Меню Рубрики

Гангренозный аппендицит операция видео

Такое распространённое заболевание, как аппендицит, способно развиваться по разным сценариям, что и определяет основные разновидности патологии. Воспалительный процесс может быть менее или более опасным в зависимости от ряда параметров. Предпоследней стадией болезни считается гангренозный тип аппендицита, который представляет довольно серьёзную угрозу для жизни.

Гангренозный (или вторичный острый) аппендицит развивается на 2–3 день протекания заболевания при условии отсутствия необходимого медицинского вмешательства. Если пациентом является ребёнок, то процесс трансформации происходит намного быстрее — данная форма может наступить уже через 6–12 часов. Особенность этого типа — активизация процессов некроза тканей самого аппендикса.

В группе риска находятся люди пожилого возраста и дети, так как у них при наличии определённых проблем с сосудами может развиться первичный гангренозный процесс.

Гангренозный аппендицит — разновидность гнойного воспаления червеобразного отростка. Эта форма характеризуется необратимыми разрушениями стенки аппендикса

Если никаких мер на данном этапе также не было принято, то наступает последняя стадия заболевания — гангренозно-перфоративная, которая характеризуется возникновением прободений (нарушения целостности органа). Прогноз при лечении двух последних форм аппендицита благоприятный, но только в том случае, если пациент сразу же обратился за медицинской помощью и было проведено необходимое хирургическое вмешательство. Если наступили осложнения, то прогноз считается неблагоприятным.

В силу определённых условий гангренозная форма аппендицита может быть первичной. Речь идёт о таких факторах риска:

  • возрастные изменения сосудистых структур;
  • тромбоз вен и артерий образования;
  • артериальный атеросклероз;
  • врождённая форма артериальной гипоплазии в области червеобразного отростка в детском возрасте.

Все перечисленные факторы провоцируют нарушение кровотока, что может привести к инфаркту кишечного образования и началу процесса отмирания тканей, а также вызвать воспалительный гангренозный процесс.

Важно! Основной причиной появления вторичного гангренозного аппендицита считается неправильное или несвоевременное лечение.

При вторичном аппендиците могут наблюдаться следующие симптомы:

  • многократная изнуряющая рвота;
  • слегка пониженная температура;
  • синдром «токсических ножниц» — нормальные температурные показатели сопряжены с явным повышением частоты сердцебиений и общим тяжёлым состоянием;
  • сухая поверхность языка, плотный белый налёт ближе к корню.

Замечание врача: такая форма воспаления очень опасна, так как отмирание тканей затрагивает и нервные окончания, в связи с чем болезненные ощущения могут временно стихнуть, создавая мнимую ситуацию исчезновения проблемы. Это обязательно нужно понимать и учитывать.

Если же гангренозная форма аппендицита выступила первичным заболеванием, то симптоматические проявления будут несколько иными:

  • в период инфаркта в правом боку ощущается резкая и очень сильная боль, которая быстро стихает из-за отмирания нервов;
  • раздражённый, болезненный живот;
  • высокие температурные показатели.

Симптоматика не отличается ни по возрасту, ни по половому признаку, однако может быть выражена в разной степени в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Диагностика данного типа аппендицита считается затруднённой, так как его симптоматические проявления атипичны. В первую очередь это касается отсутствия болезненных ощущений, в связи с чем требуется проведение более детальных диагностических мероприятий:

  • сбор жалоб пациента;
  • пальпация — тщательная и последовательная (учитывая отсутствие боли, врач должен обращать внимание на малейшее изменение состояния мышц);
  • анализы биологических жидкостей (моча, кровь);
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • лапароскопическая диагностика.

Ни одна форма аппендицита, гангренозная в том числе, не лечится без оперативного вмешательства. Аппендэктомия (операция по удалению червеобразного отростка) – необходимое мероприятие, во время которого поражённый орган иссекают.

Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка

Оперативное вмешательство может производиться двумя основными методами:

  • обычная резекция (на брюшной стенке делается разрез длиной около 10 сантиметров, отросток выводится через рану наружу и удаляется, а место прикрепления его к слепой кишке ушивается. Брюшная полость промывается, а затем устанавливается дренаж);
  • лапароскопия — этот подход позволяет и диагностировать проблему, и сразу же её устранить. Делается несколько небольших разрезов (не более 2 см) для введения приборов, которые оснащены светом и специальной камерой. Когда врач на мониторе видит воспалённую область, он иссекает отросток и извлекает его. Данный метод более предпочтителен в связи с уменьшением срока послеоперационной реабилитации.

Особенность вмешательства при гангренозной форме состоит в необходимости тщательной очистки брюшной полости после удаления гнойного аппендикса.

Гангренозный аппендицит часто приводит к нагноению послеоперационной раны и прочим осложнениям, поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врачей в период реабилитации. Восстановительные мероприятия носят комплексный характер и включают:

  1. Регулярные перевязки со сменой бинтов и очищением дренажа (для снижения вероятности нагноения).
  2. Специальную лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику (с целью предотвратить непроходимость кишечника).
  3. Ежедневный анализ крови (для своевременного выявления осложнений).
  4. Медикаментозную терапию.

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как данное заболевание подразумевает прямую угрозу для жизни и требует мощного медикаментозного воздействия.

Группа лекарственных средств

Примеры препаратов

Антибактериальная терапия для предотвращения заражения

Амикацин, цефалоспорины и т. д.

Глюкоза, Ксилат, свежезамороженная плазма, солевые растворы и пр.

Наркотические или ненаркотические в зависимости от состояния пациента (Парацетамол)

Препараты для профилактики образования тромбов у лиц группы повышенного риска (антикоагулянты)

Парацетамол — ненаркотические обезболивающее средство, назначаемое пациентам после операции по удалению червеобразного отростка

Полностью отказываться от физической нагрузки в период реабилитации не следует, но и перенапрягаться тоже нельзя. Врач порекомендует специальные упражнения лечебной гимнастики, которые ускорят восстановление и минимизируют вероятность осложнений.

Тяжёлая физическая работа в послеоперационном периоде строго запрещена.

