Меню Рубрики

Что такое аневризма сосудов легких

Поражение сосудистой стенки, сопровождающееся ее ограниченным расширением или растяжением, может располагаться на любом уровне сосудистой системы. Одной из редких, но клинически значимых разновидностей такого поражения являются аневризмы, связанные с легкими.

Течение патологии осложняется не только повреждением сосуда, но и дыхательной недостаточностью, которая затрудняет диагностику и утяжеляет прогноз для выздоровления.

Аневризмы, связанные с легкими – это локальные расширения стенок сосудов, обеспечивающих кровоснабжение и отток из легких. С дыхательной системой связаны:

  • Легочной ствол – артерия, доставляющая в легкие венозную кровь;
  • Собственные легочные артерии – мелкие сосуды в ткани легких, анатомически не связанные с легочным стволом. Переносят артериальную кровь;
  • Легочные вены – четыре вены, переносящие артериальную кровь;
  • Собственные вены легких – мелкие вены с венозной кровью, не связанные с легочными венами.

Отличительные черты:

  1. Прогрессирующее течение;
  2. Связь с основным заболеванием;
  3. Склонность к тромбообразованию;
  4. Высокий риск тромбоэмболии;
  5. В клинике преобладает дыхательная недостаточность.

Патология поражает лиц обоего пола. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Поражение может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденные причинные заболевания:

  • Стеноз, атрезия, гипоплазия легочного ствола;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Муковисцидоз;
  • Транспозиция магистральных сосудов;
  • Аномалии легочных вен.

Приобретенные причинные заболевания:

  • Приобретенные пороки сердца;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • Затяжная пневмония;
  • Фиброз легких;
  • Эмфизема;
  • Бронхиальная астма.

В клинике выделяют три синдрома:

  1. Дыхательная недостаточность;
  2. Гипоксия;
  3. Сдавление соседних анатомических структур.

При наличии аневризмы кровоток становится турбулентным. Через легкие проходит все меньше венозной крови – меньше крови становится артериальной. Возникает гипоксия (кислородное голодание).

При больших размерах аневризма сдавливает сердечные камеры или одно из легких, имитируя клинику кардиалгии, плеврита, воспаления средостения.

Течение длительное и неуклонно прогрессирующее. Симптоматика определяется первичным заболеванием.

Распространенность – 2,3 на 100 000 населения.

  • Врожденные аномалии легочного ствола;
  • Пороки Фалло;
  • Приобретенные пороки сердца.

По жалобам и клинике диагноз поставить невозможно. Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы:

  • Рентгенография – выявляют дополнительную дугу легочного ствола;
  • УЗИ сердца – турбулентный кровоток и сосудистое выпячивание округлой формы, связанное с легочным стволом;
  • Ангиография – определение точной локализации аневризмы, тромбоза и кровотечения. Патология представлена ограниченным односторонним расширением сосудистой стенки, как правило, заполненным тромбом;
  • КТ и МРТ – выявление точного размера аневризмы, тромбоза и тромбоэмболии.

Лечение оперативное в 100% случаев ввиду высокого риска летальных осложнений. Виды операций:

  • Клипирование аневризмы;
  • Резекция легочного ствола с протезированием;
  • Стентирование легочного ствола.

Легочная артерия – это распространенное второе название легочного ствола. Понятия взаимозаменяемы и полностью синонимичны. Легочная артерия по мере приближения к легким разделяется на ветви, в отношении которых обязательно употребляется уточнение расположения. Существует две ветви:

  • Правая (иногда называется правой легочной артерией);
  • Левая (левая легочная артерия).

Аневризмы редко превышают 0,5-0,8 см в размерах. Клиника нарастает медленно, иногда – годами, и определяется преимущественно основным заболеванием.

  • Дыхательная недостаточность (нарастающая одышка, посинение кожи);
  • Тахикардия (вследствие гипоксии);
  • При осложнениях – односторонний болевой синдром.

Распространенность — 0,8 на 100 000 населения.

  • Врожденные аномалии;
  • Приобретенные сердечные пороки;
  • ХОБЛ и бронхиальная астма;
  • Эмфизема.

Диагностика затруднена ввиду неспецифичной и неяркой симптоматики. Заболевание подтверждается визуализирующими методами:

  • Рентгенография – снижение интенсивности легочного поля;
  • УЗИ – до места вхождения артерии в легкое выявляют одностороннее сосудистое выпячивание;
  • Ангиография – подтверждение локализации и возможных осложнений;
  • КТ (МРТ) – выявление точного размера образования и тромбоза.

Лечение хирургическое:

  1. Клипирование патологического участка;
  2. Установка стента;
  3. Удаление пораженной ветви с протезированием (подробнее об удалении аневризмы читайте здесь).

Внутрилегочные сосуды поражаются редко. Ввиду маленького размера такие аневризмы могут оставаться не выявленными неопределенно долго. Жалобы отсутствуют. Характерно быстрое тромбообразование с последующим кальцинированием, которое может случайно выявляться на скрининговой рентгенографии.

При разрыве и кровотечении наблюдается клиника мелкоочаговой пневмонии:

  • Односторонняя боль в легком;
  • Кашель;
  • Лихорадка;
  • При вторичном инфицировании – появление гнойно-геморрагической мокроты.

Частота встречаемости — 0.1-0.3 на 100 000 населения.

Причины:

  • Врожденные сосудистые аномалии;
  • Эмфизема;
  • ХОБЛ;
  • Бронхиальная астма;
  • Муковисцидоз.

Диагностика:

  • Рентгенография – обнаружение в легком округлого кальцината размером до 0.5 см;
  • УЗИ сердца и ангиография – не выполняются;
  • КТ и МРТ (применяются редко) – мелкое округлое образование, заполненное тромбом или кальцинатом.

Лечение проводится относительно основного заболевания. При развитии очаговой пневмонии используют антибиотики, муколитики, обезболивающие препараты.

Последствия смертельны и трудно диагностируемы:

  • Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей – внезапное перекрытие просвета сосуда образовавшимся тромбом. Клиника осложнения может быть весьма короткой – человек встает и тут же падает замертво. При небольшом размере тромба опасность для жизни менее выражена, основной симптом — режуще-сжимающая боль за грудиной;
  • Разрыв с кровотечением – второе смертельное осложнение, проявляющееся быстро нарастающей гипоксией и обильным кровоизлиянием. Пациенты теряют сознание и переносят коллапс, переходящий в шок. Смертность варьирует от 70 до 95%;
  • Гнойный медиастинит – воспаление средостения, возникающее на фоне кровотечения с инфицированием;
  • Пневмония – воспаление легкого. Протекает по типу очаговой или долевой.

Предупреждение развития аневризм, связанных с легкими, направлено на лечение врожденных и приобретенных сердечно-легочных заболеваний. Симптоматика представлена основными дыхательными синдромами, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. При обнаружении одышки, посинения кожи, учащения пульса или появлении боли в грудной клетке следует немедленно обратиться за помощью. Профильные специалисты по данной патологии – пульмонолог, сосудистый и торакальный хирурги.

