Меню Рубрики

Гематоген для лечения железодефицитной анемии

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Гематоген — это уникальный препарат, в состав которого входит множество полезных микро- и макроэлементов. Для чего он нужен? Гематоген был создан еще во время второй мировой войны, для лечения больных со значительными кровопотерями, контузиями и другими повреждениями.

Препарат используют и по сегодняшний день для лечения заболеваний, связанных с дефицитом железа. Кроме того, средство употребляют и для профилактики множества болезней.

Из чего же сделан гематоген? Изготовляют его из высушенной крови быка или другого крупного скота. Дополнительно добавляют мед, аскорбиновую кислоту и усилители вкуса. На вид гематоген напоминает плитку обычного шоколада, только пользы от него значительно больше!

В состав гематогена входят аминокислоты, углеводы, белки и прочие элементы, которые стимулируют восстановление организма после перенесенных заболеваний, инфекций, хирургических вмешательств и т. д.

Поскольку в состав гематогена входит витамин А, то употребление данного препарата благоприятно влияет на зрение, восстановление кожи. Гематоген способствует росту волос и ногтей. Сколько железа находится в одной плитке — можно узнать на упаковке.

Гематоген нормализует уровень гемоглобина в крови

Существует несколько видов гематогена, в состав которых входит разное количество витаминов и микроэлементов. Именно поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, как принимать данный препарат.

Общие показания для употребления:

  • дефицит железа в организме;
  • несбалансированное питание;
  • при частых кровотечениях;
  • при анемии;
  • для повышения гемоглобина;
  • при хронических заболеваниях ЖКТ;
  • после сложных инфекционных заболеваний;
  • при частом ощущении усталости и слабости организма.

Кроме того, гематоген нужно употреблять, если у ребенка наблюдается незначительное отставание в развитии. В составе комплексной терапии препарат могут выписать для лечения различных заболеваний, которые нарушают зрение.

Гематоген на вид напоминает шоколад

Гематоген — это лечебная добавка, которая, как и любой другой препарат, имеет свои противопоказания:

  • В состав гематогена входят углеводы, которые быстро усваиваются организмом. Поэтому категорически запрещено принимать препарат больным на сахарный диабет.
  • Не рекомендуется употреблять гематоген и больным на тромбофлебит, так как их состояние может значительно ухудшиться.
  • Запрещено принимать препарат и тем, у кого есть аллергическая расположенность к составляющим компонентам.

Врачи не рекомендуют употреблять гематоген при беременности, так как он может спровоцировать закупорку клеток плаценты или образовать тромбоз. Данный препарат можно употреблять во время беременности исключительно в случае крайней необходимости, например, если у будущей матери понижен гемоглобин или же наблюдается дефицит железа.

Важно! Заниматься самолечением — категорически запрещено, так можно серьезно навредить своему малышу. Только врач-гинеколог с уверенностью скажет, можно ли беременной гематоген и в каком количестве его нужно употреблять.

Не рекомендуется использовать препарат беременным, если:

  • Они склонны к полноте.
  • Будущая мама страдает на сахарный диабет или имеет наследственную склонность к данному заболеванию.
  • Категорически запрещено употреблять женщинам при анемии, которая не связана с дефицитом железа!
  • Если у беременной аллергия на какой-либо компонент, который входит в состав гематогена.

Специалисты предупреждают, что употреблять гематоген при грудном вскармливании нужно с особой осторожностью, особенно тем, кто имеет аллергическую расположенность к препарату.

Важно! Не стоит забывать, что гематоген — это в первую очередь лечебная добавка, а не полноценное питание. Употреблять препарат женщине можно, только когда ребенку исполнится как минимум 4 месяца.

Гематоген способен влиять на вкус молока, поэтому малыш может даже отказаться от грудного вскармливания. Кроме того, не рекомендуется употреблять гематоген при ГВ, если:

  • имеется склонность к аллергии;
  • не наблюдается дефицит железа в крови.

Выпускают следующие виды гематогена:

  • Стандартный гематоген. Не имеет никаких добавок. Выпускается в плитках по 30 и 50 г. Употреблять можно как детям, так и взрослым.
  • Новый гематоген. Состав практически не отличается от стандартного гематогена. Имеет добавку в виде лесных орешков. Выпускается в упаковках по 6 и 10 пластин.
  • Медовый гематоген. Имеет медовую добавку. Рекомендуется употреблять больным на инфекционные и вирусные заболевания, анемии. Стандартной формы. Выпускается в плитках по 30 г (6 кубиков) и 50 г (10 кубиков).
  • Гематоген С. Имеет дополнительную добавку — витамин С. Выпускается стандартной формы, в таких же размерах, как и обычный гематоген.

Как часто можно есть и в каких дозах желательно употреблять гематоген, скажет исключительно лечащий врач, изучив результаты всех обследований и анализов.

Важно! Препарат не нужно назначать себе самостоятельно. В некоторых случаях гематоген может принести вред организму.

С какого возраста можно давать гематоген детям? Специалисты рекомендуют начинать давать препарат деткам с 3 лет, и то не в больших количествах. Гематоген можно давать в целях профилактики, но кушать его постоянно категорически запрещено! Принимать препарат дети могут 2-3 недели ежедневно, а затем нужно сделать небольшую паузу, чтобы не навредить здоровью малыша.

Гематоген детский нужно принимать согласно инструкции:

  • Детям 3-5 лет не более 5 г 3 р. в день.
  • Ребятам 6-12 лет по 10 г 3 р. в день.

Важно! Препарат выпускается в аптеках без рецепта. Но давать гематоген нужно только после консультации с педиатром. Не всем деткам он полезен. Кроме того, данный препарат может вызывать и побочные эффекты. Поэтому не стоит злоупотреблять гематогеном!

Как для мужчин, так и для женщин допустимая норма в день не должна превышать 15 г гематогена. Не рекомендуется параллельно употреблять и другие витамины без разрешения врача. Нежелательно кушать препарат 30 мин. до/после еды. Для мужчин и женщин также не желательно принимать гематоген беспрерывно. Рекомендуется употреблять препарат на протяжении 3-4 недель, затем понадобится сделать небольшую паузу.

Гематоген необходимо покупать исключительно в аптеках! Но, к сожалению, подделку можно встретить и там. Поэтому внимательно читайте состав. В настоящем гематогене в описании состава должен быть альбумин (4,5%).

Гематоген обязательно должен содержать альбумин

Рассуждать о том, приносит ли гематоген пользу или вред — бессмысленно. Ведь если соблюдать все рекомендации врача, не превышать дозу, то препарат приносит только пользу организму. В ином случае гематоген может навредить. Передозировка препарата негативно скажется на пищеварительной системе. Может появиться тошнота (порой даже рвота), сильные головные боли.

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

источник

Многим из нас знаком неповторимый вкус гематогена. В советские времена это был популярный и недорогой «десерт», выпрашиваемый детьми у родителей. Тогда гематоген отпускался исключительно в аптеках, и все, от мала до велика, знали, что эта вкусная плиточка сделана на основе крови животных.

  • В годы второй мировой войны в рацион раненых и здоровых солдат входил гематоген.
  • Его назначали детям, находящимся на стационарном лечении
  • Рекомендовали пожилым людям.

Современный гематоген поменял свой внешний вид, производится с различными добавками и вкусами, реализуется как в аптеках, так и в так называемых магазинах здоровья. Но свойства гематогена остаются неизменными – как и прежде, он способствует стимуляции кроветворения и не должен употребляться беспричинно и в больших количествах.

