Меню Рубрики

К какому врачу идти при аневризме аорты

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аневризмы аорты могут долгое время протекать бессимптомно, не приводя к каким-либо симптомам или нарушениям. Однако всегда приходится считаться с осложнениями, которые может вызвать аневризма. Наиболее опасным является, безусловно, разрыв аневризмы, о котором следует рассказать отдельно. Однако и кроме разрыва есть довольно много разнообразных нарушений. Как и симптомы, они обусловлены двумя основными причинами — нарушениями кровотока и сдавлением соседних анатомических структур.

При отсутствии своевременного лечения у больных с аневризмой аорты могут появиться следующие осложнения:

  • Образование тромбов. В полости аневризмы, будь она веретенообразной или мешковидной, нарушается нормальный ток крови. В нем образуются завихрения, что может привести к образованию тромбов. Тромб в данном случае будет представлять собой склеившиеся тромбоциты. Находясь в полости аневризмы, тромб не особенно мешает току крови. Однако, покинув аневризму, тромб может застрять в сосудах меньшего диаметра. Предсказать, где именно произойдет тромбоз, практически невозможно. Блокированной может оказаться мозговая артерия (с картиной ишемического инсульта), артерии почки, печени, конечностей. Тромбоз останавливает поступление артериальной крови в соответствующий орган, что ведет к быстрой гибели тканей. Нередко тромбоз заканчивается смертью пациента. Проблема заключается в том, что аневризма может никак себя не проявлять, и пациент не подозревает о наличии у него заболевания. В то же время, нарушения кровотока уже существуют, и инсульт, например, станет первым (и зачастую последним) проявлением болезни.
  • Пневмония.Пневмония может быть следствием аневризмы грудной аорты, если последняя пережимает бронхи или давит на трахею. В норме эпителий воздуховодных путей выделяет определенной количество слизи, которая очищает бронхи и увлажняет воздух. Сдавление же приводит к тому, что слизь скапливается в определенном отделе легкого. Здесь создаются благоприятные условия для развития инфекции. Если она попадает, то развивается пневмония.
  • Пережатие желчевыводящих протоков. Аневризмы в верхней части брюшной аорты соседствуют с множеством различных органов. Крупная аневризма может, например, пережать желчевыводящие протоки, который идут от желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке. При этом, во-первых, нарушается отток желчи из желчного пузыря, и, во-вторых, ухудшается процесс пищеварения. Возрастает риск холецистита, панкреатита, а больной может страдать от диареи, запоров, метеоризма.
  • Риск заболеваний сердца. Аневризма грудной аорты значительных размеров может сдавливать нервные сплетения, регулирующие работу сердца. Из-за этого у больных иногда наблюдаются стойкая брадикардия или тахикардия. Кроме того, в самой грудной аорте давление зачастую возрастает, из-за чего создается дополнительная нагрузка на левый желудочек. В результате могут произойти необратимые изменения в аортальном клапане сердца или в сердечной мышце. Даже после удаления аневризмы и нормализации давления нарушения в работе сердца могут остаться.
  • Ишемия нижних конечностей. Ишемией называется кислородное голодание тканей. В нижние конечности артериальная кровь может попадать в меньших количествах из-за инфраренальной аневризмы аорты (расположенной ниже места отхождения почечных артерий). Недостаток же кислорода ведет к ухудшению восстановления клеток. Повышается риск обморожений, трофических язв (из-за недостатка питания) и других повреждений мягких тканей. Аневризма в данном случае будет играть роль провоцирующего фактора.

Разрыв аневризмы, безусловно, является самым опасным из осложнений. Именно риск разрыва объясняет необходимость хирургического решения проблемы при первой возможности. Поскольку стенки аневризмы тоньше и менее эластичны, чем на других участках сосуда, даже незначительное повышение артериального давления или травмы могут вызвать разрыв. Последствия же разрыва почти всегда ведут к смертельному исходу. Аорта имеет большой диаметр, и за короткий отрезок времени через нее проходит значительный объем крови. Через дефект, образовавшийся при разрыве аневризмы, кровь начинает попадать в свободную грудную или брюшную полость (в зависимости от расположения аневризмы). Массивное внутреннее кровотечение зачастую не дает врачам времени даже довезти больного до операционной.

Разрыв существующей аневризмы аорты могут спровоцировать следующие факторы:

  • физическая нагрузка;
  • травмы и падения;
  • прием некоторых медикаментов (особенно повышающих давление);
  • психоэмоциональный стресс.

Чаще и быстрее всего разрываются расслаивающие аневризмы аорты, так как их стенка обладает меньшей прочностью. Однако даже такие образования редко разрываются в состоянии покоя.

При разрыве аневризмы аорты у пациента могут появиться следующие симптомы:

  • внезапная слабость;
  • потеря сознания;
  • шум в ушах;
  • внезапная боль;
  • быстрое побледнение кожи;
  • появление темного пятна на коже живота (при скоплении большого количества крови в брюшной или забрюшинной полости).

Пациенту с разрывом аневризмы аорты необходимо срочное хирургическое вмешательство для устранения кровотечения и реанимационные мероприятия для поддержания жизненно важных процессов.

Диагностировать аневризму грудной или брюшной аорты бывает очень сложно сразу по нескольким причинам. Во-первых, болезнь часто не проявляется никакими симптомами, и даже профилактическое посещение врача далеко не всегда обнаруживает какие-либо отклонения. Во-вторых, симптомы у аневризмы аорты очень схожи с рядом других заболеваний. Появление таких общих жалоб как сухой кашель или дискомфорт в груди заставляют, в первую очередь, задуматься о других патологиях. В-третьих, сама по себе аневризма аорты встречается в медицинской практике не так уж часто, поэтому многие врачи попросту не думают о ней при анализе первых жалоб пациента.

Заподозрив аневризму аорты, необходимо обратиться к семейному врачу-терапевту или кардиологу. Именно они могут квалифицированно провести первичное обследование и назначить дальнейшие анализы и обследования. Целенаправленный поиск аневризмы грудной или брюшной аорты в большинстве случаев оказывается успешным. Врачам удается обнаружить само образование, а также собрать все необходимые данные (форма, тип, размеры и др.).

Целью осмотра пациента является сбор информации без привлечения дополнительных методов обследования. Врач пытается выявить видимые нарушения и отклонения от нормы. Данное обследование иногда позволяет с высокой долей вероятности поставить правильный диагноз даже без привлечения дополнительных средств.

