Меню Рубрики

Как определить анемию по языку

Анемия — это состояние, когда происходит снижение уровня гемоглобина в крови, а также зачастую эритроцитов (красных кровяных телец), и таким образом кровь уже не может переносить необходимое количество кислорода к тканям организма.

Наиболее частой причиной анемии является недостаток железа, которое нужно для синтеза гемоглобина — белка, переносящего кислород от легких ко всем тканям, такой тип анемии прямо так и называется Железодефицитная анемия (сокращенно ЖДА).

  • беременные, кормящие, женщины с длительными и обильными меструациями;
  • веганы, вегетарианцы и другие люди, кто употребляет мало легкоусваиваемого железа (из мяса, рыбы железо усваивается гораздо лучше, чем из богатых железом продуктов растительного происхождения);
  • люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (колит, целиакия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки);
  • дети, которые пьют в день более 500-750 мл коровьего молока в день (оно содержит мало железа, а также ухудшает всасываемость железа в кишечнике);
  • опухоли желудка, кишечника, пищевода;
  • гораздо реже ЖДА может встречаться при интенсивных физических нагрузках, частых носовых кровотечениях или каких-то нечасто встречающихся заболеваниях.
  • слабость
  • утомляемость
  • сонливость
  • снижение работоспособности
  • бледность или желтушность кожных покровов
  • учащенное сердцебиение и пульс
  • одышка, возникающая при физической нагрузке
  • сухость и ломкость волос и ногтей
  • сухость кожи
  • странные пищевые пристрастия (например, некоторые пациенты едят мел).

Для выявления ЖДА используется определение уровня гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови, ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), среднего объема эритроцитов, трансферрина и некоторые другие.

Но в большинстве случаев достаточно сдать общий анализ крови и ферритин.

Кроме того врач может назначить другие анализы (например, достаточно часто назначается тест на наличие крови в стуле) и обследования (например эдоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта) для определения причин анемии, а также тесты на другие типы анемий (В12-дефицитная анемия, фолиево-дефицитная анемия и др.).

  • мясо (свинина, говядина, баранина, субпродукты — печень, сердце и др.)
  • рыба
  • морепродукты
  • растительные продукты: капуста, брокколи, салат, бобовые, а также обогащенные железом крупы.

Но при наличии уже развившейся ЖДА не удастся скорректировать недостаток железа только диетой. Нужны препараты железа, чаще всего достаточно пероральных (употребляются внутрь, могут быть в виде таблеток, жидкости, капель), лучше использовать препараты соли железа (цитрат, фумарат, сульфат), чем полимальтозного комплекса (хуже всасываются).

Нет никакой доказательной базы, что какой-либо тип соли железа, а также лекарственная форма обладает преимуществом перед другими.

При тяжелой анемии, в ситуациях, когда надо достаточно быстро поднять гемоглобин, у тяжелых пациентов, при выраженном нарушении всасываемости железа вследствие повреждения желудочно-кишечного тракта могут быть назначены врачом внутривенные препараты железа.

Не стоит вводить препараты железа внутримышечно, это больно, малоэффективно, и чревато осложнениями в местах введения.

источник

Народная мудрость гласит, что язык является зеркалом здоровья. Язык сигнализирует нам о сбоях в организме гораздо раньше, чем появляются другие признаки. Как определить здоровье по языку?

Язык, являясь важным органом, выполняет несколько функций, начиная с распознавания вкуса пищи и продвижения ее в пищевод, до произношения звуков и речи.

Несмотря на небольшой объем, он состоит из 16 мышц, а его поверхность покрыта сосочками, отвечающими за осязание и вкус.

На сосочках языка расположены 10 тысяч тепловых, биохимических, вкусовых анализаторов, которые через нервную систему связаны с внутренними органами нашего организма.

Другими словами, внутренние органы спроецированы на поверхности языка, каждому органу соответствует определенный участок. Так например, средняя часть языка указывает на желудок, участки на уровне малых коренных зубов – на печень.

Если заболевает какой-то орган, то на соответствующем ему участке языка появляются изменения в виде покраснения, налета, трещинок, вмятин и прочих симптомов.

Медики утверждают, что симптомы заболевания на языке появляются за 1-2 дня раньше, чем появляются болевые ощущения в самом органе. Поэтому свой язык нужно осматривать чаще.

Размер и форма языка с рождения постепенно изменяется. У маленького ребенка язык малоподвижный и толстый. У взрослого человека, с приобретением навыков речи и навыков пережевывания пищи язык изменяется.

Он становится более широким, подвижным, способным выполнять множество разных движений, которые помогают четко и ясно произносить звуки.

Язык здорового человека имеет бледно-розовый цвет, вдоль языка проходит ровная ложбинка. Сверху язык покрыт легким беловатым налетом, который не затеняет его цвет, так же, как и на зубах.

Сосочки языка хорошо просматриваются. Язык должен двигаться легко и свободно и не причинять каких-либо неприятных ощущений.

Легкий налет на языке может изменяться по временам года, становиться светлее или принимать желтоватый оттенок. Эти изменения связаны с состоянием полости рта, здоровьем десен и зубов.

Но уплотнение налета и его локализация в определенных участках, при котором не просматриваются сосочки языка, говорит уже о более серьезных заболеваниях.

Как распознать по знакам на языке, какой орган дает сбои. Можно заметить, что цвет языка иногда изменяется, о чем это говорит?

Осмотрите свой язык внимательно. Обратите внимание на его цвет, есть ли на нем налет, на каких участках он образуется. Характер поверхности: гладкая, рыхлая, исчерченная, имеются ли образования на языке?

☻ темно-красный цвет языка может свидетельствовать о токсических отравлениях и почечных нарушениях,

☻ равномерное покраснение и увеличение языка может свидетельствовать о нарушении обмена веществ,

☻ бордовый цвет – указывает на повышение температуры, наличие инфекционных заболеваний в организме и ОРВИ,

☻ малиновый язык сигнализирует о наличии в организме тяжелой инфекции, такой, как пневмония, с высокой температурой,

☻ если покраснели края языка и его середина, признаки указывают на легочные заболевания, будь то воспаление или онкология,

☻ красный кончик языка и ощущение его болезненности может указывать на заболевания тазовой области (прямой или сигмовидной кишки, матки, мочевого пузыря),

☻ бледный цвет языка свидетельствует либо о недостаточном питании, либо сердечной недостаточности, или анемии,

☻ слишком бледный язык говорит об общем истощении организма,

☻ белый цвет языка может быть признаком обезвоживания организма или наличии грибковой инфекции,

☻ чередование красных и белых пятен на языке, напоминающих клубнику со сметаной указывает, что человек заболел скарлатиной,

☻ желтый и серый налет языка указывает на желтуху, проблемы с желудочно-кишечным трактом и на то, что человек является заядлым курильщиком,

☻ слегка желтоватый цвет языка может говорить о нарушениях в печени, избытке желчи, при обострении цвет налета становится насыщеннее и желтизна проявляется на противоположной стороне языка, нижней его части,

☻ бледность окраски нижней части языка, со стороны уздечки тоже может говорить о заболевании желчного пузыря и печени,

☻ желто-зеленый цвет может указывать на язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки,

☻ синюшность языка свидетельствует о заболевании почек, если синеет нижняя поверхность языка со стороны уздечки – это является явным признаком приближения сердечного приступа. Язык сообщает о сбоях в сердце гораздо раньше, чем об этом начнет сигнализировать сам орган, раньше появления боли в груди и накатывающей слабости. Резко синюшный язык – плохой предвестник.

☻ голубизна языка указывает на плохую циркуляцию крови, при отравлениях тяжелыми металлами и цинге,

☻ фиолетовость языка может говорить и о заболевании дыхательной системы, и о заболевании крови,

☻ темно-коричневый налет на языке может указывать на кровотечение в полости рта и наличии пародонтоза или гингивита,

☻ язык с черным налетом является угрозой в серьезных нарушениях пищеварительной системы, это может быть предвестием заболевания дизентерией, вирусных инфекций, нарушением кислотно-щелочного баланса, болезни Крона, когда нарушается выработка гормонов надпочечников,

☻ иссиня черные пятна разных размеров и формы, переходящие в сплошную черноту тоже говорят о сбое в работе надпочечников.

