Меню Рубрики

Гипохромия эритроцитов характерна для какой анемии характерен

Гипохромия эритроцитов (син. гипохромная анемия) — изменение насыщенности красных кровяных телец гемоглобином, на фоне чего меняется их окрас (клетки становятся бледно-розовыми), а центральная площадь — более обширной. Подобное отклонение может возникнуть у каждого человека, вне зависимости от таких параметров, как возраст и пол.

Спровоцировать анизоцитоз может большое количество предрасполагающих факторов, причем далеко не всегда имеющих патологическую основу. Это означает, что проблема может возникнуть у совершенно здорового человека.

Симптоматика гипохромии неспецифична, более того, недомогание может остаться незамеченным, поскольку на первый план выходят признаки основной болезни. Основными проявлениями выступают головокружения и бледность кожи, постоянная слабость и сонливость, частая смена настроения.

Главное диагностическое мероприятие — общеклинический анализ крови. Для поиска того или иного провокатора применяют дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Гипохромные эритроциты устраняются при помощи консервативных методов терапии, среди которых народные средства, соблюдение щадящего рациона и пероральный прием медикаментов. В полной мере избавиться от проблемы невозможно без ликвидации первоисточника.

В здоровом организме цветовое значение красных кровяных телец варьируется от 0,85 до 1,05. Когда допустимые показатели отклоняются от нормы в меньшую сторону, целесообразно говорить про гипохромию. Проблема очень часто сочетается с такими нарушениями, как анизоцитоз (изменение размеров клеток выше или ниже допустимых значений) или пойкилоцитоз (неправильная форма красных кровяных телец).

На сегодняшний день главными причинами такого отклонения выступают:

  • дефицит железа в организме;
  • усиленный расход подобного микроэлемента;
  • неправильный процесс всасывания железа кишечником.

Что касается предрасполагающих факторов, они делятся на 2 большие категории — патологические и физиологические. Первая группа провокаторов:

  • обильная кровопотеря;
  • хронические кровотечения, в том числе носовые и маточные, кровоизлияния из десен и органов пищеварительной системы;
  • болезнь Крона;
  • энтерит;
  • целиакия;
  • гастрит;
  • гельминтоз;
  • кишечные инфекции;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • злокачественные заболевания крови;
  • онкологические новообразования — самыми опасными считаются те опухоли, очаг которых находится в ЖКТ;
  • тяжелое отравление химикатами и ядовитыми веществами;
  • пиелонефрит;
  • туберкулез;
  • инфекционные болезни в хронической форме;
  • воспаление легких;
  • любые аутоиммунные процессы.

Менее безобидные источники формирования гипохромных эритроцитов:

  • частое донорство — более 4 раз в год;
  • перенесенные ранее хирургические вмешательства;
  • бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • гормональный дисбаланс;
  • протекание менструации у женщин;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • длительный отказ от еды или соблюдение чрезмерно строгих диет;
  • нерациональное питание;
  • влияние стресса на протяжении длительного времени.

В основную группу риска входят лица от 15 до 50 лет. Гипохромия красных кровяных телец чаще диагностируется у представительниц женского пола, чем у мужчин.

Гипохромия эритроцитов может протекать в нескольких формах:

  • железодефицитная анемия — считается наиболее распространенным вариантом и характеризуется абсолютным уменьшением железа;
  • сидеробластная анемия — содержание основного микроэлемента находится в пределах нормы, однако он не принимает участия в синтезе железосодержащего белка;
  • железоперераспределительная анемия — выявляется переизбыток железа, но это сопровождается распадом эритроцитов;
  • смешанная анемия.

Существует несколько степеней тяжести течения проблемы, которые определяются уровнем гемоглобина. Гипохромия бывает:

  • легкая — уровень основного компонента эритроцитов выше 90 г/л;
  • умеренная — концентрация варьируется от 70 до 90 г/л;
  • тяжелая — параметры не достигают 70 г/л.

Гипохромия эритроцитов имеет несколько характерных внешних проявлений. Проблема заключается в том, что все признаки неспецифичны и не могут с точностью указывать на наличие этого расстройства. Симптомы часто остаются незамеченными из-за высокой интенсивности симптоматики базового заболевания.

  • головные боли и головокружения;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • учащение сердцебиения и одышка;
  • раздражительность и эмоциональная неустойчивость;
  • похолодание кончиков пальцев рук и ног;
  • чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • деформация ногтевых пластин;
  • болезненность и ярко-красный оттенок языка;
  • повышенное выпадение волос;
  • сухость и шелушение кожи;
  • незначительное возрастание температурных показателей;
  • колебания АД;
  • изменение пищевых пристрастий или полное отвращение к пище;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • гепатоспленомегалия;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • проблемы с концентрацией внимания.

Клиника характерна как для взрослых, так и для детей.

Видоизмененные эритроциты можно обнаружить только после того, как гематолог расшифрует результаты общеклинического анализа крови. Забор биологического материала проводят из пальца. Среди критериев, на которые обращают пристальное внимание, выделяются:

  • цветовой показатель красных кровяных телец;
  • уровень железосодержащего белка;
  • количество эритроцитов;
  • анизоцитоз;
  • пойкилоцитоз.

Полученная информация не сможет указать на первопричину, поэтому необходим комплексный подход к изучению состояния организма. В первую очередь клиницист должен лично выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — это поможет выяснить, какое именно заболевание послужило основой нарушения;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения или опровержения влияния физиологических источников;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • оценка состояния кожи и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
  • измерение показателей кровяного тонуса, сердечного ритма и температуры;
  • детальный опрос пациента — для составления полной картины касательно симптомокомплекса.

В дополнение понадобятся специфические лабораторные тесты, инструментальные процедуры и консультации специалистов из других сфер медицины. Программа диагностирования составляется в личном порядке.

Для избавления от расстройства следует ликвидировать первопричину. Пациентам будет назначена индивидуальная тактика терапии:

  • остановка кровотечения консервативными или хирургическими методиками;
  • прием внутрь железосодержащих лекарств и витаминных комплексов;
  • гемотрансфузия — вливание в кровь больного донорской эритроцитарной массы;
  • удаление злокачественных образований путем проведения операции, радиотерапии или химиотерапии;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение народных средств медицины — допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Людям с такой проблемой показано обогащение меню продуктами, в состав которых входит железо. Это означает, что в перечень разрешенных ингредиентов входят:

  • красные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • морская капуста и морепродукты;
  • яблоки;
  • гранаты;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • яичные желтки;
  • зелень;
  • свекла;
  • черная смородина;
  • малина;
  • клубника;
  • киви;
  • земляника;
  • цитрусовые.

