора внутримышечно, всего 5-7 инъекций).

В целях борьбы с явлениями геморрагического диатеза назначают хлористый кальций (5-10 мл 10% раствора) и витамина К.

Весьма эффективным является витамин Р (0,075 г) в сочетании с аскорбиновой кислотой (0,1 г) 3 раза в день в течение 20-35 дней. С целью предупреждения развития некротических явлений назначают пенициллин (300 000 ЕД 2 раза в день), внутривенно вводят глюкозу (20-30 мл 40% раствора) вместе с аскорбиновой кислотой (300-400 мг). Дают кислород, сердечные средства. При выраженных явлениях токсического гепатита вводят липотропные вещества: холин (2 г в день), метионин (0,5 г 3-4 раза в день), липокаин (0,1 г 3 раза в день, применяется вместе с творогом).

К числу наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий относятся предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих, соприкасающихся с бензолом. В осмотре принимают участие следующие специалисты — терапевт, невропатолог, по показаниям гинеколог.

Обязательным является определение количества гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы. определение РОЭ и времени кровотечения.

1) органические заболевания центральной нервной системы;

3) выраженные невротические состояния;

4) все болезни системы крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 60%);

5) все виды геморрагического диатеза;

6) выраженные заболевания печени;

7) заболевания почек (нефрозонефрит).

При решении вопросов трудоспособности нужно исходить из следующих весьма важных моментов, относящихся к особенностям токсикодинамики бензольной интоксикации:

а) патологический процесс, развившийся под влиянием воздействия бензола, в дальнейшем иногда все же прогрессирует, несмотря на прекращение контакта с токсическим веществом;
б) строгого параллелизма между стажем работы и тяжестью патологического процесса не наблюдается. Большую роль играют концентрации бензола в воздухе производственных помещений и ряд других условий труда;
в) отмечается стойкость патологических явлений, обнаруженных в периферической крови и в костном мозгу.

Исходя из указанного, в случаях легкой интоксикации рекомендуется временный перевод (на 2 месяца) на работу, исключающую контакт с бензолом. При ликвидации патологических явлений возможно оставление на прежней работе при условии тщательного динамического наблюдения.

В случаях средней тяжести и выраженных интоксикаций после соответствующего лечения необходимо прекращение контакта с токсическими продуктами и назначение пенсии по соответствующей профессиональной группе инвалидности.

Из профилактических мероприятий, направленных на улучшение санитарно-гигиенических условий производственной среды, следует отметить в первую очередь замену бензола менее токсичными продуктами, соответствующие вентиляционные установки, герметизацию аппаратуры.

Предельно допустимая концентрация бензола 0,05 мг/л.

источник

Изменения гематологических показателей при остром отравлении менее характерны, чем при повторном и хроническом воздействии. При достаточной интенсивности воздействия (75 мг/м3 в течение 2 ч) у людей падало содержание лимфоцитов на фоне нейтрофильного лейкоцитоза с палочкоядерным свигом и нормализацией гематологических показателей спустя 1-2 сут. У животных в условиях острого отравления имели место преходящие изменения в гемограмме, как правило, в виде лимфопении, тромбоцитоза на фоне лейкоцитоза.

Однако для клиники острого отравления бензолом гораздо более характерны расстройства со стороны ЦНС, свойственные всем веществам, обладающим наркотическим действием, к которым принадлежит и бензол. Это может выражаться в зависимости от степени воздействия различными состояниями — от быстрой потери сознания и даже гибели до разнообразных изменений неврологического статуса на фоне неспецифических симптомов — плохого самочувствия в виде общего недомогания, головной боли, тошноты.

При легкой степени интоксикации все болезненные явления исчезают в течение нескольких часов без последствий. При интоксикации средней тяжести возможны стойкие функциональные нарушения в виде астеновегетативного синдрома.

При хроническом отравлении бензолом в первую очередь поражается система крови, главным образом кроветворные органы. Принято хронические формы интоксикации бензолом делить на несколько стадий.

Первая, наиболее легкая стадия характеризуется умеренной лейко-, нейтро- и эозинопенией и относительным лимфоцитозом, иногда нерезко выраженной тромбоцитопенией, а также незначительной анемией. В крови могут определяться антилейкоцитарные антитела, имеет место снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. Результатом тромбоцитопении может быть кровоточивость десен.

Во второй стадии имеет место выраженное угнетение лейкопоэза с лейкопенией до 2,5*10 9 /л, тромбоцитопения до 150*10 9 /л, эритропения с увеличением СОЭ до 30—45 мм/ч.

В третьей стадии эритробластическая функция костного мозга настолько поражается, что развивается анемия гиперхромного типа, реже гиперизо-хромная. Анемия сопровождается гипоплазией или даже аплазией костного мозга с резким падением уровня гемоглобина и снижением числа эритроцитов до 1*1012/л. Лейкопения достигает 1*109—0,8 109/л, а тромбоцитопения характеризуется содержанием тромбоцитов 10-109/л. Изменения гемограммы сочетаются с выраженными признаками геморрагического синдрома с многочисленными кровоизлияниями в коже, сетчатке, упорными носовыми кровотечениями. При этом геморрагические проявления могут иметь место и при нормальном количестве тромбоцитов, что обусловлено нарушением их склеивающей адгезивной и агрегационной активности со снижением и даже полным отсутствием ретракции кровяного сгустка.

Четвертая и пятая стадии бензольной интоксикации характеризуются прогрессирующим поражением органов кроветворения с язвенно-некротическими процессами на слизистой оболочке полости рта, ЖКТ, распространенными явлениями геморрагического диатеза. Возможны массивные профузные кровотечения. Иногда появляются незаживающие язвы в местах наибольших кровоизлияний. Все это сопровождается высокой СОЭ и тяжелой анемией.

Наряду с классической динамикой гематологических изменений: лейкопения — тромбоцитопения — эритропения, достаточно часто встречаются случаи с преимущественным сильно выраженным поражением эритропоэза, когда гипопластическая анемия протекает без тромбоцитопении. Иногда в начальном периоде тромбоцитопения сочетается с выраженным нейтрофильным лейкоцитозом, который постепенно подвергается обратному развитию, и через 1—2 года наступает лейкопения. В начальных стадиях интоксикации в качестве компенсаторной реакции возможно усиление лейкои эритропоэза в основном за счет гиперпродукции дозревающих клеток с усиленным поступлением в кровяное русло нормо- и мегалобластов и других незрелых форм.

Очень тяжелая степень бензольной интоксикации с истощением кроветворения и развитием апластической анемии обычно обусловлена индивидуальной чувствительностью. Весьма характерны изменения морфологического состава пунктатов костного мозга при гипопластических анемиях. Они выражаются увеличением содержания молодых форм гранулоцитов и снижением числа сегментоядерных нейтрофилов. Именно за счет последних происходит общее снижение содержания элементов миелоидного ряда. Одновременно наблюдается увеличение количества эритронормобластов на Лоне ретикулоцитоза. Далее, в пунктате костного мозга может оказаться сниженным число миелокариоцитов при увеличении числа ретикулярных клеток и гемоцитобластов. Часто имеет место повышение клеточности костного мозга за счет ретикулярных, плазматических клеток и гемоцитобластов.

источник

Отравление бензолом является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Бензол – это углеводородное соединение алифатического ряда, представляет собой бесцветную жидкость, обладающую характерным запахом.

Бензол широко используется во многих отраслях промышленности:

  • резиновой;
  • фармацевтической;
  • химической;
  • полиграфической;
  • лакокрасочной.

Предельно допустимая концентрация бензола в воздухе составляет 0,1 мг/л.

Острые отравления возникают, как правило, в результате технологических аварий (поломка вентиляции, разрыв трубопровода). Хронические отравления бензолом наблюдаются у людей, длительное время контактирующих с этим ядом.