Вне зависимости от формы аппендицита пациенту после операции необходимо придерживаться определённого рациона. Схема питания выглядит следующим образом:

  1. Первые сутки после удаления отростка приём пищи должен минимальным — разрешаются только очищенная вода, лёгкий подслащённый чай и компот.
  2. На второй день пациент может полакомиться перетёртым супом с крупой и картофелем, слабым бульоном из курицы и нежирным кефиром.
  3. При нормальном протекании восстановительного периода можно употреблять пюре картофельное, диетические сорта мяса в протёртом виде, жидкие каши с небольшим количеством сливочного масла.
  4. Далее рацион постепенно расширяют, придерживаясь правил диетического питания:
    • исключение раздражающей пищи (острого, копчёного, жирного, жареного, солений, консервации), алкоголя;
    • дробное питание по 5–6 раз в сутки;
    • употребление необходимого количества жидкости.

Обычно, если операция при гангренозной форме воспаления была проведена до разрыва отростка, то никаких специфических последствий не наблюдают. Единственное, что отмечают врачи, — большая вероятность нагноения раны после хирургического вмешательства.

Если же лечение не было произведено своевременно, то возможны следующие осложнения:

  • разрывы отростка, из которых гнойное содержимое вытекает в брюшную полость, вызывая масштабное заражение;
  • полный отрыв аппендикса от кишки;
  • сепсис (заражение крови);
  • формирование областей гнойного воспаления в прочих элементах брюшной полости.

Все описанные состояния протекают очень быстро и вызывают крайне тяжёлое состояние больного, часто становясь причиной летального исхода.

Гангренозная форма воспаления аппендикса считается самой коварной, так как имеет нетипичную симптоматическую картину, затрудняющую диагностику. Операция по удалению червеобразного отростка должна быть проведена как можно быстрее, иначе могут наступить опасные для жизни осложнения.

источник

При своевременном обращении за медицинской помощью воспаление аппендикса не представляет опасности и легко лечится. Если же заболевание перешло в гангренозную стадию, необходимо как можно скорее провести операцию. Клиническая картина при аппендиците отличается разнообразием. Поэтому при возникновении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу для постановки верного диагноза.

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки.

Гангренозный аппедицит характеризуется необратимыми разрушениями стенки аппендикса

Гангренозная форма обычно представляет собой финальную стадию острого деструктивного аппендицита, при которой червеобразный отросток подвергается необратимым разрушениям — происходит полное омертвение всех слоёв стенки аппендикса на каком-либо ограниченном участке или на всём его протяжении.

Воспаление может сопровождаться появлением отверстий в стенке аппендикса, в этом случае речь идёт о гангренозно-перфоративном аппендиците. При этом червеобразный отросток прорывается, а его гнойное содержимое распространяется по брюшной полости, в результате чего повышается риск развития перитонита (воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов).

Аппендицит способен проявиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей в возрасте до 40 лет, причём женщины оперируются чаще мужчин.

Чем раньше обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз. Острый аппендицит давностью более двух суток — основная причина летального исхода в результате развития осложнений.

Гангренозный аппендицит требует срочного хирургического вмешательства. При своевременной операции прогноз выздоровления благоприятный.

Гангренозный аппендицит может возникать в виде как первичного, так и вторичного заболевания.

Причинами возникновения первичного гангренозного воспаления аппендикса являются микроциркуляторные сбои, которые приводят к нарушениям кровообращения и, как следствие, некрозу червеобразного отростка. Этому способствуют:

  • врождённые заболевания сосудов у детей — гипоплазия (недоразвитие) аппендикулярной артерии, за счёт которой осуществляется кровоснабжение аппендикса;
  • возрастные изменения сосудов — характерно для пожилого возраста;
  • атеросклеротические поражения стенок артерий кишечника;
  • образование тромбов в венах и артериях аппендикса.

Причиной вторичного гангренозного аппендицита является переход из простой формы в деструктивную в результате неадекватного или несвоевременного оперативного лечения по следующей схеме: катаральный (простой) аппендицит —> поверхностный —> флегмонозный —> апостематозный —> флегмонозно-язвенный —> гангренозный —> перфоративный.

Симптомы гангренозного аппендицита не всегда однозначны, поэтому диагностировать заболевание, основываясь лишь на клинической картине, практически невозможно. Происходит интоксикация (отравление токсичными веществами) организма, которая провоцирует основные изменения. В большинстве случаев пациенты отмечают:

  • боли, первоначально носящие яркий характер, становятся менее выраженными, что связано с отмиранием нервных окончаний, а при перфорировании аппендикса боль резко усиливается и растекается по всему животу;
  • тошноту, одно- или многократную рвоту;
  • незначительную напряжённость мышц живота;
  • сухой обложенный язык;
  • озноб;
  • гипертермию (резкое повышение температуры тела).

Первый и основной симптом при аппендиците — это боль. Чаще всего первоначально она ощущается в околопупочной области и эпигастрии (подложечной области), а через некоторое время переходит в область воспалённого отростка. В большинстве случаев он находится в правой подвздошной области, хотя встречаются и другие варианты его расположения.

Чаще всего боль локализуется в околопупочной области и эпигастрии

Общая клиническая картина заболевания у женщин может свидетельствовать как об аппендиците, так и о ряде других проблем со здоровьем, что связано с частыми воспалительными процессами в гениталиях, находящихся в непосредствен­ной близости от аппендикса, а также с измене­нием типичных симптомов при беременности. Это затрудняет диагностику и повышает риск развития осложнений.

Кроме общих симптомов, о наличии аппендицита у женщин часто свидетельствуют положительные синдромы Жендринского, Промптова, Шиловца.

  1. Согласно синдрому Жендринского, при воспалении гениталий боль, возникающая при нажатии на точку Кюммеля (находится на 2 см ниже пупка) в положении лёжа, умень­шается после вставания при постоянном давлении на брюшную стенку. При остром аппендиците у женщин, наоборот, характерно усиление болезненности.
  2. Симптом Промптова определяется при влагалищном иссле­довании — шейка матки захватывается двумя пальцами, затем производятся колебательные движения. При воспалении придатков боли усиливаются, их отсутствие свидетельствует о наличии аппендицита.
  3. Синдром Шиловца заключается в том, что в положении лёжа на спине определяется место наибольшей болезненности в правой подвздошной области. После поворачивания на левый бок боль смещается ниже.

Особую сложность представляет определение аппендицита у детей, особенно у самых маленьких. Клиническая картина заболевания стёрта, а любое промедление может грозить страшными последствиями, поскольку у малышей перитонит развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. На аппендицит могут указывать следующие симптомы:

  • снижение активности, вялость, нарушения сна;
  • беспокойство, постоянный плач;
  • подтягивание ножек к животу;
  • повышение температуры тела;
  • учащённый стул, рвота, отсутствие аппетита;
  • болезненность при надавливании на живот;
  • пассивное напряжение мышц в правой подвздошной области (можно определить только тогда, когда ребёнок полностью расслаблен).