Курс лечения нетрадиционными методами не должен продолжаться менее 1 месяца. Предполагается приготовление в домашних условиях целебных настоев на основе таких составляющих:

  • клевер;
  • крапива;
  • шиповник;
  • тысячелистник;
  • ягоды и листья рябины.

Пациентам будут полезны соки из:

Гипохромия эритроцитов при полном отказе от квалифицированной помощи чревата такими последствиями:

  • ослабление иммунной системы, на фоне чего человек будет подвержен простудным, вирусным и воспалительным заболеваниям;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • гепатомегалия;
  • хроническое малокровие;
  • дисфункция ЦНС.

Для профилактики расстройства людям нужно лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:

  • правильно и сбалансировано питаться;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • избегать кровопотерь;
  • при необходимости пить препараты железа и витаминно-минеральные комплексы;
  • своевременно лечить любые патологии, которые могут вызвать изменения в эритроцитах;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • несколько раз в год проходить полное лабораторное и инструментальное обследование в клинике.

Исход диктуется главным этиологическим фактором, но часто носит благоприятный характер. Не стоит забывать, что при отсутствии терапии усугубляется базовая проблема — это может привести к развитию осложнений того или иного заболевания.

источник

Клинический анализ крови — наиболее простое исследование, которое помогает выявить серьёзные заболевания. Показатель низкого уровня гемоглобина является признаком гипохромной анемии, или гипохромии.

Гипохромная анемия — собирательный термин для нескольких видов анемий. Характеризуется снижением уровня гемоглобина (железосодержащий белок, присутствующий в составе клеток крови). Это приводит к кислородному голоданию органов и тканей организма. В результате нехватки кислорода они перестают выполнять свои функции, что чревато серьёзными осложнениями.

Анемия с греческого переводится как малокровие. Может встречаться при любом заболевании, которое каким-либо образом связано с поражением крови.

Важно! Люди с низким уровнем гемоглобина болеют в 2 раза чаще кишечными инфекциями и ОРЗ.

При малокровии уменьшается не только уровень гемоглобина и эритроцитов, но и изменяется цветовой показатель. Кровяные клетки также меняют размер и форму, они приобретают вид кольца с просветлением в середине и тёмным ободком по краям.

Проблема анемии часто встречается в педиатрической практике. При рождении у малыша вырабатывается определённое количество железа. В последующем его необходимо пополнять. Если этого не происходит, вероятность появления болезни повышается.

Причины зависят от вида анемии. Однако чаще всего провоцируют заболевание:

  • обильные кровотечения (менструации, послеоперационные или сильные травмы);
  • несбалансированное питание с недостаточным количеством витаминов, белков. Характерно для людей, которые придерживаются строгой диеты, а также для вегетарианцев;
  • внутренние кровоизлияния. Кровопотери могут быть незначительными, но постоянными (частыми). К ним относятся кровоточивость дёсен, геморрой, заболевания ЖКТ. При миоме (доброкачественной опухоли) матки и кисте яичников их полости заполняются кровью, гемоглобин превращается в другие соединения и постепенно рассасывается. В медицине такое явление называется «псевдопотеря крови»;
  • хронические инфекционные болезни — при туберкулёзе, энтероколите, гепатите происходит перераспределение железа или его плохое усвоение. У пожилых людей анемию часто провоцируют болезни печени, почек;
  • интоксикация, отравление химическими элементами — встречается при железонасыщенной анемии;
  • беременность — в этот период организму требуется повышенное количество железа;
  • глисты;
  • заболевания крови;
  • аутоиммунные болезни провоцируют гибель эритроцитов, что приводит к снижению гемоглобина.

Анемия у новорождённых и недоношенных детей появляется при:

  • резус-конфликте;
  • инфицировании плода в период вынашивания вирусами герпеса, краснухи;
  • неправильном питании будущей мамы;
  • родовой травме.

У грудничка заболевание может развиться вследствие неправильного питания. В основном это происходит при искусственном вскармливании.

Гипохромная анемия часто встречается в подростковом возрасте, когда происходит изменение гормонального фона.

Медики выделяют несколько видов гипохромной анемии:

  • железодефицитная (микроцитарная) – встречается наиболее часто. Причиной могут стать частые кровотечения, недостаток железа и его плохая усвояемость, физиологические процессы (лактация, беременность). Наблюдается больше у детей и молодых женщин;
  • железонасыщенная (сидероахрестическая) – характеризуется нормальным уровнем железа в крови, однако этот элемент не всасывается, в результате чего гемоглобин не вырабатывается. Чаще встречается у людей преклонного возраста. Патология наблюдается при алкогольной интоксикации, отравлениях ядами или химическими веществами, длительном употреблении лекарственных препаратов;
  • железоперераспределительная — возникает при большой концентрации железа в крови после распада эритроцитов (красных кровяных клеток). Заболевание часто встречается при туберкулёзе, гнойных инфекционных процессах;
  • смешанная — развивается вследствие дефицита витамина В12 и железа. Среди основных симптомов выделяют быструю утомляемость, снижение иммунитета, отёчность верхних конечностей.

Болезнь может носить наследственный или приобретённый характер.

  1. Приобретённая форма возникает после перенесённых операций, инфекционных заболеваний, при отравлениях.
  2. Врождённая анемия встречается при болезнях крови.

По данным ВОЗ, каждая третья женщина и каждый шестой мужчина страдают хронической формой болезни. Дело в том, что хронические заболевания, несбалансированное питание, диеты приводят к недостатку железа в организме и снижению уровня гемоглобина. Больные привыкают к слабости, плохому самочувствию, объясняя это переутомлением и стрессами.

Длительное время больные не обращают внимания на ухудшение состояния, списывая плохое самочувствие на стрессы и усталость.

Симптомы полностью зависят от степени тяжести анемии. Сначала все пациенты жалуются на:

  • общее недомогание;
  • быструю усталость;
  • нарушение внимание;
  • снижение физической выносливости;
  • сонливость.

Симптомы выражены слабо. Присутствуют слабость, недомогание.

  • онемение конечностей;
  • хрупкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • нарушения вкуса и обоняния.

