Меню Рубрики

Как определить какой вид ангины

Ангина является инфекционным заболеванием. Мы разобрались в статье — с описанием ангины, что источником инфекции могут быть как внешние факторы, так и внутренние, также заболевание горла может быть не основной причиной, а сопутствующим симптомом других болезней.

Существуют различные виды ангины в зависимости от различных факторов протекания заболевания и причин её появления. Первая из них это её характер. Рассмотрим классификацию болезни по этому признаку.

По характеру протекания ангина делятся на два вида: острая и хроническая.

Острая ангина — форма заболевания, которой свойственен быстрый характер развития. В большинстве случаев пораженными являются органы глоточного кольца, чаще всего нёбные миндалины. Период лечения и выздоровления редко длится более 20 дней. Острая ангина это воспаленная форма болезни, при которой симптомы выражены ярко. Необходимо незамедлительное обращение к врачу, дабы избежать осложнений и необратимого вреда, которые ангина может нанести организму.

Хроническая ангина — незаметная для носителя форма протекания болезни. Переходит в острую фазу четыре и более раза в год, также в течение года заметно покраснение миндалин. Инфекция так или иначе находится на поверхности органов глоточного кольца и время от времени проявляет себя. Причиной этому может послужить ослабление иммунитета организма, механические повреждения миндалин или контакт с больными ангиной в острой форме.

Наиболее частыми являются первичные ангины (банальные, вульгарные): катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная .

Катаральная ангина — острая форма болезни. Развивается довольно стремительно. Во время заболевания больные жалуются на боли в горле, сухость во рту. Характеризуется болезнь отеком и бледноватой гнойной пленкой, обволакивающей поверхности миндалин и верхней нёбной части, сами миндалины могут быть слегка увеличены, как и лимфатические узлы. Во время данного вида ангины наблюдается субфебрильная лихорадка.

Катаральная ангина очень редко проявляется самостоятельно. Обычно она сопутствует другим болезням или является начальной стадией лакунарной и фолликулярной видов ангин. Острая форма длится не долго в пределах недели, затем больной выздоравливает. Лечение может проходить с применением только антисептических средств по рекомендации врача.

Фолликулярная ангина — более тяжелая форма заболевания. Больной чувствует озноб, сильную боль в горле, боли в пояснице. Температура резко повышается до 38-39 градусов Цельсия. Характерно расширение лимфатических узлов, верхней части миндалин и нёба. Является наиболее частой формой ангины, болезнь лечится полностью приблизительно за неделю.

Часто, а именно в 90% случаев, возбудителем является грибок стрептококк. Данный грибок мирно существует на многих поверхностях нашего тела, например, на лице и слизистых. Но при понижении иммунитета начинает проявлять себя. Следствием борьбы иммунной системы со множественными репликациями стрептококка являются бело-жёлтые образования (папулы) на поверхности нёба и миндалин с двух сторон.

Лакунарная ангина — является одной из тяжелейших форм болезни. Симптоматика начинается с поднятия температуры организма вплоть до 40 градусов Цельсия. Далее идут общее недомогание, озноб, боли в пояснице, сердце, шее. Воспаление и увеличение в размерах лимфатических узлов. Данный вид ангины характеризуется бело-жёлтым гнойным образованием, распространяющимся по поверхности миндалин, с основной частью в углублениях между составными частями миндалины (лакуны). Также присутствуют симптомы отравления организма токсинами жизнедеятельности стрептококка.

Лечение в большей степени производится антибиотиками, которые назначает врач, на основе осмотра и анализа крови пациента. Результат характеризуется увеличением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Исключение антибиотиков во время лечения может привести к серьезным последствиям, проблемам с сердцем, почками и другими органами. Лечение длиться около недели, редко больше.

Фибринозная ангина — тяжелая разновидность недуга. Симптомы на ранних стадиях схожи с лакунарной ангиной. Лихорадка, температура резко повышается до 40 градусов Цельсия, озноб, боли в горле, признаки общего отравления организма, тошнота, рвота, иногда наблюдаются признаки повреждения головного мозга. Для фибринозной формы характерно образование бело-жёлтой пленки на поверхности миндалин, которая может распространится на близлежащие поверхности. В отличие от лакунарной ангины, пленка трудно отделима от поверхности миндалин.

Эта форма заболевания редко проявляется самостоятельно, гораздо чаще является продолжением предыдущих видов заболевания. Возбудителями являются стрептококки и пневмококки, но бывают и другие организмы, например, дифтерийная палочка. Для точного диагноза необходимо провести бактериологический анализ с целью обнаружения патологических микроорганизмов и назначения курса антибиотиков. Лечение фибринозной ангины длится от недели до двух недель.

Флегмонозная ангина — тяжелейшая форма ангины, с односторонним поражением органов. Является осложнением вышеприведенных видов. Признаки проявляются сильными болями в горле и голове, гипертрофирование лимфатических узлов и одной из миндалин, и их болезненность при нажатиях, сильный жар. При осмотре поверхность гланд натянута, а сами они сильно увеличены в размерах и имеют алый оттенок.

Так как данная разновидность ангины является наиболее болезненной и тяжелой, лечение редко обходится без хирургического вмешательства. Применяется пункция или вскрытие абсцесса миндалин, после которых нередко наблюдает ухудшение общего состояния больного. Также используют общую терапию антибиотиками. Для улучшения самочувствия пациента, нередко, дополнительно назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Причинами ангины являются различные патологические организмы, в зависимости от которых заболевание делится на несколько видов: бактериальные, грибковые, вирусные, при кровяных заболеваниях, при общих заболеваниях и гибридные формы ангины.

Ангины, вызванные деятельностью бактерий, подразделяются на множество видов в зависимости от рода бактерии. Перечислим и кратко опишем их.

  1. Дифтеритическая ангина — обусловлена палочкой Лёффлера. Двухстороннее повреждение миндалин. Недомогания при приёмах пищи, высокий не спадающий жар тела. Обычный налёт, характерный дифтерии, в оболочке серо-белого оттенка. Оболочка удаляется с затруднениями, имеет сплошной характер, плотность выше плотности воды.
  2. Скарлатинозная ангина — причиной является стрептококк категории А, который оставляет токсичные продукты своей жизнедеятельности — энтеротоксины. Помимо признаков скарлатины: значительный жар, мигрени, пурпурно-малиновая поверхность языка алая мелкоточечная экзантема на лице, языке, и туловище (в умеренной степени). Присутствует клиника, свойственная для обычных форм: болезненные ощущения при приёмах пищи, образования, забитые бледно-жёлтым содержимым, налёт на гиперемированных гландах.
  3. Стрептококковая ангина — представляет общность банальных видов. Пациенты испытывают мучительность при глотании. Сильный жар. Гиперемирование и бледноватая пленка на органах глоточного кольца. Наблюдаются белые гнойные образования при фолликулярной форме. Большие площади гноя проявляются при лакунарной форме. Пленки при фибринозной форме.
  4. Стафилококковая ангина — проявляется при многократном увеличении колонии стафилококка золотистого. Клиника во многом схожа с предыдущим видом ангины. Пленчатые образования на поверхности гланд в виде небольших окрестностей. Пациенты испытывают сильный дискомфорт при глотательных движениях. Симптомы тяжелее и длятся более долгое время в сравнение с обычными формами.
  5. Ангина Венсана-Симановского — возбудителем выступает бактериальная палочка с формой в виде веретена и спирохета. Образуется при нехватке питательных веществ человеку (слабый иммунитет). Односторонне локализованное повреждение поверхности и внутренней части миндалин. Течение болезни может идти без увеличения температуры. Наблюдаются серо-жёлтые образования с язвочками на миндалинах. Для больного характерен путридный запах изо рта. Длительность от недели до трех недель.
  6. Сифилитическая ангина — как следствие репликации трепонемы бледной. Стремительный рост температуры предвещает начало заболевания. Пациенты часто жалуются на болезненные ощущения при приёмах пищи. Патологический организм охватывает одну из гланд, характеризующуюся гиперемией и гипертрофированностью. Лимфатические узлы шейного отдела, также гипертрофированы.

Грибок — камень преткновения болезней в трех, приведенных ниже, видах ангины. Наблюдаются микозы глотки, а сама болезнь характеризуется степенью распространения грибка и её проявлениями в организме.

  1. Кандидозная ангина — характеризуется обострённым началом, патология, как следствие заражения грибками рода Кандида. Температура не повышается. Жалобы пациентов на ощущения того, что в горле имеется посторонний предмет. Осмотр показывает мелко разрозненные рыхлые образования белого цвета.
  2. Лептотриксозная ангина — нечастая конфигурация, патологией является грибок Лептотрикс. При фарингоскопии видны множественные образования с белым содержимым на внутренней поверхности глоточной полости. Больной не жалуется на какие-либо боли, жара нет.
  3. Актиномикозная ангина — редкий вид заболевания, вызванный лучистыми грибами (актиномицеты). Проявление осложнения актиномикоза лицевой и языковой поверхности. При попытках открытия рта, чувствуются болезненные ощущения. Больному затруднительно есть, так как на внутренней поверхности глотки образуются пузыри, мешающие проходу пищи. При осмотре можно заметить припухлые образования на слизистой, с течением времени, которые прорываются гнойным содержимым.

Название вносит ясность, что приведённые ниже виды ангины, вызваны различными вирусами, которые характеризуют болезнь и методы её лечения. Разберём каждую разновидность.

  1. Коревая ангина — является следствием деятельности парамиксовируса. Пациент испытывает болевые ощущения в области горла при глотательных движениях, температура туловища выше нормы, как следствие воспаления органов дыхания и экзантемы на эпидермисе. Осмотр нередко показывает отеки гланд. Гиперимия может выражаться пятнистыми или пузырьковатыми образованиями. Лимфатические узлы гипертрофированы.
  2. Герпетическая ангина — также называемая пузырями во рту, является болезненной инфекцией ротовой полости, вызываемой вирусами Коксаки. Обычно герпангина вырабатывается одним конкретным штаммом вируса Коксаки А, но также патологическим организмом может стать вирус Коксаки В или эховирус. Велика вероятность заболеть герпангиной летом, данный факт в основном касается людей детского возраста. Однако, нередки случаи обнаружения вируса у взрослых, подростков.
  3. Ангина при ВИЧ — наблюдается, как следствие снижения иммунитета организма. Пациент чувствует жар, боли при приёмах пищи, налёт бело-жёлтой консистенции на поверхности гланд, которое может поразить выборочно одну из миндалин. Иммунитет плохо справляется с болезнью, что обуславливает затяжное течение заболевания.
  4. Ангина от вируса опоясывающего герпеса — сопровождается появлением большого количества пузырчатых образований, локализованных в районе одной из гланд. Болевые ощущения могут распространяться на зрительные органы и ухо, горло, нос. Продолжительность болезни от недели до двух недель.

Ниже рассмотрены виды ангины, являющиеся сопутствующими к основной болезни. Выделим основные три формы, которые мы и разберём.

  1. Агранулоцитарная ангина — относится по внешним признакам к язвенно-некротической. Больной испытывает нелокализованное недомогание, острые неприятные ощущения в горле, высокая температура. Наблюдаются язвенные новообразования в области гланд. Ротовая полость источает неприятный запах. Для подтверждения назначают анализы, которые выявляют отклонения в содержании элементов крови.
  2. Моноцитарная ангина — вирусная микрофлора, именованная в честь учёных, синтезировавших его: Эпштейна-Барр (EBV). Болезнь для юных пациентов часто приводит к лихорадке, расширению лимфоузлов в шейной области, остроте в горле и усталости. Множество людей выздоравливают в период от двух до четырех недель. Но чувство усталости не покидает месяцами. Органы печени, селезёнки подвержены опуханию, и существует процентная вероятность разрыва селезёнки.
  3. Ангина при лейкозах — является сопутствующей к раковой болезни крови. Больной испытывает затруднения при приёме пищи. Осмотр врача должен подтвердить наличие поврежденной и усыпанной мелкими язвочками органы глотки. Лимфоузлы расширенны. Чувствуется резкий противный запах из ротовой полости.

Довольно часто болезни организма, системного характера, сопровождаются проявлениями ангины. Одной из таких болезней, ставшей причиной болей в горле, является аллергия.

  1. Аллергическая ангина — характеризуется обширным набуханием органов глоточного кольца и поверхности рта. При осмотре наблюдается гиперимия зёва. Данная форма не предусматривает признаки повышения температуры либо появления бледноватой плёнки, как у разобранных ранее видов. Существует корреляция со случаями контакта больного с аллергенами и проявлениями заболевания.

Представления ангины с различными микроорганизмами, патологической природы одной из вышеперечисленных групп. К таким заболеваниям относят стоматитную форму болезни.

  1. Стоматитная ангина — данная форма болезни является добавочной к стоматиту и развивается вместе с ним. Также и характер протекания болезни во многом совпадает с основной болезнью. У больного можно наблюдать набухание слизистой поверхности рта, а поверхность нёба и гланд покрыта мелкими красноватыми образованиями (язвочки).

В данной статье мы разобрались с большинством видов ангин. Попытались структурировать, классифицировать их и разобрать каждый вид и подвиды. Изучили факторы, симптомы и методы лечения, которые применяют при лечении того или иного вида этого непростого заболевания. Некоторые из форм ангины были разобраны поверхностно. Для более глубокого изучения мы предлагаем Вам серию статей, посвященную каждому виду. Ознакомиться с ними Вы можете в разделе — Виды ангины. Спасибо за то, что прочитали до конца!

источник

Виды ангины у детей и у взрослых практически не отличаются. Основным признаком заболевания является боль в горле при глотании или разговоре.

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс возникает в области глоточного кольца. В большинстве случаев происходит поражение глоточных миндалин. Термин «ангина» известен еще со времен античности, практически все изменения в области ротоглотки которые имеют общие признаки, связывают с ним.

Ангину считают одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Пик патологии приходится на осень и весну. В большинстве случаев болеют ангиной дети и молодые люди, возраст которых менее 35 лет.

Какая бывает ангина? Классифицируют заболевание следующим образом:

  • первичные ангины, при которых поражается только лимфоидное кольцо глотки;
  • вторичные ангины (симптоматические). Воспаление миндалин происходит вследствие болезней крови (агранулоцитоза, лейкоза) или инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины или инфекционного мононуклеоза);
  • специфические ангины. Из возбудителем является специфическая инфекция (грибковая).

Наиболее частой причиной воспалительного процесса в области миндалин является бактерия – β-гемолитический стрептококк группы А. Он может проникать в организм из внешней среды или перемещаться из очагов хронического воспаления (например, кариозных зубов).

Читайте также:  Лекарство полоскание горла от ангины красного цвета

Человек с ангиной во время разговора или кашля выделяет большое количество бактерий в окружающую среду, поэтому часто становится источником инфекции. Также патогенные микроорганизмы могут передаваться контактным путем или через еду.

Реже причиной тонзиллита становятся вирусы (коронавирусы, аденовирусы, вирус герпеса), грибы или простейшие микроорганизмы.

Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие разных видов ангины, такие как:

  • пониженный иммунитет в результате хронических заболеваний или недостатка витаминов и микроэлементов;
  • переохлаждение организма;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • работа в пыльных или загазованных помещениях.

В зависимости от того, насколько глубоко поражены миндалины, различают следующие виды ангины у взрослых и детей:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • флегмонозная;
  • язвенно-пленчатая.

Катаральная, фолликулярная и лакунарная формы могут быть разными стадиями одного и того же заболевания.

По степени тяжести, заболевание классифицируют следующим образом:

Катаральная ангина является наиболее легкой формой заболевания. При правильном лечении ее симптомы могут исчезать в течение 2–5 дней. Развивается она достаточно быстро, первые признаки могут появиться через 5–7 часов после инфицирования.

У пациента появляется жжение в горле, першение, сухость слизистых оболочек и болевые ощущения при глотании. Небные миндалины отекают и увеличиваются в размерах, цвет их становится ярко-красным. Температура тела может повышаться до 37–39 °C. В некоторых случаях увеличиваются региональные лимфатические узлы. При этом они практически безболезненные, что определяется при пальпации.

Катаральная ангина отличается от других типов заболевания отсутствием гнойного налета и сухостью слизистого эпителия.

При фолликулярной ангине происходит глубокое повреждение лимфоидной ткани миндалин. При своевременно начатом лечении с болезнью можно справиться за 6–8 дней. На начальной стадии заболевания у пациента появляются признаки катаральной ангины: покраснение и отек слизистых оболочек, боль в горле.

Затем состояние больного резко ухудшается, появляется вялость и озноб, температура тела повышается до 39–40 °C. Боль в горле становится выраженной, не зависит от акта глотания и в некоторых случаях отдает в уши. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациент отказывается от приема пищи.

Небные миндалины в результате отека увеличиваются в размерах. На их поверхности возникают гнойные фолликулы, которые выглядят как точки бело-желтого цвета. Они расположены отдельно и несклонны к сливанию. Как выглядит горло, можно увидеть на фото во время фарингоскопии.

Независимо от вида ангины, болезнь может стать причиной серьезных осложнений, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при первых признаках тонзиллита следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

У пациента увеличиваются региональные лимфатические узлы. При этом они могут быть болезненными.

У детей симптомы выражены более ярко. На фоне повышенной температуры тела может возникать спутанность сознания и рвота. В тяжелых случаях фолликулярный тонзиллит сопровождается болями в суставах и мышцах.

Эта форма заболевания протекает очень тяжело. От других видов тонзиллита отличается наличием очагов гнойного воспаления, которые сливаются и образуют на поверхности миндалин налет бело-желтого цвета. Фибринозная пленка распространяется на область лакун, которые наполняются гнойным содержимым.

Температура тела пациента может повышаться до 40 °C. Возникают выраженные симптомы интоксикации, вялость, сонливость. На начальном этапе появляется ощущение сухости и першения в горле, в дальнейшем отмечаются сильные болевые ощущения.

При правильном лечении симптомы лакунарной ангины исчезают в течение 7–8 дней. При развитии осложнений терапия затягивается.

Следствием недолеченной лакунарной ангины является ее фибринозная форма. Кроме основных симптомов, в течение нескольких часов после начала болезни на слизистой оболочке миндалин формируется бело-желтый налет. Для болезни характерна выраженная гипертермия, озноб, лихорадка и головная боль.

При флегмонозной ангине происходит гнойный расплав тканей миндалины. Чаще всего процесс происходит на одной стороне. Миндалина увеличивается в размерах, поверхность ее становится напряженной. Воспалительный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями при проглатывании слюны или разговоре. Чтобы уменьшить боль, пациент вынужден наклонять голову на пораженную сторону.

При фолликулярной ангине происходит глубокое повреждение лимфоидной ткани миндалин. При своевременно начатом лечении с болезнью можно справиться за 6–8 дней.

Кроме этого у больного наблюдаются общие признаки интоксикации, возникает головная боль, повышается температура тела и воспаляются региональные лимфатические узлы. В отличие от других форм заболевания, флегмонозная ангина встречается достаточно редко.

Чаще всего болезнь поражает одну сторону и начинается с неприятных ощущений при глотании, переходящих в дальнейшем в довольно интенсивную боль. У пациента сохраняется субфебрильная температура тела. На миндалинах обнаруживается пленка желтовато-белого или серого цвета круглой формы, окруженная воспаленным ободком.

Пленку можно легко устранить. Под ней находится кровоточащая изъязвленная поверхность желтоватого цвета с четкими краями. Изначально язва является поверхностной, а если не начать вовремя лечение, она становится глубокой.

Региональные лимфатические узлы увеличены, но практически безболезненные. У пациента появляется гнилостный запах из полости рта. При благоприятных условиях выздоровление наступает через 7–14 дней.

Некоторые виды ангины развиваются на фоне других инфекционных заболеваний. Боль в горле, отек и увеличение миндалин дополняются другими симптомами, характерными для болезни.

Возбудителем этого виды ангины является дифтерийная палочка. В месте внедрения возбудителя в результате воспаления наблюдается появление плотной пленки. Чаще всего поражаются голосовые связки, а иногда – небные миндалины. Кроме общих симптомов, у пациента с дифтерией возникает:

  • удушающий кашель;
  • дыхательная недостаточность;
  • одышка;
  • симптомы, указывающие на поражение нервной системы.

Следствием недолеченной лакунарной ангины является ее фибринозная форма. Кроме основных симптомов, в течение нескольких часов после начала болезни на слизистой оболочке миндалин формируется бело-желтый налет.

Прогноз неблагоприятный, болезнь тяжело поддается лечению и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. К признакам скарлатины относят:

  • серый гнойный налет на миндалинах, который может распространяться на дужки, язычок и мягкое небо. В отличие от налета, который возникает при дифтерии, его легко можно снять;
  • мелкая сыпь и шелушение кожи, которые не затрагивают носогубный треугольник;
  • малиновый язык;
  • высокая температура тела (до 40 °C).

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна – Барр, который передается от больного человека воздушно-капельным путем. Кроме боли в горле, у пациента возникает:

  • катаральный трахеобронхит;
  • головокружения и головные боли;
  • боль в мышцах и суставах;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • увеличение селезенки или печени.

Болезнь развивается в результате инфицирования вирусом гриппа, который передается воздушно-капельным путем. Кроме признаков ангины, у больного возникает насморк и конъюнктивит.

Практически все виды ангины лечатся с помощью антибиотиков:

  • пенициллины (Бензилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав);
  • макролиды (Кларитромицин, Азитромицин);
  • цефалоспорины (Эмсеф, Цефтриаксон, Цефутил).

При легких формах заболевания применяются препараты в виде таблеток или суспензии, а в тяжелых случаях используются антибиотики в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

В дополнение к основному лечению назначают:

  • антигистаминные средства. Они позволяют уменьшить отек слизистой оболочки и предотвращают развитие аллергической реакции на антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства (на основе нимесулида или ибупрофена). Такие лекарства помогают справиться с повышенной температурой тела и оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также они способствуют устранению боли в суставах и мышцах и ломоты в теле;
  • антисептики. К ним относятся леденцы, таблетки для рассасывания, пастилки и спреи, позволяющие облегчить боль в горле и оказывающие местное влияние на воспалительный процесс.

В комплексном лечении разных форм ангины используют полоскания, которые позволяют облегчить состояние больного. Для полосканий горла применяют:

  • раствор фурацилина. Для его приготовления 1 таблетку лекарства растворяют в 100 мл кипящей воды. Полоскания проводят 3–4 раза в сутки;
  • раствор перманганата калия. Небольшое количество средства растворяют в теплой воде до получения светло-розового раствора. Полощут горло 2–3 раза в сутки;
  • содово-солевой раствор. В 200 мл теплой воды растворяют по половине чайной ложки соды и соли, добавляют 2 капли йода, горло полощут 4 раза в сутки;
  • настой лекарственных растений. Щепотку цветов ромашки или календулы заливают кипятком и настаивают 40 минут. Процедуру проводят до 6 раз в сутки.

Пациенту с тонзиллитом необходим постельный режим. Следует ограничить физическую активность. Для того чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку, пища должна быть жидкой, принимать ее нужно небольшими порциями 5 раз в день. Не рекомендуется употреблять слишком горячую или слишком холодную еду или напитки. Для уменьшения интоксикации необходимо пить большое количество жидкости.

Независимо от вида ангины, болезнь может стать причиной серьезных осложнений, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при первых признаках тонзиллита следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Встречаются разнообразные виды ангины. Но прежде всего, нужно знать, что такое ангина (острый тонзиллит).

При остром тонзиллите развивается воспаление лимфоидного кольца глотки. Заболевание носит инфекционный характер, поэтому ангина заразное заболевание.

Поражение небных миндалин преимущественная локализация воспалительного процесса.

Подразделение на виды ангины происходит по этиологическому фактору. В зависимости от этого выделены такие виды ангины:

Вирусное воспаление (тонзиллит) могут вызвать респираторные вирусные инфекции, наиболее часто к ангине приводят аденовирусы, риновирусы, парагрипп, грипп.

Также у детей нередки случаи герпесного тонзиллита. Герпесный тонзиллит очень заразная инфекция.

В организованных детских коллективах может привести к массовым заражениям (эпидемическим вспышкам).

Среди бактерий наиболее распространены тонзиллиты стрептококковой и стафилококковой этиологии. Очень редко воспаление миндалин может быть вызвано пневмококковой и менингококковой инфекциями.

Грибковая ангина вызывается грибком Кандида.

Данный вид (грибковая ангина) возникает при снижениях иммунитета приобретенных и врожденных, длительных и бесконтрольных приемах антибактериальных средств. Вследствие этого возникает размножение грибков и развивается кандидоз.

Распространение инфекции происходит при контакте с больными тонзиллитами, вирусными заболеваниями, носителями инфекционных агентов.

Также при пользовании общими предметами быта, несоблюдении правил личной гигиены может произойти распространение контактным путем.

Данный путь широко распространен среди детей, у взрослых он наблюдается редко. Имеется ряд способствующих факторов развитию воспаления:

  • локальное и общее переохлаждение;
  • выше риск развития болезни у часто болеющих детей;
  • недолеченные хронические заболевания (отит, гайморит, фарингит, аденоидит, фронтит);
  • вдыхание раздражающих веществ, загрязненного воздуха;
  • заболевания ротовой полости (гингивит, кариес);
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • значительные перепады температуры окружающей среды;
  • пониженное питание;
  • гиповитаминозы.

Все эти факторы снижают иммунитет организма.

Инкубационный период может продолжаться от пары часов до двух трех дней. Согласно характерным клиническим проявлениям различают формы ангины.

Можно выделить такие клинические формы:

Любая форма острого тонзиллита развивается остро, первыми возникают признаки интоксикации организма. А позже развиваются признаки локального воспаления.

Так катаральная форма тонзиллита отличается поверхностным поражением слизистой миндалины.

Для нее характерна умеренная выраженность интоксикации. Температура имеет субфебрильный уровень (в пределах 37.0 – 38.0 градусов), а иногда и вообще нет повышения температуры.

Возникают местные изменения, которые обнаруживает врач при проведении фарингоскопического обследования:

  • горло ярко гиперемировано;
  • может покраснеть задняя стенка глотки и небо;
  • увеличиваются миндалины за счет отечности;
  • полное отсутствие налетов.

При проведении общего анализа крови, можно не обнаружить никаких изменений или незначительные признаки воспаления (небольшое повышение скорости оседания эритроцитов).

Длится заболевание не более 5 – 7 дней. Обычно через два дня состояние больного улучшается, болезненные ощущения при глотании уменьшаются. И далее наступает выздоровление.

Но может болезнь, и перейти в гнойную форму (при присоединении бактериальной флоры).В детском возрасте интоксикация может быть более выраженной.

Катаральная форма вызывается вирусными инфекциями, которые особенно часто встречаются у ребенка до пятилетнего возраста.

У детей при ангине боятся развития распространения отека на гортань, так как это может привести к развитию ларингита.

При лакунарной форме воспаление развивается при попадании на слизистые бактерий.

Симптоматика у ребенка и у взрослого схожая, но у ребенка все симптомы выражены сильнее. Во время начала заболевания дети:

  • капризны;
  • плохо кушают или полностью отказываются от еды;
  • плохо спят;
  • вялые.

Для данной формы характерно:

  • интенсивные болезненные ощущения в горле;
  • выраженный отек миндалины;
  • головные боли;
  • ознобы;
  • тошнота, рвота;
  • гипертермия с фебрильными цифрами температуры (до 40 градусов);
  • всегда имеется увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • в лакунах миндалины видны гнойные наложения;
  • цвет налетов бело-желтого цвета;
  • легко снять налет с миндалины;
  • при распространенности процесса налет может быть сплошным.

Вся симптоматика максимально развивается за короткий промежуток времени. Также имеется и вторая гнойная форма – фолликулярная.

Для нее характерно наличие таких же общих симптомов, как и при лакунарной. Только выраженность интоксикационного синдрома может быть меньшей.

Главным отличительным признаком является наличие на слизистой миндалины гнойных образований – фолликулов. Фолликулы также бело-желтого цвета, размерами до 0,5 см.

При проглатывании болевые ощущения распространяются на уши. В общем анализе крови для гнойных форм характерно увеличение количества лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.

Интоксикация максимально выражена с первого по третий дни болезни. Гнойные формы могут привести к развитию тяжелых осложнений:

  • менингита;
  • инфекционно-токсического шока;
  • сепсиса;
  • артритов;
  • ревматических поражений;
  • паратонзиллярному абсцессу.

Вирусную этиологию имеет и герпетическая ангина. Особенно распространенная ангина в детском возрасте. Вызывает болезнь попадание вируса Коксаки в организм ребенка. Клиническими проявлениями являются:

  • выраженные боли в горле;
  • повышается слюноотделение;
  • начинается как острое респираторное заболевание;
  • серозные пузырьки на слизистой миндалины и небе;
  • вокруг пузырьков венчик гиперемии (покраснения);
  • при вскрытии пузырька образуется эрозия;
  • лимфоузлы незначительно увеличиваются.
Читайте также:  Сколько дней будет держаться температура при герпетической ангине

Может развиться при герпесной ангине:

Фиброзная форма ангины возникает в большинстве случаев как осложнение фолликулярной и лакунарной форм.

Общие симптомы, как и при двух других гнойных формах ангины. На миндалине при ней образуется бело-желтый налет, который редко распространяется за пределы миндалин. Может также приводить к развитию менингита.

Флегмонозная ангина характерна для взрослых среднего возраста. Происходит образование интратонзиллярного абсцесса. Для него характерны:

  • гипертермия;
  • отек и гиперемия околоминдальной клетчатки;
  • боли выражены на одной стороне;
  • человек придает вынужденное положение голове;
  • увеличены лимфоузлы;
  • болезненность при дотрагивании шпателем до миндалины.

Требуется срочная госпитализация при возникновении интратозиллярного абсцесса.

Тяжелой формой является и некротическая ангина. Некротическая ангина характеризуется наличием выраженных общих и местных симптомов.

На пике интоксикации может быть спутанное сознание, частая рвота, упорная лихорадка. В крови обнаруживают выраженные признаки воспаления – выраженный лейкоцитоз, СОЭ достигает высоких цифр.

Некротическая ангина имеет следующие местные проявления:

  • налет изрытый, неровный;
  • тусклая поверхность;
  • сероватого цвета;
  • при отторжении некроза образуются глубокие дефекты;
  • некроз может распространяться на окружающие слизистые оболочки.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита характеризуется наличием язвенных поражений на слизистой миндалины.

  • Изо рта может быть гнилостный запах.
  • Повышается слюноотделение.
  • Увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения.
  • Длится процесс от 7 до 21 дня.

Наличие белых налетов может быть в том случае, если у больного грибковая ангина.

Грибковая ангина не развивается у здоровых людей. Для ее проявления необходимо наличие местного дисбиоза, местного или общего снижения иммунитета.

Грибковая ангина выступает маркером выраженных нарушений бактериального состава слизистых ротоглотки.

Проявляется грибковая ангина местными признаками, интоксикация при ней возникает редко.

Как отличить ангину? Отличить ангину может только специалист: Лор-врач, терапевт, инфекционист, педиатр.

Учитываются признаки болезни и наличие контакта с больным человеком.

Проводятся бактериологические, серологические исследования для установления природы воспалительного процесса.

Проводится лечение легких и среднетяжелых тонзиллитов в домашних условиях. Госпитализации подлежат все случаи тяжелых случаев и при риске развития осложнений.

При проведении лечения в домашних условиях нужно соблюдать правила:

  • изоляция больного;
  • выделение ему отдельной посуды;
  • обильный питьевой режим;
  • частые проветривания;
  • здоровым членам семьи, при контакте с больным нужно носить одноразовые маски;
  • часто мыть руки.

Терапия проводится с учетом этиологического фактора.

При гнойных формах тонзиллита назначается антибактериальная терапия:

  • Флемоклав;
  • Аугментин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Панцеф;
  • Цефорал;
  • Цефтриаксон.

При вирусной этиологии нужна противовирусная терапия:

Для лечения герпеса применяется ацикловир. При лечении грибковой инфекции нужно не только принимать противогрибковые препараты (Нистатин, Флюкостат), но и средства, восстанавливающие микрофлору (Аципол, Линекс, Бифиформ).

Проводится и местное лечение. Применяется полоскание горла, для этого можно использовать:

  • настои и отвары трав;
  • Фурацилин;
  • Хлоргексидин;
  • Прополис;
  • Водносолевые растворы;
  • Содовые растворы.

Их список гораздо больше. Но назначать их должен только врач.

После местного лечения ангины необходимо воздержаться от приема пищи около 30 минут.

Риск развития осложнений ангины высок при бактериальной этиологии заболевания. Избежать развития осложнений при ангине можно благодаря ранней диагностике и раннему началу лечения воспалительного процесса.

Может быть развитие таких осложнений при ангине:

При соблюдении всех рекомендаций течение заболевания (ангины) носит благоприятный характер.

Профилактические меры по предупреждению развития ангины направлены на:

  • снижение контактов с больными;
  • избегание переохлаждений;
  • рациональное питание;
  • не злоупотреблять приемом антибиотиков;
  • своевременное лечение различных воспалительных заболеваний.

Таким образом, лечение любого вида ангины должно включать в себя не только медикаментозное лечение, но и изменение образа жизни и соблюдения профилактичесиких мер.

источник

Ангина – об этой болезни слышали все, и каждый второй человек хоть раз, хотя бы в детстве, но болел её. Другое распространённое название ангины – тонзиллит. Кратко: ангина заключается в воспалении различных зон нёбных миндалин, а воспаление вызвано бактериологическим, вирусным или грибковым возбудителем. Воспаление может захватывать и другие миндалины, но нёбные в первую очередь. Распространённость, лечение и прогноз заболевания напрямую зависят от того, с каким тонзиллитом столкнулся пациент. О разновидностях описываемой патологии и пойдёт речь ниже.

Существует немало классификаций, по которым определяют тонзиллит. Есть официально признанные медицинской практикой классификации, а есть стихийные.

Самая известное и часто применяемое структурирование – это классификация Б.С. Преображенского, основанная на фарингоскопических проявлениях. Т.е. рассматривается, какую именно часть миндалин поражает возбудитель, и насколько интенсивно проходит воспалительный процесс.

По данной классификации выделяют следующие ангины:

  • катаральная,
  • фолликулярная,
  • лакунарная,
  • флегмонозная (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс),
  • язвенно-плёнчатая (язвенно-некротическая, ангина Симановского-Плаута-Венсана),
  • герпетическая,
  • смешанная.

Наибольшее распространение, согласно медицинской статистике, имеют первые 3 вида. Не менее 70% ангин в отечественной отоларингологической практике приходится именно на эти формы тонзиллита.

Катаральный тонзиллит характерен поражением только самого верхнего слоя слизистой миндалин (капсулы). Типичная картина такой ангины: выраженная гиперемия гланд (возможно вовлечение в воспаление нёбного язычка, дужек, задней стенки горла), болевой синдром при глотании, субфебрилитет и общее недомогание.

Типичная картина в зеве при катаральной ангине.

Катаральная ангина не характерна образованием гнойного экссудата (независимо от природы возбудителя), но поверхность языка в большинстве случаев покрывается беловатым или сероватым налётом. В общем анализе крови отмечаются небольшие неспецифические сдвиги (повышение лейкоцитов/лимфоцитов, повышение СОЭ).

У детей младше 13 лет катаральная форма может протекать тяжелее с повышением температуры до фебрильных значений (до 39 градусов). Также в детском возрасте катаральная ангина даже при небольшой задержке в лечении или ослабленном иммунитете с шансами 50/50 перейдёт в следующую по тяжести форму. При адекватном лечении на шестой день с момента появления симптомов наступает выздоровление.

Фолликулярный тонзиллит означает, что возбудитель проник глубже, сформировав множество очагов в фолликулах – небольших узелках лимфоидной ткани, которыми изобилует вся структура миндалины. Как и прочие основные формы, данная легко узнаваема и не вызывает проблем при диагностике. Здесь болезнь начинается с резкого повышения температуры до фебрильных и пиретических (выше 39 градусов) значений и столь же резкой и сильной боли в горле, которая может регистрироваться даже вне глотательных движений (из-за обильной иннервации миндалин).

Типичная картина в зеве при фолликулярной ангине.

У детей практически гарантированно, что в первые же сутки болезни будут отмечаться признаки общей интоксикации: боли за грудиной, артралгия, тошнота, диарея. У взрослых подобные симптомы редко выражены. Симптомом-маркером этой формы тонзиллита являются точечные гнойники на нёбных миндалинах, которые можно заметить уже по прошествии 2 суток с начала болезни. Важно, что в случае с фолликулярной ангиной гнойные вкрапления могут находиться не на самой поверхности, а чуть глубже. Поэтому устранить гнойные выделения тем же полосканием проблематичнее.

Лакунарная ангина по общим признакам схожа с фолликулярной формой. Иногда даже возникает смешанная лакунарно-фолликулярная форма, либо одна переходит в другую. Основное отличие лакунарной формы в том, что воспалительный процесс, поглощение макрофагами болезнетворных бактерий и «знакомство» с чужеродным антигеном происходит в лакунах. Это глубокие каналы, испещряющие поверхность миндалин по длине. Число их у разных людей варьируется от 10 до 20.

Типичная картина в зеве при лакунарной ангине.

Лакунарная форма часто обусловлена тем, что в криптах (самых глубоких зонах лакун) на длительное время сохраняется определённое количество патогенной микрофлоры. И при подрыве иммунитета начинается активное размножение бактерий. Такую ангину легко узнать по ветвистому гнойному рисунку на поверхности миндалин, он повторяет линии лакун. Часто гной выступает за пределы лакун, обволакивая гланды целиком. При этом экссудат легко удаляется шпателем или полосканием, не повреждая слизистую оболочку.

После этих 3 видов следом идёт флегмонозная ангина. Логично, учитывая, что интратонзиллярный абсцесс практически всегда развивается как осложнение фолликулярной/лакунарной ангины, когда патология остаётся вылеченной не до конца и приобретает хронически-рецидивирующий характер.

Первые 24 часа патология напоминает обычную вульгарную ангину: резкий температурный скачок, резкая боль в горле, признаки общей интоксикации, гиперемия миндалин и т.д. Но уже на вторые сутки со стороны одной из нёбных миндалин (всегда обязательно одной!) можно увидеть выпуклость, которая в ближайшие дни будет расти. Это абсцесс (флегмона) – полость в ткани миндалины, заполненная гнойным экссудатом и остатками расплавленной паренхимы. Иногда этот бугор становится настолько большим, что полностью перекрывает просвет горла, сильно затрудняя дыхание, и делая невозможным глотание.

Абсцесс при паратонзиллите.

Период созревания абсцесса, обычно, занимает от 2 дней до недели в зависимости от интенсивности гибели бактерий и расплавления тканей (а это напрямую зависит от реактивности иммунной системы). Пока флегмона зреет, состояние пациента может быть очень тяжёлым. Особенно ребёнка: температура не опускается ниже 38 градусов и плохо сбивается, постоянная жажда и проблемы с её утолением, тахикардия, бессонница, сильные боли в горле (и, возможно, в других областях тела – метатонзиллярные проявления). В редких случаях паратонзиллит проходит сам – абсцесс в начале созревания самопроизвольно рассасывается. Но это исключение.

А так единственный вариант лечения флегмонозной формы – хирургическое вмешательство. Даже если флегмона вскрылась сама, то необходимо корнцангом раздвинуть края раны и промыть от остатков гноя. Иначе высок риск развития нового абсцесса. В большинстве случаев абсцесс или прокалывают, или иссекают, или производят тупое вскрытие корнцангом. При проколе гной отсасывается в шприц, а при разрезе/разрыве ему просто дают вытечь, наклонив голову пациента вперёд. После разрешения флегмоны состояние пациента в течение считанных минут заметно улучшается.

Если все предыдущие рассмотренные формы ангины успешно лечатся консервативной терапией, то для флегмонозной формы основная терапия только хирургическая. А консервативная часть используется уже на стадии выздоровления. Также катаральная, лакунарная и фолликулярная ангины не представляют угрозы для жизни, хотя и могут давать хронические осложнения (аутоиммунный ревматизм, миокардит). А вот абсцесс способен представлять реальную угрозу для жизни. Связано это с тем, что гнойные массы могут начать проникать в другие зоны – грудину, шейную область, бронхи.

Ещё одно отличие – лечение такой ангины крайне рекомендовано в условиях стационара даже взрослым, не говоря уж про детей.

Язвенно-плёнчатая форма (Симановского-Плаута-Венсана) развивается из-за активизации условно-патогенной микрофлоры полости рта при любом угнетении иммунной системы. Болезнь обусловлена симбиозом спирохеты Spirochaeta buccalis и веретенообразной палочки Fusobacterium fusiformis. Протекает данный вид ангины относительно мягко со смазанной симптоматикой: субфебрилитет, умеренная гиперемия миндалин. Симптом, указывающий на данную форму – бледно-серые или желтоватые плёнки на миндалинах, которые легко снимаются шпателем.

Под плёнками наблюдаются небольшие эрозии сероватого цвета, которые вскоре заживают, не оставляя следов. Обычно, достаточно только местного лечения: смазывание эрозий смесью 10% р-ра новарсенола и глицерина, 1% р-ром метиленового синего, 1% р-ром борной кислоты. Плюс полоскания, классические (морская вода, отвары травяных сборов, фурацилиновая вода) и более специальные (например, 0,1% р-р Этакридина Лактата).

Герпетическая (герпесная) ангина входит в классификацию Преображенского исключительно из-за симптоматической схожести. Более того, она вызывается не вирусами герпеса, а вирусами Коксаки (особенно группы А) и эховирусами. Название получила из-за того, что на слизистой в горле появляются везикулы, похожие на герпесные пузырьки.

Герпесная ангина имеет несколько особенностей:

  • среди прочих форм реже всех поражает взрослых людей (старше 16 лет), основной контингент заболевших составляют дети младше 12 лет;
  • в зависимости от штамма вируса варьируется и картина патологии – так, Коксаки группы В способны проникать в ткани практически любых органов, включая такие жизненно важные как сердце и мозг, формируя быстроразвивающиеся осложнения миокардит, менингит или энцефалопатию;
  • риск осложнений весьма высок у младенцев, но с каждым годом по мере взросления ребёнка он всё сильнее падает;
  • не имеет специфического лечения: антибиотики при вирусах бесполезны, а специального противовирусного препарата для этих возбудителей не создано;
  • после успешного перенесения болезни у пациента формируется длительный иммунитет конкретно на тот вирус, который был причиной (но против других вирусов, вызывающих герпангину, такой иммунитет не защитит).

Данная подразумевает распространённое поражение лимфоэпителиального кольца Пирогова, а главное – присутствие нескольких возбудителей, причём, возможно, разной природы (бактерия и вирус). Лечение должно быть направлено против всех патогенов.

В отоларингологической практике применяется именно классификация Преображенского, поскольку она удобна для описания максимально полной симптоматической картины заболевания (т.е. проявления и на тканевом, и на физиологическом, и на общем уровне). Однако есть и другие.

Все тонзиллиты подразделяют на:

Такая разбивка крайне важна для определения тактики борьбы с возбудителем.

Бактериальные формы требуют применения антибиотиков, являющихся в данном случае основой лечения. Часто отоларингологи назначают антибиотики в рамках общей схемы. Например, что-то из пенициллинового ряда. Или из макролидов. Или из аминогликозидов. Но лучше всего провести антибиотикограмму – сделать посев возбудителя и выяснить, к какому препарату бактерия проявляет максимальную чувствительность. Большинство бактериальных тонзиллитов провоцируется бета гемолитическим стрептококком группы А.

Вирусные ангины лечить антибиотиками не нужно и даже вредно, т.к. наносится урон полезной микрофлоре организма, а вирусным вирионам нет. Вирус – не бактерия. Упрощённо – это вирусная нуклеиновая кислота в белковой капсуле, и всё. Поэтому и бороться с ними труднее. Начать с того, что над противовирусными вакцинами работать сложнее. Лекарств, действительно эффективных против конкретных вирусов, не так много. Большинство противовирусных препаратов до сих пор не имеет официального научно-медицинского подтверждения касаемо эффективности.

Ацикловир, Кагоцел, Анаферон, Арбидол и пр. – это препараты, которые имеют самые противоречивые отзывы. Кому-то они начали помогать быстро и заметно, кому-то не очень, а у кого-то болезнь никак не отреагировала на приём препаратов. Всё дело в том, что наука по-прежнему не разработала универсальных механизмов противодействия вирусам. На данный момент единственным таким механизмом остаётся наш собственный иммунитет, точнее его противовирусная часть – белки интерфероны и Т-лимфоциты.

Грибковые тонзиллиты (фарингомикозы) подобно герпетической ангине поражают преимущественно детей в пубертатный период. Возбудителем в 95% случаев является дрожжеподобный грибок Candida albicans, или реже грибок Leptotrix buccalis. Здесь терапия базируется на специальных противогрибковых антибиотиках: Леворин, Нистатин, Декамин, Микогептин, Кетоконазол и др. Плюс нужны антигистаминные препараты, т.к. грибки зачастую провоцируют аллергические реакции в организме.

Читайте также:  При ангине болят уши что это значит

Выше были упомянуты две сами главные и имеющие наибольшее медицинское значение классификации.

Но есть и прочие, своего рода, вспомогательные:

  1. Разделение всех ангин на гнойные и негнойные (аналогично разделению на бактериальные и вирусные, поскольку вирус не приводит к образованию гнойного экссудата).
  2. Острый и хронический тонзиллит – хронической ангина признаётся, если структура миндалин имеет характерную рыхлость, а за последний год пациент страдал от симптомов не менее 3 раз (флегмонозная ангина автоматически указывает на хроническое воспаление миндалин).
  3. Разделение ангин в зависимости от того, какие миндалины поражены: помимо нёбных, могут воспаляться трубные, глоточная или язычная миндалины, например поражение глоточной миндалины, приводит к аденоидиту, а язычной – к язычной ангине.
  4. Разделение тонзиллитов на вульгарные и атипичные, к последнему относят ангину Симановского-Плаута-Венсана, герпетическую, грибковую и те редкие формы, что возникают на фоне серьёзного иммунодефицита (например, из-за ВИЧ или онкологии крови).

Изредка выделяют лекарственную ангину, возникшую на фоне приёма фармацевтики, обладающей иммуносупрессивным действием.

Ниже на видео представлена полезная информация о том, как по простым критериям отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Это может быть полезно при самостоятельной диагностике ангины.

Исход патологического процесса напрямую зависит от вида ангины, от тяжести её протекания, от своевременности и адекватности терапии. Катаральная, фолликулярная и лакунарная ангины сами по себе ещё не несут угрозу жизни. Но если их запустить, то может возникнуть паратонзиллит, осложнения которого уже напрямую опасны для жизни. Да и про такие вещи как миокардит, менингит или ревматоидный артрит тонзиллярной природы не стоит забывать. Основной панацеей против любой формы является быстрая и верная диагностика и своевременное, правильное лечение.

источник

Виды ангины достаточно многочисленны, что указывает на различный характер этиологического механизма и клинической картины. Ангину можно смело отнести к одним из самых распространенных заболеваний, которое может проявиться у людей обоего пола в любом возрасте. Какие виды ангины бывают — это важный вопрос в определении методов борьбы с заболеванием, а знание ее природы поможет уберечься от болезни.

Ангина — это бытовое название такой патологии, как острый тонзиллит. По своей сути, это заболевание инфекционного характера с поражением глоточных лимфаденоидных тканей (как правило, небных миндалин) в форме воспалительной реакции острого типа. В понятие «ангина» также входит острая фаза хронического тонзиллита. В детской патологии ангина находится на лидирующей позиции по частоте проявления по всему миру.

Принято выделять такие основные типы ангины:

  1. Эпизодическое заболевание: индивидуальное аутоинфекционное проявление под влиянием внешних факторов, чаще всего переохлаждения.
  2. Эпидемическое поражение: заражение от инфицированного человека.
  3. Ангина, как фаза обострения хронической формы тонзиллита.

Вопрос о том, какая бывает ангина, во многом зависит от этиологического механизма ее зарождения в организме человека. В целом при возникновении ангины классификация может быть проведена по этиологическим признакам в таком роде:

  1. Первичная, или простая форма. Это воспалительная реакция в лимфаденоидном глоточном кольце под влиянием различных факторов.
  2. Вторичная, или симптоматическая форма. Воспаление миндалин обусловлено инфекционными болезнями (дифтерия, скарлатина, мононуклеоз) или системными патологиями (лейкозы, агранулоцитоз, алейкии).
  3. Специфические формы. Поражение инфекцией специфического характера (ангина Симоновского-Плаута-Венсана, грибковые инфекции).

По категориям патогенных возбудителей можно выделить такие разновидности заболевания:

  1. Бактериальный тип. Этот тип ангины считается наиболее распространенным. В большинстве случаев виновником заражения становится бета-гемолитический стрептококк группы А. Достаточно часто поражение происходит золотистым стафилококком, а также зеленящим стрептококком. Нередко ангина провоцируется сочетанием нескольких патогенных бактерий.
  2. Вирусный тип. Распространенные возбудители: аденовирусы разных типов, вирус простого герпеса, энтеровирус Коксаки. Характерные особенности вирусного поражения — незначительное повышение температуры тела и отсутствие налета на гландах.
  3. Грибковый тип. Чаще всего такая ангина провоцируется дрожжеподобным грибом Кандида. В этом случае на миндалинах образуется налет бело-молочного цвета.
  4. Специфическая форма. Язвенно-пленочная разновидность ангины возбуждается спирохетой Венсана, чаще в сочетании с веретенообразной палочкой.

Инфицирование человека может происходить воздушно-капельным или алиментарным путем. В то же время необходимо отметить частую активизацию условно патогенных микроорганизмов, которые у здорового человека находятся на поверхности миндалин, не проявляя себя, но при создании благоприятных условий начинают бурную деятельность. К провоцирующим факторам можно отнести следующие условия: локальное (ротоглоточное) или общее переохлаждение, понижение иммунной защиты, ухудшение состояния вегетативной нервной системы, проблемы с дыханием через нос, воспалительные реакции хронического типа в полости носа или рта.

Возбудители, начавшие активную деятельность, вызывают острый воспалительный процесс в лимфаденоидных тканях, что приводит к появлению ряда характерных симптомов как местного, так и системного характера. С учетом разнообразия форм течения болезни выделяются многочисленныевиды ангины у взрослых и детей, причем с типичным или специфическим развитием.

Прогрессирование ангины опасно своими осложнениями. К наиболее характерным можно отнести такие патологии: острые формы отита и ларингита, отек гортани, шейную флегмону, окологлоточный абсцесс, лимфаденит. При этом на ранних сроках заболевания возможны такие проблемы:

  • Глоточные абсцессы с образованием гнойных полостей
  • Зарождение медиастинита при переходе инфекции в грудную область
  • Менингит при распространении воспаления в черепную полость
  • Токсический шок при острой интоксикации организма
  • Сепсис крови

В запущенной стадии (15–30 суток развития) возможны системные осложнения: лихорадка ревматического типа, гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности. Наиболее распространенное и при этом очень опасное развитие патологии — воспаление клетчатки вокруг миндалин. Появляющиеся гнойные образования создают интенсивный болевой синдром, затрудняют движение головой. Такой процесс требует срочной госпитализации, а возможно, и хирургического вмешательства.

Общепринятая классификация ангин выделяет такие ее формы: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную т.д.. Когда рассматривается заболевание ангина, формы патологии следует четко дифференцировать для выбора нужной схемы лечения.

Когда проявляется ангина, виды болезни могут быть разными, но одной из самых распространенных и достаточно легких ее разновидностей считается катаральная форма. Этот вид патологии характеризуется поражением миндалин в поверхностном слое. Их размер за счет инфильтрации и отечности может несколько увеличиться, но существенных изменений в составе крови не обнаруживается.

Основные симптомы: жжение, сухость и першение в горле. По мере прогрессирования заболевания развивается болевой синдром, усиливающийся при глотательных движениях. Повышение температуры тела носит субфебрильный характер и не превышает 37,5–37,8°C. При осмотре горла фиксируется покраснение мягкого и твердого неба, задней глоточной поверхности. Продолжительность катаральной ангины не превышает 3–4 суток, после чего она проходит или переходит в иные формы заболевания.

Начальное проявление ангины фолликулярного типа — повышение температуры до 38,5–39°С. Появляется интенсивный болевой синдром при глотании, который постепенно распространяется в область уха. Воспалительный процесс вызывает общую интоксикацию организма, которая выражается головной болью и болевыми ощущениями в районе поясницы, лихорадочным состоянием, ознобом, общей слабостью и быстрой утомляемостью.

Характерный признак — увеличение шейных подчелюстных лимфатических узлов, причем при нажатии на них пальцем появляется достаточно сильная боль.

На небных миндалинах при осмотре наблюдаются желтоватые точечные бугорки, которые после вскрытия образуют белесый налет. В анализе крови фиксируется выраженный лейкоцитоз, эозинофилия и повышенная СОЭ. У детей отмечается помутнение сознание, диарея и рвота. Продолжительность фолликулярной ангины в среднем составляет 6–8 суток.

Во многом аналогичное развитие характерно для ангины лакунарного типа, но этот вид болезни протекает тяжелее. Подъем температуры тела до критических значений происходит очень быстро. Возникают сильные болевые ощущения при глотательном движении. Глоточные ткани опухают, а на этом фоне в устьях лакун формируется молочно-белый или бело-желтый налет, который может иметь рыхлую или пленочную структуру.

Такие пленки могут сливаться в единое целое покрытие на всей поверхности миндалин. При этом оно легко поднимается шпателем без кровотечения. Наблюдаются и усиленные признаки общей интоксикации: лихорадка, головная боль, общая слабость. Достаточно часто лакунарная ангина протекает одновременно с фолликулярной ее разновидностью.

Название фибринозная ангина обусловлено формированием на месте вскрывшихся фолликул белой пленки, основу которой составляет кровяная плазма с содержанием фибрина. Эту патологию иногда называют псевдодифтерической патологией из-за похожести признаков такой ангины с проявлением дифтерии.

Важная особенность — сплошной бело-желтый налет со способностью выхода за границы гланд, причем эта пленка образуется уже в течение нескольких часов после начала заболевания.

Основные симптомы: существенный подъем температуры тела, лихорадочное состояние, сильная головная боль и другие явные признаки общей интоксикации организма. Нередко появляются тревожные симптомы поражения головного мозга.

Флегмонозная форма ангины, или интратонзиллярный абсцесс, встречается сравнительно редко. Механизм формирования такой патологии объясняется процессом гнойного расплавления определенной зоны миндалин. Чаще всего поражение касается гланды с одной стороны. Основные симптомы: увеличенные миндалины с покраснением и напряженной поверхностью;

  • Болевой синдром при нажатии пальцем на лимфатические узлы
  • Боли при глотании и разговоре
  • Температура тела выше 39,5°C
  • Выраженные признаки общей интоксикации организма

Больной старается держать голову в одном вынужденном положении.

Герпетический тип ангины наиболее характерен для детей в возрасте 5–9 лет. У взрослых людей проявляется крайне редко. Основной виновник воспалительного процесса — вирус Коксаки. Болезнь очень заразна и легко передается воздушно-капельным путем. Характерный признак — маленькие пузырьки красного оттенка, образующиеся в районе мягкого неба, язычка, на небных дужках, миндалинах и задней глоточной поверхности. В течение 3–5 суток после образования они распадаются и самостоятельно рассасываются, а поверхность слизистой оболочки возвращается в прежнее состояние.

Герпетическая ангина начинается агрессивно с повышением температуры до 40°C. Возникает лихорадочное состояние, болевой синдром в горле, головная боль, болевые ощущения в районе живота, тошнота, рвота, диарея.

Язвенно-пленочная разновидность ангины, как отмечалось выше, порождается совместным воздействием спирохеты и веретенообразной палочки. Развитие болезни сопровождается некрозом миндалинной поверхности, причем в одностороннем варианте. При поражении возникают небольшие изъязвления. Характерные симптомы: ощущение чужеродного тела в горле при глотании, неприятный запах изо рта с гнилостным оттенком, обильное выделение слюны. Этот тип ангины может продолжаться очень долго: в среднем 8–20 суток, но иногда 2–4 месяца.

Некротическая, или язвенно-некротическая, разновидность заболевания может зародиться в ослабленном организме или при наличии очагов некроза в ротовой полости. Часто причиной становится длительно существующий зубной кариес. Этот тип ангины характеризуется медленным развитием. Процесс протекает при незначительном повышении температуры и слабовыраженных признаках общей интоксикации.

На гландах формируется налет, уходящий вглубь слизистой оболочки, с желтовато-зеленоватым или серым оттенком. Состав налета содержит фибрин. При удалении пленки появляются кровотечения. После отторжения налета на поверхности тканей остаются ямки размером до 20 мм с бугристым дном. Протекать болезнь может достаточно тяжело с проявлением рвоты и помутнением сознания. В анализе крови обнаруживается нейтрофилез, лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ.

Некоторые виды ангины относятся к так называемым специфическим формам, этиологический механизм которых отличается от типичного порождения патологии. Выделяются следующие основные типы таких ангин:

  1. Грибковая ангина. Наиболее распространенные причины: кандидоз и лентотрихоз. Наиболее характерно появление болезни у маленьких детей, причем в осенне-зимний период. Специфический признак — белесый рыхлый налет на миндалинах творожистой консистенции. Такое покрытие легко удаляется. Продолжительность развития заболевания — 6–8 суток.
  2. Паразитарный тип ангины. Наиболее часто порождается амебами, обитающими в ротовой полости. Они при благоприятных условиях начинают активно размножаться и опускаются в область глотки, где и провоцируют воспалительную реакцию.
  3. Ангина Симановского-Плаута-Венсена. Возбудителями болезни становятся условно патогенные микроорганизмы, находящиеся во рту. При снижении иммунитета и создании благоприятных условий они провоцируют воспалительный процесс.
  4. Моноцитарная ангина. Как правило, заболевание этого типа становится следствием мононуклеоза и развивается на фоне увеличенных размеров селезенки и лимфатических узлов. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 7–12 лет. Продолжительность развития патологии составляет порядка 8–15 дней. В анализе крови обнаруживается значительное количество моноцитов.

Ангина является очень распространенным заболеванием как среди детей, так и взрослых людей. Основная опасность любой ангины заключается в склонности к тяжелым осложнениям. Для исключения риска получения серьезных проблем со здоровьем необходимо своевременно выявлять болезнь. Лечение ангины проводится с учетом дифференциации ее по видам.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

источник