источник

Аневризма легочной артерии — редкая аномалия артерий. На каждые 14 тысяч вскрытий приходится 1 случай аневризмы легочной артерии, причем нередко заболевание протекает без наличия симптомов и не причиняет человеку беспокойства, в лечении не нуждается.

Возникает аневризма как идиопатически, так и вследствие патологий. Патологические причины возникновения этого заболевания могут быть разными, в том числе могут быть вызваны сифилисом, атеросклерозом, травмами и легочной гипертензией. Примерно половина случаев заболевания связана с врожденными пороками сердца.

Аневризма легочной артерии чаще всего сопровождает пороки сердца, чем другие сопутствующие дефекты развития сердечной мышцы.

Приобретенные случаи аневризмы легочной артерии связаны, в основном, с сифилисом и кистозной медиальной дегенерацией.

Так называемая истинная аневризма — это результат дилатации всех слоев стенок сосудов артерии.

Псевдоаневризма протекает подобным образом, однако не все слои подвергаются дилатации. С медицинской точки зрения аневризма представляет собой координационное расширение кровеносного сосуда с привлечением трех слоев его стенок. Псевдоаневризма, несмотря на то, что не все слои стенок расширены, имеет более высокий риск разрыва. Верхний предел нормы диаметра легочной артерии составляет 29 мм, междолевой артерии — 17 мм. Если данные показатели превышены, имеет место аневризма и, скорее всего, присутствуют симптомы данного заболевания. Диагноз обычно подтверждается при помощи компьютерной томографии. МРТ может показать утолщение артериальной стенки при болезни соединительной ткани и предоставить информацию о направлении потока крови в случаях постстенотической дилатации из-за болезни легочного клапана. Раннее распознавание и лечение важны для снижения заболеваемости и предотвращения смертности, особенно у пожилых пациентов.

Рисунок 1. Разрыв аневризмы

Причины возникновения аневризмы легочной артерии могут быть врожденными и приобретенными, возникающими вследствие различных внешних факторов и заболеваний.

  • травмы (часто приводят к псевдоаневризме);
  • ятрогенные проявления, например, от катетеров;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулез, аневризма Расмуссена;

Приобретенные причины, ведущие к легочной гипертензии, в частности: врожденные кардиологические аномалии, увеличение левостороннего кровотока из-за шунтирования, увеличение гемодинамики, стеноз легочного клапана и поствальвулярный стеноз.

  • легочные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • синдром Хьюза-Стовина.

Врожденными причинами аневризмы легочной артерии и ложной аневризмы являются:

  • недостаточность сосудистой стенки;
  • пороки сердечных клапанов;
  • кальцификация артерий;
  • тяжелая хроническая легочная гипертензия;
  • кальцификация тромба;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • различные следствия заболеваний сердца;

Риск разрыва или рассечения аневризмы является самым высоким у больных с тяжелой легочной гипертензией, связанной с комплексом Айзенменгера. Не менее популярной причиной является и хроническая легочная эмболия. Аневризмы, вызванные этим состоянием, связаны с интенсивным утолщением стенок артерий или тромбов, которые быстро кальцифицируются.

  • шистосомоз;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • фиброторакс;
  • окклюзионное заболевание вен;
  • левосторонняя сердечная недостаточность;
  • миксома левого предсердия.

Идиопатическая, то есть беспричинная легочная аневризма возникает редко и диагностируется без установления основной причины или стимулирующего фактора. Она характеризуется плексиформными поражениями, пролиферацией эндотелиальных клеток и концентрическим ламинарным фиброзом легочной артерии.

Легочная аневризма представляет собой выпуклость на стенке легочной артерии. Эта выпуклость является самым слабым местом артерии и может нести угрозу для жизни пациента, если ток крови изменяет свою интенсивность в силу некоторых факторов. Основными симптомами легочной аневризмы являются:

  • затрудненное дыхание;
  • кровотечение в легких;
  • боль в груди;
  • слабость;
  • усталость при ходьбе;
  • давление на гортанный нерв, следовательно, охриплость голоса.

Идиопатическая аневризма нередко протекает бессимптомно. Патологические критерии идиопатической легочной аневризмы таковы:

  • расширение легочного ствола;
  • атеросклеротические поражения сосудов легких;
  • хроническое заболевание сердца (как сопутствующий симптом);
  • одышка;
  • интенсивное сердцебиение даже в состоянии покоя.

Основные методы лечения аневризмы легочной артерии — хирургические. Независимо от основного заболевания и этиологии, при отсутствии операционного риска их применение медики считают наиболее эффективным, хирургическое вмешательство дает долговременный положительный эффект и снижает риск смертности даже у пожилых пациентов.

Если легочная аневризма не вызывает симптомов, врач может посоветовать придерживаться выжидательной тактики и вести наблюдение за состоянием больного без оперативного вмешательства.

Стентирование — популярный метод лечения, поскольку стент укрепляет стенку артерии и позволяет минимизировать риск повторной аневризмы. Стентирование, как правило, выполняется уже после резекции — удаления проблемного участка и сшивания артерии. Таким образом, диаметр артерии уменьшается. Может быть выполнена также установка лавсанового протеза. Эта мера относится к паллиативным.

источник

Аневризма легочной артерии или сокращенно АВА легких – это редкое аномальное явление сердечно-сосудистой системы, а точнее артерий. Заболевание развивается при возникновении локального расширения аорты или ее ответвлений и диагностируется в одном случае из 14 тысяч вскрытий. Причем, человек за всю свою жизнь может даже не подозревать о наличии данной патологии, так как она часто протекает бессимптомно, не причиняя больному неудобств и не нуждаясь в терапевтических мероприятиях.

Артериовенозная аневризма легких в основном является врожденным заболеванием, которое возникает беспричинно или является следствием некоторых патологических процессов. АВА легких – это достаточно серьезная патология, которая имеет крайне неутешительный прогноз. Само по себе заболевание не причиняет организму вред, но оно провоцирует развитие серьезных осложнений, которые приводят к летальному исходу, независимо от возраста. Поэтому очень важно знать, что это за болезнь, какими симптомами она проявляется и как предотвратить появление смертельных осложнений.

Аневризма легочной артерии – это врожденное строение легочных сосудов, которое характеризуется наличием прямой связи между легочными артериями и венами и сбросом крови в русло легочных артерий. Обычно пациенты с данной патологией имеют признаки артериальной гипоксемии, а именно:

  • одышку;
  • посинение кожного покрова;
  • общее состояние слабости;
  • деформация пальцев рук и ног.

Легочная аневризма в большинстве случаев формируется еще в момент пребывания ребенка в утробе матери. Но проявляется данная патология обычно не в детстве, а в уже более взрослом возрасте, около 20-50 лет. Случаи данной болезни фиксируются крайне редко, а патология встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Аневризма означает местное расширение, то есть сосуды и артерии человеческого организма обладают способностью ненадолго расширяться и затем возвращаться в первоначальную форму. Но под воздействием некоторых неблагоприятных факторов, в тканевой структуре возникают хронические изменения, которые приводят к нарушению функционирования организма.