Следует помнить, что данные симптомы могут свидетельствовать и о многих других заболеваниях, но в любом случае при подозрении на аппендицит следует сразу же обратиться к врачу.

Определить точную форму аппендицита (катаральная, флегмонозная, гангренозная) по симптомам и результатам анализов практически невозможно. Диагностирование производится интраоперационно (в процессе операции). Обычно это происходит на первом этапе лапаротомии (разрез брюшной стенки). Также иногда применяют более щадящий метод — диагностическую лапароскопию, при этом, если обнаруживается воспаление, аппендикс удаляется.

Читайте также:  Продукты употребляемые после операции аппендицита

В медицинском учреждении диагностируют только острый аппендицит, а не конкретную форму. Для этого проводят:

  • анализ мочи и крови — отмечается повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка в крови спустя 12 часов с начала прогрессирования заболевания, в моче появляются эритроциты и лейкоциты, свидетельствующие о токсических изменениях;
  • ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентген;
  • пальпацию (прощупывание) брюшной полости (у детей при этом обычно вызывают сон медикаментозным путём) с пальцевым исследованием прямой кишки.

При невозможности поставить диагноз врач, в зависимости от состояния пациента, принимает решение об интраоперационном диагностировании или оставляет больного для наблюдения — при ухудшении состояния проводится операция.

При любой форме острого аппендицита показано хирургическое вмешательство. Проводится экстренная операция по удалению червеобразного отростка — аппендэктомия. Она может осуществляться разными способами:

    Стандартным — брюшную полость вскрывают, аппендикс удаляют и отправляют на гистологическое исследование для уточнения диагноза, после чего на разрез накладывают швы и повязку.

Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка

Восстановление в послеоперационный период при гангренозной форме аппендицита отличается повышенным наблюдением со стороны медперсонала, постоянным контролем раны и проведением анализов крови. Кроме того, показана медикаментозная терапия.

Обезболивающие препараты Антибактериальные Дезинтоксикационные Профилактические средства
Действие лекарственных средств обезболивание после операции подавление роста и размножения болезнетворных бактерий прекращение или уменьшение действия токсических веществ на организм профилактика тромбоэмболических осложнений и стрессовых язв желудка и кишечника
Наименование препаратов
  • наркотические (при сильных болях) Буторфанол, Промедол, Налбуфин и др.;
  • ненаркотические анальгетики (при слабых болях или сопутствующих заболеваниях, которые запрещают использовать наркотические препараты) Парацетамол, Трамадол и др.
  • цефалоспорины или Левофлоксацин;
  • Амикацин;
  • Орнидазол.
  • солевые растворы;
  • глюкоза;
  • Реосорбилакт;
  • Ксилат;
  • Рефортан;
  • Альбумин.
  • антикоагулянты, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов Клексан;
  • блокаторы желудочной секреции Омез, Квамател.

К процедурам, рекомендуемым после аппендэктомии, относятся:

  • ЛФК (лечебная физическая культура) — комплекс упражнений, направленный на работу мышц конечностей;
  • массаж — разрабатываются грудная клетка, спина и конечности;
  • дыхательная гимнастика — особое внимание уделяется тренировке грудного дыхания с акцентом на выдохе.

Основные средства — это обезболивающие, налаживающие работу желудочно-кишечного тракта, противовоспалительные, восстанавливающие, иммуностимулирующие. Перед использованием любых народных рецептов следует проконсультироваться с врачом.

Важно! Никакие народные средства не могут излечить гангренозную форму аппендицита, однако нетрадиционная медицина способна значительно облегчить состояние больного во время реабилитационного периода после операции.

Наименование Действие Способ применения
Ромашка аптечная
  • сильное дезинфицирующее и слабое обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • антисептическое;
  • желчегонное.
1–2 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка, накрыть и дать настояться в течение 20–30 минут, процедить. Пить по 3–5 раз в день. Можно совмещать с другими растениями — календулой, мятой, шиповником.
Календула бактерицидное 1 ст. л. цветков залить стаканом кипятка и выдержать на паровой бане 5–10 минут, употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день.
Мята перечная
  • обезболивающее;
  • регулирующее работу желудочно-кишечного тракта.
1 ст. л. листьев с верхом залить 1 стаканом кипятка, дать настояться 10–15 минут, пить до 3 чашек в день.
Имбирный корень
  • обезболивающее;
  • регулирующее работу желудочно-кишечного тракта (помогает при запорах);
  • противовоспалительное.
Кусочек имбиря очистить от кожицы, мелко нарезать, засыпать в термос, добавить мёд и лимон, залить кипятком, закрыть и оставить на ночь, пить по стакану 3 раза в день, лучше до еды.
Клюква и брусника
  • бактерицидное;
  • противовоспалительное.
Ягоды протереть и залить кипятком, пить в течение дня до литра морса.
Плоды шиповника бактерицидное Цельные ягоды шиповника поместить в термос из расчёта 2 горсти на 0,5 л, добавить горячей воды и оставить на ночь, после чего пропустить через ситечко или марлю, добавить одну чайную ложку сахара, выпить в течение дня.
Отвары семян тмина, укропа или фенхеля регулирующее работу желудочно-кишечного тракта (помогают при повышенном газообразовании) 1–2 ч. л. залить стаканом кипятка, закрыть и оставить на 10 минут, пить по 1/2–1/3 стакана 2–3 раза в день.

После проведения операции по удалению аппендикса в течение некоторого времени требуется придерживаться определённого образа жизни. Основные принципы:

  • при неосложнённой форме гангренозного аппендицита стоять и ходить можно через 5–6 часов после операции, а при гангренозно-перфоративном воспалении или заболевании, осложнённом перитонитом, — через 1–2 дня;
  • избегать любых нагрузок (в том числе и сексуальных контактов) в течение месяца после аппендэктомии;
  • первый месяц не допускать упражнений на брюшной пресс, избегать длительного стояния, не поднимать тяжестей;
  • исключить алкоголь минимум на 3 недели.

Гангренозный аппендицит провоцирует нарушения перистальтики кишечника (сокращение стенок, отвечающих за продвижение пищевого содержимого кишечника к выходу), а при оперировании такой формы заболевания высока вероятность хирургической травмы органов брюшной полости. Всё это может приводить к замедлению пищеварительных процессов и проблемам со стулом и осложняться кишечной непроходимостью. Это должно быть учтено при организации питании.

