Меню Рубрики

Ангины у детей диагностика профилактика лечение

Ангина у детей — называется болезнь инфекционной природы, заключающаяся в воспалительном процессе, поражающим область миндалин. Заболевание выражается в нарушении работы фолликулярного аппарата, в результате чего возникают гнойные образования. Появившиеся очаги поражают область нёба и миндалин, зону глоточного кольца, возникший процесс провоцирует воспаление лимфоузлов. Инфекция считается крайне заразной, она передается посредством воздушно-капельных путей, а также при общем использовании предметов, являющихся зараженными. Но болезнь не всегда передается таким образом, бывают случаи, когда возникновение ангины провоцируют иные факторы, например, гнойный гайморит или другие инфекции. Они вполне способны вызвать дальнейшие осложнения в виде ангины. Дети довольно часто страдают заболеванием, особенно, находясь в общественных местах социального характера – школах или детских садах, где риск заразиться повышается.

Медики считают, что ангина у детей возникает из-за ряда провоцирующих факторов. Сюда относят слабый организм, сниженные иммунные свойства, нарушение качественного и полноценного образа жизни. Указанные причины относятся к внешним воздействиям, внутренние же представляют собой проявившуюся бактериальную инфекцию в виде вирусных возбудителей.

При обобщении основных факторов возникновения заболевания, выделяются следующие «провокаторы»:

  1. Перенесенные вирусные инфекции.
  2. Пониженные защитные функции иммунитета, например, после болезни или вследствие приема антибиотических средств.
  3. Переохлаждение организма.
  4. Результат осложнений иных заболеваний – синуситов, гайморитов и других.
  5. Нехватка питательных веществ и витаминов.

Возникшая ангина у детей причины имеет самые разные, в результате чего болезнь передается при контактировании с носителем вируса или через общее использование предметов быта, еды.

Проявления признаков заболевания напрямую связано с видом болезни. Если поражение носит бактериальный характер, тогда оно выражается в возникновении белого налёта на участках миндалин. Вирусная ангина проявляется в виде выделений из носа, кашля, указывая на простудные признаки. Однако существуют общие симптомы, сопровождающие все формы заболевания:

  1. Резкое повышение температурного режима тела, показатели на термометре способны достигать сорока градусов.
  2. Ребенок находится в состоянии лихорадки, страдает от сильных головных болей.
  3. Сильные болезненные ощущения в горле при глотательном рефлексе.
  4. Наблюдается потеря аппетита, связанная с болью в горле и общим недомоганием.
  5. При сильной интоксикации могут быть тошнота и рвота.
  6. Миндалины характеризуются отечностью и краснотой.
  7. Лимфоузлы в области челюсти набухают, что говорит о воспалительном процессе.
  8. Ребенку трудно разговаривать, страдают голосовые связки.

Когда возникла ангина у детей симптомы, сигнализирующие о заболевании такого характера в первую очередь — это затрудненность при глотании и сильная сиплость голоса. При наблюдении указанных признаков легко догадаться, что ребенок подхватил инфекционное заболевание. Остается только вызвать педиатра, поскольку лишь специалист определяет форму болезни и назначает курс лечения.

При подозрении на заболевание педиатром назначается общее исследование, включающее анализы крови, наблюдение полости рта, гортани и глотки. Врач производит пальпацию лимфоузлов, изучая их на предмет увеличения. Простых мероприятий бывает достаточно, чтобы определить форму заболевания, иногда назначаются дополнительные методы диагностики:

  1. Взятия мазка из ротовой полости.
  2. Тесты на аллергены.
  3. Дополнительные консультации врачей других специальностей – отоларинголога или иммунолога.

Если обнаружилась ангина у детей диагностика заболевания позволяет быстро составить общую картину действий, чтобы минимизировать риск возможных осложнений.

Основной задачей лечащего врача является устранение возможных негативных последствий, поэтому обычно доктор назначает использование антибиотиков. Препараты выписываются, чтобы воспалительный процесс не затянулся и не привлек дополнительные проблемы, поскольку даже легкие течения заболевания при запущенных и недолеченных формах способны вызывать пиелонефриты, сепсисные проявления и артрозы.

Когда диагностировалась ангина у детей лечение включает в себя следующие обязательные мероприятия:

  1. Назначение группы антибиотиков, соответствующих категории возбудителя – препараты должны назначаться только врачом.
  2. Ребенку нужно находиться дома в спокойной домашней обстановке, избегать физических нагрузок.
  3. Употребление большого объема жидкостей для питья, исключая горячие напитки, негативно сказывающиеся на состоянии воспаленного горла.
  4. Желательно проветривать помещение, свежий воздух способен эффективно уничтожать микробы и бактерии в помещении.
  5. Кормление ребенка нужно направить в сторону полезной пищи, в рационе рекомендуется наличие бульонов, овощей и фруктов. Если ребенку трудно глотать пищу, можно предлагать протертые продукты.
  6. Доктор назначает дополнительные витамины для активации защитных свойств иммунитета.

Главной помощью в лечении заболевания выступают антибиотики. Используются они с разрешения доктора. Наиболее известными для детей считаются Флемоксин Солютаб, Сумамед, успешно снимающие тяжёлое состояние организма.

В качестве домашних действий, улучшающих самочувствие, предлагается исключение из питания ребенка раздражающих продуктов горького, соленого или кислого вкуса. Они способны вызывать сильное раздражение больного горла.