При физикальном осмотре используют следующие методы исследования:

  • Визуальный осмотр. Визуально при аневризмах аорты удается получить очень мало информации. Какие-либо изменения в форме грудной клетки наблюдаются крайне редко и только в тех случаях, когда пациент прожил с крупной аневризмой грудной аорты хотя бы несколько лет. При аневризме же брюшной аорты крупных размеров иногда можно наблюдать пульсацию, которая передается на переднюю брюшную стенку. Кроме того, при разрыве аневризмы на брюшной стенке иногда можно наблюдать фиолетовые пятна – признак массивного внутреннего кровотечения. Однако данный симптом почти никогда не появляется на передней брюшной стенке (обычно на боку), так как аорта расположена забрюшинно (отделена от кишечника, желудка и других органов задним листком брюшины), и кровоизлияние происходит, в первую очередь, в забрюшинное пространство.
  • Перкуссия. Перкуссия заключается в выстукивании полостей тела для определения границ разных органов на слух. При аневризме брюшной аорты можно таким способом определить приблизительные размеры и расположение образования. Часто область притупления перкуторного звука совпадает с зоной «сосудистого пучка». Тогда, по данным перкуссии, эта зона будет расширена. Кроме того, при крупной аневризме грудной аорты могут быть несколько сдвинуты границы сердца или средостения. При аневризме брюшной аорты перкуссия менее информативна, так как сосуд проходит по задней стенке брюшной полости. Пальпация в этом случае будет информативнее.
  • Пальпация. Прощупывание грудной полости практически невозможно из-за реберного каркаса, поэтому в диагностике аневризмы грудной аорты пальпация почти не используется. При аневризме же брюшной полости часто можно обнаружить пульсирующее в такт сердцу образование. Это красноречиво говорит именно о наличии аневризмы, так как при других заболеваниях такие образования не встречаются. Кроме того, к пальпации можно отнести обнаружение пульса. Если частота или наполнение пульса различно на разных руках или на сонных артериях, это может говорить о наличии аневризмы дуги аорты. Ослабленная или отсутствующая пульсация на бедренных артериях (или разная частота на разных ногах) может указывать на инфраренальную аневризму.
  • Аускультация. Выслушивание с помощью стетофонендоскопа (слушалки) является весьма распространенным и ценным методом диагностики. При аневризме брюшной аорты, приложив стетоскоп к месту проекции аневризмы, можно услышать усиленный шум тока крови. При аневризме же грудной аорты патологические изменения могут быть различными — металлический акцент второго тона над аортой, систолический шум в точке Боткина и др.
  • Измерение давления. Чаще всего у пациентов с аневризмой обнаруживают гипертонию (повышение давления). При аневризмах дуги аорты больших размеров давление на разных руках может быть различным (разница более 10 мм рт. ст.).

При обнаружении характерных симптомов во время физикального обследования врач назначает другие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза.

Рентгенография является наиболее распространенным методом визуализации органов брюшной или грудной полости. Рентгеновские лучи, проходя сквозь ткани, по-разному задерживаются ими. Так появляются границы на снимке. Они говорят об участках (органах, тканях, образованиях) с различной плотностью. При аневризме грудной аорты часто можно видеть либо один из краев полости аневризмы (например, выбухание дуги аорты), либо все расширение сосуда. Зависит это от качества снимка и расположения аневризмы.

Также с помощью рентгеновского излучения возможно исследование с контрастом (аортография). При этом в аорту вводят особое вещество, которое интенсивно окрашивает сосуд на снимке. Таким образом, врач получает четкие границы сосуда и его основных ветвей. Хорошо определяется форма и размер аневризмы, ее расположение. На практике, однако, контрастное исследование применяют редко. Во-первых, это инвазивная (травматичная) процедура, так как необходимо введение в аорту специального катетера через бедренную артерию. Из-за этого существует риск кровотечения, занесения инфекции и др. Во-вторых, при наличии аневризмы (особенно расслаивающей) высок риск спровоцировать разрыв во время проведения исследования. Поэтому данная процедура проводится только по особым показаниям.

Ультразвуковое исследование основано на прохождении через ткани звуковых волн. Отражаясь, эти волны улавливаются особым датчиком, а компьютер на основе полученной информации строит изображение, понятное для врача. В медицинской практике при аневризмах аорты УЗИ является одной из самых распространенных диагностических процедур. Это объясняется тем, что в режиме допплер аппарат УЗИ может также измерять скорость кровотока. Данная информация очень важна именно в случае аневризм, так как при них появляются завихрения в потоке, а в некоторые сосуды не поступает достаточное количество крови.

УЗИ для пациентов с аневризмой аорты имеет следующие преимущества:

  • относительно низкая стоимость;
  • безболезненное и безопасное для пациента исследование;
  • немедленное получение результата;
  • длительность исследования всего 10 – 15 минут;
  • возможность определения формы и размеров аневризмы;
  • возможность обнаружения некоторых осложнений аневризмы;
  • возможность оценки кровотока в аорте и ее ветвях;
  • возможность обнаружения формирующихся тромбов.

В целом УЗИ более распространено в диагностике аневризмы брюшной аорты. Брюшная стенка тоньше, и картинка, которую получает врач, точнее. При исследовании же аневризмы грудной аорты можно обнаружить также ряд патологий сердца и легких, что тоже важно для лечения. Метод исследования органов грудной полости с помощью ультразвуковых волн называется эхокардиографией (ЭхоКГ).

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография являются различными по принципу действия диагностическими методами, но в целом у них много общего. Обе процедуры являются весьма информативными, но и дорогостоящими, поэтому назначают их не всем пациентам. Часто к данным методам исследования прибегают перед плановой операцией по удалению аневризмы аорты. В этом случае необходимо собрать как можно больше информации об образовании.

При проведении МРТ используется особое свойство ядерно-магнитного резонанса. Изображение получается путем помещения пациента в мощное электромагнитное поле, в котором компьютер улавливает движения ядер водорода. Формируется высокоточное изображение, на котором видна не только объемная форма аневризмы, но даже толщина ее стенок. Все это является очень важным при составлении прогноза для пациента и для решения о хирургическом лечении. Исследование длится примерно 15 – 20 минут, в течение которых пациенту нельзя двигаться.

МРТ имеет следующие противопоказания:

  • ушные импланты и встроенные слуховые аппараты;
  • наличие металлических штифтов или пластин после перенесенных операций;
  • наличие кардиостимулятора;
  • некоторые виды протезов клапанов сердца.

Важным плюсом МРТ является то, что данная процедура позволяет оценить также кровоток в отдельных сосудах, а не только получить изображение самой аневризмы. Врачи получают возможность оценить расстройства кровообращения и заподозрить ряд сопутствующих нарушений.

При компьютерной томографии способ получения изображения несколько иной. Как и в случае рентгенографии, речь идет о различии в поглощении рентгеновского излучения у разных тканей тела. В современных томографах источник излучения вращается вокруг пациента, выполняя целый ряд снимков. Затем компьютер моделирует результат. В итоге получается серия высокоточных снимков-срезов. Опытный врач по результатам компьютерной томографии может не только обнаружить изменения в строении аорты, но и определить их размер, положение и другие особенности. Еще более информативной КТ делает возможность использования контраста. Введение контрастного вещества в сосуд позволяет получить компьютерную модель сосудов пациента в формате 3D. Интенсивность же рентгеновского излучения за процедуру остается маленькой, несмотря на выполненную серию снимков. Абсолютным противопоказанием для проведения данной процедуры является беременность (есть риск для плода).