Аневризма легких является врожденным заболеванием, которое чаще всего связано с врожденными пороками сердца. Но иногда встречаются приобретенные случаи болезни, которые в основном связаны с сифилисом, атеросклерозом. Аневризма может быть 2 видов:

  • истинная аневризма. Появляется в результате расширения всех слоев артериальных стенок;
  • псевдоаневризма. Ее течение схоже с истинной аневризмой, но в данном случае расширяются не все слои сосудистых стенок, но при этом именно псевдоаневризма отличается повышенным риском разрыва артерии.
Читайте также:  Где пульсирует при аневризме аорты брюшной

В литературе встречаются еще такие названия АВА легких, как кавернозный синус, кавернозная ангиома, свищ, гемангиома и некоторые другие. Аневризма легочной артерии бывает следующих типов:

  • единичная. Это самая распространенная форма заболевания, во время которой обычно поражается нижняя часть легкого справа, сосуды, а иногда артериолы и прекапилляры;
  • множественная. Орган поражается сразу с нескольких сторон;
  • простая. Она характеризуется возникновением коммуникации между одной артерией и одной веной;
  • комплексная. Происходит много связей между венами и артериями.

Форма патологии может быть самой разнообразной, в прочем, как и диаметр, который иногда может достигать 10 см.

Аневризма легочной артерии в большинстве случаев имеет врожденный характер, и появляются в результате негативного воздействия на материнский организм различных химических веществ. На возникновение данной проблемы могут повлиять много факторов и заболеваний, которые разделяют на врожденные и приобретенные причины. Так, к врожденным причинам развития патологии, относятся:

  • врожденные пороки сердца;
  • сосудистая недостаточность;
  • легочная гипертензия в тяжелой хронической форме;
  • кальциноз артерий и тромба;
  • дефекты перегородки желудочка или предсердия.

Вторичные артериовенозные аневризмы легких, которые возникают в результате приобретенных причин, встречаются намного реже первичных, но все же имеют место быть. Они образуются вследствие других болезней, поэтому к приобретенным причинам возникновения патологии можно отнести:

  • цирроз печени;
  • повышенная гемодинамика;
  • стеноз легочного клапана;
  • инфекционные поражения легких;
  • ускоренный левосторонний кровоток.

К прочим причинам возникновения аневризмы легочной артерии относятся:

  • различные травмы, которые провоцируют развитие псевдоаневризмы;
  • васкулиты легких;
  • туберкулез;
  • болезнь Бехчета;
  • миксома левого предсердия;
  • плохие экологические условия;
  • частые стрессы и переживания;
  • синдром Хьюза-Стовина.

Многие наследственные заболевания сопровождаются развитием аневризмы комплексного типа, что характеризуется появлением на кожном покрове небольших сосудистых звездочек и опухолей. Также у таких больных нередко открываются кровотечения. Во многих случаях АВА сочетается с врожденным пороком сердца, что в результате приводит к смерти пациента.

Практически в 80% случаев аневризма легочной артерии возникает и протекает бессимптомно, а обнаруживается только на последних стадиях, когда уже происходит разрыв сосуда или возникают серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Симптоматика данной патологии варьируется в широких пределах и может либо вообще отсутствовать, либо проявляться в тяжелой форме сердечной или дыхательной недостаточности. Интенсивность и выраженность симптомов в частности зависит от количества и размера аневризм. Так, если аневризма легочной артерии всего одна и в диаметре не превышает 2 см, то клинических проявлений не возникнет.

Проблемы обычно начинают возникать в случае, если аномалии имеют большой диаметр или множественное количество. Если есть аневризма легочной артерии, симптомы могут быть следующими:

  • затруднение дыхания;
  • синюшность кожи;
  • сильные боли в грудине;
  • кашель с кровью;
  • внутреннее кровотечение в легких;
  • одышка;
  • охриплость голоса;
  • усиленное сердцебиение в состоянии покоя;
  • усталость;
  • быстрая утомляемость при движении.

Кровотечения различного характера обычно возникают в случае, если аневризма сочетается с наследственными болезнями.

Легочная аневризма – это своеобразная выпуклость на сосудистой стенке легкого, которая является самым слабым местом органа и представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, в случае если под влиянием определенных факторов изменится интенсивность тока крови и возникнут хронические изменения в организме. Аневризма легочной артерии нередко провоцирует развитие следующих нарушений в работе человеческого организма:

  • пороки сердца любого характера;
  • патологическое сужение легочной артерии;
  • заболевания инфекционного или иммунного характера;
  • атеросклероз;
  • поражение сосудистых стенок.

Если патология выявляется на поздней стадии, то у больного могут выявиться следующие осложнения:

  • отек легких. Возникает в результате сердечной недостаточности и провоцирует нарушение дыхания;
  • тромбоз. Провоцирует развитие инсультов и нередко приводит к смерти;
  • разрывы сосудов. Изменяется структура сосуда, из-за чего возникает разрыв тканей и открывается внутреннее кровотечение, а также повреждаются находящиеся рядом ткани.

Все эти осложнения представляют серьезную угрозу для жизни больного, так как они часто приводят к инвалидности и летальному исходу в результате.

Часто возникают затруднения с диагностикой аневризмы легочной артерии, так как ее симптоматика схожа с некоторыми смежными патологиями. Но очень важно выявить заболевание на раннем этапе и приступить к лечению, чтобы избежать летального исхода, особенно, если это касается пациентов в пожилом возрасте. Во время первого приема пульмонолог проводит опрос и физикальное обследование пациента. Очень важно определить причину возникновения патологии и уже отталкиваясь от нее, приступать к лечению.

Основными методами, с помощью которых врач может поставить правильный диагноз в данном случае, является компьютерная томография и рентген. Они позволяют обнаружить наличие внутреннего кровотечения и определить место, количество и размер аневризмы. Лечение легочной аневризмы заключается в проведении операции. Хирургическое вмешательство может не понадобиться только в случае, когда аномалия протекает бессимптомно. В этом случае ведется наблюдение за состояние пациента. Разновидность хирургического вмешательства будет зависеть в основном от размера аневризмы.

Например, небольшое поражение можно удалить через катетер, более крупные аномалии устраняются при помощи резекции сосудов, а в самых запущенных случаях удаляется часть органа. После удаления проблемного участка, артерия сшивается и выполняется стентирование. Данный метод лечения заключается в установке стента, который служит укреплением для стенки артерии и минимизирует вероятность развития повторной аневризмы.

источник

Аневризма лёгочной артерии – это патологическое локальное расширение крупного сосуда, выходящего из правого желудочка сердца и доставляющего венозную кровь в малый круг кровообращения, или его ветвей. Обычно заболевание протекает бессимптомно, иногда у пациентов возникают боли в груди, одышка, охриплость голоса, кровохарканье и лёгочные кровотечения. Диагностируется с помощью функциональных и рентгенологических (рентгенография грудной клетки, ангиопульмонография) методов исследования, КТ и МРТ сосудов лёгких. После установления диагноза выполняется хирургическое иссечение аневризмы.

Аневризма лёгочной артерии является редкой сосудистой патологией, может быть врожденной или приобретенной. Выявляется во взрослом возрасте, преимущественно у лиц старше 50 лет. Отмечается преобладание больных женского пола – 57% от общего числа пациентов. Приблизительно в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно.