  1. Первые сутки желательно употреблять только жидкость — обычную очищенную воду или минеральную без газа, некрепкий сладкий чай, отвары шиповника, сухофруктов, компоты.
  2. При хорошей тенденции восстановления в меню можно добавлять слабые бульоны, протёртые супы и нежирное мясо, картофельное пюре, жидкие каши.
  3. Если процесс дефекации (опорожнение прямой кишки) налаживается и проблемы с кишечником отсутствуют, можно переходить на расширенную диету с исключением жирных, острых, жареных и копчёных блюд.

Принципы питания после аппендэктомии:

  • меню должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов;
  • питаться следует дробно, небольшими порциями 5–6 раз в день, желательно в одно и то же время;
  • необходимо выпивать достаточное количество жидкости за день;
  • нужно избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, бобовые и пр.)

При своевременно и профессионально проведённой операции по удалению аппендикса, а также при отсутствии перфорации, риск развития опасных осложнений минимален. Наиболее вероятное — инфицирование с последующим нагноением швов. При прорыве червеобразного отростка последствия могут оказаться куда более серьёзными.

  1. Внутреннее кровотечение — является показанием к повторной операции. Характеризуется падением числа эритроцитов и гемоглобина, бледностью кожи и слизистых оболочек.
  2. Кишечная непроходимость — частая проблема при деструктивных формах аппендицита.
  3. Перитонит, развивающийся после операции, имеет довольно стёртую клиническую картину. При его диагностике показана срочная операция и санация брюшной полости.
  4. Кишечный свищ проявляется при нарушении целостности стенки кишечника, при этом каловые массы выходят в полые органы или просачиваются сквозь швы.
  5. Абсцессы (нагноения), образующиеся в области удалённого аппендикса или близлежащих пространствах. Характеризуются повышением температуры тела и диагностируются с помощью ультразвукового исследования. Являются показанием к оперативному вмешательству.
  6. Тромбофлебит воротной зоны (пилефлебит) – осложнение инфекционного характера, проявляющееся скачками температуры, повышенным потоотделением, рвотой, желтушностью кожных покровов.

Гангренозный аппендицит — одна из самых серьёзных форм заболевания. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, это может привести к развитию серьёзных осложнений. Именно поэтому при появлении специфических симптомов, следует незамедлительно обращаться к врачу для расширенной диагностики.

источник

Такое распространённое заболевание, как аппендицит, способно развиваться по разным сценариям, что и определяет основные разновидности патологии. Воспалительный процесс может быть менее или более опасным в зависимости от ряда параметров. Предпоследней стадией болезни считается гангренозный тип аппендицита, который представляет довольно серьёзную угрозу для жизни.

Гангренозный (или вторичный острый) аппендицит развивается на 2–3 день протекания заболевания при условии отсутствия необходимого медицинского вмешательства. Если пациентом является ребёнок, то процесс трансформации происходит намного быстрее — данная форма может наступить уже через 6–12 часов. Особенность этого типа — активизация процессов некроза тканей самого аппендикса.

В группе риска находятся люди пожилого возраста и дети, так как у них при наличии определённых проблем с сосудами может развиться первичный гангренозный процесс.

Гангренозный аппендицит — разновидность гнойного воспаления червеобразного отростка. Эта форма характеризуется необратимыми разрушениями стенки аппендикса

Если никаких мер на данном этапе также не было принято, то наступает последняя стадия заболевания — гангренозно-перфоративная, которая характеризуется возникновением прободений (нарушения целостности органа). Прогноз при лечении двух последних форм аппендицита благоприятный, но только в том случае, если пациент сразу же обратился за медицинской помощью и было проведено необходимое хирургическое вмешательство. Если наступили осложнения, то прогноз считается неблагоприятным.

В силу определённых условий гангренозная форма аппендицита может быть первичной. Речь идёт о таких факторах риска:

  • возрастные изменения сосудистых структур;
  • тромбоз вен и артерий образования;
  • артериальный атеросклероз;
  • врождённая форма артериальной гипоплазии в области червеобразного отростка в детском возрасте.

Все перечисленные факторы провоцируют нарушение кровотока, что может привести к инфаркту кишечного образования и началу процесса отмирания тканей, а также вызвать воспалительный гангренозный процесс.

Важно! Основной причиной появления вторичного гангренозного аппендицита считается неправильное или несвоевременное лечение.

При вторичном аппендиците могут наблюдаться следующие симптомы:

  • многократная изнуряющая рвота;
  • слегка пониженная температура;
  • синдром «токсических ножниц» — нормальные температурные показатели сопряжены с явным повышением частоты сердцебиений и общим тяжёлым состоянием;
  • сухая поверхность языка, плотный белый налёт ближе к корню.

Замечание врача: такая форма воспаления очень опасна, так как отмирание тканей затрагивает и нервные окончания, в связи с чем болезненные ощущения могут временно стихнуть, создавая мнимую ситуацию исчезновения проблемы. Это обязательно нужно понимать и учитывать.

Если же гангренозная форма аппендицита выступила первичным заболеванием, то симптоматические проявления будут несколько иными:

  • в период инфаркта в правом боку ощущается резкая и очень сильная боль, которая быстро стихает из-за отмирания нервов;
  • раздражённый, болезненный живот;
  • высокие температурные показатели.

Симптоматика не отличается ни по возрасту, ни по половому признаку, однако может быть выражена в разной степени в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Диагностика данного типа аппендицита считается затруднённой, так как его симптоматические проявления атипичны. В первую очередь это касается отсутствия болезненных ощущений, в связи с чем требуется проведение более детальных диагностических мероприятий:

  • сбор жалоб пациента;
  • пальпация — тщательная и последовательная (учитывая отсутствие боли, врач должен обращать внимание на малейшее изменение состояния мышц);
  • анализы биологических жидкостей (моча, кровь);
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • лапароскопическая диагностика.

Ни одна форма аппендицита, гангренозная в том числе, не лечится без оперативного вмешательства. Аппендэктомия (операция по удалению червеобразного отростка) – необходимое мероприятие, во время которого поражённый орган иссекают.

Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка

Читайте также:  Профилактика спаек после операции аппендицит

Оперативное вмешательство может производиться двумя основными методами:

  • обычная резекция (на брюшной стенке делается разрез длиной около 10 сантиметров, отросток выводится через рану наружу и удаляется, а место прикрепления его к слепой кишке ушивается. Брюшная полость промывается, а затем устанавливается дренаж);
  • лапароскопия — этот подход позволяет и диагностировать проблему, и сразу же её устранить. Делается несколько небольших разрезов (не более 2 см) для введения приборов, которые оснащены светом и специальной камерой. Когда врач на мониторе видит воспалённую область, он иссекает отросток и извлекает его. Данный метод более предпочтителен в связи с уменьшением срока послеоперационной реабилитации.

Особенность вмешательства при гангренозной форме состоит в необходимости тщательной очистки брюшной полости после удаления гнойного аппендикса.

Гангренозный аппендицит часто приводит к нагноению послеоперационной раны и прочим осложнениям, поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врачей в период реабилитации. Восстановительные мероприятия носят комплексный характер и включают:

  1. Регулярные перевязки со сменой бинтов и очищением дренажа (для снижения вероятности нагноения).
  2. Специальную лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику (с целью предотвратить непроходимость кишечника).
  3. Ежедневный анализ крови (для своевременного выявления осложнений).
  4. Медикаментозную терапию.

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как данное заболевание подразумевает прямую угрозу для жизни и требует мощного медикаментозного воздействия.

Группа лекарственных средств

Примеры препаратов

Антибактериальная терапия для предотвращения заражения

Амикацин, цефалоспорины и т. д.

Глюкоза, Ксилат, свежезамороженная плазма, солевые растворы и пр.

Наркотические или ненаркотические в зависимости от состояния пациента (Парацетамол)

Препараты для профилактики образования тромбов у лиц группы повышенного риска (антикоагулянты)

Парацетамол — ненаркотические обезболивающее средство, назначаемое пациентам после операции по удалению червеобразного отростка

Полностью отказываться от физической нагрузки в период реабилитации не следует, но и перенапрягаться тоже нельзя. Врач порекомендует специальные упражнения лечебной гимнастики, которые ускорят восстановление и минимизируют вероятность осложнений.

Тяжёлая физическая работа в послеоперационном периоде строго запрещена.

Вне зависимости от формы аппендицита пациенту после операции необходимо придерживаться определённого рациона. Схема питания выглядит следующим образом:

  1. Первые сутки после удаления отростка приём пищи должен минимальным — разрешаются только очищенная вода, лёгкий подслащённый чай и компот.
  2. На второй день пациент может полакомиться перетёртым супом с крупой и картофелем, слабым бульоном из курицы и нежирным кефиром.
  3. При нормальном протекании восстановительного периода можно употреблять пюре картофельное, диетические сорта мяса в протёртом виде, жидкие каши с небольшим количеством сливочного масла.
  4. Далее рацион постепенно расширяют, придерживаясь правил диетического питания:
    • исключение раздражающей пищи (острого, копчёного, жирного, жареного, солений, консервации), алкоголя;
    • дробное питание по 5–6 раз в сутки;
    • употребление необходимого количества жидкости.

Обычно, если операция при гангренозной форме воспаления была проведена до разрыва отростка, то никаких специфических последствий не наблюдают. Единственное, что отмечают врачи, — большая вероятность нагноения раны после хирургического вмешательства.

Если же лечение не было произведено своевременно, то возможны следующие осложнения:

  • разрывы отростка, из которых гнойное содержимое вытекает в брюшную полость, вызывая масштабное заражение;
  • полный отрыв аппендикса от кишки;
  • сепсис (заражение крови);
  • формирование областей гнойного воспаления в прочих элементах брюшной полости.

Все описанные состояния протекают очень быстро и вызывают крайне тяжёлое состояние больного, часто становясь причиной летального исхода.

Гангренозная форма воспаления аппендикса считается самой коварной, так как имеет нетипичную симптоматическую картину, затрудняющую диагностику. Операция по удалению червеобразного отростка должна быть проведена как можно быстрее, иначе могут наступить опасные для жизни осложнения.

источник

Опасность гангренозного аппендицита часто недооценивают. Являясь последней стадией развития патологии, гангренозно-перфоративная форма приводит к печальным последствиям при отсутствии вмешательства. Что же можно сделать для спасения жизни больного?

При гангренозном типе аппендицита ткани аппендикса погибают. Отмирание может затрагивать как часть отростка, так и поразить его полностью. Если воспаление сопровождается образованием отверстий, то говорят о гангренозно-перфоративной форме. Гнойное содержимое прорывается через отверстия и попадает в брюшную полость.

Патология относится к гнойным видам аппендицита, возникает на 2–3 день развития воспаления. Названный тип также относят к первично-гангренозной форме, которая возникает у пожилых людей в результате нарушения кровоснабжения отростка – инфаркта аппендикса.

Гангренозную форму относят к частым причинам смертей от аппендицита. Прогнозы благоприятны при обращении пациента за медицинской помощью во время появления первых симптомов. В данном случае необходимо вмешательство хирурга.

Группу риска традиционно составляют три категории людей:

  • поздно обратившиеся за медицинской помощью пациенты (на 2–3 день воспаления или позже);
  • дети, так как патологический процесс стремительно распространяется по их организму;
  • пожилые люди, что связано с особенностями возрастных изменений.

Образование гангренозного типа происходит при прогрессировании гнойного аппендицита. Отсутствие помощи в течение нескольких дней приводит к некротическим процессам. Под воздействием представленных факторов некротические процессы могут возникать раньше:

  • имеются аутоиммунные болезни:
  • организм пациента заражён инфекцией;
  • отток содержимого аппендикса нарушен.

Однако не исключают первичный характер воспаления. Это происходит в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте, когда нарушается кровоснабжение органов из-за патологии сосудов;
  • при тромбозе и поражении вен, отвечающих за кровоснабжение отростка;
  • во время развития артериального атеросклероза (холестериновые бляшки присутствуют на стенках сосудов);
  • если у больного врождённое сужение просвета сосудов (артериальная гипоплазия) – гангренозный аппендицит может появиться в детстве.

Со вторичным типом всё гораздо проще — неправильное лечение аппендицита или его отсутствие приводит к отмиранию аппендикса, в результате чего возникает гангренозная форма.

Признаки гангренозного аппендицита неоднозначны. Это затрудняет диагностику болезни на основе клинических проявлений, так как у пациента возникают симптомы, не позволяющие точно указать на развитие гангренозного типа.