Бензол проникает в организм человека через дыхательные пути, вызывает поражение нервной и ретикулоэндотелиальной системы красного костного мозга. При остром отравлении на первый план выходят признаки поражения центральной нервной системы. При длительной интоксикации к ним добавляются характерные изменения со стороны крови.

Отравление бензолом также приводит к нарушению процессов метаболизма витаминов группы В, что оказывает канцерогенное, мутагенное и тератогенное действие.

Для острого отравления характерны:

  • першение в горле, кашель, чихание;
  • головокружение и головная боль;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • снижение температуры тела;
  • тахипноэ;
  • брадикардия
  • нарушение координации движений;
  • судороги;
  • эйфорическое состояние, которое постепенно сменяется заторможенностью и комой.

Если на начальном этапе не будет оказана медицинская помощь, возникают поражения внутренних органов, о чем свидетельствуют:

  • анемия;
  • желтуха;
  • изъязвления на коже и слизистых оболочках;
  • гематурия (кровь в моче).

Хроническое отравление бензолом развивается у людей, длительное время контактирующих с отравляющим веществом в невысокой концентрации. Для него характерны:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • тахикардия;
  • тремор мышц;
  • нарушение координации движений;
  • боли в ногах;
  • парестезии;
  • гипертония;
  • нарушение функций печени, вплоть до формирования цирроза;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • анемия;
  • боли в костях;
  • нарушения потенции у мужчин и менструальной функции у женщин;
  • бесплодие.

Канцерогенное действие бензола проявляется в образовании в красном костном мозге атипичных клеток, что приводит к лейкозу.

Необходимо как можно скорее прервать контакт пострадавшего с отравляющим веществом, эвакуируя его на свежий воздух. Если это сделать невозможно, то необходимо открыть все окна и двери, усилив естественную вентиляцию помещения.

При попадании бензола на кожные покровы их следует обильно промыть проточной водой или 1% раствором бикарбоната натрия (1 ч. л. пищевой соды на ½ л воды).

При тяжелом отравлении бензолом может наступить остановка сердца и прекратиться дыхание. В этом случае необходимо немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий, которые на догоспитальном этапе включают в себя непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких методом изо рта в рот. Продолжать эти мероприятия следует либо до восстановления у пострадавшего сердечной деятельности и дыхания, либо до прибытия врача скорой помощи.

Все случаи отравления бензолом являются поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Терапия острого отравления бензолом направлена на купирование метаболических и дыхательных нарушений, борьбу с судорогами и другими проявлениями интоксикации.

При хронических отравлениях лечение начинается с нормализации функции кроветворения. При выраженных нарушениях проводят гемотрансфузии. Для стимуляции кроветворения используют витаминные препараты. Проводится терапия, направленная на улучшение кровоснабжения и обменных процессов в тканях головного мозга и сердца.

Для снижения риска развития злокачественных новообразований на фоне хронического отравления бензолом применяют антиоксидантные препараты (Аскорбиновая кислота, Карнитин, Мексидол).

Острые отравления в тяжелой форме нередко протекают молниеносно и заканчиваются летальным исходом. После перенесенной интоксикаций средней и легкой степени тяжести у пострадавших могут развиваться:

  • анемия;
  • астеновегетативный синдром;
  • пневмония;
  • цистит.

Значительно опаснее последствия хронической бензольной интоксикации. К ним относятся:

  • лейкозы;
  • заболевания костного мозга;
  • миелодиспластический синдром;
  • апластическая анемия;
  • бесплодие.

При работе с бензолом следует тщательно придерживаться требований техники безопасности. Все сотрудники предприятий, контактирующие с бензолом, в обязательном порядке должны проходить регулярные медицинские осмотры терапевтом, невропатологом, а при наличии показаний и другими специалистами (гинекологом, гепатологом, гематологом, нефрологом).

При каждом медицинском осмотре обязателен анализ крови.

Запрещается прием на работу с возможным контактом с бензолом лиц, страдающих:

  • эпилепсией;
  • органическими заболеваниями центральной нервной системы;
  • выраженными неврологическими расстройствами;
  • любыми видами анемии с содержанием гемоглобина ниже 60 г/л;
  • заболеваниями печени с выраженными нарушениями ее функции;
  • любыми видами геморрагических диатезов;
  • заболеваниями почек.

При легких отравлениях бензолом после проведенного лечения пострадавшего сотрудника временно переводят на другой участок работы, где исключена вероятность контакта с токсическим веществом. Если через два месяца во время медицинского осмотра не будет выявлено патологий, он может вернуться к прежней работе.

При более тяжелых интоксикациях бензолом после проведенного лечения пациентов направляют на врачебно-трудовую экспертизу для определения степени утраты трудоспособности, группы инвалидности и назначения пенсии.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Бензол — бесцветная жидкость, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха. Из гомологов бензола наибольшее распространение получили толуол (метилбензол), ксилол (диметилбензол) и стирол (винилбензол). Летучесть толуола в 2 раза меньше, чем бензола, ксилола — в 4,5 раза. Бензол применяете для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Стирол отличается своей способностью быстро полимеризоваться, особенно на свету и при нагревании.Основной путь поступления в организм — в виде паров (через дыхательные пути) и в жидком состоянии (через кожу). Бензол и его гомологи выделяются большей частью легкими в неизмененном виде. Эти вещества при острых отравлениях обнаруживаются в мозге, надпочечниках, печени и крови; при хронических — в жировой ткани и костном мозге.

Метаболизм бензола и его гомологов в организме происходит по-разному. Бензол окисляется до фенолов и полифенолов, которые связываются серной и глюкуроновой кислотами и в виде органических сульфатов выделяются с мочой. Метаболизм гомологов происходит за счет окисления боковых цепей с образованием спиртов, кислот и альдегидов. Толуол и стирол превращаются в бензойную кислоту, которая соединяется с гликоколом, образуя гиппуровую кислоту. Ксилол превращается в толуиловую кислоту. Эти кислоты выделяются с мочой.

Общий характер действия: наркотическое и отчасти судорожное. Бензол действует на нервную систему и органы кроветворения. Гомологи бензола оказывают, кроме того, раздражающее действие, которое особенно выражено у стирола. Последний, кроме того, вызывает дегенеративные изменения в паренхиматозных органах (особенно в печени), эндокринные нарушения. Действие па систему крови у гомологов бензола выражено значительно слабее, чем у бензола.

Читайте также:  Анемия хронического заболевания легкой степени

Острые отравления в производственных условиях возникают редко: при авариях, чистке цистерн из-под этих веществ, при применении их в составе быстро сохнущих красок при работе в замкнутых помещениях, при переливании в плохо вентилируемых помещениях. Отравления стиролом могут происходить, когда при получении полимеризационных пластмасс не весь стирол полимеризуется, а также при деполимеризации, особенно при нагревании полимеров.

Легкая форма острого отравления бензолом напоминает опьянение: головная боль, головокружение, парестезии, спутанность сознания, рвота. В более выраженных случаях — потеря сознания, мышечные подергивания, которые могут перейти в судороги тонического и клонического характера, зрачки расширены, плохо реагируют на свет, дыхание учащено, затем замедляется, температура тела снижается, кожные покровы бледны. Пульс слабого наполнения, учащен, артериальное давление падает.

При действии гомологов бензола, кроме вышеописанной симптоматики, отмечается слезотечение, выделение слизи из носа, могут быть носовые кровотечения. При очень высоких концентрациях могут наступить (иногда мгновенно) потеря сознания и смерть от паралича дыхательного и сосудистого центра. После тяжелых отравлений длительно (1-2 мес) держатся явления астении. Описаны случаи осложнений в виде легочных заболеваний, поражений печени (при интоксикации бензолом и стиролом), сердечных и вазомоторных расстройств, а также дерматитов.

