Меню Рубрики

Часто ангина у взрослого почему

Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко поражает человека и является мучительной при постоянных рецидивах. Всем хорошо известны основные причины возникновения частых ангин, но эффективного способа, как уменьшить их появление — не найдено.

Применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Существует оперативная методика устранения провоцирующего агента ангинозного воспаления. И все – таки, большинство специалистов сходятся во мнении, что приоритетным заданием остается повышение неспецифических защитных сил организма.

Содержание статьи

Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.

При высокой сопротивляемости организма местные защитные механизмы и общая резистентность успешно справляются с агрессивным действием бактерий. Когда патогенное влияние превалирует над иммунитетом — развивается воспалительный процесс как адекватная реактивность организма.

Весомой причиной частого тонзиллита является склонность к гиперплазии лимфоидной ткани (небной и глоточной миндалины) и неэффективность предыдущего консервативного лечения, что снижает вероятность последующего выздоровления.

Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди, при контакте с которыми происходит инфицирование здорового человека. Патогенные бактерии и их токсины, локализуются в области носоглотки, истощают и отравляют весь организм, особенно при частых ангинозных воспалениях. Как результат, развивается синусит, отит, бронхиты, возникновение которых дополняется циркулированием в дыхательных путях условно патогенной микрофлоры.

Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:

  1. Экзогенных
    1. Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
    2. Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
    3. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
    4. Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
  2. Эндогенные
    1. Пониженная резистентность.
    2. Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
    3. Наследственная предрасположенность.
    4. Основные хронические заболевания.

При ослабленном иммунитете наблюдается частая ангина у взрослых — причины постоянного тонзиллита укажут, что делать для устранения болезни.

Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:

  • вирусной респираторной инфекцией;
  • гриппом;
  • аденоидитом;
  • гайморитом и синуситом;
  • кариесом, пародонтитом.

Некоторые специалисты утверждают, что напряженное психо – эмоциональное состояние, и постоянные стрессы занимают второе место среди факторов, провоцирующих частое возникновение ангин у взрослого населения по значимости (на первом месте — кокковая инфекция). Ведь напряженность иммунитета корректируется не только внутренним физиологическим состоянием, но и эмоциональным состоянием человека (чувство душевного равновесия или пессимизм, самодостаточность или неудовлетворенность).

Клиническое проявление ангин зависит от характера патогенного агента и состояния организма на момент возникновения болезни. Следует проанализировать предыдущее лечение, его успешность, длительность ремиссии и четко обозначить этиологию возникновения болезни. Это позволит быстрее и правильнее определить курс и направление нового лечения.

Воспаление провоцирует развитие рубцов в лакунарном просвете, что приводит к затруднению дренажа миндалин. Развивается порочность патологического процесса — ангина-воспаление-ангина.

  • дискомфорт в горле (першение, сухость);
  • боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
  • дисфагия;
  • фебрильное повышение температуры (38-39°С);
  • признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).

При осмотре горла отмечается гиперемия слизистой миндалин, отечность. При пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, их уплотнение и болезненность.

Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:

  • отоларинголога;
  • аллерголога;
  • терапевта;
  • кардиолога;
  • иммунолога.

Специалисты могут посоветовать провести обследование зева на наличие патогенной микрофлоры (проба мазка), исследование крови и мочи. Желательно провести исследование крови на наличие антител к хроническим вирусным инфекциям. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) не является адекватной диагностикой в этом вопросе.

При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:

  • цитомегаловируса;
  • вируса Эпштейна – Бара.

При их лабораторном диагностировании необходима квалифицированная помощь иммунолога, вирусолога и лечение в специализированной клинике.

Общепринятым является консервативное и радикальное (оперативное) лечение частого тонзиллита. Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и схему лечения, которая используется при устранении обычной стрептококковой ангины.

  • жаропонижающие средства;
  • анальгетики;
  • антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
  • иммунопротекторы;
  • витаминные и минеральные комплексные средства.

Важно! Использовать антимикробные препараты и средства симптоматической терапии желательно после осмотра у врача и получении профессиональной консультации.

Необдуманное применение антибиотиков часто вызывает адаптацию патогенной микрофлоры. Впоследствии требуется увеличение дозы медикаментов и курса лечения.

Длительность применения антимикробных средств составляет 10 дней для группы пенициллинов и 5 — для макролидов. Хотя статистика утверждает, что более 50% заболевших самостоятельно отменяют прием антибиотиков при первых признаках улучшения.

Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:

  1. Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
  2. Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
  3. Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).

После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.

Криотонзиллотомия — метод лечения ангин. Суть терапии заключается в частичном оперативном удалении пораженных участков суженных лакун миндалин, используя жидкий азот (t -180°C)в криоаппликаторе. Экспозиция процедуры составляет 40-50 секунд.

Вымороженные пораженные участки на протяжении недели покрыты коркой и постепенно регенерируют через 5-10 дней. Допустимо проведение такого лечения с 6-ти летнего возраста. Повторной операции не требуется, так как лечебно – профилактический эффект наблюдается после первой обработки.

Известен и успешно зарекомендован метод регенеративной криотерапии по Дорохову (не путать с криодеструкцией). Лечебная методика позволяет восстановить функциональную способность пораженной ткани благодаря воздействию глубокого холода на ткани лимфаденоидного тонзиллярного глоточного кольца. Лимфофолликулы восстанавливаются и вновь обретают защитную функцию. Активизируются иммунные процессы, ангина легче поддается консервативному лечению. Метод не вынуждает пациента специально готовиться к процедуре. Через полчаса можно пить и принимать пищу.

В современной медицине не приветствуют удаление аденоидов или миндалин в качестве профилактической операции. Отсутствие миндалин приведет к внедрению патогенных агентов в организм быстрее и усугубит развитие ангинозных последствий.

При первых дискомфортных ощущениях в горле стоит проводить профилактическую санацию миндалин у врача, а не в домашних условиях. У взрослых при частом заболевании тонзиллитом проводят профилактическую лакунарную санацию два раза в год в условия амбулатории. После процедуры применяют прогревание горла. Данная методика эффективна только при выполнении именно такой последовательности в период ремиссии.

Основным профилактическим направлением остаются мероприятия, направленные на укрепление и регулирование иммунных сил организма. Об этом много сказано, но стоит повториться.

Укрепление иммунитета — это закаливание, избавление от вредных привычек, активный образ жизни (занятия спортом, адекватные физические нагрузки, при возможности посещение бассейна), частое пребывание на свежем воздухе, лечение хронических заболеваний, создание оптимального микроклимата дома (18-20°С при влажности 60-65%).

Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.

Возможно, изменив свое отношение к себе и явлениям внешнего мира, удастся справиться с важной составляющей возникновения частых ангин — стрессом и переутомлением. Вслед за этим наладится иммунитет, и активизируются защитные силы организма.