В медицинской практике Индии, Китая, Тибета диагностика здоровья или заболеваний по языку является одним из этапов осмотра пациента.

Восточной теория «Пяти элементов» повествует, что:

  • корень языка находится в тесной связи с почками,
  • спинка – с селезенкой и желудком,
  • по бокам располагаются зоны, связанные с желчным пузырем и печенью,
  • а кончик языка проецируется на легкие и сердце.

Каждому человеку хочется ощущать себя здоровым и полным сил, но если уж где-то припекло, организм старается быстро подать нам сигналы о неблагополучии в том или ином органе. Изменения на языке чаще говорят о состоянии внутренних органов, чем о патологии в ротовой полости. Как проводится диагностика по языку:

☻ Неврозы часто сопровождаются дрожанием языка средней интенсивности, а базедова болезнь – мелким дрожанием.

☻ Если поражен заболеванием продолговатый мозг, то отмечаются подергивания языка или его полная неподвижность, а при заболевании стволовой части мозга, язык тянет в сторону.

☻ Если язык сухой, это может говорить не только о жажде и недостаточной выработке слюны, но и указывать на проблемы с кишечником. Если еще вдобавок образуется налет коричневого цвета и трещины, то можно судить о тяжелых формах воспаления кишечника и его непроходимости.

☻ При появлении глубоких бороздок на языке, напоминающих рельеф местности, (такой язык называют географическим), можно судить о хроническом заболевании желудка или кишечника, а также и психических расстройствах. У детей географический язык говорит о пищевой аллергии, а местоположение бороздок указывает на то, какой орган страдает от этого заболевания.

☻ Если с обеих сторон появляются полоски пены, это говорит о развитии ревматизма.

☻ Если четко вырисовывается серединная линия языка, это свидетельствует о проблемах с позвоночником. Искривленная линия на корне указывает на поясничный отдел позвоночника, изгиб линии посередине проецируется на середину спины, а изгибы на кончике указывают на проблемы шейного отдела.

☻ Если на боковой поверхности языка и передней его части видны отпечатки зубов, это говорит о неусваиваемости пищи, или стрессовом состоянии организма или скрытых неврозах. Более четкие неразмытые отпечатки свидетельствуют о более выраженном неврозе.

Важно: Цвет налета на языке и другие проявления могут говорить и об одной и о другой проблеме с органами или с одним органом. Чтобы определить здоровье по языку, важно учитывать область их расположения на языке.

Не забывайте, что многие употребляемые нами продукты и лекарства могут изменять цвет налета на языке. Цвет языка окрашивается и от принимаемых напитков (чай, кофе), частого курения.

Крепкого вам здоровья, уважаемые читатели!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

источник

Язык это мышцы, покрытые слизистой оболочкой. На его поверхности есть сосочки — анализаторы, именно они различают вкус пищи. Помимо всех функций язык еще индикатор внутреннего состояния организма. Недаром врачи, когда осматривают пациента, просят показать язык.

Возможность определить болезнь по языку, конечно вещь интересная, но несмотря на это совсем не значит, что вы действительно болеете, но обратиться к доктору, для собственного успокоения, конечно стоит.

В восточной медицине каждая часть языка отвечает за деятельность того — или иного органа, например кончик языка это легкие и сердце, средняя часть желудок, селезенка, печень, поджелудочная. Если глянуть на корень языка, то здесь работа кишечника, боковые участки — почки. Итак какие болезни определяют по языку?

Определение здоровья по языку быстрый способ определить не только явные ну и скрытые болезни. Этот метод популярен у знахарей востока. Лучше язык осматривать натощак, при дневном освещении. Обратите внимание на форму размер поверхность цвет, наличие налета.

Определение болезней по языку

Здоровый язык розоватого цвета, чистый без налета. Размер нормальный, не выходящий за пределы линии зубов, поверхность ровная, с выделяющимися вкусовыми сосочками. Если вы обнаружили отличия по каким то признакам, тогда изучите свой язык подробно.

Если язык не розового цвета, то возможны проблемы со здоровьем. Рассматривать надо сам язык, а не налет на нем.

  1. Если красный цвет языка, то проблемы в работе сердца и легочной системы инфекционные заболевания и болезни крови.
  2. Покраснение кончика языка указывает на слабость сердечной деятельности, развивающуюся ишемическую болезнь.
  3. Если язык темно красного цвета возможны почечные нарушения, инфекционные болезни, пневмония опасный форме.
  4. Если язык синюшного оттенка в верхней и нижней части, возможна сердечно сосудистой недостаточность или аритмия.
  5. Темно фиолетовый цвет сигнализирует ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, хроническую сердечной недостаточности, стенокардию, застой и проблемы со свертываемостью крови .
  6. Ярко розовый цвет языка это признак воспалений или ОРВИ.
  7. Бледный, бескровный язык говорит об анемии и истощении организма.
  8. Бледный цвет нижней части языка признак патологий печени и желчного пузыря.
  9. Желтоватый цвет признак проблем с печенью, может быть хронический холецистит, проблемы в работе органов пищеварения.

Это основные моменты, когда можно определить болезнь по языку, его цвету.

Характер и цвет налета на языке указывают на разные заболевания. Тонкий налет означает что только начинается заболевание, толстый говорит и хронической болезни. Для определения болезни по языку, надо посмотреть какая его часть покрыта налетом.

Диагностика болезней по языку

  1. Тонкий белесоватый налет, который легко снимается, может быть признаком поражения желудка и тонкого кишечника .
  2. Слабый белый налет сигнал снижения кислотности в желудке и дисбактериоза.
  3. Толстый светлый налет может быть признаком инфекционных заболеваний, гастрите, интоксикации организма.
  4. Грязный бело-серый налет характерен для людей, которые страдают хроническими запорами, также свидетельствует о микробах, паразитах в организме.
  5. Липкий, трудно снимающийся серый налет свидетельствует о хроническом гастроэнтерите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Жирный, илистый налет — возможны застой пищи, скопление слизи.
  7. Фиолетовый налет пятнами может быть вызван застоем крови.
  8. Желтоватый налет возникает при проблемах с печенью и в желчном пузыре.
  9. Коричневый налет расскажет о болезнях легких, возможны онкологические болезни.
  10. Темный бурый налет наблюдается при вирусных инфекция, паразитах, тяжелых инфекционных заболеваниях.
  11. Черный налет — признак нарушений в системе пищеварения, обратите внимание на поджелудочную железу и желчный пузырь, также это признак нарушений в кислотно-щелочном балансе крови при обезвоживании организма.
  12. Если вы заметите налет белого цвета по краю и на передней трети языка, возможно это связано с болезнями легких и хроническим бронхитом .
  13. Налет слегка белесоватый на средней трети языка характерен для гастрита, токсинов в тонкой кишке и желудке, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  14. Если налет образовался на задней трети языка, то может быть патология толстого кишечника.
  15. Если белый налет виден по краям задней трети языка, то нужно проверить почки.
  1. Географический язык, его поверхность покрыта глубокими бороздами и рельефами, разного цвета и размера рассказывает о хронических проблемах с желудочно кишечным трактом, диатезе у детей, глистах .
  2. Лакированный язык с блестящей ярко красной, гладкой поверхностью может быть вызван пониженной секрецией желудочного сока, атрофией вкусовых сосочков, раком желудка, хроническим колитом. Если на фоне нормального розового цвета заметны красные лакированные пятна, то это признак анемии.
  3. Если сосочки воспаленные, грубые по всей поверхности, то это может являться признаком высокой секреции желудочного сока.
  4. Истончение языка признак нехватки питательных веществ, развитие онкологических заболеваний.
  5. Толстый увеличенный язык говорит о снижении функции щитовидки, болезни гипофиза, психических заболеваниях.
  6. Складка прямо по середине языка расскажет о состоянии позвоночника, а ее искривление в любой части может указывать на проблемы с позвоночником в соответствующем отделе. Искривление кончика языка свидетельство о шейном остеохондрозе середине корня поясничном.
  7. При дрожании высунутого языка особое внимание следует уделить нервной системе. Это указывает также на повышенную выработку гормонов щитовидной железы, алкоголизм, эпилепсию. Если высунутый язык наклонен в сторону, то это сигнал нарушения работы мозга или мозгового кровообращения (инсульт).
  8. При заболеваниях той или иной половины тела — левой( селезенка, левое легкое), правой( правое легкое, печень) соответствующая половина языка может изменяться в объеме, а кончик отклоняться.
  9. Отпечатки зубов на боковой и передней части языка являются признаком стрессовых состояний, неврозов, проблем с пищеварением, желудком и кишечником.
  10. Разные борозды по размеру и глубине возникают при неправильной работе сердца и пищеварительной системы.
  11. Глубокие трещины пересекающие язык расскажут о сосудистых нарушениях головного мозга.
  12. Если есть трещины по бокам языка, то проверьте печень и желчный пузырь.
  13. Сухой язык с множеством трещин бывает при диабете анемии диарее, лихорадке .
  14. Плоские язвочки на языке могут быть вызваны туберкулезом.
  15. Пена полосками с обеих сторон означает наличие ревматизма.
  16. Жжение языка говорит о стрессе, шейном остеохондрозе, анемии.
Читайте также:  Пивные дрожжи при железодефицитной анемии