Идиопатическое изолированное расширение лёгочной артерии составляет 0,6% от всех врождённых аномалий. В 50% случаев аневризма сочетается с другими пороками развития. Обычно расширению лёгочных сосудов сопутствует врождённая и приобретённая кардиоваскулярная патология. Летальность при аневризме пульмональной артерии составляет 5-6%.

Крайне редко аневризма лёгочного ствола либо его ответвлений возникает самостоятельно, независимо от других патологических изменений сердца или лёгких. Такое состояние обычно бывает врождённым. Чаще заболевание сопутствует другим болезням сердечно-сосудистой или дыхательной систем или развивается на их фоне. Основными причинами возникновения аневризмы лёгочных сосудов являются:

  • Кардиоваскулярная патология. К появлению аневризмы обычно приводит наличие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток, другие врождённые или приобретённые пороки сердца. Причиной возникновения локального расширения стенок легочной артерии может стать любое заболевание сердечно-сосудистой системы, провоцирующее развитие вторичной лёгочной гипертензии.
  • Инфекционные и паразитарные заболевания. Формирование аневризмы иногда провоцируется артериитами, развивающимися при висцеральном сифилисе, глубоких лёгочных микозах, шистосомозе. При кавернозном туберкулёзе лёгких образуется аневризма Расмуссена, характеризующаяся растяжением стенок артерии в полости каверны.

Сосудистая аневризма может появиться на фоне тяжёлых хронических болезней органов дыхания, фиброторакса, осложнить течение системных васкулитов, синдрома Хьюза-Стовина. Причиной патологии иногда становятся травмы респираторного тракта или возникающее при медицинских манипуляциях (ятрогенное) повреждение сосудов дыхательной системы.

Предположительно предпосылкой к развитию заболевания становится врождённая неполноценность участка стенки лёгочной артерии. Повышение давления в малом круге кровообращения вызывает её локальное растяжение и истончение. В аневризматическом расширении возникает турбулентность кровотока, которая приводит к нарушению гемодинамических процессов в дистальных участках сосудистой сети.

Постепенно увеличивается боковое давление на растянутую стенку органа, прогрессируют её дегенеративно-дистрофическая трансформация, возрастает риск разрыва. Иногда из-за отложения и обызвествления тромботических масс формируется утолщение стенки аневризматического мешка.

По времени возникновения аневризма лёгочной артерии делится на врождённую и приобретённую, по этиологическому фактору – на идиопатическую и ассоциированную с другими заболеваниями. В зависимости от участка поражения сосудистой стенки различают аневризму лёгочного ствола, его правой или левой ветви, дистальных лёгочных артерий.

Выявляются аневризматические расширения мешотчатой, веретенообразной, грибовидной и смешанной формы. Определённое клиническое значение в современной пульмонологии имеет выделение следующих вариантов заболевания:

  • Истинная аневризма. В патологический процесс вовлекаются все слои сосудистой стенки.
  • Ложная аневризма (псевдоаневризма). Стенки образования представлены только адвентициальной сосудистой оболочкой, заполненная кровью полость сообщается с просветом сосуда. Риск разрыва при этой разновидности патологии значительно выше, чем при истинной аневризме.

В большинстве случаев заболевание длительно протекает бессимптомно. Клинические проявления зависят от локализации и величины патологического образования. Признаки болезни чаще присутствует при псевдоаневризмах больших размеров. Пациента может беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, одышка при движениях, ощущение сердцебиения. Иногда появляются ноющие тупые боли в грудной клетке в проекции образования, кровохарканье. При сдавлении аневризмой возвратного нерва изменяется тембр голоса – возникает охриплость или осиплость.

Очень часто при аневризмах артерий малого круга кровообращения преобладают клинические симптомы фонового заболевания. При кардиоваскулярной патологии наблюдаются загрудинные боли, нарушения ритма и проводимости, отёки конечностей и другие признаки хронической сердечной недостаточности. Для заболеваний дыхательной системы характерно наличие кашля с мокротой или без, бронхоспастического синдрома, одышки.

Наиболее тяжелым проявлением патологического процесса становится острое легочное сердце, развивающееся из-за разрыва сосуда. У пациента внезапно появляются резкие интенсивные боли в области грудной клетки, сопровождающиеся выраженной инспираторной одышкой, кровохарканьем. Затруднение дыхания присутствует в состоянии покоя, резко усиливается при малейшей нагрузке или разговоре. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, шейные вены набухают. Наблюдается снижение артериального давления, тахикардия. Кожа бледная, покрыта липким холодным потом. Возможна тошнота, рвота, боли в правом подреберье.

С течением времени патологические изменения стенок аневризматического образования могут прогрессировать – стенки становятся тоньше, теряют плотность и эластичность. Происходит разрыв или расслоение, кровоизлияние в лёгочную паренхиму и развитие инфаркт-пневмонии. При нарушении целостности оболочек аневризмы, сообщающейся с просветом бронха, возникает лёгочное кровотечение. При прорыве в полость перикарда наблюдается тампонада сердца.

Аневризма Расмуссена нередко становится источником массивного гемоптоэ, являющегося одной из непосредственных причин смерти больных туберкулёзом. Отрыв и миграция тромботических масс из полости аневризматического выпячивания лёгочной артерии может привести к тромбозу сосудов головного мозга и инсульту.

Обычно диагностический поиск при подозрении на аневризму сосудов лёгочного круга кровообращения осуществляют врачи-пульмонологи совместно с сосудистыми хирургами. При первичном осмотре выявляются признаки фоновой патологии. Аускультативно при расширении лёгочного ствола выслушиваются диастолические шумы во II-III межреберье слева от грудины, акцент II тона, Для подтверждения диагноза выполняются:

  • Кардиодиагностика. На электрокардиограмме обычно присутствуют признаки перегрузки правых отделов сердца, гипертрофии правого желудочка. При ультразвуковом исследовании (ЭхоКС) можно обнаружить расширение основных лёгочных артерий и ствола, выявить недостаточность полулунных клапанов и нарушения гемодинамики.
  • Рентгенодиагностика. Рентгенологическая картина зависит от локализации аневризматического мешка. При расширении ствола или его левой ветви на рентгенограммах ОГК определяется округлое образование в области левого корня. Аневризма правой ветви проявляется увеличением поперечного сечения артерии в виде запятой, локализованной в зоне правого корня. Патология периферических сосудов представлена одиночными или множественными плотными округлыми тенями. Ангиопульмонография позволяет уточнить локализацию процесса.
  • КТ, МРТ лёгочных сосудов. Также применяются для уточнения месторасположения аневризмы. Позволяют оценить её размеры и толщину стенок. Являются более точными и менее инвазивными методами по сравнению с аналогичным рентгеновским исследованием сосудов.

Учитывая полиэтиологичность болезни, в процессе диагностики могут принимать участие врачи, занимающиеся лечением фонового процесса, – фтизиатры, дерматовенерологи, ревматологи. Иногда сосудистую аневризму сложно отдифференцировать от злокачественной опухоли лёгкого или средостения, аневризматического расширения нисходящей части аорты. В подобных случаях дополнительно назначают консультацию онколога или кардиолога.

