Меню Рубрики

Что такое аневризма сердца после обширного инфаркта

Разрушение тканей миокарда в результате некротизации приводит к развитию острого инфаркта миокарда. Этот патологический процесс вызывает дистрофические и рубцовые изменения в мышечной ткани сердечной оболочки (с последующей заменой соединительной тканью).

Аневризма сердца после инфаркта является частым осложнением и фиксируется в 20% от всех случаев.

Она представляет выпячивание сердечной стенки с частым местом локализации в районе левого желудочка, гораздо реже регистрируются на верхушке сердца.

Аневризма после инфаркта это самая распространенная причина этого патологического процесса. Но кроме этого существует ряд провоцирующих факторов, которые становятся толчком в развитии этого заболевания.

  • частое скачкообразное повышение показателя артериального давления;
  • длительное изменение частоты сердечного ритма (тахикардия);
  • сердечная недостаточность (острая или хроническая форма), проявление кардиосклероза;
  • последствия механической травмы грудной клетки;
  • операбельная терапия сердечных пороков;
  • когда лучевая терапия имела место в районе грудной клетки;
  • инфекционная микрофлора, которая способствовала развитию таких заболеваний как ревматизм, туберкулез или сифилис.

Необходимо знать, что аневризма после обширного инфаркта может развиваться как следствие выполнения большого объема физических работ.

Данная патология имеет три основные разновидности, которые проявляются следующим образом:

  1. Форма острого развития. Длительность формирования происходит в течение от 2 до 3 недель с момента развития инфаркта. Под влиянием повышенного показателя артериального давления происходит наружное выпячивание сердечной стенки. В некоторых случаях, когда поражается перегородка между желудочками, соединительнотканный мешок занимает полость желудочка. Такая форма развития может стать причиной летального исхода, так как стенка выпячивания имеет минимальную толщину, что может вызвать её разрыв.
  2. Подострая. Развивается в начале процесса рубцевания в интервале от 3 до 9 недель. По сравнению с предыдущей формой имеет стенку большей плотности из-за присутствия коллагеновых, фиброзных и ретикулярных элементов.
  3. Хроническая. Процесс формирования может занимать от полутора до двух месяцев после перенесенного инфаркта. Возникает нечасто, так как стенка являются достаточно плотной, и имеет волокна эндокарда, перикарда и миокарда.

Аневризма после инфаркта сопровождается появлением симптомокомплекса, наличие которого позволяет установить правильный диагноз. У пациента появляются следующие признаки:

  • нарушение коронарного кровотока провоцирует развитие боли за грудиной;
  • развивается сбой сердечного ритма, который может проявляться как в форме тахикардии, так и брадикардии;
  • на фоне гипоксии появляются застойные явления в венозной системе, при этом пациент отмечает выраженную слабость и упадок сил;
  • из-за того что выпячивание оказывает давление на легкие больной жалуется на кашель и затруднение дыхания;
  • недостаточное поступление кислорода и питательных веществ делает поверхность кожных покровов бледными, иногда с признаками цианоза (посинение);
  • нарушение ночного сна сопровождается чувством тревоги и паническими настроениями.

Терапия аневризмы сердца происходит комплексно с использованием фармакологических средств разных групп. При этом медикаментозное лечение не всегда обладает позитивной динамикой, что предполагает проведение операбельной терапии. Лечебный процесс сопровождается назначением следующими видами лекарственных средств:

  1. Препараты антиангинального ряда. Они позволяют устранить приступы загрудинной боли (нестабильной стенокардии). С этой целью назначают лекарственные препараты группы Нитратов (Нитронг, Нитроглицерин, Нитроминт). Также используют Коронаролитики: Папаверин или Валидол. Сосудосуживающим эффектом обладают блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Фелодипин).
  2. Для предупреждения образования тромбов в просвете сосудов происходит назначение кардиологического Аспирина, Ровокора, Ловастатина (группа Статинов).
  3. Для коррекции и стабилизации артериального давления применяются фармакологические средства из группы ингибиторов АПФ (Каптоприл, Лизиноприл или Фозиноприл).

Отсутствие должного эффекта или значительное увеличение аневризмы в размере предполагает использование операбельной терапии. В этом случае могут применяться методики полимерной хирургии, резекция пораженных участков или аортокоронарное шунтирование. Аневризма сердечной мышцы это опасное осложнение, которое в большинстве случаев имеет неутешительный прогноз. Это обусловлено тем, что патология в большинстве случаев фиксируется в запущенной форме. Кроме этого она возникает на фоне других заболевания внутренних органов. Относительно благоприятный прогноз будет только в том случае, если заболевание выявлено на раннем этапе развития.

источник

Аневризма сердца представляет собой ограниченный выпирающий участок стенки сердца. Он формируется под действием внутреннего давления в органе, поскольку ткани в этой области утрачивают прочность и способность к сокращению.

Чаще всего аневризмы образуются на стенках левого желудочка после развития инфаркта. Это происходит примерно в 5-15 % случаев.

По статистике, аневризма сердца после инфаркта миокарда зачастую развивается у мужчин старше 40 лет. У детей и взрослых до 40 лет подобные патологии появляются значительно реже.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Наиболее распространенной причиной появления аневризмы сердца считается именно инфаркт. По статистике, этот фактор играет роль в 90 % случаев. Во время приступа сердечная мышца испытывает острый дефицит кислорода, что приводит к гибели здоровых кардиомиоцитов.

Основная проблема кроется в том, что восстановление указанных клеток почти невозможно. Спустя определенное время на данном участке появляются рубцовые ткани, которые существенно отличаются от здоровой стенки сердца. Хотя такая ткань и имеет механическую прочность, она не обладает эластичностью или не может выполнять сократительную функцию, которая характерна для миокарда.

Аневризмы развиваются по причине того, что даже после инфаркта в сердце наблюдается высокое внутреннее давление. Формирование рубцовой ткани начинается только через несколько суток. Прочность она приобретает спустя несколько недель или месяцев после приступа. Пока рубец является свежим, наблюдается выбухание пораженной области, что и влечет появление аневризмы.

Стоит учитывать, что постинфарктные образования обладают характерными чертами:

  • находятся в стенках левого желудочка, поскольку на эту зону приходится максимальное давление;
  • имеют внушительные размеры – диаметр может достигать больше 5-7 см;
  • образуются в первые недели после приступа;
  • являются последствием трансмуральных инфарктов – в данном случае область некроза поражает все слои стенки органа;
  • обладают высокой склонностью к стремительному росту и разрыву.

Аневризмы классифицируют по разным критериям, разделяя их на ряд категорий. Благодаря этому существенно упрощается диагностика и лечение, поскольку врачи могут дать предварительные прогнозы. Итоговая классификация подобных образований проводится посредством эхокардиографии.

Этот критерий считается наиболее значимым, поскольку он помогает определить процессы, происходящие в тканях органа. Такая градация справедлива исключительно для постинфарктных аневризм. Началом развития патологических изменений считается момент развития приступа.

Итак, по времени выделяют следующие виды аневризмы:

Острые
  • Появляются в первые 14 суток после приступа. Незначительное выпячивание стенки в течение первой недели может пропасть самостоятельно по мере формирования рубцовой ткани. Она становится более плотной и не дает развиваться аневризме.
  • Если же у человека выявляют мешковидное выпячивание в районе инфаркта в период 1-2 недель после приступа, диагностируют появление острой аневризмы. В подобной ситуации сложно давать какие-либо прогнозы.
  • В пораженной стенке только начинается формирование плотных коллагеновых волокон.
  • Она отличается высокой чувствительностью к увеличению внутреннего давления, а потому может стремительно прогрессировать, что приведет к разрыву. Спустя определенное время такие аневризмы приобретают подострый характер. Иногда меняется их первоначальная форма.
Подострые
  • такие аневризмы диагностируют на 3-8 неделе после развития приступа;
  • в это время рубцовая ткань становится более прочной. Угроза разрыва или стремительного увеличения образования уменьшается;
  • на эндокарде в полости выпячивания могут появляться тромбы.
Хронические
  • Такой диагноз ставят по истечении 8 недель после приступа. В стенках образования уже развивается плотная рубцовая ткань.
  • Под действием внутреннего давления она понемногу растягивается, что провоцирует увеличение аневризмы. Однако прогрессирование болезни происходит намного медленнее.
  • В некоторых случаях стенка такого образования имеет толщину не больше 2-3 мм. Однако разрывы происходят очень редко. Гораздо чаще возникают осложнения в виде образования тромбов или появления аритмии.

Как правило, сердечные аневризмы формируются на стенке левого желудочка. Это связано с тем, что именно в этой зоне происходит наибольшее количество инфарктов, поскольку данная область испытывает максимальную потребность в кислороде.

Помимо этого, в левом желудочке наблюдается наибольшее внутреннее давление. Оно провоцирует выпирание стенки после приступа. Поражения правого желудочка наблюдаются намного реже, а предсердия почти не подвергаются таким изменениям.

