Меню Рубрики

Асцит при меланоме печени

Меланома в печени – опасное заболевание Меланома в печени – опасное заболевание. В основном оно возникает по причине наличия меланобластомы и метастазирования.

Установить диагноз помогает биопсия. Она дает возможность определить число черного цвета образований меланина в органе. Также используются: сканирование, лапароскопия, ангиография.

Диагностическую биопсию ведут при УЗИ либо КТ. Ткань органа, как правило, обладает белой окраской, консистенция ее рыхлая. Если в этом есть необходимость, помимо злокачественных клеток можно провести исследование крови либо детрита.

С помощью сканирования можно определить очаги поражения, размер которых более 2 сантиметров. При этом устанавливается точное месторасположение опухолевых узлов. Это нужно для того, чтобы понять, возможна ли резекция органа. Во время проведения исследования ультразвуком метастазы выглядят как эхогенные очаги.

Установить диагноз помогает биопсия

Обзорная рентгенография дает возможность заметить увеличение органа. Диафрагма при этом немного приподнимается, иногда отслеживаются: метастазы толстой кишки, бронхов, желез либо кальцификация первичного очага рака.

«Клинические маски» объемных поражений печени

Диагноз до операции

Истинный диагноз

Эхинококкоз правой доли печени

Забрюшинная неорганная киста

Эхинококкоз правой доли печени

Псевдокиста поджелудочной железы

Гемангиома правой доли печени

Опухоль (липосаркома) правой почки

Метахронный метастаз в диафрагму рака матки

Забрюшинная опухоль (саркома)

Гемангиома левой доли печени

Дермоидная киста малого сальника

Гемангиома левой доли печени

Опухоль (шваннома) малого сальника

Эхинококкоз левой доли печени

Эхинококкоз левой доли печени

Инкапсулированное инородное тело (марлевая салфетка)

Проведение гистологического анализа в редких случаях дает хорошие результаты. Метастазы в печени могут обладать строением, напоминающим первичную опухоль, но так происходит не всегда.

По большей части метастазы слабодифференцированы, поэтому понять их происхождение очень сложно.

Если отмечена выраженная анаплазия метастазов, выполнить гистологию не представляется возможным. Диагностику представленного вида можно улучшить, применяя следующие методы – цитологический анализ аспирированной жидкости и отпечатков препаратов.

Метастазы в печени могут обладать строением, напоминающим первичную опухоль, но так происходит не всегда

  • Во время болезни печень уплотняется и увеличивается в размерах. Могут возникать боли, структура органа – бугристая. Помимо прочего, возникают дополнительные нарушения в организме, сопровождающиеся болезнями – асцит, желтуха, спленомегалия.
  • Метастазы в печени появляются очень часто. При этом неважно, какой веной идет дренирование органа. От общего числа пациентов у трети наблюдается поражение печени. У людей, страдающих от опухоли в толстой кишке, желудка либо молочной железы, метастазы указанного органа обнаруживаются в 50% случаев.
  • Инвазия печени идет за счет проникновения в нее злокачественных поражений близлежащих органов. Распространение по кровеносным сосудам либо лимфатическим путям отмечается редко.
  • Уровень заражения печени может быть разным – наличие пары узлов либо значительное увеличение органа за счет большого количества метастазов.

Уровень заражения печени может быть разным

  • Повышение активности ЩФ либо ЛДГ говорит о поражении органа. Может увеличиться число сывороточных трансаминаз. Для того чтобы узнать вероятность отсутствия метастазов, смотрят на концентрацию билирубина в сыворотке.
  • У ряда больных в сыворотке может быть найден карциноэмбриональный антиген. У большинства отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, ввиду этого присутствует легкая анемия.
  • Масса органа в большом количестве случаев достигает 5000 граммов. Был замечен случай, когда вес органа увеличился до 21 500 г за счет метастазов.
  • Цвет метастазов, как правило, белый, границы четкие. В ряде случаев наблюдают размягчение центральной части опухоли, геморрагическое пропитывание, некроз. В результате недостаточности кровоснабжения может иметь место центральный некроз метастатических узлов. Над ними образуется перигепатит. Артерии поражаются опухолевыми тромбами, но могут быть окружены и злокачественными клетками.
  • При поражении печени люди жалуются на потерю веса, общую слабость, быструю утомляемость. Из-за увеличения органа может наблюдаться давление, тяжесть в верхней части живота. Еще из признаков стоит отметить потливость, лихорадку, колики.
  • Больные сильно худеют, при этом живот выглядит выпирающим. Иногда через него может прослеживаться контур печени. Часто возникает спленомегалия – увеличение селезенки.
  • Расширение вен передней стенки живота, отек нижних конечностей говорят о сдавлении нижней полой вены. Могут иметь место поражения и лимфатические узлы справа, расположенные над ключицей.
  • Еще один признак – низкий уровень содержания сахара в крови (гипоглекимия). Первичным очагом при этом является саркома. При обструкции желчного протока наблюдается обесцвечивание кала. Если опухоль находится в пищеварительном тракте, исследование кала на кровь обычно положительное.

Метастазы распространяются очень быстро в отличие от первичного очага, что существенно усложняет постановку диагноза

Лечение происходит тяжело, прогнозы неутешительные.

На самом деле меланома печени отмечается весьма редко. По внешним признакам ее течение похоже на гепатому. Иногда возникает саркома, для которой характерен быстрый рост. При наличии метастазов может возникать вторичный рак печени.

Частота клинико — лабораторных симптомов рака печени

источник

Меланомой называют быстропрогрессирующее онкологическое заболевание кожи, характеризующееся перерождением пигментных клеток. Проникают метастазы меланомы в печень настолько быстро, что вторичный очаг может быть обнаружен раньше, чем материнское раковое поражение эпидермиса. Патология встречается редко. На фоне агрессивного течения болезнь зачастую приводит к летальному исходу.

При проникновении метастаз в печень у пациента возникают сильные боли. От интоксикации организм быстро перестает бороться с болезнью и наступает смерть.

Меланому признали наиболее опасным новообразованием, которая может долго развиваться в латентной форме. Выглядит новообразование как родинка или невус, и имеет неправильные границы. Оно формируется из пигментных клеток меланоцитов, защищающих организм от негативного воздействия ультрафиолета. Опасность патологии заключается в распространении метастаз, которое происходит всегда. Метастазирование быстро приводит к формированию вторичной опухоли во внутреннем органе. Порой патология выявляется раньше, чем первичный очаг. Из-за быстрого развития меланомы люди с этой болезнью живут не больше года.

Обычно раковая опухоль дает метастазы в лимфатические узлы. Чаще патология наблюдается у мужчин. Если меланома тоньше 0,75 мм, вероятность метастазирования невелика. Если толщина опухоли 4 мм, поражение лимфоузлов диагностируется в 60% случаев. С кровотоком раковые клетки расходятся по организму реже, чем поражаются лимфатические узлы. Большую опасность несет опухоль, возникшая на туловище, шее или голове. Меланома может быть вторичным новообразованием, возникшим из-за метастазирования другой опухоли.

