Меню Рубрики

Лечение аппендицита без хирургического вмешательства

Некоторым людям даже в голову не приходит, что лечение аппендицита без операции это не миф. Ведь когда начинаются острые боли и рвота, поздно думать о консервативной терапии. Но, тем не менее, лечение аппендицита возможно. Правда начинать нужно задолго до того, как начнется воспалительный процесс. Узнаем, как определить аппендицит на ранней стадии, и как его можно вылечить.

Это воспаление рудиментарного органа, который остался у некоторых млекопитающих в процессе эволюции – аппендикса. Он не выполняет никакой роли, поэтому при его удалении человек ничего не лишается. Логично, что, если аппендикс не нужен, его можно удалить. Но лишние хирургические вмешательства никому не нужны, поэтому люди спокойно живут до тех пор, пока не начнется воспаление. Причины могут быть различны, но основной фактор один – гнойные процессы ввиду развития патогенной микрофлоры.

В принципе, в удалении аппендицита нет ничего сложного. Это рядовая операция, которая в подавляющем большинстве случаев проходит хорошо и без последствий. Но если вы все же не хотите ложиться на операционный стол, можно попробовать полечиться консервативно. Это возможно только на ранних стадиях аппендицита, потому что при переходе в острую форму без операции уже не обойтись.

Большинство людей почему-то невнимательно относятся к своему здоровью и идут к врачу только когда уже совсем невмоготу. Если вы желаете лечить аппендицит, а не удалять, то следует прислушиваться к своему организму и реагировать на малейшие изменения. Ранние симптомы (или, лучше сказать, сигналы) аппендицита не такие явные, чтобы точно определить проблему. Но, обнаружив у себя эти признаки, можно проконсультироваться с врачом и получить точный диагноз.

  • Ухудшение аппетита. Если никаких других предпосылок к этому не было (вы не простыли, не отравились), а есть совсем не хочется, то это, возможно, аппендицит.
  • Периодические тянущие боли в нижней части живота, преимущественно справа. Возникают изредка: после длительной физической нагрузки, после плотного обеда, при неловком положении тела.
  • Сухость во рту. Не жажда, а именно высыхание слизистой.
  • Моча стала более темной. Это отследить сложнее, но кто-то обращает внимание именно на такой симптом.
  • Тошнота. Возникает внезапно. Иногда до еды, иногда после.
  • Еще одним признаком того, что у вас может развиться аппендицит, является частое употребление в пищу семечек, чипсов и жареного. Выяснено, что именно эти продукты провоцируют воспаление аппендикса.

Если все эти симптомы (или большинство) вы наблюдаете у себя, не будет лишним обратиться в клинику. Возможно, это самые ранние проявления аппендицита, и заболевание еще поддается консервативному лечению.

Кстати! Мужчинам проще распознать аппендицит, потому что женщины иногда принимают боли за гинекологические (как при овуляции, тянущие ощущения в яичниках и т.п.).

Первое, что необходимо сделать – это изменить питание. Вредные продукты, перечисленные выше, следует не просто ограничить, а исключить. Во время приема пищи нужно тщательно пережевывать, чтобы не провоцировать запоры и процессы гниения. Идеально будет питаться по графику, в строго определенное время каждый день.

А между завтраком, обедом и ужином устраивать перекусы овощами, богатыми клетчаткой. Можно съесть яблоко или авокадо, погрызть морковку или огурец. Также в рацион нужно ввести имбирь, чеснок, лимоны, мед, базилик.

Еще одной мерой профилактики острого аппендицита является регулярное обследование у врача. Точная диагностика позволит отследить риск воспаления и проанализировать ход лечения; определить, есть ли положительные сдвиги или нет.

Лечение аппендицита народными средствами очень популярно, потому что люди доверяют нетрадиционной медицине ввиду неплохих показателей ее воздействия. Из множества рецептов мы выделим наиболее эффективные.

Для начала рассмотрим несколько рецептов травяных чаев.

  • 50 г манжетки, 20 г земляничного листа, 20 г ежевичного листа. Взять 50 г общей смеси и залить литром кипятка. Подержать на огне 3-4 минуты, настоять. Полученный литр выпить в течение дня.
  • 30 г листьев копытня залить литром кипятка в термосе. Процедить и пить 3 раза в день по 50 мл.
  • 30 г листьев омелы, 30 г полыни залить литром кипятка. Настоять 2 часа. Пить по 100 мл каждые 2 часа.
  • 15 г семян пажитника залить полулитром кипятка и варить в течение часа. Выпить за день.
  • 3-4 листика мяты залить стаканом кипятка. Настоять и выпить. Можно добавить в витаминный напиток перечисленные выше травы, а также одуванчик и репейник.

Лечить аппендицит отварами нужно не менее 10 дней. При необходимости можно удлинить период.

Приготовим в домашних условиях мазь. Понадобится 1 яйцо, уксус 70%, сливочное масло. Яйцо помещаем в стеклянный стакан и полностью заливаем уксусом. Если яйцо вдруг всплывет, возьмите другое (это означает, что оно несвежее). Надо накрыть стакан и подождать примерно 20 часов. За это время скорлупа растворится. Тогда надо вытащить ложкой яйцо (оно сохранит форму), снять с него пленочку и «вернуть» яйцо в уксус. Размешать все вилкой, добавить 100 сливочного масла и снова взбить до однородной массы. Поставить в холодильник. Мазь будет готова через 2 часа.

Мазать низ живота таким средством следует один раз в день. Сверху аппликация покрывается бумагой и полотенцем (либо надеть пижамные штаны с высокой талией). Держать всю ночь. Утром принять душ. Лечить аппендицит таким способом нужно в течение 7 дней. Острый аппендицит лечить таким способом нельзя!

Внимание! Если традиционное лечение не дает результатов, а делает только хуже, значит, воспаление уже началось. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить острую стадию и спокойно подготовиться к плановой операции.

Таблеток от аппендицита пока не придумали, потому что одно только наличие заболевания считается показателем к операции. Кто-то пытается пить антибиотики или обезболивающие, но это дает только временный эффект, а иногда даже осложняет течение воспаления. Особенно вредно принимать анальгетики при остром аппендиците, потому что при госпитализации врачу будет сложнее поставить диагноз.


Дополнить лечение аппендицита таблетками можно только в том случае, если воспаление пока не началось. Из медикаментов могут помочь мягкие послабляющие. Это неплохая профилактика запоров. Активированный уголь принимать не стоит. Да, тошнота, спровоцированная аппендицитом, будет устранена, но тогда вам будет сложно ориентироваться на степень изменения симптоматики.

Все же лучшим способом лечения воспаленного аппендикса является операция. Гарантировать излечение после применения консервативных методов никто не может. А вот процесс воспаления может развиться очень быстро, и аппендицит грозит перерасти в перитонит – воспаление брюшной полости. Лечить его можно только хирургическим путем, и это будет в разы сложнее, чем просто вырезать аппендикс.

источник

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка, чаще всего заболевание протекает в острой форме, но бывает и хроническим. Практиковать лечение аппендицита без операции опасно для жизни и здоровья. На запущенной стадии заболевания аппендикс разрывается, что приводит к развитию сепсиса.

Воспаление аппендикса происходит в результате закупорки отростка или попадания в него болезнетворных микроорганизмов. Патологический процесс сопровождается тошнотой, повышением температуры тела и острой болью в правой части живота.

Без операции аппендицит лечат только на ранней стадии развития. Большое значение имеет и форма недуга. Флегмонозный и гангренозный тип заболевания устраняют только путем оперативного вмешательства.

Принимать обезболивающие препараты нежелательно. Они снизят дискомфорт, но на воспаление никак не повлияют. Это приведет к осложнениям из-за упущения времени. Антибиотикотерапия в лечение аппендицита без операции подразумевает прием следующих препаратов:

  1. Метронидазол. Выпускается в формате таблеток и раствора для внутривенного введения. Применяется для устранения инфекционных заболеваний, вызванных одноклеточными бактериями. Разрешен к использованию взрослым и детям старше 3 лет.
  2. Цефуроксим. Относится к категории антибиотиков второго поколения. Вводится в организм посредством капельниц или внутримышечно. Противопоказаний по возрасту препарат не имеет.
  3. Имипенем. Применяется при тяжелых формах заболевания. Устойчив по отношению к большинству болезнетворных микроорганизмов. Вводится внутривенным и внутримышечным путем. Противопоказан при аллергической реакции на пенициллины.
  4. Клиндамицин. Устраняет очаг воспаления, оказывая целенаправленное воздействие на бактерии. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. Детям до 8 лет противопоказан.
  5. Далацин. Преимуществом препарата считается возможность использования в детском возрасте. Принимается перорально или в виде инъекций. Используется на начальной стадии заболевания. Запрещен к приему беременным женщинам.

Средства народной медицины выступать в качестве основной терапии не могут. Перед их применением желательно проконсультироваться со специалистом. Травяные отвары помогают нормализовать работу кишечника и успокоить воспаленную область. К наиболее действенным лекарственным средствам относят:

  1. Настой из листьев омелы и горькой полыни. Оба компонента берутся по 1 ст.л. Травяная смесь заливается стаканом горячей воды и настаивается на протяжении 2 часов. Полученный настой принимается каждые 2 часа по 50 мл.
  2. Смесь из листьев земляники, ежевики и обыкновенной манжетки заливается крутым кипятком, а затем варится на протяжении 5 минут. После этого отвар должен настояться в течение 10 минут. Принимать его следует небольшими глотками до 5 раз в день.
  3. Отвар ромашки поможет привести организм в норму после проведения антибактериальной терапии. Её заваривают из расчета 2 ст.л. на стакан горячей воды. В аптеке можно приобрести порционные пакеты для заваривания. Ромашка оказывает укрепляющее воздействие на организм и повышает защитные силы.
  4. Корень белого переступня необходимо тщательно измельчить и залить спиртовой основой. Лекарство настаивается на протяжении недели. Принимается внутрь каждые 2 часа. Не требует предварительного разбавления водой.
  5. Настой на основе тысячелистника помогает купировать болевой синдром при лечении хронической формы аппендицита без операции. Травяную смесь смешивают с листьями малины и земляники. Затем необходимо залить её горячей водой и оставить на 20 минут. На протяжении дня приготовленный напиток пьется небольшими глотками.
  6. Листья европейского копытня необходимо залить кипящей водой и дать настояться в течение 1,5 часа. После процеживания и остывания принимается трижды в день по 60 мл.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач. Он ориентируется на причину воспаления и стадию заболевания. Лечение хронического аппендицита без операции может осуществляться консервативными способами.

Но в этом случае пациент должен понимать о высоком риске разрыва червеобразного отростка. Отказ от оперативного вмешательства на время оттягивает этот момент. Прием медикаментов помогает справиться с симптомами недуга, но от его причины не избавляет.

Хирургическое вмешательство при аппендиците проводят по экстренным показаниям. Процедура, в рамках проведения которой удаляют аппендикс, называется аппендоэктомией. Она подразумевает послойное рассечение брюшной стенки или малоинвазивный метод вмешательства. Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Восстановительный период много времени не занимает.

Успех лечения напрямую зависит от скорости обращения к врачу. Чем раньше приняты меры, тем меньше риск столкнуться с осложнениями. О воспалительном процессе на аппендиксе говорят следующие симптомы:

  • боли в животе носят постоянный характер, усиливаясь при надавливании;
  • наблюдается тошнота и слабость в течение всего дня;
  • повышается температура тела;
  • потемнение мочи;
  • снижается или полностью пропадает аппетит;
  • сухость ротовой полости;
  • напряжение мышц в области передней стенки живота;
  • рвота.

При появлении перечисленных признаков нужно вызвать бригаду скорой помощи. Никаких активных действий совершать не требуется. Больной должен находиться в горизонтальном положении в состоянии полного покоя.

Специалисты настаивают на обращении к врачу при появлении первых подозрительных симптомов. Если состояние пациента критическое, вероятность положительного исхода снижается.

Главное значение в эффективности лечения имеет своевременная диагностика. При наличии сомнений относительно состояния здоровья необходима консультация терапевта. Если боль не интенсивная, речь может идти о хронической форме заболевания.

Лечить патологический процесс домашних условиях нежелательно. В большинстве случаев лечение аппендицита без операции невозможно, аппендикс устраняется хирургическим путем.

источник

С аппендицитом — воспалением аппендикса — знакомы все. Кто-то знает об этой болезни понаслышке, а у многих о месте, где раньше находился этот отросток кишки, напоминает только шрам. В современной медицине набирает популярность новый метод терапии, при котором болезнь лечат без хирургического вмешательства, используя антибиотики. Причина — в результатах исследования, согласно которым «маленький червячок» оказался важной составляющей иммунитета человека. Насколько такая терапия эффективна, рассказывает MedAboutMe.

Всего полвека назад врачи США считали аппендикс совершенно ненужной частью организма. Многим детям его старались удалять еще в грудничковом периоде, вместе с миндалинами и крайней плотью у мальчиков. Делали это, чтобы избежать болезней, и беспощадно вырезали все, что тогда признавали «ненужными» частями тела. Но времена изменились. Что заставило медиков поменять мнение?

Для начала мы стали больше прислушиваться к «голосу природы». В процессе эволюции ненужные части тела исчезают, а аппендикс существует у класса млекопитающих десятки миллионов лет, и пропадать пока не собирается. Значит, он нам зачем-то нужен.

На вопрос «Зачем?» ответили результаты исследований. В стенках аппендикса нашли лимфоидную ткань, аналогичную тканям миндалин. Она — часть нашей иммунной системы, отвечающей за иммунитет. Это значит, что маленький отросток кишки осуществляет защиту кишечника, собирая вредные микроорганизмы и распространяя полезные. К примеру, после аппендэктомии, операции по удалению аппендикса, микрофлора в кишечной полости после инфекционных болезней восстанавливается намного медленнее, и страдает как местный, так и общий иммунитет.

Роль аппендикса — участвовать в переработке пищи, помогать формировать состав микробиоты кишечника. Однако этим он не ограничивается: как оказалось, его наличие — важный фактор при борьбе с чужеродными белками. Так, при пересадке органов животным, имеющим аппендикс, чужие ткани приживаются хуже. И это важное открытие.

Как только была разработана методика удаления аппендикса, хирургическая терапия была признана «золотым стандартом» при аппендиците. Удаляли отросток при первых признаках болезни, стараясь не допустить осложнений, перфорации стенок отростка и перитонита. На сегодняшний день хирургическое вмешательство в большинстве случаев очень щадящее, удаление проводят методом лапароскопии через небольшой разрез.

Хотя кроме острой формы есть и хронический аппендицит. Он протекает примерно также, как воспаление миндалин при тонзиллите, далеко не всегда требующем тонзилэктомии: есть периоды обострения и ремиссии. И такой аппендицит, как и хронический тонзиллит, можно лечить антибиотиками.

Изобретение компьютерной томографии помогло понять, что у 7 из 10 больных с острой стадией аппендицита вероятность осложнений в виде перитонита ничтожно мала. А если нет такого риска, значит, можно прибегать к методам медикаментозной терапии.

Первым случаем антибиотикотерапии, ставшим широко известным, был пример самолечения доктора Леонида Рогозова. У врача не было выхода: на станции в Антарктиде не было хирургов, и при остром приступе аппендицита ему пришлось пытаться сдерживать развитие воспаления при помощи имеющихся препаратов. Хотя полностью излечиться ему не удалось, и в итоге пришлось самостоятельно удалять у себя отросток, этот случай помог начать исследования нового метода лечения.

Первые шаги в антибиотикотерапии при воспалении аппендикса начали предпринимать еще в прошлом веке, а с 2010 года ученые достигли результатов, позволяющих без опасений предлагать пациентам выбор: удаление аппендикса или прием препаратов. Сначала такие исследования с согласия пациентов проводили на взрослых, а затем и на детях, так как в детском возрасте иммунитет еще только формируется, и каждая его часть важна. Ученые учитывали также, что операция для ребенка — это дополнительный стресс, впрочем, как и для взрослых.

Читайте также:  Температура после гангренозного аппендицита

Сначала исследователи были очень избирательны и допускали к возможности выбора лечения антибиотиками только одного из пяти человек, у которого точно нет риска развития перитонита. Результаты оказались очень впечатляющими, из 30 пациентов 27 вылечились полностью, у троих позже был диагностирован рецидив болезни, и аппендикс удалили, хотя риск перфорации стенок отростка отсутствовал.

источник

Аппендицит в большинстве случаев развивается не молниеносно, а постепенно. Этому предшествует ряд негативных проявлений. Например, возникают сбои в кровоснабжении на соседних участках толстого кишечника и в рудиментарном отростке, в кишечнике накапливается избыточное количество каловых масс или развивается инфекция, дисбактериоз. Все это неизбежно приводит к интоксикации кишечника и воспалению аппендикса. До недавних пор единственным способом лечения данной болезни была полостная операция либо лапароскопия. В последние годы активно разрабатываются альтернативные методики при помощи лекарственных препаратов.

Признаков аппендицита много. Однако основным из них является боль. В первые часы точно определить ее источник трудно. Она опоясывает всю брюшную полость, имеет ноющий, тянущий характер. Но уже спустя некоторое время болевые ощущения приобретают более четкую форму и локализацию. Человека начинает беспокоить резь, спазмы в правой подвздошной области: в районе малого таза, поясницы, ближе к ребрам. Все зависит от конкретного места расположения рудиментарного отростка. Чуть позже появляется:

Если не предпринимаются никакие лечебные меры, то воспаление аппендикса усиливается. Оно может привести к разным последствиям:

  • нагноению отростка;
  • истончению и разрыву его стенок;
  • перитониту;
  • разрастанию и деформации аппендикса;
  • рубцеванию слизистой.

В первых трех случаях болезнь носит тяжелый характер, может закончиться для человека летальным исходом. Ведь проникновение гноя в брюшину чревато общей и масштабной интоксикацией организма. При разрастании же отростка рубцевании слизистой оболочки аппендицит способен перейти в хроническую форму. Боли станут постоянными. К тому же, в любой момент может произойти обострение болезни.

Воспаление аппендикса способно случиться в любом возрасте. Возникает этот процесс из-за перекрытия выхода в отростке. В результате слизь, которая вырабатывается в нем, застаивается, постепенно накапливается, загнаивается. Переполнение приводит к истончению и разрыву стенок, проникновению гноя в брюшину и последующего заражения других внутренних органов. Перекрыть вход в аппендикс могут:

Нередко воспаление аппендикса происходит вследствие патологии его лимфоидных тканей в ответ на активно распространяющуюся в кишечнике инфекцию. В отдельных случаях причиной болезни является сдавливание отростка другими органами, расположенными в брюшной полости. Иногда она возникает из-за смещения самого рудимента.

Заподозрить аппендицит можно по появлению интенсивной боли в брюшной полости. Обычно анальгетики и спазмолитики в этом случае бесполезны. Они приносят улучшение на короткое время. В тех случаях, когда боль не утихает, мучает рвота, поднялась температура, следует незамедлительно обратиться к таким врачам как :

Если результаты лабораторных исследований крови и мочи, подтвердят, что это симптомы аппендицита, то пациента направят на лечение к хирургу. На приеме доктор:

  1. расспросит больного об общем самочувствии, характере и длительности болевых ощущений;
  2. произведет пальпацию живота;
  3. проанализирует данные лабораторных анализов;
  4. назначит УЗИ органов малого таза.

Полученная информация позволит ему поставить четкий диагноз, определить степень развития болезни и угроз для пациента. В соответствии с ней он примет решение о дальнейших действиях. В подавляющем большинстве случаев производится хирургическое вмешательство.

Аппендицит представляет собой воспаление рудиментарного отростка толстой кишки. Поэтому ряд современных ученых предлагает лечить заболевание не оперативным, а консервативным путем — антибиотиками. Однако воспаление аппендикса может быть вызвано разными причинами. Например, закупоркой выхода из него инородным телом (частичками косточек, шелухой семечки и т.п.). Удалить или сдвинуть его с места лекарствами невозможно. Здесь нужна операция. Медлить нельзя. Отросток воспалится, будет расти, а потом лопнет, спровоцировав перитонит.

Лечение аппендицита без операции возможно лишь в том случае, если воспаление рудимента толстой кишки обусловлено:

Подтвердить причину заболевания помогут УЗИ и рентгенография. Лекарственная терапия допустима лишь на его начальных стадиях. При осложнениях и прогрессировании аппендицита необходимо экстренно производить операцию.

Народная медицина предлагает свои средства для уменьшения интоксикации кишечника при аппендиците. Прием настоев ни в коем случае не должен подменять собой основного хирургического лечения. Рекомендуются такие травы как:

1 ст. л сухих листьев заваривают 300 мл кипятка. Настаивают 1,5 часа. Принимают по 3 раза в день по 70 мл.

20 г листьев заваривают 250 г кипятка. Пьют по кружке каждый час.

20 г сушенных листьев смешивают с 20 г листьев омелы, заливают 700 мл. Настаивают 2,5 часа. Принимают по полстакана каждые два часа.

источник

Аппендикс – это червеобразный отросток, участвующий в иммунной защите пищеварительной системы. Когда организм атакуют патогенные бактерии, то первым на себя принимает удар орган. Это значит, что всегда велик риск возникновения воспалительных процессов в отростке. Но когда люди сталкиваются с болью в животе (первый симптом при болезни), многие предпочитают потерпеть или найти альтернативные способы лечения отличные от хирургического вмешательства. Здесь возникает вопрос, а можно ли снять воспаление и лечить аппендицит без операции?

Любая возникающая острая, колющая или иного рода боль должна быть исследована врачом для исключения сложных заболеваний и осложнений.

Сегодня ещё не установлены до конца объективные причины появления воспалительных процессов в отростке слепой кишки.

А потому предупредить недуг заранее невозможно. Но было выделено два условия, при которых ставится диагноз аппендицит:

  1. Закупоривание просвета аппендикса вследствие попадания туда кала.
  2. Наличие патогенных бактерий, способствующих воспалению и нагноению внутри отростка.

Причин появления у пациента аппендицита много, как и симптомов. Главный признак того, что у больного патология – это боль в области живота с постепенным смещением в сторону местонахождения аппендикса, вправо. Нередко процесс сопровождается:

  • Тошнотой и рвотой;
  • Моча становится тёмной;
  • Температура тела повышается и может достигнуть отметки 40 на градуснике;
  • Сухость во рту.

Существует в медицинском словаре такой вид аппендицита, как хронический.

Его появлению предшествует острый воспалительный процесс, но не дошедший до операционного стола. При этом симптомы постепенно ушли. Недуг хронического типа имеет свойство периодически воспаляться и напоминать о себе постоянной болью в животе. Если состояние ухудшится, то нужен врач и хирургический способ удаления отростка.

Заболевание протекает индивидуально. Определяя необходимую терапию, врач опирается на данные конкретного пациента. Немаловажную роль играет форма недуга. Медики чаще склоняются к кардинальному решению вопроса аппендицита. Последние исследования и лечение болезни доказали, что терапия антибиотиками действенная и помогает уменьшить воспалительный процесс, а также оставить брюшную область нетронутой.

Стоит учесть, что не все формы заболевания подходят для медикаментозного лечения. Такие виды аппендицита, как гангренозный и флегмонозный, когда в органе происходят гнойные процессы – подразумевают оперативное вмешательство, спасающее здоровье и даже жизнь пациенту. Инфекция приводит к тому, что стенки отростка становятся тоньше. При отсутствии помощи неизбежен разрыв и развитие перитонита.

Аппендэктомия (удаление отростка с помощью операции) является рискованным мероприятием. Осложнения, возникающие после, касаются появления спаек, плохой работы кишечника и пр. Хирург не может ручаться за успех операции.

Был проведен эксперимент для выяснения эффективности лекарств. Первые два дня пациентам с диагнозом «аппендицит» вводили внутривенно цефотаксим и тинидазол. Потом антибиотики поступали в организм в таблетках на протяжении недели. В исследовании участвовали 7 человек и трое из них отправились домой, операция не проводилась. Но, к сожалению, в дальнейшем, эти люди не отслеживались, нет достоверных данных про рецидив недуга.

Консервативное лечение от аппендицита возможно только по назначению врача и под его присмотром! Действие любого антибиотика направлено на поражение болезнетворных бактерий, провоцирующих воспалительные процессы внутри аппендикса.

Какие медикаментозные средства может выписать доктор, чтобы вылечить недуг:

  • Цефуроксим. Антибиотик с противовоспалительным эффектом. Является лекарством второго поколения. Имея широкий спектр действия, помогает избавиться от разных видов патогенных микроорганизмов. Его использование возможно в капельницах, при введении внутримышечно, внутривенных манипуляций. Не воздействует на общее состояние организма. Выводится наружу спустя сутки, в неизменённом химическом составе. Его применение не ограничено, подходит для любого возраста.
  • Метронидазол. Лекарство с противомикробным действием, направленным на уничтожение одноклеточных паразитов. Его используют для борьбы с брюшными инфекциями, имеет широкий спектр действия. Также применяется для профилактики воспалений. Фармакологическая форма выпуска: таблетки и инъекционный раствор. Нельзя использовать для детей младше трёх лет.

  • Клиндамицин. Лекарство негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, угнетая их развитие. В результате размножение бактерий прекращается, размер их колонии уменьшается и приводит к постепенному снижению воспаления. Выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов. Медикамент не назначается пациентам младше восьми лет. По организму не распространяется, полный распад происходит в печени. Выводится с помощью мочи.
  • Вместе с антибиотиками принимают препараты для восстановления и поддержания баланса между патогенными и полезными бактериями в кишечном тракте. Сильнодействующие противомикробные лекарства уничтожают все виды микроорганизмов. Как итог – нарушенная микрофлора и ухудшение состояния пациента. При восстановленной микрофлоре заживление швов проходит быстрее и менее болезненно.
  • Лекарства, содержащие необходимые ферментные соединения для лучшего переваривания пищи.

Случаи, когда медикаментозный способ терапии при аппендиците ограничен и допускается при выполнении определённых условий:

  • Заболевание находится на начальной стадии.
  • Болезнь имеет лёгкую форму.
  • Диагностика болезни затруднена.
  • После проведения аппендэктомии. Назначение антибиотиков делается для предотвращения вторичного заражения инфекцией внутренних органов в брюшине.

При лечении аппендицита использование народных средств в домашних условиях не должно стать преобладающей терапией. Необходима консультация с врачом.

Червеобразный отросток полностью отражает состояние кишечника. Если воспаление происходит в толстой кишке, этот процесс переходит и на аппендикс. Спровоцировать дискомфорт способна инфекция в кишечнике, формирующая хронический дисбактериоз.

Какими народными средствами поддерживают организм, чем лечат недуг:

  1. Восстановление и помощь в работе иммунной системы. Корень белого переступня режется и настаивается с водкой в течение 5-8 суток. При появлении первых симптомов принимают максимум три капли с периодичностью от 1,5 до 2 часов. Разбавлять нельзя. Затем увеличить дозу до 6 капель. Можно развести в жидкости.
  2. Нужен копытень европейский. Его листья измельчаются и заливаются кипящей водой. Смесь настаивается от часа до полутора часов, затем процеживается. Принимается каждый день по три раза – 60-70 миллилитров. Стоит внимательно смотреть за состоянием своего здоровья, если по истечении 3 дней состояние не улучшилось, нужно отправляться в больницу.
  3. Понадобятся манжетка обыкновенная, ежевика, земляника. Используются листья растений. Смесь заливается кипятком, варится на медленном огне от 3 до 5 мин. Затем дают настояться 12 мин. Пить небольшими глотками на протяжении дня, по 1-2 ч.л.
  4. Настой делается из горькой полыни и листьев омелы. Всё измельчают и заливают горячей водой. Настаивают 2-2,5 ч. Принимать с периодичностью 2 часа, по полстаканчика.
  5. В качестве обезболивающего средства принимают отвар, изготовленный из тысячелистника. Он помогает снять болевой синдром при обострении хронической формы болезни. Дополнительно берётся малина и земляника (листья растений). Смесь заливается кипятком и на большом огне стоит до 20 мин. Пить на протяжении суток.

источник

Аппендицит считается одной из самых сложных хирургических патологий. Даже современное диагностическое оборудование не всегда позволяет специалистам определить этот недуг у пациента за короткий промежуток времени. Как проводится терапия данного заболевания? Считается, что при такой патологии человеку необходимо хирургическое вмешательство. Но это мероприятие может вызвать осложнения. Есть ли способы лечения аппендицита без операции? Данный вопрос интересует многих.

Термином «аппендикс» обозначается отросток слепой кишки. Многие люди сталкиваются с воспалением этого участка тела. На сегодняшний день специалисты не могут точно объяснить механизмы развития патологии. Считается, что острый аппендицит (код по МКБ-10 — К 35) возникает в результате закупорки органа или инфекционного процесса в нем. Существуют определенные типы бактерий, которые способны вызвать подобный недуг. Болезнь характеризуется довольно быстрым течением.

Острый приступ сопровождается яркими симптомами, и их игнорирование приводит к серьезным осложнениям. Обычно доктора используют хирургическое вмешательство для устранения аппендицита. Лечение без операции также возможно. Но оно помогает далеко не во всех случаях. Иногда единственным способом сохранения жизни и здоровья пациента является удаление воспаленного отростка.

Главным признаком острого аппендицита (код по МКБ-10 – К 35) считается боль в районе брюшины, которая имеет ярко выраженный характер. Пациент сначала чувствует дискомфорт вокруг пупка. Затем неприятные ощущения распространяются на всю область живота. Кроме боли, существуют другие характерные симптомы недуга, например:

  • Отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты.
  • Частый и жидкий стул либо запор.
  • Чувство разбитости, напряжение мускулатуры в области брюшины.

Возникновение данных признаков указывает на вероятность воспаления червеобразного отростка. При появлении данных симптомов следует немедленно вызвать доктора. Разрыв органа приводит к серьезным последствиям (острому воспалению брюшной полости, кишечной непроходимости). Можно ли вылечить аппендицит без операции? Ответ на этот вопрос способен дать только специалист, и он зависит от формы недуга и общего состояния здоровья пациента.

Для установления точного диагноза назначаются медицинские мероприятия. Определить наличие воспаления в червеобразном отростке помогают такие процедуры:

  1. Осмотр пациента, пальпация брюшины.
  2. Лабораторные анализы биологического материала (мочи, крови).
  3. Зондирование.
  4. Оценка состояния органов брюшной полости при помощи аппарата УЗИ.

Если указанные процедуры подтверждают предполагаемый диагноз, доктор решает вопрос о методах терапии. При остром воспалительном процессе, как правило, проводится хирургическое вмешательство (удаление отростка). Однако существуют способы лечения аппендицита без операции. Чаще всего они используются при хроническом типе патологии. Такие методы предполагают применение антибиотиков и народных средств на основе растений. Однако эти препараты нельзя применять без предварительной консультации доктора.

Такая форма недуга встречается крайне редко. Несколько десятков лет назад специалисты даже не рассматривали данное явление как отдельную болезнь. Обычно патология развивается у лиц молодого возраста. В этот период организм способен долгое время противостоять воспалению. Существует два типа хронического аппендицита:

  1. Первичный. Он представляет собой слабый воспалительный процесс, который почти не проявляет себя в течение долгого времени и обнаруживается случайно.
  2. Вторичный. Недуг возникает в результате осложнений после лечения острой формы аппендицита (если хирургическое вмешательство прошло неудачно).

У пациентов с подобным недугом периодически возникает дискомфорт в правой нижней части брюшины или около пупка. Иногда боль отдает в бедро или в паховую область. Она усиливается при чихании, физической нагрузке, кашле, подъеме правой ноги. Пациент страдает нарушениями деятельности кишечника. В случае обострения возникает тошнота и рвота.

Возможно ли лечение аппендицита без операции при хронической форме? Ответ на данный вопрос зависит от состояния конкретного больного.

Некоторые люди не испытывают сильного дискомфорта, и симптомы недуга у них исчезают без хирургического вмешательства. Самочувствие других пациентов значительно ухудшается, и врач принимает решение о проведении операции. Легкие приступы хронического аппендицита обычно лечат при помощи препаратов.

Читайте также:  Температура после аппендицита 37 через день

Зарубежные специалисты провели исследование, во время которого пациентам с приступами недуга не проводили хирургического вмешательства. Терапия ограничивалась использованием медикаментов. Применялась следующая схема лечения аппендицита антибиотиками:

  • Внутривенное введение медикаментов («Цефотаксима», «Тинидазола») в первые два дня.
  • Прием таблеток. Пациентам нужно было пить препараты на протяжении недели. Им назначали «Тинизадол» и «Офлоксацин».

В результате данной терапии 3 человека из 4 выписались из стационара без необходимости проведения операции. Однако о дальнейшем состоянии пациентов исследователи не знали. Возможно, у кого-то из больных произошел рецидив.

Лечению аппендицита антибиотиками без операции было посвящено несколько исследований. Они показали, что устранить воспаление помогают препараты, которые уничтожают бактерии.

Именно эти средства воздействуют на микроорганизмы, способствующие развитию воспаления отростка. К ним относится, например, «Метронидазол», «Ципрофлоксацин». Вопрос о том, как лечить конкретного пациента, должен решать только врач. Самостоятельно принимать антибиотики крайне нежелательно.

Такие средства не позволяют полностью избавиться от воспалительного процесса. Но они могут существенно облегчить состояние больного. Обычно эти методы используются в комплексной терапии с другими препаратами. При хроническом аппендиците лечение народными средствами позволяет уменьшить дискомфорт в период обострения. К ним относятся, прежде всего, отвары целебных растений (горькой полыни, клевера белого, тысячелистника). Эти травы обладают обезболивающим действием. Вместо анальгетиков можно употреблять настой семян тмина на молоке.

Как снять воспаление аппендицита без операции? При хроническом типе патологии рекомендуется использовать мазь. Ее можно применять на протяжении долгого времени. Средство способствует уменьшению болевых ощущений. Для его приготовления потребуется яйцо, 100 грамм сливочного масла и 150 миллилитров уксуса. Такой метод дает хороший эффект, если его применять в вечерние часы или в ночное время. Чтобы сделать мазь, надо поместить эссенцию в большую посудину. Положить в уксус яйцо. Через день, когда скорлупа растворится, его вынимают и очищают. Помещают в другую тарелку. Заливают тем же уксусом и добавляют масло. Полученную смесь хранят в прохладном месте несколько часов. Мазь употребляют в качестве втираний или компрессов. Больное место нужно покрыть слоем фольги и марлевой повязкой. При наличии недугов миокарда и сосудов такой метод противопоказан.

Бывают случаи, когда состояние пациента с хроническим типом патологии резко ухудшается. В подобных ситуациях доктор принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Иногда после операции возникают осложнения, например, спаечный процесс. Безусловно, такие явления негативно сказываются на состоянии пациента. Для их устранения используются медикаменты и народные средства. Хороший эффект дает применение отваров и компрессов на основе целебных растений. Кроме того, пациентам рекомендуется чай из корня бадана. Полезны при таком состоянии напитки из крапивы, ягод шиповника, брусники.

На больное место накладывают компрессы из семени льна. Они помогают устранить спаечный процесс в области брюшины.

Следует отметить, что все средства на основе целебных растений необходимо применять только после предварительной консультации со специалистом.

Лечение аппендицита без операции – относительно новый метод терапии. Этот способ является довольно спорным. Он применяется далеко не во всех случаях. Острое воспаление червеобразного отростка во многих ситуациях требует проведения хирургического вмешательства. При легкой форме патологии, хроническом типе аппендицита возможно лечение препаратами, оказывающими антибактериальное действие.

Однако такой метод не является гарантией того, что у пациента не произойдет рецидив недуга. В период терапии антибиотиками человек должен находиться в условиях стационара, чтобы доктора могли постоянно следить за состоянием его организма, проводить осмотр, делать лабораторные анализы. В любом случае вопросы о выборе способа лечения и схемы приема медикаментов должен решать только специалист.

источник

Хорошая новость: без операции лечение аппендицита в большинстве случаев стало возможным. Для начала следует уточнить, что представляет собой эта болезнь и какой именно орган при этом поражен.

Аппендикс – червеобразный отросток, являющийся придатком слепой кишки. Он служит местом для размножения полезных штаммов кишечной палочки, необходимых для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта в целом. Хоть человек может спокойно существовать без аппендикса, ему будет намного сложнее восстановить микрофлору в своем кишечнике после курса приема антибиотиков, что впоследствии плохо скажется на процессах пищеварения и выведения шлаков из организма.

Воспаление аппендикса носит соответствующее название – аппендицит. При отсутствии лечения данная болезнь способна привести к летальному исходу. На протяжении долгого времени единственным способом лечения считалось хирургическое вмешательство.

Каждый год около семи человек из тысячи подвергаются этому тяжелому заболеванию. Раньше им не оставалось другого выбора, кроме как лечь под нож. Операция по удалению отростка всегда проводится только под общим наркозом, что отрицательно влияет на общее состояние организма, в особенности дает сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. А чего стоит сам послеоперационный период – ограниченность в движениях, постельный режим, постоянное беспокойство о том, как бы ни разошлись швы. Но даже после того, как рана полностью затягивается, остается непривлекательный достаточно больших размеров шрам, который впоследствии доставляет определенные неудобства его обладателю.

На сегодняшний день ученые-исследователи научного центра Ноттингема, специализирующиеся исключительно на болезнях, связанных с пищеварительной системой, сделали заявление о том, что лечение аппендицита не обостренной формы может быть осуществлено «без участия скальпеля», и это заставило вздохнуть с облегчением многих пациентов. Однако эксперимент, проведенный в Великобритании, не дал абсолютного результата. Только 63% больных были успешно избавлены от такого недуга, как аппендицит, без операции. Всем остальным понадобились услуги хирурга. Но в общей сложности полученные результаты даже очень хороши, ведь раньше медикаментозное лечение считалось просто невозможным.

Еще одно исследование в этой области было проведено американскими врачами. Только разница заключалась в том, что оно было проведено на детях (разумеется, с согласия родителей). Тридцать детей были помещены в больницы и под строгим наблюдением квалифицированных докторов на протяжении десяти дней принимали лекарства. В итоге только три ребенка были прооперированы из-за ухудшения состояния. А другим стало намного лучше уже по истечении первых 24 часов.

Ученые Финляндии решили не оставаться в стороне и провели свой эксперимент на 256 добровольцах. После курса медикаментов на протяжении года происходило тщательное наблюдение за испытуемыми. Только 70 людям потребовалось все же претерпеть операцию, что составляет 27,3% от общего количества.

Так что это за чудо-средство, помогающее справиться с данной патологией? Ответ очень прост – антибиотики. Какие именно средства применялись? Первые два дня пациентам вводили цефотаксим и тинидазол внутривенно. Далее в течение 10 дней – офлоксацин и тинидазол перорально. Во время всего процесса больной оставался в стенах больницы. Также еще одним применявшимся в данных целях препаратом был аугментин, представляющий собой антибиотик очень широкого спектра, включающий анаэробы и грамотрицательные бактерии.

К сожалению, медикаментозное лечение аппендицита без операции пока что не внедрено в практику. Конечно, при особом желании обычный пациент может спокойно отказаться от хирургического вмешательства. В таком случае лечащий врач будет поставлен в тупик и ему придется искать альтернативные способы борьбы с болезнью, что подразумевает использование противомикробных препаратов. Существует определенный риск, однако в случае неудачи инновационного метода на помощь придет традиционный. Но он должен быть своевременным, чтобы избежать смертельного исхода. Поэтому необходимо оставаться в больнице. Уже сам пациент должен принять решение: попробовать вылечить аппендицит, исключая причастность к этому хирурга, избежав тем самым всех неприятных последствий операции, или не играть с судьбой и способу, проверенному не одним десятилетием.

Эффект от лечения фармакологическими средствами намного ниже и не всегда есть, по сравнению с эффектом от операции.

Явное большинство людей поддерживают мнение о том, что врачи обязаны предоставлять пациентам возможность самостоятельно осуществить выбор касательно технологии проведения лечения, огласив все “за” и “против” обоих направлений. Сами же исследователи настаивают и надеются на то, чтобы об их открытии узнало как можно большее количество людей. Обосновано это тем, что операция при таком заболевании в наше время является довольно радикальным и старомодным методом. Считается, что пора двигаться навстречу новшествам.

Данные методы лечения подходят только при появлении первых малейших признаков болезни.

Бытует мнение, что может помочь горячее кипяченое молоко, которое следует варить со щепоткой тмина в течение нескольких минут. Принимать внутрь следует по одному стакану каждый час, при этом всегда нужно готовить свежую порцию.

Также можно использовать и следующий метод. В четверть стакана кипятка добавить около 10 г белого клевера. Настоять полученную массу в течение примерно 20 минут. Ежедневно необходимо принимать не менее трех порций.

Для следующего средства потребуется смешать по 20 г измельченных листьев малины, земляники и тысячелистника и залить примерно 1,2 л хорошо прокипяченной воды. Далее содержимое кастрюли должно закипеть и на медленном огне повариться еще минут пять. Средство принимается на протяжении всего дня по 1/4 или 1/2 стакана.

Говорят, что действенен напиток, приготовленный из 20 г свежих листьев ежевики. Их нужно измельчить и заварить в 250 мл кипятка. Пить так же, как и чай, в горячем состоянии, каждый час.

Существует возможность подавить развитие аппендицита при помощи настоя, сделанного из 20 г сушеных листьев полыни и свежих измельченных листьев омелы в таком же количестве. Компоненты перемешиваются и заливаются кипятком, объем которого должен составлять около 700 мл. После смесь должна настояться в течение 2,5 часов. Следует принимать по 1/2 стакана каждые два часа в течение всего дня.

Конечно, воспаление червеобразного отростка – дело серьезное. Поэтому ограничиваться лишь народными способами настоятельно не рекомендуется. Сразу же нужно обращаться к специалисту, который проведет надлежащую диагностику.

Появление острой формы аппендицита – вещь, которая не может быть предугадана. Признаки очень сильно схожи с симптомами других патологий. Поэтому чаще всего выявить наличие заболевания представляется возможным только при специальном обследовании в лечебном учреждении.

Итак, звонок в “скорую помощь” необходим, если:

  • присутствуют резкие и острые болевые ощущения и спазмы в районе живота;
  • температура тела возрастает до 40°С;
  • у больного начались рвота и диарея.

При таких обстоятельствах не должно быть других вариантов, кроме вызова специалистов. Даже если опасения не найдут подтверждения, больному смогут поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое со временем прекратит невыносимые боли и приведет к полному выздоровлению.

источник

Аппендицит можно лечить безоперационным путем

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который, как правило, удаляется хирургическим путем. Достоверная информация о проведении первой операции по удалению воспаленного аппендикса относится к 1735 году. Ее осуществил лондонский хирург, основатель госпиталя св. Георгия по имени Клавдий Амьянд, который успешно прооперировал 11-летнего мальчика.

Операции по удалению аппендикса, проводившиеся больше 100 лет назад, часто заканчивались смертью пациента из-за осложнений, кровотечений и заражения крови. Ныне хирургическое лечение аппендицита является рядовой операцией, только в США ежегодно проводится около 300 тыс. подобных процедур. При своевременном лечении прогноз для пациента является благоприятным:

в случае острого аппендицита без возникновения сквозного отверстия в стенке придатка риск гибели больного составляет лишь 0,1%, а появление отверстия и вытекание содержимого аппендикса наружу повышает вероятность смерти пациента до 3%.

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки, до недавнего времени считавшийся бесполезным. Однако несколько лет назад ученые из Медицинского центра Университета Дьюка опубликовали статью в The Journal of Evolutionary Biology, в которой говорится: на самом деле аппендикс способствует поддержанию защитной функции организма, так как находящиеся в нем скопления лимфоидной ткани входят в состав периферических отделов иммунной системы.

Именно в аппендиксе находится своеобразный инкубатор микрофлоры толстой кишки: там размножаются полезные для организма штаммы кишечной палочки. Поэтому людям с удаленным придатком сложнее восстанавливать микрофлору кишечника после лечения антибиотиками.

Чаще всего аппендицит проявляется в возрасте 20–40 лет, причем женщины страдают от него в два раза чаще мужчин. Основной причиной возникновения воспаления служит закупорка просвета червеобразного отростка формирующимися в толстой кишке плотными образованиями, опухолями или инородными телами.

На протяжении нескольких лет ученые из разных стран мира проводили исследования того, можно ли лечить аппендицит другими, безоперационными методами. В 2012 году The British Medical Journal опубликовал исследование ученых из Великобритании, которые проанализировали состояние 900 взрослых людей, столкнувшихся с аппендицитом. 470 человек получали медикаментозное лечение, основанное на применении антибиотиков, а 430 больных были прооперированы.

В 63% случаев безоперационное лечение завершилось успешно и пациентам не понадобилось хирургическое вмешательство. Более того, выздоровевшие люди на 31% реже сталкивались с осложнениями по сравнению с теми, кто перенес операцию.

Авторы исследования пришли к выводу, что антибиотики вполне могут применяться в качестве средства для лечения аппендицита, протекающего без осложнений.

В 2014 году американские врачи занялись изучением вопроса о том, можно ли лечить антибиотиками детский аппендицит. С результатами их работы можно ознакомиться в The Journal of American College of Surgeons. Наблюдению исследователей подверглись 77 детей-пациентов в возрасте от 7 до 17 лет. У всех болезнь протекала без осложнений, величина аппендикса не превышала 1,1 см, а боль в брюшной полости наблюдалась в течение не более чем 48 часов.

Родителям юных пациентов был предложен выбор лечения: операция или лекарственные препараты. 30 семей решились на применение антибиотиков, остальные 47 решили прибегнуть к более традиционной форме лечения воспаления.

Дети, чьи родители выбрали для них медикаментозное лечение, были помещены в больницу и в течение десяти дней под наблюдением врачей принимали лекарства.

Резкое улучшение состояния в первые же сутки лечения наблюдалось в 93% случаев, а хирургическое вмешательство из-за ухудшения течения болезни потребовалось лишь для троих пациентов.

Проводившие исследование ученые пока не делают однозначных заявлений по итогам проделанной работы. Они собираются продолжать наблюдения: привлечь к проекту еще 10 детских больниц и за несколько лет увеличить число участников исследования до 800 человек.

Журнал JAMA сообщил еще об одном исследовании, проведенном в Финляндии. На этот раз контрольная группа насчитывала 529 человек. 273 из них перенесли операцию по удалению аппендикса, которая во всех случаях, кроме одного, завершилась успешно.
Остальные 256 больных после лечения антибиотиками в течение года наблюдались у врачей. За это время повторное лечение — уже в форме хирургического вмешательства — потребовалось 70 пациентам (27,3%).

Авторы исследования утверждают: несмотря на то что эффективность медикаментозного лечения аппендицита очевидно ниже, чем эффективность операции, врачи обязаны информировать больных о возможности выбора метода борьбы с воспалением и рассказывать людям о возможных последствиях обеих методик. Исследователи уверены, что о возможности применения антибиотиков против аппендицита должны узнать как можно больше людей, так как хирургическое вмешательство является консервативным и слишком радикальным методом лечения воспаления.

В России пока что продолжают предпочитать решать все проблемы старым добрым способом — «резать к чертовой матери».

Читайте также:  Температура после аппендицита 39 градусов

источник

Что такое аппендицит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 11 лет.

Острый аппендицит — это быстро развивающееся воспаление червеобразного отростка (лат. appendix) слепой кишки.

Нет в хирургии заболевания более известного, чем острый аппендицит, но эта «известность» ни в коей мере не делает его простым и легким в выявлении и лечении. Любой хирург, часто сталкивающийся в своей профессиональной деятельности с этим заболеванием, скажет вам, что установка диагноза острого аппендицита в каждом конкретном случае — задача нелегкая, вариативная и основана прежде всего на опыте и интуиции врача.

Аппендикс представляет собой отходящую от стенки слепой кишки и слепо заканчивающуюся трубчатую структуру длиной 4-10 см, диаметром 0,5-0,7 см.

Стенка аппендикса состоит из тех же 4 слоев, что и друге отделы кишечника, и толщина ее примерно такая же. Но хотя червеобразный отросток является частью кишечника, в функциях переваривания пищи он практически не участвует. [1] Еще менее столетия назад в научных кругах он считался бесполезной частью организма, к тому же весьма опасной и непредсказуемой. Представьте, что вам завтра предстоит выступление на важной конференции, международный перелет, ну или ваша собственная свадьба. Вы здоровы и бодры, преисполнены грандиозных планов. И вдруг ночью (как правило, именно в это время суток) у вас внезапно развиваются боли в животе, тошнота, рвота, врач в приемном покое круглосуточной больницы устанавливает диагноз: острый аппендицит. Планы рушатся, вы оказываетесь на операционном столе. И это может случиться с любым человеком в любой момент. Возникает логичный и оправданный вопрос: а ежели он, этот несчастный отросток, и не нужен вовсе, не удалять ли его всем подряд заранее в определенном возрасте? Скажем, в детстве? Нет, не нужно. Опыт профилактической плановой аппендэктомии военнослужащим нацистской Германии в 30-х годах XX века показал, что в дальнейшем подвергшиеся операции люди гораздо чаще остальных страдали от хронических заболеваний кишечника и инфекционных заболеваний в целом. Как выяснилось при дальнейших исследованиях, в аппендиксе имеется повышенное содержание лимфоидных тканей. [2] Вероятнее всего, с учетом его расположения на границе тонкого и толстого кишечника, он является прежде всего органом иммунной системы — «стражем» тонкокишечной микрофлоры. Ненужных органов в организме человека нет, и червеобразный отросток не исключение. Немного эпидемиологических сведений: заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-6 человек на 1000 населения в год. Ранее он считался самым частым острым хирургическим заболеванием, в последние годы уступает по частоте острому панкреатиту и острому холециститу. Чаще развивается в возрасте 18-42 лет. Почти в 2 раза чаще им заболевают женщины. Может развиваться в детском возрасте, чаще в 6-12 лет. [1]

Говоря о причинах заболевания, предупредим сразу: семечки не винить! Одной, явной и безусловной причины развития острого аппендицита нет. Определенную роль может играть алиментарный фактор, то есть характер питания. Замечено, что в странах с более высоким потреблением мяса частота заболеваемости острым аппендицитом выше. Объяснением служит тот факт, что мясная пища в большей степени служит причиной возникновения гнилостных процессов в кишечнике и нарушения эвакуации. В странах с высокой культурой потребления жареных подсолнечных семечек, как например, в России, данных о повышенной частоте развития острого аппендицита не выявлено. В детском возрасте причиной заболевания может явиться наличие гельминтов в толстой кишке с проникновением их в аппендикс с нарушением эвакуации из последнего. [2]

1. Боль. Самый главный, частый и важный симптом острого аппендицита. Чаще всего возникает в ночное время или ранним утром. Локализация боли в первые часы заболевания — в эпигастральной области, то есть в верхней центральной части живота, под грудиной. Также могут быть нечетко выраженные боли по всему животу. Эти первоначальные боли редко бывают интенсивными, могут носить спастический характер, на некоторое время утихать. Через 2-3 часа происходит так называемый симптом Кохера — смещение болей и локализация их в правой подвздошной области — правой нижней части живота, примерно на середине расстояния между паховой складкой и пупком.

Вышеописанные боли характерны при типичном анатомическом расположении аппендикса. При других вариантах его расположения, а их немало (под печенью, в малом тазу, позади слепой кишки, забрюшинно, а также — в редчайших случаях при situs viscerum inversus — зеркальном расположении внутренних органов), боли могут отмечаться соответственно в правом подреберье, правой поясничной области, над лобком, в правом бедре, в области заднего прохода, в левой половине живота. Весьма разнообразно, не правда ли?

Существует ряд симптомов, связанных с болью при аппендиците и названных в честь открывших их врачей — Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Образцова, Коупа. Некоторые из них обязательно и с удовольствием опробует на вас дежурный хирург приемного покоя больницы. Не возмущайтесь и не сопротивляйтесь! Он знает, что делает, а вам эти авторские симптомы знать, запоминать и применять при случае на знакомых с болями в животе совершенно необязательно.

2.Тошнота и рвота. Могут отмечаться не всегда, примерно в 2/3 случаев. Обычно вскоре после появления первоначальных болей появляется тошнота, а затем и одно- или двухкратная рвота, которая редко бывает обильной. Рвота носит рефлекторный характер как результат раздражения нервных окончаний брюшины в области развивающегося воспаления. При несвоевременном обращении за помощью по истечении 2 суток от момента начала заболевания рвота может возобновляться, но уже на фоне развивающегося перитонита и общей интоксикации организма.

3. Повышение температуры тела. В первые 12 часов при начальной стадии воспалительного процесса температура тела обычно составляет 37,2-37,5 градусов по Цельсию. В 3-7% случаев может в первые часы достигать 38 С и больше. В дальнейшем после 12 часов и до 2 суток температура обычно достигает фебрильных цифр — 38 С и выше, появляется чувство жара или озноба.

4. Нарушение стула. Нечасто, но может наблюдаться жидкий стул, 1-3 раза. Происходит при тазовом расположении аппендикса и прилежании его к прямой кишке или раздражении нервных окончаний тазовой брюшины.

5. Частое мочеиспускание. Чаще наблюдается у женщин, связано или с вышеописанным раздражением тазовой брюшины, или воздействием на мочевой пузырь или правый мочеточник при близком к нему расположении воспаленного аппендикса.

6. Общая слабость и недомогание. Связаны с развивающейся интоксикацией организма. [2]

Воспаление в аппендиксе почти всегда начинается изнутри — со слизистой и в последующем распространяется последовательно на более наружные слои. Порядок может быть нарушен в случае закупорки (тромбоза) аппендикулярного питающего кровеносного сосуда, в этом случае наступает гангрена всех слоев органа. Основной путь развития острого воспаления — энтерогенный, что подразумевает инфицирование определенными видами бактерий со стороны просвета слепой кишки. Чаще — в 90% случаев — источником острого воспаления служит анаэробная флора, в остальных — аэробные микроорганизмы, в том числе широко известная всем кишечная палочка. Существует также теория гематогенного (через кровеносное русло) и лимфогенного (через лимфатические протоки и узлы) пути инфицирования стенки аппендикса из других очагов воспаления. Но вероятность этих событий весьма низка и возможна только у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитом. Важным фактором в патогенезе и развитии острого аппендицита служит нарушение эвакуации из него: при закупорке устья калом, гельминтами или отечных явлениях при воспалительных заболеваниях кишечника.

В нашей стране принята классификация профессора В. С. Савельева. Отражает стадии течения острого аппендицита, которые следуют одна за другой по ходу прогрессирования воспалительного процесса. [3]

Формы острого типичного аппендицита:

  1. катаральный аппендицит;
  2. флегмонозный аппендицит;
  3. гангренозный аппендицит;
  4. перфоративный аппендицит.

К атипичным формам острого аппендицита относят варианты его вариантного расположения:

  1. ретроцекальный;
  2. подпеченочный;
  3. тазовый;
  4. левосторонний;
  5. а также эмпиему червеобразного отростка.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несвоевременном ее оказании, по истечении 2-3 суток от начала заболевания, может развиваться ряд очень неприятных, а порой и жизнеугрожающих осложнений: [2] [4]

  • Перитонит — острое воспаление брюшины. Местный перитонит в зоне первичного воспалительного очага — аппендикса начинает развиваться с флегмонозной формы. В дальнейшем при условии неотграничения процесса он прогрессирует, распространяется на остальные отделы брюшной полости, приобретает гнойный характер к 3-4 суткам заболевания. При отсутствии лечения разлитой гнойный перитонит подразумевает летальный исход.
  • Периаппендикулярный инфильтрат. Биологическим смыслом образования инфильтрата является отграничение острого воспалительного очага от остальных органов брюшной полости и попытка организма уберечься от перитонита. Инфильтрат представляет собой спаянные вокруг аппендикса петли тонкого кишечника и толстую кишку с их брыжейками, жировую ткань брюшной полости, прилежащую брюшную стенку.
  • Аппендикулярный абсцесс. Внутрибрюшной отграниченный гнойник, возникающий вследствие деструкции аппендикса. Часто является следующей фазой процесса после образования инфильтрата.
  • Абсцессы брюшной полости. Представляют собой отграниченные внутрибрюшные гнойники на фоне перитонита.
  • Флегмона брюшной стенки. Развивается при прилежании деструктивного аппендикса или абсцесса к брюшной стенке с последующим распространением воспалительного процесса на ее ткани. Забрюшинная флегмона — распространение воспалительного процесса по забрюшинной клетчатке при соответствующем расположении червеобразного отростка.
  • Пилефлебит. Редкое, но крайне тяжелое осложнение, представляет собой септический тромбофлебит крупных висцеральных вен брюшной полости — верхнебрыжеечной и воротной вен. Путь распространения гнойного воспаления — сосудистый, от аппендикулярных сосудов. [4]
  • Сепсис.

Попытка самодиагностики и дальнейшего самолечения пациента в отношении острого аппендицита может быть весьма вредна. При сохраняющихся более 1,5-2 часов болях в животе и наличии прочих перечисленных симптомов лучшим выходом будет обращение в приемный покой клиники, круглосуточной и имеющей лицензию на оказание соответствующей помощи. Как правило, это относится к наиболее крупным государственным муниципальным клиникам, в составе которых есть хирургические отделения (центральные районные, городские и краевые больницы). Большинство частных клиник помощь при аппендиците не оказывает и перенаправляет пациентов в соответствующие учреждения.

Диагностика при остром аппендиците заключается в следующих мероприятиях:

  1. Осмотр дежурного врача, сбор анамнеза у пациента — выяснение характерных особенностей и симптомов болезни, термометрия, пальпация живота с выявлением зоны болезненности, симптомов раздражения брюшины, проверкой так называемых «аппендикулярных симптомов». Имеются клинические шкалы, которые по совокупности симптомов показывают вероятность наличия острого аппендицита. Так, в западных странах распространена шкала Alvarado.
  2. Общий анализ крови: может выявить повышение уровня лейкоцитов (в первые сутки до 11-15 тыс\мкл, в дальнейшем уровень может быть еще выше), а также сдвиг лейкоцитарной формулы «влево» — феномен появления незрелых форм лейкоцитов; также может наблюдаться эозинофилия).
  3. УЗИ органов брюшной полости. Не обладает 100% чувствительностью и специфичностью в диагностике острого аппендицита, но должно выполняться всегда при абдоминальном болевом синдроме неясного происхождения ввиду необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. На аппаратуре высокого разрешения специалистом высокой квалификации с большим опытом информативность ультразвуковой диагностики острого аппендицита может достигать 90%.
  4. КТ брюшной полости. Применяется в сложных для диагностики случаях, в том числе при атипичных формах заболевания. Информативность достигает 95%.

Ряд заболеваний имеют сходную с острым аппендицитом картину, например: почечная колика, острый пиелонефрит, острый холецистит, острый панкреатит, язвенная болезнь, болезнь Крона, острый гастроэнтерит, апоплексия яичника, сальпингит и прочие. Поэтому непременно должна быть проведена дифференциальная, то есть, отличающая одно заболевание от другого, диагностика, сопоставлены характерные признаки, при необходимости проведены дополнительные обследования: биохимический анализ крови, ЭГДС, УЗИ органов малого таза и почек, обзорная и экскреторная урография, осмотр гинеколога и уролога. Но даже при соблюдении всех этих условий и у опытного врача могут остаться сомнения в правильном диагнозе. В таком случае показана госпитализация в хирургический стационар и выполнение диагностической лапароскопии под общим наркозом. [4] [5]

При установке диагноза «острый аппендицит» показано экстренное хирургическое вмешательство: удаление аппендикса, или аппендэктомия. Первые 24-48 часов от начала заболевания протекают, как правило, без развития осложнений, поэтому операция ограничивается только объемом удаления аппендикса. Операция может быть выполнена путем разреза брюшной стенки в правой подвздошной области длиной 5-7 см (доступ по МакБерни-Волковичу-Дьяконову).

Более современна и предпочтительна лапароскопическая операция. Лапароскопия — более универсальная методика, позволяет провести вначале диагностический этап — осмотр органов брюшной полости, червеобразного отростка. При подтверждении диагноза острого аппендицита возможно выполнение аппендэктомии лапароскопическим путем. При неподтверждении диагноза лапароскопия позволяет избежать ненужного разреза брюшной стенки, в любом отношении является более щадящей и косметически выгодной методикой, чем разрез. [5]

В случае выявления диагноза распространенного гнойного перитонита, что происходит с 3-4 суток заболевания, операция производится уже в объеме большого разреза брюшной стенки — срединной лапаротомии, что продиктовано необходимостью не только удаления аппендикса, но и полноценной санации брюшной полости. При катаральной форме аппендицита назначение антибиотиков не обязательно. При флегмонозной и гангренозной форме аппендицита и перитоните — обязательное назначение антибактериальных препаратов, начиная с момента проведения операции. Также из зоны вмешательства производится бактериологический посев для возможной дальнейшей коррекции терапии.

При выявлении диагноза аппендикулярного инфильтрата немедленная аппендэктомия не показана, в связи с повышенной травматичностью данной операции ввиду риска повреждения вовлеченных в инфильтрат органов. Как правило, назначается антибактериальная терапия до стихания воспалительных явлений. При выявлении аппендикулярного абсцесса производится малоинвазивное дренирование гнойника — установка трубки в просвет гнойника с целью его опорожнения и устранения очага воспаления. Дренаж может быть оставлен в полости абсцесса на срок до 2-3 месяцев. Как при аппендикулярном инфильтрате, так и при аппендикулярном абсцессе показана отсроченная операция в объеме аппендэктомии в срок через 1-3 месяца (в зависимости от ситуации) после первичного лечения. Это время требуется для стихания воспалительных явлений и выполнения вмешательства в относительно благоприятном «холодном» периоде.

Диагноз «хронический аппендицит» вызывает сомнения своей правомочностью у многих исследователей и обычно является состоянием после ранее перенесенного острого аппендицита, пролеченного не оперативным путем, а посредством антибактериальной терапии. Ведь многие люди очень любят принимать антибиотики по любому поводу! Хронический аппендицит требует оперативного лечения в плановом порядке.

Прогноз звучит очень просто и может служить девизом всей медицины: чем раньше, тем лучше. При неосложненном течении острого аппендицита и выполнении операции в течение первых суток прогноз благоприятный, пациент обычно проводит в клинике 2-3 суток. При проведении операции в течение 2-х суток заболевания прогноз в целом также благоприятный, однако вероятность осложнений чуть выше и длительность пребывания в стационаре увеличивается за счет проведения курса антибактериальной терапии — до 5-7 дней. При перитоните и других осложненных формах острого аппендицита успех и продолжительность лечения будут уже зависеть от многих факторов: объема операции, наличия и степени распространенности перитонита, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Поэтому при появлении у вас подозрительных симптомов не ждите, пока «грянет гром», не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь к врачу.

источник