Итак, аневризмы могут локализоваться в таких зонах:

  • передняя стенка;
  • задняя стенка – такое расположение наблюдается очень редко;
  • верхушка;
  • перегородка между желудочками.

Расположение аневризмы на межжелудочковой перегородке свидетельствует о приступе, при котором определенная область очага некроза переходит на указанную зону. В ней тоже присутствует немного мышечных клеток, но их сокращение не играет большой роли в функционировании сердца.

Аневризма в такой ситуации носит условный характер. Она представляет собой не мешковидное выпячивание, а перемещение перегородки в область правого желудочка. Подобные ситуации наблюдаются редко, однако способны спровоцировать опасные нарушения.

Перемещение перегородки провоцирует уменьшение объема правого желудочка и увеличение размеров левого. В результате у человека развивается выраженная недостаточность сердца, которая представляет угрозу для жизни.

Размеры аневризм бывают разными. По этому критерию нет определенной классификации. Врачи лишь диагностируют небольшие аневризмы, при которых определенная часть стенки сердца не сокращается с остальной частью миокарда. Подобное образование практически не имеет отличий от постинфарктного рубца. Оно в значительной степени заметно в период систолы.

Средние аневризмы не покидают границы перикарда. В диаметре они составляют несколько сантиметров. Гигантские образования существенно изменяют форму сердца. Полость таких образований можно сопоставить с объемом левого желудочка.

От размера аневризмы значительно зависит прогноз заболевания. Чем больше этот показатель, тем выше угроза развития негативных последствий.

Под формой принято понимать очертания выпячивания, которые можно визуализировать с помощью эхокардиографии или во время проведения хирургического вмешательства. Форма образования свидетельствует о скорости увеличения его размеров, что позволяет делать прогнозы для больного.

Итак, в зависимости от формы существуют такие разновидности образований:

Диффузные
  • Обладают сравнительно незначительными размерами. Они формируются после обширных инфарктов, поражая переднюю стенку левого желудочка.
  • Основание подобных образований довольно большое, тогда как их дно расположено на одном уровне с остальным миокардом. Разрыв подобной аневризмы происходит редко. Кроме того, она не способствует процессу тромбообразования.
  • При этом большой участок миокарда не принимает участия в сокращениях сердца, что влечет развитие левосторонней недостаточности.
  • Также существует угроза последующего увеличения размеров и изменения формы аневризмы. Для этой патологии характерны сильные нарушения ритма.
Мешковидные
  • такие образования тоже обладают широким основанием, однако выпирают они сильнее и имеют большую полость, нежели диффузные;
  • в них нередко наблюдается застой крови и образуются тромбы;
  • помимо этого, стенка подобных образований сильнее растягивается, что увеличивает риск разрыва.
Грибовидные
  • образуются из незначительных некротизированных или зарубцевавшихся участков;
  • устье образования остается довольно узким, тогда как полость увеличивается под давлением крови;
  • стенки такого выпячивания истончаются довольно сильно, что существенно повышает угрозу разрыва и формирования тромбов.
«Аневризма в аневризме»
  • самая опасная форма патологии;
  • в данном случае образуется диффузное или мешковидное углубление, на стенке которого возникает еще одно выпячивание;
  • это свидетельствует о выраженном повреждении слоев органа в данной области;
  • такие аневризмы отличаются наибольшей вероятностью разрыва.

На практике обычно наблюдаются диффузные и мешковидные выпячивания. При этом «аневризма в аневризме» и грибовидные образования встречаются довольно редко.

Такая классификация не нашла широкого применения на практике. Она базируется на определении вида ткани, преобладающей в стенке аневризмы. В большой степени данная градация совпадает с делением по времени появления.

По этому критерию принято выделять такие разновидности образований:

Мышечные
  • Стенка патологического выпячивания состоит в основном из мышечной ткани. Слабость данного образования может быть связана с наследственными нарушениями строения мышц, проблемами с передачей импульсов и кровоснабжением данного участка.
  • Поскольку кардиомиоциты в районе аневризмы не могут синхронно сокращаться с другими клетками, они страдают от интенсивного внутреннего давления. В итоге образуется полость, стенки которой практически не содержат рубцовой ткани. Подобные выпячивания почти не имеют никаких симптомов.
Фиброзные
  • включают много соединительной ткани и образуются спустя несколько недель после приступа, когда погибает большая часть мышцы;
  • такие зоны не могут сокращаться под воздействием импульса, что влечет их постепенное растягивание и истончение.
Фиброзно-мышечные
  • в их составе присутствует и мышечная, и рубцовая ткань;
  • такие образования могут возникать после пристеночного инфаркта, при котором зона поражения не охватывает всю стенку органа.

Зачастую появляются истинные аневризмы, которые включают те же слои, что и стенка сердца, однако состоят из большего объема соединительной ткани.

В более редких случаях появляется функциональная аневризма. В такой ситуации выбухает практически не измененный миокард, который теряет свою сократительную функцию.

Еще одним видом образований считаются ложные аневризмы. Для них характерно появление фиброзных спаек и листков перикарда.

О питании после инфаркта для женщин мы расскажем далее.

По сути, такие образования представляют собой незначительный сквозной дефект – именно через него кровь проникает в аномальную полость.

При развитии сердечной аневризмы после инфаркта у человека могут возникать различные проявления:

Боли в груди
  • они не относятся к характерным признакам аневризмы;
  • дискомфортные ощущения появляются при нарушении кровообращения в коронарных сосудах.
Слабость
  • данный симптом является следствием развития застойной недостаточности сердца;
  • общая слабость обусловлена тем, что нервная система и скелетные мышцы испытывают нехватку кислорода.
Нарушения ритма
  • это симптом встречается чаще всего, причем он возникает периодически, но довольно быстро проходит;
  • если же у человека наблюдаются выраженные или продолжительные приступы, речь идет об опасных осложнениях – в частности, пароксизмальной тахикардии.
Одышка
  • это симптом тоже встречается довольно часто и проявляется в виде нарушения дыхательного ритма;
  • у людей, имеющих аневризму, одышка появляется время от времени.
Бледность кожных покровов
  • данный признак является характерным для людей с патологиями сердца;
  • кожа бледнеет по причине того, что к ней не поступает нужное количество крови.
Кашель
  • этот симптом возникает очень редко;
  • если у человека развивается аневризма внушительных размеров, она может сдавливать часть легкого, что и провоцирует приступы кашля.
Ощущение биения сердца
  • здоровый человек не должен чувствовать в спокойном состоянии свое сердцебиение;
  • к появлению данного симптома приводят нарушения ритма или усиленные сокращения.

Выявить аневризму может быть довольно сложно, поскольку в большинстве случаев она не вызывает никаких симптомов. Помимо этого, на практике большие аневризмы встречаются редко. В большинстве случаев у людей появляются диффузные образования небольших или средних размеров. Выявить подобные выпячивания без специальных исследований довольно сложно.

Поэтому диагностику проводят в 2 этапа. Вначале специалист проводит физикальный осмотр, пытаясь выявить симптомы аневризмы самостоятельно. Если же у него возникают подозрения, начинается второй этап, который включает детальное обследование сердца.

Итак, диагностика аневризмы включает такие методики:

Физикальное обследование
  • в него входят стандартные методы исследования – пальпация, перкуссия, аускультация, измерение давления;
  • при выявлении симптомов аневризмы применяют инструментальную диагностику.
Электрокардиография
  • принцип данного исследования базируется на создании электромагнитного поля вокруг сердца;
  • опытный кардиолог при помощи ЭКГ сможет не только выявить аневризму, но и определить ее локализацию.
Эхокардиография
  • в данном случае считается основным диагностическим исследованием;
  • оно позволяет с высокой вероятностью подтвердить диагноз и базируется на использовании ультразвуковых волн.
Сцинтиграфия миокарда
  • эта методика относится к категории дорогих и сложных исследований;
  • она базируется на введении в кровоток особого вещества, которое улавливается здоровыми кардиомиоцитами.
Рентгенография
  • для выявления аневризмы эту процедуру используют редко, поскольку она позволяет выявить лишь крупные образования;
  • суть методики заключается в прохождении рентгеновского луча через человеческое тело.

При лечении данного заболевания чаще всего применяют хирургическое вмешательство. Лекарственные препараты не дают возможности справиться с основной проблемой. Поэтому консервативная терапия применяются для профилактики. Она позволяет минимизировать риск осложнений образования и справиться с нежелательными проявлениями.

После выявления аневризмы пациента госпитализируют для проведения детального обследования. Если угроза разрыва или опасной недостаточности сердца отсутствует, проведение операции можно отложить. В таких случаях назначается медикаментозное лечение. При этом очень важно регулярно посещать врача-кардиолога.

