Меню Рубрики

Продолжительность операции по удалению аневризмы

Аневризма – коварное заболевание, которое редко сопровождается клиническими признаками и обнаруживается, как правило, случайно.

Это патология, при которой стенка артерии выпячивается по причине растяжения или истончения. При этом просвет сосуда расширяется более, чем в 2 раза. Теоретически такое может наблюдаться в любой артерии, но чаще всего затрагиваются самые крупные.

Полное ее удаление проводится только хирургическим путем. Ниже речь пойдет о показаниях к операции и современных методах лечения патологии.

Операционное вмешательство после определения аневризмы назначают не каждому пациенту, а строго по следующим показаниям:

  • крупная аневризма – более 4-5 см;
  • быстрота роста – более 0,5 мм в год;
  • аневризма растягивает стенку сосуда;
  • в центре поражения тромб;
  • разрыв пораженного участка и внутреннее кровотечение – в этом случае необходима срочная операция;
  • наличие повышенного риска осложнений – разрыв стенки сосуда, тромбоэмболия;
  • сильные болевые ощущения.

При условии, что аневризма растет медленно и в целом стабильна, при этом у пациента нет жалоб на симптоматику, ему назначается поддерживающая терапия. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и принимать соответствующие препараты. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести активный образ жизни.

Что касается возможных противопоказаний к хирургическому удалению, то здесь выделяют:

  • сердечную недостаточность (операция проводится под наркозом, который пациент с данной патологией выдержит едва ли);
  • острый инфаркт;
  • инсульт;
  • возраст старше 75 лет.

Способов удалить аневризму несколько: какой более предпочтителен, определяет врач в индивидуальном порядке. Это зависит от места локализации патологии, размеров поражения, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургия при аневризме может быть:

  1. Паллиативной – хирургами создаются условия, при которых развивается тромбоз и запустение аневризмы. Однако такие вмешательства не очень эффективны и часто приводят к рецидивам. Поэтому их используют только тогда, когда другие методы применить нет возможности.
  2. Исключение аневризматического мешка из системы кровообращения – лигатурные операции.
  3. Восстановительные вмешательства, в ходе которых проходимость сосудов сохраняется частично или полностью.

Поскольку вмешательство осуществляется под общим наркозом, следует обследовать пациента с целью исключения реакции на анестезию. За полдня до вмешательства пациент должен прекратить принимать пищу и воду.

Клипирование сосудов может занять от 3 до 5 часов, оно проводится по следующей технологии:

  • подключение аппаратов, которые будут отслеживать самочувствие больного во время вмешательства;
  • установка катетера для отвода мочи;
  • вставка катетера для ввода анестетика;
  • подготовка зоны, на которой будет проводится операция – удаление волосяного покрова, дезинфекция, обеспечение доступа к пораженному сосуду;
  • нахождение аневризмы;
  • отсоединение участка от здоровых тканей;
  • установка клипсы;
  • восстановление костного и кожного покрова;
  • удаление всех используемых катетеров.

Стентирование — введение каркасных протезов, которые заменяют поврежденный участок сосуда. Подготовка пациента в следующем:

  • пробы на реакцию к медицинским препаратам;
  • прекращение приема пищи и воды за 8 часов до операции.

Введение катетера осуществляется через аксилярную или бедренную артерию. Трубку продвигают к поврежденному сосуду под контролем визуализационной техники. Затем устанавливается стент и специальные микроспирали, которые будут препятствовать проникновению в пораженную область крови из сосудистого русла. Катетер извлекается, кровоток останавливается, накладывается перевязочная повязка. В среднем стентирование занимает 1-2 часа.

Эмболизация аневризмы может проводиться от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности процедуры.

Подготовка к эндоваскулярной операции по удалению аневризмы:

  • осмотр пациента и направление его на лабораторное и аппаратное исследование;
  • аллергопробы на медикаментозные средства, оценка переносимости анестезии;
  • воздержание от еды и воды за 8 часов до операции.

После обезболивания в паховой области делается надрез, в бедренный кровеносный сосуд устанавливается катетер, который подводится к соответствующему участку. Через катетер вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать весь процесс на экране. Лекарственный препарат подается через катетер в область поражения, кровеносный сосуд закупоривается. Таким образом происходит блокировка крови из сосудистого русла.

Мероприятия по реабилитации после удаления аневризмы зависят от вида проводимого вмешательства, места локализации патологии, а также от наличия или отсутствия осложнений.

Общие рекомендации после операции:

  • сутки после вмешательства пациент должен находиться под контролем врачей;
  • получение ноотропных препаратов, диуретиков и прочих поддерживающих лекарственных средств;
  • двигательная активность;
  • массаж;
  • применение физиотерапевтических методик;
  • в течение года запрещается заниматься контактными спортивными занятиями и поднимать более 3 кг;
  • при эндоскопическом вмешательстве возобновлять привычную жизнь пациент может через 4-5 дней после операции.

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, осложнения после удаления аневризмы могут быть ближайшими и отдаленными.

К возможным рискам во время операции относят:

  • разрыв аневризмы;
  • повреждение спиралью или баллоном стенки мешка пораженного участка;
  • проникновение кровяных сгустков в близлежащие артерии;
  • кислородный дефицит тканей;
  • негативная реакция пациента на наркоз.

Послеоперационные осложнения:

  • повторный разрыв артерии;
  • кровоизлияние;
  • возникновение новых тромбов;
  • спазмирование артерий;
  • инфицирование;
  • нарушение функциональности систем и органов.

В период реабилитации после операции по удалению аневризмы не стоит торопить события, рекомендуется:

  • вести спокойный и размеренный образ жизни;
  • не допускать эмоциональных переживаний;
  • избегать физических нагрузок;
  • полноценно высыпаться;
  • проводить отдых в специализированных санаториях;
  • принимать все выписанные врачом препараты;
  • не пропускать плановых визитов к врачу.

Что касается питания, запрещены алкогольные напитки, жирные блюда. Акцент стоит делать на употреблении ненасыщенных жиров, которые исключат резкие скачки давления.

Если больному проводилось открытое вмешательство, есть 10% вероятность, что после прохождения социально-медицинской экспертизы ему может быть присвоена одна из категорий инвалидности:

  • 1 группа – больной нуждается в уходе и постоянном присмотре опекуна;
  • 2 группа – пациенту присваивается частичная недееспособность;
  • 3 группа дается при дисфункциях средней степени, например, частичный паралич или частичная потеря слуха, но при этом возможность самообслуживания составляет 100%.

Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач, но согласие на проведение остается за самим пациентом, за исключением экстренных ситуаций. Если врач настаивает на удалении аневризмы, стоит соглашаться. В 80% случаев последствия после операции незначительны и в течение года проходят, а вот осложнения без лечения могут стать причиной серьезных проблем и закончиться даже летальным исходом.

источник

Проведение раннего хирургического вмешательства, направленного на выключение разорвавшейся аневризмы сосуда головного мозга из кровотока, особенно у пациентов в компенсированном состоянии, может улучшить показатели исходов субарахноидального кровоизлияния. Пожилой возраст не является противопоказанием к раннему клипированию аневризмы.

Например, Е. Moriyama и соавт. наблюдали улучшение исходов после ранней хирургии (в первые 3-е суток после субарахноидального кровоизлияния) у пожилых пациентов с тяжестью состояния I-III степени по шкале Н-Н.

Пациентам с угнетенным уровнем сознания, старше 50 лет, имеющим ангиографические признаки вазоспазма, проводили отсроченные операции. Наиболее обнадеживающие результаты были получены у пациентов, оперированных спустя 7 дней после субарахноидального кровоизлияния.

В исследовании J. D. Laidlaw и соавт. выработана следующая тактика ведения пожилых пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием: в первые 3-е суток готовят к операции и оперируют больных с тяжестью I-II степени по шкале Н-Н. Для более тяжелых пациентов принимается выжидательная тактика до стабилизации состояния.

Исключение составляют пациенты с тяжестью состояния III-V степени по шкале Н-Н, доставленные в первые часы после субарахноидального кровоизлияния, которых оперируют при поступлении. При 3-месячной оценке исходов среди больных, оперированных в компенсированном состоянии, у 53% был хороший результат, у 19% — летальный.

У больных в суб- и декомпенсированном состоянии неудовлетворительный результат был отмечен в 65% случаев, летальность — 50%. Несмотря на ультрараннюю хирургию (менее 12 ч от субарахноидального кровоизлияния), повторный разрыв произошел у 9% пожилых больных. По мнению авторов, ранняя, а также ультраранняя хирургия разорвавшихся аневризм сосудов головного мозга на сегодняшний день является приоритетом в выборе лечения субарахноидального кровоизлияния у пожилых больных.
После проведения дообследования и перед планированием оперативного вмешательства необходимо оценить риск неблагоприятного исхода оперативного вмешательства.

Ведущим прогностическим фактором хирургического лечения являлась тяжесть состояния больных в предоперационном периоде. Тяжесть состояния больных была обусловлена наличием неврологического дефицита, выраженностью сопутствующей патологии, анатомической формой кровоизлияния, зависела от возникновения повторного разрыва и развития ангиоспазма и ишемии головного мозга.

Пациенты с тяжестью состояния IV-V ст. по шкале Н-Н имели высокую летальность и, соответственно, неблагоприятный прогноз хирургического лечения. Больные, тяжесть состояния которых оценивалась как III ст. по шкале Н-Н, имели сомнительный прогноз. Развитие заболевания у них часто осложнялось ишемией головного мозга на фоне ангиоспазма или декомпенсацией соматической патологии, что ухудшало течение послеоперационного периода и увеличивало летальность. Благоприятный прогноз хирургического лечения имели пожилые пациенты I-II ст. по Н-Н, летальность после хирургического лечения у этих пациентов была минимальной.

Значимым и отличительным фактором прогноза у пожилых пациентов являлось наличие сопутствующих соматических заболеваний и их сочетания. Высокая летальность (24,5%) и неблагоприятный прогноз хирургического лечения были отмечены у пациентов, имеющих несколько соматических заболеваний (ГБ, ИБС, хронические неспецифические заболевания легких).

Ранние сроки (1-14-е сутки) оперативного вмешательства, выбухание мозга во время основного этапа, интраоперационный разрыв аневризмы и применение временного клипирования были сопряжены у пожилых пациентов с плохими исходами хирургического лечения и также ухудшали прогноз оперативного лечения данной категории больных.

Аневризма – коварное заболевание, которое редко сопровождается клиническими признаками и обнаруживается, как правило, случайно.

Это патология, при которой стенка артерии выпячивается по причине растяжения или истончения. При этом просвет сосуда расширяется более, чем в 2 раза. Теоретически такое может наблюдаться в любой артерии, но чаще всего затрагиваются самые крупные.

Полное ее удаление проводится только хирургическим путем. Ниже речь пойдет о показаниях к операции и современных методах лечения патологии.

Операционное вмешательство после определения аневризмы назначают не каждому пациенту, а строго по следующим показаниям:

  • крупная аневризма – более 4-5 см;
  • быстрота роста – более 0,5 мм в год;
  • аневризма растягивает стенку сосуда;
  • в центре поражения тромб;
  • разрыв пораженного участка и внутреннее кровотечение – в этом случае необходима срочная операция;
  • наличие повышенного риска осложнений – разрыв стенки сосуда, тромбоэмболия;
  • сильные болевые ощущения.

При условии, что аневризма растет медленно и в целом стабильна, при этом у пациента нет жалоб на симптоматику, ему назначается поддерживающая терапия. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и принимать соответствующие препараты. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести активный образ жизни.

Что касается возможных противопоказаний к хирургическому удалению, то здесь выделяют:

  • сердечную недостаточность (операция проводится под наркозом, который пациент с данной патологией выдержит едва ли);
  • острый инфаркт;
  • инсульт;
  • возраст старше 75 лет.

Способов удалить аневризму несколько: какой более предпочтителен, определяет врач в индивидуальном порядке. Это зависит от места локализации патологии, размеров поражения, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургия при аневризме может быть:

  1. Паллиативной – хирургами создаются условия, при которых развивается тромбоз и запустение аневризмы. Однако такие вмешательства не очень эффективны и часто приводят к рецидивам. Поэтому их используют только тогда, когда другие методы применить нет возможности.
  2. Исключение аневризматического мешка из системы кровообращения – лигатурные операции.
  3. Восстановительные вмешательства, в ходе которых проходимость сосудов сохраняется частично или полностью.

Поскольку вмешательство осуществляется под общим наркозом, следует обследовать пациента с целью исключения реакции на анестезию. За полдня до вмешательства пациент должен прекратить принимать пищу и воду.