источник

Ангина, она же острый тонзиллит — опасное и очень неприятное заболевание инфекционного характера, спровоцированное попаданием в организм стафилококков и стрептококков и поражающее как детей, так и взрослых. На чем основывается лечение ангины, как быстро распознать ее и чем вылечить?

Назначение пациенту препаратов врач делает, исходя из полученных результатов анализов и вида ангины. Лакунарная, бактериальная, вирусная, грибковая, фолликулярная — все это разновидности заболевания, вызванные теми или иными возбудителями. Каждому из них соответствует определенная схема лечения.

Какие препараты при ангине у взрослых обычно назначает врач? Прежде всего, необходимо отметить, что человек с любой разновидностью ангины нуждается именно в комплексном лечении. Оно включает в себя прием не только медикаментозных средств, но и дополнительную терапию, как то:

  • полоскание горла;
  • теплое питье (травяные чаи, настои, морсы, компоты и т. д.);
  • постельный режим;
  • исключение из рациона острой, очень холодной или очень горячей пищи;
  • растирания и проч.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то в первую очередь при ангине назначают антибиотики. Единственный тип ангины, который не лечится антибактериальными средствами — вирусная ангина. Также пациенту понадобятся жаропонижающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные и антисептические средства. Какие антибиотики оказываются самыми действенными при лечении острого тонзиллита?


Современной медицине известны несколько видов антибиотиков. При ангине у взрослых зачастую врач назначает антибактериальный средства пенициллинового ряда. Они назначаются только в том случае, если у больного нет аллергии на эти препараты. В случае если аллергическая реакция дает о себе знать или у пациента имеется непереносимость этих антибиотиков, врач должен заменить их на другу группу лекарств.

Наиболее эффективными антибактериальными средствами пенициллиновой группы являются Амоксициллин, Пенициллин, Амоксиклав. Амоксициллин известен также под другим названием — Флемоксин Солютаб. Амоксиклав — препарат последнего поколения, который отлично зарекомендовал себя при лечении ангины. При индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на эту группу антибиотиков врач может назначить цефалоспорины 1-3 поколения.

  • Цефуроксим,
  • Трикаксон,
  • Цефалексин,
  • Цефсулодин,
  • Цефазолин и др.

Что делать, если не помогают и цефалоспорины? В этом случае врач может прибегнуть к назначению макролидов — еще одной группы антибиотиков, эффективно справляющейся с различными заболеваниями инфекционной природы. Среди макролидов наиболее действенными являются Сумамед, Эритромицин.

Сумамед при ангине у взрослых назначают достаточно часто, ведь он имеет множество преимуществ в сравнении с другими антибиотиками. Во-первых, этот новейший препарат, достоинства которого признали ведущие врачи не только России, но и других стран, оказывает широкий спектр действия на организм, а это означает, что Сумамед губителен для многих видов возбудителей.

Во-вторых, лекарство имеет довольно удобную форму применения — принимать его необходимо всего лишь один раз в сутки. Это избавляет пациентов от утомительных приемов лекарства по часам. Наконец, еще одним несомненным плюсом Сумамеда является его свойство накапливаться в организме человека. Если другие антибиотики необходимо принимать в течение 7-10 дней для достижения необходимого терапевтического эффекта, то длительность приема Сумамеда сокращается в 2 раза — его пьют всего 3-5 дней. Этот препарат не выводится быстро из организма, а продолжает непрерывно действовать в отношении патогенных микроорганизмов.

Как правило, после пройденного круча лечения человек должен чувствовать себя здоровым и бодрым. Однако

Сумамед при лечении ангины у взрослых.

нередко происходит так, что недавно перенесенная ангина возвращается снова и начинает мучить человека неприятными симптомами, выбивая из колеи. Почему так получается и как избежать рецидивов заболевания после лечения?

Причины частых ангин у взрослого могут быть разными. Например, это может происходить из-за ослабленного иммунитета, эпидемии болезни, близкого контакта с зараженным человеком, хронических заболеваний и даже психологических недомоганий. При слабом иммунитете небные миндалины теряют способность защищать организм от попадания в него патогенных микроорганизмов, поэтому человек подхватывает ангину, едва успев окончить курс лечения.

Во время эпидемии заболевания в воздухе содержится большое количество микробов и бактерий, которые попадают в организм и незамедлительно начинают свою пагубную деятельность. Ангина легко передается воздушно-капельным путем, поэтому прошедший мимо и кашлянувший в сторону больной человек неумышленно может заразить других прохожих. Подхватить острый тонзиллит можно и при близком контакте с зараженным человеком — во время разговоров, рукопожатий, поцелуев, приема напитков или пищи с одной посуды.

Скрытые хронические болезни — еще одна причина частой ангины у взрослого. К ним можно отнести бронхит, синусит, гайморит и даже кариес, которые во время активной фазы, спровоцированной появление в организме ангины, оказывают поражающее действие на миндалины. В этом случае лечить приходиться не только ангину, но и другие имеющиеся заболевания, в противном случае, рецидивов не избежать.

Помимо традиционной медицины, существует медицина народная. Она основана на приеме средств, подаренных самой природой, однако иногда не так эффективна, как медицинские препараты. При частой ангине рекомендуется проводить закаливания организма, больше бывать на свежем воздухе, избегать чрезмерного употребления алкоголя и табакокурения, соблюдать распорядок дня — ложиться спать и вставать утром в одно и то же время и т. д.

Читайте также:  Сколько дней будет держаться температура при герпетической ангине

Чем вылечить ангину у взрослого, если хочется выздороветь поскорее? Можно начать принимать травяные отвары из ромашки, шалфея и других трав, обладающих противовоспалительным эффектом. Также достаточно эффективными считаются полоскания горла настоями из календулы, ромашки, шалфея. Употребление свежих овощей и фруктов — отличный способ насытить организм витаминами и полезными веществами, в которых он так нуждается.

И, пожалуй, самое быстрое средство лечения ангины — своевременное обращение к врачу.

источник

Ангина или тонзиллит давно уже не считается детской болезнью, как это было принято в советской медицине. Современная медицинская статистика указывает, что данная патология достаточно часто развивается у лиц молодого возраста (до 40 лет). Примерная распространённость заболевания среди взрослых такова. С диагнозом тонзиллит (вид не учитывается) к отоларингологу обращаются:

  • пациенты в возрасте 28-35 лет – примерно каждый пятый;
  • пациенты в возрасте 22-27 лет – примерно каждый третий;
  • пациенты в возрасте 17-21 лет – примерно половина.

