Меню Рубрики

Клиники где лечат асцит

Асцитом называют то патологическое состояние организма, когда в брюшной полости скапливается жидкость (до 25 литров), которая является следствием сбоя в кровообращении и лимфообращении (транссудат) или из-за воспалительного процесса (экссудат). Если она инфицирована, а анализы показывают повышенное содержание белков или лимфоцитов, это значит, что у человека воспаление брюшины — асцит-перитонит.

Скопление жидкости в брюшной полости — не самостоятельное заболевание, а следствие более тяжелой болезни. Асцит вызывают такие патологии в организме, как рак, цирроз печени, портальная гипертензия, сердечная и печеночная недостаточность, гипоротеинурия, туберкулез органов брюшной полости, болезни поджелудочной железы.

Асцит классифицируют по количеству жидкости в брюшной полости — выделяют формы заболевания с небольшим, умеренным и значительным ее скоплением (напряженный асцит). Болезнь может быть стерильной (когда болезнетворные микроорганизмы отсутствуют) и инфицированной. По результатам лечения асцит делят на тот, что поддается консервативному лечению медикаментами, и устойчивый асцит, не реагирующий на медикаментозную терапию.

  • Увеличение живота. Когда человек стоит, нижняя часть живота немного отвисает вниз, а в горизонтальном положении он выглядит распластанным, выступает сбоку.
  • Пупок со временем становится больше, расширяется. Если заболевание протекает длительно , асцит приводит к пупочной грыже.
  • Проступание венозных сосудов в области пупочного кольца. Их вид имеет характерный узор, который медики называют «голова медузы». Симптом характерен для портальной гипертензии.
  • Затрудненное дыхание, одышка даже при слабых физических нагрузках.
  • Расстройство пищеварительной и мочевыделительной систем.
  • Чувство раннего насыщения.
  • Отек нижних конечностей.
  • Другие симптомы, характерные для заболевания, которым вызвано скопление экссудата или транссудата.

При отсутствии должного лечения к асциту с жидкостью транссудатом может присоединиться инфекция, которая вызовет воспаление брюшной полости. Из-за подъема диафрагмы развивается дыхательная недостаточность, постоянное давление в брюшине провоцирует нарушения функции органов брюшной полости.

  • Опрос пациента.
  • Анализ предыдущих заболеваний человека, проведенных операций.
  • Осмотр врачом.
  • УЗИ.
  • Исследование (анализ) жидкости в брюшной полости пациента для уточнения диагноза. Ее проверяют на количество лейкоцитов, число нейтрофилов, наличие туберкулезного возбудителя, уровень глюкозы, наличия опухолевых клеток, бактериальный посев и др.

Лечение асцита проводится амбулаторно или в клинике под присмотром врачей в зависимости от выбранной терапии. Пациенту назначают диету с повышенным потреблением белков и исключением соли, медикаментозные препараты (мочегонные средства, антибиотики).

  • Если заболевание хроническое (например, цирроз печени), задача врача с помощью консервативного или оперативного лечения перевести его в стадию ремиссии.
  • Если асцит в тяжелой форме, вместе с медикаментозным лечением назначают процедуру лапароцентеза с использованием ультразвуковой навигации — это выведение жидкости из брюшной полости путем ее прокола троакаром. Иногда после процедуры врачи устанавливают дренажи, чтобы длительно выводить экссудат или транссудат.

Для лечения асцита проводят и другие хирургические операции, которые влияют на причину заболевания — деперитонизацию стенок брюшной полости, оментогепатофренопексию, перитонеовенозное шунтирование.

Лечение асцита в клинике «Витамед» — это опытный и профессиональный подход к каждому пациенту, качественная диагностика по выявлению заболевания, которое спровоцировало скопление жидкости в брюшной полости, использование современных методов консервативной, инвазивной или паллиативной терапии.

Поддубская Елена Владимировна
Онколог, хирург высшей категории. Кандидат медицинских наук

источник

Миниинвазивное лечение асцита

(дренирование брюшной полости под контролем УЗИ)

Асцит — это патологическое накопление свободной жидкости в брюшной полости. Асцит никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Это всегда проявление какой-то другой болезни. К основным причинам появления асцита относятся:

Бывают и более редкие причины, например полисерозиты на фоне синдрома гиперстимуляции яичников при подготовке к проведению ЭКО и т.д.

Клинически асцит проявляется существенным увеличением в объеме живота. При этом появляются тянущие боли в животе. При накоплении большого объема жидкости появляется одышка (чувство нехватки воздуха), особенно в положении лежа. При «напряженном» асците одышка становится столь существенна, что пациент не может длительно находится в положении лежа и вынужден даже спать сидя.

Такая ситуация требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре.
Диагностика асцита не вызывает серьезных затруднений. Как правило диагноз ставиться на основании жалоб и клинической картины. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ брюшной полости.

В комплексе лечения асцита основная роль отводится компенсации основного заболевания, приведшего к появлению данного состояния. Кроме того существует ряд лекарственных средств (например мочегонные препараты), которые до определенного момента позволяют уменьшить количество накапливаемой жидкости в брюшной полости и/или замедлить скорость ее накопления.

В ситуации, когда имеет место «напряженный» асцит, либо консервативные мероприятия не дают ожидаемого эффекта и жидкость продолжает стремительно накапливаться в брюшной полости, ставятся показания к ее удалению. Такая процедура называется лапароцентез. Раньше лапароцентез выполнялся методом пункции брюшной полости специальным троакаром и одномоментной эвакуацией максимального объема асцитической жидкости. Однако одномоментное удаление большого количества жидкости из организма часто осложняется резким снижением артериального давления, головокружением, коллапсом (обморочным состоянием). В связи с чем за один сеанс лапароцентеза не рекомендуется удалять более 10 л жидкости, хотя бывают асциты гораздо большего объема.

В нашей клинике к настоящему моменту полностью отказались от выполнения троакарного лапароцентеза в пользу дренирования брюшной полости под ультразвуковой навигацией.