Клипирование сосудов может занять от 3 до 5 часов, оно проводится по следующей технологии:

  • подключение аппаратов, которые будут отслеживать самочувствие больного во время вмешательства;
  • установка катетера для отвода мочи;
  • вставка катетера для ввода анестетика;
  • подготовка зоны, на которой будет проводится операция – удаление волосяного покрова, дезинфекция, обеспечение доступа к пораженному сосуду;
  • нахождение аневризмы;
  • отсоединение участка от здоровых тканей;
  • установка клипсы;
  • восстановление костного и кожного покрова;
  • удаление всех используемых катетеров.
Читайте также:  Абдоминальная аневризма аорты брюшной полости

Стентирование — введение каркасных протезов, которые заменяют поврежденный участок сосуда. Подготовка пациента в следующем:

  • пробы на реакцию к медицинским препаратам;
  • прекращение приема пищи и воды за 8 часов до операции.

Введение катетера осуществляется через аксилярную или бедренную артерию. Трубку продвигают к поврежденному сосуду под контролем визуализационной техники. Затем устанавливается стент и специальные микроспирали, которые будут препятствовать проникновению в пораженную область крови из сосудистого русла. Катетер извлекается, кровоток останавливается, накладывается перевязочная повязка. В среднем стентирование занимает 1-2 часа.

Эмболизация аневризмы может проводиться от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности процедуры.

Подготовка к эндоваскулярной операции по удалению аневризмы:

  • осмотр пациента и направление его на лабораторное и аппаратное исследование;
  • аллергопробы на медикаментозные средства, оценка переносимости анестезии;
  • воздержание от еды и воды за 8 часов до операции.

После обезболивания в паховой области делается надрез, в бедренный кровеносный сосуд устанавливается катетер, который подводится к соответствующему участку. Через катетер вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать весь процесс на экране. Лекарственный препарат подается через катетер в область поражения, кровеносный сосуд закупоривается. Таким образом происходит блокировка крови из сосудистого русла.

Мероприятия по реабилитации после удаления аневризмы зависят от вида проводимого вмешательства, места локализации патологии, а также от наличия или отсутствия осложнений.

Общие рекомендации после операции:

  • сутки после вмешательства пациент должен находиться под контролем врачей;
  • получение ноотропных препаратов, диуретиков и прочих поддерживающих лекарственных средств;
  • двигательная активность;
  • массаж;
  • применение физиотерапевтических методик;
  • в течение года запрещается заниматься контактными спортивными занятиями и поднимать более 3 кг;
  • при эндоскопическом вмешательстве возобновлять привычную жизнь пациент может через 4-5 дней после операции.

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, осложнения после удаления аневризмы могут быть ближайшими и отдаленными.

К возможным рискам во время операции относят:

  • разрыв аневризмы;
  • повреждение спиралью или баллоном стенки мешка пораженного участка;
  • проникновение кровяных сгустков в близлежащие артерии;
  • кислородный дефицит тканей;
  • негативная реакция пациента на наркоз.
  • повторный разрыв артерии;
  • кровоизлияние;
  • возникновение новых тромбов;
  • спазмирование артерий;
  • инфицирование;
  • нарушение функциональности систем и органов.

В период реабилитации после операции по удалению аневризмы не стоит торопить события, рекомендуется:

  • вести спокойный и размеренный образ жизни;
  • не допускать эмоциональных переживаний;
  • избегать физических нагрузок;
  • полноценно высыпаться;
  • проводить отдых в специализированных санаториях;
  • принимать все выписанные врачом препараты;
  • не пропускать плановых визитов к врачу.

Что касается питания, запрещены алкогольные напитки, жирные блюда. Акцент стоит делать на употреблении ненасыщенных жиров, которые исключат резкие скачки давления.

Если больному проводилось открытое вмешательство, есть 10% вероятность, что после прохождения социально-медицинской экспертизы ему может быть присвоена одна из категорий инвалидности:

  • 1 группа – больной нуждается в уходе и постоянном присмотре опекуна;
  • 2 группа – пациенту присваивается частичная недееспособность;
  • 3 группа дается при дисфункциях средней степени, например, частичный паралич или частичная потеря слуха, но при этом возможность самообслуживания составляет 100%.

Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач, но согласие на проведение остается за самим пациентом, за исключением экстренных ситуаций. Если врач настаивает на удалении аневризмы, стоит соглашаться. В 80% случаев последствия после операции незначительны и в течение года проходят, а вот осложнения без лечения могут стать причиной серьезных проблем и закончиться даже летальным исходом.

Аневризма сосудов головного мозга — лечение в Израиле, стоимость, виды операций, куда обратиться на лечение.

Еще лет пятнадцать назад единственным вариантом лечения аневризмы сосудов головного мозга была открытая операция на мозге.

Сегодня — ситуация изменилась. Основным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга является клипирование — без вскрытия черепа, с доступом через крупные сосуды.

Это — относительно легкая для больного процедура, с минимальным процентом осложнений, без необходимости в длительной реабилитации после операции, и она стала основным видом операции при аневризме сосудов головного мозга, применяемой сегодня в Израиле.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ АНЕВРИЗМУ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА?

Прежде всего — не впадать в панику. Во многих случаях неотложная операция не требуется, достаточно наблюдения и профилактики — снижения артериального давления и уровня холестерина.

А если операция все же будет нужна — сегодня ее научились делать в Израиле на высочайшем уровне. Две мои пациентки прошли такую операцию несколько лет назад. Обе — без вскрытия черепа, с подходом к аневризме через кровеносные сосуды. Обе сегодня в полном порядке, опасность кровоизлияния в мозг у них устранена.

Обязательно нужно проконсультироваться с хорошим нейрохирургом, имеющим опыт лечения аневризм сосудов головного мозга, и если операция необходима — попасть в клинику с достаточным опытом лечения подобных состояний.

Все ли аневризмы сосудов мозга обязательно требуют лечения?

Все аневризмы, вызывающие какие либо симптомы, требуют обязательного лечения.

Асимптоматические, маленькие аневризмы (до 5 мм в диаметре) иногда можно не оперировать сразу, а ограничиваться только тщательным наблюдением нейрохирурга.

Однако, каждый случай аневризмы должен быть тщательно обследован, и решение о лечении или наблюдении должно приниматься нейрохирургом — специалистом в области лечения сосудистых аномалий мозга.

На его решение относительно срочности лечения влияет расположение аневризмы, ее точные размеры, возраст пациента и его общее состояние

Какие типы операций проводятся в Израиле, какие факторы влияют на выбор конкретного метода лечения?

Аневризмы сосудов мозга , а так же врожденные сосудистые мальформации, могут быть излечены с помощью внутрисосудистой операции, с закрытием аневризмы доступом через кровеносные сосуды без вскрытия черепа, либо же традиционым образом, с помощью краниотомии — открытой операции на головном мозге.

Нейрохирург принимет решение о виде операции, в зависимости от локализации аневризмы и ее размеров.