И если попытаться спрогнозировать, то тенденций к снижению заболеваемости ангиной среди взрослого населения не предвидится. Тонзиллит – это воспалительный процесс в лимфоэпителиальном кольце Пирогова, но прежде всего – в нёбных миндалинах (гландах). Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые действительно образуют нечто вроде закольцованной структуры в горле и носоглотке.

Это «кольцо» – барьер, препятствующий попаданию бактериальной, вирусной и грибковой инфекции внутрь организма. Поэтому первый удар при воздушно-капельном и алиментарном способе заражения многие возбудители наносят именно в нёбных миндалинах.

Сообщая о видах ангины, начинать надо с классификаций. Одной из самых крупных и всеобъемлющих классификаций является классификация Игоря Борисовича Солдатова (ДМН, профессор, академик Академии медицинских наук СССР, 37 лет заведовал кафедрой и клиникой отоларингологии Самарского Государственного Университета, подготовил 75 ДМН и КМН, написал всего около 2000 научных трудов).

Разделение по видам следующее:

  • Острые тонзиллиты разделяются на первичные и вторичные. Первичные ангины – катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-плёнчатая. Вторичные ангины – острые инфекционные (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, туляремия) и внутренние патологии кровеносной системы (лейкозы и агранулоцитоз).
  • Хронические тонзиллиты Солдатов также разделил на две большие категории. Неспецифические, включающие компенсированную и декомпенсированную форму, а так же специфические, имеющие место при гранулемах инфекционную этиологию (сифилис, туберкулёз, склерома).

Видно, что внутри классификации Солдатова полностью помещается классификация Преображенского, опирающаяся на фарингоскопические признаки.

Согласно Преображенскому выделяют ангины:

  • катаральная,
  • лакунарная,
  • фолликулярная,
  • флегмонозная (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс),
  • герпетическая (герпесная),
  • язвенно-плёнчатая (некротическая, ангина Симановского – Плаута – Венсана),
  • смешанная.

Нужно отметить, что одна из основных (и наиболее тяжёлых) форм описываемой патологии – интратонзиллярный абсцесс у Солдатова входит в категорию хронических декомпенсированных ангин. Предложенные Солдатовым и Преображенским структурирования не учитывают выделение ангин по типу возбудителя, т.е. бактериальные, вирусные и грибковые формы. Также эти советские классификации не включают редкие формы тонзиллитов, вызванные аллергическими и аутоиммунными реакциями.

Несмотря на кажущееся разнообразие, в причинах почти все формы тонзиллитов сходятся. Разумеется, ангины могут отличаться возбудителями. Но для полноценного развития болезни инфицирование должно совпасть с одним общим, фоновым, но необходимым условием.

Абсолютно любая форма ангины начинается из-за нарушения нормального функционирования иммунной системы. Ряд факторов приводит к ослаблению клеточного (Т-лимфоциты, макрофаги) и гуморального (В-лимфоциты, плазмоциты и иммуноглобулины) иммунитета.

Основные факторы ослабления следующие:

  • острые (грипп, пневмонии) и особенно хронические инфекционные патологии (ВИЧ, гепатиты и туберкулёз);
  • длительная иммуносупрессивная терапия (большие дозы гормональных препаратов, специальные иммунодепрессанты);
  • обширная травматизация любой этиологии (механическая, термическая, химическая);
  • лучевая и химическая терапия при онкологии;
  • длительное проживание в условиях экологического кризиса (взрослые менее чувствительны к этому фактору по сравнению с детьми);
  • выраженные хронические нарушения носового дыхания (например, при полипах или сильном искривлении носовой перегородки);
  • длительный нездоровый образ жизни, включающий плохое питание, недостаточность сна, постоянный стресс и курение.

Когда иммунная система заметно слабеет, опасными для организма могут стать даже условно-патогенные бактерии.

Наиболее тяжёлое течение и риск осложнений дают бактериальные ангины . Бактерии, вызывающие описываемое заболевание, как правило, являются гноеродными, т.е. их активность приводит к образованию гнойного экссудата. Однако бактериальная этиология ангин отмечается реже, чем вирусная. Около 30% всех случаев детской ангины и не более 15% у взрослых вызвано бактериями. Около 80% всех бактериальных тонзиллитов обусловлено бета гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

Оставшуюся нишу занимают стафилококки , включая St. Aureus (золотистый стафилококк), гемофильная палочка, синегнойная палочка, спирохеты, хламидии, менингококки, пневмококки. Язвенно-плёнчатая ангина возникает в результате симбиоза двух условно-патогенных бактерий – веретенообразной палочки Плаута-Венсана (B. fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta buccalis). В исключительно редких случаях ангину провоцирует бацилла сибирской язвы или сальмонелла брюшного тифа.

У взрослых более половины (примерно 75%) всех тонзиллитов случается из-за вирусной инфекции . Полного списка вирусов, способных вызвать ангину, не существует. Теоретически, практически любой вирус может стать причиной воспаления лимфоидной ткани в кольце Пирогова. Но основные возбудители это все вирусы герпеса, вирусы Коксаки, эховирусы, риновирусы, прочие энтеровирусы и аденовирусы.

Грибковая этиология тонзиллита является наиболее редкой. Как у детей, так и у взрослых. Одним из типичных грибковых возбудителей являются дрожжеподобные грибки рода Candida.

Поскольку классификация Солдатова максимально всеобъемлющая, то симптоматическую картину каждого вида удобно рассматривать по ней.

Для начала необходимо обозначить неспецифические, универсальные проявления, которые наблюдаются при любой ангине:

  • гипертермия , повышенная температура – в зависимости от типа тонзиллита пиковые значения и характер суточных колебаний варьируются, но хотя бы субфебрилитет будет практически гарантированно;
  • гиперемия зева , боль при глотании, почти всегда регистрируются увеличенные нёбные миндалины – тоже симптом, без которого ни одна ангина не обойдётся;
  • общее недомогание , чувство разбитости, довольно часто умеренные головные боли;
  • если воспалительный процесс не захватил гортань (не добавился ларингит), то отмечается крайне важный тонзиллярный симптом-маркер – отсутствие кашля и нет осиплости голоса (это сразу ставит под сомнение обычную простуду и ОРВИ, т.к. в этом случае горло беспокоит, и возникает сухой кашель).

