Меню Рубрики

Сообщение на тему ангина по биологии

Ангина — острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспалительные изменения выражены преимущественно в небных миндалинах. Воспалительный процесс может локализоваться и в других лимфоидных тканях глотки — в язычных, гортанных, носоглоточных миндалинах; им соответствуют язычные, гортанные и ретроназальные (носоглоточные) ангины.

Инфицирование может быть экзогенным и эндогенным (аутоинфекции). Экзогенное заражение чаще происходит воздушно-капельным (от больного, от бактерионосителя при тесном контакте) или алиментарным путем (через продукты питания — например, молоко от коров со стрептококковым поражением вымени). Эндогенное инфицирование происходит при наличии в полости рта или глотки очагов хронического воспаления (кариозные зубы, гнойные воспаления придаточных пазух носа и т. д.).

Основными возбудителями являются патогенные и условно-патогенные кокки: стафилококки, стрептококки (в том числе и пневмококк). В последние годы увеличилось число ангин, в развитии которых принимают участие условно-патогенные бактерии родов моракселла, ацинетобактерии, клебсиелла, листерия и др. Не менее часто встречаются вирусные ангины, возбудителями которых являются аденовирусы и герпесвирусы. Ангина Симановского — Плаут — Винцента (ангина Венсанна) вызывается симбиозом фузоспириллезной флоры полости рта. Встречаются и паразитарные ангины, возбудителями которых являются амебы ротовой полости, и грибковые ангины (кандидомикозы, лептотрихозы).

Предрасполагающими факторами являются местное или общее охлаждение, переутомление, психическое перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, сенсибилизация организма. Ангиной чаще заболевают в осенний и весенний периоды.

По фарингоскопической картине различают:

  • катаральную,
  • фолликулярную,
  • лакунарную,
  • фибринозную,
  • герпетическую,
  • флегмонозную (интратонзиллярный абсцесс),
  • язвенно-некротическую,
  • смешанную форму

По этиологии выделяют:

  • бактериальные,
  • вирусные (аденовирусные, герпесвирусные),
  • вирусно-бактериальные,
  • ангина Венсанна,
  • грибковые ангины,
  • паразитарные ангины.

Различают первичные и вторичные ангины (при острых инфекционных заболеваниях — кори, скарлатине, дифтерии, сифилисе, инфекционном мононуклеозе и т. д.); и при заболеваниях системы крови (гемобластозах).

Гетерогенность возбудителей обуславливает многообразие клинических проявлений.

Основными общими симптомами являются: боли при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, симптомы интоксикации. Выраженность симптомов обуславливается вирулентностью (патогенностью) возбудителя и состоянием реактивности организма.

В связи с этим общими приемами традиционной терапии являются следующие: постельный режим в острый период времени (для уменьшения возможности развития осложнений — со стороны сердца, почек, суставов).

Из диеты больного ангиной исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с боржоми, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели. Больному ангиной выделяют отдельную посуду и полотенце. Посуду больного следует тщательно мыть и кипятить. Курение в период болезни необходимо полностью исключить, так как оно приводит к резкому ухудшению состояния.

Наиболее легкой формой ангины является катаральная ангина. Заболевание начинается остро. Больных беспокоит першение, сухость, небольшая болезненность в горле при глотании. Одновременно отмечается общее недомогание, разбитость, слабость, головная боль.

В зависимости от реактивности организма температура тела может варьировать от субфебрильных цифр (37,2-37,3 оС) до гипертермии (39-40 оС). При осмотре глотки выявляются увеличенные небные миндалины, их гиперемия, а также отек и гиперемия дужек слизистой оболочки. Ограничение гиперемии является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от острого катарального фарингита, при котором наблюдается распространенная гиперемия всей слизистой оболочки глотки, включая заднюю стенку и мягкое небо.

Катаральная ангина нередко бывает начальной стадией другой формы этого заболевания. Регионарные подчелюстные узлы увеличены, слегка болезненны при пальпации. При благоприятном течении и соответствующем лечении воспалительные изменения исчезают в течение 4-5 дней.

Лечение больных с катаральной ангиной индивидуально, зависит от сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма. При слабовыраженных признаках интоксикации назначают сульфаниламидные препараты: стрептоцид — по 0,5-1 г на прием 5-6 раз в день; бактрим (синонимы — бисептол, септрин и др.) — по 2 таб. 2-3 раза в день в течении 5-7 дней и др. препараты-аналоги.

При гипертермии назначают жаропонижающие препараты: ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г — 3-4 раза в день и др.

Для полоскания применяют различные антибактериальные растворы и мягчительные настои. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания лакун миндалин, а для полоскания горла 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2-4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05-0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы.

Из мягчительных средств чаще применяют настои шалфея или ромашки (одна столовая ложка на 1 стакан воды). Назначают ингаляции паром. Для орошения применяют те же растворы, что и для полоскания; смазывание глотки, по мнению Н. А. Преображенского (1975), противопоказано, так как может привести к обострению ангины и возникновению осложнений. При воспалении регионарных лимфатических узлов применяют согревающий компресс на ночь и теплую повязку днем.

При фолликулярной и лакунарной ангине разбитость, недомогание, общая слабость, головная боль более выражены. Температура при этих видах ангины, как правило, высокая — до 40 оС; лишь в старческом возрасте, в связи с изменением реактивности организма, отмечается субфебриллитет при выраженных патологических изменениях небных миндалин и общих симптомах интоксикации.

При фолликулярной ангине на поверхности покрасневших миндалин отмечаются белесовато-желтые налеты или нагноившиеся пузырьки-фолликулы. Если нагноившийся фолликул вскрывается в околоминдаликовую клетчатку, может образоваться околоминдаликовый (паратонзиллярный) абсцесс.

Вскрытие гнойных фолликулов сопровождается резким снижением температуры. При лакунарной ангине в отличие от фолликулярной налеты светло-желтого цвета расположены в устьях лакун. Налеты состоят из отторгнувшегося эпителия и лейкоцитов, нередко образуя сливной налет, покрывающий поверхность миндалин, но не выходящий за ее пределы; налеты легко снимаются и не оставляют кровоточащей поверхности.

Продолжительность фолликулярной и лакунарной ангины 5-7 дней. Со стороны крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, ускоренная СОЭ (ускоренное оседание эритроцитов).

Лечение лакунарной и фолликулярной ангин также строго индивидуально. Больному назначают антибактериальные препараты с учетом выделенного возбудителя и его чувствительностью к действию антибактериальных средств.

При невозможности выявления антибактериальной чувствительности и определения возбудителя заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто назначают следующие препараты: бензилпенициллина натриевую соль по 250-500 тыс. Ед 4 раза в день, внутримышечно, оксациллина или ампициллина натриевую соль по 0,25-0,5 г в 3 мл воды для инъекции 4 раза в день внутримышечно и др. препараты этой группы; эритромицина фосфата по 0,2 г — 2-3 раза в день внутримышечно, олеандомицина фосфат по 0,25 г — 4-6 раз в день перорально; тетрациклина гидрохлорид по 0,05-0,1 г 2 -3 раза в сутки внутримышечно и др. препараты.

Лечение антибактериальными средствами проводят в течении 5-7 дней. Применяют также симптоматическую терапию, полоскания, орошения и ингаляции, как и при катаральной ангине. Больным ревматизмом целесообразно для предупреждения обострения назначать антибиотики вне зависимости от формы ангины с первого же дня ее возникновения.

