Меню Рубрики

Ангина симановского венсана у ребенка детей

Ангина Симановского Плаунта Венсана является редкой инфекционной формой, при которой происходит гнойно-некротическое поражение миндалин. Развитию подобного заболевания, имеющего достаточно характерную клиническую картину, чаще всего подвергаются ослабленные и истощённые недавно перенесённой серьёзной болезнью люди, страдающие от недостатка аминокислот и белков.

Данный недуг в медицинской терминологии называют также язвенно-некротическая и язвенно-пленчатая ангина. Эти ЛОР-заболевания впервые описал отечественный отоларинголог Н. Симановский. Немного позже в описаниях появились дополнения его европейских коллег Плаута и Венсана, указывающие на установленные ими микроорганизмы, провоцирующих инфекционный процесс. Основной возбудитель ангины Симановского Венсана – это веретенообразные бациллы (Вас fusiformis) и спирохеты (Sp. Buccalis). Они постоянно присутствуют в ротовой полости любого человека в авирулентном (не провоцирующем развития заболеваний) состоянии, но при воздействии определённых факторов становятся патогенными.

Ангина Симановского Венсана развивается под их непосредственным симбиотическим воздействием, поэтому данную разновидность тонзилита нередко называют фузоспирохетозом. Его развитие определяется по большей части иммунными свойствами организма и общим состоянием человека. В связи с тем, что инфекция не распространяется воздушно-капельным путём, а иммунитет здорового человека способен подавить патогенную деятельность возбудителей болезни, переданных контактно (через слюну), вспышки эпидемии этой формы ангины не происходит. Стоит сказать и о том, что данное воспаление нёбных миндалин среди множества инфекционных ЛОР-заболеваний приобрело славу единственного безтемпературного недуга.

Бактериальная ангина, характеризующаяся гнойным поражением гланд, связана с влиянием мирно соседствующих в ротовой полости человека микроорганизмов, начавших в определённых условиях активное размножение. Чаще всего патологическое состояние поражает одну миндалину, реже — обе. Обычно ангина Венсана становится следствием или протекает в сопровождении гнойно-некротического стоматита, но в клинической практике отмечены случаи её самостоятельного развития. Как вторичная ангина, это патологическое состояние развивается на фоне скарлатины, дифтерии, гайморита и других инфекционных патологий ЛОР-органов.

Основными факторами, провоцирующими болезнь, являются:

  • обострившиеся хронические инфекции верхних дыхательных путей, носоглотки или ротовой полости;
  • обычное истощение организма из-за переутомлений и недоеданий или недостаток витаминов;
  • кариозные зубы, которые способны спровоцировать многие виды ангины;
  • ослабленный после тяжёлого заболевания иммунитет.

Стоит знать! Некротическая ангина поражает не только истощённых и ослабленных людей. В группу риска по развитию этой болезни входят пациенты с лучевой болезнью, лейкозом или онкологическими заболеваниями. Помимо этого, к появлению в анамнезе такой формы воспаления миндалин приводит язвенный стоматит, возникающий вследствие отсутствия надлежащего гигиенического ухода за ротовой полостью.

Ангина Симановского Венсана характеризуется наличием значительных отличий в симптоматике, которой сопровождаются другие разновидности тонзиллита.
Выраженность проявлений этого патологического состояния может быть различной, всё зависит от формы развивающегося у пациента заболевания. Первые яркие признаки ангины Венсана – это появление изо рта неприятного запаха и повышение слюноотделения. Боли при глотании и увеличение лимфоузлов возникают после появления язвочек.

Постепенно нарастающие признаки заболевания включают следующие признаки, появляющиеся на фоне нормальной температуры тела:

  • покрытие поражённой миндалины налётом грязно-серого цвета и рыхлой консистенции;
  • развитие в процессе жевания и глотания выраженного болевого синдрома;
  • ощущение наличия в горле постороннего предмета;
  • болезненность пришеечных лимфоузлов;

У детей отмечаются дополнительные симптомы ангины Симановского Венсана. К ним относятся снижение аппетита и нарушение работы пищеварительных органов. У младенцев одним из основных проявлений считается проблемы со сном и беспричинный длительный плач, связанные с появлением в горле болевого синдрома.

Если человек заметил, что у него появились признаки, которыми сопровождается ангина, необходимо экстренно обратиться к отоларингологу. Врач этой классификации сможет точно определить диагноз и назначить адекватный курс терапии, способный в короткие сроки привести к полному выздоровлению пациента. Самолечение без уточнения диагноза при этой форме патологии очень опасно, так как приводит к развитию серьезных осложнений.

Диагностика ангины Симановского Венсана проводится следующим образом:

  • первичный осмотр и опрос пациента для составления анамнеза болезни;
  • лабораторные анализы мочи и крови для подтверждения процесса воспаления;
  • бактериологическое исследование удалённого с миндалины налёта и соскоба со дна язвы;
  • серологическое обследование, позволяющее исследовать иммунные реакции организма.

Важно! Симптомы ангины Симановского Венсана легко спутать с проявлениями других патологий, поэтому специалисты обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как дифтерия, злокачественные опухоли миндалин, туберкулёзная язва, сифилис. Только после полного подтверждения диагноза может быть назначен оптимальный курс терапии.

Как и другие инфекционные заболевания, данная разновидность тонзиллита может быть излечена с помощью антибактериальных препаратов. Антибиотик при ангине
должен подбираться отоларингологом в зависимости от тяжести патологического состояния. Так при лёгкой и среднетяжёлой формах заболевания принимаются перорально дома, а тяжёлую симптоматику и осложнения лечат посредством их внутривенного введения и только в стационарных условиях.

Помимо системной антибактериальной терапии, ангина Симановского Венсана лечится местным обрабатыванием поражённой миндалины одним из следующих средств с асептическим действием:

  • водная или спиртовая настойка йода;
  • крепкий раствор марганцовокислого калия;
  • растворы нитрата серебра или медного купороса.

Всем пациентам обязательно назначается обезболивающее лекарство от ангины, способное устранить неприятную болезненность, ощущаемую в горле. А вот приёма жаропонижающих средств при этом заболевании не требуется, так как температура при ангине Симановского обычно не поднимается выше 37,5°. В качестве дезинтоксикационной терапии пациентам рекомендуют витамины группы С и В, а также усиление питьевого режима.

Стоит знать! В качестве народного лечения при этой разновидности тонзиллита рекомендуется применять для полоскания горла обычный сахарный сироп. Он способен изменить среду поражённой миндалины до такой степени, что на ней перестают размножаться патогенные микроорганизмы. При сильных нагноениях применяют раствор соли (1 ч. л. на стакан воды). Из фитосредств хорошо помогает алоэ. Кусочек его листа, положенный на ночь за щёку, эффективно вытягивает гной из поражённой миндалины.

Без антибактериальной терапии лечить ангину Симановского Венсана у детей, невозможно. Но, как известно, большинство антибиотиков детям противопоказаны, поэтому отоларингологи назначают малышам проверенные годами и доказавшие свою эффективность Пенициллин, Эритромицин и Ампициллин. Если ангина Венсана протекает у ребёнка без осложнений, и он не имеет каких-либо противопоказаний, ему преимущественно могут быть назначены Амоксиклав или Аугментин. В тех случаях, когда присутствует индивидуальная непереносимость антибактериальных препаратов, действующим веществом которых является пенициллин, лечащий врач назначает маленьким пациентам лекарственные средства из группы макролидов в той или иной форме. Самыми популярными среди них считаются Сумамед, Азитрокс, Хемомицин.

Исходя из возрастных показателей назначение сильнодействующих лекарств проводится следующим образом:

  • малышам до полугода антибактериальные средства вводят инъекционно. Это позволяет не допустить возникновения нарушений в микрофлоре кишечника;
  • детям в возрасте от 1 до 5 лет отоларингологи выписывают в основном суспензии;
  • пациентам старше 6 лет и подросткам назначаются таблетированные средства. Но в этой группе пациентов нет абсолютно четких рекомендаций, и доктор берёт за основу индивидуальные особенности ребёнка.

Помимо антибиотиков ангина Плаута Венсана лечится у детей препаратами местного действия, позволяющими уничтожить патогенную бактериальную флору, локализовавшуюся в области горла. Малышам обычно назначаются такие спреи, как Люголь, Гексорал, Ингалипт. Они оказывают асептическое антимикробное воздействие и эффективно купируют болевые ощущения в горле.