Сколько времени длится операция по закрытию аневризмы

Традиционная операция краниотомии длится около 6 часов. Эндоваскулярная операция — без вскрытия черепа — занимает от 3 до 6 часов, в зависимости от сложности случая.

Как долго пациент остается в больнице после операции.

После успешной эндоваскулярной операции ( без вскрытия черепа), пациент выписывается обычно через 2 дня. После открытой операции на мозге он остается в отделении около 10 дней.

Какова стоимость операции закрытия аневризмы сосудов мозга.

Стоимость обеих типов операций- открытой и внутрисосудистой- приблизительно одинакова, и составляет на данный момент (июль 2012) порядка 18-20 тыс долларов.

Каков процент осложнений при лечении аневризмы сосудов мозга.

Процент осложнений при внутрисосудистом подходе к аневризме составляет менее 3%, при открытой операции на мозге — от 5 до 10%, хотя существенные осложнения бывают менее чем в 5% случаев.

Куда обратиться для организации обследования и лечения аневризмы.

В Израиле подобные операции делают в нескольких больницах. В каждой из них — есть свои плюсы и минусы.

Например, в одной стоимость такой операции относительно выше, зато врачи — самые опытные и именитые. В другой — условия для пациентов соответствуют отелю 5 звездочек, но оборудование — относительно менее современное. В третьей условия размещения несколько хуже, зато есть отличное отделение онкологии — и туда стоит пойти, если есть сочетание аневризмы и опухоли.

Т.е., нет какого-то одного наилучшего варианта. Лучший вариант — это тот, который максимально подходит для конкретного больного.

источник

Одним из видов инсульта является геморрагический тип, который представляет собой разрыв сосуда головного мозга. В большинстве случаев разрыв обусловлен образовавшейся аневризмой. Это патологическое выпячивание, расположенное на стенке сосуда и имеющее тонкие стенки.

При воздействии определенных факторов может произойти разрыв и излитие крови в головной мозг. Поэтому так важно знать об имеющемся патологическом состоянии и своевременном его лечении.

Аневризма – это патологическое выпячивание стенки сосуда. Стенки образования имеют тонкую структуру, что грозит ее разрывом и попаданием крови в головной мозг. Такое состояние представляет опасность не только здоровью человека, но и его жизни.

К причинам появления аневризмы относятся:

  • Врожденные нарушения стенок сосудов.
  • Атеросклероз (разрушение среднего слоя артерии).
  • Воспалительные заболевания, в результате которых стенки сосудов изменяют свою структуру.
  • Аневризму в виде мешочка, состоящую из шейки, тела и купола.
  • Веретенообразную, при которой стенки сосуда равномерно расширены.
  • Боковую, которая представляет собой некоторый нарост на сосуде.

По размерам аневризмы бывают:

  • Очень маленькие (до 3 мм).
  • Обычные (4-15 мм).
  • Большие (16-25 мм).
  • Огромные (более 25 мм).

Как правило, аневризма обнаруживается случайным путем, при обследовании организма на другое заболевание, или же в момент самого разрыва.

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать. С ростом образования начинают появляться признаки, схожие с опухолью головного мозга.

В зависимости от места положения:

  • Если поражена доля мозга, отвечающая за зрение, то снижается острота зрения, появляются темные пятна, возникает атрофия нерва.
  • При расположении в области кавернозного синуса наблюдается невралгия тройничного нерва и нарушения в движении глаз.

В большинстве случаев человек узнает об имеющейся у него аневризме, когда происходит ее разрыв. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • сильная внезапная боль в голове, неустранимая болеутоляющими средствами;
  • повышение артериального давления;
  • судороги как при эпилепсии;
  • натяжение затылочных мышц;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.
  • размер образования превышает 7 мм;
  • происходит прогрессирование роста образования;
  • имеется наследственная предрасположенность к инсульту геморрагического типа.

Перед операцией проводится комплексное обследование пациента:

  • Сбор анализов (общие анализы крови и мочи, биохимический, на выявление инфекционных заболеваний).
  • Флюрографическое обследование грудной клетки, ЭКГ.
  • Консультации невролога, терапевта, кардиолога.
  • МРТ позволяет получить данные об аневризме, превышающей 3 мм размер.
  • КТ – дает данные о патологическом образовании, превышающем размер 5 мм. Исследование дает возможность просмотреть внутреннее строение аневризмы.
  • Дигитальная субстракционная ангиография дает возможность выявить образования менее 3 мм.
  • Дополнительные мероприятия: измерение артериального давления, температуры тела, при хронических заболеваниях – приведение организма к нормальным показателям.
  1. После проведения всех исследований человек госпитализируется.
  2. Хирург рассказывает о ходе операции и возможных осложнениях. Анестезиолог уточняет, не имеется ли аллергических реакций на анестезирующее вещество. С пациента берется согласие на проведение хирургического вмешательства.
  3. Перед операцией человек должен воздержаться от приема пищи и воды, принять душ, помыть голову.

Если обнаружить патологию удалось до ее разрыва, то врач предлагает проведение операции по ее удалению.

К таким хирургическим вмешательствам относятся:

  1. Операции открытого типа. Проводятся путем вскрытия черепной коробки и удалением или клепированием образования.
  2. Малоинвазивные операции. Представляют собой укрепление сосуда изнутри, что предотвращает его разрыв.
  3. Эндоваскулярные. Характеризуются отграничением патологического образования от всего кровотока.

В случае если произошел разрыв аневризмы, то проводится экстренное хирургическое вмешательство, направленное на спасение жизни пострадавшего.

Хирургическое вмешательство осуществляется при аневризме, превышающей размер 7 мм и при наследственной предрасположенности к разрыву сосудов.

Выделяют несколько типов операций.

Производится трепанация черепа. Делается небольшое отверстие, через которое при помощи специальной аппаратуры находится патологическое образование. Врач накладывает титановую клипсу на шейку аневризмы.

Таким образом, предотвращается поступление крови в отросток. Операция длится около 6 часов. После операции пациент находится в реанимации в течение суток.

Данный тип операции представляет не изолирование аневризмы, а отключение артерии, от которой идет питание кровью отростка.

Операция производится в случае, если имеются альтернативные возможности осуществлять кровоснабжение в обход пораженного участка. Но в большинстве случаев, мозг все равно страдает от нехватки кислорода. В результате развивается инфаркт или неврологические отклонения.

Если проведение клепирования несет существенные риски для больного, то проводится операция по окутыванию аневризмы. Данный тип вмешательства представляет собой окутывание сосудистого образования хирургической марлей или самой мышцей. На произведенные вмешательства организм дает реакцию в виде склеротизации или обрастания мышечной тканью сосудистого образования.