Читайте также:  Андрей миронов аневризма головного мозга

Электрокардиография является недорогим и безболезненным методом исследования, который направлен на оценку электрической активности сердца. При подозрении на аневризму грудной или брюшной аорты рекомендуется снимать электрокардиограмму сразу по нескольким причинам. Во-первых, у пациентов с болями в грудной клетке это поможет дифференцировать аорталгию от ангинозных болей (ишемическая болезнь сердца), которые можно легко спутать. Во-вторых, атеросклероз, который является наиболее частой причиной аневризмы аорты, часто поражает и коронарные сосуды, повышая риск инфаркта. Желательно выявить данные нарушения с помощью ЭКГ до начала лечения. В-третьих, иногда на ЭКГ можно заметить и специфические изменения, характерные именно для аневризмы аорты. Также с помощью данного исследования иногда обнаруживают изменения в работе сердца, которые являются осложнениями аневризмы. Перед проведением операции для удаления аневризмы и во время нее ЭКГ снимается постоянно.

Основными преимуществами ЭКГ является скорость проведения исследования (стандартная процедура длится около 10 минут), безопасность для пациента (процедура не имеет абсолютных противопоказаний) и немедленное получение результата. Полученную запись должен внимательно изучить врач-кардиолог, который по ней может получить самую разную информацию о работе сердца.

В большинстве случаев анализ крови или анализ мочи у пациентов с аневризмой аорты не будет иметь специфических изменений. Стандартный общий и биохимический анализ крови назначают скорее с целью выявить возможную причину образования аневризмы уже после того как сама аневризма обнаружена.

У пациентов с аневризмой аорты могут быть выявлены следующие изменения в лабораторных анализах:

  • Изменение уровня лейкоцитов. Может наблюдаться при некоторых инфекциях, которые, в свою очередь, являются причиной развития аневризмы. Уровень лейкоцитов обычно повышается при острых инфекционных процессах и снижается – при хронических. При хронических также растет доля несегментированных нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.
  • Изменения свертываемости крови. Исследование уровня тромбоцитов, факторов свертывания и ряда других показателей часто изменяется, если в полости аневризмы формируются тромбы.
  • Повышенный уровень холестерина. Гиперхолестеринемией называется повышение уровня холестерина в крови до 5 ммоль/л и более. Чаще всего это указывает на атеросклеротическое поражение аорты. Косвенно об этом также говорит повышенный уровень триглицеридов или липопротеинов низкой плотности (даже если общий холестерин в норме).
  • В анализе мочи в редких случаях могут обнаруживаться примеси крови (микрогематурия), которые обнаруживают при специфическом анализе.

Однако все эти изменения являются не обязательными, обнаруживаются не на всех стадиях болезни и далеко не у всех пациентов.

Лечение аневризмы аорты почти всегда подразумевает хирургическое вмешательство. Деформированная стенка сосуда не может восстановить свою форму с помощью медикаментозных препаратов. В то же время, постоянно существует риск разрыва с массивным внутренним кровотечением. Поэтому на первых порах пациента тщательно обследуют, оценивают масштабы и возможность хирургического лечения, назначают предварительную медикаментозную (консервативную) терапию.

Важной частью лечения является профилактика разрыва аневризмы. Она включает изменение образа жизни, питания, некоторых привычек пациента. Соблюдение профилактических мер позволит пациенту лучше подготовиться к операционному лечению (оно будет не срочным по поводу расслоения или разрыва, а плановым).

Профилактика образования и разрыва аневризмы включает следующие рекомендации:

  • прекращение курения является, пожалуй, наиболее важной мерой как для профилактики развития аневризмы, так и для задержки увеличения диаметра уже существующей аневризмы грудной аорты;
  • нормализация артериального давления (в том числе с помощью медикаментозных средств);
  • нормализация массы тела, при необходимости с помощью диетолога;
  • соблюдение диеты с низким содержанием холестерина для профилактики атеросклероза;
  • отказ от серьезных физических нагрузок;
  • профилактика психоэмоционального стресса (вплоть до приема седативных препаратов).

Учитывая, что причины образования аневризмы аорты могут быть различными, могут потребоваться и другие профилактические меры. Их определяет и объясняет пациенту лечащий врач после обследования.

Естественное течение такого заболевания как аневризма аорты — это неуклонное и прогрессирующее увеличение аневризмы в диаметре, с последующим ее разрывом. На данный момент в медицине не существует достаточно надежных медикаментозных средств, которые могли бы предотвратить развитие дегенеративных процессов в стенке аорты и дальнейший рост аневризмы. Соответственно адекватным лечением может быть только хирургическое вмешательство с резекцией (удалением) пораженного участка и его замещением.

Но в следующих случаях необходимо прибегать к медикаментозным препаратам, для того чтобы максимально надолго задержать рост аневризмы и облегчить симптомы заболевания:

  • При небольшом диаметре патологического участка в аорте (до 5 см) в период динамического наблюдения за пациентом с аневризмой грудной аорты.
  • При тяжелых сопутствующих заболеваниях, когда риск от проведения операции превышает риск разрыва самой аневризмы. К этим состояниям относятся острые расстройства коронарного кровообращения, острые расстройства мозгового кровообращения, сердечная недостаточность II – III степени.
  • В период подготовки к оперативному вмешательству.

Для каждого пациента лечащий врач подбирает собственную схему лечения в зависимости от типа и размеров образования, а также в зависимости от симптомов и жалоб больного. Однако существует несколько групп препаратов, которые назначают наиболее часто.

При аневризмах грудной или брюшной аорты могут быть назначены лекарства со следующим эффектом:

  • препараты, уменьшающие ЧСС (частоту сердечных сокращений);
  • препараты для снижения артериального давления;
  • препараты, снижающие уровень холестерина.

Для уменьшения ЧСС чаще всего используются бета-адреноблокаторы, влияющие на иннервацию сердца. При противопоказаниях к применению бета-блокаторов может назначаться верапамил из группы блокаторов кальциевых каналов. Необходимо замедлять ЧСС до 50 — 60 ударов в минуту. Это существенно снижает нагрузку на стенки аорты и уменьшает вероятность осложнений.

Препараты для снижения ЧСС у пациентов с аневризмой аорты

Начальная доза 20 мг, средняя доза 40 — 80 мг 2 — 3 раза в сутки.

Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг

50 или 100 мг 1 — 2 раза в сутки.

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

Суточная доза от 2,5 до 10 мг за один прием.