Лечить ангину Симановского Венсана женщинам, ожидающим ребёнка, предпочтительнее всего в стационаре. Только в больничных условиях, под постоянным врачебным контролем и с назначением в случае необходимости дополнительных обследований, будущие мамы могут быстро избавиться от патологического состояния, не навредив при этом ребёнку.

Стоит запомнить! Женщинам в положении следует особенно внимательно относится к терапевтическим мероприятиям, назначенным отоларингологом. Если лечащий врач назначил антибиотики, категорически недопустимо менять или самостоятельно прерывать назначенный курс. Современные антибактериальные средства менее опасны для будущего малыша, чем те осложнения, которые может спровоцировать ангина Симановского Венсана. Также особое внимание следует обращать на гигиену ротовой полости. Только тщательное её соблюдение снизит риск вторичного инфицирования.

Если ангина Венсана своевременно диагностирована и проведено адекватное лечение, болезнь проходит бесследно. Серьёзные осложнения возможны только в запущенных случаях этого заболевания.

Самыми опасными последствиями болезни, отмеченными в клинической практике, считаются:

  • медиастенит (воспаление средостения);
  • заглоточный абсцесс;
  • сепсис.

Развитие этих осложнений возможно при значительном снижении иммунитета, присоединении вторичной инфекции, стрептококков или стафилококков, и недостаточном или нарушаемом пациентом лечении.

Если правильно лечить ангину Симановского Венсана, прогноз заболевания в большинстве случаев будет благоприятным. Полное выздоровление пациента наступает обычно через 1-2 недели.

Профилактика болезни заключается в обязательном соблюдении следующих несложных правил:

  • лечение хронических заболеваний, снижающих иммунитет;
  • регулярное закаливание, повышающее общую сопротивляемость организма;
  • своевременная санация полости рта: лечение кариозных зубов и язвенного стоматита;
  • обязательное рациональное и сбалансированное питание с включением в меню достаточного количества овощей и фруктов.

Важно! После того, как у человека диагностирована ангина Симановского Венсана, его необходимо изолировать, а лиц, находившихся с ним в контакте, обследовать. Если в закрытых коллективах выявляются носители фузоспирохетозного симбиоза, их выделяют в отдельную группу для проведения дополнительных оздоравливающих мероприятий.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Ангина или острый тонзиллит знакома многим с детства. Именно этой болезнью пугают маленьких любителей мороженного и любителей ледяных напитков.

Чаще других у детей и у взрослых развивается острый тонзиллит, вызванный Стрептококком, но существуют и другие патогенные микроорганизмы, способные вызывать острое воспаление глоточных миндалин.

Один из редких видов заболевания – ангина Симановского Венсана.

Как правило, ангина Венсана развивается у людей с ослабленным иммунитетом: при хроническом алкоголизме, после химиотерапии, длительных изнуряющих диет и т.д.

Дополнительными факторами, способствующими развитию болезни, являются плохой уход за полостью рта: гигиенические процедуры, кариес, периодонтит, и другие хронические воспалительные процессы в ротовой полости.

Вызывает специфический тонзиллит союз двух микроорганизмов (веретенообразная бацилла и спирохета), которые у здоровых людей не являются патогенными и могут длительно колонизировать миндалины и полость рта, не вызывая патологических процессов. Такие микроорганизмы называют сапрофитной флорой.

В отличие от классического стрептококкового тонзиллита, который всегда бывает двухсторонним, поражая обе миндалины, ангина Симановского Венсана проявляется односторонним воспалением миндалины с образованием язвенно-некротического очага, поэтому болезнь еще называют язвенно-некротической ангиной. Больные отмечают легкую или умеренную боль в горле при глотании, как правило, с одной стороны.

Общие симптомы слабо выражены, больной может чувствовать легкое недомогание, температура чаще всего не превышает субфебрильных цифр (тридцать семь и пять градусов Цельсия).

Скудные общие симптомы также является диагностическим критерием, которым отличается ангина Симановского Венсана от стрептококкового тонзиллита и дифтерии. Последние всегда сопровождается выраженной слабостью, интоксикацией и подъемом температуры до сорока и выше градусов.

При осмотре врач видит гнойный очаг на миндалине, покрытый серым налетом, который может кровоточить при попытке удаления. В отличие от дифтерии, налеты на миндалинах при которой также сопровождаются кровяной росой после удаления, налет при гнойно-некротической ангине не спаян с подлежащими тканями и имеет локализованный характер. Миндалина увеличена в размере, отечная, красная.

У больного присутствует неприятный специфический запах изо рта. Воспалительный процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов на стороне поражения (подчелюстных, шейных, затылочных). Лимфатические узлы при надавливании безболезненные.

Как правило, ангина Венсана продолжается около недели и заканчивается выздоровлением при своевременном лечении.

При тяжелом течении болезни гнойный очаг может сохраняться до двух – трех недель, появляются симптомы интоксикации, температура поднимается до высоких цифр, некроз тканей распространяется в глубину миндалины, образуя кратероподобные дефекты на миндалине, а также изъязвления могут затрагивать стенки глотки, язычок, небные дужки.

При существенном снижении иммунитета и недостаточном лечении ангина Симановского Венсана может приводить к развитию заглоточного абсцесса и даже спускаться вниз и вызывать медиастенит (воспаление средостения) и даже сепсис. Как правило, подобные осложнения происходят на фоне присоединения другой инфекции (Стафилококков, Стрептококков).

Присоединение вторичной инфекции всегда сопровождают бурные общие симптомы (подъем температуры, слабость, тахикардия, острая боль в горле и за грудиной). Если на фоне гнойно-некротического тонзиллита Венсана появились такие симптомы, то они требуют незамедлительной госпитализации и интенсивной терапии.

Как и другие виды тонзиллитов, ангина Венсана может проявляться воспалением и в других органах. Она часто вызывает специфические симптомы воспаления половых органов у мужчин (баланопостит, фимоз).

Ангина Симановского Венсана не оставляет иммунитета и может возникать повторно. Чаще подвержены болезни мужчины молодого возраста (до тридцати пяти лет).

Как и другие инфекционные заболевания, ангина Симоновского Венсана лечится с помощью антибактериальных препаратов, которые при легком и среднетяжелом течение принимают внутрь, а тяжелые симптомы и осложнения требуют внутривенного введения антибактериальных препаратов. Как правило, тяжелую форму заболевания лечат в стационаре. Назначить правильное лечение должен врач.

Кроме системной антибактериальной терапии антибиотики и антисептики назначают местно, смазывая миндалины каждые два часа. С этой целью используют спиртовой и водный растворы йода, крепкий раствор марганцовки, нитрат серебра и другие местные средства.

Применяют для лечения и другие препараты, которые способны устранить общие симптомы заболевания: жаропонижающие, обезболивающие средства. В качестве дезинтоксикационной терапии применяют витамины группы В и С. Больным рекомендуют обильное питье.

При развитии системных осложнений, таких как сепсис, абсцесс и флегмона требуется незамедлительная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Лечением язвенно-некротического тонзиллита занимаются врачи отоларингологи (ЛОР), а также инфекционисты и терапевты.

Специфической профилактики ангина Венсана не имеет. Важную роль играет правильный уход за ротовой полостью: гигиеническая чистка зубов дважды в день, а также полоскания после каждого приема пищи. Чтобы избежать развития кариеса и других поражений зубов необходимо регулярно посещать стоматолога (каждые шесть месяцев) и проводить санацию ротовой полости.

Также существенную роль играет поддержание иммунитета на высоком уровне. Безусловно, есть ситуации, когда человек не может оказать влияния на свою иммунную систему. Так случается при онкологических заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, которые требуют применения химиотерапии. Но в половине случаев человек сам виноват в снижении собственного иммунитета. Иммунитет снижается при неправильном питании и образе жизни, а также во время жестких диет и при переутомлении.

Профилактический прием поливитаминных комплексов в зимне-весенний период, достаточное употребление белковой пищи, овощей и фруктов не позволят иммунитету снизиться у человека, не имеющего серьезных хронических заболеваний.

источник

Манифестный микробный процесс, повреждающий слизистые оболочки ротоглотки, а также парные скопления лимфоидной ткани носит название ангина Симановского-Плаута-Венсана. Альтернативные наименования: фузоспирохетоз, язвенно-некротическая, гангренозная, односторонняя или «окопная» ангина, язвенно-пленчатый или язвенный тонзиллит.

Читайте также:  Как выглядит фолликулярная ангина картинки

Классических форм односторонней ангины не так уж много. Распределение происходит согласно фарингоскопической картине.