После определения локализации патологического расширения сосуда выполняется хирургическая коррекция аневризмы. Осуществляется иссечение расширения с уменьшением диаметра артерии или резекция участка сосуда с последующим протезированием. Вторым этапом оперативного вмешательства является стентирование сосуда. Если резецировать аневризму невозможно, производят паллиативную операцию – укрепление стенки выпячивания лавсановым протезом. Иногда при небольших бессимптомных аневризмах применяют выжидательную тактику. Пациент регулярно наблюдается лечащим врачом, который оценивает состояние патологического выпячивания в динамике. Если аневризма увеличивается в размерах, её резецируют.

Читайте также:  Где оперировать аневризму восходящей аорты

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный, рецидивы наблюдаются очень редко. При отсутствии лечения сохраняется риск разрыва стенки образования, представляющий угрозу для жизни больного. Неоперированные пациенты нередко погибают от острой правожелудочковой недостаточности или массивного лёгочного кровотечения. К профилактическим мерам относятся ранняя (до появления лёгочной гипертензии) хирургическая коррекция врождённых пороков сердца, лечение фоновых процессов.

источник

Аневризма легочной артерии диагностируется при локальном расширении аорты. Прогноз при данном нарушении крайне неблагоприятен, пациенты умирают от осложнений в достаточно молодом возрасте.

Основной опасностью является то, что в 80% случаев аневризма легких протекает бессимптомно. Нарушение выявляется на поздних стадиях его развития после развития стенки сосудов.

Внимание! Опасность состоит и в том, что на фоне аневризмы легких проявляются различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

При выявлении образования следует определить его природу – важно исключить вероятность развития злокачественного процесса. Дифференциальная диагностика также подразумевает проведение ряда манипуляций позволяющих исключить вероятность присутствия патологий, имеющих сходную клиническую картину.

Причины проявления аневризмы можно разделить на врожденные и приобретенные (возникает вследствии воздействия различных факторов и патологий).

  • травматическое воздействие;
  • введение катетеров;
  • инфекционные поражения;
  • легочный васкулит;
  • стеноз легочного клапана;
  • увеличение кровотока в артерии с левой стороны;
  • нарушения кардиологической направленности;
  • туберкулез.

К врожденным причинам возникновения аневризмы легочной артерии можно отнести:

  • кальцификация артерий;
  • кальцификация тромба;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • легочная гипертензия с отягощенным течением;
  • порок сердечного клапана.

Наибольшая вероятность разрыва аневризмы присутствует у пациентов прри легочной гипертензии и легочной эмболии. При подобных аневризмах происходит интенсивное утолщение стенок артерий.

Внимание! Идиопатическая, или аневризма легочной артерии, возникающая без причины, выявляется крайне редко.

Легочная аневризма — это некоторая выпуклость на стенках артерии. Именно это уплотнение является наиболее уязвимым местом и может стать причиной угрожающего состояния для жизни пациента.

Симптомы аневризмы легочной артерии заключаются в следующем:

  • отягощенность дыхания (на фото);
  • проявление кровотечения в легких;
  • ощущение болезненности в области грудины;
  • проявление общей слабости;
  • усталость, проявляющаяся после ходьбы;
  • проявление охриплости голоса вследствии оказывающегося давления на гортанный нерв.

Идиопатическая аневризма часто протекает без сопутствующих симптомов. Клиническая картина может быть следующей:

  • образование отдышки;
  • развитие хронических заболеваний сердца;
  • расширение легочного ствола;
  • атеросклероз сосудов легких;
  • интенсивное сердцебиение даже в спокойном состоянии.

Аневризма артерий легких опасна тем, что она может становиться причиной инвалидности и не редко является летальным исходом. Осложнения, проявляющиеся при поражении, тесно связаны с изменениями, происходящими в организме.

К перечню наиболее вероятных осложнений, проявляющихся при аневризме, относят исходы, рассмотренные в таблице:

Чем опасна аневризма артерий легкихРискОписание Расслаивающаяся аневризма аортыПроявляется изменение структуры сосудов, происходит разрыв тканей, открывается внутренние кровотечение.Отек легкогоПроявляется как результат сердечной недостаточности. Проявляется нарушением дыхания и кровохарканьем в случае разрыва внутренних тканей.ТромбозПрисутствует высокая вероятность проявления инсульта, в случае обострения возможен летальный исход.

Диагностику значительно осложняет то, что клиническая картина аневризмы легочной артерии имеет некоторую схожесть с проявлениями смежных патологий. Для определения точного диагноза требуются данные рентгенографии, а также история болезни пациента.

В случае если врач имеет некоторые сомнения в плане определенного диагноза возможно применение вспомогательных методов диагностики – ангиография.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными особенностями проявления и опасностями аневризмы.

В качестве наиболее оптимального метода лечения аневризмы выделяют хирургическое вмешательство. Оптимальную методику проведения операции определяет сосудистый хирург, отталкиваясь от данных, полученных в ходе обследования.

Инструкция требует, чтобы факторы, рассмотренные ниже, были учтены:

  • В первую очередь следует определить фактор, выступающий провокатором развития аневризмы.
  • Важно исключить присутствие у пациента серьезных патологий сердечнососудистой системы, а также онкологических образований на этапе планирования операции.
  • Огромный вес при составлении плана операции представляет КТ. С помощью данной методики обследования предоставляется возможность выявить внутреннее кровотечение.
  • При выявлении разрыва артерии пациенту показано экстренное хирургическое вмешательство.
  • Компьютерная томография также позволяет точно определить локализацию аневризмы, и ее размеры.

Специалист также должен обратить внимание на проявление клинической картины у конкретного пациента. Проявление свиста на вдохе и присутствие кровяных выделений во время кашля свидетельствует о необходимости неотложного вмешательства.

В большинстве случаях применяется методика стентирования. В ходе операции хирург при помощи стента должен закрепить сосудистую стенку – это позволяет снизить вероятность проявления негативных последствий до минимума. Проблемный участок перед стентированием удаляется, накладывается лигатура.

Внимание! Крайне редко проводится операция по установке лавсанового протеза.

После проведения оперативного вмешательства пациент должен соблюдать основные правила, требующие отказа от вредных привычек, соблюдение особенной диеты. на пользу пойдут простые физические нагрузки, методика проведения которых разрабатывается в частном порядке.

Стоит заметить, что применение каких-либо профилактических мер не гарантирует вероятность снижения рисков развития аневризмы легочной артерии. Какие-либо определенные профилактические меры, позволяющие существенно снизить риски отсутствуют.

Существует перечень некоторых профилактических методик, эффективность которых сконцентрирована на снижении вероятности проявления осложнений пари диагностированной аневризме. Возможность использования таких методов лечащий врач должен обсуждать со своим пациентом в индивидуальном порядке.

Стоит акцентировать внимание на том, что, если у пациента с аневризмой проявились серьезные нарушения дыхательной функции – действовать следует незамедлительно. Цена несоблюдения данной рекомендации – высока. Только хирургическое вмешательство в этом случае позволяет сохранить жизнь больного.