Показаниями к проведению операции относят следующее:

Стремительное прогрессирование сердечной недостаточности При этом появляются новые симптомы и усугубляются старые.
Выраженные нарушения ритма В этом случае аневризма сопровождается аритмией или сильной тахикардией, которую не удается устранить медикаментозными способами.
Повторные тромбоэмболии
  • в полости образования могут появляться тромбы;
  • они иногда отрываются и провоцируют закупорку сосудов;
  • в подобных ситуациях показано удаление аневризмы.
Ложные аневризмы
  • поскольку данное образование представляет собой неполный разрыв, в любой момент оно может вызвать сильное кровотечение;
  • при выявлении такой проблемы срочно проводится оперативное вмешательство.
Разрыв аневризмы
  • данное состояние считается самым серьезным осложнением;
  • для него характерно тяжелое кровотечение, при котором прекращается поступление крови в аорту;
  • в результате человек может умереть по причине дефицита кислорода.

В любом случае есть реальная угроза появления осложнений. Аневризма существенно снижает качество жизни человека, провоцируя различные нарушения в работе сердца. По статистике, подобные аневризмы становятся причиной смертельного исхода в 5-7 раз чаще по сравнению с бессимптомными образованиями.

При удалении аневризмы проводится серьезная и масштабная операция, при которой врач вскрывает грудную клетку для обеспечения доступа к органу. Во время процедуры хирург иссекает мешок и удаляет пораженные участки рубцовой ткани.

Также необходимо устранить тромбы в желудочках. Затем стенки сердца прочно ушиваются. В некоторых случаях требуется применение синтетических материалов.

Помимо иссечения аневризмы, часто возникает необходимость выполнения шунтирования сосудов для восстановления нормального кровотока. Благодаря этому уменьшается риск развития инфаркта в послеоперационном периоде. Кроме того, данная процедура помогает справиться с ангинозными болями.

После удаления образования могут возникать такие проблемы:

  • избыточное скопление крови в перикарде;
  • развитие аритмии;
  • появление левосторонней недостаточности сердца;
  • формирование тромбов.

Подобные нарушения можно корректировать с помощью лекарственных препаратов. При этом проведение такой процедуры позволяет исключить угрозу разрыва аневризмы или развития повторных инфарктов.

При развитии ложной аневризмы вмешательство заключается в ушивании стенки, рассечении спаек и удаления крови из перикарда. Если образование поражает межжелудочковую перегородку, выполняется ее укрепление посредством особой методики.

Лекарственное лечение аневризмы заключается в снижении нагрузки на левый желудочек и предотвращении тромбообразования. Если эхокардиография показывает, что аневризма не увеличивается, а в желудочке не появляются тромбы, пациент может долгое время обходиться без операции.

Читайте также:  Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве аневризмы аорты

Пожилым пациентам, которые могут не перенести наркоз, назначают именно симптоматическую терапию. Хирургическое вмешательство показано лишь при высокой вероятности разрыва или неэффективности медикаментозного лечения.

Консервативная терапия заключается в применении таких категорий лекарственных средств:

Бета-адреноблокаторы
  • такие препараты способствуют ослаблению сокращений сердца и стабилизации ритма;
  • действующее вещество таких средств отвечает за блокирование рецепторов на кардиомиоцитах, что делает их менее восприимчивыми к импульсам.
Тромболики
  • с помощью таких лекарств удается предотвратить процесс образования тромбов;
  • действие подобных средств основано на снижении склеивания тромбоцитов и разжижении крови.
Мочегонные средства
  • такие препараты выписывают гипертоникам для уменьшения артериального давления;
  • благодаря этому удается минимизировать риск разрыва аневризмы.
Нитраты
  • такие средства используются для расширения коронарных сосудов;
  • благодаря этому улучшается поступление крови к сердцу, что приводит к устранению ангинозных болей.

Лекарственные средства и их дозировку должен подбирать лечащий врач с учетом клинической картины заболевания.

Характеристику острого инфаркта ищите в другой статье.

Разрешается ли секс после инфаркта и в какой интенсивности — читайте тут.

Аневризма сердца после инфаркта миокарда развивается довольно часто. Это очень опасное состояние, которое способно привести к появлению серьезных осложнений. Чтобы этого не случилось, очень важно пройти комплексное медицинское обследование и четко придерживаться всех врачебных рекомендаций.

источник

Инфаркт миокарда является осложнением патологий сердца. Он провоцирует появление других проблем в работе органа. К ним относится постинфарктная аневризма сердца, при которой происходит выпячивание сердечной стенки. Патология довольно опасна и требует своевременного лечения. Если помощь не будет оказана, то осложнения приведут к смерти больного.

В зависимости от времени появления, аневризмы бывают:

  • Острыми. Их развитие наблюдают на протяжении первых двух недель после инфаркта. Спрогнозировать поведение такого образования трудно. Стенка аневризмы только начинает покрываться волокнами коллагена и может быстро увеличиваться в размерах или разорваться.
  • Подострыми. Такие образования появляются в течение3-8 недель после приступа. Ткани его составляющие упрочняются. Поэтому риск разрыва снижается.
  • Хроническими. Они появляются через два месяца после перенесенного инфаркта. Образование медленно увеличивается в размерах, но внутри его формируются тромбы и оно приводит к нарушению сердечного ритма.

Чаще всего наблюдается аневризма левого желудочка после инфаркта. Это связано с высоким давлением в этой части органа, из-за которого и выбухает стенка сердца.

Аневризмы могут быть небольшие, среднего размера, гигантские. Последние приводят к изменениям объема сердца. Они могут достигать формы левого желудочка. Именно по размеру образования и могут составить прогноз. Чем он больше, тем последствия будут печальнее.

Аневризмы появляются, когда стенки сердца слабнут. В органе внутреннее давление повышено. Поэтому под давлением ослабленная стенка образует выпуклость.

Желудочки отличаются более высоким давлением, чем предсердия, поэтому образования появляются в них чаще всего. При этом постепенно гибнут клетки тканей сердечной стенки, и давление все больше растет, особенно при физических нагрузках.

Эти проблемы обычно наблюдаются при различных заболеваниях, поэтому аневризму считают осложнением патологического процесса, а не отдельным заболеванием. Проблема может возникать в результате:

  • Перенесенного приступа инфаркта миокарда. Эта причина вызывает аневризму у 90% случаев. При этом состоянии сердечная мышца страдает от острого дефицита кислорода, что вызывает гибель нормальных клеток, но после этого не восстанавливаются. На их месте образуется очаг соединительной ткани, который не может сокращаться. На этом месте может появиться аневризма. Обычно она располагается на стенке левого желудочка, достигает в размере 5-7 см., часто быстро растет и разрывается.
  • Заболеваний инфекционного происхождения. Напрямую инфекции аневризму не вызывают. Но они дают толчок к развитию патологического процесса. Вирусы или бактерии с кровью попадают в сердце и вызывают его воспаление, что сопровождается гибелью клеток. После устранения воспаления, в его очаге образуется соединительная ткань. Через месяцы и даже годы после инфекций может сформироваться аневризма.
  • Врожденных нарушений. Такие образования появляются в течение первых недель после рождения ребенка. Это связано с пороками, возникшими во время внутриутробного развития. Если клетки перестали правильно делиться в определенном участке органа, то эти области истончаются. Когда ребенок находится в матке, давление крови еще невысокое, но с рождением, циркуляция крови усиливается и под давлением образовываются аневризмы. Проблема может возникнуть, если мать в период беременности курила, употребляла алкоголь, перенесла корь или краснуху. Это приводит к нарушению нормального процесса деления клеток со всеми вытекающими из этого последствиями.
  • Оперативных вмешательств на сердце. Часто, если пожилого человека или ребенка прооперировали по причине порока сердца, то на этом месте появляется выпуклость. Это происходит, если ткани, на которые был наложен шов, плохо срастаются, на них появляются рубцы, повышается давление и увеличивается число сокращения сердца. Поэтому осложнение может возникнуть, даже если операция прошла успешно.
  • Травм, при которых была повреждена сердечная стенка.
  • Системных воспалительных заболеваний. Они вызывают миокардит с кардиосклерозом. Чаще всего это происходит при ревматизме. Воспалительные очаги больших размеров повышают риск формирования аневризм.
  • Воздействия радиационного излучения. В обычных условиях человек не может получить большую дозу радиации. Это может случиться во время лечения злокачественных опухолей облучением.

Клиника состояния может быть разной. Как будет проявляться проблема зависит от того, где расположилась выпуклость и насколько она увеличилась. Многие пациенты после инфаркта не ощущают никаких симптомов. Лишь небольшая часть больных жалуются на:

  1. Болезненные ощущения в области сердца. Сама аневризма не болит, так как в ней нет нервных окончаний. Боль возникает в области вокруг рубца. Симптом обычно локализуется за грудиной слева. Он имеет приступообразный характер и появляется в результате физических нагрузок, употребления спиртного или курения.
  2. Слабость. Мышцы и нервная система при этом страдают от недостаточного количества кислорода и не работают на полную силу.
  3. Нарушения сердечного ритма. Приступы появляются время от времени и быстро прекращаются. Он может быть вызван стрессами, физическими нагрузками.
  4. Одышку. При этом периодически происходит нарушение ритма дыхания. Для аневризмы характерно замедление газообмена в альвеолах, что и вызывает одышку.
  5. Побледнение кожного покрова. Симптом возникает из-за недостаточного поступления крови к коже, так как сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Из-за этого также мерзнут руки и ноги, нарушается чувствительность кожи.
  6. Кашель. Этот симптом встречается нечасто. Он проявляется, если аневризма достигает больших размеров. Образование сдавливает легкое и раздражает его, вызывая сухой кашель. Но температура, хрипы в легких и выделение мокроты не наблюдаются.
  7. Ощущение сердцебиения. В нормальном состоянии человек не чувствует как бьется сердце. При аневризме это связано с нарушением сердечного ритма и усилением сокращений, из-за увеличения объема левого желудочка.