Обратите внимание на свой язык, может вы сразу найдете отклонения от здорового вида и даже попробуете определить болезнь по языку. Но не впадайте сразу в панику, если вы вдруг по языку обнаружили у себя болезнь, просто повнимательнее отнеситесь к своему здоровью и сходите к доктору.

Будьте здоровы! Жду ваших комментариев!

Предлагаю посмотреть познавательное видео про язык.

источник

Во многих древних государствах, где была развита медицина, люди верили в скрытые связи между различными органами. Некоторые медики пытались найти ответы о здоровье человека, обследуя его язык. Наука развивалась, и многие взгляды на диагностику болезней по языку изменились, но даже современные врачи находят доказательства этой связи.

Современные доктора считают, что те или иные свойства языка не указывают на точный диагноз, но они помогают узнать направление диагностики. Так что время от времени желательно смотреть на этот орган и обращаться к доктору, если изменяется его цвет или форма.

Если процессы жизнедеятельности уравновешены, организм функционирует без сбоев, человеческий язык имеет здоровый внешний вид. Это проявляется в его гладкой, бархатистой поверхности, равномерном розовом цвете и прозрачном налете из слюны. Не должно быть дискомфорта, жжения, покалывания или отсутствия чувствительности на каких-либо участках.

Фото: язык здорового человека

В организме человека патологии определяют по таким характеристикам:

  • Цвет и его равномерность на поверхности языка.
  • Запах, цвет и консистенция налета.
  • Рельеф.
  • Форма органа и линии посередине.
  • Движения.
  • Ощущение вкуса.

Диагностику здоровья по языку следует проводить так: высунуть его максимально, посмотреть в зеркало и проанализировать все указанные характеристики. За ощущениями вкуса и осязания, накоплением налета нужно наблюдать в течение дня. Все особенности, которые удалось определить, следует сравнить с текстовыми описаниями.

Если пациент рассказывает доктору об изменении состояния здоровья и результатах диагностики по языку, ему назначается обследование для уточнения диагноза.

Древние китайские врачи определили, что каждый участок этого мышечного органа связан с определенной стихией. Современная медицина установила, как зоны языка человека связаны с болезнями внутренних органов. Соответствие приведено в таблице:

Зона Стихия Органы
Кончик языка Огонь Тонкий кишечник, сердечная мышца
Поперечная полоса между кончиком и центральной областью Металл Толстая кишка, иммунитет, дыхательная система
Середина Земля Желудок, селезенка, поджелудочная железа
Боковые стороны Дерево Желчный пузырь, печень
Задняя часть Вода Органы внизу живота, репродуктивная и мочевыделительная системы
Складка, делящая язык на левую и правую части Позвоночник

Для более информативного диагностирования нужно учитывать и общее состояние языка, и состояние отдельных его участков. Важно понимать, что врач делает выводы не только по косвенным внешним изменениям, но и по результатам лабораторных, инструментальных исследований, и при постановке диагноза следует больше опираться на подтверждаемые анализами выводы.

Окраска данного органа частично зависит от оттенка его собственных тканей, частично – от накопившегося на нем налета. Изучая цвет языка, можно определить, о чем говорит данный признак, и отправиться к терапевту для проверки своих предположений. Ниже представлено соответствие цвета налета языка и болезней, которые могут быть с этим связаны:

  • Обложенный желтоватый язык – симптом неправильного функционирования печени, ЖКТ и признак курящих людей.
  • Ярко-красный налет – наличие гематологических и сердечно-сосудистых патологий.
  • Красноватый налет – признак воспаления инфекционного или неинфекционного происхождения.
  • Темно-красный налет – проявление интоксикации.
  • Красный кончик языка – симптом болезней органов таза.
  • Бордовый налет – наличие острых инфекций.
  • Малиновый – проявление тяжелой инфекции с сильной лихорадкой.
  • Голубой, фиолетовый язык – симптом заболеваний легких или сердца.
  • Синий налет – признак болезней почек.
  • Серый – наличие хронических заболеваний ЖКТ.
  • Черный налет – признак заражения хромогенным грибком или состояния ацидоза.
  • Бледность – симптом инфекции грибкового происхождения, ОРВИ, анемии, обезвоживания тканей, истощения организма.
  • Бледная нижняя сторона языка у человека – признак болезней печени и связанного с ней желчного пузыря.
  • Грязно-серый налет – последствие жизнедеятельности паразитов.

Цвет языка при некоторых заболеваниях неравномерный, могут наблюдаться отчетливые или неясные пятна, полоски:

  • Присутствие красных и белых пятен свидетельствует о наличии скарлатины.
  • Белые пятна на краях или по всей поверхности говорят о развитии молочницы.

Белые шелушащиеся пятнышки на языке указывают на наличие плоского лишая.

  • Белые пятна на нижней части языка наблюдаются при сосудистых болезнях мозга или при кислородном голодании.
  • Присутствие одного круглого белого пятна указывает на сдвиг кислотно-щелочного баланса желудочного сока.
  • Красное пятнышко на кончике языка или по краям – травмы, полученные от грубой пищи или из-за прикусывания зубами.
  • Красные точки на верхней части свидетельствуют о мононуклеозе или проблемах с кроветворением.
  • Покрасневшие участки с роговыми чешуйками – вероятный признак опухоли.
  • Красное пятнышко, окруженное желтоватыми пузырьками, – симптом эритемы.
  • Покрасневшие участки на сухом языке – признак болезней мозга.
  • Красные пузырьки по краям – симптом герпеса.
  • Желтые пятна – признак воспалительных процессов, болезней органов кроветворения, онкологии, некроза, последствие курения.
  • Фиолетовые участки свидетельствуют о застое крови.
  • Коричневые пятна – признак болезни кровеносной системы или кровотечения во рту.
  • Синие пятна – признак гемангиомы, интоксикации или болезней крови.
  • Почернение отдельных участков – признак химических ожогов, последствие курения, длительного приема антибиотиков, стоматита или нарушений ЖКТ.
  • Определение заболевания человека по языку строится также на анализе его очертания и формы средней линии:

    Форма языка Определение болезни по языку
    Тонкий Метаболические сбои
    Толстый Нарушение функционирования ЖКТ и печени
    Длинный Проблемы с работой сердца
    Выпуклый Легочные патологии
    Отечный Нарушенные процессы пищеварения
    Кривизна средней линии Патологии позвоночника
    Один бок языка примыкает к щеке Патологии мозгового кровообращения, инсульты
    Язык сменил форму и рельеф Гипо- или авитаминоз

    Человеку без медицинского образования по фотографиям или описанию сложно определить, какая форма органа является для него нормой. Так, толстый язык можно ошибочно принять за отечность. Поэтому самостоятельно делать выводы о состоянии здоровья и лечении не следует, лучше обратиться к доктору и рассказать ему о своих предположениях.

    Нормальные вкусовые сосочки формируют ровную, бархатистую поверхность. По рельефу языка можно определить заболевание у взрослого или ребенка, как это сделать:

    Фото: симптом «лакированного языка»

    Излишняя шероховатость свидетельствует об обезвоживании, проблемах со слюнными железами, передозировке антибиотиками, атропиновыми препаратами или жирорастворимыми витаминами.
    Повышенная шероховатость на сухом языке человека, иногда с отпечатками зубов, может рассказать о болезни ЖКТ, бывает при аппендиците, кишечных инфекциях, язвенных патологиях. Если к сухости прибавляются трещины, неровные края – это возможный признак диабета.