источник

Аневризма легочной артерии — это патологическое состояние, сопровождающееся расширением участка сосуда, доставляющего кровь в малый круг кровообращения. Заболевание чаще всего не имеет симптомов, редко наблюдаются проблемы с дыханием и слабо выраженные боли. Выявляется аневризма легких с помощью аппаратных диагностических процедур. Лечение осуществляется хирургическим путем.

Стенки артерий и вен способны к кратковременному растяжению с последующим восстановлением изначальной формы. Под влиянием провоцирующих факторов подобные изменения в стенках сосудов приобретают хронический характер. Распространенными причинами образования аневризмы являются:

  • легочная гипертензия (резкое повышение давления способствует растяжению стенок артерии и образованию мешкообразного выпячивания);
  • атеросклероз (заболевание сопровождается закупоркой некоторых участков сосудов, при котором расположенные выше или ниже стенки артерий растягиваются);
  • травмы грудной клетки;
  • инфекционные заболевания, поражающие легочные ткани (туберкулез, пневмония);
  • осложнения медицинских манипуляций и хирургических вмешательств;
  • врожденная недостаточность сосудистых стенок;
  • врожденные пороки сердца (пролапс митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки);
  • кальцификация тромбов и артериальных стенок;
  • аутоиммунные патологии (системный васкулит);
  • прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств, способствующих повышению артериального давления;
  • хроническая легочная эмболия (патологическое состояние сопровождается растяжением сосудистых стенок, вызываемым увеличением тромбов).

По характеру патологических изменений в стенках легочной артерии аневризмы делятся на:

  • Истинные. Выпячивания возникают из-за растяжения всех слоев сосудистой стенки.
  • Ложные. Течение схоже с истинной аневризмой, однако расширению подвергаются не все слои артериальной стенки. При этом типе патологии присутствует высокий риск разрыва сосуда.

Аневризму классифицируют и по распространенности патологических изменений. Выделяют следующие типы дефекта:

  • Единичный. Эта форма диагностируется наиболее часто. В патологический процесс вовлекаются нижние отделы правого легкого. Редко расширению подвергаются капилляры и артериолы.
  • Множественный. В таком случае поражается несколько участков легочной артерии.
  • Простой. При таком типе аневризмы возникает сообщение между одной веной и артерией.
  • Комплексный. Наблюдается появление множества связей между сосудами.

Аневризма легкого имеет разные размеры и формы. В некоторых случаях диаметр выпячивания достигает 10 см.

У большинства пациентов аневризма развивается, никак не проявляя себя. Обнаруживается болезнь в запущенной форме, сопровождающейся разрывом артерии. Выраженность симптомов зависит от числа и размеров выпячиваний на стенках сосудов. Дефекты диаметром до 2 см опасных нарушений не вызывают. При увеличении размера аневризмы легочной артерии симптомы появляются следующие:

  • одышка, возникающая после физических нагрузок;
  • кашель с отделением кровавой мокроты;
  • отечность нижних конечностей;
  • повышенная утомляемость, снижение физической активности;
  • боли в левой части грудной клетки;
  • общая слабость, повышение температуры тела, озноб.

Для выявления заболевания применяются следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр пациента. Пульмонолог обращает внимание на состояние кожных покровов больного, появление свиста при дыхании. Кашель, сопровождающийся кровохарканьем, является признаком развития опасных осложнений, при которых требуется экстренная госпитализация. Анализ симптомов патологии позволяет поставить предварительный диагноз.
  • Сбор анамнеза. Помогает выявить причины заболевания. Определение этиологии аневризмы играет важную роль в выборе способа лечения. Операция противопоказана при патологии, вызванной тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и наличием злокачественных опухолей.
  • КТ. Процедура помогает обнаружить признаки легочного кровотечения и разрыва артерии. Метод обеспечивает визуализацию дефекта, позволяющую определить тип, локализацию и размеры аневризмы.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки. На снимке дефект имеет вид затемнения. Рентгенография помогает обнаружить и сопутствующие нарушения — разрыв артерии или ее ответвления, некроз легочных тканей.

После определения расположения расширенного участка сосуда проводится хирургическое вмешательство, включающее следующие этапы:

  • Иссечение аневризмы со сшиванием артерии. Операция может быть заменена резекцией части сосуда с последующей реконструкцией.
  • Стентирование. Установка синтетического протеза препятствует повторному расширению и разрыву артерии. Если удаление участка сосуда невозможно, первый этап хирургического вмешательства пропускают. Операция приобретает паллиативный характер.

При небольших размерах аневризмы выбирают выжидательную тактику. Пациент находится под наблюдением сосудистого хирурга и регулярно проходит обследование, в ходе которого определяется динамика развития патологического процесса. Если выпячивание начинает расти, его удаляют.

Для профилактики патологии используют народные рецепты. Самыми эффективными считаются настои укропа и чеснока. 2 ст. л. тертого овоща или 50 г зелени заливают 200 мл воды и выдерживают 3 часа. Принимают средство по 50 мл 3 раза в день. Образованию аневризмы препятствует сохранение физической активности, контроль веса и артериального давления. Заболевания сердечно-сосудистой системы должны своевременно устраняться.

При отсутствии лечения могут возникать следующие осложнения:

  • отек легких, сопровождающийся отхождением кровянистой мокроты и нарушением дыхания;
  • тромбоз сосудов, способный привести к инфаркту или инсульту;
  • острая сердечная недостаточность;
  • расслоение аневризмы, вызывающее разрыв артериальных стенок и массивное кровотечение.

Запущенные формы патологии способны привести к летальному исходу.

источник

Артериовенозная аневризма легких является аномалией развития сосудов, которая сопровождается сообщением между легочными артериями и венами и сбросом не обогащенной кислородом крови в артериальный кровоток. Из-за такого нарушения в кровообращении у больного развивается гипоксемия, которая проявляется выраженной слабостью, цианозом и одышкой. В подавляющем большинстве случаев данная аномалия является врожденной.

Артериовенозные аневризмы легких выявляются нечасто – примерно у 2-3 человек из 100 000. Несмотря на врожденное происхождение этой патологии ее первые клинические проявления в детском возрасте обнаруживаются только у 10 % больных. У остальных пациентов манифестация недуга происходит только после 20, 30 или 40 лет. Рассматриваемая в рамках этой статьи сосудистая аномалия выявляется у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Артериовенозная аневризма представляет собой кистозное образование с тонкими стенками. Иногда оно имеет дольчатое строение. На его разрезе отчетливо видны сгустки крови. В стенках выявляются известковые и фибринолипидные отложения.

В медицинской литературе можно встретить и другие названия-синонимы этой аномалии: кавернозная ангиома, артериовенозная мальформация, фистула, телеангиоэктазия, свищ или кавернозный синус легкого.

По мнению специалистов в 80 % случаев артериовенозные аневризмы являются врожденными аномалиями развития кровеносной системы и точные причины их возникновения пока неизвестны. Предполагается, что вызывать их развитие могут различные негативные факторы, которые влияют на организм беременной. К ним относят:

  • электромагнитное излучение;
  • радиацию;
  • влияние токсических веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • токсикоз;
  • хронические заболевания.