О любых неприятных ощущениях после инфаркта важно сообщать врачу. Это поможет своевременно выявить аневризму.

Диагностика аневризмы после инфаркта миокарда задача не из легких. Это связано с отсутствием жалоб у большинства больных. Легче всего заметить большие образования. Но для определения маленьких необходимы специальные обследования. Определение проблемы состоит из:

  • Физикального осмотра. При этом измеряют артериальное давление, ощупывают грудную клетку, выслушивают работу органа стетоскопом. Если после этого появились подозрения на аневризму, назначают другие исследования.
  • Электрокардиографии. Аппарат регистрирует движение биоэлектрического импульса к миокарду. Опытный врач может определить нарушение по одним только результатам этого исследования. Это доступная и информативная процедура.
  • Эхокардиографии. Это точный диагностический метод, который поможет подтвердить наличие образования в сердце. Процедура предоставляет точные сведения о состоянии сердца.
  • Сцинтиграфии миокарда. В ходе исследования в кровь вводят изотоп таллия. Он накапливается в стенках сердца и создает контраст, по которому легко определяют аневризму.
  • Рентгенографии. Этот метод применяют редко, так как он позволяет обнаружить только большие образования.

Кроме этих процедур, могут назначить анализ крови и мочи для выявления сопутствующих нарушений.

В большинстве случаев предпочитают лечить аневризму хирургическим путем, так как ни один медикамент не поможет избавиться от нее. Консервативную терапию проводят для устранения симптомов и профилактики осложнений.

  • быстро нарастает сердечная недостаточность;
  • развивается тяжелая аритмия, плохо поддающаяся лечению;
  • образуются тромбы;
  • обнаружены ложные аневризмы;
  • образование разорвалось. В большинстве случаев проблема заканчивается смертью больного.

Если у человека обнаружили аневризму, то его могут вылечить только с помощью оперативного вмешательства, а также облегчить проявления проблемы и предотвратить осложнения, применяя медикаменты.

Оперативное лечение подразумевает проведение сложной процедуры, при которой врач должен вскрывать грудную клетку. После этого останавливают ток крови и подключают к специальному аппарату, временно выполняющему функции сердца.

Когда процесс перекачивания крови остановлен. Хирург начинает удаление образования. Он иссекает участки с патологической тканью, удаляет тромбы, если они есть и прочно ушивает сердечную стенку. В некоторых случаях, чтобы ее поддержать используют синтетические материалы.

Для восстановления нормального процесса кровообращения, может понадобиться проведение шунтирования коронарных сосудов. Это позволит снизить риск повторного инфаркта.

Процедура длится довольно долго и проводится под общим наркозом. Но даже успешная операция не дает стопроцентной гарантии на выживание. 8% случаев заканчиваются смертью.

ТС помощью медикаментов обычно снижают нагрузку на левый желудочек и предотвращают формирование тромбов. Если обследование показало, что тромбов нет, и образование не растет, то проводят поддерживающее лечение. Его назначают людям в пожилом возрасте, которые могут не перенести операцию. Консервативное лечение включает применение:

  1. Бета-адреноблокаторов. Они необходимы для стабилизации сердечного ритма и ослабления сокращений сердца.
  2. Тромболитиков. Препараты этой группы не дают тромбоцитам склеиваться и разжижают кровь, что позволяет избежать тромбообразования.
  3. Диуретиков. Они помогают снизить давление в артериях. Чем оно ниже, тем меньше шансов на то, что образование разорвется.
  4. Нитратов. Лекарства расширяют коронарные сосуды, и к миокарду поступает больше крови, что позволяет уменьшить боль.

Препарат и его дозировку должен определять только лечащий врач.

Если не провести правильное лечение аневризмы, то возрастает риск повторного приступа инфаркта и разрыва образования. Эти последствия опасны летальным исходом.

После иссечения аневризмы:

  • скапливается кровь в перикарде;
  • снижается выброс левого желудочка;
  • нарушается сердечный ритм;
  • образуются тромбы.

Но с этими осложнениями можно бороться специальными препаратами, а риска разрыва аневризмы и инфаркта нет.

Аневризма сердца после инфаркта прогноз может иметь разный. Чаще всего он неблагоприятный, но улучшить ситуацию можно хирургическим лечением. Но и эта процедура имеет определенные риски. У пожилых людей после наркоза могут развиваться другие несовместимые с жизнью осложнения.

Прогноз аневризмы левого желудочка после инфаркта будет плохим, если пациент отказался от операции, а образование продолжает увеличиваться в объемах.

Сколько будет жить больной с таким диагнозом, зависит от размеров, места расположения аневризмы, общего состояния организма.

Чтобы избежать развития осложнений и облегчить проявления проблемы больной должен:

  • отказаться от курения;
  • избегать спиртных напитков;
  • снизить интенсивность физических нагрузок;
  • соблюдать диету: обычно больным рекомендуют отказаться от соленого, острого, жирного, кофе, чая.

С помощью этих мер можно избежать разрывов образования в первые несколько недель после приступа инфаркта. Пациент должен придерживаться этих правил всю жизнь или до оперативного вмешательства, когда образование будет устранено.

Чтобы аневризма не появилась, следует своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы и не допустить развития инфаркта.

источник

Одно из тяжелых осложнений инфаркта – аневризматическое выпячивание стенки в зоне некроза. Признаками его развития являются: недостаточность кровообращения, тромбоэмболия, аритмия. Для лечения необходима операция, без нее больные погибают от сердечной декомпенсации или разрыва аневризмы.

У большинства пациентов предшествующим состоянием был обширный инфаркт миокарда с трансмуральным (все слои стенки) некрозом. При этом аневризма может возникнуть как в первую неделю, так и через несколько месяцев от начала болезни.

Самое частое место формирования – верхушка и передняя стенка левого желудочка. Разрушенная мышечная ткань обладает высокой растяжимостью и в период сокращения сердца выпячивается наружу или в просвет правого желудочка, если образование находится на перегородке.

К факторам, которые могут провоцировать развитие аневризмы после инфаркта, относятся:

  • пожилой возраст пациентов, сахарный диабет, истощение (нарушается процесс рубцевания зоны инфаркта);
  • ранняя физическая активность;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • возникновение повторного инфаркта, особенно у больных с кардиомиопатией, дистрофией миокарда, кардиосклерозом;
  • позднее начало лечения заболевания;
  • атипичные, в том числе и безболевые формы;
  • отсутствие коллатерального (обходного пути) кровотока при впервые возникшем тяжелом приступе стенокардии.

А здесь подробнее об осложнениях инфаркта миокарда.

При сокращении желудочка кровь частично переходит в аневризматический мешок, что снижает величину сердечного выброса и способствует проявлениям сердечной и сосудистой недостаточности:

  • одышка,
  • резкая слабость,
  • головокружение,
  • обморочные состояния,
  • кашель,
  • приступы удушья,
  • отеки на ногах,
  • увеличение печени.

Из-за турбулентного движения крови в полости аневризмы образуются сгустки крови – пристеночные тромбы. Они могут разрушаться, а их части передвигаются по артериальному руслу. Такие эмболы приводят к закупорке сосудов конечностей, головного мозга, легких, кишечника, почек, вызывая гангрену, инфаркты органов (в том числе и вторичный некроз миокарда), инсульт.

Если аневризма возникает в острый или подострый период болезни, то ее стенка содержит еще недостаточно сформированную рубцовую ткань, что может привести к разрыву сердца, кровоизлиянию в перикард, тампонаде и остановке сердечных сокращений.

Формирование выпячивания стенки сердца относится к неблагоприятному варианту течения инфаркта миокарда. Если вовремя не провести операцию, то в течение 2 — 3 лет от момента образования аневризмы больные погибают от острой коронарной или сердечной декомпенсации, тромбоза. К факторам, которые повышают вероятность летального исхода, относятся:

  • прогрессирование недостаточности кровообращения;
  • возобновление приступов стенокардии на фоне лечения;
  • относительная недостаточность митрального клапана из-за расширения полости левого желудочка;
  • тяжелые виды нарушения ритма;
  • большой размер аневризмы, мешковидная или грибовидная форма.

Более доброкачественное течение у бессимптомных и небольших образований, сформированных после 2 месяцев от начала инфаркта.