Инструкция по применению гематогена гласит, что это лекарственный препарат (не десерт, не конфета), стимулирующий кроветворение. Относится он к группе микро- и макроэлементов и в свете современной фармацевтической классификации является биологически активной добавкой (БАД). Вкус у гематогена особый, приятный и запоминающийся. Внешне гематоген напоминает шоколад, но имеет более мягкую консистенцию и другой вкус.

  • Гематоген делают из дефибрированной и очищенной от микроорганизмов крови крупного рогатого скота.
  • В современном производстве, для уменьшения аллергических реакций вместо сухой крови используют очищенный гемоглобин.
  • Для придания вкусовых качеств гематоген обогащается иными пищевыми продуктами: патокой, сахаром, шоколадом, кунжутным семенем, медом, орехами, сгущенным молоком, кокосовой стружкой, цукатами и др.

Многие люди не верят, что гематоген сделан из крови, поскольку не находят данного компонента в составе. А скрывается кровь в компоненте под названием пищевой альбумин, т.е. белок крови.

В составе гематогена присутствуют нутриенты, микроэлементы и макроэлементы, благотворно влияющие на процесс кроветворения и на состояние здоровья в целом:

  • Углеводы
В гематогене содержатся следующие сахара: глюкоза, сахароза, мальтоза и декстрин.
  • Белки (аминокислоты)
Гематоген одержит незаменимые и заменимые АК, частично покрывает ежесуточную потребность в них.
  • Жиры
Жиры животного происхождения и жирорастворимые витамины.
  • Железо
Двухвалентное железо, легко всасывается и усваивается в кишечнике, корректирует железодефицитные состояния.
  • Витамины
Представлены витамином А и С.
  • Минералы
Помимо железа, в гематогене присутствует калий, натрий, хлор, кальций.
  • Вспомогательные вещества
Отвечают за вкус и пищевую ценность гематогена (сахар, сгущенное молоко и др).

Гематоген повышает гемоглобин путем внесения в организм дополнительного источника железа. Железо, всосавшись через кишечную стенку, поступает в кровяное русло и участвует в образовании белка гемоглобина, стимулируя таким образом процесс кроветворения. Железо способствует увеличению количества белка ферритина, связывающего избыток железа и предотвращающего его токсическое действие на организм, при этом создающего важное депо железа.

Гематоген назначается как при транзиторных состояниях (предшествующих болезни), так и при имеющихся заболеваниях. Чаще всего рекомендуется детям для нормализации процесса кроветворения, а также ввиду хорошей пищевой ценности.

  • Железодефицитная анемия, возникающая на фоне снижения гемоглобина крови.
  • Общее истощение организма. Возникает при неполноценном питании, длительных психических или физических нагрузках, стрессах, пребывании в неблагополучной экологической обстановке (см. симптомы и лечение низкого гемоглобина в крови)
  • Язвенные патологии желудочно-кишечного тракта, протекающие с явными или скрытыми кровотечениями.
  • Нарушения зрения вследствие дефицита витамина А.
  • Гиповитаминоз.
  • Состояния после перенесенных заболеваний.
  • Отставание детей в росте и весе (см. гипотрофия у детей).

Чрезмерное пристрастие к гематогену и употребление его в неограниченном количестве, часто, заменяя им еду, может привести к избытку железа в организме. Это приводит к выработке свободных радикалов, способных повреждать клеточные стенки и полностью разрушать их.

  • Избыток железа способствует отложению холестерина в сосудах, т.е. является провоцирующим фактором в развитии атеросклероза.
  • Чрезмерное поглощение гематогена приводит к диарее, тошноте и головокружению, поскольку в кишечнике начинаются процессы брожения при излишнем поступлении БАД.

Во время беременности значительно возрастает потребность в железе, необходимом как для полноценного развития плаценты и плода, так и для матери. Причем железо должно поступать извне, а не использоваться из депо ферритина (см. препараты железа при анемии). Зачастую большое количество железа женщина теряет в родах при кровопотерях, а также в период лактации.

При беременности практически наполовину увеличивается объем свободно циркулирующей крови, что само по себе приводит к увеличению потребности в железе. Во 2 и 3 триместрах беременности потребление железа должно быть наибольшее. В эти периоды запасы железа уменьшаются, а ряд факторов, способствующих увеличению потребности в железе, приводят к развитию опасной железодефицитной анемии (см. беременность при низком гемоглобине).

Профилактикой железодефицитной анемии у беременных является ежесуточное поступление в организм около 27 мг усвояемого железа. Поэтому гематоген способен предотвратить дефицит железа и увеличить запасы микроэлемента в организме беременной. Однако выступать основным источником железа гематоген не может и не должен – эту функцию выполняет полноценное питание, включающее рыбу, мясо, яйцо, печень, зеленые овощи и крупы.

Злоупотреблять гематогеном в период беременности точно не стоит: поскольку батончик изготавливается на основе натуральной крови, возможны отклонения в развитии плода. Сгущение крови на фоне приема гематогена является риском развития тромбофлебита.

Гематоген выпускается в виде плиток, батончиков или жевательных пластинок. Батончики выпускаются в разных дозировках, по 20, 30 и 50 гр с разделением на пластинки или кубики.

  • 3-6 лет: по 5 гр трижды в день;
  • 6-12 лет: по 10 гр дважды в день;
  • 12-18 лет: по 10 гр трижды в день.
По 1-3 пластинки или по 5-15 гр дважды-трижды в день До 50 гр в сутки (не более)
  • Длительность приема для всех категорий лиц составляет 14-21 день.
  • Принимают гематоген между приемами пищи, что обеспечивает лучшее усваивание.
  • Можно запивать его водой, но не стоит одновременно употреблять молочные продукты, которые ухудшают усваивание полезных веществ.

Во время приема гематогена не следует одновременно принимать поливитаминные комплексы. При необходимости одновременного приема прочих препаратов следует обсудить с врачом возможность применения гематогена.

  • Сахарный диабет. Гематоген содержит легкоусвояемые углеводы, повышающие сахар крови
  • Ожирение
  • Повышенная чувствительность к компонентам в составе, которая может привести к отеку Квинке, крапивнице и другим реакциям гиперчувствительности
  • Анемия, не связанная с железодефицитом. Переизбыток железа оказывает токсическое действие на организм
  • Нарушения обмена веществ
  • Варикозная болезнь
  • Тромбофлебит. Гематоген несколько сгущает кровь
  • Детский возраст до 3 лет

Чаще всего побочные действия касаются ЖКТ, поскольку ионы железа оказывают незначительное раздражающее действие на слизистую кишечника и желудка, активируют блуждающий нерв, снабжающий нервными окончаниями органы брюшной полости. Проявляются они тошнотой, рвотой, дискомфортом в животе.

К сожалению, некоторые недобросовестные производители под раскрученным торговым названием Гематоген выпускают продукт, никакого отношения к нему не имеющий.

  • В составе гематогена на первом месте должен стоять компонент альбумин пищевой (альбумин черный пищевой, сухая бычья кровь).
  • В процентом содержании оптимальное количество альбумина: 4-5 % от общей массы.

Различные вкусовые добавки особой пользы гематогену не придают, но зато позволяют использовать его для детей, воспринимающих лекарство как сладость.

Средняя цена на гематоген в Москве составляет 20 руб.

источник

Дефицит железа в крови сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей. Недостаток железа в крови вызывает уменьшение количества белка-гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, и сокращение числа самих эритроцитов. Результатом этого процесса становится кислородное голодание тканей, что приводит в том числе и к отмиранию нервных клеток. Железодефицитная анемия – серьезный диагноз, подразумевающий комплексное лечение и курс специальных ферропрепаратов, назначать которые может только специалист. К сожалению, скорректировать уже имеющуюся анемию одной только диетой невозможно. Однако сбалансированное питание является необходимой составляющей терапии и хорошей профилактикой рецидивов заболевания в будущем.