Такой тип операции представляет собой полное изолирование патологических сосудов от основного кровотока.

  • шейка аневризмы имеет небольшой диаметр;
  • осложнен доступ к сосудам головного мозга;
  • пациент находится в тяжелом состоянии или имеются хронические заболевания, влияющие на ход операции;
  • произошел разрыв сосуда в течение полусуток.

Операция проводится под общей анастезией, чтобы контролировать уровень артериального давления. Для этого делается прокол в бедренной части и через артерию вводится катетер, который доходит до шейных отделов. Далее вводится малый катетер, который доходит до пораженного сосуда.

Полость аневризмы заполняется платиновыми микроспиралями.

В случае если шейка аневризмы широкая, то применяются следующие методы недопущения выпадения содержимого:

  • Использование баллона. Через главный сосуд в шейку аневризмы вставляется баллон, который раздувается. Через образовавшееся отверстие вводятся микроспирали. После этого баллон удаляется, а шейка сокращается.
  • Установка стента. Стент устанавливается в сосуд. Через его ячейки осуществляется ввод спиралей в аневризму. В результате отросток отключается от кровотока.
  • Установка в сосуде перенаправляющего механизма. В результате чего кровь будет перенаправляться и не поступать в пораженный участок. В течение полугода аневризма тромбируется и исключается из кровотока.

Данная методика характеризуется введением особого вещества, которое не дает поступать крови в аневризму.

Операция выполняется с помощью введения катетера и подачи определенного вещества, которое окрашивает пораженные сосуды.

Для склеивания используется:

  • медицинский клей;
  • специальные спиртовые растворы;
  • гель-пена, применяемая в хирургии;
  • микросфера.

источник

Материал подготовила: врач-терапевт Алексеева Нина Александровна

Аневризма – это патологическое выпячивание стенки сосуда. В отличие от нормального сосуда аневризма имеет более тонкую стенку с возможностью разрыва и попаданием крови в мозг или в пространство между оболочками мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Основные причины образования сосудистой аневризмы врожденное нарушение строения сосудистой стенки; атеросклероз, при котором разрушается средний слой артерий и стенка истончается; изменение сосудистой стенки при воспалительном процессе.

Форма аневризмы может быть мешотчатая – с шейкой, телом и куполом; веретенообразная – при которой сосуд равномерно расширен на большом протяжении; боковая, напоминающая опухоль стенки сосуда.

По диаметру выделяют:

  • До 3 мм – очень маленькие;
  • От 4 до 15 мм – обычные;
  • От 16 до 25 мм – большие;
  • Более 25 мм – гигантские.

Часто неразорвавшиеся аневризмы протекают бессимптомно и их находят случайно при обследовании головного мозга по другому поводу.

аневризма сосуда головного мозга

Необходимо строгий подход к обоснованности хирургического вмешательства при неразорвавшейся аневризме в связи с возможными осложнениями в ходе операции. Показанием к операции считаются аневризмы размером более 7 мм. Показания к операции становятся более определёнными при увеличении аневризмы по мере наблюдения и при семейной предрасположенности к кровоизлиянию (случаи кровоизлияния из аневризмы у близких родственников).

В случае, если у пациента имеются показания к хирургическому удалению неразорвавшейся аневризмы, он госпитализируется в плановом порядке в клинику, которая должна соответствовать следующим требованиям:

  1. Иметь нейрохирургическое отделение, а также специалистов с опытом проведения как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах головного мозга, так и с опытом проведения вмешательств эндоваскулярного выключения аневризм;
  2. Иметь рентгендиагностическое отделение, с возможностью проведения спиральной компьютерной ангиографии, магнитно – резонансной ангиографии, дигитальной субтракционной ангиографии;
  3. Операционная должна быть оснащена специальным оборудованием для микрохирургии церебральных аневризм;
  4. Иметь отделение нейрореанимации.

Подготовка к операции – важная составляющая успешного лечения.

Проводят общеклинические исследования (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на определение инфекций (ВИЧ. RW, вирусный гепатит), рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ), консультации специалистов (невролога, терапевта и других специалистов по показаниям).

Все перечисленные исследования можно сделать в клинике при госпитализации, но возможно пройти эти исследования амбулаторно, до госпитализации.

Для выбора метода хирургического вмешательства проводятся исследования, позволяющие оценить характер и строение аневризмы, а также состояние тканей головного мозга.

  • Магнитно – резонансная (времяпролетная) ангиография. Данная методика позволяет получить четкую картину аневризмы при размере аневризмы 3 мм и более.
  • Компьютерная томография в ангиографическом режиме. При данном обследовании удается выявить наличие кальцификатов в стенке и тромбов внутри аневризмы. Однако, данная методика уступает магнитно – резонансной ангиографии по точности отражения строения аневризмы размером менее 5 мм.
  • Дигитальная субтракционная ангиография. На сегодняшний день это исследование остается «золотым стандартом» в распознавании аневризм с размером менее 3 мм и сосудов малого диаметра. Проводится исследование только в условиях стационара, в связи с возможностью возникновения осложнений при его проведении.

Магнитно – резонансную ангиографию и компьютерную томографию в ангиографическом режиме можно провести до госпитализации в клинику, при условии, что от момента проведения исследования до госпитализации прошло не более 6 месяцев, за время, прошедшее с момента проведения исследований не произошло изменений в состоянии пациента и исследования проведены при соблюдении всех необходимых технических требований.

До операции регулируются цифры артериального давления до стабильно нормальных цифр, приводят в соответствие уровень сахара крови при сахарном диабете, при обострении хронических заболеваний – добиваются компенсации состояния.

После того, как все необходимые обследования пройдены и установлено, что противопоказаний к операции нет, пациент помещается в клинику. Его осматривает хирург, поясняет план операции и возможные осложнения, с пациентом беседует анестезиолог. Больной заполняет анкету и дает согласие на операцию.

Накануне операции с шести вечера запрещается принимать пищу и пить воду, если операция планируется после 12 можно позволить легкий ужин. Соблюдение этого условия очень важно для обеспечения безопасной общей анестезии.

Перед операцией необходимо принять душ и вымыть голову. Чистота – это профилактика инфекционных осложнений.

Все непонятные вопросы необходимо уточнить у врача или у среднего медперсонала, что поможет в какой-то мере снять предоперационное волнение, связанное с вмешательством.

