Меню Рубрики

От чего могут разойтись швы после аппендицита

Аппендэктомия, или удаление воспаленного аппендикса при аппендиците — рутинная хирургическая операция, составляющая 75% от всех срочных оперативных вмешательств. После нее наступает реабилитационный период, цель которого — ускорить заживление шва, предупредить риск развития вторичных постоперационных осложнений.

В норме шрам после аппендэктомии располагается с правой стороны несколько выше лобка, его длина — от 5 до 10 см. Длина и расположение шрама зависят от хода операции и осложнений. Процесс заживления занимает примерно месяц, однако полное завершение восстановительной регенерации тканей происходит через 6-12 месяцев.

Заживление проходит несколько этапов:

  • эпителиальное повреждение тканей;
  • сращивание глубинных подкожных оболочек;
  • заживление поверхностного эпителия;
  • регенерация тканей на всех уровнях.

Сначала шов после аппендицита красный, отечный, при надавливании ощущается грубость и плотность тканей, что обусловлено процессом образования соединительной ткани. Со временем шрам бледнеет, спустя год он становится белым.

Важно! Рубец остается на всю жизнь, кожа в области шрама не пигментируется, не загорает на солнце. Видимость рубца можно уменьшить благодаря новейшим методикам в эстетической хирургии.

Один из важных этапов заживления шрама до полного его затягивания — антисептическая обработка. Регулярные перевязки исключают риск инфекционных осложнений, ускоряют регенерацию тканей и формирование рубца.

Популярные антисептические препараты для обработки раны:

  • «Хлоргексидин» (водный или спиртовой);
  • йод, зеленка;
  • «Мирамистин»;
  • «Фурацилин».

Можно делать повязки с метилурациловым линиментом, мазью Вишневского, препаратом «Левомеколь». Для ускорения регенерации тканей после заживления поверхностного шва шрам обрабатывают облепиховым маслом.

Чтобы улучшить эстетические показатели после аппендэктомии, важно соблюдать все врачебные рекомендации:

  • использовать местные препараты: «Контрактубекс», мази «Кело-Кот», «Стратадерм»;
  • избегать солнечных лучей, не посещать солярий;
  • проводить регулярные перевязки во избежание воспаления и расхождения швов.

Современные методы устранения рубцовой ткани любой локализации — косметологические процедуры, эстетическая хирургия. При формировании грубых келоидных рубцов вокруг очага деформации эпителия можно сделать декоративную татуировку.

После выписки важно соблюдать следующие рекомендации:

  • коррекция рациона, частое питание небольшими порциями;
  • контроль за дефекацией, предупреждение запоров;
  • избегать купания в общественных бассейнах, открытых водоемах;
  • избегать поднятия тяжестей.

Рекомендуется совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе, контролировать массу тела, следить за заживлением постоперационного шрама после выписки из стационара.

На какой день снимают швы после аппендицита? Обычно это делают на 7-10 сутки после операции. Сигнал к снятию шовных нитей — однородность оттенка шрама, отсутствие уплотнений и узелков, следов расхождения.

Сроки снятия швов могут сильно варьироваться, на это влияет целый ряд факторов:

  • аутоиммунные патологии, заболевания кожных покровов — заживление длится около месяца;
  • нагноение раны — требуется установка дренажа для выхода гнойного экссудата;
  • несоблюдение правил реабилитации: отсутствие антисептики, гигиены, расхождение швов;
  • слишком крупный шов после осложнений по ходу операции.

Обратите внимание! Обычно шрам после аппендэктомии заживает хорошо, без осложнений. Уже спустя 10 суток швы снимают, а больного отправляют домой для дальнейшего восстановления.

Типичные причины осложнений после операции по удалению аппендикса:

  • вторичные инфекции;
  • расхождение внутренних или наружных швов;
  • нагноение ранки;
  • индивидуальная реакция организма на формирование рубца.

Осложнения может повлечь недостаточная квалификация хирурга, а также отсутствие дисциплины больного в отношении следования рекомендациям врача. Среди осложнений выделяют:

  • уплотнение шва — нормальная реакция организма и кожных покровов в ответ на рубцевание, специального лечения не требуется;
  • нагноение шва — связано с попаданием инфекции в рану, поэтому быстро образуется гнойный инфильтрат, а заживление затрудняется;
  • покраснение — гиперемия и отечность обусловлены инфекцией;
  • расхождение — результат нарушения правил реабилитации, развития инфекции.

Опасные симптомы осложнений, которые требуют незамедлительной госпитализации и проведения повторного хирургического вмешательства:

  • изменение внешнего вида шрама;
  • ухудшение состояния;
  • болезненность в области рубца, особенно при иррадиации в брюшину и нижние конечности;
  • повышение температуры, которая не сбивается нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • лабильность артериального давления.

Скорую помощь необходимо вызывать при присоединении рвоты, тошноты, нарушении сознания, затвердении живота, острых болях. Все это может свидетельствовать о перитоните, генерализованном сепсисе и заражении крови.

Шрамы классифицируются по типу формирования:

  • нормотрофический — типичный вид рубца на фоне нормального заживления — тонкая белесая полоса, не выступающая над поверхностью кожи;
  • гипертрофический — широкий толстый шрам, который незначительно возвышается над поверхностью кожи, оттенок варьируется от светло-розового до красноватого;
  • атрофический — рубец западает внутрь кожи, формируя неэстетичный дефект;
  • келоидный — опасный вид рубцевания, особенно непривлекательный внешне дефект, часто дает осложнения.

Сделать почти незаметным шрам можно, если он сформирован по нормотрофическому или гипертрофическому типу, остальные виды рубцов сложно корректировать.

Заживление шва — детерминированный естественный процесс, который продолжается около года. Этого времени достаточно для образования зрелого закрытого рубца.

Существует несколько основных стадий заживления:

  1. 1 стадия — эпителиализация на 6-10 сутки.
  2. 2 стадия — формирование первичного рубца благодаря активному образованию коллагена на 15-25 сутки.
  3. 3 стадия — формирование прочного рубца из волокнистых структур на 35-90 сутки.
  4. 4 стадия — завершающая трансформация рубцовой ткани на 8-12 месяц.

Период каждой стадии может несколько изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, кожных покровов, а также присоединения ранних или отдаленных осложнений.

Существует целый ряд современных популярных процедур, которые улучшают внешний вид рубца:

  • уколы гиалуроновой кислоты, инъекции филлеров;
  • лазерное лечение;
  • химические или механические пилинги;
  • пластическая операция.

Повысить эстетическую привлекательность шрама после аппендицита возможно путем медикаментозного лечения (местные средства «Зерадерм», «Контрактубекс», «Солкосерил», «Коллост», «Медерма»). После окончательного заживления рубца можно использовать компрессы с бадягой — водорослями, различные рецепты на дыне, орехах, эфирных маслах.

Шрамы на теле после хирургического вмешательства нельзя устранить полностью, однако возможно значительно улучшить эстетический внешний вид раневой области. При необходимости можно подойти к вопросу креативно и сделать красивую татуировку в месте шрама.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Заживление раны после аппендэктомии происходит быстро, в послеоперационный период достаточно придерживаться диеты, назначений врача. При осложнениях период реабилитации пациента увеличивается. Осложнения после аппендицита наступают преимущественно при невыполнении врачебных указаний, пренебрежении диетами, физических нагрузках.