Дополнительными мероприятиями, применяющимися в домашних условиях, являются процедуры по полосканию горла специальными готовыми растворами, применение средств для обработки глоточной части. Среди эффективных помощников отмечают Мирамистин, Люголь спрей, Гексорал, а также, лекарственные препараты для рассасывания, например, Лизобакт. Обычные отвары ромашки или шалфея также уменьшают воспалительные процессы.

Доктор порекомендует жаропонижающие препараты, улучшающие самочувствие ребенка – Нурофен, Парацетамол и аналогичные средства. Обычно лекарства такого характера назначают для снижения температуры выше отметки 38 градусов. При более низких показателях средства не оказывают сильного эффекта, однако они хорошо борются с инфекциями, не допуская развития осложнений.

Любое лекарство назначается врачом исходя из возраста маленького пациента, состояния здоровья. Необходимо соблюдать точные рекомендации относительно дозировки средства.

Важно! Любое лечение с применением антибиотиков необходимо проводить в комплексном применении с препаратами, нормализующими работу ЖКТ. Доктор должен порекомендовать использование таких средств как Линекс, Хилак Форте и их аналоги, защищающие организм от воздействия на него антибиотическими средствами.

Ангина у детей осложнения приносит довольно серьезные, запущенная форма заболевания оказывает негативное влияние на почки и мочевыводящие пути, сердечно-сосудистую и нервную системы.

Осложнения, возникающие через продолжительное время, способны проявляться следующим образом:

  1. Бронхитами.
  2. Воспалением легких.
  3. Артрите суставов.
  4. Нарушении работе сердца.
  5. Пиелонефрите.
  6. Энцефалитных поражениях.

Список потенциальных осложнений гораздо шире, поэтому важно своевременно сдавать анализы, соблюдать рекомендации педиатра. После выздоровления нельзя выполнять прививки во избежание негативных последствий.

Профилактические меры не дают полной гарантии того, что ребенок никогда не «подцепит» заболевание, однако протекание болезни будет носить более мягкий характер, без обострений.

Если выявилась ангина у детей профилактика от дальнейших рецидивов должна включать в себя следующие рекомендательные меры:

  1. Постепенное закаливание детского организма.
  2. Включение в рацион полезной и богатой витаминами пищи.
  3. Ежедневное проветривание помещений.
  4. При нахождении в общественных местах допустимо использовать спреи для промывания – Аквамарис, Аквалор. Средства походят для постоянного применения в «сезоны риска».
  5. Активное и продолжительное пребывание на свежем воздухе.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, оно грозит многочисленными осложнениями. При первых симптомах, сигнализирующих о возможном заболевании, необходимо вызывать педиатра. Заниматься самолечением опасно и недопустимо. Ангина способна перетекать в тяжёлые формы, выявить которые способен только доктор.

источник

Профилактика ангины у детей начинается с укрепления иммунной защиты малыша. Во всех случаях заражения ангиной благоприятным условием для закрепления инфекционного возбудителя в организме ребенка является недостаточный иммунный ответ, а фактором, провоцирующим заболевание, – заразный человек в ближайшем окружении.

Каждая форма ангины у детей (симптомы, лечение и профилактика в статье далее), с усиливающейся болезненной симптоматикой, имеет свое название и характеризуется определенными признаками:

  • Катаральная ангина – поверхности зева и горла чистые, имеется воспаление (краснота) горла.
  • Фолликулярная – наблюдаются точечные вкрапления налета по миндалине.
  • Лакунарная – пятна налета покрывают большие пространства горла.
  • Фибринозная – налет обволакивает горло полностью, без просветов.
  • Флегмонозная – миндалина полностью охвачена гнойным образованием.

Тут следует провести параллель между рассматриваемым заболеванием и тонзиллитом – воспалением глоточных и небных миндалин. Дело в том, что далеко не во всех случаях обращения к врачу ангина у детей (симптомы и профилактика ниже) диагностируется правильно именно из-за опасения ее обнаружить и навлечь сотрудников санитарной службы на учреждение – детский сад, школу и др. Единственным способом достоверно определить стрептококковую инфекцию является мазок, взятый из зева заболевшего ребенка. Но чаще всего диагностика начинается и завершается клиническими анализами крови, мочи и физикальным осмотром.

В отсутствие результата такого важного анализа, как мазок со слизистой зева, диагноз «ангина» не ставится, а проставляется стереотипная отписка «острый тонзиллит», что означает почти то же самое, но не вызывает необходимости брать под контроль окружение больного ребенка и фокусировать внимание санстанции на конкретном объекте.

Основное отличие ангины от острого тонзиллита — это не постепенное нарастание ухудшения состояния, а одновременное присутствие нескольких ярких признаков:

  • Сильная температура не ниже 39 о .
  • Режущие боли в горле.
  • Сильная боль при глотании.
  • Тошнота, упадок сил, состояние вялости и равнодушия.

Уже на протяжении 24 часов после появления первых симптомов ангину (кроме катаральной формы) можно распознать по желто-белой пленке, покрывающей миндалины неравномерными кляксами или в виде зернышек-точек белесого цвета. Под челюстью и на шее при прощупывании отмечается увеличение лимфатических узлов, надавливание на которые болезненно.

Так как у большинства детей до трех лет ангина возникает в сопровождении ОРВИ либо как осложнение после острой респираторной инфекции, симптоматика может дополниться сильным насморком, кашлем, реже – рвотой.