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

2,5 мг, 5 мг или 10 мг 1 раз в сутки.

Артериальное давление тоже необходимо снижать для уменьшения напряжения в стенке аорты. В этих целях используются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Для каждого пациента лечащий врач подбирает препараты той группы, которая лучше всего подходит именно ему. В некоторых случаях возможна комбинация препаратов. Зависит назначение от причин, которые вызывают гипертонию.

Препараты для снижения артериального давления у пациентов с аневризмой аорты

Суточная доза 5 мг или 10 мг однократно.

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг

По 5 мг, 10 мг, 20 мг 2 раза в сутки.

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг

По 5 мг, 10 мг, 20 мг однократно.

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

По 2,5 мг, 5 мг, 10 мг 1 раз в день.

Таблетки 2 мг, 4 мг, 8 мг, 10 мг

По 2 — 10 мг 1 раз в сутки.

Атеросклероз является фактором риска быстрого роста аневризмы, способствуя ослаблению стенки сосуда. Своевременное лечение может надолго задержать прогрессирование процесса. Используются препараты из группы статинов, фибраты, секвестранты желчных кислот. Препарат для лечения конкретного пациента выбирает врач, ориентируясь по результатам анализов.

Препараты для снижения уровня холестерина у пациентов с аневризмой аорты

Таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг

По 10 — 80 мг за 1 раз, принимать однократно вечером.

Таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг

По 10 — 80 мг за 1 раз вечером.

Таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг

По 10 — 80 мг 1 раз вечером.

Таблетки по 145 мг, 160 мг, 200 мг, 250 мг

По 145 — 250 мг 1 раз в сутки.

12 — 16 г в сутки в 3 — 4 приема.

При различных осложнениях аневризмы аорты или сопутствующих нарушениях у пациента могут потребоваться и другие препараты. Например, если аневризма аорты появилась на фоне системной инфекции, необходим курс лечения антибиотиками, которые эффективны против микроба-возбудителя. Также могут назначаться различные витаминные комплексы, препараты для укрепления сосудистой стенки, лекарства против образования тромбов. Однако единых стандартов лечения нет. Специалист ориентируется по ситуации, исходя из нарушений, обнаруженных у пациента. Самолечение вышеперечисленными препаратами без консультации врача очень опасно. Неправильный подбор дозы может ускорить разрыв аневризмы или дать избыточную нагрузку на другие внутренние органы.

В настоящее время выделяют следующие противопоказания к хирургическому лечению аневризмы аорты:

  • острые расстройства кровообращения в сосудах сердца;
  • недостаточность кровообращения II или III степени;
  • серьезные проблемы с кровообращением в сосудах головного мозга (при наличии соответствующих неврологических проблем);
  • невозможность адекватной реваскуляризации как минимум глубоких артерий бедра (после операции будет недостаточное кровообращение).

Перенесенный инфаркт миокарда при стабильной электрокардиограмме в течение трех месяцев или перенесенный инсульт шесть недель назад (при отсутствии неврологических нарушений) не относятся к противопоказаниям. Таким пациентам может быть проведено хирургическое удаление аневризмы.

В целом же в каждом отдельном случае возможность хирургического лечения и его план рассматривается отдельно. На длительность операции и ее сложность влияет вид аневризмы, ее расположение, наличие осложнений.

Для обнаружения противопоказаний и полноценного предоперационного обследования пациента назначают следующие процедуры:

  • детальное обследование состояния дыхательной системы (спирография);
  • оценка состояния почек, с целью исключения скрытой почечной недостаточности;
  • обязательной является оценка состояния кровеносных сосудов нижних конечностей, а также коронарных артерий и артерий малого круга кровообращения;
  • определение чувствительности к антибиотикам, назначаемым в отношении стафилококков и кишечной палочки (эти микроорганизмы чаще всего вызывают послеоперационные осложнения).

Независимо от вида аневризм антибиотикотерапия назначается заранее (обычно за 24 часа до операции) в качестве профилактики послеоперационных осложнений. За сутки в крови появляется достаточная концентрация антибиотика, чтобы не допустить размножения патогенных (болезнетворных) бактерий.

В настоящее время существует несколько вариантов хирургического лечения аневризмы аорты:

  • Классическое хирургическое вмешательство. Под классическим вмешательством понимают масштабную полостную операцию с общим наркозом и широким рассечением тканей. Целью является удаление участка аорты с аневризмой и ее замены (обычно протезом). В результате кровоток по аорте восстанавливается полностью. Большим минусом такой операции является ее травматичность. Высок риск осложнений во время и после операции. Даже при отсутствии осложнений пациент, как правило, долго восстанавливается и надолго теряет трудоспособность.
  • Эндоваскулярная хирургия. Под эндоваскулярной хирургией понимают совокупность методов, при которых не происходит масштабного рассечения тканей. Все необходимые инструменты подводятся к аневризме по другим сосудам (часто через бедренную артерию). В зависимости от типа и размеров аневризмы существует несколько вариантов вмешательства. Иногда в просвет сосуда устанавливают особую укрепляющую сетку, которая предотвращает рост или расслоение образования. При мешотчатых аневризмах небольших размеров порой прибегают к «пломбированию» устья. В настоящее время существует довольно широкий спектр манипуляций через эндоваскулярный доступ. Однако все они выполняются, как правило, при небольших мешотчатых аневризмах, когда нет серьезной угрозы разрыва.

Если речь идет о расслоении аневризмы, разрыве или других осложнениях, либо риск разрыва, по мнению врачей, очень высок, выполняется только обычное хирургическое вмешательство. Оно дает более обширный доступ к аорте, позволяет надежнее устранить проблему и хорошо осмотреть другие слабые участки сосуда, если таковые имеются. Также классическая хирургия является единственным вариантом лечения при больших и гигантских веретенообразных аневризмах.

Поскольку основным методом лечения аневризмы является хирургическое вмешательство, ни одно народное средство не может полностью излечить данный недуг. Их использование возможно только в качестве профилактического симптоматического лечения. Например, некоторые народные средства обладают хорошим успокаивающим эффектом (важно для профилактики стресса), другие – понижают артериальное давление. Однако в большинстве случаев имеются более эффективные фармацевтические аналоги, обладающие более выраженным и быстрым действием. К народным средствам разумно обращаться при наличии противопоказаний или при непереносимости лекарств.