Процедура выполняется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Как правило дренирование брюшной полости по поводу асцита не требует наркоза и выполняется под местной анестезией. При помощи УЗИ определяется место наибольшего скопления жидкости в брюшной полости и максимально безопасная точка для введения дренажа (тонкой пластиковой трубочки). После делается надрез до 3 мм, через который производится установка дренажа. Дренаж подшивается к коже. Снаружи к дренажу прикрепляется краник, позволяющий открывать и закрывать просвет трубки, и мешок для сбора жидкости. Краник устанавливается для того, чтобы выпускать не всю жидкость сразу и постепенно порциями. Дренаж оставляется на несколько дней, до того момента пока не прекращается поступление жидкости из живота. После дренаж безболезненно извлекается. Такое лечение асцита гораздо более безопасно и комфортно для пациента. Кроме того, установка дренажа под контролем УЗИ позволяет избежать таких опасных осложнений как повреждение кишки или крупного кровеносного сосуда в брюшной полости. Особенно это касается пациентов, у которых ранее была операция на органах брюшной полости и образовались спайки в животе. Эта процедура является методом выбора при повторных лапароцентезах.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

источник

Асцит является сложным заболеванием, которое проявляется в скапливании жидкости в брюшине. Очень важно понимать, что это – не самостоятельная болезнь, а следствие хронических недугов. Чаще всего возникает асцит на фоне портальной гипертензии, являющейся побочным заболеванием при циррозе печени. При хронической сердечной недостаточности также возможны проявления асцита. При развитии онкологических заболеваний асцит проявляется нередко.

Объем жидкости в брюшине может составлять до 20 литров. Естественно, живот при этом сильно выпячен, наблюдаются сильные боли, затрудненность дыхания из-за сдавливания диафрагмы. Внутрибрюшное давление сильно повышено, работа сердца затруднена. Обнаружить асцит на ранней стадии проявления болезни непросто. Диагностировать заболевание можно только тогда, когда в брюшной полости скапливается, как минимум, литр жидкости. Нередко больной на этом этапе еще не придает значения ухудшившемуся самочувствию.

Диагностика и лечение асцита

При активном течении болезни наблюдается сильная потеря белка, что сказывается на всех функциях организма. Диагностика проводится в медицинских учреждениях путем пункции брюшной полости с последующим лабораторным исследованием асцитической жидкости. Далее уже принимается решение о том, где лечить асцит. Пациентам важно осознавать, что лечить в данном случае необходимо первичное заболевание, которое привело к развитию асцита. Без этого симптоматическое лечение будет давать лишь временный результат.

Говоря о медикаментозном лечении, которое помогает снять симптомы болезни и уменьшить болевой синдром, можно рекомендовать прием мочегонных средств. Для восстановления водно-солевого обмена рационально применять препараты, являющиеся антагонистами альдостерона.

При большом объеме скопившейся жидкости используется процедура лапароцентеза – пункции брюшной полости с последующей откачки жидкости. Особенностью этого процесса является то, что единоразово нельзя откачивать больше 6-7 литров жидкости. Причем, процесс этот должен осуществляться очень медленно. В противном случае велик риск коллапса и летального исхода.

Но повторное проведение лапароцентеза нежелательно. Риски развития спаек кишечника и воспалительных процессов в желудке очень возрастают. Еще раз хочется акцентировать внимание на то, что подобные мероприятия должны быть сопутствующими в процессе лечения основного заболевания. В противном случае даже после откачки жидкость опять будет накапливаться организмом.

Где лечить асцит в России?

Учитывая тот факт, что чаще всего асцит развивается при циррозе печени и онкологических заболеваниях, пациентам необходимо искать, где лечить асцит, в медицинских учреждениях именно такого профиля.

Цирроз печени является необратимым заболеванием. И в большинстве случаев пациентам показана трансплантация этого органа.

На сегодняшний день такой проблемой диагностики и лечения подобных заболеваний занимаются в Московском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского МЗ и СР РФ. Узнать более подробно о деятельности научно-медицинского учреждения можно по ссылке www.gabrich.ru. Расположен НИИ в Москве по адресу ул. Адмирала Макарова, д. 10. Также пациенты могут обратиться сюда по телефону (495) 452-18-16. Стоит особо отметить, что данное заведение является научным. Здесь разрабатываются лекарственные средства для эффективной борьбы со многими серьезными заболеваниями, и с асцитом в том числе.

Лечение подобных заболеваний осуществляется и на базе Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (ЦНИИГ) Департамента Здравоохранения г. Москвы. Здесь функционирует Отделение хронических заболеваний печени, заведуют которым Голованова Е.В. и Винницкая Е.В. Кроме того здесь же работает хирургическое отделение, интенсивная терапия и реанимация, а также отлично налажена диагностика подобных заболеваний.

Самая подробная информация о том, где лечить асцит на базе ЦНИИГ, представлена на ресурсе www.mosgorzdrav.ru. Территориально институт расположен в столице по адресу Шоссе Энтузиастов, д. 86. А более подробная информация будет доступна всем пациентам по телефону (495) 304-30-43.

На территории клинической городской больницы №20 по адресу ул. Ленская, д. 15 в Москве функционирует Отделение экстренной хирургии и портальной гипертензии. Вся информация о направлениях деятельности представлена по адресу www.gkb20.ru/branch/portal/index.htm. А по телефону (925) 542-1555 можно написаться на прием к профильным специалистам.

Также лечение асцита на фоне развития онкозаболеваний проводится в Москве в Клинике онкоиммунологии и цитокинотерапии. По ссылке www.oncology-xxi.ru можно изучить всю информацию о данном медицинском учреждении. А записаться на первичный прием к специалистам всегда можно по телефону (495) 930-88-43. пациентам предложат приехать в клинику по адресу ул.Строителей, д.7, корп.1.

Лечение асцита в зарубежных клиниках

Часто у пациентов возникает вопрос, где лечить асцит за рубежом? В израильских и немецких клиниках применяются новейшие методы избавления от сложных заболеваний онкологического характера и прочих состояний, которые приводят к развитию асцита.

источник

Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура по кардиологии на базе кафедры терапии №1; ординатура по терапии на базе ГКБ №52, МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2000 г.); интернатура по специальности «Скорая медицинская помощь» (1998 г.); Карагандинская государственная медицинская академия (1997 г.).
Первичная специализация по гастроэнтерологии, Институт гастроэнтерологии (2009 г.).
Сертификаты: «Гастроэнтерология», ЦНИИ гастроэнтерологии (2009, 2014 гг.).
Стажировка по гастроэнтерологии (Израиль, Хадасса, 2014 г.).
Автор 15 научных работ, посвященных заболеваниям печени при ИБС, ХСН, дисбиозе кишечника.
Медицинский опыт – более 20 лет.