Эта степень заболевания может привести к смерти.

У детей, особенно грудного возраста, симптомы выражены слабо. Диагностировать заболевание часто удаётся только после сдачи анализа крови. Родителям необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • бледные кожные покровы;
  • плохой сон и аппетит;
  • вялость;
  • частые простудные заболевания;
  • трещинки в уголках рта;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии.

Длительное игнорирование заболевание может привести к летальному исходу, поэтому патология нуждается в обязательном лечении.

В первую очередь врач проводит внешний осмотр, изучает клинические проявления, наследственные патологии. Диагноз подтверждается на основании исследования общего анализа крови, в котором показан уровень гемоглобина и количество эритроцитов (красных кровяных клеток), позволяющих определить тип анемии и цветовой показатель.

Норма гемоглобина, г/л

Патология, г/л

Мужчины 130–160 Феррум Лек Фенюльс Гемофер
Читайте также:  Сидеропенические симптомы при железодефицитной анемии

Средства народной медицины принимают только в качестве поддерживающей терапии и в комплексе с лекарственными препаратами.

  1. Утром рекомендуется съедать по 100–150 г тёртой моркови со сметаной.
  2. В течение дня употреблять по несколько кусочков варёной тыквы.
  3. Крапива улучшает состав крови, повышает уровень гемоглобина и эритроцитов. Для приготовления настоя необходимо измельчить 10 г листьев, запарить стаканом кипятка и настоять 10 мин. Жидкость принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
  4. Смесь из сухофруктов. Измельчить курагу, чернослив, изюм, инжир, шиповник в равных пропорциях, добавить мёд. Принимать 3–4 раза в день по 1 ст. л.
  5. Отвар шиповника.

В комплексе с медикаментозным лечением больным рекомендована диетотерапия.

    Ежедневно в рационе должно присутствовать не менее 130–150 г белков животного происхождения (говядина, телятина).

Белки способствуют выработке гемоглобина и эритроцитов.

  • рыба, мясо, печень (нежирные);
  • творог;
  • грибы;
  • яйца;
  • чёрный и белый хлеб;
  • дрожжи;
  • гранатовый сок;
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица);
  • ягоды и фрукты с большим содержанием витамина С — шиповник, чёрная смородина, гранатовый сок.

Употреблять в чистом виде гранатовый сок не рекомендуется, лучше разводить его со свекольным в пропорции 1:1.

Продукты, которые препятствуют всасыванию железа:

  • овсянка, пшено;
  • чай;
  • листовая зелень;
  • молочные продукты;
  • кофе;
  • блюда с высоким содержанием жиров.

Продукты, которые следует исключить из рациона — галерея

I завтрак II завтрак Обед Полдник Ужин
  • яйца всмятку (1–2 шт.);
  • каша из просяных хлопьев с яблоками;
  • гранатовый сок.
  • творог;
  • 200 г отвара шиповника.
  • овощной суп;
  • зразы картофельные с овощами;
  • печень жареная;
  • салат ягодный;
  • компот.
  • напиток из дрожжей;
  • печёная свёкла.
  • тушёные рёбрышки говяжьи;
  • салат из зелёного горошка и фасоли с растительным маслом;
  • морс из рябины.
  1. Каша из проса. Замочить 250 г хлопьев в 500 мл яблочного сока на ночь. Утром проварить смесь в кастрюле с толстым дном в течение 10 мин. В просе содержатся микроэлементы, которые необходимы для укрепления иммунитета.
  2. Печёная свёкла. Овощ вымыть, обрезать побеги на высоту 1,5 см от корнеплода. Смазать обильно оливковым маслом, присолить морской солью. Запекать в духовом шкафу при температуре 175°С около 45 мин.
  3. Напиток из дрожжей. 10 г живой культуры растереть в 100 мл воды, оставить на 50 мин. Пить небольшими глотками.
  4. Ягодный салат. Для приготовления потребуется взять по 50 г малины, ежевики, клубники. Добавить 1 банан и яблоко. Фрукты смешать, сбрызнуть лимонным соком и полить жидким мёдом (1 ст. л.).
  5. Морс из рябины. 100 г сушёных ягод измельчить, добавить 300 г цветов рябины и 10 г мяты. Залить кипятком в пропорции 2 ст. л. на 200 мл воды. Остудить.

При своевременном обращении к врачу прогноз в большинстве случаев благоприятный. При отсутствии лечения гипохромная анемия может привести к:

  • снижению иммунитета;
  • задержке роста, умственного и психомоторного развития (у детей);
  • развитию кардиомиопатии — при недостаточном поступлении кислорода сердце начинает работать с удвоенной силой. Это приводит к сердечной недостаточности;
  • увеличению печени;
  • хронической анемии.

Низкий уровень гемоглобина негативно сказывается на нервной системе.

Основной профилактической мерой считается правильное и сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты, богатые железом.

  1. Говяжья печень, почки.
  2. Перепелиные и куриные яйца.
  3. Свежие овощи и фрукты — брюссельская капуста, хурма, гранат, свёкла, курага.

Особое внимание на профилактику анемии следует обратить женщинам, поскольку из-за менструации они теряют крови в два раза больше, чем мужчины.

При появлении первых признаков недомогания следует сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. В противном случае гипохромная анемия может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

источник

б) нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево

в) нормохромия эритроцитов (ЦП 0,9-1,1)

04. Какое изменение гематологических показателей не характерно для хронической постгеморрагической анемии?

А) увеличение цветового показателя

б) микроанизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов

в) снижение цветового показателя

05. Какую из перечисленных анемий можно отнести к регенераторной?

А) острую постгеморрагическую анемию

б) В12- фолиеводефицитную анемию

06. Для какой анемии не характерна выраженная гипохромия эритроцитов?

а) хроническая постгеморрагическая анемия

Б) анемия при дефиците витамина В12

в) наследственная сидеробластная анемия

07. При какой анемии наблюдается мегалобластический тип кроветворения?

В) В12-фолиеводефицитная анемия, связанная с дифиллоботриозом

08. Показано ли лечение препаратами железа

при наследственной сидеробластной анемии?

09. Для какой из перечисленных анемий не характерен микроцитоз эритроцитов?

А) острая постгеморрагическая анемия

б) хроническая постгеморрагическая анемия

в) железодефицитная анемия

г) анемия Минковского-Шоффара

10. Для В12 -(фолиево)- дефицитных анемий не характерен следующий признак

А) гипохромия эритроцитов

в) мегалобластический тип кроветворения

г) наличие в крови эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота.