В соответствии с медицинской статистикой рак кожи поражает метастазами следующие органы и ткани:

  • Лимфоузлы, кожа, подкожная клетчатка. Поражается чаще всего.
  • Легкие. Вероятность проникновения метастаз ― 25%.
  • Печень и кости поражаются в 17% случаев.
  • Головной мозг. Вероятность метастазирования ― 16%.

Вернуться к оглавлению

Меланома с метастазами ― опасное заболевание, которое сложно диагностировать на начальном этапе развития. Проникновение раковых клеток в печень свидетельствует о прогрессировании болезни. Метастазирование происходит гематогенным путем. При фильтрации крови печенью метастазы задерживаются в органе. При этом в ткани обнаруживается макропрепарат — области накопление меланина. Поражение печени приводит к нарушению функций органа, что негативно отражается на состоянии всего организма, и имеет следующие признаки:

  • наличие уплотнений;
  • увеличение размеров органа, бугристость ткани;
  • болевой синдром;
  • желтизна кожи;
  • увеличение селезенки;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • частые кровотечения из носа;
  • нарушение биохимического состава крови.

На фоне интоксикации пациент стремительно худеет, испытывает постоянную слабость, возможно повышение температуры.

Поврежденная метастазами печень не может справляться со своими функциями. Происходит пережатие желчного протока вплоть до полного его перекрытия. Нарушение оттока желчи приводит к желтухе. Метастазы провоцируют установление коллатерального кровообращения ― циркуляции крови по боковым сосудам. Это способствует развитию ладонной эритемы, при которой ладони пациента становятся розового цвета. На коже появляются кровоподтеки из-за лопнувших капилляров.

Обнаружить метастазирование можно во время лабораторного и аппаратного исследования. Применяются следующие методы:

  • биопсия;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • ангиография;
  • гепатосцинтиграфия;
  • лабораторные анализы.

Максимальное количество информации дает биопсия. Макропрепарат отличается белым цветом и рыхлостью ткани. При необходимости проводится изучение кровяных сгустков для обнаружения раковых клеток. Гистологическое обследование не всегда позволяет обнаружить первичное новообразование. Для уточнения размеров внутренних органов применяется рентгенография.

Оперативное вмешательство проводится в 5—10% случаев, так как меланома характеризуется множественными, труднодоступными метастазами. Операция проводится, если раковые клетки скопились в относительно безопасной области. При невозможности проведения хирургического вмешательства, применяют следующие методы лечения:

    Лечение неэффективно и направлено на облегчение состояния.

Химиотерапия. Замедляет рост и развитие вторичной опухоли, уменьшает имеющиеся очаги.

  • Внутриартериальная химиотерапия. Подразумевает введение лекарственного препарата в почечную артерию.
  • Облучение. Снижает интенсивность болевого синдрома.
  • Ни один из существующих методов не может полностью устранить рак. Прогноз в любом случае неблагоприятный. Цель терапии ― устранить симптоматику, продлить жизнь пациенту. Иммунотерапия укрепляет защитные функции организма и улучшает общее состояние человека. Допускается применение нетрадиционных методов лечения, например, использования препарата АСД-2, хорошо зарекомендовавшего себя в рамках борьбы с раком, и фитотерапии.

    Если меланома растет по поверхности кожи, а не вглубь тканей, вероятность полного устранения патологии 97—100%.

    При поражении печени метастазами пациенту назначают методы терапии, улучшающие качество жизни и устраняющие симптоматику. Повлиять на ход развития патологии сложно, поэтому прогноз неблагоприятный. По статистике, большая часть больных умирает в течение 12 месяцев после обнаружения недуга печеночной ткани. Трансплантация органа продлевает жизнь на несколько лет. В 6% случаев выживаемость составляет 2 года.

    источник

    Меланома печени представляет собой одну из самых опасных из злокачественных опухолей. Представленный вид заболевания зачастую возникает в виде метастаз при меланобластоме в других органах человеческого организма. Такой диагноз можно без труда поставить на основе биопсии, которая определяет количество черных скоплений меланина в печени. В большинстве случаев эта меланома тяжело поддается лечению, а прогноз, как правило, неутешительный.

    На сегодняшний день меланома печени встречается достаточно редко. Клиническая картина данного заболевания сильно похожа на гепатому, диагноз которой может подтвердить стандартная процедура биопсии. Крайне редко диагностируют саркому печени, которая характеризуется молниеносным течением. При метастазировании может возникать вторичный рак печени. Обычно рост метастаз в этом органе существенно обгоняет рост самого первичного очага, при этом он чрезвычайно осложняет быструю постановку правильного диагноза.

    Клиника заболевания складывается из точной картины первичного, а также вторичного поражения. При этом наблюдаются уплотнения в печени, она увеличена, имеет бугристую структуру и отличается болезненностью. Встречаются на этом этапе не только нарушения функций печени, но и желтуха, спленомегалия и асцит. С помощью специальных инструментальных методов исследования можно выявить вторичный рак. К ним можно отнести прицельную биопсию, лапароскопию, ангиографию и сканирование.

    В данном случае применяется паллиативное лечение. Нередко используется химиотерапия для временного улучшения. Зачастую прогноз неблагоприятный.

    Доказано, что при увеличенных размерах функции печени сохраняются. Сдавление внутрипеченочных жёлчных протоков не всегда сопровождается желтухой. Как правило, необходимый отток желчи осуществляется через оставшиеся непоражённые протоки. Можно наблюдать незначительное повышение уровня билирубина, которое составляет выше 2 мг% в сыворотке. Это свидетельствует о достаточной проходимости всех крупных желчных протоков в главной области ворот печени.

    Небольшое повышение активности ЛДГ или ЩФ относят к основным биохимическим критериям поражения органа. Также не исключено повышение уровня сывороточных трансаминаз. Вероятность отсутствия метастаз определяется трансаминазом и определенной концентрацией билирубина в сыворотке. Количество сывороточных глобулинов, как правило, повышает незначительно.

    У некоторых пациентов можно обнаружить карциноэмбриональный антиген в сыворотке. Однако практически у всех больных отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, за счет чего возможна легкая анемия.

    Диагностическая значимость пункционной биопсии печени осуществляется при КТ или УЗИ под визуальным контролем. Зачастую опухолевая ткань органа имеет довольно рыхлую консистенцию и характерный белый цвет. При необходимости вместо столбика опухолевой ткани можно также исследовать детрит или небольшой сгусток крови на выявление опасных опухолевых клеток.