Дети грудничкового возраста до одного года ангиной обычно не болеют из-за слабо сформированной лимфоидной ткани.

При подозрении на ангину ребенка требуется, в первую очередь, изолировать из общества других детей, а затем осуществить вызов врача на дом. При тяжелом состоянии, то есть при наличии высокой температуры, рвоты или судорог, ребенка кладут в инфекционное отделение при стационаре.

Подтвердить диагноз и дифференцировать ангину от тонзиллитов, ОРВИ и других схожих по общим признакам заболеваний помогут лабораторные исследования:

  • ОАК — общий клинический анализ крови.
  • Тесты на ревмопробы, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
  • ОАМ – общий анализ мочи.
  • Бактериологическое исследование с помощью палочки Леффлера.
  • Бактериологическое исследование на выявление стрептококковой инфекции и чувствительность ее к антибиотику.

При похожих на ангину симптомах профилактика осложнений начинается совместно с основным лечением и включает в себя курс антибиотиков не менее семи, но и не более десяти дней. Лечение должно происходить с первого дня острых симптомов – в этом и состоит важность дифференцированной диагностики, которая быстро позволяет исключить заболевания, не требующие применения антибактериальных препаратов.

Если родителями и врачами принимается решение, что лечение ангины и профилактика осложнений у ребенка могут происходить в домашней обстановке, то больному предписывается строгий лежачий режим, обильное теплое питье и облегченное питание.

Температурный порог у каждого человека индивидуален, поэтому определить, при какой температуре давать ребенку жаропонижающие средства, можно только в каждом конкретном случае. Стандартно врачи рекомендуют придерживаться высшей границы 38,5 о и низшей, до которой сбивать температуру не следует, – 38 о . Препараты, которые применяются для нормализации показателей ртутного столба термометра, — это «Панадол» (на основе парацетамола) и «Нурофен» (на основе ибупрофена).

Антибактериальное лечение ангины у детей и профилактика осложнений подбираются, исходя из результата посева на чувствительность к антибиотику. При этом выделяют антибиотики широкого спектра действия, то есть, первой линии: «Амоксиклав», «Флемоклав», «Солютаб». При нечувствительности к пенициллиновым средствам подбирается альтернатива: «Сумамед», «Фромилид».

Для местного обезболивания используются спреи и жидкости (суспензии) для полоскания горла, рассасывающиеся леденцы и таблетки.

После устранения симптомов ангины (фото), лечение и профилактика осложнений не заканчиваются – контроль за состоянием ребенка, прием пробиотиков, поливитаминов и иммуномодуляторов продолжается еще длительное время. Перед выдачей справки об удовлетворительном здоровье пациента потребуется еще раз сдать клинические анализы, чтобы убедиться в отсутствии стрептококковой бактерии.

После ангины профилактика осложнений должна пройти таким же полным курсом, как и основное лечение, иначе возможны рецидивы или возвращение заболевания в форме поражения носоглоточных пазух, легочных или почечных нарушений.

Особым коварством в плане выявления и излечивания характерно бессимптомное носительство стрептококковой инфекции. С виду здоровый ребенок, допущенный обратно в детский коллектив, становится невольным разносчиком инфекции, в то время, как болезнетворная среда исподволь подтачивают и его организм, переводя заболевание в стадию хронического.

При заполнении гноем миндалевых углублений, а иначе – лакун, ребенку ставят диагноз «гнойная лакунарная ангина». Возбудителем инфекции называют стрептококковую или реже – стафилококковую бактерию.

Заболевание проявляется остро, с резким скачком температуры до 39 о или выше. Дыхание ребенка становится поверхностным из-за постоянной боли в горле, по этой же причине ему тяжело совершать глотательные движения. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы становятся видны даже без прощупывания.

Немногим более легкая форма, сопровождаемая теми же, но менее выраженными симптомами, — гнойная фолликулярная ангина. Гнойные очаги расположены на миндалине в виде небольших зернышек.

Лечение гнойной формы ангины происходит только на базе полного курса выбранного врачом антибиотика. Это может быть «Амоксиклав», «Флемоксин Солютаб», «Сумамед», «Цефикс».

При правильно подобранном антибактериальном лечении температура должна снизиться на третьи сутки. Если этого не происходит, антибиотик меняют. Все время, пока проводится основное лечение, ребенок выполняет полоскание горла или, если в силу возраста это невозможно, взрослые производят орошение его горла противовоспалительными спреями.

Самая сложная разновидность болезни, когда миндалины полностью покрыты гнойным налетом, — это фибринозная ангина. Чувствуя постоянную резкую боль в горле, проявляющуюся даже во время поворота головы, ребенок отказывается есть, не может пить, его клонит в сон. При такой форме ангины возможна сильная тошнота, рвота, головокружение. Шейные лимфоузлы явно обозначены под кожей.

Фибринозная ангина лечится под присмотром врачей в стационаре. Антибиотики назначаются в виде уколов, а курс превышает обычный, недельный, в полтора-два раза.

Первой и основной профилактикой ангины считается регулярная уборка помещений, где находятся дети, с использованием дезинфицирующих средств. Важную роль играют проветривания комнат, не менее 3-5 раз в сутки по 15 мин при любых погодных условиях, мытье игрушек и стирка постельного белья не реже одного раза в неделю.

