Меню Рубрики

Какие симптомы при ангине и как ее лечить

Что такое ангина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Строение стрептококка:

  1. Протеины клеточной стенки:
  2. М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
  3. Т — фактор типоспецифичности;
  4. R — нуклеопротеид;
  5. Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
  6. Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
  7. Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
  8. Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
  9. Стрептолизины:
  10. S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
  11. О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
  12. Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах. [2] [3] [4]

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения. [1] [3] [5]

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

  • общей инфекционной интоксикации;
  • тонзиллита (острый, гнойный);
  • углочелюстного лимфаденита.

В классическом представлении заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-40°C, озноба, слабости и потливости. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела. Появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации), выраженная ломота в мышцах и суставах, выраженные боли в горле в первые сутки заболевания. Вначале боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят. Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

  • открывание рта свободное;
  • нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.

Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.

С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе. [2] [3] [5] [6]

Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

  • большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
  • массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
  • частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела. [1] [3] [4]

По степени тяжести ангина бывает:

  • первичная (возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
  • повторная (результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины).

По характеру воспаления миндалин:

  • катаральная (покраснение и отёк миндалин);
  • фолликулярная (фолликулы белого цвета в ткани миндалин);
  • лакунарная (гнойное отделяемое из лакун миндалин);
  • некротическая (некроз ткани миндалин);
  • гнойно-некротическая (некроз и гнойное расплавление ткани миндалин).
  • ангина язычной миндалины;
  • ангина гортанных валиков;
  • ангина нёбных миндалин;
  • комбинированная ангина. [3][4]

Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
  • инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы);
  • синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
  • заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
  • сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).
  • ревматическая лихорадка (боли в суставах, поражение сердца, почек);
  • инфекционно-токсический миокардит (чаще при первичной форме — перебои в работе сердца, боли, одышка);
  • полиартрит (боли в различных группах суставов);
  • гломерулонефрит (возникает на 8-9 дни болезни — боли в области поясницы, новая волна лихорадки, изменения в анализах мочи);
  • холецистохолангит (выраженные боли в области правого подреберья, потемнение мочи, пожелтение кожи, тошнота, рвота). [1][2]

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
  • ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
  • бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
  • биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ). [3][4]

Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

  • дифтериязева (подострое начало заболевания, ломота и боли в мышцах отсутствуют или незначительны, при выраженности визуального воспалительного процесса миндалин незначительная боль в горле, синюшный характер гиперемии, налёт с миндалин снимается с трудом, тонет в воде);
  • острое респираторное заболевание — поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит;
  • ангина Симановского — Плаута — Венсана — слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, поражения только одной миндалины в виде язвы блюдцеобразной формы, покрытой легко снимающимся жёлто-белым налётом, после удаления которого образуется дефект ткани без кровоточивости, нет углочелюстного лимфаденита;
  • скарлатина — резко выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, точечная сыпь, отсутствие ангины в анамнезе, вид «пылающего зева», бледный и чистый от сыпи носогубный треугольник;
  • инфекционный мононуклеоз — постепенное начало заболевания, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки;
  • ангинозная форма туляремии — выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, бубоны, серовато-белый односторонний налёт, снимающийся с трудом;
  • острый лейкоз и агранулоцитоз — некротический тонзиллит с выходом некроза за пределы миндалины, септическая лихорадка, увеличение печени и селезёнки;
  • герпангина — папулы бело-серого цвета на слизистой оболочке ротоглотки до 4 мм, затем эрозии, часто в совокупности с другими проявлениями энтеровирусной инфекции;
  • обострениехронического тонзиллита — хронический тонзиллит не является инфекционным процессом в прямом понимании, он обусловлен образованием спаек между лакунами и/или нёбными дужками, в результате чего образуются полости, где скапливаются микробы (УПФ, слущенный эпителий, остатки пищи и др.), из-за разложения которых возникает вялотекущий воспалительный процесс. При снижении защитных сил организма происходит активизация процесса и обострение, проявляющееся в повышенной чувствительности углочелюстных лимфатических узлов, увеличении миндалин в размере до различных величин, что не имеет явного значения в плане проявлений, при надавливании на миндалины происходит выделение казеозных масс. Начало при таких процессах постепенное, отсутствует явный синдром общей интоксикации. [2][3][5][6]

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.

При лечении на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

  • орошение ротоглотки и миндалин растворами антисептиков;
  • полоскания горла;
  • применение антигистаминных, общеукрепляющих средств;
  • при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации — дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия.

При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.

Выписка больных осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ. [2] [3] [6]

Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.

Специфическая профилактика не разработана. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:

  • изоляция больного и его лечение;
  • обследование и санация контактных лиц (бактерионосителей);
  • при частых повторных заболеваниях — бициллинопрофилактика, по показаниям — удаление миндалин (решение принимает ЛОР-врач);
  • здоровый образ жизни, закаливание, приём витаминов.[reference:] [4]

источник

Ангина как у взрослых, так и у детей, протекает остро, с разной степенью тяжести, которая зависит от этиологического агента, формы болезни и наличия сопутствующих патологий.

Что такое ангина? Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание с поражением одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего – небных миндалин (гланд).

Воспалительный процесс может быть первичным и вторичным. Первичный острый тонзиллит подразделяется на катаральный, лакунарный, фолликулярный и язвенно-пленчатый.

Вторичное воспаление небных миндалин может отмечаться при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе. Также он встречается на фоне болезней системы крови, в т. ч. при агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.

В зависимости от этиологического агента, выделяют бактериальную, вирусную, грибковую и сифилитическую форму ангины.

  • J0 – при стрептококковой этиологии заболевания;
  • J8 – при уточненной другой этиологии заболевания;
  • 9 – при неизвестном возбудителе.

В 70–80% случаев причиной развития воспаления миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. Он представляет собой грамположительный, факультативно анаэробный микроорганизм, который передается воздушно-капельным, пищевым и контактным путем.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда снижается общая сопротивляемость организма. Входными воротами служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 дня.

Помимо пиогенного стрептококка возбудителем ангины могут быть стафилококки, другие виды стрептококков, менингококк, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, микоплазмы, хламидии, аденовирусы и др.

Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется постельный режим. Диета должна быть щадящая, с исключением острой, грубой пищи, которая может раздражать слизистые оболочки.

Язвенно-пленчатую ангину Симановского – Плаута – Венсана вызывает веретенообразная палочка и спирохета полости рта, которые являются условно-патогенной флорой ротовой полости.

Развитию острого тонзиллита способствуют любые состояния, нарушающие целостность защитного барьера на поверхности миндалин:

  • нарушение естественной микрофлоры полости рта и носоглотки;
  • острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • местное и общее переохлаждение;
  • механические травмы слизистой оболочки глотки и миндалин;
  • химическое и термическое повреждение слизистой оболочки ротоглотки;
  • врожденные или приобретенные иммунодефициты;
  • наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
  • курение;
  • воздействие вредных производственных факторов.

При попадании возбудителя через верхние дыхательные пути или ротовую полость происходит взаимодействие с естественными барьерами слизистой оболочки миндалин и проникновение внутрь тканей. После этого высвобождаются медиаторы воспаления и повышается проницаемость сосудистых стенок.

Распространение патологического агента происходит по лимфатическим сосудам с поражением регионарных шейных лимфоузлов. Выбрасываемые бета-гемолитическим стрептококком экзотоксины (стрептолизин, лейкоцидин, гемолизин и др.) оказывают токсическое действие на сердце, нервную систему, нарушают функции иммунной системы. В результате могут образоваться аутоантитела к эндотелию сосудов, сердца, почек, синовиальной оболочке суставов, что ведет к развитию ревматизма, эндокардита, острого постстрептококкового гломерулонефрита, васкулита.

С точки зрения психосоматики – гланды проверяют все, что попадает внутрь организма: пищу, энергию, информацию, ситуацию, проблему. Они являются датчиком, который дает обратную связь на то, что проходит через них. Часто тонзиллит развивается у человека, который не может перечить социуму, от чего бывает сильно зависим от мнения окружающих.

Так, частые ангины, которые трудно отличить от ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), встречаются у людей, которые работают в корпорациях, где на них оказывают давление, в результате чего ломаются собственные убеждения.

Особенно это проявляется у детей, которые воспитываются в семье, где не интересуются их желанием, и любое сопротивление или попытка высказать свое мнение подавляется либо силой, либо манипуляцией.

И взрослый, и ребенок может болеть ангиной с частыми рецидивами, пока не удастся определить истинную причину патологии.

Острый катаральный тонзиллит протекает в легкой форме. Заболевание начинается остро. Первым признаком воспаления миндалин может быть повышение температуры тела и появление болей в горле.

При катаральной форме болевой синдром незначительный. Отмечаются жалобы на умеренно выраженную головную боль, слабость, недомогание и ломоту в суставах. Регионарные лимфатические узлы несильно увеличиваются в размерах и становятся умеренно болезненными. Длительность катаральной формы ангины составляет 2–3 дня, после чего она заканчивается выздоровлением или переходит в другой вид заболевания.

Для фолликулярной формы патологии характерно повышение температуры тела выше 38 °С, интенсивные боли в горле, озноб, нарушение сна и аппетита, бледность кожных покровов, боли в мышцах и суставах, головная боль. Регионарные лимфоузлы увеличены и резко болезненны. У детей на фоне интоксикации может быть сонливость, судороги, рвота, нарушение стула. Симптомы нарастают на 2–3 сутки. Длительность заболевания в среднем составляет 7–8 дней.

Лакунарная ангина протекает с такой же симптоматикой, что и фолликулярная. Отличие наблюдается в фарингоскопической картине. Длительность этой разновидности острого тонзиллита составляет 7–8 дней.

Язвенно-пленчатая форма патологии развивается на фоне иммунодефицитного состояния, гиповитаминоза, кахексии или хронической интоксикации. Характеризуется умеренными односторонними болями в горле. Температурная реакция выражена слабо, поэтому симптомы интоксикации отсутствуют. На стороне поражения отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Часто появляется неприятный запах изо рта. Длительность заболевания – от 7 до 12 дней.

Что делать при подозрении на воспаление миндалин? Для того чтобы распознать ту или иную форму болезни, а также определить возбудителя, при возникновении симптомов ангины у взрослых и детей необходимо обратиться к специалисту (терапевту, инфекционисту или оториноларингологу), который проведет обследование и по результатам подробно объяснит, чем лечить тонзиллит, избежав осложнений.

Диагностика включает осмотр, фарингоскопию, бактериологическое, цитологическое или гистологическое исследование, клинический анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография и консультация смежных специалистов: иммунолога, кардиолога, нефролога.

Как выглядит ангина, можно увидеть на фото горла, сделанном во время фарингоскопии. При катаральном тонзиллите отмечается гиперемия слизистой оболочки небных миндалин, небных дужек и мягкого неба. В клиническом анализе крови отмечается небольшое увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Катаральную форму тонзиллита необходимо дифференцировать от вирусного фарингита, при котором часто наблюдается кашель, насморк и отсутствует увеличение и болезненность лимфатических узлов.

При фолликулярной ангине во время фарингоскопии отмечается яркая гиперемия и отек небных дужек и миндалин, на которых нагноившиеся фолликулы в виде желтоватых, округлых возвышений. Язык сухой и обложен белым налетом. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет повышения количества нейтрофилов, ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи появляются следы белка и небольшое число эритроцитов.

При лакунарной форме тонзиллита отмечается гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин и их увеличение в размерах. Бело-желтый налет, покрывающий всю поверхность гланд, располагается в устьях лакун, но не выходит за пределы миндалин. Налет легко отделяется шпателем. При этом в процесс могут вовлекаться боковые валики глотки, которые становятся отечными, гиперемированными. В клиническом анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная СОЭ.

Распространение гнойного процесса в околоминдаликовую клетчатку ведет к формированию паратонзиллярного абсцесса, а при переходе в окологлоточное пространство и средостение – медиастинита.

При язвенно-пленчатой форме во время фарингоскопии на пораженной миндалине визуализируется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы. Изъязвления могут быть на мягком небе, задней стенке глотки, вестибулярном отделе гортани, что приводит к кровотечению, перфорации неба, поражению надкостницы.

Для подтверждения диагноза и дальнейшей коррекции лечения назначается бактериологическое исследование соскоба с поверхности миндалин и слизистой полости рта, в т. ч. бактериологическое исследование на бациллу Леффлера (для исключения дифтерии).

Очень важно своевременно распознать стрептококковую этиологию заболевания для адекватной терапии. Экспресс-диагностика стрептококкового антигена с поверхности миндалин проводится с помощью тест-полосок. Исследование занимает 5 минут, специфичность и чувствительность достигает 98%.

При язвенно-пленчатой форме ангины в спорных случаях выполняют биопсию ткани миндалины по краю язвы с последующим гистологическим и цитологическим исследованиями.

В связи с риском развития осложнений, после перенесенного острого тонзиллита показаны:

  • контрольное клиническое исследование крови и мочи;
  • определение С-реактивного белка;
  • ЭКГ.

При ангине рекомендован домашний или стационарный режим в зависимости от тяжести больного, социальных условий. При тяжелом и среднетяжелом течении показана госпитализация в инфекционное отделение. Особенно это касается пациентов с выраженными симптомами интоксикации на фоне фебрильной температуры (выше 38 °C), когда необходима инфузионная терапия для восполнения жидкости в организме и дезинтоксикации.

Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется постельный режим. Диета должна быть щадящая, с исключением острой, грубой пищи, которая может раздражать слизистые оболочки. Предпочтение отдается молочно-растительному рациону, богатому витаминами. Рекомендовано обильное теплое питье: минеральная вода, компоты, брусничный и клюквенный морсы.

Ключевую роль в лечении острых бактериальных тонзиллитов играет системная антибиотикотерапия. Препараты подбираются в зависимости от предполагаемого возбудителя, а коррекцию лечения при необходимости проводят после получения результатов бактериологического посева отделяемого с поверхности миндалин.

Учитывая распространенность стрептококковой инфекции, а также ее природную чувствительность к пенициллинам, препаратами выбора являются Феноксиметилпенициллин или Амоксициллин. Также можно использовать цефалоспорины I–II поколения: Цефадроксил, Цефуроксим Аксетил.

Если пациент ранее уже получал антибиотики, предпочтительнее Амоксиклав, в составе которого амоксициллин с клавулановой кислотой.

Но прежде чем назначать то или иное антибактериальное средство, врач должен убедиться, что у пациента нет аллергической реакции на данную группу препаратов. При наличии аллергии на пенициллины или цефалоспорины назначают макролиды: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин или Джозамицин.

В качестве жаропонижающих и болеутоляющих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон, Анальгин, Кетонал.

Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и при выраженном отеке слизистых оболочек показаны антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин.

Местное лечение ангины заключается в целенаправленной доставке действующего вещества в очаг воспаления. Рекомендуются полоскания ротоглотки щелочным или солевым раствором, отварами календулы, шалфея либо ромашки.

Активно используются обезболивающие и антисептические препараты: Анти-ангин (хлоргексидин, тетракаин, аскорбиновая кислота), Гексализ (биклотимол, эноксолон, лизоцим), Гексаспрей (биклотимол), Каметон (камфора, ментол, эвкалипт), Пектусин (ментол, эвкалипт), Септолете (бензалкония хлорид, ментол, эфирные масла), Стрепсилс с лидокаином (амилметакрезол), Тантум Верде (бензидамин, ментол).

Антисептическим и анальгезирующим действием обладают растительные препараты: Тонзилгон, Тонзипрет.

Немаловажная роль в лечении ангины отводится топическим антимикробным средствам. Широко используется препарат Граммидин в форме таблеток для рассасывания или спрея.

Пациентам с острым тонзиллитом рекомендуется Граммидин Нео с анестетиком. Он содержит в своем составе антибактериальный и антисептический компоненты – грамицидин С, цетилпиридиния хлорид и оксибупрокаин. Грамицидин С является антибиотиком тиротрициновой группы, он практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не проникает в общий кровоток. Механизм действия заключается в повышении проницаемости цитоплазматической мембраны бактериальной клетки, что вызывает ее гибель. Грамицидин С оказывает выраженное противомикробное действие (бактериостатическое и бактерицидное) на стафилококки, стрептококки, нейссерии, анаэробные агенты и другие микроорганизмы, при этом развитие резистентности не отмечается.

Для фолликулярной формы патологии характерно повышение температуры тела выше 38 °С, интенсивные боли в горле, озноб, нарушение сна и аппетита, бледность кожных покровов, боли в мышцах и суставах, головная боль.

Препарат Граммидин помимо антимикробного действия оказывает противовирусный, противогрибковый и противовоспалительный эффект. В результате активации синтеза интерферонов происходит стимуляция местного иммунитета. Также смягчаются неприятные ощущения в горле, облегчается глотание. Очень важно, что лекарство характеризуется низкой токсичностью, не влияет на нормальную микрофлору и не вызывает дисбактериоз.

Читайте также:  Атипичная ангина заразна или нет

Чем опасна болезнь на ранних и поздних сроках? Последствия острого тонзиллита могут возникнуть как во время активного воспалительного процесса, так и после разрешения заболевания.

К возможным осложнениям относятся:

  • паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
  • гнойный шейный лимфаденит;
  • медиастинит;
  • ревматизм;
  • окологлоточный (латерофарингеальный) или заглоточный абсцесс;
  • острый постстрептококковый гломерулонефрит;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • острый синусит;
  • острый средний отит.

Распространение гнойного процесса в околоминдаликовую клетчатку ведет к формированию паратонзиллярного абсцесса, а при переходе в окологлоточное пространство и средостение – медиастинита. Зачастую при развитии гнойных осложнений требуется экстренное оперативное вмешательство. В тяжелых случаях может возникнуть тонзиллогенный сепсис.

Для предупреждения развития ангины или рецидива воспаления рекомендуется соблюдать необходимые меры профилактики.

Нужно вести здоровый, активный образ жизни, который будет способствовать укреплению иммунитета. Также показано закаливание, которое очень важно делать правильно. Приучать организм к перепадам температуры следует поэтапно, начав с обтирания теплой водой по утрам, и затем снижать ее температуру на один градус в день. Таким образом, постепенно можно научиться обливаться холодной водой.

Другие профилактические мероприятия:

  1. Соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью и ирригатором, полоскать рот после каждого приема пищи, посещать стоматолога и проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода.
  2. Тщательно мыть руки перед едой.
  3. Следить за качеством пищи: питание должно быть сбалансированным, правильным, что позволит обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.
  4. Активно проветривать помещения, использовать увлажнитель воздуха.

При развитии различных заболеваний следует своевременно обращаться к профильным специалистам. Это поможет избежать хронизации процесса и развития осложнений.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Острый тонзиллит или ангина – это воспаление миндалин, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Классическая форма течения недуга всегда сопровождается сильным жаром в первые дни болезни. Но иногда проявляются слабые симптомы ангины у взрослых без температуры. Это свидетельствует о легкой форме возникшей патологии или ослабленной иммунной системе, не реагирующей на инфекцию.

Ангина – это заболевание инфекционного характера. Ее возбудителями чаще всего являются стрептококки, но могут быть стафилококки, пневмококки, энтеровирусы и грибы. Инфекция проникает в организм следующими путями:

  • извне – воздушно-капельным, от контакта с больным человеком при несоблюдении правил личной гигиены;
  • изнутри – хронические инфекции: кариес зубов, болезни носа и пазух, гастроэнтерит.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию ангины без температуры у взрослого, является попадание в организм небольшого количества болезнетворных микробов и бактерий, затрагивающих только поверхностный слой миндалин или ослабление иммунной системы, которое происходит в связи с:

  • развитием серьезных заболеваний;
  • неправильным питанием;
  • переутомлением;
  • неблагоприятными условиями жизни;
  • переохлаждением;
  • загрязненной атмосферой;
  • резкой сменой температуры.

Когда ангина проходит без поднятия температуры, надо быть очень внимательным к состоянию своего здоровья и обязательно посетить врача. Даже самое легкое проявление болезни требует грамотного лечения.

Ангина без температуры у взрослых нередко возникает, когда происходит ослабление иммунной системы. В группу риска попадают беременные женщины, пенсионеры и тяжело больные люди, у которых наблюдается гепатит, туберкулез, онкология, ВИЧ-инфекция. С нормальной или субфебрильной температурой могут протекать следующие виды тонзиллита:

  • катаральный – самая легкая форма, часто является осложнением вирусной болезни;
  • грибковый – вызывается грибком Кандида;
  • язвенно-некротический – место локализации одна миндалина;
  • фолликулярный – связан с появлением на поверхности миндалин фолликулов;
  • лакунарный – обширное гнойное поражение миндалин и тяжелое течение;
  • флегмонозный – характерно одностороннее воспаление;
  • хронический – происходит формирование пробок в лакунах гланд.

Все виды ангин связаны с воспалительным процессом в миндалинах, но протекают без повышенной температуры, поэтому очень опасны, так как организм не борется с инфекцией. Кроме того, раз нет жара, то больной не придает заболеванию значения и не спешит посетить врача, что значительно усугубляет состояние и нередко приводит к серьезным осложнениям.

Легкое течение недуга проходит у взрослого без температуры, симптомы ангины выражены слабо. Зачастую он не обращает внимания на першение, сухость в горле и головные боли. Чтобы не допустить ухудшения состояния врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью, если появились следующие незначительные тревожные признаки:

  • При нормальной или чуть повышенной температуре тела наблюдается общая слабость и сонливость.
  • Головная боль, которая незначительно уменьшается после приема обезболивающих таблеток.
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Отечность и краснота миндалин.
  • Болезненные ощущения в горле при глотании, першении.
  • Приступообразный сухой кашель.
  • Небольшое увеличение шейных лимфоузлов.

Такие признаки ангины у взрослых без температуры полностью совпадают с проявлениями тонзиллита, который сопровождается лихорадкой.

Ангина относится к серьезным заболеваниям, переносить ее на ногах и проводить только симптоматическое лечение опасно последствиями. Поэтому при поражении миндалин и возникновении вышеперечисленных симптомов, надо обратиться к врачу, который проведет следующие мероприятия:

  • В ходе беседы с пациентом выявит жалобы, характер боли, время начала болезни.
  • Визуальный осмотр – каждый вид ангины имеет свои специфические особенности, которые заметит квалифицированный специалист, проведет пальпацию лимфатических узлов.

Для уточнения результатов предварительно поставленного диагноза по жалобам больного и признакам ангины у взрослого без температуры, врач назначает дополнительные мероприятия, состоящие из:

  • Общего исследования крови – определяется наличие воспалительного процесса по СОЭ.
  • Биохимического анализа крови – устанавливаются антитела к инфекции.
  • Бактериологического посева – берется мазок из горла. В результате определяется вид и чувствительность бактерии к антибиотикам.

После установления патогенного организма, спровоцировавшего тонзиллит, назначается терапевтическое лечение.

Этот вид тонзиллита чаще всего является осложнением ОРВИ или гриппа. После перенесенных болезней снижаются защитные силы организма и вполне может присоединиться бактериальная инфекция. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме без температуры. Признаками ангины у взрослых являются следующие:

  • Общая интоксикация – отсутствие аппетита, вялость, ломота в суставах, головная боль.
  • Неприятные ощущения в горле, которые усиливаются при глотании.
  • Увеличение и покраснение миндалин.
  • Образование на поверхности гланд полупрозрачного налета.
  • Небольшое увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов.

Основная задача терапии по устранению катаральной ангины сводится к ликвидации возбудителя инфицирования, устранению воспаления и предупреждению осложнений. Сколько длится ангина у взрослых без температуры? При правильно выбранной методике терапии катаральная ангина проходит через 3–5 дней. Для лечения используют комплексный подход. Больному рекомендуется на несколько дней ограничить физическую нагрузку, соблюдать постельный режим и пить много жидкости. При этом показаны следующие медикаментозные средства:

  • Антибактериальные – чаще всего назначают «Цефазолин», «Амоксициллин», «Аугментин».
  • Для снятия налета и уменьшения раздражения слизистой – растворы «Мирамистин» и «Фурацилин».
  • При сильных головных болях применяют «Парацетамол».
  • Антигистаминные препараты – «Супрастин» и «Кларитин» при отеках горла.

Все лечение проводится только по рекомендациям врача. Несоблюдение назначений приводит к осложнениям: менингиту и абсцессу.

Возбудителем является микроскопический грибок Candida. Попав на слизистые оболочки глотки, микроорганизмы быстро размножаются. Основным симптомом ангины у взрослого без температуры (фото есть в статье), вызванной грибком, считается образование белого творожистого налета на гландах. Он легко снимается ватной палочкой. Кроме этого, больной испытывает неприятное ощущение в гортани, а изо рта исходит гнилостный запах. При кандидозной ангине налет, помимо двустороннего поражения гланд, распространяется на язычок, небо, слизистую глотки, а в тяжелых случаях – на всю полость рта и пищевод.

Заболевание иногда прекрасно лечится народными средствами: чесноком, луком, отваром эхинацеи. В тяжелых случаях применяют противогрибковые средства: «Итраконазол», «Нистатин» и антисептические препараты для полоскания горла. Недолеченный грибковый тонзиллит обязательно возвращается.

Этот вид ангины встречается нечасто, особенно в холодное время года. Провоцирует язвенно-некротический тонзиллит иммунодефицит и хронические очаги инфекции. Признаки ангины у взрослых без температуры (фото в статье) следующие:

  • ощущение постороннего комка при глотании;
  • боль в горле, сохраняющаяся и во время покоя;
  • наблюдается одностороннее поражение миндалины;
  • гнилостный, неприятный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение лимфоузлов со стороны поврежденной миндалины.

Лечение проводится амбулаторно. После проведения диагностических мероприятий назначаются следующие терапевтические средства:

  • Местные – применяются для ухода за полостью рта: удаляются некротические массы, проводится полоскание растворами антисептиков. Используют «Перекись водорода», «Ляпис», «Фурацилин».
  • Назначают при ангине взрослым без температуры антибиотики – «Амоксициллин» или «Ампициллин». При их неэффективности, после готовности анализа на чувствительность к антибиотику, препарат заменяется на другие лекарства.
  • Общеукрепляющие и симптоматические – используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для снятия симптомов.

Заболевание осложняется длительным течением. При отсутствии необходимой терапии возникает опасность трансформации патологии в гнойный тонзиллит, разрушается твердое небо. Инфекция, оказываясь в зубной лунке, приводит к выпадению зубов.

Возбудителем болезни чаще всего становятся стрептококки, в редких случаях стафилококки и вирусы. Осуществляется заражение воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, реже передается с предметами, на которых остались болезнетворные микроорганизмы. Патология возникает при ослаблении иммунных сил организма на фоне переохлаждения, неполноценного питания, чрезмерного употребления холодных продуктов и напитков. При этом болезнетворные бактерии поражают фолликулы миндалин, образуя маленькие белые гнойнички. Поэтому фолликулярный тонзиллит называют гнойной ангиной. У взрослых без температуры этот недуг протекает очень редко, только при сильно ослабленной иммунной системе. Основные симптомы следующие:

  • сильная слабость, потеря аппетита, нарушение сна;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании, и нередко, отдающая в ухо;
  • возникновение болезненности лимфоузлов;
  • увеличение воспаленных миндалин с фолликулами, заполненными гноем;
  • сильные головные боли;
  • возможна тошнота и рвота.

Для лечения фолликулярной ангины необходимо:

  • Соблюдать режим дня и диету, – в первые дни исключить физические нагрузки и больше находиться в кровати. Рекомендуется обильное питье и легкая пища.
  • При бактериальной природе гнойной ангины у взрослого без температуры применяют антибиотики пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины.
  • Симптоматические средства: для устранения аллергических реакций – антигистаминные препараты, для укрепления организма – витамины и иммуномодуляторы.
  • Местная терапия – антисептические растворы для полоскания горла.

После ангины возможны осложнения на сердечно-сосудистую систему и почки.

Симптомы этого вида ангины такие же, как и у фолликулярной, только протекает она тяжелее. Болезнь преимущественно вызывается бактериями, которые глубоко поражают ткани миндалин вместе с лакунами. Воспаление наблюдается с двух сторон. Гнойная ангина у взрослых без температуры (фото есть в статье) бывает редко и только в том случае, когда организм ослаблен каким-либо заболеванием. Скрытый период недуга длится не более двух дней. Признаки недомогания нарастают быстро, нередко в течение двух часов. Обычно отмечаются следующие симптомы:

  • сильное недомогание, ломота в мышцах и суставах;
  • увеличение миндалин;
  • заполнение лакун гноем;
  • рост и болезненность лимфоузлов;
  • першение и боль при глотании;
  • головные боли.

Лечение гнойной ангины без температуры у взрослых проводится амбулаторно с использованием следующих медикаментозных средств:

  • Антибиотики – в зависимости от тяжести болезни прописывают пенициллины, макролиды – «Сумамед», «Флемоксин», цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Супракс».
  • НПВП – используются при сильной боли, отечности и увеличении лимфоузлов – «Вольтарен», «Ибуклин».
  • Антигистаминные – назначаются при сильной отечности глотки – «Диазолин», «Тавегил».
  • Иммуностимуляторы – «ИРС-19».
  • Поливитаминные комплексы – для поддержания иммунной системы.

Кроме этого, используются антисептические растворы для полоскания и ингаляции горла, таблетки для рассасывания. Неадекватное лечение может привести к тяжелым осложнениям: воспалению почек, миокардиту, менингиту, ревматизму, артриту.

В большинстве случаев недуг обусловлен другими формами первичных ангин. Чаще всего абсцесс формируется после неправильного лечения лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Ослабленный организм плохо сопротивляется заболеванию и первые признаки ангины без температуры у взрослых появляются спустя примерно три дня после первичного тонзиллита. Вслед за временным улучшением снова появляется:

  • ноющая головная боль, слабость, пропадает аппетит, нарушается сон;
  • возобновляются болезненные ощущения во время глотания и даже при движении языком;
  • появляется гнилостный запах;
  • развивается гнусавость, происходит искажение речи;
  • голова занимает вынужденное положение с наклоном в больную сторону.

Лечение флегмонозной ангины проводится в стационаре и состоит из консервативных и оперативных методов. В них входит:

  • Дренаж абсцесса – хирургический метод вскрытия и откачивания гноя из поврежденной миндалины.
  • Антибиотики – используются макролиды и цефалоспорины 3 и 4 поколения.
  • Лечение симптомов ангины у взрослых без температуры обеспечивается использованием обезболивающих и антигистаминных средств, иммуностимуляторов и витаминных комплексов. Местная терапия проводится в виде полоскания полости рта антисептическими растворами.

Вовремя проведенная диагностика и своевременное лечение – это путь к выздоровлению и отсутствию гнойных осложнений. В противном случае развиваются окологлоточные абсцессы, отек гортани и флегмоны шеи. При распространении инфекции с током крови возможно развитие гнойного менингита и даже сепсиса.

Вирусный острый тонзиллит фиксируется не часто, его провоцируют аденовирусы, вирус герпеса и Коксаки. У пациента болезнь имеет резкое начало, сопровождающееся следующими симптомами:

  • слабостью;
  • болью в горле;
  • затрудненным глотанием;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • воспаленными, рыхлыми миндалинами с белесым налетом.

Начальный этап недуга вирусной и бактериальной природы отличается незначительно. Однако, увеличение миндалин с симптомами кашля, расстройства ЖКТ, герпетические высыпания, чаще указывают на вирусное происхождение болезни. Для точного определения диагноза обязательно проводится исследование на определение возбудителя. Заразиться вирусной ангиной возможно при непосредственном контакте с возбудителем и при ослабленном иммунитете. Отягчающими факторами, которые повышают риск патологии, является:

  • нарушения обменных процессов;
  • авитаминоз;
  • серьезные дефекты в работе внутренних органов;
  • плохие экологические условия;
  • несоблюдение личной гигиены.

Что пить взрослому без температуры при ангине, вызванной вирусами? При неосложненной форме используют:

  • антисептические растворы для полоскания горла;
  • противовоспалительные средства;
  • противокашлевые и отхаркивающие растворы и таблетки;
  • антигистаминные препараты.

При острой симптоматике обязательно надо соблюдать постельный режим и употреблять больше жидкости. Пища при этом должна быть щадящей для слизистой глотки. Следует отказаться от острых, горячих и холодных блюд. Специфическое противовирусное лечение врач назначает в тяжелых случаях. Для укрепления иммунной системы используют витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. Они возникают только в том случае, когда пациент пренебрегает лечением и переносит ее на ногах.

В борьбе с острым тонзиллитом сложилась проверенная схема терапии, если правильно выполнять все инструкции, то сравнительно быстрое лечение ангины у взрослых без температуры обеспечено. Необходимо помнить, что нельзя самостоятельно назначать себе медицинские препараты – это делает только врач. Поэтому при появлении первых симптомов ангины, хотя и нет температуры, надо обязательно обратиться в поликлинику. Врач попросит вас сдать анализы, чтобы определить, чем вызвано заболевание: вирусом, бактериями или грибками. В зависимости от этого будет назначено лечение. Но в любом случае больному обязательно:

  • Соблюдать постельный режим, особенно в первые дни болезни.
  • Пить достаточное количество жидкости. Можно использовать простую воду, морсы, кисели, компоты, свежие соки. Это поможет быстрее вывести токсические вещества из организма и уменьшить боли в горле.
  • Придерживаться специальной диеты. Еда должна быть легкой и в жидком виде, не раздражать слизистую гортани. Для ее приготовления использовать продукты, богатые витаминами и минералами.

Чем лечить ангину у взрослого без температуры? В зависимости от выявленного возбудителя назначают: антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства, которые принимаются строго по назначению врача. Кроме этого используют:

  • Аэрозольные препараты. Слизистую горла несколько раз в день орошать противомикробными и обезболивающими препаратами: «Каметон», «Ингалипт».
  • Антигистаминные средства – для снятия отечности слизистых оболочек подойдет «Димедрол», «Супрастин».
  • Для полоскания горла – антисептические растворы – содовый, физиологический, а также «Мирамистин».
  • Витаминный комплекс – укрепит иммунную систему.

Эти мероприятия позволят быстрее справиться с ангиной и восстановить здоровье.

Хронический тонзиллит, как правило, протекает без подъема температуры. Эта форма болезни относится к осложнениям ангины, и возникает она при неправильном лечении и несоблюдении рекомендаций врача. Для хронического тонзиллита характерны следующие симптомы:

  • красные и увеличенные в объеме воспаленные гланды
  • возникновение постоянного неприятного ощущения в горле (першения) ;
  • уплотнения на гландах и наличие рубцов;
  • тонзиллолиты на миндалинах.

Хроническая ангина протекает с ремиссиями и обострениями, которые возникают в холодное время года, при авитаминозах и снижении иммунитета. Схему терапии в период обострения определяет врач. Чаще всего назначается курс антибиотиков, для снятия симптомов применяют физиотерапию, ингаляцию и полоскание. Для поддержания иммунитета назначается комплекс витаминов.

Предупредить развитие симптомов ангины без температуры у взрослого (фото есть в статье) возможно при соблюдении нижеперечисленных правил. Для этого надо:

  • Укреплять иммунную систему, ведя активную жизнь: совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярно заниматься физическими упражнениями и посильными видами спорта.
  • Своевременно и до полного выздоровления лечить инфекционные болезни.
  • Соблюдать гигиену и проводить своевременную санацию ротовой полости – это поможет предотвратить развитие патогенных микроорганизмов.
  • Делать воздушное и водное закаливание – один из лучших способов профилактики тонзиллита.
  • Регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух.
  • Рационально питаться – употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку, минералы и витамины.
  • По возможности в летний период отдыхать на морском побережье.

Все мероприятия требуют определенной организованности, но, когда они войдут в привычку, все будет выполняться легко и быстро.

Зачастую воспалительному процессу сопутствует повышенная температура. Это естественная защитная реакция организма. Но в некоторых случаях наблюдается ангина у взрослых без температуры (фото горла есть в статье). Человек в этом случае не замечает общей реакции организма, его мучает только боль в горле, небольшое недомогание и увеличение лимфоузлов. Но это не значит, что такая форма тонзиллита безопасна. Она также приобретает гнойный характер и может закончиться серьезными осложнениями. Поэтому при появлении характерных симптомов ангины, надо сразу же обратиться к врачу и даже если у вас нормальная температура тела. Точный диагноз поставит только медицинский работник, а также порекомендует адекватную терапию. В противном случае вероятность появления тяжелых осложнений довольно велика.

источник

Ангина может погубить Ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если ее не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки, несмотря на возраст. К счастью, почти всех осложнений можно избежать, если подходить к своему здоровью с умом (что и даст наша статья), и с хорошим доктором.

После прочтения Вы получите исчерпывающее представление о практически всех видах ангин, и сможете четко выявлять ситуации, при которых нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Автор статьи: врач Курапов И.Г.

В интернете можно найти множество видов различных ангин, в них легко запутаться. Некоторые формы не являются официальными, а существуют в целях удобного обывательского общения, или для обозначения доминирующего симптома, например, аллергическая ангина.

Перечислим основные виды, основываясь на нескольких классификациях таких знаменитых профессоров как Б.С. Преображенский, Ж. Портман, А.Х. Миньковский и нескольких учебников по оториноларингологии (В.И. Бабияк, В.Т. Пальчун).

Классификация по течению (характеру) заболевания:

Характерные симптомы и признаки

Характерно стремительное начало и плавное выздоровление длительностью не более 20 дней.

4 и более раз в год возникновение обострений инфекционного процесса в миндалинах. На протяжении года отмечается небольшое покраснение в миндалинах. Существует множество различных видов хронических ангин.

Классификация по форме заболевания (так же относят к банальным или вульгарным ангинам, и чаще всего вызваны гемолитическим стрептококком):

Характерные симптомы и признаки

Общая интоксикация (головная боль, высокая температура тела, слабость), боль при глотании, покраснение миндалин. Налет на миндалинах может отсутствовать.

Двустороннее поражение миндалин Длительность болезни от 5 до 7 дней.

Высокая температура до 39 °С, боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на покрасневших миндалинах. Двустороннее поражение миндалин. Длительность более 7 дней.

Очень высокая температура до 40 °С, нестерпимая боль в горле, на покрасневших миндалинах обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность около 8 дней.

Возникает на фоне катаральной, фолликулярной или лакунарной ангин или как последствие от них. Симптомы схожи, но на миндалинах образуется пленка. Длительность от 7 до 14 дней.

Флегмонозная (как осложнение различных видов ангин)

Нестерпимая боль при глотании. Высокая температура. Сильное увеличение одной миндалины. Поверхность миндалины как будто натянута.

Классификация по причине заболевания:

Характерные симптомы и признаки

Бактериальные (ангины, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных бактериями).

Дифтеритическая (вызвана бациллой Лёффлера)

Двустороннее поражение миндалин. Боль при глотании, повышенная температура тела. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого цвета. Пленка удаляется с трудом, плотная, тонет в воде.

Скарлатинозная (вызывается токсигенным стрептококком группы А, выделяющим эритротоксин)

На фоне симптомов скарлатины: высокая температура тела, головная боль, малиновый язык красная мелкоточечная сыпь на лице, языке, и теле (в меньшей степени). Проявляются признаки характерные для вульгарных ангин (катаральная, фолликулярная, лакунарная): боль при глотании, гнойные пробки или налет на покрасневших миндалинах, боль при глотании.

Стрептококковая (чаще всего проявляется в виде катаральной, фолликулярной, лакунарной или фибринозной ангины)

Высокая температура тела. Боль при глотании. Покраснение и налет на покрасневших миндалинах. Гнойные пробки при фолликулярной форме. Обширные скопления гноя при лакунарной форме. Пленки при фибринозной форме. (подробно см. выше)

Стафилококковая (вызвана золотистым стафилококком)

Проявления схожи со стрептококковой ангиной. Налет на миндалинах в виде пленок, гнойные пробки или островки. Боль при глотании очень сильная. Течение более тяжелое и длительное чем у вульгарных ангин.

Симановского-Венсана (относят еще к язвенно-пленчатой или язвенно-некротической, вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой)

Возникает на фоне истощенности организма.

Одностороннее поражение миндалин.

Может протекать без температуры.

Серовато-желтые пленки с язвами на миндалинах.

Длительность от 7 до 20 дней.

Сифилитическая (вызвана бледной трепонемой)

Быстрый подъем температуры тела до 38 °С, боли при глотании. Одностороннее поражение миндалины в виде покраснения и увеличения. Увеличены шейные лимфоузлы.

Вирусные (ангина, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных вирусами).

Коревая (вызвана семейством парамиксовирусов)

Боль при глотании, повышенная температура тела, на фоне воспаления дыхательных путей и сыпи на коже. Отечность миндалин. Краснота может быть в виде пятен или пузырьков.

Повышенная температура тела, боль при глотании, гнойный налет на миндалинах, возможно одностороннее поражение. Течение затяжное.

Герпетическая (вызванная вирусом herpes buccopharyngealis, вирус герпетической лихорадки)

Характерной особенностью являются пузырьковые высыпания на слизистой оболочки полости рта и глотки, могут также появиться на губах и коже. Температура тела очень высокая до 41 °С. Поражение двустороннее.

Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса

Характерно высыпание пузырьков только на одной стороне и миндалине. Боли могут отдавать в носоглотку глаз и ухо. Длительность 5-15 дней.

Герпангина (причина — энтеровирус Коксаки)

Внезапное начало. Температура тела до 40 °С. Мелкие пузырьки на миндалинах, которые через 2-3 дня лопаются и оставляют эрозии. Боль при глотании. Пузырьки могут появляться на стопах и кистях.

Грибковые (микозы глотки).

Кандидозная (вызванная грибками рода Кандида)

Острое начало. Умеренная температура. Боль при глотании, ощущение инородного тела в горле.

Читайте также:  Когда заразен больной вирусной ангиной

На миндалинах творожистые массы в виде отдельных островков.

(вызвана грибком Leptotrix, редкая форма)

На всей поверхности глотки и на основании языка множественные мелкие белые точки.

Боли практически нет, температура тела не высокая.

Актиномикозная (вызвана актиномицетами, очень редкая форма)

Является следствием актиномикоза языка или лицевой области. Тяжело полностью открыть рот. Затруднённое проглатывание (сразу не уходит комок пищи). Локальные вздутия слизистой оболочки, которые затем прорываются с истечением гноя.

Ангина, как проявление заболеваний крови.

Агранулоцитарная (относят по внешнему виду к язвенно-некротической)

Общее недомогание, высокая температура тела, сильнейшие боли в горле. Язвенные изменения на миндалинах. Гнилостный запах изо рта. Характерные изменения крови.

Моноцитарная (до конца не ясна причина болезни)

Боль в горле, повышенная температура тела. Увеличение печени, селезенки и шейных лимфатических узлов. Длительное течение (налеты остаются несколько недель и даже месяцев). Характерные изменения крови.

Возникает на фоне лейкоза (рак крови). Увеличение шейных лимфоузлов. Нарушение глотания. Изъязвление миндалин. Зловонный запах изо рта.

Ангина, как проявление системных заболеваний.

Отечность слизистой рта, миндалин. Покраснение зева. Не сопровождается налетом и повышением температуры. Характерна связь с употреблением какого-либо вещества внутрь или наличия цветения аллергенных растений.

Смешанные формы.

Стоматитная (может быть вызвана бактериями, вирусами и даже грибками)

Могут быть различные проявления в зависимости от причин и возбудителей. Как правило, характерны признаки стоматита: отечность слизистой рта, язвенные поражения в полости рта.

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы появляются внезапно:

  • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
  • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
  • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
  • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
  • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
  • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
  • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
  • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

  • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
  • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
  • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
  • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 — J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин — фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев — это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая иммунная защита ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

  1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
  2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
  3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
  4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  5. При визуальном осмотре горла:
    • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
    • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
    • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
    • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
  6. В общем анализе крови:
    • увеличение количества лейкоцитов,
    • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).

Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

Основные составляющие эффективного лечения ангины:

  1. Антибактериальная терапия — важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
  2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры физиотерапии «Витафоном».
  3. Постельный режим.
  4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
  5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):
  • обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
  • жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
  • муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).

Лакунарная ангина (код по МКБ 10 — J03) — тяжелейшая форма, характеризующаяся обширным распространением гнойного воспаления и скоплением гноя в лакунах (бороздки между структурными элементами миндалин).

Чтобы составить полную картину такого заболевания как лакунарная ангина, врач собирает анамнез и составляет историю болезни, в которой должны присутствовать следующие симптомы:

  1. 40°С — на столько высокой может быть температура при этой болезни.
  2. Возникает нестерпимая боль во время приема пищи.
  3. В области горла и шеи боль может быть даже в расслабленном состоянии.
  4. Состояние отравления токсинами, которые вырабатывает стрептококк (интоксикация):
    • ощущение недомогания,
    • боль в области головы,
    • озноб,
    • боли могут появляться в пояснице и суставах.
  5. Шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются.
  6. При осмотре глотки:
    • покраснение миндалин и окружающих тканей;
    • увеличение и отечность миндалин (в тяжелых случаях может перекрывать большую часть зева);
    • островки желтовато-белого налета, которые могут покрывать миндалину целиком;
    • могут быть одновременно проявления как фолликулярной, так и лакунарной ангины;
    • налет легко снимается шпателем без повреждения слизистой оболочки.
  7. Общий анализ крови:
    • лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови),
    • увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При лакунарной ангине очень важно принимать антибиотики, учитывая тяжесть данной формы ангины, отказ от антибактериальных препаратов может привести к очень опасным последствиям, как общим (проблемы в сердце, воспаление почек и суставов), так и местным (окологлоточный абсцесс, флегмона и др.).

Все другие методы и процедуры обладают вспомогательной функцией, но это не означает, что они не важны и их можно игнорировать:

  • необходимо переносить болезнь только в лежачем состоянии;
  • многократное теплое (не более 40°С) питье;
  • виброакустическая терапия при помощи аппарата «Витафон»;
  • полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды), обеспечит облегчение боли в результате увлажнения поверхности миндалин;
  • симптоматическая терапия (облегчение симптомов) только при необходимости: жаропонижающие (длительная лихорадка с температурой более 39°), противовоспалительные, обезболивающие препараты (при нестерпимой боли).

Фибринозная ангина (псевдомембранозная, дифтероидная) — воспаление верхних слоев миндалины, характеризуется образованием сероватой пленки (налетом), которая трудно отделяется.

В некоторых случаях фолликулярная и лакунарная ангины могут перейти в фибринозную форму, возбудителями выступают пневмококк, стрептококк, реже стафилококк.

  • Температура тела резко повышается и может достигать 39 °С.
  • Признаки наличия токсинов в крови (головная боль, слабость, озноб).
  • Характерная боль во время проглатывания.
  • Шейные лимфатические узлы часто бывают увеличены.
  • Миндалины покрыты светлой пленкой, которая может выходить за пределы миндалин, она трудно отделяется и после снятия может оставлять изъязвления, данный симптом идентичный с таковым при дифтерии.

Не зря эту болезнь называют дифтероидной ангиной, симптомы очень похожи, поэтому необходимо срочно проводить бактериологическое исследование с целью исключить наличие дифтерийной палочки, ввиду ее высокой контагиозности (заразности).

Фибринозная ангина лечится теми же способами, что и обычная бактериальная ангина:

  • терапия с помощь приема антибактериальных препаратов;
  • соблюдение режима дня с преобладанием сна (постельный режим);
  • необходимо много и часто пить теплую жидкость в виде чая или малинового морса;
  • частое полоскание горла значительно облегчает болевые ощущения, для приготовления раствора в 1 литре теплой воды растворить 1 чайную ложку обычной соли;
  • по необходимости симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие);
  • физиотерапия «Витафоном».

Однако если возбудитель стафилококк, то необходимо производить индивидуальный подбор антибиотиков, ввиду его устойчивости к пенициллиновому ряду.

Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит — это тяжелейшая форма, проявляется как осложнение через 1-3 дня после возникновения фолликулярной или лакунарной ангин. Характеризуется воспалением околоминдаликовой клетчатки.

Они, по сути, являются стадиями флегмонозной ангины, которые завершаются абсцессом или обширной флегмоной.

  • В большинстве случаев процесс односторонний.
  • Температура тела очень высокая до 40°С.
  • Региональные (шейные) лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны.
  • Боли при глотании настолько сильные, что больной вынужден отказаться от любой пищи, даже жидкой.
  • Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед и в сторону пораженной части.
  • Рот раскрывается с трудом всего на несколько миллиметров за счет контрактуры (ограничение движений) височно-нижнечелюстного сустава на стороне поражения.
  • Появляется неприятный запах изо рта с оттенками ацетона.
  • Сильное покраснение пораженной миндалины,
  • Миндалина сильно выпячивается, а поверхность натягивается в области абсцесса (накопление гноя в ограниченной капсуле).
  • После вскрытия абсцесса состояние больного резко улучшается.
  • Хирургическое вскрытие или пункция абсцесса, в зависимости от состояния.
  • Антибактериальная терапия широкого спектра действия.
  • Обезболивающие препараты.
  • Жаропонижающие препараты.
  • На стадии выздоровления показана физиотерапия аппаратом «Витафон», он способствует быстрой регенерации после хирургического вмешательства и усилит действие антибиотиков.

Согласитесь, можно запутаться в этом бесконечном перечне похожих симптомов, для этого в данной таблице приводим самые главные отличительные признаки ангины:

Ключевой отличительный симптом

Покраснение только миндалин и небных дужек, не распространяющееся на окружающие ткани.

Формирование гнойных пробок (точек) на миндалинах.

Большие участки скопления гноя, который легко снимается шпателем.

Большая часть поверхности миндалин покрыта серовато-белой пленкой, которую трудно снять.

Явно выраженное увеличение только одной миндалины. Визуально: слизистая оболочка этой миндалины как будто сильно натянута.

Что такое гнойная ангина? Это общий описательный термин характеризующий совокупность симптомов гнойно-воспалительного процесса. Гнойной можно назвать фолликулярную, лакунарную, фибринозную, стафилококковую и другие ангины, проявляемые гнойными точками или налетом. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на рисунке ниже:

Гнойная ангина чаще всего вызывается стрептококком, но причиной могут послужить общие заболевания крови или снижение иммунитета из-за различных видов вирусов.

За счет резкого снижения местного иммунитета в области горла, практически к любой инфекции присоединяется нормальная микрофлора полости рта, в которой постоянно присутствует стрептококк.

В норме популяция этой бактерии сдерживается иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), а при инфекционной нагрузке возникает дефицит защитных клеток и иммунных белков, в результате стрептококк начинает бесконтрольно размножаться.

Гнойная ангина у взрослых и у детей может возникнуть и по дополнительным косвенным причинам, влияющим на общее ослабление иммунных сил (снижение активности и количества лимфоцитов):

  • это могут быть системные заболевания крови (мононуклеоз, лейкоз),
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики),
  • резкие сезонные колебания условий внешней среды (незакаленный организм),
  • травма миндалин,
  • оториноларинголог, д.м.н., профессор Пальчун В.Т. отмечает, что ангины чаще возникают в результате однообразного белкового рациона питания, что очередной раз подтверждает эффективность лечебной диеты без белка.
  • существующие в течение длительного времени бактериальные очаги, в полости рта и носа (кариес, хронический синусит, пульпит и др.).

Признаки гнойной ангины, возникающие у взрослых, зависят от возбудителя инфекции. Как правило, они соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной ангин, причиной которых является в большинстве случаев стрептококк.

  • Повышение температуры тела варьируется от 38 до 40°С. При этом гнойная ангина крайне редко бывает без температуры. Нельзя точно сказать сколько дней держится температура, приблизительно, она спадает на 1-3 сутки после начала приема антибиотиков.
  • Боль в горле во время приема пищи обусловлена причиной и формой заболевания может быть слабой или нестерпимой.
  • Практически всегда проявляется увеличением региональных шейных узлов, которые могут быть болезненные при ощупывании.
  • Характерны симптомы общей интоксикации: головная боль, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.
  • Миндалины увеличены, покрыты желтоватыми точками (гнойными пробками), либо могут быть частично или полностью могут покрываться гноем, который должен легко сниматься деревянной лопаточкой.

Гнойная ангина очень разнообразна по своим причинам, к тому же, на длительность заболевания сильно влияет состояние организма, поэтому точно на этот вопрос ответить затруднительно. Можно лишь только сказать, что длительность болезни не должна быть более 20 дней и менее 6, иначе Вы имеете дело с другой патологией. При фолликулярной или лакунарной форме выздоровление наступает примерно через 10 дней.

Контагиозность (заразность) во многом зависит от возбудителя инфекции. Обычные стрептококковые ангины, протекающие в форме фолликулярной или лакунарной, не окажут влияния на окружающих, поскольку в полости рта у каждого человека присутствуют точно такие же штаммы стрептококка. Но это не освобождает пациента и его близких от беспокойства по следующей причине.

Точно обозначить возбудителя заболевания можно только после посещения врача и клинических исследований, никогда заранее нельзя исключать дифтерию, поэтому при любой ангине необходимо соблюдать комплекс карантинных мероприятий:

  • обеспечение больного отдельной посудой и пищей,
  • при контакте близких с больным желательно одевать ватно-марлевые повязки (не забывать менять повязки раз в 2-3 часа),
  • исключить пользование общими предметами быта,
  • часто мыть руки (больному и близким),
  • исключить контакт больного с детьми, потому что они особенно восприимчивы к ангине.

Особенно важно, чтобы ватно-марлевая повязка плотно прилегала к лицу не оставляя щелей, так как передается гнойная ангина преимущественно по воздуху (воздушно-капельный путь) и, чуть реже, через немытые руки и посуду.

Гнойная ангина перед лечением изучается на предмет признаков присущих конкретному возбудителю. Необходимо полноценно собрать анамнез (комплекс признаков и жалоб), провести полноценную диагностику и выяснить причину заболевания, поскольку существуют возбудители, требующие узконаправленных антибиотиков.

Прежде чем лечить гнойную ангину у взрослого, важно точно определить форму заболевания и выявить возбудителя. Большая часть гнойных ангин — это вульгарные формы (фолликулярная, лакунарная или фибринозная), и врачи назначают лечение, направленное на устранение наиболее вероятной причины — стрептококка. Для этого применяют антибактериальные средства широкого спектра действия, как правило, пенициллинового ряда.

Медикаментозные средства от гнойной ангины:

  • антибактериальные (более подробно рассмотрим ниже),
  • антисептические средства для полоскания горла (фурацилин),
  • антисептики для механической очистки миндалин от гноя (Люголь),
  • жаропонижающие (чаще всего парацетамол),
  • противовоспалительные,
  • обезболивающие (спреи, сосательные таблетки),
  • противовирусные препараты (при вирусной инфекции).

Антибактериальная терапия — пожалуй, самая важная часть лечения большинства ангин и является точным ответом на вопрос: «как быстро вылечить гнойную ангину?». Наиболее часто применяемый антибиотик при гнойной ангине — это пенициллин и его производные, поскольку он точно воздействует на частую причину болезни — стрептококковую инфекцию. Но бесконтрольное употребление антибиотиков привело к тому, что все чаще появляются устойчивые к пенициллину штаммы стрептококка (к слову, в Европе, без рецепта антибиотики не отпускают).

При пониженной чувствительности стрептококка ко всему пенициллиновому ряду или же при аллергических реакциях на пенициллин подбирают антибактериальные препараты из группы:

  • цефалоспоринов,
  • макролидов,
  • сульфаниламидов (очень редко, если только остальные группы антибактериальных средств по тем или иным причинам невозможно применить).

Только врач должен решать какой антибиотик применять и что делать при гнойной ангине. Это происходит по причине очень высокой токсичности большинства лекарств. Более того, при неграмотном расчете дозировки и длительности применения есть риск «воспитать» устойчивые штаммы стрептококка или другого микроба и, тем самым, усложнить лечение.

Для того, чтобы усилить действие антибиотика, организму необходимо обеспечить более интенсивное кровоснабжение пораженных участков (горло) и хороший лимфоотток. Все это позволяет осуществить аппарат «Витафон», который за счет звуковых волн обеспечивает глубокое и направленное усиление кровообращения в области горла, в результате эффективность антибиотиков и сопротивляемость организма значительно вырастает.

Прежде чем полоскать горло при гнойной ангине, следует разобраться для чего необходима эта процедура. Полоскание преследует две цели:

  1. Увлажнение горла. Это обеспечивает смягчение и смазывание иссохшей слизистой, что помогает облегчить боль при гнойной ангине.
  2. Удаление гноя и налета со слизистой оболочки миндалин.

В дополнение к этим двум целям обычно добавляют задачу подавления роста бактерий (антисептическую), но основная проблема ангины в том, что все микроорганизмы находятся внутри миндалины, куда антисептик попасть не может, поэтому полоскание антисептиками не даст серьезного эффекта.

Почти все возможные растворы выполнят эти цели, по одной простой причине: основа любого раствора — это вода, потому как именно она и позволяет убрать гной и облегчить течение гнойной ангины. Поэтому лучшее средство для полоскания горла — это слабосоленая вода (1 чайная ложка соли на литр воды)

Бывает, что в интернете предлагают использовать для полоскания горла перекись водорода при гнойной ангине, мы не рекомендуем применять это средство не по назначению, более подробно о механизмах воздействия пероксида водорода на организм человека можете изучить здесь.

Помимо полоскания существуют процедуры механической чистки миндалин люголем. Это антисептическое вспомогательное средство убивает микроорганизмы находящиеся только на поверхности миндалин. К сожалению, антисептик не проникает вглубь тканей, где находится основная масса таких бактерий, как стрептококк, но, в целом, люголь помогает бороться с гнойной ангиной.

  • нельзя применять люголь чаще двух раз в день, потому что в больших количествах он может повредить слизистую пищевода и желудка;
  • люголь не желателен при беременности и кормлении грудью;
  • люголь противопоказан при тиреотоксикозе и при аллергии на него.

В интернете активно пропагандируются при любых заболеваниях верхних дыхательных путей ингаляции как паровые, так и с помощью небулайзеров. Однако, эффективность ингаляции при гнойной ангине сомнительна. От паровых можно получить ожог и без того поврежденной слизистой оболочки, а через небулайзер ингаляции и вовсе бесполезны, поскольку основная масса аппаратов создает слишком мелкие частицы, которые не оседают в полости рта и горле.

С обывательской точки зрения ангина — легкая болезнь, на которую не стоит обращать особого внимания. К сожалению, эта простая патология, может создать очень сложные проблемы со здоровьем, которые могут вылиться как в системные патологии, так и местные осложнения.

Могут выражаться в виде заболевания почек, суставов и сердца. Казалось бы, где горло и где почки? Но дело в том, что белки (структурные элементы) возбудителя ангины, по строению похожи на белки, из которых состоят наше сердце, почки и суставы.

Иммунитет, в данном случае, является основным виновником осложнений. Он каждый раз при попадании в организм бактерий запускает синтез защитных белков (антител), которые избирательно присоединяются к чужеродным веществам (белки стрептококка) таким образом, что они теряют все свои свойства (разрушаются).

Антитело — это вещество (белок) с простой химической программой присоединения к определенной последовательности аминокислот. Антитело не отличает свое от чужого, поэтому, выполняя свои функции, оно присоединяется как к стрептококку, так и к тканям суставов, сердца и почек. В результате происходит разрушение, как стрептококка, так и наших клеток. Проявляется это миокардитом, нефритом или ревматизмом.

Гнойный процесс может распространиться с миндалин на окружающие ткани, что является причиной возникновения следующих осложнений:

  • Паратонзиллит. Гнойное воспаление проникает в клетчатку окружающую миндалину. Требуется длительное лечение антибиотиками.
  • Ретрофарингиальный, парафарингеальный и другие абсцессы. Тяжелейшие осложнения характеризуются массивным накоплением гноя в ограниченном пространстве около глотки. Лечение хирургическое.
  • Флегмонозная ангина (см. соответствующий раздел в статье).
  • Флегмоны различного места расположения. Флегмона — это инфильтрация (пропитка) тканей гноем. Крайне тяжелое осложнение, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и агрессивная антибактериальная терапия.

Если пустить лечение на самотек или «исповедовать» принципиальный отказ от антибиотиков, то достаточно всего лишь 9 дней и ангина может стать смертельно опасной!

Существует большое множество разновидностей инфекционных ангин. В некоторых случаях поражение миндалин может быть первичным заболеванием, а в каких-то случаях тонзиллит возникает на фоне системных патологий или в результате ослабления иммунитета. Давайте разберемся на конкретных примерах.

Встречается в информационном пространстве как моноцитарная, мононуклеарная, мононуклеозная ангина. Все это проявление такого инфекционного заболевание как мононуклеоз, который передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путями, характеризуется поражением системы мононуклеарных фагоцитов (клетки ответственные за уничтожение бактериального агента).

Причины не ясны и по сей день. Существует две теории одна бактериальная (роль возбудителя приписывают B. monocytogenes homines), другая вирусная (возбудителем считают особый лимфотропный вирус Эпштайна-Барр).

В любом случае это заболевание общее, действует на весь организм с преимущественным поражением системы крови. При мононуклеозе практически всегда присоединяется тонзиллит, поскольку болезнь ослабляет защитные клетки иммунитета. В результате резко снижается иммунитет в стратегически важных точках — ротовой и носовой полости, а стрептококк начинает бесконтрольно размножаться на поверхности миндалин, вызывая ангину.

Клинические признаки этой патологии делят на три группы:

  1. Лихорадка:
    • повышенная температура тела 39-40°С,
    • головная боль,
    • слабость.
  2. Ангиноподобные изменения:
    • воспалительные изменения в глотке и области небных миндалин,
    • значительное увеличение небных миндалин,
    • налет на миндалинах напоминает дифтерийный,
    • возможно развитие гнойной ангины.
  3. Изменения крови (гематологические признаки):
    • появление в крови моноцитов с измененной структурой (60-80%),
    • повышение СОЭ.

Мононуклеозная ангина несет в себе много проблем для медицинской науки: лекарств воздействующих на этиологический (причинный) фактор не существует, потому как нет доказанной теории о возбудителях заболевания. Все лечение сводится к симптоматическому (устранение последствий):

  • антибактериальная терапия при развитии гнойной ангины, но если гноя нет — антибиотики не нужны;
  • полоскание горла антисептиками;
  • физиотерапевтические процедуры, в том числе и виброакустическая терапия с помощью аппарата «Витафон»;
  • гормональная терапия, для снятия сильного воспаления.

Вирусы — это частая причина ангин, в том числе и бактериальных. Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

Вирусные ангины также могут быть последствием общего заболевания организма, например, очень часто тонзиллит развивается при Кори или ВИЧ-инфекции.

Читайте также:  После ангины температура две недели

Корь — острое контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, высыпанием на коже, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и лимфоидного глоточного кольца (миндалин). Передается воздушно-капельным путем.

Одним из частых проявлений кори является коревая ангина, которая может протекать легко с небольшим покраснением миндалин, но иногда присоединяется стрептококк и ангина приобретает гнойную форму.

Воздушно-капельным путем через слизистые оболочки дыхательных путей и глаз инфекционный агент из семейства парамиксовирусов попадает в организм.

Вирус кори является причиной Т-клеточного иммунодефицита (снижение иммунитета), который сохраняется в течение 30 дней. На фоне этого может присоединиться практически любая инфекция (в т.ч. стрептококк), поэтому часто кори сопутствует гнойная ангина, инкубационный период кори длится 9-14 дней (время размножения вируса без внешних проявлений заболевания).

В начале заболевания характерны:

  • вялость, головная боль;
  • отечность лица, век;
  • слезотечение из глаз;
  • светобоязнь;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • повышение температуры тела до 39 °С.
  • на мягком небе появляются мелкие красные пятна;
  • на слизистой оболочке щек появляются мелкие точечные пятна; напоминающие манную крупу (симптом Филатова-Коплика), они сохраняются 1-3 дня и затем исчезают во время появления сыпи на коже.
  • появляется сыпь, сначала на лице и шее, а в течении суток распространяется на тело;
  • в это время может проявиться коревая ангина:
  • увеличение и покраснение миндалин,
  • наличие гнойных пробок или гнойного легкоудаляемого налета,
  • боль при глотании;

На 8-10 день болезнь идет на спад, сыпь бледнеет, проходит кашель и ангина (если возникла).

Средств воздействующих непосредственно на вирус кори пока не существует, поэтому лечение в основном симптоматическое (облегчение симптомов), направленное на предотвращение осложнений и присоединения вторичных инфекций. Лечение антибиотиками до возникновения бактериального заражения не требуется.

Многие врачи, в том числе и доктор Е.О. Комаровский такое заболевание как гнойная ангина при кори советует начинать лечить с создания правильных микроклиматических условий: прохладный (18-20°С), влажный (50-70%), чистый (проветривание) воздух.

  • антибактериальная терапия, направленная на устранение вторичной инфекции (стрептококка),
  • постельный режим,
  • обильное теплое питье,
  • полоскание рта и горла раствором соли (1 чайная ложка на литр воды) или фурацилина.

Частым проявлением ВИЧ-инфекции являются патологии верхних дыхательных путей и инфекции наружных слизистых оболочек (глаз, рта и носа).

По причине поражения иммунной системы (вирус иммунодефицита человека), ангина наиболее вероятно будет вызвана бактерией из состава нормальной микрофлоры полости рта (стрептококк). И проявится в виде симптомов характерных для гнойной ангины в форме фолликулярной, лакунарной, фибринозной и др. (см. в соответствующем разделе).

С герпетической, герпесной и герпангиной очень запутанная ситуация. В виду схожести симптомов (пузырьки или папулы) исторически сложились похожие названия, но возбудителями могут быть совершенно разными вирусы. Многие медицинские школы так же разнятся в названиях, при этом интернет подливает масла в огонь в виде множества некомпетентных статей на тему вирусных ангин.

Чтобы окончательно не запутаться, мы будем рассматривать отдельно:

  1. Герпетическую ангину (герпангину).
  2. Герпесную ангину.
  3. Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Возбудителем герпетической ангины (герпангина) является энтеровирус Коксаки (энтеровирусная ангина). Он так назван в честь города Коксаки (США), в котором находилась больница с обследуемыми детьми. Работающие там американские вирусологи Г. Долдорф и Г. Сиклс в 1948 г. впервые описали свойства нового вируса.

Поскольку существует несколько типов вируса Коксаки — симптомы в различных случаях могут отличаться. Основными признаками, которые вызывают подозрения на герпетическую ангину являются:

  • внезапное начало с повышением температуры тела до 39-40°С;
  • через 2-3 дня так же резко температура снижается;
  • на 1-2 день болезни в области миндалин, дужек, язычка и неба возникают характерные мелкие папулы (выпуклости) размером 1-2 мм, затем превращаются в пузырьки;
  • на 2-3 день пузырьки лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые серовато-белым налетом;
  • появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании, и обильным слюноотделением;
  • увеличиваются шейные лимфатические узлы;
  • на 5-7 день у большинства пациентов все изменения в горле исчезают.

Окончательный диагноз можно поставить лишь при вирусологическом исследовании, которое в большинстве случаев не делается.

Если герпетическая ангина не осложнена, то лечения практически не требуется, все сводится к облегчению состояния и снижению риска возникновения осложнений:

  • постельный режим,
  • физиотерапия аппаратом «Витафон» (ускорение выздоровления и снижение риска осложнений),
  • обильное питье,
  • жаропонижающие (при длительно высокой температуре 39°С),
  • витаминотерапия (шипучий витамин С),
  • лечебная безбелковая диета,
  • обеспечение прохладного (18-20°С), влажного (50-70%), чистого воздуха в помещении,
  • антибиотики не нужны (если нет осложнений).

Герпетическая ангина, говорит врач Е.О. Комаровский, не такое страшное заболевание, как его себе представляют мамы, более подробно рассказано в видео:

В некоторых учебниках по оториноларингологии выделяют такую форму как герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Нerpes buccopharyndealis. Микроорганизм одного класса с Herpes simplex, однако, в несколько раз более токсичен для живых существ.

Характерными отличительными чертами являются:

  • резкое и бурное начало с повышением температуры тела даже до 41°С;
  • сильные боли при глотании;
  • нарушение процесса глотания (пищевой комок плохо уходит);
  • на 3-й день заболевания: вся слизистая оболочка глотки равномерно гиперемирована (красная); появляются скопление мелких округлых пузырьков белого цвета в области миндалин и зева;
  • в течение последующих 3-х недель пузырьки лопаются, изъязвляются и нагнаиваются, но этого процесса может и не быть;
  • появляются герпетические высыпания на слизистой оболочке щек, губ и даже на коже лица.

В основном симптоматическое (облегчающее состояние):

  • полоскание горла физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды),
  • обильное питье,
  • противовирусные препараты (типа ацикловир),
  • если присоединяется вторичная инфекция, то назначают антибиотики широкого спектра действия,
  • антибиотики не нужны (если нет осложнений),
  • для улучшения местного иммунитета и ускорения процесса выздоровления применяют физиотерапию аппаратом «Витафон».

Обычно вирус распространяется по ходу межреберных нервов, но также бывает поражение и тройничного нерва, который в частности отвечает за функции ротоглотки.

Характерными отличительными особенностями являются:

  • возникновение патологии у взрослых и пожилых людей, в отличие от герпетической ангины, которой подвержены в основном дети;
  • везикулы (пузырьки) появляются с одной стороны пораженного нерва;
  • боль при глотании отдает в глаз со стороны пораженного нерва.

Как и в большинстве вирусных инфекций в основном симптоматическое:

  • противовирусные препараты,
  • антибиотики назначают только если присоединяется вторичная инфекция,
  • полоскание раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина,
  • симптоматическое лечение (противовоспалительные, обезболивающие и др.),
  • виброакустическая терапия (локально усилит иммунную защиту в области горла и способствует общему повышению иммунитета).

Бактериальная ангина — это инфекционное поражение небных миндалин различного рода бактериями, как правило, стрептококком. Она проявляется в виде фолликулярной, лакунарной или фибринозной формы со всеми характерными для них симптомами и признаками (см. выше соответствующие разделы).

Разные инфекционные агенты (бактерии) имеют некоторые схожие симптомы и жалобы, но есть и характерные отличия, которые рассмотрим далее.

Основную часть бактериальных тонзиллитов представляет стрептококковая ангина, при этом такого термина в официальной медицине не существует. Дело в том, что возбудителем большинства видов тонзиллита является стрептококк (различные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А), поэтому такое название не отражает основных характеристик заболевания.

Чаще всего стрептококковая ангина проявляется в виде основных форм болезни (разобранных в начале статьи) это:

  • катаральная,
  • фолликулярная,
  • лакунарная,
  • фибринозная,
  • флегмонозная.

А так же стрептококковая инфекция может присоединиться к любой ангине:

  • вирусной,
  • грибковой,
  • язвенно-некротической,
  • мононуклеозной и др.

Для стрептококковой ангины характерны следующие признаки:

  • температура тела может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания (38-40 °С),
  • миндалины увеличиваются и приобретают красный цвет, могут быть покрыты пленкой, гнойным налетом или гнойными пробками,
  • лимфатические узлы на шее могут быть увеличены в разной степени,
  • боль в горле во время приема пищи, а тяжелых случаях даже в покое.

Многие мамы не понаслышке знают о такой болезни как скарлатина. На фоне нее практически всегда возникает ангина различных форм (катаральная, фолликулярная или лакунарная)

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, характеризуется ангиной, мелкоточечной сыпью и склонностью к гнойным процессам на коже.

Существует много различных штаммов стрептококка и лишь некоторые из них обладают особой токсичностью и вырабатывают эритротоксин, под воздействием которого возникают определенные симптомы (о них позже).

Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больных. После попадания инфекции в организм может пройти от 1 до 12 дней, прежде чем появятся первые симптомы (инкубационный период).

Скарлатинозная ангина начинается резко, с повышения температуры тела до 39 °С и боли в горле, далее проявляются следующие симптомы:

  • через несколько часов возникает мелкоточечная сыпь практически по всему телу (реакция на эритротоксин);
  • общий оттенок кожи становиться красноватым;
  • на ощупь кожа похожа на наждачную бумагу;
  • язык становиться малиновым с резко увеличенными сосочками;
  • яркая гиперемия зева и миндалин;
  • гнойный налет или пробки на миндалинах.

Крайне важно, первым делом назначить антибиотики пенициллинового ряда, и уже через сутки будет заметно отчетливое улучшение.

Ключевой момент, что при лечении антибиотиками в 99% случаев скарлатина заканчивается выздоровлением, а без них практически всегда возникают осложнения в виде ревматизма, поражения сердца или почек.

Вспомогательным лечением является:

  • постельный режим,
  • обильное теплое питье,
  • полоскание горла соленой водой (1 чайная ложка на литр теплой воды),
  • физиотерапия «Витафоном» назначается совместно с антибиотиками, поскольку значительно усиливает их эффективность, а также иммунный ответ организма.

Желательно во время лечения ограничить контакт с больным, не пользоваться общей посудой, надевать при общении ватно-марлевые повязки. После выздоровления во избежание повторных заражений желательно ограничить социальный контакт ребенка на 2 недели.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание проявляется поражением ротоглотки с образованием фибринозного налета на миндалинах и возможным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Причиной служит возбудитель — дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера). Передается воздушно-капельным и бытовым путями, инкубационный период от 2 до 10 дней. Различают дифтерию кожи, глаз, половых органов, носоглотки и ротоглотки (дифтеритическая ангина).

В 70-80% случаев течение болезни очень похоже на обычную ангину.

  • Начинается остро с подъема температуры, обычно она ниже, чем при ангине, но при этом состояние больного ощущается как более тяжелое.
  • С первых часов начинает беспокоить боль в горле, а на вторые сутки она становится сильно выраженной.
  • Увеличение шейных узлов.
  • Возникают признаки интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
  • Появляется сладковатый неприятный запах изо рта.
  • Несмотря на лихорадку кожа лица бледная, что не характерно для обычных ангин, при которых появляется легкий румянец на щеках.
  • Характерна отечность и покраснение миндалин.
  • Появляются серовато-белые налеты на миндалинах, которые могут иметь вид островков или полностью покрывать миндалины и даже распространяться за их пределы на слизистую оболочку полости рта.
  • Важной отличительной особенностью являются характеристики налета. Они тяжело снимаются шпателем и после удаления повторно формируются на том же месте. Снятая фибринозная пленка толстая и плотная не растирается и не растворяется в воде, быстро тонет.

При подозрении на дифтерию необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.

  • лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой, которая особенно эффективна на ранних стадиях болезни;
  • для профилактики осложнений назначают антибиотики,
  • применяют по необходимости симптоматические (облегчающие состояние) средства: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие.

После излечения необходимо провести трехкратный анализ слизи из носа и зева на предмет отсутствия возбудителя, и после этого пациента можно считать не заразным.

Стафилококковая ангина — это гнойное воспаление слизистой оболочки небных миндалин в результате их поражения золотистым стафилококком.

Проявления болезни не специфичны, крайне сложно увидеть в обычной гнойной ангине стафилококковую:

  • высокая температура тела 39°С;
  • интоксикация сильно выражена (головная боль, слабость, озноб);
  • нестерпимая боль при глотании;
  • на миндалинах гнойный налет, который легко удаляется шпателем;
  • увеличенные и болезненные при прощупывании шейные лимфатические узлы,
  • течение болезни, как правило, более тяжелое, чем при стрептококковой инфекции;
  • слабый эффект от антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Бактериальная стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения необходимо проводить бактериологическое исследование, а также изучить чувствительность штамма к конкретным препаратам.

Вместе с началом приема антибиотиков назначают вспомогательное лечение:

  • физиотерапия с помощью аппарата «Витафон», усилит эффект от антибиотиков и работу иммунной системы,
  • постельный режим,
  • обильное питье,
  • лечебная безбелковая диета,
  • полоскание горла раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина.

Врачи такую патологию называют ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-некротическая ангина — это характерное поражение одной небной миндалины в виде появления участков некроза (отмирания) слизистой оболочки миндалины и образования язв. Возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Встречается довольно редко и возникает на фоне снижения общего и местного иммунитета.

  • Характерно, что такая ангина односторонняя, патологические процессы происходит только на одной миндалине.
  • На одноименной стороне увеличены шейные лимфатические узлы.
  • Больной жалуется только лишь на ощущение инородного тела при глотании.
  • Часто возникает гнилостный запах изо рта.
  • Температура тела в большинстве случаев нормальная.
  • Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель (иногда месяцы).
  • На поверхности пораженной миндалины серовато-желтые или зеленоватые массы, после снятия которых обнаруживается язва.

Для постановки окончательного диагноза ангины Симановского-Плаута-Венсана необходимо провести гистологическое исследование биоптата из язвы (частички ткани).

  • Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда.
  • Необходима полная санация (очищение) всех возможных очагов инфекции в полости рта.
  • Механическое очищение язв на миндалине от некроза и обработка антисептиком.
  • профессор Пальчун В.Т. отмечает, что крайне необходима борьба с авитаминозом (комплексные витамины) и восстановление иммунитета (виброакустическая терапия).

Эта болезнь развивается на фоне поражения бледной трепонемой. Как правило, основные патологические процессы происходят в месте входа возбудителя в организм человека, если воротами является ротовая полость, то очень вероятно, что сифилис проявится в ангинозной форме.

  • Одностороннее длительное воспаление миндалины (более 10 дней).
  • Повышение температуры тела до 38°С.
  • Увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы.
  • Умеренные боли при глотании.
  • В области глотки появляется первичный шанкр (безболезненное изъязвление).

В целом симптомы не специфичные и по ним сложно четко опознать сифилитическую ангину, поэтому такой диагноз можно поставить только после лабораторного исследования.

Сифилитическая ангина лечится только в кожно-венерологическом отделении антибактериальными препаратами и вспомогательными процедурами.

Грибковых ангина — воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространенная из них — кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода Candida.

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры или с небольшим повышением. Так же характерны следующие признаки:

  • Признаков интоксикации (головная боль, слабость, озноб) практически нет, либо выражены слабо.
  • Першение и болезненность в горле при глотании.
  • Ощущение неполного проглатывания пищи.
  • Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин.
  • Островки (пятнышки) творожистых масс на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка.
  • В мазке под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток.
  • Течение длительное, часто в виде хронической патологии.

Часто грибковая ангина возникает на фоне обычной или после нее. Если назначен курс лечения антибиотиками, то его необходимо прекратить и назначить:

  1. антимикотические средства:
    • прием внутрь препаратов с действующими веществами: флуконазол, кетоконазол др.;
    • местно смазывать пораженные участки раствором или мазью с действующими веществами: натамицин, тербинафин и др.
  2. физиотерапию аппаратом «Витафон», который значительно усилит действие антимикотических препаратов и природного иммунитета человека.

Гортанная ангина — это заболевание глотки, характеризующееся поражением лимфоидной ткани около гортани (часть дыхательных путей, находится ниже глотки). Отличается от ларингита глубиной воспаления и преимущественным поражением лимфоидной ткани. Ларингит, в отличие от гортанной ангины, характеризуется воспалением только слизистой оболочки гортани.

Причины, по которым возникают такие ангины:

  • сниженный иммунитет, после перенесенных вирусных инфекций (грипп, корь и др.)
  • как осложнение обычной ангины,
  • как осложнение окологлоточных флегмон,
  • как осложнение ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани).

Для понимания отличия обычной ангины от гортанной посмотрим на иллюстрацию:

На рисунке видно, что гортань расположена ниже и является входом в дыхательную систему организма, что сразу наводит на опасения по поводу возможности отека этого отдела, со всеми вытекающими последствиями — затруднение дыхания. Такое расположение создает еще одну проблему — невозможность при обычном осмотре горла увидеть патологические изменения (посмотрите на рисунке расположение).

Гортанная ангина — диагноз, который поставить может только врач. Симптомы могут только косвенно указывать на возможность данной патологии:

  • Охриплость (или любое изменения звучания голоса). Гортань — это орган позволяющий нам производить звуки, поэтому поражение гортани, почти всегда сопровождаются проблемами с голосом, вплоть до невозможности произнести любой звук (афония).
  • Сухость, першение и ощущение инородного тела в горле.
  • Боль при глотании.
  • Повышенная температура тела до 39°С.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Ларингит в анамнезе (в истории заболевания человека).
  • В тяжелых случаях нарушение дыхания, одышка.

Эти симптомы направляют размышления врача в сторону гортанной ангины, при этом все они могут быть и при обычной фолликулярной ангине (см. подробно в соответствующем разделе выше). Поэтому необходимы дополнительные инструментальные исследования в ЛОР-кабинете. Обычно для этого врач совершает манипуляции с зеркалом (непрямая ларингоскопия) или с помощью ларингоскопа (специальная трубка для исследования гортани).

Решение о лечении гортанной ангины бывает сложно принять в пользу домашних условий. Основная проблема в потенциальном риске отека гортани (непосредственного входа в дыхательные пути), последствия таких отеков могут быть даже летальные. Поэтому при такой ангине вполне разумным будет обезопасить себя и принять решение о госпитализации на несколько дней.

Основные методы лечения гортанной ангины:

  • антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, макролиды);
  • антигистаминные препараты, для уменьшения риска отека;
  • при отеке мочегонные средства;
  • гормональная терапия, для уменьшения риска сильного отека;
  • жаропонижающие, при высокой температуре более 39 °С,
  • постельный режим,
  • щадящий режим общения (лишний раз не разговаривать),

Выздоровление при гортанной ангине может длиться от 14 до 20 дней. Заболевание серьезное и при несвоевременном и непрофессиональном лечении может обратиться следующими последствиями:

  • переход воспаление на глубокие слои ткани (мышцы, клетчатку и даже на надгортанный хрящ);
  • гнойные осложнения в виде абсцессов (ограниченные капсулой скопления гноя) или флегмон (пропитывание гноем тканей);
  • сужение входа в дыхательную систему (стеноз гортани), с риском полной закупорки дыхательных путей и смертью от удушья.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Вероятно, причинами могут послужить различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), а в некоторых случаях он является проявлением аллергической реакции на какой либо продукт. До сих пор эта патология до конца не изучена, особенно, сложности возникают при выявлении причин.

Стоматитная ангина возникает как последствие или осложнение затяжного стоматита, который сильно ослабляет местный иммунитет, в результате теряется контроль над размножением стрептококка в полости рта и происходит поражение миндалин.

Стоматитная ангина характеризуется всеми симптомами присущими бактериальной ангине (фолликулярной, лакунарной, фибринозной):

  • повышенная температура тела,
  • интоксикация (головная боль, слабость, озноб)
  • боль при глотании,
  • увеличены шейные лимфатические узлы,
  • покраснение слизистой оболочки миндалин,
  • гнойные пробки или налет на поверхности миндалин.

Стоматитная ангина, прежде всего, требует антибактериальной терапии для подавления и сдерживания роста всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попадающих в полость рта.

Но это лечение последствий стоматита, на первопричину антибиотики могут не оказать воздействия.

При стоматите значительно снижается местный иммунитет в ротовой полости, поэтому совместно с антибиотикотерапией необходимо назначать физиотерапию «Витафоном», который усилит иммунитет и увеличит эффективность препаратов.

Для полноценного лечения необходимо полное обследование в медицинском учреждении.

Аллергическая ангина — не самостоятельное заболевание, является проявлением общей патологии организма — аллергии.

В результате воздействия аллергена (пища или пыльца) возникает аллергическая реакция в виде:

  • гиперемии (покраснение) миндалин и зева,
  • отека миндалин и зева,
  • может сопровождаться аллергическим насморком,
  • отсутствует повышения температуры и признаков интоксикации.
  • Выявление аллергена.
  • Исключение контакта с аллергеном.
  • При необходимости противоаллергические средства (антигистаминные препараты).
  • Виброакустическая терапия способствует снижению аллергической реактивности.

Все вышеперечисленные виды ангин преимущественно протекают в острой форме, то есть быстро возникают, длятся не более одного месяца и в итоге заканчиваются выздоровлением.

Хроническая ангина — это длительное по времени (более 1 месяца) воспаление слизистой оболочки миндалин, которое не заканчивается полным выздоровлением и сопровождается периодическими обострениями.

Лечение хронической ангины в зависимости от причин, тяжести и разновидности бывает:

  1. Медикаментозное (чаще всего антибактериальное),
  2. Хирургическое:
    • удаление миндалин,
    • санация очагов инфекции в миндалинах (частичное удаление),
  3. Физиотерапевтическое:
    • лазеротерапия,
    • кварцевание,
    • виброакустическая терапия (актуально производить совместно с антибактериальной терапией и после хирургического лечения).

Подводя черту под всеми ангинами можно сделать несколько важнейших выводов:

  1. Ангина — это не легкая простуда, которую можно переносить на ногах.
  2. При налете на миндалинах, сильной боли при глотании и высокой температуре тела (38-39 °С), жизненно важно посетить врача.
  3. Ангина может дать тяжелейшие осложнения на сердце, почки или суставы, которые возникают при игнорировании указаний врача по поводу антибактериальной терапии.
  4. Ангина в большинстве случаев очень хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия. Облегчение происходит уже на вторые сутки.
  5. Совместно с антибактериальной терапией производят физиотерапию аппаратом «Витафон», для улучшения лимфооттока и кровообращения. Помимо явного физического эффекта от виброакустической терапии, существует и скрытый биохимический, который невозможно ощутить сразу. Он заключается в насыщении нашего организма неотъемлемым ресурсом — микровибрацией. Она присутствует в нашем теле непрерывно, и необходима для осуществления иммунных процессов, биосинтеза белков (метаболизма – обмена веществ), очистки и регенерации тканей. Во время болезни в организме повышается потребность в микровибрациях тканей, которую может восполнить единственный существующий в настоящее время медицинский аппарат «Витафон».
  6. При бактериальных ангинах, никакие полоскания, смазывания, ингаляции или сосания таблеток не заменят антибиотиков.
  7. Не все ангины требуют для лечения антибиотики, будьте осторожны и без надобности их не принимайте.

Список используемой литературы:

  1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2005 г.
  2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. — М.: Медицина, 2003 г.
  3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.
  4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. — М.: Медицина, 1998 г.
  5. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: учебник. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.
  6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. — СПб.: Вита Нова, 2004 г.
  7. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням — М.: МИА, 2008 г.

Автор статьи: врач Курапов И.Г. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

источник