Идентификация выглядит следующим образом:

  1. Дифтероидная (фибринозно-пленчатая) форма. Прогрессирование происходит на фоне бактериальной патологии, вызванной стафилококками. Определяющим признаком значится формирование уплотненной пленки серо-желтого оттенка на гландах. Это атипичная выраженность ангины, диагностируемая в единичных случаях.
  2. Язвенная форма. Выражается односторонним воспалением миндалины. Некротические образования покрыты грязно-желтым пастообразным наслоением.

Реакции, возникающие в организме при воздействии патогенного фактора, могут локализироваться не только на гландах, также патологические процессы фиксируются на мышечной ткани, покрывающей зубные корни, внутренней поверхности щек, в некоторых случаях могут затрагивать половые органы.

Развитию заболевания способствует фузоспириллярный симбиоз сосуществования двух видов микроорганизмов — веретенообразной палочки (фузобактерии) и спирохеты Венсана. Эти микробы присутствуют в ротовой полости, а именно, в пародонтальных карманах десен и лакунарных отверстиях гланд, каждого здорового человека. Однако в небольших количествах они не имеют патогенных свойств.

При ослаблении защитных свойств организма сапрофиты начинают активное размножение, что и приводит к язвенно-некротической ангине.

Существуют и другие причины вирулентности этих микроорганизмов:

  • алиментарная дистрофия, как следствие недостаточного употребления полно-белковой пищи в ежедневном рационе;
  • авитаминоз;
  • позднее осложнение, которое дифференцируют с исходом гриппа;
  • регулярная интоксикация организма в малых дозах (вредные производственные условия, курение, неблагоприятный экологический фактор, употребление алкогольсодержащих напитков);
  • недостаточная индивидуальная гигиена ротоглотки;
  • кариозные пятна, воспаление десен, пародонтит и др.

Вследствие того, что главным запускающим механизмом язвенно-пленчатого тонзиллита определяют простуду, поэтому и фиксируется прирост диагностированных случаев на период похолодания.

Дифференциальной характеристикой некротического тонзиллита является сравнительно узкая категория людей, попадающих в группу риска. В такой категории находятся мужчины, в возрасте 18-35 лет!

Исходя из степени дисфункций, аутентифицируют характерную симптоматику, выраженную легкой, средней или тяжелой формой. Отличительные признаки — обширность распространения патологии на гландах, а также температурные показатели.

Легкая (латентная) стадия инфекции очерчивается, как схожая с фарингитом. Эта стадия имеет следующие особенности:

  • субфебрильная температура (зачастую небольшие скачки температуры держатся недолго или значатся в пределах нормы);
  • ощущение умеренной боли и сухости во рту;
  • видимые процессы воспаления (покраснение) локализированы исключительно на лимфоидной ткани;
  • безболезненная пальпация шейных лимфоузлов, возможно их незначительное увеличение.

Более сложные процессы проявляются при средней тяжести язвенного тонзиллита. Эта форма отличается следующими признаками:

  • закрепляются показатели температуры на отметках 37,5-38°С;
  • боль в горле становится интенсивной в процессе глотания, тем не менее, остается терпимой;
  • осмотр гланд указывает на их отёчность и незначительное покраснение наружного слоя;
  • поверхностная оболочка миндалин покрыта так называемыми «камнями», с грязно-белым содержимым.

Переносить симптомы тяжелой формы тонзиллита Симановского наиболее сложно. Именно на этой стадии болезнь может стремительно перейти к обострению.

Клинические проявления обострения тонзиллита Симановского развития основаны на таких показателях:

  • умеренная лихорадка (до 39°С) иногда переходящая в опасную для жизни гиперпиретическую стадию;
  • покраснение и отек слизистых оболочек уже локализуется не только на гландах, но и стремительно переходит на остальные зоны ротоглотки: десна, мягкое и твердое небо, лимфаденоидную ткань задней стенки глотки, преддверную часть дыхательной трубки;
  • язвенные образования, впоследствии формируются на волокна опорно-трофической, сосудистой и мышечной систем.

Если брать общую симптоматику, выделяют дополнительный набор признаков, характерный для любой из стадий:

  • гнилостный запах изо рта;
  • повышение температурных показателей;
  • гиперсаливация (усиленное слюнообразование).

Нередко единственное проявление болезни на первичной стадии характеризуется неприятным ощущением в момент глотания.

При фарингоскопии в период средней и тяжелой стадии ангины Симановского фиксируется увеличение и гиперемия гланд. Они покрыты грязно-белым налетом, четко прослеживающийся на представленном фото, который можно без труда соскоблить шпателем. При этом остается кровоточащая эрозия, на дне которой рыхлое наложение фибрина.

На первичном осмотре у ЛОР-врача, после сбора анамнеза, осуществляется осмотр ротоглотки и пальпация шейных лимфоузлов.

Для определения коэффициента лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов в кровяном составе, а также выявления скорости и интенсивности склеивания эритроцитов назначается общий развернутый анализ крови.

Обоснованием для постановки микробиологического диагноза ангина Симановского служит совокупная клиническая картина и результат бакпосева, в ходе которого в исследуемом материале (соскоб с фаринкса и носа) выделен большой коэффициент веретенообразных палочек и спирохет Венсана.

Помимо высевания возбудителя делаются тесты на чувствительность инфекционного агента к препаратам антибактериального ряда.

Также учитывается, что в некоторых случаях, фузоспирохетный симбиоз характерен и при других патологиях гортани.

Дифференцирование фузоспирохетоза производится с такими сходными патологиями как: дифтерия гортани, венерические заболевания, злокачественные опухоли гланд с изъязвлениями и туберкулез!

Латентная фаза у гангренозного тонзиллита длится дольше, нежели при классическом виде заболевания, с продолжительностью около 7 дней.

Аналогично отмечается и более длительный продромальный период — 1-2 недели. При острой клинике, продолжительность может достигать 1 месяца.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана подлежит лечению с применением средств антибактериальной категории. Такой терапевтический метод характерен для легкой и средней форм гангренозного тонзиллита.

Для быстрого устранения тяжелой симптоматики препараты пенициллиновой группы вводятся внутривенно или внутримышечно.

Могут развиваться и системные осложнения в виде сепсиса, абсцесса и гнойной флегмоны, что как правило, требует незамедлительной госпитализации больного!

Помимо системной антибиотикотерапии назначается и местное лечение в виде смазывания гланд с промежутком в 2 часа, а также полоскание горла антисептиками.

В дополнение, врач прописывает и другие средства, направленные на устранение общей симптоматики болезни, а именно, препараты обладающие жаропонижающим и анальгетическим действиями.

Витаминотерапия (витамины группы С и В) направлена на дезинтоксикацию организма. Пациентам также рекомендуется увеличить объем питьевого режима.

При своевременном обращении к врачу и правильной терапии, недуг проходит без серьёзных ухудшений с дальнейшей регенерацией всех функций тонзиллярных миндалин.

Для получения максимального результата, параллельно медикаментозной терапии может быть назначен курс физиопроцедур.

Используются такие методы воздействия:

  • ультразвуковые волны,
  • СВЧ-терапия,
  • облучение ультрафиолетом,
  • магнитотерапия,
  • ионотерапия и др.

Каждый вид физиопроцедур имеет свой рекомендованный курс, при несоблюдении которого терапия может не оказать должного эффекта. Определяет количество сеансов лечащий врач. При язвенном тонзиллите необходимо пройти не менее 10 физиопроцедур. В некоторых случаях, с целью профилактики курс может быть возобновлен спустя месяц после полного выздоровления.

В целях очищения и дезинфицирования полости рта применяются «ротовые ванночки».

Для полоскания фаринкса могут быть использованы следующие средства:

  • 2-5% раствор марганцовки;
  • пероксид водорода.

Такие процедуры необходимо воспроизводить повседневно на протяжении всего периода лечения.

В ходе местной терапии задействуется смазывание очаговых сегментов посредством таких настоек:

  • водный (8%) или спиртовой (2-10%) раствор йодистого калия;
  • хлорида калия;
  • 3% и 5% раствор нитрата серебра;
  • медного купороса;
  • 10% раствор Новарсенола в глицерине.

Для заживления изъязвленного слоя назначается присыпка порошком Осарсола.

Пленчатый тонзиллит считается нетипичной и редко встречающейся патологией. Основной метод лечения — применение антибиотикотерапии.

