Меню Рубрики

Асцит характерен для энтерита


Микрофотография слизистой оболочки желудка больного хеликобактерным гастритом

№ 251
* 1 -один правильный ответ
Наличие в кале нерасщепленного крахмала — это
1)амилорея
2)диарея
3)креаторея
4)стеаторея
! 1
№ 252
* 1 -один правильный ответ
Жидкий, дегтеобразный стул — это
1)амилорея
2)диарея
3)мелена
4)креаторея
! 3
№ 253
* 1 -один правильный ответ
Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом
1)гастрите
2)гепатите
3)холецистите
4)панкреатите
! 4
№ 254
* 1 -один правильный ответ
При хроническом панкреатите назначают диету №
1)2
2)5
3)7
4)10
! 2
№ 255
* 1 -один правильный ответ
При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
1)морфин
2)но-шпу
3)панзинорм
4)холосас
! 3
№ 256
* 1 -один правильный ответ
При заболеваниях печени назначают диету №
1)4
2)5
3)6
4)7
! 2
№ 257
* 1 -один правильный ответ
Диета № 5 исключает
1)жареные котлеты
2)кефир
3)нежирное мясо
4)творог
! 1
№ 258
* 1 -один правильный ответ
Основная причина хронического гепатита
1)вирус гепатита А
2)вирус гепатита В
3)кишечная палочка
4)энтерококк
! 2
№ 259
* 1 -один правильный ответ
Основные симптомы хронического гепатита
1)желтуха, гепатомегалия
2)слабость, недомогание
3)головная боль, тошнота
4)метеоризм, поносы
! 1
№ 260
* 1 -один правильный ответ
При лечении хронического гепатита применяют препараты
1)антибиотики
2)гепатопротекторы
3)антигистаминные
4)нитрофураны
! 2
№ 261
* 1 -один правильный ответ
Желтуха развивается при
1)вирусном гепатите
2)хроническом колите
3)хроническом энтерите
4)язвенной болезни
! 1
№ 262
* 1 -один правильный ответ
При гепатите развивается желтуха
1)гемолитическая
2)механическая
3)паренхиматозная
! 3
№ 263
* 1 -один правильный ответ
Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости
1)поставить масляную клизму
2)поставить сифонную клизму
3)промыть желудок
4)проводить натощак
! 4
№ 264
* 1 -один правильный ответ
Для диагностики хронического гепатита проводят
1)желудочное зондирование
2)ирригоскопию
3)колоноскопию
4)радиоизотопное исследование
! 4
№ 265
* 1 -один правильный ответ
К возникновению цирроза печени может привести
1)хронический гастрит
2)хронический колит
3)хронический гепатит
4)язвенная болезнь
! 3
№ 266
* 1 -один правильный ответ
Основная причина постнекротического цирроза печени
1)алкоголизм
2)хронический вирусный гепатит
3)хронический холецистит
4)хронический панкреатит
! 2
№ 267
* 1 -один правильный ответ
Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени
1)билиарного
2)портального
3)постнекротического
! 3
№ 268
* 1 -один правильный ответ
Расширение вен пищевода развивается при
1)гастрите
2)колите
3)холецистите
4)циррозе печени
! 4
№ 269
* 1 -один правильный ответ
Симптом «головы Медузы» характерен для
1)гастрита
2)панкреатита
3)цирроза печени
4)язвенной болезни
! 3
№ 270
* 1 -один правильный ответ
«Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для
1)панкреатита
2)холецистита
3)цирроза печени
4)язвенной болезни
! 3
№ 271
* 1 -один правильный ответ
Признак портальной гипертензии
1)асцит
2)атрофия сосочков языка
3)желтуха
4)эритема ладоней
! 1
№ 272
* 1 -один правильный ответ
Асцит характерен для
1)колита
2)панкреатита
3)цирроза печени
4)энтерита
! 3
№ 273
* 1 -один правильный ответ
Осложнение цирроза печени
1)пищеводное кровотечение
2)перфорация желудка
3)пенетрация
4)пилоростеноз
! 1
№ 274
* 1 -один правильный ответ
Подготовка больного к абдоминальной пункции
1)опорожнить мочевой пузырь
2)промыть желудок
3)поставить очистительную клизму
4)поставить сифонную клизму
! 1
№ 275
* 1 -один правильный ответ
После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики
1)гипертонического криза
2)кровоизлияния в мозг
3)обморока
4)отека легких
! 3
№ 276
* 1 -один правильный ответ
При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается
1)резкая боль в правом подреберье
2)резкая боль в левом подреберье
3)ноющая боль в правом подреберье
4)ноющая боль в левом подреберье
! 1
№ 277
* 1 -один правильный ответ
При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается
1)резкая боль в правом подреберье
2)резкая боль в правой подвздошной области
3)ноющая боль в правом подреберье
4)ноющая боль в правой подвздошной области
! 3
№ 278
* 1 -один правильный ответ
При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны
1)антибиотики
2)нитрофураны
3)спазмолитики
4)сульфаниламиды
! 3
№ 279
* 1 -один правильный ответ
Обострение хронического холецистита провоцирует
1)ОРВИ
2)переохлаждение
3)прием углеводов
4)прием жирной пищи
! 4
№ 280
* 1 -один правильный ответ
При хроническом холецистите отмечаются
1)асцит, «сосудистые звездочки»
2)боль в правом подреберье, горечь во рту
3)отрыжка тухлым, рвота
4)рвота «кофейной гущей», мелена
! 2
№ 281
* 1 -один правильный ответ
При обострении хронического холецистита применяют
1)атропин, викасол
2)гастрофарм, преднизолон
3)плантаглюцид, фестал
4)эритромицин, холосас
! 4
№ 282
* 1 -один правильный ответ
Желчегонным действием обладает
1)бессмертник
2)календула
3)крапива
4)подорожник
! 1
№ 283
* 1 -один правильный ответ
При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения
1)содержимого желудка
2)порции А
3)порции В
4)порции С
! 3
№ 284
* 1 -один правильный ответ
Показание для дуоденального зондирования
1)острый холецистит
2)хронический холецистит
3)хронический колит
4)печеночная колика
! 2
№ 285
* 1 -один правильный ответ
Желчегонным действием обладает
1)алтей
2)барбарис
3)девясил
4)термопсис
! 2
№ 286
* 1 -один правильный ответ
Механическая желтуха развивается при
1)гастрите
2)желчнокаменной болезни
3)колите
4)энтерите
! 2
№ 287
* 1 -один правильный ответ
Печеночная колика наблюдается при
1)желчнокаменной болезни
2)панкреатите
3)хроническом гепатите
4)циррозе печени
! 1
№ 288
* 1 -один правильный ответ
При печеночной колике боль локализуется в области
1)левой подреберной
2)левой подвздошной
3)правой подреберной
4)правой подвздошной
! 3
№ 289
* 1 -один правильный ответ
При печеночной колике развивается желтуха
1)гемолитическая
2)механическая
3)паренхиматозная
! 3
№ 290
* 1 -один правильный ответ
Положительный френикус-симптом возникает при
1)остром гастрите
2)печеночной колике
3)почечной колике
4)циррозе печени
! 2
№ 291
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при печеночной колике
1)атропин, баралгин, но-шпа
2)адреналин, мезатон, анальгин
3)дибазол, папаверин, пентамин
4)мезатон, кордиамин, кофеин
! 1
№ 292
* 1 -один правильный ответ
При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма
1)не ставится
2)ставится вечером
3)ставится утром
4)ставится вечером и утром
! 1
№ 293
* 1 -один правильный ответ
Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится
1)желудочное зондирование
2)колоноскопия
3)холецистография
4)цистоскопия
! 3
№ 294
* 1 -один правильный ответ
При лечении желчнокаменной болезни применяют
1)альмагель
2)викалин
3)фестал
4)хенофальк
! 4
№ 295
* 1 -один правильный ответ
Тюбаж применяют для
1)обезболивания
2)увеличения оттока желчи
3)уменьшения оттока желчи
4)уменьшения воспаления
! 2
№ 296
* 1 -один правильный ответ
Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет)
1)2
2)5
3)7
4)10
! 2
№ 297
* 1 -один правильный ответ
При диспансеризации больных хроническим энтероколитом проводят
1)дуоденальное зондирование
2)лапороскопию
3)ректороманоскопию
4)желудочное зондирование
! 3
№ 298
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит
1)инфекционист
2)онколог
3)терапевт
4)хирург
! 3
№ 299
* 1 -один правильный ответ
При диспансеризации больных хроническим холециститом проводят
1)дуоденальное зондирование
2)цистоскопию
3)лапороскопию
4)урографию
! 1
№ 300
* 1 -один правильный ответ
При диспансеризации больных хроническим панкреатитом исследуют содержание в крови
1)белка
2)глюкозы
3)фибриногена
4)холестерина
! 2

источник

Асцит не является самостоятельным заболеванием, он всегда скрывается под «маской» других патологий. Различают более ста причин формирования данного состояния. Но как же узнать, что именно привело к скоплению жидкости в брюшной полости?

  1. Болезни печени. Среди патологий печени к асциту могут приводить:
  • цирроз печени. Заболевание, при котором клетки печени замещаются соединительнотканными структурами с образованием плотных узлов. Соответственно, происходит разрушение гепатоцитов (клеток печени) с формированием функциональной недостаточности печени (снижение выработки белков — альбуминов и глобулинов), что ведёт к снижению онкотического давления. Кроме этого, образованные узлы нарушают архитектонику печени, нарушают процессы кровообращения, развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), которая приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки и формированию асцита. Всё это ведёт к снижению объёма циркулирующей крови, рефлекторным реакциям (высвобождаются гормоны, повышающие давления — ренин, альдостерон, вазопрессин и др.) и к повышению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, ведущей к формированию сердечной недостаточности, что приведёт к ещё большему объёму асцитической жидкости;
  • рак печени. Постоянно увеличивающаяся в объёме опухоль приводит к сдавлению сосудов печени, лимфатических ходов. Кроме того, она может оторваться от первичного очага и попасть в брюшину, тем самым нарушится функция печени, брюшины, внутрипечёночных сосудов, что и приведёт к асциту;
  • синдром Бадда-Киари — это перекрытие просвета печёночных вен сгустком крови (тромбом). Это приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению давления и, в конечном итоге, к водянке живота.
  1. Болезни сердца:
  • сердечная недостаточность. На своих последних стадиях данное заболевание приводит к несостоятельности сердца перекачивать большие объёмы крови, в результате чего она застаивается в венах организма (например, при левожелудочковой недостаточности кровь задерживается в системе нижней полой вены), что ведёт к повышению гидростатического давления (переполнению сосудов кровью), жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и формируется асцит или в тяжёлых случаях анасарка (генерализованный отёк всех мягких тканей и подкожной клетчатки);
  • констриктивный перикардит. Это воспаление перикарда (наружной оболочки сердца), при котором образуется множество спаек, окружающих сердце плотным нерастяжимым каркасом. В результате сердце не может нормально сокращаться и формируются застои в нижней полой вене, что ведёт к отёкам и асциту.
  1. Заболевания почек. При таких болезнях, как хроническая почечная недостаточность, последние стадии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков) или пиелонефрита (воспаление почечных канальцев), развивается нефротический синдром, который ведёт к расширению пор в мембранах почечных нефронов (функциональная единица почки), и выходу через них большого количества белков плазмы (3 и более грамм в сутки), что приводит к снижению онкотического давления и выходу жидкой части крови в брюшную полость с формированием водянки живота. Также при заболеваниях почек нарушается их кровоснабжение, что ведёт к выработке вазоактивных (действующих на сосуды) гормонов — ренина и ангиотензина. Нарушается вывод из организма осмотически активных веществ — креатинина и мочевины (задерживают воду).
  2. Заболевания лимфатических сосудов:
  • филяриатоз. Патология, при которой глисты откладывают яйца в лимфатических сосудах крупного калибра (кишечные либо поясничные) и тем самым перекрывают отток лимфы от органов брюшной полости;
  • опухоли лимфатических сосудов или грудного лимфатического протока. В результате роста опухолей сдавливаются лимфатические сосуды, лимфа пропотевает через стенку и выходит в брюшную полость. Большое скопление жидкости в полости сдавливает сосуды, например, нижнюю полую вену, в ней повышается давление и ещё более усугубляется течение заболевания с формированием отёков и асцита.
  1. Онкологические заболевания:
  • мезотелиома. Редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток брюшины. Механизм формирования асцита: иммунная система активируется, чтобы победить раковые клетки, в результате образуется воспалительный процесс, расширяются кровеносные и лимфатические сосуды, пропотевает жидкость, нарастает водянка живота;
  • канцероматоз брюшины. Метастазирование раковых клеток из других очагов (лёгких, почек, яичников, печени и др.). Механизм схож с таковым при мезотелиоме;
  • рак поджелудочной железы. Железа имеет связь с желчевыводящей системой печени. В результате роста опухоли происходит сдавление желчевыводящих протоков с увеличением печени в размерах, желтухой и другими проявлениями. На последних стадиях заболевания формируется асцит;
  • синдром Демона — Мейгса — сочетание рака яичников или матки с асцитом или гидротораксом (скопление жидкости в лёгких).
  1. Заболевания поджелудочной железы. При остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) происходит выброс ферментов (трипсина, химотрипсина) в брюшную полость в результате самопереваривания поджелудочной железы с образованием перитонита (воспалением брюшины) и образованием водянки. Образуется незначительный асцит (100 — 200 мл жидкости), в конечном итоге формируются псевдокисты. В повреждённой поджелудочной железе формируются мелкие дефекты, через которые начинают выходить пищеварительные ферменты, поддерживается длительный воспалительный процесс в брюшной полости с накоплением значительного количества экссудата (2 — 3 литра и более).
  2. Туберкулёз. Микобактерии туберкулёза проникают в брюшину и вызывают в ней специфический воспалительный процесс, который нарушает её функции и приводит к асциту с большим количеством экссудата (более 5 — 10 литров).
  3. Заболевания щитовидной железы. При недостаточной её функции (гипотиреозе) развивается болезнь — микседема, характеризующаяся отёками различных локализаций, в частности и в брюшной полости.
  4. Ревматические заболевания. Такие заболевания, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. могут вызывать аутоиммунное поражение сосудистой стенки (васкулит) и печени. Таким образом снижается проницаемость сосудистой стенки, белковосинтетическая функция печени, развивается асцит.
  5. Длительное голодание. Приводит к недостаточному поступлению белков в организм, снижению онкотического давления и отёкам.
Читайте также:  Доза верошпирона при асците собаке

Ответ на данный вопрос, к сожалению, положительный. У детей, новорождённых и плода асцит может возникать по следующим причинам:

  • гемолитическая болезнь новорождённых. Заболевание, при котором плод с резус-положительной группой крови вынашивается матерью с резус-отрицательной. Развивается во время вынашивания второго ребёнка, после того как у матери уже сформированы антитела против данной группы крови при первой беременности;
  • аномалии развития (внутриутробные) — ввиду того, что внутренние органы сформированы некорректно (в частности, печень, селезёнка, сердечно-сосудистая система и др.), нарушена их функциональная активность, которая может сопровождаться асцитом;
  • генетические заболевания — синдром Дауна (дефект 21 хромосомы) или синдром Тёрнера (поломка в Х-хромосоме) могут приводить к развитию отёков и асцита;
  • повреждение плаценты (орган, который обеспечивает жизнедеятельность плода). Если нарушен отток крови от неё, то повышается гидростатическое давление, которое может привести в итоге к асциту;

У детей асцит могут вызывать:

  • врождённые пороки развития сердца (митральная недостаточность, аортальный стеноз, коарктация аорты и др.);
  • пороки развития почек. После рождения множество токсических веществ и продуктов обмена скапливаются в тканях и крови малыша, приводя к отёкам и асциту;
  • опухоли. У детей новообразования встречаются намного реже, но не являются исключением;
  • врождённые гемолитические анемии. При таких заболеваниях (серповидно-клеточная анемия, бета-талассемия, микросфероцитоз и др.) происходит повышенное разрушение клеток крови печенью и селезёнкой. Это может привести к повреждению данных органов и появлению асцита;
  • квашионкор — заболевание, поражающее детей беднейших стран (чаще африканских), вследствие длительного голодания и характеризуется водянкой живота и другими проявлениями.

Заболевание может проявиться молниеносно или развиваться в течение многих месяцев. Симптомы асцита зависят от заболевания, вызвавшего его. Характерны следующие проявления:

  • увеличение живота в объёме;
  • «голова медузы» — расширение вен передней брюшной стенки;
  • телеангиэктазии — сосудистые звёздочки различной локализации;
  • желтушность кожного покрова и склер. Первые признаки желтухи лучше всего определять под языком;
  • боли в животе;
  • метеоризм — вздутие живота;
  • диспепсические явления — тошнота, рвота, изжога, отрыжка и др.;
  • одышка — чувство нехватки воздуха (особенно после физических нагрузок), отёки голеней стоп и лица, нарушения сердечного ритма — при заболеваниях сердца;
  • гепато- и спленомегалия — увеличение печени и селезёнки в размерах;
  • нарушения мочеиспускания, боли в области почек, повышение артериального давления, сухость и снижение эластичности кожи — при заболеваниях почек;
  • головная боль, слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела, длительный кашель, одышка, необъяснимая усталость свидетельствует о туберкулёзной природе асцита;
  • бронзовый оттенок кожи, отёки лодыжек и стоп (претибиальные отёки), выпадение волос, истончение ногтей, снижение температуры тела — говорит о снижении функции щитовидной железы и развитии ассоциированного с этим асцита.

Диагноз асцита можно выявить уже при первом осмотре:

  • увеличенный живот (схож с таковым при беременности), выпячивающийся пупок, в лежачем положении распластывается по бокам из-за стекания жидкости («лягушачий живот»), подкожные вены на передней стенке расширены;
  • при перкуссии (простукивании) живота звук становится тупым (как по дереву);
  • при аускультации (выслушивании фонендоскопом) живота кишечные шумы будут отсутствовать вследствие значительного накопления жидкости.

Для дополнительной диагностики применимы следующие виды лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (УЗИ). Метод обследования позволяет выявить наличие жидкости в брюшной полости, объёмные образования, даст представление о размерах почек и надпочечников, наличие или отсутствие в них опухолей, об эхоструктуре поджелудочной железы, желчного пузыря и др.;
  • УЗИ сердца и щитовидной железы — можно определить фракцию выброса (её снижение является одним из признаков сердечной недостаточности), размеры сердца и его камер, наличие фибриновых отложений (признак констриктивного перикардита), размеры и структуру щитовидной железы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография — позволяет визуализировать даже малейшее скопление жидкости, оценить структуру органов брюшной полости, выявить аномалии их развития, наличие новообразований и др.;
  • обзорная рентгенограмма органов грудной клетки — позволяет судить о наличии туберкулёза или опухолей лёгких, размерах сердца;
  • диагностическая лапароскопия — на передней брюшной стенке делают незначительный прокол, вводят в него эндоскоп (аппарат со встроенной камерой). Метод позволяет определить жидкость в брюшной полости, взять её часть на дальнейшее исследование, чтобы выяснить природу возникновения асцита, также возможно удастся обнаружить повреждённый орган, вызвавший скопление жидкости;
  • ангиография — метод, позволяющий определить состояние сосудов;
  • общий анализ крови — возможно снижение числа тромбоцитов из-за нарушенной функции печени, увеличение скорости оседания эритроцитов при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях и др.;
  • общий анализ мочи — позволяет судить о наличии заболеваний почек;
  • биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы. Определяются: уровень белка, трансаминазы (АЛАТ, АСАТ), холестерин, фибриноген для определения функционального состояния печени, ревмопробы (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин) для диагностики ревматоидного артрита, красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний, мочевина и креатинин для определения функции почек, натрий, калий и др.;
  • определение онкомаркёров, например, альфа-фетопротеина при раке печени;
  • микроскопическое исследование асцитической жидкости позволяет определить природу асцита.

Для успешного избавления от асцита важно лечение заболевания, приведшего к нему. В каждом конкретном случае оно индивидуально. Рассмотрим лечение основных заболеваний, приводящих к водянке живота.

При сердечной недостаточности используются 4 основные группы препаратов:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Диротон, Амприл, Энап и др.). Способствуют снижению давления и ремоделированию сердечной мышцы;
  • мочегонные (Гидрохлортиазид, Торасемид и др.). Способствуют уменьшению нагрузки на сердце, выводу натрия и лишней жидкости, тем самым снижая проявления асцита;
  • бета-блокаторы (Конкор, Небилет, Карведилол и др.). Действуют 24 часа, являются единственными препаратами, достоверно продлевающими жизнь;
  • антагонисты альдостерона (Верошпирон, Спиронолактон). Блокируют работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в развитии сердечной недостаточности.

Также не менее важно соблюдение диеты №10, ограничение употребления жидкости до полутора литров и поваренной соли до пяти граммов в сутки.

Лечение констриктивного перикардита — хирургическое (иссечение поражённого перикарда). Медикаментозно назначают антибактериальную терапию (Цефтриаксон и др.), при выраженном воспалительном процессе гормональные препараты (Преднизолон или др.).

Печень является органом с самой высокой регенеративной функцией (способна к самовосстановлению). Чем раньше начато лечение, тем больше ткани такого особо важного органа удастся сохранить. В зависимости от причины заболеваний печени возможно назначение:

  • противовирусные препараты (блокируют размножение вируса). Назначаются при гепатитах вирусного происхождения; при гепатите С (в нынешнее время излечим) — Харвони и его аналоги; при В, D типе — ингибиторы обратной транскриптазы вирусов (Адефовир, Ламивудин) и препараты интерферона;
  • гормональные средства (Преднизолон, Метипред и др.) — при аутоиммунных поражениях печени;
  • гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале, Гептрал, Легалон и др.). Способствуют укреплению мембран гепатоцитов (печёночных клеток), улучшают процессы восстановления печени, обладают незначительным противовирусным действием;
  • с дезинтоксикационной целью назначается Гепа-мерц и его аналоги — снижает повышенный уровень аммиака при циррозе печени, улучшает белковый обмен и функции печени;
  • мочегонные препараты — Фуросемид, Верошпирон;
  • белковые препараты (Альбумин) — нормализуют количества белка в крови, улучшая тем самым онкотическое давление.

Для питания пациентов с заболеваниями печени используется диета № 5 (по Певзнеру).

При отсутствии эффекта или в случае развития рефрактерного асцита (не поддающегося лечению) проводят лапароцентез (ниже пупка выполняется разрез, в рану вводят полую трубку (троакар), через которую вводят катетер и выкачивают скопившуюся жидкость).

Лечение синдрома Бадда-Киари в первые часы заболевания заключается в назначении препаратов, разрушающих тромбы — фибринолитиков (Урокиназа, Альтеплаза и др.) и антикоагулянтов (препятствуют образованию сгустков крови) — Гепарин, Клексан, Фрагмин. В более поздние сроки показано только хирургическое вмешательство:

  • трансплантация печени — при множественном тромбозе печёночных вен;
  • чрескожная дилатация — в повреждённый сосуд устанавливают специальный баллон, раздувают его, тем самым, расширяя просвет сосуда и улучшая кровообращение;
  • портосистемный анастомоз — кровь будет оттекать в обход тромба, между системой воротной и нижней полой вен.

При опухолях печени, вызывающих асцит, показана операция по устранению преграды.

При явлениях хронической почечной недостаточности используют:

  • препараты, снижающие артериальное давление — Периндоприл, Валсартан, Ирбесартан;
  • мочегонные — Трифас, Диувер, Фуросемид используются при начальных стадиях почечной недостаточности;
  • при наличии анемии (снижении гемоглобина) — Ферсинол, Фенюльс (при железодефиците), витамин В12 и фолиевую кислоту при их недостаточности;
  • антиагреганты (улучшают кровообращение в почках) — Трентал, Курантил, Тивортин; при крайних степенях почечной недостаточности может использоваться допамин («почечные» дозы) для улучшения кровообращения.

При неэффективности вышеперечисленной терапии переходят к гемодиализу («искусственная почка»). Кровь очищается, проходя через специальный аппарат, который способствует нормализации водного и электролитного баланса и удалению побочных продуктов обмена (азот, креатинин, мочевина). Проводится только в специализированных стационарах в присутствии специально обученного персонала.

В лечении заболеваний, приведших к нефротическому синдрому, могут использоваться стероидные препараты (Метипред, Дексаметазон) и цитостатики (Циклофосфамид и др.) При заболеваниях почек показано использование диеты №7.

Лечение острого панкреатита осуществляется в условиях стационара хирургического отделения. Консервативное лечение включает в себя:

  • антисекреторные препараты (Октреотид) — блокируют выработку ферментов поджелудочной железы;
  • препараты, угнетающие действие ферментов в тканях и крови организма — Гордокс, Контрикал;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Ксефокам, Вольтарен. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. При их неэффективности наркотические анальгетики — Трамадол;
  • спазмолитики — Но-шпа, Дюспаталин, Мебеверин. Устраняют спазм протоков и сфинктеров поджелудочной железы;

При развитии перитонита или асцита, при панкреонекрозе (омертвение участка поджелудочной железы) показано хирургическое лечение, заключающееся в иссечении поражённого участка, дренировании брюшной полости (отток жидкости из брюшной полости через установленные в неё специальные трубки).

Назначается массивная антибактериальная терапия, включающая в себя 5 основных антибиотиков — Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Спирамицин, Изониазид. При неэффективности используют запасные группы антибиотиков. Для лечения асцита используют мочегонные препараты — Фуросемид (Лазикс), Торасемид (Торвента) и др. При отсутствии эффекта или развитии кишечной непроходимости (из-за образования спаек) показано хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Что делают при асците плода

Консервативная терапия может использоваться только при филяриатозе — глистной инвазии. Эффективен препарат диэтилкарбамазин, он препятствует обменным процессам филярий, вызывает их гибель. Требуется проведение 5 курсов по 10 дней.

При опухолях, препятствующих оттоку лимфы, производят их удаление. В случае неоперабельной опухоли возможно наложение анастомоза с ближайшей крупной веной. В дальнейшем пациенту потребуется лечебный лапароцентез для удаления лишней жидкости. При удалении асцитической жидкости, содержащей лимфу, необходимо сочетать её забор с введением альбуминов внутривенно.

Не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки, так как они повышают давление, что способствует выходу жидкости из сосудистого русла.

Хирургическое лечение при канцероматозе показано при незначительном поражении брюшины. В этом случае поражённый участок иссекают до здоровых тканей, и в дальнейшем лечение будет направлено на устранение первичного очага. При неоперабельных опухолях назначается химиотерапия, направленная на предотвращение роста опухолевых клеток. Назначают препараты, угнетающие синтез ДНК (Блеомицин, Фторурацил, Цисплатин и др.). Для симптоматической терапии могут использоваться противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал), обезболивающие наркотические (Морфин), мочегонные (Фуросемид).

При микседеме назначают гормоны щитовидной железы:

  • L-тироксин (Эутирокс) — аналог гормона тироксина;
  • Лиотиронин — аналог трийодтиронина;
  • Йодомарин, калия йодид — если снижение функции щитовидной железы обусловлено дефицитом йода в организме.

Препараты улучшают обменные процессы в организме. Также рекомендовано снизить употребление жидкости до 2 литров и соли до 10 г в сутки. Употреблять продукты, богатые йодом (лосось, креветки, печень трески, морской окунь и др.).

При напряжённом асците (более 10 литров жидкости в брюшной полости, нарушается работа внутренних органов) и рефрактерном (отсутствие эффекта от мочегонной терапии) показано проведение лапароцентеза (техника описана выше). За 1 раз рекомендуют удалять не более четырёх литров жидкости, которые компенсируют плазмозаменителями (реополиглюкин, желатиноль и др.) или альбумином (т.к. асцитическая жидкость богата белками, её удаление влияет на онкотическое давление). Выкачивание большего количества жидкости чревато коллапсом (резким падением артериального давления).

Асцит — это грозное осложнение, которое может привести к:

  • спонтанному бактериальному перитониту. Длительный застой жидкости создаёт предпосылки для развития в ней патогенной микрофлоры и воспаления листков брюшины, которое сопровождается общим тяжёлым состоянием и чревато гибелью пациента;
  • гидротораксу — скопление жидкости в лёгких с последующей дыхательной недостаточностью;
  • кишечной непроходимости. Скопившаяся жидкость сдавливает петли кишечника и препятствует прохождению каловых масс;
  • гепаторенальному синдрому — вторичное поражение почек при циррозе печени с развитием тяжелейшей почечной недостаточности;
  • пупочной грыже. При высоком внутрибрюшном давлении сильно растягивается околопупочное кольцо, через которое могут выпячиваться внутренние органы (кишечник и др.).

Сам по себе асцит не является причиной смерти. Летальность зависит от состояния, вызвавшего его. При скоплении жидкости, появившейся вследствие голодания, прогноз благоприятный. Достаточно добавить в рацион питания белковую пищу и проявления асцита сойдут на «нет». Выживаемость зависит от функционального состояния печени, почек, сердца, от адекватности проводимого лечения. Например, при терминальных стадиях пятилетняя выживаемость составляет не более 15 — 20 %. (т.е. из ста человек только пятнадцать-двадцать проживут 5 лет). При часто рецидивирующем асците, плохо поддающемуся консервативной терапии, выживаемость составляет не более 2 лет.

Субстратом образования метеоризма являются скопившиеся в кишечнике газы, для асцита — жидкость. Поэтому отличить их не составляет труда. При метеоризме, если простукивать по передней брюшной стенке, звук будет очень звонкий (как по барабану). Увеличение живота при метеоризме равномерное, отёки других локализаций также отсутствуют. Для разрешения метеоризма достаточно включить в свой рацион продукты богатые клетчаткой (отруби и тд.), принять средства, уменьшающие вздутие живота — эспумизан, метеоспазмил и др. Также не стоит путать асцит и «лягушачий живот» при рахите у детей. У малышей такой живот появляется из-за слабости мышц передней и боковой стенок живота, в связи с чем он принимает выпуклое и висячее положение (в вертикальном положении).

Стоить помнить, асцит — это состояние, которое не проходит самостоятельно. При первых симптомах стоит немедленно обратиться к врачу. Своевременно проведённая диагностика и лечение заболевания, приведшего к скоплению жидкости, многократно увеличивает шансы на улучшение вашей жизни.

источник

Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

Асцит может развиваться стремительно (в течение нескольких дней) либо на протяжении длительного периода (недель или месяцев). Клинически наличие свободной жидкости в брюшной полости проявляется при достижении довольно большого объема – от 1,5 л.

Количество жидкости в брюшной полости иногда достигает значительных цифр – 20 л и более. По происхождению асцитическая жидкость может быть воспалительного характера (экссудат) и невоспалительного, являясь следствием нарушения гидростатического либо коллоидно-осмотического давления при патологиях кровеносной или лимфатической системы (транссудат).

Выделяют несколько групп заболеваний, при которых развивается асцит:

  • патологии, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени, то есть портальной гипертензией (цирроз печени, болезнь Бадда – Киари, тромбоз в системе портальной вены, синдром Стюарта – Браса);
  • злокачественные новообразования (карциноматоз брюшины, первичный рак печени, синдром Мейгса, мезотелиома брюшины, саркома большого сальника, псевдомиксома брюшины);
  • застойные явления в системе нижней полой вены (хронический констриктивный перикардит, правожелудочковая сердечная недостаточность);
  • воспалительные процессы в брюшной полости (туберкулезный перитонит, бактериальный перитонит, полисерозит при системной красной волчанке, альвеококкоз брюшины);
  • прочие состояния (нефротический синдром, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия, болезнь Менетрие, микседема, хронический панкреатит, белковые отеки при голодании).

Более чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени. Вторая по частоте причина асцита – неопластические процессы в брюшной полости (около 10%). Заболевания сердечно-сосудистой системы влекут развитие асцита приблизительно в 5% случаев, прочие причины встречаются достаточно редко.

Риск повторного развития асцита в течение 6 месяцев – 43%, в течение 1 года – 69%, в течение 2 лет – 74%.

В зависимости от количества жидкости в брюшной полости говорят о нескольких степенях патологического процесса:

  1. Небольшой асцит (не более 3 л).
  2. Умеренный (3–10 л).
  3. Значительный (массивный) (10–20 л, в редких случаях – 30 л и более).

По инфицированности асцитического содержимого выделяют:

  • стерильный (неинфицированный) асцит;
  • инфицированный асцит;
  • спонтанный бактериальный перитонит.

По ответу на проводимую терапию асцит бывает:

  • транзиторным. Исчезает на фоне проводимого консервативного лечения параллельно с улучшением состояния пациента навсегда либо до периода очередного обострения патологического процесса;
  • стационарным. Появление жидкости в брюшной полости не является случайным эпизодом, в незначительном объеме сохраняется даже несмотря на адекватную терапию;
  • резистентным (торпидным, или рефрактерным). Большой асцит, который не удается не только купировать, но и даже уменьшить большими дозами диуретиков.

Если скопление жидкости продолжает неуклонно увеличиваться и достигает огромных размеров, вопреки проводимому лечению, такой асцит называют напряженным.

Основные признаки асцита – равномерное увеличение объема живота и нарастание массы тела. Нередко увеличение объема живота при асците пациенты ошибочно принимают за проявление ожирения, беременности или заболеваний кишечника, сопровождающихся повышенным газообразованием.

Асцит может развиваться стремительно (в течение нескольких дней) либо на протяжении длительного периода (недель или месяцев).

В положении стоя живот выглядит непропорционально большим, отвисшим, в положении пациента лежа на спине распластываются боковые фланки живота (наблюдается «лягушачий живот»). Кожа передней брюшной стенки натянутая, блестящая, напряженная. Возможны расширение и выпячивание пупочного кольца из-за повышения внутрибрюшного давления.

Если асцит спровоцирован повышением давления в портальной вене, отмечаются расширение и извитость вен передней брюшной стенки («голова Медузы»). Для цирроза характерны кожные «печеночные знаки»: ладонная эритема, сосудистые звездочки на груди и плечах, коричневатая пигментация лба и щек, белый цвет ногтевых пластин, пурпура.

Для достоверного подтверждения асцита необходим комплексный подход к диагностике:

  • сбор анамнеза (информация о перенесенных инфекционных заболеваниях, возможном злоупотреблении алкоголем, хронической патологии, предыдущих эпизодах асцита);
  • объективное обследование пациента (осмотр, пальпация органов брюшной полости, перкуссия живота в горизонтальном, вертикальном положении и на боку, а также определение флюктуации жидкости);
  • УЗ-исследование;
  • компьютерная томография;
  • диагностический лапароцентез (прокол передней брюшной стенки с последующим исследованием асцитической жидкости).

Для устранения асцита в первую очередь необходимо купировать основное заболевание.

  • диета с ограничением жидкости и соли;
  • мочегонные средства (диуретики);
  • гемодинамически активные нейрогормональные модуляторы – бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА II);
  • средства, повышающие в крови онкотическое (препараты плазмы крови и альбумина) и осмотическое (антагонисты альдостерона) давление;
  • препараты для улучшения почечной фильтрации;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотикотерапия (в случае необходимости);
  • лечебный лапароцентез для уменьшения объема асцитической жидкости;
  • хирургическое лечение, в тяжелых случаях – трансплантация печени.

Более чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени.

Асцит является осложнением общих заболеваний, поэтому основная мера его профилактики – своевременное и адекватное лечение основного заболевания. Кроме того, способствуют предупреждению асцита:

  • строгое следование рекомендациям лечащего врача;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • соблюдение диеты.

Двухлетняя выживаемость у пациентов с асцитом – 50%. При появлении рефрактерного асцита половина пациентов умирают в течение года.

Асцит может приводить к следующим тяжелым последствиям:

  • дыхательная недостаточность (из-за увеличения объема брюшной полости и ограничения экскурсии диафрагмы);
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • рефрактерный асцит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гепаторенальный синдром.

Возникновение спонтанного бактериального перитонита у пациентов с циррозом печени приводит к повторным кровотечениям из варикозно расширенных вен пищевода. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30–50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно. Риск повторного развития асцита в течение 6 месяцев – 43%, в течение 1 года – 69%, в течение 2 лет – 74%.

Двухлетняя выживаемость у пациентов с асцитом – 50%. При появлении рефрактерного асцита половина пациентов умирают в течение года.

Неблагоприятные прогностические факторы для больных с асцитом:

  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • низкое АД (систолическое давление менее 80 мм рт. ст.);
  • снижение скорости клубочковой фильтрации (менее 500 мл/мин);
  • уменьшение содержания сывороточного альбумина (менее 28 г/л);
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • сахарный диабет.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Читайте также:  Есть ли отеки при асците

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

источник

1 а 2 в 3 в 4 г 5 б 6 в 7 а 8 г 9 в 10 в 11 г 12 г 13 б 14 в 15 г 16 г 17 г 18 г 19 г 20 б 21 б 22 а 23 а 24 а 25 г 26 а 27 а 28 в 29 г 30 в 31 а 32 г 33 г 34 г 35 г 36 а 37 в 38 в 39 а 40 а 41 в 42 а 43 в 44 г 45 б 46 а 47 а 48 б 49 а 50 г 51 а 52 б 53 б 54 г 55 г 56 а 57 г 58 г 59 в 60 а 61 г 62 а 63 в 64 б 65 б 66 г 67 в 68 в 69 в 70 б 71 б 72 а 73 б 74 а 75 г 76 в 77 г 78 г 79 г 80 г 81 б 82 в 83 г 84 а 85 в 86 а 87 г 88 г 89 г 90 г 91 г 92 б 93 а 94 б 95 а 96 г 97 б 98 г 99 б 100 б

1. Основная причина хронического гастрита типа Б

2. Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при

а) хроническом гастрите типа А

б) хроническом гастрите типа В

г) хроническом панкреатите

3. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

а) желудочное зондирование

б) рентгенологическое исследование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

4. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается

5. При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют в стадии обострения

в) левомицетин, колибактерин

6. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

8. При хроническом гастрите с ахлоргидрией с заместительной целью назначают

9. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют

11. Сезонность обострения характерна для

б) хронического холецистита

12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение

13. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для

б) язвенной болезни желудка

в) язвенной болезни 12-перстной кишки

14. Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при

15. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

б) головная боль, головокружение

в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

16. При обострении язвенной болезни назначается диета №

17. Неотложная помощь при желудочном кровотечении

а) аминокапроновая кислота, дицинон

18. Для стимуляции желудочной секреции применяют

19. Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

а) вечером, накануне исследования

б) утром, накануне исследования

в) днем, накануне исследования

г) утром в день исследования

20. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки

21. С целью эрадикации язвенной болезни применяется

а) омез, кларитромицин, де-нол

б) пенициллин, ранитиди, гастроцепин

в) атропин, церукал, солкосерил

г) альмагель, омез, фамотидин

22. Перерождение язвы в рак называется

23. Прогрессирующее похудание наблюдается при

в) хроническом холецистите

24. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

а) желудочное зондирование

б) дуоденальное зондирование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

25. Дефект наполнения при рентгенографии характерен для

26. За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к

а) анализу кала на скрытую кровь

б) дуоденальному зондированию

в) желудочному зондированию

27. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания

28. К облигатному предраку относится

29. Подготовка больного к рентгенографии желудка

в) вечером — сифонная клизма

г) утром — промывание желудка

30. При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится

31. Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом

32. При хроническом энтерите отмечается кал

б) с примесью чистой крови

33. При поносе назначают диету №

34. При запоре назначают диету №

35. При хроническом энтерите развивается

36. При запоре больному рекомендуют употреблять

37. При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области

38. При хроническом спастическом колите отмечается кал

б) с примесью чистой крови

39. Ирригоскопия — это исследование

б) рентгенологическое контрастное

40. Ирригоскопия — это исследование

41. Обострение хронического панкреатита провоцируется

б) приемом жирной пищи, алкоголя

в) приемом белковой пищи, к.эжх-0-+\,0уюбдлш98импаек5432*1импак54рением

г) переутомлением, стрессом

42. Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при

43. При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы

а) анемический, гиперпластический

в) гипертонический. отечный

г) гипертонический, нефротический

44. Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит

45. Осложнение хронического панкреатита

46. При панкреатите в анализе крови отмечается

47. При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение

48. При хроническом панкреатите кал

49. Наличие в кале непереваренных мышечных волокон — это

50. Наличие в кале капель нейтрального жира — это

51. Наличие в кале нерасщепленного крахмала — это

52. Жидкий, дегтеобразный стул — это

53. Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом

54. При хроническом панкреатите назначают диету №

55. При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают

56. При заболеваниях печени назначают диету №

58. Основная причина хронического гепатита

59. Основные симптомы хронического гепатита

60. При лечении хронического гепатита применяют препараты

61. Желтуха развивается при

62. При гепатите развивается желтуха

63. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

а) поставить масляную клизму

б) поставить сифонную клизму

64. Для диагностики хронического гепатита проводят

а) желудочное зондирование

г) радиоизотопное исследование

65. К возникновению цирроза печени может привести

66. Основная причина постнекротического цирроза печени

б) хронический вирусный гепатит

67. Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени

68. Расширение вен пищевода развивается при

69. Симптом «головы Медузы» характерен для

70. «Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для

71. Признак портальной гипертензии

73. Осложнение цирроза печени

а) пищеводное кровотечение

74. Подготовка больного к абдоминальной пункции

а) опорожнить мочевой пузырь

в) поставить очистительную клизму

г) поставить сифонную клизму

75. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым

полотенцем для профилактики

76. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается

а) резкая боль в правом подреберье

б) резкая боль в левом подреберье

в) ноющая боль в правом подреберье

г) ноющая боль в левом подреберье

77. При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается

а) резкая боль в правом подреберье

б) резкая боль в правой подвздошной области

в) ноющая боль в правом подреберье

г) ноющая боль в правой подвздошной области

78. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны

79. Обострение хронического холецистита провоцирует

80. При хроническом холецистите отмечаются

а) асцит, «сосудистые звездочки»

б) боль в правом подреберье, горечь во рту

г) рвота «кофейной гущей», мелена

81. При обострении хронического холецистита применяют

82. Желчегонным действием обладает

83. При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения

84. Показание для дуоденального зондирования

85. Желчегонным действием обладает

86. Механическая желтуха развивается при

87. Печеночная колика наблюдается при

88. При печеночной колике боль локализуется в области

89. При печеночной колике развивается желтуха

90. Положительный френикус-симптом возникает при

91. Неотложная помощь при печеночной колике

б) адреналин, мезатон, анальгин

в) дибазол, папаверин, пентамин

г) мезатон, кордиамин, кофеин

92. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма

г) ставится вечером и утром

93. Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится

а) желудочное зондирование

в) УЗИ органов брюшной полости

94. При лечении желчнокаменной болезни применяют

б) увеличения оттока желчи

в) уменьшения оттока желчи

96. Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет)

97. При диспансеризации больных язвенной болезнью проводится

а) дуоденальное зондирование

98. Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит

99. При диспансеризации больных хроническим холециститом проводят

100. При диспансеризации больных хроническим панкреатитом исследуют

источник