Фибринозная ангина может развиваться из лакунарной ангины, характеризуется образованием единого сплошного налета беловато-желтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Подобная пленка может образовываться с первых часов заболевания. Начало заболевания острое, с высокой температурой, ознобом, явлениями общей интоксикации, иногда признаками менингизма.

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией ротоглотки. Дифтерия ротоглотки может протекать под маской любой ангины (катаральной, лакунарной, фиброзно-пленчатой). Отличительным является серовато-грязный цвет налетов при дифтерии с характерным сладковато-гнилостным запахом. Налеты при дифтерии, как правило, плохо снимаются и оставляют кровоточащую поверхность. Диагноз подтверждается бактериологически с выделением бактерий дифтерии (бацилл Клебса — Леффлера).

Лечение фибринозной ангины проводится индивидуально и в соответствии со схемой лечения при лакунарной и фолликулярной ангине.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс). Поражение чаще одностороннее. Небная миндалина гиперемирована, увеличена, пальпация ее резко болезненна. Может протекать с незначительными общими симптомами. Созревший абсцесс может прорываться в полость рта или паратонзиллярную клетчатку с образованием паратонзиллярного абсцесса.

Лечение — широкое вскрытие созревшего абсцесса. Антибактериальная терапия в комплексе симптоматической терапии проводится по общепринятой схеме лечения ангин и также с учетом индивидуальных особенностей больного.

Аденовирусная и герпетическая ангины отличаются от клинического течения бактериальных ангин. Но в последние годы все реже встречается изолированное течение вирусных ангин. Чаще они носят смешанный вирусно-бактериальный характер, что, в свою очередь, затрудняет диагностику и создает определенные сложности при лечении.

При вирусных ангинах применение антибактериальных препаратов неэффективно, рекомендуется орошение интерфероном. В случаях смешанной вирусно-бактериальной этиологии ангин необходимо проведение как антибактериальной терапии, так и противовирусной.

При язвенно-пленчатой ангине (ангине Венсанна), подтвержденной при бактериоскопии окрашенного мазка-отпечатка с небных миндалин, симптомы интоксикации менее выражены, по сравнению с другими формами ангин. При осмотре зева отмечается серовато-зеленый, легко снимающийся налет в области верхнего полюса миндалин с одной стороны. После снятия налета остается кровоточащая поверхность. При прогрессировании некроза образуется кратерообразная язва с неровными краями. Регионарные лимфатические узлы слегка увеличены и болезненны.

Лечение язвенно-пленчатых ангин заключается в следующем: смазывании язвы раствором новарсенола в глицерине (10%-ный) или нитрата серебра (10%-ный) 2 раза в день. Назначают антибактериальные препараты, аскорбиновую и никотиновую кислоты в возрастной дозировке. Для полоскания рта используют раствор калия перманганата или перекись водорода.

При грибковой ангине на фоне разлитой гиперемии слизистой оболочки полости рта на шейных миндалинах появляются ограниченные белые налеты творожистого вида, легко снимающиеся. К развитию грибковых ангин приводит применение больших доз антибиотиков, кортикостероидов; способствуют гипо- и авитаминозы иммунодефицитного состояния.

Симптомы интоксикации, как правило, при этой форме ангин слабо выражены. Диагноз устанавливается при бактериоскопическом и бактериологическом подтверждении.

Лечение сводится к отмене антибиотиков, снижению дозы кортикостероидов, назначению антимикотических средств (нистатин, леворин), поливитаминов, смазыванию пораженных участков 2%-ным раствором метилового синего или 1%-ным раствором бриллиантовой зелени.

Наряду с общеизвестными методами медикаментозной терапии в клинической практике все шире используются методы физиотерапии, лазеротерапии. Эти методы назначаются с учетом клинических проявлений, необходимости их применения и индивидуальных особенностей больного.

Лечение ангины, как наиболее древнего и распространенного заболевания, осуществляется различными методами нетрадиционной терапии: лекарственными растениями, маслами растений, соками из фруктов, ягод, овощей, продуктами пчеловодства, водолечением, голоданием, методами электромагнитной терапии и массажа, методами акупрессуры и точечного массажа. Все они могут применяться как в различных сочетаниях между собой, так и с различными методами традиционной терапии.

В лечении ангины используют следующие лекарственные растения.

Для полоскания применяют отвары трав:

1. Ромашки — 1 часть;
эвкалипта — 1 часть;
цветков ноготков — 1 часть.
1 ст. ложку смеси на 1,5 стакана кипятка — кипятят 2 минуты и настаивают, укутав, 30 минут; процеживают и полощут горло 2-3 раза в день.

2. Бузины сибирской: 3-4 ст. л. заваривают 1 стаканом кипятка, кипятят 5 минут на слабом огне, охлаждают, процеживают, полощут 4-5 раз в день.

3. Карагоны гривастой (верблюжий хвост): 1 ст. л. измельченной травы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают на водяной бане 30 минут, процеживают. Полощут рот 4-5 раз в день.

4. Черники обыкновенной: 100 г сухих плодов заливают 0,5 л воды, кипятят, пока количество воды не уменьшится до 0,3 л, полощут горло 5-6 раз в день.

5. а) Шалфея лекарственного: 4 ч. л. измельченных листьев заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают 30 минут, процеживают, полощут горло 5-6 раз в день.
б) Шалфея лекарственного — 3 части;
цветков ромашки аптечной — 3 части;
травы приворота — 4 части.
1 ч. л. сбора заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, процеживают, полощут горло 5-6 раз в день.

6. Эвкалипта листьев — 2 части;
семян льна — 1 часть;
цветков ромашки — 2 части;
цветков липы — 2 части.
1 ст. л. смеси на 1 стакан кипятка, настаивают 30 минут, полощут горло 4-5 раз в день.

7. Травы душицы — 1 часть;
цветков ромашки — 2 части;
травы шалфея -1 часть;
корня, листа, цветков мальвы — 2 части.
1 ст. л. смеси на 1 стакан кипятка, настаивают 30 минут, полощут горло 4-5 раз в день.

8. Цветков бузины черной — 1 часть;
травы шалфея — 1 часть;
корней, листьев, цветков алтея — 1 часть;
травы с цветами донника — 0,5 части.
1 ст. л. смеси на 1 стакан кипятка, настаивают 30-40 минут, полощут горло 3-4 раза в день.

9. Травы с цветами зверобоя — 2 части;
семян льна — 1 часть;
календулы — 2 части;
ромашки — 2 части.
1 ст. л. смеси на 1 стакан кипятка, настаивают 20-30 минут, процеживают, полощут горло 4-5 раз в день.

Отвары этих трав используют также для ингаляций. Их можно комбинировать с маслами, что увеличивает эффективность терапии.

Наиболее часто при лечении ангины используют пихтовое масло, которое получают из хвои и молодых побегов пихты. Этот ценнейший экстракт люди издавна используют как дезинфицирующее и лечебное средство очень высокой биологической активности. Это самый экологически чистый продукт, поскольку пихта может расти только в условиях кристально чистого воздуха.

При лечении ангины рекомендуется нанести чистое масло на гланды с помощью пипетки, ватного тампона или оросить их шприцем. Повторять манипуляции в зависимости от тяжести клинических проявлений 2-5 раз в день.

При частых ангинах рекомендуется закапывать пихтовое масло в нос — 1-2 капли, могут появиться симптомы жжения, чихания, слезотечения, выделения мокроты из носа, которые проходят самостоятельно через 15-20 минут. Для ингаляции рекомендуется добавить к травяным отварам несколько капель пихтового масла.