Для хирургического удаления аневризмы используется как открытые вмешательства на головном мозге: клипирование аневризмы; упрочение стенок аневризмы с помощью укутывания аневризмы хирургической марлей; прекращение кровотока по артерии с помощью наложения клипс на артерию до аневризмы или до и после аневризмы (треппинг), так и эндоваскулярные методики.

Прямые хирургические вмешательства по поводу церебральной аневризмы относятся к высокотехнологичным манипуляциям и требуют от хирурга опыта и владения микрохирургической техникой.

Трудоемкость операции заключается в необходимости выделить сосуд и аневризму таким образом, чтобы не допустить разрыв аневризмы и повреждение тканей головного мозга.

Проводятся такие операции преимущественно лицам молодого возраста, с учетом возможности провести коррекцию аневризмы из открытого доступа.

Операция проводится под общей анестезией и длится несколько часов.

Во время вмешательства осуществляется постоянный контроль основных функций организма:

  1. Контролируются основные параметры работы организма и головного мозга;
  2. Коррегируется артериальное давление, проводится защита тканей мозга от ишемии и т.д.

Схематично ход открытой операции на аневризме головного мозга можно представить следующим образом:

  • Выполняется трепанация черепа;
  • Затем кранитомом в черепе вырезается отверстие, отделенная часть кости поднимается и удаляется (после завершения операции данная часть кости возвращается на место);
  • Вскрывается твердая мозговая оболочка и хирург получает доступ к головному мозгу;
  • Выделяется патологическая (несущая) артерия и сама аневризма;
  • На шейку аневризмы, у её основания, накладывают клипсу – самозажимающееся микроустройство с браншами, бранши пережимают шейку аневризмы и выключают аневризму из кровотока;
  • Во время операции обязательно контролируется радикальность выключения аневризмы из кровотока с помощью прокола аневризмы, аневризма исследуется с помощью контактной ультразвуковой допплерографии, возможен осмотр аневризмы через микроскоп или эндоскоп, а также проведение интраоперационной флюоресцентной ангиографии;
  • Завершают операцию на аневризме головного мозга ушиванием твердой мозговой оболочки, вырезанная часть черепа возвращается на место и закрепляется титановыми пластинками и винтами.

Эффективность выключения аневризмы при клипировании достигает 98%.

Показаниями являются:

  1. Возраст старше 60 лет;
  2. Наличие тяжелых заболеваний;
  3. Аневризмы, сложные для доступа при открытом вмешательстве.

Достоинством эндоваскулярного лечения является его малотравматичность и короткий послеоперационный период.

Операция проводится под общей анестезией, так как необходим полный контроль артериального давления и положения пациента на операционном столе.

Все манипуляции на сосудах проводятся под рентгенологическим контролем в рентгеноперационной. Вмешательство осуществляется в основном через прокол в области бедренной складки, откуда через бедренную артерию по направлению к аневризме проводится катетер, аневризма полностью заполняется платиновыми микроспиралями и отключается от кровотока.

В настоящее время для эндоваскулярной коррекции аневризмы с широкой шейкой используются методики защиты шейки аневризмы с целью профилактики выпадения микроспиралей в несущий сосуд:

    эндоваскулярное лечение аневризмы

    Временная защита шейки аневризмы баллоном (метод баллон – ассистенции), когда в область несущего сосуда вставляется катетер с баллоном, который раздувается и после этого в аневризму вводятся микроспирали, после чего баллон удаляется;

  • Постоянная защита шейки аневризмы с помощью стента, который вводится в сосуд и остается в сосуде постоянно. Стент имеет ячейки, через которые в полость аневризмы вводятся микроспирали и аневризма отключается от кровотока;
  • Введение в сосуд поток – перенаправляющего стента, который обладает высокой плотностью и направляет кровь по сосуду таким образом, что кровь не поступает в аневризму и аневризма тромбируется, то есть исключается возможность её разрыва. Полное тромбирование аневризмы происходит в течение 4 – 6 месяцев после вмешательства.
  • После установки стентов любого вида в течение трех месяцев необходим прием препаратов для профилактики тромбоза стента, что необходимо учитывать при выборе данной методики вмешательства.

    После операции пациента помещают в послеоперационную палату для наблюдения медицинского персонала, где он начинает самостоятельно дышать, после чего его переводят в отделение интенсивной терапии. Время нахождения в отделении интенсивной терапии зависит от сложности и особенностей течения оперативного вмешательства и анестезии и составляет 24-48 часов.

    Затем уже в неврологическом отделении продолжается наблюдение и лечение пациента в течение одной – двух недель, в зависимости от прямого или эндоваскулярного вида вмешательства. Некоторым пациентам понадобится пройти реабилитацию.

    Длительность послеоперационного периода наблюдения после эндоваскулярных вмешательств значительно короче, чем после прямых операций и составляет 5 – 6 дней при отсутствии осложнений.

    Возможны осложнения, связанные с неблагоприятной реакцией на анестезию, повреждением стенки сосуда во время операции. К последствиям вмешательства относится образование тромбов, отек головного мозга, инфекция, инсульт, судороги, затруднение речи, ухудшение зрения, памяти, равновесия, координации движения и т. п.

    Однако, удаление аневризмы до её разрыва, при условии выполнения вмешательства в специализированной клинике, имеющей большой опыт хирургической коррекции сосудистых аневризм, минимизирует возможность тяжелых осложнений и несравнима с тяжелыми последствиями разрыва аневризмы мозговой артерии. Кроме того, часть осложнений устраняются по ходу хирургического вмешательства или сразу же в послеоперационном периоде. В ряде случаев потребуется длительный период реабилитации с использованием физиотерапевтических методик, работа с логопедом при речевых трудностях, помощь психолога, специалиста по лечебной физкультуре, массажиста и т.д.

    Полное восстановление после открытых операций занимает до двух месяцев, после эндоваскулярных операций пациенты возвращаются к полноценной жизни за меньшее время. Длительность восстановления зависит от состояния здоровья пациента до операции, послеоперационных осложнений.

    Аневризма до и после эндоваскулярной операции

    После краниотомии несколько дней ощущается боль в ране, по мере заживления раны ощущается зуд, возможен отек в этой области и онемение в течение нескольких месяцев.

    Примерно две недели могут наблюдаться головные боли, беспокоит усталость и чувство тревоги до восьми недель после открытой операции. Поэтому рекомендуется дневной сон во второй половине дня.

    Пациент должен находиться под наблюдением невролога, принимать необходимые препараты, обезболивающие. В течение года необходимо избегать контактных видов спорта, подъема тяжести более 2 – 2,5 кг, длительного сидения.

    Если работа не связана с нагрузками, примерно через 6 недель можно обсудить с врачом возможность приступить к работе.