При отмирании клеток отростка погибают нервные окончания. По этой причине пациенты чувствуют уменьшение боли, а у некоторых людей болезненные ощущения исчезают полностью. Во время образования отверстий в аппендиксе болевой синдром возвращается и усиливается.

У больного присутствуют следующие проявления:

  • признаки отравления: сильная слабость, повышенная температура тела (иногда сохраняется в норме);
  • тошнота;
  • однократная или частая рвота, не приносящая облегчения;
  • твёрдый, напряжённый живот – напряжение при этом охватывает всю брюшную полость;
  • отсутствие перистальтики кишечника и стула;
  • желтоватый оттенок языка или беловатый налёт на нём (расположен у корня органа);
  • сухость языка;
  • озноб.

Ещё одно проявление получило название токсические ножницы. Речь идёт о сочетании нормальной температуры тела и повышенного сердцебиения (около 100–120 ударов в минуту).

Представленные признаки характерны для любого пола и возраста, но при развитии гангренозного аппендицита у ребёнка симптомы нарастают быстрее, чем у взрослых пациентов.

Помимо представленных признаков, у представительниц женского пола возникают следующие симптомы:

  1. Синдром Шиловца. Если пациентка лежит на спине, то болезненность ярко проявляется в правой подвздошной области. Болезненные ощущения переходят ниже при переворачивании женщины на другой бок.
  2. Симптом Промптова. Во время исследования влагалища шейку матки захватывают пальцами и совершают колебательные движения. При воспалении придатков усиливается болевой синдром, а его отсутствие указывает на развитие аппендицита.
  3. Синдром Жендринского. При нажатии на точку, расположенную на 2 см ниже пупка, болезненные ощущения отсутствуют.

Выявление гангренозного аппендицита у детей представляет большую сложность. Симптомы смазаны, а времени крайне мало, так как воспаление брюшной полости в детском возрасте развивается быстрее. Подозрение на аппендицит возникает при:

  • частом стуле;
  • вялости и снижении активности;
  • боли во время нажатия на живот;
  • повышении температуры тела;
  • нарушении сна;
  • отсутствии аппетит;
  • напряжении мышц с правой подвздошной области;

Родители замечают изменения в поведении:

  • ребёнок становится беспокойным, плачет без причины;
  • малыш прижимает ноги к животу и часто находится в подобном положении;

Названные признаки ещё не свидетельствуют об аппендиците, но их наличие является поводом для обращения к врачу.

Обнаружение гангренозного аппендицита затруднено по причине вторичности патологии. Признаки не относятся к типичным проявлениям для представленной формы заболевания, а исчезновение боли на начальных этапах заставляют пациентов думать об отсутствии проблемы.

Для обнаружения аппендицита проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови и мочи. В крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и С-реактивного белка, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В моче находятся лейкоциты и эритроциты, что указывает на патологические изменения в организме.
  2. Пальпация брюшной области. Нажатие на брюшную стенку и резкое отдергивание руки приводит к болезненным ощущениям. Если боль не возникает, то исследуют мышцы — при незначительных изменениях назначают другие методы диагностики.
  3. Ультразвуковая диагностика. В результате диагностики получают информацию о состоянии аппендикса и его форме. Обследование затрудняется при гангренозно-перфоративной форме, так как в брюшную полость проникло содержимое отростка, контуры органа плохо видны на снимке.
  4. Рентгенография. Получают данные о структуре и форме отростка.
  5. Компьютерная томография. С помощью метода получают подробную информацию об аппендиксе.
  6. Диагностическая лапароскопия. Исследование показывает, что аппендикс утолщён, имеет чёрно-зелёный оттенок, ткань омертвела.

Наличие любой формы аппендицита является показанием к оперативному вмешательству. Операция осуществляется и при гангренозном типе. Удаляют червеобразный отросток с помощью аппендэктомии. Вмешательство выполняется несколькими способами:

  1. Классический метод. Вскрывают брюшную полость, место соединения перевязывают, удаляют отросток и отправляют его на лабораторное исследование. На разрез накладывают швы. При попадании содержимого аппендикса в брюшную полость осуществляют промывание и устанавливают дренаж.
  2. Транслюминальный способ. Удаление аппендикса осуществляется через естественные отверстия тела больного. Для этого применяют гибкие приспособления, поэтому операция проходит без вскрытия покровов кожи. К использованию транслюминального вмешательства прибегают редко.
  3. Лапароскопическая методика. В брюшной стенке делают проколы, через них вводят инструмент. Пациент быстро восстанавливается после такой операции, а риск заражения минимален.

Гангренозный аппендицит характеризуется необратимыми изменениями, поэтому без операции не обойтись

Операция при гангренозном аппендиците является серьёзной нагрузкой для организма больного, поэтому курс восстановления необходим. В первый день после оперативного вмешательства нужны следующие мероприятия:

  • контроль за состоянием пациента: измерение температуры, осмотр швов, выявление кровотечения, наблюдение за самочувствием;
  • выполнение детоксикации организма;
  • контроль за восстановлением физиологических функций.

По показаниям врача назначаются упражнения. Комплексы и занятия подбираются индивидуально. Используют следующие способы восстановления:

  • лечебную гимнастику;
  • дыхательную гимнастику — разрабатывают грудное дыхание, уделяют внимание выдоху;
  • массаж — уделяют внимание конечностям, спине и грудной клетке.

Кроме того, для устранения болевого синдрома и предотвращения развития осложнений используют лекарственные препараты.

Действие лекарств Препараты
Обезболивание
  • Наркотические (при сильных болях) — Буторфанол, Промедол, Налбуфин;
  • ненаркотические анальгетики (при слабых болях или сопутствующих заболеваниях, во время которых запрещено использовать наркотические препараты) — Парацетамол, Трамадол.
Устранение болезнетворных микроорганизмов
  • Цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон) или Левофлоксацин;
  • Амикацин, Орнидазол.
Устранение токсических веществ
  • Солевые растворы;
  • глюкоза;
  • Реосорбилакт;
  • Ксилат;
  • Рефортан;
  • Альбумин.
Профилактика осложнений (тромбоэмболии, образования язв)
  • Антикоагулянты, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов — Клексан;
  • блокаторы желудочной секреции — Омез, Квамател.

После операции пациент выполняет следующие правила:

  1. Если гангренозный аппендицит протекал без осложнений, то встать на ноги разрешено через 5 часов после операции.
  2. Поле осложнения (перитонита) или гангренозно-перфоративной формы ходить разрешается через 1–2 дня.
  3. Алкоголь исключается минимум на 3 недели.
  4. В первый месяц после операции следует избегать нагрузок на пресс и долгого нахождения на ногах. Запрещено поднимать тяжести.
  5. Рекомендуется в течение 1 месяца воздерживаться от половой близости.

Пациенту рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, но на небольшие расстояния. После образования рубца в прооперированном месте можно посетить бассейн. При наличии лишнего веса носят специальный бандаж.

Гангренозный аппендицит приводит к нарушениям работы пищеварительной системы, поэтому показана специальная диета. Существуют следующие рекомендации:

  1. В первый день после хирургического вмешательства можно употреблять отвар шиповника, некрепкий чай, минеральную или очищенную воду.
  2. При налаживании физиологических функций (мочеиспускания и дефекации) диету расширяют. Это касается и тех случаев, когда больной быстро восстанавливается – улучшаются самочувствие и аппетит. Допускаются нежирный йогурт, картофельное пюре, рис, жидкие каши, нежирное мясо и измельчённые супы.
Читайте также:  Продукты вредные для аппендицита

После операции следует придерживаться принципов диеты, таких как:

  • употребление достаточного количества жидкости (1,5–2 л в сутки);
  • дробное питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями;
  • исключение продуктов, приводящих к увеличению газообразования (гороха, бобовых, капусты);
  • введение в меню пищи, богатой жирами, углеводами и белками.
  • майонез;
  • кетчуп;
  • специи;
  • жирное мясо;
  • томаты;
  • острую пищу;
  • копчёные продукты;
  • жирную рыбу;
  • газированные напитки;
  • алкогольную продукцию.

В восстановительный период разрешается употреблять:

  • кашу (рисовую, манную);
  • варёные овощи (морковь, кабачки);
  • нежирный бульон;
  • отварное или приготовленное на пару мясо (нежирное);
  • кефир;
  • компоты;
  • зелень (петрушку, укроп).

Вспомогательную роль в послеоперационный период играют средства народной медицины. Их назначает только врач. Антисептическим и противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка. Изготавливают лекарство следующим образом:

  1. Сухую траву (1–2 ст. л.) заливают кипятком.
  2. Средство накрывают крышкой и настаивают 20–30 минут.
  3. Лекарство процеживают.
  4. Употребляют 3–5 раз в день.

Бактерицидное свойство имеет календула. Для лечения потребуется:

  1. Залить кипятком 1 ст. л. цветков растения.
  2. Настоять лекарство 5–10 минут.
  3. Употреблять средство, раздели содержимое стакана на 3 приёма.

Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает корень имбиря. Для лечения выполняют следующие действия:

  1. Кусочек корня очищают от кожицы.
  2. Корень мелко нарезают.
  3. Ингредиент засыпают в термос.
  4. Добавляют лимон и мёд.
  5. Заливают кипятком.
  6. Закрытую ёмкость со средством оставляют на ночь.
  7. Принимают по стакану в сутки 3 раза до приёма пищи.

Плоды шиповника известны бактерицидным воздействием. Для приготовления лекарства необходимо:

  1. Ягоды растения поместить в термос (на 0,5 л жидкости 2 горсти ягод).
  2. Добавить горячей воды.
  3. Оставить средство на ночь.
  4. Процедить с помощью фильтра или марли.
  5. Добавить 1 ч. л. сахара.
  6. Употребить лекарство в течение дня.

Своевременное вмешательство хирургов снижает вероятность развития осложнений. Наиболее опасные состояния возникают при отсутствии лечения:

  1. Внутреннее кровотечение. В этом случае назначается повторная операция.
  2. Нарушение проходимости кишечника.
  3. Развитие воспаления в брюшной полости (перитонита). При его обнаружении назначается оперативное вмешательство с обработкой брюшной полости антисептическими растворами;
  4. Развитие абсцесса (нагноения). У пациента повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Абсцесс также относится к показаниям для повторного вмешательства хирурга.
  5. Образование кишечного свища — отверстия в стенке кишки. В результате образования свища поверхность кишки сообщается с внутренними органами.
  6. Тромбофлебит воротной вены. Осложнение приводит к проблемам с функционированием пищеварительной системы — нарушается отток крови из органов.

При несоблюдении режима в период восстановления может начаться нагноение швов с дальнейшим инфицированием.

Гангренозный аппендицит опасен для здоровья и жизни больного. Для детей состояние является наибольшей угрозой, так как патология развивается очень быстро. Избежать появления болезни можно, для этого необходимо посетить врача при возникновении первых признаков аппендицита.

источник

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой кишки….

Когда возникают резкие боли в области живота (особенно в правой части брюшной полости), невольно начинаешь задумываться об аппендиците. Этот недуг широко распространен. Встречается как у детей, так и у взрослых.

При первых симптомах важно сразу обратиться к специалисту и пройти полную диагностику. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Одно из них – гангренозный аппендицит. Как правило, возникает на 2-3 сутки с начала заболевания. Что нужно знать о серьезном недуге, расскажем в сегодняшней статье.

Острый гангренозный аппендицит – одна из завершающих стадий этого заболевания. Происходит отмирание стенок отростка и, как следствие, некроз близлежащих тканей.

Читайте также

Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится…

Гангренозный аппендицит не возникает спонтанно. Проявляется он на 2-3 день после возникновения первых признаков данного недуга. Но есть и исключения:

  • Дети. В их случае болезнь протекает остро, счет идет не на дни, а на часы. Симптомы – боль в области в живота, высокая температура. Иногда отметка может доходить до 40 градусов.
  • Пожилые люди. В этом случае к основным симптомам еще добавляются рвота и запор.
  • Изменения, происходящие в сосудистых клетках. Могут возникать из-за сопутствующих хронических заболеваний.
  • Наличие холестериновых бляшек в организме.
  • Присоединение вирусов или инфекции.

Но в большинстве случаев гангренозный аппендицит возникает по причине несвоевременного удаления червеобразного отростка.

Основная проблема гангренозного аппендицита в том, что его симптомы «плавающие». Например, резкая боль, которая мучает больного, может проходить. Доктора связывают это с отмиранием тканей. Именно такие ошибочные признаки позволяют человеку думать, что у него все прошло, необходимости обращаться к врачу нет.