Не рекомендуется использовать его в качестве лечебного средства при индивидуальной непереносимости и определенной аллергической настроенности организма человека. Содержание большого количества экстрактных веществ могут вызвать у лиц с определенной повышенной чувствительностью приступы удушья.

Так же осторожно следует подходить и к полосканиям из трав. Лицам с определенной аллергической реакцией рекомендуется пробовать лечение какой-то одной травой, а не смесью трав.

Соки применяются как для полоскания, так и внутрь в качестве биостимуляторов и для устранения симптомов авитаминозов.

Местно, в качестве полосканий, наиболее часто используют сок свеклы красной: свеклу натереть на мелкой терке, отжать стакан сока, прибавить 1 ст. л. 9%-ного уксуса, этим раствором полоскать горло 5-6 раз в день.

При начинающейся ангине хорошо помогает медленное жевание сырого лимона, особенно цедры. После этого рекомендуется в течение часа ничего не есть, что дает возможность эфирным маслам и лимонной кислоте воздействовать на воспаленные слизистые оболочки горла. Эту процедуру можно повторять через 3-4 часа.

Если нет лимона, можно использовать 30%-ный раствор лимонной кислоты для полоскания горла. Полоскать этим раствором рекомендуется каждый час.

Читайте также:  Какой антибиотик лучше при стрептококковой ангине

При лечении ангины, кроме соков фруктов и овощей, используют также соки растений:

1) сок листьев столетника в равных объемах смешать с сахарным песком, настаивать 3-4 дня, добавить водки, настаивать еще 3-4 дня, процедить. Полученный сладко-горький ликер принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды;

2) сок каланхоэ смешать пополам с водой и полоскать горло несколько раз в день. Можно жевать листья каланхоэ 5-6 раз в день в течение 10-15 минут;

3) сок корня аира смешать с водой в равных объемах и полоскать горло 6-7 раз в день. Можно также жевать небольшие кусочки корня аира 4-5 раз в день по 15-20 минут.

Местно рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах. В качестве средств для компрессов могут быть использованы как средства традиционной, так и нетрадиционной терапии:

1) смесь спирта (100 мл), ментола (2,5 г), новокаина (1,5 г), анестезина — меновазин — (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею платком или шарфом;

2) привязать на горло свежие листья капусты, завязав шею платком или шарфом. Менять листья на свежие рекомендуется каждые 2 часа. Это старинное народное средство.

Другие средства нетрадиционного лечения

Продукты пчеловодства занимают одно из ведущих мест в народной медицине. Считается самым эффективным средством при ангине любой стадии — прополис, обладающий хорошим антисептическим, регенерирующим, противобактериальным свойством. Поэтому медицина использует следующие биологические и фармакологические действия прополиса: бактерицидное, бактериостатическое, антивирусное, фунгицидное, фунгостатическое, антифлогистическое, противотоксическое, дерматологическое, местноанестезирующее.

При лечении ангины надо медленно жевать небольшие кусочки прополиса (1×2 см величиной). За день необходимо съесть около 5 г прополиса.

Мед обладает тройной терапевтической ценностью: наличием богатейшего состава сахаров, пыльцы и маточного молочка, воздействием антибиотика из тела пчелы.

При ангине рекомендуется полоскать горло раствором меда (1 столовая ложка) и раствором ромашки (1 ст. ложка на 1 стакан кипятка).

При ангине рекомендуется также применение мумие.

Все продукты пчеловодства нужно принимать с осторожностью лицам с повышенной аллергической наклонностью, существует индивидуальная непереносимость как ко всем продуктам пчеловодства, так и к отдельным компонентам.

Информация, содержащаяся на страницах портала представлена исключительно для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза. Информация не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ангиной называется острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин.

Процесс воспаления непосредственно развивается во всех скоплениях лимфаденоидных тканей гортани и глотки — в язычной, носоглоточной, гортанной и миндалинах. Так, выделяют язычную, гортанную или носоглоточную ангину. Попадание к человеку инфекции может происходить извне, однако, и собственными микробами также можно инфицироваться.

Распространение инфекции проходит двумя путями, воздушно-капельным и пищевым. Наиболее часто происходит внутреннее инфицирование из ротовой полости или глотки – хроническое воспаление нёбных миндалин, кариозные зубы и пр. Источниками инфекций могут стать гнойные заболевания носа.

При фарингоскопии отмечается выраженная гиперемия, опухлость нёбных миндалин и прилегающих к ним участков мягкого неба и его дужек, выступают гнойные фолликулы. Во время лакунарной ангины также образуются желтовато-белые фолликулы, но место их локализации – в устьях лакун.

Разделение ангины на фолликулярную и лакунарную – условно, один и тот же больной одновременно может болеть фолликулярной и лакунарной ангиной.

Наиболее частыми возбудителями этой инфекции являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Также имеются сведения о возможности возникновения вирусных ангин. Предрасполагающими факторами выступают охлаждение, ослабление иммунитета и снижение общей сопротивляемости организма. Ангине чаще всего подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Однако и взрослые в возрасте 35-40 лет в осеннее-весенний период нередко заболевают ангиной.

При простудных заболеваниях, ангине и рините обычно воспаляется слизистая оболочка глотки, она становится красной, сухой, раздраженной и набухшей — фарингит. В этом случае причиной болезни, как правило, становятся вирусы или вторичная инфекция от бактерий, появившихся при ослабленном иммунитете.

Острое воспаление глотки может перейти в хроническую форму, которая может быть вызвана длительным раздражением слизистой оболочки, например, пылью, алкоголем, курением, увеличением миндалин или постоянным дыханием не через нос, а ртом.

Анальгетики (анальгин, аспирин, парацетамол и пр.) используют для борьбы с высокой температурой (выше 38,5 °С для взрослого организма), головными болями, и для смягчения в принципе болевых ощущений. Когда в процессе лечения лихорадка спадёт, и ослабятся боли в области горла, вышеперечисленные препараты пора отменять. Вовремя начатое лечение позволит уже на 3-4-й день больному ощущать себя практически здоровым человеком. Однако прерывать лечение и выходить на работу категорически нельзя! Воспалительный процесс ещё далеко не на стадии завершения, системы организма ещё ослаблены и находятся в состоянии перестройки (в том числе, и иммунитет). Чтобы избежать осложнений, необходимо вылежать период восстановления в постели, он продлится ещё несколько дней. В это время нужно хорошо питаться и полноценно спать.

Напротив, когда состояние больного на фоне непрерывного лечения всё-равно не улучшается, или, более того, наблюдается усиление боли, постоянная лихорадка, голос становится гнусавым, пищу больно глотать, а при дыхании также возникают неприятности, возникает крайняя необходимость срочной дополнительной консультации врача.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Ангина — острое инфекционное заболевание преимущественно стрептококковой этиологии, характеризующееся явлениями интоксикации, лихорадкой, воспалительными изменениями в лимфоидных образованиях ротоглотки (чаще небных миндалинах) и регионарных лимфатических узлах.

Название: Ангина
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 06:01:59 24 марта 2002 Похожие работы
Просмотров: 11905 Комментариев: 17 Оценило: 21 человек Средний балл: 4.5 Оценка: 5 Скачать
Стрептококки. Увеличеие х900. Окраска азур-эозином.