Железо – элемент, который наш организм не может вырабатывать самостоятельно. Следовательно, рацион при анемии должен быть максимально сбалансированным. Большую роль играет не только то, какое количество этого элемента находится в том или ином продукте, но и его форма.

Читайте также:  Месячные раньше срока при анемии

Гемовое железо. Этот органический комплекс – составная часть всех животных продуктов, но особенно богаты им мясо кролика, рыбы и птицы, а также баранина и говядина. Причем, чем ниже содержание жира, тем более полно будет усваиваться имеющееся в них железо.

Негемовое железо. Эта форма представляет собой неорганические феррокомплексы, являющиеся составляющей растительных продуктов. Несмотря на то, что содержание железа в них весьма значительно, всасывается и усваивается оно хуже, чем гемовое. Поэтому сбалансированность рациона при анемии приобретает особенно большое значение, а чисто вегетарианская диета обычно недопустима.

Что способствует усвоению. Этот элемент лучше усваивается при одновременном употреблении овощей и белковых продуктов. Также всасывание железа улучшают лимонный сок и морсы, обогащенные аскорбиновой кислотой, и присутствие в рационе кобальта, цинка и меди.

Усвоению железа препятствуют следующие продукты: чай и кофе в больших количествах, молочные и кисломолочные продукты (из-за большого содержания в них кальция). Примерно тот же эффект дают хлеб, макаронные изделия, каши и рис при их совмещении с мясными блюдами.

Даже самый сбалансированный рацион не всегда покрывает суточную потребность человека в железе. Особенно если речь идет о людях, испытывающих в нем повышенную потребность: детях в периоды активного роста, беременных и кормящих, спортсменах и т. д. Обогатить рацион железом можно при помощи специальных биологически активных добавок, например гематогена. В отличие от ферропрепаратов, он не является лекарством и не может вылечить уже имеющуюся анемию. Однако гематоген может стать хорошим профилактическим средством или дополнением к диете в процессе терапии дефицита железа. Выбирая этот продукт, необходимо обращать внимание на его состав. К биологически активным добавкам, изготовленным по «классической» рецептуре, относится «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ».

Основой «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» является альбумин – богатое железом вещество, получаемое из крови крупного рогатого скота, переработанной в промышленных условиях. Состав продукта выверен таким образом, чтобы всасывание железа было как можно более полным. Поэтому «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» не включает в себя орехи, мед, шоколад и т. д. Кондитерские ингредиенты являются источником дополнительных калорий. Кроме того, они могут препятствовать усвоению железа и вызывать аллергию. Помимо альбумина в состав «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» входит ряд витаминов и микроэлементов. Медь, витамин С и В6, фолиевая кислота – компоненты, улучшающие всасывание железа и стимулирующие синтез гемоглобина.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Беременность и лечение анемии ферропрепаратами не являются противопоказанием для использования «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ», однако в этих случаях целесообразность употребления БАД следует обсудить с лечащим врачом. Продукт не рекомендован при непереносимости отдельных его компонентов, избытке железа в организме и при наличии сахарного диабета.

источник

Гематоген – профилактическое средство, содержащее гемоглобин, применяемое для лечения железодефицитных анемий.

Гематоген выпускают в форме рельефных темно-коричневых плиток, распределенных вдоль и поперек рисками на отдельные пластинки, в пленках по 30 и 50 г. Средство обладает слабым специфическим ароматом и сладким вкусом.

Каждая плитка Гематогена содержит альбумин черный пищевой (дефибринированную кровь убойного скота). В зависимости от производителя средство может содержать различные дополнительные компоненты. Среди них наиболее часто встречаются крахмальная патока, ванилин, мед, изюм, аскорбиновая кислота, сгущенное или цельное сухое молоко, витамин А, курага, арахис, ароматизаторы и сахара.

Гематоген используют в случаях железодефицитной анемии,неполноценного питания, в период реконвалесценции после инфекционных и иных заболеваний. Средство назначают при хронических заболеваниях, в особенности при язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.

В связи с тем, что в Гематогене содержится витамин А, его также могут назначать пациентам с нарушениями функции зрения.

Применение Гематогена противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам, которые входят в состав средства, а также в случаях анемий, не связанных с дефицитом железа. Также средство не назначают детям младше двух лет и всем пациентам с нарушениями углеводного обмена.

В связи с тем, что в препарате содержатся легкоусвояемые углеводы, его нельзя принимать пациентам с сахарным диабетом и ожирением.

При беременности и на протяжении периода грудного вскармливания Гематоген может использоваться лишь по показаниям и при условии, что ожидаемая польза от терапии для матери превышает возможный риск для ребенка или развивающегося плода.

Препарат принимают внутрь во время приема пищи. Дозировка средства зависит от возраста пациента, а именно:

  • Дети 2-6 лет принимают по 30 г препарата в сутки;
  • Пациентам 7-14 лет назначают по 35-40 г Гематогена в день;
  • Подростки и взрослые принимают по 40-50 г средства в сутки.

Длительность терапии препаратом варьируется в пределах 1-2 месяцев.

Доза средства для больных в период реконвалесценции после перенесенной железодефицитной анемии составляет 100 г Гематогена в день на протяжении 60 суток.

Гематоген, по инструкции, может вызывать тошноту, диарею и аллергические реакции.Случаев передозировки препарата до настоящего времени зарегистрировано не было.

Рекомендуется перед применением Гематогена проконсультироваться с врачом. Наиболее важно придерживаться указанного в инструкции или назначенного врачом режима дозирования.

Благодаря входящему в состав Гематогена витамину А препарат оказывает благотворное влияние на состояние кожи, волос и ногтей.

Средство не влияет на способность пациента управлять автотранспортными средствами или сложными механизмами.

Синонимов лекарственного средства не выпускают. Аналогами Гематогена являются препараты Тотема, Ферроплекс, Фенюльс, Актиферрин, Ферро-Фольгамма и Ферлатум Фол.

В инструкции к Гематогену указано, что средство следует хранить в хорошо проветриваемом, сухом, недоступном для детей и защищенном от попадания света месте, при комнатной температуре.

Из аптек препарат отпускают без рецепта врача, срок его хранения, в зависимости от производителя, варьируется в пределах от восьми месяцев до двух лет. По прошествии срока годности Гематоген необходимо утилизировать.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Пока я все еще дописываю пост про Омегу3, поступил вопрос по лечению анемии.


Недавний статистический обзор показал, что примерно 30% населения планеты, насчитывающего почти 4,5 миллиарда человек, являются анемичными, и, по меньшей мере, половина из них, от 500 до 600 миллионов человек, имеют железодефицитную анемию. Впрочем, анемия может быть не связана с нехваткой железа. Поэтому важно провести правильную диагностику и уметь прочитать свои анализы. Я вас научу:)

Так же в посте будет рассмотрен вопрос — как можно лечить анемию через коррекцию питания и прием добавок. В целом, многие врачи отмечают, что лечение анемии — дело благодарное и достаточно простое:)
В этом нет ничего сложного. Главное, — знать правильные формы и сочетания препаратов, а так же — нужные дозировки. Дальше — дело техники.