    Симптом «лакированного языка», при котором поверхность становится излишне гладкой из-за атрофии вкусовых сосочков, наблюдается при колитах, раке желудка или проблемах со всасыванием витамина B
    Диагностика по цвету языка и его рельефу наглядна при пеллагре – гиповитаминозе никотиновой кислоты и витамина B. Язык выглядит ребристым из-за трещинок и покрывается сложно удаляемым коричневым налетом. Затем формируется алый «кардинальский язык», показанный на изображении справа. На поздней стадии проявляется «лакированный язык».

    Чередующиеся нормальные и воспаленные сосочки формируют «географический язык» – своеобразный рисунок с бороздками, который чаще встречается у детей-аллергиков или при психических расстройствах. Проекция пятен на внутренние органы поможет диагностировать, какой именно орган страдает от пищевой аллергии, авитаминоза, атопического дерматита.

    В норме человек осуществляет движения языком без затруднений, без дрожи и боли в мышце. Если имеются болезни нервной системы и неврастенические синдромы, появляется характерное дрожание, а при инсультах пациентам трудно жевать и разговаривать. При кровоизлияниях в мозге частично или полностью отсутствует и чувствительность вкусовых рецепторов, и осязание поверхности.

    Причины дрожи могут быть не только неврологическими, но и эндокринными. Прогрессирование болезней мозга на поздних стадиях приводит к уменьшению размеров мышцы.

    При появлении нехарактерных ощущений, жжения, следует обратиться к невропатологу. Если болит только поверхность органа, он покрыт налетом, бледнеет, нужно показать его стоматологу, это может быть признаком воспаления слизистой оболочки – стоматита.

    Функция вкусовых сосочков также используется при диагностике заболеваний по языку, она может меняться при ожогах, курении или гормональных сбоях и часто сопровождается накоплением налета.

    У беременных перемена вкусовых предпочтений и отвращение к нормальной пище может появляться в первом триместре или сохраняться на все 9 месяцев. У некоторых женщин эта особенность является первым признаком успешного зачатия.

    Чтобы снизить риск возникновения болезней самого языка и других органов, нужно следить за своим питанием, распорядком дня, меньше контактировать с инфекционными больными. Уход за самим языком должен быть не менее тщательным, чем за зубами.

    Скапливающийся налет, особенно у больных людей, – место массового размножения бактерий и грибков. Если вовремя его не удалять, он станет источником инфекционных патогенов, способных проникнуть в любую часть тела.

    При чистке ротовой полости полезно использовать зубные щетки, имеющие ребристую заднюю поверхность для очищения языка от налета, или специальные ложки, скребки. Но применять их нужно осторожно, чтобы не повредить вкусовые сосочки и слизистую оболочку. После очистки желательно использовать аптечные растворы для полоскания или готовить домашние отвары трав.

    Медики уже несколько сотен лет изучают вопрос о том, какие болезни можно определить по языку. Результаты исследований древних и современных ученых показывают, что эта связь существует, но ее нужно правильно понимать и оценивать. Если у здорового человека появились неровности или изменился цвет налета, такое явление может быть самым первым симптомом болезни, которая проявится в будущем другими отклонениями.

    Есть предположение, что отпечатки заболевания проявляются на данном органе за несколько дней до его клинических признаков, но не стоит использовать диагностику по языку человека для дальнейшего самолечения. Это целая наука, и разобраться в ней сможет лишь хороший специалист. Начинать лечение можно только после полноценного обследования и установления корректного диагноза.

    источник

    Анемия — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. В настоящее время выделяют довольно много разновидностей анемии. Мы остановимся на тех, при которых отмечаются изменения слизистой оболочки полости рта.

    Железодефицитные анемии. Эти анемии объединяют различные по этиологии анемические синдромы, в основе которых лежит недостаток железа в организме (сидеропения, гипосидероз).

    Причины железодефицитной анемии

    • · донорство;
    • · хроническая потеря крови;
    • · Желудочно-кишечные кровотечения;
    • · язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • · дивертикул пищевода;
    • · грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
    • · дивертикулы и полипоз толстой кишки;
    • · геморрой;
    • · прием аспирина, индометацина, антикоагулянтов;
    • · врожденные геморрагические телеангиэктазии;
    • · нематодоз;
    • · маточные кровотечения: потери в менструальном цикле, фибромиоматоз, эндометриоз, опухоли.
    • · пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
    • · гемосидероз лёгкого;
    • · рак прямой и толстой кишки;
    • · рак пищевода, желудка, тонкой кишки;
    • · гипернефрома;
    • · рак мочевого пузыря;
    • · повышенная потребность в железе;
    • · беременность и период лактации;
    • · младенчество;
    • · подростковый возраст (ювенильный хлороз);
    • · дифиллоботриоз;
    • · недостаточное поступление железа;
    • · гастродуоденит;
    • · колит;
    • · гастрэктомия;
    • · алиментарная недостаточность железа, вегетарианство, голодание;
    • · ахлоргидрия.

    Хлороз. Встречается исключительно у девушек 15-20 лет; у женщин, страдавших ранним хлорозом в молодости, признаки хлороза обнаруживаются вновь к 30-40 годам. Обычно хлороз проявляется ко времени полового созревания. Отмечаются физическая усталость, отвращение к труду, шум в ушах, постоянная сонливость, вялость. Развивается характерная «алебастровая» бледность кожных покровов, нередко с зеленоватым оттенком, что и обусловливает название «хлороз». Отмечаются извращение вкуса, парестезии, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, частые запоры. Изменения сердечно-сосудистой системы характеризуются появлением систолического шума на верхушке или основании сердца; шум «волчка» на яpeмных и бедренных венах обусловлен гидремией и повышенной скоростью кровотока; наблюдается аменорея или олигоменорея. В полости рта стойкое изменение окраски слизистой оболочки: она бледная, с серовато-зеленоватым оттенком, особенно выраженным в дистальных участках полости рта.

    Поздний хлороз («эссенциальная» железодефицитная анемия) — заболевание выявляется у женщин 30-50 лет, нередко в преклимактерическом периоде. Важным фактором в генезе заболевания является желудочная ахилия, способствующая ограничению всасывания железа на уровне тонкого кишечника.

    У ряда больных отмечается потеря естественного блеска эмали, повышенная стираемость зубов. Больных беспокоит сухость во рту, затруднения при приеме пищи, жжение и боли в языке, губах, усиливающиеся во время еды, извращение вкуса. Больные употребляют в пищу мел, зубной порошок, сырую крупу.

    По мнению В.И. Калинина, наблюдавшего 42 больных с железодефицитной анемией, изменения слизистой оболочки рта имеют определенную диагностическую ценность, так как парестезии и нарушения вкуса появляются задолго до снижения уровня сывороточного железа и развития явного малокровия. При осмотре обнаруживают бледную окраску слизистой оболочки полости рта, недостаточную ее увлажненность. Язык отечен, увеличен, что определяется по отпечаткам зубов на нем. Сосочки языка атрофированы, особенно в передней его трети. Часто появляются трещины в углах рта (особенно у больных с анацидным гастритом и после резекции желудка).

    Читайте также:  Плана сестринского ухода при анемиях

    Частыми симптомами являются парестезии слизистой оболочки полости рта, воспалительные и атрофические изменения слизистой оболочки, нарушения вкусовой чувствительности. В диагностике «эссенциaльной» железодефицитной анемии придают большое значение изменениям языка. Появляющиеся пятна ярко-красного цвета с локализацией на боковой поверхности и кончике языка, сопровождаются чувством жжения, а нередко и болезненностью при механическом раздражении. Снижение и извращение обонятельной и вкусовой чувствительности сопровождается потерей аппетита.