Этиология. В подавляющем большинстве случаев (почти в 80%) ангину вызывают бетагемолитические стрептококки группы A Str. pyogenes. В 17,8% она обусловлена стафилококками (самостоятельно — в 8,6% или в сочетании со стрептококками — в 9,2%). Str. pyogenes представляют собой грамположительные коккообразные микроорганизмы, располагающиеся в препарате под микроскопом попарно или в виде цепочек. Они способны расти на питательных средах, содержащих животный белок. При выращивании на кровяном агаре образуют колонии диаметром до 1-2 мм с большой зоной полного гемолиза эритроцитов. В клеточной стенке стрептококков содержатся антигенные вещества (глюкуроновая и липотейхоевая кислоты, М-, Т- и R-протеины, липопротеиназа, полисахарид, пептидогликан и др.), которые вместе с экстрацеллюлярными продуктами (стрептококковый экзотоксин, стрептолизины О- и S-, гиалуронидаза, протеиназа и т.д.) играют определенную роль в патогенезе ангины и метатонзиллярных заболеваний.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные ангиной, а также здоровые носители стрептококков. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные ангиной, которые при разговоре и кашле выделяют во внешнюю среду большое количество возбудителей. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Способность возбудителей ангины размножаться на некоторых видах пищевых продуктов служит предпосылкой возникновения пищевых вспышек заболевания. Ангина наблюдается обычно в виде спорадических заболеваний, преимущественно в осенне-зимние месяцы. Чаще болеют люди, проживающие в общежитиях, казармах. В организованных коллективах заболеваемость ангиной может приобретать эпидемический характер. Обычно это наблюдается через 1-2 мес с момента организации коллектива или его обновления. Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10-15% (для организованных коллективов).

Патогенез. Воротами инфекции являются лимфоидные образования кольца Пирогова. Содержащаяся в оболочке бетагемолитических стрептококков липотейхоевая кислота обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата ротоглотки и тем самым обеспечивает фиксацию этих микроорганизмов на поверхности миндалин или на других скоплениях лимфоидной ткани. М-протеин стрептококков, а также стрептококковые токсины подавляют способность фагоцитов поглощать и переваривать микроорганизмы, что способствует развитию бактериемии и продолжительной стрептококковой антигенемии. Размножение стрептококков в организме сопровождается продукцией ими токсинов, вызывающих воспалительную реакцию тканей миндалин. При проникновении стрептококков и продуктов их жизнедеятельности по лимфатическим путям в лимфатические узлы возникает регионарный (углочелюстной) лимфаденит. При благоприятном течении болезни распространение микроорганизмов ограничивается лимфоидными образованиями ротоглотки и регионарными лимфатическими узлами. При недостаточности барьерной функции тканей, окружающих миндалины, стрептококки могут проникать в околоминдаликовую клетчатку и вызывать ее воспаление (перитонзиллит, перитонзиллярный абсцесс). Патогенное действие стрептококков не ограничивается ротоглоткой и регионарными лимфатическими узлами. Стрептококковые продукты, всасываясь в кровь, вызывают нарушение терморегуляции, токсическое поражение центральной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, желчевыделительной и других систем. Стрептококковый токсин стрептолизин-О оказывает кардиотоксическое действие. Он блокирует процессы тканевого дыхания в мышце сердца и нарушает проведение сердечных импульсов. Стрептококковая протеиназа вызывает мукоидное набухание соединительно-тканных структур сердца. Предполагается, что ей принадлежит важная роль в патогенезе изменений, характерных для начального периода ревматизма. Стрептокиназа превращает плазмин крови в плазминоген, оказывающий фибринолитическое действие и повышающий проницаемость антимикробных барьеров. Воздействие стрептококковых антигенов на иммунную систему приводит к формированию гуморальных и клеточных факторов иммунитета. Взаимодействие стрептококковых антител с циркулирующими стрептококковыми антигенами ведет к образованию большого количества циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, способных оседать на базальной мембране почечных клубочков, вызывая их поражение. Кроме того, сенсибилизированные против стрептококковых антигенов Т-лимфоциты способны вступать в перекрестные реакции с антигенами капилляров почечных клубочков. Изменения иммунитета и связанные с ними поражения почек чаще всего наблюдаются при поздно начатом или неправильно проводимом лечении больных ангиной. Аутоиммунные и иммунопатологические факторы чаще встречаются и больше выражены при повторной стрептококковой ангине, чем при первичной. Соответственно гломерулонефрит возникает при повторной форме заболевания в 4 раза чаще, чем при первичной.

В связи с тем, что иммунные сдвиги достигают наибольшей выраженности в стадии ранней реконвалесценции, метатонзиллярные заболевания возникают в период, когда клинические признаки ангины уже исчезли и реконвалесценты считают себя полностью здоровыми. С первого дня болезни отмечается воспалительная реакция слизистой оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек и тканей миндалин. Поверхность этих органов становится ярко-красного цвета, покрыта слоем густой мутной слизи (катаральный тонзиллит). Через 1-2 дня на поверхности миндалин появляются белого цвета образования округлой формы размером 2-3 мм в диаметре, несколько возвышающиеся над поверхностью окружающих тканей миндалин, представляющие собой некротически измененные и подвергнутые гнойному расплавлению лимфоидные фолликулы (скопления лимфоидных клеток). Обычно эти изменения соответствуют фолликулярному тонзиллиту. Основная часть лимфоидных фолликулов сосредоточена на тех участках миндалин, которые соприкасаются с поверхностью лакун. Некротические изменения и гнойное расплавление этих скоплений лимфоидных клеток сопровождается появлением в лакунах гнойного содержимого белого или серовато-белого цвета довольно густой консистенции, содержащего большое количество нейтрофилов, макрофагов, а также погибших лимфоцитов. Такая картина характерна для лакунарного тонзиллита. В тех случаях, когда воспаление миндалин носит резко выраженный характер (тяжелая форма заболевания), некрозу подвергается участок ткани миндалин до 10-20 мм в диаметре. Он обычно неправильной формы, темно-серого цвета и имеет четкую границу с остальными тканями. После отторжения некротических масс образуется относительно глубокий дефект ткани миндалин с неровным бугристым и кровоточащим дном.

Симптомы и течение. В соответствии с клинической классификацией различают следующие клинические формы стрептококковой ангины: 1) первичная и повторная, 2) катаральная, фолликулярная, лакунарная и некротическая; по локализации — небных миндалин, язычной миндалины, боковых валиков глотки, гортанная; по тяжести — легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Первичной следует считать ангину, возникшую впервые или не раньше чем через 2 года после ранее перенесенной. К повторной относятся заболевания, наблюдаемые на протяжении двух лет после первичной. Повторная ангина является результатом реинфицирования стрептококками людей, как правило, обладающих к ним повышенной восприимчивостью.

Инкубационный период при ангине составляет 1-2 сут. Начало заболевания острое. Появляется озноб, общая слабость, головная боль, ломота в суставах, боль в горле при глотании. Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Нарушается аппетит и сон. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. В других случаях у больных вначале появляются только общие симптомы (озноб, чувство жара, лихорадка, головная боль, ломота в суставах и в пояснице) и лишь через 6-12 ч (не позднее 1 сут) присоединяется боль в горле при глотании.