Гастроэнтерология 2550 ₽ / усл.
Лечение язвы желудка уточняется на приёме
Лечение панкреатита уточняется на приёме

Медицинская наука — это одна из наиболее важных отраслей деятельности человека. Именно она позволяет нам успешно бороться с серьезными болезнями и жить намного комфортнее. И те, кто более всего достойны уважения — это врачи. Врач-гастроэнтеролог Пильчук Елена Владимировна осуществляет диагностику организма пациентов на наличие заболеваний кишечника и назначает лечение в зависимости от сложности случая. Обладая знаниями о многих вещах и необходимым опытом работы в этой сфере, она также практикует как гепатолог уже в течение 20 лет. Елена Владимировна успешно находит применение своим знаниям в лечении гастрита, гепатита, дуоденита, желчекаменной болезни, запора, панкреатита, рефлюкса, синдрома раздраженного кишечника, холецистита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, билиарного тракта. Главными направлениями работы Елены Владимировны являются проведение дыхательного уреазного теста, реабилитация после удаления желчного пузыря. В своем кабинете Елена Владимировна проводит диагностику заболеваний желчевыводящих путей. Рабочий район Елены Владимировны — Войковский. Добраться до места работы Елены Владимировны можно со станции метро Войковская.Образование: Омский государственный медицинский институт (диплом с отличием, 1987 г.).Участие в мероприятиях: Участник многих российских и международных конференций, симпозиумов, съездов и семинаров по гастроэнтерологии.Общая практика: Медицинский опыт – более 20 лет.Членство в организациях: Член Российской ассоциации гастроэнтерологов и гепатологов.

Читайте также:  Есть ли отеки при асците

Врач высшей квалификационной категории (с 1998 г.). Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура по специальности «Показатели неспецифического иммунитета при заболеваниях ЖКТ» на базе Центрального института усовершенствования врачей (1978 г.); интернатура по специальности «Внутренние болезни (лечебное питание)» на базе Научно-исследовательского института питания АМН СССР (1974 г.); РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – лечебное дело (1972 г.).
Профессиональная переподготовка по специальности «Гастроэнтерология», МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2009 г.).
Сертификат: Гастроэнтерология, МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2014 г.).
Медицинский опыт – более 45 лет.

Гастроэнтерология 2600 ₽ / усл.
Лечение язвы желудка уточняется на приёме
Лечение панкреатита уточняется на приёме

Образование: I Московский Медицинский институт им. И.М. Сеченова по специальности Лечебное дело. Действующие сертификаты специалиста по терапии и гастроэнтерологии. Является активным участником Всероссийских и Международных научно-практических конференций, образовательных курсов и школ для врачей.

Опыт работы: Работал терапевтом в стационарном отделении №2, ЛРБ №2 (больница им. Ухтомского), гастроэнтерологом в гастроэнтерологическом отделении Раменской ЦРБ. В настоящее время работает в поликлиническом отделении №4 ЛРБ №1 терапевтом дневного стационара и гастроэнтерологом.

Специализация: гастроэнтерология.

You can get doctor’s advice in English.

Врач первой квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура, специальность – гастроэнтерология, УНЦ МЦ УД Президента РФ (1997 г.); ординатура, специальность – гастроэнтерология, УНЦ при Правительстве РФ (1993 г.); Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (1991 г.).
Сертификаты: Гастроэнтерология, УНЦ МЦ УД Президента РФ (2011, 2016 гг.); Терапия (2016 г.).
Кандидатская диссертация на тему: «Состояние желчевыводящей системы у больных после дистальной резекции желудка».
Автор 10 публикаций.
Медицинский опыт – 26 лет.

Гастроэнтерология 1950 ₽ / усл.
Лечение панкреатита уточняется на приёме
Лечение гастрита уточняется на приёме

Должность: Гастроэнтеролог, эндоскопист Стаж работы6 29 лет. Врач высшей категории. Владеет всеми видами амбулаторного обследования, эндоскопическими манипуляциями (ЭГДС, ФКС, внутрижелудочная РН-метрия), проводит и лечение больных гастроэнтерологического профиля.

Гастроэнтерология 1300 – 3500 ₽ / усл.
Гастроскопия уточняется на приёме
Хромоскопия уточняется на приёме

Образование: 1977-1983 гг. 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (г. Москва). Педиатрический факультет, специальность: педиатрия. 1983-1985 гг. 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (г. Москва). Клиническая ординатура по специальности «Детские инфекции». 2003 г. — Московский государственный медико-стоматологический университет. Профессиональная переподготовка по специальности «Педиатрия». 2011 г. — Институт усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрасоцразвития России. Профессиональная переподготовка по специальности «Гастроэнтерология». 2004 г. – Участник научного семинара «Актуальные вопросы лечения аллергических заболеваний в педиатрической практике». 2009 г. – Участник научного симпозиума «Новые возможности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста». 2009 г. – Участник школы для врачей «Актуальные вопросы гепатологии». ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. 2009 г. – Участник школы для врачей «Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии». НЦЗД РАМН. 2011 г. – Участник школы для врачей «Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии». НЦЗД РАМН. 2013 г. – Участник школы для врачей «Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и гепатологии: от науки к практике». НЦЗД РАМН. 20013 г. – Участник XVII съезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». 2002 г. – ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Повышение квалификации на курсе «Диагностика и терапия аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний». 2003 г. – ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Повышение квалификации на курсе «Современные технологии вакцинации детей, в т.ч. детей с хронической патологией». 2005 г. – ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Повышение квалификации на курсе «Клиническая иммунология и аллергология». 2006 г. – ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Повышение квалификации на курсе «Дифференциальная диагностика туберкулеза». 2008 г. – Московский государственный медико-стоматологический университет. Повышение квалификации на курсе «Педиатрия». 2009 г. – ГОУДПО Российская медицинская академия последипломного образования. Повышение квалификации на курсе «Инфекционные болезни». 2009 г. – ГОУВПО Московская медицинская академия им И.М. Сеченова. Повышение квалификации на курсе «Основы аллергологии и клинической иммунологии». 2010 г. – ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Повышение квалификации на курсе «Клиническая иммунология и аллергология». 2011 г. – ГОУДПО Российская медицинская академия последипломного образования. Повышение квалификации на курсе «Диагностика, лечение, ВВЭ заболеваний внутренних органов у подростков». 2012 г. – Московский государственный медико-стоматологический университет. Повышение квалификации на курсе «Педиатрия». 2013 г. — Институт усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрасоцразвития России. Повышение квалификации на курсе «Актуальные вопросы гастроэнтерологии». 2014 г. — Институт усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрасоцразвития России. Повышение квалификации на курсе «Актуальные проблемы гастроэнтерологии».