К самым результативным препаратам относятся:

  • азалиды (Хемомицин, Зитролид, Сумамед);
  • цефалоспорины (Цефуроксим аксетил, Цефаклор, Зефтер);
  • пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксиклав, Ампиокс).

Однако большее предпочтение отдается азалидовому ряду антибиотиков, т.к. они обладают наименьшим количеством побочных действий на ЖКТ пациента. Кроме того, азалиды, в сравнении с другими антибактериальными препаратами, менее токсичны.

Именно поэтому азалидовый ряд препаратов может быть использован в лечении детской категории больных, а также для беременных женщин. Для указанной группы могут быть применены Грамицидин, Биопарокс или Фузафунгин.

Лекарственные средства назначаются перорально или для внутримышечного введения. При расчете дозировки, врач учитывает возраст, вес и степень инфицирования пациента.

В том случае, когда боль в горле достаточно сильная приписывают препараты анальгетического действия: Аспирин, Акофин, Метиндол. Также в этот период у больного ухудшается аппетит, что зачастую провоцирует запоры. Их устраняют посредством слабительных препаратов (Бисакодил, Сенаде, Слабилен) или клизм.

Помимо местной и общей терапии прописывается курс общеукрепляющих мер — витаминный комплекс (препараты группы В и С). Поэтому назначается прием никотиновой и аскорбиновой кислот, а также рибофлавина.

Антибиотикотерапия при некротической ангине показывает ощутимый результат уже через 3-4 суток приема лекарственных средств, однако для абсолютного выздоровления курс длится 7-10 дней!

Если выбранный специалистом терапевтический курс не оказывается результативным и происходит рецидив, может рассматриваться вопрос о надобности тонзиллэктомии (лазерная абляция, электрокоагуляция). Метод хирургического вмешательства представляет собой полное удаление небных миндалин.

При медикаментозном лечении используется и специальная диетическая программа. Строгое соблюдение правил рационального питания включает в себя исключение острой и пряной пищи. Для больных с тяжелым течением язвенной ангины, приготовленные блюда подаются в перетертом виде. Пища должна быть умеренной температуры — не быть горячей или холодной.

Рекомендуется максимально обогатить пищевой комплекс белковыми ингредиентами:

  • куриные яйца,
  • желтый сыр,
  • сливочное масло,
  • мясо,
  • все молочные продукты,
  • субпродукты.

Обязательно в меню должны присутствовать овощные блюда. Готовить их можно на пару или употреблять свежие в измельченном виде.

Особое внимание уделяется наличию ягод и фруктов в рационе больного, содержащих витамин С:

  • лимон,
  • морс из клюквы,
  • настойки или чай с ягодами шиповника.

Если пациент будет пренебрегать диетой, это может существенно затянуть процесс восстановления нарушенных функций в организме.

Врач может порекомендовать обработку язв насыщенным сахарным сиропом (60%) или же присыпку образований сахарной пудрой. Такой метод помогает изменить среду обитания инфекционных агентов, вследствие чего микробы перестают размножаться.

В период обострения, после предварительной консультации с лечащим врачом задействуют сбор трав:

  1. В равных пропорциях берется: чабрец, шалфей, лаванда и сушеные ягоды можжевельника.
  2. 1ст.л. смеси необходимо залить 1 стаканом кипятка.
  3. Ингредиенты ставятся на водяную баню и настаиваются 15 минут, при этом необходимо постоянно помешивать.
  4. После приготовления делаются паровые ингаляции. Сбор должен немного остыть, а клубы пара быть в меру теплыми.
  5. Накрывшись полотенцем вдыхать пары нужно в течение 5 минут.

Сеанс необходимо повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

В большинстве случаев, начало патологических процессов при некротической ангине провоцируется ослабленным иммунитетом, поэтому на начальных стадиях важным аспектом в лечении является иммуномодулирующая терапия. Действие медикаментозных препаратов должно быть дополнено продуктами, в изобилии содержащими микроэлементы и витамины, измельченные до кашеобразного состояния. Стоит подчеркнуть, что постоянное раздражение изъязвленных лакун может замедлить процесс выздоровления.

Несмотря на то, что эта форма гнойного тонзиллита не всегда протекает с повышенной температурой, больному рекомендуется соблюдать постельный режим.

Ни в коем случае нельзя использовать самостоятельные тепловые процедуры для фаринкса. Все манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом.

При ангине Венсана специфических мер профилактики нет.

Однако важным аспектом значится правильный уход за полостью рта:

  • повторение гигиенической чистки зубов в утреннее и вечернее время;
  • полоскание после каждой трапезы.

Во избежание запущенного кариеса необходимо дважды в году посещать стоматологический кабинет. Исходя из предрасположенности пациента к образованию зубного камня, а также способу жизни и питанию периодически необходимо проводить профессиональную чистку зубов.

Также важно и поддержание иммунной системы. На этот фактор может повлиять не только образ жизни, но также жесткие диеты и переутомление. Поэтому прием комплекса поливитаминов в период авитаминоза поможет избежать серьезных инфекций.

Подключение вторичной кокковой инфекции может существенно изменить клинику течения фузоспирохетоза: обостряется боль при глотании, повышается температура тела, вплоть до озноба.

Обострение болезни может провоцировать ретрофарингеальный абсцесс. В некоторых случаях, при распространении ангина Венсана спускается к средостенью и обуславливает медиастинит или сепсис.

Описанные состояния не часто диагностируются, однако при возникновении, течение болезни фиксируется как тяжелое с обширным некротическим поражением ротовой полости и глотки.

У мужчин язвенный тонзиллит вызывает неспецифическую симптоматику в виде воспалений половой системы (фимоз, баланопостит).

Заболевание не относится к заразным, и в основном, фиксируется как единичные случаи. Тем не менее, профилактические меры в виде ограничения или полного устранения общения с больным в процессе госпитализации применяются.

Врачи отмечают, что возникновение определенных условий может провоцировать вспышки эпидемии.

Фузоспирохетоз у детей протекает в более остром формате, в сравнении с взрослыми. У ребенка может диагностироваться дисфункция работы ЖКТ. Постоянный плач из-за боли в горле у грудничковой категории провоцирует повышение температуры и ухудшение аппетита.

Лечение беременных женщин производится исключительно в условиях инфекционного стационара, под постоянным контролем врачей. Этой категории больных противопоказаны физиотерапевтические процедуры, а также любой вид теплового воздействия.

Схема антибиотикотерапии для беременных такая же, как и у других категорий больных. Современные лекарства не несут угрозы для плода, в то время как осложнения, вызванные язвенной ангиной, могут привести к серьёзным последствиям.

Как правильно проводить гигиену ротовой полости, какие методы могут избавить навсегда от этого заболевания.

Многие родители, сталкиваясь с ангиной у ребенка абсолютно безоружны в информационном плане. Доктор Комаровский поможет разобраться с вероятными последствиями, объяснит опасность и правила лечения этого заболевания у детей.

Для некоторых слово ангина звучит как приговор, другие же вследствие получения постоянной дозы интоксикации на производстве довольно часто сталкиваются с этим недугом. Не игнорирование первых сигналов болезни и соблюдение предписаний врача в ходе терапии, смогут через 5-8 дней избавить от патологии.

источник

Язвенно-пленчатая ангина (язвенно-некротическая ангина) – это атипичная форма воспаления небных миндалин, сопровождающаяся образованием язв и фибринозных мембран на их поверхности. Клинически проявляется дискомфортом в горле при глотании, который позднее сменяется болью, гнилостным запахом изо рта, повышенным слюноотделением. В процессе диагностики используются жалобы больного, анамнестические сведения, результаты фарингоскопии, общеклинических анализов, бактериологического исследования. Лечение заключается в назначении местных антисептиков, общеукрепляющих и симптоматических средств, антибиотиков.

Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана встречается сравнительно редко, составляет порядка 5-6% от всех тонзиллитов. Впервые эта патология была описана в 1899 году отечественным отоларингологом Н. П. Симановским. В 1898 году французским бактериологом Ж. Венсаном и немецким врачом С. Плаутом были выявлены возбудители этого варианта тонзиллита.

Заболеваемость данной формой ангины преимущественно спорадическая, но возможны и эпидемические вспышки. Для ангины Симановского-Венсана характерна сезонность – наибольшее число случаев регистрируется в холодное время года: со средины октября по конец апреля. Чаще болеют лица в возрасте от 18 до 40 лет.