Значительно реже ангина начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие. Температура тела в течение суток достигает максимальной величины(38,0-40,0оС). Лихорадка продолжается 3-6 дней. Более длительное повышение температуры тела свидетельствует о присоединении осложнения. В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. При тяжелых формах болезни бледность кожи отмечается с первых дней заболевания. Сыпи не бывает. При выраженных колебаниях температуры тела отмечается потливость. При неосложненной ангине открывание рта свободное. Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни болезни ярко гиперемированы. Миндалины отечные («сочные»). В случаях, когда изменения в ротоглотке этим ограничиваются, диагностируется катаральная ангина. Чаще всего со 2-го дня на гиперемированных и сочных миндалинах появляются белого цвета фолликулы размером 2-3 мм в диаметре, несколько возвышающиеся над поверхностью ткани. Эти изменения соответствуют фолликулярному тонзиллиту. Но у большинства больных, наряду с наличием на поверхности миндалин белого цвета фолликулов, в лакунах появляется желтовато-белого цвета гнойное содержимое. Эти признаки характерны для фолликулярно-лакунарного тонзиллита. Гной в лакунах свидетельствует о лакунарном тонзиллите. Для тяжелой формы ангины характерны некротические изменения в миндалинах. Пораженные участки имеют темно-серый цвет. После их отторжения образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы с неровным бугристом дном. Кроме небных миндалин могут поражаться и другие лимфоидные образования кольца Пирогова: язычная миндалина (ангина с поражением язычной миндалины), лимфоидная ткань задней стенки глотки (ангина с поражением боковых валиков), лимфоидная ткань гортани (ангина с поражением гортани).

Ангина с поражением гортани и язычной миндалины проявляется лихорадкой, токсикозом, болями в горле при глотании — признаками, свойственными ангине с поражением небных миндалин. Диагностировать ангину с поражением гортани и язычной миндалины можно только после осмотра ротоглотки с помощью гортанного зеркала, а ангину боковых валиков — путем обычной фарингоскопии. В последнем случае на боковых поверхностях задней стенки глотки видны два гиперемированных валика толщиной около 4-6 мм, на поверхности которых имеются единичные точечные фолликулы или налет белого цвета.

Ангина сопровождается увеличением углочелюстных лимфатических узлов. Обычно они размером от 1,0 до 2,5 см в диаметре, эластичные, болезненные, с окружающими тканями не спаяны, подвижны. С первых дней заболевания выявляется нарушение сердечно-сосудистой системы (тахикардия, приглушенность или ослабление сердечных тонов). С нормализацией температуры тела тахикардия сменяется брадикардией. Глухость или ослабление сердечных тонов становятся еще более выраженными. У отдельных больных появляются загрудинные боли, преимущественно в вечернее время, а у половины — извращенная реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку: при легкой физической нагрузке ударный и минутный объем не увеличиваются, как это наблюдается у здоровых, а наоборот — уменьшаются. Артериальное давление снижается. У 1/3 реконвалесцентов при электрокардиографическом исследовании выявляются признаки гипоксии миокарда, реже — нарушение внутрижелудочковой проводимости. Частота, выраженность и продолжительность этих изменений не зависят от клинической электроформы ангины. Трахея и бронхи при ангине не поражаются. Печень и селезенка бывают увеличены крайне редко и только в первые 2-3 дня заболевания. У 1/5 части больных ангиной в острой стадии болезни выявляется микрогематурия, которая обусловлена воздействием токсинов на ткань почек. Как правило, с исчезновением синдрома интоксикации эти нарушения исчезают. В крови в острый период заболевания наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (9-15o109 клеток в литре). В большинстве случаев нарушения гемограммы исчезают на 5-6-е сутки нормальной температуры тела, СОЭ же в это время, как правило, остается повышенной (14-20 мм/ч). В последующем она относительно быстро нормализуется. Однако при возникновении осложнений может повышаться еще больше.

При бактериологическом исследовании микрофлоры поверхности миндалин при стрептококковой ангине выявляется сплошной рост бетагемолитических стрептококков на 5% кровяном агаре. При серологическом исследовании парных сывороток крови, взятых в первые и на 10-12-е сутки заболевания, обнаруживается нарастание титра антител к стрептолизину-О, стрептокиназе, стрептококковому полисахариду. Исследование гиперчувствительности замедленного типа к стрептококковому полисахариду (в реакции торможения миграции лейкоцитов) с 8-12-го дня с момента заболевания в 95% дает положительный результат.

Осложнения. У больных ангиной могут наблюдаться осложнения — перитонзиллит и перитонзиллярный абсцесс, отит и др. Они, как правило, возникают у людей, которые госпитализированы в относительно поздние сроки — после 3-го дня с момента заболевания. Перитонзиллит и перитонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику. Она характеризуется высокой лихорадкой, преобладанием односторонних болей в ротоглотке, резко усиливающихся при глотании, повышенной саливацией, затруднением и болезненностью открывания полости рта, односторонними отеками, гиперемией мягкого неба, отеком небной дужки на стороне поражения, а также смещением к центру пораженной миндалины и асимметрией язычка.

Кроме осложнений, при ангине могут возникать метатонзиллярные заболевания — ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит, холецистохолангит. При современных рациональных способах лечения больных ангиной ревматизма и полиартрита не бывает, но могут наблюдаться другие метатонзиллярные болезни — гломерулонефрит — у 0,8% при первичной ангине и у 3,0% при повторной форме заболевания. Миокардит развивается при первичной ангине в первые дни периода реконвалесценции, а при повторной — с первых дней болезни. Он редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственными признаками миокардита являются стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца, и умеренное повышение 1-2-й фракций лактатдегидрогеназы.

Развитие гломерулонефрита соответствует времени формирования аутоиммунных (против тканей почек) и иммунопатологических факторов на 5-6-е сутки нормальной температуры тела (8-10-е сутки заболевания). Гломерулонефрит протекает без экстраренальных симптомов. Единственным его проявлением является стойкий мочевой синдром в виде умеренной протеинурии (0,033-0,099 г/л), лейкоцитурии (10-50 клеток в поле зрения в препарате из осадка мочи), эритроцитурии (3-20 клеток в поле зрения) и цилиндрурии.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ангины базируется на клинических и клинико-лабораторных данных: острое начало заболевания, лихорадка, тонзиллит с углочелюстным лимфаденитом, а также нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная СОЭ.

Дифференциальную диагностику ангины следует осуществлять с заболеваниями, протекающими с синдромом тонзиллита — с локализованными формами дифтерии зева, скарлатиной, инфекционными мононуклеозом, ангинозной формой туляремии, ангиной Симановского-Венсана, лейкозами, агранулоцитозом, гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, герпангиной, кандидозом ротоглотки, обострением хронического тонзиллита.

Локализованные формы дифтерии (островчатая и пленчатая) отличаются от ангины постепенным началом заболевания, специфическими проявлениями общей интоксикации в виде бледности кожи лица, умеренной адинамии и вялости (озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах, характерные только для ангины), несоответствием объективных и субъективных проявлений болезни (незначительная боль в горле при глотании при наличии выраженных воспалительных изменений со стороны миндалин), особенностями воспалительного процесса в ротоглотке, характеризующегося застойно-синюшным цветом гиперемии и выраженным отеком миндалин с наличием на их поверхности пленчатого трудно снимаемого налета, оставляющего после себя дефект ткани. При атипичном течении дифтерии, что наблюдается у половины взрослых больных, налет снимается легко, не оставляя дефекта ткани. Однако и в этих случаях сохраняются остальные характерные для дифтерии зева признаки.