    Несмотря на то, что применение МР-ангиографии и КТ-ангиографии ограничивается наличием возможных искажений изображения от металлических клипс, стентов и спиралей, эти методы остаются достаточно результативными при послеоперационном контроле.

    Повторное исследование после открытого вмешательства рекомендуется проводить в период от 6 до 12 месяцев после вмешательства.

    После выполнения эндоваскулярной операции рекомендуется контрольная дигитальная субтракционная ангиография в период от 6 до 12 месяцев после вмешательства.

    Пациентам, имеющим предрасположенность к формированию аневризм, независимо от вида хирургического вмешательства, после завершения периода наблюдения рекомендуется выполнение магнитно – резонансной ангиографии, компьютерной томографии в ангиографическом режиме 1 раз в 5 лет для исключения формирования новых аневризм.

    Отзывы пациентов после хирургической коррекции сосудистой аневризмы головного мозга положительные. Среди побочных реакций, сохраняющихся в отсроченном периоде после операции, многие отмечают ухудшение самочувствия при перемене погоды.

    Много положительных отзывов о лечении в институте имени Н.Н.Бурденко, где за последние десять лет проведено более 400 хирургических коррекций неразорвавшихся аневризм, при положительных результатах операций.

    Операция по удалению неразорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга проводится на бесплатной основе по квоте на проведение высокотехнологичных операций. Для чего необходимо в выбранную клинику представить соответствующие медицинские документы, и при наличии квот, будет выдан «Протокол квотного решения», пациент вносится в план операций и ждет своей очереди.

    В случае, если пациент обращается в клинику самостоятельно, без направительных документов, то операция проводится на платной основе.

    В случае платного лечения стоимость операции очень индивидуальна и зависит от используемых материалов при проведении операции, квалификации врача, времени нахождения в больнице и т. д. В среднем стоимость операции в клиниках г. Москвы по клипированию аневризмы – около 80 000 рублей, по эндоваскулярному выключению аневризмы – приблизительно 75 000 рублей.

    Учитывая высокую смертность от кровоизлияния при разрыве аневризмы, при наличии показаний рекомендуется профилактическая операция по выключению аневризмы из кровотока.

    источник

    Любая операция на головном мозге – сложный процесс, требующий точности, опыта и передового оборудования. Однако на этом испытания для пациентов не заканчиваются.

    Аневризма головного мозга, последствия после операции по ее удалению, — нейрохирургическая проблема, которую можно решить тщательной подготовкой к процедуре и последующим соблюдением определенных правил. Но бывают ситуации, в которых врачи и пациенты бессильны: человеку присваивается инвалидность, и он вынужден в течение оставшейся жизни поддерживать здоровье соответствующими методами.

    Существует несколько видов операций по устранению аневризмы, выбор делает доктор в зависимости от ситуации и состояния, в котором доставили пациента. На выбор влияют и такие факторы, как имеющиеся осложнения.

    Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.

    Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.

    Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.

    На выбор типа операции влияют результаты анализов. Пройти их также необходимо для исключения противопоказаний:

    • общий анализ крови и биохимия;
    • анализ мочи;
    • рентгенологическое обследование;
    • МРТ, при котором аневризма будет больше 3 мм;
    • компьютерная томография при новообразовании от 5 мм – делают для определения тромбов и других дефектов внутри новообразования;
    • кардиограмма;
    • осмотр у других врачей в зависимости от симптомов болезни;
    • ангиография – определяет новообразования до 3 мм.

    Достоверность полученных результатов – залог успешной операции и отсутствия тяжелых последствий после ее проведения. Перед самой процедурой также посещают хирурга, анестезиолога, согласовывают дату вмешательства.

    Эмболизация аневризмы головного мозга – это эндоваскулярное хирургическое проникновение в черепную коробку, целью которого становится отделение новообразования от общего кровотока:

    • внутрь сосуда вводят деталь – шланг, через который погружаются нейрохирургические инструменты;
    • с помощью инструмента доктор перекрывает подачу крови к аневризме;
    • с помощью направителей и катетеров управляют инструментами, также используют нейрохирургическое видеооборудование;
    • для отделения новообразования применяют специальные баллоны, благодаря которым эмболизация аневризмы сосудов головного мозга проходит успешно;
    • когда баллон оказывается в нужном месте, его наполняют специальным раствором;
    • раздувшись, баллон надежно защищает аневризму от поступления дополнительной крови;
    • через некоторое время закупоренный сосуд зарастает, аневризма проходит.

    Эндоваскулярное лечение артериальных аневризм головного мозга относится к малоинвазивным методикам, но проводят ее только под общим наркозом. После нее не нужно накладывать швы, а такое последствие операции, как инфицирование, не характерно для процедуры. Сохраняется, как и при другом хирургическом вмешательстве, лишь риск неправильного проведения процедуры.

    Последствие – повреждение сосудов и различные осложнения из-за повышенного давления в установленном баллоне.

    Еще одно последствие эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга – повреждение стенок новообразования. Однако осложнение в этом случае происходит прямо в операционной и может быть купировано хирургами.

    Клипирование аневризмы головного мозга проводится на открытом органе. В процессе необходима трепанация черепа. Цель подобного вмешательства, как и при эмболизации, — отключение новообразования от кровоснабжения. Эффективность открытого вмешательства намного выше, но проводить операцию нельзя при глубоком положении аневризмы.

    При вскрытии черепа врач находит мешочек, наполненный кровью, на него накладывается зажим. Процесс контролируется эндоскопом, а все манипуляции осуществляются микрохирургическими инструментами. Вероятность осложнений после операции не превышает 8%, однако почти полностью исключается возможность повреждения мешочка аневризмы.

    Самые распространенные ошибки: неплотное перекрытие основания мешочка, повторные проявления болезни и открывшееся кровотечение. Для исключения подобных последствий необходимо тщательно выбирать клинику, изучать врачей и доверять только настоящим профессионалам.

    Операция на головном мозге всегда вызывает последствия для организма. Однако при грамотной реабилитации и соблюдении рекомендаций доктора их можно преодолеть. Вот, как начинается этот процесс:

    • после отделения хирургии человека переводят в нейрореанимацию на несколько дней;
    • каждый день хирург осматривает пациента, изучает возникающие последствия и предотвращает осложнения;
    • если возникают неблагоприятные симптомы, проводят компьютерную томографию;
    • самые распространенные последствия – это спазмы сосудов и гипоксия клеток мозга, иногда возникают кровоизлияния под паутинной оболочкой;
    • при отсутствии обострений клипирование и другие операции не приводят к летальному исходу;
    • если большая аневризма располагалась рядом с базилярным бассейном, риски возрастают;
    • также риск смертности высок у людей, поступивших с кровоизлиянием.