11. Возникает ли резус-конфликт, если мать резус-отрицательна, а плод резус-положительный?

12. Укажите причину гипопластической анемии:

б) ионизирующая радиация

13. Укажите факторы, которые играют существенную роль в патогенезе В12-фолиеводефицитных анемий:

а) недостаточная гемоглобинизация эритроцитов

Б) нарушение синтеза ДНК в ядрах эритробластов

14. Повышенный цветовой показатель не обнаруживается при:

В) железодефицитной анемии

Патофизиология системы белой крови

01. Какое заболевание не сопровождается эозинофилией?

А) поллинозы

в) бактериальная пневмония

02. Какое заболевание не сопровождается развитием моноцитоза?

Б) инфаркт миокарда

в) инфекционный мононуклеоз

03. Какое изменение периферической крови не характерно для острого миелобластного лейкоза?

а) появление бластных клеток

Б) появление промиелоцитов, миелоиитов и метамиелоцитов

в) отсутствие промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов

04. Какое изменение в периферической крови не характерно для острого лимфобластного лейкоза?

а) появление бластных клеток

Б) наличие в крови миелоцитов и промиелоцитов

в) анемия и тромбоцитопения

05. Какое изменение гемограммы не характерно для нейтрофильного лейкоцитоза с регенеративным ядерным сдвигом влево?

а) увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтрофилии

б) появление в крови нейтрофильных метамиелоцитов

В) появление в крови единичных промиелоцитов

г) уменьшение в крови относительного содержания лимфоцитов

06. Для какого из перечисленных заболеваний характерен панцитоз (увеличение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)?

а) хронического миелоидного лейкоза

б) хронического лимфолейкоза

В) эритремии (болезни Вакеза)

07. Сопровождается ли острый аппендицит нейтрофильным лейкоцитозом?

08. Можно ли говорить об абсолютном лимфоцитозе,

если лейкоцитов 10х109/л, а лимфоцитов в лейкоцитарной формуле — 50%?

09. Можно ли считать, что лейкоцитоз всегда сопровождает хроническое воспаление?

10. Характерна ли лейкопения для агранулоцитоза?

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОРЕОЛОГИИ И ГЕМОСТАЗА

01. Какими свойствами обусловлена тромборезистентность сосудистой стенки?

Дата добавления: 2015-10-01 ; просмотров: 822 . Нарушение авторских прав

источник

Гипохромия в общем анализе крови указывает на проблемы с гемоглобином. У этой патологии существуют и другие названия – гипохромия эритроцитов или же гипохромная анемия. Все эти названия относятся к нескольким видам анемий, причем каждая из них требует специальной диагностики и лечения.

Напомним, что анемия в любом варианте, особенно при длительном воздействии на организм приводит к кислородному голоданию клеток, что не может не отразиться на их состоянии. Особенно это касается клеток головного мозга. В запущенных вариантах возможно развитие инсульта с переходом в состояние “овощ” с последующей терминальной стадией. Чаще всего такой сценарий касается женского организма.

Указанное состояние называется так, потому что только благодаря нормальному содержанию гемоглобина, а соответственно, и железа, здоровые эритроциты обладают красным цветом. А при таком синдроме, как гипохромия эритроцитов, их окраска теряется.

Помимо того, что для гипохромной анемии характерен дефицит гемоглобина в красных кровяных тельцах, также присущи следующие признаки:

  • Изменение формы эритроцитов.
  • Потеря цвета эритроцитами – эритроцит становится двухцветным, с темным красным наружным кольцом и обесцвеченной серединой.
  • Приобретение эритроцитами аномальной формы.

При исследовании общего анализа крови на уровень гипохромии всегда необходимо обращать внимание на цветовой показатель, который непосредственно характеризует уровень гемоглобина в эритроцитах. Эти два показателя всегда должны проверяться вместе для точной постановки диагноза. Важным диагностическим признаком считается снижение цветового показателя ниже 0,8.

Общим признаком для всех гипохромных анемий является снижение уровня гемоглобина в эритроцитах.

Ведущими причинами возникновения такой патологии считаются:

  • Низкий уровень железа в организме.
  • Хроническая свинцовая интоксикация.
  • Недостаточность витамина В6.
  • Воспалительные процессы в организме (больше характерно для хронических болезней, например, гепатиты, поражения кишечника).
  • Наследственность.
  • Менструации.
  • Обширные потери крови после травм и хирургических операций.
  • Хронические внутренние кровотечения.
  • Несбалансированное питание, бедное содержанием белков.
  • Беременность.
  • Заболевания крови.
  • Глистные инвазии.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Длительное донорство.

Выделяют такое понятие, как «псевдопотеря крови». Такое явление появляется при кистозной трансформации яичников и доброкачественных новообразованиях в матке. При этом образовавшиеся полости наполняются кровью, которая застаивается. В ней гемоглобин распадается на различные соединения и со временем исчезает.

  1. Железодефицитная – она же микроцитарная. Является самой частой. Характерна для детей и молодых женщин. Возникает при беременности, кормлении грудью, кровотечениях, плохом всасывании и недостатке железа, длительных поносах, высокой потребности в железе, ограниченном питании (отсутствие или малое содержание мясных продуктов).
  2. Железонасыщенная – сидероахрестическая (сидеробластная). При таком состоянии недостатка железа в организме нет. Состояние развивается по причине того, что железо не перерабатывается. Такие изменения возникают при большом депонировании железа вследствие массовой гибели эритроцитов. Самые частые причины такого процесса – это химические интоксикации, длительное применение определенных групп лекарственных средств.
  3. Железораспределительная – в такой ситуации наблюдается недостаточное поступление железа в кровь. Причиной этого является его задерживание клетками. Факторами, приводящими к такой патологии, являются туберкулез, инфекционные заболевания различной этиологии и прочие воспалительные реакции
  4. Смешанная – включает в себя любые сочетания. Особенностью такого состояния является трудность в диагностике, так как при выявлении одной причины зачастую сразу назначается лечение, которое, к сожалению, оказывается не полностью эффективным, так как терапия действует только на одно звено развития болезни. Наиболее часто такое состояние наблюдается при недостатке цианокобаламина (витамин В12) и железа.