Во-первых: вы знаете, что анемия бывает железодефицитной и нет.
Как узнать — какая у Вас? Сдать анализы:)

Если Вы уже принимаете железо, то для чистоты эксперимента стоит отменить его за 10 дней до анализа. Для полной диагностики ЖДА сдают железо сыворотки, ОЖСС, трансферрин и ферритин, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Просто «железо в сыворотке» часто недостаточно, так как на него влияет время суток (высокие концентрации обычно утром, а низкие вечером) и недосып.

Из всех анализов — Ферритин — самый достоверный маркер железодефицита, он показывает как железо сохраняется в организме. Норма ферритина начинается с 12 нг/мл, но фактически, если он меньше 40 — гематологи ставят ЖДА. Оптимальные границы ферритина 70 — 300. В идеале он должен быть в районе 80-90.

Важно: уровень ферритина может быть искусственно завышен при наличии воспалительных заболеваний (простуда, герпес, инфекция). Так что для начала разберемся: что показывает на наличие воспаления в организме?

Например, уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в анализе крови. При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена. При СОЭ выше 10, — результат по ферритину нужно делить на 3 и это будет РЕАЛЬНЫЙ показатель Вашего ферритина.


Железо в плазме, железосвязывающая способность и трансферрин снижаются, — при одновременном повышении ферритина и СОЭ при воспалительных процессах.

Если видите в анализе крови, что лимфоциты повышены, а нейтрофилы понижены — все это так же является признаками вирусной инфекции наравне с повышением СОЭ. И в этом случае нужно попытаться подавить вирус, например, попить 10 дней аминокислоту Лизин. Отмечу, что при вирусной — обычно лимфоциты повышены, а при бактериальной — лейкоциты.

Если же понижены сегментоядерные нейтрофилы, а лимфоциты все еще повышены, это свидетельствует об уже перенесенном вирусном заболевании и о том, что инфекция «идет на убыль».

Так же показатель ферритина может искусственно завышаться при при приеме оральных контрацептивов, злоупотреблении алкоголем и заболеваниях печени.

Трансферрин во время ЖДА в стандартном случае повышен. Но, если Вы на эстрагеновой терапии (тех же оральных контрацептивах), то он у Вас может быть искусственно завышен и без анемии:) А вот АКТГ, кортикостероиды, тестостерон, наоборот, — его снижают.


Косвенно, на ЖДА анемию может указывать снижение MCV (среднего объема эритроцита) и МСН (среднего содержания гемоглобина в эритроците), а также рост анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV). Сам RDW выше 14,5% для взрослых и при этом MCV понижен, то это сочетание тоже указывает на ЖДА анемию. Тогда как просто повышенные RDW — может свидетельствовать и о дефиците витамина B12 и В9 (как, впрочем, и при заболеваниях печени, но при них еще повышен MCV).

Все это определяется по клиническому анализу крови, как и СОЭ.

Тут тоже есть нюансы. Например, при норме MCV 80-100, для каждого возраста и пола — есть свои оптимальные показатели. Так, с 30 – 39 у женщин уровень должен быть 91 — 98, у мужчин 80 — 93. И если я вижу у себя 88, — есть над чем задуматься и над чем работать:) Хотя высокий MCV тоже не лучший вариант. Я напишу о нем в абзаце про В12.

К слову, сочетание ОЖСС ниже 45 мкмоль/л и низкого уровня железа в анализах, может говорить об одновременном дефиците цинка,а дефицит меди может привести к аномально низкому числу лейкоцитов, известных как нейтрофилы.

В некоторых лабораториях вместо железа сыворотки есть анализ на коэффициент насыщения трансферрина. Это тоже подходит. Но его можно рассчитать самим по формуле (железо сыворотки : ОЖСС) х 100. По сути скрытый (латентный) дефицит железа оценивается наряду с низким ферритином как раз по снижению коэффициента насыщения трансферрина и повышению уровня протопорфиринов в эритроцитах.

В то время как явная ЖДА кроме вышеперечисленных признаков, дает и клинические проявления дефицита железа. Рассмотрим их ниже.


При нехватке железа возникают такие симптомы как потеря волос, слабость, потеря концентрации и сообразительности (падает уровень гормона дофамина), забывчивость и трудности в подборе слов (страдает миелинизация нервных окончаний), упадок сил, пониженная работоспособность, тахикардия, обмороки, бледность кожи и слизистых (снижается способность эритроцитов переносить кислород), часто повышенный уровень тромбоцитов в анализе крови.

При ЖДА так же может избыточно разрастись кандида, стафилококки, происходят сдвиги в гормональном статусе: вначале повышается уровень АКТГ и ТТГ, а затем формируется недостаточность функции надпочечников. Отмечается повышение уровня IgM, рост лимфоцитов.
Но учтите, что лимфоциты в крови у женщин бывают повышены и в период менструации.

Ну и не могу не упомянуть, что причиной анемии может быть паразитарная инфекция (власоглав, аскариды, анкилостомы), состояние ЖКТ и даже — наличие тяжелых металлов, которые могут блокировать всасывание любого железа. Ответ на эти 2 пункта: детокс-детокс-детокс. Если глистная инвазия — то, принять хотя бы банальный Пирантел из аптеки; от тяжелых металлов можно пропить 1 месяц артишок или экстракт кинзы. Подробнее о детоксе тяжелых металлов я писала ранее в постах. Состояние ЖКТ можно улучшить бета-каротином, цинком и Глютамином.
Не забываем про заболевания почек, которые так же могут стать причиной анемии.

Какие мы еще знаем симптомы нехватки железа?
Все в курсе необычных вкусовых пристрастий беременных женщин, — лед, мел, сырую крупу, глину, зубной порошок, сухой чай, уголь, сырое тесто, фарш и тд.
Это, а так же любовь к странным запахам (ацетон, керосин, бензин, нафталин, обувной крем, лак для ногтей, выхлопные газы) — один из косвенных симптомов нехватки железа.

У маленьких детей может возникнуть ЖДА анемия при недоношенности в 1-2 месяца, из-за многоплодной беременности, а также беременности, осложненной токсикозом во 2 половине. Им назначают препараты железа с 2-мес до года. Доношенным детям из группы риска назначают железо в течение 3-6 мес, начиная с 4х мес.
Профилактическая доза препаратов железа составляет 2-3 мг/кг в сутки(верхняя граница нормы до 14 лет — 40 мг в сутки).
При исследованиях «Ферлатум Фол» (протеин сукцинилат железа), его давали в дозировке 3-7 мг железа/кг/сутки в течение 30 дней детям с железодефицитной анемией с 2 месяцев и до 10 лет для увеличения гемоглобина со 100 до 120 г/л

Отмечу для ясности, что Гемоглобин в анализе крове ниже 125 — это субклиническая анемия.


Итак, если у Вас установлена ЖДА — пейте железо.
При чем пить надо довольно долго — ферритин очень медленно падает и медленно растет. До нормализации показателей — в лечебной дозе, что занимает в среднем 3-4 месяца (но лучше мониторить ситуацию). Как только уровень станет стабильно выше 70 (около 90), то пропить еще 3-6 месяцев (но не меньше 1,5) в профилактической дозе, чтобы наполнить депо железа.

Бывают ситуации когда ферритин низкий, а железо повышено (часто еще и высокий ОЖСС). В этом случае железо не рекомендуется, а рекомендуется провериться на мутацию MTHFR. Из-за нее тело не расщепляет железо для использования, поэтому его уровень в крови становится выше, чем это необходимо, а уровень ферритина идет вниз.

Что бы убедиться в этой аномалии, лучше сдать «Полиморфизм генов ферментов фолатного цикла методом ПЦР». Такой анализ очень важен перед планированием беременности. Людям с генной мутацией MTHFR назначают повышенные дозы и активные формы В9, В12 и В6, что бы убрать анемию.