Острые первичные тонзиллиты – именно на них приходится основная доля всех ангин (и бактериальной, и вирусной природы):

  • Катаральная форма – воспалительный процесс затрагивает только верхние эпителиальные слои слизистой, паренхима нёбных миндалин не вовлекается в патологическую динамику. У взрослых данная форма часто проходит «на ногах», без образования гнойного экссудата, с небольшим субфебрилитетом (до 37,5 градусов) и лёгким недомоганием с сохранением работоспособности. Катаральная ангина у взрослых в большинстве случаев ограничивается четырьмя основными симптомами. Однако пускать болезнь на самотёк не рекомендуется, т.к. на фоне вялотекущей катаральной формы могут возникнуть две следующих.
  • Фолликулярная и лакунарная формы. Часто их объединяют в одну. Основная разница между ними в том, что при фолликулярной форме инфекционные очаги дислоцируются в фолликулах – многочисленных точечных скоплениях лимфоидной ткани в структуре миндалины. А лакунарная форма подразумевает, что основной очаг находится в лакунах нёбных миндалин – глубоких каналах, которые наподобие рытвин проходят по ним. Отсюда и различия в картине гнойного экссудата: при фолликулярной ангине гнойные образования на нёбных миндалинах имеют вид многочисленных точек, а при лакунарной они ветвятся, повторяя линии лакун. Также при лакунарной форме гной образуется не внутри эпителия, а на нём, поэтому бляшки легко снимаются шпателем или вымываются полосканием. Температура поднимается резко, может доходить до пиретических значений – выше 39 градусов. Но у взрослых это редкость. Обычная температура при таком тонзиллите у взрослого человека находится в районе 38 градусов. Гной в области гланд обнаруживается уже к концу вторых суток. Сами гланды и нёбные дужки заметно отекают. Метатонзиллярные проявления (боли в суставах, в области сердца, нарушения пищеварения и т.д.) отмечаются редко. На лице может иметь место нездоровый лихорадочный румянец. Шейные лимфатические узлы уплотняются и могут быть болезненными при пальпации.
  • Язвенно-плёнчатая форма (Симановского – Плаута – Венсана). По своим проявлениям включает четыре общих симптома, форма сразу узнаваема по грязно-белым или желтоватым плёнкам на поверхности нёбных миндалин. Эти плёнки легко и безболезненно удаляются шпателем, оставляя после себя поверхностные эрозии сероватого цвета. Эти повреждения достаточно быстро заживают, не оставляя рубцов.
  • Герпетическая ангина. Несмотря на название, тонзиллитом как таковым не является. И, как уже было сказано выше, вызывается не вирусами герпеса, а РНК-содержащими вирусами Коксаки и ECHO-вирусами. В симптоматике присутствует субфебрилитет, общая слабость, гиперемия горла и боль при глотании, но есть дополнительные проявления, указывающие на герпангину. Здесь нёбные миндалины практически никогда не затрагиваются возбудителем и не воспаляются (отсюда и условность в присвоении патологии категории «ангина»). Примерно на второй день, преимущественно на твёрдом и мягком нёбе появляются многочисленные мелкие, уплотнённые и болезненные папулы, похожие на кровоизлияния. Ещё через пару дней папулы превращаются в также болезненные везикулы с прозрачным содержимым. Ещё два дня – и везикулы лопаются, оставляя медленно заживающие эрозии. Изредка везикулы возникают и на теле (руках, ногах).

Вторичные острые инфекционные ангины. На самом деле, не являются тонзиллитами в полной мере (исключение – скарлатина). Скорее это сложный симптоматический комплекс заболевания другого класса. Ярким примером является дифтерия. Дифтерия – инфекционная патология, вызываемая палочкой Лёффлера.

Особенности дифтерии, одновременно выделяющие болезнь на фоне настоящих ангин, следующие:

  1. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова также служит воротами для инфекции, но основная угроза идёт на весь организм из-за токсинов, вырабатываемых палочкой (главные мишени – сердце, соединительная и хрящевая ткань в суставах и почки, реже ЦНС), поэтому при дифтерии довольно рано могут начаться боли в конечностях, в области сердца, проблемы с мочеиспусканием, дифтерийный токсин обладает очень опасным свойством блокировать синтез многих белков в организме, что в итоге приводит к массовым клеточным отмираниям.
  2. Температура при дифтерии поднимается плавно, а у взрослых почти никогда не превышает 38 градусов.
  3. Особое отличие – гланды покрываются паутинообразным налётом, который затем превращается в плёнку грязно-серого цвета, плёнка выходит далеко за пределы миндалин, покрывая нёбо, и плохо снимается шпателем, оставляя кровоточащие эрозии.
  4. Боль в горле выражена в куда меньшей степени, чем при настоящих тонзиллитах.
  5. Появляются симптомы токсического отравления (головокружение, тошнота, спутанность сознания).
  6. Шейные лимфоузлы воспаляются в меньшей степени и умеренно болезненны, но зато часто отмечается сильный отёк подкожной жировой клетчатки в области шеи, возникает синдром «бычьей шеи».
  7. При ангине насморк редко, но бывает, при дифтерии насморка не бывает никогда (палочка не размножается в слизистой носовых ходов).
  8. Инкубационный период при дифтерии несколько дольше, чем при ангине, и может доходить до 6 дней.

Превентивной мерой защиты считается прививка АКДС, но её применение весьма спорно, т.к. детскому организму данная вакцина сама может нанести ощутимый вред. Взрослые переносят инъекцию намного лучше (ревакцинация каждые 10 лет после 14 лет).

Скарлатина – это, по сути, любая из главной тройки ангин. Но дело в том, что скарлатина возникает, когда организм человека (в 80% случаев это организм ребёнка и только в 20% — взрослого) сталкивается с главным тонзиллярным возбудителем, гемолитическим стрептококком, впервые.

Тогда кроме классических симптомов ангины возникают дополнительные:

  • малиновый зернистый язык (примерно на 3 день болезни);
  • алая сыпь на груди, пояснице, щиколотках, в коленно-локтевых сгибах;
  • шелушение эпидермиса на месте сыпи.

Это не что иное, как хроническая фолликулярная/лакунарная форма. Катаральная форма не упоминается, потому что при рецидивах быстро переходит в одну из следующих двух. По Солдатову «компенсированные» означает, что иммунная система по-прежнему относительно успешно сдерживает распространение патогена. Она уже не может полностью нивелировать болезнетворный агент, но удерживает его в состоянии тлеющего очага инфекции.

Читайте также:  После ангины температура две недели

Хронические компенсированные ангины определяются по ряду условий:

  • пациент страдал от обострения не менее 3 раз за последний год;
  • при осмотре миндалины увеличены, рыхлость повышена, при надавливании шпателем выступает экссудат, лакуны расширены, но при всём этом гланды практически не имеют покраснения;
  • мазок показывает несколько десятков видов болезнетворных микроорганизмов, а в криптах лакун обнаруживается большое количество стрептококков и стафилококков;
  • общий анализ крови показывает небольшие сдвиги в лейкоцитарной формуле: небольшое уменьшение нейтрофилов, слабый лимфоцитоз и пр.;
  • пациент жалуется на постоянное недомогание, быструю утомляемость, вечерний субфебрилитет.