источник

Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по патофизиологии патофизиологии головы и шеи для студентов стоматологического факультета


Тема 13. Типовые нарушения системы крови

^ Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Общее учение об анемиях.

Общая цель занятия: Изучить различные патологические формы системы красной крови, их роль в диагностике и исследовании различных видов анемий.

Перечень учебных вопросов занятия:

  1. Определения понятия «анемия».
  2. Методы изучения анемий.
  3. Принципы классификаций анемий
  4. Патологические формы эритроцитов, понятие.
  5. Дегенеративные формы эритроцитов. Значение.
  6. Регенеративные формы эритроцитов. Значение

Входной тест- контроль

1. Анемия характеризуется снижением в единице объема крови:

+а) эритроцитов; б) лейкоцитов; в) тромбоцитов; г) плазматических клеток;

д) плазменных факторов свертывания крови

^ 2. К дегенеративным формам эритроцитов относят:

а) ретикулоциты; +) эритроциты разной величины; в) полихроматофильные эритроциты; г) нормоциты; д) эритроциты с остатками ядерной субстанции

^ 3. Пойкилоцитоз эритроцитов- это:

а) изменение среднего диаметра эритроцитов;+ б) изменение формы эритроцитов;

в) эритроциты с базофильной пунктацией; г) эритроциты с тельцами Жолли;

д) эритроциты с кольцами Кабо

^ 4. Анизоцитоз эритроцитов -это:

а) эритроциты с патологическими включениями; б) мишеневидные эритроциты; в) гиперхромия эритроцитов; г) овальная форма эритроцитов;

+д) наличие в крови эритроцитов различной величины

^ 5. Ретикулоцитоз при анемиях свидетельствует о (об):

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

+б) повышении функциональной активности костного мозга;

в) изменении формы эритроцитов; г) изменении диаметра эритроцитов;

д) мегалобластическом типе кроветворения

^ 6. Увеличение количества ретикулоцитов и появление нормобластов в крови при анемиях свидетельствует о(об):

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

+б) повышении функциональной активности костного мозга;

в) изменении формы эритроцитов;

г) изменении диаметра эритроцитов;

д) мегалобластическом типе кроветворени

Читайте также:  Сильный зуд кожи при анемии

^ 7. Какие из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?

+а) хроническую постгеморрагическую анемию;

б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) анемию при дифиллоботриозе;

+г) наследственную апластическую анемию ;

д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

^ 8. Какие из перечисленных анемий можно отнести к регенераторным?

а) железодефицитную анемию;

+б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара ;

+г) аутоиммунную гемолитическую анемию ;

д) фолиеводефицитную анемию

^ 9. Для каких анемий характерен микроцитоз эритроцитов?

+а) железодефицитной анемии ;

+б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара ;

в) острой постгеморрагической анемии;

+г) хронической постгеморрагической анемии ;

д) гипопластической анемии

^ 10. Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов?

+а) хроническая постгеморрагическая анемия ;

б) гипопластическая анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) анемия при дифиллоботриозе;

^ 11. При каких анемиях наблюдается мегалобластический тип кроветворения?

а) -талассемии; +б) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;

в) анемии, связанной с резекцией желудка; г) апластической анемии

^ 12. Какие из приведенных утверждений являются правильными?

а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови; +б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови; +в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина; г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина

^ 13. Укажите основные патогенетические факторы, обусловливающие развитие анемий:

+а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов; г) недостаточное разрушение эритроцитов; +д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга

^ 14. К наиболее общим свойствам анемий относятся:

а) уменьшение общего количества нормального внутриэритроцитарного гемоглобина ;

б) уменьшение общего количества нормальных эритроцитов;

в) наличие другого патологического процесса, приведшего к развитию анемии;

д) наличие гипоксии гемического типа ;

^ 15. Если патологический процесс, приведший к анемии, локализуется в системе крови, то такая анемия называется:

16. Анемии подразделяются на постгеморрагические, гемолитические и дизэритропоэтические в зависимости от:

а) происхождения; 6) типа эритропоэза; в) цветового показателя; +г)патогенеза

^ 17. Анемии подразделяются на истинные и ложные в зависимости от:

+а)сущности; б) происхождения; в) механизма; г) типа эритропоэза

^ 18. Анемии подразделяются на спонтанные и индуцированные в зависимости от:

а) сущности; +б)происхождения; в) механизма

г) природы; д) функционального состояния красного костного мозга

19. Анемии подразделяются на врожденные и приобретенные в зависимости от:

а) сущности; б) происхождения; в) механизма;

г) +природы; д) функционального состояния красного костного мозга

^ 20. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, гипо-, дис-, арегенераторные в зависимости от:

а) сущности; б) происхождения; в) механизма;

г) природы; +д) функционального состояния красного костного мозга

^ 21. Анемии подразделяются на нормобластические и мегалобластические в зависимости от:

а) механизма; б) природы; в) функционального состояния красного костного мозга;

+г)типа эритропоэза; д) цветового показателя

^ 22. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, гипохромные в зависимости от:

а) функционального состояния красного костного мозга ; б) типа эритропоэза;

+в)цветового показателя; г) этиологии; д) патогенеза

^ 23. Анемии подразделяются на первичные и вторичные в зависимости от:

а) типа эритропоэза; б) цветового показателя; +в) этиологии;

г) патогенеза; д) степени тяжести

^ 24. Анемии подразделяются на злокачественные и незлокачественные в зависимости от:

а) течения; б) размера клеток; в) скорости развития; +г)прогноза

25. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, мета-, гипо-, апластические в зависимости от:

а) цветового показателя; б) этиологии; в) патогенеза;

г) +структурного состояния костного мозга; д) течения

^ 26. Анемии подразделяются на молниеносные, острые, подострые, хронические в зависимости от:

а) сущности; +б)скорости развития; в) прогноза

27. Анемии подразделяются на компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные в зависимости от:

а) механизма; б) скорости развития; +в) степени приспособленности

^ 28. Если патологический процесс, приведший к развитию анемии, локализуется вне системы крови, то такая анемия называется:

29. Каково содержание эритроцитов в крови у мужчин?

а) 3,0 тер /литр; +б) 4,5 — 5,5 тер /литр; в) 6,0 — 7,0 тер /литр

^ 30. Каково содержание эритроцитов в крови у женщин?

а) 3,0 — 3,6 тер /литр; +б) 4,0 — 5,0 тер /литр

31. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин?