    Следует упомянуть, что современные гистологические исследования не всегда позволяет точно установить имеющуюся локализацию первичной опухоли. В случае выраженной анаплазии метастаз это практически невозможно. Специальное цитологическое исследование отпечатков препаратов и аспирированной жидкости, которая получена при биопсии, существенно повышает диагностическую ценность данного метода.

    Обзорная рентгенография области живота способствует выявлению увеличенных размеров печени. При этом диафрагма может быть слегка приподнята либо иметь довольно неровные контуры. В редких случаях наблюдается значительная кальцификация первичного рака, а также гемангиомы или метастаз рака бронхов, желез и толстой кишки.

    Стандартная процедура сканирования помогает выявить серьезные очаги поражения, диаметр которых превышает 2 см. Немаловажное значение имеет установка точных размеров опухолевых узлов, их локализацию и количество. Такая процедура крайне необходима для точной оценки возможности резекции органа. Нередко метастазы при УЗИ-исследовании выглядят в виде эхогенных очагов. Для диагностики всех метастаз показано интраоперационное УЗИ.

    Читайте также:  Если откачать асцит срок жизни

    Обычно у любого больного с поставленным диагнозом первичной опухоли и с возможным подозрением на имеющиеся метастазы подтвердить такое подозрение не представляется возможным. Повышенный уровень билирубина может только указать на небольшие метастатические поражения печени. Это также можно определить, при помощи анализа щелочной фосфатазы и активности сывороточных трансаминаз. В этом случае специалист назначает не только аспирационную биопсию печени, но и перитонеоскопию, и сканирование.

    Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

    источник

    Меланома печени является опасной для жизни опухолью. Заболевание характеризуется метастазами, которые возникают в области меланомы и других частях организма человека. Диагностируют патологию с помощью биопсии, так быстро узнают о скоплении черного меланина в печени. К сожалению, заболевание не лечится, все заканчивается летальным исходом.

    Очень редко встречаются с данным видом заболевания. Оно похоже с гепатомой. Также крайне редко диагностируется печеночная саркома, которая протекает быстро и за короткое время убивает человека. После метастазирования в печени обычно развивается повторный рак. Стоит заметить, что в этом органе метастазы растут быстрее, чем сама опухоль.

    Орган значительно увеличивается и уплотняется, приобретает бугристую структуру. Как правило, печень редко болит, так вот при опухоли появляется невыносимая боль, полностью нарушается ее функциональность. У больного наблюдается асцит, желтуха.

    Сначала меланома протекает без симптомов. Затем больной начинает терять вес, страдает анорексией, его может беспокоить лихорадка. Когда печень увеличивается, она приводит к пульсирующей боли в правом боку. В некоторых ситуации может развиться спленомегалия (сильно увеличивается селезенка).

    В дальнейшем при развитии опухоли больной начинает быстро утомляться. Постоянно беспокоит тяжесть и распирание в верхнем отделе живота. Редко могут беспокоить приступообразные и острые боли в области живота, они приводят к желчной колике, повышенной потливости.

    Когда больной значительно теряет вес, он заметно плохо выглядит – истощенный, у него сильной увеличен живот. Печень при меланоме может не менять размеры, но в некоторых ситуациях увеличивается настолько, что ее видно под кожей.

    Врач замечает плотные узлы метастазом, над ними слышится трение. В случае нарушенного кровоснабжения разные шумы отсутствуют. Когда печень начинает сдавливать полую вену, сильно отекают нижние конечности, расширяются вены.

    Опасен асцит, который вовлекает воротную вену, впоследствии может быть тромбоз, портальная гипертензия и сильное кровотечение. Редко метастазы поражают грудь, легкие.

    Рак выявляют с помощью таких методов диагностики:

    Как было сказано выше, заболевание не лечится. Может быть использована химиотерапия для облегчения состояния больного. Проверено, когда печень увеличивается в размере, она не теряется своей функциональности. Не всегда сдавленные внутрипеченочные желчные протоки могут вызывать желтухе, потому что отток желчи происходит через здоровые протоки.

    При заболевании иногда может повышаться уровень билирубина. Врач замечает в анализе повышенный уровень сывороточной трансаминазы. Сывороточные глобулины также могут повышаться, только немного. Во время диагностики у некоторых больных обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, поэтому пациента может беспокоить анемия.

    Пункционная печеночная биопсия проводится под контролем УЗИ, КТ. Как правило, опухоль отличается рыхлой консистенцией, чаще всего является белого цвета. В некоторых ситуациях врач исследуется небольшой кровяной сгусток, чтобы узнать не содержатся в нем опасные раковые клетки.

    Важно! Современная гистология не всегда устанавливает, где первично локализована опухоль. Если у больного выраженная анаплазия метастаз, опухоль не видно.

    Для того чтобы детально рассмотреть печень, делают обзорный рентген. Диафрагма может быть немного поднятой с неровными контурами. Редко онколог наблюдает сильную кальцификацию первичной опухоли, гемангиому, метастазы в толстую кишку, бронхи, эндокринные железы.

    Современное сканирование выявляет серьезное поражение, которое более 2 см. Важно узнать о точных размерах опухоли, ее локализации и количестве. Процедуру важно выполнять, чтобы оценить, в каком состоянии печень.

    Онколог назначает введение цитостатиков в опухоль за счет катетеризации артерии печени. Вводят катетер через гастродуоденальную артерию, при этом желчный пузырь удаляется. На сегодняшний день используется препарат Флоксуридин. Данный вид лечения помогает значительно уменьшить опухоль и облегчить состояние больного.

    Важно обращать внимание на осложнения процедуры. Иногда она приводит к сепсису, химическому гепатиту, холециститу, пептической язве.

    Данный метод лечения дает возможность продлить жизнь больного на несколько лет. Процедура является не из дешевых, поэтому не каждый может себе ее позволить.

    Прогноз заболевания будет зависеть от того, где находится опухоль, насколько она злокачественная. Как показывает медицинская практика, больной с печеночной меланомой умирает в течение года.

    • Травяной настой . Вам нужно взять крапиву – 40 грамм, добавить иссоп – 50 грамм, лекарственный дягиль – 15 грамм, плоды кориандра – 10 грамм. Взять приготовленный вами сбор (столовую ложку) залить стаканом кипятка. Нужно подождать несколько часов, чтобы средство настоялось.
    • Настойка аконита. Внимание! Растение является ядовитым, поэтому к приему лекарственного средства нужно относиться предельно осторожно. Курс начинать с капли, ежедневно добавлять еще по одной. Когда вы будете употреблять уже по 20 капель, дозировку постепенно начинайте снижать. Чтобы приготовить средство, нужно взять 50 грамм травы, 200 мл водки. Подождать, пока все настоится, только потом можно приступать к приему.

    Итак, печеночная меланома относится к неизлечимому заболеванию, поэтому так важно своевременно предотвратить ее. Что нужно делать? Следите за своим питанием, образом жизни и не забывайте периодически наблюдаться у врача.

    источник

    Меланома печени представляет собой опасное заболевание, которое развивается на фоне перерождения пигментных клеток. Как и все злокачественные новообразования, так и меланома может давать метастазы, что являются не менее опасными, чем сама опухоль. Метастазирование меланомы в печень происходит достаточно редко, в сравнении с другими заболеваниями. Опасность болезни состоит в том, что она развивается быстрыми темпами и в конечном итоге приводит к летальному исходу.

    В большинстве случаев первичный очаг заболевания находится в близлежащих от печени органах, но может быть и сразу в печени. Раковые клетки быстро распространяются по организму с током крови или лимфы. Когда патогенные клетки достигают печени и там оседают, они быстрыми темпами начинают расти. Интенсивность их роста такова, что они значительно обгоняют рост первичного новообразования. За счет этого процесс ранней диагностики патологии практически невозможен.

    Согласно статистическим данным, впервые пациент обращается к врачу с такой проблемой уже приблизительно на 3-м месяце прогрессирования заболевания, но бывает и позже. За это время метастазы уже успели значительно увеличиться в размерах и поразить большую часть органа.

    Когда происходит процесс метастазирования меланомы в печень, в органе возникают черные скопления меланина, они и представляют собой пораженные участки. Такие изменения в печени отражаются на состоянии всего организма и проявляют себя в виде следующих симптомов:

    • увеличение печени в размере;
    • орган (печень) неравномерно уплотняется;
    • структура печени становится бугристой;
    • постоянная боль в правом подреберье;
    • скопление свободной жидкости в брюшной полости;
    • увеличение селезенки;
    • утрата аппетита;
    • значительное снижение веса;
    • признаки интоксикации;
    • кровотечение из носа;
    • изменение биологического анализа крови.

    Потеря нормальной функциональности печени происходит постепенно. Даже когда орган значительно превышает свои размеры, он еще может справляться со своей основной задачей. Это происходит до тех пор, пока не будут передавлены желчные протоки. С нарушением желчного оттока у больного развивается желтуха.

    Метастазы в печени могут влиять на нормальный процесс кровообращения. Он становится коллатеральным, то есть кровь прекращает циркулировать по основным сосудам и перемещается на боковые.

    Признаком такой патологии является изменение цвета ладоней, они становятся розового цвета и появление большого количества сосудистых звездочек.

    Звездочки могут образовываться на любых участках тела, но основная их масса локализуется на лице. Чаще всего именно эти симптомы служат поводом для обращения к специалисту.

    При постановке диагноза врач основывается на результатах опроса пациента, то есть его жалоб и данных, полученных в результате дополнительных обследований организма.

    При подозрении на меланому печени пациенту могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

    • биопсия печени;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
    • визуализирование печени методом сцинтиграфии;
    • рентгенологическое исследование органа с применением контрастного вещества;
    • лапароскопия.

    Процесс лечения будет зависеть от того, насколько сильно поврежден орган и где находится первоначальный очаг заболевания. В большинстве случаев при диагнозе меланомы печени лечение направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

    Курс химиотерапии помогает уменьшить опухоль, но невсегда. Данное лечение подразумевает введение цитостатиков в опухоль за счет катетеризации артерии печени.

    При таком диагнозе, как прогрессирующая меланома печени, прогноз неутешителен. Согласно статистике, продолжительность жизни пациента не превышает одного года.

    Если первоначальный источник заболевания находится в самой печени, пациенту может быть предложена трансплантация донорского органа. Такая процедура позволяет продлить жизнь на несколько лет, но за счет высокой стоимости операции не все больные могут себе ее позволить.

    источник

    Меланомой называется злокачественное новообразование, которое развивается в результате неопластической трансформации меланоцитов. Локализация первичного опухолевого процесса может быть не только в коже, но и в слизистых оболочках пищеварительной системы, половых путей, сосудистой оболочке глаза и других тканях.

    Метастаз меланомы в сторожевом лимфоузле 3,1 мм

    При меланоме, также как при других видах злокачественных новообразований, высока вероятность метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и других органов. Метастаз – это отдаленный очаг опухоли, который произошел из атипичных клеток первичного очага. Метастазирование при меланоме встречается часто, а в некоторых случаях рост метастазов обнаруживается раньше, чем его первоисточник.

    Процесс появления вторичных очагов новообразований очень сложный и до конца не изучен. Предполагается, что причиной метастазирования является нарушение взаимодействия между атипичными клетками первичной опухоли, межклеточным матриксом и нормальными клетками. Обнаружено несколько протеолитических ферментов, которые запускают деградацию внеклеточного матрикса и улучшают адгезию раковых клеток, что позволяет им перемещаться по организму и внедряться в любую ткань. В разрастании вторичных новообразований важную роль играет фактор роста эндотелия сосудов, который стимулирует формирование новых сосудов, которые в последующем питают опухоль. Распространение метастазов меланомы обычно происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Чаще всего вторичные очаги появляются в лимфоузлах, коже и подкожной клетчатке, костях, печени, легких, головном мозге.

    Первыми признаками поражения головного мозга являются неврологические нарушения, которые могут быть представлены разными симптомокомплексами:

    • Очаговые и общемозговые симптомы, для которых типично постепенное начало и длительное течение на протяжении нескольких недель.
    • Симптомы, которые имитируют инсульт. Они развиваются в результате кровоизлияния в ткани метастаза или при закупорке кровеносного сосуда метастатическим эмболом.
    • Симптомы, которые имитируют воспаление головного мозга и поражение сосудов.

    В практике чаще всего наблюдается сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Пациенты жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, нарушение двигательных и когнитивных функций, судороги, изменение зрения. В тяжёлых случаях развивается высокое внутричерепное давление, из-за которого может произойти сдавление мозга и вклинивание его в большое затылочное отверстие, что часто приводит к смерти пациента.

    Наибольшую информативность в диагностике метастазов в головном мозге имеет магнитно-резонансная томография с контрастированием, которая позволяет визуализировать структуры мозга и обнаружить пораженные зоны. Во всех случаях рекомендуется проводить электроэнцефалограмму для выявления судорожной активности. Дополнительно назначается осмотр офтальмолога для диагностики изменений глазного дна.

    Очаги вторичных опухолей в коже и подкожной клетчатке встречаются в среднем в 15% случаев. Развитие кожных метастазов зависит, в первую очередь, от размеров первичной опухоли, ее локализации, возраста пациента и других особенностей. Пути распространения метастазов меланомы в кожу могут быть как лимфогенными, так и гематогенными.

    Различают несколько форм вторичных очагов опухоли: сателлитная, тромбоэмболическая, узловая, рожеподобная. Для меланомы характерны единичные и множественные метастазы, которые располагаются как вблизи первичного очага, так вдали от него. Окраска, размеры, форма и консистенция могут быть разнообразными. Ввиду таких разнообразных клинических проявлений часто требуется дифференциальная диагностика.

    Атипичные клетки из первичной опухоли попадают в легкие гематогенным путем. Для меланом типично наличие крупных единичных метастатических узлов в легких, при которых клинические симптомы выражены слабо и обычно имеют неспецифический характер. В запущенных случаях может развиваться эмболия легочных артерий, что проявляется сильной одышкой и болью в груди.

    Читайте также:  Как вылечить асцит травой

    Метастатическое поражение почек также редко имеет яркую клиническую картину. Чаще функция почек остается в норме или имеются незначительные отклонения. Вторичный очаг обычно обнаруживается при плановом обследовании больного по поводу меланомы. Первичными симптомами вовлечения почек могут являться микро- и макрогематурия. На поздних стадиях появляются боли в боку и животе, гипертензия, повышение уровня кальция в крови.

    Кроме того, при меланоме часто встречаются отдаленные новообразования в костях, симптомами которых являются боли, патологические переломы и гиперкальцемия. Для диагностики метастазов в костях используется сцинтиграфия, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Метастазы в печени особенно часто (до 90% случаев) обнаруживаются при меланоме хориоидеи. На начальных этапах симптоматика отсутствует, но по мере роста метастаза появляются признаки сдавления желчевыводящих путей. Пациенты жалуются на боль в правом подреберье, желтуху, отсутствие аппетита, чувство распирания. При поверхностном расположении прощупывается объемное образование в области печени. В постановке диагноза помогает УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    Ученые относят меланому к одной из самых злокачественных и агрессивных опухолей, т.к. она имеет свойство быстро распространяться по организму. Поэтому при ее обнаружении сразу же проводятся дополнительные исследования для выявления метастазов. На амбулаторном этапе назначаются:

    • Компьютерная томография органов грудной клетки.
    • Компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза с контрастированием.
    • Сцинтиграфия костей.
    • УЗИ регионарных лимфоузлов и внутренних органов.
    • МРТ головного мозга.
    • Определение белка S-100, высокий уровень которого характерен для диссеминированных опухолевых процессов.

    Своевременное обнаружение метастазов на раннем этапе диагностики может улучшить прогноз по течению заболевания и определяет тактику лечения.

    Метастатическую меланому лечат комбинированным способом. Обычно прибегают к хирургическому удалению первичного новообразования и регионарных лимфатических узлов с последующим назначением консервативного лечения. Лучевая терапия используется при вторичном поражении головного мозга.

    Удаление меланомы кожи 0 стадии может выполняться в амбулаторных условиях. При I стадии заболевания производится органосохраняющая операция или широкое иссечение первичного очага с удалением лимфоузлов. На II и III стадиях удаляется первичная опухоль и лимфоузлы, назначается лекарственная терапия. При IV стадии с отдаленными метастазами в любом органе, лечение носит индивидуальный характер и зависит от состояния больного. Используется лучевая, иммунотерапия, хирургические вмешательства. Для удаления солитарных очагов в печени могут применяться альтернативные методы хирургии, например, радиочастотная абляция.

    Восстановлению организма после лечения злокачественной опухоли способствует полноценное питание, отказ от вредных привычек, использование поливитаминных препаратов, антиоксидантов и др. Всем пациентам рекомендуется избегать чрезмерной инсоляции и регулярно проводить самообследование.

    В целях своевременного выявления рецидива болезни всем больным назначается диспансерное наблюдение:

    • В первый год обследование проводится каждые три месяца.
    • Во второй год – один раз в 6 месяцев.
    • С третьего года – один раз в течение 3 лет.

    Необходимо проходить не только физический осмотр с пальпацией регионарных лимфатических узлов, но и рентген грудной клетки ежегодно, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, компьютерную томографию согласно назначенному врачом графику.

    Прогноз течения заболевания напрямую зависит от быстроты обнаружения патологического процесса и начала лечения. Согласно данным статистики от первичной опухоли умирают около 10% пациентов, остальные 90% погибают вследствие развития отдаленных метастазов. Если при I стадии меланомы пятилетняя выживаемость составляет около 85%, то при IV – всего лишь 5%. По данным некоторых авторов продолжительность жизни больных с метастатической меланомой не превышает 11 месяцев. Плохим прогностическим признаком является появление вторичных очагов в коже, что характерно для поздней стадии меланомы и обычно сочетается с наличием других метастазов.

    источник

    Печень – это излюбленное место метастазирования. Объясняется это тем, что орган обладает большой сосудистой сетью и снабжен огромной портальной веной. Вторичное поражение может быть следствием прорастания злокачественных опухолей легких, желудка, молочных желез, кишечника, поджелудочной железы.

    Метастазы в печени – это глобальная проблема, над которой работают специалисты по всему миру. К сожалению, человек не сразу может обнаружить вторичное поражение. Раковые клетки проникают в орган лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем. Опасность метастазирования заключается в том, что оно является явным признаком долгосрочного наличия раковой опухоли.

    Все атипичные клетки изначально являются здоровыми и нормально функционирующими. Однако в результате генетического сбоя происходит их перерождение. Это может происходить под действием внутренних и внешних факторов. Раковые клетки начинают бесконтрольно делиться. Они формируют недееспособную ткань, повреждение стенки которой приводит к прорастанию и распространению опухоли.

    Атипичные клетки сначала распространяются в смежные органы, а затем проникают в кровеносные сосуды, что приводит к тому, что они разносятся по всему организму. Не всем им удается выжить и имплантироваться в другие ткани. Лишь у незначительного числа раковых клеток получается это сделать. Однако именно они являются самыми злокачественными и с трудом поддаются лечению.

    Метастазы бывают одиночными и множественными. Для второго варианта характерно быстрое прогрессирование патологии. Если опухоль одиночная, это совсем не означает, что она маленьких размеров. При быстром развитии процесса новообразование хорошо прощупывается и разительно отличается от здоровой паренхимы.

    По мере увеличения атипичных клеток появляются неприятные симптомы, которые характерны и для многих других патологий печени и желчного пузыря. Люди жалуются на боли в правом подреберье, желтушность, тошноту, кожный зуд. Патологический процесс сопровождается повышением температура тела, потерей веса, бледностью.

    Характерным симптомом является асцит (скопление жидкости в брюшине) и расширение вен на передней стенке абдоминальной полости. Небольшая продолжительность жизни таких пациентов объясняется длительным бессимптомным течением и, соответственно, поздним диагностированием. Однако метастазы в печени – это не приговор. Несмотря на то что патология сложно поддается лечению, при своевременных мерах можно надеяться на положительный прогноз.

    Статистика последних пяти лет показала, что лечение рака с метастазами в печени улучшило свои показатели. В некоторых случаях выживаемость увеличилась на пятьдесят процентов. Далее мы получим ответ на главный вопрос нашей статьи о том, сколько живут с метастазами в печени.

    Когда в организме случается несчастье, и из большого множества здоровых клеток хотя бы одна превратилась в раковую и не была уничтожена, срабатывает спусковой механизм, который запускает рост опухоли. Постепенно она приспосабливает под себя и другие клетки, оказывая значительное влияние на весь организм.

    Каждую минуту печень обрабатывает полтора литра крови. Это способствует быстрому распространению раковых клеток гематогенным путем. Раковые новообразования выделяют большое количество токсических веществ, которые отравляют весь организм. Захват печени раковыми узелками – это большой удар по здоровью.

    Атипичные клетки быстро развиваются и в кратчайшие сроки могут существенно нарушить функциональную активность органа. Очень тяжело сделать прогноз срока жизни таких больных. Специалисты утверждают, что в зависимости от степени тяжести, пациенты могут прожить от полугода до пяти лет. Если рак был обнаружен на 4 стадии, то врачи уже сделать ничего не смогут. К сожалению, это уже бесконтрольный и необратимый процесс.

    Пациентам, которые были излечены от раковой опухоли, необходимо один раз в год проходить комплексное обследование всех органов и систем. Наиболее благоприятным считается рак, который был обнаружен еще до появления первых клинических признаков. Возникновение симптомов обычно указывает на наличие деструктивных изменений в органах и тканях. Часто онкологические больные умирают уже через год после выявленных печеночных метастазов.

    Прогнозировать длительность жизни пациента может квалифицированный специалист на основании таких данных:

    К сожалению, когда опухоль метастазирует в печень, это является плохим признаком и указывает на запущенность патологического процесса. Если ко всему прочему пациент отказывается от операции и химиотерапии, тогда жить ему осталось не больше полугода.

    Резекция пораженной метастазами доли органа сможет продлить жизнь лишь в том случае, если не появляются новые участки поражения. При множественных поражениях печени хирургическое вмешательство противопоказано. Даже в случае экстренного назначения лекарственных средств, продолжительность жизни составляет не более девяти месяцев.

    Наилучшие результаты дает трансплантация. В группе пациентов с пересаженным органом в течение пяти лет выживало более семидесяти процентов человек. Однако в случае распространения раковых клеток в другие органы, даже такое высокоэффективное лечение может оказаться бесполезным.

    Если первичная опухоль локализуется в желудке, врачи говорят, что больные не проживут больше года. Если же метастазы появились из толстого отдела кишечника – до двух лет. Без лечения больные живут не больше четырех месяцев. Химиотерапия увеличивает продолжительность жизни пациента на год.

    При агрессивном поведении метастаз врачи дают неутешительные прогнозы. Если в органе была обнаружена только одна вторичная опухоль, которая к тому же не растет, жизненный срок значительно увеличивается.

    На длительность жизни влияют и другие факторы, а именно:

    • стадия рака;
    • расположение первичного очага опухоли;
    • объем поражения;
    • состояние иммунной системы;
    • выраженность патологического процесса;
    • стадия, на которой было начато лечение;
    • эффективность терапии;
    • наличие сопутствующих заболеваний;
    • компетентность хирурга;
    • возраст и половая принадлежность;
    • эмоциональное состояние больного и желание бороться.

    Пациентам нельзя игнорировать возникшие симптомы. От этого будет зависеть их жизнь. Насторожить могут следующие признаки:

    • увеличение печени в размерах и появление уплотненных участков;
    • желтушность кожи и слизистых оболочек;
    • боли в правом боку;
    • ухудшение аппетита;
    • похудение;
    • увеличение живота в размерах;
    • носовые кровотечения;
    • тошнота, рвота.

    Если метастазы в печени удалось обнаружить на первой стадии рака, годовой порог перешагивают около восьмидесяти процентов пациентов. До пяти лет доживают не более пятидесяти процентов из всех больных. На второй стадии эти показатели составляют 20 и 17 процентов соответственно.

    Выживаемость также связана с возрастом. Более двадцати процентов пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет перешагивают годовой порог. У больных от 50 до 70 лет этот показатель составляет лишь 15 процентов. Как видно, пожилые люди, в силу возрастных изменений и ограничений, живут меньше при метастазах в печени.

    Очевидно, что без лечения прогноз выживаемости гораздо ниже. Правильно составленная лечебная схема и комплексный подход помогут продлить жизнь больному. Не всегда врачи предлагают пациентам проводить резекцию органа. В некоторых случаях будет достаточно противоопухолевой терапии.

    При поражении обоих долей печени лечение начинают с химиотерапии или лучевой терапии. Химиотерапевтические препараты помогут приостановить дальнейшее продвижение вторичных очагов. Иногда она даже может удалить мелкие метастазы. Прогноз ухудшается в том случае, если атипичные клетки проникли не только в печень, но и другие органы. В этом случае операция не назначается.

    источник

    Меланома – опасная, агрессивная злокачественная опухоль, которая рано дает метастазы. Пятилетняя выживаемость при меланоме 4 стадии составляет 15–20%. Чаще всего метастазы при меланоме кожи обнаруживаются в следующих органах и частях тела:

    Проявления меланомы характерны: на коже появляется «родинка», которая имеет неправильную асимметричную форму, «изъеденные» края, неравномерную окраску, на ней может быть изъязвление.

    При меланоме с метастазами появляются дополнительные признаки:

    • Если опухоль прорастает в ткани, расположенные под кожей, в этом месте возникает уплотнение.
    • При метастазах меланомы в печень развивается желтуха, беспокоят боли и чувство дискомфорта под правым ребром, тошнота, рвота, ухудшается аппетит, больной теряет вес. Моча становится темной, стул – светлым, обесцвеченным. В брюшной полости может скапливаться жидкость – такое состояние называется асцитом.
    • Метастазы меланомы в костях проявляются в виде болей. Опухоль ослабляет костную ткань, из-за этого возникают патологические переломы от небольших нагрузок. Нередко метастазы при меланоме обнаруживаются в позвоночнике, при этом беспокоят упорные сильные боли в спине.
    • Если вторичные очаги находятся в легких, больной жалуется на упорный хронический кашель, боли в грудной клетке, одышку. В мокроте может присутствовать примесь крови.
    • Поражение головного мозга при метастазах меланомы в голове проявляется в виде головных болей, обмороков, судорог, нарушений движений в руках и ногах, других неврологических симптомов.
    • При метастазах меланомы в поджелудочной железе беспокоят боли в животе и спине. Снижается аппетит и вес. Опухоль может блокировать желчные протоки, из-за этого стул становится светлым, моча – темной.

    «Метастаз меланомы в рубец» – этим словосочетанием пациенты обычно называют состояние, при котором опухоль рецидивирует в области послеоперационного рубца.

    Читайте также:  Повторный асцит при циррозе печени

    В поиске вторичных очагов помогают такие методы диагностики, как компьютерная томография, рентгенография органов грудной клетки, МРТ, ПЭТ-сканирование. Если обнаружен узел, и есть подозрение, что это метастаз, можно провести его биопсию.

    На 4 стадии меланому лечить очень сложно. Как правило, речь идет не о том, чтобы полностью вылечить пациента, а о том, чтобы максимально замедлить прогрессирование опухоли, продлить жизнь.

    Иногда первичную опухоль и пораженные узлы можно удалить хирургически – полностью или частично. Иногда удается удалить и единичные метастазы. В большинстве же случаев это невозможно. Метастазы, которые не могут быть удалены хирургически, но вызывают симптомы, лечат с помощью химиопрепаратов, лучевой, таргетной терапии и иммунотерапии.

    В последние годы в лечении меланомы на поздних стадиях произошел существенный прорыв. Появились новые препараты, которые помогают затормозить прогрессирование опухоли в некурабельных случаях, существенно продлевать жизнь больных.

    Лечение при меланоме с метастазами в легкие, головной мозг и другие органы проводят следующими препаратами:

    • Ингибиторы контрольных точек
      Это современная группа иммунопрепаратов, они представляют собой моноклональные антитела, которые блокируют молекулы (контрольные точки), мешающие иммунным клеткам распознавать и атаковать опухолевую ткань. Препараты из этой группы: пембролизумаб (Китруда), ниволумаб (Опдиво), ипилимумаб (Ервой).
    • Ингибиторы BRAF иMEK – таргетные препараты, которые помогают продлить жизнь пациента, если опухолевые клетки имеют мутацию в гене BRAF. Такая ситуация встречается примерно в половине случаев.
    • Иматиниб и нилотиниб – таргетные препараты, которые эффективны при мутации в гене C-KIT.
    • Иммунотерапия интерлейкином-2 и интерфероном – веществами, которые усиливают иммунный ответ против опухолевых клеток – также помогают увеличить продолжительность жизни. Известно, что они наиболее эффективны в высоких дозах, но при этом возрастает и риск побочных эффектов.
    • Химиотерапия обычно не применяется в качестве терапии первой линии. Химиопрепараты действуют лишь в течение нескольких месяцев, после этого опухоль приобретает резистентность (устойчивость) и начинает расти снова. Врач может назначить темозоломид и дакарбазин – самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения, например, с иммунопрепаратами.

    Ни одна из этих групп препаратов не поможет вылечить меланому 4 стадии. Да, многие пациенты хорошо реагируют на лечение, это помогает сильно продлевать жизнь. Но в конечном итоге препараты перестают работать, либо их приходится отменять из-за побочных эффектов.

    Прогноз пятилетней выживаемости при меланоме с метастазами в легкие, отдаленные лимфоузлы и другие органы – 15–20%. Это означает, что в течение пяти лет с момента установления диагноза в живых остаются 15–20 пациентов из ста. В настоящее время проходят новые клинические испытания, ученые ищут новые препараты и подходы для лечения меланомы. Возможно, в будущем показатели выживаемости удастся улучшить.

    В России есть клиники, в который применяют все типы препаратов, перечисленные в этой статье. Для российских пациентов доступны современные химиопрепараты, иммунопрепараты, таргетные препараты последних поколений. В Москве есть доктора, которые работают по европейским, американским, израильским протоколам. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами страны и знаем, куда обратиться за помощью:

    источник

    Регистрация: 27.01.2016 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    меланома с отдаленными метастазами_проблемы с печенью

    Здравствуйте, уважаемые эксперты!
    Прошу консультации для моей мамы.
    женщина, 68 лет. Рост 163 см.
    С 20.03.2014 диагноз меланома кожи правого плеча ст IIс pT4bN0M0.
    11.04.2014 выполнено широкое иссечениеопухоли кожи с реконструктивно-пластическим элементом.
    15.04.2014 ПГИ — изъязвленная узловая злокачественная пигментная меланома 3 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 5мм
    09,07,2014 выполнено оперативное лечение в объеме правосторонная подмышечная лимфаденэктомия.
    14.07.2014 ПГИ — метастазы пигментной меланомы в лимфоузлы подмышечной области.
    15.04.2015 выполнено ПЭТ-КТ в режиме «все тело» с контастным препаратом Омнипак 350, Выявлены метаболически не активные очаги в левом легком (в S1-2 слева размерами 4,2 мм, в S8 размерами 3 мм)
    05.11.2015 РКТ грудной клетки — справа в аксиллярной зоне (нижняя часть), в подкожной клетчатке определяется единичный тканевой плотности очаг 7х5мм, в S3 определятеся мягкотканый очаг с бугристыми контурами 12х13мм, в S5 — подобный очаг 26х21мм, единичные мелкие рассеянные очаги 1-3мм в остальной паренхиме.
    13.11.2015 МСКТ грудной клетки — в в/доле левого легкого (S3S4) два мягкотканых образования 13,2мм и 21,2 мм.
    24.11.2015 РКТ головного мозга — участков измененной плотности не выявлено, котсно-деструктивных изменений не выявлено.
    24.11.2015 РКТ грудной клетки — объемные образования верхней доли левого легкого – вероятно mts, фибозные изменения в нижней доле левого легкого, лимфоаденопатия бронхлпульмонарного л/у слева – вероятно mts.
    24.11.2015 РКТ органов брюшной полости — гепатомегалия. КТА –признаки множественных очаговых образований печени – вероятно mts, киста правой доли печени. Объемное образование селезенки, учитывая характер накопления контраста – вероятно гемангиома. Кистозные образования селезенки, кисты почек.
    26.11.2015 ПГИ – метастаз злокачественной пигментоной меланомы в легком.
    12.01.2016 УЗИ Печень увеличена (КВР=19см), контуры неровные. Панерхима неоднородная за счет надичия в обеих долях множественных очаговых образований размерами 0,6-1,7 см, неправильной формы , с нечеткими, неровными контурами, пониженной эхогенности. Также в правой доле образования неоднородной структутры, размерами 2.8х2.5см, 3.7х3.2см. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, в содержимом определяются множестенные конкременты до 2.0 см. В области ворот печени без патологических образований. Почки расположены в типичном месте, нормальных размеров, обычной структуры,патологические образования не выявлены, ЧЛС не расширена.
    12.01.2016 рентгендиагностичесоке исследование легких – в левом легком в в/доле в S3 и S4 два образования 3,4 см и 2,4х1,7см, справа на уровне V межреберья очаг 0,7 см.
    12.01.2016 ЭКГ — трепетание предсердий, резкое отклонение электрической оси влево, переходнвя зона R-S в грудных отведениях смещена вправо, блокада передней ветви левой ножки п. гиса, неполная блокада правой ветки п.гиса, нарушение формы QRS(T), переднее-перегород. повреждение миокарда не исключается.
    12.01.2016 В биохимическом анализе крови повышенные показатели АЛТ (51ед/л), лактатдигидрогеназа (528 Ед/л), щелочная фосфатаза 450 (350ед/л). Остальные показатели — в пределах нормы
    19.01.2016 МРТ гловного мозга с контрастированием – в веществе головного мозга определяются очаговые образования размером от 0,1см до 0,6 см, интенсивно накапливающие контрастное вещество, наиболее крупные с зоной перифокального отека, количеством около 4.
    22.01.2016 BRAF-мутация не обнаружена.
    Общее состояние было удовлетворительное, без жалоб.

    С конца января 2016 года повысилось артериальное давление до 135/90 и пульс 85-115 (до этого было артериальное давление 110/70 и пульс 75-85), появилась регулярная тошнота/рвота, отсутствие аппетита, сильная жажда, слабость, узел на печени стал виден снаружи, часто — резкая боль в правом подреберье при перемене положения тела.
    Вес сейчас порядка 52 кг ( за последние 2 месяца постепенно похудела на 2-3 кг).
    С середины января перешла на диету при проблемах с печенью, поджелудочной железой и желчным пузырем (диета №5).
    При приступах боли в правом подреберье принимает Ношпу.
    Сопутствующие заболевания – камни в желчном пузыре.

    Что делать при болях в правом подреберье, как можно подлечить печень в такой ситуации?
    Что можно сделать для поддержки общего состояния?
    Как недопустить большой потери веса?
    Как бороться со слабостью, жаждой и сухостью во рту?

    Заранее спасибо за ответы.

    Регистрация: 24.11.2015 Сообщений: 452 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Не ясно, проводилось ли, и проводится ли в настоящее время противоопухолевое лечение — химио-, иммунотерапия?
    В любом случае, при рвоте необходимы противорвотные препараты и внутривенные инфузии (капельницы), так как обезвоживание неизбежно. Если для обезболивания но-шпы недостаточно, нужно пробовать анальгетики по возрастающей по степени их действия, пока не подберете эффективный препарат. Начинать можно с кеторола, например, затем трамадол, если эти препараты не помогают, то районный онколог назначит наркотические анальгетики

    Регистрация: 27.01.2016 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    лечение проводилось только хирургическое,
    иммунотерапия была отложена из-за плохой переносимости.

    Регистрация: 27.01.2016 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    +разрешите задать еще вопрос —
    необходимы ли какие-то меры предосторожности или карантина для родных, контактирующих с больной диссеминированной меланомой?

    Регистрация: 24.11.2015 Сообщений: 452 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Меланома — не инфекционное заболевание, никакой опасности для окружающих больной не несет

    Регистрация: 27.01.2016 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Большое спасибо за ответы!!

    сейчас печень беспокоит меньше,
    но она мало ест и двигается, снижается вес (3 кг из 55 за 4-6 мес).

    возможно ли как-то противостоять прогрессированию кахесии?

    Регистрация: 24.11.2015 Сообщений: 452 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Лучше всего все-таки полноценное питание. Если нет аппетита, можно есть меньшими порциями, но чаще.
    Другой вариант — только капельницы, для этого нужна медицинская помощь

    Регистрация: 27.01.2016 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    источник

    Меланома — очень опасное злокачественное новообразование, которое представляет серьезную угрозу для жизни. Возникает заболевание при перерождении пигментных клеток меланоцитов. Меланома, как и любой агрессивный тип рака, даёт метастазы. Вторичные раковые очаги могут поразить любой внутренний орган. Метастазы меланомы в печени встречаются довольно редко, но они очень коварны. Из-за стремительного распространения, часто метастазы выявляют раньше, чем первичную опухоль.

    Метастазы дают значительные сбои в работе печени, которая выполняет целый ряд важнейших и очень сложных биохимических процессов. К ним относится:

    • обеспечение организма глюкозой;
    • обезвреживание аллергенов, ядов и токсинов;
    • синтез белков плазмы крови;
    • накопление и хранение гликогена.

    Конечно, это не все функции, возложенные на печень, и её поражение приводит к настоящей катастрофе. Раковые клетки меланомы распространяются по организму с кровотоком и лимфотоком. Добравшись до печени, они оседают и образуют метастазы, которые стремительно разрастаются. Из-за столь быстрого роста, нередко диагностика заболевания происходит на этапе, когда шансов на выживание у пациента практически нет. В основном больные обращаются в лечебное учреждение через несколько месяцев после начала метастазирования, а на этом сроке масштабы поражения уже слишком большие. Из-за агрессивности злокачественного новообразования и неэффективности лечения метастазов, срок жизни пациента редко превышает отметку в 1 год.

    Множественные метастазы печени

    Меланома печени приводит к сильнейшим болям, которые невозможно терпеть. В организме накапливаются токсины и яды, с которыми он больше не справляется, и все это приводит к смерти пациента.

    В процессе метастазирования, в печени возникают очаги скопления меланина. При этом в органе происходят значительные изменения, которые отражаются на работоспособности всего организма. Симптомы метастазов в печени проявляют себя следующим образом:

    • появляются плотные образования;
    • увеличивается размер органа;
    • увеличивается селезёнка;
    • поверхность печени становится неровной;
    • возникают сильные боли со стороны правого бока;
    • кожные покровы желтеют;
    • накапливается жидкость в брюшной полости;
    • теряется аппетит;
    • резко снижается вес;
    • появляется чувство тошноты и рвота;
    • биохимический состав крови меняется.

    После появления вторичных очагов, печень, ещё какое-то время способна выполнять свои функции. Иногда симптомы могут и вовсе не проявлять себя.

    Метастазы распространяются очень быстро в отличие от первичного очага, что существенно усложняет постановку диагноза

    Для выявления метастатического процесса в печени, могут быть использованы следующие методы диагностики: ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография и биопсия. После подтверждения диагноза пациенту назначают необходимый курс лечения, в первую очередь, оно зависит от месторасположения и количества вторичных очагов.

    Хирургическое удаление вторичных очагов проводят крайне редко, примерно в 5% случаев. Это связано с тем, что метастазы в печени множественные и находятся в недоступных для операции местах. Проводят удаление только тогда, когда очаг поражения один и его локализация безопасна. При невозможности проведения оперативного вмешательства, больному подбирают наиболее подходящий метод лечения, такой как: лучевая или химиотерапия, иногда их комбинируют. К сожалению, такая терапия не способна победить болезнь, её проводят для облегчения симптомов и продления жизни пациента.

    Лечение происходит тяжело, прогнозы неутешительны

    Прогнозы на выживание при меланоме печени неутешительны. При выявлении метастазов, по статистике, пациенты живут не более года, всего в 5% случаев длительность жизни достигает 2 лет.

    Чтобы никогда не столкнуться с этой страшной болезнью, защищайтесь от воздействия солнечной радиации, проводите регулярный самостоятельный осмотр, а при обнаружении подозрительных участков кожи, не затягивайте с посещением лечебного учреждения.