Как рассчитать свою норму железа? Это зависит, в какой форме Вы его будете пить.

Читайте также:  Меню ребенка до года при анемии

Чаще встречаются органические соли железа, связанные с кислотой: цитраты (citrate, соединение с лимонной кислотой), оротаты (orotate, соединение с оротовой кислотой), глюконаты (gluconate, соединение с глюконовой кислотой) и пиколинаты/пептонаты (picolinate, соединение с пиколиновой кислотой).

Органические кислоты улучшают всасывание, но при этом образуют относительно слабые связи с минеральными атомами и некоторые из них неизбежно отваливаются по пути.
Все препараты этой группы рекомендовано принимать натощак — оптимально за час до еды, потому что усвоение солей железа очень зависят от различных компонентов пищи (см.ниже), да и в целом еда ведет к разведению и снижению концентрации солей железа.

Мой первый приобретенный вариант глюконата железа от Natures way. Обратите внимание: на баночке написано «chelated», но в составе — не аминокислота, а глюконат. То есть соль железа. В «Iron Chelate» фирмы NSP — тоже глюконат. Так что будьте внимательны!

На рос. рынке соли железа представлены в следующих препаратах: Ферретаб (железа фумарат), Хеферол (железа фумарат), Тотема (железа глюконат), Гемсинерал ТД (железа фумарат), Ферронал (железа глюконат), Глобирон Н (железа фумарат), Ферронат (железа фумарат), Гемостимуллин (лактат железа).

Для минералов идеальны хелатные соединения. Железо не исключение. Когда оно связано с аминокислотами (белками), то обладает большей биодоступностью. Такое железо можно принимать с едой или натощак, смотря по своим ощущениям.

В идеале производитель пишет с какой конкретно аминокислотой связано его железо: глицинат/бисглицинат (glycinate/bisglycinate, с глицином), метионин (methionine, с метионином), аспартат (aspartate, с аспарагиновой кислотой), таурат (taurate, с таурином).

Если на упаковках написано просто «amino acid chelate», это скорее всего комплекс аминок и непонятно какие из них образовали связи с железом, а какие нет. Это более дешево, чем связывать железо с определенной аминокислотой.

Придерживайтесь норм:
— для лечения установленной анемии 2-3 мг ионного железа на 1 кг веса в сутки.

— для профилактики или пробного лечения 0,7-1,0 мг/кг железа. В среднем профилактическая норма: 35-50 мг кислотного железа или 20-25 мг хелатного железа.

Наши врачи обычно назначают сульфат железа в громадных количествах (в районе 300 мг), потому что сульфаты и оксиды — являются самыми плохо усваиваемыми формами и из этих 300 — усвоится те же 30, что при приеме 30 мг хелатного железа.

Хелат я видела в аптеке производства «Solgar» (и по цене в 2 раза выше, чем тот же препарат на iherb).
И еще вроде бы в составе препарата Актиферрин есть аминка «серин» (само железо там в виде сульфата).

Я набросала варианты >хелатного железа с iherb:
— бисглицинат 27 мг, 90 капсул
— второй бисглицинат 180 капсул по 25 мг
— третий бисглицинат по 25 мг 60 капсул
— четвертый бисгицинат по 27 мг, 250 таблеток (довольно выгодно)
— жевательное со вкусом вишни и витамином С, но не понятно с какой конкретно аминокислотой.

Лично мне очень импонирует протеина сукцинилат железа, белковый носитель которого растворяется в двенадцатиперстной кишке, высвобождая железо в месте его лучшего всасывания.

При этом оно не раздражает слизистую ЖКТ (проходит желудок транзитом) и не токсично при передозировке (поэтому может использоваться даже для детей). Кроме того, прием пищи не влияет на всасывание — можно принимать натощак и сразу же после еды.

На iherb такое железо есть у Jarrow. Оно с лактоферрином, который еще увеличивает биодоступность железа, а так же — повышает иммунитет и уменьшает воспаление.
И еще есть у моей любимой фирмы Life Extension, но без лактоферрина в чуть меньшей дозировке (15 мг против 18 мг у Jarrow).

В аптеках такое железо представлено как «Ферлатум» и «Мальтофер».

Многие пишут, что трехвалентное железо всасывается хуже, но по данным ряда авторов [Калиничева В. И., 1983; Ноздрюхина Л. Р. и др., 1985], всасывание железа не зависит от его валентности. Решающее значение имеет его растворимость в двенадцатиперстной кишке при щелочной реакции. Усвоение трехвалетного железа в кишечнике — очень зависит от витамина С, с помощью которого оно должно восстановиться до двухвалентного.

Так же недавно в аптеках появилось липосомное железо «Сидерал Форте», которое так же усваивается в тонком кишечнике. Я люблю липосомные формы, но они обычно очень дорогие.

В идеале нужно совместить прием железа с витамином С в пропорции 1:4/1:5. То есть на 100 мг железа должно быть 400-500 мг С.
Аскорбиновая кислота не только — превращает трехвалентное железо в двухвалентное, но и является мощным усилителем поглощения любого железа в добавках и может отменить ингибирующий эффект таких веществ, как чай, кальций, фосфат, фитины/фитаты. (Линч и Кук «Взаимодействие витамина С и железа», академия наук США, 1980 + Zijp IM1, Korver O, Tijburg LB. 2000)

В 2014 Lane&Richardson установили способность витамина С стимулировать поглощение железа трансферрином. Это может объяснить те случаи анемии, когда они вызваны исключительно дефицитом витамина С. Без витамина С не происходит полноценного усвоения железа.
Бывает, что при ЖДА — проблема не в самом железе, а в дефиците вит С.

Желательно, что бы он был с биофлавоноидами вместе как в этом витамине С по 500 мг от Jarrow Formulas.

Дневная дозировка вит С при ЖДА может достигать 4 грамм, хотя разрешенная норма до 2х (пишу для самых осторожных:)

При употреблении витамина С по 280 мг в день только с завтраком — двукратно увеличило количество железа, получаемого из пищи. А если принимать с каждой едой, то увеличение поглощения железа — в 3 раза выше. То есть нехватка витамина С может быть причиной проблемного усвоения железа и из пищевых продуктов. Но на уровень поглощения при этом все-равно влияет состав пищи.


Что касается сочетания железа с другими добавками, то как я уже писала — почти все минералы конкуренты и лучше не сочетать железо с кальцием, цинком, магнием, хромом.

Так же железо плохо сочетается с витамином Е, липоевой кислотой, Омегой-3, В12 и гормонами щитовидной железы.

Влияние добавок кальция на поглощение железа оценивали у 61 добровольцев. Все добавки кальция ингибировали абсорбцию добавки железа, когда ее принимали с пищей. Добавки с кальцием и цинком — лучше разнести на 2-4 часа от приема железа. Можно перенести железо на утро или в обед, а кальций/магний — на вечер.

Без еды цитрат и фосфат кальция снизили поглощение железа на 49% и 62% соответственно. Карбонат кальция не блокировал поглощение сульфата железа, если кальция было 300 мг, а железа 37 мг, либо 600 мг Са и 18 мг Fe. То есть карбонат кальция — меньше влияние на усвоение железа, но увы — и кальция тоже.

Поглощение железа из еды также блокировалось и из пищи с высоким содержанием железа и низким содержанием кальция (28%) , хотя и было менее выраженным, и из пищи, имеющей низкую доступность железа и высокое содержание кальция (55%).