Ангина Симановского-Венсана (фузоспирохетоз) характеризуется незначительно выраженными общими проявлениями (кратковременная субфебрильная температура тела, отсутствие общей слабости, головной боли и др.),поражением лишь одной миндалины в виде язвы размером 5-10 мм, покрытой легко снимающимся желтовато-белым или беловато-серым налетом, наличием в препаратах из отделяемого язвы, окрашенных по Романовскому-Гимза, веретенообразных палочек и спирохет. Регионарный лимфаденит не выражен.

Скарлатина отличается от ангины появлением в первые сутки болезни по всему телу, кроме носогубного треугольника, обильной точечной сыпи, расположенной на гиперемированном фоне, сгущающейся на шее, боковых поверхностях грудной клетки и в треугольнике Симона и особенно выраженной в естественных складках кожи (симптом Пастия), а также характерными проявлениями тонзиллита в виде ярко-красного цвета гиперемии миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба («пылающий зев»).

Для инфекционного мононуклеоза характерны, кроме тонзиллита (гнойно-некротического или фибринозного), полиаденит, увеличение печени и селезенки, лимфомоноцитоз с одновременным появлением атипичных мононуклеаров и плазматических клеток, а также положительная реакция ХД/ПБД.

Ангинозная форма туляремии отличается от ангины сравнительно поздним появлением (на 3-5-е сутки) одностороннего катарального или некротического тонзиллита, выраженным увеличением регионарных к пораженной миндалине лимфатических узлов, которые продолжают увеличиваться и после исчезновения тонзиллита (туляремийный бубон).

Для лейкозов и агранулоцитоза является типичным сравнительно позднее (на 3-6-е сутки болезни) появление некротического тонзиллита с распространением некротических изменений на слизистую оболочку небных дужек, язычка, щек; наличие септической лихорадки, гепатолиенального синдрома и характерных изменений гемограммы (hiatus leucemicus — при лейкозах и резкое снижение количества нейтрофилов при агранулоцитозе).

При герпангине наблюдаются, наряду с лихорадкой и интоксикацией, местные изменения в виде гиперемии слизистой оболочки ротоглотки и наличия на небных дужках, язычке, мягком небе, а иногда — на миндалинах и языке отдельных папул размером 2-4 мм в диаметре, быстро превращающихся в пузырьки бело-серого цвета, а затем эрозии. Острые респираторные заболевания, протекающие с синдромом катарального фарингита, проявляются лихорадкой, интоксикацией, диффузной гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, в том числе поверхности миндалин с одновременным поражением других отделов респираторного тракта (ринит, трахеит, ларингит или трахеобронхит). Углочелюстного лимфаденита при этом нет.

Кандидоз ротоглотки протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела, хорошим самочувствием больных, наличием на поверхности миндалин, язычка, небных дужек, а иногда и на задней стенке глотки крошкообразного налета белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2-3 мм в диаметре. В анамнезе имеются указания на более или менее длительное применение антибиотиков широкого спектра действия или их комбинаций.

Обострение хронического тонзиллита отличается от повторной ангины постепенным началом, вялым и относительно продолжительным течением заболевания с непостоянной субфебрильной температурой тела, отсутствием выраженной интоксикации, умеренными болями и неприятными ощущениями в горле при глотании, застойным характером гиперемии рубцово измененных и спаянных с небными дужками миндалин, наличием казеозного содержимого в лакунах, увеличением углочелюстных лимфатических узлов, характеризующихся плотной консистенцией и умеренной болезненностью, нормальными показателями количества нейтрофилов в крови или незначительно выраженным нейтрофильным лейкоцитозом.

источник

Традиционные средства лечения ангины. Лечение ангины проводят, как правило, на дому. Вопрос о госпитализации больного решается в каждом индивидуальном случае отдельно и зависит от многих факторов: состояния больного, бытовых условий и др. Многие врачи предупреждают, что нет необходимости принимать медикаменты, содержащие сульфаниламидные соединения или антибиотики. При их приеме всегда есть риск. Читать ещё >

Ангина как опасное инфекционное заболевание

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНГИНЫ КАК ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

2. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЛИТЕРАТУРА

Слово ангина произошло от латинского «ango» — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов. Второе название болезни — «тонзиллит» более логичное, оно означает «воспаление миндалин». Под ангиной подразумевают воспаление небных миндалин, возникающее в результате острого инфекционного заболевания. В зависимости от степени поражения миндалин выделяют катаральную (поверхностную) ангину, лакунарную (более глубокую) и фолликулярную (совсем глубокую). Ангина может привести к тяжелым осложнениям со стороны сердца (миокардит), суставов (ревматизм) и почек (нефрит). Кроме того, вокруг миндалин может образоваться гнойник (абсцесс), в особенно тяжелых случаях произойти заражение крови (сепсис). Это придает актуальность и теме данной работы.

Объект исследования: ангина.

Предмет исследования: ангина как опасное инфекционное заболевание.

Цель исследования: выявить особенности ангины как опасного инфекционного заболевания.

На пути к поставленной цели решались следующие задачи: дать общую характеристику ангине как острому инфекционному заболеванию; выявить особенности профилактики и лечения ангины.

Методы исследования: аналитические, наблюдения и определения.

Работа базировалась на трудах: , , , Р.В. Тонковой-Ямпольской, , , и др.

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНГИНЫ КАК ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ангина — это острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалением лимфоидных образований глоточного кольца, чаще всего — нёбных миндалин (в просторечии «гланды» — расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот). Ее возбудителем является гемолитический стрептококк группы А.

Симптомы ангины: повышение температуры тела до 39−40°С, может доходить до 41 градуса; резкая и сильная боль в горле, особенно при глотании; покраснение слизистой оболочки глотки; резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее (их прощупывание болезненно). Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 градусов, но с бомльшим поражением горла. При осмотре можно увидеть увеличенные, покрытые налетом небные миндалины. Признаком заболевания могут также быть боли в суставах. При благоприятном течении недуга и правильном его лечении воспалительные явления исчезают в течение 4−5 дней Основы медицинских знаний / Р.В. Тонкова-Ямпольская, , ; под ред. Р.В. Тонковой-Ямпольской. — Изд. 2-е, дораб. — М.: Просвещение, 2006. — С.28. .

Воспалительные процессы в организме возникают там, где нарушается капиллярное кровообращение и, вследствие этого, питание тканей организма необходимыми ему веществами. Для устранения этого недостатка нужно усилить движение крови по капиллярам, в данном случае в районе миндалин.

Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10−15%. Наиболее подвержены ей люди молодого возраста (до 30 лет). На их долю приходится до 75% всех заболеваний. Всплеск заболеваний приходится на весну и осень.

Дифференциальный диагноз. Боли в горле нередко бывают при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы. Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, поэтому так важно не медлить с подробным анализом крови.

Наиболее опасные осложнения ангины:

· в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);

· в поздние сроки (через 2−4 недели) — ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга), гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

Причина заболевания. Для того чтобы человек заболел, в его организм обязательно должен попасть возбудитель инфекции. Вызвать ангину может целая армия болезнетворных микроорганизмов: бактерии (округлые, спиральные и палочкообразные), вирусы и грибки. Впрочем, чаще всего причиной болезни становится круглая бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А, чуть реже стафилококк (тоже круглый).

Инфекция может попадать снаружи и изнутри. В первом случае ее источником служит больной человек. Когда он кашляет или чихает, болезнетворные микроорганизмы разлетаются и инфицируют здоровых людей. Заразиться можно не только, находясь рядом с больным, но и через общую посуду, белье и полотенце. Внутренний источник ангины — очаги застарелой инфекции: кариес, больные десны, хронический насморк. Если эти бактерии покидают насиженное место, результатом может стать воспаление небных миндалин.

Инфекционный агент может передаваться воздушно-капельным путем, через пищу и питье, при прямом контакте. Ангина может быть вызвана переохлаждением, особенно при холодной и сырой погоде осенью и весной. К тому же ангина может быть одним из проявлений таких сложных заболеваний как дифтерия, скарлатина, грипп, коклюш, а также некоторых болезней крови.

Предрасполагающими факторами в развитии ангины служат переохлаждение или перегревание, запыленная атмосфера, снижение иммунитета, механические травмы миндалин. Провоцируют ангину усиленное курение, приём алкоголя.

Оказавшись в организме человека, бактерии оседают в небных миндалинах, их еще называют гландами, и начинают свою разрушительную деятельность. Признаки болезни появляются на 5−7 дней после заражения. Воспаление при ангине носит инфекционно-аллергический характер, то есть в развитии болезни участвуют как микробы, так и собственная иммунная система больного. Инкубационный период при ангине составляет 1−2 сут. Болезнь начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, ломоты в суставах, болей в горле при глотании. Озноб продолжается 15−30 мин, затем сменяется чувством жара. Температура тела колеблется в пределах 38−39о С. Боль в горле вначале незначительно беспокоит только при глотании, затем постепенно увеличивается, становится постоянной, достигая максимальной выраженности на вторые сутки. Для ангины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны между собой и кожей. Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни яркокрасного цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.

Постановка диагноза ангины — весьма ответственное решение, так как сходные признаки имеют другие, очень серьезные заболевания, несвоевременная диагностика которых может привести к смертельному исходу. При подозрении на ангину нужно обязательно идти к терапевту или к ЛОР-врачу. Очень важно правильно и вовремя поставить диагноз, ведь ангина является серьезным заболеванием, которое может вызвать осложнения. К тому же ее часто можно перепутать с еще более тяжелой болезнью дифтерией. В ходе обследования врач осмотрит горло больного, выслушает его жалобы, назначит анализ крови и мочи, а также возьмет мазок из горла на дифтерию.

Не повторяя приведенные выше признаки ангины, укажем на то, что не свойственно ангине: резкий отек слизистой ротоглотки, особенно небных дужек, мягкого неба и миндалин (дифтерия); отек шеи (дифтерия); распространение налетов за пределы миндалин (дифтерия); высыпания на коже, кроме герпетических; воспаление слизистой оболочки глаза и века; насморк и кашель; воспаление других лимфоузлов (заднешейных, шейных боковых и др.), кроме углочелюстных; боли в животе; лихорадка более 5−7 дней Казанцев по инфекционным болезням / , . — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2005. — С.34. Таким образом, ангина имеет как похожие с другими инфекционными заболеваниями признаками, так и специфическими, свойственными только ей.

2. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективным средством до сих пор считаются препараты из группы пенициллинов, однако могут быть использованы и другие антибиотики (это зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства). В настоящее время широко используются различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде таблеток или леденцов. В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом. Стоит заметить, что грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов (НПВС), а также симптоматических средств.

Традиционные средства лечения ангины. Лечение ангины проводят, как правило, на дому. Вопрос о госпитализации больного решается в каждом индивидуальном случае отдельно и зависит от многих факторов: состояния больного, бытовых условий и др. Многие врачи предупреждают, что нет необходимости принимать медикаменты, содержащие сульфаниламидные соединения или антибиотики. При их приеме всегда есть риск возникновения лекарственной аллергии или другой негативной реакции.

Ещё одна важная особенность — ангина заразна (особенно при скарлатине), поэтому больного надо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться. Самыми важными условиями ускорения процесса выздоровления, предотвращения осложнений и распространения инфекции среди окружающих являются изоляция больного и строгий постельный режим.

Больному в обязательном порядке следует выделить отдельную посуду и белье, которые после использования надо самым тщательным образом обрабатывать.

Полоскание горла при ангине. Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор перманганата калия (0,1%), раствор борной кислоты (1%), раствор йода, раствор фурациллина, соли и пищевой соды Гоголев пособие по медико-санитарной подготовке: пособие для учителя / . — М.: Просвещение, 2005. — С.37.

Особое внимание при любой форме заболевания уделяется уходу за полостью рта, гигиене помещения, в котором находится больной (необходимы проветривание не менее 2 — 3 раз в день, влажная уборка), а также посуде. Рекомендуется обильное питье. Это могут быть фруктовый сок, чай с лимоном, медом, малиновым вареньем Для этого ребенка старшего возраста просят высморкаться, маленьким детям проводят промывание.

Назначается щадящая молочно-растительная диета, не раздражающая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В пище должно содержаться оптимальное количество витаминов (особенно витамина С) и микроэлементов. Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, при необходимости назначают клизмы или слабительные средства.

Для местного лечения применяют полоскания горла (раствором фурацилина в разведении 1: 5000, настоями или отварами трав — шалфея, ромашки, эвкалипта, зверобоя 4 — 5 раз в день), распыление лекарственных порошков на поверхность миндалин, смазывание миндалин раствором Люголя. Полоскание горла растворами антибиотиков нецелесообразно, так как осложнением лечения является грибковое поражение полости слизистой оболочки, от которого очень тяжело избавиться. Эффективным методом лечения ангины является орошение ротоглотки интерфероном. Для местного лечения применяют также сухое тепло, согревающие водные, полуспиртовые компрессы, грелки на область шеи на лимфатические узлы.

Для общего лечения назначают жаропонижающие, болеутоляющие препараты, антибиотики. Антибактериальные препараты должен назначать врач с обязательным учетом возраста больного, показаний, противопоказаний, а также прогноза осложнений [https://referat.bookap.info, 10].

Показано применение десенсибилизирующих средств — хлорида кальция, глюконата кальция, антигистаминных препаратов. При паратонзиллярном абсцессе — осложнении ангины — лечение проводится то же, но добавляется вскрытие и опорожнение хирургическим путем созревшего гнойника.

Для лечения ангины при затянувшихся лимфаденитах (воспалении регионарных лимфатических узлов: подчелюстных, подъязычных, шейных, над- и подключичных) также применяются физиотерапевтические методы лечения. Используются микроволновая терапия, УВЧ, уменьшающие воспалительную реакцию в ротоглотке, улучшающие кровообращение и лимфо-отток, а также оказывающие некоторое антисептическое действие.

При язвенно-некротической ангине в обязательном порядке назначают для инъекционного введения антибиотики, полоскание полости рта раствором перекиси водорода, перманганата калия, салициловой кислоты, смазывание и припудривание язвенных поверхностей специальными растворами.

Совершенно другой результат наступает с помощью припудривания тройчатки и специальных процедур очищения миндалин при ОРВИ и ангине. После такого лечения улучшение наступает в первый — же день после первой процедуры, а на 2-ой-3-й день достигается излечение.

Но не стоит думать, что при стихании симптомов болезнь уходит. Это не так. Ангина грозна своими коварными осложнениями. Ангина может быть предвестником ревматизма. В случае, если через несколько недель после заболевания ангиной появляется преходящая боль в суставах, следует обязательно отправиться к ревматологу.