Опыт работы: Стаж работы по специальности – 29 лет. 1985 – 1999 гг. Люберецкая городская поликлиника №2. Участковый врач-педиатр. 1999 – 2002 гг. Детская городская поликлиника №143 г. Москва. Участковый врач-педиатр. 1999 – 2002 гг. Детская городская поликлиника №143 г. Москва. Заведующая педиатрическим отделением. 2013 – по настоящее время. Детская городская поликлиника №143 г. Москва. Врач-гастроэнтеролог.

Специализация: гастроэнтерология, педиатрия.

источник

Потому что лечение асцита — это наша специализация

В Клинике Лечения Асцита открыто уникальное отделение интервенционной онкологии, где устанавливаются порт-системы.

Длительная и устойчивая ремиссия при введении химиопрепаратов. Повторное выведение жидкости не требуется как минимум 2 месяца.

Индивидуальное меню для оптимизации эффективности лечения. Заметное улучшение состояния больных в течение долгого времени.

Комплексный командный подход в ведении пациентов позволяет добиться заметного улучшения состояния даже в самых тяжелых случаях.

В Клинике Лечения Асцита используются следующие подходы

  • Комплексное лечение, включающее лапароцентез с помощью временных и постоянных перитонеальных катетеров, не ограничивающих пациента в движении.
  • В целях поддержания жизненно важных органов назначается многокомпонентная терапия.
  • Химиотерапия для улучшения ситуации с онкологическим асцитом при прогрессирующем раке яичников и ободочной кишки.
  • Для коррекции состояния больных в нашей клинике проводится дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение.
  • Внутриполостная химиотерапия: после удаления жидкости в брюшную полость вводится химиопрепарат. Повторная эвакуация не требуется минимум 2 месяца.

Эффективность консервативного лечения 15%

Улучшение при онкологическом асците с помощью химиотерапии 50%

Эффективность внутриполостной химиотерапии 60%

Высокое качество жизни во время лечения 90%

Следует помнить, что образование асцита — признак серьёзных проблем со здоровьем, успешное решение которых напрямую зависит от своевременной диагностики. Не теряйте времени!

В Клинике Лечения Асцита мы работаем с асцитом различного происхождения.
Значительную часть наших пациентов с асцитом составляют онкобольные.

Чтобы подобрать лечение необходимо учитывать несколько факторов. Это причина возникновения асцита, объём накопленной жидкости и состояние сосудов. Последнее нужно для того, чтобы восстановившийся кровоток не привёл к отрыву тромба, если таковой имеется.

Она нужна для того, чтобы нормализовать водно-солевой обмен и уменьшить образование жидкости в брюшной полости.Консервативная терапия применяется в лечении небольших асцитов и средней степени выраженности.

Прокол брюшной стенки под контролем УЗИ. Метод используется не только для проведения однократного устранения асцита. Если состояние требует – устанавливается катетер, который позволит регулярно, безболезненно и безопасно эвакуировать жидкость.

В Клинике Лечения Асцита регулярно проводится постановка подкожных систем для введения химиопрепаратов. Эти системы называются перитонеальными портами или просто – порты.

Порт представляет собой титановую камеру с силиконовой мембраной, к которой присоединяется катетер. Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

Устраняет необходимость частых и болезненных проколов и обеспечивает простое и надежное введение лекарственных препаратов.

Порт оптимален для осуществления внутриполостной химиотерапиии, которая может выполняться в амбулаторных условиях.

Порт незаметен под кожей, не создает дискомфорта при обычной жизни (работа, занятие спортом, принятие душа, бассейн и др.)

Имплантированный порт может использоваться до 12-24 месяцев без необходимости переустановки.

Мы помогаем даже в тех случаях, от которых другие отказываются.
В Клинике Лечения Асцита для этого есть квалификация врачей и необходимые технологии.

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

Одна из причин асцита – канцероматоз (поражение раковыми клетками) брюшины. Это опасное состояние. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет 2 месяца.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) – инновационный метод лечения в онкологии. После того как хирурги удаляют из брюшной полости видимые опухолевые очаги, её промывают раствором химиопрепарата, подогретым до 42–43 °C.

За счет нагревания препарат проникает глубже в опухолевую ткань, эффективнее ее уничтожает.

Ниже риск побочных эффектов.

Можно применять более высокие дозы.

Химиопрепарат действует локально, непосредственно контактирует с опухолевыми клетками.

Средняя продолжительность жизни после HIPEC измеряется годами. Во время процедуры опухоль может быть уничтожена полностью.

Следует помнить, что образование асцита — признак серьёзных проблем со здоровьем, успешное решение которых напрямую зависит от своевременной диагностики. Не теряйте времени!

В тяжёлых случаях выводить жидкость нужно очень медленно, иногда в течение нескольких дней. Если курс лечения предполагает внутриполостную химиотерапию, то проводить её следует только под присмотром нескольких специалистов. Восстановление запаса белков, витаминов и микроэлементов, потерянных с выведенной жидкостью – это сложная процедура, также требующая стационарных условий.

В Европейской клинике действует специальное предложение
на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости.
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

источник

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Среди пациентов с асцитом большинство страдают циррозом и портальной гипертензией. Асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, встречается гораздо реже: примерно у 7% пациентов. У некоторых пациентов отмечаются сразу две причины возникновения асцита — например, цирроз и перитонеальный карциноматоз (множественные метастазы по брюшине).

Асцит, связанный с злокачественными новообразованиями, можно наблюдать при многих опухолях, включая злокачественные опухоли яичника, молочной железы, толстой кишки, легких, поджелудочной железы и печени. Лимфома также может быть осложнена асцитом.

