Меню Рубрики

Асцит инструкция по применению

В комплексе с противовоспалительными препаратами и диетой применяются мочегонные при асците. Это средства, которые существенно облегчают симптомы, хотя не выводят всю лишнюю жидкость из живота.

Для полного выздоровления необходимо вылечить болезнь – первопричину водянки. От первопричины зависит выбор диуретиков.

Существуют множество видов мочегонных, главное сделать правильный выбор

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Асцит, или водянка живота характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Чаще всего это осложнение цирроза, гепатита, рака. Постепенно объем скапливающейся в животе жидкости может достичь 25 л. Мочегонные препараты помогают при асците брюшной полости, поскольку выводят лишнюю воду, что облегчает самочувствие.

Симптомами чаще всего становятся большой живот и набор веса, а диагностируют болезнь методами перкуссии, пальпации, УЗИ, КТ брюшной полости. Необходимо своевременно начинать лечение, иначе асцит может привести к развитию осложнений. Среди них – перитонит, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, гидроторакс, а в запущенных случаях – даже летальный исход.

Мочегонные средства при асците назначаются в рамках комплексной терапии. Применяется ряд препаратов, но у каждого из них есть недостатки. Самое сильное действие у Лазикса, однако при его приеме из организма вымывается калий. Поэтому для восстановления уровня этого элемента дополнительно прописывают средства наподобие Панангина или Аспаркама.

Также применяются калийсберегающие диуретики, в том числе Верошпирон. Они усиливают выведение натрия, не влияя на уровень калия, но у них есть побочные эффекты. Так, большинство препаратов, кроме растительных, противопоказаны беременным и кормящим грудью. Поэтому врач должен тщательно подходить к подбору мочегонных.

При приеме диуретиков необходимо:

  • Каждый день употреблять около 3 г соли.
    Если полностью перестать ее есть, ухудшится белковый обмен. При уменьшении отеков суточную норму соли нужно уменьшать.
  • Соблюдать постельный режим, ограничить потребление жидкости.
    Когда состояние улучшится, можно перейти на полупостельный режим.
  • Отслеживать результаты лечения, взвешивая пациента и подсчитывая диурез.

Терапия признается эффективной, если жидкости выделяется больше, чем потребляется. Допустимая разница – до 0,5 л при отсутствии периферических отеков и до 1 л при наличии.

Мочегонные препараты позволяют снизить объем жидкости в брюшной полости и уменьшить в ней давление, но у каждого лекарства свои особенности. При назначении важно учесть состояние пациента и сопутствующие проблемы.

При циррозе печень не фильтрует нужные объемы крови. Из-за этого в брюшной полости накапливается ультрафильтрат. Он жидкий и легко просачивается сквозь сосудистые стенки. Половина больных погибает, а диуретики при циррозе печени с асцитом помогают предотвратить летальный исход. Они назначаются для контролируемого выведения жидкости.

Часто применяется Верошпирон, хотя при выраженной водянке у него недостаточная эффективность. Препарат начинает действовать только на третий день, а при быстро прогрессирующем асците на счету каждая минута. Поэтому Верошпирон назначается вместе с Фуросемидом, Буметанидом или иными петлевыми диуретиками. При беременности и грудном вскармливании Верошпирон противопоказан, поэтому используются только петлевые диуретики.

Обязателен ежедневный контроль количества выделяемой мочи и взвешивание. В день допускается потеря не более 3 кг.

Для лечения водянки на фоне онкозаболевания применяют Спиронолактон и Фуросемид. Также назначают Лазикс, Диакарб. Прием мочегонных рекомендован, даже если нет выраженного эффекта.

При водянке вследствие сердечной недостаточности часто отекают ноги. Мочегонные препараты разгружают сердце, помогают снизить давление в брюшной полости. В результате отеки уменьшаются.

Асцит при сердечной недостаточности

При легкой сердечной недостаточности эффективны тиазидные диуретики, в том числе Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон. Когда кровообращение затрудняется, нужны петлевые мочегонные – Фуросемид, Торасемид, Диувер. Возможно вымывание калия из организма. Поэтому для коррекции этого побочного эффекта одновременно назначают препараты калия либо калийсберегающие диуретики – Спиронолактон, Триамтерен.

Мягче воздействуют на почки мочегонные с растительным составом, в связи с чем они предпочтительны при проблемах с почками. Можно использовать препараты наподобие Канефрона и Нефропила, отвары и настойки из ромашки, расторопши, крапивы. Правильно подобранный сбор увеличивает объем выводимой мочи в 25 раз.

Если асцит развился на фоне воспаления почек, назначают Фуросмид раз в день – в этом случае не ухудшается функция выведения натрия. Эффект наступает уже через полчаса и длится до 8 ч. При почечной недостаточности препарат действует даже при значительном снижении скорости фильтрации.

Назначение Фуросемида беременной допускается, когда есть угроза для жизни женщины. Он проникает через плаценту, поэтому требуется строгий врачебный контроль. При грудном вскармливании лекарство отменяют, поскольку оно поступает в молоко матери и ухудшает лактацию.

Кроме препаратов, при асците используются и народные средства с диуретическим действием. Полезные рецепты:

  1. Настой петрушки.
    Залить 40 г травы и корней литром кипятка и настаивать 12 ч. Пить по 1 ст. л перед едой.
  2. Отвар из мать-и-мачехи.
    Залить стаканом воды 1 ст. л листьев и прокипятить в течение 10 мин. Охладить, процедить и пить по 1 ст. л 3 раза в день.
  3. Настой пустырника.
    Залить 1 ст. л листьев 0,5 стакана 70%-ного спирта и настаивать 3-5 дней. Пить по 30 капель 3 раза в день, разбавляя водой.
  4. Отвар из стручков фасоли.
    Налить в кастрюлю 1 л воды, добавить 2 ст. л стручков, довести до кипения и подержать на водяной бане еще полчаса. Охладить и пить по 2 ст. до еды.
  5. Компот из кураги.
    300-400 г сухофруктов залить 2-3 л воды и прокипятить 20 мин. Пить по стакану в день. Такой напиток стимулирует мочеиспускание и удерживает калий в организме.

Диуретики – не панацея от асцита, но при правильном применении в сочетании с другими лекарствами и диетой можно добиться выведения избыточной жидкости из живота и понижения внутрибрюшного давления. В результате облегчается состояние больного. Допускается прием препаратов и трав, главное – соблюдать врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.

источник

Стенки брюшной полости покрыты серозной оболочкой (брюшиной). Оболочка на передней внутренней поверхности живота называется париетальным листком брюшины. Такая же серозная оболочка выстилает свободный край внутренних органов, смягчая их трение при движениях (висцеральная брюшина). Структура серозной оболочки сложна – в ней присутствуют соединительнотканные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды.

Жидкость в брюшную полость попадает из кровеносных сосудов, питающих серозную оболочку. По сути – это плазма, вышедшая в полость сквозь сосудистые стенки. Она естественным образом распространяется и выполняет свою физиологическую роль. Плазма постоянно всасывается обратно в кровоток, через лимфатические сосуды.

Асцит возникает, если увеличивается количество жидкости, пропотевающей в брюшную полость, или когда лимфатические сосуды не всасывают ее излишки. При серьезных метаболических нарушениях вместе с плазмой в брюшную полость попадают электролиты и белковые соединения. Это увеличивает онкотическое давление и провоцирует еще более активное пропотевание плазмы для возобновления равновесия концентраций между кровью и жидкостью в животе.

Скопление жидкости в брюшной полости служит отличной средой для развития микроорганизмов, а также мешает нормальной работе внутренних органов.

У здорового человека в течение суток около 50 л жидкости выделяется в брюшную полость и всасывается обратно в системный кровоток. При нормальном функционировании организма дисбаланса быть не может, а потому циркуляция плазмы проходит незаметно.

Асцит развивается на фоне воспалений в брюшной полости, при нарушениях кровообращения и нестабильности состава крови, а также при метаболических сбоях и изменениях водно-электролитного баланса в организме.

Самый распространенный механизм развития асцита – портальная гипертензия и повышенный тонус воротной вены, при котором происходит усиленное пропотевание сыворотки крови сквозь сосудистые стенки. Эти состояния сопровождают изменение площади просвета воротной вены в результате стеноза, тромбоза или хронические застойные явления в сосуде. Их провоцируют:

  • воспалительные (в т.ч. алкогольные) и онкологические поражения печени;
  • обширный тромбофлебит крупных сосудов;
  • цирроз;
  • все формы гепатозов;
  • некоторые заболевания крови;
  • сердечная недостаточность.

Лимфатические сосуды брюшной полости могут не справляться с объемом жидкости в случае их поражения метастазами или на фоне острых нарушений кровообращения.

При асците, вследствие перечисленных патологий, в животе скапливается транссудат – жидкость, не имеющая связи с воспалительными процессами.

Однако бывает, что в брюшной полости скапливается экссудат – это жидкость, которую выделяют воспаленные клетки. В таком случае прогноз для пациента ухудшается, ведь повышается риск попадания инфекции в брюшную полость и развития септических состояний. Экссудат накапливается в животе при:

  • полисерозите (одновременном воспалении нескольких серозных оболочек);
  • экссудативной энтеропатии;
  • разлитом перитоните бактериальной, грибковой или неспецифической природы;
  • различных аутоиммунных патологиях;
  • воспалительных заболеваниях органов ЖКТ;
  • воспалениях органов малого таза;
  • первичных и вторичных злокачественных болезнях серозной оболочки.

Наличие у человека одной или нескольких перечисленных проблем не означает неизбежное развитие асцита. Появлению этого осложнения благоприятствуют особые факторы. Среди них метаболические нарушения (при сахарном диабете и сбоях в работе щитовидки), нарушения лимфотока, ожирение и алкоголизм, а также нехватка в организме белка при почечных патологиях и алиментарном истощении.

Согласно медицинской статистике 75% случаев асцита регистрируются на фоне серьезных патологий печени (цирроза, тромбоза воротной вены и ее ответвлений, запущенного гепатоза). Около 10% случаев провоцируют онкологические заболевания органов и тканей в брюшной и тазовой области. 5% диагнозов устанавливают на фоне сердечной недостаточности. Все остальные провокаторы вызывают асцит только в 10% случаев. Патологии больше подвержены мужчины.

Интенсивность симптомов патологии зависит от количества жидкости, которая скопилась в брюшной полости. Если асцит развивается не реактивно, жидкость накапливается малыми порциями, в течение длительного времени. При этом больной не ощущает особых изменений в своем самочувствии. Среди возможных симптомов на ранней стадии: повышенное газообразование в кишечнике, периодическая тошнота, слабая лихорадка.

Когда объем скопившейся жидкости достигает 1 л, симптомы усиливаются. Метеоризм и запоры становятся постоянными, больной периодически ощущает боли в животе. По мере накопления жидкости, может появиться желтуха, тошнота, рвота (если усилится давление на сосуды с нижней стороны печени). Вероятно повышение температуры тела.

При скоплении большого объема жидкости пациент чувствует боль, распирание в животе, страдает от сильных диспепсических расстройств. Когда жидкость достигает диафрагмальной дуги и начинает давить на нее, появляется одышка, изменения сердечного ритма, перепады давления. Пациент дышит часто, однако поверхностно, может терять сознание из-за нехватки кислорода. На поздней стадии развития патологии у больного появляются отеки конечностей, лица.

Скопление жидкости в брюшной полости провоцирует выпирание живота вперед. Чем больше объем водянки – тем больше живот. Он выпячивается, в положении стоя свисает, словно фартук. В положении лежа околопупочная область живота становится плоской, а боковые его части выпирают в стороны (лягушачий живот). Пациент замечает рост веса, не может застегнуть и носить привычную одежду. Ему становится тяжело передвигаться.

Известны случаи, когда объем брюшной водянки составил 25 л жидкости. Средние объемы при печеночных патологиях составляют 3-7 л. Хоть симптомы проявляются уже при накоплении около 1 л жидкости, больные обращаются к врачу гораздо позже, когда размеры живота становятся непропорциональными телу.

Прежде чем начинать лечение, медики должны дифференцировать асцит от банального ожирения или беременности. Обычно это происходит уже при первом посещении клиники. Очный осмотр, пальпационное и перкуссионное обследование выявляет специфические признаки присутствия жидкости в животе: «лягушачий живот», характерный венозный рисунок, ощущение толчков с одной стороны живота при постукивании пальцами – с другой, неопределенные границы глухого звука.

Далее начинается сложный процесс диагностики заболевания, которое привело к скоплению жидкости и выявление сопутствующих факторов. Для этого назначают лабораторные анализы:

  • коагулограмму;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование мочи;
  • печеночные пробы.

Большой объем информации о состоянии брюшной полости дает мультиспиральная томография, УЗИ органов, ультразвуковая допплерография вен и лимафтических сосудов. Также назначают сцинтиграфию печени, рентгенографию брюшной полости, рентген грудной клетки. Для определения качественного состава асцитической жидкости потребуется лапароскопический ее забор с последующим лабораторным исследованием.

Медики классифицируют асцит на резистентную и поддающуюся лечению формы. Основа терапии – устранение основного заболевания, осложнением которого выступает асцит. С этой целью назначают препараты для коррекции сердечной недостаточности, гепатопротекторы, в случае инфекционного происхождения патологии – антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты.

Лечение непосредственно асцита заключается в коррекции водно-электролитного баланса в организме, устранении дефицита белковых веществ, назначении мочегонных препаратов. Эффективность лечения контролируют с помощью ежедневного взвешивания. Ежедневно общая масса тела должна снижаться не менее чем на 500 г.

Больным асцитом назначают бессолевое диетическое питание. Оно подразумевает употребление пациентом за сутки не более 2 г соли. Такое количество присутствует в сбалансированном суточном рационе, поэтому подсаливание пищи исключается полностью. Больной должен питаться нежирными сортами мяса и рыбы, творогом. Для облегчения усвояемости белка мясные продукты готовят в рубленом виде. В основе меню должны быть каши, фрукты, овощи с нейтральным вкусом (редис, репчатый лук, чеснок исключают). Маринады, консервы, соления, изделия промышленного производства, сыры, копчености и колбасы строго запрещены. Эти продукты нельзя употреблять даже в малых количествах. Также исключают употребление крепких чая и кофе, алкогольных напитков, сладостей, соки пьют в умеренных количествах.

Диетотерапия призвана облегчить выведение избыточной воды из организма и остановить увеличение объема асцитической жидкости.

Радикальное лечение потребуется при устойчивых и рецидивирующих формах асцита. Удаление жидкости из брюшной полости проводят с помощью пункции. Процедура называется лапароцентез. Во время нее делают прокол брюшной полости на 2 см ниже пупка (по средней линии). В отверстие вставляют специальный троакар. С его помощью жидкость выводят из брюшной полости. Максимальный объем, который можно вывести за 1 процедуру – не более 6 л. При его превышении у больного может развиться коллапс. Манипуляцию проводят под местным наркозом.

При больших объемах асцитической жидкости пациенту вставляют перитониальный катетер. С его помощью можно несколько раз выводить асцитическую жидкость, без повторных проколов. В некоторых случаях операцию проводят для восстановления естественного оттока жидкости из брюшной полости и предупреждения ее скопления. Например, при повышении давлении воротной вены, образовании в них тромбов или сужении просвета, делают шунтирование.

Асцит, как осложнение основной патологии, ухудшает прогноз для пациента. Состояние развивается при серьезных поражения внутренних органов, сосудов, тканей перитониальной оболочки. Большинство из них сложно подаются лечению или не лечатся вообще. Кроме того, патология ухудшает состояния пациента, нарушая процесс дыхания, вызывая кишечную непроходимость, перепады давления, изменяя работу сердца.

Читайте также:  Продолжительность жизни после асцита

Асцит влечет за собой дополнительные осложнения – повышает риск перитонита, провоцирует образование грыж, нарушает баланс электролитов. Состояние может привести к печеночной энцефалопатии, которая заканчивается комой.

Патология сложно поддается лечению. Диуретики и диета дают ожидаемый эффект менее, чем в 40% случаев. Лапароцентез при асците (особенно многократный), создает условия для присоединения бактериальной инфекции, формирования спаек, воспалительных процессов. Асцит нередко рецидивирует, поэтому ограничение употребления добавок и соли пациенту следует соблюдать даже после излечения основной и вторичной патологии.

Врачи характеризуют брюшную водянку, как опасное для жизни состояние. От нее умирает 50% больных, которым не помогло консервативное лечение. В случае онкологической первопричины асцита погибает около 60% больных.

Профилактика асцита заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, с целью выявления распространенных провокаторов патологии на ранних стадиях. Медикаментозный контроль даже неизлечимых болезней вдвое снижает вероятность развития брюшной водянки. Люди, которые замечают дискомфорт в животе, необоснованный его рост и увеличение веса, должны сразу обращаться к доктору. Раннее начало консервативной терапии существенно повышает шанс на успешное лечение.

источник

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

В медицине выделяют три основных стадии развития асцита.

  • Транзиторный асцит. На этой стадии в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости. Выявить заболевание можно только при помощи специальных исследований. Функции органов не нарушены. Снятие симптомов асцита возможно с помощью терапии основного заболевания.
  • Умеренный асцит. В брюшной полости на этой стадии скапливается до 4 л жидкости. Наблюдается увеличение живота у пациента. В положении стоя можно заметить выпирание нижней части брюшной стенки. В положении лежа больной нередко жалуется на одышку. Наличие жидкости определяется с помощью перкуссии (простукивания) или симптома флюктуации (колебания противоположной стенки живота при простукивании).
  • Напряженный асцит. Количество жидкости на этой стадии может достигать, а в некоторых случаях даже превышать, 10–15 л. Давление в брюшной полости повышается и нарушает нормальную работу жизненно важных органов. Состояние пациента при этом тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

По статистике основными причинами возникновения асцита брюшной полости являются:

  • болезни печени (70%);
  • онкологические заболевания (10%);
  • сердечная недостаточность (5%).

Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания:

  • болезни почек;
  • туберкулезное поражение брюшины;
  • гинекологические заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • сахарный диабет второго типа;
  • уремия;
  • болезни пищеварительной системы;
  • перитониты неинфекционной этиологии;
  • нарушение оттока лимфы из брюшной полости.

Возникновению асцита, кроме указанных заболеваний, могут способствовать следующие факторы:

  • злоупотребление спиртным, ведущее к циррозу печени;
  • инъекции наркотических препаратов;
  • переливание крови;
  • ожирение;
  • высокий уровень холестерина;
  • татуаж;
  • проживание в регионе, для которого характерны случаи возникновения вирусных гепатитов.

Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок. Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования. С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.

МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки). Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления. Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.

Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания. Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов.

Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.

Пациентам со второй степенью асцита назначается диета с пониженным содержанием натрия и диуретическая терапия. Она должна проводиться при постоянном мониторинге состояния больного, включая содержания электролитов в сыворотке крови.

Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой.

Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является. При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента. Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов.

На прогноз влияют и другие факторы:

  • Степень асцита. Транзиторный асцит (первой степени) не является непосредственной угрозой жизни пациента. В этом случае все внимание следует уделить терапии основной болезни.
  • Время начала лечения. При выявлении асцита на той стадии, когда жизненно важные органы еще на разрушены или их функции поражены незначительно, устранение основного заболевания также может привести к полному выздоровлению пациента.

На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания. При компенсированном циррозе печени 50% больных способны прожить от 7 до 10 лет, а при декомпенсированном — пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

При онкологических заболеваниях асцит, как правило, появляется на поздних стадиях, и пятилетняя выживаемость составляет не более 50% при своевременном лечении. Средний показатель жизни у таких больных составляет 1–2 года.

При неправильном лечении асцит может вызвать серьезные осложнения, ухудшающие прогноз:

  • кровотечение;
  • перитонит;
  • отек мозга;
  • дисфункцию сердечной деятельности;
  • тяжелую дыхательную недостаточность.

Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу.

Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.

Главные принципы диеты при асците следующие:

  • Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
  • Минимум жидкости. При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500–1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
  • Минимум жиров. Потребление пищи с большим количеством жиров приводит к развитию панкреатита.
  • Достаточное количество белков в рационе. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог и кефир, фрукты, овощи, зелень, пшеничную крупу, компоты, кисели. Готовить лучше на пару или запекая в духовке.

Запрещены жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчености, соль, алкоголь, чай, кофе, специи.

При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.

Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма.

Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.

Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.

Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения.

Лечебный лапароцентез при асците (прокол передней брюшной стенки) способен вывести большие объемы жидкости — от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря. Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент — троакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия. Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени. Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями. Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов.

ТИПС — трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование — позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром. В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену. Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии. После выполнения ТИПС у пациентов с рефрактерным асцитом наблюдается уменьшение объема жидкости в 58% случаев.

Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.

источник

Асцит – это патологическое состояние, при котором в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Его также называют брюшной водянкой. В большинстве случаев – примерно в 75% — это явление связано с развитием цирроза печени. Поэтому иногда его определяют как асцит печени. Еще примерно 10% случаев – следствие онкологических болезней, 5% — последствия сердечной недостаточности. То есть это состояние является осложнением опасных для жизни заболеваний. Характерными симптомами для таких больных являются: увеличение объема живота и веса, которое прогрессирует. Асцит, код по МКБ-10 которого — R18, является опасным состоянием и требует правильного лечения.

Читайте также:  Повторный асцит при циррозе печени

В брюшине человека всегда присутствует определенное количество асцитической жидкости. В процессе жизнедеятельности эта жидкость перемещается в лимфатические сосуды, а на ее месте появляется новая. Однако при некоторых патологических состояниях всасывание этой жидкости прекращается, или же она вырабатывается избыточно.

Важную роль в развитии асцита играет функциональная недостаточность печени, нарушение процессов водно-солевого и белкового обмена, патологические изменения системы сосудов брюшины и ее мезотелиального покрова.

Врачи выделяют следующие патогенетические механизмы:

  • Портальная гипертензия.
  • Застой крови в большом круге кровообращения у людей с правожелудочковой сердечной недостаточностью.
  • Местный лимфостазв случае развития филяриатоза лимфатических сосудов, которые собирают лимфу из органов брюшины.
  • Метастазыв регионарные лимфатические узлы при онкологических болезнях.
  • Канцероматоз брюшины при продвижении раковых клеток злокачественных образований органов брюшины в ее полость.
  • Экссудация в брюшную полость при перитоните.
  • Гипопротеинемические отеки у людей с заболеваниями почек или при голодании.

Как следствие, чрезмерное накопление жидкости негативно воздействует на работу органов кровообращения и внутренних органов. Страдает пищеварительная система, ограничиваются движения диафрагмы. Так как в жидкости содержатся соли и белок, нарушаются обменные процессы. Также наряду с асцитом происходят поражения почек, сердца, печени и др.

Асцит (код по МКБ-10 R18) подразделяют на несколько типов в зависимости от объема той жидкости, которая накопилась в брюшной полости:

  • Транзиторный– до 400 г. Как правило, заболевание на этой стадии выявляют в процессе специальных исследований. Функции внутренних органов не нарушены. В данном случае проводится лечение основного заболевания, чтобы вылечить асцит.
  • Умеренный– до четырех литров. На этой стадии у больного увеличивается живот – в стоячем положении выпирает его нижняя часть. Беспокоит одышка, когда человек лежит. Выявить жидкость можно с помощью простукивания или симптома флуктуации (противоположная стенка живота колеблется при простукивании).
  • Массивный или напряженный асцит– 10 и больше литров. Повышается давление в брюшной полости, нарушается работа жизненно важных органов. Человек пребывает в тяжелом состоянии, ему необходима срочная госпитализация.

В зависимости от типа жидкости, содержащейся в брюшной полости, состояние классифицируют так:

  • стерильный – в полости накапливается транссудат;
  • инфицированный – в полости накапливается экссудат;
  • спонтанный бактериальный перитонит – эта форма развивается у больных острым перитонитом и требует неотложного хирургического лечения;
  • хилезный – в брюшной полости накапливается лимфа при лимфоме или других опухолях брюшины;
  • геморрагический – в полости накапливается кровь, появляющаяся при травмах или онкологических болезнях.

Классификация в зависимости от прогноза для больного:

  • поддающийся лечению;
  • рефрактерный – терапия неэффективна или не дает возможности не допустить раннего рецидивного состояния.

У каждого здорового человека в брюшной полости есть немного жидкости, роль которой – снизить трение между внутренними органами и препятствовать их склеивание. Однако, когда ее секреция нарушается, в полости накапливается транссудат или экссудат.

Причины накопления транссудата, то есть жидкости без признаков воспаления, могут быть следующими:

  • Портальная гипертензия как следствие хронического поражения печени. Это может произойти при гепатитах, циррозе, гепатозе, онкологических заболеваниях, саркоидозе, алкогольной болезни печени, тромбозе печеночных вен.
  • Сердечная недостаточность, ведущая к застою крови в большом круге кровообращения.
  • Болезни почек, при которых уровень белка в крови снижается. Это может произойти при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите.
  • Системные заболевания. Асцит возможен при красной волчанке, ревматической лихорадке, ревматоидном артрите.
  • Микседема. Развивается при функциональной недостаточности щитовидной железы.
  • Голодание. Может быть следствием острого недостатка белка.

Причины накопления экссудата, то есть жидкости с увеличенным количеством белка и лейкоцитов, выделяющейся при воспалительном процессе, могут быть следующими:

  • Перитонит разного происхождения.
  • Панкреатит.
  • Злокачественное образование органов брюшной полости или метастазы опухолей из других органов.
  • Болезнь Уиппла — инфекционная болезнь кишечника, встречающаяся редко.

Несмотря на то, что заболеваний, при которых у человека может развиваться водянка живота, очень много, в большинстве случаев водянка брюшной полости у человека проявляется при циррозе печени. Врач, который определяет причины и лечение водянки живота, прежде всего, подтверждает или исключает этот диагноз.

Согласно медицинской статистике, в 75% водянки живота диагностируется именно асцит при циррозе печени. Именно поэтому при подозрении на асцит при циррозе печени очень важно посетить гастроэнтеролога, который назначит правильное лечение, порекомендует схему питания и др.

Важно не просто получить ответ на вопрос о том, сколько живут с асцитом при циррозе печени, а как можно скорее начать адекватную терапию.

Если у человека развивается асцит, симптомы этого заболевания становятся заметными не сразу. Это состояние, как правило, развивается постепенно, и больной много месяцев может не обращать внимания на то, что с ним не все в порядке. Иногда человеку просто кажется, что он набирает вес. Признаки асцита становятся заметными тогда, когда в брюшной полости набирается около литра жидкости. Типичные симптомы водянки живота являются такими:

Поскольку количество жидкости в полости постепенно увеличивается, больше становится и живот, что приводит к тому, что человеку становится сложно нагибаться. Постепенно живот становится похожим на шар, кожа на нем натягивается и блестит. Иногда на его поверхности появляются расширенные вены и растяжки. Из-за внутрибрюшного давления может выпячиваться пупок, развиваться грыжа пупочного кольца. Если жидкости скопилось немного, в горизонтальном положении у больного выпячиваются фланки живота и уплощается околопупочная область (так называемый «лягушачий живот»).

В некоторых случаях жидкость может пережать подпеченочные сосуды, что приводит к желтухе, рвоте и тошноте.

Чтобы установить диагноз, изначально врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует живот. Нередко опытному специалисту удается определить асцит, используя информацию, полученную в ходе осмотра и пальпации. Но обнаружить асцит клинически можно, если в брюшной полости скопилось не меньше 1 л жидкости. Если жидкости скопилось много, в процессе осмотра специалист обнаруживает увеличенный живот, венозную сеть на его коже (вены расходятся от пупка, образуется так называемая «голова Медузы»). При перкуссии врач обнаруживает тупой звук в характерных местах.

Однако крайне важно определить не только наличие асцита, но и причину, его спровоцировавшую. Для этого назначают такие исследования:

  • УЗИ брюшной полости и грудной клетки. В его процессе можно не только подтвердить водянку, но и обнаружить патологические изменения в структуре печени, новообразования.
  • Рентгенография – позволяет определить туберкулез, а также узнать, не увеличено ли сердце.
  • Допплерография – дает возможность оценить, в каком состоянии пребывают вены пациента.
  • МРТ и КТ – такие исследования позволяют получить точные данные о наличии жидкости и патологических изменений.
  • Лапароскопия – это исследование предусматривает проведение прокола брюшной стенки и забор скопившейся жидкости на анализ.
  • Биохимический анализ мочи и крови.

Основное заболевание, ставшее причиной водянки, помогает определить анализ сопутствующих признаков.

  • Если асцит развивается у людей с застойной сердечной недостаточностью, в плевральной полости у них часто обнаруживается жидкость (гидроторакс). У больных сердечной недостаточностью отмечаются отеки нижних конечностей, акроцианоз.
  • У больных циррозом печени асцит может сочетаться с кровотечениями из варикозных вен пищевода. Как правило, его сопровождает коллатерали под кожей живота. Асцитическая жидкость у таких больных почти всегда прозрачна, в ней в основном содержится клетки эндотелия. Если проводятся повторные пункции, вследствие раздражения брюшины в жидкости могут появиться лейкоциты.
  • При почечной недостаточности развивается распространенный отек кожи и подкожной клетчатки.
  • При туберкулезе развивается асцит-перитонит. В таком случае жидкость имеет геморрагический характер, в ней есть лимфоциты. Иногда в ней выявляют микобактерии туберкулеза.
  • При онкологических заболеваниях в жидкости могут содержаться раковые клетки.

Тем, кто интересуется, как лечить асцит, необходимо, прежде всего, принять во внимание то, что лечение водянки живота всегда должно начинаться с терапии того заболевания, которое и спровоцировало накопление жидкости. Ни в коем случае нельзя практиковать лечение асцита брюшной полости народными средствами, предварительно не посетив врача. Ведь состояние может быть опасным для здоровья, поэтому консультироваться с врачом нужно обязательно.

Ввиду того, что водянка является симптомом достаточно опасных заболеваний, лечение асцита в домашних условиях практиковать нельзя. Применять назначенную схему терапии в домашних условиях можно только после того, как ее назначил врач.

источник

Многим интересно, как происходит лечение асцита брюшной полости народными средствами.

В медицинской сфере понимается под асцитом вторичное болезнетворное состояние, отличительным признаком которого становится скопление в полости брюшины жидкости. Недуг чаще всего вызывается дефектами регуляции жидкостного обмена в организме в силу серьезных патологических состояний. В брюшной полости в здоровом организме всегда есть небольшое количество жидкости, она при этом не скапливается, ее всасывают лимфатические капилляры.

Ниже описаны симптомы и лечение асцита брюшной полости. Фото пациентов с таким диагнозом многих пугают.

Основными причинами образования асцита брюшной полости по статистике становятся:

  • заболевания печени;
  • онкологические патологии;
  • недостаточность сердца.

Кроме того, асцит способен сопровождать следующие нарушения:

  • патологии почек;
  • туберкулезное брюшинное поражение;
  • гинекологические болезни;
  • нарушения эндокринной системы;
  • ревматизм;
  • красную волчанку;
  • ревматоидный артрит;
  • пищеварительные заболевания;
  • уремию;
  • второй тип сахарного диабета;
  • неинфекционные перитониты;
  • нарушение лимфатического оттока из полости брюшины.

Формированию асцита, помимо перечисленных патологий, могут способствовать и другие обстоятельства:

  • введение наркотических веществ;
  • чрезмерное увлечение алкоголем, вызывающее цирроз печени;
  • высокая концентрация холестерина;
  • ожирение;
  • проживание в месте, для которого свойственно появление вирусных гепатитов;
  • переливание крови;
  • татуаж.

Во всех ситуациях в основе образования асцита находится сложное соединение нарушений функций организма, важных для жизни, приводящее к скоплению в полости брюшины жидкости.

Одним из основных внешних симптомов асцита брюшной полости становится увеличение объема живота. В стоячем положении у пациента он может свисать, словно фартук, при этом в лежачем положении образовывается особый лягушачий живот. Пупок может выпячиваться, на коже появляются растяжки. При портальной гипертензии, источником которой становится повышение давления в воротной вене печени, на передней стенке брюшины образуется венозный рисунок. Его называют «головой Медузы», потому что он отдаленно напоминает мифологическую Медузу Горгону, на голове которой были шевелящиеся змеи.

У пациента в животе возникает ощущение распирания изнутри и боли. Он испытывает трудности во время наклонов туловища. Внешними симптомами также являются отеки рук, ног, лица, кожный цианоз. У пациента развивается тахикардия, дыхательная недостаточность. Могут появляться запоры, потеря аппетита, отрыжка и тошнота.

С помощью инструментальных и лабораторных анализов доктор подтверждает диагноз и устанавливает причину, которая вызвала асцит. С этой целью делают МРТ, УЗИ, лабораторные исследования и лапароцентез для диагностики. Благодаря УЗИ определяется скопление в брюшной полости ненужной жидкости и точное ее количество, особенности размера селезенки и печени, увеличение воротной и полой вены, отклонения почечной структуры, существование метастазов и опухолей.

Посредством МРТ появляется возможность послойного исследования определенной ткани, определения даже небольшого объема асцитической жидкости и основной патологии, спровоцировавшей асцит. Доктор, кроме этого, исследует состояние пациента, используя перкуссии и пальпации.

Благодаря пальпации можно определить симптомы, которые указывают на поражение того или иного органа (селезенки или печени). Перкуссия применяется непосредственно для определения асцита. Ее сущность заключается в простукивании полости брюшины пациента и исследовании перкуторных звуков.

Если асцит выраженный, то, к примеру, тупой перкуторный звук диагностируется над всей поверхностью живота. Благодаря лабораторным исследованиям крови отмечается снижение содержания эритроцитов, количество СОЭ и лейкоцитов увеличивается, может повышаться концентрация билирубина (на фоне цирроза печени), а также белков при воспалении острой фазы. При асците анализ мочи на начальном этапе может отражать большее количество урины меньшей плотности, так как асцит вызывает нарушения деятельности мочевыделительной системы. Плотность мочи при терминальной стадии может быть в норме, однако общее количество сильно уменьшается.

Общие лечебные принципы асцита предполагают в первую очередь лечение основной болезни. Терапия самого асцита имеет целью выведение жидкости из полости брюшины и предотвращение рецидивов. Больные с первой степенью асцита в медикаментозном лечении не нуждаются, равно, как и в бессолевой диете. Со второй степенью асцита пациентам требуется диета со сниженной концентрацией натрия, а также диуретическая терапия. Проводиться она должна при постоянном мониторинге состояния пациента, включая содержание в кровяной сыворотке электролитов. Пациенты с третьей патологической степенью болезни нуждаются в выведении из полости брюшины жидкости, а в дальнейшем проводится диуретическое лечение наряду с бессолевым рационом.

Лечение асцита брюшной полости народными средствами будет рассмотрено дальше.

Симптоматическое или консервативное лечение асцита используется в тех ситуациях, когда асцит брюшины находится в самом начале своего развития или в виде паллиативной терапии при онкологии становится нецелесообразным применение прочих методов. Основной задачей во всех случаях становится выведение жидкости из брюшины и поддержание на определенном уровне состояния пациента. Для этого требуется уменьшить объем натрия, поступающего в организм, и усилить выведение его с уриной. Положительного результата можно добиться лишь при комплексном подходе, с соблюдением диеты, приемом диуретических средств и контролем своего веса. Главные принципы диеты при наличии асцита таковы:

  • Минимальное количество соли. Избыточное ее потребление вызывает появление отечности, то есть и асцита. Больным желательно максимально ограничить соленую пищу в рационе.
  • Минимальный объем жидкости. При напряженном или умеренном асците является нормальным количество жидкости от 500 до 1000 миллилитров в сутки в чистом виде.
  • Минимум жиров. Употребление продуктов с высоким содержанием жиров вызывает панкреатит.
  • Нормальное количество белков в питании. Именно недостаточность белка может стать причиной появления отеков. Желательно есть нежирные виды рыбы и мяса, обезжиренные кефир и творог, фрукты, зелень, овощи, компоты, пшеничную крупу, кисели. Лучше готовить пищу на пару либо запекать в духовке. Нельзя есть жирную рыбу и мясо, жареные продукты, соль, копчености, кофе, чай, алкоголь и специи.
  • Во время лечения асцита нужно контролировать изменения веса. Когда начинается бессолевая диета, то в течение недели нужно каждый день взвешиваться. Если пациент сбросил больше двух килограммов, то диуретические средства ему не назначаются. Если теряется меньше двух килограммов, то в течение следующей недели проводят медикаментозное лечение.
Читайте также:  Опасен ли цирроз печени с асцитом

Мочегонные препараты при асците брюшной полости способствуют выведению из организма излишков жидкости, помогают перейти части жидкости из полости брюшины в кровеносное русло.

При этом клинические симптомы асцита существенно уменьшаются. Основными препаратами, которые используются при лечении, являются «Спиронолактон», «Маннитол», «Фуросемид».

В амбулаторных условиях назначается внутривенно «Фуросемид» не больше двадцати миллиграммов один раз в двое суток. Он выводит из сосудистого русла жидкость через почки. Главный недостаток препарата – чрезмерное выведение из организма калия. «Маннитол» используется наряду с «Фуросемидом», так как их влияние комбинируется. Он выводит жидкость из пространства между клетками в русло сосудов. Назначается внутривенно по 200 миллиграммов. Но в амбулаторных условиях применять его нежелательно. «Спиронолактон» является также мочегонным препаратом, но он может предотвращать избыточное выведение калия. Назначаются дополнительно средства, которые укрепляют стенки сосудов (диосмин, витамины), препараты, влияющие на кровеносную систему («Реополиглюкин», «Желатиноль»), антибиотики, альбумин.

Народные препараты растительного происхождения являются очень эффективными при асците. Большое количество растений может справиться с признаками болезни, а также способствуют эффективному и безопасному лечению патологии. Однако нужно помнить, что определенные травы запрещено совмещать с некоторыми препаратами, которые человек уже пьет с лечебной целью. Поэтому перед применением перечисленных ниже народных средств, желательно, сначала проконсультироваться со специалистом.

Этим народным средством лечение асцита брюшной полости очень популярно. В чесноке содержится вещество аллицин, которое обладает сильными антивоспалительными свойствами и способствует облегчению боли из-за асцита.

Антибактериальные свойства чеснока тоже уничтожают микробы, способные быть причиной инфекции, спровоцировавшей асцит. Нужно каждый день есть четыре-пять зубчиков, чтобы бороться с болезнью.

Что еще применяется для лечения асцита брюшной полости народными средствами?

Одуванчик представляет собой прекрасное народное средство при лечении асцита. Это растение способствует улучшению пищеварения, уменьшает воспаление печени. Данный метод в результате является эффективным для людей, которые получили асцит из-за патологии печени. Помимо прочего, одуванчик — это хорошее мочегонное средство, которое эффективно излечивает заболевание. Из травы одуванчика делается чай, туда добавляется мед, пить его нужно три раза в сутки.

Лечение асцита брюшной полости на дому должно быть очень осторожным.

Еще одним полезным препаратом при лечении асцита являются корни солодки. Их можно использовать, как натуральное мочегонное средство, которое способствует удалению избыточной жидкости и уменьшению отечности в области живота из-за асцита.

Помимо прочего, такое средство является полезным для пациентов, страдающих от цирроза печени – болезни, которая представляет собой основной источник асцита. Регулярное применение данного метода помогает бороться с болезнью. Лечение асцита брюшной полости народными средствами должно проходить под контролем врача.

Это растение применялось в течение многих лет при лечении различных заболеваний для сохранения здоровья. Особенно полезен лопух при лечении патологий печени и почек, которые являются основным источником появления асцита. У корней растения есть значительное противовоспалительное действие, помогающее облегчить боль. Их можно просто есть в сыром виде или делать из высушенного ингредиента чай. Употребление каждый день двух чашек этого напитка помогает уменьшить боль и отечность.

Далее будет рассмотрено, как проходит лечение асцита брюшной полости при онкологии.

При онкологии асцит является патологическим накоплением в брюшине жидкости, которое развивается в качестве осложнения раковых опухолей легких, ЖКТ, яичников, молочной железы и печени. Данный недуг развивается на третьей и четвертой стадии. Асцит может стать причиной смерти пациента.

На практике оказывается, что 65% больных выводят жидкость с помощью употребления диуретиков. Нередко при лечении асцита проводится абдоминальный парацентез, то есть пункция полости брюшины, которая как облегчает состояние человека, так и позволяет проанализировать жидкость на лейкоциты, общий белок, инфекцию (посев, метод Грама).

При онкологии лечение асцита брюшной полости предусматривает также химиотерапию. Например, препарат «Паклитаксел» проявляет эффективность при онкологии яичек, «Лейковорин» и «5-фторурацил» используется при онкологии ободочной кишки.

Иногда назначается внутриполостное лечение, которое заключается в удалении жидкости из брюшной полости и введении средства «Блеомицин».

Ниже представлены отзывы о лечении асцита брюшной полости народными средствами.

Согласно отзывам, асцит чаще всего возникает при диагнозе «цирроз печени». В этом случае гепатолог прописывает прием мочегонных средств. Пациенты сообщают, что не всегда данные медикаменты помогают. Эффективна процедура лапароцентеза, но она также дает облегчение временно. Если правильно установлена причина, которая провоцирует развитие асцита, то выздоровление не заставит себя ждать.

Пациенты в отзывах об асците брюшной полости говорят о том, что недуг часто прогрессирует стремительно, вызывает множество осложнений. Часто летальный исход становится неизбежным, даже если терапия проводилась полноценно и адекватно. Специалисты объясняют это явным поражением органов, важных для жизни, в первую очередь легких, почек, сердца и печени.

Еще имеются отзывы о лечении асцита брюшной полости народными средствами. В том случае, если патология обнаруживается на начальной стадии, терапия травами и народными рецептами в домашних условиях очень эффективна. Люди сообщают, что из организма отлично выводит жидкость чай из одуванчика и лопуха.

Главное — не заниматься самолечением, обязательно посетить врача.

Теперь многим стали понятны симптомы и лечение асцита брюшной полости. При данной патологии выздоровление пациента зависит не только от объема жидкости и качества терапии, но и от основной болезни, послужившей источником ее скапливания.

источник

Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

Асцит может развиваться стремительно (в течение нескольких дней) либо на протяжении длительного периода (недель или месяцев). Клинически наличие свободной жидкости в брюшной полости проявляется при достижении довольно большого объема – от 1,5 л.

Количество жидкости в брюшной полости иногда достигает значительных цифр – 20 л и более. По происхождению асцитическая жидкость может быть воспалительного характера (экссудат) и невоспалительного, являясь следствием нарушения гидростатического либо коллоидно-осмотического давления при патологиях кровеносной или лимфатической системы (транссудат).

Выделяют несколько групп заболеваний, при которых развивается асцит:

  • патологии, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени, то есть портальной гипертензией (цирроз печени, болезнь Бадда – Киари, тромбоз в системе портальной вены, синдром Стюарта – Браса);
  • злокачественные новообразования (карциноматоз брюшины, первичный рак печени, синдром Мейгса, мезотелиома брюшины, саркома большого сальника, псевдомиксома брюшины);
  • застойные явления в системе нижней полой вены (хронический констриктивный перикардит, правожелудочковая сердечная недостаточность);
  • воспалительные процессы в брюшной полости (туберкулезный перитонит, бактериальный перитонит, полисерозит при системной красной волчанке, альвеококкоз брюшины);
  • прочие состояния (нефротический синдром, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия, болезнь Менетрие, микседема, хронический панкреатит, белковые отеки при голодании).

Более чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени. Вторая по частоте причина асцита – неопластические процессы в брюшной полости (около 10%). Заболевания сердечно-сосудистой системы влекут развитие асцита приблизительно в 5% случаев, прочие причины встречаются достаточно редко.

Риск повторного развития асцита в течение 6 месяцев – 43%, в течение 1 года – 69%, в течение 2 лет – 74%.

В зависимости от количества жидкости в брюшной полости говорят о нескольких степенях патологического процесса:

  1. Небольшой асцит (не более 3 л).
  2. Умеренный (3–10 л).
  3. Значительный (массивный) (10–20 л, в редких случаях – 30 л и более).

По инфицированности асцитического содержимого выделяют:

  • стерильный (неинфицированный) асцит;
  • инфицированный асцит;
  • спонтанный бактериальный перитонит.

По ответу на проводимую терапию асцит бывает:

  • транзиторным. Исчезает на фоне проводимого консервативного лечения параллельно с улучшением состояния пациента навсегда либо до периода очередного обострения патологического процесса;
  • стационарным. Появление жидкости в брюшной полости не является случайным эпизодом, в незначительном объеме сохраняется даже несмотря на адекватную терапию;
  • резистентным (торпидным, или рефрактерным). Большой асцит, который не удается не только купировать, но и даже уменьшить большими дозами диуретиков.

Если скопление жидкости продолжает неуклонно увеличиваться и достигает огромных размеров, вопреки проводимому лечению, такой асцит называют напряженным.

Основные признаки асцита – равномерное увеличение объема живота и нарастание массы тела. Нередко увеличение объема живота при асците пациенты ошибочно принимают за проявление ожирения, беременности или заболеваний кишечника, сопровождающихся повышенным газообразованием.

Асцит может развиваться стремительно (в течение нескольких дней) либо на протяжении длительного периода (недель или месяцев).

В положении стоя живот выглядит непропорционально большим, отвисшим, в положении пациента лежа на спине распластываются боковые фланки живота (наблюдается «лягушачий живот»). Кожа передней брюшной стенки натянутая, блестящая, напряженная. Возможны расширение и выпячивание пупочного кольца из-за повышения внутрибрюшного давления.

Если асцит спровоцирован повышением давления в портальной вене, отмечаются расширение и извитость вен передней брюшной стенки («голова Медузы»). Для цирроза характерны кожные «печеночные знаки»: ладонная эритема, сосудистые звездочки на груди и плечах, коричневатая пигментация лба и щек, белый цвет ногтевых пластин, пурпура.

Для достоверного подтверждения асцита необходим комплексный подход к диагностике:

  • сбор анамнеза (информация о перенесенных инфекционных заболеваниях, возможном злоупотреблении алкоголем, хронической патологии, предыдущих эпизодах асцита);
  • объективное обследование пациента (осмотр, пальпация органов брюшной полости, перкуссия живота в горизонтальном, вертикальном положении и на боку, а также определение флюктуации жидкости);
  • УЗ-исследование;
  • компьютерная томография;
  • диагностический лапароцентез (прокол передней брюшной стенки с последующим исследованием асцитической жидкости).

Для устранения асцита в первую очередь необходимо купировать основное заболевание.

  • диета с ограничением жидкости и соли;
  • мочегонные средства (диуретики);
  • гемодинамически активные нейрогормональные модуляторы – бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА II);
  • средства, повышающие в крови онкотическое (препараты плазмы крови и альбумина) и осмотическое (антагонисты альдостерона) давление;
  • препараты для улучшения почечной фильтрации;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотикотерапия (в случае необходимости);
  • лечебный лапароцентез для уменьшения объема асцитической жидкости;
  • хирургическое лечение, в тяжелых случаях – трансплантация печени.

Более чем в 80% случаев асцит вызывается декомпенсацией хронического заболевания или острым воспалительным процессом в печени.

Асцит является осложнением общих заболеваний, поэтому основная мера его профилактики – своевременное и адекватное лечение основного заболевания. Кроме того, способствуют предупреждению асцита:

  • строгое следование рекомендациям лечащего врача;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • соблюдение диеты.

Двухлетняя выживаемость у пациентов с асцитом – 50%. При появлении рефрактерного асцита половина пациентов умирают в течение года.

Асцит может приводить к следующим тяжелым последствиям:

  • дыхательная недостаточность (из-за увеличения объема брюшной полости и ограничения экскурсии диафрагмы);
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • рефрактерный асцит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • гепаторенальный синдром.

Возникновение спонтанного бактериального перитонита у пациентов с циррозом печени приводит к повторным кровотечениям из варикозно расширенных вен пищевода. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30–50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно. Риск повторного развития асцита в течение 6 месяцев – 43%, в течение 1 года – 69%, в течение 2 лет – 74%.

Двухлетняя выживаемость у пациентов с асцитом – 50%. При появлении рефрактерного асцита половина пациентов умирают в течение года.

Неблагоприятные прогностические факторы для больных с асцитом:

  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • низкое АД (систолическое давление менее 80 мм рт. ст.);
  • снижение скорости клубочковой фильтрации (менее 500 мл/мин);
  • уменьшение содержания сывороточного альбумина (менее 28 г/л);
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • сахарный диабет.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

источник