По месту расположения аневризмы могут быть:

  • желудочковыми (преимущественно левого);
  • септальными (межжелудочковая перегородка).

Встречаются опасные образования в форме мешка, гриба и многослойные (одна внутри другой), более прочными считаются плоские, имеющие изнутри конфигурацию чаши. Структурой стенки аневризмы бывает мышечные или соединительнотканные волокна, чаще они сочетаются в различных пропорциях.

Истинные аневризмы желудочка имеет в составе все три слоя миокарда, а ложные появляются при разрыве мышечной ткани, их ограничивает только эпикард и околосердечная сумка, вероятность разрыва в таком случае чрезвычайно высокая.

При инфаркте может появиться и функциональный вариант – жизнеспособные клетки находятся в спящем состоянии (зона гибернирующего сердца), они не сокращаются в фазу систолы, а выпячиваются под давлением крови. После восстановления притока крови в эту область аневризма исчезает.

К признакам, которые можно обнаружить при обследовании больного, относятся:

  • осмотр и пальпация – асинхронная пульсация в 3 — 4 межреберном промежутке вне зоны верхушечного толчка (симптом коромысла);
  • аускультация – шум на протяжении систолы при относительной митральной недостаточности;
  • рентгенография – патологическое выпячивание дуги левого желудочка, расширение границ сердца, легочной застой;
  • ЭКГ – «застывшие» симптомы инфаркта, нет улучшения (восстановления ST);
  • ЭхоКГ – определяется аневризма, можно исследовать ее размеры, наличие сгустков крови, а также гемодинамические показатели – фракцию выброса, конечные объемы желудочка в систолу и диастолу;
  • коронарография – закупорка венечной артерии и изменения кровотока за ней;
  • вентрикулография и МРТ – помогают установить размер, форму, расположение, изменение сердечной мышцы вне аневризмы, тромбоз полости желудочка;
  • ПЭТ сердца (позитронная эмиссионная томография) – нужна для определения «спящего» миокарда в смежных участках;
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) показано при наличии аритмии.

Медикаментозное лечение может быть назначено в исключительных случаях – при противопоказаниях к операции (опасность наркоза, погибшие клетки вокруг аневризмы, тяжелая митральная недостаточность), бессимптомной аневризме небольшого размера. Во всех остальных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Больного подключают к аппарату искусственного дыхания, после вскрытия мешка аневризмы ее очищают от тромбов, иссекают, оставляя около 2 см рубцовой ткани, затем сшивают линейным или кисетным швом. Для больших образований поверх швов накладывают заплату. Вместе с удалением аневризмы иногда проводится шунтирование коронарных артерий для восстановления кровотока в зоне инфаркта, операции на клапанах сердца.

Проведенная операция существенно снижает смертность больных. Но так как она проводится на открытом сердце, а объем желудочка после ушивания уменьшается, то в послеоперационном периоде возможны осложнения:

  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • низкий сердечный выброс (гипотония, обморок, коллапс);
  • аритмия;
  • кровотечение;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность.

Пятилетняя выживаемость после резекции аневризмы составляет около 75%, а десятилетняя – примерно 35%. У большинства пациентов причиной смерти становится повторное острое нарушение коронарного кровообращения.

А здесь подробнее о повторном инфаркте миокарда.

Постинфарктная аневризма образуется при обширных и трансмуральных поражениях миокарда. Чаще всего бывает в левом желудочке. Приводит к сердечной недостаточности, тромбозу сосудов, нарушениям ритма. При появлении в острый и подострый период имеет непрочную стенку, что угрожает разрывом сердца.

Наиболее точный диагноз ставится при помощи ЭхоКГ, вентрикулографии и МРТ. Для лечения нужна операция – иссечение тканей с последующим восстановлением целостности стенок желудочка.

Если выявлена аневризма сердца, операция может стать единственным шансом на спасение, только с ней прогноз улучшается. Жить без операции в целом можно, но только в том случае, если аневризма, например, левого желудочка очень маленькая.

Констатируют трансмуральный инфаркт зачастую на ЭКГ. Причины острого, передней, нижней, задней стенки миокарда кроются в факторах риска. Лечение требуется начать незамедлительно, ведь чем оно позже предоставлено, тем хуже прогноз.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитацию и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после.

Читайте также:  Андрей миронов аневризма головного мозга

Образоваться пристеночный тромб может в сердце (в верхушке, левом и правом желудочке), аорте. Опасность возникает в момент отрыва от постоянного места дислокации. Тяжелый случай — аневризма аорты с пристеночным тромбом. Лечение только хирургическое.

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

В зависимости от времени наступления, а также сложности различают такие осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние, острого периода, частые. Их лечение непростое. Чтобы их избежать, поможет профилактика осложнений.

Возникнуть аневризма сердца у детей (МПП, межжелудочковой перегородки) может по причине нарушений, интоксикаций во время беременности. Признаки могут быть выявлены при регулярном обследовании. Лечение может заключаться приеме лекарств или операции.

Аневризма сердца – это выпячивание в виде «мешочка», истонченной стенки сердечной мышцы (миокарда). Аневризма является осложнением инфаркта миокарда.

Фактором, способствующим образованию аневризмы, является истончение тканей стенки сердца, которое возникает после обширных инфарктов.

Аневризма сердца – это одно из самых серьезных осложнений после миокардитов, инфаркта миокарда, а также после травм. При аневризме сердца происходит ограниченное выбухание сердечной стенки, в которой ранее произошли определенные изменения. Чаще всего аневризма сердца возникает у людей, которые перенесли инфаркт миокарда, ведь развитие такой патологии напрямую связано с нарушением питания или целостности сердечной мышцы.

Если коронарное кровообращение нарушается на длительное время, то на определенном участке миокарда возникает некроз. Позже такой участок замещают фиброзно-пластические массы, и происходит его рубцевание. Существует классификация аневризм сердца: их принято подразделять на острые, подострые и хронические. Если рассматривать форму аневризмы, то выделяют мешковидные, диффузные, грибовидные аневризмы.

Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

При инфаркте миокарда на сердечной оболочке появляются участки некроза различной величины, их возникновение связано с неполноценным, недостаточным кровоснабжением.

В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

  • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
  • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
  • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
  • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

  • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
  • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
  • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

Частота возникновения этого заболевания напрямую зависит от половой принадлежности. У мужчин от 45 до 50 лет патология встречается в 5 раз чаще, чем у женщин.

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

  • 1 Гипертоническая болезнь: причины и симптомы
    • 1.1 Особенности симптоматики
  • 2 Гипертония и осложнения
    • 2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни
      • 2.1.1 Поражение сердца: симптоматика
  • 3 Диагностика
    • 3.1 К какому врачу обратиться за помощью?
  • 4 Лечение болезни
    • 4.1 Профилактические меры

Гипертония или гипертензия — главный признак, который сопровождает дисфункцию сердца или сосудов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца считается самым тяжелым осложнением, при котором мощность работы сердца снижается, и кровь проходит через его камеры намного медленнее. Это приводит к недостаточному питанию органа кислородом и питательными веществами. Как распознать первые симптомы гипертонии? К кому обратиться за помощью? Ответы на вопросы помогут уберечься от нежелательных последствий.

Гипертония означает, что показатели кровяного давления повышены, но при этом люди могут не подозревать о ее наличии вплоть до появления первичной симптоматики сердечной недостаточности. Не зря ГБ считается основной причиной сердечных заболеваний, которые приводят к летальному исходу. Даже на ранней стадии болезни люди обладают высокой трудоспособностью при разного рода физических нагрузках, что указывает на скрытность гипертонии.

При наличии гипертонии давление крови на сосуды выше нормы, и когда сердце качает кровь в данных условиях, со временем оно становится больше в размерах. При этом левая сердечная мышца становится шире и плотнее. Как правило, ГБ не делят на стадии, но прогресс развития можно установить исходя из этапов, описанных в таблице.

Степень развитя Характерные особенности
1 Гипертрофия левого желудочка сердца вследствие увеличения напряжения на сердечную мышцу.
2 Развитие диастолической дисфункции левого желудочка.
3 Вскоре наступает систолическая дисфункция.
4 Повышение вероятности развития осложнений.

Ожирение является причиной развития гипертонической болезни.

Медики продолжают изучать причины развития патологии до сих пор, и среди провоцирующих факторов выделяют такие:

  • генетическая предрасположенность (наличие патологии у родственников) ― занимает ведущее значение;
  • ожирение;
  • активное потребление соли;
  • сидячий и малоактивный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • недостаток питательных веществ (таких как калий и магний);
  • возраст (после 40 лет).

Аневризма сердца представляет собой патологическое выпирание истонченного участка миокарда сердечной камеры. В указанном месте происходит полное или частичное нарушение сократительной способности миокарда. Давление крови, постоянно воздействуя на истонченные стенки аневризмы, может привести к их разрыву, имеющему смертельные последствия.