Обычно, перечисленных пунктов вполне достаточно, чтобы отоларинголог сделал заключение о хроническом течении тонзиллита. Но существует отдельная классификация, касающаяся хронических тонзиллитов.

Хронические тонзиллиты разделяются на 3 группы:

  • 1 группа – часто, вообще проходит бессимптомно, но очаг инфекции всё-таки есть, поэтому пациент является носителем (уровень заразности варьируется индивидуально);
  • 2 группа – токсико-аллергическая форма 1 типа, проявляется слабой, смазанной симптоматикой (быстрая утомляемость, частые несильные боли в горле при глотании, спонтанное повышение температуры до 37 градусов);
  • 3 группа – токсико-аллергическая форма 2 типа, симптоматика выражена, по сути, это затяжное обострение, имеющее периоды «плато» и пиковые периоды, случается при крайне ослабленном иммунитете и грозит возникновением многочисленных осложнений (миокардит, менингит, аутоиммунные патологии).

Последняя 3 группа указывает на то, что в организме компенсаторная роль иммунитета значительно ослабла.

Среди декомпенсированных хронических тонзиллитов ярчайшим примером является флегмонозная ангина. Паратонзиллит моментально узнаваем благодаря одному характерному проявлению – примерно спустя 2 суток от начала болезни в горле пациента, всегда только с одной стороны, визуализируется выпячивание, припухлость. И в последующие несколько дней она вряд ли рассосётся, но будет расти дальше, иногда вплоть до полного закрытия просвета горла. Это флегмона, гнойный абсцесс.

Так бывает, когда патоген проникает глубоко в паренхиму миндалины, провоцируя сильное воспаление в глубинных структурах. Начинается стремительный рост гнойного пузыря внутри гланды. Абсцесс подлежит обязательному вскрытию и промывке. Паратонзиллит практически никогда не возникает сразу. Ему предшествуют затяжные хронические формы лакунарной или фолликулярной ангины.

Это ангины,возникающие при сифилисе и туберкулёзе, лечатся симптоматически параллельно с терапией основного заболевания.

Гиперемия без гнойного экссудата при катаральной ангине.

Гнойные «точки» на миндалине при фолликулярной ангине.

Ветвящийся гнойный рисунок на миндалинах при лакунарной ангине.

Характерная припухлость (абсцесс слева) при флегмонозной ангине.

Сероватая плёнка на миндалине при ангине Симановского – Плаута – Венсана.

Везикулы на нёбе при герпетической ангине.

Дифтерийная плёнка на нёбе.

Основной метод в выявлении и классифицировании ангины – это дифференциальная диагностика.

Она имеет место на всех этапах, которых несколько:

  • Осмотр отоларингологом , разбор клинической картины и анамнеза.
  • Для определения типа возбудителя (вирус или бактерия) и для уточнения его вида (делается мазок из зева, который служит окончательным отрицанием или подтверждением палочки Лёффлера).
  • Общий анализ крови (ещё одно уточнение природы патогена, самое характерное изменение: вирус повышает лимфоциты, а бактерия – лейкоциты) и биохимический анализ крови (важен, когда есть риск поражения внутренних органов бактериальными токсинами).
  • Антибиотикограмма – если патология имеет бактериальную этиологию, то забранный из зева образец высеивают на питательную среду для дальнейшего определения чувствительности микроба к различным антибиотикам.

При диагностике учитывается и то, что вирусная инфекция, вызывающая тонзиллит, почти всегда имеет меньший инкубационный период, чем бактериальная.

Отоларинголог может дать максимально точное заключение ещё до лабораторных тестов. Ведь родственные группы возбудителей и даже какие-то конкретные патогены дают в клинике характерную картину.

Вот распространённые примеры, как по патологической картине можно определить возбудителя:

  • Общее состояние относительно удовлетворительное, но имеют место выраженные региональные проявления (сильный отёк, болевой синдром при глотании). Если добавляется обильное образование гноя, то возбудитель относится к стафилококкам. Если на миндалинах появился крошкообразный, грязно-белый налёт, значит, ангину спровоцировал какой-то грибок. Если возникли плёнки, которые после снятия оставляют неглубокие язвы, то это ангина Симановского – Венсана – Плаута.
  • Потеря работоспособности и общее тяжёлое состояние на фоне обильного гнойного экссудата практически гарантированно указывает на стрептококк (БГСА).
  • Слабые боли в горле при почти полном отсутствии интоксикации, гиперемии практически нет, на миндалинах возникают беловатые, творожистые налёты, которые легко снимаются шпателем, не оставляя следов – типичная картина кандидозной ангины.
  • Один из примеров специфического хронического тонзиллита, инфекционный мононуклеоз, (по Солдатову) даёт следующую картину: слабое покраснение горла и несильная боль при глотании, выражен отёк миндалин с образованием белого налёта, снимающегося «полосками» (иногда налёт не удаляется, если имеет фиброзный характер), лимфоузлы по всему телу заметно увеличены из-за интоксикации, сильная изнуряющая лихорадка, УЗИ показывает увеличение печени и селезёнки (эхогенность повышена), в крови отмечается сильный лейкоцитоз и атипичные моноциты (мононуклеары).

Пациенту необходимо обладать знаниями для первичной диагностики, чтобы отличать те же простудные заболевания от ангины.

Терапия ангины разделяется по 3 крупным направлениям в зависимости от этиологии болезни:

  • лечение бактериальных форм;
  • лечение вирусных форм;
  • лечение специфических форм, вызванных другой серьёзной инфекцией (туберкулёз, сифилис, ВИЧ и т.п.).

Наиболее широкая и классическая схема лечения применяется к бактериальному тонзиллиту, когда происходит образование гноя.

Основу данной терапии составляют антибиотики различных рядов:

  • Пенициллины. Механизм действия заключается в блокировке ферментных цепей при синтезе компонентов бактериальной клеточной стенки, что в итоге приводит к её разрушению и гибели микроба. Есть пенициллины, получаемые непосредственно из плесневых грибков Penicillium(Бензилпенициллин), есть полусинтетические (к естественным пенициллинам добавляют химические группы для улучшения свойств – Амоксициллин, Ампициллин, Азлоциллин и др.). Препараты 4 поколения (Мезлоциллин, Мециллам) активны практически против всех грамположительных и грамотрицательных возбудителей.
  • Цефалоспорины. Ближайший аналог пенициллинов, который используют, если бактерии всё же разрушают бета-лактам в их химической структуре. Есть 3 поколения. В лечении ангин используют препараты первого (Цефалотин, Цефазолин) и третьего (Цефоперазон, Цефотаксим), т.к. второе поколение предназначено для терапии кишечных инфекций. Третье поколение применяют, когда бактерия упорно разрушает все предыдущие антибиотики (мощная антибактериальная резистентность). Последнее поколение отличается длительной задержкой в организме.
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин). Обладают многоциклической химической структурой. К ним прибегают по разным причинам. Первая – это аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины (редко, но бывает). Поэтому макролиды без опаски назначают беременным и кормящим женщинам. Вторая – необходимо уничтожить бактерии, не имеющие клеточных стенок (например, хламидии). Макролиды не уничтожают микроорганизмы напрямую, а действуют как бактериостатики.
  • Аминогликозиды (Стрептомицин, Мономицин, Гентамицин). Они отличаются тем, что способны уничтожать очень серьёзных «гостей» в организме, например, туберкулёзную палочку. Однако среди перечисленных средств, они самые токсичные антибиотики, поэтому курс их применения всегда краткий и проходит под постоянным медицинским наблюдением.
  • Противогрибковые антибиотики (Нистатин, Митомицин, Леворин). Из названия понятно, что данная группа препаратов используется для лечения тонзиллита, вызванного каким-то грибком (чаще других рода Кандида). Но современная фармацевтика и медицина постепенно отказывается от этих лекарств из-за большого процента побочных эффектов. На замену приходят специфические, синтетические противогрибковые средства.

Флегмонозная ангина также требует интенсивного антибактериального курса, но всё консервативное лечение проводят уже после операционного вмешательства. Т.е. после прокола/разреза/тупого вскрытия абсцесса.

Вирусная ангина не имеет такой строгой схемы лечения, как бактериальная. По сути, здесь всю работу должен сделать иммунитет пациента, а терапия больше симптоматическая. Много говорят об иммуностимуляторах, иммуномодуляторах, противовирусных средствах (Ацикловир, Анаферон, Эргоферон и пр.), но их реальная эффективность на организм любого человека до сих пор не доказана.

Поэтому вирусная ангина лечится классической, консервативной терапией, которая применяется и при бактериальной ангине в качестве дополнения к основному курсу:

  • Полоскания. Рецептов огромное количество, и каждый знает хотя бы парочку. Для полоскания рекомендуется брать классические 200 мл кипяченой тепловатой воды. Примеры: морская вода (ложка пищевой соды, щепотка соли, несколько капель йода), несколько капель фукорцина развести в воде, чайную ложку спиртовой настойки календулы развести в воде и т.д.
  • Орошения и ингаляции. Орошение спринцовкой является аналогом полоскания и подходит, когда возникают проблемы с процессом полоскания (например, из-за боли). Горячие ингаляции хорошо помогают при гнойной ангине и противопоказаны при вирусной форме. Самый простой «бабушкин» способ – подышать не менее 10 минут над кастрюлей с только что сваренной картошкой (воду слить), накрыв голову полотенцем. Новая альтернатива – аппарат Небулайзер, с помощью которого можно делать горячие ингаляции практически любой смесью. Холодные ингаляции – это аэрозольные противовоспалительные, обеззараживающие препараты типа Ингалипт, Каметон, Гексорал.
  • Смазывание миндалин. Известный с советских времён рецепт – смазывание тампоном на шпателе гланд, тампон смочен раствором Люголя. Но всё больше отоларингологов рекомендуют не прибегать к этому методу лечения, т.к., во-первых, под образовавшейся плёнкой вещества может продолжаться активное размножение бактерий, а во-вторых, можно обжечь и без того раздражённую слизистую.
  • Физиотерапевтическое лечение. Мощная вспомогательная терапия на стадии выздоровления. Поскольку при вирусных тонзиллитах, которых всё больше, прогревания противопоказаны (вирус с усилившимся током крови распространяется быстрей), то главная физиотерапия здесь – это тубусный кварц, облучении миндалин ультрафиолетом. УФ оказывает сильное бактерицидное, противовирусное и регенеративное действие. Также для усиления тканевой трофики и регенерации используют лазер малой интенсивности.
  • НПВС – Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Пенталгин, Темпалгин, Солпадеин и др. Используются для снятия жара и болевого синдрома.

На стадии выздоровления можно прибегать к народным средствам – полоскания и приём внутрь травяных отваров. Готовые сборы с инструкцией по завариванию есть в любой аптеке, компрессы на шею из свежих капустных листьев, настаивание крутым кипятком коры ивы или дуба для полоскания, свежий сок свёклы (тоже для полоскания) и многое другое. Но перед приобщением к народным рецептам необходимо поставить в известность лечащего врача.

Ангины, вызванные серьёзными инфекциям типа туберкулёза или ВИЧ, лечатся в отдельном порядке, и, разумеется, параллельно с основным недугом. Тут подбирается сложная, индивидуальная, длительная, комплексная терапия.

Основная профилактика любого тонзиллита – это поддержание в тонусе всех систем иммунитета.

Этому способствует ряд мероприятий в образе жизни:

  • сбалансированное, здоровое, витаминизированное питание;
  • регулярные, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • по возможности, надо избегать длительного проживания в загрязнённых регионах;
  • здоровый, полноценный сон и минимум стрессов;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • по возможности, периодическое санаторно-курортное оздоровление;
  • некоторые прибегают к лакунотомии при врождённой рыхлости миндалин – лазером лакуны надрезаются, а при заживлении их глубина заметно уменьшается, следовательно, уменьшается резервуар для патогенной микрофлоры;
  • лёгкое закаливание (лучше сухое, т.е. без обливания).

Профилактика крайне важна в плане сведения на «нет» хронической, вялотекущей ангины.

Каждый вид тонзиллита, если его игнорировать, может перейти в другую более тяжелую форму. И эта новая патология будет считаться осложнением предыдущей. Например, хроническая катаральная ангина приведёт к возникновению гнойной, лакунарной или фолликулярной форме, а они, в хронике приводят к интра-тонзиллярному абсцессу. А флегмона уже может дать такие осложнения, которые поставят под угрозу жизнь. Например, распространение гнойного экссудата по шейному отделу в сторону ЦНС, проникновение гноя в грудную полость, общий сепсис и т.д.

Рецидивы абсцесса являются показанием к тонзиллэктомии. От типа возбудителя сильно зависит риск возникновения метатонзиллярных осложнений (ревматоидный артрит, хронический миокардит, менингит, гломерулонефрит). Так, гемолитический стрептококк выделяет токсины, которые по структуре схожи с рецепторами собственных клеток организма во многих тканях. Это прямой риск развития аутоиммунных патологий.

Осложнения в 95% случаев имеют место, когда лечение было несвоевременным, неадекватным, либо вообще отсутствовало.

Ангина – это крайне заразная патология (не считая отдельных редких случаев типа ВИЧ-ангины). Степень заразности варьируется от возбудителя к возбудителю, но в целом почти всегда она очень велика. Пациент опасен для окружающих, начиная с инкубационного периода и до момента полного выздоровления (иногда шанс заразить другого человека сохраняется ещё 7-10 дней после выздоровления).