Культура личной гигиены – второй очень важный аспект в профилактике ангины. Ребенок должен знать не только о пользе мытья рук и лица с мылом, но и твердо понимать важность использования только собственных предметов по уходу за телом – полотенца, зубной щетки, носового платка.

Третий фактор профилактики ангины — это, собственно, защитные функции организма, иммунитет. Замечено, что дети, редко гуляющие на свежем воздухе, имеющие нарушение осанки и – это факт! – никогда не гуляющие без обуви в теплое время года, гораздо чаще переживают болезненные симптомы ангины. И у детей профилактика начинается именно с укрепления иммунной защиты – тогда, даже в случае заболевания, последствия не будут такими серьезными.

источник

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Читайте также:  После ангины температура две недели

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

источник

Большая часть бактерий (стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков), проникающих из окружающей среды в организм ребенка, оседает в носоглотке. Ткань миндалин под воздействием бактерий теряет способность самоочищаться, что приводит к размножению патогенных организмов и началу воспаления. Если не происходит их быстрое обезвреживание, у ребенка может возникнуть воспаление нёбных миндалин — тонзиллит.

Известны острая и хроническая формы тонзиллита. Первой форме свойственны резкое повышение у ребенка температуры до 38,5°С, боль при глотании, увеличение лимфоузлов в районе нижней челюсти и отечность миндалин. К особенностям острого тонзиллита относится следующая закономерность: чем ниже температура у ребенка, тем сильнее бывает поражены ткани гортани.

Хронический тонзиллит наступает у детей после неоднократно перенесенных ангин или других заболеваний, симптомы которых включают воспаление миндалин и нёба. Иногда хроническая форма говорит о нарушениях в моторных функциях желудка. Раздражителем гортани становится желудочный сок, который попадает в верхнюю часть пищевода. Он разъедает слизистую оболочку в ротовой полости, создавая условия для развития бактерий.

При хроническом тонзиллите не наблюдается яркой симптоматики: температура часто остается в норме. Однако в области рыхлых миндалин наблюдаются спайки, а также — жидкие или капсульные гнойники, что особенно характерно для фолликулярного тонзиллита. Лимфоузлы под нижней челюстью бывают увеличены, обострения болезни происходят 2-3 раза в течение года.

Страницы истории. Ангина, острый тонзиллит, ранее называлась грудной жабой (буквальный перевод названия болезни с латыни — angina pectoris) и была известна уже в V-IV в. до н.э.

При лакунарном тонзиллите воспаление локализуется в крипта (лакунах) — они расширяются и наполняются гноем, а эпителий становится рыхлым, на нем появляются язвочки. Лакунарно-паренхиматозный тип является смешанным и содержит набор симптомов двух выше названных типов заболевания.

Так же, различают компенсированную и декомпенсированную фазы протекания заболевания. Первая выражается местными симптомами без серьёзных нарушений в организме.

Декомпенсированная форма отличается тонзилогенной интоксикацией и частыми рецидивами ангин, необратимыми изменениями в органах, тканях, нарушением обмена веществ. При этом чаще всего поражается соединительная ткань сердечных клапанов, суставов, почек, паратонзиллярными абсцессами или частыми (до 6 раз в год) ангинами. В этом случае рекомендуется произвести удаление миндалин, чтобы снизить риск возникновения порока сердца, гломерулонефрита или артрита.

Развитию тонзиллита способствуют высокий уровень запыленности воздуха, нарушения работы нервной системы, кариес, аденоиды, синуситы, гаймориты, ангины. Всё это ведёт к активации микроорганизмов, живущих на поверхности миндалин. Так же, патогенная флора в области миндалин начинает развиваться:

  • Из-за анатомического строения лимфоидного аппарата глотки у детей (гипертрофированный вид его ткани характерен в возрасте от 2 до 10 лет);
  • Как следствие инфицирования гортани вирусами, грибками и бактериями;
  • После переохлаждения организма и снижения его иммунитета;
  • На фоне аутоиммунных и аллергических заболеваний;
  • После травм слизистой нёба и рта.

Часто тонзиллит у детей развивается на фоне диатеза, гиповитаминоза, инфекций кишечника и гипертиреоза, что снижает иммунитет и приводит к повышенной восприимчивости к вирусам и бактериям тканей ротовой полости.

Страницы истории. В советское время для лечения различных ангин, куда относили и тонзиллит, активно применялись горчичные ванны для ног, на спину ставили банки, на область горла клали компресс из растертой селедки и йода. Гланды часто смазывали авиационным керосином, их удаление даже у детей проводилось без наркоза.

К местным симптомам относят проявления заболевания, связанные с воспалительными процессами в миндалинах: спайки с дужками, отделяемое в лакунах (как казеозное, так и гнойное), изменение размеров и формы дужек, их покраснение, отёчность, рост лимфатических узлов, а также изменения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы, антистрептолизина О.

К системным симптомам относят те проявления, которые формируются под воздействием веществ при попадании из очага воспаления в кровеносное русло (цитокинов, продуктов разрушения тканей, токсинов, вырабатываемых патогенными возбудителями).

Диагноз «тонзиллит» может поставить педиатр или детский отоларинголог после осмотра и ознакомления с результатами анализов крови, мочи и мазка из зева. Для диагностирования применяются такие исследования, как ЭКГ, УЗИ почек, рентген пазух носа, изучение реакций организма на микробактерии туберкулеза. Детский стоматолог, ревматолог, кардиолог или нефролог часто привлекаются к дифференциальной диагностике.