а) 100 — 110 г/л; б) 170 — 183 г/л; +в) 150 — 170 г/л

^ 32. Каково содержание Нв в единице объема крови у женщин?

а) 100 — 105 г/л; б) 170 — 183 г/л; +в) 130 — 150 г/л

33. Какова величина цветового показателя в норме?

а) 0,5 — 0,7; +б) 0,9 — 1,1; в) 1,5 — 2,2

^ Контроль результатов усвоения темы

г/л (HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов

нет

Кол-во тромбоцитов 190 гиг/л(PLT);

Кол-во лейкоцитов 2,5 гиг/л (WBC)

  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1. Количество эритроцитов и гемоглобина снижено.

3. По цветовому показателю – 1,3 – гиперхромная (ЦП= HGB/ RBC*0,03).

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов

1

Кол-во тромбоцитов 120 гиг/л; (PLT)

Кол-во лейкоцитов 2,7 гиг/л(WBC);

  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №3

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов
  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №4

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов

Кол-во лейкоцитов 2 гиг/л(WBC);

  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №5

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов

115

Нормоциты, непрямой билирубин 30 мкмоль/л, уробилин в моче
  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №6

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов
  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №7

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов
  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №8

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов

Кол-во лейкоцитов 9 гиг/л(WBC);

  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №9

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов

80

Анизоцитоз в сторону макроцитов;
  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №10

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов
  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №11

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов
  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №12

г/л(HGB)

ЦП Кол-во ретикулоцитов

Кол-во лейкоцитов 8 гиг/л (WBC);

  1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.
  2. Имеется ли анемия у данного больного?
  3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).
  4. Оценить анемию по типу кроветворения.
  5. Оценить анемию по функции костного мозга.

Тема 13. Типовые нарушения системы крови

Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Острая и хроническая кровопотери. Острая и хроническая постгеморрагические анемии.

^ Общая цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, изменения картины крови при острой постгеморрагической анемии и хронической постгеморрагической анемии.

^ Перечень учебных вопросов занятия:

1. Острая кровопотеря. Этиология, патогенез, стадии компенсации.

2. Патогенез острой постгеморрагической анемии в зависимости от стадии компенсации при острой кровопотере. Картина крови по стадиям.

3. Хронические кровопотери. Этиология, патогенез.

4.Хроническая постгеморрагическая анемия как симптом хронической кровопотери. Картина крови при ней.

5. Проявления в полости рта.

^ 1. Простая гиповолемия наблюдается:

а) при обезвоживании организма; +б) в ранние сроки после острой кровопотери; в) при эритремии; г) через несколько суток после кровопотери;

д) при введении большого количества плазмозаменителей

^ 2. Наиболее частой причиной гиповолемии является:

3. Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:

+а) обезвоживании организма; б) массивном гемолизе эритроцитов;

в) эритремии; г) анемии; д) кровопотере

^ 4. Нормоволемия олигоцитемическая наблюдается при:

а) обезвоживании; б) гипоксии; в) почечной недостаточности;

г) эритремии; +д) массивном гемолизе эритроцитов

^ 5. Гиперволемия полицитемическая наблюдается при:

+а) эритремии; б) недостаточности почек; в) обезвоживании;

6. При инфузии больших объемов изотонических растворов может развиться:

б) гиперволемия полицитемическая;

+в) гиперволемия олигоцитемическая ;

г) гиповолемия полицитемическая;

д) гиповолемия олигоцитемическая

^ 7. При каких состояниях наблюдается простая гиповолемия?

+а) через 30-40 мин. после острой кровопотери;

б) через 24 часа после острой кровопотери средней тяжести;

г) при перегревании организма

^ 8. При каких состояниях наблюдается полицитемическая гиповолемия?

+а) обширные ожоги; +б) перегревание организма;

в) водная интоксикация; г) болезнь Вакеза (эритремия)

^ 9. Какие изменения объема крови наблюдаются сразу после острой кровопотери?

а) олигоцитемическая гиповолемия; +б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия; г) простая нормоволемия

^ 10. В какие сроки после острой кровопотери средней тяжести развивается ретикулоцитоз?

а) через 5-6 часов; +б) через 4-5 суток; в) через 24-48 часов; г) сразу после кровопотери

^ 11. Укажите процессы, имеющие приспособительное значение для организма в ближайшие минуты и часы после острой кровопотери:

а) уменьшение венозного возврата крови; +б) периферическая вазоконстрикция ;

+в) централизация кровообращения; г) тканевая гипоперфузия;+д) гипервентиляция

^ 12.Укажите, в каких случаях возникает нормоцитемическая гиперволемия?

+а) при переливании большого количества крови; б) у больных с заболеваниями почек; в) у больных эритремией; г) при в/в введении физиологического раствора;

д) при в/в введении кровезаменителей

^ 13. При однократной массивной кровопотере возникает:

а) железодефицитная анемия; б) В-12-дефицитная анемия; в) острая гемолитическая анемия; г) острая апластическая анемия; +д) острая постгеморрагическая анемия

^ 14. Картина крови при острой постгеморрагической анемии на 4-5 сутки характеризуется:

+а) увеличением полихроматофилов; +б) увеличением ретикулоцитов

в) появлением мегалобластов; +г) развитием нейтрофильного лейкоцитоза с ядерным сдвигом влево; д) появлением микросфероцитов

^ 15. Хроническая кровопотеря приводит к развитию:

+а) железодефицитной анемии ;

б) витамин В12-дефицитной анемии;

д) микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара

^ 16. Железодефицитная анемия характеризуется:

в) мегалобластическим типом кроветворения;

^ 17. При железодефицитной анемии в периферической крови наблюдается:

б) гиперхромия эритроцитов;

г) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;

^ 18. Какие из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?

+а) хроническую постгеморрагическую анемию ;

б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) анемию при дифиллоботриозе;

+г) наследственную апластическую анемию ;

д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

Читайте также:  Сильный кожный зуд при анемии

^ 19. Какие из перечисленных анемий можно отнести к регенераторным?

а) железодефицитную анемию;

+б) острую постгеморрагическую анемию ;

+в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара;

+г) аутоиммунную гемолитическую анемию ;

д) фолиеводефицитную анемию

^ 20. Для каких анемий характерен микроцитоз эритроцитов?

+а) железодефицитной анемии;

+б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара;

в) острой постгеморрагической анемии;

+г) хронической постгеморрагической анемии ;

д) гипопластической анемии

^ 21. Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов?