В основе этиологии лежит фузоспирохетозная инфекция. Развитие заболевания обусловлено проникновением в ткани миндалин и симбиозом условно патогенной веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и представителя нормальной ротовой микрофлоры – спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis). Также в очаге инфекции может определяться патогенная кокковая флора: ß-гемолитический стрептококк группы В, золотистый стафилококк. Провоцирующими факторами являются:

  • Иммунодефицит. Активации фузоспирохетозного симбиоза способствует снижение реактивности и резистентности организма на фоне ВИЧ-инфекции, болезней органов кроветворения, злокачественных опухолей, перенесенной лучевой терапии или химиотерапевтического лечения, алиментарной дистрофии и кахексии, гиповитаминозов С и группы В, острых или хронических инфекций, общего переохлаждения.
  • Очаги хронической инфекции. Развитие патологии зачастую обуславливают кариозные зубы, хронические стоматиты, пародонтоз, фронтиты, гаймориты, этмоидиты, сфеноидиты, фарингиты и др. Отдельно выделяют аденоидиты на фоне разрастания аденоидных вегетаций, поскольку помимо постоянного раздражения миндалин гнойными массами они являются причиной ротового дыхания – одного из факторов риска возникновения ангины.
Читайте также:  Воспаление лимфатических узлов на шее при ангине

Паренхима миндалин становится очагом инфекции, первичные патологические изменения возникают в результате накопления продуктов жизнедеятельности микрофлоры. Формирующаяся воспалительная реакция сопровождается выделением гистамина, провоспалительных цитокинов, нарушением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, выходом лейкоцитов и белков за их пределы.

Гистологические изменения в небных миндалинах представлены гиперплазией лимфатических фолликулов, мелкоклеточной инфильтрацией, тромбозом региональных венул покрывного эпителия, из-за чего последний начинает отшелушиваться. Морфологически патология характеризуется образованием участка некроза на обращенной к зеву поверхности миндалины. На дне очага формируется фибринозная мембрана рыхлой консистенции, прикрывающая собой некротизированную лимфаденоидную ткань.

Заболевание развивается постепенно. Первым признаком становится ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, описываемое больными как «комок в горле». Постепенно эти ощущения трансформируются в боль, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Возникает неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение.

Характерной особенностью этой формы болезни является отсутствие лихорадки или интермиттирующий субфебрилитет. Лишь в некоторых случаях ангина Симановского-Венсана дебютирует резким повышением температуры тела до 38,5° С с ознобом. У пациентов наблюдается увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.

Осложнения при язвенно-некротической форме тонзиллита сопряжены с длительным течением болезни, распространением деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. Развиваются к концу 2-3 недели заболевания. Отсутствие своевременной терапии ведет к образованию участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки, других участков зева. В этот период наблюдается присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трансформацией патологии в гнойный тонзиллит. Далее происходит разрушение твердого неба, образуются соустья с носовой полостью. У некоторых больных деструкция зубных лунок приводит к выпадению зубов.

Диагноз выставляется на основе жалоб, данных анамнеза, физикального исследования, лабораторных тестов и дифференциации с другими возможными заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с лакунарной и некротической ангиной, дифтерией небных миндалин, сифилитической и туберкулезной язвами, злокачественными опухолями, острым лейкозом. Программа обследования состоит из:

  • Сбора анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог детализирует жалобы, выясняет наличие сопутствующих иммунодефицитных состояний, патологий ЛОР-органов и других факторов, которые могли способствовать активации условно-патогенной флоры.
  • Осмотра глотки. При фарингоскопии на верхней трети или всей поверхности одной из небных миндалин визуализируется серовато-желтый или зеленый налет по типу пятна от стеариновой свечи. Изредка он выявляется на передней небной дужке. После снятия мембраны пуговчатым зондом обнаруживается кровоточащая поверхность желтоватого цвета с четкими границами, покрытая язвами и участками некроза,
  • Общеклинических лабораторных тестов. В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При необходимости дифференциальной диагностики может проводиться биопсия миндалины, реакция Вассермана.
  • Бактериологического исследования. В мазке из пораженного участка определяется большое количество веретенообразных палочек и спирохет. Для подтверждения диагноза и подбора антибактериальных средств выявленные микроорганизмы могут культивироваться на питательных средах с последующим выполнением антибиотикограммы.

Лечение консервативное, при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии риска развития осложнений проводится в амбулаторных условиях. Основными целями медикаментозной терапии являются санация очага инфекции, укрепление неспецифического иммунитета, профилактика развития осложнений. Применяются следующие терапевтические средства:

  • Местные препараты. Важнейшее значение имеет уход за полостью рта путем удаления некротических масс и полосканий антисептическими растворами. Для обработки пораженной миндалины используется перекись водорода, растворы марганца, йода, ляписа. Полоскания проводятся с фурацилином, раствором перманганата калия.
  • Системные антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются только при тяжелом течении патологии. Эффективными считаются медикаменты из группы ß-лактамов, а именно амоксициллин с клавулановой кислотой или ампициллин. При неэффективности лекарственные средства заменяются препаратами, подобранными по результатам антибиотикочувствительности.
  • Симптоматические и общеукрепляющие средства. В зависимости от состояния больного дополнительно могут использоваться жаропонижающие средства, проводиться внутривенные инфузии с плазмозаменителями и др. Для укрепления защитных сил организма в программу лечения вводят поливитаминные комплексы, адаптогены, иммуномодуляторы.

При отсутствии осложнений прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Образовавшиеся язвы на тканях миндалин и прилегающих структурах заживают без формирования больших соединительнотканных дефектов. Длительность заболевания в большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, редко – до нескольких месяцев. Осложнения развиваются не более чем в 3-7% случаев, но характеризуются тяжелым течением.

Специфическая профилактика язвенно-пленчатой ангины не разработана. Неспецифические превентивные мероприятия включают соблюдение принципов личной гигиены при уходе за ротовой полостью, предотвращение иммунодефицитных состояний и их своевременное устранение, раннее лечение патологий соседних ЛОР-органов.

источник

Многие пациенты привыкли к частым вспышкам острого тонзиллита в весенне-зимний период года. Такие патологии провоцируют не только снижение защитной функции организма, но и истощение человека, что приводит к развитию некротического заболевания, именуемого как ангина Симановского Венсана. Поэтому, чтобы не пропустить опасную болезнь, локализующуюся в ротовой полости необходимо знать не только симптомы развития, но и предупредить причины возникновения.

Язвеннонекротическая ангина в современном мире не проявляется эпидемиями и образуется в единичном варианте, очень редко.

Развивается заболевание благодаря увеличению условно-патогенных микроорганизмов, которые являются частью естественной микрофлоры организма пациента, — веретенообразная палочка спирохета Плаута-Венсана. Обычно бактерия не представляет опасности для внутренних органов пациента, но при воздействии на нее негативных факторов приводит к усиленному размножению и стимулированию проявления симптомов заболевания.

Ангина некротического типа Симановского Венсана в отличие от обычного гнойного тонзиллита не характеризуется протеканием острых симптомов.

Процессы некротического типа — отмирание мягких тканей осуществляются только на одной стороне ротовой полости, поражая одну из двух небных миндалин. При развитии язвенно-некротической ангины заболеванию свойственно формировать многочисленные некрупные язвы по всей поверхности гланды. Без надлежащего лечебного процесса заболевание углубляется внутрь верхних слоев эпителия, достигая костной ткани.

Некротическая ангина вирусного характера обнаруживает свои симптомы без гнойных выделений, но требует срочного лечения. А грибковое поражение заболевания вместе с язвенными образованиями осложняется смешанным инфицирование бактериального типа. Для определения диагноза и терапии медикаментами следует обратиться к терапевту или в случае с ребенком к педиатру.

Ангина Плаутан-Венсана подразделяется на 3 формы. Они распределяются по степени выраженности и выявлении показателей температуры тела пациента:

  1. Легкая стадия протекания – температура у пациента находится либо в норме до 36,6 градусов, либо слегка повышена до субфебрильной – 37,0-37,1 градусов. В ротовой полости видны покраснения небных миндалин, а также налет, не распространяющиеся на большую территорию рта. Присутствует незначительный болезненный дискомфорт во время глотания. Отсутствует увеличение лимфатических узлов.
  2. Средняя тяжесть – градусы тела повышаются до 37-38 градусов. Выявляется боль в горле во время приема пищи, наблюдается воспалительный процесс на миндалинах, а также их отечность. На поверхности гланд образуются темные пятна, в некоторых ситуациях приобретающие белесый оттенок. Они имеют округлую форму, разрастаясь до 1,5 см в диаметре или соединяясь из нескольких маленьких новообразований. Если попытаться снять налет с помощью ватной палочки, то под белой пеленой обнаруживается кровоточащая поверхность. Впоследствии налет будет отслаиваться, оставляя крупные лохмотья.
  3. Тяжелая стадия – температура у пациента возрастает до критических отметок (39-40 градуса), изменение пигментации мягких тканей и отечность присутствует на миндалинах и распространяется на большую территорию, включающей глотку, небо, гортань и десны.

Длительно не осуществляемое терапевтическое воздействие при развитии язвенной ангины приводит к развитию таких серьезных проблем со здоровьем и осложнений:

  1. Разрушение мягких тканей, выстилающих поверхность гортани и десен;
  2. Абсцесс языка;
  3. Перфорации неба;
  4. Некроз верхних слоев эпителия обширного характера;
  5. Сепсис;
  6. Кровотечения;
  7. Выпадение зубов и полное заражение инфекцией всего организма.

Ангина Симановского Плаута Венсана обладает 2 видами, представленными в таблице.

Виды ангины Описание
Язвенная Воспаление наблюдается только на одной стороне. Образования некротического типа покрываются желтым оттенком с присутствием грязного отлива наслоением, пастообразной консистенции
Фибринозно-пленчатая К заболеванию присоединяется бактериальное инфицирование, спровоцированное увеличением в численности стрептококков. Главным симптомом патологии становится образование желто-серой пленки плотного типа на небных миндалинах. Такая выраженность ангины атипичного вида диагностируется в единичных вариантах

Покраснения и формирование гнойно-некротических язв возможно не только на поверхности небных миндалин, но и могут фиксироваться на ткани мышечной основы, которая является удерживающей основой для зубных корней. Локализоваться патология также может на внутренней поверхности слизистой оболочки щек. При длительном отсутствии лечения поражаются половые органы пациента.

Возбудители заболевания — спирохеты являются нормальной флорой ротовой полости, но при воздействии определенных условий, они активно размножаются, провоцируя воспаление. Некротической ангине свойственно проявляться по некоторым причинам:

  1. Инфицирование зубов образованием кариеса, воспалительный процесс десен, развитие парадонтита;
  2. Обнаружение гиповитаминоза или авитаминоза;
  3. Истощения организма физического типа;
  4. Алиментарной дистрофии, которой свойственно проявляться из-за недостаточности употребления белковых продуктов питания;
  5. Постоянное заражение внутренних органов в небольших дозировках вредными веществами;
  6. Длительная терапия антибактериальными препаратами;
  7. Инфекции паразитарного типа;
  8. Аутоиммунные заболевания;
  9. Ослабление иммунитета из-за длительного протекания серьезного заболевания;
  10. Недостаточная гигиена полости рта или полное ее отсутствие;
  11. Образований в ротовой полости болезней длительно протекающих и фиксируемых в хронической стадии.

Спровоцировать ангину Венсана может обычная простуда. Поэтому чаще всего рост процента заболевания приходит именно, когда наступает похолодание. Инфекционное заражение некротического типа поражает узкую группу: мужчин в возрасте 18-40 лет.

В большинстве случаев ангина Симановского типа Венсана практически не выявляет симптомы, развиваясь незаметно. Длительность формирования признаков – не больше 1 недели. При визуальном осмотре врачом выявляется на красном фоне миндалин грязно-желтый налет. Напыление легко отстраняется от гланды, обнажая язвы на мягких тканях миндалины.

Выделяются следующие симптомы проявления неприятного заболевания у разных возрастных категорий, представленные в таблице.

Признаки развития заболевания
У взрослых больных У маленьких пациентов
Болезненный дискомфорт в гортани практически не ощущается или слабо выражен Обнаруживаются проблемы в функционировании пищеварительных органов
Во время глотания присутствует ощущение чужеродного тела в зоне гортани Малыш теряет аппетит
Температура держится на уровне 37,5 градуса Бактериальное заболевание протекает в острой форме
Область гланд приобретает выраженную отечность Болезненные ощущения в горле, вызывают долгий плач у младенца, осуществляет рост температуры и проблемы со сном
Лимфоузлы под челюстью увеличиваются в размере с пораженной стороны
Изо рта исходит запах гниения
Осуществляется повышенная выработка секреции сальных желез

Стоит обращать внимание на состояние ребенка и контролировать собственное самочувствие. иногда родители путают симптомы заболевания с развитием дифтерии При выявлении подобных признаков, необходимо сразу обратиться за консультацией к доктору. При необходимости сразу начинать лечебный процесс, чтобы не спровоцировать развитие последствий.

На первом осмотре у специалиста больной должен рассказать, когда проявились первые симптомы. Необходимо рассказать все названия медикаментов, используемых ранее, а также поведать обо всех ранее перенесенных патологиях и имеющихся болезней вялотекущего длительного типа.

После этого доктор осуществляет осмотр ротовой полости и уточняет появляющиеся признаки ангины Плаута, оценивает состояние лимфоузлов, располагающихся под челюстью. Дополнительно прослушивает функционирование сердца и наличие легочных хрипов.

Практически все ангины на первых стадиях протекания особенностей не выявляют, имя практически однотипную симптоматику. Поэтому для очного выявления заболевания потребуется пройти лабораторное обследование:

  1. Анализ крови – обнаруживает рост показателя лейкоцитов и повышение уровня СОЭ;
  2. Мазок на бактериальный посев – позволяет точно вычислить возбудителя и определить антибиотики, к которым инфекция более чувствительна.

Если проявляется необходимость, то осуществляется оценивание иммунных реакций на патогенные микроорганизмы, а также подготавливается антибиотикограмма.

Только по точно выявленным результатам анализов, врач может назначить действенное лечение, которые быстро устранит клиническую картину и позволит избежать осложнения.

Лечение ангины разновидности Симановского Венсана происходит физиотерапевтическими методами и терапевтическими средствами. Только на основании содержания результатов диагностики назначается антибактериальная терапия. В данной ситуации отлично проявляются себя в лечебном процессе следующие группы антибиотиков:

  1. Цефалоспорины: Цефазолин, Цефаликсин,Цефалоридин;
  2. Пенициллины – Бензил- или Феноксиметилпенициллин, а также Амоксициллин;
  3. Азалиды – Зитролид, Хемомицин, Суммамед;
  4. Макролиды – Эритро-, Мидека-, Кларитро- или Азитромицин.

Если проявляется тяжелый воспалительный процесс, то необходимо прислушаться к комментариям терапевта и проколоть антибиотики внутривенно или внутримышечно. Если развиваются такие осложнения как гнойная флегмона или абсцесс, то больной госпитализируется в условия стационара.

Наравне с антибиотикотерапией назначается местное воздействие на небные миндалины в виде смазывания каждые 2 часа раствором Люголь, Новарсенолом или Неосальвареном и полоскание ротовой полости, гортани антисептиками. К последним относятся такие препараты как Мирамистин, Хлорофиллипт, раствор Фурацилина.

Если у пациента обнаруживается повышение температуры тела, рекомендуется применять дополнительно препараты, направленные на устранение жара и понижения высоких отметок градусов до нормального состояния пациента. Также стоит применять анальгетические лекарства с целью купирования болевого синдрома во время употребления пищи.

Обязательно осуществляется насыщение организма витаминами, особенно группы В и аскорбиновой кислотой. Эти вещества воздействуют на организм в качестве дезинтоксикации. Требуется наладить питьевой режим – больше вводить любой жидкости, кроме алкоголя и газировки.

Кроме медикаментозных препаратов врач может назначать воздействие на очаг воспаления с помощью лекарственных трав.

В период обострения при сильно проявляющихся признаках для быстрейшего выздоровления рекомендуются следующие правила лечения:

  1. В качестве обработки язв часто наносится 60% сахарный сироп. Его можно заменить пудрой.
  2. Соединить в одинаковых пропорциях шалфей, чабрец, лаванду, ягоды сушеные можжевельника. Полученный материал в размере 1 ст.л. залить 0,2 гр. кипятка. Настоять на водяной бане ¼ часа, помешивая часто. На основе приготовленного настоя делать ингаляции в течение 5 минут.
  3. Раствор для полоскания на основе соли и соды по 1 ч.л. на 0,2 гр. теплой кипяченой воды.
  4. Морская вода в качестве полоскания ротовой полости;
  5. Настойка из лиственных пластин подорожника.
Читайте также:  Зачем ставят капельницу при ангине

Самостоятельно излечить заболевание с помощью народной медицины невозможно. Но использовать лекарственные настои как полоскание или ингаляции можно.

Чтобы не допустить развитие заболевания необходимо выполнять простые правила профилактических мер:

  1. В холодный период года утепляться – носить одежду по погоде;
  2. Уделять повышенное внимание хроническим заболеваниям, как во всем организме, так и в ротовой полости, своевременно их лечить;
  3. Ежедневно по 2 раза в день проводить гигиены полости рта.

Других рекомендаций по предотвращению заболевания нет. Главное, при возникновении простуды не допускать развитие осложнений и перетекания их в воспалительный процесс Ангины Венсана Плаута.

Таким образом, ангина Венсана является серьезным заболеванием, которое способно дополниться осложнениями и существенно ухудшить здоровье больного. Поэтому при возникновении предпосылок к развитию язвенного заболевания стоит сразу начинать лечебный процесс.

Манифестный микробный процесс, повреждающий слизистые оболочки ротоглотки, а также парные скопления лимфоидной ткани носит название ангина Симановского-Плаута-Венсана. Альтернативные наименования: фузоспирохетоз, язвенно-некротическая, гангренозная, односторонняя или «окопная» ангина, язвенно-пленчатый или язвенный тонзиллит.

  • Разновидности
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Фото: как выглядит?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразна ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Классических форм односторонней ангины не так уж много. Распределение происходит согласно фарингоскопической картине.

Идентификация выглядит следующим образом:

  1. Дифтероидная (фибринозно-пленчатая) форма. Прогрессирование происходит на фоне бактериальной патологии, вызванной стафилококками. Определяющим признаком значится формирование уплотненной пленки серо-желтого оттенка на гландах. Это атипичная выраженность ангины, диагностируемая в единичных случаях.
  2. Язвенная форма. Выражается односторонним воспалением миндалины. Некротические образования покрыты грязно-желтым пастообразным наслоением.

Реакции, возникающие в организме при воздействии патогенного фактора, могут локализироваться не только на гландах, также патологические процессы фиксируются на мышечной ткани, покрывающей зубные корни, внутренней поверхности щек, в некоторых случаях могут затрагивать половые органы.

Развитию заболевания способствует фузоспириллярный симбиоз сосуществования двух видов микроорганизмов — веретенообразной палочки (фузобактерии) и спирохеты Венсана. Эти микробы присутствуют в ротовой полости, а именно, в пародонтальных карманах десен и лакунарных отверстиях гланд, каждого здорового человека. Однако в небольших количествах они не имеют патогенных свойств.

При ослаблении защитных свойств организма сапрофиты начинают активное размножение, что и приводит к язвенно-некротической ангине.

Существуют и другие причины вирулентности этих микроорганизмов:

  • алиментарная дистрофия, как следствие недостаточного употребления полно-белковой пищи в ежедневном рационе;
  • авитаминоз;
  • позднее осложнение, которое дифференцируют с исходом гриппа;
  • регулярная интоксикация организма в малых дозах (вредные производственные условия, курение, неблагоприятный экологический фактор, употребление алкогольсодержащих напитков);
  • недостаточная индивидуальная гигиена ротоглотки;
  • кариозные пятна, воспаление десен, пародонтит и др.

Вследствие того, что главным запускающим механизмом язвенно-пленчатого тонзиллита определяют простуду, поэтому и фиксируется прирост диагностированных случаев на период похолодания.

Дифференциальной характеристикой некротического тонзиллита является сравнительно узкая категория людей, попадающих в группу риска. В такой категории находятся мужчины, в возрасте 18-35 лет!

Исходя из степени дисфункций, аутентифицируют характерную симптоматику, выраженную легкой, средней или тяжелой формой. Отличительные признаки — обширность распространения патологии на гландах, а также температурные показатели.

Легкая (латентная) стадия инфекции очерчивается, как схожая с фарингитом. Эта стадия имеет следующие особенности:

  • субфебрильная температура (зачастую небольшие скачки температуры держатся недолго или значатся в пределах нормы);
  • ощущение умеренной боли и сухости во рту;
  • видимые процессы воспаления (покраснение) локализированы исключительно на лимфоидной ткани;
  • безболезненная пальпация шейных лимфоузлов, возможно их незначительное увеличение.

Более сложные процессы проявляются при средней тяжести язвенного тонзиллита. Эта форма отличается следующими признаками:

  • закрепляются показатели температуры на отметках 37,5-38°С;
  • боль в горле становится интенсивной в процессе глотания, тем не менее, остается терпимой;
  • осмотр гланд указывает на их отёчность и незначительное покраснение наружного слоя;
  • поверхностная оболочка миндалин покрыта так называемыми «камнями», с грязно-белым содержимым.

Переносить симптомы тяжелой формы тонзиллита Симановского наиболее сложно. Именно на этой стадии болезнь может стремительно перейти к обострению.

Клинические проявления обострения тонзиллита Симановского развития основаны на таких показателях:

  • умеренная лихорадка (до 39°С) иногда переходящая в опасную для жизни гиперпиретическую стадию;
  • покраснение и отек слизистых оболочек уже локализуется не только на гландах, но и стремительно переходит на остальные зоны ротоглотки: десна, мягкое и твердое небо, лимфаденоидную ткань задней стенки глотки, преддверную часть дыхательной трубки;
  • язвенные образования, впоследствии формируются на волокна опорно-трофической, сосудистой и мышечной систем.

Если брать общую симптоматику, выделяют дополнительный набор признаков, характерный для любой из стадий:

  • гнилостный запах изо рта;
  • повышение температурных показателей;
  • гиперсаливация (усиленное слюнообразование).

Нередко единственное проявление болезни на первичной стадии характеризуется неприятным ощущением в момент глотания.

При фарингоскопии в период средней и тяжелой стадии ангины Симановского фиксируется увеличение и гиперемия гланд. Они покрыты грязно-белым налетом, четко прослеживающийся на представленном фото, который можно без труда соскоблить шпателем. При этом остается кровоточащая эрозия, на дне которой рыхлое наложение фибрина.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Контент может оказаться неприятным для просмотра

На первичном осмотре у ЛОР-врача, после сбора анамнеза, осуществляется осмотр ротоглотки и пальпация шейных лимфоузлов.

Для определения коэффициента лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов в кровяном составе, а также выявления скорости и интенсивности склеивания эритроцитов назначается общий развернутый анализ крови.

Обоснованием для постановки микробиологического диагноза ангина Симановского служит совокупная клиническая картина и результат бакпосева, в ходе которого в исследуемом материале (соскоб с фаринкса и носа) выделен большой коэффициент веретенообразных палочек и спирохет Венсана.

Помимо высевания возбудителя делаются тесты на чувствительность инфекционного агента к препаратам антибактериального ряда.

Также учитывается, что в некоторых случаях, фузоспирохетный симбиоз характерен и при других патологиях гортани.

Дифференцирование фузоспирохетоза производится с такими сходными патологиями как: дифтерия гортани, венерические заболевания, злокачественные опухоли гланд с изъязвлениями и туберкулез!

Латентная фаза у гангренозного тонзиллита длится дольше, нежели при классическом виде заболевания, с продолжительностью около 7 дней.

Аналогично отмечается и более длительный продромальный период — 1-2 недели. При острой клинике, продолжительность может достигать 1 месяца.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана подлежит лечению с применением средств антибактериальной категории. Такой терапевтический метод характерен для легкой и средней форм гангренозного тонзиллита.

Для быстрого устранения тяжелой симптоматики препараты пенициллиновой группы вводятся внутривенно или внутримышечно.

Могут развиваться и системные осложнения в виде сепсиса, абсцесса и гнойной флегмоны, что как правило, требует незамедлительной госпитализации больного!

Помимо системной антибиотикотерапии назначается и местное лечение в виде смазывания гланд с промежутком в 2 часа, а также полоскание горла антисептиками.

В дополнение, врач прописывает и другие средства, направленные на устранение общей симптоматики болезни, а именно, препараты обладающие жаропонижающим и анальгетическим действиями.

Витаминотерапия (витамины группы С и В) направлена на дезинтоксикацию организма. Пациентам также рекомендуется увеличить объем питьевого режима.

При своевременном обращении к врачу и правильной терапии, недуг проходит без серьёзных ухудшений с дальнейшей регенерацией всех функций тонзиллярных миндалин.

Для получения максимального результата, параллельно медикаментозной терапии может быть назначен курс физиопроцедур.

Используются такие методы воздействия:

  • ультразвуковые волны,
  • СВЧ-терапия,
  • облучение ультрафиолетом,
  • магнитотерапия,
  • ионотерапия и др.

Каждый вид физиопроцедур имеет свой рекомендованный курс, при несоблюдении которого терапия может не оказать должного эффекта. Определяет количество сеансов лечащий врач. При язвенном тонзиллите необходимо пройти не менее 10 физиопроцедур. В некоторых случаях, с целью профилактики курс может быть возобновлен спустя месяц после полного выздоровления.

В целях очищения и дезинфицирования полости рта применяются «ротовые ванночки».

Для полоскания фаринкса могут быть использованы следующие средства:

  • 2-5% раствор марганцовки;
  • пероксид водорода.

Такие процедуры необходимо воспроизводить повседневно на протяжении всего периода лечения.

В ходе местной терапии задействуется смазывание очаговых сегментов посредством таких настоек:

  • водный (8%) или спиртовой (2-10%) раствор йодистого калия;
  • хлорида калия;
  • 3% и 5% раствор нитрата серебра;
  • медного купороса;
  • 10% раствор Новарсенола в глицерине.

Для заживления изъязвленного слоя назначается присыпка порошком Осарсола.

Пленчатый тонзиллит считается нетипичной и редко встречающейся патологией. Основной метод лечения — применение антибиотикотерапии.

К самым результативным препаратам относятся:

  • азалиды (Хемомицин, Зитролид, Сумамед);
  • цефалоспорины (Цефуроксим аксетил, Цефаклор, Зефтер);
  • пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксиклав, Ампиокс).

Однако большее предпочтение отдается азалидовому ряду антибиотиков, т.к. они обладают наименьшим количеством побочных действий на ЖКТ пациента. Кроме того, азалиды, в сравнении с другими антибактериальными препаратами, менее токсичны.

Именно поэтому азалидовый ряд препаратов может быть использован в лечении детской категории больных, а также для беременных женщин. Для указанной группы могут быть применены Грамицидин, Биопарокс или Фузафунгин.

Лекарственные средства назначаются перорально или для внутримышечного введения. При расчете дозировки, врач учитывает возраст, вес и степень инфицирования пациента.

В том случае, когда боль в горле достаточно сильная приписывают препараты анальгетического действия: Аспирин, Акофин, Метиндол. Также в этот период у больного ухудшается аппетит, что зачастую провоцирует запоры. Их устраняют посредством слабительных препаратов (Бисакодил, Сенаде, Слабилен) или клизм.

Помимо местной и общей терапии прописывается курс общеукрепляющих мер — витаминный комплекс (препараты группы В и С). Поэтому назначается прием никотиновой и аскорбиновой кислот, а также рибофлавина.

Антибиотикотерапия при некротической ангине показывает ощутимый результат уже через 3-4 суток приема лекарственных средств, однако для абсолютного выздоровления курс длится 7-10 дней!

Если выбранный специалистом терапевтический курс не оказывается результативным и происходит рецидив, может рассматриваться вопрос о надобности тонзиллэктомии (лазерная абляция, электрокоагуляция). Метод хирургического вмешательства представляет собой полное удаление небных миндалин.

При медикаментозном лечении используется и специальная диетическая программа. Строгое соблюдение правил рационального питания включает в себя исключение острой и пряной пищи. Для больных с тяжелым течением язвенной ангины, приготовленные блюда подаются в перетертом виде. Пища должна быть умеренной температуры — не быть горячей или холодной.

Рекомендуется максимально обогатить пищевой комплекс белковыми ингредиентами:

  • куриные яйца,
  • желтый сыр,
  • сливочное масло,
  • мясо,
  • все молочные продукты,
  • субпродукты.

Обязательно в меню должны присутствовать овощные блюда. Готовить их можно на пару или употреблять свежие в измельченном виде.

Особое внимание уделяется наличию ягод и фруктов в рационе больного, содержащих витамин С:

  • лимон,
  • морс из клюквы,
  • настойки или чай с ягодами шиповника.

Если пациент будет пренебрегать диетой, это может существенно затянуть процесс восстановления нарушенных функций в организме.

Врач может порекомендовать обработку язв насыщенным сахарным сиропом (60%) или же присыпку образований сахарной пудрой. Такой метод помогает изменить среду обитания инфекционных агентов, вследствие чего микробы перестают размножаться.

В период обострения, после предварительной консультации с лечащим врачом задействуют сбор трав:

  1. В равных пропорциях берется: чабрец, шалфей, лаванда и сушеные ягоды можжевельника.
  2. 1ст.л. смеси необходимо залить 1 стаканом кипятка.
  3. Ингредиенты ставятся на водяную баню и настаиваются 15 минут, при этом необходимо постоянно помешивать.
  4. После приготовления делаются паровые ингаляции. Сбор должен немного остыть, а клубы пара быть в меру теплыми.
  5. Накрывшись полотенцем вдыхать пары нужно в течение 5 минут.

Сеанс необходимо повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

В большинстве случаев, начало патологических процессов при некротической ангине провоцируется ослабленным иммунитетом, поэтому на начальных стадиях важным аспектом в лечении является иммуномодулирующая терапия. Действие медикаментозных препаратов должно быть дополнено продуктами, в изобилии содержащими микроэлементы и витамины, измельченные до кашеобразного состояния. Стоит подчеркнуть, что постоянное раздражение изъязвленных лакун может замедлить процесс выздоровления.

Несмотря на то, что эта форма гнойного тонзиллита не всегда протекает с повышенной температурой, больному рекомендуется соблюдать постельный режим.

Ни в коем случае нельзя использовать самостоятельные тепловые процедуры для фаринкса. Все манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом.

При ангине Венсана специфических мер профилактики нет.

Однако важным аспектом значится правильный уход за полостью рта:

  • повторение гигиенической чистки зубов в утреннее и вечернее время;
  • полоскание после каждой трапезы.

Во избежание запущенного кариеса необходимо дважды в году посещать стоматологический кабинет. Исходя из предрасположенности пациента к образованию зубного камня, а также способу жизни и питанию периодически необходимо проводить профессиональную чистку зубов.

Также важно и поддержание иммунной системы. На этот фактор может повлиять не только образ жизни, но также жесткие диеты и переутомление. Поэтому прием комплекса поливитаминов в период авитаминоза поможет избежать серьезных инфекций.

Подключение вторичной кокковой инфекции может существенно изменить клинику течения фузоспирохетоза: обостряется боль при глотании, повышается температура тела, вплоть до озноба.

Обострение болезни может провоцировать ретрофарингеальный абсцесс. В некоторых случаях, при распространении ангина Венсана спускается к средостенью и обуславливает медиастинит или сепсис.

Описанные состояния не часто диагностируются, однако при возникновении, течение болезни фиксируется как тяжелое с обширным некротическим поражением ротовой полости и глотки.

У мужчин язвенный тонзиллит вызывает неспецифическую симптоматику в виде воспалений половой системы (фимоз, баланопостит).

Заболевание не относится к заразным, и в основном, фиксируется как единичные случаи. Тем не менее, профилактические меры в виде ограничения или полного устранения общения с больным в процессе госпитализации применяются.

Врачи отмечают, что возникновение определенных условий может провоцировать вспышки эпидемии.

Фузоспирохетоз у детей протекает в более остром формате, в сравнении с взрослыми. У ребенка может диагностироваться дисфункция работы ЖКТ. Постоянный плач из-за боли в горле у грудничковой категории провоцирует повышение температуры и ухудшение аппетита.

Лечение беременных женщин производится исключительно в условиях инфекционного стационара, под постоянным контролем врачей. Этой категории больных противопоказаны физиотерапевтические процедуры, а также любой вид теплового воздействия.

Схема антибиотикотерапии для беременных такая же, как и у других категорий больных. Современные лекарства не несут угрозы для плода, в то время как осложнения, вызванные язвенной ангиной, могут привести к серьёзным последствиям.

Как правильно проводить гигиену ротовой полости, какие методы могут избавить навсегда от этого заболевания.

Многие родители, сталкиваясь с ангиной у ребенка абсолютно безоружны в информационном плане. Доктор Комаровский поможет разобраться с вероятными последствиями, объяснит опасность и правила лечения этого заболевания у детей.

Для некоторых слово ангина звучит как приговор, другие же вследствие получения постоянной дозы интоксикации на производстве довольно часто сталкиваются с этим недугом. Не игнорирование первых сигналов болезни и соблюдение предписаний врача в ходе терапии, смогут через 5-8 дней избавить от патологии.

источник