После того как аппендицит прооперирован, врач осматривает внутренние органы, брюшную полость. Как правило, рана ушивается полностью; перитонит, неполное удаление требуют установки дренажей. Удаление воспалённого органа возможно путём обычной полостной операции, лапароскопии, варианты имеют собственные особенности.

При лапароскопии делается три маленьких надреза – это наименее травматичный способ проведения вмешательства. Микротравмы полностью заживают за 2-4 недели, операция требует минимального восстановительного периода. При полостном подходе разрез делается один, длина составляет до 10 см, заживление происходит до трёх месяцев. Проблема, когда разошёлся шов после аппендэктомии, характерна именно для полостных вмешательств, со швами после лапароскопии такое происходит крайне редко. Но полостные решения по удалению аппендикса реже дают осложнения, ситуативно рекомендуется исключить первый вариант.

Пациентов интересует, когда будут снимать швы.

Необходимо указать, что после аппендицита швы снимают на 7 – 10 день при полостной операции. При лапароскопии снятие швов осуществляется через 2-3 дня, если восстановление идёт нормально.

Полостная операция даёт отметину, форма и расположение которой позволяют скрывать её под нижним бельем, лапароскопия даёт косметические швы, малозаметные.

Больно ли снимать нить? Перевязка, снятие медицинской нити – безболезненные процедуры, которые дают некоторые неприятные ощущения, при условии нормально идущего процесса заживления. Симптомы нормального заживления – полоса без нагноений, ярких покраснений, резких болевых ощущений при прикосновении. Если пациент ощущает боли на первый день после операции – норма, появление резких болей в дальнейшем, через несколько дней после операции – повод задуматься о риске расхождения, позвать медика в экстренном порядке.

При отёчности места проведения вмешательства, сильной боли при прикосновении, признаках нагноения необходимо обратиться к специалисту, даже если нити сняли. Место операции требует ухода, нагноение возникает преимущественно при пренебрежении правилами ухода.

В больнице удаляют отросток слепой кишки, уход за пациентом осуществляется профессиональный, входит в зону ответственности медицинского персонала.

После выписки необходимо заботиться о гигиене, уходе самостоятельно, выполняя врачебные рекомендации. От того, насколько правильно, тщательно, регулярно осуществлялся уход за кожей вокруг раны, зависит дальнейший внешний вид, скорость заживления, здоровье человека.

Чтобы органы ЖКТ, кишка пришли в норму, следует придерживаться диеты, рекомендованной врачом. Для заживления следует проводить обработку 2 раза в день, выполняя следующие действия:

  • Снятие старой повязки,
  • Обработка места перекисью, антисептиками,

В первые дни после вмешательства место разреза требует ежечасного внимания, по состоянию судят о многом, включая появление отклонений в послеоперационном периоде. При обнаружении проблем специалист должен немедленно принять меры.

Пока рубец не сформирован, нельзя использовать какие-либо дополнительные средства, не назначенные врачом. С момента начала формирования можно использовать различные заживляющие средства, ускоряющие процесс формирования, исключающие серьёзные косметические дефекты. Масла, мази помогают сделать полоску малозаметной.

Недостаточный уход, несоблюдение норм гигиены, врачебные ошибки могут привести к осложнениям. Проблемы наблюдаются при отторжении шва, аллергических реакциях. Возможно уплотнение, когда помимо рубца формируются дополнительные образования, происходят воспаление, нагноение, расхождение шва.

Признаки воспаления – покраснение вокруг пораженного места, повышение температуры тела пациента. При нагноении выступают гнойные массы. Гной может истекать по наружной части шва, по внутренней с воспалением брюшной полости. Расхождение происходит при физических нагрузках, ошибке, может быть частичным, полным. Любая проблемная ситуация требует немедленного вмешательства специалистов. Срок восстановления увеличивается, иногда на месяцы, требуются медикаменты, дополнительные методики лечения.

Желая обеспечить скорейшее заживление раны и выздоровление, возвращение к привычному образу жизни, пациент должен тщательно соблюдать рекомендации врача. Это касается диеты, образа жизни, активности, гигиены.

Необходимо тщательно выполнять инструкции по обработке, обрабатывать место проведения операции антисептиками до полного выздоровления.

Не стоит использовать средства, не назначенные врачом, без предварительной консультации. В процессе восстановления целесообразно регулярно показываться врачу, чтобы он контролировал процесс.

Физические нагрузки в первый период после лечения запрещены, в дальнейшем к ним стоит возвращаться с осторожностью. Занятия спортом, перестановку мебели и другие подобные задачи на первых порах следует отложить. Внимательно следите за собственным состоянием, отмечайте изменения, при необходимости не откладывайте срочный визит к медикам.

Внимательное отношение к здоровью, выполнение врачебных рекомендаций, а главное – постоянный уход на протяжении периода реабилитации после операции позволят получить не только выздоровление в короткие сроки, но и незаметный косметический шов. Воспаления накладывают на него отпечаток, делая растянутым, рельефным, неказистым, увеличивая период лечения на месяцы.

источник

Аппендэктомия отличается легкостью и сравнительной безопасностью для пациентов. Швы после аппендицита заживают в течение 2-х недель, если не возникает никаких осложнений. В постоперационный период нужно придерживаться рекомендаций хирургов.

При резкой боли в животе с правой стороны, нужно в кратчайшие сроки обращаться к врачам.

Сроки реабилитации после операции составляют 2 месяца. У молодых пациентов швы срастаются гораздо быстрее, если они до хирургической процедуры ведут активную жизнь. Малышам и пациентам с лишним весом труднее восстановиться. Когда операция заканчивается, больной помещается в хирургическом отделении.

Врачи умело выводят больного из такого состояния после процедуры, предотвращают возможные проблемы с работой нервной системы, проникновение рвоты в дыхательные пути.

Рекомендации на первый день после операции:

  • Лежать в постели на левом боку первые 8 часов после операции. Таким образом, рвота будет отходить свободнее, вероятность ее попадания в дыхательные пути снизится.
  • После этого периода можно будет садиться, аккуратно двигаться, стоять, но при удовлетворительном состоянии пациента.
  • Первые несколько часов вводятся лекарства для снятия болевых ощущений, устранения вероятных воспалений.

В больнице пациенты лежат максимум 10 дней, потом их отпускают домой. В амбулаторное отделение больного переводят на 4 день, если он быстро поправляется.

От медицинского персонала при этом требуется:

  • Следить за температурой тела, швами и показателем артериального давления.
  • Делать перевязки.
  • Наблюдать за тем, как пациент ходит в туалет.
  • Предотвращать осложнения разными способами.

После хирургической процедуры остается шов внутри и снаружи. Первый делается на месте отсечения воспаленного фрагмента кишечника. Внешний остается на животе, когда операция заканчивается. Зачастую качество внутренних разрезов обуславливает состояние рубца на животе после операции.

Есть определенные особенности швов после устранения воспаленного аппендикса. Квалифицированному хирургу по визуальным характеристикам заживающего рубца удастся точно определить ошибки, допущенные в ходе процедуры, продолжительность процесса восстановления.

Для нормального с виду шрама характерны такие визуальные особенности:

  • После правильно выполненной операции остается рубец 7-10 см. Если на животе есть жир или имеются постоперационные трудности, образуется продолговатый шрам. В отдельных примерах размер его составляет 25 см.
  • Шрам находится на немного выше лобка с правой стороны. Линия разреза зачастую горизонтальная, с незначительным наклоном.
  • Рана заживает от нескольких месяцев до года. За этот период на поврежденных фрагментах тканей формируется эпителий. Изначально рубец формирует красно-багровый оттенок, а через какое-то время начинает бледнеть.
  • Качество шва будет становиться хуже, если начинается воспалительный процесс или были допущены ошибки при наложении внутренних швов.
  • Внешний вид шрама изменяется, если пациент не соблюдает рекомендации хирурга после операции.

Рубец отчетливо выглядит первых пару недель, для него характерна твердость и сравнительно высокая плотность. Происходит это в большинстве случаев потому, что в процессе рубцевания всегда формируется соединительная ткань.

В это время нужно придерживаться рекомендаций хирурга, чтобы избежать нежелательных осложнений. На протяжении 3-х недель после процедуры можно ходить только в душ, принимать ванну запрещено. Шрам требует обязательной обработки йодом или другим видом дезинфицирующего средства. Для заживления используется облепиховое масло или пантенол.

Если внутренние мышечные волокна будут срастаться неправильно, может образоваться грыжа или спаечная болезнь

Чтобы ничего подобного не происходило, нужно:

  • исключить на время употребление продуктов, провоцирующих брожение;
  • выполнять лечебные упражнения;
  • не таскать тяжелые предметы;
  • одевать обтягивающую одежду или бандаж.
Читайте также:  Что нужно съесть чтобы был аппендицит

Для профилактики можно выходить на прогулку по 2-3 км.

Скорость заживления обуславливает время, когда можно снимать швы. Зачастую эта процедура выполняется через 7-10 суток после хирургического вмешательства. Кожный покров срастается, на месте разреза образуется грануляция.

Процедура почти не вызывает боль и требует немного времени. Когда разрез заживет, перестанет быть таким отчетливым.

До тех пор, пока не будут устранены наружные швы, пациент находится в больнице. В этот период рубец обрабатывается для предотвращения проникновения инфекции, медицинские специалисты постоянно контролируют состояние.

Вне условий больницы рубец обрабатывается йодом или марганцовкой. Мази и гели применяются для ускорения процесса заживления, рекомендуется средство с экстрактом облепихи.

В первые дни после проведения хирургического вмешательства боль возникает в ходе формирования соединительной ткани – такой процесс можно назвать естественным. Неугасающая продолжительная боль свидетельствует о воспалительных процессах.

Если у пациента возникают непостоянные боли, которые становятся сильнее при телодвижениях, напряжении, поднятии веса, значит – у него появилась грыжа. Она проявляется при ошибках в ходе операции, в результате пренебрежения советами врачей на период восстановления.

В области рубца формируются уплотнения и выпячивание, причина которого – выход органов из брюшной стенки.

Спаечная болезнь часто диагностируется при болях в результате пальпации. Спайки проявляются, когда шрам слишком большой и грубый. Провоцируется стремительный рост и уплотнение соединительной ткани.

Разрез часто гноится после устранения аппендицита по причине проникновения в рану инфекции. При этом в мягких тканях формируется и собирается много гноя. Процесс сопровождается пульсирующим сильным покалыванием в области разреза, отечностью, изменением цвета кожи.

Для лечения нужно вскрыть место разреза и удалить гной. Дальше проводится курс антибактериальной терапии. Серьезные последствия могут возникнуть, если своевременно не отреагировать на воспаление.

Нужно стараться не подвергать организм физическим нагрузкам, но постоянно лежать тоже нежелательно. Это провоцирует появление спаек, развитие застойных процессов, проблемы с кровоснабжением отдельных частей тела.

На третий день после вмешательства можно начинать движение вокруг спального места, самостоятельно ходить в ванную, чтобы справлять свои нужды. Желательно одевать специальный бандаж, обязательно это делать людям с лишним весом. Вес больше 3 кг нельзя поднимать 2 недели.

По согласованию с лечащим врачом, пациенту нужно делать зарядку каждый день. В домашних условиях можно совершать прогулки пешком в обычном темпе. Половую жизнь можно вести спустя 2 недели после выписки, если нет трудностей с заживлением шва.

2 недели требуется соблюдение назначенной диеты. Первые сутки после операции можно только пить жидкость, твердую еду не разрешают. Можно пить обезжиренный кефир, минералку или воду без газа.

На второй день в рацион допускается еда для ускорения восстановления моторики. Употреблять продукты можно малыми порциями по 5-6 раз в день.

Пациентам на обед рекомендуется:

  • жидкая каша;
  • пюре из разных фруктов;
  • кисломолочное (сметану нельзя);
  • протертое вареное мясо;
  • компот;
  • бульон;
  • кисель.

На четвертый день рацион будет расширен, разрешатся подсушенный хлеб, небольшое количество твердых продуктов, зелень, рыбу, мясо, запеченную еду. С целью оптимизации микрофлоры, можно есть больше кисломолочных продуктов.

источник

Как правило, шов после аппендицита затягивается за довольно короткое время, и при правильных процессах заживления со временем становится почти неприметным. Положительная динамика после хирургического вмешательства напрямую зависит от состояния здоровья, а также от возраста человека. Чтобы избежать проблем со здоровьем и ускорить заживление послеоперационного рубца, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Как будет выглядеть шрам, какого размера, как долго он будет заживать, на какой день снимают швы и больно ли это – частые вопросы, которые волнуют пациентов после хирургического вмешательства

По состоянию рубца врач определяет ход операции, а также восстановление после нее.

Здоровый шов после удаления аппендицита можно охарактеризовать такими внешними показателями:

  • Размер варьируется от 5 до 7 см. Шрам (до 25 см) получается при наличии осложнений во время операции.
  • Находится рубец преимущественно с правой стороны, чуть выше лобковой зоны. Линия разреза горизонтальная с небольшим наклоном.

Читайте также

Воспаление отростка слепой кишки требует срочного хирургического вмешательства. Это единственный метод, который…

После удаления аппендицита в послеоперационный период больной ощущает дискомфорт и боль. Это связано с процессом заживления тканей, срастания кожной ткани или отека в области рубца. С каждым днем боль утихает, а через неделю- две совсем прекратится. Заживление ран после операции индивидуально и длится от двух месяцев до года.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Во избежание появления спаек подниматься с больничной койки и умеренно двигаться разрешается уже через два часа после операции. Длительное бездействие содействует появлению спаечной болезни, что отрицательно влияет на органы.
  • Больному после операции нужно придерживаться специального рациона. В первый день после операции разрешаются легкие овощные бульоны, компоты, морсы, минералка без газа. В первый месяц запрещается употреблять продукты, содействующие газообразованию: капуста, кисломолочная продукция, бобовые культуры. Вздутие живота часто провоцирует расхождение швов. Постепенно в меню необходимо добавлять больше пищи растительного происхождения, а также на протяжении дня выпивать много жидкости. Это благоприятно сказывается на работе кишечника, что влечет за собой быстрое заживление внутренних швов.
  • Если у пациента произошел запор, он немедленно должен сообщить об этом медперсоналу. Для восстановления стула необходимо использовать слабительные препараты. Напрягаться и задействовать брюшные мышцы нежелательно.
  • Первые 7 дней после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг, и более 9 кг – на протяжении 21 дня.
  • После снятия швов на протяжении 14 дней купаться можно только под душем. После водных процедур обтираться нужно мягким полотенцем, а рубец обрабатывать антисептическими средствами.
  • Во избежание расхождения швов в течение двух месяцев запрещаются любые спортивные нагрузки.
  • В первое время пациентам рекомендуется пользоваться послеоперационным бандажом или стягивающим нижним бельем. А людям с лишним весом бандаж необходимо носить не меньше четырех месяцев.

Швы после удаления аппендицита бывают двух видов: внутренние и внешние. Внутренний зашивается специальной хирургической нитью, которая в течение 60 дней полностью рассасывается.

Снятие швов напрямую зависит от характера и быстроты заживления. На то, что внешний рубец зажил, указывает наличие корочки, обычно это происходит на 7 день. Процедура практически безболезненная, занимает несколько минут. Так как с внутреннего шва без операционного вмешательства снять нитки невозможно, используются специальные, рассасывающие нити, которые скрепляют ткани брюшной стенки и брыжейки.

Читайте также

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…

Пока больной находится в больнице, раной занимается медперсонал. Обработка шва проводится антисептическими средствами: марганцовка, спирт, йод. После снятия ниток пациента выписывают домой, где он должен самостоятельно следить за шрамом и обрабатывать его йодом или слабым раствором марганцовки. Для быстрого заживления можно использовать такие средства:

  1. Мазь Вишневского. Абсолютно безопасное средство, которое оказывает антисептическое воздействие, а также значительно ускоряет процесс регенерации кожи.
  2. Клирвин. Крем глубоко воздействует на кожный покров, сохраняя ее эластичность, улучшает дыхание клеток кожи и способствует их обновлению.
  3. Контрактубекс. Гель стимулирует заживление ран, оказывает смягчающее действие, снимает зуд, стимулирует кровообращение в рубцовой ткани, а также восстанавливает пигментацию. Обладает противовоспалительными бактерицидными свойствами.
  4. Фукорцин. Противомикробное и противогрибковое средство.

Также можно использовать народные средства для обработки рубца:

  1. Масло чайного дерева.
  2. Облепиховое масло.
  3. Настойка корней живокоста.
  4. Крем с экстрактом календулы аптечной.
  5. Масло расторопши.

Нижнее белье необходимо носить из натуральных мягких тканей, особенно первые недели после операции, чтобы не допустить опрелостей и раздражений, которые могут спровоцировать размножение инфекции в области рубца.

Для быстрого процесса заживления важно соблюдать такие рекомендации:

  • Полная стерильность.
  • Проводить перевязку и обработку шва два раза в день.
  • Ежедневно осматривать рубец на предмет воспалений.
  • Во время водных процедур не тереть шов.
  • Ни в коем случае не снимать корочки на ране.
  • При возникновении воспалений срочно обратиться к лечащему врачу.

Читайте также

Аппендицит являет собой воспалительный процесс в придаточной части слепой кишки. Заболевание представляет опасность…

Очень часто на второй неделе после вырезания аппендицита начинает чесаться шов, это вполне нормальное явление, так как в этот период идет активный процесс заживления. Чтобы избавиться от такого симптома, можно протереть рану новокаином.

Процесс восстановления и заживления может протекать не совсем гладко. Инфицирование, отторжение организмом внутренних швов, нагноение рубца, ошибки в ходе операции могут отрицательно повлиять на состояние шва. Установить нежелательные патологии можно по таким симптомам:

  • Болит шов, из него выделяется гнойная жидкость.
  • Воспалился шов и кожа вокруг него.
  • Повышение температуры.
  • Края шрама расходятся.
  • Появление тянущих или схваткообразных болей.
  • Ощущение и наличие узлов на наружном рубце.

  • Инфильтрат. Этот недуг опасен тем, что нарушается обращение потока крови на шве, процесс заживления затрудняется или вообще останавливается.
  • Различные воспаления. Так как для организма операция является большим стрессом, иммунная система дает сбой, из-за чего инфекция, попадая в организм, вызывает воспалительные процессы.
  • Сильная кровопотеря. Данное осложнение может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Основанием для кровопотери может быть ошибка врача, а также неправильное наложение швов.
  • Проблемы со стулом: диарея или запоры. Запоры после операции могут вызвать несколько причин: отсутствие физической активности, кишечные спайки, перенесенный стресс, употребление медикаментов. Диарея встречается намного реже, но беспокоить может на протяжении нескольких недель. Главная причина жидкого стула – незалеченный воспалительный процесс в кишечнике после операции.
  • Парез мочевого пузыря.
  • Грыжа. К данному недугу приводит отказ от ношения бандажа, наличие инфекции в ране, излишние физические нагрузки.
  • Появление свищей. Довольно частое осложнение после операции. Как правило, возникает вследствие нагноения инфильтратов операционных рубцов.
  • Сбои дыхательных функций. Возникают в случае сильных болей в области шрама. Может привести к гипоксии органов и тканей. В этом случае рекомендуется делать дыхательную гимнастику.
  • Спаечная болезнь. Появляется из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Для мужчин спайки неопасны, а вот для женщин могут даже привести к бесплодию.

Читайте также

Существует мнение, что некоторые продукты способны вызывать опасные кишечные заболевания. Вопрос, может ли быть…

Чтобы организм быстрей восстановился после операции, и шрам на теле был практически невидимым, необходимо придерживаться назначений врача: своевременная обработка швов антисептиками, ежедневная перевязка, правильное питание, умеренная физическая активность. Несоблюдение этих правил может привести к тяжелым проблемам вплоть до летального исхода.

Как видите, ухаживать за швом после аппендицита нетрудно. Процесс заживления почти всегда протекает быстро и без осложнений. Главное, вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

источник

Длина шва после удаления аппендикса — 7-10 см. Если при операции возникли осложнения, его размеры достигают 25 см. Период формирования шрама – индивидуальный параметр. Рана затягивается от нескольких месяцев до года в зависимости от:

На какой день снимают швы после аппендицита? Обычно это делают через 1-2 недели при условии положительной динамики выздоровления.

Фото шва после аппендицита

Шов после аппендицита результат аппендэктомии. После операции на брюшной стенке пациента остается рубец, требующий ухода. Он состоит из двух швов: внешнего (косметического) и внутреннего. Первый заживает быстрее.

Внутренний шов после аппендэктомии соединяет ткани брюшной стенки и брыжейки. Он формируется хирургической саморассасывающейся нитью и не требует специального ухода. В течение 1,5 месяцев рассасывается.

Рубец отчетливо просматривается в первые две недели после операции. Частая жалоба пациентов – шов после аппендицита твердый и плотный. Повода для тревоги нет: это связано с формированием соединительной ткани.

Характеристики шрама зависят от того, каким образом проводилась операция:

  • При полостной классической аппендэктомии длина рубца 7-8, а иногда – 10-12 см. Заживление длится 1-3 месяца и больше при осложнениях. После окончательного заживления остается видимый рубец. Изначально он розовый, но постепенно бледнеет. Полная регенерация эпителиальных клеток длится в течение года.
  • При лапароскопии накладывают 3 шва, длина каждого – 1,5-2 см. Заживают быстро, в течение 2-4 недель.

После лапароскопии формируется малозаметный косметический рубец. От него в дальнейшем можно избавиться методом лазерного удаления.

Кроме того, что болит шрам после операции, возникают другие неприятные ощущения: зуд, отек, ощущение стянутости в области разреза.

От качества послеоперационного ухода и состояния здоровья пациента зависит то, через сколько дней снимают швы после аппендицита. В течение 10 дней после операции больной остается в медицинском учреждении. В этот период обработкой рубца и заменой перевязки занимаются специалисты.

Рубец дважды в день обрабатывается антисептиками:

  • медицинским спиртом;
  • перекисью водорода (3%);
  • фукорцином;
  • йодинолом.

Не проходящая, резкая боль после операции, сопровождающаяся нагноением и повышением температуры – признак осложнений.

Пациенты интересуется, больно ли снимать швы после аппендицита. Если рана полностью затянулась, то резкой боли нет. Возникает кратковременное неприятное ощущение и легкий дискомфорт.

После выписки необходимо соблюдать правила:

  • Мытье – только душ. Во время водных процедур желательно защитить область надреза от воды. Отказаться от посещения сауны, бассейна до полного заживления тканей.
  • Питание – отказаться от жирной и другой тяжелой для желудка пищи, чтобы не спровоцировать запоры.
  • Солнце – в течение 2-4 недель после хирургического вмешательства защищать участок со швом от попадания солнечных лучей. Запрещается загорать и посещать солярий.
  • Грязь – промывать рубец только детским мылом.
  • Вода – пить как можно больше жидкости.
  • Сон – спать на спине или боку, но не на животе.
  • Спорт – исключить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом на 2 месяца.
  • Реабилитация – носить бандаж первые 10-14 дней.
  • Активность – двигаться как можно больше чтобы избежать развития спаечного процесса.
Читайте также:  Что нужно сделать что бы заболел аппендицит

Для успешного восстановления в течение двух месяцев соблюдают диету. Еду готовят методом варки в воде или на пару. Под запретом жирное, копченое, жареное, острое. Нельзя пить алкогольные напитки, а также сладкие газированные.

Рацион при восстановлении состоит преимущественно из растительной пищи: она благотворно влияет на процесс срастания тканей. Запрещается чесать и тереть рубец, несмотря на сильный зуд.

Сколько восстанавливаются после аппендицита для возвращения к интенсивному физическому режиму зависит от пациента. В среднем потребуется не менее трех месяцев, иначе повышается риск расхождения сшитого рубца.

Срок снятия швов после аппендицита отодвигается из-за осложнений. К ним относятся:

  • Присоединение инфекции при операции или после нее, из-за несоблюдения правил обработки раневой поверхности антисептиками. В этом случае шов после операции болит, из него сочится серозная жидкость и гной.
  • Частичный или полный разрыв рубца. Если шов после аппендицита разошелся, это может быть связано с повышенными физическими нагрузками после операции. Другая причина – ошибка хирурга при накладывании шва.
  • Появление уплотнений под швом после удаления аппендицита. Подобное связано с накоплением гнойных масс в результате инфицирования, но чаще это нормальное явление, связанное с образованием соединительной ткани.
  • Образование свищей, которые возникают из-за нагноения инфильтратов послеоперационных рубцов.
  • Образование спаек. Это происходит, если шрам длинный и грубый. Спаечная болезнь связана со стремительным ростом соединительной ткани.
  • Развитие грыжи. Причина – врачебная ошибка или несоблюдение норм послеоперационного восстановления.

Если в течение долгого времени болит шов после аппендицита, а также повышается температура, нужно обратиться к врачу. Послеоперационные осложнения могут спровоцировать сепсис и повлечь смерть пациента.

Когда снимают швы после аппендицита у взрослых, обращают внимание на его состояние. О заживлении свидетельствует появление корочки сверху. Снимать шов можно, если он окрашен в однородный цвет по всей протяженности и не наблюдается расхождений, уплотнений, узелков.

При нормальных условиях его убирают на 7-10 день после аппендэктомии. Срок удаления зависит от скорости заживления раневой поверхности. Если в ней обнаружен гной, ставят дренаж. Для этого внутрь раны помещают трубку, концы которой выводят наружу.

После процедуры пациент отправляется домой, где продолжает реабилитацию. Пациентов беспокоит вопрос, сколько заживает шов после аппендицита. Полное восстановление тканей после аппендэктомии происходит в течение полугода.

Как долго болит шов после операции,зависит от типа аппендэктомии. Если выполнялась классическая полостная операция, то симптоматика беспокоит около 4 недель.

Известны случаи, когда шов от аппендицита болит через много лет. Некоторых людей, которые перенесли аппендэктомию, периодические боли в области шрама беспокоят в течение всей жизни. Это происходит после нагрузок, занятий спортом и при смене погоды. У женщин постоперационный шрам болит в период беременности.

Иногда швы после операции болят из-за других болезней, например, варикозного расширения сосудов брюшной полости.

Шрамы больших размеров после аппендицита периодически напоминают о себе человеку на протяжении жизни. Для сглаживания косметического дефекта пользуются методами коррекции, но дискомфорт и боль от шрама иногда будут появляться.

Берегите себя и будьте здоровы!

источник

Аппендэктомия в современных условиях – это единственный надежный метод лечения большинства форм воспаления червеобразного отростка. В среде людей, далеких от медицины, воспаление аппендикса служит причиной многочисленных обоснованных и необоснованных страхов. Представленная ниже информация, доступная широкому кругу читателей, может быть использована в качестве памятки перед операцией по удалению аппендицита.

Ощущение страха – естественная защитная реакция человека, помогающая избегать опасных жизненных ситуаций. Страх – плохой советчик при заболеваниях, сопровождаемых болевыми ощущениями. Боль – сигнал о том, что организм перестал самостоятельно справляться с внутренней проблемой. Неутихающие на протяжении 3-4 часов колики в животе – признак серьезности проблемы со здоровьем и один из симптомов аппендицита, а также повод для срочного обращения в лечебное учреждение.

Причины боли всегда связаны с:

раздражением нервных окончаний продуктами воспаления;

сдавливанием (спазмами), растяжением и травмами нервных волокон.

Физическую боль, как правило, можно прекратить фармацевтическими препаратами. Однако без комплексного лечения, а иногда и радикального хирургического вмешательства, нельзя прекратить патологический процесс – воспаление аппендикса. При сохранившемся очаге болезни боль рано или поздно вернется.

Другие фобии (по опросам больных) связаны с опасениями:

доверия своей жизни хирургам;

неблагоприятного исхода операции;

В отношении первых трех фобий – в некоторой мере опасения оправданы, но позднее обращение в лечебное учреждение только увеличивает риски. Операция из обычной процедуры превращается в сложную манипуляцию.

Что касается сомнений в правильности диагноза, действительно, признаки аппендицита не всегда соответствуют описаниям в медицинской литературе, а характерная для аппендицита симптоматика может быть проявлением иных опасных заболеваний, например:

болезней желудочно-кишечного тракта – это язвы желудка, 12-перстной кишки, закупорки тонкого отдела кишечника, дивертикула Меккеля (слепой вырост кишки, по виду похож на аппендикс), аппендикулярного инфильтрата, периаппендикулярного абсцесса, рака или прободения кишки, панкреатита, холецистита;

болезней мочеполовой системы – воспаления или непроходимости мочеточников, воспаления придатков, патологических спазмов при овуляторных циклах;

инфекционных заболеваний – брюшного тифа, дизентерии и других.

Много казуистических заболеваний маскируются под аппендицит. Диагностические ошибки бывают, однако они редко носят фатальный для пациента характер. С внедрением в практику лапароскопии количество ошибок существенно снизилось.

Фобии, связанные с особенностями физиологического состояния больного и трудностью диагностики в этот период, а именно:

беременность – естественный страх за жизнь плода, который сочетается с искаженной сдавлением внутренних органов клинической картиной;

старость – сочетается с наслоением разнообразных хронических заболеваний;

детский возраст – в силу понятных причин фобии характерны для родителей с гипертрофированными опасениями за здоровье своего ребенка.

Современная диагностическая техника и хирургические технологии позволяют найти оптимальное, безопасное лечение, подходящее для каждого конкретного случая в любом возрасте и при любом физиологическом состоянии.

Удаление аппендицита . В зависимости от клинической ситуации, операция проводится экстренно или по плану.

Экстренная операция. Показанием является острая стадия или обострение хронического воспаления. Операцию проводят через два-четыре часа после поступления больного в клинику. Экстренность обусловлена быстрым развитием опасного состояния (перитонит, перфорация стенок отростка, излияние гноя в полость живота).

Плановая операция. В случае запрета экстренного вмешательства операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется, исходя из сроков паллиативного (устраняющего угрозы) лечения и восстановления.

Аппендэктомия относится к категории операций, выполняемых экстренно, поэтому все необходимые процедуры в приемном покое проводят максимально быстро.

Регистрация пациента – обязательное условие пребывания в лечебном учреждении. Для ускорения заранее подготовьте необходимые документы:

паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ (военный билет);

полис медицинского страхования (обязательного или добровольного);

карточку страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);

амбулаторную карту, если имеется (обычно она находится в поликлинике по месту жительства, но иногда выдается на руки).

Некоторые проблемы с получением бесплатного удаления аппендикса могут возникнуть у лиц, не имеющих гражданства нашей страны.

Это не означает, что им будет отказано в экстренной помощи, однако для исключения проблемы следует заранее получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования). Для получения полиса обращайтесь в ближайшую страховую компанию, имеющую хорошую деловую репутацию на рынке страхования. Полис в виде пластиковой карточки изготавливается месяц, а временный полис выдается в день обращения.

Внимание! Иностранным гражданам, временно или постоянно проживающим на территории РФ, полис ОМС выдается на основании ст. 10 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

Наличие временного или постоянного полиса ОМС обязательно для всех категорий граждан, поступивших в лечебное учреждение.

Дополнительно необходимо предъявить:

для беженца – удостоверение беженца или копию ходатайства о предоставлении этого статуса (жалобы по поводу его лишения);

для лица без гражданства, временно проживающего на территории нашей страны – удостоверение личности с отметкой о разрешении нахождения в РФ.

для иностранного гражданина, временно находящегося в нашей стране – паспорт страны проживания гражданина с отметкой миграционной службы РФ о временном разрешении нахождения в нашей стране.

для иностранного гражданина, постоянно находящегося в нашей стране – паспорт иностранного государства и вид на жительство в РФ.

Проблему значительно упростит обращение в клинику, оказывающую платные услуги, в том числе, по линии добровольного медицинского страхования (ДМС).

Проводится хирургом в условиях ограниченного временного отрезка.

Показаниями для операции могут быть результаты клинического обследования с яркими симптомами »острого живота» без подтверждения очага патологии в аппендиксе. Такая стратегия вполне оправдана, так как кроме аппендицита причинами экстренного оперативного вмешательства являются похожие на аппендицит заболевания органов брюшной полости. В ходе операции после осмотра кишечника и органов брюшной полости лечебная тактика может быть скорректирована хирургом.

Последовательность диагностических процедур:

Осмотр: общий – обращают внимание на позу больного, его походку, местный – состояние брюшной стенки (увеличение, уменьшение, симметричность сторон);

Пальпация (ощупывание) – обращают внимание на болезненность в месте приложения силы, а также берут болевые пробы и применяют внутреннюю пальпацию – ректальную, вагинальную;

Перкуссия (постукивание) – используется для выявления болевой и тактильной (на прикосновение) чувствительности;

Лабораторные исследования крови – подсчет количества лейкоцитов, определение соотношения разных видов лейкоцитов в окрашенном мазке и скорости оседания эритроцитов, мочи – общий анализ. По показаниям могут быть включены другие исследования, например, исследование на беременность у женщин. К сожалению, стандартные лабораторные исследования показывают только общую картину, характерную для воспаления.

Инструментальные методы – обзорная рентгенография живота, рентгенография или компьютерная томография с контрастом, УЗИ и его модификации.

Дифференциальная диагностика. При неясной, слабовыраженной клинике и при отсутствии четких показаний для экстренной аппендэктомии диагностику продолжают до выяснения причин. В качестве метода дифференциальной диагностики наиболее часто используют лапароскопию.

В период подготовки к операции анестезиолог проводит исследование сердечно-сосудистой системы и собирает аллергологический анамнез на случай непереносимости фармакологических средств для наркоза.

При необходимости проводят внутривенную капельную инфузию изотоническим раствором с целью поддержания тонуса, снятия интоксикации и предотвращения обезвоживания, а также постановку зонда в желудок с целью эвакуации содержимого.

В силу различной тяжести клинического состояния пациентов, поступивших на операцию, последовательность диагностических исследований может частично изменяться.

Подготовка включает в себя обработку кожи живота, выбривание участков оволосения, обезжиривание и дезинфекцию кожи в области операционного поля.

Если до операции становятся известны случаи аллергии у пациента на растворы для дезинфекции кожи, химические вещества и лекарства, анестезиолог корректирует свои действия.

До проведения операции по просьбе больного и сопровождающих его близких людей возможно проведение беседы о предстоящей манипуляции с предоставлением сведений о сути операции, способах обезболивания и возможных осложнениях. Но так как операция экстренная, эта беседа иногда не проводится.

Операционный период включает в себя:

введение пациента в состояние наркоза;

послойное рассечение брюшной стенки;

ревизию брюшной полости и расположенных в ней органов, осмотр аппендикса и части кишечника (примерно 50 см до и столько же после места его отхождения);

резекцию аппендикса, ушивание краев удаленного отростка;

стягивание и ушивание брюшины рассасывающимися нитками (швы не снимают);

стягивание кожи и наложение прерывистых (снимаемых) швов.

При наличии осложнений (излияние содержимого отростка в брюшную полость), проводят санацию полости и закрепляют временный дренаж с целью эвакуации продуктов воспаления за пределы организма. Снимают этот дренаж до снятия операционных кожных швов, сразу после стабилизации состояния организма.

Время проведения операции. Нормативы отсутствуют, она может длиться от 40 минут до 2-3 часов, в зависимости от тяжести патогенеза, телосложения, возраста пациента, расположения отростка в брюшной полости и множества других факторов.

Обезболивание – важный этап операции. От качества обезболивания зависит время операции, скорость заживления операционной раны, вероятность операционных и послеоперационных осложнений.

При удалении отростка используют три варианта обезболивания:

Все методы при правильном выполнении обладают адекватным обезболивающим эффектом. Первые два метода предполагают нахождение оперируемого в сознании в период выполнения операции, в связи с этим они противопоказаны для:

детей младшего возраста – неконтролируемое беспокойство маленького ребенка мешает выполнению аппендэктомии;

пациентов с перитонитом – обширная операция предусматривает санацию кишечника, при этом возможно рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки;

пациентов, которым проводится лапароскопическая операция – манипуляции внутри брюшной полости медицинским инструментом у человека, находящегося в сознании, вызывают рвотный рефлекс и спазм мышц брюшной стенки, а миорелаксанты для подавления указанных явлений не применяют без общего наркоза с контролируемой вентиляцией легких.

пациентов с повышенной возбудимостью, индивидуальной непереносимостью новокаина и его производных.

Несмотря на то, что методы местной анестезии считают устаревшими, они доказали свою эффективность и безопасность при умелом выполнении.

Цель – обеспечить безболезненное послойное разрезание и сшивание кожи и брюшной стенки.

Порог болевой чувствительности кишечника значительно ниже, для его обезболивания периодически добавляют раствор новокаина в брюшную полость, или используют другие препараты.

Читайте также:  Что нужно сделать чтоб был аппендицит

Принцип метода – послойное под давлением, создаваемым шприцом, пропитывание 0,25% раствором новокаина слоев кожи, мышц и тканей брюшной стенки. В результате нагнетания раствора под давлением создается обширная новокаиновая прослойка под операционным полем, блокирующая проведение болевых импульсов. Во время операции приходится постоянно повторять эту процедуру.

Практическая ценность заключается в простоте исполнения и возможности контроля основных физиологических показателей оперируемого без сложного медицинского оборудования. Операция может быть успешно выполнена в примитивных условиях.

Недостатки – новокаин не снимает рвотный рефлекс; во время операции приходится постоянно инъецировать раствор новокаина.

Цель аналогична цели метода ползучего инфильтрата. Принцип основан на блокаде проведения нервных импульсов через нервные пучки, иннервирующие кишечник, посредством введения обезболивающих препаратов в пространство, окружающее нервный узел, из которого расходятся пучки нервов. Методика сложная в сравнении с тугой инфильтрацией. От анестезиолога требуется хорошее знание топографических ориентиров места введения иглы и расположения нервных узлов.

В качестве анестетиков используют растворы разной концентрации (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин).

быстрота наступления эффекта;

небольшие дозы обезболивающего препарата;

надежная анестезия, нет необходимости постоянно добавлять анестетик;

возможность сочетания различных методик.

Недостаток – сложность выполнения.

Пациент вводится в сон и выводится из состояния общего наркоза поэтапно. В период наркотического состояния анестезиолог контролирует сердечнососудистую и дыхательную системы оперируемого.

Этапы наркоза состоят из премедикации, введения препаратов, собственно наркоза и выведения из этого состояния:

Премедикация. Цели – повысить устойчивость организма перед операцией, обеспечить стабильную работу сердца и легких в период операции;

Вводный наркоз или индукция. Цели – постепенное доведение оперируемого до состояния наркоза, адаптация сердца и дыхания к условиям наркоза. В это время при необходимости проводится введение миорелаксантов и делается интубация трахеи для искусственной вентиляции легких. Продолжительность периода – 10-15 минут;

Поддержание анестезии. Цели – поддержать стабильный уровень основных функций организма и отсутствие болевой чувствительности. Продолжительность периода соответствует времени операции. В ходе операции допускается дробное добавление препаратов;

Выведение из наркоза. Цели – удаление метаболитов наркоза, восстановление жизненных функций и переход организма на самостоятельное функционирование.

В качестве лекарственных препаратов для общего наркоза при аппендэктомии используют сильнодействующие фармацевтические средства ограниченного доступа.

Возможные осложнения этого этапа контролируются анестезиологом. В группу риска входят пациенты с гиперчувствительностью и сопутствующими заболеваниями, ослабляющими работу сердца и органов дыхания.

Общие принципы выполнения разреза брюшной стенки:

Разрез делается послойно. Это позволяет контролировать процесс и, в случае необходимости, вовремя легировать кровеносные сосуды, что снижает риск травматизации мышц и апоневрозов;

Длина разреза строго не регламентируется, она должна быть достаточной для работы хирурга. Слишком малый разрез создает проблемы при извлечении и ревизии внутренних органов, вправлении сальника и петель кишечника в брюшную полость, а слишком большой – увеличивает время сшивания тканей и усугубляет риски в период заживления раны;

Мышцы, апоневрозы и сальник разъединяют тупым методом, то есть, делают малый прокол, а далее инструментами и руками их разъединяют вдоль волокон.

На данном этапе опасны кровотечения, не замеченные при разъединении кровеносных сосудов брюшной стенки. При недостаточном обезболивании рефлекторно повышается внутрибрюшное давление, возможно неконтролируемое выпадение сальника и петель кишечника. Все эти риски учитываются хирургом.

После разъединения брюшной стенки отодвигается сальник и проводится осмотр внутренних органов. При необходимости петли кишечника извлекают за пределы живота. Параллельно находят воспаленный аппендикс.

При исследовании червеобразного отростка, внутренних органов и петель кишечника обращают внимание на видимые морфологические дефекты стенок брюшины и исследуемых органов. При обнаружении изменений хирург поступает в соответствии с инструкциями и собственной интуицией. При неосложненном аппендиците операция переходит в завершающую стадию. В случае осложнений алгоритм действий иной.

При осмотре внутренних органов под местной анестезией следует опасаться рвотного рефлекса в ответ на подтягивание петель кишечника. Опасность заключается в неконтролируемом выпадении петель кишечника, самопроизвольном разрыве аппендикса и инфицировании брюшной полости. Эти риски учитываются хирургом и анестезиологом.

Аппендикс подтягивается к краю операционной раны и извлекается за её пределы. Обеспечивается изоляция отростка от брюшной полости, методика подробно описана в учебниках и пособиях. В качестве шовного материала используют кетгут или синтетические самопроизвольно рассасывающиеся нити.

Принцип наложения погружного кисетного шва на культю аппендикса заключается в стягивании отростка таким образом, чтобы края раны погрузились вовнутрь культи, а внешняя сторона отростка соединилась серозными оболочками к центру. Такой способ ушивания позволяет ожидать максимально быстрого заживления и герметизации аппендикса.

Риски связаны с возможным загрязнением брюшной полости, инструментов и операционного белья при неаккуратном разъединении тканей, а также с несостоятельностью хирургических швов и узлов.

Соединение брюшной стенки производится нитями, рассасывающимися через некоторое время, а сшивание кожи – прерывистыми швами (в среднем выполняется 7-10 стежков). В качестве шовного материала используют прочные шелковые или синтетические нити. Швы на коже снимают через 7-10 дней. Возможные риски связаны с разрывом нитей и узлов.

Период восстановления длится от окончания операции до снятия швов на коже. Продолжительность периода увеличивается при сложной аппендэктомии. Последовательность действий медперсонала при неосложненном аппендиците довольно проста.

В ранний послеоперационный период (первый день):

проводят (при необходимости) детоксикацию организма больного;

следят за признаками возможного послеоперационного кровотечения, пареза кишечника и/или мочевого пузыря.

В средний и поздний послеоперационный период (на второй – десятый день):

следят за восстановлением функций физиологических отправлений больного (дефекация, мочеиспускание), в случае необходимости принимают меры;

следят за возможным развитием послеоперационных осложнений (контроль температуры тела, аппетита, состояния послеоперационных швов, наличия болей).

После неосложненной операции больной находится в стационаре не более десяти дней. Вставать после операции можно с разрешения врача, обычно на третий-четвертый день (индивидуальная рекомендация!). Для предотвращения расхождения швов иногда следует носить бандаж или обвязывать живот полотенцем. В первый день после операции дают питье. Со второго дня показано питание по рекомендованному врачом-диетологом рациону.

Своевременно информируйте врача при:

невозможности дефекации и/или мочеиспускании без сильного натуживания;

болях в животе и в области швов;

намокании швов и неприятных ощущениях при движении.

Их снимают после заполнения операционной раны здоровой грануляцией (корочкой). В обычных условиях это седьмой, иногда десятый день. Швы снимают в процедурном кабинете. Выписывают больного только после снятия швов. Внимание! Несколько дней после выписки из больницы следует быть осторожными при физическом напряжении – даже у хорошо зажившей операционной раны края могут разойтись.

Причина – несоблюдение режима после выписки из больницы. Разойтись могут и внутренние, и внешние швы.

1. Определить разрыв внутренних швов (на брюшной стенке) можно по следующим признакам:

выпячивание (грыжа) кожи в области операционной раны, кожа при этом без нарушения целостности;

при легком надавливании места выпячивания стенки живота ощущается желеобразное или чуть более твердое образование – это сальник;

боль, провоцирующая рвоту – это признак выхождения под кожу петель кишечника, однако обычно сальник препятствует выпадению кишок.

Принять горизонтальное положение на твердой поверхности;

Если после принятия горизонтального положения выпячивание ушло внутрь, обвязать живот полотенцем;

Спокойно ждать врача: беспокойство и натуживание только усугубляют расхождение раны.

2. Определить расхождение наружных (кожных) швов можно по следующим признакам:

в месте разрыва зияет рана красного (алого) цвета – это брюшная стенка, на ней есть шов, который предотвращает выпадение кишечника;

место раны кровоточит, или рана сухая.

Принять горизонтальное положение, вызвать скорую помощь;

Прикрыть рану стерильной салфеткой, давить на нее нельзя, в отличие от ситуации с расхожденим внутренних швов.

Осложнения после аппендэктомии разделяют на ранние и поздние. Мы остановимся на основных проявлениях осложнений, которые иногда беспокоят больных после удаления аппендикса.

Субфебрильная лихорадка – частый спутник воспаления червеобразного отростка и один из симптомов заболевания. Повышение температуры – сигнал о наличии очага воспаления. На первом этапе заболевания это полезный сигнал – значит, организм сопротивляется. Кратковременное повышение температуры после удаления аппендицита не представляет опасности, проходит самостоятельно или после нескольких лечебных процедур.

Опасность представляет гипертермия после удаления аппендицита (в течение месяца), если она протекает на фоне:

В отдельных случаях температура после удаления аппендицита держится очень долго, иногда до трех-шести месяцев. В этом случае необходимо провести углубленное обследование. Возможно причина в рефлекторном нарушении терморегуляции.

Боли – результат воспаления швов, образования спаек или начинающегося перитонита. Возможно сохранение боли от сопутствующей патологии, которая не была устранена во время аппендэктомии.

Нужно обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства, либо к хирургу, проводившему операцию.

Спайки – это фиброзно-волокнистая ткань, результат слипчивого воспаления. Они приводят к соединению между серозными оболочками разных петель кишечника. Причины слипчивого воспаления непредсказуемы, иногда патологию провоцируют микроорганизмы, попавшие в брюшную полость в период операции, но считается, что спайки возникают у малоподвижных людей, а также в пожилом возрасте.

Спайки, образовавшиеся на кишечнике после аппендицита, проявляются повышенной болезненностью при переполнении кишечника пищей и газами, а также при усилении перистальтических сокращений кишок. Лечить спайки сложно, так как фиброзная ткань спаек пронизана кровеносными сосудами и нервами.

Перитонит возникает в результате перфорации отростка. Соответственно, операцию по удалению аппендицита проводят с учетом тяжести патогенеза, при этом санируют кишечник, накладывают дренаж, поддерживают постоянный отток воспалительного экссудата и назначают комплексное лечение в послеоперационный период.

Перитонит после аппендэктомии – явление, прогнозируемое у лиц:

с хроническими патологиями;

имеющих в анамнезе тяжелое предоперационное состояние.

Симптомы перитонита – высокая температура, болезненность и твердость стенки живота, масштабная интоксикация.

Послеоперационная грыжа – результат разрыва брюшной стенки в месте операционного разреза через некоторое время после операции. Грыжа является результатом сочетания следующих факторов: плохого сращения краев операционной раны, сильного натуживания или тупой травмы живота в области операционной раны. Проявляется выпячиванием стенки живота в месте послеоперационного шва. Действия человека, у которого образовалась грыжа после аппендицита, подобны тем, которые рекомендованы пациентам с расхождением внутренних швов (см. выше).

При неосложненной операции аппендэктомии период от операции до выхода на работу составляет в среднем три недели, при этом первая неделя проходит в хирургическом отделении.

Нет общих рекомендаций, как вести себя после операции по удалению аппендицита. Одни пациенты уже на следующий день после вмешательства встают и начинают передвигаться, другим для этого необходимо несколько дней. Восстановление происходит быстрее у молодых и худощавых людей.

Общие рекомендации, уместные для всех категорий выздоравливающих после аппендэктомии без осложнений:

совершайте короткие пешие прогулки;

посоветуйтесь с врачом, в каких случаях необходимо носить послеоперационный бандаж (обычно он показан для тучных людей или при длительных передвижениях);

выполняйте умеренные физические упражнения, плавайте (погружение в воду возможно после формирования рубца – уплотнения в месте разреза кожи);

секс возможен через две недели после удаления аппендицита;

рацион в течение первого месяца после операции должен состоять из легкоусвояемой пищи.

Реабилитация при осложнениях после аппендэктомии осуществляется исходя из индивидуальных особенностей патологии и больного.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

9 мифов о низкоуглеводных диетах

В каких овощах больше всего пестицидов?

Симптоматика категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника. В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать.

Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и.

В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до.

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика, многочисленные нюансы, острого, хронического воспаления делают постановку диагноза, хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей. Удаление аппендицита (аппендэктомия) – единственный способ радикального лечения острой и хронической формы заболевания.

В первую очередь необходимо знать, что воспаление аппендикса не происходит мгновенно, а развивается постепенно, годами.При своевременном лечении интоксикацию кишечника можно уменьшить или, по крайне мере, минимизировать. Рассмотрим наиболее часто используемые народные средства, которые могут помочь при.

В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Аппендэктомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции. Нагрузки в объёме обычного быта.

источник