    Отмечаются парестезии языка в виде чувства жжения, пощипывания, покалывания, распирания, проявляющиеся особенно на кончике языка. Частым признаком заболевания является нарушение слюнных и слизистых желез полости рта. Больны отмечают сухость слизистой оболочки полости рта, а нередко и слизистой оболочки глотки и пищевода. Нередки нарушения целостности эпителиального покрова слизистой оболочки полости рта, болезненные, долго не заживающие трещины в углах рта (заеды), кровоточивость десен, усиливающаяся при чистке зубов, приеме твердой пищи. Атрофия эпителиального покрова выражается в истончении слизистой оболочки; она становится менее эластичной и легко травмируется; ее цвет бледный с белесоватым оттенком или нежно-розовый; характерны изменения языка: атрофия эпителиального покрова и сосочков языка. По характеру атрофического процесса поверхности языка выделяются четыре вида его поражений:

    1) атрофический процесс захватывает нитевидные сосочки кончика языка, и на гладкой поверхности кончика языка выделяются в виде красноватых точек грибовидные сосочки;

    • 2) атрофия не только нитевидных, но и грибовидных сосочков кончика языка (отмечается у большинства больных);
    • 3) атрофия всех сосочков только на передней половине языка;

    4) атрофия эпителиального покрова и всех сосочков языка; язык гладкий, полированный встречается при тяжелых формах заболевания, нередко на поверхности языка можно наблюдать глубокие складки. На языке могут развиваться афты, участки «красной атрофии» и десквамации. Атрофия нитевидных и грибовидных сосочков языка сопровождается атрофией мышечных пучков и замещением их соединительной тканью. При гистологическом исследовании слизистой оболочки полости рта обнаруживаются явления паракератоза, увеличение количества митозов, уменьшение меланина в клетках эпителия. Это объясняется развившимся дефицитом железа и отсутствием корреляции их с уровнем гемоглобина в периферической крови.

    В. И. Калинин при гистологическом исследовании слизистой оболочки установил истончение эпителиального покрова, уменьшение количества клеток базального слоя при относительном утолщении шиповатого слоя. При выраженном дефиците железа в клетках поверхностного слоя эпителия отмечались паракератоз и пикноз ядер. Содержание нейтральных гликозаминогликанов в эпителии значительно уменьшено, а кислых— увеличено.

    Диагностируют гипохромную анемию на основании анамнеза и результатов осмотра, но решающим моментом является картина крови, которая характеризуется низким цветовым показателем (0,4?0,5), микроанизоцитозом и пойкилоцитозом. Количество лейкоцитов и кровяных пластинок не изменено. Обострение заболевания наблюдается преимущественно в весенний и осенний периоды.

    Назначают препараты железа, витамины, рекомендуют рациональное питание. Стоматологи проводят санацию полости рта, что предупреждает возникновение некротических процессов, и симптоматическое лечение (нормализация слюноотделения, устранение жжения слизистой оболочки, парестезий и др.).

    Анемия В12 витамино — и (или) фолиеводефицитная (син.:Аддисона-Бирмера, пернициозная, злокачественная анемия) характеризуется извращением эритропоэза. Пернициозная анемия является результатом недостатка в организме витамина В12, развивающегося вследствие атрофии желез эпителия желудка и дефицита мукопротеина, обусловливающего усвоение витамина, поступающего с пищей. Классическим симптомом пернициозной анемии является глоссит Хантера, выражающийся в появлении на дорсальной поверхности языка болезненных ярко-красных участков воспаления, распространяющихся по краям и кончику языка, часто захватывающих весь язык. Нередко на языке отмечается высыпание афт, распространяющееся и на другие отделы слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, в последующем воспалительные явления стихают, сосочки языка атрофируются, язык становится гладким, блестящим («лакированный язык»). По данным Хантера, аналогичные изменения развиваются в слизистом оболочке всего желудочно-кишечного тракта. В основе клинических проявлений глоссита лежат атрофические изменения эпителия языка. Участки десквамации эпителия могут захватывать всю поверхность языка или располагаться в виде вкраплений, образуя дугообразные или вытянутые красные полосы, нередко напоминающие латинские буквы V или U. Язык при пальпации дряблый, его поверхность покрыта глубокими складками, его края в виде зазубрин. В области уздечки языка, его кончика и боковой поверхности нередко появляются множественные эрозии, по-видимому, обусловленные травмой зубами или протезами. Характерно отсутствие налета на языке у больных пернициозной анемией. Дeсквамация эпителия может возникать и на других участках слизистой оболочки (губы, щеки, мягкое небо, небные дужки и др.); она не обнаруживается на деснах. Кроме указанных изменений, у больных пернициозной анемией нередко обнаруживается множественный кариес; постоянное травмирование слизистой оболочки разрушенными зубами нередко осложняет течение патологического процесса. В эпителии языка отмечается уменьшение количества вкусовых луковиц, а сохранившиеся луковицы претерпевают некробиотические изменения; в области желобоватых сосочков развиваются дегенеративные изменения нервных волокон. Эти изменения нередко развиваются и в мышечной ткани языка. При цитологическом исследовании отмечается увеличение цитоплазмы и ядра слущенных шиповидных клеток слизистой оболочки щеки; выявляются гиперхромия ядер и неравномерное распределение в них хроматина; отмечается полиморфизм клеточного состава (макро- и полинуклеоз, макроцитоз, анизоцитоз). В эпителии слизистой оболочки щеки отмечается незначительное количество гликогена.

    Витамин В12 и фолиевая кислота являются необходимым фактором гемопоэза. ВитаминB12 поступает в организм через желудочно-кишечный тракт (внешний фактор), однако его всасывание в желудке возможно только в присутствии внутреннего фактора Касла (гастромукопротеина), который вырабатывается в желудке. Соединение витамина В12 с гастромукопротеином ведет к образованиюбелково-В12?витаминногокомплекса, который, всасываясь, активирует фолиевую кислоту. Поступление витамина В12 и активированной фолиевой кислоты в костный мозг определяет нормальный эритропоэз.

    Болезнь развивается постепенно. Возникают общая слабость, головная боль, парестезии и др. Постоянными симптомами являются жжение и изменение языка. Язык становится гладким, полированным вследствие атрофии сосочков, истончения эпителия и атрофии мышц. На языке могут появиться ярко-красные пятна, при слиянии которых весь язык становится ярко-красным (глоссит Гентера-Меллера).

    Диагноз ставят на основании результатов клинического анализа крови:

    наблюдается значительное уменьшение количества эритроцитов при умеренном снижении уровня гемоглобина и высоком цветовом показателе (1,3?1,5).

    Эритроциты характеризуются резко выраженным анизо- и пойкилоцитозом с наличием мегалоцитов и мегалобластов. При исследовании пунктата костного мозга выявляют раздражение клеточных элементов красного ряда.

    Лечение: витамин В12 по 100?500мкг и фолиевая кислота по 0,005г в день. В тяжелых случаях введение витаминов сочетают с переливаниями крови и эритроцитной массы. Изменения в полости рта быстро проходят после общего лечения.

    источник

    В настоящее время участились случаи проявления анемического синдрома в ротовой полости. Все чаще стоматологи начинают замечать эти изменения во время приема. И будучи студентками стоматологического факультета, нам захотелось разобраться с этой непростой задачей и узнать, как проявляются изменения в ротовой полости при анемическом синдроме.

    Анемия — это состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови и уменьшением количества эритроцитов [2].

    Гемолитическая анемия — это группа таких заболеваний, которые характеризуется снижением времени жизнедеятельности эритроцитов (в норме 120 дней) и увеличением явления деструкции эритроцитов по сравнению с их образованием в костном мозге [10]. Стоит отметить, что при диагностике анемий гемолитического типа особый акцент в клиническом статусе ставится на исследовании у больных кожи, слизистых оболочек, печени, селезенки и почек [7]. При этом пациенты отмечают неприятный, гнилостный запах изо рта. Наблюдают кровоточивость десен, которая может быть спонтанной при нанесении мелких травм слизистой оболочки полости рта в период гемолитического криза. Также могут появляться долго незаживающие язвы, которые образуются при механической травме или при наличии неполноценного ортопедического протеза, или ортодонтической конструкции. В зависимости от течения процесса изменяется цвет зубов от желтого до серо-грязного и отмечается частое поражение твердых тканей зубов кариесом. В редких случаях может отмечается желтушность слизистой оболочки полости рта. Пациенты отмечают извращение вкуса (расстройство вкусовой чувствительности), преобладает чувство горечи. Язык блестящий, гладкий, болезненный и резко чувствителен (порог реакции на раздражитель уменьшается). У некоторых пациентов может нарушаться прикус из-за чрезмерной гипертрофии альвеолярного края: зубы выдвигаются, тем самым образуются большие промежутки между ними, также может формироваться остеопороз челюстей.