    Осложнения после клипирования артерии возникают примерно в 10% случаев. В эти 10% входят такие последствия, как:

    • нарушение внимания, концентрации;
    • постоянные головные боли;
    • незначительные и значительные проблемы с речью;
    • ишемия, отек легких – в редких случаях.

    Смертность наступает лишь в очень тяжелых ситуациях. При наличии возможностей отказываться от операции не следует.

    В первые дни после вмешательства для предотвращения последствий операции за пациентом наблюдает медицинский персонал. Важно вовремя заметить кровотечения и другие симптомы.

    Открытая трепанация и операции вблизи тканей головного мозга осложняются дополнительными последствиями:

    • повторные кровоизлияния;
    • инфекции и воспаления (в очень редких случаях);
    • неврологические нарушения;
    • некроз нервной ткани и неврологический дефицит – ангиоспазм.

    Во время реабилитации пациент использует разные методы: физиотерапия, массаж, ЛФК. После эндоскопического клипирования можно вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом потребности в сложных физиотерапевтических процедурах нет.

    Если возникло кровоизлияние, но срок на восстановление после вмешательства существенно увеличивается. Обычно это связано с нарушением функций мозга. Врачи рекомендуют проходить реабилитацию в центрах для пациентов, переживших инсульт, либо в аналогичных санаториях.

    Под постоянным контролем специалистов пациент проходит курсы массажа, ЛФК и физиотерапии, а также принимает профилактические препараты.

    Для предотвращения последствий после операции также необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют придерживаться её до конца жизни:

    • нельзя есть животные жиры, включая сало и большое количество сливочного масла;
    • резко ограничивают жирные молочные продукты: сыры, мороженое, плавленые сыры, сгущенку, сливки, творог и молоко с повышенной жирностью;
    • нельзя есть больше 2-3 желтков в неделю;

    • минимизируют употребление жирной рыбы, консервов, кальмаров, устриц и икры;
    • запрещено есть много сладкого и мучного;
    • под ограничения попадает шлифованный рис, манная крупа;
    • арахис, фундук и фисташки лучше полностью исключить из рациона;
    • овощи, приготовленные с использованием жира, допускается лишь немного оливкового масла;
    • магазинные соусы, специи;
    • чай и кофе со сливками, алкоголь и газировка.

    Во время диеты употребляют нежирное мясо, с рыбы и курицы убирают кожицу. Используют тушеные, вареные и пропаренные блюда. Также следует минимизировать количество соли.

    Пациенты с аневризмой подают заявки на бесплатное хирургическое вмешательство как эндоскопическим путем, так и с открытием черепа. Для этого необходимо обращаться в региональные или районные клиники, которые затем направляют в более крупные медицинские центры.

    В цену обычно входят расходные материалы и оплата работы всего медперсонала. Отдельно может потребоваться оплата лекарств и времени пребывания в индивидуальной палате.

    В целом, прогноз после удаления аневризмы благоприятный: 80% пациентов успешно восстанавливаются и не страдают от тяжелых последствий. При открытии кровотечений смертность может достигать 50%.

    Последствия разрыва аневризмы – самые тяжелые. Они сложнее поддаются лечению и сопровождаются остаточными явлениями:

    • трудности с восприятием и обработкой информации;
    • снижающаяся резкость зрения, появление «слепых зон»;

    • трудности передвижения, судороги и непроизвольные движения;
    • покалывание, онемение, пониженная чувствительность разных частей тела;
    • затрудненность глотания пищи;
    • нарушения речи;
    • эпилептические припадки;

    • изменяется характер, возможно появление выраженной апатии или агрессивности;
    • болевой синдром в разных частях тела;
    • проблемы с опорожнением кишечника.

    Если процедура клипирования аневризмы головного мозга прошла успешно, а во время реабилитации пациент соблюдал рекомендации докторов, продолжительность жизни не сокращается. Если отказаться от лечения, то новообразование увеличивается, происходит разрыв и кровоизлияние.

    На последствия и продолжительность жизни также влияют дополнительные факторы:

    • одиночные микрообразования легче поддаются лечению и имеют минимум последствий;
    • небольшие аневризмы не вызывают серьезных симптомов и протекают без разрывов;
    • местоположение патологии влияет на течение болезни и лечение;
    • в молодом возрасте хирургическое вмешательство переносится легче, а прогноз для пациентов более благоприятный;
    • при заболеваниях соединительных тканей последствия могут быть более серьезными;
    • заболевания органов и систем могут отсрочить хирургическое лечение или ухудшить прогноз.

    После открытой операции организму нужно от 2 до 4 месяцев для полного восстановления и устранения последствий. При лечении артериальной аневризмы эндоскопическим путем срок восстановления существенно сокращается. Особенности восстановления:

    • в течение нескольких дней ощущается боль в области вмешательства, когда рана начинает заживать, появляется зуд;
    • в некоторых случаях последствие после удаления аневризмы – отек и онемение в области шва;
    • в течение 2 недель нормальным считается сохранение головных болей, усталости и чувства тревоги;
    • до 8 недель аналогичные симптомы сохраняются при открытой операции;
    • в течение года пациент не должен заниматься контактными видами спорта и поднимать тяжести больше 3 кг;
    • нельзя длительно сидеть.

    Через 6 недель пациенту разрешают приступать к работе, если она не связана с физическими нагрузками.

    После завершения реабилитационного периода сохраняется потребность в проведении МРТ каждые 5 лет для исключения повторного образования аневризмы. В целом, отзывы после хирургического вмешательства носят положительный характер. Среди побочных эффектов чаще всего выделяют ухудшение самочувствия при резком изменении погоды.

    Назначение инвалидности после открытой операции происходит после социально-медицинской экспертизы. Только в 7-10% случаев пациенту дают одну из категорий инвалидности.

    Назначение обусловлено функциональным дисбалансом, частичной недееспособностью. Также назначают временную инвалидность, если пациент нуждается в длительной реабилитации.

    Группа инвалидности дается в зависимости от симптомов и последствий:

    • Первую предписывают, если пациент нуждается в постороннем уходе и присмотре. При этом он сам не может себя обеспечивать, дается недееспособность, а за человеком закрепляется опекун.
    • Вторую группу дают при частичном нарушении функциональных возможностей. Иногда ставят частичную недееспособность.
    • Третью группу устанавливают при дисфункции средней степени. Это может быть частичная потеря слуха, паралич или дезориентация. При этом возможность самообслуживания сохраняется на 100%.

    источник