Жалобы: головная боль, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, плохой аппетит, неприятные ощущения в области сердца, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков на теле. У женщин — наклонность к меноррагиям. Ранним признаком хронического отравления являются функциональные изменения нервной системы: неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией.

Вегетативно-чувствительные полиневриты верхних конечностей развиваются преимущественно у тех рабочих, которым приходится в процессе работы загрязнять или мыть руки составами, содержащими бензол или его гомологи. Прогрессирование интоксикации бензолом и стиролом может обусловить появление органических изменений нервной системы. Последние имеют характер рассеянного поражения головного мозга (токсическая энцефалопатия). При отравлении толуолом и ксилолом изменения нервной системы ограничиваются функциональной стадией.

При хронической интоксикации стиролом наблюдаются нарушения секреторной и моторной функций желудка. Наиболее часто и относительно быстро (через 5-7 лет работы) может развиться печеночный синдром — печень болезненна, несколько увеличена, ее функции нарушены. Диспротеинемия — уменьшение содержания альбуминов в сыворотке крови и увеличение всех глобулиновых фракций. Снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

При интоксикациях бензолом наблюдаются характерные изменения крови, которые чаще всего сочетаются с неврологической симптоматикой. Эти изменения вначале носят качественный характер: гиперсегментация нейтрофилов с патологической зернистостью протоплазмы, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия.

В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования интоксикации становится более стойкой и выраженной. Параллельно с нарастающей лейкопенией или несколько позже развиваются тромбоцитопения и более выраженная реакция элементов красной крови — ретикулоцитоз, анемия.

В выраженных случаях отравления бензолом может развиться агранулоцитоз. Изменения крови могут идти не в такой строгой последовательности. В костном мозге при начальных формах интоксикаций наблюдается раздражение кроветворения, в первую очередь белого ростка. Эритропоэз нарушается в меньшей степени. В тяжелых случаях в костном мозге развиваются явления аплазии и жирового перерождения.

При отравлении толуолом и ксилолом изменения крови менее резко выражены (в основном наблюдается лабильность показателей крови). Чаще наблюдаются уменьшение числа эритроцитов, позже возникают качественные изменения лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов встречается реже и выражено умеренно.

При хроническом отравлении стиролом в крови наблюдается увеличенное содержание гемоглобина и эритроцитов при относительно низком цветовом показателе, ретикулоцитоз; повышенное содержание базофильно-зернистых эритроцитов; тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилезу, лимфо- и моноцитозу. Умеренная тромбоцитопения. В дальнейшем — анемизация (более выраженная у женщин), лейкопения.

Наблюдаются лабильность пульса, артериального давления с наклонностью к гипотонии, дистрофические изменения в миокарде.

При частом соприкосновении с бензолом и его гомологами могут возникать заболевания кожи: сухость, трещины, краснота, затем развиваются дерматиты и экземы, особенно часто они наблюдаются при контакте с ксилолом. При отравлении гомологами бензола также возникают ринофаринголарингиты субатрофического и атрофического характера. Характерным для выраженного хронического отравления бензолом и стиролом является геморрагический синдром: кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и паренхиматозных органов.

Течение хронического отравления: начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят (срок от 2 до 4 мес). Однако иногда даже при отстранении от контакта с бензолом заболевание может прогрессировать — развиваются органическое поражение нервной системы, изменения в костном мозге.

Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью, и процесс в таких случаях часто оказывается необратимым. Резко снижается сопротивляемость к инфекциям. Воздействие бензола и его гомологов способствует развитию любого заболевания крови: острых и хронических лейкозов, тяжелых анемий, полицитемии.

Лечение хронических интоксикаций в основном симптоматическое. При поражении нервной системы: малые дозы брома с кофеином, внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой, глюконат кальция, биогенные стимуляторы, витамины B1 и В12, электрофорез с новокаином (при полиневритах). При поражении кроветворного аппарата: витамины В6, B12, фолиевая кислота, дробные переливания крови. Профилактика печеночной недостаточности.

Герметизация оборудования, постоянный контроль за концентрацией бензола и его гомологов в воздухе производственных помещений, защита органов дыхания (работа в противогазах при наличии высоких концентраций), кожи (спецодежда из непроницаемого для растворителей материала, применение защитных мазей и паст). Соблюдение мер личной гигиены.

На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются (последние не допускаются также на работы с гомологами бензола). Беременные и кормящие женщины должны отстраняться от работ, связанных с воздействием гомологов бензола.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Токсическое влияние бензола в виде паров или через кожу было отмечено впервые в 1897 г. Сантессоном.

Бензол применяется для растворения каучука. Наибольшей опасности отравления этим веществом подвергаются рабочие на резиновых фабриках.

Отравления бензолом бывают острые и хронические. Важно, что он может проявить свое действие и при малых количествах, но воздействующих длительное время. Кроме того, воздействие его на систему крови может проявиться и через 1-2 года после того, как данный работник оставил производство.

По отношению к заболеваниям системы крови важны хронические отравления бензолом.

Итальянские авторы различают четыре варианта заболеваний системы крови при отравлении бензолом: 1) апластические анемии характера панмиелофтиза, 2) псевдоапластические анемии, при которых периферическая кровь дает полную картину апластической анемии, а пункция костного мозга показывает гиперплазию клеток, т. е. налицо торможение созревания и выхода клеток из костного мозга, 3) атипические анемии, проходящие с лейкоцитозом, и 4) лейкозы, вызванные воздействием бензола на костный мозг.

Логична и практически важна схема развития отравления бензолом, разработанная Московским институтом труда и профессиональных заболеваний.

Первая фаза — функциональное угнетение лейкопоэтической функции костного мозга — лейкопения за счет снижения количества гранулоцитов.

Вторая фаза — развитие органического поражения костного мозга, всех его функций — лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Третья фаза — резко выраженное поражение костного мозга.

Четвертая фаза — гибель костного мозга. Токсический панмиелофтиз.

Пятая фаза — присоединение септической инфекции, ведущей к гибели больного.

Изменения костного мозга характерны для гипорегенераторных его состояний: постепенное обеднение его клетками, относительное увеличение количества ретикулярных и плазматических клеток, резкое замедление созревания клеток.

Начальные клинические симптомы нехарактерны: нарастающая слабость, головокружение, головные боли, нарушения сна. У женщин нарушаются менструации, необильные с неправильным циклом.

При отравлении парами бензола анемия развивается чаще и более резко у женщин, чем у мужчин. Вейль с сотрудниками при обследовании работающих с бензолом нашли анемию у 33% мужчин и у 82% женщин.

Больные бледнеют. Кровяное давление снижается. Появляются петехии на коже, десны разрыхлены, зубы кариозны.

Уже начальные, указанные выше клинические признаки у работников, имеющих дело с бензолом, должны заставить внимательно исследовать больного клинически и гематологически. Важно наблюдение, что состояние желудочной секреции имеет значение при проявлении отравления бензолом. Страдающие ахилией и ахлоргидрией заболевают чаще.

Лечение состоит, во-первых, в удалении работника с данного производства. Дальше показаны повторные переливания крови, препараты железа, печени, витамина В12 в обычных дозах, указанных выше. Страдающие анемией от отравления бензолом в первой и второй фазах при удалении от воздействия паров бензола сравнительно быстро поправляются. При переходе в третью фазу выздоровление идет чрезвычайно медленно, и через год еще могут наблюдаться явления поражения костного мозга. Широко применяются стимуляторы лейкопоэза.

Профилактика состоит в общегигиенических мероприятиях. По отношению к каждому отдельному рабочему необходимы систематические, повторные исследования крови.

Прав Лейтнер, который говорит, что исследования крови необходимы у подобных рабочих так же, как исследования рентгеновыми лучами лиц, находящихся в условиях, благоприятствующих развитию туберкулеза.