Артериовенозные мальформации могут быть как единственными пороками развития, так и сочетаться с врожденными синдромами (например, болезнь Рандю-Ослера-Вебера, наследственные геморрагические телеангиоэктазии). Не исключается сочетание рассматриваемой аномалии и с врожденными пороками сердца.

Читайте также:  Где оперируют аневризму сонной артерии

В более редких случаях артериовенозные аневризмы легких становятся следствием других заболеваний и возникают уже после рождения. Спровоцировать их развитие могут следующие патологии:

Артериовенозные аневризмы бывают:

  • единичными – в 60-70 % случаев;
  • множественными – в 30-40 % случаев;
  • односторонними – поражают только одно легкое;
  • двухсторонними – присутствуют и в правом, и в левом легком.

По наблюдениям специалистов чаще артериовенозные мальформации выявляются в правом легком и располагаются в нижних долях органа.

По своей форме артериовенозные аневризмы бывают:

  • овальные;
  • грушевидные;
  • округлые;
  • гроздевидные (состоят из нескольких полостей с размерами 1-5 см, а иногда до 10 см).

В зависимости от типа сообщающихся сосудов специалисты выделяют следующие разновидности артериовенозных мальформаций:

  • артериовенозный свищ – сообщение происходит между сосудами среднего и крупного калибра;
  • артериовенозная аневризма – сообщение происходит между сосудами более мелкого калибра, и образования имеют вид мешотчатых расширений.

Выраженность и характер клинических проявлений при артериовенозных аневризмах зависит от количества и размеров располагающихся в легких аномалий. Степень выраженности симптомов может варьировать от бессимптомного до крайне тяжелого течения заболевания с проявлениями тяжелых форм дыхательной и сердечной недостаточности. Например, одна артериовенозная мальформация легких диаметром не более 2 см протекает скрыто, а более крупные или множественные аневризмы проявляются различными по степени выраженности признаками. По наблюдениям специалистов чаще тяжелое течение этой патологии наблюдается именно при множественных аномальных образованиях.

Артериовенозные мальформации легкого проявляются классической триадой симптомов:

  • одышка;
  • цианоз;
  • деформация фаланг пальцев (они становятся похожими на барабанные палочки) и ногтевых пластин (они приобретают вид часовых стекол).

Однако эти типичные проявления в полном наборе выявляются примерно у 10 % больных. Чаще данная аномалия легких сопровождается следующими симптомами:

  • кашель;
  • боли в груди;
  • кровохарканье;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • головные боли, головокружения и обморочные состояния (из-за развивающейся гипоксемии).

У больных с артериовенозными аневризмами легких присутствует склонность к тромбоэмболиям, которые могут становиться причиной развития параличей, парезов и абсцессов головного мозга. Из-за истончения и нарушения структуры сосудистых стенок мальформации способны становиться причиной кровоизлияний в легкие, легочных кровотечений и развития гемоторакса.

Если артериовенозная аневризма легкого развивается на фоне болезни Рандю-Ослера-Вебера, то у больного наблюдаются телеангиоэктазии и геморрагические проявления, кровотечения из носа и пищеварительного тракта. Впоследствии геморрагии приводят к развитию постгеморрагической анемии.

При проведении перкуссии и прослушивания легких выявить присутствие артериовенозных аневризм легкого обычно не удается. Только иногда во время простукивания могут обнаруживаться распространенные мальформации, которые проявляются укороченным перкуторным звуком. Во время прослушивания в редких случаях удается выявить аускультативные феномены: систодиастолический шум, шум «волчка», «кошачье мурлыканье». В общем анализе крови у больных с артериовенозными аневризмами легкого определяется повышение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Анализируя все вышеизложенные факты, специалисты делают вывод о том, что артериовенозные мальформации легкого часто маскируются под бронхоэктатическую болезнь, туберкулез легких или эритремию. Своевременное выявление данной аномалии легких особенно затрудняется у тех пациентов, у которых нет цианоза. Отсутствие данного симптома обычно наблюдается в тех случаях, когда сообщение между легочными сосудами происходит на уровне артерий бронхов и легочных вен.

У детей артериовенозные мальформации в левом легком, проявляющиеся сосудистыми шумами в области сердца и цианозом, иногда ошибочно принимаются за проявления пороков сердца.

Для выявления артериовенозных мальформаций должна проводиться комплексная диагностика:

  • осмотр и опрос пациента – врач тщательно изучает все жалобы больного, внимательно осматривает кожу на предмет цианоза, пальцы и ногти, проводит перкуссию и аускультацию;
  • рентгенография легких – мальформации проявляются на снимках в виде округлых, продолговатых, гроздьевидных, одиночных или множественных затемнений с четко очерченными границами, чаще подобные аномалии выявляются в нижних долях органа, после проведения пробы Мюллера и Вальсальвы на повторных снимках изменяется размер затемнений из-за притока или оттока крови;
  • МСКТ с контрастированием, ангиопульмонография, перфузионная сцинтиграфия – эти исследования легких позволяют получать снимки, которые точно устанавливают сосудистое происхождение мальформации и визуализируют ее питающие и дренирующие сосуды.

Для исключения ошибок артериовенозные аневризмы легкого дифференцируются со следующими заболеваниями:

  • солитарные воздушные кисты легких;
  • туберкулома;
  • лобарная эмфизема.

Выбор метода лечения артериовенозных аневризм легкого определяется клиническим случаем. Ранее для борьбы с этим заболеванием применялись только классические хирургические способы, заключающиеся в удалении части или всего пораженного органа.

Сейчас развитие хирургии и появление малоинвазивных методик существенно расширили возможности хирургов. Для удаления артериовенозных аневризм легкого могут проводиться не только классические резекционные, но и прямые сосудисто-хирургические и радиохирургические операции. У каждого способа лечения есть свои показания и преимущества, противопоказания и недостатки. Перед и после операции обязательно проводится консервативная терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента и устранение гипоксемии.

Радиохирургия может применяться только для удаления небольших аневризм, а эмболизация (или чрескатетерная эндоваскулярная окклюзия артериовенозного соустья) выполняется при возможности безопасного полного выключения сосудов артериовенозной мальформации из общего кровотока. В остальных случаях хирургам приходится либо сочетать сразу несколько хирургических методик, либо прибегать к выполнению классических операций, объем которых так же зависит от клинического случая.

При артериовенозных аневризмах легкого могут проводиться следующие резекционные операции:

  • сегментарная резекция легкого – удаляется участок легочной ткани в пределах сегмента органа;
  • краевая (или атипичная) резекция легкого – участок легочной ткани удаляется вне зависимости от границ анатомических структур органа;
  • лобэктомия – удаляется доля органа;
  • пневмонэктомия – удаляется весь орган.

В некоторых сложных клинических случаях хирургическое лечение артериовенозной аневризмы легких не может проводиться. Таким пациентам назначается поддерживающая терапия для облегчения их состояния.