    Лечение. Наряду с патогенетической заместительной терапией проводят симптоматическое лечение. Гнилостный запах изо рта может появиться вследствие отложения в пришеечной области зубного камня. Чтобы от него избавиться проводят профессиональную гигиену полости рта, но с осторожностью, ведь десна легко кровоточит. Методы лечения включают лекарственные средства местного применения, средства для полоскания рта и лекарства для полости рта.

    Железодефицитная анемия характеризуется недостатком микроэлемента железа в организме ввиду потери его при кровотечениях, расстройстве обмена железа, также из-за нарушения всасывания железа и его дефицита в потребляемой пище. Слизистая оболочка полости рта при объективном осмотре не имеет видимых глазу нарушений, так как подлежит изменениям только ее цвет, она становится бледно-розового цвета (бескровной, анемичной). Жалобы пациентов основаны на том, что во время употребления острого или кислого возникают боли в языке и по всей поверхности слизистой, также наблюдаются сухость в полости рта и парестезии (жжение в области кончика языка, пощипывание, покалывание и распирание языка, затруднение при глотании [3]). Также пациенты жалуются на наличие трещинок в уголках рта (ангулярный хейлит или стоматит). Для одного из клинических проявлений железодефицитной анемии характерно множественное кариозное поражение зубов (чаще бессимптомное), а также повышенная стираемость зубов и потеря природного блеска эмали, вследствие нарушения обменных процессов в ней (эмаль становится более тусклой, матовой). Слизистая оболочка губ, щек и десен анемичная, отечная. Язык тоже отечен, за счет атрофии сосочков, локализованных преимущественно в передней его половине. Наряду с этим, кончик языка становится крайне чувствительным ко всем механическим и химическим раздражениям. В то же время, язык становится ярко-красным и гладким, будто отполированным (этот признак выявляется у 50% больных при легкой анемии, а при тяжелой — у всех), при этом на нем появляются глубокие складки. В некоторых случаях могут наблюдаться кровоизлияния. В уголках рта возникают трещинки (ангулярный стоматит) в среднем у 15% больных.

    Лечение. Назначение препаратов железа, витаминов, проведение симптоматической терапии всех обнаруженных проявлений заболевания на слизистой оболочке.

    В12-витаминодефицитная анемия — это патологическое состояние, которое характеризуется повреждением гемопоэза из-за недостаточного количества витамина В12. Резко восприимчивы к нехватке данного витамина ткани нервной системы и костный мозг. Недостаток витамина В12 значительно затрудняет образование эритробластов, вследствие этого образуются мегалобласты — клетки, которые являются незрелыми и быстро погибают. Также из-за дефицита этого витамина не образуется внутренний фактор Касла, который производится слизистой желудка. Вследствие этого не осуществляется всасывание витамина В12. Данное анемическое состояние наблюдается у лиц старше 40 лет. Характеризуется бледностью лица, желтушностью кожных покровов, кожа при этом атрофичная и тонкая. Также пациенты ощущают жжение, либо болевые ощущения на кончике языка, наблюдают кровоточивость десен. Вследствие атрофии сосочков язык становится блестящим, гладким и приобретает ярко-красный оттенок. На слизистой щек обнаруживают точечные кровоизлияния [6].

    Лечение. Витамин В12, фолиевая кислота, рациональная диета, включающая мясо, печень, язык, свежие фрукты и овощи. Как правило, спустя несколько дней после назначения витамина В12 слизистая оболочка языка нормализуется.

    Острая постгеморрагическая анемия — это совокупность клинических и гематологических проявлений, которые возникли вследствие острой кровопотери. И причинами такого состояния зачатую являются ранения, с которыми неразрывно связаны патологии кровеносных сосудов, которые приводят к кровотечению. При наблюдении пациентов с данными изменениями выявляются следующие характерные признаки: слизистая оболочка бледного, даже синюшного цвета. Иногда наблюдаются язвенные и эрозивные образования, а также афты. И отличительной их особенностью является то, что у всех отмечаются четкие ровные края. С помощью этой черты их можно легко отграничить от окружающих тканей. На фоне бледности десны не обнаруживается сосудистый рисунок.

    Лечение. Первостепенно необходимо уточнить источник кровотечения и незамедлительно его устранить и вывести пациента из болевого шока. При необходимости прибегнуть к переливанию соответствующей крови. При отсутствии ранений слизистая оболочка не нуждается в специальном лечении.

    Хроническая постгеморрагическая анемия — это патологическое состояние, которое развивается вследствие повторных кровопотерь. Если кровотечение сохраняется длительное время, то такое состояние может вызвать большую нехватку железа организмом. И в результате проявятся симптомы железодефицитной анемии. Изменения в слизистой оболочке полости рта соответствуют таковым при острой постгеморрагической анемии [1]. Различия лишь в том, что при данном состоянии наблюдаются постоянные отпечатки зубов на слизистой щеки по линии смыкания.

    Лечение. Первоначально устраняем источник кровопотери. Проводим гемотрансфузию и обязательно назначаем препараты витамина В12 и железа.

    Анкилостомная анемия является разновидностью анемий, которые проявляются после кровопотери. Это состояние вызывается круглыми червями, а именно мелкими гельминтами бледновато-розового цвета — анкилостомидами, которые обитают преимущественно в тонком кишечнике. Попадая в ткани, гельминты способствуют распаду и разрыву кровеносных сосудов, а именно их подслизистую основу. Вследствие активного передвижения анкилостомы вызывают кровотечение и могут таким образом способствовать присоединению вторичной инфекции. Анкилостомная анемия по клиническим проявлениям схожа с железодефицитной анемией. Для которой характерны: микроцитоз, умеренный ретикулоцитоз, гипосидеремия и цветной показатель ниже нормы (05-04). При этом больные ощущают редкие симптомы пощипывания языка и внезапного чувство голода. Также это патологическое состояние характеризуется таким симптомом как «геофагией». Это стремление употреблять в пищу мел, глину, землю, золу и уголь. У пациентов наблюдается некая одутловатость лица, незначительные отеки и бледноватость слизистой оболочки.

    «Aнемия беременных» или «гемогестозы» — это ряд патологических, анемических состояний, которые возникают во время беременности. Эта патология значительно затрудняет период беременности. Но эти проявления анемии могут сразу же исчезнуть после родов или же после прерывания беременности. Но в этом случае слизистая оболочка полости рта не проявляется разнообразием симптомов, как в случае других анемических состояниях. В большинстве случаев наблюдается небольшая бледность и отечность [4].

    Мегалобластическая анемия — это комплекс симптомов, который включает в себя группу заболеваний, которые характеризуются мегалобластическим типом кроветворения и макроцитарной анемией. Больные жалуются на снижение аппетита, болевые ощущения в языке, при этом он приобретает увеличенные размеры и малиновую окраску с лакированным блеском.

    Гипохромная анемия — анемия, которая вызвана снижением уровня гемоглобина в эритроцитах. Ее отличительной особенностью является свинцовая кайма на деснах вокруг шейки зуба [9].

    Гипопластическия анемия — это заболевание с бедной клинической симптоматикой. Основными клиническими симптомами врожденной гипопластической анемии, связанные не только с изменениями в полости рта, но и с внешним видом пациента (важный аспект в диагностике заболеваний), являются: пигментация кожных покровов и слизистых оболочек, врожденное уродство, геморрагический синдром, некротические поражения кожи и слизистых оболочек. Пигментация диффузно локализована (по всему телу) в основном на корпусе, стопах и кистях, в меньшей степени на лице, пятна от лимонно-желтого, до серебристо-черного цвета. У части больных на фоне темной окраски имелись еще более темные пятна различной формы (иногда обесцвеченные). На слизистой оболочке полости рта изменения имели место на внутренней поверхности щек, языке, деснах. У большинства больных были очень плохие, темные и кариозные зубы. Наиболее распространенные клинические симптомы приобретенной гипопластической анемии похожи на симптомы врожденной, но отличаются тем, что геморрагический синдром и некротические поражения кожи встречаются чаще, чем пигментация кожи и слизистых оболочек (интенсивно смуглые белесовато-серые или бледные с восковидным оттенком пятна). При патоморфологическом исследовании ЖКТ макроскопически на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются кровоизлияния и очаги некроза, явления атрофии слизистой оболочки языка и лимфатического аппарата его корня, отеки слизистой оболочки. Иногда некротические поражения слизистой оболочки столь глубоки, что достигают серозной оболочки и угрожают перфорацией [5].