+а) хроническая постгеморрагическая анемия;

б) гипопластическая анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) анемия при дифиллоботриозе;

^ 22. Укажите гематологические показатели, характерные для железодефицитных анемий:

+а) эритроциты 3*10 12 , Нв 60 г/л; б) эритроциты 1,2*10 12 , Нв 50 г/л

д) эритроциты с тельцами Жоли в периферической крови

^ 23. К числу факторов, наиболее часто способствующих развитию железодефицитной анемии, можно отнести:

а) острую массивную кровопотерю; +б) хроническую кровопотерю;

+в) ахлоргидрические состояния; г) облучение; +д) затяжные энтериты

^ 24. Какие из приведенных утверждений являются правильными?

а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови;

+б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови;

+в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина;

г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина

^ 25. Укажите основные патогенетические факторы, обусловливающие развитие анемий:

+а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов; г) недостаточное разрушение эритроцитов; +д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга

^ 26. К наследственным гемолитическим анемиям по типу мембранопатий относится:

+а) микросфероцитоз; б) анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; в) a-талассемия; г) серповидно-клеточная анемия;

^ 27. Развитие серповидно-клеточной анемии связано с:

а) генетическим дефектом белково-липидной структуры мембраны эритроцита;

б) нарушением метаболизма нуклеотидов;

в) нарушением скорости синтеза бетта-цепей глобина;

г) блокированием реакции окисления глюкозо-6-фосфата в пентозо-фосфатном цикле;

+д) замещением глютаминовой кислоты в бета-цепи глобина на валин

^ 28. Для гемолитических анемий характерным является:

а) мегалобластический тип кроветворения;

б) жировое перерождение красного костного мозга;

+в) укорочение продолжительности жизни эритроцитов ;

г) дефицит железа в организме;

д) повышение осмотической резистентности эритроцитов

^ 29. Какие причины могут вызвать развитие В12-дефицитной анемии?

+б) субтотальная резекция желудка;

+в) резекция подвздошной кишки;

^ 30. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов наиболее часто возникает при:

а) эритроцитопатиях; б) гемоглобинозах; +в) переливании несовместимой по группе крови; +г) действии гемолитических ядов

^ Контроль результатов усвоения темы

У больного И., 40 лет, с диагнозом: язвенная болезнь желудка – появились жалобы на нарастающую слабость, потерю аппетита, «черный стул». При обследовании обнаружены бледность кожных покровов, «гусиная кожа», частый пульс малого наполнения, артериальное давление – 100/60 мм рт.ст., в клиническом анализе крови: эритроциты – 2,5 тер/л, гемоглобин – 80 г/л, ц.п.= 0,96, гематокрит 30%, лейкоциты – 10 гиг/л., тромбоциты – 200 гиг/л. Возникло подозрение на внутреннее кровотечение, и больной был переведен из терапевтического в хирургическое отделение городской больницы.

1) Какой синдром (по данным лабораторных исследований) развился у пациента?

2) Какие лабораторные данные доказывают его наличие?

3) Что могло явиться причиной развития данного синдрома в данном случае?

4) В какой фазе компенсации находится пациент после начала действия данной причины?

5) Приведите доказательства наличия этой фазы.

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

  1. Анемия.
  2. Снижено количество эритроцитов и гемоглобина, гематокрия.
  3. Язвенная болезнь желудка.
  4. 2-ой фазе.
  5. Снижено количество эритроцитов и гемоглобина, а по ЦП – N (0,96)

Задача № 2

1) О наличии или отсутствии анемии, ее виде (если она имеется);

3) По функции костного мозга

4) По цветовому показателю, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови больной Т., 37 лет, страдающей маточными кровотечениями, эритроцитов – 2 тер/л., гемоглобина – 40 г/л., анизоцитоз.

5) Какое дополнительное исследование (действия) необходимо выполнить, чтобы ответить на все вопросы? Произведите его.

У Веры Д., 14 лет, появилась резкая слабость, снижение интереса к учебе, играм, спорту. В течение последних 5 лет она периодически поступала в больницу по поводу обнаруженного врожденного порока сердца, однако подобных жалоб отмечено не было, и девочка благополучно выписывалась домой в удовлетворительном состоянии. В настоящие время при поступлении в терапевтическое отделение Краевой детской больницы, помимо указанных жалоб, отмечаются бледность кожных покровов, озноб, частый нитевидный пульс, артериальное давление – 90/55 мм рт.ст., глухие тоны сердца. Клинический анализ крови: эритроциты – 2,8 тер/л, гемоглобин – 90 г/л, гематокрит- 35%, ц.п.=0,96, лейкоциты – 11 гиг/л., тромбоциты – 250 гиг/л. К вечеру у девочки появился стул типа «кофейной гущи». При подозрении на желудочное кровотечение из вен пищевода и желудка девочка была срочно доставлена в реанимационное отделение, где подозрение подтвердилось.

1) Успела ли развиться у девочки анемия?

2) Какие лабораторные данные подтверждают Ваш ответ?

3) Что явилось причиной данного синдрома у пациентки?

4) В какой фазе компенсации после начала действия этой причины находился ребенок?

5) Подкрепите Ваш ответ лабораторными данными из анализа крови.

Сделать заключение о наличии или отсутствии:

  1. Анемии, у больного, П., 25 лет, страдающего хроническими легочными кровотечениями, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови: эритроциты – 4,5 тер/л, гемоглобин – 150 г/л, незначительный анизоцитоз, преобладают мезоциты, ретикулоцитов – 9 ‰, лейкоцитов – 6 гиг/л, тромбоцитов – 350 гиг/л.
  2. Оцените тип кроветворения.
  3. Оцените функцию костного мозга.
  4. Оцените цветовой показатель у данного пациента.
  5. Произведите необходимые действия для ответа на все вопросы задачи.

Задача № 5

1) о наличии или отсутствие анемии у больного И., 20 лет, перенесшего тяжелую черепно-мозговую травму, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови: эритроциты – 3,6 тер/л, гемоглобин – 100 г/л, анизоцитоз 50 %, лейкоцитов – 7 гиг/л, тромбоцитов – 400 гиг/л.

Если анемия есть, оцените ее:

3) По функции костного мозга

4) По цветовому показателю, производя его вычисление

5) Что могло быть причиной анемии в данном случае?