В качестве альтернативы медикаментозному лечению иногда используют следующие народные средства:

  • Настой зелени укропа. Одну столовую ложку мелко нарезанного укропа настоять в 400 мл кипятка. Эту порцию разделить на 3 части и выпить в течение суток.
  • Настой боярышника. Плоды красного боярышника хорошо высушить и измельчить. Для приготовления настоя необходимо две ложки из полученного порошка. Залить порошок 300 мл кипящей воды и настаивать в течение получаса. Разделить на три части и употреблять за 30 минут до принятия пищи.
  • Настой левкойного желтушника. Этот настой готовится из двух столовых ложек желтушника. Заливается 150 мл закипевшей воды. Выпивать по 15 мл 5 раз в день. Можно добавить сахар в приготовленный настой для улучшения вкуса.
  • Отвар бузины. Для приготовления этого отвара необходим корень сибирской бузины. Вскипятить 200 мл воды, добавить измельченный корень бузины, дать прокипеть на маленьком огне в течение 15 минут. Снять с огня и настаивать еще 30 минут. Полученный отвар процедить, перелить в стеклянную посуду. Выпивать по одной столовой ложке 3 раза в день.
Читайте также:  Анализ крови при аневризме брюшной аорты

Необходимо понимать, что ни одно из рекомендованных выше средств не окажет наиболее важного эффекта — замедления роста аневризмы. При применении средств народной медицины возможно лишь временное облегчение симптомов заболевания, таких как одышка или отеки. Поэтому полагаться на фиторецепты совершенно недопустимо. Полное излечение может гарантировать только своевременное обращение к врачам и проведение хирургического лечения.

Прогноз для пациентов с аневризмой аорты зависит от целого ряда различных факторов. Их стараются выявить при поступлении пациента, чтобы понять, насколько срочно необходимо лечение. Определяют как можно более точно тип и размер аневризмы. После этого лечащий врач (обычно хирург) составляет приблизительный план дальнейших исследований и лечения.

На прогноз при аневризме аорты влияют следующие факторы и показатели:

  • Форма аневризмы. Как правило, наиболее опасны расслаивающие аневризмы. Наилучший прогноз чаще всего для веретенообразных истинных аневризм, стенки которых более прочные.
  • Причина образования. Аневризмы, появившиеся на фоне атеросклероза, растут медленнее. При сифилисе прогноз хуже, так как болезнь, добравшаяся до стенки аорты, уже на поздней стадии, и могут быть поражены другие органы. При врожденных заболеваниях соединительной ткани прогноз в целом плохой, так как не существует эффективного лечения.
  • Размер аневризмы. Аневризмы большего размера чаще всего вызывают больше симптомов и имеют склонность к разрыву. Прогноз для них будет хуже.
  • Возраст пациента. Атеросклеротические аневризмы обычно образуются у людей старше 40 лет. При этом у них могут быть различные сопутствующие заболевания — ишемическая болезнь сердца, проблемы с почками или печенью и др. Все это может стать относительным или даже абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению. Прогноз, разумеется, ухудшается.
  • Стадия болезни. Свежие аневризмы, образовавшиеся в течение последних недель, имеют худший прогноз, потому что врачам труднее оценить угрозу разрыва. Подострые аневризмы имеют лучший прогноз.
  • Расположение аневризмы. Трудно сказать, какие аневризмы опаснее — грудной или брюшной аорты. В обоих случаях разрыв чаще всего приводит к смерти пациента. Важным фактором является то, какие ветви аорты затронуты аневризмой. Это во многом предопределяет объем и сложность хирургического вмешательства (особенно, если речь идет о протезировании). Наихудший прогноз будет для множественных аневризм аорты, расположенных и в грудной, и в брюшной полости.

В целом аневризма аорты без операционного лечения считается заболеванием с плохим прогнозом. Само наличие аневризмы указывает на возможность ее разрыва с летальным внутренним кровотечением. Возможности же профилактических методов и медикаментозной терапии не безграничны. Если же пациенту было успешно проведено хирургическое лечение, то прогноз благоприятный. Повторное образование аневризмы или другие осложнения после операции возможны, но они не представляют уже такой серьезной опасности. В этом случае прогноз будет больше зависеть от самого пациента (будет ли он добросовестно следовать предписаниям врачей).

Группу инвалидности присваивает медико-социальная экспертиза, состоящая из специалистов нескольких направлений. В принципе, каждый случай рассматривается индивидуально. Основным критерием для получения группы является трудоспособность – возможность выполнять различную нагрузку без серьезного вреда для здоровья и возможность самообслуживания в быту. Если пациент не может работать или ухаживать за собой, врачи оценивают серьезность ситуации и определяют группу инвалидности.

При аневризме грудной или брюшной аорты поначалу речь об инвалидности не идет. Сначала необходимо пройти полноценный курс лечения, который включает и хирургическую коррекцию данной патологии. Другими словами, пока у врачей есть варианты лечения, пациента на медико-социальную экспертизу не направляют.

После хирургического лечения должно пройти определенное время — обычно от полугода до 1 – 2 лет. В этот период пациент посещает реабилитационные центры, которые делают все возможное, чтобы восстановить здоровье. При отсутствии осложнений или серьезных последствий болезни (или операции) пациента признают здоровым. Разумеется, снова не встает вопрос о получении группы инвалидности.

Если же пациент после курса реабилитации не избавляется от серьезных последствий операции или болезни, его направляют на медико-социальную экспертизу. При аневризме брюшной или грудной аорты такими последствиями могут быть, например, нарушения работы сердца, ухудшение кровоснабжения отдельных органов. Иногда заболевания, приведшие к образованию аневризмы (синдром Марфана и ряд других врожденных заболеваний), прогрессируют, и пациент получает группу не столько из-за аневризмы, сколько по поводу основной патологии. При синдроме Марфана, например, отмечается слабость суставов, серьезное ухудшение зрения, пороки сердца. Медико-социальная экспертиза будет рассматривать эти проявления в совокупности.

Неоперированная аневризма аорты тоже может стать поводом для получения группы инвалидности. Например, если у пациента имеется аневризма, но есть серьезные противопоказания к операции (нарушения работы сердца, легких, почек, печени и другие сопутствующие патологии). Все это ставит врачей в тупик, так как решить проблему хирургическим путем становится невозможно. Риск от операции становится слишком высок. Поскольку пациенту приходится постоянно считаться с риском разрыва аневризмы и другими осложнениями, он вынужден часто посещать врачей и регулярно принимать различные лекарства. Это может стать поводом для его направления на медико-социальную экспертизу.

источник

Аневризма — это серьезное заболевание, в ходе которого происходит выпячивание стенки сосуда или сердца. Возникает такая проблема из-за истончения или растяжения тканей артерий или вен. В результате образовывается аневризматический мешок, который сдавливает расположенные рядом с ним ткани. В подавляющем большинстве случаев такая проблема развивается в стенках крупных и средних сосудов. Реже эта патология наблюдается в венах. Аневризма считается очень серьезным заболеванием, которое несет опасность для жизни человека. Она стала причиной смерти таких выдающихся людей, как Шарль де Голль и Альберт Эйнштейн. Наиболее часто такую проблему диагностируют у лиц старше 50 лет. Однако она вполне может появиться и у достаточно молодых людей.