  1. Главный, основной – воздушно-капельный путь , нетрудно заразиться, находясь и 30 минут вместе с больным в одной, плохо проветриваемой комнате.
  2. Алиментарный путь – через общую посуду, недоеденную пищу или недопитое питьё (поэтому у больного должна быть строго отдельная посуда, а остатки продуктов рекомендуется выбросить).
Читайте также:  Антибиотик при хронической ангине у взрослых

Дети сильнее подвержены заражению по сравнению с взрослыми.

У беременных основная проблема лечения ангины заключается в том, что им противопоказано большинство эффективных препаратов. В частности, многие антибиотики. Особенно, это актуально для первого триместра беременности. Возьмите любое лекарство. В графе противопоказания наряду с аллергией очень часто стоит «беременным и кормящим женщинам». Среди антибиотиков наиболее безопасными являются макролиды. Пенициллины допустимы, но с осторожностью. Тем не менее, при крайней необходимости под строгим контролем врача может быть назначен любой препарат.

На видео представлен очень полезный ликбез, позволяющий оперативно определить хронический тонзиллит.

Любая ангина имеет благоприятный или условно благоприятный прогноз (за исключением вызванной тяжёлыми хроническими инфекциями – там всё зависит от прогноза основной патологии). Разумеется, при своевременном и правильном лечении. Недооценивать эту болезнь не стоит.

источник

Заболевания горла – бич многих пациентов. Очень неприятно постоянно находиться на больничном. Если у человека носоглотка слабое место, то он цепляет любой вирус или бактерию. Ангина – это та болезнь, от которой нет иммунитета. Переболевая раз, это не дает гарантию, что через месяц пациент не сляжет снова.

Воздух вдыхается через носоглотку. И, если иммунитет ослаблен, то залетающие вирусы или бактерии оседают, начинают размножаться, и человек заболевает. Причем ангина крайне заразна. Она легко передается через посуду, поцелуй. Начинается заболевание очень резко и остро. У больного поднимается температура до 39, колет в горле так, что глотать становится неприятно. Могут увеличиться лимфоузлы.

Частые ангины порой путают с тонзиллитом. Вот только лечение у них разное. При ОРВИ нужен тщательный уход и обильное питье, а при ангине необходим антибиотик. Почему? Эту болезнь вызывает в основном стрептококк, а он является бактерией. И без помощи организм не сможет ее побороть. Некоторые вирусные инфекции начинаются похоже. Поэтому отличить сразу заболевание не так просто. Можно сдать анализ крови, по его результату делается вывод о характере заболевания. Конечно, не стоит ОРВИ лечить с помощью антибиотика. Возможные причины частых ангин:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Постоянный контакт с заболевшими.
  • Наследственность.
  • Хронический тонзиллит.
  • Не долеченные ОРВИ.
  • Переохлаждение.

От частых ангин у взрослого возможны осложнения, а они более опасны, нежели симптомы. Эта болезнь плохо влияет на сердце.

Как говорилось выше, нужна антибактериальная терапия, но она не отменяет местного лечения. Оно тоже должно быть. Ведь горло болит, там воспалительный процесс и его нужно снять. Для этих целей существует множество препаратов. Широко применяются:

  1. Спреи Орасепт, Ингалипт. Они уже давно на рынке и доказали свою эффективность. Их можно применять даже маленьким детям, поскольку они полностью безвредны.
  2. Сосательные таблетки Септо-лете, Декатилен, Стрепсилс, Стоп-ангин. Они все помогают быстро снять болевые ощущения, снимают воспаление.
  3. Полоскания с помощью Фурацилина, Мирамистина.
  4. Обильное питье. Оно жизненно необходимо. Жидкость выводит токсины, которыми травится организм в период болезни. Использовать можно чаи на травах, разведенное варенье, компоты. Все жидкости, где содержится витамин С. Он необходим и иммунитету для борьбы.

Из антибиотиков обычно назначают пенициллиновые. Это может быть Амоксиклав, Амоксил, Аугментин. Препарат меняют, если возникает частая ангина. Возможно, бактерия смогла адаптироваться к этой терапии, поэтому нужно пробовать другим средством уничтожить микроорганизм.

В любом случае прописывать лекарства должен только врач. Особенно если болезнь появляется довольно часто. Как правило, в таких ситуациях еще назначают прием витамин для укрепления иммунитета. Ведь постоянно переносить ангину трудно, это дополнительная нагрузка на сердце, могут возникнуть осложнения.

Если фармацевтические препараты не дают эффекта можно опробовать советы бабушек. Ведь до появления антибиотиков ангину лечили с помощью трав и прочих народных средств. Важно перед их использованием проконсультироваться с врачом, ведь далеко не все методы так безопасны, как кажутся.

Многие применяют керосин. Но это очень токсичное средство, хотя утверждается, что оно быстро устраняет воспалительный процесс, обладает антисептическим действием. Когда горло часто болит, то в стакан теплой воды капают 15 капель вещества и этим полощут. Не стоит использовать такое средство у детей. Керосин запросто может привести к интоксикации, к проблемам в работе почек и печени.

Считается очень эффективным полоскание с содой и солью. Иногда в эту смесь добавляют каплю йода. Единственное, что нельзя перестараться, иначе можно пересушить слизистую, а это замедлит выздоровление.

Большой популярностью пользуется шалфей. Эту траву заваривают в молоке и пьют с медом. Причем делать это можно в неограниченных количествах. Еще траву применяют для полоскания. Она очень хорошо убирает воспалительный процесс.

Шелуха из лука тоже стоящее лекарство. Ее заваривают, а затем добавляют ложку меда и полощут горло.

Молоко с чесноком давно является великолепным средством. Три зубка выдавливаются в стакан. Пить такой раствор нужно трижды в день. Можно добавить немного меда, чтобы вкус был не такой гадкий. Некоторые чтобы не травмировать себя полощут этим средством горло.

источник

Одним из самых распространенных заболеваний глотки является острый тонзиллит или ангина. Этому заболеванию подвержены взрослые и дети старше 3 лет, причины возникновения ангины у взрослых разнообразны.

Из этой статьи Вы узнаете, какие бывают ангины в зависимости от возбудителя, что приводит к развитию заболевания.

Согласно классификации, заболевание может быть вызвано специфическими и неспецифическими микроорганизмами.