источник

ВВЕДЕНИЕ В ПРОФ.ПАТОЛОГИЮ

?. ОСНОВНЫМИ ДОКУМЕНТАМИ, НЕОБХОДИМЫМИ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНОГО В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, ЯВЛЯЮТСЯ

!+ направление профпатолога с указанием цели консультации

!+ санитарно-гигиеническая характеристика условия труда

!+подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного медицинского осмотра и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении.

?. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ УСЛОВИЙ ТРУДА СОСТАВЛЯЕТ

! представитель профкома предприятия

! инспектор по технике безопасности

!+ санитарный врач по гигиене труда центра госсанэпиднадзора

?. ТРУДОВОЙ БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ВЫДАЕТ

?. ПОКАЗАТЕЛИ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ И ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОГО УРОВНЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О

!+ возможности возникновения профессионального заболевания

!+ классе опасности условий труда

?. К ГРУППЕ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСЯТ ЗАБОЛЕВАНИЯ

! развившиеся у лиц, проживающих вблизи промышленных предприятий,

загрязняющих атмосферный воздух

!+ перечисленные в списке профессиональных заболеваний, утвержденном МЗ и МП РФ

! развившиеся на работе, по пути на работу или с работы

! проявляющиеся в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений

?. В ФУНКЦИИ ВРАЧА ПРОФПАТОЛОГА ВХОДЯТ

!+ консультативный прием больных профессиональными заболеваниями, инвалидов вследствие профзаболеваний и лиц с подозрением на профзаболевания

!+ диагностика профзаболеваний, лечение и реабилитация больных

!+ выдача медицинских заключений по результатам консультации и рекомендаций для лечения врачами по месту жительства

! обучение (переквалификация) инвалида профессиям и видам труда, которые он может выполнять без ущерба для здоровья

! клинико-экспертная оценка качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работающих

?.ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ ВОЗЛОЖЕНО

! на КЭК (клинико-экспертные комиссии)

!+ на МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии)

?. В ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ПРОФПАТОЛОГА ВХОДЯТ

!+ проведение анализа профессиональной заболеваемости и инвалидности вследствие профзаболеваний

!+ установление диагноза хронического профессионального заболевания

! проведение санитарно-просветительной работы, пропаганды здорового образа жизни

!+ ведение учетно-отчетной документации

! установление эффективного контроля над уровнями воздействия вредных и опасных производственных факторов

?. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ЦЕНТРА ПРОФПАТОЛОГИИ ЯВЛЯЮТСЯ

!+ установление связи заболеваний с профессией

!+ оздоровление больных, инвалидов вследствие профзаболеваний

!+ оздоровление лиц из группы риска

!+ разработка и проведение мер по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости и трудопотерь по болезни и инвалидности

! установление эффективного контроля над уровнями воздействия вредных и опасных производственных факторов

?. В ФУНКЦИИ ЦЕНТРА ПРОФПАТОЛОГИИ ВХОДЯТ

!+ диагностика профзаболеваний, лечение, реабилитация и наблюдение больных профессиональными заболеваниями

!+ контроль над качеством предварительных и периодических медицинских осмотров и реализацией профилактических и оздоровительных рекомендаций

!+ разработка методических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных с профессиональными заболеваниями

!+ установление эффективного контроля над уровнями воздействия вредных и опасных производственных факторов

! разработка совместно мероприятий по профилактике профессиональной заболеваемости

?. ВСЕ ЛИЦА С ВЫЯВЛЕННЫМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДОЛЖНЫ НАХОДИТЬСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ У

!+ врача-специалиста по профилю заболевания

?. ЦЕЛЬЮ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЯВЛЯЕТСЯ

!+ динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей и неблагоприятных условий труда

!+ своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний и их профилактика

!+ выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы во вредных условиях

!+ выявление заболеваний для предупреждения несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения

! предупреждение общих заболеваний

?. ЦЕЛЬЮ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЯВЛЯЕТСЯ

!+ определение соответствия рабочих и служащих поручаемой им работе

!+ предупреждение общих заболеваний

!+ предупреждение профессиональных заболеваний

! выявление заболеваний для предупреждения несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения

! своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний

?. К НЕОБХОДИМЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ РАБОЧИХ, СОСТОЯЩИХ ПОД ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ, ОТНОСЯТСЯ

! осмотры после снятия с соответствующей группы инвалидности

?.ОСНОВНЫМ ДОКУМЕНТОМ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫМ ИЛИ ПАРАЗИТАРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, СЛУЖИТ

! выписка из истории болезни

!+ карта эпидемиологического обследования

! санитарная характеристика условий труда

?. ДИАГНОЗ ОСТРОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИМЕЮТ ПРАВО УСТАНОВИТЬ

?. ОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ ВРЕДНЫХ ПРОФЕССИЙ В ЦЕНТРАХ ПРОФПАТОЛОГИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ С ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ

?. РАЗВИТИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОЗМОЖНО ПРИ

?. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ, СОСТАВЛЕННОЕ ВРАЧОМ, ВЫЯВИВШИМ ОСТРОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОТСЫЛАЕТСЯ В ТУ РОСПОТРЕБНАДЗОРА В ТЕЧЕНИИ

?. ДОЛЖНОСТЬ ВРАЧА ПРОФПАТОЛОГА МОЖЕТ ЗАНИМАТЬ

!+ врач, имеющий образование по специальности «лечебное дело»

! врач, имеющий образование по специальности «Медико-профилактическое дело»

!+ врач-лечебник, прошедший первичную специализацию по профпатологии

!+ врач, имеющий образование по специальности «лечебное дело» и прошедший первичную специализацию по профпатологии

! врач-лечебник, прошедший первичную специализацию по гигиене труда

?. ДОКУМЕНТОМ, НЕОБХОДИМЫМ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ХАРАКТЕРЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ

!+ санитарная характеристика условий труда

! выписка из истории болезни

! карта эпидемиологического обследования

?. К ФАКТОРАМ, ВЫЗЫВАЮЩИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТНОСЯТСЯ

!+ химические и биологические

!+ перенапряжение отдельных органов и систем

?. ЛИЦОМ, СОГЛАСУЮЩИМ КОНТИНГЕНТЫ И ПОИМЕННЫЕ СПИСКИ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСМОТРУ, ЯВЛЯЕТСЯ

! инженер по технике безопасности

! главный инженер предприятия

?. ИНВАЛИДНОСТЬ I ГРУППЫ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ БОЛЬНЫМ

!+ которые вследствие резко выраженных функциональных расстройств не могут себя обслуживать и нуждаются в постоянном постороннем уходе или надзоре

! со значительно выраженными функциональными нарушениями, а также при быстром прогрессировании заболевания и частых тяжело протекающих обострениях патологического процесса, приводящих к развитию полной постоянной или длительной нетрудоспособности

! с хроническими заболеваниями или с анатомическими дефектами, значительно снижающими трудоспособность в связи с нарушениями функций организма

?. ИНВАЛИДНОСТЬ II ГРУППЫ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ БОЛЬНЫМ

! которые вследствие резко выраженных функциональных расстройств не могут себя обслуживать и нуждаются в постоянном постороннем уходе или надзоре

!+ со значительно выраженными функциональными нарушениями, а также при быстром прогрессировании заболевания и частых тяжело протекающих обострениях патологического процесса, приводящих к развитию полной постоянной или длительной нетрудоспособности

! с хроническими заболеваниями или с анатомическими дефектами, значительно снижающими трудоспособность в связи с нарушениями функций организма

?. ИНВАЛИДНОСТЬ III ГРУППЫ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ БОЛЬНЫМ

! которые вследствие резко выраженных функциональных расстройств не могут себя обслуживать и нуждаются в постоянном постороннем уходе или надзоре