Основной причиной возникновения аневризмы является инфаркт миокарда. В связи с этим месторасположение патологии наблюдается в стенках левого желудочка либо в межжелудочковой перегородке. Распространенность такого рода осложнения велика и наблюдается у каждого третьего больного, перенесшего инфаркт.

Началом развития первой считаются 2 недели с момента возникновения приступа. Образования небольших размеров могут самостоятельно зарубцеваться. В отличие от здоровых тканей сердца рубцы не эластичны и не могут выполнять сократительную функцию.

Большую опасность представляет аневризма большого размера, которая может разорваться в любой момент при повышении давления внутри левого желудочка.

На 8 неделе после инфаркта образование переходит в хроническую, более предсказуемую форму. Развитие болезни замедляется, вероятность разрыва стенок аневризмы уменьшается. Вследствие застоя крови в поврежденном месте может наблюдаться образование тромбов.

На практике чаще других встречаются мешковидные и диффузные образования. Самым редким, но опасным в плане разрывов считается «аневризма в аневризме».

Патология после инфаркта может различаться по размерам, структуре и составу стенок, механизму образования и другим показателям. Эту информацию, дающую полную характеристику аневризме, необходимо знать, чтобы провести правильное лечение и по возможности предупредить опасные последствия.

Из этой статьи вы узнаете: что такое обширный инфаркт миокарда, как проявляется это заболевание сердца. Что нужно сделать для своевременной диагностики, где необходимо лечить пациента, от чего зависит прогноз выздоровления и жизни.

Под обширным инфарктом миокарда подразумевается общепринятое выражение, а не медицинский термин. Врачи так не пишут в диагнозе и в медицинских кругах так не говорят. Используют его для пояснения пациентам и их родственникам в случаях, когда повреждение мышцы сердца затрагивает очень большие участки.

При любом инфаркте происходит необратимое повреждение (некроз, смерть) части сердечной мышечной ткани. Причиной обширного инфаркта является тромбоз (перекрытие просвета сгустком крови или жировой тканью) крупного артериального сосуда, несущего кровь к правому или левому желудочку сердца.

Основные виды инфаркта миокарда, которые относятся к обширным:

  • трансмуральный (омертвление всей толщины участка мышечной стенки, в результате чего полностью прекращается сокращение этой зоны);
  • крупноочаговый (некроз стенки с сохранением жизнеспособности небольших участков мышцы) в нескольких отделах левого желудочка (передней, верхушечной, боковой области);
  • циркулярный (поражение более 2 ветвей или артерий с одновременным нарушением работы передней и задней стенки сердца).

Особенностью данных инфарктов по сравнению с другими, при которых степень поражения меньшая (небольшой участок некроза мышечной ткани), в том, что опасность смертельного исхода и опасных последствий как для здоровья, так и для жизни гораздо выше.

Диагностику и лечение обширных инфарктов проводят врачи-кардиологи, а также специалисты по неотложной кардиологии.

Если у пациента наблюдаются большие некротические повреждения сердечной мышцы, то полного выздоровления достичь невозможно. Поэтому, чем быстрее установлен диагноз, а также начато лечение, тем меньше зона омертвления в миокарде и больше шансов на хотя бы частичное восстановление функций сердца.

Объем повреждения сердечной мышцы зависит от следующих факторов:

  1. места нахождения тромбированной артерии (правой, передней и задней ветвей левой артерии);
  2. степени уменьшения просвета сосуда;
  3. наличия дополнительных мелких артерий, которые частично восстановят кровоток при поражении основных сосудов;
  4. предшествующих болезней сердечной ткани (воспаление, склероз), при которых нарушено питание, обмен веществ.

Площадь омертвевшей мышцы при инфаркте также определяется длительностью периода от прекращения кровотока и до начала оказания эффективной медицинской помощи.

Заболевание чаще развивается в утренние часы, что связано с повышенным тонусом сосудов и естественным уменьшением их просвета в период с 3 до 5 утра. Если у здоровых людей это колебание не оказывает влияния на самочувствие, то у пациентов с заболеваниями артерий такое изменение может запустить развитие сердечной катастрофы. Основным симптомом является боль.

Особенности боли при обширном инфаркте миокарда:

  • очень высокая интенсивность;
  • сопровождается страхом смерти;
  • ощущается в области за грудиной;
  • часто отдает в лопатку (чаще – левую), нижнюю челюсть, шею, плечи;
  • не уменьшается после неоднократного приема (под язык) таблеток нитроглицерина;
  • длится, сохраняясь или усиливаясь, более 15–30 минут.

Особенных первых клинических признаков, которые могли бы указать на распространенное поражение сердечной мышцы не существует. Но если болевой синдром резко выражен, и на его фоне быстро развивается нарушение сердечной деятельности, то это может косвенно указывать на обширность поражения.

Поздние признаки (эти состояния возникают при несвоевременной постановке диагноза):

  1. развитие острой сердечной недостаточности;
  2. острая аневризма (потеря эластичности мышечной стенки, ее выпячивание стенки, невозможность сокращения);
  3. разрыв сердца.

Кроме болей, у пациентов наблюдаются симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • усиленное потоотделение с появлением холодного липкого пота;
  • бледность кожных покровов;
  • выраженная общая слабость.

Приблизительно у 20% пациентов не наблюдается типичной картины заболевания, а появляются признаки, имитирующие повреждение других органов. Также в эту группу относят малосимптомный вариант, при котором основные жалобы (боль и одышка) не сильно выражены. Эти проявления иногда вынуждают пациента принимать ошибочные меры (ненужные лекарства, затягивание с консультацией врача), а также требуют достаточной квалификации медицинского персонала, чтобы разобраться с конкретной ситуацией.

Малосимптомное начало может встречаться при выраженном поражении сосудистой стенки или нервных окончаний (ангиопатиях и нейропатиях). Это наиболее характерно для тяжелых форм сахарного диабета.

Обширный инфаркт сердца, в отличие от мелкоочагового (небольшие участки некроза мышцы) не проявляется безболевой формой, для которой характерно отсутствие неприятных ощущений в грудной клетке.

Осложнения обширного инфаркта миокарда несколько отличаются в раннем (от первых часов до 10 дней) и позднем периоде (со 2–3 недели заболевания).

Последствия обширного инфаркта, особенно в первые часы заболевания, несут большую угрозу для жизни больного. Они связаны с невозможностью сердца перекачивать кровь, питать внутренние органы и поддерживать артериальное давление.

  • Недостаточное обезболивание (морфина до 3 мг внутривенно), связанное с особенностями чувствительности или противопоказаниями к препаратам приводит к расширению зоны повреждения и развитию болевого шока.
  • Выпячивание стенок (аневризмы) сердца не только свидетельствуют о невозможности сокращаться значительной части миокарда, но и несут угрозу заполнения кровью сердечной сумки, в которой находится сердце. Это происходит при разрыве аневризмы и чревато его остановкой.
  • Нарушения ритма также могут иметь катастрофические последствия для организма в целом.
  • Развитие тромботических осложнений нарушает питание органов, может привести к развитию инсульта.
  • Осложнения в период рубцевания поврежденной ткани (от 4 недель до полугода он начала болезни) не так связаны с риском смерти, однако ухудшают состояние пациента и качество его жизни. Связаны они, как правило, с хроническими нарушениями деятельности сердца, имеют специфические симптомы сердечной недостаточности: одышку, отечность ног, синюшность кожных покровов.

Без постоянного лечения эти последствия могут прогрессировать в достаточно короткие сроки.

В первые часы заболевания диагностировать инфаркт миокарда обширной степени, опираясь исключительно на симптомы, невозможно. Повышается вероятность распространенных зон некроза при развитии повторного инфаркта, предшествующих нарушениях проходимости крупных сердечных артерий (атеросклероз), заболеваниях сердца с ухудшением процессов питания и обмена веществ (ИБС, стенокардия).

  • Диагноз обширного инфаркта миокарда подтверждается результатами электрокардиографического исследования (ЭКГ), показывающее локализацию процесса (передняя стенка, задняя, окружное повреждение).
  • Также объем некроза можно определить сцинтиграфией (исследованием сердца с помощью радиоактивных веществ). Наличие омертвевшего участка массой более 3 г указывает на наличие обширного поражения.
  • Лабораторные методы используются при диагностике всех видов инфарктов. Существенной разницы в уровнях повышенных ферментов (тропонинов), показателей крови (лейкоцитов и нейтрофилов) как реакции организма на повреждение участка сердечной мышцы не наблюдается.
  • Ультразвуковые исследования сердца могут выявить выпячивание стенки желудочка, ее истощение, нарушение функции сердечной мышцы. Этим способом диагностируются последствия заболевания.

Методы диагностики обширного инфаркта миокарда

Если в течение первых 6 часов пациенту ввести препараты, способные полностью растворить тромб и восстановить проходимость пораженного сосуда, то вероятно полное выздоровление. Вопрос проведения такой (тромболитической) терапии решается врачами на основании состояния пациента, вероятности безопасного проведения данного лечения.