К специфическим возбудителям ангины относятся:

  • Коринебактерия дифтерии –дифтеритическая ангина (фото 1);
  • Гонококк – гонорейная ангина;
  • Бледная трепонема – сифилитическая ангина;
  • Вирус Эпштейна-Барр – ангина при инфекционном мононуклеозе;
  • Ассоциация фузобактерии и спирохеты – некротическая ангина Симановского-Венсана (фото 2)

Специфическая ангина подчиняется правилу «один возбудитель – одно заболевание». Специфический тонзиллит встречается реже, чем неспецифический, это обусловлено распространением вакцинации (дифтеритическая ангина), лечением первичного заболевания до появления признаков поражения миндалин (сифилитическая и гонорейная ангины), особенностями взрослого организма (ангина при инфекционном мононуклеозе).

Примечание: состояние, по симптомам похожее на ангину, но вызванное вирусной флорой встречается при различных «детских» инфекциях: кори, ветряной оспе.

Ошибочно думать, что каждая боль в горле – это ангина.

Классическая клиническая картина при остром тонзиллите состоит из:

  • Общего недомогания, вызванного интоксикацией;
  • Повышения температуры до 38-39 градусов в течение длительного времени;
  • Налетов на миндалинах.

Воспаление небных миндалин, сопровождающееся налетами – вот из-за чего появляется ангина. По качеству и цвету налетов можно косвенно предположить, что вызывает ангину.

Характеристика налетов Предполагаемый возбудитель заболевания
Бело-желтые, сливные налеты, легко снимаются шпателем Стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка и другие «банальные» микроорганизмы
Налеты плотно спаяны с подлежащими тканями, белые, не снимаются, поверхность под ними кровоточит Коринебактерия дифтерии
Темно-серые, черные налеты, одностороннее поражение Ассоциация фузобактерии и спирохеты (ангина Симановского-Венсана)

Ангину чаще всего вызывают самые «обычные» микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококк, кишечная палочка и другие. Эти микробы обитают в полости рта, на коже, окружающих человека предметах, «витают» в воздухе.

Зачастую нет отдельного источника инфекции, человек заболевает из-за своих «собственных» микробов, например при:

  • Понижении иммунитета при простуде, иммунодефицитном состоянии, стрессе, беременности. В таком случае местный иммунитет в полости рта падает, нарушается естественный баланс микроорганизмов и условно-патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться.
  • Хирургических вмешательствах на миндалинах и слизистой полости рта. Золотистый стафилококк является частью нормальной флоры полости рта. Он не обладает способностью проникать через неповрежденную кожу и слизистые, так как не имеет специфических поражающих факторов. Но при грубых вмешательствах на миндалинах (это в основном касается «любителей» давить пробки или снимать налеты) золотистый стафилококк получает свободный доступ внутрь тканей, что вызывает ангину и гнойно-септические осложнения.
  • Злоупотреблении антибиотиками и противогрибковыми препаратами. В обоих случаях нарушается баланс между грибами и бактериями в полости рта, что ведет к ангине.
  • Заболеваниях лимфоидной ткани. Хронические заболевания лимфатической системы, такие как хронический лимфобластный лейкоз , являются причиной частых ангин у взрослого. Болезни крови приводят к значительному увеличению небных миндалин, делают их уязвимыми для различных болезнетворных агентов, иммунитет слизистой падает, возникает благоприятная среда для развития ангины

Примечание: среди всех «банальных» возбудителей наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококковый тонзиллит часто осложняется развитием острой ревматической лихорадки.

Острый тонзиллит – заразное заболевание, то есть при совпадении неблагоприятных факторов можно заразиться от другого больного человека. Для передачи болезнетворных микробов нужен тесный контакт, поэтому с больным человеком не рекомендуется целоваться, есть из одной посуды, спать в одной постели и пользоваться одними туалетными принадлежностями. Соблюдение правил личной гигиены очень важно в вопросах профилактики.

Откуда берется заболевание, вызванное фекальными микроорганизмами: кишечной палочкой, энтробактерами, бактероидами и другими бактериями, живущими в толстом кишечнике?

Причина кроется в немытых руках, грязных овощах и фруктах, плохо помытой посуде. Поэтому на вопрос, может ли энтерококк вызывать ангину, можно смело отвечать утвердительно.

Одной из причин, от чего еще бывает ангина у взрослых является секс, в частности оральный. Орогенитальные и ороанальные контакты, как и грязные руки, приводят к перенесению «нетипичных» микроорганизмов в полость рта, где они размножаются (при благоприятных условиях) и вызывают заболевание ангиной. Нельзя забывать о случаях сифилиса и гонореи в полости рта.

Как уже говорилось, в большинстве случаев заболевание вызывается неспецифическими микробами, после выздоровления вырабатывается нестойкий иммунитет, который через некоторое время иссякает. В результате человек может болеть ангинами много раз в жизни.

Причина частых ангин у взрослых нередко кроется в неправильном лечении. Во многих случаях пациенты самостоятельно отменяют лечение, пьют антибиотики не так как указано в инструкции, в результате болезнь залечивается, микробы приобретают устойчивость к антибиотику, остаются в толще ткани и при удобном случае проявляют свои болезнетворные свойства.

Если человек говорит «я часто болею ангиной» — можно смело утверждать, что однажды он перенес заболевание на ногах, не обращался к врачу и не лечился должным образом. Ангина из острого состояния превращается в хроническое, которое называется хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит лечится долго и сложно, не всегда эффективно, часто лечение заканчивается тонзилэктомией (удалением миндалин).

Может ли ангина быть вызвана психологическими и метафизическими факторами? Нет, ведь для появления налетов необходим обязательно микробный компонент, боль в горле без налетов и повышения температуры – это не ангина. Откуда появляется психосоматическая «ангина»?

Стресс, подавленные эмоции, страхи и переживания могут проявляться болью в горле, ощущениями кома, сдавления, удушья, но при этом отсутствуют какие-либо проявления болезни, нет органических изменений в тканях, патологии в анализах. Психосоматические заболевания очень распространены в современном мире, особенно подвержены этой проблеме женщины.

Часто пациенты годами ходят к различным врачам, а эффект от лечения возникает только после посещения психолога или психотерапевта, которые могут установить истинную глубинную причину болезни.

Примечание: если никто из врачей (ЛОР, гастроэнтеролог, терапевт) не может найти причину болезни, а все объективные способы исследования исчерпаны (ФГДС, узи, МРТ и т.д.) нужно смело обращаться к психотерапевту.

Ангина не имеет специфического возбудителя, различные микроорганизмы могут привести к воспалению небных миндалин и появлению этого заболевания. Необязательно находиться в контакте с больным человеком, чтобы заболеть. В ряде случаев достаточно общего переохлаждения, сопутствующей болезни, стресса, чтобы возникла ангина.

Независимо от того, какой микроорганизм является возбудителем ангины, ее обязательно нужно лечить. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, для полноценного обследования, контроля и правильного лечения. Недолеченная ангина ведет к необратимым изменениям здоровья, хронизации процесса и частым обострениям в будущем.

источник