Благоприятный прогноз при артериовенозной мальформации наблюдается только среди больных, которым проводилась успешная радикальная операция. В остальных случаях смерть пациента наступает из-за прогрессирования гипоксии и развития таких осложнений, как тромбоэмболия, легочные кровотечения, абсцесс головного мозга, сердечно-сосудистая недостаточность.

При появлении одышки, цианоза, болей в груди, кашля, кровохарканья, головокружений и слабости следует обратиться к пульмонологу. После проведения ряда исследований (рентгенографии, МСКТ, ангиопульмонографии и др.) и подтверждения диагноза пациенту рекомендуется консультация торакального или сосудистого хирурга. При развитии осложнений больному может понадобиться участие в процессе лечения кардиолога или невролога.

Артериовенозная аневризма легкого является аномалией сосудов, которая проявляется присутствием прямого сообщения между легочными артериями и венами, сбросом необогащенной кислородом крови в русло артерий и развитием гипоксемии. В большинстве случаев эта патология является врожденной аномалией системы кровообращения легких и впервые обычно проявляется не сразу после рождения ребенка, а только спустя 20-40 лет. Выраженность ее симптомов зависит от масштабов сосудистых нарушений. Успешным лечение артериовенозных аневризм легких бывает только в тех случаях, когда специалистам удается провести радикальную операцию, которая бы устраняла все нарушения кровообращения.

источник

Аневризма легочной артерии диагностируется при локальном расширении аорты. Прогноз при данном нарушении крайне неблагоприятен, пациенты умирают от осложнений в достаточно молодом возрасте.

Основной опасностью является то, что в 80% случаев аневризма легких протекает бессимптомно. Нарушение выявляется на поздних стадиях его развития после развития стенки сосудов.

Внимание! Опасность состоит и в том, что на фоне аневризмы легких проявляются различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

При выявлении образования следует определить его природу – важно исключить вероятность развития злокачественного процесса. Дифференциальная диагностика также подразумевает проведение ряда манипуляций позволяющих исключить вероятность присутствия патологий, имеющих сходную клиническую картину.

Причины проявления аневризмы можно разделить на врожденные и приобретенные (возникает вследствии воздействия различных факторов и патологий).

  • травматическое воздействие;
  • введение катетеров;
  • инфекционные поражения;
  • легочный васкулит;
  • стеноз легочного клапана;
  • увеличение кровотока в артерии с левой стороны;
  • нарушения кардиологической направленности;
  • туберкулез.

К врожденным причинам возникновения болезни можно отнести:

  • кальцификация артерий;
  • кальцификация тромба;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • легочная гипертензия с отягощенным течением;
  • порок сердечного клапана.

Наибольшая вероятность разрыва аневризмы присутствует у пациентов прри легочной гипертензии и легочной эмболии. При подобных проблемах происходит интенсивное утолщение стенок артерий.

Внимание! Идиопатическая, или аневризма легочного ствола, возникающая без причины, выявляется крайне редко.

Легочная аневризма — это некоторая выпуклость на стенках артерии. Именно это уплотнение является наиболее уязвимым местом и может стать причиной угрожающего состояния для жизни пациента.

Симптомы патологии заключаются в следующем:

  • отягощенность дыхания (на фото);
  • проявление кровотечения в легких;
  • ощущение болезненности в области грудины;
  • проявление общей слабости;
  • усталость, проявляющаяся после ходьбы;
  • проявление охриплости голоса вследствии оказывающегося давления на гортанный нерв.

Идиопатическая аневризма часто протекает без сопутствующих симптомов. Клиническая картина может быть следующей:

  • образование отдышки;
  • развитие хронических заболеваний сердца;
  • расширение легочного ствола;
  • атеросклероз сосудов легких;
  • интенсивное сердцебиение даже в спокойном состоянии.

Аневризма артерий легких опасна тем, что она может становиться причиной инвалидности и не редко является летальным исходом. Осложнения, проявляющиеся при поражении, тесно связаны с изменениями, происходящими в организме.

К перечню наиболее вероятных осложнений, проявляющихся при аневризме, относят исходы, рассмотренные в таблице:

Чем опасна аневризма артерий легких
Риск Описание
Расслаивающаяся аневризма аорты Проявляется изменение структуры сосудов, происходит разрыв тканей, открывается внутренние кровотечение.
Отек легкого Проявляется как результат сердечной недостаточности. Проявляется нарушением дыхания и кровохарканьем в случае разрыва внутренних тканей.
Тромбоз Присутствует высокая вероятность проявления инсульта, в случае обострения возможен летальный исход.

Диагностику значительно осложняет то, что клиническая картина аневризмы легочной артерии имеет некоторую схожесть с проявлениями смежных патологий. Для определения точного диагноза требуются данные рентгенографии, а также история болезни пациента.

В случае если врач имеет некоторые сомнения в плане определенного диагноза возможно применение вспомогательных методов диагностики – ангиография.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными особенностями проявления и опасностями аневризмы.

В качестве наиболее оптимального метода лечения аневризмы выделяют хирургическое вмешательство. Оптимальную методику проведения операции определяет сосудистый хирург, отталкиваясь от данных, полученных в ходе обследования.

Инструкция требует, чтобы факторы, рассмотренные ниже, были учтены:

  1. В первую очередь следует определить фактор, выступающий провокатором развития аневризмы.
  2. Важно исключить присутствие у пациента серьезных патологий сердечнососудистой системы, а также онкологических образований на этапе планирования операции.
  3. Огромный вес при составлении плана операции представляет КТ. С помощью данной методики обследования предоставляется возможность выявить внутреннее кровотечение.
  4. При выявлении разрыва артерии пациенту показано экстренное хирургическое вмешательство.
  5. Компьютерная томография также позволяет точно определить локализацию аневризмы, и ее размеры.

Специалист также должен обратить внимание на проявление клинической картины у конкретного пациента. Проявление свиста на вдохе и присутствие кровяных выделений во время кашля свидетельствует о необходимости неотложного вмешательства.

В большинстве случаях применяется методика стентирования. В ходе операции хирург при помощи стента должен закрепить сосудистую стенку – это позволяет снизить вероятность проявления негативных последствий до минимума. Проблемный участок перед стентированием удаляется, накладывается лигатура.

Внимание! Крайне редко проводится операция по установке лавсанового протеза.

После проведения оперативного вмешательства пациент должен соблюдать основные правила, требующие отказа от вредных привычек, соблюдение особенной диеты. на пользу пойдут простые физические нагрузки, методика проведения которых разрабатывается в частном порядке.

Стоит заметить, что применение каких-либо профилактических мер не гарантирует вероятность снижения рисков развития аневризмы легочной артерии. Какие-либо определенные профилактические меры, позволяющие существенно снизить риски отсутствуют.

Существует перечень некоторых профилактических методик, эффективность которых сконцентрирована на снижении вероятности проявления осложнений пари диагностированной аневризме. Возможность использования таких методов лечащий врач должен обсуждать со своим пациентом в индивидуальном порядке.

Стоит акцентировать внимание на том, что, если у пациента с аневризмой проявились серьезные нарушения дыхательной функции – действовать следует незамедлительно. Цена несоблюдения данной рекомендации – высока. Только хирургическое вмешательство в этом случае позволяет сохранить жизнь больного.

источник