    Читайте также:  Пивные дрожжи при анемии отзывы

    Отдельного рассмотрения заслуживает анемический синдром при лейкозах. Такое проявление злокачественного заболевания системы кроветворения можно заподозрить на приеме в стоматологической клинике. При клиническом осмотре у стоматолога можно выявить бледность слизистой, наличие язвенных дефектов и кровоизлияний [8].

    источник

    Железодефицитные анемии. Эти анемии объединяют различные по этиологии анемические синдромы, в основе которых лежит недостаток железа в организме (сидеропения, гипосидероз). Истощение резервов железа в тканях приводит к расстройству окислительно-восстановительных процессов и сопровождается трофическими нарушениями эпидермиса, ногтей, волос и слизистых оболочек, включая слизистую оболочку полости рта

    Клиника. Хлороз. Встречается исключительно у девушек 15-20 лет; у женщин, страдавших ранним хлорозом в молодости, признаки хлороза обнаруживаются вновь к 30-40 годам. Обычно хлороз проявляется ко времени полового созревания. Отмечаются физическая усталость, отвращение к труду, шум в ушах, постоянная сонливость, вялость. Развивается характерная «алебастровая» бледность кожных покровов, нередко с зеленоватым оттенком, что и обусловливает название «хлороз». Отмечаются извращение вкуса, парестезии, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, частые запоры. Изменения сердечно-сосудистой системы характеризуются появлением систолического шума на верхушке или основании сердца; шум «волчка» на яpeмных и бедренных венах обусловлен гидремией и повышенной скоростью кровотока; наблюдается аменорея или олигоменорея. В полости рта стойкое изменение окраски слизистой оболочки: она бледная, с серовато-зеленоватым оттенком, особенно выраженным в дистальных участках полости рта.

    Поздний хлороз («эссенциальная» железодефицитная анемия) — заболевание выявляется у женщин 30-50 лет, нередко в преклимактерическом периоде. Важным фактором в генезе заболевания является желудочная ахилия, способствующая ограничению всасывания железа на уровне тонкого кишечника.

    «Эссенциальная» железодефицитная анемия часто развивается у женщин, страдающих обильными кровопотерями (при фиброматозе матки, дисфункции яичников и др.).

    Частыми симптомами являются парестезии слизистой оболочки полости рта, воспалительные и атрофические изменения слизистой оболочки, нарушения вкусовой чувствительности. В диагностике «эссенциaльной» железодефицитной анемии придают большое значение изменениям языка. Появляющиеся пятна ярко-красного цвета с локализацией на боковой поверхности и кончике языка, сопровождаются чувством жжения, а нередко и болезненностью при механическом раздражении. Снижение и извращение обонятельной и вкусовой чувствительности сопровождается потерей аппетита. Отмечаются парестезии языка в виде чувства жжения, пощипывания, покалывания, распирания, проявляющиеся особенно на кончике языка. Частым признаком заболевания является нарушение слюнных и слизистых желез полости рта. Больны отмечают сухость слизистой оболочки полости рта, а нередко и слизистой оболочки глотки и пищевода. Нередки нарушения целостности эпителиального покрова слизистой оболочки полости рта, болезненные, долго не заживающие трещины в углах рта (заеды), кровоточивость десен, усиливающаяся при чистке зубов, приеме твердой пищи. Атрофия эпителиального покрова выражается в истончении слизистой оболочки; она становится менее эластичной и легко травмируется; ее цвет бледный с белесоватым оттенком или нежно-розовый; характерны изменения языка: атрофия эпителиального покрова и сосочков языка. По характеру атрофического процесса поверхности языка выделяются четыре вида его поражений:

    1) атрофический процесс захватывает нитевидные сосочки кончика языка, и на гладкой поверхности кончика языка выделяются в виде красноватых точек грибовидные сосочки;

    2) атрофия не только нитевидных, но и грибовидных сосочков кончика языка (отмечается у большинства больных);

    3) атрофия всех сосочков только на передней половине языка;

    4) атрофия эпителиального покрова и всех сосочков языка; язык гладкий, полированный встречается при тяжелых формах заболевания, нередко на поверхности языка можно наблюдать глубокие складки. На языке могут развиваться афты, участки «красной атрофии» и десквамации. Атрофия нитевидных и грибовидных сосочков языка сопровождается атрофией мышечных пучков и замещением их соединительной тканью. При гистологическом исследовании слизистой оболочки полости рта обнаруживаются явления паракератоза, увеличение количества митозов, уменьшение меланина в клетках эпителия. Это объясняется развившимся дефицитом железа и отсутствием корреляции их с уровнем гемоглобина в периферической крови.

    При указанных изменениях у больных уровень витамина B12 в крови остается в пределах нормы.

    Изучение активности окислительно-восстановительных ферментов, содержащих в своем составе железо (сукцинатдегидрогеназа, цитохромоксидаза, цитохромы, пероксидаза), показывает высокое содержание этих ферментов в неизмененной слизистой оболочке. При развитии патологического процесса отмечается снижение их активности.

    Слизистая оболочка десны при эссенциальной железодефицитной анемии изменена незначительно; может отмечаться кровоточивость десен с явлениями атрофии, чаще в области фронтальных зубов нижней челюсти. Отмечено увеличение интенсивности кариеса зубов у больных железодефицитной анемией. Индекс интенсивности кариеса находится в пределах 11,8-20,0. Однако интенсивность поражения зависит и от других причин (возраст больных, число беременностей, перенесенные заболевания в прошлом, характер питания и др.).

    Диагноз. В зависимости от степени и длительности дефицита железа форма анемии может варьировать от очень лёгкой до очень тяжёлой. В мазках крови мелкие бледные эритроциты, что отражается на цветовом показателе. Распознавание синдрома ЖДА основано на определении уровня НЬ и общего объёма эритроцитов.

    Специфические признаки ЖДА:

    1) низкий уровень Fe2+ в сыворотке крови,

    2) повышенная общая железосвязывающая способность сыворотки крови,

    3) низкий уровень ферритина сыворотки крови (отражение низкого уровня железа, депонированного в костном мозге),

    4) отсутствие запасов железа в костном мозге,

    5) повышенный уровень свободных протопорфиринов эритроцитов.

    В12 (фолиево) дефицитные анемия (злокачественное пернициозное малокровие Аддисона-Бирмера), болезнь Аддисона — Бирмера возникает вследствие нарушения синтеза ДНК в условиях дефицита витамина В12 (цианокобаламина) или фолиевой кислоты. При макроцитарной мегалобластной анемии эритроидный росток костного мозга представляют аномальные эритроидные клетки — мегалобласты.

    Клиника. Обычно заболевают лица старше 40-летнего возраста. Характерна триада патологически симптомов: нарушение функции пищеварительного тракта, кроветворной и нервной системы. Заболевание развивается медленно, ему предшествуют за много лет желудочная ахилия, а иногда и изменения со стороны нервной системы. Начальными признакам болезни являются нарастающая физическая и психическая слабость, утомляемость, головокружение, головные боли, шум в ушах, сердцебиение при малейших физических напряжениях, сонливость днем и ночная бессонница, в последующем присоединяются диспепсические явления, сопровождающиеся анорексией, поносами. Отмечаются признаки анемизации организма.

    Часто начальными признаками заболевания являются боли и жжение в языке, с чем обычно и обращаются больные к врачу-стоматологу. Иногда болезнь начинается в виде нервного заболевания, больных беспокоят явления парестезии, чувство ползания мурашек, онемение в дистальных отделах конечностей. В период обострения болезни отмечается резкая бледность кожных покровов с лимонно-желтым оттенком, склеры субиктеричны, слизистые оболочки желтушны; на лице нередко отмечается коричневая пигментация в виде «бабочки», лицо одутловатое.