! со значительно выраженными функциональными нарушениями, а также при быстром прогрессировании заболевания и частых тяжело протекающих обострениях патологического процесса, приводящих к развитию полной постоянной или длительной нетрудоспособности

!+ с хроническими заболеваниями или с анатомическими дефектами, значительно снижающими трудоспособность в связи с нарушениями функций организма

?. УЧЕТ ОСТРЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕДЕТСЯ

!+ в амбулаториях и поликлиниках всех типов

! в клиниках профессиональных болезней НИИ

! ЛПУ, имеющих право устанавливать связь заболеваний с условиями труда и определять их профессиональный характер в профпатологических центрах

! в администрации предприятия

?. ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИМЕЮТ ПРАВО УСТАНОВИТЬ

! клиники институтов гигиены труда и профзаболеваний

! кафедры профпатологии институтов усовершенствования врачей

! координационный центр профпатологии Минздравсоцразвития РФ

?. ФОРМАМИ ЭКСПЕРТНЫХ РЕШЕНИЙ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЯВЛЯЮТСЯ

!+ справка о временном переводе на легкую работу максимально до 1 года

!+ процент утраты профессиональной трудоспособности

! санитарно-гигиеническая характеристика условия труда

?. ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ ПОСТУПАЮЩЕГО НА РАБОТУ ПОСЛЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ВЫДАЕТ

! санитарный врач по гигиене труда ТУ Роспотребнадзора

?. В СЛУЧАЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ МЕДОСМОТРА РАБОТНИК НАПРАВЛЯЕТСЯ В

! клинику института гигиены труда и профзаболеваний

?. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА НЕСЕТ

!+ медицинская комиссия с председателем

! специалисты клиники институтов гигиены труда и профзаболеваний

?. ПО ПОЛУЧЕНИИ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ СПЕЦ. РАССЛЕДОВАНИЕ ПРОИЗВОДИТСЯ

!+ врачом центра санэпиднадзора

!+ представителем работодателя (администрации) предприятия

!медицинской комиссией с председателем

?. ПРИ РЕШЕНИИ ВОПРОСА О ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ, НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ХАРАКТЕР ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ, САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ

! профсоюзной организацией предприятия

! врачом ТО Роспотребнадзора

! инженером по технике безопасности

?.ОПТИМАЛЬНЫМ МЕСТОМ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ЯВЛЯЕТСЯ

! цех, непосредственно у рабочего места обследуемого

?. ВОПРОСЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ РЕШАЮТСЯ

!+ в поликлиниках МСЧ лечащими врачами

! профсоюзной организацией предприятия

?. КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ОСТРОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЛЕЖИТ РАССЛЕДОВАНИЮ С МОМЕНТА ПОЛУЧЕНИЯ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ

?. ИЗВЕЩЕНИЕ О ХРОНИЧЕСКОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ОТСЫЛАЕТСЯ В РОСПОТРЕБНАДЗОР В ТЕЧЕНИИ

?. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ УСЛОВИЙ ТРУДА СОСТОВЛЯЕТ

! инженер по технике безопасности

! специалисты клиники институтов гигиены труда и профзаболеваний

!+ санитарный врач по гигиене труда Центра Госсанэпиднадзора

?. ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СПЕЦИАЛЬНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСТАВЛЯЕТСЯ АКТ

!+ для администрации предприятия

! для инженера по технике безопасности

!+ для центра санэпиднадзора

! для лечебно-профилактического учреждения, ведущего наблюдение за больным

! для клиники институтов гигиены труда и профзаболеваний

?.КОНТРОЛЬ ЗА УСТАНОВЛЕНИЕМ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ ВОЗЛАГАЕТСЯ НА

!+ территориальные органы управления здравоохранением

! Координационный центр профпатологии Росздрава

! врача ТО Роспотребнадзора

?.КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ДОЛЖЕН РАССЛЕДОВАТЬСЯ

! инспектором по технике безопасности

!+ санитарным врачом по гигиене труда

?. ПРИНЦИПАМИ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ

Читайте также:  Анемия является противопоказанием для вакцинации

!+ выявление специфических клинико-функциональных и рентгеноморфологических изменений

!+ изучение профмаршрута, включающего все виды выполняемых работ с начала трудовой деятельности

! наследственный фактор и вредные привычки

!+ дифференциальная диагностика, тесты элиминации и реэкспозиции

?. ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ТЕРАПИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ

?. К МЕРОПРИЯТИЯМ НАПРАВЛЕННЫМ НА ПРОФИЛАКТИКУ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСЯТСЯ

?. ОСОБО СЛОЖНЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ ВОПРОСЫ УСТАНОВЛЕНИЯ СВЯЗИ ЗАБОЛЕАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ РАССМАТРИВАЮТСЯ

!+ Федеральным Центром профпатологии — НИИ медицины труда РАМН

!+ Федеральным экспертным советом

! специалистами клиники институтов гигиены труда и профзаболеваний

! санитарным врачом по гигиене труда ТУ Роспотребнадзора

?. РАБОТНИКАМ, КОТОРЫМ ПРОТИВОПАКАЗАНА РАБОТА С ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ ИЛИ В КОНФЛИКТНЫХ СЛУЧАЯХ ВЫДАЮТСЯ

!+ заключение клинико-экспертной комиссии — КЭК

! заключение бюро медико-социальной экспертизы – МСЭ

! подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами медицинских осмотров

?. ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СПЕЦИАЛЬНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСТАВЛЯЕТСЯ АКТ В

?.ДОКУМЕНТАМИ, УСТАНАВЛИВАЮЩИМИ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ

!+ санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

! листок временной нетрудоспособности

?. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЯВКУ НА МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР НЕСЕТ

! медицинская комиссия с председателем

! представитель профкома предприятия

Интоксикации бензолом и его гомологами

?.ХИМИЧЕСКАЯ ФОРМУЛА БЕНЗОЛА

?.АРОМАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ ИНАЧЕ НАЗЫВАЮТ

?.В МОЛЕКУЛЕ БЕНЗОЛА ШЕСТЬ АТОМОВ УГЛЕРОДА ОБРАЗУЮТ:
!+ правильный шестиугольник;
! неправильный шестиугольник;
! треугольник с боковыми ответвлениями;
! квадрат с боковыми ответвлениями.

?. ХАРАКТЕРНЫЕ СВОЙСТВА БЕНЗОЛА:

! растворим в органических растворителях

?.К КАКОМУ КЛАССУ ЯДОХИМИКАТОВ ОТНОСИТСЯ БЕНЗОЛ И ЕГО ГОМОЛОГИ

?.КАКИЕ ОРГАНЫ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЕТ БЕНЗОЛ

?.ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПОСТУПЛЕНИЯ БЕНЗОЛА В ОРГАНИЗМ

?.ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНА МУТАЦИЯ В ХРОМОСОМНОМ АППАРАТЕ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТОК

!+ токсическим влиянием фенолов

! иммунным ответом организма

! снижением гемоглобина крови

! нарушением синтеза РНК и ДНК

?.ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХР.БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! желтушность кожных покровов

?.КАКИЕ ФОРМЫ АНЕМИЙ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ХР.ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ

! связанная с нарушением синтеза РНК и ДНК

?.КАКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ХР.ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ

?.КОНЦЕНТРАЦИЯ КАКОГО ВЕЩЕСТВА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В МОЧЕ ПРИ ХР.ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ

?.ОСЛОЖНЕНИЯ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ХР.БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

?.ИЗ ЧЕГО ИЗГОТАВЛИВАЮТ БЕНЗОЛ

?.НА КАКИЕ ВЕЩЕСТВА РАСПАДАЕТСЯ БЕНЗОЛ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

?.КАКИЕ ОРГАНЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ АРОМАТИЧЕСКИМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ

! сердечно- сосудистая система

!+ центральная нервная система

?.ДО КАКИХ ЦИФР СНИЖАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ХР.БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

?.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХР.БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ

?.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

?. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ОСТРОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! точечные кровоизлияния кожных покровов

? БЕНЗОЛ ПРИМЕНЯЕТСЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ В КАЧЕСТВЕ:

! добавки к моторному топливу;

! ускорителя вулканизации каучука.

?БЕНЗОЛ ХОРОШО РАСТВОРИМ В

?ПРОНИКНОВЕНИЕ БЕНЗОЛА И ЕГО СОЕДИНЕНИЙ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ВОЗМОЖНО:

! + через неповрежденную кожу;

?БЕНЗОЛ ВЫВОДИТСЯ ИЗ ОРГАНИЗМА:

?БЕНЗОЛ ВЫЗЫВАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ:

?ПРИ ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ ПОПАВШИЙ В ОРГАНИЗМ БЕНЗОЛ ОБНАРУЖИВАЮТ ВО ВСЕХ ОРГАНАХ И ТКАНЯХ, КРОМЕ:

?ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЖАЛОБ НА ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ШУМ В УШАХ, ТОШНОТУ, РВОТУ, ПОШАТЫВАНИЕ ПРИ ХОДЬБЕ У ПОСТРАДАВШИХ ОТ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ РЕГИСТРИРУЮТ:

?УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ:

!+паралич дыхательного центра;

! тяжелое поражение костно-мозгового кроветворения

?ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНТОКСИКАЦИЯХ ПОПАВШИЙ В ОРГАНИЗМ БЕНЗОЛ МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕН:

?ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ:

?КАКАЯ ФУНКЦИЯ КОСТНОМОЗГОВОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ ПОРАЖАЕТСЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

!всех ростков одновременно.

?КАКАЯ АНЕМИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! связанная с нарушением синтеза порфиринов и гемма;

?В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ БОЛЬНЫХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВЫЯВЛЯЮТ ВСЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КРОМЕ:

!+ лейкопении с относительным лимфоцитозом;

!+ гипер — или нормохромной анемии;

!значительного повышения сывороточного железа;

?ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РАЗВИТИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ОБУСЛОВЛЕНО

!+ уменьшением протромбинового индекса, снижением фибриногена;

! нарушением сосудистой проницаемости.

?УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:

!общая слабость, ноющие боли в трубчатых костях;

! бледность кожи и слизистых;

! +петехиальные высыпания на коже;

!функциональный систолический шум на верхушке сердца.

?ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ РАЗВИВАЮТСЯ:

?РАЗВИТИЕ АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

!положительными симптомами щипка, жгута;

!+ общей слабостью, головокружением;

?ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ОСТРЫЕ БЕНЗОЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ОТНОСЯТСЯ К:

!+ острому миелобластному лейкозу;

! острому лимфобластному лейкозу;

! острому монобластному лейкозу;

! хроническому миелобластному лейкозу.

?ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО БЕНЗОЛЬНОГО ЛЕЙКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

!отсутствие выраженной бластемии;

!обратное развитие болезни и полное выздоровление после прекращения контакта с бензолом;

! + инфильтрация лейкозными клетками костного мозга при слабовыраженной метаплазии в лимфоузлах, печени, селезенке.

?ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ ХАРАКТЕРНЫ:

! + болезненность при перкуссии костей;

! изменения в эндокринной системе;

?АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

!парестезиями в руках и ногах;

!снижением кожной температуры;

!+ быстрой утомляемостью, легким головокружением, нарушением сна;

! понижением поверхностной чувствительности;

!+ дрожанием пальцев вытянутых рук.

?ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

! быстрой утомляемостью, легким головокружением, нарушением сна;

!нарушением координации движений;

!понижением глубокой чувствительности;

!+ парестезиями, понижением поверхностной чувствительности;

!снижением памяти и внимания

?ХРОНИЧЕСКАЯ БЕНЗОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИОБРЕТАЕТ ЗАТЯЖНОЕ ТЕЧЕНИЕ ПРИ РАЗВИТИИ:

!+синдрома токсической энцефалопатии;

! +синдрома фуникулярного миелоза;

?ЕСЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ПОСТРАДАВШЕГО ПОЯВЛЯЮТСЯ СЛАБОСТЬ, БОЛИ В НОГАХ, НАРУШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ, СНИЖЕНИЕ ГЛУБОКОЙ МЫШЕЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, СНИЖАЮТСЯ АХИЛЛОВЫ РЕФЛЕКСЫ, ТО ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ:

! синдрома токсической энцефалопатии;

?ЕСЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ПОСТРАДАВШЕГО ПОЯВЛЯЮТСЯ БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ЛЕГКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СНА, ДРОЖАНИЕ ПАЛЬЦЕВ ВЫТЯНУТЫХ РУК, ГИПЕРГИДРОЗ КИСТЕЙ, ЛАБИЛЬНОСТЬ ПУЛЬСА И АД, ТО ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ:

! синдрома токсической энцефалопатии;

?ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ НЕРЕДКО НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ:

?НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ ПРОВОДИТСЯ:

?С ЦЕЛЬЮ СТИМУЛЯЦИИ ЛЕЙКОПОЭЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НАЗНАЧАЮТ:

! кофеин, кордиамин, строфантин;

!препараты брома, валерианы;

! + лейкоген, пентоксил, натрия нуклеинат;

! внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой.

? ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ РАБОТЫ С БЕНЗОЛОМ И ЕГО АНАЛОГАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

!+уровень гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л;

!+лейкоцитов менее 4,5*10 9 /л;

!+ тромбоцитов менее 180*10 9 /л;

! лейкоцитов более 5,5*10 9 /л;

! тромбоцитов более 180*10 9 /л .

?ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРИМЕНЕНИИ БЕНЗОЛА ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ПРОВОДЯТ:

?ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ УТРАТА ТРУДОСПОСОБНОСТИ ОБЫЧНО БЫВАЕТ:

?ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:

! + противопоказан контакт с веществами, оказывающими влияние на кроветворение;

! рекомендуется санаторно-курортное лечение;

?ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРИМЕНЕНИИ ГОМОЛОГОВ И ПРОИЗВОДНЫХ БЕНЗОЛА ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ПРОВОДЯТ:

Пылевые заболевания лёгких

?. К СИЛИКАТОЗАМ ОТНОСЯТСЯ

?. К ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПЫЛЕВОЙ ЭТИОЛОГИИ ОТНОСЯТСЯ

?. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ДЛЯ АСБЕСТОЗА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ

?. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ АСБЕСТОЗА СЛУЖИТ

?. ПНЕВМОКОНИОЗ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ УГОЛЬНОЙ ПЫЛИ, НАЗЫВАЕТСЯ

?. К ПРОФЕССИЯМ, В КОТОРЫХ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ, ОТНОСЯТСЯ

!+ рабочие текстильных предприятий

!+ рабочие цементных заводов

?. ПРИ РЕШЕНИИ ВОПРОСОВ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ ПЫЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УЧИТЫВАЮТСЯ

!+ степень функциональных нарушений

!+ характер течения заболевания

!+ установка больного на продолжение работы

?. РАЗРЕШАТЬ ПРОДОЛЖАТЬ РАБОТУ БОЛЬНОМУ ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ I СТАДИИ

!+ можно при условии динамического наблюдения

! нельзя ни при каких обстоятельствах

! можно при обязательном сокращении рабочего времени

! можно, если у больного стаж работы менее 10 лет

?. ДЛЯ НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА ХАРАКТЕРНО

!+ увеличение секреции слизи

! уменьшение секреции слизи

!+ повышение вязкости мокроты

! снижение вязкости мокроты

?. К ВИДАМ ПЫЛИ, ВЫЗЫВАЮЩИМ РАЗВИТИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ЭКЗОГЕННОГО АЛЬВЕОЛИТА, ОТНОСЯТСЯ

?. СТАЖЕМ РАБОТЫ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО БРОНХИТА, ЧАЩЕ ЯВЛЯЕТСЯ

?. К ПРОФЕССИЯМ, В КОТОРЫХ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПНЕВМОКОНИОЗ, ОТНОСЯТСЯ

?. К ВОЗМОЖНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ В ТЕЧЕНИИ АСБЕСТОЗА ОТНОСЯТСЯ

?. ЧАЩЕ ВСЕГО СИДЕРОСИЛИКОЗ РАЗВИВАЕТСЯ У

!+ шахтеров железорудных шахт

?. К ВИДАМ ПЫЛИ, ОПАСНЫМ ДЛЯ РАЗВИТИЯ БИССИНОЗА, ОТНОСЯТСЯ

?. РАЗВИТИЕ СИЛИКОЗА ВЫЗЫВАЕТ

!+ кварцевая (содержащая свободный диоксид кремния)

?. К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СИЛИКОЗА ОТНОСЯТ

! изменения в периферической крови

! наличие «пылевых клеток» в мокроте

?. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЮТСЯ

! исследования функции внешнего дыхания

?. К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ДЛЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ ОТНОСЯТСЯ

? К МЕРОПРИЯТИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА ПРОФИЛАКТИКУ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОТНОСЯТСЯ

?. К НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ПНЕВМОКОНИОЗА ИЗ ГРУППЫ СИЛИКАТОЗОВ ОТНОСИТСЯ

?. МЕТОДЫ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗАХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

! зависят от тяжести клинической картины

?. К ОСЛОЖНЕНИЮ, ХАРАКТЕРНОМУ ДЛЯ СИЛИКОЗА, ОТНОСИТСЯ

?. ВИДЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ, ВЫЗВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ

?. ФОРМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ПТИЦЕФЕРМ

!+ экзогенный аллергический альвеолит

?. ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ В ПОСТОЯННОМ КОНТАКТЕ С ПРОМЫШЛЕННЫМИ АЭРОЗОЛЯМИ, ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

?. К ПНЕВМОКОНИОЗАМ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ СМЕШАННОЙ ПЫЛИ ОТНОСЯТ

?. ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ СИЛИКОЗОМ ХАРАКТЕРНЫ ЖАЛОБЫ

!+ одышка, кашель, боли в грудной клетке

?. ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СИЛИКОЗА

! синдром инфильтрации легочной ткани

! одностороннее расположение очагов

! наличие диффузного пневмосклероза в виде линейных изменений

!+ двустороннее расположение очагов, их симметричность, мономорфность

?. ПНЕВМОКОНИОЗЫ ОТ ВДЫХАНИЯ ПЫЛИ, СОДЕРЖАЩЕЙ АСБЕСТ, ТАЛЬК, ЦЕМЕНТ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ

! пневмокониозов от воздействия рентген контрастных пылей

?ПРАВИЛЬНЫМ РЕШЕНИЕМ ВОПРОСА ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНОГО С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ) ЯВЛЯЕТСЯ

! трудоспособен в своей профессии

!+ нуждается в рациональном трудоустройстве, переводе на работу вне контакта с аллергенами

! направить на МСЭК для определения группы инвалидности

! трудоспособен в своей профессии с использованием доплатного больничного листа

! направление на санаторно-курортное лечение с возвращением на прежнее место работы

?. К ПНЕВМОКОНИОЗАМ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛИ ОТНОСИТСЯ

?. ПНЕВМОКОНИОЗ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ ТАКИХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССАХ КАК

?. ПРИ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ПНЕВМОКОНИОЗАХ ПРИМЕНЯЮТ

?. К ГРУППЕ МЕТАЛЛОКОНИОЗОВ ОТНОСЯТ

?. К ГРУППЕ КАРБОКОНИОЗОВ ОТНОСЯТ

?. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩЕЕСЯ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЕ У ЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ:

! хроническая марганцевая интоксикация

?. КОНЦЕНТРАЦИЯ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ ИМЕЕТ ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ТАКИХ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ КАК

! профессиональная бронхиальная астма

! профессиональный аллергический дерматит

! профессиональные злокачественные новообразования

!+ силикоз и хронический пылевой бронхит

?. ПРИ КРОВОХАРКАНИИ У БОЛЬНОГО СИЛИКОЗОМ СЛЕДУЕТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ДУМАТЬ О РАЗВИТИИ

? НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЮТСЯ

!+ исследования функции внешнего дыхания

?. К КАТЕГОРИИ СОБСТВЕННО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСЯТСЯ

! варикозное расширение вен нижних конечностей

?. К ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ФАКТОРАМ, КРОМЕ ЗАПЫЛЕННОСТИ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ БРОНХИТОВ В УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА И ЕГО ПРОГРЕССИРОВАНИЮ, ОТНОСЯТСЯ

!+ раздражающих токсических веществ

! воздействия лучистого тепла

!+ значительных физических нагрузок

?. ПРАВИЛЬНАЯ ФОРМУЛИРОВКА ЭКСПЕРТНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОСВАРЩИКА, У КОТОРОГО ДИАГНОСТИРОВАН ПНЕВМОКОНИОЗ I СТАДИИ, ДОЛЖНА БЫТЬ

! трудоспособен в своей профессии при динамическом врачебном наблюдении

!+ трудоспособен в своей профессии вне замкнутых пространств

! нуждается в переквалификации

! нетрудоспособен ни при каких условиях

?. К НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ СИЛИКОТУБЕРКУЛЕЗА ОТНОСЯТСЯ

!+ исследования мокроты на ВК

?. ВОПРОС О ТРУДОСПОСОБНОСТИ ШАХТЕРА, СТРАДАЮЩЕГО АНТРАКОСИЛИКОЗОМ II СТАДИИ И ОЧАГОВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В ФАЗЕ НЕПОЛНОГО УПЛОТНЕНИЯ, ДОЛЖЕН БЫТЬ СФОРМУЛИРОВАН СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

! может продолжать работу в подземных условиях с меньшей запыленностью (на свежей струе) при динамическом врачебном наблюдении

!+ нуждается в переквалификации и выводе на поверхность

! может продолжать работу в шахте при динамическом наблюдении и лечении

! может продолжать работу в режиме сокращенного рабочего времени

?. К ОСЛОЖНЕНИЮ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОМУ ДЛЯ ПНЕВМОКОНИОЗА ШЛИФОВАЛЬЩИКОВ, ОТНОСИТСЯ

?. К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ДЛЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ ОТНОСЯТСЯ

?. ВОПРОС О ТРУДОСПОСОБНОСТИ РАБОЧЕГО ЦЕМЕНТНОГО ПРОИЗВОДСТВА, КОТОРОМУ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ПНЕВМОКОНИОЗ I СТАДИИ, ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ I-II СТЕПЕНИ, ДОЛЖЕН БЫТЬ СФОРМУЛИРОВАН СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

!+ ограниченно трудоспособен. Не может продолжать работу в условиях запыленности, воздействия раздражающих веществ, перепадов температур, а также связанную со значительным физическим напряжением

! трудоспособен в своей профессии при условии динамического врачебного наблюдения и лечения

! трудоспособен при условии сокращенного рабочего дня

?. К МЕТОДАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ С БОЛЬШИМ ПЫЛЕВЫМ СТАЖЕМ ОТНОСЯТСЯ

!+ щелочные тепло-влажные ингаляции

! курсы противовоспалительной терапии

?. МЕТОДЫ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗАХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

! зависят от тяжести клинической картины

! зависят от вида пневмокониоза

Вибрационная болезнь[1]

?. К ХАРАКТЕРИСТИКАМ ВИБРАЦИИ ОТНОСЯТСЯ

! разнонаправленный поток фотонов

!+ механические колебания определенной частоты

?. ОСНОВНЫЕ КИНЕМАТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ВИБРАЦИИ В РАЗВИТИИ БОЛЕЗНИ

! измеряется в метрах в секунду

?. ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИБРАЦИИ СПУСТЯ НЕ МЕНЕЕ

?. ДЛЯ ХОЛОДОВОГО НЕЙРОВАСКУЛИТА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИНДРОМЫ

! энцефалопатия с общемозговой симптоматикой

! энцефалопатия с очаговой симптоматикой

?. СИНДРОМ РЕЙНО ЭТО

! аутоиммунный системный ангиит стоп

! аутоиммунный ангиит верхних конечностей

!+ ангиотрофонефроз сосудов кистей

! микроэмболический преходящий тромбоз преимущественно артерий кистей

?. РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ВИБРАЦИИ

?. НАИБОЛЬШАЯ ОПАСНОСТЬ РАЗВИТИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ЧАСТОТАХ

?. РАССТРОЙСТВА БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ

?. РАССТРОЙСТВА БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ

?. ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЙ УРОВЕНЬ ВИБРАЦИИ

?. АНГИОДИСТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

! извращенной реакцией на симпатомиметики

! снижением пульсового давления

! снижением инотропной функции сердца

!+ спастическими и/или атоническими реакциями сосудов

?. ПРИ ХОЛОДОВОМ НЕЙРОВАСКУЛИТЕ НАРУШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

?. ХРОНИЧЕСКИЙ АНГИОТРОФОНЕВРОЗ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХОЛОДОВОМ НЕЙРОВАСКУЛИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

! стойкий отек проксимальных отделов конечностей

!+ стойкий отек дистальных отделов конечностей

! гипергидрозом и цианозом проксимальных отделов конечностей

!+ гипергидрозом и цианозом дистальных отделов конечностей

! гипергидрозом и цианозом проксимальных и дистальных отделов конечностей

?. ДИАГНОСТИКА ХОЛОДОВОГО НЕЙРОВАСКУЛИТА ОСНОВЫВАЕТСЯ НА

! длительном стаже работы в условиях низких температур и влажности

!+ инструментального метода исследования — термографии

! компьютерной контрастной томографии

! высоком уровне лейкотриенов в сыворотке крови

?. ПРОФЕССИИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ

! водители механизированных транспортных средств

?. ПРИ ХОЛОДОВОМ НЕЙРОВАСКУЛИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СОСУДЫ

! эпикардиальные отдел коронарного русла и артерии и капилляры конечностей

! только венулы и капилляры

!+ артерии и капилляры конечностей

! артериовенозные анастомозы конечностей

! висцеральные артерии и капилляры

?. ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ РАЗВИВАЕТСЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ

!+ частот в диапазоне 125-1000гц

!+ частот в диапазоне 8-16 гц

! частот в диапазоне 1000 гц и более

?. ИЗМЕНЕНИЯ НОГТЕЙ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ

?. ТЕЛЬЦА ПАЧИНИ ЭТО

!+ подкожные (и в соединительной ткани) рецепторы, реагирующие на прикосновение

! рецепторы, под кожей реагирующие на тепловые раздражители

! рецепторы синокаротидной зоны, реагирующие на изменения кровяного давления

! холинергические рецепторы, участвующие в регуляции тонуса сосудов

! рецепторы, под кожей реагирующие на болевые раздражители

?. РАССТРОЙСТВА БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ

?. К ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТСЯ

! рентгеновская контрастная ангиография

!+ ультразвуковая допплерография периферических сосудов

!+ реовазография периферических сосудов и капилляроскопия

?. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КИСТЕЙ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

!+ кистевидные изменения в костях запястья

! сужение суставных щелей вплоть до анкилоза

?. СИЛА ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИБРАЦИИ НА ОРГАНИЗМ ЗАВИСИТ ОТ

! от мышечной массы человека

! от состояния тургора кожи

?. ВИБРАЦИОННУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ

?. ПРИ «ТРАНШЕЙНОЙ СТОПЕ» НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНА СЛЕДУЮЩАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОБА

! вращательная (в кресле Бараньи)

?. В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА РЕЙНО ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

!+ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

! антагонист лейкотриеновых рецепторов — монтелукаст

! антихолинестразный препарат – физостигмин

?. ПОКАЗАНИЯМИ К УСТАНОВЛЕНИЮ СТЕПЕНИ СНИЖЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ХОЛОДОВОМ НЕЙРОВАСКУЛИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ

!+ не проходящий отек кистей или стоп

!+ гипестезия и гипотермией конечностей

?. ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ПОРАЖАЮТСЯ СИСТЕМЫ

?. ПРИ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ ПОРАЖАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ

?. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ТАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАК

?. ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ С

!+ полиневропатиями инфекционного генеза

!+ сосудистыми заболеваниями нервной системы

?. ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АНГИОДИСТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ХАРАКТЕРНО

?. РАЗВИТИЕ ФЕНОМЕНА РЕЙНО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИБРАЦИИ

?. ДЛЯ ВЕГЕТОСЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА ХАРАКТЕРНО

!+ гипалгезия корешкового типа

! гипалгезия полиневритического типа на руках

?. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЕТ

?. СИНДРОМ ПАЛЯ ЭТО

!+ исчезновение (или ассиметрия) пульсации лучевых артерий во время быстрого поднятия рук больного вверх

! исчезновение (или ассиметрия) пульсации лучевых артерий при разведении рук в стороны

! появление феномена «белого пятна»

! исчезновение пульса на стопах в горизонтальном положении

?. ФЕНОМЕН БЕЛОГО ПЯТНА ИСЧЕЗАЕТ В НОРМЕ ЧЕРЕЗ

?. ДЛЯ АНГИОДИСТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНА

!+ стойкий красный дермографизм

?. К СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДАМ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТСЯ

?. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ С

!+ диффузными болезнями соединительной ткани

?. ПРИ I СТЕПЕНИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ

! с обязательным отстранением от работы

!+ без отрыва от производства

! с обязательным переводом на другую работу

! с обязательным ограничением рабочего времени

?. В ПАТОГЕНЕЗЕ ХОЛОДОВОГО НЕЙРОВАСКУЛИТА ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

!+ нарушение периферического кровообращения

!+ образование пристеночных тромбов

! повышение уровня холестерина в крови

?. ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ ПРИ ХОЛОДОВОМ НЕЙРОВАСКУЛИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ

!+ постоянная отечность кистей

! повышение артериального давления

!+ нарушение болевой чувствительности

?. В ЛЕЧЕНИИ ХОЛОДОВОГО НЕЙРОВАСКУЛИТА ПРИМЕНЯЮТ

?. ПРИ БОЛЕЗНИ РЕЙНО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ

!+ мелкие концевые артерии и артериолы

?. К ФАКТОРАМ РИСКА, ПРОВОЦИРУЮЩИМ ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛЕЗНИ РЕЙНО, ОТНОСЯТСЯ

!+ длительная и частая гипотермия верхних конечностей

?. АНГИОСПАСТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ БОЛЕЗНИ РЕЙНО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

! стойким отеком и цианозом кистей

!+ кратковременным спазмом сосудов концевых пальцев кистей и стоп

!+ быстрой сменой спазмов и расширения сосудов кистей или стоп

?. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНИ РЕЙНО СЛЕДУЕТ

! проводить курсы антибактериальной терапии

!+ носить теплую одежду, варежки

! проводить лечение гормональными препаратами

?. ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РЕЙНО

!+ антагонисты кальция группы дигидропиридинов

?. СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ ФОРМИРУЮТ КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ:

!+ синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии конечностей

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 132 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник