Меню Рубрики

Фото аппендицита где находится

Узнавать, где находится аппендикс, люди начинают при подозрении у себя или близких на его воспаление (аппендицит). В переводе с латыни это анатомическое образование кишечника называется червеобразным отростком.

Организм человека устроен очень гармонично и рационально. Ничего лишнего в нем нет. Поэтому мнение о специальном вырезании неповрежденного аппендикса с целью оздоровления оставим дилетантам, не желающим знать анатомию и физиологию своего тела. Зачем нужен аппендикс мы постараемся понять, узнав полнее о его строении и возможностях.

Червеобразный отросток отходит от нижней части слепой кишки на 2–3 см ниже места слияния трех продольных мышечных пучков (лент). Аппендикс выглядит в норме как розовый блестящий тяж. Имеет трубчатое строение. Длина аппендикса колеблется от 2 см до 25, а толщина составляет 0,4–0,8 см.

Типы отхождения от слепой кишки:

  • кишка суживается воронкообразно и плавно переходит в аппендикс;
  • кишка резко сужается и искривляется до перехода;
  • отросток отходит от купола кишки, хотя его основание смещается назад;
  • отходит назад и вниз от места впадения подвздошной кишки.

Различают основание, тело и верхушку отростка. По форме отросток может быть:

  • зародышевым — подчеркивается продолжение слепой кишки;
  • стеблеобразным — имеет одинаковую толщину по всей длине;
  • конусовидным — диаметр у основания шире, чем у верхушки.

Самая большая сложность диагностики аппендицита связана с разнообразным расположением тела и верхушки отростка. Эта особенность вызывает диагностические ошибки, дает возможность воспалению маскироваться под симптомы других заболеваний соседних органов.

Для врачей ориентиром на животе человека служит точка МакБурнея. Ее можно определить, если мысленно провести прямую линию от пупка до верхнего отростка подвздошной кости справа (или слева при редкой особенности — зеркальном отражении органов). Далее расстояние нужно разделить на 3 равные части.

Нужную точку проекции основания червеобразного отростка можно найти в месте соединения наружной и средней частей. Это только единичный пример проекции аппендикса.

Изучение топографической анатомии обязывает врачей знать не только с какой стороны находится аппендикс, но и предусмотреть варианты его нормального расположения.

Основных положений червеобразного отростка различают 8:

  • тазовое или нисходящее (половина случаев по частоте выявления) — свободно свисающий конец достигает органов малого таза, у женщин может «припаяться» к правому яичнику, у мужчин контактирует с мочеточником (64%);
  • восходящее (подпеченочное) — встречается редко;
  • переднее в подвздошной ямке справа — редкое явление;
  • срединное (0,5%) — верхушка оттянута в область крестца;
  • латеральное (1%) — снаружи от слепой кишки;
  • внутрибрюшинное или забрюшинное — отросток располагается кзади от слепой кишки (другое название — ретроцекальное, наблюдается в 32% случаев);
  • внебрюшинное или ретроперитонеальное (2%);
  • интрамуральное — отросток сращен с задней стенкой слепой кишки, может располагаться в ее слоях.

Подвижность и перемещение свободного конца сопровождаются при аппендиците болями различного характера. В 70% случаев аппендикс освобожден от спаек по всей своей длине. Но у 30% людей он фиксируется разными сращениями.

Аппендикс имеет собственную брыжейку в форме треугольника между слепой и подвздошными кишками. В ней залегает жировая ткань, проходят сосуды, нервные ветки. У основания отростка брюшина образует складчатые карманы. Они важны в плане ограничения воспалительного процесса.

Стенка аппендикса образована тремя слоями или оболочками:

  • серозной — представляющей продолжение единого листка брюшины с подвздошной и слепой кишкой;
  • субсерозной — состоит из жировой ткани, в ней заложено нервное сплетение;
  • мышечной;
  • слизистой.

Мышечная оболочка, в свою очередь, состоит:

  • из наружного слоя с продольным направлением волокон;
  • внутреннего — мышцы идут циркулярно.

Подслизистый слой образован крестообразными эластическими и коллагеновыми волокнами и лимфатическими фолликулами. У взрослого человека на см 2 площади приходится до 80 фолликулов диаметром от 0,5 до 1,5 мм. Слизистая оболочка формирует складки и выросты (крипты).

В глубине находятся секретирующие клетки Кульчицкого, которые производят серотонин. Эпителий относится по строению к призматическому однорядному. Между ним располагаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь.

С просветом слепой кишки аппендикс сообщается своим отверстием устья. Здесь его прикрывает собственный клапан Герлаха, образованный складкой слизистой. Он хорошо выражен только к девятилетнему возрасту ребенка.

Кровоснабжения аппендикса возможно четырьмя вариантами:

  • единственной артерией, которая питает только червеобразный отросток (без соседнего участка слепой кишки), встречается в половине случаев;
  • более, чем одним сосудом, наблюдается в ¼ людей;
  • отросток и прилежащий отдел слепой кишки получают кровь вместе от задней артерии, обнаружен у ¼ пациентов;
  • артериальная ветка заходит петлей — встречается редко.

Практическое значение изучения кровоснабжения видно на примере наложения лигатур (швов) при удалении аппендикса. Неправильный учет совместного кровоснабжения может вызвать некроз прилегающего участка слепой кишки и несостоятельность швов.

Отток венозной крови идет через верхнюю брыжеечную вену в воротную. Следует обратить внимание на коллатеральные связи с почечными венами, мочеточниковыми, сосудистой сетью забрюшинного пространства.

Лимфатические капилляры отходят от оснований крипт и соединяются с подслизистыми сосудами. Проникают сквозь мышечную оболочку в узлы брыжейки. Особенно тесными связями соединены сосуды слепой кишки, желудка, двенадцатиперстной кишки, правой почки. Это имеет значение в распространении гнойных осложнений в виде тромбофлебита, абсцессов, флегмоны.

Нервные волокна к червеобразному отростку поступают из верхнего брыжеечного и солнечного сплетения. Поэтому боль при аппендиците может носить распространенный характер.

Функции аппендикса достаточно изучены. В организме человека червеобразный отросток занимается:

  • продуцированием слизи, серотонина, некоторых ферментов, за сутки в полости аппендикса образуется от 3 до 5 мл щелочного секрета, содержащего биоактивные вещества;
  • синтезом иммуноглобулинов и антител, контролем за антигенными свойствами продуктов пищи с обратной сигнализацией в высшие центры, принимает участие в реакции отторжения органов при несовместимой трансплантации;
  • выработкой полезных кишечных бактерий, задерживает бактерии гниения, уничтожает токсины;
  • продуцированием лимфоцитов (максимально в период от 11 до 16 лет), некоторые ученые даже предлагали называть отросток «миндалиной», а аппендицит — «ангиной», его приравнивают к резервному органу, который при чрезвычайных условиях может взять на себя выработку защитных клеток крови;
  • участием в пищеварении за счет переваривания клетчатки, разложения крахмала, применяется термин «вторая слюнная и поджелудочная железа»;
  • выполнением дополнительной клапанной функции в илеоцекальном углу;
  • усилением своим секретом моторики кишечника, предупреждением копростаза.

Определена роль аппендикса человека в формировании иммунитета, защитной реакции. Доказано, что люди без аппендикса чаще страдают от инфекций, более подвержены раковым опухолям.

Мышечный слой помогает очистить внутренность отростка от застойного содержимого (каловых камней, инородных тел, гельминтов). Если аппендикс не имеет полости за счет перекрытия спаечным процессом, то скопление содержимого чревато нагноением и разрывом.

Согласно Международной статистической классификации, все заболевания червеобразного отростка отнесены к группе органов пищеварения и входят в код K35–K38.

  • разные формы аппендицита — воспаления;
  • гиперплазия;
  • аппендикулярные камни;
  • дивертикул;
  • свищ;
  • инвагинация.

Другие классификации к заболеваниям отростка еще относят:

  • опухолевые образования;
  • ущемление в грыже;
  • травмы;
  • кисты;
  • инородные тела;
  • эндометриоз.

Появление аппендикса в организме человека служит доказательством связи происхождения с животным миром. Подобные органы называют рудиментарными, поскольку у человека они выполняют гораздо меньше функций, чем у животных. У растительноядных животных аппендикс важен для участия в пищеварении. Например, у верблюда он достигает в длине более метра.

У человека такие органы закладываются на эмбриональной стадии развития плода и в какой-то момент останавливаются в развитии. Примерами служат:

  • зубы мудрости (когда-то они были нужны для разгрызания жесткой пищи);
  • мышцы ушей и еще до сотни признаков.

В результате эволюции человек не просто копировал функции животных, но и совершенствовал их. Аппендикс превратился в полезный рудимент.

источник

Аппендицит: причины, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Аппендицит – острое воспаление тканей аппендикса, срочно требующее хирургического вмешательства.

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

  • закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
  • наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
  • наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
  • болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
  • предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
  • неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
  • травмы брюшной полости, наследственность.

Локализация сильных болей при остром воспалении червеобразного отростка, будет зависеть от того, где находится аппендицит у человека.

Практически каждый человек знает, с какой стороны находится аппендикс: у большинства пациентов он расположен с правой стороны, между пупком и подвздошной костью. Бывает нечастая локализация аппендикса в нижнем отделе таза или правом подреберье. Ну и совсем редкие случаи – левостороннее расположение органа у “зеркальных людей”.

Приступ начинается с тупой боли (основного симптома) в области пупка, с нередким затруднением определения ее локализации. Блуждающая острая боль продолжается до 10-12 часов, а затем болевой синдром перемещается прямо к расположению аппендикса. Также боль может отдавать в подреберье, поясницу, паховую область и ногу

Дополнительные общие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
  • наличие у человека влажного языка со светлым налетом;
  • диарея или запор, тошнота, частые позывы к рвоте;
  • повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, учащенное сердцебиение;
  • уменьшение интенсивности боли в зависимости от положения тела; усиление болевого синдрома при чихании и кашле.

Хотя в своем большинстве признаки аппендицита у мужчин и у женщин имеют много общего, все же существуют определенные особенности симптомов у каждой категории. Это является большим подспорьем в проведении точной и качественной диагностики.

Диагностировать воспаления аппендикса у женского населения довольно сложно, ведь аппендицит симптомы у взрослых женщин очень схожи с болями гинекологического происхождения. В начале приступа боли бывают ноющими и тянущими, отдающими в левый или правый бок, в область ребер. Чтобы исключить гинекологию надо обратить внимание на дополнительную симптоматику, которая практически никогда не присутствуют при “женских” болезнях.

Признаки аппендицита у взрослых женщин:

  • усиление болевой симптоматики при кашле и смехе, затруднение в ходьбе (из-за распространения боли);
  • рвота, мучительная тошнота и диарея;
  • твердый живот (напряжение стенок из-за воспалительного процесса);
  • потеря аппетита, общая слабость, поднятие температуры тела до 38 градусов;
  • в большинстве случаев время начала возникновения приступа – ближе к вечеру или ночь (возникает спонтанно, без каких-либо предвестников).

Очень часты случаи аппендицита во время беременности, ведь увеличенная матка, давит на все близлежащие органы (не исключая аппендикс), нарушая их нормальное кровоснабжение.

Большинство симптомов при воспалении червеобразного отростка у беременных (тяжесть внизу живота, “каменный живот”, постоянная тошнота, одышка) воспринимаются как норма физиологических процессов у будущих мам, что очень часто приводит к несвоевременному диагностированию аппендицита.

Симптомы у взрослых мужчин также имеют специфические признаки:

  • локализация боли по всему животу;
  • частые неприятные ощущения в области ануса;
  • усиление болей при поднятии правой ноги или руки;
  • обострение болевых ощущений при попытке прыжков на одной правой ноге;
  • придерживание правой стороны живота из-за болевых ощущений при кашле, чихании, смене положения тела.

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

  • Острый аппендицит:
    • катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
    • флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
    • гангренозный (некроз стенок аппендикса)
    • перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
  • Хронический (первичный либо рецидивирующий);
  • Осложненный:
    • воспаление брюшной полости (перитонит);
    • концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
    • воспаление воротной печеночной вены;
    • аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

  • исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
  • надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых. Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот. Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Читайте также:  Может ли разойтись внутренний шов после аппендицита

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

В основном, прогноз при лечении аппендицита является благоприятным. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, осложнения после операции маловероятны.

При лечении патологии на более поздних сроках, воспаление аппендикса может перейти на другие внутренние органы или стать причиной перитонита. При этом организм подвергается смертельной опасности, и характер прогнозов зависит от состояния организма и умения хирургов. Поэтому крайне важно своевременно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Аппендицит – это воспаление аппендикса, который является придатком слепой кишки. Как правило, величина этого придатка около 9 сантиметров, он участвует в выработке кишечного сока, имеет лимфоидные клетки, повышающие иммунитет, восстанавливает микрофлору кишечника после инфекций. Однако аппендикс при его воспалении можно удалить без последствий для организма. Аппендицит несет серьезную опасность для человека, поэтому крайне важно правильно его диагностировать и провести операцию.

Аппендицит может проявляться по-разному: это во многом зависит от возраста, пола и расположения аппендикса. У большинства он находится с правой стороны, между подвздошной костью и пупком – максимально болезненные ощущения появляются в этом месте. Иногда придаток расположен у правого подреберья или низко в тазу. Существуют случаи, когда аппендикс локализуется слева, но они крайне редки и касаются людей, родившихся с зеркальным расположением органов.

Небольшая тупая боль сначала появляется в районе пупка или рядом, не имеет точного места и носит постоянный характер. Длятся болевые ощущения такого рода от 6 до 12 часов, после чего болевой синдром переходит на непосредственное расположение аппендикса. В отдельных случаях придаток может болеть на уровне подреберья, в паховой области, отдавать в ногу – все зависит от индивидуального расположения органа. Может начаться тошнота, рвота, подняться температура тела до 38.

Еще один признак аппендицита – влажный язык с белым налетом. Во время кашля или чихания боль многократно усиливается, а при смене положения тела – стихает. Нередко люди путают воспаление аппендикса с другим заболеванием, особенно если у больного есть проблемы с почками, печенью, мочевым пузырем. Женщины нередко путают болевой синдром с воспалением придатков. Аппендицит крайне опасен для людей с диабетом, ожирением, онкологическими заболеваниями, а также, если женщина беременная, поэтому важно своевременно провести обследование и получить медицинскую помощь.

У некоторых пациентов определяют аппендицит по другим признакам. Иногда заболевание похоже на расстройство желудка, которое сопровождается диареей, ознобом, повышенной температурой. Может сильно снизиться аппетит, появиться ощущение слабости, усталости. В более редких случаях при аппендиците имеют развитие следующие симптомы:

  • температура выше 38 градусов;
  • постоянное ощущение озноба;
  • сильная рвота;
  • запор;
  • ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильной болью;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Перед приездом медиков не следует употреблять болеутоляющие средства – это может усложнить постановку диагноза. Не рекомендуется пить или есть. Ни в коем случае не следует на место аппендикса оказывать тепловое воздействие (грелки, бутылки с горячей водой) – это может усугубить ситуацию и привести к еще большему воспалению, разрыву. Не стоит отменять поход к врачу, если боль резко снизилась или прекратилась, это, скорее всего, служит сигналом разрушения органа и нервных клеток.

Если вы сомневаетесь, где точно находится аппендикс человека, запомните: почти у всех людей, за исключением редчайших случаев, аппендикс находится справа – там и локализуются сильные болевые ощущения. Чтоб определить воспаление, вы можете провести самодиагностику, но делать это необходимо аккуратно, чтобы не сделать хуже или не привести к разрыву аппендикса. Как диагностировать аппендицит:

  • Аккуратно кончиками пальцев надавите в области подвздошной кости с правой стороны. Понаблюдайте, усиливается ли боль при пальпации. Если да, то вероятность аппендицита велика. Для сравнения попробуйте пропальпировать зеркальную зону с левой стороны. Если воспален аппендикс, то слева будет минимальный болевой синдром или полное его отсутствие.
  • Попробуйте слегка покашлять. При кашле боль во время аппендицита должна усилиться.
  • Чтобы продиагностировать острый аппендицит, несильно надавите ладонью на область подвздошной кости. Подержите десять секунд. Если боль начинает ослабевать, а после отнятия руки усиливается, скорее всего, это воспаление аппендикса.
  • Попробуйте перелечь на левый бок. Боль должна стать меньше. Если при переворачивании на правый бок и выпрямлении ног болевые ощущения становятся сильнее, это признак аппендицита.
  • Помните, что даже если диагностика не указывает на острый аппендицит, следует перестраховаться и обратиться за обследованием к врачу. Это не повредит, но позволит избежать серьезных последствий в случае воспалительного процесса в аппендиксе без операционного вмешательства.

На картинке хорошо видно, где находится аппендикс у мужчины и женщины, но не забывайте о том, что его расположение может быть индивидуальным. Основное место его расположения – справа, в случае зеркального отражения органов (что крайне редко) – слева.

источник

Попробуем разобраться, что такое аппендицит, где он находится и как болит – это важно, так-как признаки заболевания очень напоминают различные внутренние патологии. А вовремя не выявленная болезнь чревата различными неприятными последствиями, вплоть до летального исхода.

К развитию заболевания приводят реакции воспаления во внутренней структуре аппендикса (червеобразного отростка). Они могут проявляться остро или иметь хроническое течение. Аппендицит у человека — это наиболее распространенная патология среди хирургических заболеваний, которая диагностируется у каждого 5-го из 1000 человек в возрасте до 35 лет.

Первое описание червеобразного отростка было обнаружено в работах Леонардо да Винчи, хотя официальное его признание учеными произошло спустя многие годы. Долгое время орган считался совершенно бесполезным для организма человека, и был объявлен рудиментарным – недоразвитым и бесполезным, утратившим свои функции с течением эволюционных процессов. Хотя это и не совсем так.

место характерного болевого синдрома и расположение аппендицита (фото)

Особые свойства органа обусловлены способностью иммунокомпетентных клеток, находящихся в лимфоузлах, продуцировать антитела, действующие против попавших в кишечник бактерий. Его узкая полость заполнена лимфоидной тканью, являющейся для отростка защитным барьером. Также полость органа служит своеобразным резервуаром для полезной микрофлоры, что способствует восстановлению необходимого баланса кишечных бактерий. Аппендикс – это, своего рода, хранилище полезной микрофлоры.

Диаметр червеобразного отростка достигает 8-ми сантиметров, а длина может варьироваться до 9 см. в исключительных случаях – достигает 20 см. Положение органа может быть совершенно различно, от чего и зависит вариация симптоматики, но отдаленность его от слепой кишки – неизменна. Структура аппендикса повторяет строение стенок тонкой кишки. Прилегание к полости брюшины обеспечивается брыжейкой — плоской пленкой, удерживающей орган.

Наиболее типичная и привычная локализация аппендикса – нижняя часть правой зоны живота. Но чем длиннее полоска брыжейки, тем подвижней становиться отросток, что дает ему возможность свободно изменять место локализации. Порой он перемещается поближе к органам таза или отклоняется значительно в сторону.

Синдром боли при аппендиците является основным признаком заболевания. Он может быть различным по характеру и интенсивности – сильным и постоянным, слабо выраженным, тупым и волнообразным, нарастающим и стихающим, локализованным в определенной зоне, либо проявиться разлитой болезненностью.

Болевые ощущения связаны непосредственно с локализацией аппендикса.

  • Если его смещение отмечается в непосредственной близости к области таза, болезненность будет чувствоваться в зоне кольца заднего прохода.
  • Расположение аппендикса в области илеоцекального угла (стык слепой и подвздошной кишки), вызывает болезненные симптомы в толстом кишечнике, сопровождая болью «естественную нужду». Возможно ее иррадиирование в правые руку или ногу при попытке их поднимания, при глубоком дыхании и поджатии живота. Она может концентрироваться в правой поясничной зоне и напоминать почечные колики.
  • Лежа на спине, синдром боли появляется в подвздошном сочленении, а при перемещении тела в сторону левого бока он концентрируется в пупочной области.

Кроме болевой симптоматики, которая может остро проявляться и по иным причинам, распознать аппендицит можно по определенным признакам:

  • При воспалении аппендикса болезненность всегда ощущается при легком постукивании подушечками пальцев в зоне нижнего правого ребра.
  • Характерные симптомы аппендицита – это усиленных болей в боку с правой стороны при кашле и чихании.
  • Подтвердить подозрение можно, если легко надавить на живот в месте проявления острой болезненности, и задержать ненадолго в таком положении руку – происходит ослабление боли. Но, если процесс острый, боль наоборот усилиться после прекращения давления (убрать руку).
  • Говорит о заболевании и самый обычный тест – снижение болевого синдрома при лежании пациента в позе эмбриона на правом боку, и возвращение болезненности, когда изменяется положение и ноги выравниваются.

Все возможные частные признаки заболевания у «прекрасного пола» перечислить сложно, они зависят от места нахождения (локализации) аппендикса и возраста женщины, так-как могут быть похожи на гинекологические «проблемы».

Клиника острого аппендицита характеризуется быстрым развитием болезни с проявлением выраженных симптомов и признаками острого воспалительного процесса. Проявляется тремя базовыми формами:

  1. Катаральной – это начальный этап воспаления с отсутствием какого-либо патологического влияния на стенки аппендикса.
  2. Флегмонозной, с признаками выраженной отечности, утолщением стенок и множественными гнойными образованиями.
  3. Гангренозной, характеризующейся необратимым гнойным расплавлением и отмиранием стеночной ткани кишечного отростка с признаками гнойного распространения на прилегающие ткани.

Симптомы выражаются различными нарушениями:

  • Болью в нижней правой зоне брюшины. Она может проявиться сразу или спустя некоторое время;
  • При движениях и ходьбе, болезненность нарастает;
  • Появляется тошнота, одиночные или повторяющиеся рвотные позывы;
  • Слизистая поверхность рта пересыхает, язык покрывается налетом;
  • Пальпация в правой стороне подвздошной области отражается болезненностью;
  • Характерно проявление тахикардии;
  • Отмечаются нарушения в процессах механизма опорожнения.

Это провоцирует сбои в тканевом питании органа и активизирует в кишечнике патологические микроорганизмы. Благодаря таким условиям процесс воспаления сохраняется достаточно долго, провоцируя развитие хронического течения болезни. Во внутренней полости отростка начинается активный процесс тканевого разрастания со множественными спаечными новообразованиями, утолщающими его стенки.

Спайки могут образовываться, как между органами в полостях брюшины, так и в полости аппендиксного отростка, деформируя его и закупоривая кишечный просвет. Это создает препятствия к оттоку из кишечного отростка различных жидкостей и выделений, чтоприводит к образованию различных патологий.

  • Скопление в полости отростка транссудата, который продуцируется клетками при воспалительных реакциях, способствует развитию водяночного отека.
  • Если внутри отростка доминирует слизь, выделяемая клетками эпителиальной ткани — образуется ложная опухоль аппендикса в виде мукоцеле.
  • Следствием активации кишечной патогенной флоры и последующим развитием инфекции, является скопление гнойного экссудата, что проявляется гнойным аппендицитом — эмпиемой.
  • Поражение стенок аппендикса разрастанием фибриллярной соединительной ткани приводит к увеличению самого отростка и развитию формы фибропластического аппендицита.

При обострениях хронической формы, симптомы проявляются характерными признаками острого аппендицита (описаны выше).

Поскольку заболеванию характерно слишком быстрое развитие, к лечению приступают незамедлительно после подтверждения диагноза. При остром процессе, проблема всегда решается кардинальным путем.

Консервативная терапия с использованием антибиотиков может быть предложена в случаях не осложненного аппендицита и когда имеются противопоказания к операции. Хотя такое лечение и не способно в полной мере заменить оперативное вмешательство.

При остром развитии болезни идеальный вариант лечения – вырезание аппендикса. Это обусловлено тем, что медикаментозное лечение способно лишь на время снять неприятные симптомы, которые спустя время вернуться, но уже с осложнениями. Даже сторонники антибиотикотерапии соглашаются с высокой вероятностью развития рецидивов.

В современной хирургии существует много методик, позволяющих успешно удалить червеобразный отросток, пораженный острым воспалительным процессом. Среди них:

  1. Классическая методика антеградной и ретроградной аппендектомии. В первом случае отросток через разрез выводится наружу и удаляется. Второй вариант используют, когда доступ к органу затруднен ввиду спаечных процессов и удаление проводится внутри брюшины.
  2. Аппендектомия лапараскопическая. Удаление отростка проводится под визуальным контролем хирурга с помощью видеокамеры, введенной в полость брюшины. Эта методика применяется при сомнительном диагнозе. При помощи камеры хирург проводит визуальную диагностику и при необходимости сразу удаляют пораженный орган. Операция малотравматична. Лапароскоп и хирургический инструментарий вводятся в брюшину через маленькие разрезы.
  3. Относительно новые современные методики аппендектомии – трансгастральную и трансвагинальную. В первом случае операция проводится через небольшой разрез в пупке, что совершенно скрывает наличие шрама. Второй метод предназначен для оперативного вмешательства у женщин, когда удаление проводится вагинальным доступом через крошечный разрез.
Читайте также:  Как определить что точно аппендицит

источник

При возникновении боли в животе сразу подозревают аппендицит. Поэтому важно знать и понимать, где находится аппендикс, и каковы симптомы болезни.

В течение длительного времени он считался древним остатком эволюции и ошибкой природы. Ученые много лет не могли разгадать тайну его предназначения. Однако наука не стоит на месте и стало известно, что этот небольшой отросток содержит лимфоидную ткань и является частичкой иммунной системы организма. Кроме того, он синтезирует ферментные вещества в виде липазы и амилазы, участвует в производстве некоторых гормонов, которые влияют на пищеварение и перистальтику кишечника. Таким образом, червеобразный отросток выполняет в организме индивида следующие функции:

  • пищеварительную;
  • защитную;
  • гормональную;
  • эндокринную.

До настоящего времени истинные причины воспаления не найдены. Провоцирующими факторами выступают:

  • отклонения в питании;
  • частые запоры;
  • инфекционные патологии;
  • заражение гельминтами;
  • опухолевые процессы;
  • сосудистые болезни.

Из-за закупорки той части, которая соединяет слепую кишку с отростком, происходит его воспаление. Провокаторами в этом случае выступают опухоли, густые каловые массы, паразитные черви. В результате в аппендиксе образуется воспалительный процесс, который способен привести к его разрыву.

Можно провести самодиагностику, но делать это надо очень аккуратно, чтобы не навредить своему здоровью:

  • Кончиками пальцев надавить и слегка пальпировать область с правой стороны подвздошной кости. Если боль усиливается, то вероятность воспаления велика.
  • Слегка покашлять. При аппендиците боль усилится.
  • Лечь на левый бок. При этом болевой синдром немного стихает. Поворачиваясь на правый бок надо вытянуть ноги – усиление боли считается симптомом болезни.
  • Ладонью надавить на область подвздошной кости в течение десяти секунд, если боль ослабевает, то это указывает на воспаление отростка.

По результатам самодиагностики не следует ставить или опровергать диагноз, доверьте это специалистам. Идеальным сроком оперативного вмешательства считаются первые шесть часов после возникновения признаков, так как в этот промежуток времени исключается риск разрыва аппендикса и возникновение перитонита.

Проявления могут быть различными и зависят от возрастной категории и места, где находится аппендикс. У большей части населения он расположен справа и боль в основном проявляется в этой же области. Первоначально болевые ощущения появляются около пупка. По времени боль длится около 10 часов, затем смещается непосредственно в сторону локализации червеобразного отростка. Далее появляется тошнота, рвота, поднимается температура. На языке образуется налет беловатого оттенка. Симптомы аппендицита схожи с признаками других патологий, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

Продолжение тонкого и начало толстого кишечника называется слепой кишкой. Расположена она в подвздошном углублении с правой стороны. Встречаются индивиды, у которых слепая кишка доходит до нижнего края печени. Аппендикс является ее червеобразным отростком диаметром примерно 3,5 мм, а длина варьируется от двух до тринадцати сантиметров.

Где находится аппендикс и как болит? Такой вопрос возникает довольно часто в случаях появления острого или непонятного болевого синдрома в области живота. При расположении червеобразного отростка в правой подвздошной области характер боли острый, пульсирующий, приступообразный. Это и есть основной признак неосложненного аппендицита. Различают и более серьезные воспалительные процессы: гангренозные, флегмонозные, перфоративные, при которых поражается и брюшина. Как следствие развивается перитонит, заканчивающийся в некоторых случаях летальным исходом.

С характером боли выяснили. Однако предпосылок для ее возникновения несколько. У женского населения признаки аппендицита могут быть завуалированы под разрыв кисты (апоплексию яичника) или внематочную беременность. У представителей мужского пола симптомы воспаления отростка идентифицируются проще, так как простата и семявыносящие протоки расположены по центру живота, в отличие от женских половых органов. И сразу возникает вопрос: а где находится аппендикс? У женщин и мужчин расположение червеобразного отростка одинаково, пол в этом случае не играет роли. Однако в приемном отделении медицинского учреждения при поступлении пациентки с вышеуказанными симптомами в первую очередь ее осмотрит врач-гинеколог для исключения соответствующей патологии.

У некоторых индивидов место локализации отростка отличается от стандартного местонахождения, но это не является аномалией, а также признано нормой. Отросток слепой кишки может располагаться:

  1. В области желудка. В этом случае воспалительный процесс проявляется болью в желудке, аналогичной для гастрита, и сложно разобрать, с какой стороны болит живот.
  2. В области таза. Такое расположение характерно для женского пола. Диагностику патологии провести сложно, так как симптомы в основном проявляются острыми болями внизу живота и частым стулом.
  3. За брюшной полостью. Боли острого характера появляются в области поясницы.
  4. Верхушка отростка расположена кверху, или подпеченочная локализация. Боль появляется под ребрами и печенью, а также в правой части верха живота.
  5. Вдоль слепой кишки. Приглушенная боль, возникающая справа.

Во время беременности возможно обострение хронической формы аппендицита. Воспаленный червеобразный отросток в этом случае является источником повышенной опасности как для женщины, так и для малютки. В случае осложненного аппендицита возможна и гибель плода. В большинстве случаев воспалительный процесс замаскирован под явления токсикоза и женщина своевременно не обращается за медицинской помощью. Как в этом случае живот болит и где находится аппендикс? Из фото, приведенного выше, понятно, что на болезненные ощущения оказывает влияние расположение отростка. У беременной женщины проявляются признаки, сходные с симптомами гастрита при нахождении аппендикса под печенью:

  • в верхней части живота — боль, которая постепенно перемещается вправо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройство стула.

Для снижения болевого синдрома женщина принимает вынужденное положение – переворачивается на левый бок.

Это заболевание по признакам характерно для многих патологий внутренних органов индивида. У детей его довольно сложно диагностировать. Особенность болезни у подрастающего поколения заключается в расположении внутри брюшной полости червеобразного отростка. У малышей до трехлетнего возраста он находится под печенью в правом подреберье, немного выше пупка. Признаки воспалительного процесса у малышей семилетнего возраста схожи со взрослыми, к ним относится:

  • повышение температуры;
  • рвота;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • боль в области живота тянущего характера, которая постепенно смещается к правому боку.
  • на языке появляется беловатый налет;
  • преобладает тревожное состояние;
  • температура поднимается;
  • ощущается общее недомогание;
  • боль правом боку приобретает ноющий и тянущий характер.

Поставить точный диагноз подросткам немного легче, так как они более подробно могут описать свое самочувствие.

Первые симптомы болезни могут отличаться у мужчин и женщин. Как болит и где находится аппендикс у человека? На фото видно, что боль сосредоточена в правом боку подвздошной области, а это характерно для классического расположения аппендикса. Если отросток расположен выше, то болевые ощущения идут со стороны правого подреберья.

С какой стороны и где находится аппендикс? На фото видно, что он расположен в правом боку, в нижней части живота. Такая локализация отростка — самая распространенная. Основными признаками воспаления у женщин являются:

  • вздутие живота;
  • беловатый или желтоватый налет на языке и одновременно тошнота, болевой синдром в правом боку;
  • отсутствие аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • головная боль;
  • учащение ритма сердца.

Самое большое число экстренных оперативных вмешательств приходится на острый живот, а точнее, на аппендицит. Эта патология возникает независимо от возраста, пола и других факторов. Поэтому где находится аппендикс и какая картина боли при этом возникает, нужно знать. Довольно за небольшой отрезок времени воспаление способно перерасти в перитонит, вызвав септическое состояние брюшной полости, что является частой причиной летального исхода. Важно помнить, что излечение этой патологии осуществляется только оперативным вмешательством в медицинском учреждении.

Прочитав статью, вы теперь знаете и наглядно представляете по фото, где находится аппендикс у человека и как болит.

источник

Каждый человек хоть раз в жизни задумывался над тем, где находится аппендицит. Очень часто подобные вопросы возникают при неожиданной острой боли в брюшной полости. На самом деле, определить местоположение не составит никакого труда, достаточно знать анатомию человеческого строения. Чаще всего отросток слепой кишки (аппендикс) находится в брюшной полости справа.

Аппендицит – это заболевание, которое характеризуется воспалением отростка слепой кишки (аппендикса). Выделяют несколько степеней тяжести:

  • Начальная – симптомы не ярко выражены и могут периодически пропадать.
  • Тяжелая – симптомы постоянно напоминают о себе, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Этот недуг относится к числу заболеваний брюшной полости, которое можно вылечить только хирургическим методом, никаких медикаментозных способов не существует.

Аппендициту подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Наиболее реже болеют мужчины, чем женщины. Заболевание проявляется в молодом и среднем возрасте. Аппендицит можно отнести к одному из часто встречаемых проблем. Он занимает первое место среди острых заболеваний брюшины. Не редко именно воспаление аппендикса приводит к перитониту.

Существует несколько вариантов расположения отростка слепой кишки в организме человека. Самым распространенным и, пожалуй, классическим местом является расположение его чуть ниже того места, куда впадает тонкий кишечник. Верхняя часть аппендикса смотрит вверх. Более точным определением местоположения аппендикса будет зона точки Мак-Бурнея. В связи с этим, ответом на вопрос о нахождении аппендицита, будет – в боку справа.

Существует также тазовое расположение аппендикса. Как правило, такой вариант присущ женскому полу. При таком расположении отростка слепой кишки очень сложно произвести диагностирование. Связано это, прежде всего с тем, что симптомы будут абсолютно другие, нежели чем при классическом расположении. Обычно аппендицит в таком случае сопровождается болью в нижней части живота и постоянными позывами к опорожнению. Легко спутать с другими заболевания желудочно-кишечного тракта.

Большинство людей начинают подозревать у себя аппендицит, когда уже проявились такие симптомы как:

  • Высокая температура и жар.
  • Сильная боль в брюшной полости

Как правило, при лабораторном исследовании крови пациента в таких случаях обнаруживаются воспалительные процессы в организме. Анализ часто показывает повышенное содержание лейкоцитов.

Характерная острая боль в пояснице также может быть симптомом аппендицита. При нестандартном расположении аппендикса, воспаление может перетекать на некоторые части кишечника и расположенные вокруг него ткани. При таком течении болезни не всегда можно верно и быстро диагностировать аппендицит. Для более точного его распознавания необходимо прибегнуть к снимку рентгена.

В медицине известны случаи, когда конец аппендикса был направлен вверх, а не вниз. Такое расположение является подпочечным. Симптомы будут характерны для острого холецистита, что также может являться причиной неверного диагноза.

Если отросток слепой кишки расположен за желудком, то в таком случае трудно утвердить с какой именно стороны брюшной полости будет проявляться боль. Возможны варианты, как справа, так и слева. Иногда симптомы очень хорошо напоминают о гастрите. Очень часто сопровождается такое течение болезни рвотой и тошнотой.

Все формы аппендицита сопровождаются болью. При обследовании важно понимать характер и время возникновения этого симптома. Также пациенту следует помнить, когда именно появилась боль.

Чаще всего пациенты жалуются на болевые ощущения вокруг пупка. При таком местоположении ярко выраженного болевого синдрома легко исключить такие проблемы как: язва желудка и разрыв яичников у женщин.

Боли бывают:

Характер боли напрямую зависит от серьезности воспаления. Так, например, при катаральной стадии, боль может быть периодической и не особо выраженной. Если аппендицит перешел в более серьезную стадию воспаления и проник в глубокие слои отростка слепой кишки, то болевые ощущения могут быть острыми и постоянными.

Бывают случаи, когда боль отпускает, но через некоторое время начинает сильнее проявляться. В таких случаях человек начинает понимать о необходимости немедленного обращения в медицинское учреждение. Не редко аппендицит характеризуется только болью в брюшине, не проявляя никаких симптомов.

При нестандартном расположении аппендикса, болевые ощущения могут проявляться в боку, под ребрами и даже в спине. Как ни странно, но живот в таком случае остается никак неохваченным этой симптоматикой. При расположении в тазобедренной части, аппендикс может отдавать болью в паху. Именно поэтому нельзя полагать, что болит там, где расположен червеобразный отросток.

Такую патологию как аппендицит можно распознать с помощью различных симптомов. Все они носят имена врачей, которые их разработали. К основным можно отнести:

  • Симптом Ситковского. Пациента нужно уложить на левую сторону. То место, где будет присутствовать боль и являться расположением аппендицита.
  • Симптом Ровзинга. Врачу необходимо с помощью пальцев произвести толчкообразные движения вокруг предполагаемой проекции аппендикса. Там, где боль значительно усиливается и находится очаг.
  • Симптом Образцова. Пациенту предлагают лечь на спину и поднять вверх правую конечность. В момент взмаха боль в месте аппендикса должна усилиться.

Аппендицит – это серьезное заболевание, которое требует неотлагательного хирургического вмешательства. В зависимости от расположения аппендикса могут быть разные симптомы проявления данной проблемы. Только квалифицированный врач сможет с точностью распознать заболевание и помочь.

источник

Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь

В 2010 году появились данные о вирусной природе аппендицита. Учёные сопоставили факты и предположили, что эта болезнь может передаваться от человека к человеку и не всегда требует оперативного вмешательства. При этом с самого появления информации о месторасположении аппендицита (1886 год) его лечили именно путём хирургического удаления.

Аппендицит у человека (где находится данная патология, будет описано далее) представляет собой заболевание, которое выражается в воспалительном процессе в аппендиксе. Это червеобразный отросток, отходящий от слепой кишки. Она располагается в подвздошной яме справа.

Читайте также:  Послеоперационный период после гангренозного аппендицита

Аппендикс располагается на периферии тонкого и толстого кишечника, то есть между этими двумя отделами. Его длина может быть минимальной – 5 см, а может достигать 15 см. При этом его диаметр обычно не превышает 1 см. Принято считать, что отросток необходим для защиты тонкого кишечника от проникновения бактерий, живущих в пределах слепой кишки.

Существуют следующие варианты месторасположения аппендикса:

  1. тазовое, которое характеризуется нисходящим положением червеобразного отростка (встречается чаще всего);
  2. латеральное (наблюдается примерно у 26% больных);
  3. медиальное (не менее 20% случаев);
  4. ретроцекальное. Выражается расположением органа в брюшной полости или в забрюшинном пространстве.

Аппендицит у человека (где находится, можно узнать из атласа по анатомии) входит в число часто встречающихся патологий. Заболеть аппендицитом способен любой человек. Больной может и не подозревать, почему возник воспалительный процесс.

Наиболее подвержены аппендициту следующие категории людей:

  • Обладатели аппендикса чрезмерной подвижности, которая приводит к его перегибам (частая причина воспаления у детей).
  • Молодые пациенты до 33 лет.
  • Употребляющие в пищу мало растительных волокон, которые повышают эффективность работы кишечника.
  • Жители развитых стран (в Африке и Азии случаи аппендицита очень редки).
  • Пациенты с закупоренным просветом аппендикса. Этому способствуют скопление каловых масс при запорах (часто встречается среди пожилых), избыток не переваренных частиц пищи (особенно зёрна и семена).
  • Страдающие нарушением кровообращения, которое провоцирует развитие тромбов, блокирующих артерии. А именно они снабжают кровью аппендикс. Из-за этого орган перестаёт снабжаться кислородом и питательными веществами, и впоследствии развивается воспалительный процесс.
  • Пациенты, у которых на фоне повышенной иммунной активности, развилась аллергическая реакция. Это связано с тем, что аппендикс является органом, который относится к иммунной системе человека.
  • Больные инфекционными заболеваниями любой природы.
  • Люди с воспалительными патологиями кишечника.
  • Пациенты с травмами живота.
Острый Хронический
  • Катаральный. Воспаляется слизистая оболочка аппендицита, что влечёт за собой его отёчность.
  • Флегмонозный. Воспалительный процесс распространяется по всей стенке органа. Развивается в течение 6 – 24 ч с начала воспаления. В просвете может проявиться гной.
  • Гангренозный. Выражается в отмирании ткани переходе воспаления на расположенные рядом участки брюшной полости. Развивается в течение 3 суток после начала воспаления.
  • Перфоративный. В стенке аппендикса образуются отверстия, которые способствуют проникновению его содержимого в брюшную полость. Этот вид заболевания сопровождается перитонитом и является угрожающим жизни состоянием.
  • Проявляется в случае, при котором острый аппендицит не был завершён оперативным вмешательством.
  • Может в любой момент перейти в острую форму.
  • Проявляется в болезненных ощущениях и постоянным или периодическим запором или диареей.

Аппендицит у человека (где находится очаг воспаления, больной узнаёт по локализации болевых ощущений) проявляется следующими симптомами:

  • боль в животе – первостепенный признак воспаления. Проявляет она себя с правой стороны. Может начаться в верхней части живота, а затем изменить положение на нижнюю его часть. Боль может отдавать в спину, правое подреберье, прямую кишку.
  • Болезненность живота при прощупывании (пальпации).
  • Напряжённые мышцы живота.
  • Желание подогнуть ноги под себя.
  • Возможно появление тошноты и рвоты, повышение температуры.
  • Запор или диарея.
  • Расширенный зрачок правого глаза.

Отличия аппендицита от других заболеваний со схожей симптоматикой:

  • Острый гастрит. Тошнота, рвота и понос – его основные признаки. Симптомы местного характера отсутствуют. Боль в животе имеет схваткообразный вид. Живот, в промежутках между болевыми ощущениями, мягкий.
  • Токсикоинфекция ЖКТ, вызванная стафилококком. Сопровождается лихорадкой и ознобом.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется болью в эпигастральной области, которая может проявляться или нарастать после приёма пищи.
  • Холецистит. Боль разливается по мере развития воспаления. Отдаёт в спину, правую лопатку, правое плечо. Она усиливается если потрясти кровать больного и при глубоком вдохе. Появляется лихорадка и озноб, возможно развитие желтухи.
  • Панкреатит. Болевой очаг находится в эпигастральной и пупочной области. Боль утихает в положении сидя с подогнутыми ногами.

Боль в животе бывает различной в зависимости от пола, возраста и состояния, в котором пребывает организм.

Особенности течения болезни у женщин:

  • Они больше подвержены воспалению аппендикса. Это связано с ежемесячным повышением интенсивности кровообращения в области малого таза. Этот процесс раздражает кишечник в целом и аппендикс в том числе.
  • Боли схожи с ощущениями, вызванными внематочной беременностью.
  • Сложно дифференцировать аппендицит у женщин от патологических процессов в матке и придатках и овуляторной боли. Чтобы отличить аппендицит от заболеваний внутренних женских органов со схожими симптомами, пациентку направляют на осмотр гинеколога.
  • У беременных женщин сложно диагностировать воспаление отростка. Когда живот уже приобрёл внушительные размеры, его невозможно прощупать. Увеличенная матка смещает все органы, и боль может абсолютно отличаться от типичных ощущений при аппендиците. Воспаление может проявиться на любом сроке вынашивания ребёнка.

У мужчин обстоят дела следующим образом:

  • Они реже болеют аппендицитом.
  • Во время диагностики, при надавливании на мошонку, появляется резкая боль (симптом Хорна).
  • О наличии воспаления свидетельствует правое яичко, подтянутое вверх (симптом Ларока).
  • При воздействии на точку в подвздошной области справа, проявляется подтягивание правого яичка и мышечное напряжение. Яичко опускается при уменьшении интенсивности давления пальцев.
  • Боль может смещаться в область лобка и полового члена (при тазовом положении аппендикса).

Проявления воспалительного процесса у пожилых людей носят размытый характер. Поэтому болезнь может быть диагностирована значительно позже.

Особенности проявления патологии у детей:

  • Они не могут точно указать то место, где ощущают боль. Локализация аппендикса в детском возрасте отличается от его расположения в организме у взрослого человека.
  • Указывать на проблему могут: отказ от еды, низкая двигательная активность, склонность к слезам, желание лечь на правый бок в позе эмбриона.
  • У детей до 3-х лет боль может концентрироваться в пупочной области.
  • Дети старше 3-х лет ощущают боль также как и взрослые. В этом возрасте ребёнок может подтягивать правую ногу к животу, согнув её в колене.

Аппендицит у человека (где находится зона поражения, описано выше) требует немедленной медицинской помощи.

Алгоритм действий при обнаружении вышеперечисленных симптомов:

  1. вызвать скорую помощь (даже в случае утихания болевых ощущений);
  2. лечь и принять удобную позу;
  3. допускается использование холодного компресса на зону живота.

При подозрении на данную патологию нельзя:

  1. принимать какие-либо препараты-анальгетики (это затруднит постановку диагноза);
  2. ничего есть и пить;
  3. воздействовать теплом на зону живота, это может спровоцировать разрыв воспалённого аппендикса;
  4. поднимать тяжести и заниматься любыми видами физической нагрузки.

Местонахождение очага воспаления, при подозрении на аппендицит у человека, можно определить с помощью следующим методов:

  • Опрос больного о локализации болевых ощущений и наличии других признаков воспалительного процесса.
  • Пальпация живота, которая начинается с левостороннего исследования.
  • Надавливание на переднюю часть брюшины с дальнейшим резким ослаблением нажатия через несколько секунд. Манипуляция отзывается сильной болезненностью в пределах предположительного местонахождения патологического процесса (по Щёткину-Блюмбергу).
  • Прощупывание слепой кишки, когда пациент лежит на левом боку. Показатель патологии — нарастание боли в правой подвздошной области (по Бартомье).
  • Врач проводит рукой от мечевидного отростка по брюшной стенке через одежду больного. От этого боль начинает усиливаться (по Воскресенскому).
  • Простукивание передней брюшной стенки. На аппендицит указывает резкий характер боли справа в нижней части живота (по Хедри-Раздольскому).
  • Пациента просят поднять правую ногу в выпрямленном состоянии из положения сидя. На острый аппендицит указывает боль в илеоцекальной области (по Заттлеру).
  • Прощупывание правой части живота, когда больной лежит на спине, поднимая правую прямую ногу, вызывает резкое усиление боли (по Образцову).
  • Поворот пациента на левую сторону усиливает болевые ощущения справа. Это происходит потому, что слепая кишка и отросток меняют положение из-за натяжения брюшины (по Ортнеру-Ситковскому-Отта).
  • Осуществление толчковых движений в подвздошной области слева в пределах нисходящей кишки с одновременным придавливанием сигмовидной кишки к задней стенке живота. Это провоцирует боль в животе справа (по Ровзингу).
  • Пациенту предлагается покашлять. В результате такого действия больная ткань даст о себе знать (по Кушниренко).
  • Надавливающие движения на бедренную артерию провоцируют боль в животе справа (по Икрамову).
  • Исследование прямой кишки пальцем помогает определить воспаление аппендикса с тазовым расположением (по Вахенгейму-Редеру).
  • Пациент лежит на спине с ногами, подтянутыми к животу. Разгибание правой ноги в сочетании с одновременной пальпацией правой подвздошной области живота провоцирует нарастание болезненности (по Донелли).
  • Прощупывание илеоцекальной области провоцирует сократительную деятельность правого яичка у мужчин (по Бриттену).
  • Беременную женщину кладут на правый бок. Из-за давления увеличенной матки на воспалённую область увеличивается болезненность справа (по Михельсону).
  • Натянутый правый семенной канатик усиливает болезненность в очаге патологического процесса (по Хорну).
  • В лежачем состоянии больной отклоняет бедро согнутой в колене ноги в сторону. При воспалении аппендикса болевые ощущения будут проявляться справа внутри таза (по Коупу).
  • Женщине вводят пальцы во влагалище или в прямую кишку, затем отодвигают матку кверху. При аппендиците болезненных ощущений не возникнет. Боль скорее указывает на воспаление матки или её придатков (по Промптову).
  • Больная располагается на спине. Врач воздействует пальцем на точку, расположенную ниже пупка примерно на 2 см и вправо. В данном положении женщина садится. При патологии аппендикса, боль нарастает. Если боль спровоцирована аднекситом, то она будет утихать (по Жендринскому).
  • Надавливание на правый поясничный треугольник провоцирует болезненность (по Яуре – Розанову).
  • Надавливание на правый треугольник на пояснице и резкое отпускание ткани вызывает болезненные ощущения (по Габаю).
  • Надавливание на границу между передней верхней подвздошной остью и пупком. В результате такого воздействия появляется болезненность, ощущение растягивания в пределах эпигастрия (по Аарону).
  • В результате прощупывания, мышечная ткань брюшины напрягается (по Краснобаеву).
  • УЗИ.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография (подключается в случае вероятного присутствия осложнений).
  • Анализ крови и мочи общего характера. Повышение уровня определённых показателей (лейкоцитов и эритроцитов) говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Лапароскопия является самым достоверным способом определения аппендицита.

Существует только 1 возможный вариант лечения воспалительного процесса в отростке слепой кишки – хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Оно бывает разных видов:

  • Лапароскопия (эндоскопическая операция).Проводится под общим или местным наркозом. Через проколы в брюшной стенке вводятся камера и инструменты. При подтверждённом диагнозе, сразу проводится удаление больного органа. После операции у пациента остаются 3 небольших шрама на животе. Это самый безопасный вариант извлечения воспалённого аппендикса. По времени такая манипуляция занимает не более 30 мин. После операции больной не более 2 суток находится под наблюдением врачей в больнице. Швы снимают неделю спустя. Через 14-30 дней после операции у человека полностью восстанавливается работоспособность.
  • Оперативное вмешательство, которое подразумевает надрез (от 3 до 8 см) в правой части живота (подвздошной области), через который производится удаление больного органа. Также проводится под общим или местным наркозом. Операция длится от 40 до 60 мин. Нетипичное расположение отростка слепой кишки, а также спаивание тканей в результате перенесённых заболеваний может затруднить ход операции. При аппендиците, осложнённом перитонитом, время процедуры может увеличиться до нескольких часов. Также имеет значение возраст оперируемого – дети до 3-х лет являются более сложными пациентами. Выписка больного происходит через 5-7 дней.
  • Трансгастральная методика. Главное её отличие – отсутствие каких-либо надрезов на коже. Больному через пупок вводят иглу и гастроскоп. Такой вариант аппендэктомии применяется крайне редко и носит скорее экспериментальный характер. Плюсы такого способа – отсутствие осложнений в виде грыж и инфицирования.
  • Удаление аппендикса трансвагинальным путём. Применяется только при оперировании женщин. Введение эндоскопа происходит через небольшое отверстие во влагалище. Такой способ может сочетаться с лапароскопией. Главное достоинство метода – отсутствие следов операции в виде рубцов.

Особенности восстановительного периода после аппендэктомии:

  • нельзя вставать сразу после пробуждения от наркоза;
  • первые 3 дня после операции не рекомендуется много ходить;
  • пациент не может лежать на левом боку из-за возникающей острой боли;
  • необходима ежедневная обработка шрама зелёнкой (до и после снятия швов) до полного срастания тканей и образования рубца;
  • больному дают обезболивающие средства и антибиотики по необходимости;
  • при местном характере анестезии, употребление жидкости разрешено уже через 2 ч. после операции (можно пить воду, несладкий чай, настой шиповника, фруктовый кисель);
  • основу рациона в первый день после операции должны составлять бульоны, протёртые супы, рисовый отвар;
  • во 2-ой и 3-ий день можно есть овощное пюре, йогурты, фруктовые желе;
  • употреблять пищу необходимо маленькими порциями не реже 5-и раз в день;
  • важно соблюдать температуру употребляемой пищи. Она не должна быть холоднее 20 градусов и горячее 50 градусов.

При несвоевременной медицинской помощи воспаление аппендикса может осложниться следующими патологиями:

  • перитонит – воспаление брюшины;
  • аппендикулярный инфильтрат – спаечный процесс, в котором задействованы ткани и органы (аппендикс, слепая кишка, тонкий кишечник, сальник);
  • нагноение в тканях брюшины;
  • пилефлебит – образование тромбов из-за затекания гноя в полость воротной вены, которое вызывает воспаление её стенок.

После аппендэктомии могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • проблемы с заживлением операционного шва: гематомы, инфильтрат (выделения), расхождение краёв разреза;
  • появление спаек, связанное с попаданием содержимого аппендикса в полость брюшины;
  • развитие воспаления в тканях, расположенных в пределах полости живота (главный признак – повышенная температура тела);
  • нарушения в работе пищеварительной системы (свищи на кишечнике, кровотечения, непроходимость кишечника);
  • перебои в функционировании отдельных систем организма.

Воспаление аппендикса развивается в области живота. Каждый 10-й житель планеты сталкивается с этой патологией. Болезнь не терпит промедления. Несвоевременное лечение приводит к серьёзным осложнениям, которые могут вызвать смерть.

Существует один способ вылечить больного – удалить больной орган хирургическим путём. Операция обычно не длится более 30 мин. и никак не отражается на дальнейшей жизни человека.

Автор: Виктория Комарова

Оформление статьи: Мила Фридан

Как отличить аппендицит от других болей:

источник