Заболевание долгие годы никак не проявляет себя. Человек может спокойно жить, даже не подозревая, что в его сосудах есть аневризма. А тем временем она будет увеличиваться в размерах и грозить разорваться в любой момент. Признаки заболевания проявляются, когда образование достигает больших размеров и начинает давить на расположенные рядом ткани. Например, если в сосудах головного мозга есть аневризма, то у человека наблюдаются следующие симптомы:

При аневризме аорты человек может испытывать боли в ребрах и за грудиной. Помимо этого, образование оказывает давление на грудной отдел позвоночного столба. При этом также страдают бронхи и трахея, что вызывает охриплость голоса и кашель.

Ярко выраженные симптомы вызывает аневризма при угрозе разрыва. При этом возникает серьезная опасность для жизни человека. За несколько дней до разрыва аневризмы, расположенной на аорте, у больного может наблюдаться кровохарканье. Такой симптом должен заставить срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.

При разрыве аневризмы сосудов мозга возникает резкая головная боль, схожая с мигренью. Она носит жгущий характер, а также сопровождается психомоторным возбуждением, судорожными припадками, нарушением зрения и потерей сознания.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае аневризма малышам не приносит никаких беспокойств, и не влияет на их развитие. Обнаружить такую патологию могут только при комплексном обследовании ребенка. Помимо этого, признаки аневризмы могут появиться у людей, которые страдают от следующих заболеваний:

Эти заболевания вызывают истончение кровеносных сосудов, что повышает риск образования в них аневризмы. Также повышается вероятность появления такой патологии у людей, которые получали травмы. Особенно большой риск развития заболевания возникает при повреждении кровеносных сосудов.

Согласно данным статистических исследований, от аневризмы, приобретенной вследствие других заболеваний, страдают преимущественно люди, возраст которых превышает 50 лет. Распространенной причиной появления такой патологии у молодых считаются травмы, полученные при занятиях экстремальными видами спорта или во время автомобильных аварий.

Современная медицина способна излечить людей с такой проблемой. Однако очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Появление первых признаков аневризмы должно стать основанием для срочного обследования пациента. С такой проблемой помогут справиться такие врачи как:

Помимо этого, больному могут понадобиться консультации невролога, кардиолога, нейрохирурга. На первом приеме пациента внимательно осматривает доктор. Он должен задать больному несколько уточняющих вопросов:

  1. Как давно его начал беспокоить вазомоторный ринит, какие испытывает симптомы и какое предпринимал лечение?
  2. Как давно появились признаки развивающейся аневризмы?
  3. Есть ли другие жалобы на здоровье?
  4. Страдает ли пациент от хронических заболеваний?
  5. Что может спровоцировать появление болей?
  6. Страдали ли от аневризмы его близкие родственники?
  7. Принимает ли он какие-либо лекарства?
  8. Получал ли травмы с повреждением сосудов?

Опрос помогает специалисту составить полную клиническую картину заболевания. Кроме этого, информация, полученная от пациента, может подсказать врачу истинные причины появления аневризмы. После опроса доктор уже может поставить предварительный диагноз. Но подтвердить его он имеет право только после получения результатов обследования больного.

Пациенту, у которого подозревают аневризму, назначают пройти ангиографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти высокоинформативные методы позволяют быстро подтвердить или опровергнуть диагноз. К тому же на результатах обследования можно точно выявить локализацию мешка, его размеры. Если пациент попал в больницу с подозрением на разрыв аневризмы, то его направляют на срочный анализ церебральной жидкости.

Сегодня справиться с аневризмой врачи предлагают только оперативным путем. Никаких медикаментозных методов терапии этого заболевания еще не создано. Как только у человека была диагностирована аневризма, ему сразу предлагают хирургическое лечение. Существует два основных типа операции: открытая и закрытая. Какая из них будет проведена пациенту, определяют врачи. При этом они учитывают:

  • при каком из методов риск осложнений меньше;
  • размер аневризмы;
  • ее точное расположение;
  • предпочтения пациента.

Открытый тип операции проводят врачи-нейрохирурги. Это хирургическое вмешательство называют также клипированием. Во время операции специалист проводит трепанацию черепа. После нахождения аневризмы врач накладывает на ее шейку специальную клипсу, которая не дает возможности крови поступать в аневризматический мешок.

Закрытый тип операции менее травматичный для пациента. Если назначают этот тип лечения, то аневризма устраняется внутрисосудистым путем. Проводят такую операцию только высококвалифицированные и опытные врачи-нейрорадиологи. Они используют ангиографический метод лечения. В ходе операции они проникают к аневризме с помощью тонкого катетера, а потом создают препятствие, которое не позволяет наполняться ей кровью.

Если во время операции аневризма была удалена, то лечение считают успешным, а человека полностью вылеченным. При этом никаких последствий операции у него не будет. В случаях, когда пациент попадает в больницу уже с разрывом аневризмы, врачи могут спасти ему жизнь. Однако очень часто у таких людей наблюдаются остаточные явления в виде:

  • изменений в поведения;
  • необоснованной агрессии;
  • снижения зрения;
  • нарушения речи;
  • проблемы с подвижностью конечностей;
  • эпилепсии.

Заболевание всегда появляется неожиданно. Поэтому предупредить развитие аневризмы достаточно сложно. Но можно не допустить появления ее осложнений. Для этого важно:

  • своевременно лечить все заболевания, в ходе которых может появиться аневризма;
  • отказаться от табакокурения и употребления крепких спиртных напитков;
  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • не употреблять наркотические вещества;
  • не игнорировать первые симптомы, которые вызывает аневризма;
  • правильно питаться и вести активный образ жизни.

Помимо этого, уберечь себя от истончения сосудов можно, если постоянно контролировать кровяное давление. Также стоит внимательно относиться к своему весу и отказаться от употребления продуктов, которые содержат холестерин. Бережное отношение к своему здоровью поможет избежать таких серьезных проблем.

источник

Аневризмой аорты называют мешковидное выпячивание стенки сосуда, которое чаще всего возникает на фоне атеросклероза. Реже причиной возникновения аневризмы становятся воспалительные процессы в стенке аорты (при сифилисе) или травмы. Говоря об этом заболевании, врачи чаще всего подразумевают истинную аневризму, при которой процесс затрагивает все слои сосудистой стенки.

Проявления этого заболевания зависят от того, в какой части аорты расположена аневризма, и от ее размеров. Зачастую аневризма аорты долгое время развивается бессимптомно, либо симптомы ее выражены слабо. По этой причине в большинстве случаев болезнь диагностируется поздно. Иногда врач может заподозрить, что у больного образовалось выпячивание стенки сосуда, заметив изменение тени сердца на рентгенограмме легких.

К сожалению, часто первым проявлением заболевания является его осложнение, которое крайне опасно для жизни больного. Разрыв аневризмы аорты – это внезапно развившееся состояние, при котором возникает резкая боль в грудной или брюшной полости, больной быстро теряет сознание, пульс практически не прощупывается. Больным требуется экстренная операция в условиях стационара. К сожалению, в большинстве случаев оказать такую помощь врачи просто не успевают.

Читайте также:  Абдоминальная аневризма аорты брюшной полости

В 75% случаев патологическое выпячивание стенки сосуда возникает именно в брюшной части аорты, причем у 10% больных обнаруживается сразу несколько аневризм. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 60 лет, большинство больных, у которых выявлено это заболевание, имеют длительный стаж курения, страдают гипертонической болезнью и атеросклерозом.

Очень часто единственным симптомом аневризмы брюшного отдела аорты является боль в животе и пояснице. При обследовании врач может обнаружить пульсирующее образование в эпигастральной области. При больших размерах аневризмы больной может нащупать это образование самостоятельно.

Грудная часть аорты подразделяется на нисходящую, восходящую и дугу аорты. В зависимости от того, в какой именно части сосуда образовалась аневризма, может отмечаться разная клиническая симптоматика.

Основной симптом аневризмы аорты – это боль. Аневризма нисходящей части аорты проявляет себя постоянной жгучей болью вверху живота, прием лекарственных препаратов не способствует ее облегчению. Если выпячивание образовалось в восходящей части сосуда, то боль будет локализоваться за грудиной, а при поражении дуги аорты боль может распространяться в область шеи, спины и плеч.

Другие симптомы заболевания зависят от того, какой из органов, окружающих аорту, оказывается сдавлен аневризмой.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов проявляется болью в спине. Одышка и сухой мучительный кашель – это симптомы, которые выявляются при давлении аневризмы на трахеобронхиальное дерево. Сдавление возвратного нерва, который обеспечивает работу гортанных мышц, проявляется осиплостью голоса и хрипотой. При развитии аневризмы нисходящего отдела аорты может появиться затрудненность глотания, которая возникает из-за сдавления пищевода.

Единственный метод лечения этого заболевания – хирургический. Оперативное вмешательство выполняется в экстренном или плановом порядке. Экстренная операция необходима при разрыве стенки сосуда, а плановые хирургические вмешательства необходимы для профилактики разрыва аневризм. В ходе операции на место выпячивания в стенке сосуда имплантируется сосудистый протез. Операции на аорте крайне рискованны, смертность во время операций составляет 5–10%, но другого способа спасти жизнь больного нет.

Показаниями к экстренному оперативному лечению является наличие симптомов заболевания и признаков его прогрессирования (увеличение размеров аневризмы по данным обследований), а также если диаметр выпячивания составляет более 6 см. Медлить с операцией в таких случаях недопустимо, поскольку разрыв аневризмы может случиться в любой момент. В 50% случаев таких больных даже не успевают транспортировать в стационар.

Больных с аневризмами 4–6 см в диаметре при отсутствии клинических симптомов заболевания готовят к оперативному вмешательству в плановом порядке, однако при появлении признаков заболевания им также показана экстренная операция.

Медикаментозная терапия этого заболевания направлена на устранение факторов, способствующих росту выпячивания стенки сосуда. Больным необходимы постоянное наблюдение и обследования (УЗИ сердца, МРТ) у кардиолога. Кардиолог назначает препараты, нормализующие цифры артериального давления и уровень холестерина крови. Необходимо также правильное лечение сопутствующих заболеваний у других специалистов.

При болях в животе, груди, пояснице, спине неясного характера необходимо подумать и о возможности аневризмы аорты. Следует обратиться к кардиологу. Важную роль в диагностике играют дополнительные методы исследования, в частности, ультразвуковая допплерография и ЭхоКГ. Лечение проводит врач-кардиохирург.

источник

В большинстве случаев аневризма аорты, особенно если она расположена в грудной области (аневризма грудной аорты), никак себя не проявляет. Симптомы возникают, если аневризма аорты начинает увеличиваться и сдавливать соседние органы.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Самые частые симптомы аневризмы брюшной аорты – разлитые боли и неприятные ощущения в области живота, которые могут появляться и исчезать или быть постоянными. Другие симптомы:

  • Боль в области груди, поясницы или в боку (над почками), которая может отдавать в пах, ягодицы или ноги. Боль бывает сильной, ноющей, сверлящей или пульсирующей и может длиться часами или днями. Обычно боль не связана с положением тела, хотя в определенных позициях она может ослабевать.
  • Ощущение пульсации в животе.
  • Посинение и болезненность пальцев ног, похолодание стоп. Такие симптомы возникают, если в полости аневризмы образуются тромбы, которые отрываются и блокируют кровоток в нижних конечностях.
  • Повышение температуры и потеря веса, если аневризма воспаляется.

Симптомы аневризмы грудного отдела аорты

Симптомы аневризмы грудной аорты более выражены, если аневризма расположена в области дуги аорты. При аневризме грудной аорты могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Сильная ноющая или пульсирующая боль в груди (самый частый симптом)
  • Боль в спине
  • Одышка и кашель (если аневризма расположена в области легких)
  • Охриплость голоса
  • Затруднение глотания, боль при глотании

При разрыве аневризмы аорты возникает сильнейшая «раздирающая» боль, резко падает артериальное давление, нарастают признаки шока. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может умереть.

Нужно иметь в виду, что симптомы аневризмы аорты похожи на симптомы других заболеваний, которые проявляются болью в области груди или живота – например, таких, как ишемическая болезнь сердца и язвенная болезнь.

Факторы риска аневризмы аорты

  • Преклонный возраст
  • Мужской пол
  • Повышенное артериальное давление
  • Курение
  • Наследственная предрасположенность – наличие в семье ближайших родственников (родители, братья, сестры), у которых была выявлена аневризма аорты
  • Злоупотребление алкоголем (более двух стандартных порций в день)

Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь по телефонам 03 или 112, если вы заметили у себя признаки разрыва аневризмы аорты:

  • Внезапную острую боль
  • Резкое падение артериального давления
  • Признаки шока

Немедленно вызывайте врача, если вы обнаружили у себя любой из следующих симптомов:

  • Пульсирующее образование в области живота
  • Внезапную слабость в одной ноге
  • Боль в груди, не ощущаемую ранее
  • Посинение и болезненность пальцев ног без видимой причины

Запишитесь к врачу, если вас беспокоит:

  • Боль в области груди, поясницы или в боку (над почками), отдающая в пах, ягодицы или ноги. Боль может быть сильной, ноющей, сверлящей и/или пульсирующей и длиться часами или днями. Обычно она не связана с положением тела, хотя в определенных позициях может ослабевать.
  • Повышение температуры или потеря веса без видимой причины

После установления диагноза «аневризма аорты» врач оценивает:

  • Есть ли необходимость в хирургическом лечении
  • Перенесет ли пациент обширное оперативное вмешательство
  • Можно ли избежать операции, по крайней мере, на данный момент

Кроме того, при выборе лечения учитывается эластичность аорты и состояние сердечных клапанов.

Когда рекомендуется хирургическое лечение аневризмы аорты

Аневризмы аорты, которые быстро увеличиваются в размерах или вызывают симптомы, имеют высокий риск разрыва. Поэтому при наличии любого из этих факторов рекомендуется оперативное лечение.

Мужчинам хирургическое лечение, как правило, назначается при аневризме брюшной аорты более чем 5,5 см в диаметре. Женщинам оперативное лечение рекомендуется и при меньших размерах аневризмы.

Хирургическое вмешательство показано также при наличии небольшой, но быстро увеличивающейся в размерах аневризмы (более чем на 0,5 см за полгода).

Оперативное лечение аневризмы грудного отдела аорты рекомендуется, если ее диаметр превышает 5,5-6,0 см.

Окончательное решение о проведении, переносе или отказе от операции зависит и от других факторов. Так, например, преклонный возраст и сопутствующие заболевания повышают риск хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение аневризмы аорты

Аневризмы небольшого размера (менее 5,5 см в диаметре) обычно не оперируют. Как правило, риск осложнений при хирургическом лечении небольших аневризм выше, чем возможная польза от такого вмешательства, поскольку такие аневризмы разрываются редко. Небольшие аневризмы лечат теми же лекарствами, которые назначаются при повышенном артериальном давлении – прежде всего, бета-блокаторами, которые замедляют рост аневризмы.

Если аневризма аорты не оперировалась, необходимо регулярно обследоваться, чтобы контролировать ее размеры.

Кроме того, при аневризме аорты назначаются препараты, понижающие артериальное давление и уровень холестерина в крови. Хотя и не доказано, что эти препараты замедляют рост аневризмы, они улучшают качество жизни и уменьшают риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта.

Необходимо отметить, что вопреки рекламным заявлениям, не доказано, что прием витаминов с антиоксидантными свойствами снижает риск развития аневризмы аорты и ее разрыва.

Если вы курите, постарайтесь отказаться от сигарет. Облегчить этот процесс помогут препараты для борьбы с курением и психологическое консультирование.

Врач порекомендует и другие изменения в образе жизни: полезную для сердца диету, занятия спортом и ограничение алкоголя. Постарайтесь выбирать упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Желательно заниматься ежедневно не менее 30 минут.

Выявление и наблюдение за аневризмой аорты

  • Аневризму аорты трудно распознать, так как чаще всего она протекает без всяких проявлений. Большинство больных не знают о своем заболевании, и аневризма аорты является, как правило, случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания.
  • Если вам поставили диагноз «аневризма аорты», необходимо следить за ее размерами и скоростью увеличения. Вам следует регулярно проходить медицинское обследование, консультироваться со специалистами и узнать об этом заболевании как можно больше, ведь такие осложнения аневризмы аорты, как разрыв или образование тромбов, опасны для жизни.

Образ жизни при аневризме аорты

При аневризме аорты необходимо тщательное медицинское наблюдение и лечение. Как часто нужно проходить обследование, определит ваш лечащий врач.

  • Если вы курите, постарайтесь бросить. Облегчить этот процесс помогут препараты для борьбы с курением и психологическое консультирование.
  • Следите за своим артериальным давлением. Чтобы предупредить повышение артериального давления, ограничьте поступление с пищей натрия (низкосолевая диета) и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Подробнее см. в разделе Повышенное артериальное давление (Артериальная гипертензия).
  • Следите за уровнем холестерина. Чтобы контролировать уровень холестерина, употребляйте пищу с низким содержанием жиров и холестерина и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Подробнее см. в разделе Атеросклероз.
  • Следите за своим весом. Снижение веса не влияет на развитие аневризмы аорты, но поможет снизить риск осложнений, если понадобится операция. Подробнее см. в разделе Нарушения питания и обмена веществ.
  • Занимайтесь физическими упражнениями. Постарайтесь выбирать упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Желательно заниматься ежедневно не менее 30 минут.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Употребляйте не более двух порций алкоголя в день.

Раннее выявление аневризмы брюшной аорты

Скрининговое ультразвуковое обследование для выявления аневризмы брюшной аорты рекомендуется проводить следующим группам:

  • Мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, курильщики в настоящем или прошлом. Это не относится к женщинам и некурящим мужчинам, так как у них вероятность аневризмы брюшной аорты низка.
  • Мужчины и женщины с наследственной предрасположенностью к аневризме брюшной аорты (если случаи заболевания были среди ближайших родственников, например, у отца или брата), и особенно мужчины старше 60 лет.
  • Пациенты с синдромом Марфана, Элерса-Данлоса и другими заболеваниями, повышающими риск развития аневризмы аорты.

Другие заболевания с симптомами, похожими на аневризму брюшной аорты

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть признаками и других заболеваний:

  • Боли в области живота, дискомфорт и чувство переполнения – неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, с заболеваниями желчного пузыря (например, желчнокаменной болезнью), желудочно-кишечным рефлюксом, панкреатитом, хронической мезентеральной ишемией (сужением артерий кишечника), инфекциями почек (например, пиелонефритом), раком желудка, раком яичников или же раком поджелудочной железы.
  • Посинение и болезненность пальцев ног может быть симптомом фибрилляции предсердий, атеросклероза периферических артерий или заболевания клапанов сердца.
  • Пульсирующее образование в области живота может быть связано с опухолью, хотя это бывает редко.

Осложнения аневризмы брюшной аорты

  • Самое серьезное осложнение аневризмы брюшной аорты – ее разрыв. При этом более половины пациентов умирает до оказания медицинской помощи.
  • Другое осложнение – образование тромбов. При возникновении аневризмы повреждается стенка кровеносных сосудов, в результате чего могут образовываться тромбы. Тромб сужает просвет аорты, что приводит к уменьшению кровотока и недостаточному поступлению крови и кислорода в соответствующую область. Кроме того, тромб может отрываться и циркулировать по кровеносному руслу (эмболизировать), оседая в каком-либо месте. Это блокирует кровоток и вызывает повреждение тканей. Например, если оторвавшийся тромб достигает подвздошной артерии, несущей кровь к тазовым органам и нижним конечностям, он может блокировать поступление крови к стопе и пальцам, что проявляется посинением и болезненностью пальцев ног. В таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство.
  • Если аневризма воспаляется, это может вызвать повышение температуры, потерю веса и другие симптомы хронического воспаления. Воспалительный процесс может перейти на соседние органы – двенадцатиперстную кишку, мочеточники или почечные вены, приводя к нарушению их проходимости.

источник