Если идти по пути получения железа из пищи, рекомендуется, увеличить белки на 10 % и несколько ограничить жиры в пище.
Железо лучше всасывается из мясных продуктов (9—22%) и значительно хуже — из растительных (0,4-5%). Но зато кальций в еде не сильно мешает усвоению растительного железа.

Тем, кто хочет поднимать железо из пищевых продуктов, надо есть печень животных 2 раза в неделю (паштет из печени курицы, например), а так же «налегать» на говядину, говяжий язык, кровяную колбасу, красную жирную рыбу, белые грибы, грецкие орехи, финики, айву, черную патоку.
Растительные источники железа: зеленый лук, ботва редиски, моркови, одуванчика, крапивы, щавеля, зеленого горошка, помидоров, капусты, чеснока, чечевицы, салата, хрена, фасоли, огурцов. Термообработка — снижает содержание железа в растениях на 20 %.

Из мясных продуктов железо тоже усваивается по-разному: из печени хуже, чем из мяса. Поэтому считается, что мясо (в тч птицы) является активатором усвоения железа как и витамин С.


Заедая продукты с железом источниками витамина С, Вы улучшите его усвоение. При получении железа из еды, запитой апельсиновым и яблочным соком, увеличивается количество ферритина.

А вот бета-каротин препятствует поглощению железа в кишечнике, поэтому такие источники витамина С как сладкий перец, апельсин, петрушка — являющиеся и источниками каротина — могут ингибировать всасывание железа. Но витамин А позволяет использовать запас железа в печени, так что стоит включать его в другие приемы пищи.

Мешают усвоению железа: антибиотики, бисфосфонаты, пальметто, антациды, какао и шоколад (на 60-90 % снижает всасываемость), сырое молоко и любая пища, богатая кальцием (йогурт, сыры, кунжут), хурма, некоторые сорта винограда, черный, зеленый чай и кофе (в них танины), а так же яйца (белок) и соевое мясо. В частности, бывали случаи, когда дефицит железа был вызван просто излишним употреблением зеленого чая. Инозитол — хелятор железа.

Цельные зерна, орехи, необработанные отруби и хлопья содержат фитины, — их лучше вымачивать.

(таблица из книги «Анемии у детей», Папаян А. В., Жукова Л. Ю., 2001)

Детям, страдающим анемией, первый прикорм необходимо вводить на 2-4 нед раньше, чем здоровым (то есть с 3,5—4 мес): картофель, свекла, морковь, капуста, кабачки, фруктово-ягодные соки, тертые яблоки. Уже с первым прикормом детям, больным анемией, можно давать телячью или говяжью печень. Печеночные блюда необходимо давать в протертом виде, смешивая с овощным пюре.
Начиная с 6 мес, в рацион питания можно вводить мясные блюда в виде фарша. Из рациона следует исключить белые каши (манную, рисовую, толокняную), отдавая предпочтение гречневой, ячменной, перловой, из проса. Варить каши следует на воде или, лучше, на овощном отваре.

Но только малая часть железа, содержащегося в продуктах, абсорбируется. Фактически через ЖКТ может поступить лишь 1,8—2 мг/сут. Но — при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается на 25-30 % (при нормальных запасах всасывается 3-7 % железа).

Можно просто есть Гематоген для профилактики железодефицитной анемии (правда лучше читать его состав).
Рекомендуют так же фитосбор из листьев крапивы, череды, земляники и черной смородины в равных частях: 1 столовую ложку измельченных листьев заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2 часов, процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день натощак, в течение 1,5 месяцев ежедневно.
Желательно параллельно принимать настой листьев медуницы лекарственной, шпината огородного, одуванчика, плодов шиповника.

Еще один источник: слабоминерализованные железосульфатно-гидрокарбонатномагниевые воды из Железноводска, Ужгорода, Марциальных вод в Карелии, в которых железо находится в хорошо ионизированной форме и легко всасывается в кишечнике.

Если Вы едите железо с едой — рекомендую подключить растительные ферменты для наилучшего усвоения.
Я пару раз писала — какие ферменты я люблю, — они лучшие по соотношению цена-качество. Но их часто нет на складе.
Альтерантива ферменты Doctor’s Best, где амилазы в 3 раза меньше (углеводы будут перевариваться хуже). Кто не боится животных ферментов, то есть такие Jarro-Zymes Plus.

На крайний случай есть Креон или Эрмиталь из аптеки. Второй, кстати, дешевле)

Еще помогает усвоению железа — повышение кислотности, так что полезно добавлять к приему Бетаин, если Вы пьете его во время еды.

Еще железо хорошо сочетается с некоторыми аминокислотами: Лизином (способствует накоплению железа), L-карнитином и метионином. В исследовании 1975 года особенно отметили улучшение усвоения железа при использовании аминокислот валина и гистидина (в отличии от цистеина, цистина, глутамина). Я видела у нас добавки железа с цистеином или метионином.

Переходим к следующему анализу пункту:)

Витамин В12 — это ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ пункт при лечении анемии. Вот прям такими буквами:) Даже если Вы не сдали анализы на железо (его без анализов пить не рекомендуется), то В12 можно пить спокойно!

Ну, а если доползете до лаборатории, то учтите, что оптимальное значение В12 должно быть 800 и выше. Впрочем, при дефиците В12 анемия может протекать в скрытой форме, и даже его уровень по анализу может быть в пределах нижних границ нормы.

Ну и нельзя промолчать о том, что уровень В9 и В12 в крови не очень информативен, так как не показывает их дефицит в тканях. В12 может быть высоким в крови — но низким в клетке из-за каких-то аутоиммунных заболеваний (например, Хашимото), из-за антител к транскобаламину, генетических мутаций MTRR/MTR (в частности MTHFR C677T), хронического стресса (проблемы с кортизолом), СИБР (SIBO), при хронических заболеваниях печени (алкоголизме).
Анемия может развиться так же на фоне хронических энтеритов, так как В12/В9 синтезируются кишечной флорой.

Косвенно, о дефиците В12 можно судить по уровню MCV в крови (средний размер эритороцита). Если он не высокий, то с витамином В12 у Вас все Ок. Я на протяжении полугода постоянно пью добавки с активной формой В12 и В9 — поэтому эти показатели у меня всегда норме:)

Еще можно посмотреть Гомоцистеин. Он повышен при нехватке В12 и В9. А самые точные анализы на дефицит В12 и фолиевой — на их метаболиты в моче.

Симптоматика нехватки В12: онемение конечностей (руки, ноги), ощущения, как-будто вы «отсидели» ногу/руку т е покалывания, шаткая походка, «туман в голове», слабость, быстрая утомляемость, хроническая усталость. Еще могут быть не видны все полулунки на ногтях, кроме мизинца.

Если у Вас повышено железо, то следует а) проверить В12, так как при дефиците В12 концентрация железа в крови повышается. б) проверить себя на мутацию HFE C282Y — большинство лиц с ней имеют повышение трансферрина и уровня железа в плазме. При наследственном гемохроматозе вышеуказанное состояние развивается с детства. Предотвратить накопление железа можно, исключая из питания продукты, содержащие железо или активно утилизируя железо.

Дефицит В12 в свою очередь влечет за собой дефицит В9, так как «мы с Тамарой ходим парой»:)

Пить эти витамины желательно в активной форме: В12 в форме метилкобаламина (methylcobalamin) и аденозилкобаламина/дибенкозида (dibencozide), В9 в форме 5-MTHF (5 Метил тетрагидрофолата).

