Меню Рубрики

Кто от дифференцировал ангину от дифтерии

Определить, есть или нет заболевание у человека, не представляет трудностей. Главным вопросом здесь является вопрос — какая болезнь? Ответить на этот вопрос позволяет дифференциальная диагностика. Зачастую провести дифференциальную диагностику только одному врачу тяжело, тогда к работе привлекаются коллеги и целый арсенал современных диагностических средств.

Большое количество заболеваний имеют схожие с дифтерией симптомы. Обнаружить различия — главная задача врачей. Последствия неадекватно проведенной дифференциальной диагностики дифтерии плачевны. Развившиеся осложнения заболевания могут привести к смерти больного.

Качественно проведенная дифференциальная диагностика дифтерии позволяет установить единственно верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Рис. 1. Пленки грязно-белого цвета, расположенные на миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе — классический признак дифтерии. Они плотные, выступают над поверхностью слизистой оболочки, снимаются шпателем с трудом.

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка, вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания. Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей. Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. 90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей.

Дифференциальная диагностика дифтерии основывается на данных клинических проявлений, так как лабораторная диагностика длится достаточно долго.

Катаральная и островчатая формы дифтерии составляют до 67% всех форм заболевания. Они часто напоминают катаральную и лакунарную ангины.

При локализованной форме дифтерии отмечаются изменения, во многом сходные со стрептококковой ангиной. Постепенное начало ангины, отсутствие признаков интоксикации (головной, мышечно-суставной боли и ознобов), непродолжительная температура тела (2 — 3 суток), наличие пленчатых налетов, которые шпателем снимаются с трудом, выраженный отек окружающих тканей и склонность к длительному течению должны рассматриваться, как подозрительные на дифтерию.

  • Высокая температура тела, боль в горле и явления интоксикации скорее свидетельствует об ангине. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии. Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны.
  • Налеты при ангинах плоские, редко выходят за пределы органа, белесоватой окраски, снимаются шпателем легко, без труда растираются на предметном стекле . Обнаженная поверхность никогда не кровоточит. Налеты при дифтерии плотные и толстые, грязно-серого цвета, возвышаются над уровнем слизистой оболочки и часто распространяются на область небных дужек, язычка и мягкого неба. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле не растираются, в воде не растворяются и тонут.

При островчатой форме дифтерии налеты располагаются в виде островков вне лакун.

Рис. 2. На фото слева лакунарная ангина. Справа — дифтерия зева.

Рис. 3. На фото сочетание флегмонозной и фиброзной ангины. Единая белесоватая пленка захватывает миндалину и выходит за ее пределы.

Начало герпетической ангины гриппоподобное. Появляется насморк и симптомы интоксикации. При воздействии вирусного агента под эпителием задней стенки глотки, мягком небе, небных дужек и миндалин появляются пузырьки, содержащие жидкость светлого цвета. Вокруг них находится венчик красного цвета. Со временем пузырьки лопаются. Иногда места локализации пузырьков изъязвляются и нагнаиваются. Болезнь сопровождается сильными болями в горле. Гнойные пробки и налеты на миндалинах отсутствуют. Часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта.

Рис. 4. На фото слева герпетическая ангина. Справа — дифтерия зева.

В начальный период заболевания, когда еще отсутствует отек подкожной жировой клетчатки, токсическая форма дифтерии зева протекает под маской гриппа.

Ассиметричный отек мягких тканей ротоглотки ошибочно принимают за паратонзиллит или паратонзилярный абсцесс. При паратонзиллитах больные возбуждены, кожа лица у них гиперемирована. Боли в горле сильные, часто иррадиируют в нижнюю челюсть или ухо, носят пульсирующий характер и усиливаются при глотании. Отмечается болезненность и ограничение при открывании рта. Выраженное слюнотечение. Налеты на миндалинах отсутствуют. Небная дужка, язычок и мягкое небо на стороне поражения гиперемированы. Мягкое небо нависает над сводом. Миндалина на стороне поражения смещается к центру. Изо рта исходит гнилостный запах.

При токсической форме дифтерии зева больные адинамичные, заторможены, бледные. Боль в горле умеренная. Открывание рта безболезненно. Сухость во рту. Ткани ротоглотки отекшие, резко гиперемированы, имеют синюшный оттенок.

Рис. 5. На фото паратонзиллит.

Спастическими явлениями проявляются острый эпиглотит, ларинготрахеобронхит, аспирация инородных тел, окологлоточный и заглоточный абсцесс, папиллома гортани, гемангиома и лимфангиома. Тщательно собранный анамнез и внимательное обследование больного помогут правильно установить диагноз.

Инфекционный мононуклеоз начинается остро и протекает с явлениями выраженной интоксикации и очень высокой температуры тела. Заболевание протекает с явлениями тонзиллита. Воспаление миндалин протекает под маской катаральной, лакунарной и язвенно-некротической ангины, при которой образуются фибринозные пленки, напоминающие дифтерийные. Миндалины при мононуклеозе покрываются не плотными крошкообразными налетами. Они легко снимаются шпателем. Слизистая оболочка под налетами не изменена. Отличительной особенностью мононуклеоза является полиаденит. Поражаются многие группы лимфоузлов, а при дифтерии — только региональные. При мононуклеозе всегда увеличивается печень и селезенка, в крови регистрируется выраженный лимфоцитоз, появляются атипичные мононуклеары. Реакция на гетерофильные антитела положительная.

Рис. 6. На фото справа инфекционный мононуклеоз, слева — дифтерия зева.

Скарлатина всегда начинается остро, внезапно. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации. «Пылающий зев» (резкая гиперемия) — ведущий симптом скарлатины зева. В лакунах определяется незначительное количество гноя. В первые сутки заболевания на теле больного на фоне выраженной гиперемии появляется обильная точечная сыпь.

Рис. 7. На фото слева ангина при скарлатине. «Пылающий зев» (резкая гиперемия) — ведущий симптом скарлатины зева. На фото справа сыпь при скарлатине.

Легкая форма дифтерии носа у лиц частично иммунизированных проявляется симптомами простуды. Инородные тела в носу, синуситы, аденоидиты и врожденный сифилис часто протекают с выделениями из носа серозно-кровянистого или гнойного характера, что так же характерно для дифтерии носа.

Дифтерию глотки следует дифференцировать от фарингита, вызванного стрептококками. Стрептококковый фарингит протекает с более сильными болями и высокой температурой тела. Нельзя исключить одновременное течение стрептококкового фарингита и дифтерии гортани.

Рис. 8. На фото слева острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани. На фото справа вид гортани при дифтерии. Пленчатый налет — отличительная особенность заболевания.

При лейкозе и агранулоцитозе в ряде случаев отмечается увеличение миндалин и тогда заболевания необходимо дифференцировать с распространенной формой дифтерии зева. Для агранулоцитоза и острого лейкоза характерно длительное течение и лихорадка с большими размахи суточной температуры, ознобами и обильным потоотделением. Через неделю развивается некротический тонзиллит. На теле появляется геморрагическая сыпь, в крови — характерные для каждого из заболеваний характерная картина крови.

Инфекционный паротит проявляется отеком подкожной клетчатки вокруг подчелюстных и околоушных слюнных желез. Слюнные железы увеличиваются в размерах и приобретают тестоватую консистенцию. При пальпации околоушной железы ощущается боль позади и впереди мочки уха (симптом Филатова). При осмотре определяется покраснение и отек слизистой оболочки вокруг выводного протока железы (симптом Мурсона). Открывание рта и жевание твердой пищи вызывает сильную боль. Зев спокоен.

При дифтерии развивается отек подкожной жировой клетчатки шеи. Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Рис. 9. На фото слева отек подкожной жировой клетчатки вокруг подчелюстных и околоушных слюнных желез при эпидемическом паротите. На фото справа отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.

Заболевание туляремией начинается с появления болей и першения в горле, затруднения при глотании. Миндалины чаще увеличиваются с одной стороны и покрываются серовато-белым налетом. Далее на миндалинах появляются язвы, которые заживают очень медленно. Язвы могут появляться на нижней губе, мягком небе и полости рта. Дно язв покрывается желтовато-серым налетом, не спаянным с подлежащими тканями.

Острый тонзиллит при сифилисе может возникать в первичный и вторичный периоды заболевания. При этом на небной миндалине образуется первичная сифилома (твердый шанкр), которая может протекать в дифтериеподобной форме, когда на пораженном участке образуются фибринозные налеты. Сифилитическая язва всегда резко ограничена от окружающих тканей. Ее края инфильтрированы, обрываются круто. На дне появляется сальный налет. Подтверждает диагноз реакция Вассермана.

Рис. 10. На фото тонзиллит при сифилисе.

Опухолевый процесс часто протекает с распадом тканей миндалины. Подтверждает диагноз биопсия.

Рис. 11. На фото рак горла в начальной стадии.

Туберкулезные язвы зева в настоящее время встречаются крайне редко. Язвы располагаются на мягком небе, небных дужках, задней стенке глотки и миндалинах. Они имеют бледно-розовую окраску, края подрыты, поверхность язв покрывает гнойный налет.

Данный вид ангины чаще имеет одностороннее поражение. Выраженные изменения не соответствуют общему удовлетворительному состоянию больного. Заболевание начинается с небольшой боли в горле, которая вскоре становится очень сильной. Миндалины покрываются желтоватым налетом, похожим на стеариновые пятна. Налеты округлой формы, имеют мягкую консистенцию, иногда распространяются на переднюю дужку, окружены воспалительным ободком, легко снимаются шпателем. На месте удаленной пленки обнажается кровоточащая поверхность. При длительном течении заболевания язвенный дефект захватывает глубокие ткани. Изо рта исходит гнилостный запах. Увеличенные лимфоузлы часто малоболезненные. Подтверждает диагноз обнаружение симбиоза спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

Рис. 12. На фото ангина Симановского-Плаута-Венсана. Миндалины покрыты желтоватым налетом, похожим на стеариновые пятна.

источник

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Ангину следует дифференцировать с целым рядом заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита: дифтерией

Ангину следует дифференцировать с целым рядом заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита: дифтерией, острыми респираторными заболеваниями, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, ангинозной формой туляремии, ангиной Симановского-Плаута-Венсана, лейкозами и агранулоцитозом, герпангиной, кандидозом ротоглотки и обострением хронического тонзиллита (см. приложение 3).

Сходную с ангиной симптоматику могут иметь катаральная, островчатая и пленчатая формы дифтерии зева. Катаральную форму дифтерии зева следует дифференцировать с катаральной ангиной, островчатую — с фолликулярной ангиной, пленчатую — с лакунарной ангиной. Упомянутые формы дифтерии отличаются от ангины постепенным началом заболевания, специфическими проявлениями общей интоксикации в виде бледности кожи лица, умеренной адинамии и вялости (озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах, характерные для ангины, при дифтерии отсутствуют), несоответствием объективных и субъективных проявлений болезни (незначительная боль в горле при глотании при наличии выраженных воспалительных изменений со стороны миндалин), а также наличием выраженного отека и застойно-синюшного характера гиперемии миндалин. Пленчатый налет при островчатой и пленчатой формах дифтерии снимается с трудом и оставляет после себя кровоточащий дефект ткани. Налет всегда имеет плотную консистенцию (не растирается шпателем, не растворяется и тонет в воде).

В отдельных случаях возникает необходимость дифференцировать ангину от токсической дифтерии зева. Характерными признаками начального периода токсической дифтерии является выраженная бледность кожи, гипотония, тахикардия, увеличение и болезненность печени, быстрое развитие отека тканей ротоглотки, а затем и отека подкожной клетчатки шеи.

Острые респираторные заболевания.

Встречаются случаи, когда диагноз ангины (чаще катаральной ангины) необоснованно ставится при острых респираторных заболеваниях, протекающих с выраженными явлениями фарингита.

Острый фарингит отличается от катаральной ангины тем, что воспалительный процесс поражает не паренхиму ткани миндалин, а слизистую мягкого неба, язычка, задней стенки глотки. В результате они выглядят гиперемированными и отечными. Одновременно наблюдается реактивная гиперемия и поверхности миндалин. Однако в этих случаях отсутствует углочелюстной лимфаденит. Кроме того, при острых респираторных заболеваниях часто поражаются остальные отделы верхних дыхательных путей (ринит, трахеит и трахеобронхит).

Вызывается веретенообразной палочкой в симбиозе со спирохетой Венсана. Заболевание отличается незначительными общими проявлениями (кратковременная субфебрильная лихорадка, отсутствие общей слабости, головной боли и др.), поражением лишь одной из миндалин в виде язвы размером 5-10 мм, покрытой легко снимающимся желтовато-белым или беловато-серым налетом. После удаления налета с пораженного участка ткани образуется кратерообразной формы дефект с неровным дном и без признаков кровотечения. Иногда у больных ангиной Симановского-Плаута-Венсана отмечается своеобразный гнилостный запах изо рта. При возникновении диагностических затруднений они легко разрешаются путем обнаружения возбудителей в мазках из отделяемого язвочек, окрашенных по Романовскому-Гимза.

Тяжелая форма скарлатины, протекающая с некротическим тонзиллитом, обычно не вызывает диагностических затруднений: синдром общей интоксикации настолько выражен, что наряду со значительной общей слабостью, головной болью наблюдается и рвота. Некротические изменения захватывают не только ткань миндалин, но и слизистую ротоглотки. В течение первых суток болезни появляется обильная точечная сыпь с быстрым превращением в петехиальную. Диагностические трудности могут возникать при легкой и среднетяжелой скарлатине, при которых выраженность интоксикации и характер местных изменений в ротоглотке практически не отличаются от таковых при ангине. Но и в этих случаях скарлатина имеет свои отличия от ангины. Основным из них является сыпь. Она также появляется в первые сутки болезни одномоментно по всему телу, кроме носогубного треугольника. Сыпь состоит из мелких точек, располагающихся на гиперемированном фоне кожи с преимущественной локализацией на шее, боковых поверхностях грудной клетки, сгибательной поверхности рук и в треугольнике Симона со склонностью к слиянию и образованию петехий в естественных складках кожи (симптом Пастиа). Сыпь больше всего выражена в подмышечных и паховых областях и в области локтевых сгибов. Следует учитывать, что при легком течении скарлатины сыпь сохраняется непродолжительно — всего лишь несколько часов. Тонзиллит при скарлатине сопровождается ярко красного цвета гиперемией слизистой оболочки зева («пылающий зев»), с четкой границей по краю твердого неба и основанию передних небных дужек.

Читайте также:  Бициллин 5 после гнойной ангины

Инфекционный мононуклеоз отличается от ангины тем, что тонзиллит в большинстве случаев появляется сравнительно поздно (через 2-3 суток с момента заболевания). Кроме тонзиллита для данного заболевания характерна лимфоаденопатия — системное увеличение не только углочелюстных, но и шейных, подмышечных, паховых и других лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром (со 2-3 суток заболевания увеличиваются печень и селезенка), который сохраняется в течение всего заболевания, а зачастую и а период реконвалесценции. В большинстве случаев у больных с первых дней отмечается катаральный синдром (умеренно выраженный ринит, фарингит и трахеит), в крови наблюдается нейтропения, лимфомоноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров и плазматических клеток. Заболевание имеет более продолжительное течение, чем ангина. При затруднениях в диагностике большое значение может играть серологический метод подтверждения диагноза при помощи реакции Хэнгенуциу-Дейхера-Пауля-Буннеля-Давидсона. Реакция становится положительной уже с 3-4суток болезни и сохраняется до выздоровления, а нередко и в период реконвалесценции.

Ангинозная форма туляремии также протекает с тонзиллитом. Однако ее отличает от ангины целый ряд симптомов. Клиническая картина туляремии характеризуется более выраженным синдромом интоксикации, поздним появлением тонзиллита (на 3-4 сутки болезни). который носит односторонний характер. Местные изменения в ротоглотке бывают либо катаральными (гиперемия, отек миндалины и др.), либо некротическими (на катарально измененных миндалинах имеются островки налета серовато-белого цвета, которые, как и при дифтерии, снимаются с трудом). Налет за пределы миндалины не распространяется. Регионарные к миндалине лимфоузлы достигают больших размеров и резко болезненные. Они продолжают увеличиваться и после исчезновения воспалительных явлений в ротоглотке. В результате образуется так называемый туляремийный бубон.

Болезни крови (лейкозы, агранулоцитоз).

При лейкозах и агранулоцитозе в некоторых случаях встречается некротический тонзиллит. Однако при этих болезнях тонзиллит появляется сравнительно поздно (на 3-5 сутки заболевания). Некротические явления отмечаются не только на миндалинах, но и на слизистой ротоглотки, языка, щек. Важным отличием болезней крови от ангины является септическая лихорадка, экзантема, гепатолиенальный синдром и характерные изменения гемограммы (hyatus leucemicus — при лейкозах и исчезновение или резкое уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови — при агранулоцитозе).

Одним из заболеваний, сопровождающихся поражением тканей ротоглотки является герпангина (герпетическая ангина). Заболевание вызывается энтеровирусами группы Коксаки. Оно проявляется общими (лихорадка, соответствующая степени интоксикации, слабость и др.) и местными явлениями (на гиперемированном фоне слизистой небных дужек, язычка, мягкого неба, а иногда на миндалинах и на язычке — отдельные папулы размером 2-4 мм, быстро превращающиеся в пузырьки-бело-серого цвета, окаймленные красным ободком, затем-в эрозии). Изменения в ротоглотке продолжаются 4-6 суток. Столько же длится и само заболевание.

Нерациональное применение антибиотиков (длительные курсы лечения, завышенные дозы препаратов, комбинация нескольких антибиотиков с широким спектром антибактериального действия) приводит к подавлению нормальной микрофлоры организма, в том числе и микрофлоры ротоглотки. В результате создаются условия для заселения ее микроорганизмами, которые не чувствительны к применяемым препаратам. Наиболее часто такими являются грибы рода Candida. Заселяя слизистую ротоглотки, они в некоторых случаях способны вызывать ее поражение. Особенностью грибковых процессов является незначительная выраженность общих проявлений болезни. Самочувствие больных почти не страдает. Температура тела нормальная или субфебрильная. На неизмененной поверхности миндалин, небных дужек, язычка, а иногда и на задней стенке глотки наблюдается крошкообразный белого цвета налет в виде островков размером 2-3 мм в диаметре, легко снимающийся тампоном или шпателем. Лишь иногда отмечается незначительно выраженный углочелюстной лимфаденит.

Обострение хронического тонзиллита.

Данное заболевание нередко отождествляют с повторной ангиной. Однако повторная ангина принципиально отличается от обострения хронического тонзиллита этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями и исходами. Она как и первичная ангина, имеет стрептококковую природу, сопровождается формированием аутоиммунных и иммунопатологических процессов, имеет практически те же клинические проявления, которые характерны для первичной ангины, но относительно чаще заканчивается развитием метатонзиллярных заболеваний. Клинически заболевание отличается от повторной ангины постепенным началом, вялым и относительно продолжительным течением с непостоянной субфебрильной температурой тела, отсутствием выраженной интоксикации, умеренными болями и неприятными ощущениями в горле при глотании, застойным характером гиперемии миндалин, спаянных с небными дужками, наличием казеозного содержимого в лакунах, увеличением углочелюстных лимфатических узлов, характеризующихся плотной консистенцией и умеренной болезненностью.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 2008 . Нарушение авторских прав

источник

Боль в горле, повышенная до высоких цифр температура тела, интоксикационные симптомы часто являются признаком ангины (тонзиллита). Болезнь весьма распространена среди разных возрастных категорий людей, по-разному классифицируется, имеет выраженную клинику. При первых признаках ангины важно сразу же посетить врача. Это поможет исключить дифтерию. Дифференцировать патологии, поражающие слизистую горла, бывает сложно, поскольку симптомы заболеваний схожи, могут ввести в заблуждение даже врача. При дифтерии и ангине отличия есть, но установить, какое именно заболевание имеет место в конкретном случае, может только врач на основе результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Ангина и дифтерия — заболевания со сходной клиникой, но разной этиологией. Причиной тонзиллита является стрептококковая инфекция, которая поражает миндалины, вызывая воспаление слизистой. Клиника болезни проявляется остро. Лечение проводится амбулаторно или стационарно, включает прием антибиотиков широкого спектра действия.

Внимание! Ангина (тонзиллит) имеет несколько форм, каждая из которых отличается характерными признаками. Основным симптомом болезни считается налет на миндалинах. Именно по его появлению врачи часто ставят первичный диагноз.

Чтобы распознать ангину, исключить более тяжелые заболевания горла, нужно знать местные ее симптомы:

  • катаральная — красные миндалины без налета;
  • фолликулярная — миндалины покрыты желтовато-белыми гнойничками;
  • лакунарная — налет покрывает миндалины, имеет желтоватый цвет;
  • язвенно-пленчатая не имеет выраженной клиники, воспаление одностороннее с язвенными поражениями слизистой.

Спутать ангину и дифтерию можно, только когда у больного диагностируется фолликулярный или лакунарный тонзиллит.

Возбудителем дифтерии является палочка Леффлера. Заразиться ею можно воздушно-капельным путем, через предметы общего пользования или при контакте с больным человеком. В 95% случаев болезнь поражает горло, реже нос, глаза, кожу человека. Относится к инфекционным заболеваниям, имеет острое начало и симптомы, схожие с тонзиллитом. Лечение проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Внимание! Срок инкубационного периода от двух до 10 суток. Воспалительный процесс может распространяться на область зева, трахею, бронхи, провоцируя дыхательную недостаточность.

На начальных стадиях ангину и дифтерию различить крайне сложно. Оба заболевания сопровождаются:

  • болью в горле;
  • повышением температурных показателей от 38,5 до 40 градусов.
  • увеличением лимфатических узлов;
  • головной болью;
  • общей слабостью организма;
  • отсутствием аппетита.

При ангине (как и при дифтерии) на миндалинах появляется налет, который в дальнейшем поможет определить точный диагноз.

Характерным признаком заболеваний считается боль в горле, интоксикационные симптомы на фоне повышенной температуры тела. Несмотря на схожесть, эти заболевания имеют некоторые отличия.

  1. В отличие от дифтерии, когда воспаление затрагивает еще и небо, а отек тканей может распространяться на шею и грудь, при ангине воспаление не выходит за пределы миндалин.
  2. При тонзиллите налет на миндалинах легко снимается. Когда у больного дифтерия, пленка на слизистой горла, языка или щек удаляется с трудом, а под ней четко заметны кровоточащие раны.
  3. Налет при ангине окрашен в желтоватый цвет, а при дифтерии он бело-серый.
  4. У болеющих тонзиллитом часто присутствуют сильные боли в горле, которые усиливаются при приеме пищи или глотании жидкости. При дифтерийном поражении зева боль незначительная.
  5. Для дифтерии характерно не только увеличение шейных лимфоузлов, но и их болезненность при пальпации.
  6. Если у больного ангина, температура тела высокая в первые дни болезни, но потом нормализуется. При дифтерии температура субфебрильная, но с каждым днем при отсутствии правильной терапии растет, достигая 40 градусов.

Отличить одно заболевание от другого можно спустя несколько дней после начала. Врач может назначить бактериологический анализ мазка из горла, анализ крови, которые помогут определить вид возбудителя, вовремя распознать болезнь, назначить необходимое лечение.

При тонзиллите лечебные мероприятия могут осуществляться в домашних условиях. Врач назначает антибиотики, препараты местного действия, частые полоскания, постельный режим. Исключением являются только тяжелые формы болезни, детский возраст или высокий риск осложнений.

Если у больного диагностирована дифтерия, он подлежит незамедлительной госпитализации. При подтверждении диагноза вводится антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая поможет нейтрализовать экзотоксин (токсины) в крови. Дозировку противодифтерийной сыворотки подбирает врач индивидуально для каждого больного в соответствии со степенью тяжести болезни. Вводится сыворотка внутримышечно или внутривенно.

Помимо этого, больному назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые помогут подавить агрессивность возбудителя, уменьшить его токсическое влияние на организм. Важным в терапии считается внутривенное введение полиионных растворов, глюкокортикоидов. Если лечение не приносит желаемых результатов, больному назначают плазмаферез (чистку крови). Лечение может длиться несколько недель, также больному предстоит длительный период реабилитации.

При вовремя начатом лечении ангины риск осложнений минимальный. Дифтерия — более тяжелое заболевание, поэтому развитие осложнений после проведенной терапии исключать нельзя.

Больные с дифтерией лечатся только в стационаре инфекционного отделения. Лечение дома увеличивает риск осложнений и даже смерти. Опасность при этом заболевании представляют токсины, выделяемые бактерией. Они быстро проникают в ток крови, разносятся по организму, поражают сердце, головной мозг, почки, вызывают токсический шок. Риск возникновения осложнений высок, вплоть до смерти человека.

Профилактика ангины и дифтерии — разная, но все же имеет некоторое сходство:

  • повышение иммунитета;
  • правильное и здоровое питание;
  • гигиена полости рта;
  • устранение контакта с больными людьми.

Чтобы уменьшить риск заболевания дифтерией, все дети подлежат обязательной вакцинации. Владея элементарными знаниями, можно отличить одно заболевание от другого, но диагностирование и лечение нужно доверить врачу. Правильно собранный анамнез, результаты лабораторной диагностики, опыт врача помогут распознать болезнь при первых ее симптомах.

источник

  • Что такое ангина
  • Что такое дифтерия
  • Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике
  • Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях
  • Основные отличия в лечении этих заболеваний

Что такое ангина и дифтерия, отличия этих болезней необходимо знать. Хотя они и похожи, но дифтерия и у детей, и у взрослых проходит гораздо тяжелее. Поэтому врач должен поставить правильный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение. Чтобы знать, как отличить ангину от дифтерии, необходимо знать основную симптоматику этих таких похожих заболеваний зева человека.

Ангина — это воспалительный процесс бактериального происхождения (чаще всего), поражающий миндалины детей и взрослых. А любой воспалительный процесс, возникающий на миндалинах, принято называть тонзиллитом. Это заболевание может вызываться как вирусами, так и бактериями.

Если миндалины только покраснели, это говорит о том, что у человека катаральная форма этого заболевания. В случае появления на миндалинах гнойников медики диагностируют фолликулярную или лакунарную формы ангины.

Как правило, гнойные формы этой болезни встречаются у детей и взрослых гораздо чаще, чем катаральная форма.

Ангина вызывается чаще всего таким видом бактерий, как стрептококк (в 9 случаях из 10), и только в 1 случае из 10 эту болезнь вызывают стафилококки.

Чаще всего возбудители этого заболевания передаются от больных людей к здоровым воздушно-капельным путем, но бывают случаи заражения через общую посуду.

Поэтому больного ангиной следует немедленно изолировать от других членов семьи, а посуда для еды и питья у него должна быть отдельной.

Обычно для гнойного воспалительного процесса на миндалинах характерны следующие симптомы:

  • наличие сильных болей в горле, которые усиливаются при питье или приеме пищи;
  • резкое повышение температуры (до 40°С);
  • общее чувство слабости;
  • жалобы на наличие сильных головных болей;
  • резкое увеличение лимфатических узлов в районе шеи.
Читайте также:  Что брызгать в горло при ангине отзывы

Маленькие дети при любом воспалительном процессе, возникающем в горле, обычно теряют аппетит, часто отказываются даже от приема жидкости (из-за сильных болей при глотании). Поэтому у них может течь слюна изо рта. Кроме того, ангина у таких малышей может вызывать боли в ушах.

Для лакунарной формы этого вида тонзиллита характерны увеличение и сильное покраснение миндалин, наличие белого налета на них, а вот при фолликулярной форме отмечаются увеличение и краснота гланд, но на них возникают мелкие пузырьки, похожие на рисинки, характерного светло-желтого цвета.

Дифтерия является одной из самых серьезных детских инфекционных болезней. Вызывается она бактериальной палочкой Леффлера. Особую опасность представляет не столько сама эта бактерия, сколь те токсины, которые она выделяет в процессе размножения в горле ребенка или взрослого или в верхних дыхательных путях.

Именно эти токсины, которые вместе с током крови разносятся по всем внутренним органам, являются причиной серьезных осложнений в мышце сердца, почках, негативно влияют на нервную систему человека.

Если лечение начато несвоевременно либо проводилось неправильно (в случае если это заболевание было ошибочно диагностировано как ангина), возможен летальный исход.

Обычно такой тяжелый характер болезни бывает у детей или взрослых, которые не сделали своевременно прививку АКДС.

Возбудитель дифтерии попадает в организм человека при дыхании через рот или нос, где обычно и развивается заболевание (в ротоглотке, в дыхательных путях или в носу).

Для дифтерии характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры до 38°С;
  • болевые ощущения в горле гораздо меньшие, чем при других воспалительных процессах в горле;
  • гланды краснеют, на них образуется своеобразная «паутинная» сетка, со временем образуются грязно-белые бляшки, на месте которых при несвоевременно начатом лечении возникают пленки, начинающие затягивать гортань;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • при дифтерии в слизистой носа эти бактерии не размножаются, поэтому насморка при данной болезни не бывает никогда;
  • общая интоксикация организма;
  • отсутствие аппетита, общая слабость организма;
  • налет отмечается не только на гландах, но и на окружающих поверхностях — на дужках неба и язычке.

Больной очень заразен для окружающих с начала инкубационного периода, в течение всего периода болезни, а также еще в течение 14-20 дней после выздоровления. Обычно такие пациенты подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционные больницы, где и проводится лечение.

В домашних условиях подобную болезнь не лечат из-за высокой степени риска тяжелых осложнений, вызванных быстрой интоксикацией организма.

Как правило, при ангине или дифтерии обязательно берутся мазки из зева, чтобы правильно диагностировать заболевание (ведь начальные стадии этих заболеваний очень похожи). И только на основании полученных результатов анализов ставится диагноз и назначается лечение.

Ангина и дифтерия в начальных стадиях протекают практически одинаково, поэтому врач не всегда уверен в правильности поставленного диагноза.

Для полной уверенности и берутся мазки из зева на дифтерию.

Но по мере развития заболевания симптомы этих заболеваний становятся более четкими. Признаки ангины:

  • болезнь обычно сразу начинается с резкого повышения температуры;
  • данное заболевание характеризуется резким отказом от еды, понижением аппетита;
  • отмечаются сильные боли при глотании;
  • наличие гнойников или налета белого гноя на самих миндалинах;
  • сильные головные боли, вялость и слабость.

А вот при дифтерии симптомы развивающейся болезни совершенно другие:

  • возникает характерная «паутина» из налета на миндалинах, которая впоследствии превращается в пленки;
  • боли при глотании не очень беспокоят больного;
  • серый налет покрывает не только гланды, но и всю глотку;
  • температура редко повышается выше 38°С;
  • у больных отмечается сильная лихорадка, связанная с начавшейся интоксикацией организма.

Ангина и дифтерия: есть ли отличия в возможных осложнениях при каждом из этих заболеваний? Да, есть, и они связаны чаще всего с несвоевременно начатым лечением.

Местные осложнения, характерные для ангины:

  • вероятность возникновения абсцесса в глотке;
  • развитие флегмоны;
  • развитие отита;
  • миндалины могут начать кровоточить;
  • высока вероятность отека гортани.

Несвоевременно начатое лечение ангины может спровоцировать такие осложнения:

  • ревматизм суставов верхних и нижних конечностей, а также сердца;
  • заболевания почек;
  • заражение крови;
  • иногда данное заболевание провоцирует возникновение аппендицита.

Для дифтерии характерны другие осложнения, вызванные особенностями именно этой болезни:

Основные отличия в лечении этих заболеваний

Лечение дифтерии и ангины резко отличается друг от друга.

Если диагностирована ангина, то при бактериальном посеве обязательно выявляют те антибиотики, которые эффективно убивают бактерии, вызвавшие это заболевание. Лечение антибиотиками обычно проводится не менее 7 дней (хотя улучшение обычно наступает уже на 2-е сутки после приема лекарственных препаратов). Кроме того, больному назначаются: полоскание горла различными антисептическими растворами (фурацилином или слабым раствором марганцовки), обильное питье (не менее 2 л жидкости в сутки), применение аэрозолей.

Больным дифтерией вводится специальная противодифтерийная сыворотка. Именно она нейтрализует токсины, вырабатываемые палочкой Леффлера. Введение сыворотки рекомендовано до тех пор, пока полностью не исчезнет налет на горле. Также обычно назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия, лекарственные препараты, обладающие антигистаминным действием, витаминные комплексы. Если налицо трудности дыхательного процесса, то проводится трахеотомия одновременно с искусственным вентилированием легких.

Катаральная ангина носит еще одно название — острый тонзиллофарингит. Основной причиной развития заболевания становятся аденовирусы, которые поражают организм в период межсезонья. Именно поэтому число заболевших катаральной ангиной резко возрастает в осенне-зимнее время. Причиной появления болезни также может стать гиповитаминоз, в этом случае катаральная ангина дает о себе знать весной.

Глоточная сапрофитная микробиота – еще одна причина болезни. Заболевание развивается быстро, инкубационный период может быть разным, но не превышает четырех дней.

Чаще всего врачи диагностируют катаральную ангину у лиц, которые сильно переохладились накануне. Возникновению ангины способствуют стрессы. Среди детей болеют те, которые мало гуляют на свежем воздухе и плохо питаются. Заболевание может начаться после неумеренного потребления мороженого или ледяных напитков. Ангину также диагностируют после перенесенного ранее гриппа, при хронических заболеваниях, например, кариесе, болезнях десен, тонзиллите и др.

Острый тонзиллофарингит отличается от других заболеваний тем, то всегда возникает внезапно. Высокая скорость распространения также является одним из характерных признаков. От других видов ангины катаральная отличается отсутствием гноя а миндалинах. Это наиболее легкое заболевание, которое не вызывает тяжелых поражений.

Главных симптомов несколько. На начальной стадии больные ощущают сухость в горле, затем появляется першение. Проходит совсем немного времени, глотать становится больно. На следующем этапе болезни глотание становится затрудненным. В горле появляется ощущение жара, часто больные начинают пить прохладные напитки, думая, что съели острые блюда.

При катаральной ангине следует обращать внимание на температуру тела, у взрослых она поднимается выше 37 °C, у детей температура может повышаться до 40 °C. Стоит отметить, что данный симптом у разных людей проявляется неодинаково, все зависит от иммунной системы человека.

Катаральную ангину сопровождает резкое ухудшение самочувствия, слабость. Кроме того, у человека наблюдается сонливость, возникает апатия. Заболевание сопровождается головными и мышечными болями, возможны боли в суставах.

У детей, заболевшие острым тонзиллофарингитом, наблюдается вялость и сонливость. Малыши отказываются от пищи, к этому приводит повышение температуры тела и интоксикация организма. Часто у детей до 3 лет при катаральной ангине наблюдается слюнотечение, иногда возникают судороги.

Стоит отдельно сказать о местных симптомах заболевания. К ним относится покраснение ротовой полости, задней стенки и миндалин. Наблюдается их припухлость, иногда на задней стенке и миндалинах можно увидеть мутноватую слизь. Гной отсутствует, расположенные под челюстями лимфатические узлы увеличены, но болезненные ощущения умеренные.

Очень важен при данном заболевании постельный режим. Его соблюдение позволяет предотвратить развитие системных осложнений. Поскольку при катаральной ангине возможно развитие обезвоживания, больные должны выпивать достаточно теплой жидкости. Очень хорош липовый чай. Глотать при заболевании больному затруднительно, поэтому пищу необходимо измельчать и растирать. Принимать еду лучше небольшими порциями.

В случае, когда интоксикация организма незначительна и больной чувствует себя неплохо, назначают «Бисептол», «Септрим» или «Бактрим». Сульфаниламидные препараты очень эффективны, облегчение наступает очень быстро.

При повышении температуры следует принимать жаропонижающие препараты, хорошо помогает парацетамол. Для того, чтобы убрать отек, доктора назначают антигистаминные средства, например, «Тавегил». Ускорит выздоровление прием витаминов.

То, нужно ли принимать антибиотики, какие принимать и в какой дозировке, должен определить врач. Лечение назначается только после осмотра пациента и проведения экспресс-теста, позволяющего выявить возбудителя заболевания. Поскольку катаральная ангина вызывается вирусами, антибиотики назначают редко. Если же в основе лежит бактериальная составляющая, отказываться от их приема не стоит.

Стоит ориентироваться на самочувствие больного. Когда дискомфорт в горле очень сильный, народные методы лечения не помогают, а состояние не улучшается, не стоит затягивать с приемом сильнодействующих лекарств.

Необходимо учитывать, что у некоторых людей катаральная ангина может спровоцировать снижение иммунитета. Возможно возникновение осложнений, также могут обостриться хронические болезни. Антибиотики помогут в этом случае, как и при возникновении острого лихорадочного состояния. При ревматической лихорадке они также незаменимы. Но стоит понимать, что назначать рецептурные препараты должен врач.

Прием антибиотиков должен сопровождаться терапией дисбактериоза. Для этого назначают пробиотики, к которым относятся «Бифиформ», «Линекс» и другие препараты.

Это эффективный способ побороть болезнь. Полоскание дает возможность снизить интоксикацию организма путем промывки миндалин. Для этой цели врачи назначают «Гексорал», «Фурациллин» или «Мирамистин». Не менее эффективно действует морская вода или обычный раствор соли. Хорошо применять настойку прополиса. Эффективен и слабый раствор марганцовки. Следите за тем, чтобы жидкость была бледно-розового цвета.

В начале болезни полоскание стоит делать каждый час, процедура должна длиться не менее минуты. Врачи также рекомендуют использовать для полоскания горла настои трав, сегодня в аптеках продаются готовые сборы, в их составе есть кора дуба, а также шалфей и ромашка. Значительно облегчают состояние смягчающие настои. Настои трав можно легко приготовить самостоятельно, залив стаканом почти кипящей воды несколько фильтр-пакетиков. В дополнение врачи могут назначить «Йодинол», он особенно хорош для промывания небных миндалин.

Согревающие процедуры, например, компрессы, при катаральной ангине строго запрещены. Все они способствуют усилению кровотока, что может привести к обострению течения болезни, возможно возникновение паратонзиллярного абсцесса.

Ингаляции стоит делать только взрослым, когда уже нет высокой температуры и болезнь начинает проходить. Травяной сбор из шалфея и ромашки заливают стаканом кипятка. Больной накрывается полотенцем и вдыхает целебные пары около трех минут.

При катаральной ангине осложнения развиваются у детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Среди осложнений можно назвать гнойную ангину, отит. Иногда появляется абсцесс и отек гортани.

Возможно проявление системных осложнений. К ним относят перикардит и миокардит, возможно развитие сепсиса. Это далеко не полный список заболеваний, но все они развиваются, если катаральная ангина не лечится вовремя. При затягивании лечения катаральная ангина переходит в гнойную, возможно появление лакунарной ангины.

Поскольку катаральная ангина считается сезонным заболеванием, стоит внимательно отнестись к здоровью в переходный период. Бактериальная инфекция наиболее часто становится причиной появления ангины. Именно по этой причине укрепление иммунитета дает возможность предотвратить заболевание.

Также следует обращать внимание на гигиену полости рта, своевременно санировать очаги инфекции во рту. Лица, которые подвержены простудам и инфекциям, должны обратить пристальное внимание на питание и образ жизни, ввести в практику закаливающие организм процедуры. Также полезно гулять на свежем воздухе и регулярно заниматься спортом. По назначение доктора можно начать прием иммуномодуляторов.

Воспаление небных миндалин, которое все знают под названием ангины, встречается довольно часто. Около 5% населения обращаются за медицинской помощью с подобной проблемой. Но в плане диагностики эта ситуация не такая уж и простая, как хотелось бы. Дело в том, что существует масса состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями на миндалинах. И среди них наибольшую опасность представляет дифтерия. Поэтому ангину следует в первую очередь дифференцировать с этой инфекцией, не забывая и о другой патологии со схожими симптомами.

Заболевания с синдромом тонзиллита – довольно гетерогенная группа патологических состояний. Но все они сопровождаются воспалительными изменениями на миндалинах. Под термином «ангина» подразумевают острый процесс. И обычно он локализован в лимфоидной ткани небных миндалин. Но в качестве синдромологического диагноза все равно употребляют название «тонзиллит». Острое воспаление встречается при разнообразной патологии:

  • Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная).
  • Атипичные (Симановского-Венсана, герпетическая, грибковая).
  • Инфекционные заболевания (дифтерия, мононуклеоз, скарлатина, корь, сифилис, ВИЧ).
  • Болезни крови (агранулоцитоз, лейкозы).
Читайте также:  Какой антибиотик лучше при стрептококковой ангине

В аспекте дифференциального анализа следует вспомнить и о хроническом тонзиллите, обострение которого протекает со схожими признаками. Но чаще всего задаются вопросом о том, как отличить ангину от дифтерии. Это связано с высокой медико-социальной значимостью последней.

Прежде чем начинать диагностический поиск, следует убедиться в том, что у пациента действительно воспалены небные миндалины. Нередко лица с фарингитом предъявляют схожие жалобы, и требуется правильно оценить объективные данные. А для этого нужно соблюсти несколько условий. Необходимо хорошее освещение для осмотра глотки, а специалист должен обладать соответствующей квалификацией. Врач оценивает размеры миндалин, их форму, цвет, изменение рельефа, наличие признаков воспаления, налетов, высыпаний и пр. Осматриваются соседние участки и выявляются сопутствующие симптомы.

Решение вопроса о том, обычная ангина присутствует у пациента или же тонзиллит связан с инфекционными заболеваниями, имеет большое практическое значение.

От правильного диагноза зависит дальнейшая тактика и эффективность терапии. А это имеет ключевую роль, особенно при таких грозных ситуациях, как дифтерия.

Любое воспаление небных миндалин сопровождается типичными нарушениями. И при многих заболеваниях с синдромом тонзиллита они одни и те же. Поэтому ангина и дифтерия имеют ряд общих клинических признаков:

  • Острое начало.
  • Боли в горле при глотании.
  • Лихорадка.
  • Интоксикация (снижение аппетита, головная боль, слабость).
  • Увеличение миндалин.
  • Покраснение слизистой оболочки.
  • Присутствие налета.
  • Увеличение и болезненность близлежащих лимфоузлов (углочелюстные).

Изменения картины периферической крови говорят о присутствии бактериального процесса в организме – увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение СОЭ. Из-за токсико-аллергического воздействия на организм рассматриваемые болезни могут стать причиной миокардитов и нефритов.

Острый тонзиллит стрептококковой и дифтерийной природы сопровождается рядом схожих признаков, подтверждающих бактериальный воспалительный процесс на миндалинах.

Гораздо большей значимостью для врача обладают специфические признаки. А таковые есть у каждой инфекции. Они обусловлены свойствами возбудителя, его токсигенностью и вирулентностью. А поскольку банальная ангина чаще вызывается стрептококком, а причиной дифтерии становится коринебактерия (палочка Леффлера), то многие проявления указанных болезней будут отличаться.

Еще в анамнезе на ангину может указывать предшествующий контакт с больным стрептококковой инфекцией (скарлатиной или острым тонзиллитом), общее переохлаждение. При детальном расспросе может выявиться, что пациент в прошлом был привит от дифтерии. В клинической картине особое внимание привлекают такие отличающие аспекты:

  • Сильная боль в горле при глотании.
  • Высокая лихорадка (до 40 градусов).
  • Выраженная интоксикация (рвота, румянец на щеках, блеск глаз, сухие губы, иногда бред).
  • Гиперемия ротоглотки яркая («пылающий» зев) и ограниченная.

Следует отметить, что общие признаки бактериального поражения не имеют прямой корреляции с локальными изменениями на миндалинах. То есть, состояние пациента может быть гораздо тяжелее, чем выраженность воспаления. Налеты на миндалинах определяются формой ангины. При лакунарной он располагается в углублениях и имеет вид полосок бело-желтого цвета, состоит из лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия и тканевого детрита, снимается хорошо. Фолликулярная ангина характеризуется округлыми очагами просвечивающегося сквозь слизистую оболочку гноя. Некротический процесс сопровождается дефектом ткани и грязными наслоениями (отмершие ткани).

Из характерных осложнений ангин следует отметить паратонзиллит, глоточные абсцессы. А переход в хроническую форму чреват поражением суставов и ревматизмом. При лабораторной диагностике (микроскопия, посев) мазков или смывов с ротоглотки выявляют бета-гемолитический стрептококк, стафилококки. В качестве дополнительного дифференциального признака стоит отметить хорошую результативность антибактериальной терапии и отсутствие эффекта от антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Воспаление миндалин при дифтерии имеет свои отличия, которые позволяют предположить диагноз уже на этапе клинического обследования. Из анамнеза можно получить сведения о контакте с больным или носителем указанной инфекции. Как правило, пациенты не вакцинированы (очень редко привитые). В клинической картине отличия дифтерии от ангины будут следующие:

  • Боль в горле слабая.
  • Температура в основном до 38 градусов (но при токсических формах поднимается выше).
  • Интоксикация умеренная.
  • Фибринозные пленки на миндалинах.
  • Гиперемия зева незначительная, застойная с синюшным оттенком, распространенная.
  • Локальный отек без четких границ.

Дифтерийное воспаление носит характер фибринозного, а не инфильтративного, как при обычной ангине. Поэтому специфическим признаком инфекции считаются плотные пленки на миндалинах серо-белого цвета. Они возвышаются над тканью, как бы наползая на окружающие участки, прочно спаяна с подлежащей основой, из-за чего снимается с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность. Пленка тяжелее воды и не растирается на предметном стекле.

Другие симптомы воспаления выражены умеренно. Степень интоксикации зависит от интенсивности локальных изменений. При тяжелых токсических формах развивается отек подкожной клетчатки шеи, что определяется даже визуально. Лихорадка обычно держится на повышенных цифрах несколько дней, а затем снижается. Особенно опасны осложнения дифтерии, к которым относят: истинный круп (механическое перекрытие гортани пленками) с асфиксией, токсический шок, полиневриты и параличи.

При исследовании мазков с носоглотки выявляют возбудителя – коринебактерию, или бациллу Леффлера. При этом следует определить ее вид с токсигенными свойствами (gravis, mitis, intermedius). Болезнь без специфической терапии (иммунизация сывороткой) склонна к динамическому прогрессированию, а антибиотики неэффективны.

Дифтерия отличается от ангины рядом клинических признаков, ведущее место среди которых занимают фибринозные пленки.

Дифференциальная диагностика дифтерии с ангиной – крайне важный аспект обследования пациентов с синдромом тонзиллита. Она обязательна, ведь от правильного заключения врача зависят дальнейшие лечебные мероприятия. А с учетом опасности дифтерийного воспаления, необходимо как можно раньше начинать специфическую терапию.

Дифтерия у детей представляет собой острое инфекционное заболевание, представляющее серьезную опасность для детского организма. Заболевание характеризуется обширным воспалением дыхательных путей, кожи, половых органов или глаз. Важно обращаться к врачу при первых же признаках заболевания. Если его не лечить, возможен летальный исход. Чтобы определить заболевание, берется мазок из зева.

Вовремя сделанная прививка от дифтерии может спасти малыша от госпитализации и других неприятных последствий.

Возбудитель дифтерии — коринебактерия. Ее другое название — дифтерийная палочка. Она может длительно переносить высушивание и низкие температуры. На бытовых предметах микроб сохранятся долго. Кипячение убивает его меньше чем за минуту. Дезинфекция — с помощью перекиси водорода, хлорамина и др. средств, губительна для коринебактерии при воздействии более 10 минут. Определить бактерию помогает мазок из зева.

Источником инфекции является больной дифтерией или носитель заболевания. Период инкубации болезни обычно составляет 3 дня. Ребенок заразен для окружающих с момента проявления первых признаков и до полного выздоровления.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Редко инфекция передается через предметы быта. Проникает коринебактерия в организм ребенка чаще всего через слизистую носа или гортани.

В зависимости от места появления воспаления различают инфецирование гортани, носа, уха, глаз и половых органов.

Маленькие дети страдают этим видом заболевания чаще всего. Дифтерия у детей развивается как изолированно, так и в результате дифтерии другой локализации. В этом случае пленка постепенно добирается до гортани, распространяется на голосовую щель, перекрывая ее и затрудняя дыхание. Для диагностики берется мазок из зева.

В первые дни, как и при дифтерии носа, повышается температура (до 38), возникает кашель, голос малыша приобретает осиплость. В дальнейшем приступы кашля становятся лающими. Спустя 2-3 дня появляется свистящее дыхание, с затрудненным вдохом.

Если дифтерию не лечить, температура падает, однако это является признаком прогрессирования болезни. Дыхание ребенка приобретает аритмичность. В дальнейшем возможны непроизвольные дефекации и мочеиспускание. Ребенок может потерять сознание, во всем теле возникают судороги. Отсутствие врачебной помощи на этой стадии ведет к смерти от недостатка кислорода.

Дифтерия носа часто регистрируется в раннем возрасте. Проявляется дифтерия носа следующим образом:

  • Повышение температуры;
  • Затрудненное дыхание, воспаление носа, слизистая которого заметно отекает;
  • Из одной ноздри выделяется жидкость, похожая на сукровицу.

Симптомы дифтерии гортани и носа у детей похожи на общие признаки инфекционных болезней. У ребенка замечается повышение температуры, возникает слабость во всем теле, пропадает аппетит. При дифтерии характерным признаком является боль в области горла.

Во время осмотра ротовой полости заметно сильное воспаление миндалин. На них появляется серая пленка, которую сложно удалить. Это является диагностическим признаком дифтерии.

Различаются 2 основные формы заболевания: островчатая и пленочная. В первом случае пленка покрывает лишь небольшие участки миндалин, во втором — захватывает их полностью.

При разных типах болезни она появляется на язычке, задней стенке глотки и небе. Сначала образуется прозрачная пленка. Затем она приобретает беловатый оттенок, становится более плотной.

К распространенным и легко распознаваемым признакам относятся такие симптомы:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Высокая температура;
  • Отёчность шеи;
  • Апатичность, малоподвижность ребенка;
  • Головная боль.

Отек мягких тканей шеи распространяется на ключицы. Чем ниже расползается отек, тем тяжелее состояние больного. При этом губы ребенка сохнут, кожа начинает бледнеть, появляется шумное и частое дыхание, вытекание жидкости из носа. Один из самых серьезных признаков опасности — появление судорог.

У непривитого ребенка дифтерия протекает очень тяжело с первых дней проявления заболевания. Признаки недуга развиваются стремительно. В большинстве случаев появляются серьезные осложнения.

У привитого ребенка бактерия может не спровоцирует заболевание — он становится носителем. Если он заболевает, симптомы проявляются ограниченно. Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней.

Характерным признаком дифтерии является покрывание миндалин белой пленкой. При ангине миндалины сильно воспалены и имеют красноватый оттенок. Иногда на них виден гной — желтоватый налет. К тому же появляется налет на языке, и покраснение глотки, опухает язычок.

Основные отличия:

  • При дифтерии воспаление распространяется на небо, а не ограничивается только миндалинами, как в случае с ангиной;
  • Боли в области горла при глотании во время ангины достаточно сильные — из-за них больной отказывается от пищи. При дифтерии боли нет, проявляется только дискомфорт.

Такие явные признаки помогут отличить ангину от дифтерии, и заранее определить состояние ребенка.

Самолечение опасно для жизни даже привитого малыша, поэтому при первых признаках необходимо идти к врачу. Определить природу заболевания поможет мазок из зева на анализ.

Дифтерия относится к списку тех заболеваний, последствия которых достаточно серьезны. Отсутствие лечения способствует проникновению токсина палочки дифтерии в разные органы. Это больше касается детей, которым не была поставлена прививка. Это вызывает:

  • Поражение почек;
  • Негативное воздействие на нервную систему;
  • Токсический шок — проявляется в виде резкого повышения температуры, головокружения, обморока, рвоты, ломоты в мышцах;
  • Пневмония — тяжелое воспаление легких;
  • Поражение миокарда (средний мышечный слой сердца).

Каждое осложнение из этого списка опасно для здоровья и жизни ребенка. Если появились первые симптомы, обращение к врачу — единственно верное решение.

Каждый больной с подозрением на дифтерию помещается в инфекционное отделение. Делать прогнозы на выздоровление стоит только после введения противодифтерийной сыворотки.

При развитии сложной и тяжелой формы вводится более концентрированная сыворотка. Дозировка назначается врачем. При диагностировании дифтерии сыворотка вводится на первом же приеме, берется проба жидкости из зева.

Когда налет постепенно исчезает, ребенка пропаивают антибиотиками, которые подавляют болезнетворные микробы.

Медицина разработала эффективные методы борьбы с дифтерией. Иммунизация (прививка) — основной и самый действенный из них. Профилактика дифтерии у детей — важный аспект сохранения здоровья всей семьи. Ребенку вводится прививка с ослабленным анатоксином дифтерии. Проводится вакцинация в определенном возрасте:

  • 3-х месячному ребенку — троекратно, прививка делается с интервалом в полтора месяца;
  • 1,5-2 года — прививка делается повторно;

После вакцинации проявляются такие признаки — повышение температуры тела, отек в месте введения раствора (как на фото).

Может появиться ухудшение самочувствия. Это возникает в результате борьбы иммунитета с ослабленными микробами, которые содержит прививка.

Для профилактики дифтерии больные дети и носители госпитализируются, проводятся карантинные мероприятия. Это предотвращает опасные последствия болезни.

Дифтерия — опасное заболевание, которое провоцирует тяжелые последствия. При несвоевременном лечении оно грозит серьезными осложнениями — развитием патологий сердечно-сосудистой и нервной систем, почек и легких.

Чаще дети болеют дифтерией гортани и носа. В зависимости от локализации симптомы болезни отличаются.

Основной признак заболевания — белая пленка на миндалинах, которая со временем распространяется. Важно вовремя распознать недуг (взять мазок из зева) и госпитализировать больного. Лечение дифтерии у детей проводится в инфекционном отделении, в боксе. Ребенку назначаются противодифтерийные сыворотки, антибиотики. Для профилактики делается прививка с ослабленными возбудителями инфекции.

источник