Асциты обычно развиваются в условиях рецидивирующего или прогрессирующего рака. До развития асцита пациенты могут иметь метастатическое поражение брюшины или печени, увеличенные внутрибрюшные лимфатические узлы или большой объем опухоли

Происхождение первичной опухоли оказывает влияние на развитие асцита.

Злокачественные опухоли яичника и мочевого пузыря, а также перитонеальная мезотелиома, как правило, вызывают карциноматоз брюшины. В таких случаях накопление жидкости является результатом блокирования дренирующих лимфатических каналов и повышенной проницаемости сосудов.

Рак толстой кишки, желудка, груди, поджелудочной железы и легких может вызвать карциноматоз брюшины и / или массивные метастазы в печени, что приводит к асциту либо из-за опухолевых клеток, продуцирующих жидкость в брюшной полости, из-за обструкции / сжатия портальных вен, приводящих к портальной гипертензии, или печеночной недостаточности.

Лимфомы могут вызывать обструкцию лимфатических узлов с накоплением асцита, или симптоматические серозные выпоты.

Асцит у пациентов с заболеванием печени обычно обусловлен гепатоцеллюлярной карциномой, а не метастазами в печени. Развитие асцита может быть первым признаком первичной гепатоцеллюлярной карциномы печени.

Читайте также:  Признаки асцита к котят

Четыре наиболее распространенных варианта развития асцита, связанных с гепатоцеллюлярной карциномой печени:

у пациентов с хроническим гепатитом B, приобретенных в младенчестве или детстве,

у пациентов с безалкогольной жировой болезнью печени,

у пациентов с хроническим гепатитом C,

у пациентов с алкогольным циррозом.

В этих условиях асцит часто развивается, когда объем опухоли увеличивается до такой степени, что он замещает критическую часть функциональной массы печени или приводит к тромбозу воротной вены.

Пациенты часто обращаются за медицинской помощью из-за боли в животе, одышки или быстрого насыщения, нередко развивается отек ног. Боль в животе может быть вызвана комбинацией факторов, включая инвазию нервов опухолью, растяжение капсулы печени или у пациентов с большим асцитом — растяжением брюшной стенки. Поскольку асцит обычно развивается в условиях большой массы опухоли, пациенты обычно теряют вес до развития асцита (несмотря на добавленный вес от самой асцитической жидкости).

Диагноз асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, основывается на клинических проявлениях, методах визуализации, пункции и анализе асцитической жидкости.

Пациенты с установленным онкологическим диагнозом, у которых развивается асцит, часто не требуют обширного обследования. Поскольку развитие асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, является плохим прогностическим признаком, диагностический подход должен быть сосредоточен на быстрой оценке и эвакуации асцита, при этом лечение нацелено на улучшение качества жизни пациента. С другой стороны, наличие асцита у женщины с эпителиальным раком яичников не обязательно связано с очень плохим прогнозом.

Физикальное обследование позволяет приблизительно определить уровень накопления асцита.Пациенты с подозрением на асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, должны пройти обследование, чтобы подтвердить присутствие асцита. Обследование начинается с УЗИ органов брюшной полости, по необходимости подключается КТ или МРТ исследование органов брюшной полости.

Лапароцентез (прокол брюшиной стенки ) с соответствующим анализом асцитической жидкости — наиболее эффективный способ подтвердить наличие асцита, диагностировать его причину и определить, инфицирована ли жидкость и есть ли в ней злокачественные клетки.

Основным методом лечения карциноматоза брюшины является терапевтический лапароцентез (эвакуация жидкости из брюшной полости). Исключение составляет асцит при раке яичников. Пациентам, которые не переносят повторяющиеся лапароцентезы, можно рекомендовать установку перитонеальных портов и катетеров. Пациентам с портальной гипертензией (с массивными метастазами в печени, циррозом с гепатоцеллюлярной карциномой или злокачественным синдромом Бадд-Киари) могут быть назначены диуретики (лекарственные препараты, увеличивающие мочеобразование).

У пациентов с асцитом при раке яичников варианты лечения включают циторедуктивную операцию (удаление возможно большего объема опухоли и метастазов) и химиотерапию.

В Институте онкологии EMС по адресу Москва, ул. Щепкина, оказывается комплексная помощь пациентам с асцитом по современным международным стандартам. Асцит можно эвакуировать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда, в сложных случаях, при плохой переносимости манипуляции или по желанию пациент может быть госпитализирован.

Госпитализация в ЕМС может быть и экстренной – 24 часа в сутки дежурные хирурги готовы оказать помощь в эвакуации асцита.

источник

Асцит – это патология, характеризующаяся скоплением жидкости в брюшной полости. Причинами такого процесса могут служить повышенное артериальное давление, воспалительные процессы в организме.

При асците у пациента наблюдается увеличение и обвисание живота, выпячивание пупочного кольца, появление сосудистого рисунка. При развитии инфекционного процесса в скопившейся жидкости прогнозы становятся не радужными. Может наблюдаться перитонит с летальным исходом. Чтобы не допускать развития такого сценария, при любых недомоганиях следует обращаться за медицинской помощью.

В Юсуповской больнице практикуют лучшие доктора России, которые в кратчайшие сроки проведут необходимые исследования, поставят диагноз и назначат эффективную программу лечения.

Все диагностические и лечебные процедуры в Юсуповской больнице проводятся на современной медицинской аппаратуре, что позволяет получать наиболее информативные данные и бороться с заболеваниями при помощи новейших эффективных методик.

Асцит не является отдельным самостоятельным заболеванием. Он выступает следствием различных нарушений, протекающих в организме. Поэтому тактика лечения зависит от патологического процесса, вызвавшего асцит брюшной полости:

  • для компенсации острой сердечной недостаточности кардиологи Юсуповской больницы назначают пациентам прием метаболиков, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ (при имеющихся показаниях);
  • при токсических и инфекционных поражениях печени назначают препараты гепатопротекторы;
  • при развитии асцита по причине низкого уровня белка в крови больному назначают инфузии альбумина;
  • при выявлении туберкулеза брюшины лечение проводят при помощи противотуберкулезных препаратов;
  • асцит, который возник по причине развития злокачественной опухоли брюшины, устраняют при помощи химиотерапии.

Для угнетения скопления жидкости всем пациентам с асцитом назначают мочегонные препараты, для профилактики перитонита показан прием антибиотиков. Всем пациентам с асцитом необходимо соблюдать определенную диету: следует употреблять пищу, богатую белком, ограничить потребление соли и жидкости.

Развитие такой патологии требует от врача оперативных действий. Амбулаторные больные требуют немедленной госпитализации. Юсуповская больница принимает пациентов 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Основным методом устранения асцита является удаление скопившейся жидкости посредством прокола брюшной стенки с последующей установкой дренажа. Процедуру проводят под контролем УЗИ. За один раз можно откачать до 10 литров скопившейся жидкости. Параллельно пациенту капают солевые растворы и альбумин чтобы компенсировать потерю жидкости, солей и белка.

Важно понимать, что выведение из организма избытка скопившейся жидкости не приводит к выздоровлению. В клинике терапии Юсуповской больницы пациентам объясняют, что прекращать лечение на данном этапе категорически нельзя. Несмотря на рекомендации и советы докторов, некоторые пациенты после процедуры удаления жидкости при асците радуются быстрому эффекту и перестают следовать показаниям врачей.

Применяют данный метод при устойчивом асците, то есть в тех случаях, когда объем жидкости после ее откачивания быстро восстанавливается. Процедура подразумевает обратное вливание извлечённой жидкости после ее фильтрации. Жидкость пациенту вводят внутривенно, что само по себе позволяет предотвратить осложнения от потери компонентов плазмы крови. При использовании аппаратов для фильтрации жидкости в течение суток можно удалять до 15 литров жидкости без опасности для жизни пациента.

Хирург обеспечивает поступление жидкости в общий кровоток – жидкая часть крови возвращается в сосудистую систему. Для этого формируют конструкцию с клапаном, при помощи которой жидкость из брюшной полости во время вдоха засасывается в систему верхней полой вены.

Подобный метод применяют в тяжелых случаях при отсутствии инфицирования. Применение шунта позволяет продлить жизнь пациентам, а также дает возможность выиграть время для различного рода хирургических вмешательств. Манипуляцию поводят под общей анестезией. Также пациентам с целью профилактики инфекций вводят антибиотики.

Методику применяют с целью снижения давления в венозной системе. Врач подшивает сальник к печени и диафрагме. После этого дыхательные движения способствуют разгрузке вен от крови. В итоге снижается выход жидкости в брюшную полость через стенку сосудов.

При помощи деперитонизации (иссечения участков брюшины) хирург создает дополнительные пути оттока для жидкости. Данная процедура оказывает временный эффект.

Хирургическое лечение подразумевает применение методов, устраняющих основное заболевание, вызвавшее асцит брюшной полости. Сюда можно отнести удаление опухолей, тромбов, а также компенсацию венозного кровотока.

Узнать подробнее о методах борьбы с асцитом, а также причинах, провоцирующих его развитие, можно на консультации в клинике терапии Юсуповской больницы.

Записаться на прием к врачу можно по номеру телефона или через форму обратной связи на сайте.

источник

Как лечат асцит у онкологических больных в Европейской клинике?

Отвечает заместитель главного врача по лечебной работе, к.м.н. Андрей Львович Пылев.

В лечебных учреждениях, которые не специализируются на лечении онкологических заболеваний, подход к пациентам с асцитом может быть неэффективным из-за особенностей этого состояния.

Например, основное лечение может заключаться в применении мочегонных препаратов, антагонистов альдостерона, изменении диеты для ограничения водной и солевой нагрузки.

Эффективность этого подхода для уменьшения портальной гипертензии относительна, у онкобольных асцит вызван канцероматозом брюшины.

Поэтому консервативная терапия не может быть основным методом лечения у таких пациентов. Обычно жидкость удаляется из брюшной полости с помощью лапароцентеза (абдоминального парацентеза). Это хирургическая процедура, которая проводится под контролем хирурга и анестезиолога-реаниматолога.

Консервативная терапия имеет право на существование в том случае, если асцит — небольшой и средней степени выраженности. Другими словами, если из-за него не возникают утомляющие и истощающие симптомы: боль, частое дыхание (тахипноэ) и др.

До 65 процентов пациентов имеют улучшение состояния при терапии мочегонными препаратами (так можно выводить до 1 л жидкости в день).

«Золотым стандартом» считается спиронолактон, его назначают в дозе от 100 до 200 мг 1–2 раза в сутки. Также используется его сочетание с фуросемидом в дозе 40–240 мг в сутки.

Как долго и в каком объёме будет проводиться такая терапия, зависит от скорости потери жидкости (определяется по изменению массы тела).

На поздних стадиях онкологического заболевания уменьшение потребления соли и воды может снизить качество жизни. Поэтому в Европейской клинике такая коррекция диеты назначается редко.

Асцит при онкологическом заболевании необходимо лечить хирургическим путём, когда это:

  • Рефрактерный асцит, то есть не поддающийся консервативному лечению.
  • «Большой» асцит, то есть если необходимо вывести до 6–10 л жидкости за один раз (эта тяжёлая процедура проводится по строгим медицинским показаниям).
  • «Гигантский» асцит. В этом случае нужна комбинированная операция, которая включает выведение большого объёма жидкости (до 5–7 л) в первые сутки и выведение остального объёма со скоростью не больше, чем 1 л в сутки в течение 7–10 дней.

В классическом варианте лапароцентез проводится на пустой мочевой пузырь, пациент садится, тяжелобольного человека укладывают на бок. Без соблюдения правил асептики и антисептики проводить лапароцентез опасно. Поэтому выпуск жидкости проводится только в специализированном лечебном учреждении с лицензией на выполнение хирургических вмешательств и имеющим стационар.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, сложно передвигается, для него вызывают скорую.

Сначала выполняется местная анестезия, затем под контролем ультразвука делается прокол троакаром (инструментом в виде тонкой трубки с острым концом) по средней линии живота или по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости.

Обычно за один раз выводится не больше 5–6 л жидкости. Чтобы артериальное давление резко не упало и не случился коллапс сосудов, жидкость выпускается медленно.

В соответствии с классической методикой пациенту необходимо лежать в течение нескольких часов на свободном от пункции боку. Если в это время незначительное количество жидкости продолжает выделяться, то при желании накладывается любой резервуар, который убирает через сутки или двое.

Если требуется удалить большое количество жидкости, то происходит потеря белка и солей, что становится причиной белковой недостаточности. Для предотвращения такого осложнения человеку вводят альбумин.

При повторной пункции может возникнуть ещё одно осложнение — сращение сальника (части брюшины) или кишки с передней стенкой живота. Из-за этого работа кишечника значительно ухудшается, а при последующих пункциях могут развиться тяжёлые осложнения.

При современном подходе к проведению лапароцентеза отвод жидкости происходит преимущественно через постоянный перитонеальный катетер. Одновременно дефицит объёма циркулирующей крови замещается плазмаэкспандерами (от англ. plasma expander — увеличивающий объём плазмы).

Обычно для этого используются 10-20-процентные растворы альбумина.В некоторых случаях вместо альбумина можно использовать аминостерил, полиглюкин, реополиглюкин (декстран-40), гемакцел и новые препараты на основе крахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС-стерил).

Такая альтернатива помогает лишь возместить дефицит жидкости в крови, но на дефицит белка эти препараты не влияют. Некоторым больным асцитом проводят оментогепатофренопексию. Это лапароскопическая операция, при которой сальник подшивается к предварительно подготовленным участкам поверхности печени и диафрагмы. Благодаря тому, что между сальником и печенью возникает контакт, появляются условия для всасывания асцитической жидкости находящимися рядом тканями.

Если у пациента есть канцероматоз брюшины, операция выполняется ограниченно. Обычно у таких больных оментогепатофренопексия является частью паллиативного лечения.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Симптомы асцита
Методы лечения асцита
Причины асцита
Развитие асцита при онкологии
Хирургическое лечение асцита, лапароцентез
Особенности лечения асцита в Европейской клинике
Дренирование брюшной полости. Лечение асцита.

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead — современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы — самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

источник

Израильские специалисты имеют большой опыт терапии водянки с использованием широкого спектра эффективных методик. Обратившись в клинику, пациент сначала проходит комплексную диагностику. Через несколько дней, когда становится ясна основная причина асцита, врачи составляют программу лечения.

В зависимости от тяжести заболевания, пациентам может назначаться бессолевая диета, различные виды диуретиков, проводятся процедуры ультрафильтрации или парацентеза. В тяжелых случаях может проводиться шунтирование. В каждом конкретном случае комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально, что позволяет обеспечивать высокую эффективность терапии.

Асцит (водянка) представляет собой аномальное скопление жидкости в брюшной полости. В качестве симптомов заболевания выделяют увеличение живота в размере, общее увеличение веса пациента, ощущение дискомфорта, одышку. В качестве осложнений может встречаться бактериальный перитонит, тромбоз, гепаторенальный синдром.

Заболевание может возникать, как следствие цирроза печени (более 80% всех случаев), сердечной недостаточности, туберкулеза, злокачественных опухолей и некоторых других болезней. Выделяют несколько стадий заболевания — на первой стадии внешние изменения не заметны и видны только на томографической или ультразвуковой диагностике. На третьей стадии патологические изменения видны невооруженным глазом и имеют выраженный характер.

Жидкость в брюшной полости может накапливаться в виде транссудата или экссудата. В первом случае это происходит из-за повышенного давления в воротной вене (следствие цирроза), во втором — вследствие воспалительных или злокачественных процессов. В зависимости от особенностей механизма скопления жидкости, могут применяться различные виды терапии (например, транссудативный асцит хорошо поддается лечению диуретиками).

Процесс диагностики занимает несколько дней, обычно он начинается с первого же дня вашего пребывания в стране. Для уточнения диагноза применяется несколько видов исследований.

  • Физикальный осмотр.
  • Общий анализ крови.
  • Диагностический парацентез.
  • Микробиологические тесты.
  • Ультразвуковая диагностика и ряд других исследований.

По завершении программы диагностики собирается консилиум врачей, входящие в его состав специалисты совместно определяют причину асцита и подбирают программу терапии.

Лечение водянки в Израиле проводится с использованием как классических, так и инновационных методик. Основные усилия врачей всегда направлены на устранение причин патологического скопления жидкости. Также ведется борьба с симптоматическими проявлениями.

Пациентам назначается диета без соли — она позволяет ускорить вывод воды из организма. Диета сама по себе уже является эффективным методом лечения примерно 15% пациентов.

Повысить эффективность терапевтического действия диеты можно при помощи диуретиков из группы антагонистов альдостерона. Альдостерон способствует удержанию соли в жидкостях организма, а его антагонисты — наоборот, стимулируют процесс выведения соли. Препараты этой группы принимаются один раз в день. На этот вид терапии отзывается до 40% пациентов с асцитом. Если терапевтического действия не наступает, могут применяться петлевые диуретики. На всем протяжении курса диуретиков ведется наблюдение за концентрацией калия в сыворотке крови и функцией почек. Нормальной скоростью выведения воды из организма считается ежедневное снижение веса пациента на 0,5-1 кг.

В случаях, когда лечение диуретиками не дает необходимый эффект, может применяться акваферез (ультрафильтрация). Процедура представляет собой удаление из крови излишков соли и воды с помощью диализа. Проходя через особые фильтры, кровь очищается и возвращается обратно в организм больного. Метод позволяет за один час выводить около 0,25-0,5 литра воды, содержащей до 3 граммов соли на литр.

В тяжелых случаях применяется парацентез. Процедура проводится на опустошенный мочевой пузырь. Она безболезненна и даже не требует проведения предварительной седации больного. Пациент лежит на кушетке, при помощи иглы ему выполняют пункцию брюшной полости. Игла соединяется с дренирующей трубкой, через которую жидкость выводится наружу и собирается в контейнер. За одну процедуру таким способом можно вывести до двух литров жидкости. Если требуется вывести значительные объемы жидкости, пациенту могут назначать внутривенно сывороточный альбумин для профилактики гипотензии.

В некоторых случаях проводится шунтирование — операция по созданию искусственных путей для кровотока. Такие пути могут создаваться между портальной и почечной веной, между портальной и нижней полой веной, а также между брюшной полостью и верхней полой веной. Смысл процедуры состоит в перераспределении жидкости, что позволяет остановить ее накопление в брюшной полости. Шунтирование более эффективно, чем парацентез, но требует тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Положительные отзывы о лечении асцита в Израиле можно встретить достаточно часто. Люди отмечаются высокую степень профессионализма врачей, хорошую оснащенность медицинских центров современным оборудованием.

