Меню Рубрики

При асбестозе выделяют следующие формы

Асбестоз — пневмокониоз, развивающийся от воздействия асбестовой пыли.

Асбест — минерал волокнистого строения, по химическому составу — гидроксилат магния и железа, а также частично кальция и натрия.

Так выглядят под микроскопом различные виды асбеста.

Фиброгенные свойства асбеста связаны с несколькими факторами:

— с освобождением из асбестовых волокон в биологической среде свободной двуокиси кремния,

— с поверхностной активностью и образованием активных для макрофогов центров,

— с возникновением иммунопатологического процесса,

— с непосредственным раздражающим воздействием игольчатых волокон на легочную ткань.

На микрограмме 1 видно, как частица асбеста фагоцитируются макрофагами. Некоторые частицы асбеста настолько велики, что фагоциты не могут их поглотить и разрушаются.

На микрограмме 2 отчетливо видно формирование альвеолита и периальвеолярного интерстициального склероза вокруг частиц асбеста.

В мире в процессе профессиональной деятельности с асбестовой пылью контактирует более 25 миллионов человек.

Процесс характеризуется в начальный период десквамативным альвеолитом и бронхиолитом. В отличии от силикоза, фиброз развивается более медленно, имеет интерстициальный характер и проходит за счет альвеолярно-септальных структур Затем процесс распространяется на стенки мелких сосудов и плевру. Узелковых образований, подобных силикозу, обычно не выявляется. Почти всегда при асбестозе имеются плевральные и плевроперикардиальные сращения.

Как правило, обнаруживаются так называемые асбестовые тельца. Асбестовые тельца могут располагаться в утолщенных альвеолярных перегородках, в просвете мелких бронхов, бронхиол. Центральная часть асбестового тельца состоит из иглоподобного волокна толщиной 0.5-1.0 мкм и длиной более 10 мкм, окруженного аморфной оболочкой толщиной в 2-3 мкм. Аморфная оболочка состоит из аморфного геля, образующегося при частичном растворении волокна

На микрограмме типичные гистологические изменения при асбестозе: обширный внутритканевой фиброз с потерей нормальной архитектуры паренхимы (стрелка А) и метаплазией эпителия (стрелка В).

Так выглядит асбестная плевральная бляшка (плевральные тельца).

Морфологически различают преимущественно легочную, плевральную и смешанную форму асбестоза.

При плевральной форме паренхима легких поражена мало. В области париетальной плевры или даже перикарда имеются фиброзные очаги диаметром в несколько сантиметров, неправильной формы. Больше таких очагов в средних и нижнелатеральных отделах. Микроскопически эти очаги представляют собой образования из безваскулярного слоистого коллагена с гиалинозом и часто кальцинацией.

У больных асбестозом пылевой стаж обычно большой — 18-20 лет, но описаны случаи асбестоза при пылевом стаже менее 10 и даже менее 5 лет.

Обычно первые признаки асбестоза возникают через не ранее чем через 5 лет работы в контакте с пылью. Причем, в противоположность силикозу, клинические проявления заболевания опережают рентгенологические.

Клинически асбестоз проявляется симптомокомплексами хронического бронхита, эмфиземы, пневмосклероза, дыхательной недостаточности. Возникает одышка, которая постепенно прогрессирует, но не находит рентгенологического подтверждения. Боли в грудной клетки. Кашель сухой, болезненный, затем с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты. Иногда кашель пароксизмальный с астматическим компонентом.

Для больных с выраженым асбестозом характерны нарушения общего состояния: слабость, утомляемость, головные боли. Нередки диспептические нарушения. Характерен особый серо-землистый цвет лица. На коже пальцев рук и ног так называемые асбестовые бородавки.

К осложнения асбестоза относится развитие мезетелиомы и рака легкого, которые при таком пневмокониозе встречаются в 10-100 раз чаще, чем у других людей. Туберкулезом асбестоз осложняется реже, чем силикоз.

Для далеко зашедших случаев характерен грубый сетчатый интерстициальный фиброз с плевральными и плевроперикардиальными сращениями, кальцинозом плевры (См. рентгенограммы).

Начальные проявления диагностируются с трудом, часто необходимы данные компьютерной томографии.

В некоторых странах, в том числе и в России, принято выделять 3 стадии асбестоза.

Одышка при привычной работе, боли в грудной клетке, умеренный кашель. Физикальные проявления бронхита, сухого плеврита. Умеренное уменьшение ЖЕЛ.

Рентгенологически: нежная сетчатость в средних и нижних отделах с увеличением ячеек до 2-4 мм, расширение и уплотнение корня легкого, реже немногочисленные точечные нежные тени величиной 1 мм, утолщение плевры, спайки.

Одышка при умеренной физической нагрузке, кашель, иногда пароксизмальный с небольшим количеством мокроты. Физикальные признаки бронхита, эмфиземы, адгезивного плеврита. Смешанный тип легочной недостаточности.

Рентгенологически: выраженный сетчатый фиброз с увеличением ячеек до 4-5 мм, утолщением их стенок. Немногочисленные узелки в средних и нижных отделах. Расширенные и уплотненные корни легкого. Плевральные изменения (утолщение плевры, спайки), больше в нижних отделах.

Встречается относительно редко. Резко выраженная одышка, кашель с мокротой, боли в грудной клетке. Выраженные признаки бронхита, эмфиземы, легочно-сердечной недостаточности.

Рентгенологически: наряду с резко выраженным сетчатым фиброзом, значительные плевральные изменения — плевральные бляшки, сращения, кальциноз. Плевро-перикардиальные сращения.

Как уже говорилось, одним из осложнений асбестоза является развитие мезетелиомы. Один из таких случаев представлен на рентгенограмме: у больного, страдающего асбестозом, появился выпот в левой плевральной полости. В плевральном пунктате найдены клетки мезетелиомы.

источник

1 Развитие феномена Рейно характерно для воздействия высоких частот

2 Начало вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: хроническое

3 Трудоспособность при вибрационной болезни 1-й стадии: сохранена полностью

4 При вибрационной болезни дифференциальный диагноз необходимопроводить со всеми заболеваниями, кроме:

5 Для периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей не характерно: онемение кистей

6 Для патогенетических механизмов свинцовой интоксикации характерно: нарушение биосинтеза порфиринов и гема

7 Для свинцовой интоксикации характерно: повышение протопорфирина эритроцитов

8 Наиболее ранним признаком свинцовой интоксикации является: увеличение свинца и АЛК в биосредах

9 Красный цвет мочи при сатурнизме обусловлен: увеличение копропорфирина

10 Больному с начальной формой сатурнизма можно вернуться к прежней профессии при условии:

нормализации показателей АЛК, копро- и протопорфирина

11 При хронической свинцовой интоксикации анемия может быть: связана с нарушением синтеза порфиринов

12 При выраженной форме интоксикации свинцом наиболее показано: тетацин-кальций

13 Пылевой бронхит возникает у лиц,проработавших на вредном производстве: 2-5 лет

14 Пылевой бронхит 2-й стадии характеризуется следующими клини-ческими синдромами:

астматический, обструктивной эмфиземы,

15 При пылевом бронхите бронхоспазм возникает за счет: рефлекторн.раздраж.слизист.оболочки бронх. и сенсиб.орг-ма

16 Эндоскопическая картина трахеобронхиальной дискинезии-это: выбухание мембр.стенки трахеи и глав.бронхов на выдохе >

17 Для диагностики профессиональной бронхиальной астмы концент-рация при работе в контакте с производственным аллергеном:

не имеет решающего значения

18 При хронической бензольной интоксикации прежде всего поража-ется функция костномозгового кроветворения:

19 Для работы с бензолом и его соединениями противопоказаниями являются все, кроме: близорукости 20 Смерть при острой бензольной интоксикации тяжелой степени может наступить в результате: паралича дыхательного центра

21 При хронической бензольной интоксикации анемия может быть: гипопластическая

22 Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации: нарушение синтеза порфиринов

23 Среди силикатозов наиболее неблагоприятно протекающим явля- ется: асбестоз слюдяной пневмокониоз 24 Синдром Каплана встречается при сочетании силикоза: с ревматоидным артритом 25 Стаж работы в контакте с асбестовой пылью до развития асбестоза в среднем составляет:

26 При асбестозе выделяются следующие формы: пневмониеподобную и бронхитическую

27 Для асбестоза наиболее характерен следующий бронхо-пульмональный симптомокомлекс: одышка с кашлем, сопровождающиеся плевральным синдромом

28 При асбестозе снижаются следующие показатели функции внеш- него дыхания: ЖЕЛ, скоростные параметры,

29 Длительный контакт с асбестозом (особенно с крикодолитом) предрасполагает к развитию: бронхогенного рака и мезателиомы плевры

30 Укажите силикатоз, который даже в 1-й ст.течения, отсутствииосложнений и расстройства ФВД требует перевода больного: асбестоз 31 При контакте с пылью цемента, наряду с силикатозом или с си-лико-силикатозом часто развиваются следующие заболевания: хронические бронхит, бронх.астма,контакт.дерматиты,экземы

32 Бериллиоз развивается при воздействии на организм: хлористого бериллия

33 Характерной чертой бериллиоза является развитие заболевания при воздействии: аэрозоли

34 Морфологически бериллиоз характеризуется формированием в легких: интерстициальный фиброз 35 Для бериллиоза характерны следующие клинические проявления: сочетание одышки и грппоподобного синдрома 36 Ранним нарушением функции внешнего дыхания при бериллиозе является: увеличение аэродинамического сопротивления 37 Рентгенологически бериллиоз характеризуется: картиной «сотового легкого» 38 Специфическим методом диагностики бериллиоза является: тест Квейма 39 В лечении бериллиоза используют следующие препараты: глюкокортикоиды 40 Как решается вопрос трудоустройства у пациентов с берилли- озом 1-й стадии: работа на участ. производства, где содерж.бериллия не > ПДК

41 При хронической ртутной интоксикации характерно: гиперфункция щитовидной железы 42 Для марганцевого паркинсонизма характерно: гипертермия 43 Угнетение активности холинэстеразы характерно для интоксикации: марганцем 44 Для 1-й степени хронической интоксикации марганцем не характерно: дисфункция эндокринных желез 45 Антидотом при ртутной интоксикации является: унитол 46 Пестициды, содержащие фосфороорганические соединения, являются ядом: дерматотропным 47 Пестициды, содержащие хлорорганические соединения, угнетают активность: дегидрогеназы 48 Ведущим путем поступления радионуклидов в организм человека является: пероральный 49 Ведущим путем поступления радионуклидов в организм работаю- щих с источниками ионизирующих излучений является: через неповрежденную и поврежденную кожу

50 Клинические изменения в организме больного наблюдаются при дозе кратковременного и равномерного облучения, равной: 100 бэр 50 Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации. нарушение синтеза порфиринов 51 Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для по-ражения системы крови при свинцовой интоксикации все перечисленное верно 52 Какие синдромы поражения нервной ситемы наблюдаются при хро-нической интоксикации бензолом астенический, 53 Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем повышенная утомляемость, слабость, сонливость

54 Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для ма-рганцового паркинсонизма нарушение походки,экстапирамидный гиперкинез 55 Экспертиза трудоспособности больного с бронхиальной астмой (атопической) перевод на»свежую струю»,

56 К местам возможного депонирования бериллия относятся: легкие, печень, кости 57 Наиболее информативными методами диагностики пылевого брон- хита являются: бронхоскопия, 58 Какие жалобы характерны для больных с неосложненным силикозом кашель, отдышка, боли в грудной клетки 59 Какие основные рентгенологические признаки характерны для силикоза: симмитричность, мономорфность,

60 Какие клинические проявления характерны для ртутной интокси-кации эретизм, вегетативно-сосудистая дисфункция 61 В каких производствах встречаются больные с хронической профртутной интоксикацией производство термометров, манометров, ареометров 62 Укажите основные синдромы при вибрационной болезни все ответы правильные 63 Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни паллестезиометрия,

64 Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльные связки запястья по ходу 1 пальца(б-нь де Кервена) слабость в руке,

65 Основные документы необходимые для направления больного в профцентр сан-гиг хар-ка, копия труд.книжки,вып.из истории болезни

66 Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда состав-ляет санитарный врач по гигиене труда гор.СЭС 67 К категории собственно профессиональных заболеваний отно- сятся антракоз, вибрационная болезнь 68 Профессиональными факторами вызывающими гипопластическую анемию могут быть ионизирующая радиация, бензол 69 Наиболее информативными для диагностики атопической бронхи- альной астмы являются все ответы правильные 70 Какие неотложные мероприятия нужно провести у больного с острым отравлением угарным газом средней тяжести полный покой, инъекции цитохрома С, 71 К клиническим проявлениям острой интоксикации угарным газом средней тяжести можно отнести все ответы правильные 72 Укажите противопоказанные лечебные мероприятия при токсиче- ском отеке легких (гипокопнический тип) кровопускание 73 В случае полной обратимости при острой интоксикации тетра- этилсвинцом правильным экспертным решением является трудоспособен 74 В больницу доставлен рабочий бензосмесительной станции, вы- сказывает бредовые идеи, агрессивен, галлюцинации острое отравление тетраэтилсвинцом 75 Какие органы и ситемы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами все ответы правильные 76 Какова клиника интоксикации ФОС миоз, бронхорея 77 Какова клиника интоксикации ХОС ринит, блефароспазм, ларингофаринготрахеобронхит 78 Как решаются вопросы экспертизы труда при легкой степени интоксикации пестицидами при легкой степени интоксикации прист.к раб через 2-3 нед.

79 Как решается вопросы экспертизы труда при тяжелой степени интоксикации пестицидами установление группы инвалидности

источник

  • ? Болезни, обусловленные воздействием производственной пыли
  • 1. Пневмокониоз может развиваться при следующих производственных процессах:
  • 1) бурение; 4) электромонтажные
  • 2) дробление; работы;
  • 3) шлифование изделий; 5) обрубка литья.
  • 2. Пневмокониозы от вдыхания пыли, содержащей асбест, тальк, цемент, относятся к группе:
  • 1) силикатозов;
  • 2) карбокониозов;
  • 3) металлокониозов.
  • 3. Пневмокониозы от вдыхания пыли, содержащий алюминий, бери- лий, железо, относятся к группе:
  • 1) силикатозов;
  • 2) карбокониозов;
  • 3) металлокониозов.
  • 4. Пневмокониозы от вдыхания пыли, содержащие графит, сажу, уголь относятся к группе:
  • 1) силикатозов;
  • 2) карбокониозов;
  • 3) металлокониозов.
  • 5. К основным профессиям, в которых может встретиться силикоз, относятся:
  • 1) бурильщики; 4) проходчики;
  • 2) газосварщики; 5) обрубщики.
  • 3) пескоструйщики;
  • 6. Характерными для пневмокониоза формами, морфологических изменений в легких являются:
  • 1) интерстициальный тип фиброза; 3) узелковый тип фиброза;
  • 2) инфильтраты; 4) узловой тип фиброза.
  • 7. Развитие выраженных прогрессирующих форм фиброза возможна при следующих видах пневмокониозов:
  • 1) асбестоз; 4) силикоз;
  • 2) бериллиоз; 5) талькоз.
  • 3) биссиноз;
  • 8. Какой тип фиброза наиболее характерен для асбестоза?
  • 1) узелковый;
  • 2) интерстициальный.
  • 9. Какой тип вентиляционных расстройств наиболее характерен для силикоза?
  • 1) обструктивный;
  • 2) рестриктивный;
  • 3) смешанный.
  • 10. К какой по течению форме относится силикоз, начавшийся через 6 лет от начала работы с пылью и через 5 лет развившийся до узловой формы?
  • 1) медленнопрогрессирующий;
  • 2) быстропрогрессирующий;
  • 3) поздний.
  • 11. Назовите осложнения силикоза:
  • 1) хронический бронхит; 6) легочное сердце;
  • 2) туберкулез; 7) новообразования легких;
  • 3) болезнь Меньера; 8) синдром Калине—Каплана;
  • 4) хроническая эмфизема легких; 9) синдром Эразмуса;
  • 5) дыхательная недостаточность; 10) гранулематоз Вегенера.
  • 12. Подчеркните символы, которыми кодируется узелковый силикоз:
  • 13. Назовите ведущий метод в диагностике пневмокониозов:
  • 1) рентгенография легких;
  • 2) фибробронхоскопия;
  • 3) изучение функции внешнего дыхания.
  • 14. Ведущий механизм патогенеза пневмокониозов:
  • 1) прямое повреждение легких фиброгенной пылью;
  • 2) фагоцитоз пылевых частиц альвеолярными макрофагами, их разрушение и запуск каскада иммунологических реакций.
  • 15. Назовите наиболее частую форму пневмокониоза у формовщика литейных цехов:
  • 1) силикоз; 3) асбестоз;
  • 2) талькоз; 4) бериллиоз.
  • 16. В какой группе пневмокониозов возможно регрессирование процесса?
  • 1) металлокониоз; 4) пневмокониоз
  • 2) карбокониоз; от воздействия мало-
  • 3) силикатоз; ^ ^
  • 17. Назовите основные меры профилактики пневмокониозов:
  • 1) санитарно-гигиенические мероприятия;
  • 2) санитарно-технические мероприятия;
  • 3) медицинские мероприятия;
  • 4) все выше перечисленное.
  • 18. Назовите основные формы силикоза по характеру течения:
  • 1) интерстициальная; 5) медленно прогресси-
  • 2) узловая; рующая;
  • 3) узелковая; 6) быстро прогрессирующая;
  • 4) регрессирующая; 7) поздняя.
  • 19. Назовите основные формы силикоза по рентгенологической картине:
  • 1) интерстициальная; 4) регрессирующая;
  • 2) узелковая; 5) медленно прогресси-
  • 3) узловая; рующая.
  • 20. Какие жалобы наиболее часто встречаются у больных неосложненным силикозом?
  • 1) кашель сухой; 5) боли в грудной клетке;
  • 2) кашель с мокротой; 6) гипертермия;
  • 3) кровохаркание; 7) головная боль;
  • 4) одышка; 8) затрудненное дыхание.
  • 21. Какие из указанных факторов способствуют более раннему развитию и более тяжелому течению пневмокониозов?
  • 1) физико-химические свойства 3) повышенная влажность; пыли;
  • 2) повышенная концентрация 4) высокая температура воздуха;
Читайте также:  Асбестоз вид пневмокониозов

пыли в рабочей зоне; 5) интенсивный шум.

  • 22. Какие осложнения наиболее часто наблюдаются при силикозе?
  • 1) эмфизема легких; 5) бронхоэктазы;
  • 2) хронический бронхит; 6) легочное сердце;
  • 3) дыхательная недостаточность 7) спонтанный пневмоторакс;

по обструктивному типу; 8) туберкулез легких;

  • 4) плеврит; 9) рак легкого.
  • 23. С какими заболеваниями следует дифференцировать силикоз?
  • 1) хронический бронхит; 5) диффузный фиброзирующий
  • 2) туберкулез легких; альвеолит;
  • 3) пневмония; 6) канцероматоз легких;
  • 4) инфаркт легких; 7) ревматоидное поражение легких.
  • 24. Какие рентгенологические признаки наиболее характерны для пневмокониозов?
  • 1) диффузное поражение легких; 4) узелковая диссеминация;
  • 2) очаговые поражения легких; 5) «сотовое легкое»;
  • 3) интерстициальный фиброз; 6) диффузная эмфизема.
  • 25. Какие лекарственные средства используют для лечения пневмокониозов?
  • 1) бронхолитики; 5) биостимуляторы;
  • 2) отхаркивающие; 6) противотуберкулезные;
  • 3) сульфаниламиды; 7) щелочные ингаляции.
  • 4) антибиотики;
  • 26. При вдыхании каких производственных пылей наиболее часто развивается пылевой бронхит?
  • 1) диоксид кремния; 5) каменного угля;
  • 2) хлопка, шерсти; 6) асбеста;
  • 3) железа; 7) алюминия;
  • 4) торфа; 8) свинца.
  • 27. Какие осложнения наиболее характерны для асбестоза?
  • 1) эмфизема легких; 6) ателектаз легкого;
  • 2) пневмония; 7) легочное сердце;
  • 3) хронический бронхит; 8) рестриктивный тип дыха-
  • 4) плеврит; тельной недостаточности;
  • 5) бронхоэктазы; 9) рак легкого.
  • 28. Назовите основное клинико-диагностическое исследование при диагностике профессионального заболевания — силикоза:
  • 1) анализ мочи; 4) рентгенологическое иссле-
  • 2) анализ крови; дование;
  • 3) трахеобронхоскопия; 5) УЗИ.
  • 29. Выберите из приведенного ниже списка наиболее характерные вредные производственные факторы для работающих в сталеплавильном производстве:
  • 1) запыленность воздуха, шум, 3) неионизирующее излучение;

физические перегрузки; 4) патогенные микроорганизмы;

  • 2) общая вибрация; 5) ультрафиолетовое излучение.
  • 30. В каком году хронический пылевой бронхит включен в список профессиональных заболеваний?
  • 1) 1970 г.; 3) 1990 г.;
  • 2) 1980 г.; 4) 2000 г.
  • 31. К какой форме заболевания легких по клинической и морфологической картине может быть отнесено «легкое фермера»?
  • 1) пневмокониоз;
  • 2) альвеолярный протеиноз;
  • 3) экзогенный аллергический альвеолит;
  • 4) идиопатический фиброзирующий альвеолит.
  • 32. Какие дополнительные инструментальные методы обследования необходимы для постановки диагноза хронический пылевой бронхит?
  • 1) 7?-графия легких; 5) термография;
  • 2) пневмотахография; 6) электроэнцефалография;
  • 3) фибробронхоскопия; 7) паллестезиометрия.
  • 4) ЭКГ-графия;
  • 33. Назовите основные клинические формы хронического пылевого бронхита:
  • 1) астматическая форма; 4) смешанная форма;
  • 2) эмфизематозная форма; 5) быстро прогрессирующая
  • 3) воспалительная форма; форма.
  • 34. Перечислите основные клинические симптомы хронического пылевого бронхита?
  • 1) кашель; 4) кровохарканье;
  • 2) боли в грудной клетке; 5) боли в области сердца.
  • 3) одышка;
  • 35. Какие вредные производственные факторы наиболее характерны для работающих на угледобывающих шахтах?
  • 1) ионизирующее и неионизирующее излучение;
  • 2) запыленность воздуха, шум, вибрация;
  • 3) производственные аллергены;
  • 4) патогенные микроорганизмы;
  • 5) вещества раздражающего и удушающего действия.
  • ? Профессиональная бронхиальная астма
  • 36. Какие формы поражений легких наблюдаются у работников птицеферм?
  • 1) бронхиальная астма; 4) обструктивный бронхит;
  • 2) пневмокониоз; 5) гранулематоз легких.
  • 3) рак легкого;
  • 37. Какие из указанных веществ являются потенциальными факторами, обусловливающими развитие профессиональной бронхиальной астмы?
  • 1) диоксид кремния; 6) соляная кислота;
  • 2) графит; 7) окислы азота;
  • 3) канифоль; 8) хлопковая пыль;
  • 4) битум; 9) урсол;
  • 5) хром; 10) алюминий.
  • ? Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов производственной среды
  • 38. Какие синдромы наблюдаются при воздействии электромагнитных излучений диапазона радиочастот?
  • 1) астенический; 3) вегетомиофасцит;
  • 2) астеновегетативный (нейро- 4) вегетативный

циркуляторная дистония полиневрит;

гипертонического типа); 5) гипоталамический.

  • 39. Какие синдромы наблюдаются при воздействии контактного ультразвука?
  • 1) ангионевроз рук; 5) полиневропатии вегетативно-сен-
  • 2) миалгии; ситивных и сенсомоторных форм;
  • 3) неврастения; 6) микроорганическая дистония;
  • 4) вегетососудистая дистония; 7) радикулиты.
  • 40. В каких органах и системах могут наблюдаться изменения у лиц, работающих в условиях воздействия лазерного излучения и сопутствующих ему неблагоприятных факторов?
  • 1) орган зрения; 5) почки;
  • 2) сердечно-сосудистая 6) печень;

система; 7) эндокринная система;

  • 3) пищеварительный тракт; 8) система крови;
  • 4) кожа; 9) нервная система.
  • 41. Какие из указанных производственных факторов вызывают развитие катаракты?
  • 1) толуол; 4) лазерное излучение;
  • 2) тетраэтилсвинец; 5) инфракрасное излучение;
  • 3) ультрафиолетовое излучение; 6) ионизирующая радиация.
  • 42. Какие заболевания могут быть вызваны физическими факторами?
  • 1) ожоги; 3) вибрационная болезнь;
  • 2) варикозная болезнь; 4) кессонная болезнь.
  • 43. Выберите обязательные (согласно приказу № 90) методы исследования, применяемые при диагностике вибрационной болезни:
  • 1) капилляроскопия; 5) ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ;
  • 2) паллезиометрия; 6) холодовая проба;
  • 3) реовазография; 7) термография;
  • 4) динамометрия; 8) в/к адреналиновая проба.
  • 44. Выберите лекарственные средства, которые должны применяться при лечении вибрационной болезни:
  • 1) сосудорасширяющие; 5) антибиотики;
  • 2) витамины группыВ,6) АТФ;
  • 3) комплексоны; 7) холинолитики;
  • 4) ганглиоблокаторы; 8) ноотропы.
  • 45. Какие виды физиотерапии показаны при лечении вибрационной болезни?
  • 1) УФО; 3) озокерит;
  • 2) УВЧ; 4) лазер.
  • 46. Назовите общие заболевания, с которыми следует дифференцировать вибрационную болезнь:
  • 1) синдром Рейно; 6) остеохондроз позвоночника;
  • 2) гранулематоз Вегенера; 7) последствия острых и хро-
  • 3) облитерирующий эндартериит; нических интоксикаций;
  • 4) облитерирующий 8) сирингомиелия;

атеросклероз; 9) идиопатическая тромбо-

  • 5) травматический плексит; цитопеническая пурпура.
  • 47. Назовите профессии, в которых возможно развитие вибрационной болезни от действия локальной вибрации:
  • 1) шахтер; 5) обрубщик;
  • 2) водитель большегрузного 6) клепальщик;
  • 3) бульдозерист; 8) вибротрамбовщик
  • 4) шлифовщик; бетона.
  • 48. Назовите профессии, в которых возможно развитие вибрационной болезни от действия общей вибрации:
  • 1) шахтер; 5) обрубщик;
  • 2) водитель большегрузного 6) клепальщик;
  • 3) бульдозерист; 8) вибротрамбовщик бетона
  • 4) шлифовщик; и задания.
  • 49. Критерии положительной холодовой пробы это:
  • 1) побеление пальцев рук;
  • 2) возникновение приступа головных болей;
  • 3) появление боли в плечевых суставах.
  • 50. Участие какого специалиста (согласно приказу № 90) является обязательным при проведении мед. осмотров на виброопасных производствах?
  • 1) дерматолога; 4) пульмонолога;
  • 2) невропатолога; 5) офтальмолога.
  • 3) кардиолога;
  • 51. Назовите профессии, в которых возможно развитие профессиональной нейросенсорной тугоухости:
  • 1) кузнецы; 5) офтальмологи;
  • 2) обрубщики; 6) работники горячих
  • 3) клепальщики; цехов;
  • 4) стоматологи; 7) авиационные мотористы.
  • 52. Порог шепотной речи для нейросенсорной тугоухости 1 степени:
  • 1) 5 метров;
  • 2) 4 метра;
  • 3) 2 метра.
  • 53. Порог шепотной речи для нейросенсорной тугоухости 2 степени:
  • 1) 5 метров;
  • 2) 4 метра;
  • 3) 2 метра.
  • 54. Порог шепотной речи для нейросенсорной тугоухости 3 степени:
  • 1) 5 метров;
  • 2) 4 метра;
  • 3) 2 метра.
  • 55. Выберите дополнительные (согласно приказу № 90) методы исследования, применяемые при диагностике вибрационной болезни:
  • 1) капилляроскопия; 6) ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ;
  • 2) паллезиометрия; 7) холодовая проба;
  • 3) термометрия; 8) термография;
  • 4) реовазография; 9) в/к адреналиновая проба.
  • 5) динамометрия;
  • 56. Назовите синдромы наиболее характерные для вибрационной болезни:
  • 1) ангиодистонический; 5) вегетомиофасциальный;
  • 2) ангиоспастический; 6) цереброкардиальный;
  • 3) вегетативно-сенсорная 7) вестибулярный;

полиневропатия; 8) диэнцефальный.

  • 4) миастенический;
  • 57. Совершенствование оборудования в целях профилактики вибрационной болезни относится к мерам:
  • 1) санитарно-гигиенического характера;
  • 2) санитарно-технического характера;
  • 3) медицинского характера.
  • 58. Назовите методы диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости:
  • 1) исследование шепотной речи; 3) рентгенография;
  • 2) аудиометрия; 4) реоэнцефалография.
  • 59. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз при профессиональной нейросенсорной тугоухости?
  • 1) баротравма; 4) гранулематоз Вегенера;
  • 2) сосудистые расстройства; 5) болезнь Меньера.
  • 3) токсическое действие антибиотиков;
  • 60. Назовите основные направления фармакотерапии при профессиональной нейросенсорной тугоухости:
  • 1) препараты улучшающие 3) препараты, влияющие на клеточ-

сосудистый тонус; ный и тканевой метаболизм;

  • 2) витаминотерапия; 4) противовирусное лечение.
  • 61. Назовите производственные факторы, усиливающие действие шума:
  • 1) вибрация;
  • 2) пыль;
  • 3) ультразвук.
  • 62. Какие вредные производственные факторы наиболее характерны для водителя большегрузного автомобиля типа КРАЗ, БЕЛАЗ?
  • 1) вещества раздражающего 4) условно-патогенные

и удушающего действия; микроорганизмы;

2) общая вибрация, шум, 5) производственные

физические перегрузки; аллергены.

  • 3) неионизирующее излучение;
  • 63. Выберите из приведенного ниже списка наиболее вероятное профессиональное заболевание для водителя железнодорожного локомотива:
  • 1) электроофтальмия; 4) нейросенсорная
  • 2) хроническая свинцовая тугоухость;

интоксикация; 5) деформирующий артроз

  • 3) хронический токсико-пылевой коленных суставов, бронхит;
  • 64. Выберите из приведенного ниже списка наиболее характерные вредные производственные факторы для рабочего-станочника:
  • 1) общая вибрация; 4) шум, смазочно-
  • 2) нагревающий микроклимат; охлаждающие жидкости;
  • 3) неионизирующее 5) нервно-психические
  • 65. Сколько стадий выделяется в клиническом течении вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации?
  • 1) 1; 3)3;
  • 2) 2; 4)4.
  • 66. Перечислите методы функциональной диагностики вибрационной болезни:
  • 1) динамометрия; 6) симптом «белого пятна»;
  • 2) альгезиометрия; 7) холодовая проба;
  • 3) паллестезиометрия; 8) реография сосудов конечностей;
  • 4) капилляроскопия; 9) электромиография;
  • 5) определение вибрационной 10) фибробронхоскопия;

чувствительности камертоном; 11) пневмотахография.

  • 67. Существует ли антидотная терапия при вибрационной болезни?
  • 1) Да;
  • 2) нет.
  • 68. Назовите основную теорию патогенеза вибрационной болезни:
  • 1) механическая; 2) рефлекторная;
  • 3) энергетическая; 4) теория стрессов.
  • ? Заболевания, обусловленные воздействием химических факторов производственной среды
  • 69. Какие из указанных веществ могут вызывать прободение носовой перегородки?
  • 1) фтор; 4) сернокислый никель;
  • 2) хлор; 5) алюминий;
  • 3) кадмий; 6) медь.
  • 70. При воздействии каких из указанных веществ может развиться «литейная лихорадка»?
  • 1) цинк; 3) бром;
  • 2) сурьма; 4) талий.
  • 71. Какие из перечисленных веществ обладают канцерогенным действием?
  • 1) хром и его соединения; 4) алюминий;
  • 2) тальк; 5) асбест.
  • 3) каменноугольные смолы;
  • 72. Преимущественная локализация остеопороза при хронической интоксикации фосфором:
  • 1) позвоночника; 4) челюстей;
  • 2) рук; 5) черепа;
  • 3) ног; 6) таза.
  • 73. К какой группе ядов по клиническим и патогенетическим данным может быть отнесен сероуглерод?
  • 1) к сердечно-сосудистым; 4) к желудочно-кишечным;
  • 2) к кровяным; 5) к политропным.
  • 3) к нейротропным;
  • 74. Какие кости преиму щественно поражаются при хронической интоксикации фтором и его органическими соединениями?
  • 2) позвоночника; 5) черепа.
  • 3) таза;
  • 75. Какие клинические признаки могут быть использованы для диагностики свинцовой колики?
  • 1) резкие схваткообразные 4) длительные запоры,

боли в области подчревного не поддающиеся лечению;

сплетения; 5) повышение артериального

  • 2) артралгии; давления;
  • 3) полиневропатия; 6) гипотермия.
  • 76. Какие из перечисленных средств способствуют выведению из организма свинца и его неорганических соединений?
  • 1) унитиол; 4) купренил;
  • 2) тетацин кальция; 5) пентацин;
  • 3) натрия тиосульфат; 6) сукцимер.
  • 77. Какие из перечисленных средств могут быть использованы при лечении интоксикации, обусловленных воздействием фосфорор- ганическими соединениями?
  • 1) аллоксим; 4) метиленовый синий;
  • 2) дипироксим; 5) изонитрозин;
  • 3) диэтиксим: 6) унитиол.
  • 78. Какие заболевания могут быть вызваны воздействием токсико- химических факторов?
  • 1) вибрационная болезнь; 4) бронхиальная астма;
  • 2) конъюнктивиты; 5) кессонная болезнь.
  • 3) аллергические дерматиты;
  • 79. Какие заболевания могут быть вызваны токсико-химическими факторами производственной среды?
  • 1) хронический бронхит; 4) гепатиты;
  • 2) бронхиальная астма; 5) кессонная болезнь;
  • 3) гастриты; 6) горная болезнь.
  • 80. Назовите производственные процессы, в которых применяется свинец:
  • 1) производство сплавов 4) производство красок и глазури
  • (баббиты, латунь); для гончарных изделий;
  • 2) производство защитных 5) деревообрабатывающее
Читайте также:  Силикоз асбестоз бериллиоз

средств (от ионизирующего производство;

излучения); 6) производство лекарств;

3) производство аккуму- 7) производство продуктов

  • 81. Свинец относится к группе:
  • 1) тугоплавких металлов;
  • 2) газообразных веществ;
  • 3) нестабильных веществ таблицы Д.И. Менделеева.
  • 82. Укажите патогенез анемий при свинцовой интоксикации:
  • 1) недостаток железа в организме; 4) нарушение синтеза
  • 2) угнетение функции кроветворения; порфиринов и гема;
  • 3) кровопотери; 5) дефицит витамина В12.
  • 83. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при интоксикации свинцом?
  • 1) гипохромия эритроцитов; 5) увеличение количества базо-
  • 2) повышение железа фильно-зернистых эритроцитов;

в сыворотке крови; 6) появление в эритроцитах телец

  • 3) тромбоцитопения; Гейнца;
  • 4) ретикулоцитоз; 7) лейкоцитоз.
  • 84. Какие неврологические синдромы могут наблюдаться при свинцовой интоксикации?
  • 1) астеновегетативная периферическая полиневропатия (вегетативно-сенсорная форма);
  • 3) энцефалополиневропатия;
  • 4) периферическая полиневропатия в сочетании с вегетативно-сенситивными двигательными расстройствами;
  • 5) вертебрально-базилярная недостаточность.
  • 85. Какие из указанных препаратов наиболее эффективны для лечения больных со свинцовой интоксикацией?
  • 1) тетацин-кальций; 4) унитиол;
  • 2) сукцимер; 5) Д-пеницилламин;
  • 3) пентацин; 6) атропин.
  • 86. Выберите синдромы и симптомы, которые могут наблюдаться при воздействии свинца:
  • 1) анемия; 7)лейкопения;
  • 2) бронхиальная астма; 8) носовые кровотечения;
  • 3) боли в животе; 9) запоры;
  • 4) боли в конечностях; 10) повышенная экскреция
  • 5) гипотензия; с мочой АЛАТ, уропорфирина,
  • 6) гипертензия; копропорфирина.
  • 87. Использование средств индивидуальной защиты для профилактики свинцовой интоксикации является мерой:
  • 1) медицинского характера;
  • 2) санитарно-технического характера;
  • 3) санитарно-гигиенического характера.
  • 88. Что представляет собой свинцовый колорит при свинцовой интоксикации?
  • 1) бледно-землистое окрашивание кожи;
  • 2) пигментация десен;
  • 3) окрашивание ногтей.
  • 89. Бензол это:
  • 1) газ;
  • 2) тяжелый металл;
  • 3) жидкость.
  • 90. Бензол используется в качестве:
  • 1) разбавителя, растворителя лаков, смол, красок;
  • 2) производства синтетических соединений;
  • 3) средства обработки помещений в медицине.
  • 91. Патогенез нарушения кроветворения при интоксикации бензолом определяется:
  • 1) непосредственным токсическим влиянием на стволовые клетки костного мозга;
  • 2) гемолизом эритроцитов;
  • 3) тромбоцитопенией.
  • 92. Назовите признаки тромбоцитопении при хронической интоксикации бензолом:
  • 1) снижение количества тромбоцитов в крови;
  • 2) геморрагические проявления;
  • 3) снижение количества лейкоцитов в крови;
  • 4) снижение количества эритроцитов в крови.
  • 93. При прогрессирующей аплазии костного мозга при интоксикации бензолом прогноз:
  • 1) благоприятный;
  • 2) неблагоприятный.
  • 94. Бензольные лейкозы это:
  • 1) атипичная форма интоксикации бензолом;
  • 2) типичная форма интоксикации бензолом.
  • 95. Показаны ли при интоксикации бензолом при прогрессирующей аплазии костного мозга глюкокортикостероиды?
  • 2) нет.
  • 96. Показана ли при интоксикации бензолом при тяжелой апластической анемии трансплантация костного мозга?
  • 2) нет.
  • 97. В каких производствах и при проведении каких работ возможен контакт с ртутью и ее соединениями?
  • 1) производство амальгамных зубных пломб;
  • 2) производство противогнилостных красок;
  • 3) протравливание посевного материала;
  • 4) уборка зерновых;
  • 5) шлифовальные работы;
  • 6) клепальные работы.
  • 98. Является ли «носителъство ртути» заболеванием?
  • 99. Особенности патогенеза интоксикации ртутью заключаются в ее преимущественном воздействии на:
  • 1) нервную систему; 3) желудочно-кишечный тракт;
  • 2) сердечно-сосудистую систему; 4) репродуктивную систему.
  • 100. ПДК ртути?
  • 1) 0,01 мг/м 3 ;
  • 2) 0,02 мг/м 3 ;
  • 3) 0,03 мг/м 3 .
  • 101. Назовите общие заболевания, с которыми следует дифференцировать интоксикацию ртутью:
  • 1) гингивит, стоматит; 4) болезнь Меньера;
  • 2) лис циркуляторная 5) почечная колика;

энцефалопатия; 6) облитерирующий

  • 3) шизофрения; эндартериит.
  • 102. Периодические медицинские осмотры при работах с бензолом это меры профилактики:
  • 1) медицинского характера;
  • 2) санитарно-технического характера;
  • 3) санитарно-гигиенического характера.
  • 103. Проведение периодических медицинских осмотров у работающих в контакте с ртутью относятся к мерам профилактики:
  • 1) медицинского характера;
  • 2) санитарно-гигиенического характера;
  • 3) санитарно-технического характера.
  • 104. Ртутный эритизм это:
  • 1) повышенная застенчивость, смущаемость;
  • 2) повышение либидо;
  • 3) снижение интеллекта.
  • 105. ХОС растворимьи
  • 1) вводе;
  • 2) в жирах.
  • 106. ФОС растворимы:
  • 1) вводе;
  • 2) в органических растворителях.
  • 107. РОС растворимы в воде?
  • 1) да;
  • 2) нет.
  • 108. Какая из представленных величин является предельно допустимой концентрацией гексахлорана в воздухе?
  • 1) 0,005мг/м ,
  • 2) 0,1 мг/м 3 ;
  • 3) 0,01 мг/м 3 .
  • 109. Какая из представленных величин является предельно допустимой концентрацией гранозона в воздухе?
  • 1) 0,05 мг/м 3 ;
  • 2) 0,005 мг/м 3 ;
  • 3) 0,01 мг/м 3 .
  • 110. Какая из представленных величин является предельно допустимой концентрацией тиофоса в воздухе?
  • 1) 0,1 мг/мЗ 3 ;
  • 2) 0,05 мг/м 3 ;
  • 3) 0,001 мг/м 3 .
  • 111. Какие формы анемий наблюдаются при хронической интоксикации бензолом?
  • 1) железодефицитная; 3) апластическая;
  • 2) гемолитическая; 4) связанная с нарушением синтеза
  • 112. Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом?
  • 1) астенический; 5) энцефалопатия;
  • 2) полиневрит; 6) паркинсонизм;
  • 3) диэнцефальный; 7) фуникулярный миелоз.
  • 4) гиперкинетический;
  • 113. Поражение каких органов и систем наблюдается при острой интоксикации бензолом?
  • 1) дыхательная; 5) кроветворения;
  • 2) сердечно-сосудистая; 6) эндокринная;
  • 3) пищеварительная; 7) печень.
  • 4) нервная;
  • 114. Какие синдромы наблюдаются при хронической ртутной интоксикации?
  • 1) вегетососудистая дистония; 6) астеновегетативный;
  • 2) гиперфункция щитовидной 7) функциональные нарушения

железы; сердечно-сосудистой системы;

  • 3) гиперпролактинемия; 8) дерматиты;
  • 4) стоматит; 9) дискинезия кишечника.
  • 5) энцефалопатия;
  • 115. ФОС обладают:
  • 1) функциональной кумуляцией;
  • 2) материальной кумуляцией.
  • 116. Какой вид терапии при остром и хроническом отравлении ХОС является наиболее эффективным?
  • 1) симптоматическая;
  • 2) патогенетическая;
  • 3) антидотная.
  • 117. Какой вид терапии при остром и хроническом отравлении ФОС является наиболее эффективным?
  • 1) симптоматическая;
  • 2) патогенетическая;
  • 3) антидотная.
  • 118. Какой вид терапии при остром и хроническом отравлении РОС является наиболее эффективным?
  • 1) симптоматическая;
  • 2) патогенетическая;
  • 3) антидотная.
  • 119. Какое содержание ацетилхолина в крови характерно для клиники отравления ФОС?
  • 2) 2,120;
  • 3)3,80.
  • 120. ФОС являются стойкими во внешней среде, или нет?
  • 1) да;
  • 2) нет.
  • 121. РОС являются стойкими во внешней среде, или нет?
  • 1) да;
  • 2) нет.
  • 122. ХОС являются стойкими во внешней среде, или нет?
  • 1) да;
  • 2) нет.
  • 123. Каким ядом преимущественно является ХОС?
  • 1) сосудистым; 4) паренхиматозным;
  • 2) нейротропным; 5) эндокринным.
  • 3) сердечным;
  • 124. Какие из перечисленных органов и систем поражаются при отравлении РОС?
  • 1) нервная система; 6) печень;
  • 2) ротовая полость; 7) почки;
  • 3) легкие; 8) кости;
  • 4) сердце; 9) эндокринные органы.
  • 5) желудок;
  • 125. Какова антидотная терапия при отравлении ФОС?
  • 1) холинолитики (атропин, тропапин);
  • 2) реактиваторы холинэстеразы;
  • 3) унитиол.
  • 126. В чем заключается антидотная терапия при отравлении РОС?
  • 1) унитиол;
  • 2) тиосульфат натрия;
  • 3) атропин, тропанин.
  • 127. Интоксикации марганцем возможны при:
  • 1) добыче и переработке 3) электросварке;

марганцевых руд; 4) стоматологии;

  • 2) в металлургии; 5) керамической промышленности.
  • 128. ПДК марганца:
  • 1) 0,1 мг/м 3 ;
  • 2) 0,2 мг/м 3 ;
  • 3) 0,3 мг/м 3 .
  • 129. Основной путь поступления марганца в организм:
  • 1) органы дыхания;
  • 2) ЖКТ;
  • 3) кожа.
  • 130. Патогенез марганцевой интоксикации определяется:
  • 1) нейротропным действием; 3) кардиотропным действием;
  • 2) нефротропным действием; 4) гепатотропным действием.
  • 131. Какие из ниже перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем?
  • 1) повышенная 5) раздражительность;

утомляемость; 6) недостаточность мимики

  • 2) сухость во рту; и модуляции;
  • 3) слабость в ногах; 7) саливация;
  • 4) сонливость; 8) ретро- и пропульсия.
  • 132. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма?
  • 1) нарушение походки; 5) микрография;
  • 2) повышение пластического 6) агрессивность

3) экстрапирамидальный 7) некритичное отношение

гиперкинез; к своему состоянию;

4) снижение корнеального 8) гипертермия,

  • 133. Какие изменения характерны для второй стадии марганцевой интоксикации?
  • 1) функциональные;
  • 2) микроорганические;
  • 3) явления паркинсонизма.
  • 134. Существует ли специфические методы диагностики марганцевой интоксикации?
  • 2) нет.
  • 135. Дифференциальная диагностика марганцевой интоксикации проводится:
  • 1) с эпидемическим энцефалитом;
  • 2) с эпидемическим паротитом;
  • 3) с паркинсонизмом другой этиологии.
  • 136. Назовите препараты, используемые в специфической терапии марганцевого паркинсонизма:
  • 1) циклодол; 4) винпоцетин;
  • 2) праноран; 5) витаминотерапия.
  • 3) мадопар;
  • 137. Участие какого специалиста в периодических медицинских осмотрах у работающих в контакте с марганцем является обязательным?

О пульмонолога; 3) кардиолога;

  • 2) дерматолога; 4) невропатолога.
  • 138. Использование индивидуальных средств защиты при работе с марганцем это мера:
  • 1) медицинского характера;
  • 2) санитарно-гигиенического характера;
  • 3) санитарно-технического характера.
  • ? Профессиональные заболевания, связанные с функциональным перенапряжением органов систем организма
  • 139. Какие сопутствующие неблагоприятные факторы могут оказывать влияние на состояние здоровья работающих в кессоне?
  • 1) высокая влажность; 4) загрязнение воздуха
  • 2) пониженная температура смазочным маслом;
  • 3) интенсивный шум; 6) физическая нагрузка.
  • 140. Основные факторы в патогенезе кессонной болезни?
  • 1) ангиоспазм;
  • 2) эмболия кровеносных сосудов;
  • 3) обструкция бронхов.
  • 141. Какие из указанных симптомов наблюдаются при облитерирующем эндартериите, обусловленном охлаждением конечностей?
  • 1) боли в конечностях; 4) гипестезия;
  • 2) затрудненное движение 5) ослабление пульсации

в конечностях; на периферических сосудах;

  • 3) гиперемия кожи конечностей; 6) гангрена.
  • 142. Перегрузка какого органа или системы организма в наибольшей степени связан со спецификой работы преподавателей средней школы?
  • 1) перегрузка зрительного анализатора вследствие длительной работы за компьютером;
  • 2) перегрузка голосовых складок вследствие значительной речевой нагрузки;
  • 3) перегрузка слухового анализатора вследствие повышенного уровня шума;
  • 4) перегрузка венозной системы вследствие застоя в малом тазу;
  • 5) перегрузка иммунной системы вследствие частого контакта с производственными аллергенами и патогенными микроорганизмами.
  • 143. Какое заболевание может быть признано профессиональным среди педагогов, работающих с душевно больными или умственно отсталыми детьми?
  • 1) шизофрения; 4) болезнь Альцгеймера;
  • 2) невроз; 5) синдром «эмоционального
  • 3) маниакально-депрессивный выгорания», психоз;
  • 144. Врачи какого профиля наиболее подвержены заболеваниям периферической нервной системы?
  • 1) хирурги и стоматологи; 4) физиотерапевты
  • 2) терапевты и эндокринологи; и диетологи;
  • 3) патологоанатомы 5) дерматовенерологи

и лаборанты; и косметологи.

  • 145. У какой группы творческих работников возможно развитие ко- ординаторного невроза как профессионального заболевания?
  • 1) хореографы; 4) артисты драматического
  • 2) воздушные гимнасты; театра;
  • 3) скрипачи; 5) администраторы театра.
  • 146. Назовите профессиональное заболевание, указанное в списке профессиональных заболеваний (согласно приказу № 90 М3 и МП РФ):
  • 1) хроническая обструктивная 3) гипертоническая болезнь;

болезнь легких; 4) язвенная болезнь;

  • 2) хронический миофиброз; 5) алкоголизм.
  • ? Заболевания, вызываемые антибиотиками, грибами

продуцентами и продуктами микробиологического синтеза

  • 147. Какие из лекарственных препаратов наиболее часто вызывают профессиональные заболевания медицинских работников:
  • 1) атропин; 5) строфантин;
  • 2) дибазол; 6) анальгин;
  • 3) дигиталис; 7) кофеин.
  • 4) антибиотики;
  • 148. Основные проявления токсического действия антибиотиков:
  • 1) астеновегетативный 4) вегетативно-сенсорный

2) нейросенсорная 5) остеопороз;

тугоухость; 6) гиперкальциурия;

  • 3) дисбактериоз; 7) гиперкапния.
  • 149. Органы (системы) мишени при токсическом действии лекарственных и дезинфицирующих средств:
  • 1) нервная система; 5) эндокринная система;
  • 2) дыхательная система; 6) иммунная система;
  • 3) система ЖКТ; 7) опорно-двигательный
  • 4) система крови; аппарат.
  • ? Профессиональные заболевания кожи
  • 150. Какие из перечисленных веществ относятся к группе облигатных раздражителей, вызывающих ожоги и изъязвление кожи?
  • 1) неорганические кислоты 4) бензатрен;
  • 2) асфальт; нафталины;
  • 3) соли кобальта; 6) формальдегид.
  • 151. Какие из перечисленных веществ вызывают фотодерматиты?
  • 1) гудрон; 4) толь;
  • 2) соли тяжелых металлов; 5) препараты фенотиазинового
  • 3) соединения ртути; ряда.
  • 152. Какие из перечисленных веществ вызывают развитие аллергического дерматита, токсидермии и экземы?
  • 1) смазочные масла; 4) соли хрома;
  • 2) деготь; 5) золото и его соединения;
  • 3) пек; 6) антибиотики.

источник

Силикатоз — это пневмокониоз, развивающийся в результате вдыхания пыли силикатов.

Кроме свободного кремния диоксида в природе существует ряд сложных минеральных соединений, содержащих его не в свободном, а в связанном с другими элементами состоянии.

Силикатные породы находятся в горных разработках в асбесто- и талькодобывающей промышленности. Применяются силикаты в шамотно-динасовом производстве, при изготовлении резиновых изделий, в парфюмерной и во многих других отраслях промышленности.

Трудовые процессы, связанные с добычей и применением силикатов, часто сопровождаются вдыханием силикатной пыли. Продолжительное его вдыхание может привести к развитию такого вида пневмокониоза, как силикатоз. Название вида силикатоза зависит от вызывающей его пыли.

Асбестоз — силикатоз, возникающий в результате вдыхания пыли асбеста.

Асбест — минерал с характерной волокнистой структурой — широко применяется в промышленности, преимущественно при изготовлении термоизоляционных материалов. Термин “асбест” объединяет группу минералов волокнистой структуры. Основными их признаками являются высокая прочность и упругость. Большая часть мировой добычи асбеста приходится на серпентины и амфиболы — гидросиликаты со сложным химическим строением. Доля одного из видов серпентина — хризотила — составляет более 95 % мировой торговли асбестом. Он относится к магнезиальным гидросиликатам, имеет ценные физико-механические свойства: термостойкость, низкую тепло- и электропроводность, высокие коэффициенты трения, эластичности, прочности. Благодаря именно этим свойствам хризотил широко применяется как составляющая часть более 3000 изделий: кровельного материала, водопроводных труб и муфт, термозащитной одежды, тормозных колодок, фрикционных накладок, фильтров и пр.

Читайте также:  Причины болезни асбестоз

Образование асбестсодержащей пыли происходит при добыче асбеста, его сортировке и обработке. Степень запыленности воздушной среды при обработке асбеста непосредственно зависит от характера производственного процесса и достигает наибольших значений во время его дробления. ПДК в рабочей зоне для аэрозолей естественного асбеста, а также смешанной асбестсодержащей пыли при концентрации в них асбеста свыше 10 % составляет 2 мг/м3, для асбобакелита — 8 мг/м3, асбоцемента — 6 мг/м3.

Клинически асбестоз проявляется симптомокомплексом хронического бронхита, эмфиземы легких и пневмосклероза, что сопровождается одышкой и кашлем.

Одышка иногда служит одним из первых симптомов заболевания. Сначала она появляется при физической нагрузке, а со временем, с увеличением тяжести процесса, возникает и в состоянии покоя. Наряду с одышкой наблюдается кашель, сначала сухой, а затем с вязкой, плохо отделяющейся мокротой, иногда кашель имеет приступообразный характер. Редко могут присоединяться астмоидные проявления.

Характерные жалобы на одышку и кашель нередко сопровождаются болью в грудной клетке, особенно при кашле и глубоком вдохе. У пациентов с выраженным асбестозом наблюдается нарушение общего состояния:

часто возникают диспептические проявления.

Внешний вид больных асбестозом иногда отличается особым серо-землистым цветом лица с легким цианозом слизистых оболочек губ, возможно снижение массы тела.

Грудная клетка у таких больных преимущественно обычной формы. Во время обследования возможно выявление выраженной эмфиземы в верхних отделах легких. Выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, в нижних отделах — ослабленное, часто — сухие рассеянные хрипы, в нижних отделах могут выслушиваться и мелко- и среднепузырчатые хрипы. Легочное сердце при асбестозе формируется поздно. Сначала появляется акцент и тона над легочной артерией. Со временем развиваются лабильность пульса, тахикардия и признаки декомпенсации по большому кругу кровообращения с характерными в этот период изменениями на электрокардиограмме (высокие зубцы Р2 и Р3, уменьшение интервала S—Tв II—III отведениях, правограмма).

Иногда в мокроте больных асбестозом обнаруживают асбестовые тельца — образования светло-желтого цвета удлиненной формы с булаво- или колбообразными расширениями на концах.

Асбестоз возникает после 11 — 13 лет работы в условиях вдыхания асбестсодержащей пыли, причем в отличие от силикоза клинические признаки значительно опережают рентгенологические. Начальные проявления заболевания — одышка, кашель, боль в груди — часто не сопровождаются изменениями на рентгенограмме легких. Первым, а часто и единственным симптомом заболевания является незначительно выраженная крепитация в передних и боковых участках средних и нижних легочных сегментов. Она выслушивается на высоте вдоха.

По клинико-рентгенологическим признакам обычно различают асбестоз I, II и III стадии. III стадия заболевания наблюдается в единичных случаях — при особенно неблагоприятных условиях труда или в случае осложнения пневмонией и бронхоэктатической болезнью.

У больных асбестозом I стадии при рентгенологическом исследовании обнаруживают выраженную диффузную эмфизему легких, диффузное усиление сосудисто-бронхиального рисунка, более выраженное в нижних отделах легких (бронхит, бронхоэктазы), и мелкосетчатый рисунок в средних отделах. Корни легких немного расширены, тени их плотные, структура груботяжистая.

У лиц с асбестозом II стадии рентгенологически обнаруживают те же признаки, но значительно более выраженные: сосудисто-бронхиальный рисунок резко усилен, имеет более грубую сетчатую структуру (иногда обнаруживают немногочисленные мелкопятнистые тени узелкового характера), прозрачность легочных полей повышена, корни легких значительно уплотнены, расширены. Могут быть выявлены начальные признаки легочного сердца.

При асбестозе III стадии наблюдаются выраженные симптомы диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких. Нередко у таких больных обнаруживают значительные изменения плевры и характерные признаки легочного сердца. В отличие от силикоза III стадии при асбестозе III стадии преимущественно отсутствуют большие пневмосклеротические поля.

Сам по себе пневмосклеротический процесс, возникающий в результате действия асбестсодержащей пыли, не имеет склонности к быстрому прогрессированию. Тяжесть состояния больных асбестозом зависит от степени выраженности бронхита, эмфиземы легких, развития бронхоэктазов, присоединения инфекции. Указанные осложнения являются основной причиной значительных нарушений дыхательной функции и расстройств гемодинамики малого круга кровообращения.

Актуальность проблемы, связанной с добычей асбеста, производством и широким применением асбестсодержащих изделий, обусловлена не только риском развития у работников этих отраслей специфического диффузного фиброза легочной ткани — асбестоза, но и опасностью возникновения бластоматозного процесса, сопровождаемого карциномой бронхов, а также мезотелиомой плевры и брюшины. Новообразования в легких и мезотелиома чаще всего развиваются на фоне асбестоза. Именно после появления данных о канцерогенности асбеста, начиная с 1989 г., во многих странах мира проводится кампания по запрету использования асбеста в промышленности.

Талькоз — это силикатоз, возникающий в результате действия пыли талька. Тальк — магнезиальный силикат, не растворимый в воде, малорастворимый в кислотах и щелочах. В промышленности тальк используется при производстве резиновых, текстильных, бумажных товаров. Молотый тальк высшего сорта применяется в парфюмерной промышленности.

Пневмокониоз в результате вдыхания чистого талька при его добыче и применении в большинстве случаев развивается не ранее чем через 10 лет работы. Течение заболевания средней тяжести. Такие больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боль непостоянного характера в грудной клетке, кашель, в большинстве случаев сухой или с небольшим количеством мокроты, снижение массы тела. Во время перкуссии определяется коробочный звук в нижнебоковых отделах грудной клетки. Во время аускультации прослушивается жесткое дыхание.

Рентгенологически обнаруживают мелкосетчатый рисунок легких и единичные пятнистые тени, равномерно занимающие всю площадь легких, а также немного расширенные корни.

Однако клинико-рентгенологические проявления талькоза могут быть и более выраженными. У работников, занятых добычей талька и первичной обработкой руды, возможны диффузные фиброзные изменения в легких, рентгенологически напоминающие клиническую картину силикоза I или II стадии. Высшая степень поражения в этих случаях объясняется примесью к тальку свободного кремния диоксида, т. е. практически развитием силикоталькоза.

Выделяют три стадии талькоза:

I стадия — больные жалуются на одышку при физической нагрузке, непостоянный кашель, боль в грудной клетке. Перкуторно определяются признаки базальной эмфиземы легких, аускультативно — жесткое, а в нижнебоковых отделах — несколько ослабленное дыхание, сухие хрипы. Рентгенологически обнаруживают умеренно выраженное усиление и деформацию сосудистого рисунка в результате развития фиброзного процесса, деформацию корней легких.

II стадия характеризуется усилением одышки, кашля, выделением слизистой мокроты. Объективно определяется симптомокомплекс бронхита с признаками эмфиземы легких. На рентгенограмме — выраженное усиление сосудисто-бронхиального рисунка, эмфиземы; корни легких расширены и деформированы.

III стадия — возникновение одышки в состоянии покоя, появление кашля, интенсивной боли в грудной клетке. Привлекает внимание наличие у таких больных цианоза. При перкуссии легких определяется коробочный звук, значительное ограничение подвижности нижнего края легких, в которых выслушивается множество сухих и влажных хрипов. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается расширение правой границы сердца, глухость сердечных тонов, акцент II тона над легочным стволом. Рентгенологически обнаруживают клиническую картину пневмосклероза, корни легких расширены.

Цементный пневмокониоз— это силикатоз, вызванный воздействием цементной пыли. Цемент является силикатом, но содержит и свободный кремния диоксид. В производственной пыли портландцемента его содержится около 3-7 %, кислотостойкого цемента — до 67 %. ПДК для пыли цемента составляет 6 мг/м3.

Цементный пневмокониоз сопровождается возникновением кашля, нерезкой боли в грудной клетке, одышки при физической нагрузке. Течение заболевания зависит от сорта цемента, который его вызвал. Так, при длительном вдыхании пыли портландцемента развивается умеренный интерстициальный пылевой фиброз. У работников, занятых в производстве кислотостойкого цемента, заболевание иногда развивается при относительно небольшом стаже работы (7-9 лет). Во время рентгенологического исследования в этом случае кроме диффузного интерстициального фиброза обнаруживают мелкоочаговые образования в средних отделах обоих легких, напоминающие силикоз. В единичных случаях наблюдается осложнение цементного пневмокониоза туберкулезом. Возможно присоединение к основному заболеванию бронхиальной астмы, раздражения кожи (“цементная” чесотка), конъюнктивита.

Для лечения больных силикатозом применяются средства, стимулирующие защитные силы организма (соллюкс, ультрафиолетовое облучение (УФО), кислородная терапия, дыхательная гимнастика). Назначают бронхолитические, антигистаминные, противовоспалительные препараты, витамины (рутин, аскорбиновую и никотиновую кислоты).

При развитии осложнений силикатоза показано назначение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов (при присоединении пневмонии), сердечных гликозидов (строфантина, коргликона), мочегонных (лазикса, гипотиазида — в случае формирования легочного сердца).

Для дальнейшей реабилитации больных, при отсутствии выраженной сердечно-сосудистой недостаточности и обострения воспалительного процесса, показано санаторно-курортное лечение (АР Крым).

Больные силикатозом I стадии должны быть рационально трудоустроены, особенно если у них кроме основного заболевания возникли бронхит, пневмония или имеются признаки дальнейшего развития фиброзного процесса (при асбестозе, реже — при талькозе, оливинозе и т. п.).

При II, а тем более III стадии силикатоза больным устанавливается II или даже I группа инвалидности профессионального характера (прежде всего при наличии хронического бронхита, ХОЗЛ, легочного сердца, выраженного снижения функции внешнего дыхания, признаков недостаточности кровообращения).

Для предотвращения возникновения силикатоза большое значение имеют мероприятия санитарно-технического характера (герметизация и механизация производственных процессов, вентиляция, применение индивидуальных средств защиты органов дыхания), проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

Карбокониоз — это пневмокониоз, вызванный действием пыли, содержащей углерод (уголь, графит, кокс).

При карбокониозе наблюдается умеренно выраженный, преимущественно мелкоочаговый и интерстициальный фиброз. Наиболее распространенным в этой подгруппе пневмокониоза является антракоз, развитие которого возможно у шахтеров, работников обогатительных фабрик и некоторых других производств.

У работников угольных шахт, в зависимости от условий работы, от преобладания того или иного вида пыли, выделяют три вида карбокониоза: антракоз, силикоз и антракосиликоз.

Антракоз возникает и развивается при вдыхании воздуха с высокой концентрацией угольной пыли и продолжительном стаже работы в шахтах (15-20 лет и более). Допустимая концентрация для пыли каменного угля, содержащего менее 2 % кремния диоксида, в воздухе составляет 10 мг/м3.

Во время патологоанатомического исследования при антракозе обнаруживают, прежде всего, отложение в легких угольной пыли. Легкие при этом приобретают серо-черную окраску. В выраженных стадиях антракоза угольный пигмент равномерно распределяется по всем долям легких. Склеротический процесс будет интенсивным, если в угольной пыли содержится значительное количество кремния диоксида. В этом случае морфологическая картина также имеет ряд особенностей, характерных для силикоза, и, по сути, речь будет идти о сочетанной патологии — антракосиликозе.

В альвеолярных перегородках, вокруг сосудов и бронхов наблюдается разрастание соединительной ткани, местами — сосредоточение клеток с частицами угольной пыли, получивших название антракотических очагов. В отличие от силикотических узелков они не имеют концентрично расположенных пучков соединительной ткани. Пневмосклеротические изменения сочетаются с эмфиземой легких, хроническим бронхитом.

Для антракосиликоза характерны более выраженная клиническая картина бронхита и эмфиземы легких, что отличает его от силикоза, более выраженные функциональные нарушения аппарата внешнего дыхания. Рентгенологические изменения сводятся к диффузному интерстициальному фиброзу и немногочисленным мелкоочаговым образованиям на фоне эмфиземы легких.

У работников угольных шахт может развиваться как антракоз, так и силикоз. Антракоз наблюдается обычно у шахтеров, постоянно занятых добычей угля, у рабочих очистительных лав. У проходчиков, выполняющих подготовительные работы и вдыхающих пыль, содержащую кремния диоксид, развивается силикоз или антракосиликоз. Поэтому для решения вопроса о характере пневмокониотического процесса нужно тщательно изучить профессиональный анамнез и условия работы.

Графитовый пневмокониоз — это карбокониоз, вызванный действием пыли графита. Графит — вещество темно-серого цвета с низкой химической активностью, является разновидностью углерода. Он применяется в производстве чугуна, стали, электродов, в электрических аппаратах, для изготовления карандашей и красок.

Графитовый пневмокониоз развивается медленно, после 10 лет работы в соответствующих условиях, и характеризуется доброкачественным течением. Такие больные жалуются на боль в грудной клетке, одышку и быструю утомляемость. Во время объективного обследования обнаруживают хронический бронхит и эмфизему легких. Отмечают вредное влияние графитовой пыли на состояние ЛОР-органов, результатом которого является развитие атрофического фарингита, ринита.

Рентгенологически обнаруживают сетчатый фиброзный процесс, соответствующий I или II стадии заболевания. Однако в единичных случаях (в особенно неблагоприятных условиях работы) при графитовом пневмокониозе могут возникать более тяжелые изменения в легких в виде больших фиброзных полей с участками некроза.

В случае возникновения графитового пневмокониоза I стадии, без осложнений и нарушений функции внешнего дыхания, больной может быть трудоустроен без направления на МСЭК. Необходимым условием является динамическое наблюдение за состоянием здоровья такого больного и нормализация условий труда. Если пневмокониоз I стадии сочетается с бронхитом, а тем более при развитии II или III стадии заболевания, дальнейшая работа в условиях действия пыли графита противопоказана.

Профилактика карбокониоза состоит в предотвращении пылеобразования (мокрое бурение, механизация технологических процессов), проведении медицинских осмотров работников.

источник