Меню Рубрики

Асбестоз мкб 10

Асбест — коммерческое название группы минералов, имеющих волокнистое строение. Основными разновидностями являются хризотиловый асбест (хризотил), относящийся к группе серпентинов (единственная разновидность, использующаяся в гражданских целях в России), а также амозит, антофиллит и крокидолит (группа амфиболов). До конца 80-х годов XX в. асбест считался «наиболее важным нерудным минералом в мире».

По классификации международного агентства по изучению рака (МАИР) все виды асбестов — доказанные канцерогены, но даже минимальные уровни воздействия амфиболов могут с течением времени привести к накоплению в легких дозы, достаточной для развития того или иного заболевания. В случае хризотила риск присутствует только при длительном воздействии в высоких концентрациях.

В конце XX века использование асбестов было ограничено в ряде стран в связи с тем, что их неконтролируемое использование в прошлом привело к повышению риска развития асбест-обусловленных заболеваний не только среди работников, но и населения. Одновременно появились утверждения, что использование неасбестовых волокон, предлагаемых как заменители, не представляет опасности.

Асбестоз является наиболее тяжелым ПК, развивающимся через 15-20 лет после начала контакта с асбестсодержащей пылью.

Характерным морфологическим субстратом для асбестоза является обнаружение асбестовых телец волокон и телец в мокроте, а на коже больных — асбестовых бородавок. Асбестовые волокна в мокроте могут свидетельствовать о контакте с асбестом, так как их появление может быть связано с самоочищением легких, активной работой мукоцилиарного клиренса. Поэтому только по наличию асбестовых волокон диагноз асбестоза поставить нельзя.

Асбестовые тельца представляют собой образование разнообразных форм: в виде нитей с утолщенными концами, барабанных палочек, гимнастических гирь. Цвет их золотисто-желтый, буро-желтый. Так называемые асбестовые бородавки появляются вследствие внедрения волокон асбеста в эпителий. На местах внедрения отмечаются выраженное ороговение эпителия и интенсивная пролиферация клеточных элементов с появлением гигантских клеток. Локализованы они обычно на пальцах рук, ног, кистях, подошвах.

При асбестозе I стадии наблюдается одышка при умеренном физическом напряжении. Больного беспокоят кашель, боли в грудной клетке. Аускультативно в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы, шум трения плевры чаще над нижнебоковыми отделами.

Рентгенологические признаки асбестоза I стадии: нерезкое усиление легочного рисунка за счет перибронхиального, периваскулярного и межуточного фиброза, имеющего сетчатую и мелкопетлистую структуру преимущественно в прикорневых и средних поясах легких. Корни могут быть несколько деформированы и уплотнены.

При асбестозе II стадии клиническая симптоматика более выражена. Усиливается одышка, кашель становится продуктивным, с отделением вязкой мокроты. Аускультативно дыхание становится жестким, выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Ограничивается подвижность легочных краев вследствие эмфиземы и плевродиафрагмальных сращений.

Рентгенологически определяется усиление сосудисто-бронхиального рисунка, форма становится более грубой, имеет сетчатую структуру. Иногда могут определяться немногочисленные мелкопятнистые тени. Повышается прозрачность легочных полей. Корни легких значительно уплотняются, расширяются.

При асбестозе III стадии больных беспокоят одышка в покое, кашель с большим количеством мокроты. Объективно отмечаются признаки сердечно-легочной недостаточности. Развивается хроническое легочное сердце с признаками декомпенсации.

На рентгенограмме отмечаются явления диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких. Часто определяются плевральные наслоения.

По сравнению с другими силикатозами при асбестозе наиболее часто развивается бронхоэктатическая болезнь, присоединяется инфекция. Осложнение асбестоза туберкулезом легких происходит довольно редко.

Тяжесть состояния больных асбестозом определяется в основном степенью выраженности бронхита, эмфиземы, развитием бронхоэктатической болезни, присоединением вторичной инфекции. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания находится в прямой зависимости от выраженности осложнений.

Основным методом диагностики асбестоза является рентгенологический — обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. По показаниям назначают первично увеличенную рентгенограмму правого легкого, томографию и КТ. Рентгенологически асбестоз относится к интерстициальным формам пневмокониозов с формированием межуточного, перибронхиального и периваскулярного диффузного фиброза.

Лечение пневмокониозов должно быть:

• индивидуальным (с учетом стадии болезни, рентгеноморфологи-ческой формы, скорости прогрессирования, легочных и внелегочных осложнений, степени дыхательной недостаточности, вида нарушения бронхиальной проходимости, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, возраста, пола, массы тела, типа высшей нервной деятельности, акцентуации личности, материального состояния, образовательного и социального ценза, семейного статуса и др.);

• комплексным (этиологическим, патогенетическим и симптоматическим).

В лечении пневмокониозов упор делают на этиологические (прекращение контакта с пылью) и патогенетические факторы. Патогенетическое лечение включает использование:

• средств, улучшающих дренажную функцию бронхов (отхаркивающих, разжижающих мокроту);

• снижающих давление в малом круге кровообращения — аминофиллина и др.;

• улучшающих сердечную деятельность (избирательно улучшающих кровоток в сердечной мышце, метаболитов миокарда, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде, антигипоксантов, антиоксидантов, при признаках сердечной недостаточности — сердечных гликозидов), витаминотерапии (группы В, аскорбиновой кислоты);

• ультрафиолетового облучения, ультравысоких частот (УВЧ), диатермии на грудную клетку, ее вибромассажа, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры.

Профилактика пневмокониозов основана на совершенствовании технологических процессов (герметизации, механизации технологий, выносе пультов управления за пределы рабочих помещений, увлажнении воздуха и др.), качественном проведении предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров. Их основная цель — определение профессиональной пригодности к работе в контакте с пылью. Особое значение в профилактике пневмокониозов играет регулярное использование индивидуальных средств защиты — противопылевых респираторов и специальной одежды, защитных очков. Необходимо наличие в исправном состоянии и регулярное использование коллективных средств защиты — местной приточно-вытяжной вентиляции и увлажнения перерабатываемых материалов. Важнейший фактор в профилактике пневмокониозов заключается в качественном и регулярном проведении периодических профилактических медицинских осмотров, основная цель которых — обнаружение начальных признаков пневмокониоза и общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с пылью. Необходимы оздоровление лиц, имеющих контакт с пылью, в профилактории, пансионате, регулярное использование дополнительного питания и оплачиваемых перерывов для посещения ингалятория.

Виды реабилитации больных пневмокониозами:

• медицинская (стационарное, амбулаторное, санаторно-курортное лечение и оздоровление в условиях профилактория, дома отдыха, пансионата, группы здоровья);

• социальная (материальная компенсация ущерба здоровью по группе инвалидности и проценту утраты профессиональной и общей трудоспособности, материальное обеспечение льгот профессиональных больных и др.);

• трудовая (временное и постоянное рациональное трудоустройство, бесплатное обучение или переобучение новой профессии).

источник

Асбестоз – это форма пневмокониоза, развивающаяся в результате длительного ингалирования асбестсодержащей пыли и характеризующаяся диффузным фиброзом легочной ткани. Клиника асбестоза складывается из общесоматических нарушений (недомогания, утомляемости, анорексии), признаков дыхательной недостаточности (одышки, цианоза, деформации концевых фаланг пальцев), симптомов поражения органов дыхания (кашля со слизистой мокротой, плеврального синдрома). Для диагностики асбестоза используется рентген, КТ легких, спирометрия, исследование мокроты и промывных вод бронхов. При асбестозе проводится поддерживающая терапия (дыхательная гимнастика, физиотерапия, оксигенотерапия).

Асбестовый пневмокониоз, или асбестоз – диффузный интерстициальный пневмосклероз, обусловленный вдыханием асбестовых частиц. Наряду с талькозом относится к силикатозам – поражениям легких, вызванным воздействием на легочную ткань соединений кремниевой кислоты. Асбестоз наблюдается у лиц, занятых добычей и обработкой асбеста, а также работающих с асбестосодержащими материалами. Наибольшая распространенность асбестового пневмокониоза регистрируется в Канаде – стране, удерживающей мировое первенство по запасам асбеста. Частота возникновения асбестоза нарастает пропорционально увеличению времени контакта с этим материалом и в среднем составляет 25-65% случаев. Опасность асбестоза заключается не только в развитии диффузного фиброза легочной ткани, но и грозных отдаленных последствиях – повышенном риске развития асбестотуберкулеза, мезотелиомы плевры и брюшины, аденокарциномы легких и желудка.

Непосредственной причиной данной формы пневмокониоза служит длительное вдыхание волокон асбеста. При этом асбестоз может развиваться как при стаже работы менее 3-х лет, так и спустя 15-20 лет после прекращения профессионального контакта с асбестовой пылью. Асбест является тонковолокнистым минералом, представленным гидросиликатом магния, железа, кальция и натрия. Среди различных разновидностей асбеста наибольшее промышленное значение имеют серпентин-асбесты (хризотил и антигорит), а также амфибол-асбесты (амозит, антофиллит, крокидолит, тремолит) – последние отличаются большей фиброгенностью и канцерогенностью.

По роду своей профессиональной деятельности в тесном контакте с асбестом находятся рабочие, занятые в асбестодобывающей и перерабатывающей отрасли, строительной, машиностроительной, судостроительной, авиационной промышленности. Эти лица составляют группу повышенного риска по развитию асбестоза. Кроме этого, известны случаи заболеваемости асбестозом при сравнительно коротком и неинтенсивном воздействии асбестсодержащей пыли, например, среди женщин, стирающих рабочую одежду мужей, или маляров и электриков, работающих в помещении, где применяются асбестсодержащие материалы. Кроме профессионального, возможен бытовой контакт с асбестом при использовании детской присыпки или асботекстильных изделий в жилых домах. Известно, что курение способствует возникновению асбестоза, его быстрому прогрессированию и тяжелому течению.

Механизм развития легочного фиброза при асбестозе остается неясным. В пульмонологии принято рассматривать несколько версий возникновения заболевания: механическое раздражение легочной ткани игольчатыми волокнами асбеста, повреждение альвеол высвобождающейся двуокисью кремния, цитотоксическое действие асбеста в отношении макрофагов, развитие иммунопатологических реакций и др. Различают легочную и плевральную формы асбестоза. С точки зрения морфологических изменений в легких, асбестоз в своем развитии проходит две фазы: десквамативного альвеолита и бронхиолита. Пневмофиброз (пневмосклероз) носит интерстициальный характер, локализуется преимущественно в средней и нижних долях, тогда как в верхних отделах определяется эмфизема. Для асбестоза характерно наличие грубых плевральных сращений, иногда плеврального выпота. В мокроте, а также легочной паренхиме выявляется наличие асбестовых телец, однако это только подтверждает факт контакта с асбестовой пылью, но не является основанием для установления диагноза. При плевральной форме асбестоза отмечается изолированное поражение плевры при интактной легочной паренхиме.

Выраженность симптомов асбестоза зависит от длительности воздействия асбестовых частиц и их концентрации в воздухе. Считается, что при стаже профессиональной вредности 3-4 года развивается легкая форма асбестоза, 8 лет – среднетяжелая, 10 и более лет – тяжелая форма. Как и течение других пневмокониозов, клиника асбестоза характеризуется хроническим бронхитом и признаками эмфиземы легких. Все жалобы и объективные проявления укладываются в три группы симптомов: общесоматические, признаки поражения органов дыхания и дыхательной недостаточности. Неспецифические симптомы представлены недомоганием, утомляемостью, бледностью, слабостью, анорексией и потерей массы. Нередко на руках и ногах возникают бородавчатые выросты – так называемые «асбестовые бородавки».

На вовлечение в патологический процесс дыхательных путей и плевры указывает появление кашля непродуктивного или со скудной слизистой мокротой и сильных болей в грудной клетке. В тяжелых случаях выражена одышка, развивается цианоз, определяется утолщение ногтевых фаланг пальцев рук. Возможно развитие экссудативного плеврита, имеющего серозный или геморрагический характер.

Течение асбестоза нередко осложняется пневмонией, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, легочным сердцем, утяжеляющими прогноз пневмокониоза. Чаще всего гибель больных наступает от дыхательной и сердечно-легочной недостаточности. Отмечена корреляция асбестоза с ревматоидным артритом. На фоне асбестоза у пациентов в несколько раз повышается риск развития туберкулеза легких (главным образом, его очаговой формы), рака легкого, злокачественной мезотелиомы брюшины и плевры, рака пищевода, желудка и толстой кишки.

Обследование пациентов с подозрением на пневмокониозы проводится пульмонологом при участии профпатолога. В установлении диагноза асбестоза решающая роль принадлежит изучению профессионального маршрута и наличию данных, указывающих на воздействие асбестовой пыли. При аускультации прослушиваются влажные мелкопузырчатые (иногда сухие) хрипы, шум трения плевры. Над верхними отделами легких перкуторно определяется коробочный звук. В анализах крови может выявляться ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, РФ, антинуклеарные антитела, снижение уровня кислорода в артериальной крови.

Рентгенологическими признаками асбестоза служат линейно-сетчатая деформация легочного рисунка, прикорневой фиброз, плевральные изменения (бляшки, сращения, выпот), в поздних стадиях – «сотовое легкое». При сомнительных результатах рентгенографии легких прибегаю к проведению КТ легких высокого разрешения, позволяющей достоверно рассмотреть субплевральные линейные, очаговые или неправильной формы тени.

Исследование функции внешнего дыхания при асбестозе указывает на преобладание рестриктивных нарушений над обструктивными (уменьшение ЖЁЛ и дыхательного объема и др.). Ввиду схожести клинико-рентгенологической картины асбестоза с другими пневмокониозами, дифференциальный диагноз проводится с антракозом, гемосидерозом легких, станнозом, талькозом, фиброзирующим альвеолитом и др. заболеваниями. С этой целью проводится микроскопический анализ мокроты, исследование промывных вод бронхов, биоптата легочной ткани, в которых обнаруживают асбестовые тельца и волокна.

Поскольку изменения в легких при асбестозе необратимы, заболевание лечится симптоматически. В первую очередь, необходимо полностью прекратить контакт с асбестом, избавиться от никотиновой зависимости, исключить значительные физические нагрузки. Во избежание присоединения инфекций, утяжеляющих дыхательную недостаточность, рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Поддерживающая терапия направлена на облегчение симптомов; она включает в себя постуральный дренаж, массаж грудной клетки, лекарственные ингаляции, дыхательную гимнастику, физиотерапию, при необходимости – кислородотерапию. Медикаментозное лечение предполагает использование ингаляционных бронходилятаторов, прием витаминов.

При развитии осложнений прогноз на трудоспособность и удовлетворительное качество жизни необнадеживающий: высока вероятность инвалидизации, развития тяжелых сопутствующих заболеваний и гибели пациентов. Профилактика асбестоза складывается из мер производственного и медицинского характера. Первые из них предполагают обеспечение требуемых санитарно-гигиенических условий и индивидуальной защиты рабочих, соблюдение техники безопасности. Все работники, находящиеся в контакте с асбестом или асбестсодержащими материалами, должны проходить периодические медицинские осмотры согласно установленному плану-графику. Учитывая повышенный риск развития туберкулеза и злокачественных опухолей на фоне асбестоза, пациентам с установленным диагнозом рекомендуется наблюдение у фтизиатра и онколога.

источник

Асбестоз — заболевания легких, связанные с воздействием асбеста, вызваны ингаляцией волокон асбеста. Заболевания включают асбестоз; рак легкого; формирование доброкачественных очаговых поражений плевры и ее утолщение; доброкачественные плевральные выпоты и злокачественную мезотелиому плевры. Асбестоз и мезотелиома приводят к прогрессирующей одышке.

Диагноз основывается на анамнезе и рентгенографии грудной клетки или КТ и, в случае злокачественного роста, биопсии ткани. Лечение асбестоза эффективно, за исключением злокачественных новообразований, которые могут требовать хирургического и/или химиотерапевтического лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Асбест — естественно встречающийся силикат, теплоустойчивые и структурные свойства которого сделали его полезным для строительства и судостроения, он используется в автомобильных тормозах и некоторых текстильных производствах. Хризотил (змеиное волокно), хроцидотил и амозит (амфибол, или прямые волокна) — 3 основные типа асбестовых волокон, являющиеся причиной заболевания. Асбест может поражать легкие и/или плевру.

Асбестоз — форма интерстициального легочного фиброза, встречается намного более часто, чем злокачественные заболевания. Судостроители, строители и рабочие текстильной промышленности, рабочие, занимающиеся перестройкой и ремонтом жилых помещений, рабочие и шахтеры, подвергающиеся воздействию волокон асбеста, относятся к многочисленным категориям лиц, имеющих риск заболевания. Вторичное поражение может встречаться среди членов семей заболевших рабочих и среди тех, кто живет близко к шахтам. Патофизиология подобна таковой при других пневмокониозах — альвеолярные макрофаги, пытаясь поглотить вдыхаемые волокна, выделяют цитокины и факторы роста, которые стимулируют воспаление, отложение коллагена и, в конечном счете, фиброз, за исключением того, что волокна самого асбеста могут также быть непосредственно токсичными для ткани легкого. Риск заболевания обычно связывают с продолжительностью и интенсивностью контакта и типа, длины и толщины вдыхаемых волокон.

Асбестоз первоначально протекает бессимптомно, то есть когда симптомы асбестоза отсутствуют, но может вызвать прогрессирующую одышку, непродуктивный кашель и недомогание; заболевание прогрессирует у более чем 10 % пациентов после прекращения контакта. Длительно протекающий асбестоз может вызвать утолщение концевых фаланг пальцев, сухие базиллярные хрипы, и, в тяжелых случаях, симптомы и проявления правожелудочковой недостаточности (легочное сердце).

Читайте также:  При асбестозе выделяют следующие формы

Поражения плевры — признак поражения асбестом — включают формирование плевральных наложений, кальциноза, утолщения, спаек, выпота и мезотелиомы. Поражения плевры сопровождаются выпотом и злокачественным развитием, но малым количеством симптомов. Все плевральные изменения диагностируются рентгенографией грудной клетки или КТВР, хотя КТ грудной клетки более чувствительна, чем рентгенография, для обнаружения плевральных поражений. Лечение требуется редко, за исключением случаев злокачественной мезотелиомы.

Дискретные наложения, которые встречаются у 60 % рабочих, подвергнутых воздействию асбестом, типично затрагивают париетальную плевру с двух сторон на уровне между пятыми и девятыми ребрами, прилежащую к диафрагме. Кальциноз пятен встречается часто и может привести к ошибочному диагнозу тяжелого поражения легких, если рентгенологически накладываются на легочные поля. КТВР может различить плевральные и паренхиматозные поражения в таких случаях.

Диффузное утолщение возникает как в висцеральной, так и в париетальной плевре. Это может быть распространение легочного фиброза с паренхимы на плевру или неспецифическая реакция на плевральный выпот. С или без кальциноза, плевральное утолщение может вызвать рестриктивные нарушения. Округлый ателектаз — проявление плеврального утолщения, при котором инвагинация плевры в паренхиму может втягивать в «ловушку» ткань легкого, вызывая ателектаз. На рентгенографии грудной клетки и КТ он типично определяется как рубцовая масса с неровным контуром, часто в более низко расположенных отделах легкого, и может быть принят рентгенологически за легочное злокачественное новообразование.

Плевральный выпот также встречается, но реже, чем другие поражения плевры, которые он сопровождает. Выпот является экссудатом, часто геморрагическим, и обычно исчезает спонтанно.

источник

• Профессиональный контакт с асбестовой пылью или волокнами асбеста
• Вторичный контакт в семьях рабочих
• Присыпки, содержащие асбест. Фактор риска — курение.

Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких.

• Утолщение париетальной плевры
• Кальциноз париетальной плевры
• Интерстициальное воспаление
• Интерстициальный фиброз
• Фиброз альвеолярных перегородок
• Обширный фиброз лёгких
• Разрушение альвеол.

• Быстрая утомляемость
• Боль в грудной клетке при дыхании
• Одышка
• Непродуктивный кашель
• Хрипы в нижних отделах лёгких
• Цианоз
• Деформация пальцев в виде барабанных палочек
• Плевральный выпот
• Вторичная лёгочная гипертёнзия.

• Бронхоальвеолярный лаваж — макрофаги и волокна асбеста
• Исследование функций лёгких:
• Уменьшение жизненной ёмкости лёгких
• Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких
• Индекс Тиффно в пределах нормы
• Радиоизотопное сканирование лёгких:
• Нарушение функций альвеолярных капилляров
• Сужение мелких дыхательных путей
• Рентгенография органов грудной клетки:
• Уменьшение объёма лёгких
• Кальцификаты
• Линейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтраты
• Двусторонний плевральный выпот
• Интерсхвциальный фиброз
• Сотовое лёгкое
• В большей степени поражены нижние доли лёгких.

• Сидероз
• Станноз
• Баритоз
• Антракоз
• Силикоз
• Талькоз
• Болезнь контактирующих с древесной пылью.

• После развития асбестоза эффективного лечения нет
• Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований
• Отказ от курения
• Исключить продолжение контакта с асбестом
• Физиотерапия
• Оксигенотерапия

лёгочного сердца
• Бронхолитические препараты -при развитии бронхообструктивного синдрома
• Антибиотики
• при присоединении вторичной инфекции.

• Рак лёгкого
• Мезотелиома плевры
• Мезотелиома брюшины
• Диффузный интерстициальный лёгочный фиброз
• Адено-карцинома толстой кишки
• Острая дыхательная недостаточность
• Неопухолевые поражения плевры — выпотной плеврит, плевральные шварты.

Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом; изменения лёгких необратимы.

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Справочник по болезням . 2012 .

Асбестоз — (a. asbestosis; н. Asbestose; ф. asbestose; и. asbestosis) хронич. проф. заболевание органов дыхания, развивающееся при длит. вдыхании пыли Асбеста. A. относится к группе Пневмокониозов, наз. силикатозами. Больные A. жалуются на кашель,… … Геологическая энциклопедия

асбестоз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • пневмокониоз (10) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

асбестоз — — [http://www.eionet.europa.eu/gemet/alphabetic?langcode=en] EN asbestosis A non malignant progressive, irreversible, lung disease, characterized by diffuse fibrosis, resulting from the inhalation of asbestos fibers. (Source: CONFER)… … Справочник технического переводчика

асбестоз — rus асбестоз (м) eng asbestosis fra asbestose (f), amiantose (f) deu Asbestose (f), Asbeststaublungenerkrankung (f) spa asbestosis (f), amiantosis (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

асбестоз — (asbestosis) профессиональный пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания пыли асбеста … Большой медицинский словарь

Асбестоз — … Википедия

АСБЕСТОЗ — (asbestosis) заболевание легких разновидность пневмокониоза вызываемая асбестовой пылью, попадающей в организм человека при работе с асбестом. У таких больных (а особенно у курильщиков) высока вероятность развития рака легких. См. также… … Толковый словарь по медицине

АСБЕСТОЗ — В практике выплаты компенсаций работникам: характерное фиброзное состояние легких, вызванное вдыханием асбестовой пыли или волокон асбеста. Болезнь приводит к прогрессирующему затруднению дыхания и может вызвать преждевременную смерть. Иногда… … Страхование и управление риском. Терминологический словарь

Асбестоз (Asbestosis) — заболевание легких разновидность пневмокониоза вызываемая асбестовой пылью, попадающей в организм человека при работе с асбестом. У таких больных (а особенно у курильщиков) высока вероятность развития рака легких. См. также Мезотелиома. Источник … Медицинские термины

Пневмокониоз — МКБ 10 J … Википедия

источник

Классификация Согласно МКБ X, пневмокониоз по этиологическому принципу относится к X классу — «Болезни органов дыхания», блоку J60—J70 — «Болезни легкого, вызванные внешними агентами». Согласно этой классификации выделяют: • 360 Пневмокониоз угольщика Антракосиликоз Антракоз Легкое угольщика • 361 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами Асбестоз • 362 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний Включен: Силикатный фиброз (обширный) легкого 362.0 Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью 362.8 Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний Силикоз • 363 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью 363.0 Алюминоз (легкого) 363.1 Бокситный фиброз (легкого) 363.2 Бериллиоз 363.3 Графитный фиброз (легкого) 363.4 Сидероз 363.5 Станиоз 363.8 Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью • 364 Пневмокониоз неуточненный • 365 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом При постановке диагноза «пневмокониоз» используется рентгенологическая и клинико-функциональная характеристика пневмокониозов по классификации 1976 г. Рентгенологическая часть этой классификации в основном соответствует Международной классификации пневмокониозов, принятой Международной организацией труда (ILO) в 1980 г. [стр. 218 ⇒]

Такие же узелки располагаются в регионарных лимфатических узлах. Для силикоза характерно прогредиентное течение даже после прекращения контакта с пылью, а также частое осложнение его туберкулёзом. Отдельно выделена группа заболеваний, связанных с накоплением в лёгких пыли, содержащей небольшое количество свободной двуокиси кремния (J.62.8): каолиноз, цементный, слюдяной, нефелиновый и другие пневмокониозы. Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью, — талькоз (J62.0). Морфологическая особенность заболеваний — развитие соединительной ткани без образования узелков в паренхиме лёгких и лимфатических узлах средостения. Течение заболеваний благоприятное. Антракоз (J60) — пневмокониоз угольщика; заболевание бывает вызвано накопившейся в лёгких угольной пылью. При гистологическом исследовании обнаруживают скопления угольной пыли (антракотические узелки). Лёгкое имеет серый (местами чёрный) цвет. Отложения пыли обнаруживаются в лимфатических узлах средостения, печени, селезёнке. Асбестоз (J61). Развитие заболевания связано с накоплением в лёгких асбестовых волокон. Морфологические проявления — фиброзирующий альвеолит и интерстициальный фиброз. При незначительных и кратковременных воздействиях асбестовой пыли выявляют отдельные участки поражения, в этих зонах обнаруживают асбестовые тельца. В МКБ-10 выделяют большую группу пневмокониозов, вызванных другой (не кремниевой) неорганической пылью (J63): алюминоз (J63.0), бериллиоз (J63.2). сидероз (J63.4), станноз (J63.5), графитный фиброз (J63.3) и др. Гистологическая картина и клинические проявления зависят от воздействующего фактора. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. [стр. 314 ⇒]

Заболевание «сониотуберкулез» в МКБ-10 отсутствует. │1.65. │Пневмокониозы, │J65 │Фиброгенная пыль │Y96 │ │ │осложненные │ │ │ │ │ │туберкулезом: │ │ │ │ │ │силикотуберкулез │ │ │ │ │ │сониотуберкулез │ │ │ │ │ │антракосиликотуберкулез │ │ │ │ ──┼─┼┼┼┤ │1.66. │Заболевания, связанные с │J61 │Асбестосодержащая пыль │Y96 │ │ │воздействием │ │ │ │ │ │асбестосодержащих пылей: │ │ │ │ │ │асбестоз │ │ │ │ ──┼─┼┼┼┤ │1.67. │Гиперчувствительные │ │ │ │ │ │пневмониты │ │ │ │ ──┼─┼┼┼┤ │1.67.1. │Гиперчувствительный │J68.0 │Неорганические, токсико-│Y96 │ │ │пневмонит │ │аллергенные аэрозоли и │ │ │ │ │ │аэрозоли сложного │ │ │ │ │ │состава │ │ ──┼─┼┼┼┤ │1.67.2. │Гиперчувствительный │J67.0 │Органическая пыль │Y96 │ │ │пневмонит (экзогенный │J67.2 │ │ │ │ │аллергический альвеолит) │ │ │ │ ──┼─┴┴┴┤ │ │II. Заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных │ │ │физических факторов │ ──┼─┤ │2.1. │Заболевания, связанные с │ │Неионизирующие излучения│ │ │ │воздействием │ │ │ │ │ │производственного │ │ │ │ │ │неионизирующего излучения│ │ │ │. [стр. 46 ⇒]

источник

Асбестоз – это диффузный интерстициальный фиброз легких, возникающий при длительном вдыхании пыли, содержащей асбест, и характеризующийся, как правило, медленнопрогрессирующим течением.

«Асбест» является собирательным понятием, которое объединяет группу тонковолокнистых минералов класса силикатов: хризотил, амозит, антофиллит, крокодилит, – активно использующихся в строительстве и промышленном производстве.

Наиболее часто асбестозы регистрируются в Канаде, занимающей 1-е место в мире по залежам и разработке асбеста, где приблизительно насчитывается 5 млн. человек, которые в производственной сфере имеют контакт с асбестом. Среди них есть группа работников, занимающихся теплоизоляционными работами, в которой около 38 % страдают асбестозом.

В Украине имеется 11 крупных промышленных предприятий, в технологическом процессе которых применяется асбест. Основное количество асбеста в Украине применяется для производства шифера, которым порыто приблизительно 90 % крыш.

Концентрация частиц асбеста в городской местности повышена в сотни раз, в сравнении с сельской.

Асбестозу подвержены рабочие, которые участвуют в добыче, обработке и производстве технических изделий из асбеста, а также работники, которые обращаются с подобными изделиями. Зарегистрированы единичные случаи заболевания асбестозом лиц при непродолжительным контакте с асбестом (маляры, работавшие в одном помещении с теплоизолировщиками, домохозяйки, которые чистили спецодежду мужа).

Наиболее часто источником асбеста при повседневном контактировании является материал, который применяется для обработки деревянных перекрытий различных строений с целью обеспечения противопожарной безопасности, панельные блоки, шифер.

В состав асбеста входят различные микроволокнистые материалы, состоящие из гидратных силикатов. Асбестоз может возникнуть при использовании присыпок, в состав которых входит асбест.

По мнению многих исследователей, волокна асбеста менее 3-х мкм обладают выраженным канцерогенным эффектом. Опасность возникновения рака легких, мезотелиомы у пациентов с асбестозом возрастает приблизительно в 10 раз, у пациентов, страдающих курением, – в 90 раз. Кроме того, рак пищевода, желудка и толстой кишки у больных асбестозом выявляется в 2 раза чаще. Имеются сведения, что асбест обладает способностью потенцирования иных веществ, обладающих канцерогенным действием.

Из-за микроскопических размеров волокна асбеста глубоко проникают в альвеолы базальных отделов легких. При этом волокна могут выявляться не только в легких, но и в брюшине, других внутренних органах.

Волокна способны травмировать стенки альвеол и бронхиол, что приводит к формированию мелкоточечных геморрагий, которые в последующем являются субстратом для накопления внутри макрофагов гемосидерина. В некоторых случаях вокруг комплексов из асбестовых волокон образуется протеиновая оболочка, но наиболее часто оболочка состоит из гликозаминогликанов, на которой фиксируются железосодержащие гранулы гемосидерина («асбестовые тельца»). Эти гранулы в достаточном количестве обнаруживаются в мокроте при асбестозе и являются дифференциальным отличием при фиброзирующем альвеолите.

Симптоматика заболевания после воздействия асбеста может длительное время (до 20-ти лет) не проявляться.

Больного беспокоит одышка, чувство сдавления в грудной клетке, упорный кашель, в начальном периоде непродуктивный, затем с выделением мокроты. Кроме того, могут беспокоить боли в грудной клетке, утрата аппетита, с течением времени пальцы кистей приобретают вид барабанных палочек (утолщение ногтевых фаланг, деформация ногтевых пластин в виде часовых стекол).

Диагностика асбестоза основывается на сведениях анамнеза (профессиональный маршрут, указывающий на продолжительный контакт с асбестом), характерной клинической симптоматике, данных лабораторных и инструментальных исследований.

В мокроте выявляются «асбестовые тельца», имеющие вид красноватых или желтоватых продолговатых структур, имеющих кольцевую форму или нанизанных жемчужин, напоминающих вид маленьких гантелек.

При рентгенологическом исследовании определяются ограниченные участки утолщения, уплотнения или обызвествления париетальной плевры (наиболее часто это нижние отделы реберной плевры, диафрагмальная плевра и область перехода реберной плевры в средостенную).

При микроскопии биоптата легочной ткани выявляются асбестовые волокна.

При отсутствии жалоб и других рентгенологических изменений поражение плевры не относится к признакам асбестоза.

При асбестозе на рентгенограмме определяются очаговые, линейные или неправильной формы тени. На первоначальных стадиях заболевания патологические тени формируются в нижней трети легочных полей, затем, по мере прогрессирования заболевания, – в средней и верхней третях. По мере распространения фиброза происходит облитерация целых ацинусов и формируется «сотовое легкое» с характерными рентгенологическими признаками: очаговые тени различной формы и величины, чередующиеся с небольшими полостными образованиями (диаметром 7–10 мм).

При сомнительных результатах рентгенологического обследования проводится компьютерная томография с высоким разрешением.

Проведение спирометрии позволяет выявить рестриктивные нарушения различной степени выраженности.

Асбестоз необходимо дифференцировать от других пневмокониозов, новообразований бронхов и легких, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких, фиброзирующего альвеолита.

Специфического лечения асбестоза нет. Прежде всего необходимо прекратить контактирование пациента с асбестсодержащими материалами. Осуществляется симптоматическое лечение, подобное лечению, как и при иных разновидностях диффузного интерстициального пневмосклероза.

Асбестоз относится к неизлечимым заболеваниям, латентный период его может продолжаться около 25–40 лет.

Единственной известной причинной возникновения мезотелиомы легких является влияние асбеста. Помимо того, контактирование с асбестом может стать одной из причин рака пищевода, желудка, толстой кишки и поджелудочной железы.

Мероприятия по профилактике асбестоза предусматривают проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, санитарно-гигиенических и инженерно-технических мероприятий.

источник

J68.2 Upper respiratory inflammation due to chemicals, gases, fumes and vapours, not elsewhere classified
  • Emphysema (diffuse)(chronic)
  • Obliterative bronchiolitis (chronic)(subacute)
  • Pulmonary fibrosis (chronic)
  • due to inhalation of chemicals, gases, fumes and vapours
  • NOS
  • food (regurgitated)
  • gastric secretions
  • milk
  • vomit

Excl.: Mendelson syndrome (J95.4)


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Читайте также:  Какое осложнение наиболее часто встречается при асбестозе


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

источник

Примечание Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну
анатомическую область, не обозначенную специально, его
следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется
как бронхит в рубрике J40).
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00T98)
новообразования (C00D48)
симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не класси фицированные в других рубриках (R00R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
J00J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
J10J18 Грипп и пневмония

J20J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
J30J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
J40J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
J60J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
J80J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
J85J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J90J94 Другие болезни плевры
J95J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:
J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

Насморк (острый)
Острый катар носа
Назофарингит:
БДУ
инфекционный БДУ
Ринит:
острый
инфекционный
Исключены: хронический назофарингит (J31.1)
фарингит:
БДУ (J02.9)
острый (J02. -)
хронический (J31.2)
ринит:
БДУ (J31.0)
аллергический (J30.1J30.4)
хронический (J31.0)
вазомоторный (J30.0)

Включены:
абсцесс >
эмпиема > острый(ая)(ое), синуса
инфекция > (придаточного) (носового)
воспаление >
нагноение >
При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95B97).
Исключен: синусит хронический или БДУ (J32. -)

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит. Острый антрит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит. Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы
J01.9 Острый синусит неуточненный

Включено: аcute sore throаt

Исключены: абсцесс:
перитонзиллярный (J36)
фарингеальный (J39.1)
ретрофарингеальный (J39.0)
острый ларингофарингит (J06.0)
хронический фарингит (J31.2)

J02.0 Стрептококковый фарингит. Streptococcаl sore throаt
Исключена: скарлатина (А38)
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключены: вызванный (при):
инфекционным мононуклеозе (B27. -)
вирусом гриппа:
идентифицированным (J10.1)
неидентифицированным (J11.1)
фарингит:
энтеровирусный везикулярный (B08.5)
вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
J02.9 Острый фарингит неуточненный
Фарингит (острый):
БДУ
гангренозный
инфекционный БДУ
гнойный
язвенный
Sore throаt (аcute) БДУ

Исключены: перитонзиллярный абсцесс (J36)
Sore throаt:
БДУ (J02.9)
аcute (J02. -)
streptococcаl (J02.0)

J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
Тонзиллит (острый):
БДУ
фолликулярный
гангренозный
инфекционный
язвенный

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключены: острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05. -)
ларингизм (стридор) (J38.5)

J04.0 Острый ларингит
Ларингит (острый):
БДУ
отечный
под собственно голосовым аппаратом
гнойный
язвенный
Исключены: хронический ларингит (J37.0)
гриппозный ларингит, вирус гриппа:
идентифицирован (J10.1)
не идентифицирован (J11.1)
J04.1 Острый трахеит
Трахеит (острый):
БДУ
катаральный
Исключен: хронический трахеит (J42)
J04.2 Острый ларинготрахеит. Ларинготрахеит
Трахеит (острый) с ларингитом (острым)
Исключен: хронический ларинготрахеит (J37.1)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95B97).

J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]. Обструктивный ларингит БДУ
J05.1 Острый эпиглоттит. Эпиглоттит БДУ

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)
вирус гриппа:
идентифицирован (J10.1)
не идентифицирован (J11.1)

J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
Верхних дыхательных путей:
болезнь острая
инфекция БДУ

Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe
[палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
инфекция БДУ (А49.2)
менингит (G00.0)
пневмония (J14)

J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован. Гриппозная (бронхо)пневмония, вирус гриппа идентифицирован
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
Грипп >
Гриппозная(ый): >
острая респираторная инфекция > вирус гриппа
верхних дыхательных путей > идентифицирован
ларингит >
фарингит >
плевральный выпот >
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
Энцефалопатия, вызванная >
гриппом >
Гриппозный: > вирус гриппа
гастроэнтерит > идентифицирован
миокардит (острый) >

Включены: грипп > упоминание об идентификации
вирусный грипп > вируса отсутствует
Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe [палочкой
Афанасьева-Пфейффера]:
инфекция БДУ (А49.2)
менингит (G00.0)
пневмония (J14)

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
Гриппозная (бронхо)пневмония неуточненная или без упоминания об идентификации вируса
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. Грипп БДУ
Гриппозная(ый): >
острая респираторная инфекция > неуточненный(ая)
верхних дыхательных путей > или вирус не
ларингит > идентифицирован
фарингит >
плевральный выпот >
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
Энцефалопатия, вызванная гриппом >
Гриппозный: > неуточненный
гастроэнтерит > или вирус не
миокардит (острый) > идентифицирован

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
аспирационная:
БДУ (J69.0)
при анестезии:
во время родов и родоразрешения (O74.0)
во время беременности (O29.0)
в послеродовом периоде (O89.0)
новорожденного (P24.9)
при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
врожденная (P23.0)
при гриппе (J10.0, J11.0)
интерстициальная БДУ (J84.9)
жировая (J69.1)

J12.0 Аденовирусная пневмония
J12.1 Пневмония, вызваннаяреспираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

Бронхопневмония, вызванная S pneumoniаe
Исключены: врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniаe (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H influenzаe
Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzаe (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от
S.pneumoniаe и H.influenzаe бактериями
Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
врожденная пневмония (P23. -)
болезнь легионеров (А48.1)

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiellа pneumoniаe
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonаs (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
Исключены: пневмония, вызванная:
стрептококком группы B (J15.3)
Streptococcus pneumoniаe (J13)
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichiа coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями. Пневмония, вызванная Serrаtiа mаrcescens
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplаsmа pneumoniаe
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

Исключены: орнитоз (А70)
пневмоцистоз (B59)
пневмония:
БДУ (J18.9)
врожденная (P23. -)
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
актиномикозе (А42.0+)
сибирской язве (А22.1+)
гонорее (А54.8+)
нокардиозе (А43.0+)
сальмонеллезе (А02.2+)
туляремии (А21.2+)
брюшном тифе (А01.0+)
коклюше (А37. -+)
J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
цитомегаловирусной болезни (B25.0+)
кори (B05.2+)
краснухе (B06.8+)
ветряной оспе (B01.2+)
J17.2* Пневмония при микозах
Пневмония при:
аспергиллезе (B44.0B44.1+)
кандидозе (B37.1+)
кокцидиоидомикозе (B38.0B38.2+)
гистоплазмозе (B39. -+)
J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
Пневмония при:
аскаридозе (B77.8+)
шистосомозе (B65. -+)
токсоплазмозе (B58.3+)
J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
орнитозе (А70+)
лихорадке Ку (А78+)
ревматической лихорадке (I00+)
спирохетозе, не классифицированная в других рубриках (А69.8+)

Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2J70.4)
пневмония:
аспирационная:
БДУ (J69.0)
при анестезии:
во время родов и родоразрешения (O74.0)
во время беременности (O29.0)
в послеродовом периоде (O89.0)
новорожденного (P24.9)
при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
врожденная (P23.9)
интерстициальная БДУ (J84.9)
жировая (J69.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67J70)

J18.0 Бронхопневмония неуточненная
Исключен: бронхиолит (J21. -)
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная

Исключены: хроническая обструктивная легочная болезнь с:
обострением БДУ (J44.1)
острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

Включены: бронхит:
БДУ у лиц моложе 15 лет
острый и подострый ©:
бронхоспазмом
фибринозный
пленчатый
гнойный
септический
трахеитом
трахеобронхит острый
Исключено: бронхит:
БДУ у лиц в возрасте 15 лет и старше (J40)
аллергический БДУ (J45.0)
хронический:
БДУ (J42)
слизисто-гнойный (J41.1)
обструктивный (J44. -)
простой (J41.0)
трахеобронхит:
БДУ (J40)
хронический (J42)
обструктивный (J44. -)

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplаsmа pneumoniаe
J20.1 Острый бронхит, вызванный Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный

Включен: с бронхоспазмом
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный. Бронхиолит (острый)

Острая респираторная инфекция (нижних) (дыхательных путей) БДУ
Исключена: респираторная инфекция верхних дыхательных путей (острая) (J06.9)

Включен: спазматический насморк
Исключены: аллергический ринит с астмой (J45.0)
ринит БДУ (J31.0)

J30.0 Вазомоторный ринит
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений
Сенная лихорадка. Поллиноз
J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
J30.3 Другие аллергические риниты. Круглогодичный аллергический ринит
J30.4 Аллергический ринит неуточненный

J31.0 Хронический ринит. Озена
Ринит (хронический):
БДУ
атрофический
гранулематозный
гипертрофический
закупоривающий
гнойный
язвенный
Исключены: ринит:
аллергический (J30.1J30.4)
вазомоторный (J30.0)
J31.1 Хронический назофарингит
Исключен: назофарингит острый или БДУ (J00)
J31.2 Хронический фарингит. Chronic sore throаt
Фарингит (хронический):
атрофический
гранулезный
гипертрофический
Исключен: фарингит острый или БДУ (J02.9)

Включены: абсцесс >
эмпиема > хронический(ая)(ое) синуса
инфекция > (придаточного) (носового)
нагноение >
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключен: острый синусит (J01. -)

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит. Антрит (хронический). Верхнечелюстной синусит БДУ
J32.1 Хронический фронтальный синусит. Фронтальный синусит БДУ
J32.2 Хронический этмоидальный синусит. Этмоидальный синусит БДУ
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит. Сфеноидальный синусит БДУ
J32.4 Хронический пансинусит. Пансинусит БДУ
J32.8 Другие хронические синуситы. Синусит (хронический), вовлекающий более одного синуса, но не пансинусит
J32.9 Хронический синусит неуточненный. Синусит (хронический) БДУ

Исключены: аденоматозные полипы (D14.0)

J33.0 Полип полости носа
Полип:
хоанальный
назофарингеальный
J33.1 Полипозная дегенерация синуса. Синдром Уокеса или этмоидит
J33.8 Другие полипы синуса
Полипы синуса:
придаточного
этмоидального
верхнечелюстного
сфеноидального
J33.9 Полип носа неуточненный

Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Целлюлит >
Некроз > носа (перегородки)
Изъязвление >
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
J34.2 Смещенная носовая перегородка. Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное)
J34.3 Гипертрофия носовой раковины
J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов. Перфорация носовой перегородки БДУ. Ринолит

Читайте также:  Тип фиброза при асбестозе

J35.0 Хронический тонзиллит
Исключены: тонзиллит:
БДУ (J03.9)
острый (J03. -)
J35.1 Гипертрофия миндалин. Увеличение миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов. Увеличение аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
Аденоидные разрастания. Амигдалолит. Рубец миндалины (и аденоида). Тонзиллярные «метки». Язва миндалины
J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная. Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов БДУ

Абсцесс миндалин. Перитонзиллярный целлюлит. Квинзи
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
Исключены: ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)
тонзиллит:
БДУ (J03.9)
острый (J03. -)
хронический (J35.0)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).

J37.0 Хронический ларингит
Ларингит:
катаральный
гипертрофический
сухой
Исключены: ларингит:
БДУ (J04.0)
острый (J04.0)
обструктивный (острый) (J05.0)
J37.1 Хронический ларинготрахеит. Ларингит хронический с трахеитом (хроническим). Трахеит хронический с ларингитом
Исключены: ларинготрахеит:
БДУ (J04.2)
острый (J04.2)
трахеит:
БДУ (J04.1)
острый (J04.1)
хронический (J42)

Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)
ларингит:
обструктивный (острый) (J05.0)
язвенный (J04.0)
постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)
стридор (R06.1)

J38.0 Паралич голосовых складок и гортани. Ларингоплегия. Паралич собственно голосового аппарата
J38.1 Полип голосовой складки и гортани
Исключены: аденоматозные полипы (D14.1)
J38.2 Узелки голосовых складок
Хордит (фиброзный) (узелковый) (бугорковый). Узелки певцов. Узелки учителей
J38.3 Другие болезни голосовых складок
Абсцесс >
Целлюлит >
Гранулема > голосовой складки(ок)
Лейкокератоз >
Лейкоплакия >
J38.4 Отек гортани
Отек:
собственно голосового аппарата
под собственно голосовым аппаратом
над собственно голосовым аппаратом
Исключены: ларингит:
острый обструктивный [круп] (J05.0)
отечный (J04.0)

J38.5 Спазм гортани. Ларингизм (стридор)
J38.6 Стеноз гортани
J38.7 Другие болезни гортани
Абсцесс >
Целлюлит >
Болезнь БДУ >
Некроз > гортани
Пахидермия >
Перихондрит >

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)
верхних дыхательных путей (J06.9)
воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими вмешательствами, газами, дымами и парами (J68.2)

J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс. Перифарингеальный абсцесс
Исключен: перитонзиллярный абсцесс (J36)
J39.1 Другой абсцесс глотки. Целлюлит глотки. Назофарингеальный абсцесс
J39.2 Другие болезни глотки
Киста > глотки или
Отек > носоглотки
Исключены: фарингит:
хронический (J31.2)
язвенный (J02.9)
J39.3 Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей, локализация не уточнена
J39.8 Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная

Исключен: кистозный фиброз (E84. -)

Примечание Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить
к рубрике J20. Бронхит:
БДУ
катаральный
с трахеитом БДУ
Трахеобронхит БДУ
Исключены: бронхит:
аллергический БДУ (J45.0)
астматический БДУ (J45.9)
вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:
БДУ (J42)
обструктивный (J44. -)
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Хронический:
бронхит БДУ
трахеит
трахеобронхит
Исключены: хронический(ая):
астматический бронхит (J44. -)
бронхит:
простой и слизисто-гнойный (J41. -)
с закупоркой дыхательных путей (J44. -)
эмфизематозный бронхит (J44. -)
обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены: эмфизема:
компенсаторная (J98.3)
вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
интерстициальная (J98.2)
новорожденного (P25.0)
медиастинальная (J98.2)
хирургическая (подкожная) (T81.8)
травматическая подкожная (T79.7)
с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44. -)
эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44. -)

J43.0 Синдром Мак-Леода
Односторонняя:
эмфизема
прозрачность легкого
J43.1 Панлобулярная эмфизема. Панацинарная эмфизема
J43.2 Центрилобулярная эмфизема
J43.8 Другая эмфизема
J43.9 Эмфизема (легкого) (легочная):
БДУ
буллезная
везикулярная
Эмфизематозный пузырек

Включены: хронический(ая):
бронхит:
астматический (обструктивный)
эмфизематозный
с:
закупоркой дыхательных путей
эмфиземой
обструктивная(ый):
астма
бронхит
трахеобронхит
Исключены: астма (J45. -)
астматический бронхит БДУ (J45.9)
бронхоэктазия (J47)
хронический:
бронхит:
БДУ (J42)
простой и слизисто-гнойный (J41. -)
трахеит (J42)
трахеобронхит (J42)
эмфизема (J43. -)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60J70)

J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
Исключена: с гриппом (J10J11)
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
Хронический бронхит:
астматический (обструктивный) БДУ
эмфизематозный БДУ
обструктивный БДУ
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
Хроническая обструктивная:
болезнь дыхательных путей БДУ
болезнь легкого БДУ

Исключены: острая тяжелая астма (J46)
хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44. -)
хроническая обструктивная астма (J44. -)
эозинофильная астма (J82)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60J70)
астматический статус (J46)

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
Аллергический:
бронхит БДУ
ринит с астмой
Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Неаллергическая астма. Идиосинкратическая астма. Эндогенная неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма. Сочетание состояний, указанных в рубриках J45.0 и J45.1
J45.9 Астма неуточненная. Астматический бронхит БДУ. Поздно начавшаяся астма

Бронхиолэктазы
Исключены: врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (А15А16)

Исключена: астма, классифицированная в рубрике J45.

Антракосиликоз. Антракоз. Легкое угольщика
Исключен: с туберкулезом (J65)

Асбестоз
Исключены: плевральная бляшка с асбестозом (J92.0) с туберкулезом (J65)

Включен: силикатный фиброз (обширный) легкого
Исключен: пневмокониоз с туберкулезом (J65)

J62.0 Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью
J62.8 Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний. Силикоз БДУ

Исключен: с туберкулезом (J65)

J63.0 Алюминоз (легкого)
J63.1 Бокситный фиброз (легкого)
J63.2 Бериллиоз
J63.3 Графитный фиброз (легкого)
J63.4 Сидероз
J63.5 Станноз
J63.8 Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью

Исключен: с туберкулезом (J65)

Любое состояние, указанное в рубриках J60J64, в сочетании с туберкулезом, классифицированным в рубриках А15А16

Исключены: багассоз (J67.1)
легкое фермера (J67.0)
гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67. -)
реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)

J66.0 Биссиноз. Болезнь дыхательных путей, вызванная хлопковой пылью
J66.1 Болезнь трепальщиков льна
J66.2 Каннабиноз
J66.8 Болезнь дыхательных путей, вызванная другой уточненной органической пылью

Включены: аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные вдыханием органической пыли и частиц грибов,
актиномицетов или частиц другого происхождения
Исключен: пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)

J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]. Легкое жнеца. Легкое косаря. Болезнь, вызванная заплесневелым сеном
J67.1 Багассоз (от пыли сахарного тростника)
Багассозная(ый):
болезнь
пневмонит
J67.2 Легкое птицевода
Болезнь, или легкое, любителя попугаев. Болезнь, или легкое, любителя голубей
J67.3 Субероз. Болезнь, или легкое, обработчика пробкового дерева. Болезнь, или легкое, работающего на пробковом производстве
J67.4 Легкое работающего с солодом. Альвеолит, вызванный Аspergillus clаvаtus
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена. Альвеолит, вызванный Cryptostromа corticаle. Криптостромоз
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
Аллергический альвеолит, вызванный грибковой плесенью, термофильными актиномицетами и другими микроорганиз мами, размножающимися в системах вентиляции [конди ционирования] воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
Легкое мойщика сыра. Легкое кофемола. Легкое работника рыбомучного предприятия. Легкое меховщика [скорняка]
Легкое работающего с секвойей
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
Альвеолит аллергический (экзогенный) БДУ. Гиперсенситивный пневмонит БДУ

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

J68.0 Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Химический бронхит (острый)
J68.1 Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Химический легочный отек (острый)
J68.2 Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химичес кими веществами, газами, дымами и парами, не классифици рованное в других рубриках
J68.3 Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
Реактивный синдром дисфункции дыхательных путей

J68.4 Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами. Эмфизема (диффузная) (хроническая) > вызванная(ый) вдыха Облитерирующий бронхит (хроничес- > нием химическихкий) (подострый) > веществ, газов. Легочный фиброз (хронический) > дымов и паров
J68.8 Другие респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.9 Неуточненные респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключен: неонатальный аспирационный синдром (P24. -)

J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
Аспирационная пневмония (вызванная):
БДУ
пищей (при регургитации)
желудочным соком
молоком
рвотными массами
Исключен: синдром Мендельсона (J95.4)
J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций. Жировая пневмония
J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями. Пневмонит, вызванный аспирацией крови

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией. Радиационный пневмонит
J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией. Фиброз легкого вследствие радиации
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами

Болезнь гиалиновых мембран у взрослого

Острый отек легкого. Легочный застой (пассивный)
Исключены: гипостатическая пневмония (J18.2)
легочный отек:
химический (острый) (J68.1)
вызванный внешними агентами (J60J70)
с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)

Эозинофильная астма. Пневмония Леффлера. Тропическая (легочная) эозинофилия БДУ
Исключены: вызванная:
аспергиллезом (B44. -)
лекарственными средствами (J70.2J70.4)
уточненной паразитарной инфекцией (B50B83)
системными поражениями соединительной ткани (M30M36)

Исключены: интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2J70.4)
интерстициальная эмфизема (J98.2)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60J70)
лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B22.1)

J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения. Альвеолярный протеиноз. Легочный альвеолярный микролитиаз
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
Диффузный легочный фиброз. Фиброзирующий альвеолит (криптогенный). Синдром Хаммена-Рича
Идиопатический легочный фиброз
Исключены: легочный фиброз (хронический):
вызванный вдыханием химических веществ,
газов, дымов или паров (J68.4)
вызванный излучением (J70.1)
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная. Интерстициальная пневмония БДУ

J85.0 Гангрена и некроз легкого
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией
Исключен: с пневмонией, вызванной уточненным возбудите лем (J10J16)
J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии. Абсцесс легкого БДУ
J85.3 Абсцесс средостения

Включены: абсцесс:
плевры
грудной клетки
эмпиема
пиопневмоторакс
При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код (B95B97).
Исключен: вследствие туберкулеза (А15А16)

J86.0 Пиоторакс с фистулой
J86.9 Пиоторакс без фистулы

Плеврит с выпотом
Исключены: хилусный (плевральный) выпот (J94.0)
плеврит БДУ (R09.1)
туберкулезный (А15А16)

Включено: плевральное утолщение

J92.0 Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе
J92.9 Плевральная бляшка без упоминания об асбестозе. Плевральная бляшка БДУ

Исключены: пневмоторакс:
врожденный или перинатальный (P25.1)
травматический (S27.0)
туберкулезный (текущий случай) (А15А16) пиопневмоторакс (J86. -)

J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения
J93.1 Другой спонтанный пневмоторакс
J93.8 Другой пневмоторакс
J93.9 Пневмоторакс неуточненный

Исключены: плеврит БДУ (R09.1)
травматический:
гемопневмоторакс (S27.2)
гемоторакс (S27.1)
туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (А15А16)

J94.0 Хилусный выпот. Хилоподобный выпот
J94.1 Фиброторакс
J94.2 Гемоторакс. Гемопневмоторакс
J94.8 Другие уточненные плевральные состояния. Гидроторакс
J94.9 Плевральное поражение неуточненное

Исключены: эмфизема (подкожная) постпроцедурная (T81.8)
легочные проявления, вызванные радиацией (J70.0J70.1)

J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы
Кровотечение из трахеостомы. Закупорка трахеостомного дыхательного пути. Сепсис трахеостомы
Трахеопищеводный свищ вследствие трахеостомии
J95.1 Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
J95.2 Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
J95.3 Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J95.4 Синдром Мендельсона
Исключены: осложняющий:
роды и родоразрешение (O74.0)
беременность (O29.0)
послеродовой период (O89.0)
J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
J95.8 Другие респираторные нарушения после медицинских процедур
J95.9 Респираторное нарушение после медицинских процедур неуточненное

Исключены: сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)
постпроцедурная респираторная недостаточность (J95. -)
остановка дыхания (R09.2)
синдром респираторного расстройства [дистресса]:
у взрослого (J80)
у новорожденного (P22.0)

J96.0 Острая респираторная недостаточность
J96.1 Хроническая респираторная недостаточность
J96.9 Респираторная недостаточность неуточненная

Исключены: апноэ:
БДУ (R06.8)
у новорожденного (P28.4)
во время сна (G47.3)
у новорожденного (P28.3)

J98.0 Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках
Бронхолитиаз >
Обызвествление > бронхов
Стеноз >
Язва >
Трахеобронхиальный(ая):
коллапс
дискинезия
J98.1 Легочный коллапс. Ателектаз. Коллапс легкого
Исключены: ателектаз (у):
новорожденного (P28.0P28.1)
туберкулезный (текущее заболевание) (А15А16)
J98.2 Интерстициальная эмфизема. Медиастинальная эмфизема
Исключены: эмфизема:
БДУ (J43.9)
у плода и новорожденного (P25.0)
хирургическая (подкожная) (T81.8)
травматическая подкожная (T79.7)
J98.3 Компенсаторная эмфизема
J98.4 Другие поражения легкого
Обызвествление легкого. Кистозная болезнь легкого (приобретенная). Болезнь легкого БДУ. Пульмолитиаз
J98.5 Болезни средостения, не классифицированные в других
рубриках
Фиброз >
Грыжа > средостения
Смещение >
Медиастинит
Исключен: абсцесс средостения (J85.3)
J98.6 Болезни диафрагмы. Диафрагмит. Паралич диафрагмы. Релаксация диафрагмы
Исключены: врожденный дефект диафрагмы НКДР (Q79.1)
диафрагмальная грыжа (K44. -)
врожденная (Q79.0)
J98.8 Другие уточненные респираторные нарушения
J98.9 Респираторное нарушение неуточненное. Респираторное заболевание (хроническое) БДУ

J99.0* Ревматоидная болезнь легкого (M05.1+)
J99.1* Респираторные нарушения при других диффузных нарушениях соединительной ткани
Респираторные нарушения при:
дерматомиозите (M33.0M33.1+)
полимиозите (M33.2+)
синдроме сухости [Шегрена] (M35.0+)
системной(ом):
красной волчанке (M32.1+)
склерозе (M34.8+)
гранулематозе Вегенера (M31.3+)
J99.8* Респираторные нарушения при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Респираторные нарушения при:
амебиазе (А06.5+)
анкилозирующем спондилите (M45+)
криоглобулинемии (D89.1+)
споротрихозе (B42.0+)
сифилисе (А52.7+)

источник