В домашних условиях при нарастании боли и других описанных симптомов обширного инфаркта необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина (при этом нужно контролировать артериальное давление) и вызвать скорую помощь. Повторные приемы можно проводить через 2–3 минуты.

Обширный инфаркт миокарда лечится в стационарных кардиологических условиях, при необходимости – в реанимационном отделении.

После стабилизации состояния, выписки из стационара проводится реабилитация в местных санаториях. Основная задача: максимальное восстановление сократительной функции сердца.

Прогноз зависит от времени начала лечения. Смертность от этого заболевания достигает 30%, более половины – на этапе до госпитализации. До 20% больных умирают в течение первого года после развития сердечной катастрофы. Основной причиной является сердечная недостаточность.

Аневризма сердца чаще всего возникает как осложнение инфаркта

Выше было упомянуто, что аневризма сердца – это одно из основных осложнений инфаркта миокарда. В виде самостоятельной патологии она проявляется редко, так как имеет специфический механизм развития. Сущность последнего, к слову, сходится к тому, что из-за нарушений в кровоснабжении тканей мышцы ее стенка перестает сокращаться и истончается, а это ведет к ее выпячиванию в ту часть органа, где она быть совершенно не должна.

Таким образом, именно некроз тканей сердца, провоцируемый инфарктом, является основной причиной аневризмы сердца. Крайне редко патология развивается из-за иных аномалий организма, например – сифилиса, туберкулеза или врожденных пороков мышцы, однако нечто подобное развивается лишь в 3 % клинических случаев с аневризмой из всех.

Чтобы не допустить подобных последствий, важно своевременно диагностировать и должным образом лечить аневризму сердца.

Естественно, для этого требуется знать симптоматику данного недуга. Основными признаками принято считать:

  • наличие фактора-предрасположенности к развитию аневризмы (перенесенный инфаркт, сифилис, врожденные аномалии сердечной мышцы и т.п.)
  • одышка
  • частая слабость и высокий уровень утомляемости
  • беспричинное повышение температуры тела
  • проблемы с ритмом и электропроводимостью сердца
  • болевые ощущения за грудиной
  • потеря сознания
  • боли в голове и головокружение

Симптоматика аневризмы сердца после инфаркта разнообразна и зависит от ее основных характеристик: размера, локализации, формы, времени образования, наличия каких-либо осложнений. Часто у больного с указанной патологией наблюдаются симптомы:

  • одышка;
  • различные тяжелые нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, кратковременные остановки сердца);
  • кашель, когда аневризма достигает больших размеров и механически сдавливает легкое;
  • бледность кожи, снижение ее чувствительности из-за нехватки кислорода;
  • слабость;
  • дискомфорт или болевые ощущения в груди;
  • сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

Одним из признаков, характеризующих указанное заболевание, считаются периодические нарушения ритмов сердца. Это происходит из-за отсутствия проводимости электрического импульса через ткани образования или при перегрузках сердца объемами крови.

Распространенным признаком аневризмы, развившейся в результате инфаркта, считается нарушение ритма дыхания — одышка. Состояние возникает из-за ухудшения газообмена в результате застоя крови в полости патологического образования.

Аневризма лишена нервных окончаний, поэтому болеть не может. Дискомфорт в груди, болевые ощущения могут появиться, если в процесс развития болезни вовлекается здоровая мышечная ткань, расположенная рядом. Боль может возникнуть при перегрузке миокарда и сдавливании тканей. Этот признак, указывающий на аневризму, не является обязательным.

Читайте также:  Анализы аневризма сосудов головного мозга

Разрыв острой аневризмы характеризуется быстро нарастающими признаками:

  • бледностью кожных покровов с переходом в цианоз;
  • холодным потом;
  • спутанностью сознания;
  • переполнением шейных вен крови;
  • шумным и поверхностным дыханием;
  • похолоданием верхних и нижних конечностей;
  • мгновенной смертью.

Некоторые больные с хронической аневризмой длительное время могут не предъявлять никаких жалоб на сердце. Впоследствии при физической нагрузке и стрессовых ситуациях у них проявляются признаки сердечной недостаточности: нарушение ритмов сердца, одышка, приступы сердечной астмы, отек легких.

Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

  • перикардит , приводящий к разрастанию соединительной ткани (« панцирное сердце »);
  • эндокардит , приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • отек легких ;
  • кардиогенный шок;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма желудочка;
  • прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

Даже при таком прогнозе может произойти рецидивирующий инфаркт, который часто приводит к необратимым последствиям. Рецидив возможен в течение 6-8 недель после первого приступа, во время появления рубцовой ткани.

Поскольку болезнь никогда не проходит бесследно, а осложнения и последствия инфаркта миокарда весьма опасны, всем, кто его перенес, рекомендуется изменить образ жизни, возможно, навсегда.

Инфаркт характеризуется нарушением кровотока, из-за чего кровь не поступает к некоторым участкам миокарда. Происходит кислородное голодание тканей и их некроз. Это процесс необратим, и на месте отмерших клеток образуется рубец. Такое сердце уже не в состоянии справляться со своей работой, так как рубец ухудшает его сократительную функцию, что приводит к постепенному развитию сердечной недостаточности. Рубец мешает прохождению электрического импульса, а это нарушает синхронность сокращения мышц сердца, и развивается аритмия.

По масштабу распространенности выделяют два вида: мелкоочаговый инфаркт миокарда и крупноочаговый. В первом случае поражается не вся толщина мышцы сердца, поэтому возможные осложнения не так опасны. При крупноочаговом типе сердце поражается на всю толщину, и последствия могут быть очень тяжелыми. При инфаркте задней стенки сердца осложнения менее опасные, чем при поражении передней стенки.

Последствия болезни бывают двух видов: острые и отсроченные. Острые связаны с отмиранием части клеток миокарда, вследствие чего развиваются аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, острая левожелудочковая сердечная недостаточность. Как правило, это происходит после обширного инфаркта. Отдаленные последствия выражаются в постепенном развитии сердечной недостаточности в связи с рубцеванием миокарда.

Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

  • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
  • Ведение активного образа жизни;
  • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
  • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
  • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

Инфаркт миокарда – опасное заболевание с большой долей смертельных исходов и тяжелых осложнений. Его причина – спазм и закупорка коронарных артерий. Инфаркт миокарда проявляется различными симптомами, основной из которых – острая загрудинная боль.

Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

Серьезная операция по иссечению аневризмы имеет ряд противопоказаний. Некоторые больные отказываются от ее проведения, осознавая ее сложность и риск возможных последствий. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением участкового врача-кардиолога, четко выполнять все его предписания.

Чтобы не допустить ухудшения своего состояния, необходимо, помимо медикаментозного лечения, соблюдать ряд правил, включающих:

  • полный отказ от курения и употребления алкоголя;
  • строго дозированную физическую активность;
  • соблюдение особой диеты.

Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывая частые приступы стенокардии и аритмии, провоцирует развитие атеросклероза. Употребление спиртных напитков даже в небольшом количестве расширяет кровеносные сосуды, чем увеличивает нагрузку на сердце.

Любая физическая активность сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, притоком крови к сердцу, создавая дополнительную нагрузку. Полностью исключать активность нельзя, рекомендуются пешие прогулки в спокойном темпе на свежем воздухе.

Диетическое питание больных, имеющих аневризму сердца, должно быть направлено на профилактику атеросклероза, облегчение работы сердца, улучшение кровообращения. Основу диеты должны составлять фрукты и овощи, молочные продукты, вегетарианские супы. Следует исключить из рациона соленую и жирную пищу, свежий хлеб, крепкий чай, кофе, шоколад.

Все рекомендации специалиста больной должен соблюдать в течение всей своей жизни.

Сердечная аневризма не относится к числу патологий, заканчивающихся благоприятно. Сколько проживут пациенты после появления аневризмы сосудов сердца зависит от разных факторов, в среднем такие больные живут от 3 до 5 лет. Главными причинами смерти, являются разрыв выпуклости, инсульт, ишемическая болезнь. Возможность разрыва аорты обусловливается параметрами аневризмы.

При этом явлении пациенту необходимо экстренное оперативное вмешательство, иначе смерть пациента может наступить в крайне стремительные сроки.

Чтобы предотвратить необратимые последствия, специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

  1. Сбалансированное питание. Количество животных жиров, поступающих с пищей в организм человека, не должно превышать 70 гр. Желательно полностью заменить животные жиры на растительные.
  2. Активный образ жизни. Доктора советуют уделять гимнастике 30-35 минут в день. По возможности следует чередовать водные процедуры, плаванье и танцы.
  3. Полный отказ от курения.
  4. Соблюдение режима труда и отдыха. Следует предельно оградить себя от стресса. Продолжительность ночного сна не менее 9 часов.
  5. Четкое исполнение рекомендаций специалиста в реабилитационный период: соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель, с последующим переходом на легкий труд. В течение года категорически запрещено заниматься тяжелым физическим трудом.
  6. Контроль показателей артериального давления.
  7. Адекватная реакция на загрудинные боли.

Аневризма сердца, патология достаточно коварная. Поэтому при первых подозрениях на развитие патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не следует полагаться на счастливый случай, строго соблюдайте предписания врача, и вовремя реагируйте на сигналы организма. Здоровья Вам и Вашим близким.

  • Анабель к записи Как лечить посттромбофлебитический синдром нижних конечностей
  • Назира к записи Причины повышения антител щитовидной железы
  • Марк к записи Насколько эффективно лечение варикоза магнитотерапией
  • Ольга к записи Профилактика варикозного расширения вен на ногах
  • Евгения к записи Почему повышен холестерин в крови

Информация, размещенная на портале, не является руководством по самолечению и НЕ заменяет консультации врача! Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

В подавляющем большинстве случаев последствия обширного инфаркта миокарда сказываются в виде серьезных нарушений работы двух жизненно важных органов. Не трудно догадаться, что одним из них является сердце (на его долю приходится самый большой процент возможных осложнений).

В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

  • предынфарктный
  • острейший
  • острый
  • подострый
  • постинфарктный

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

  • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
  • Одышка;
  • Потливость;
  • Аритмия;
  • Тошнота;
  • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
  • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

  • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
  • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В подостром периоде болевые ощущения несколько уменьшаются, в постинфарктном периоде могут быть приступы болей и стенокардии.

В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

  • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
  • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
  • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
  • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
  • Стертая и бессимптомная форма.

До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:

  • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать разжевать таблетку Аспирина;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Мероприятия первой медицинской помощи включают срочную диагностику при помощи ЭКГ, скорейшую транспортировку больного в реанимационное отделение в сопровождении адекватных мер скорой помощи.

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

  • Устранение боли,
  • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
  • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
  • Уменьшение риска тромбообразования,
  • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
  • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Такую терапию нужно провести в первые 6 часов после инфаркта для скорейшего восстановления кровотока.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Если медикаментозное лечение не облегчает состояния больного, его готовят к оперативному лечению для аортального шунтирования, ангиопластики, установления стента в коронарную артерию.

Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

Аневризма сердца — характеризуется патологическими изменениями в сердечной оболочке. В группу риска возникновения аневризмы аорты сердца входят лица, перенесшие инфаркт миокарда, либо те у кого имеются сердечно-сосудистые осложнения в острой форме, мужчины после 45 лет, больные с наследственной предрасположенностью, а также люди злоупотребляющие вредными привычками.

Аневризма сосудов классифицируется по различным критериям, правильное диагностирование позволяет лечащему врачу подобрать действенную терапию. Симптомы аневризмы сердца, находятся в зависимости от различных условий – размеров аневризмы, локализации и факторов развития.

В основном больной даже не догадывается о патологических изменениях в аорте, поскольку при аневризме сердца симптомы не ярко выражены.

На каждом этапе развития аневризмы пациент будет испытывать различные проявления болезни:

  1. Острая стадия аневризмы сердца после инфаркта миокарда, развивается спустя 2 недели. Степень тяжести зависит от габаритов выпячивания. Крупные аневризмы теряют прочность и легко могут разорваться под агрессивным воздействием артериального давления. Плохо поддаются прогнозу.К признакам острой формы аневризмы относят — повышение температуры тела, аритмия сердца, физическая слабость, быстрая утомляемость, одышка.
  2. Подострая стадия. Фактором возникновения подострой аневризмы служит прочный рубец, который формируется на месте инфаркта. Патология может развиться через месяц после приступа. Данные набухания не предоставляют угрозы для жизни пациента, однако очень часто в них образовываются сгустки крови. Увеличивая риск развития стеноза аортального клапана. Для подострой стадии аневризмы сердца характерны проявления схожие с признаками сердечной недостаточности. К ним относят: загрудинные боли, сухой приступообразный кашель, тахикардия, отеки, одышка, низкая работоспособность.
  3. Хроническое расширение аорты сердца образуется спустя 60 дней после приступа. Характеризуется медленным и тяжелым развитием. Однако плотные стенки аневризмы сосудов препятствуют ее разрыву. Проявления хронической формы аневризмы сосудов сердца напоминают, симптомы хронической сердечной недостаточности — зябкость, онемение конечностей, частое ночное мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Также аневризма сердечной аорты различается по форме выпячивания:

  • прямая аневризма характеризуется маленькими объемами, при этом её низ расположен на одном уровне с нетронутым патологией миокардом. Однако, под воздействием артериального давления выпуклость может видоизмениться, и увеличиться в размерах. Данная выпуклость хронической аневризмы сосудов сердца не приводит к смерти пациента;
  • аневризма аорты сердца грибовидного типа напоминает опрокинутый кувшин. Мешкообразная выпуклость характеризуется обширным основанием и незначительным устьем. Напоминает плоскую аневризму, но более крупных объемов. И грибовидная, и мешкообразная формы являются тяжелыми, так как огромен риск образования сгустков крови внутри аневризмы либо разрыва её стены;
  • «Аневризм в аневризме» — наиболее редкий тип патологии, если в сердечной оболочке уже сформировавшейся аневризмы плоского либо мешкообразного вида образовывается вспомогательная выпуклость, патология характеризуется особенно узкой стеночкой и высокой предрасположенностью к разрывам при мельчайшей перегрузке.

В зависимости от габаритов аневризмы сосудов сердца бывают:

  • не требующие лечения — до 1 см;
  • средней степени опасности — от 1 до 2 см;
  • наиболее опасные — от 3 до 5 см.

Согласно способу формирования, аневризма сердца подразделяется на:

  • истинная артериальная аневризма. Стенки патологии имеют одинаковое строение со стенкой аорты;
  • ложный артериальный аневризм сердца. Болезненное выпирающееся формирование, состоящее главным образом из спаек и околосердечной сумочки. Наличие крови в аневризме данного вида объясняется дефектом в сердечной оболочке;
  • функциональная аневризма сердца возникает на фоне сниженной сократительной функции области миокарда, который прогибается только в период выброса крови. В основном данная патология не требует вмешательства медиков и рассасывается сама по себе.

Аневризм аорты сердца что это такое? В 90% случаях развитию аневризмы сосудов сердца способствует обширный инфаркт. В процессе приступа сердечная мышца страдает от дефицита кислорода, нарушается кровообращение, соединительные ткани начинают отмирать.

В результате в аорте формируется выпячивание, в виде капсулы наполненной кровью.

Оставшиеся 10% поделили между собой такие причины развития аневризмы сосудов сердца, как: артериальная гипертония, агрессивные физические нагрузки, тахикардия, ранний подъем после инфаркта, врожденные патологические изменения, связанные с внутриутробными инфекциями, плохой экологией, курением в период вынашивания ребенка.

Лекарственная терапия аневризмы целесообразна в нескольких случаях, если патология имеет небольшие размеры, и они находятся в первоначальном состоянии, а также если пациенты жалуется на аритмию, одышку, и загрудинные боли.

В комплексную терапию входят следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Антиангинальные медикаменты. Эффективно справляются с внезапными приступами боли в груди. Зависимо от динамики формирования аневризмы сердца лечащий врач может назначить одновременный прием нескольких видов препаратов. Представители группы — органические нитраты (Изосорбида динитрат, Глицерила тринитрат, Нитроминт). Оказывают расширяющее действие на вены и крупные сосуды, тем самым снижая нужду миокарда в кислородном питание. Антагонисты кальция (Ломир, Риодипин, Фелодипин). Оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань, обладают сосудорасширяющим действием.
  • Бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Анаприлин). Противопоказания — сахарный диабет, заболевания дыхательной системы.
  • Коронародилататоры (Папаверин, Дипиридамол, Валидол). Назначаются на первоначальных этапах аневризмы сердца.
  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель) препятствуют образованию тромбов. Согласно данным статистики, прием антиагрегантов в случае перенесения инфаркта примерно на 35% снижают вероятность повтора приступа. В редких случаях доктор может назначить одновременный прием нескольких лекарств данной группы. В качестве терапии, пациентам у которых выявлена аневризм левого желудочка (АЛЖ) с образованием пристеночного сгустка крови назначают Гепарин, либо Варфарин.
  • Статины (Липостат, Левостатин, Симваститины). Пьют в профилактических целях при риске образования атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Для действенного результата препараты принимают регулярно: поскольку только так, можно контролировать показатели уровня холестерина. Противопоказания — пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл Каптоприл, Лизиноприл). Принимают для корректировки показателей АД, а также для поддержания необходимого объема крови в сосудах. Лекарства стабилизируют ритм сердца, снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Рекомендованы к применению при ишемии, и после АКШ. К распространенному побочному действию относят сухой кашель.

Хирургическое удаление патологии наиболее предпочтительный способ в лечение аневризмы сердца. Поскольку ни одна лекарственная терапия не устраняет главную проблему. Нехирургическая терапия используется в целях профилактики, для снижения вероятности осложнений аневризмы сердца.

источник