источник

1) резкое повышение гемоглобина

2) незначительно повышение гемоглобина

Укажите основное звено патогенеза В12 — дефицитной анемии:

1) снижение объема плазменной части крови

2) повышенный гемолиз эритроцитов

3) снижение насыщения гемоглобина кислородом

4) +нарушение образования эритроцитов

Укажите вероятную причину возникновения В12 — дефицитной анемии:

4) геморроидальное кровотечение

Недостаток витамина В12 приводит к следующим изменениям:

3) нормальному синтезу ДНК

4) повышенному синтезу фолиевой кислоты

При В12 — фолиеводефицитной анемии в костном мозге наблюдается:

1) увеличение размножения эритробластов

2) +снижение деления и размножения эритробластов

3) повышение созревания эритроцитов

4) эритробластический тип кроветворения

Клиническая триада симптомов, характерная для В12 — фолиеводефицитной анемии:

1) нарушения со стороны крови, нервной и эндокринной систем

2) нарушения со стороны крови, печени и селезенки

3) +нарушения со стороны крови, нервной системы и жкт

4) нарушения со стороны крови, жкт и почек

Изменения ЖКТ при В12 — фолиеводефицитной анемии:

2) гипертрофия слизистой ЖКТ

3) некроз слизистой оболочки ЖКТ

4) ускорение регенерации клеток слизистой оболочки

Изменения со стороны нервной системы при В12 — фолиеводефицитной анемии характеризуются:

3) +дегенерацией задних и боковых столбов спинного мозга

4) маникально-депрессивным психозом

При В12 — фолиеводефицитной анемии изменения в ЖКТ обусловлены:

1) +снижением деления клеток слизистой оболочки

2) увеличением деления клеток слизистой оболочки

3) нарушением обмена жирных кислот

Характерные изменения крови при В12 — дефицитной анемии:

1) эритроциты в норме, гемоглобин в норме, ЦП в норме

2) +количество эритроцитов понижено, гемоглобин понижен, ЦП повышен

3) эритроциты в норме, гемоглобин понижен, ЦП понижен

4) эритроциты понижены, гемоглобин понижен, ЦП понижен

Для В12 — дефицитной анемии характерно появление в крови следующих клеток:

При В12 — дефицитной анемии для картины крови характерны следующие изменения:

4) +эритроциты с тельцами Жолли

Анемия, при которой наблюдается мегалобластический тип кроветворения:

3) серповидно-клеточная анемия

В костном мозге при В12 — фолиеводефицитной анемии наблюдается:

1) увеличение размножения эритробластов

2) увеличение размножения миелобластов

3) эритробластический тип кроветворения

4) +мегалобластический тип кроветворения

Для гемолитической анемии характерно:

1) +увеличение непрямого билирубина в крови

2) увеличение прямого билирубина в крови

Для железодефицитной анемии характерно:

1) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

К кровоточивости при апластической анемии приводит:

1) уменьшение количества эритроцитов

2) уменьшение количества лейкоцитов

3) +уменьшение количества тромбоцитов

4) уменьшение содержания гемоглобина

Панцитопения характерна для:

1) серповидноклеточной анемии

2) острой постгеморрагической анемии

4) +гипо-апластической анемии

Укажите причины токсической гемолитической анемии:

1) переливание несовместимой группы крови

3) длительный бег по твердому грунту

4) нарушение структуры гемоглобина

Развитие серповидно-клеточной анемии обусловлено:

1) генетическим дефектом белково-липидной структуры мембраны эритроцита

2) нарушением метаболизма нуклеотидов

3) +нарушением скорости синтеза ß-цепей глобина

4) блокированием реакции окисления глюкозо-6-фосфата в пентозо-фосфатном цикле

При мегалобластическом типе кроветворения:

1) пролиферация клеток активизируется

2) +пролиферация клеток замедляется

3) дифференцировка ядра активизируется

4) дифференцировка цитоплазмы замедляется

К наследственным гемолитическим анемиям по типу гемоглобинопатий относится:

2) анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

4) иммунные гемолитические анемии

Недостающем звеном патогенеза В12-дефицитной анемии является:

Дефицит витамина В12®¯ синтеза метилкобаламина®нарушение образования тетрагидрофолиевой кислоты ®? ® снижение процессов деления и созревания эритроцитов

1) нарушение синтеза жирных кислот

2) нарушение образования миелина

4) нарушение синтеза дезоксиаденозилкобаламина

К наследственным гемолитическим анемиям по типу мембранопатий относится:

2) анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

4) серповидно-клеточная анемия

Развитие серповидно-клеточной анемии обусловлено:

1) генетическим дефектом белково-липидной структуры мембраны эритроцита

2) нарушением метаболизма нуклеотидов

3) +нарушением скорости синтеза ß-цепей глобина

4) блокированием реакции окисления глюкозо-6-фосфата в пентозо-фосфатном цикле

Укажите причины токсической гемолитической анемии:

1) переливание несовместимой группы крови

3) длительный бег по твердому грунту

4) нарушение структуры гемоглобина

Для гемолитической анемии характерно:

1) +увеличение непрямого билирубина в крови

2) увеличение прямого билирубина в крови

Панцитопения это:

1) уменьшение содержания эритроцитов в периферической крови

2) уменьшение содержания тромбоцитов в периферической крови

3) +уменьшение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови

4) увеличение в крови всех форменных элементов

Укажите причины токсической гемолитической анемии:

1) переливание несовместимой группы крови

3) длительный бег по твердому грунту

4) нарушение структуры гемоглобина

1) Для ß-талассемии характерно:

К наследственным гемолитическим анемиям по типу энзимопатий относится:

2) +анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

4) серповидно-клеточная анемия

К наследственным гемолитическим анемиям по типу гемоглобинопатий относится:

2) анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

4) иммунные гемолитические анемии

Развитие атеросклероза при сахарном диабете обусловлено:

1) уменьшением образования тромбоксана

2) +увеличением образования тромбоксана

3) уменьшением в крови ЛПНП

4) увеличением в крови ЛПВП

Развитие атеросклероза при сахарном диабете обусловлено:

1) уменьшением образования тромбоксана

2) уменьшением адгезии тромбоцитов

3) +увеличением в крови ЛПНП

4) увеличением в крови ЛПВП

Микроангиопатии при сахарном диабете проявляются развитием:

4) увеличением резистентности

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник