Меню Рубрики

Может ли появится аппендицит второй раз

Удаление воспалённого аппендикса происходит только один раз в жизни человека при классическом анатомическом строении. Но стоит отметить, что встречаются и аномалии или под недуг маскируются болезни других органов. Нужно разобраться, может ли быть, что аппендицит второй раз побеспокоит человека.

Аномалия в анатомии встречается у 2-х человек из 50 тысяч. Было описано три типа неправильного развития толстой кишки и возникновение двойного аппендикулярного аппарата:

  • Тип А. Аппендикс в единственном числе отходит от купола толстой кишки и разветвляется на два окончания.
  • Тип В. Кишка содержит два органа в разных местах.
  • Тип С. Происходит разветвление слепого отдела кишечника и, соответственно, образуется два отростка.

За всю историю медицины было описано только два случая удаления двух органов. В первом случае, произошедшем в 1966 году, аппендицит был удалён, а через пять месяцев врачи отсекли и второй отросток.

В 2014 году мужчина из Южной Америки, страдающий ожирением, пожаловался на постоянную острую боль. При полостной операции обнаружили воспалённый аппендикс, а при разделении спаечной ткани, расположенной радом с органом, был обнаружен и второй червеобразный отросток, также с признаками воспалительного процесса. Оба были удалены, а пациент выписан через три дня из больницы.

Более распространёнными являются случаи, когда первичный диагноз не связан с воспалением в аппендиксе. Заболевание способно протекать по двум типам:

  • Острая форма. Воспаление протекает с ярко выраженными симптомами: боль, тошнота, рвота, температура.
  • Хронический вид. Болезнь проявляется периодически.

При этом симптомы появляются в кровеносных и лимфатических путях, проходящих через аппендикс. По своим признакам похоже на воспалительный процесс аппендицита, но удаление не требуется.

В начале заболевания проводят не только классическую диагностику, но и дифференциальную для подтверждения или отрицания других болезней. Это значит, что картину недуга рассматривают с помощью дополнительных диагностических способов:

  • Ультразвуковое исследование брюшного пространства.
  • Хромоцистоскопия.
  • КТ и другие.

Недостаточное проявление признаков, присущих только заболеванию аппендицитом, требует проведения дополнительных исследований – дифференцированную диагностику. Местоположение отростка определяет клиническую картину недуга. Если аппендикс находится близко к желудку, то здесь может повлиять на постановку диагноза прободная язва, расположенная в верхнем пищеварительном органе или в 12-типерстной кишке. Панкреатит и гастроэнтерит обладают схожими симптоматическими проявлениями.

Постановка диагноза вторичного аппендицита происходит после рецидива первого приступа. Стоит отметить, что симптоматика не меняется. Возможно поступление боли из других отделов кишечника: сигмовидного или слепого, но это объясняется только близким расположением к источнику воспаления.

Нередко обнаружение вторичного аппендицита происходит в процессе аппендэктомии методом лапаротомии. Врач старается найти источник, вызывающий неприятные симптомы.

Многие заболевания имеют схожие признаки, поэтому так важно уметь отличить воспаление аппендикса от другого, не менее серьёзного недуга.

Так называется воспаление, протекающее внутри слепой кишки. Пациента мучает тошнота, температура тела растет. Признаки проявляются через 2-4 часа, когда человек кушал. Именно временным проявлением симптоматики тифлит отличается от рассматриваемого недуга. Прогресс заболевания сопровождается усилением поноса и рвотными позывами. Болевой симптом совпадает, при прощупывании происходит увеличение болевого синдрома, живот с правой стороны вздут.

Тифлит имеет два вида осложнения:

  1. Перитифлит. Часть брюшины, тесно контактирующая со слепой кишкой, воспаляется.
  2. Паратифлит. Воспалительный процесс возникает на разделе толстого и тонкого отделов кишечного тракта. Возникает дисфункция органа.

Риск возникновения второго случая аппендицита велик.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в лимфатических узлах.

Согласно анатомическому строению, брюшина внутри имеет большую складку. Благодаря ней кишечник крепится к стенкам живота, образуя брыжейку. Здесь сосредоточено много кровеносных сосудов, в том числе и лимфатические каналы.

Острая форма болезни напоминает проявление аппендицита. Отсутствует чёткое определение местонахождения источника, характеризуя болевой синдром как тупой и постоянный по всей области живота. Любое движение приводит к нарастанию интенсивности болевого ощущения.

  • Температура также растёт, но превышает показатели аппендицита на полградуса.
  • Сердечный ритм и артериальное давление выражены неярко.
  • Возникновение поноса приводит к постановке ошибочного диагноза – ретроцекальный аппендицит.

Воспалительный процесс протекает в клетках кишечника, расположенных на удалении от червеобразного отростка.

Основная категория пациентов, страдающих дивертикулёзом – дети младшего возраста, немного реже встречается недуг в подростковый период. Определённый период времени дивертикул, будучи отростком на поверхности слепой кишки, не вызывает симптомов. Процесс нагноения и возникновение дивертикулёза путают с аппендицитом. При операции проводится отсечение участка кишечного тракта с воспалёнными отростками и аппендикса, поскольку воспаление коснулось и его.

Иногда дивертикулы становятся настолько большими, что частично выполняют функции самого кишечника. Тогда симптоматика схожа с ОА: запоры, тошнота, рвотные позывы, нарушение стула. Пациента знобит. развивается анемия.

Пораженный правый придаток яичника способен продуцировать воспаление на находящийся рядом орган – аппендикс. Специфика проявления признаков следующая:

  • Болевой синдром располагается справа в лобковой части.
  • Менструальные выделения наблюдаются в середине цикла, а сами менструации проходят с обильными выделениями. Боль усиливается.
  • Из влагалища появляется гной каждый день.
  • Во время секса начинает сильно болеть внизу живота.
  • Возможны тошнота, рвота.

Симптомы говорят о развитии аппендицита повторно.

Воспалительный процесс развивается в терминальной области кишки, расположенной в подвздошной яме. Распространение патологии идёт на толстый отдел, затем охватывает слепой отдел кишечника и в результате доходит до аппендикса.

Но есть отличительные признаки:

  • Кожа покрывается язвочками, отеками.
  • Большая вероятность развития псориаза.
  • Язвенные явления возникают даже в ротовой полости.
  • Артрит. Пациент ограничен в движениях из-за воспаления кишечника.
  • Фаланги пальцев утолщаются, если лечение не поступает вовремя.

Этот недуг, появляясь в почках, иррадиирует в область подложечки и спускается вниз. Не исключено распространение болевого синдрома на всю область живота. Клиника болезни дополняется газами, запором, торможением перистальтики кишечного тракта. Наблюдается вздутие живота, рвота.

Далее воспаление перетекает на мочевыводящие пути, в брюшину, затрагивает аппендикс, развивается перитонит.

источник

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.

Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо. AdMe.ru поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.

Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток. Ниже мы перечислим 3 стадии данного заболевания, чтобы вы при появлении боли в животе могли легко определить, аппендицит у вас или нет.

Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».

Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты. Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.

Боль смещается в правую нижнюю часть живота, ниже пупка и чуть выше бедра. Отмечаются повышение температуры, жар, рвота, понос, вздутие живота, невозможность нормально ходить (только в полусогнутом состоянии), а также резкая боль при прощупывании правой части живота. Скорее всего, это свидетельствует о перитоните (тяжелая форма воспалительного процесса). Тут нужно действовать очень быстро и незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Важно, чтобы у вас не лопнул воспаленный аппендикс, так как это усложнит процесс операции и дальнейшее выздоровление.

Врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания), анализ крови, УЗИ брюшной полости. В зависимости от симптомов будет выбран наилучший вариант лечения именно для вас. На начальных стадиях возможна лапароскопия. При перитоните делают только полостную операцию, так как есть вероятность, что при использовании метода лапароскопии воспаленный аппендикс может лопнуть. После оперативного вмешательства врач назначает антибиотики, и пациент довольно быстро идет на поправку, если во время операции не было осложнений. Волшебной таблетки или панацеи от аппендицита не существует. Тем не менее можно минимизировать риск, если включить в свой рацион больше клетчатки, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте, и аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наиболее опасным в этом плане считается возраст от 8 до 14 лет, в целом же в мировой статистике выделяют возраст до 40 лет.

источник

В правой подвздошной области человека находится аппендикс — червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см (обычно 7-9 см). Он выполняет защитную функцию организма благодаря скоплениям в нем лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника.

Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространенным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растет распространенность антибиотикотерапии.

Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провел в 1735 году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд. Он прооперировал 11-летнего ребенка, который вскоре поправился. К 1839 году клиническая картина острого аппендицита была подробно описана, также было установлено, что он является самостоятельным заболеванием, а не осложнением воспаления слепой кишки, как считалось ранее.

Термин «аппендицит» появился в 1886 году, его ввел американский физиолог Реджинальд Гербер Фитц. Тогда же было установлено, что оптимальный способ лечения — это удаление червеобразного отростка. В России первая операция по удалению аппендикса была проведена в 1890 году. Однако регулярно они стали проводиться лишь после IX Съезда российских хирургов в 1909 году — до этого врачи придерживались выжидательной тактики, прибегая к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.

Первым врачом, прооперировавшим самого себя, в 1921 году стал американский хирург Эван Кейн. Он успешно удалил себе аппендикс в рамках изучения переносимости пациентами местной анестезии.

А в 1961 году самостоятельно прооперировал себя советский хирург Леонид Рогозов, участник 6-й Советской антарктической экспедиции.

Во время экспедиции он обнаружил у себя клиническую картину острого аппендицита, консервативное лечение — покой, голод, местный холод и антибиотики — не помогло. Добраться до больницы не было возможности.

При помощи других участников экспедиции, подававших инструменты и следивших за состоянием Рогозова, хирург в течение почти двух часов оперировал сам себя. Из-за появившейся во время операции слабости ему то и дело приходилось делать паузы. Но он успешно завершил операцию, а уже через неделю снял швы.

«На самой тяжелой стадии удаления аппендикса я пал духом: мое сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина, — вспоминал Рогозов. — Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь все, что оставалось, — это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасен!»

Аппендицит проявляется в любом возрасте, но преимущественно — в 15-35 лет. Женщины сталкиваются с ним в 2-3 раза чаще мужчин, однако у мужчин чаще происходят осложнения. На удаление аппендикса приходится до 80% всех неотложных операций. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год.

Основные симптомы аппендицита — боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. При пальпации правой подвздошной области для аппендицита характерно усиление боли при резком ослаблении давления.

В клинической практике выделяют две формы аппендицита — острую и хроническую. При возникновении острого аппендицита необходимо неотложное лечение, основной причиной летального исхода является задержка более двух суток между появлением симптомов и началом лечения.

Задержка грозит развитием осложнений, например, образованием аппендиикулярного инфильтрата — скопления плотно спаянных между собой измененных тканей. В этом случае удалить аппендикс уже невозможно — он оказывается неотделяем от окружающих его тканей. Инфильтрат может рассосаться самостоятельно, что чаще всего и происходит, либо привести к нагноению с образованием абсцесса.

Еще одно распространенное осложнение — разлитой гнойный перитонит, воспаление брюшины, осложненное появлением гнойных очагов.

Перитонит напрямую угрожает жизни пациента и в этом случае скорейшая операция просто необходима.

Хронический аппендицит возникает редко. Он возникает после перенесенного острого аппендицита и характеризуется атрофическими изменениями тканей аппендикса.

Существует множество теорий развития острого аппендицита. Согласно механической теории, он возникает из-за закупорки просвета червеобразного отростка, преимущественно каловыми камнями. При заполнении просвета слизистым секретом диаметр отростка увеличивается в несколько раз. Это сдавливает сосуды внутри самого аппендикса, что приводит к острому воспалению и некрозу.

Другой причиной воспаления аппендикса может стать инфекция — возбудители инфекционных заболеваний, проникая в слизистую органа, приводят к развитию аппендицита. Также предполагается, что аппендицит может возникать из-за сосудистых спазмов и нарушения кровообращения в тканях кишечника.

В зоне риска находятся люди, регулярно страдающие от запоров. Также предполагается, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе.

На фоне появившихся за последние 20 лет исследований, показывающих, что аппендицит можно успешно лечить антибиотиками, количество проводимых операций в США снизилось в два раза.

Читайте также:  Гистология после удаления аппендицита

Однако анализ почти полумиллиона зарегистрированных случаев аппендицита показал: те пациенты, которые были прооперированы на первый-второй день после обращения в больницу, погибали от возможных осложнений в 2,4 раза реже, чем те, которых лечили нехирургическими методами.

Как выяснилось, консервативному лечению чаще подвергались более пожилые люди, что дополнительно обеспокоило исследователей.

«Хирурги США выбирают для неоперативного лечения более пожилых пациентов, потому что, возможно, считают, что они не лучшие кандидаты на операцию, поясняет ведущий автор исследования доктор Исайя Тернбулл. —

Однако эти пациенты подвергаются повышенному риску плохого исхода, так как, если лечение не помогает, у их организма нет ресурсов на борьбу с болезнью».

Тем не менее, лечение аппендицита антибиотиками неплохо подходит для детей. Анализ 404 историй острого аппендицита в детском возрасте показал, что при неосложненном течении заболевания, лечение при помощи антибиотиков оказывается успешным в 90% случаев. Однако при возникновении аппендиколита (выхода камня из аппендикса в брюшную полость) или других осложнениях рекомендуется все же прибегнуть к оперативному лечению.

источник

Удаление воспалённого аппендикса происходит только один раз в жизни человека при классическом анатомическом строении. Но стоит отметить, что встречаются и аномалии или под недуг маскируются болезни других органов. Нужно разобраться, может ли быть, что аппендицит второй раз побеспокоит человека.

Аномалия в анатомии встречается у 2-х человек из 50 тысяч. Было описано три типа неправильного развития толстой кишки и возникновение двойного аппендикулярного аппарата:

  • Тип А. Аппендикс в единственном числе отходит от купола толстой кишки и разветвляется на два окончания.
  • Тип В. Кишка содержит два органа в разных местах.
  • Тип С. Происходит разветвление слепого отдела кишечника и, соответственно, образуется два отростка.

За всю историю медицины было описано только два случая удаления двух органов. В первом случае, произошедшем в 1966 году, аппендицит был удалён, а через пять месяцев врачи отсекли и второй отросток.

В 2014 году мужчина из Южной Америки, страдающий ожирением, пожаловался на постоянную острую боль. При полостной операции обнаружили воспалённый аппендикс, а при разделении спаечной ткани, расположенной радом с органом, был обнаружен и второй червеобразный отросток, также с признаками воспалительного процесса. Оба были удалены, а пациент выписан через три дня из больницы.

Более распространёнными являются случаи, когда первичный диагноз не связан с воспалением в аппендиксе. Заболевание способно протекать по двум типам:

  • Острая форма. Воспаление протекает с ярко выраженными симптомами: боль, тошнота, рвота, температура.
  • Хронический вид. Болезнь проявляется периодически.

При этом симптомы появляются в кровеносных и лимфатических путях, проходящих через аппендикс. По своим признакам похоже на воспалительный процесс аппендицита, но удаление не требуется.

В начале заболевания проводят не только классическую диагностику, но и дифференциальную для подтверждения или отрицания других болезней. Это значит, что картину недуга рассматривают с помощью дополнительных диагностических способов:

  • Ультразвуковое исследование брюшного пространства.
  • Хромоцистоскопия.
  • КТ и другие.

Недостаточное проявление признаков, присущих только заболеванию аппендицитом, требует проведения дополнительных исследований – дифференцированную диагностику. Местоположение отростка определяет клиническую картину недуга. Если аппендикс находится близко к желудку, то здесь может повлиять на постановку диагноза прободная язва, расположенная в верхнем пищеварительном органе или в 12-типерстной кишке. Панкреатит и гастроэнтерит обладают схожими симптоматическими проявлениями.

Постановка диагноза вторичного аппендицита происходит после рецидива первого приступа. Стоит отметить, что симптоматика не меняется. Возможно поступление боли из других отделов кишечника: сигмовидного или слепого, но это объясняется только близким расположением к источнику воспаления.

Нередко обнаружение вторичного аппендицита происходит в процессе аппендэктомии методом лапаротомии. Врач старается найти источник, вызывающий неприятные симптомы.

Многие заболевания имеют схожие признаки, поэтому так важно уметь отличить воспаление аппендикса от другого, не менее серьёзного недуга.

Так называется воспаление, протекающее внутри слепой кишки. Пациента мучает тошнота, температура тела растет. Признаки проявляются через 2-4 часа, когда человек кушал. Именно временным проявлением симптоматики тифлит отличается от рассматриваемого недуга. Прогресс заболевания сопровождается усилением поноса и рвотными позывами. Болевой симптом совпадает, при прощупывании происходит увеличение болевого синдрома, живот с правой стороны вздут.

Тифлит имеет два вида осложнения:

  1. Перитифлит. Часть брюшины, тесно контактирующая со слепой кишкой, воспаляется.
  2. Паратифлит. Воспалительный процесс возникает на разделе толстого и тонкого отделов кишечного тракта. Возникает дисфункция органа.

Риск возникновения второго случая аппендицита велик.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в лимфатических узлах.

Согласно анатомическому строению, брюшина внутри имеет большую складку. Благодаря ней кишечник крепится к стенкам живота, образуя брыжейку. Здесь сосредоточено много кровеносных сосудов, в том числе и лимфатические каналы.

Острая форма болезни напоминает проявление аппендицита. Отсутствует чёткое определение местонахождения источника, характеризуя болевой синдром как тупой и постоянный по всей области живота. Любое движение приводит к нарастанию интенсивности болевого ощущения.

  • Температура также растёт, но превышает показатели аппендицита на полградуса.
  • Сердечный ритм и артериальное давление выражены неярко.
  • Возникновение поноса приводит к постановке ошибочного диагноза – ретроцекальный аппендицит.

Воспалительный процесс протекает в клетках кишечника, расположенных на удалении от червеобразного отростка.

Основная категория пациентов, страдающих дивертикулёзом – дети младшего возраста, немного реже встречается недуг в подростковый период. Определённый период времени дивертикул, будучи отростком на поверхности слепой кишки, не вызывает симптомов. Процесс нагноения и возникновение дивертикулёза путают с аппендицитом. При операции проводится отсечение участка кишечного тракта с воспалёнными отростками и аппендикса, поскольку воспаление коснулось и его.

Иногда дивертикулы становятся настолько большими, что частично выполняют функции самого кишечника. Тогда симптоматика схожа с ОА: запоры, тошнота, рвотные позывы, нарушение стула. Пациента знобит. развивается анемия.

Пораженный правый придаток яичника способен продуцировать воспаление на находящийся рядом орган – аппендикс. Специфика проявления признаков следующая:

  • Болевой синдром располагается справа в лобковой части.
  • Менструальные выделения наблюдаются в середине цикла, а сами менструации проходят с обильными выделениями. Боль усиливается.
  • Из влагалища появляется гной каждый день.
  • Во время секса начинает сильно болеть внизу живота.
  • Возможны тошнота, рвота.

Симптомы говорят о развитии аппендицита повторно.

Воспалительный процесс развивается в терминальной области кишки, расположенной в подвздошной яме. Распространение патологии идёт на толстый отдел, затем охватывает слепой отдел кишечника и в результате доходит до аппендикса.

Но есть отличительные признаки:

  • Кожа покрывается язвочками, отеками.
  • Большая вероятность развития псориаза.
  • Язвенные явления возникают даже в ротовой полости.
  • Артрит. Пациент ограничен в движениях из-за воспаления кишечника.
  • Фаланги пальцев утолщаются, если лечение не поступает вовремя.

Этот недуг, появляясь в почках, иррадиирует в область подложечки и спускается вниз. Не исключено распространение болевого синдрома на всю область живота. Клиника болезни дополняется газами, запором, торможением перистальтики кишечного тракта. Наблюдается вздутие живота, рвота.

Далее воспаление перетекает на мочевыводящие пути, в брюшину, затрагивает аппендикс, развивается перитонит.

Распространенность заболевания среди мужчин в возрасте 20-55 лет составляет около 4,4%. Основной причиной воспалительного процесса на сегодняшний день считается закупорка просвета червеобразного придатка каловыми массами, конкрементами, инородными телами, но специалисты не исключают и другие факторы, которые также могут вызвать активизацию патогенной флоры кишечника и начало аппендицита. Врачи-инфекционисты полагают, что провоцирующим фактором у мужчин, ведущих асоциальный образ жизни или проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях, могут быть инфекции, характерные для данной группы пациентов: туберкулез, брюшной тиф, острые кишечные инфекции, сопровождающиеся узловой эритемой и аллергическими реакциями токсического типа.

Обтурация (закупорка) просвета аппендикса может произойти в результате проникновения в него различных червей и других паразитов. Такая ситуация характерна для хронического гельминтоза при отсутствии адекватной и своевременной терапии. Если причиной аппендицита стало заражение глистами, за несколько дней до приступа (реже – несколько недель) мужчина может ощущать повышенную слабость, сонливость. У него могут возникать схваткообразные боли в нижней части живота, урчание в кишечнике, анальный зуд, рвота и тошнота.

К другим факторам, способным спровоцировать нарушение кровообращения в аппендиксе и развитие воспалительного процесса, специалисты относят:

  • попадание в желудочно-кишечный тракт инородных тел (рыбные и куриные кости, косточки винограда, шелуха от семечек);
  • закупорку просвета червеобразного отростка каловыми камнями при хронических запорах спастического или атонического типа;
  • хронические заболевания кишечника (колит, синдром раздраженного кишечника);
  • патологии органов брюшной полости, при которых возможно образование участков с рубцовой тканью, перегибающей или сдавливающей артерии аппендикса (хронический панкреатит, холецистит, спаечная болезнь).

У мужчин с системными заболеваниями вен и сосудов риск развития острого аппендицита в 3-4 раза выше, чем у мужчин, не страдающих васкулитом или артериитом.

Обратите внимание! Повышенная секреция серотонина клетками червеобразного придатка также может являться одним из факторов, провоцирующих аппендицит, так как данный гормон относится к медиаторам воспаления. Большое количество серотонина может вырабатываться при повышенном потреблении шоколада и продуктов, содержащих масло какао или какао-бобы.

Распознать признаки аппендицита у взрослых мужчин не всегда удается на первый день, хотя и появляются они в течение 24 часов с начала воспаления. Это связано с тем, что на катаральной стадии (от слова «катар» – воспаление слизистых оболочек) процесс имеет поверхностное течение, поэтому многие симптомы, характерные для аппендицита, могут быть слабо выраженными или отсутствовать совсем.

Болевой синдром, возникающий в результате воспаления нервных окончаний аппендикса – главный клинический признак воспалительного процесса в тканях органа. Умеренные болевые ощущения, как правило, возникают в центральной части эпигастрального пространства – верхней части живота. Они могут быть тупыми, кинжаловидными или спастическими, реже больные описывают боль как острые или режущие ощущения. Смещение болевого синдрома в область правой подвздошной ямки происходит через 4-12 часов после возникновения первых признаков аппендицита.

В редких случаях боль появляется сразу в нижней части живота справа. Иррадиация в другие зоны для аппендицита нехарактерна, хотя в медицинской практике встречаются и атипичные случаи данной патологии, когда болезненные ощущения возникают в пояснице, ягодице и на внутренней поверхности бедра.

Повышение температуры при поражении аппендикса происходит резко, но показатели термометра почти никогда не превышают верхнюю границу субфебрилитета (для взрослых это 38°С). Отличительным симптомом аппендицита является короткая продолжительность лихорадки: в большинстве случаев температура нормализуется или снижается до 37°С к началу второго дня, в редких случаях она может держать в пределах 37,5-38°С в течение 48 часов.

Важно! Более длительное течение субфебрильной лихорадки может указывать на то, что произошла перфорация некротической ткани (перфоративный аппендицит). Высокая температура в этом случае возникает в результате наложения на края разрыва лейкоцитов, эритроцитов и фибрина – неглобулярного белка, синтезируемого клетками печени под действием определенных ферментов крови.

Рвота при любой форме аппендицита почти никогда не бывает многократной. Типичной клинической картиной для взрослых мужчин считается однократной или двукратное выделение рвотных масс. Рвота носит рефлекторный характер, выделяющиеся массы имеют обычный цвет, не содержат примеси компонентов желчи и непереваренных комочков пищи. Если рвота повторяется больше 2 раз, сопровождается схваткообразными болями в животе, повышенной температурой, необходимо исключить энтерит – воспаление стенок кишечника с дистрофическими изменениями слизистого и подслизистого слоя.

Обратите внимание! На фоне воспалительного процесса у мужчины часто возникает тошнота, пропадает аппетит, возможно снижение массы тела. Перечисленные признаки всегда появляются после болевого синдрома. Если признаки интоксикации возникают до болей, причиной, вероятнее всего, является гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта).

На третий день аппендицита интенсивность болезненных ощущений становится очень высокой, резко ограничивается подвижность больного. Мужчина чаще лежит, старается принять «позу эмбриона», при которой боль чувствуется не так остро (лежачее положение на правом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу). Неприятные ощущения усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. При флегмонозном или гангренозном аппендиците боль также может становиться интенсивнее во время похода в туалет, кашля или любых других действий, требующих напряжения мышц живота.

Тошнота и плохой аппетит на третий день воспаления сохраняются, многие мужчины совсем отказываются от пищи и резко сокращают потребление жидкости. К другим симптомам, характерным для аппендицита у мужчин, относятся:

  • расстройство стула (преимущественно диарея, запор при аппендиците отмечается лишь у 3% мужчин);
  • повышение артериального давления;
  • умеренная тахикардия (может быть выраженной, если больной входит в группу риска по развитию сердечно-сосудистых-патологий).

У некоторых мужчин симптомы приступа могут возникать со стороны мочеполовой системы. Это связано с анатомическими особенностями строения и расположения кишечного придатка. Если аппендикс сильно воспален, он может раздражать стенки мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, боль во время опорожнения мочевого пузыря, ощущение давления и переполненности в нижней части живота в области малого таза.

Такое может случиться на 5-7 день с начала воспаления. Это наиболее неблагоприятная форма аппендицита, при которой происходит полное отмирание клеток придатка – некроз. Некротизированные ткани максимально подвержены перфорации, поэтому важно не затягивать с обращением в больницу. Причиной ослабевания или исчезновения болевого синдрома является отмирание нервных окончаний, которые перестают реагировать на воспалительный процесс. Если на данном этапе произойдет разрыв аппендикса, гнойный экссудат заполнит полость брюшины. В большинстве случаев для оказания экстренной помощи и спасения жизни больного есть не более 12 часов, поэтому при внезапном исчезновении болей, длящихся более 1-2 дней, необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение.

Иррадиация болей в левую часть туловища не типична для любых видов аппендицита, тем не менее, некоторые мужчины с тяжелыми и запущенными формами воспаления описывают болевой синдром как разлитые или опоясывающие ощущения высокой интенсивности. Боль с левой стороны также может возникать у мужчин с транспозицией органов – это редкий вариант биологически нормальной анатомии тела, при котором внутренние органы расположены с обратной стороны по отношению к физиологической норме (зеркальная симметрия органов).

Выполнить их в домашних условиях без владения специальными навыками достаточно сложно, поэтому лучше доверить обследование специалисту. Неправильные действия могут навредить здоровью больного и усилить имеющиеся симптомы, включая болевые ощущения.

Таблица. Как проводятся различные клинические тесты.

Название симптома Как выполняется диагностика
Симптом Бриттена Отмечается напряжение мышц при пальпации зон с максимальной болезненностью. Правое яичко при надавливании подтягивается к мошонке, после прекращения пальпации – опускается в исходное положение.
Симптом Долинова Если мужчину попросить втянуть живот, боль усилится.
Симптом Крымова Проводится пальпация наружного отверстия пахового канала с правой стороны, во время которой боли появляются с области правой подвздошной ямки или усиливаются.
Симптом Пайра Во время дефекации возникает напряжение и спастика мышц анального сфинктера.
Читайте также:  Гниет шов после аппендицита

Во время классического обследования в лежачем положении выявляется повышенное напряжение мышц брюшной стенки. Если попросить мужчину подпрыгнуть или пройтись, болезненные ощущения усилятся. Во время ректальной пальпации ампулы передней стенки прямой кишки возникает максимальная болезненность, которую можно считать прямым показанием к проведению хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что провести диагностику аппендицита в домашних условиях полностью невозможно, существуют признаки, возникновение которых указывает на необходимость экстренного хирургического вмешательства. Рассматривать их как проявления гнойного аппендицита у мужчин можно только в совокупности с основным симптомокомплексом (боли в животе, тошнота и рвота, повышение температуры в первый день воспаления). К опасным симптомам, возникающим примерно на третий-пятый день с момента появления первых признаков, относятся:

  • нарушения в работе нервной системы (раздражительность, тревожность, спутанность сознания);
  • выраженная тахикардия (у некоторых мужчин частота сердечных сокращений увеличивается до 110-130 ударов в минуту);
  • липкий пот на лбу и ладонях;
  • налет сероватого оттенка на поверхности языка;
  • сильное вздутие живота;
  • кишечные спазмы;
  • бледности кожи и слизистых.

Если на данном этапе больному не будет оказана необходимая хирургическая помощь, риск летального исхода будет составлять более 65%.

Единственный способ эффективного лечения аппендицита и его осложнений – это операция (аппендэктомия). Современные методики хирургического лечения позволяют проводить операции даже во время беременности, хотя определенные риски у беременных женщин присутствуют, особенно если вмешательство проводится в первом или третьем триместре беременности.

После аппендэктомии больному назначается щадящая диета, антибиотики для профилактики вторичного инфицирования («Амоксициллин», «Аугментин»), противомикробные препараты широкого спектра («Метронидазол»), лекарства для профилактики тромбоза. Если причиной воспаления стала обтурация гельминтами, необходим прием антипаразитарных средств («Вермокс», «Нистатин», «Левамизол»).

При отсутствии осложнений, своевременном обращении за помощью и выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 2-3 недели после операции.

История уже длится 17 лет.Тогда у меня в первый раз был сильный приступ боли в животе.
Была тошнота, температура,и острая боль — сначала в области желудка, потом в правой стороне
живота. Мне уже стало понятно,что это аппендицит, но я не разрешал бабушке вызвать скорую, т.к.
через 2 дня должен был сдавать последний вступительный экзамен в институт.
Такие приступы стали повторятся примерно раз в год, только боли стали менее острыми, а длится моё недомогание стало несколько дней.
Лет 10 назад я даже определил, что является стартом для обострения — много сразу выпитой холодной воды или даже просто смена воды: когда я служил в Новосибирске, то получал приступ как приезжая домой в отпуск, так и потом по возвращении. Сейчас работа связана с командировками, но я стараюсь везде покупать «Бон Акву» или «Аква Минерале» — стандарт един везде. При отступлении от этого принципа получаю приступ.
Также выяснилось что боли в области правого подреберья не случайны, а связаны с желчным пузырём и стало помогать желчегонное, и я получил от терапевта диагноз холецестит, естественно хронический.
С этим диагнозом я спокойно и болел последнее время, немного смущаясь тому что боли не только в районе печени, но и чуть ниже, и радуясь звукам пробившей себе путь желчи после 2-3 дней приема холензима.
Но в этот раз прижало посильнее, в начале как обычно холодный квас, желудок, пару дней несильных покалований в печени, а потом сильная тупая боль в правом боку, спускавшаяся все больше в низ.
Не спал 2 ночи, появилась температура 37,1 ,поднялось давление. Стула нет, лимфоузлы у печени увеличены (как обычно).
Жена настояла, поехал в больницу, сделал УЗИ, а там во всей красе — аппендицит, которого обычно не видно, как сказал врач. Так же увеличенная печень, и опущена правая почка, остальное вроде норма (да,гиперэхогенные стенки ЖП и повышенная эхогенность поджелудочной).
Аппендицит вырежу, когда вернется из отпуска зав.хирургии.
Вопрос: может ли аппендицит быть хроническим? И может ли холецестит паровозом тащить воспаление лимфоузлов аппендикса?
С уважением ,Ракетчик.

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Червеобразный отросток отходит от задневнутреннего сегмента слепой кишки в том месте, где начинаются три ленточные мышцы слепой кишки.

Он представляет собой тонкую извитую трубку, полость которой с одной стороны сообщается с полостью слепой кишки. Острый аппендицит – неспецифическое воспаление червеобразного отростка, вызываемое гноеродными микробами (стрептококками, стафилококками, энтерококками, кишечной палочкой и др.).

Микробы попадают в него энтерогенным (самый частый и наиболее вероятный), гематогенным и лимфогенным путем. Первые симптомы аппендицита: тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка, тошнота и рвота.

Лечение аппендицита хирургическое.

Хронический аппендицит – достаточно редкое заболевание, встречающееся примерно в 1 из 100 всех случаев развития аппендицита. Он формируется тогда, когда приступ острого аппендицита купировали без хирургического вмешательства. Воспалительный процесс переходит в хроническую форму и проявляется периодическими повторными приступами острого аппендицита.

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально – «камни из кала»).

В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита – изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.

Такая ситуация возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота.

Наиболее частыми причинами закупорки аппендикса являются инородные тела, каловые камни и непереваренные частицы пищи (семена, зерна). Воспаление червеобразного отростка нередко развивается вслед за инфекцией верхних дыхательных путей, и при распространенности респираторных инфекций частота заболеваний аппендицитом увеличивается.

Клинические симптомы аппендицита зависят от характера морфологических изменений в отростке, его расположения, возраста больных, характера присоединившихся осложнений. Начальный признак аппендицита — внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка.

Через 4-6 ч (с колебаниями от 1 до 12 ч) боль перемещается в правую подвздошную область. Изменение локализации болей с возникновением болезненности в правой подвздошной области указывает на тревожное появление соматических болей, обусловленных раздражением висцеральной брюшины (т. е. воспаление захватило все слои стенки отростка).

Тошнота — частый симптом аппендицита, иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку, что приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и поносу.

Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым напетом. Больной лежит на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль в животе. При осмотре живота может отмечаться отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании.

При пальпации обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной области. Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина — Блюмберга, Раздольского, Воскресенского).

Патогномоничных симптомов аппендицита нет, вся симптоматика обусловлена явлениями местного перитонита. Боль, как правило, усиливается при положении больного на левом боку (симптом Ситковского), особенно при пальпации (симптом Бартомье — Михельсона).

При ретроцекальном расположении отростка может быть положительный симптом Образцова — усиление болезненности при поднимании выпрямленной правой ноги. Этот симптом аппендицита следует проверить очень осторожно, так как при грубом давлении на брюшную стенку возможна перфорация отростка.

Температура часто повышена до субфебрильных цифр. В крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При пальцевом исследовании прямой кишки или влагалищном исследовании отмечается болезненность при пальпации правой стенки таза (особенно при тазовом положении отростка).

Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче не исключает острого аппендицита.

Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка:

при типичном положении его больной ощущает боль в правой подвздошной области;
при высоком положении — почти в правом подреберье;
при ретроцекальном положении — на боковой поверхности живота или в поясничной области;
при тазовом положении — над лобком.

Особенности симптомов аппендицита у женщин связаны, во-первых, с частым развитием у них воспалительных процессов в гениталиях, находящихся в непосредственной близости от червеобразного отростка; во-вторых, с изменением типичных симптомов аппендицита у женщин при беременности.

Именно расположением червеобразного отростка рядом с правыми придатками матки объясняется более чем в два раза час­тое развитие воспаления аппендикса у женщин в сравнении с мужчинами.

Поэтому при постановке диагноза заболевания у женщин проводится тщательная дифференциальная диагностика воспалительного процесса в червеобразном отростке и гениталиях.

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием детей. И, если раньше считалось, что у малышей до 3-х лет встречается крайне редко, сегодня можно утверждать, что и в раннем детском возрасте от воспаления аппендикса ребенок вовсе не застрахован.

Аппендицит у детей врачи называют достаточно сложным заболеванием, вот только не в плане лечения, а в связи со сложностью четкого его диагностирования. Ведь многие симптомы аппендицита имеют схожий характер с признаками, присущими для многочисленных нарушений функций желудочно-кишечного тракта.

Тем более, сложность диагностики аппендицита появляется в раннем детском возрасте, когда ребенок не способен четко сформулировать жалобы и объяснить, что конкретно и где именно у него болит.

А ведь медлить в случае воспаления аппендикса ни в коем случае нельзя: воспалительный процесс в детском возрасте протекает гораздо быстрей, соответственно, риск разрыва стенки аппендикса и перитонита (обширное воспаление брюшной полости) также возрастает.

Потому, даже при наименьшем подозрении на аппендицит и наличии хоть нескольких симптомов, которые могут указывать на возможность развития воспаления аппендикса, следует в обязательном порядке показать ребенка врачу.

У грудных деток, особенно до 6 месяцев жизни, аппендицит и вправду встречается очень редко, что обусловлено анатомическими особенностями организма младенца. Частота случаев возрастает в возрасте 2-3 лет, однако, наиболее часто воспаление аппендикса встречается у детей 7-12 лет.

Самым «главным» симптомом, указывающим на вероятное воспаление аппендикса, становится стойкая боль с локализацией в нижней правой части живота. Маленькие детки в силу своего возраста пока не могут внятно объяснить, что и где у них болит.

Заподозрить аппендицит у детей раннего детского возраста можно, если малыш становится беспокойным и капризным, плохо спит, а в положении лежа сворачивается калачиком, прижав ножки к животику, лежит преимущественно на правом боку.

При этом малыш старается не менять позу, боль отображается у него страдальческим выражением лица, при попытке мамы или папы потрогать животик крохи, ребенок отбрасывает руку родителя.

Но боль – не единственный признак возможного развития аппендицита. Воспаление аппендикса, ко всему прочему, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышением температуры и понижением аппетита, возможным запором или поносом. Язык у малыша при этом сухой, обложенный налетом.

Каждый из этих признаков может указывать на развитие аппендицита, а может быть и симптомом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. В любом случае, диагноз может поставить только специалист, поэтому, при появлении подозрения на аппендицит следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Но, даже если на месте врач не может достоверно установить, связано ли состояние ребенка с воспалением аппендикса, кроху все равно отвезут в больницу – для уточнения диагноза в специализированных условиях.

Возможно, осмотр будет произведен во сне: даже в бессознательном состоянии при наличии болей в животе, спровоцированных воспалением аппендикса, сохраняется симптом твердого живота, малыш, при попытке дотронуться до животика, все так же отбрасывает руку и вздрагивает.

Кроме того, в качестве диагностических методов применяется ультразвуковое обследование, понадобятся анализы крови.

Ели диагноз «аппендицит» в ходе обследования подтвердится, малышу будет показано хирургическое вмешательство с целью удаления воспаленного аппендикса. Операция проводится под общим наркозом, длительность ее может составлять от получаса до часа.

При этом, операция может проводиться одним из двух методов: традиционно (с удалением аппендикса через разрез в правом нижней углу живота) или с применением лапароскопии (через крошечный разрез и удалением аппендикса с телескопом и камерой).

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом, почечной коликой, острым аднекситом, внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и др.

Различают острый простой и деструктивный аппендицит. В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура.

Однако полного соответствия клинической картины заболевания характеру выявляемых морфологических изменений в отростке все же не наблюдается.Течение острого аппендицита у детей, стариков и беременных имеет свои особенности.

У детей недоразвитие большого сальника и гиперергическая реакция организма приводят к быстрому прогрессированию воспалительного процесса и развитию перитонита. Диагностика острого аппендицита у детей в начальной стадии заболевания трудна: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе, в связи с чем нередко допускаются диагностические ошибки.

У стариков снижение реактивности организма обусловливает стертость клинических симптомов заболевания, что может быть поводом к запоздалой диагностике и госпитализации. Отсюда превалирование деструктивных форм острого аппендицита и нередко — аппендикулярных инфильтратов.

Читайте также:  Гноится шов после операции аппендицит

У беременных смещение купола слепой кишки и червеобразного отростка маткой приводит к изменению типичной локализации болей, а расположение отростка за маткой — к снижению выраженности перитонеальных симптомов.

Общепринятой тактикой лечения является ранняя операция по удалению аппендицита. На догоспитальном этапе помощь больному острым аппендицитом ограничивается назначением постельного режима, запрещением приема пищи и жидкости.

Применение слабительных средств и грелок крайне опасно, т.к. это может способствовать развитию перитонита. Категорически запрещено также назначение анальгетических препаратов, в т.ч. наркотических анальгетиков, до окончательного решения вопроса об операции.

Транспортировать больного в стационар следует только в положении лежа.

При установлении диагноза острой формы заболевания требуется немедленная операция по удалению аппендицита независимо от того, сколько времени прошло от начала заболевания. Исключение составляют случаи с резко отграниченным плотным инфильтратом.

Таким больным назначают строгий постельный режим, щадящую диету, антибиотики широкого спектра действия, местно (в первые дни) применяют холод на правую подвздошную область, а затем переходят к тепловым процедурам, благодаря чему нередко удается добиться обратного развития симптомов с полным исчезновением инфильтрата.

Увеличение размеров инфильтрата, ухудшение состояния больного на фоне проводимого консервативного лечения свидетельствуют о развитии абсцесса, что заставляет прибегнуть к неотложному оперативному вмешательству — вскрытию и дренированию гнойника.

Вскрытие аппендикулярного абсцесса производят по возможности внебрюшинным доступом, а также через переднюю стенку прямой кишки или задний свод влагалища. Больным острым аппендицитом без признаков перитонита хирургическое лечение проводят немедленно, без какой-либо подготовки.

При наличии разлитого перитонита операцию выполняют после предоперационной подготовки. Молодым худощавым пациентам при отсутствии признаков перитонита операционное вмешательство может быть произведено под местной анестезией. В остальных случаях, а также детям раннего возраста и беспокойным больным показана общая анестезия.

Операция при аппендиците в большинстве случаев заключается в удалении червеобразного отростка (аппендэктомия). При распространенных формах перитонита (диффузном и разлитом) необходима срединная лапаротомия, что позволяет провести тщательную санацию и дренирование всех отделов брюшной полости.

При хроническом аппендиците оперативное лечение, заключающееся также в аппендэктомии, показано при его упорном болевом синдроме, лишающем больного трудоспособности. При менее выраженной симптоматике проводят консервативное лечение запоров, спазмолитические препараты, физиотерапевтические процедуры и др.).

В большинстве случаев аппендицит после операции осложнения не дает. Если исключить теории на счет влияния этого отростка на формирование иммунитета, то по большей части можно считать его атавизмом. Повторного аппендицита не бывает.

Большая часть осложнений касается тех случаев, при которых аппендицит сопровождается развитием перитонита брюшной полости. У таких пациентов в 60% случаев развивается впоследствии спаечная болезнь.

Она может проявляться в виде тянущих болей, острых кинжальных болей в любых местах живота при физических нагрузках. Послеоперационные грыжи — тоже не редкое осложнение, но в последнее время риск их развития не велик.

Это связано с тем, что многие пациенты обращаются за медицинской помощью на ранней стадии заболевания. В этом случае возможно лапароскопическое удаление аппендикса без большой раневой поверхности.

Многие пациенты спрашивают — что едят после аппендицита и что можно употреблять в пищу, а что нельзя. Тут есть общие рекомендации. Диета после аппендицита необходима в первые 3 месяца после проведения операции по удалению аппендикса. На более поздних сроках никакого специального питания вам не потребуется.

Питание после аппендицита должно:

быть дробным и достаточно частым, нельзя одномоментно употреблять большое количество пищи;
полноценным, содержащим все необходимые вещества, микроэлементы и белки;
исключающим продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые культуры, капуста, тяжелые виды животных жиров).

Что можно есть после аппендицита в первые дни? Очень важно соблюдать именно ту диету, которая прописана лечащим врачом. В идеале в послеоперационный период полностью исключают из рациона любую раздражающую пищу, твердые продукты.

Со 2 дня, при полном отсутствии осложнений можно больному давать кисели, жидкие каши, куриный бульон. После снятия швов питание становится более полноценным. Но следует исключать жирные, острые, соленые, жаренные и копченые продукты.

Также на последующие 4 месяца следует полностью отказаться от употребления винограда в любом виде, виноградного и яблочного сока (они вызывают сильное брожение), газированных напитков и алкоголя.

В зависимости от того, что едят после аппендицита пациенты, происходит формирование новой микрофлоры кишечника. Не редки случаи изменения вкусовых предпочтений.

Закончившийся острый приступ аппендицита может перейти в хроническую форму. При хроническом аппендиците больные жалуются на боли в правой подвздошной впадине, которые могут усиливаться при ходьбе и работе.

Такие больные страдают нередко запором, а иногда и диспепсиями (изжога, тошнота). Следует упомянуть о двух формах хронического аппендицита. Первая форма развивается после перенесенного острого приступа и характеризуется появляющимися время от времени обострениями. В промежутке между ними у больных остаются боли в правой половине живота. Такой аппендицит называется рецидивирующим хроническим аппендицитом.

Другая форма носит название первично-хронического аппендицита. Она протекает без острых приступов (существование такой формы рядом хирургов оспаривается). Заболевание развивается постепенно.

Больные в большинстве случае страдают диспепсическими явлениями — запорами или поносами. Вместо типичных болей боли появляются в виде колик, которые длятся 5-10 минут или несколько часов.

Боли чаще всего бывают разлитые по всей правой половине живота или по всему животу. При исследовании обнаруживается чувствительность в области слепой кишки. Последняя часто раздута, определяется урчание и усиленная перистальтика.

Температура нормальна или слегка повышена. Бывает тошнота. Рвота наблюдается редко. Начало заболевания иногда связано с кишечными расстройствами или нарушениями пищевого режима. У больных с первично-хроническим аппендицитом наблюдают колиты, хронический катар желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глисты и т.п.

При операции в отростке находят самые разнообразные изменения, наряду с которыми обнаруживают и ненормальности со стороны слепой кишки (подвижную слепую кишку, атонию и расширение ее, недостаточность или спазм баугиниевой заслонки).

Диагноз хронического рецидивирующего аппендицита ставится на основании данных анамнеза, указывающих на бывшие острые приступы а обострения болей, остающихся в правой подвздошной впадине.

Лечение хронического аппендицита оперативное — удаление червеобразного отростка, так как хронический аппендицит может вызвать ряд вторичных изменений в брюшной полости вследствие распространения инфекции по лимфатическим и венозным путям в вышележащие органы брюшной полости, а также и рефлекторных влияний на желудок, привратник.

При хроническом аппендиците всегда возможны новые приступы острого аппендицита.

Вопрос: Здравствуйте, последнее время меня мучуют боли (в животе) в правом боку. Держется температура 37,5С. Снала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в првом боку, напротив пупка. Подскажите пожалуйста, что это может быть и что делать?

Ответ: Здравствуйте уважаемый пользователь! Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, остром холецистите, желчнокаменной болезни. Вам необходимо посетить гастроэнтеролога, сдать общий и биохимический анализ крови и провести УЗИ брюшной полости. Возможно будет нужна консультация хирурга, это выяснится после осмотра. Кстати, Вы не уточнили, в каком именно месте справа у Вас боли, т.к. это может быть также симптомом аппендицита. Так что не мешкая посетите врача.

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста! У меня такие симптомы: Сильные боли в правом боку внизу (продолжались 2 часа, потом стихли, но когда кашлять не могу, очень больно отдает туда). Тошнота. Не могу лечь ни на какой бок (легла на правый — немного стихла боль, но не совсем). Вздутие живота — как будто пузырики взрываются и урчит весь живот. Понос. Была у врача полгода назад или год, ничего не нашли. Это симптомы аппендицита? Мама говорит вызывай скорую — но я боюсь — опять ничего не найдут. Больно поднимать правую ногу. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. У вас высокая вероятность либо аппендицита, либо правосторонней почечной колики. Срочно вызывайте скорую и езжайте в больницу.

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Кирилл и мне 19 лет, у меня такая проблема, был хронический аппендицит, семь месяцев назад его удалили, сказали, что блуждающий и были спайки. После сидел на диете. Через 4 месяца, по разрешению врача, стал заниматься бегом, а после 5 месяцев ходить в тренажерный зал. Я уехал из той страны где делали операцию, и недавно начал опять заниматься бодибилдингом, начались боли, при чихании и кашли и напряжении мышц живота в области шрама от аппендицита, боли терпимые, но острые, серьезно ли это и нужно ли обращаться к врачу?

Ответ: Боли в области послеоперационного шрама это нормальное явление в течение первых месяцев и даже лет после операции, однако если прежде болей не было, а теперь они появились или усилились, то возможно это указывает на то, что область шрама испытывает слишком большую нагрузку. Рекомендуем прекратить занятия бодибилдингом как минимум на пол года. Если боли сохранятся и после этого — обратитесь к хирургу чтобы исключить послеоперационную грыжу.

Вопрос: Месяц назад удалили аппендикс. Сразу после операции шов практически не беспокоил, но зато от нижнего края шва и до низа лобковой кости были тянущие боли и онемение кожи. Сейчас боли прошли, а вот онемение осталось и стало беспокоить что-то в низу шва, как-будто уплотнение внутри. Мне 44 года.

Ответ: Онемение может остаться на всю жизнь, так как вполне вероятно, что в ходе операции была рассечена мелка ветвь обеспечивающая чувствительность этой зоны — это не страшно. Уплотнение внутри шва скорее всего является признаком формирующегося рубца — такое тоже нормально. Вообще небольшая болезненность в зоне послеоперационного шрама может сохраниться еще в течение почти 1 года. Если боли станут резкими — обязательно обратитесь к врачу.

Вопрос: Неделю назад перенес операцию по удалению апендикса, на 5 день после нее, после приема пиши внизу живота появилась резкая боль, температура, колики которые ощущаются в заднем проходе, тяжело ходить в туалет, что это может быть?

Ответ: Описанные вами симптомы могут указывать на затруднение пассажа пищи по кишечнику, что возможно как осложнение после проведенной операции. Как можно скорее сообщите о болях в животе вашему врачу или вызовите скорую если боли повторятся.

Вопрос: У ребенка 3.5 года. Вчера началась рвота, стул жидкий, температура 37.3-37.6. Вызвали врача — сказал, что ротовирусная инфекция. Сегодня с утра у ребенка была опять рвота, пока 1 раз и 1 раз жидкий (но уже не очень) стул. Сегодня жалуется на боли в животе. Слышно урчание. Может ли это быть аппендецит? Боли — как бы схватит и отпускает. Ребенок начинает играть. Потом опять схватит и он ложится, но боли не постоянные. Температура 37.1. Скажите мне пожалуйста, что такое может быть

Ответ: Описанные вами симптомы скорее всего никак не связаны с аппендицитом, однако, продолжайте наблюдение за ребенком и вызовите врача если боли в животе усилятся или температура начнет повышаться.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а бывает ли аппендицит хронический. Т.е. болит, болит с правой стороны потом проходит, и так много лет? И по каким анализам можно определить, что что-то не так. По одному анализу крови можно?

Ответ: Действительно, существует и хроническая форма аппендицита, которая может проявляться периодическими болями в животе. Вам следует обратиться к врачу хирургу. Он назначит вам необходимые обследования (например, УЗИ).

Вопрос: Здравствуйте! У жены после операции на аппендицит (делали пластику), шрам при трогании очень плотный и твердый, время после операции — 3 неделя. Что это может быть?

Ответ: Уточните, имеется ли болезненность шрама при прикосновении и надавливании. Наличие плотного шрама — это совершенно нормальное явление, если отсутствуют симптомы воспаления (покраснение, припухлось, болезненность).

Вопрос: 14 летней дочери удалили аппендицит, при снятии последних швов на 6 день 2 шва разошлись. Врачи обрабатывают рану хлоргексидин биглюконат 0,05% и говорят больше ни чего не нужно, но рана не затягивается. Может нужно какой нибудь мазью заживлять?

Ответ: Для заживления послеоперационных ран можно использовать гель Куриозин и другие ранозаживляющие мази, однако перед использованием проконсультируйтесь с хирургом.

Вопрос: После полосной операции удаления гангренозного аппендицита с абцессом, постоянно течёт из раны почти месяц. Узи показало, что на месте аппендицита скопилась жидкость, что делать в этом случае?

Ответ: Обязательно обратитесь к хирургу, который определит тактику вашего лечения.

Вопрос: Мне 39 лет. Сильно заболел живот, казалось боли везде, и возле пупка, ни тошноты, ни рвоты не было. С 1 ночи до 5 утра, затем боли утихли, утром пошла к хирургу, кровь показала лейкоциты 16,6, хотя 10 дней назад сдавала. Лейкоциты были 7.7. Врач в животе ничего не нащупал, послал к гинекологу, та тоже ничего не нашла. Сегодня второй день, болей в животе вроде бы нет. Билирубин повышен 28,8. Узи брюшной полости в норме. Как еще можно определить аппендицит. Боюсь, чтобы его не пропустили.

Ответ: Если хирург исключил у вас наличие аппендицита, и кроме того, на УЗИ органов брюшной полости ничего так же не выявлено, маловероятно, что у вас имеется это заболевание.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 8 октября вырезали аппендицит. Прошло 12 дней, но шов плохо зарастает, сгибаться не могу пока, вес 82 кг. Очень переживаю из-за этого, температуры нет, выделений из шва практически нет (чуть-чуть). Успокойте меня, а то у меня уже просто паника начинается.

Ответ: Старайтесь больше отдыхать, давать меньше нагрузки на шов. Также следите за температурой и выделениями из раны.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что можно кушать после операции по удалению аппендикса? Интересует какие конкретно продукты?

Ответ: После аппендэктомии можно есть каши (гречневая, рисовая и др.), супы на основе овощных пюре, протертые овощи, позднее (после 4-5 дня от операции) можно употреблять в пищу вареное нежирное мясо. Пищу принимают небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Вопрос: Мне 25 лет. После удаления аппедицита (полосная операция) прошло меньше месяца, у меня появились колющие боли там где шов, чаще всего я их ощущаю при ходьбе, боли усиливаются. Что это такое?

Ответ: Боли могут быть связаны с повышенной нагрузкой на шов во время ходьбы. Если других симптомов у вас нет, вам следует больше отдыхать и соблюдать диету, которая исключает употребление в пищу продуктов, повышающих газообразование в кишечнике.

источник