В ходе проведения фарингоскопии всегда констатируют увеличение гланд и лимфоузлов при пальпации, наличие спаек и фиброзной ткани, гноя в лакунах. Анализ крови и мочи показывает увеличение уровня монолитов, лейкоцитов, СОЭ и миелоцитов. Высокие показатели С-реактивного белка и титры АСЛО говорят о хронической форме тонзиллита. Результаты мазка зева могут говорить об имеющемся золотистом стафилококке или стрептококке. Если микробы слизистой оболочки идентичны тем, которые были обнаружены в анализе мочи, то это говорит о проникновении инфекции во внутренние органы ребенка.

Ребенок с хроническим тонзиллитом может жаловаться на боль в горле, возникающую во время глотания, ощущение жара в теле, плохой запах изо рта, сухой кашель, быструю утомляемость, потливость.

При визуальном осмотре врач обратит внимание на отечность и покраснение миндалин, налет на них. Измененные миндалины могут иметь обычный размер, что затрудняет постановку диагноза, потому наблюдение лора для часто болеющего ребенка обязательно.

Детский отоларинголог выдаст направления на анализ крови, посев с миндалин на флору, а также на чувствительность к антибиотикам.

Лечение тонзиллита у детей сопровождается постельным режимом и диетой, щадящей раздраженное горло. Обязательно проводится промывание и обработка нёба антисептиками (хлоргексидином, йодинолом или люголем) и отварами из ромашки, можжевельника, шалфея или календулы. С учетом характера обнаруженной микрофлоры назначается курс антибиотиков. Хорошо помогают в восстановлении сил организма физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, облучение ультрафиолетом, УВЧ, терапия пучком лазерного света.

При острых воспалениях гланд, абсцессе, проводят вскрытие гнойников, а при хронической форме заболевания назначают тонзилоэктомию — операцию по удалению гланд.

Страницы истории. В настоящее время к тонзолоэктомии прибегают в крайнем случае. В 70-80-ые годы в СССР назначения на иссечение небных миндалин носили массовый характер, считалось, что гланды человеческому организму не нужны. Часто операция была профилактической мерой: нет органа, в котором развивается ангина, значит, не будет в будущем и самой болезни.

Для улучшения защитных функций детского организма назначают прием витаминов, иммуномодуляторов и санаторное лечение на море. К профилактическим мерам по предотвращению повторов болезни относят закаливание, антибактериальную обработку полости рта и исключение контактов с инфицированными больными.

  • Санацию очагов с гноем с помощью различных антисептиков (полоскание, вакуумную аспирацию, промывание, орошение);
  • Общеукрепляющую терапию, включая приём поливитаминных комплексов. Укрепление иммунитета необходимо, чтобы противостоять бактериальному воздействию;
  • Физиотерапевтические процедуры и фитотерапию;
  • Ультразвуковую терапию;
  • Гомеопатическое лечение;
  • Медикаментозную терапию дважды в год (курсами).
Читайте также:  Когда заразен больной вирусной ангиной

Курсы консервативного лечения обычно рекомендуется чередовать, чтобы подобрать наиболее эффективные методы, которые дают длительную стадию ремиссии. Лечение хронического тонзиллита подразумевает перевод обострения в ремиссию, однако следует помнить, что признаки болезни сохранятся.

Применение антибиотиков для полоскания в лечении хронического тонзиллита нецелесообразно, поскольку их локальное использование приводит к росту флоры, которая будет антибиотикорезистентной.

Оперативное лечение необходимо при декомпенсированной форме болезни, если консервативные его формы оказались неэффективными. Удаление миндалин проводят при обнаружении симптомов ревматизма, ревмокардита, которые могут стать причиной возникновения пороков сердечных клапанов, паратонзиллярных абсцессов, частых ангин.

Если обнаруживается гипертрофия нёбных миндалин (2-3-ая степень), а их функция не нарушена, ткань миндалин удаляют лишь частично.

Методы профилактики тонзиллита включают:

  • Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
  • Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
  • Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

Ангина – это заболевание, которое чаще всего возникает у детей в холодное время года. Причем болеют ангиной дети любого возраста. Тяжелее всего ее переносят малыши первого года жизни, хотя заболевание в этом возрасте и встречается крайне редко.

Лечением ангины должны заниматься педиатры, ЛОР-врачи или инфекционисты. А профилактика ложится на плечи родителей.

Ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс поражает небные миндалины. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией организма и воспалением близлежащих лимфатических узлов.

Возбудители ангины (чаще всего это стрептококки или стафилококки) при возникновении благоприятных условий для размножения, например, при переохлаждении организма, вирусных инфекциях, несбалансированном питании и так далее, являются причиной ангины у ребенка.

Следует помнить, что лечение тонзиллита зависит от вида возбудителя, от степени тяжести воспалительного процесса, а также от возраста ребенка.

В зависимости от глубины воспаления миндалин выделяют следующие виды ангины:

Также острый тонзиллит может быть первичным, вторичным и специфическим. При первичной ангине появляются общие признаки интоксикации и поражения тканей глоточного кольца. Вторичная ангина характеризуется тем, что развивается по причине острых инфекционных заболеваний или заболеваний крови, например, дифтерии, мононуклеоза, скарлатины, лейкоза и так далее. Специфическую ангину вызывают различные грибки и спирохеты.