    Классическим симптомом пернициозной анемии является глоссит Хантера, выражающийся в появлении на дорсальной поверхности языка болезненных ярко-красных участков воспаления, распространяющихся по краям и кончику языка, часто захватывающих весь язык. Нередко на языке отмечается высыпание афт, распространяющееся и на другие отделы слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, в последующем воспалительные явления стихают, сосочки языка атрофируются, язык становится гладким, блестящим («лакированный язык»). По данным Хантера, аналогичные изменения развиваются в слизистом оболочке всего желудочно-кишечного тракта. В основе клинических проявлений глоссита лежат атрофические изменения эпителия языка. Участки десквамации эпителия могут захватывать всю поверхность языка или располагаться в виде вкраплений, образуя дугообразные или вытянутые красные полосы, нередко напоминающие латинские буквы V или U. Язык при пальпации дряблый, его поверхность покрыта глубокими складками, его края в виде зазубрин. В области уздечки языка, его кончика и боковой поверхности нередко появляются множественные эрозии, по-видимому, обусловленные травмой зубами или протезами. Характерно отсутствие налета на языке у больных пернициозной анемией. Дeсквамация эпителия может возникать и на других участках слизистой оболочки (губы, щеки, мягкое небо, небные дужки и др.); она не обнаруживается на деснах. Кроме указанных изменений, у больных пернициозной анемией нередко обнаруживается множественный кариес; постоянное травмирование слизистой оболочки разрушенными зубами нередко осложняет течение патологического процесса. В эпителии языка отмечается уменьшение количества вкусовых луковиц, а сохранившиеся луковицы претерпевают некробиотические изменения; в области желобоватых сосочков развиваются дегенеративные изменения нервных волокон. Эти изменения нередко развиваются и в мышечной ткани языка. При цитологическом исследовании отмечается увеличение цитоплазмы и ядра слущенных шиповидных клеток слизистой оболочки щеки; выявляются гиперхромия ядер и неравномерное распределение в них хроматина; отмечается полиморфизм клеточного состава (макро- и полинуклеоз, макроцитоз, анизоцитоз). В эпителии слизистой оболочки щеки отмечается незначительное количество гликогена.

    1) При диагностике дефицита фолиевой кислоты или витамина В12 определяют их содержание в сыворотке, а также содержание фолиевой кислоты в эритроцитах.

    2) 25% больных жалуются на жжение и боль в полости рта; из-за атрофии сосочков поверхность языка становится ярко-красной, гладкой и блестящей (лакированный язык). Сочетание бледности кожных покровов и желтушности склер позволяет заподозрить пернициозную анемию на расстоянии. У 30% больных выявляют симметричные парестезии и нарушения походки. Макроцитоз, атрофический глоссит, фуникулярный миелоз — классические признаки пернициозной анемии.

    3) Для выяснения причины дефицита витамина BI2 проводят тест Шиллинга и исследуют кишечник. Диагноз мегалобластного кроветворения может быть поставлен только на основании сочетанного исследования мазков крови и костного мозга.

    Анемия при спру — заболевание, распространенное в тропических странах, встречается и в странах умеренного климатического пояса. Спру встречается чаще у женщин в период беременности и лактации, у детей оно описано под наименованием целиакия (болезнь нарушенного всасывания, возникающего в связи с эпителиопатией тонкого кишечника, сопровождается инфантилизмом).

    Для спру характерно поражение пищеварительно тракта, кроветворной, нервной и эндокринной систем. Признаком заболевания полости рта является развитие афтозных и язвенных поражений слизистой оболочки, распространяющихся на глотку и пищевод; дексвамативный глоссит при спру является постоянным симптомом и встречается в более выраженной форме, чем при пернициозной анемии; атрофические и воспалительные процессы встречаются и на слизистых оболочках гениталий. Симптомом болезни являются общая адинамия, болезненные oщущения в полости рта, жжение языка и пищевода. Еще до развития этих симптомов у больных нередко возникают диспепсические явления. В легких случаях клиническая картина проявляется лишь атрофическими изменениями языка (атрофия нитевидных сосочков, очаги десквамации эпителия).

    Апластическая анемия встречается у лиц молодого возраста (18-30 лет), женщины болеют несколько чаще, чем мужчины. Стволовые клетки отсутствуют; в процесс вовлекаются все миелоидные ростки, что приводит к панцитопении. Летальность высока. Уровень эритропоэтина сыворотки обычно повышен пропорционально степени анемии.

    Клиника. 3аболевание характеризуется прогрессирующей анемией, кровоточивостью, нередко с последующими признаками сепсиса и явлениями нероза тканей. Клиническая картина напоминает сепическое заболевание, отмечается бледность кожных покровов, бескровность слизистых оболочек, периодически появляются геморрагические изменения на туловище, конечностях, лице в виде кровоизлияний; симптом жгута и щипка положителен, в месте травмирования образуются гематомы; кровоизлияние в сетчатку глаза и слизистые оболочки — частые явления; отмечается кровоточивость десны, слизистой оболочки носа, желудочно-кишечного тракта; кровоизлияние в яичники, симулирующее иногда внематочную беременность, отмечается у женщин в связи с овариальным циклом; обильные менструальные кровотечения по типу меноррагий. Слизистая оболочка полости рта бледная. В местах травмы зубами, пломбами, протезами легко появляются участки разлитых геморрагий, которые могут в последующем эрозироваться; телеангиэктазии и геморрагии могут появляться спонтанно.

    Анемия, возникающая в результате кровотечения (постгеморрагическая анемия). Увеличение числа ретикулоцитов — нормальная реакция костного мозга на наружное или внутреннее кровотечение при достаточных запасах железа в организме.

    Острая постгеморрагическая анемия возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов, coпровождающегося нарушением кровотечения или кровотечением из внутренних органов (желудочно-кишечное кровотечения, разрыв маточной трубы при внематочной беременности, почечные, легочные кровотечения и др.).

    Слизистая оболочка полости рта при постгеморрагической анемии бледна, иногда с синюшным оттенком. При патологических элементах (эрозии, язвы, афты) отмечается их четкое контурирование от окружающих тканей; край десны бледный, сосудистый рисунок не выявляется. Прогноз острой постгеморрагической анемии зависит от величины кровопотери и скорости истечения крови.

    Хроническая постгеморрагическая анемия чаще развивается вследствие длительных и повторных кровопотерь и может наблюдаться при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, повреждениях почек, распаде злокачественных новообразований, затрагивающих крупные сосуды. Длительная хроническая кровопотеря с течением времени приводит к истощению «железного фонда» организма с последующим развитием железодефицитной анемии.

    Признаки изменения слизистой оболочки полости рта, языка и губ принципиально не отличаются от изменений, характерных для острой постгеморрагическо анемии. Постоянным признаком становится наличие отпечатков зубов по линии смыкания их на щеках в результате нарушения тургора слизистой оболочки.

    Гемолитические анемии — группа заболеваний, при которых уменьшается средняя продолжительность жизни эритроцитов. В большинстве случаев костный мозг функционирует нормально; возможно образование адекватного числа новых эритроцитов с повышением числа ретикулоцитов. Диагностические признаки обусловлены ускоренным распадом эритроцитов (уменьшенное время полужизни эритроцитов; повышенное содержание сывороточной ЛДГ и восстановленного гаптоглобина) и увеличением активности костного мозга (ретикулоцитоз и эритроидная гиперплазия костного мозга).

    Клиника. При внешнем осмотре отмечается умеренная бледность кожи и желтуха, не сопровождающаяся зудом кожи.

    Больные жалуются на головные боли, гнилостный запах в полости рта, кровоточивость десен при их травмировании. В период гемолитического криза возникает спонтанная кровоточивость десен. Слизистая оболочка полости рта бледная, светло-желтой окраски, усиливающейся в период гемолитического криза. Частым симптомом заболевания является гингивит без изменения костных структур альвеолярных отростков. В участках механической травмы зубами, протезами развиваются длительно не заживающие язвы, выполненные некротическим налетом. С давностью заболевания нарастает окраска зубов от слегка желтоватой до серо-грязной. В зависимости от интенсивности гемолиза отмечается частое поражение зубов кариесом.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    источник