Читайте также:  Месячные 10 дней при анемии

Дело в том, что у 50% людей по статистике не усваивается В12 и В9 в обычной форме из-за некоторых мутаций генов, отвечающих за их преобразование в организме. Особенно, этот факт может стать важен для беременных и людей с больным сердцем / повышенным гомоцистеином.

Многие имеют специфические мутации этого гена, просто не знают об этом. Можно сдать анализ (опять!:) на мутацию MTHFR (около 2000 рублей). А можно просто брать активные формы В12 и В9 и не думать о том: усвоиться оно или не усвоиться 🙂

Варианты подъязычных таблеток в активных формах (рассасывается под языком и поэтому быстро поступает в кровь, минуя ЖКТ):

1) В12 1000 мкг + В9 400 мкг . Таблетка достаточно большая, круглая, рассасывается медленно, вкус слегка кисловатый.

2) 1000 мкг В12 с лимонным вкусом и 1000 мкг В12 со вкусом малины.
У этой фирмы таблеточки маленькие, сладкие, быстро рассасываются. Будет вкусно даже детям) Есть у них же и 5000 мкг.

У фирмы Jarrow есть тоже сублингвальный В12 по 1000 мкг и по 5000 мкг без фолиевой с фруктовым вкусом. Эти таблетки действительно слаще, чем с добавлением В9, но все же больше и медленнее рассасываются, чем у KAL.

4) интересный и редкий вариант в форме аденозилкобаламина/Дибенкозида. Это тоже активная форма В12 как и метилкобаломин.
Считается, что лучше чередовать эти две формы, что бы не было дефицита какой-то одной.
Хотя они трансформируются друг в друга у большинства людей.

Здесь тоже аденозилкобаламин/Дибенкозид. У обоих препаратов в составе есть сорбитол, что может быть критично для людей с кандидозом.

Итак «минималка» в случае анемии это: В12 1000 мкг + В9 в активной форме 400-800 мкг + В6 (30-100мг, зависит от формы). Железо&витамин С — при установленном дефиците.


(БАД с железом конца 19-го — начала 20-го века:)

К слову, низкий ферритин является одним из классических симптомов гипотиреоза, потому что для преобразования Т4 в Т3 необходим ферритин на уровне 70-80. Кроме того — субклинический гипотиреоз способствует снижению уровня желудочной кислоты и железо просто перестает усваиваться.

При аутоиммунных заболеваниях организм лимитирует железо только, чтобы хватило для образования эритроцитов, но ничего лишнего для того, чтобы не поддерживать источник воспаления.

При хронических воспалительных заболеваниях организм будет пытаться ограничить запас железа (ферритин), чтобы снизить бактериальную или вирусную нагрузку. Железо нельзя пить во время простуды с температурой и во время вирусных заболеваний организм сам понижает содержание железа.

Именно поэтому, например, во время атаки вируса — может возникнуть железодефицитная анемия при нормальном уровне гемоглобина(уровень гемоглобина не всегда зависит от уровня железа). И наоборот, — дефицит железа может стать причиной рецидива герпеса. При инфекционных рецидивирующих процессах добиться более стойкой ремиссии можно, откорректировав сопутствующий железодефицит.

Впрочем, анемия во время бактериальной и вирусной атаки — возникнет в любом случае, тк вирусы питаются нашими запасами аминокислот, в тч лизином и кранитином. А если нет этих аминок — у нас нет энергии.
Многие люди во время вспышки вируса — становятся слабыми и вялыми по причине нехватки карнитина, который синтезируется из лизина, которого мало во время атаки вируса. Отсюда — следующая полезная добавка L-карнитин.

Карнитин в дозировке 500-1500 мг каждый день до еды или физической активности поможет быстрее восстановить запас жизненных сил, повысит выносливость и позволить нормально существовать нам: слабым и анемичным созданиям:)


Что еще может понадобится для лечения анемии?
По мнению одного из авторитетнейших российских авторов по микронутриентам, профессора кафедры фармакологии и клинической фармакологии и доктора медицинских наук, Громовой Ольги Алексеевны, еще по крайней мере 10 других веществ — необходимы для более эффективного проявления биологических эффектов железа: марганец, медь, молибден, хром, йод и витамины С, В2, В6, причем следует отметить особую роль меди и марганца (улучшают переносимость форм железа, которые негативно действуют на ЖКТ). А витамин В2, В6, С — нужны для улучшения проникновения через эпителий кишечной стенки. При этом доза В6 должна быть не меньше 9-10 мг.

Она же рекомендует витамин Е для предотвращения чрезмерной активации свободнорадикальных реакций после приема двухвалентных солей железа. Железо действительно усиливает воспаление, так что прием железа надо компенсировать антиоксидантами и/или выбирать протеин сукцинилат железа (форма, которая меньше всего вызывает воспаление).

В своей книге «Анализ молекулярных механизмов воздействия железа, меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии» (2010) Громова пишет, что биологические функции железа могут тормозиться в отсутствии цинка и В12, хотя принимать их надо отдельно от железа.
В принципе, все вышеперечисленное и в достаточных дозировках — есть в нормальных мультивитаминах типа LE.

Многие авторы отмечают, что прием Q10 так же помогает в этой ситуации: в среднем курс 3 месяца по 100 мг 1-2 раза в день.

В заключение напишу, что 1 час умеренных физ.упражнений увеличивают скорость усвоения железа на 40%, тк во время занятий спортом запасы минералов истощаются, а в условиях дефицита железо лучше всасывается.

источник

опубликовано 12/01/2016 15:51 в рубриках Болезни и лечение, Лекарства, автор Комаровский Е.О.

Нормы суточной потребности человека в железе составляют:

  • до 6 месяцев — 6 мг;
  • 6 месяцев — 10 лет — 10 мг;
  • старше 10 лет — 12—15 мг;
  • беременным — 19 мг (иногда — до 50 мг);
  • кормящим — 16 мг (иногда — до 25 мг).

Основная часть железа, имеющегося в организме человека, находится в гемоглобине, каждая молекула которого содержит 4 атома железа. Неудивительно в этой связи, что главным показанием к назначению препаратов железа является профилактика и лечение железодефицитной анемии.

Железо содержится во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения (мясо, рыба, бобовые, крупы, хлеб, овощи, фрукты, ягоды). Принципиально важен тот факт, что железо в пищевых источниках может находиться в двух формах:

  • железо как часть молекулы гемоглобина — гемовое железо;
  • железо в виде неорганических солей.

Источником гемового железа являются мясо и рыба, ну а в ягодах, овощах и фруктах оно представлено неорганическими солями. Почему это так важно? Прежде всего потому, что гемовое железо всасывается (усваивается) в 2–3 раза активнее, в сравнении с неорганическим. Именно поэтому обеспечить должное потребление железа исключительно растительными продуктами довольно-таки сложно.

Используемые в настоящее время препараты железа принято делить на две основные группы:

  • препараты двухвалентного железа — железа сульфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат и др.;
  • препараты трехвалентного железа — гидроксид железа в виде полимальтозного или сахарозного комплекса.

Подавляющее большинство препаратов железа используются для приема внутрь (выпускаются капли, растворы, сиропы, капсулы, таблетки простые и жевательные), но есть и лекарственные формы, предназначенные для парентерального введения — как в/м, так и в/в.

Парентеральное введение препаратов железа довольно-таки часто сопровождается серьезными побочными реакциями (у 0,2–3 % пациентов парентеральное введение препаратов железа чревато тяжелейшими аллергическими реакциями — вплоть до анафилактических), поэтому общепринято, что в/в или в/м введение железа проводится лишь тогда, когда совсем уж некуда деваться, когда прием внутрь совершенно невозможен или совершенно неэффективен — нарушено кишечное всасывание, проведена операция по удалению значительной части тонкого кишечника и т. п.

Побочные реакции не редкость и при пероральном приеме препаратов железа, но они прогнозируемы и менее опасны. Как правило, имеют место тошнота, боли в верхней половине живота, запоры, поносы. При этом выраженность реакций у препаратов двухвалентного железа значительно выше. Отсюда общепринятые рекомендации — начинать прием препаратов двухвалентного железа в дозе, которая в 2—4 раза меньше средней терапевтической, и постепенно (в течение 1—2 недель) увеличивать ее с учетом индивидуальной переносимости.

Еще один важнейший нюанс — очень существенное и очень негативное влияние пищи на усвоение железа, опять-таки имеющее место именно тогда, когда речь идет о препаратах двухвалентного железа. Неудивительно, что все препараты этой группы рекомендовано принимать на пустой желудок — оптимально за час до еды.

Особой разницы в клинических эффектах различных солей железа нет. Главное — правильный подбор дозы препарата, поскольку каждая конкретная соль содержит строго определенное количество железа. Так, к примеру, в сульфате железа на долю именно железа приходится около 20% массы, соответственно в глюконате — железа 12%, а в фумарате — 33%. Но, подчеркнем это еще раз, приведенные цифры вовсе не свидетельствуют о том, что фумарат железа в три раза лучше или в три раза активнее глюконата. Просто если взять растворы одной концентрации, так фумарата понадобится 5 капель, а глюконата — 15.

Препараты двухвалентного железа

Актиферрин (железа сульфат), капсулы, сироп, капли для приема внутрь

Апо-Ферроглюконат (железа глюконат), таблетки

Гемофер (железа хлорид), раствор-капли для приема внутрь

Гемофер пролонгатум (железа сульфат), драже

Железа глюконат 300 (железа глюконат), таблетки

Железа фумарат 200 , таблетки

Колет ирон (железа карбонат ), таблетки

Мегаферин (железа глюконат), таблетки шипучие

Орферон (железа сульфат), драже, капли оральные

Пмс-Железа сульфат (железа сульфат), таблетки

Тардиферон (железа сульфат), таблетки

Феоспан (железа сульфат), капсулы

Феррлецит (железа глюконат ), раствор для инъекций

Ферроградумет (железа сульфат ), таблетки

Ферронал (железа глюконат ), таблетки

Ферронал 35 (железа глюконат), сироп

Ферронат (железа фумарат), суспензия для приема внутрь

Хеферол (железа фумарат ), капсулы

Эктофер (железа сорбат ), раствор для инъекций

Всасывание препаратов трехвалентного железа практически не связано с приемом пищи, поэтому их можно принимать во время еды. Переносимость этих препаратов не имеет столь выраженной связи с дозой, поэтому с самого начала лечения используют полные дозы.

Препараты трехвалентного железа

Аргеферр (железа гидроксид сахарозный комплекс ), раствор для внутривенного введения

Венофер (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения, раствор для инъекций

Декстрафер (железа декстран ), раствор для инъекций

Железа сахарат-Железное вино , раствор для приема внутрь

КосмоФер (железа гидроксид декстран ), раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Ликферр (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения

Мальтофер (железа гидроксид полимальтозат ), таблетки жевательные, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций

Монофер (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/в введения

Профер (железа протеин-ацетил-аспартилат ), раствор для приема внутрь

Фенюльс Беби (железа гидроксид полимальтозат), капли

Фенюльс Комплекс (железа гидроксид полимальтозат), капли для приема внутрь, сироп

Фербитол (железа хлорида гексагидрат ), раствор для в/в введения

Феринъект (железа карбоксимальтозат), раствор для в/в введения

Ферри (железа гидроксид полимальтозат), сироп

Феррлецит (железа сорбитола глюконовый комплекс ), раствор для инъекций

Ферролек-Здоровье (железа декстран), раствор для инъекций

Ферростат (железа гидроксид сорбитоловый комплекс), раствор для в/м введения

Феррум Лек (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/м введения

Феррум Лек (железа гидроксид полимальтозат), таблетки жевательные, сироп

Ферумбо (железа гидроксид полимальтозат), сироп

Лечение анемий, как правило, носит комплексный характер и помимо препаратов железа пациенты получают другие вещества, оказывающие влияние на систему кроветворения и метаболизм. Неудивительно в этой связи, что на фармацевтическом рынке имеется значительное количество комбинированных препаратов, в которых помимо железа присутствуют цианокобаламин, фолиевая кислота, некоторые другие витамины и микроэлементы.

Препараты трехвалентного железа с фолиевой кислотой

Биофер , таблетки жевательные

Мальтофер Фол , таблетки жевательные

Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой

Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой и цианокобаламином

Гемоферон , раствор для приема внутрь

Препараты двухвалентного железа с аскорбиновой кислотой

Сорбифер Дурулекс , таблетки

Препараты железа в сочетании с другими микроэлементами и витаминами

Тотема , раствор для приема внутрь

Еще одним средством, широко используемым в нашей стране, является гематоген.

Гематоген изготавливается из особым образом обработанной крови крупного рогатого скота. Препарату уже более 120 лет и вышеупомянутые способы «особой обработки» крови много раз менялись и усовершенствовались. В настоящее время существует несколько различных вариантов гематогенов, которые могут как содержать, так и не содержать гемическое железо, могут быть солями железа обогащены. Современная медицина рассматривает гематоген не в качестве лечебного средства, а в качестве пищевой добавки, т. е. его применение для профилактики железодефицитной анемии вполне может быть оправдано (в том, разумеется, случае, если железо в гематогене есть), а вот лечение анемии гематогеном — это неправильно, поскольку есть препараты многократно более эффективные.

Гематоген новый, плитки, пастилки жевательные

Феррогематоген , плитки, пастилки жевательные

В заключение сформулируем 10 основных правил лечения железодефицитной анемиипрепаратами железа:

    помочь ребенку только коррекцией питания невозможно! Всегда необходимо применение препаратов железа;

    всегда, когда это только возможно, препараты железа следует принимать внутрь, но дозу двухвалентного железа следует увеличивать постепенно, начиная с четвертой части назначенной;

    средняя суточная терапевтическая доза железа составляет 2—3 мг/кг (средняя профилактическая доза равна половине терапевтической — 1–1,5 мг в сутки);

    суточную дозу делят на 3 приема, а более-менее точное соблюдение интервалов имеет очень существенное значение: костный мозг наиболее оптимально реагирует именно на постоянное поступление железа, поэтому регулярный прием лекарства резко повышает эффективность лечения;

    уровень гемоглобина начинает повышаться, как правило, после 3—4 недель лечения, хотя улучшение самочувствия может быть намного раньше;

    гемоглобин повышается со средней скоростью около 10—14 г/л в неделю. Очевидно в этой связи, что длительность лечения во многом определяется выраженностью анемии на момент начала использования препаратов железа, но в большинстве случаев на восстановление нормальных показателей гемоглобина требуется 1—2 месяца;

    нормализация уровня гемоглобина в крови не является основанием для прекращения лечения: необходимо продолжать использование препаратов железа в профилактической дозе еще в течение 1,5—3 месяцев для создания запасов железа в организме ребенка;

    парентеральное введение препаратов железа, как правило, осуществляется не ежедневно, а 1 раз в 2—3 дня;

    препараты двухвалентного железа следует принимать на пустой жедудок, то есть за 1–2 часа до еды;

    всасывание препаратов железа усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты, но риск побочных эффектов также возрастает.

    (Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

    источник