У грудных детей и у детей раннего возраста ангина как самостоятельное заболевание возникает не часто, но имеет тяжелое течение. Если острым тонзиллитом болеют дети до одного года, то лечение проводится в стационарных условиях под контролем врача.

При подозрении на ангину необходимо обязательно показать ребенка врачу, который уточнит диагноз и назначит правильное лечение в зависимости от тяжести заболевания и возраста малыша. Специалист также определит необходимость госпитализации, назначит необходимые анализы.

Не стоит забывать, что во время ангины ребенку необходим постельный режим. Когда его состояние улучшится, то можно переходить на режим домашний с ограничением подвижных игр. Прогулки и купание возможны только после нормализации температуры.

В девяти случаях из десяти у детей старше пяти лет ангина имеет бактериальное происхождение. Основной возбудитель заболевания – это бета-гемолитический стрептококк. У каждого пятого ребенка ангина вызвана стафилококками или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

В возрасте до трех лет причиной острого тонзиллита чаще всего становятся вирусы. Это могут быть аденовирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейн–Бара, респираторно-синцитиальные вирусы.

Также причиной ангины могут стать грибы, спирохеты и пневмококки.

Источник инфекции – это человек, который болен ангиной и находится либо в острой стадии, либо на стадии выздоровления. Источником также могут быть и здоровые люди, но которые являются носителями бета-гемолитического стрептококка.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированные продукты питания.

Человек становится заразным с первых дней заболевания. Если ангину не лечить, то заразный период длится две недели. При должном лечении он длится до двух дней от начала приема лекарств.

Следует помнить, что существует ряд факторов, которые способствуют развитию острого тонзиллита. К ним относятся:

  • Переохлаждение организма.
  • Переутомление.
  • Несбалансированное питание.
  • Холодное питье.
  • Имеющиеся очаги инфекции (кариес, отит, гайморит и так далее).
  • Недавние вирусные инфекционные заболевания.
  • Сниженный иммунитет.

Инкубационный период ангины составляет от пары часов до нескольких суток. Начало заболевания острое. Появляются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры до тридцати девяти градусов и выше.
  2. Лихорадка, озноб.
  3. Головные боли.
  4. Общая слабость.
  5. Потеря аппетита.
  6. Покраснение и отек небных миндалин, дужек и мягкого неба.
  7. Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Если ангина сопровождается сильной интоксикацией, то может учащаться сердцебиение, повышаться артериальное давление, появляться гипоксия сердечной мышцы. Могут появляться жалобы на боли за грудиной.

По анализу крови при бактериальной ангине врач увидит большое количество лейкоцитов и ускоренную СОЭ, в анализе мочи будут присутствовать единичные эритроциты и белок.

Симптомы зависят и от вида ангины. Так при катаральной ангине возникает отечность и покраснение миндалин, выражены симптомы интоксикации и увеличены подчелюстные лимфатические узлы.

Для лакунарной ангины характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, которые можно снять с помощью шпателя.

Фолликулярная ангина сопровождается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков размером до двух миллиметров, которые можно увидеть при осмотре зева. Гнойнички имеют вид круглых гнойных точек.

При язвенно-пленчатой ангине на поверхности миндалин появляются участки некроза темно-серого цвета. Через какое-то время на их месте образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.

Ангина Симановского–Плаута–Венсана – это разновидность язвенно-пленчатой ангины. Она поражает слабых детей. Данное заболевание сопровождается односторонним поражением миндалин с образованием язвенного дефекта на фоне покраснения и отека миндалины. В это же время могут возникать симптомы язвенного стоматита.

Если ангина имеет вирусное происхождение, то на начальном этапе возникают катаральные проявления, например, насморк, кашель и так далее. Затем на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек, белый налет.

Герпетическая ангина характеризуется тем, что на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Ангина при неправильном или позднем лечении, либо при ослабленном иммунитете ребенка может вызвать серьезные осложнения с стороны мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной системы.

Когда ребенок выздоровеет, необходимо сдать общие анализы, ЭКГ. В этот период нельзя делать прививки и реакцию Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах, груди, то нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если ребенок часто болеет ангиной, то это является признаком хронического тонзиллита.

Во время заболевания могут развиться следующие осложнения:

  1. Ларингит.
  2. Острый отит.
  3. Регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной.
  4. Менингит.
  5. Сепсис.
  6. Вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Отдаленные осложнения, которые могут появиться через несколько месяцев и даже лет:

  1. Острая ревматическая лихорадка с переходом в хроническую ревматическую болезнь с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности.
  2. Энцефалит.
  3. Патологии сердца (миокардит, перикардит, панкардит),
  4. Геморрагический васкулит.
  5. Острый пиелонефрит, гломерулонефрит.
  6. Тромбоцитопеническая пурпура.

В качестве профилактических мероприятий, которые защитят ребенка от осложнений, врачи однократно вводят Бициллин-3.

Ангина – это инфекционное заболевание. Чтобы вовремя обнаружить болезнь необходимо проводить осмотры. Особенно это касается детских садов, школ, где дети находятся в большом количестве.

Не стоит забывать и о соблюдении правил гигиены. Родители должны контролировать, чтобы дети мыли руки и пользовались только своими столовыми приборами.

Помещения с детьми необходимо периодически проветривать и делать влажную уборку как можно чаще.