Предупреждение болезни. Известно, что если лечить ангину с помощью антибиотиков, то она проходит через 7−12 дней. Можно, конечно же, ускорить курс лечения, добавив существующие аэрозоли и полоскания. Однако все эти меры следует признать препаратами длительного применения, что является малоэффективным и приносит больным дискомфорт. Совершенно другой результат наступает с помощью припудривания тройчатки и специальных процедур очищения миндалин при ОРВИ и ангине. Улучшение наступает в первый — же день после первой процедуры, а на 2-ой-3-й день достигается излечение Казанцев по инфекционным болезням Указ. изд. С. 43. .

Народные средства лечения ангины. Полоскание горла: соком клюквы с медом; теплым соком моркови; отваром семян айвы; отваром 20 г сухих корок граната на 200 мл воды (кипятить 30 минут); теплым 7 — 9-суточным настоем чайного гриба; настоем чеснока (100 г кашицы на 100 мл теплой кипяченой воды, настаивать 5 — 6 часов); отваром хвои ели (40 г хвои измельчить, кипятить 20 минут в 200 мл воды, настаивать 2 часа); настойкой травы зверобоя (100 г травы на 0,5 л водки, настаивать 7 суток, принимать по 30 — 40 капель на стакан воды); отваром калины (50 г сухих плодов кипятить 20 минут в 1 л воды); настоем клевера (1 столовую ложку сухой травы залить 200 мл кипятка и настаивать 40 минут); настоем листьев и стеблей малины (2 столовые ложки настаивать 40 минут в 200 мл кипятка); настоем ромашки душистой (1 столовую ложку сухих цветков залить 200 мл кипятка, настаивать 30 минут, добавить меда); соком свеклы красной (натереть стакан свеклы, влить 1 столовую ложку 6%-ного уксуса, настоять, отжать, полоскать, проглотить 1 — 2 столовые ложки).

Принимать внутрь: отвар сухих плодов малины (30 г на 200 мл воды, по 1 стакану 3 раза в день); отвар цветков липы (20 г на 200 мл настоять 20 минут, по 1 — 2 стакана на ночь); отвар и настой ягод ежевики.

Применяют для ингаляций: отвар почек сосны обыкновенной; масло эвкалипта (15 — 20 капель на одну ингаляцию); настой травы чабреца (10 г настоять 45 минут в 200 мл кипятка); отвар почек сосны (20 г кипятить 30 минут в 200 мл воды).

Кусочек хрена величиной с лесной орех мелко порезать, залить 1/3 стакана кипятка, накрыть крышкой и дать настояться в течение 20 минут. Затем добавить немного сахарного песка и пить по 1 чайной ложке несколько раз в день небольшими глотками. Это хорошее средство при потере голоса. Смешать равные по объему части кашицы хрена и меда. Принимать такую смесь при потере голоса каждые 30 — 60 минут.

Смешать 1 горсть сухой малины, 1 столовую ложку меда, 1 чайную ложку растительного масла, 3 — 5 г порошка имбиря и залить эту смесь 3 стаканами кипятка. Настаивать ночь, хорошо укутав. Процедить и пить по 1 стакану в теплом виде утром натощак и вечером перед сном.

Прополис — самое эффективное средство при ангине на любой стадии болезни. Возьмите кусочек прополиса величиной с ноготь и медленно жуйте его после еды. За день рекомендуется съесть около 5 г прополиса. Учтите, что хорошим считается прополис, который вызывает жжение во рту и слабое онемение языка. Можно также положить кусочек прополиса за щеку на ночь.

25 г цветков фиалки душистой заливают 1 стаканом 40%-ного спирта и выдерживают в темном месте 2 недели. Носоглотку полощут теплым раствором, приготовленным из расчета: 2 чайные ложки настойки на 1 стакан воды. Процедуру проводят 2 раза в день — утром после еды и перед сном.

Залейте 0,5 л воды 2 чайные ложки сухой шелухи репчатого лука, прокипятите, настаивайте 4 часа, затем процедите. Полощите горло несколько раз в день. Это хорошее средство для профилактики ларингита.

Мальва лесная (цветки) — 2 части, ромашка (цветки) — 2 части, душица (трава) — 1 часть, шалфей (листья) — 1 часть. Столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка, настаивают 30 минут и процеживают. Теплым настоем полощут больное горло 4 — 5 раз в день.

Для закаливания горла смешайте в равных пропорциях цветки ромашки, календулы и листья эвкалипта. Столовую ложку смеси залейте 1,5 стакана кипятка. Кипятите 2 минуты, затем дайте настояться 30 минут в теплом месте и процедите. Полощите горло 2 раза в день — утром и вечером, разделив настой пополам. Начинайте полоскания с температуры настоя 26 °C; постепенно убавляйте ее на 1 °C в день, дойдя таким образом до 16 °C. Проводя такие процедуры в течение месяца, вы хорошо закалите горло.

Из свеженатертого репчатого лука выжимают сок и сразу же проглатывают его медленными глотками (количество — 1 чайная ложка). Так делают 3 раза в день. Это радикальное антибактериальное средство, убивающее микробов, которые вызывают воспаление зева.

Влить в кастрюлю 1 стакан воды, насыпать полстакана аниса и кипятить 15 минут. Затем семена выбросить, а отвар прокипятить с ¼ стакана меда и влить туда 1 столовую ложку коньяка. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 30 минут. Плоды фенхеля обыкновенного — 10 г, лист мяты перечной, цветки ромашки аптечной, лист шалфея лекарственного — по 30 г. Применять в виде теплого настоя по ½ — 1/3 стакана для полоскания горла при ларингите и ангине Энциклопедия здоровья / Ред. . — Воронеж: Центр. Черноз. кн. изд-во, 2005. — С.123. .

Таким образом, существует множество способов лечения ангины и укрепления защитных сил организма, включая и народные средства.

инфекция ангина заболевание

Ангина — это острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалением лимфоидных образований глоточного кольца, чаще всего — нёбных миндалин. Ее возбудителем является гемолитический стрептококк группы А. Симптомы ангины: повышение температуры тела до 39−40°С, может доходить до 41 градуса; резкая и сильная боль в горле, особенно при глотании; покраснение слизистой оболочки глотки; резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов.

Наиболее опасные осложнения ангины: в ранние сроки — абсцессы глотки, распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок, сепсис; в поздние сроки (через 2−4 недели) — ревматизм, гломерулонефрит.

Постановка диагноза ангины — весьма ответственное решение, так как сходные признаки имеют другие, очень серьезные заболевания, несвоевременная диагностика которых может привести к смертельному исходу (дифтерия и др.). Поэтому при появлении болей в горле при глотании всегда необходимо обратиться к врачу.

Лечение ангины проводят, как правило, на дому. В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Активно используют полоскания и народные средства. Очень важны профилактические меры и закаливающие процедуры.

Таким образом, ангина — это опасное инфекционное заболевание, которое требует специального лечения и постельного режима в целях предупреждения тяжелых осложнений.

1. Гоголев пособие по медико-санитарной подготовке: пособие для учителя / . — М.: Просвещение, 2005. — 80 с.

2. Казанцев по инфекционным болезням / , . — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2005. — 320с.

3. Основы медицинских знаний / Р.В. Тонкова-Ямпольская, , ; под ред. Р.В. Тонковой-Ямпольской. — Изд. 2-е, дораб. — М.: Просвещение, 2006. — 319 с.

4. Энциклопедия здоровья / Ред. . — Воронеж: Центр. Черноз. кн. изд-во, 2005. — 576 с.

источник