Симптомы гангренозного аппендицита следующие:

  1. Сильная рвота, которая не прекращается даже после того, как приняты рвотоостанавливающие препараты.
  2. Боли в области живота, которые стихают и возобновляются. В основном неприятные ощущения возникают в правой части брюшной полости, могут отдавать в копчик и поясницу.
  1. Отдельно нужно поговорить о температуре тела. Она может быть и в пределах нормы. Высокие показатели появляются уже после того, как гнойные выделения попали в брюшную полость. Как правило, термометр показывает отметку 37,2–37,5 градусов, не больше.
  2. Полный отказ от еды. Больному настолько плохо, что, подумав о пище, у него начинается проявляться рвотный рефлекс.
  3. Сухость во рту, постоянная жажда.
  4. Меняется цвет языка, появляется белый налет.
  5. У больного увеличен пульс и артериальное давление.

Читайте также

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой кишки….

У детей и пожилых людей симптоматика более выраженная. Можно выделить следующие признаки:

  1. Резкий подъем температуры тела.
  2. Режущие боли в животе. Больной не может точно определить место локализации боли.
  3. Понос.
  4. Холодный пот.
  5. Сильная усталость, ребенок постоянно просится спать.

Если есть подобные признаки, необходимо исключить аппендицит. Без анализа крови или УЗИ сделать это не получится. При гангренозной форме живот у пациентов мягкий, при надавливании нет сильных болей. Только когда ситуация доходит до критической отметки, можно наблюдать, что в правой части брюшины появился небольшой выступ.

Лечение гангренозного аппендицита проводится только после полной диагностики пациента. Она включает в себя следующие этапы:

  • Внешний осмотр больного.
  • Пальпация брюшной полости. Врачу нужно быть предельно аккуратным, одно неправильное движение и сильное давление на мышцы может вызвать разрыв аппендикса.
  • Анализ крови. Если будет увеличено количество лейкоцитов (в несколько раз), диагноз подтверждается.
  • Анализ мочи. Может появиться белок.
  • УЗИ. Если происходит некроз тканей, червеобразный отросток виден нечетко.

Это важно! Обследования одного терапевта будет недостаточно. Обязательно нужно обратиться за консультацией к хирургу. В случае если симптомы нарастают, больному становится хуже, нужно вызывать скорую помощь и сразу ехать в стационар.

Лечение гангренозного аппендицита не проводится медикаментозно, единственный способ – удаление червеобразного отростка.

Читайте также

Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление аппендицита. Такое опасное…

Основные виды операции следующие:

  1. Полостная. Проводится только под общим наркозом. По времени длится около 2-2,5 часов. В брюшной полости делается разрез (10-15 см), через него и удаляют отросток слепой кишки. Операция довольно сложная, период реабилитации занимает 7-10 дней. Первые 2 суток пациент находится в реанимации под постоянным контролем врачей.
  2. Лапароскопия. В брюшной полости делается несколько проколов. Вводится специальный прибор с камерой, врач отсекает и удаляет аппендикс. Операция занимает 40-60 минут. При этом пациент уже в первые сутки может передвигаться. Период реабилитации – 2-3 дня. Швы снимать не нужно.

После любой операции пациенту необходим период реабилитации, чтобы восстановить свои силы. Как правило, он занимает до 10 дней. В этот период характерны следующие проявления:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • общее недомогание;
  • сонливость;
  • боли в области брюшной полости;
  • запор.

После удаления гангренозного аппендицита, необходимо следующие лечение:

  • Обязательный прием антибиотиков. Как правило, пациенту вводят препараты внутривенно, чтобы достигнуть максимального эффекта.
  • Прием обезболивающих препаратов. Назначают в первые сутки после операции.
  • Соляные растворы, глюкоза, плазма. Нужны для поддержания нужного состава крови.
  • Ежедневные перевязки. Если их не делать, шов может воспалиться. В этом случае без установки дренажа не обойтись.
  • Специальная диета. Является важной составляющей лечения. В кратчайшие сроки после операции нужно восстановить и нормализовать работу желудка и кишечника. Запор – одно из серьезных осложнений. Если наблюдаются подобные проблемы, пациенту назначают щадящие клизмы по типу «Микролакс».

Эти лечебные действия направлены на то, чтобы не допустить развития осложнений у больного.

Последствия от гангренозного аппендицита могут быть серьезными, вплоть до летального исхода. Чем раньше больной обратится к врачу, тем меньше риск развития осложнений.

Если не было разрыва аппендикса, операция проводится в плановом режиме. Как правило, пациента уже через сутки переводят в общую палату.

Если начался перитонит, риск осложнений после операции велик:

  • Воспаление близлежащих тканей и органов. Происходит в случае, если врач во время операции допустил ошибку. Как правило, требуется повторная операция.
  • Нагноение шва. Происходит, если вовремя не выполняется смена повязки. Нередко приходится устанавливать дренаж для оттока гноя.
  • Присоединение вирусной или бактериальной инфекции. Случается, если у пациента ослабленный иммунитет. К основному лечению добавляется прием противовирусных, антибактериальных и других препаратов.

Читайте также

Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического…

Гангренозный аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Если пациент обратился слишком поздно, может произойти разрыв отростка и начаться перитонит. В этом случае гной попадает в брюшную полость.

Врачи говорят о том, что при первых признаках аппендицита нужно обратиться в хирургическое отделение, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз.

Если была проведена операция по удалению аппендикса, нужно первое время соблюдать определенные рекомендации:

  1. Диета. В первые сутки кушать запрещено. На второй и третий день разрешена каша-размазня, нежирный бульон, галетное печенье.
  2. Спорт. Любые физические нагрузки противопоказаны в течение первого месяца. Поход в тренажерный зал разрешен спустя 3 месяца.
  3. Алкоголь. Разрешен через 3-4 недели в небольших количествах. Если начать употреблять раньше, можно вызвать нарушения в работе ЖКТ.
  4. Курение. Врачи рекомендуют первые 3 дня после операции воздержатся от сигарет.

При возникновении первых признаков аппендицита нужно посетить хирурга. Он проведет диагностику, сможет поставить точный диагноз. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные осложнения.

При гангренозном аппендиците медлить нельзя. Медикаментозно справиться с недугом не получится. Специалист должен провести полостную операцию или лапароскопию.

Даже после нее больной наблюдается в стационаре от 5 до 10 дней. Помните, у детей и пожилых людей недуг проявляется остро, быстро прогрессирует. Промедление может стоить пациенту жизни.

источник