Если кто-то в детском коллективе уже заболел ангиной, то лучше перестраховаться и пару недель поить ребенка чаем с лимоном и медом. Вместо чая можно давать теплое молоко. Хорошо подойдут для профилактики полоскания, например, раствором соды или соли, а также отваром ромашки или календулы.

Главное профилактическое мероприятие – это, конечно же, закаливание. Его нужно начинать постепенно и в период, когда ребенок здоров. Сейчас существует несколько методик закаливания детей. Но перед началом родителям лучше проконсультироваться с врачом и регулярно наблюдать за состоянием ребенка.

У детей до 3-х лет профилактика ангины включает в себя регулярную чистку зубов, щек и языка. Также рекомендуется использовать увлажнители воздуха с ионизатором. Увлажнение благоприятно влияет на слизистые, оно предотвращает их пересыхание.

Профилактика ангины у новорожденных детей – это громкие крики. С помощью криков у детей тренируются голосовые связки.

Новорожденных тоже можно закаливать, понижая постепенно температуру воды для купания. Хорошей профилактикой любых заболеваний является грудное вскармливание.

Почему возникает боль в грудной клетке и о каких заболеваниях данный недуг говорит рассказано в этой статье.

Родители ответственно подходить не только к лечению, но и к профилактике ангины у своего ребенка. Данное заболевание может вызвать тяжелые осложнения в случае позднего или неправильного лечения. Профилактика ангины включает в себя закаливание, избегание переохлаждения, санацию очагов инфекции в организме, сбалансированное питание, режим дня. Но если ребенок заболел ангиной, то нужно как можно скорее начинать лечение, так как данное заболевание может серьезно осложнить состояние здоровья.

В первую очередь нужно проводить профилактические меры для предотвращения развития гриппа у малыша. В данном случае немаловажную роль сыграет вакцинация в период эпидемий.

источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.
  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

Читайте также:  Что брызгать в горло при ангине отзывы

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина – это заболевание, которое чаще всего возникает у детей в холодное время года. Причем болеют ангиной дети любого возраста. Тяжелее всего ее переносят малыши первого года жизни, хотя заболевание в этом возрасте и встречается крайне редко.

Лечением ангины должны заниматься педиатры, ЛОР-врачи или инфекционисты. А профилактика ложится на плечи родителей.

Ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс поражает небные миндалины. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией организма и воспалением близлежащих лимфатических узлов.

Возбудители ангины (чаще всего это стрептококки или стафилококки) при возникновении благоприятных условий для размножения, например, при переохлаждении организма, вирусных инфекциях, несбалансированном питании и так далее, являются причиной ангины у ребенка.

Следует помнить, что лечение тонзиллита зависит от вида возбудителя, от степени тяжести воспалительного процесса, а также от возраста ребенка.

В зависимости от глубины воспаления миндалин выделяют следующие виды ангины:

  1. Катаральная ангина.
  2. Фолликулярная ангина.
  3. Лакунарная ангина.
  4. Язвенно-пленчатая ангина.

Также острый тонзиллит может быть первичным, вторичным и специфическим. При первичной ангине появляются общие признаки интоксикации и поражения тканей глоточного кольца. Вторичная ангина характеризуется тем, что развивается по причине острых инфекционных заболеваний или заболеваний крови, например, дифтерии, мононуклеоза, скарлатины, лейкоза и так далее. Специфическую ангину вызывают различные грибки и спирохеты.

У грудных детей и у детей раннего возраста ангина как самостоятельное заболевание возникает не часто, но имеет тяжелое течение. Если острым тонзиллитом болеют дети до одного года, то лечение проводится в стационарных условиях под контролем врача.

При подозрении на ангину необходимо обязательно показать ребенка врачу, который уточнит диагноз и назначит правильное лечение в зависимости от тяжести заболевания и возраста малыша. Специалист также определит необходимость госпитализации, назначит необходимые анализы.

Не стоит забывать, что во время ангины ребенку необходим постельный режим. Когда его состояние улучшится, то можно переходить на режим домашний с ограничением подвижных игр. Прогулки и купание возможны только после нормализации температуры.

В девяти случаях из десяти у детей старше пяти лет ангина имеет бактериальное происхождение. Основной возбудитель заболевания – это бета-гемолитический стрептококк. У каждого пятого ребенка ангина вызвана стафилококками или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

В возрасте до трех лет причиной острого тонзиллита чаще всего становятся вирусы. Это могут быть аденовирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейн–Бара, респираторно-синцитиальные вирусы.

Также причиной ангины могут стать грибы, спирохеты и пневмококки.

Источник инфекции – это человек, который болен ангиной и находится либо в острой стадии, либо на стадии выздоровления. Источником также могут быть и здоровые люди, но которые являются носителями бета-гемолитического стрептококка.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированные продукты питания.

Человек становится заразным с первых дней заболевания. Если ангину не лечить, то заразный период длится две недели. При должном лечении он длится до двух дней от начала приема лекарств.

Следует помнить, что существует ряд факторов, которые способствуют развитию острого тонзиллита. К ним относятся:

  • Переохлаждение организма.
  • Переутомление.
  • Несбалансированное питание.
  • Холодное питье.
  • Имеющиеся очаги инфекции (кариес, отит, гайморит и так далее).
  • Недавние вирусные инфекционные заболевания.
  • Сниженный иммунитет.

Инкубационный период ангины составляет от пары часов до нескольких суток. Начало заболевания острое. Появляются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры до тридцати девяти градусов и выше.
  2. Лихорадка, озноб.
  3. Головные боли.
  4. Общая слабость.
  5. Потеря аппетита.
  6. Покраснение и отек небных миндалин, дужек и мягкого неба.
  7. Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Если ангина сопровождается сильной интоксикацией, то может учащаться сердцебиение, повышаться артериальное давление, появляться гипоксия сердечной мышцы. Могут появляться жалобы на боли за грудиной.

По анализу крови при бактериальной ангине врач увидит большое количество лейкоцитов и ускоренную СОЭ, в анализе мочи будут присутствовать единичные эритроциты и белок.

Симптомы зависят и от вида ангины. Так при катаральной ангине возникает отечность и покраснение миндалин, выражены симптомы интоксикации и увеличены подчелюстные лимфатические узлы.

Для лакунарной ангины характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, которые можно снять с помощью шпателя.

Фолликулярная ангина сопровождается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков размером до двух миллиметров, которые можно увидеть при осмотре зева. Гнойнички имеют вид круглых гнойных точек.

На первом изображении – симптомы бактериальной ангины, на втором – винусной

При язвенно-пленчатой ангине на поверхности миндалин появляются участки некроза темно-серого цвета. Через какое-то время на их месте образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.

Ангина Симановского–Плаута–Венсана – это разновидность язвенно-пленчатой ангины. Она поражает слабых детей. Данное заболевание сопровождается односторонним поражением миндалин с образованием язвенного дефекта на фоне покраснения и отека миндалины. В это же время могут возникать симптомы язвенного стоматита.

Если ангина имеет вирусное происхождение, то на начальном этапе возникают катаральные проявления, например, насморк, кашель и так далее. Затем на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек, белый налет.

Герпетическая ангина характеризуется тем, что на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Ангина при неправильном или позднем лечении, либо при ослабленном иммунитете ребенка может вызвать серьезные осложнения с стороны мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной системы.

Когда ребенок выздоровеет, необходимо сдать общие анализы, ЭКГ. В этот период нельзя делать прививки и реакцию Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах, груди, то нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если ребенок часто болеет ангиной, то это является признаком хронического тонзиллита.

Во время заболевания могут развиться следующие осложнения:

  1. Ларингит.
  2. Острый отит.
  3. Регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной.
  4. Менингит.
  5. Сепсис.
  6. Вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Отдаленные осложнения, которые могут появиться через несколько месяцев и даже лет:

  1. Острая ревматическая лихорадка с переходом в хроническую ревматическую болезнь с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности.
  2. Энцефалит.
  3. Патологии сердца (миокардит, перикардит, панкардит),
  4. Геморрагический васкулит.
  5. Острый пиелонефрит, гломерулонефрит.
  6. Тромбоцитопеническая пурпура.

В качестве профилактических мероприятий, которые защитят ребенка от осложнений, врачи однократно вводят Бициллин-3.

Ангина – это инфекционное заболевание. Чтобы вовремя обнаружить болезнь необходимо проводить осмотры. Особенно это касается детских садов, школ, где дети находятся в большом количестве.

Не стоит забывать и о соблюдении правил гигиены. Родители должны контролировать, чтобы дети мыли руки и пользовались только своими столовыми приборами.

Помещения с детьми необходимо периодически проветривать и делать влажную уборку как можно чаще.

Если кто-то в детском коллективе уже заболел ангиной, то лучше перестраховаться и пару недель поить ребенка чаем с лимоном и медом. Вместо чая можно давать теплое молоко. Хорошо подойдут для профилактики полоскания, например, раствором соды или соли, а также отваром ромашки или календулы.

Главное профилактическое мероприятие – это, конечно же, закаливание. Его нужно начинать постепенно и в период, когда ребенок здоров. Сейчас существует несколько методик закаливания детей. Но перед началом родителям лучше проконсультироваться с врачом и регулярно наблюдать за состоянием ребенка.

У детей до 3-х лет профилактика ангины включает в себя регулярную чистку зубов, щек и языка. Также рекомендуется использовать увлажнители воздуха с ионизатором. Увлажнение благоприятно влияет на слизистые, оно предотвращает их пересыхание.

Профилактика ангины у новорожденных детей – это громкие крики. С помощью криков у детей тренируются голосовые связки.

Новорожденных тоже можно закаливать, понижая постепенно температуру воды для купания. Хорошей профилактикой любых заболеваний является грудное вскармливание.

Почему возникает боль в грудной клетке и о каких заболеваниях данный недуг говорит рассказано в этой статье.

Аллергический бронхит //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/bronxit/allergicheskij-vozniknovenie-i-metody-lecheniya.html

Родители ответственно подходить не только к лечению, но и к профилактике ангины у своего ребенка. Данное заболевание может вызвать тяжелые осложнения в случае позднего или неправильного лечения. Профилактика ангины включает в себя закаливание, избегание переохлаждения, санацию очагов инфекции в организме, сбалансированное питание, режим дня. Но если ребенок заболел ангиной, то нужно как можно скорее начинать лечение, так как данное заболевание может серьезно осложнить состояние здоровья.

В первую очередь нужно проводить профилактические меры для предотвращения развития гриппа у малыша. В данном случае немаловажную роль сыграет вакцинация в период эпидемий.

источник