источник

Асцит — скопление в брюшной полости жидкости в аномальном количестве. Жидкость в брюшной полости необходима для предотвращения трения сокращающихся органов, но в норме количество её не превышает стакана. При декомпенсированных сердечных и печеночных заболеваниях и злокачественных опухолях может вырабатываться слишком много экссудата, что мешает нормальному функционированию организма и существенно ухудшает состояние больного.

Практически не удаётся избежать образования внутрибрюшинной жидкости при далеко зашедшем циррозе печени — на долю печёночного асцита приходится максимум среди всех процессов, сопровождающихся патологической экссудацией. Вторая по частоте причина — хроническая сердечная недостаточность, когда работа сердечной мышцы настолько неэффективна, что кровь застаивается в сосудах и плазма пропотевает внутрь брюшной и грудной полостей, образуя асцит и плеврит.

Большую долю занимают выпоты при онкологии: злокачественные новообразования, преимущественно локализованные в животе, и метастатическом поражении листков брюшины.

Патогенез образования «излишков» жидкости в брюшной полости при хронических заболеваниях печени и сердца несколько отличается от механизма избыточной экссудации при раке. При хронических процессах главная причина — неполноценность сердечной функции или затруднение оттока крови по сосудистому руслу с неизбежным пропотеванием плазмы наружу.

При злокачественных заболеваниях в образовании асцитической жидкости задействовано несколько факторов:

  • Блокировка раковыми клетками лимфатических сосудов, что мешает полноценной откачке лимфатическими узлами образующейся жидкости;
  • Обсеменение злокачественными клетками лимфатического узла приводит к выключению его «насосной» функции;
  • Повышенная выработка экссудата метастатическими узелками на брюшине;
  • Раздражающее воздействие на брюшину вырабатываемых опухолью биологически активных веществ усиливает экссудативную активность эпителиальных клеток;
  • Сдавление сосудов опухолевыми узлами способствует пропотеванию плазмы вследствие повышения внутрисосудистого давления — аналогично механизму асцита при циррозе и метастазах в печени.

У онкологического больного может быть задействовано несколько путей выработки асцитической жидкости, важно другое — быстро найти способ адекватной помощи пациенту с минимальными потерями для организма.

Большой выпот в брюшной полости опытному специалисты виден на расстоянии:

  • пациенту недостаточно дыхания, потому что живот исключается их дыхательного акта, поднимается диафрагма, уменьшая объём грудной полости, что выражается в форсировании дыхательных движений;
  • живот похож на лягушачий, а при укладывании пациента на кушетку «расплывается», как наполненный водой шарик, при ощупывании живота определяется характерный «шум плеска»;
  • при значительном повышение внутрибрюшного давления выпячивается пупок;
  • отмечается отечность стоп.

При обычной диагностике — УЗИ брюшной полости видна избыточная жидкость, при небольшом количестве её обнаруживают только «в отлогих местах». УЗИ вполне достаточно для выявления асцита, но для определения опухолевых образований в брюшной полости может потребоваться МРТ.

источник

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются хирурги и узи-специалисты.

Мы подобрали 45 врачей , лечащих асцит в Москве:

14 мин. от метро ВДНХ
цена приёма — 2 600 ₽ Отзывы:

Доктор внимательная и профессиональная. Она оказала мне необходимую помощь. Очень ее рекомендую!

4 мин. от метро Римская
Ближайшее время записи к доктору: 18 Декабря 09:00 , цена приёма — 2 200 ₽ 1 760 ₽ Отзывы:

Хороший, профессиональный и отличный врач. Он сделал все, как надо. Мне понравилось общение доктора и как он проконсультировал меня.

10 мин. от метро Новые Черемушки
цена приёма — 2 600 ₽ Отзывы:

Очень внимательный и, абсолютно, адекватный врач. Он лучший из всех к кому я ходила! Я впервые с таким столкнулась и уже всем порекомендовала доктора! Специалист провел консультацию, сказал, что рано паниковать и надо посмотреть ситуацию в динамике. Прием удовлетворил меня полностью!

19 мин. от метро Балтийская
Ближайшее время записи к доктору: 1 Октября 08:00 , цена приёма (как проктолог, колопроктолог) — 2 200 ₽ 900 ₽ «СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)» район Войковский, Старопетровский проезд д. 7А, стр. 22
— рейтинг клиники 8.76 из 10 на основе 2 952 отзывов

2 мин. от метро Балтийская
Ближайшее время записи к доктору: 27 Сентября 18:00 , цена приёма (как проктолог, колопроктолог) — 2 200 ₽ 900 ₽ Отзывы:

У меня была травма в Японии, где наложили специальный пластырь. Доктор удалил мне 5 скоб, снял швы без обезболивающего, поэтому было больно. Он пытался мне накрутить лишние анализы, но и я мягко отказал. Это обычная практика в СМ — клинике, я был там уже не один раз! Я поеду еще на перевязку к врачу и могу его порекомендовать!

14 мин. от метро ВДНХ
Ближайшее время записи к доктору: 11 Августа 19:00 , цена приёма — 1 800 ₽ 900 ₽ Отзывы:

Врач проконсультировал меня по УЗИ, рассказал все четко, по делу, без лишних разговоров и дал рекомендации. Доктор сделал все без просьб, так, как было нужно мне. Прием не занял много времени. Я осталась довольна!

6 мин. от метро ЦСКА
цена приёма — от 1 980 ₽ 990 ₽ Отзывы:

Классический прием. Доктор провел полноценную и эффективную консультацию и сделал узи. Все что я хотела я узнала.

5 мин. от метро Полежаевская
цена приёма — 2 550 ₽ Отзывы:

Доктор провел операцию, дал советы и объяснил к какому врачу мне нужно еще сходить. Он хороший, внимательный и добрый специалист, который приятен в обращении. Мне понравилось, что он не кричит и не раздражен. Я довольна и благодарна ему, за то, что у меня все сдвинулось с места. Я продолжаю его лечение.

6 мин. от метро Добрынинская
Ближайшее время записи к доктору: 17 Октября 17:00 , цена приёма — 3 000 ₽ Отзывы:

Эльмира Юрьевна профессиональный врач. Она меня проконсультировала, всё достаточно понятно и грамотно обьяснила. Я пойду к ней на повторный приём.

5 мин. от метро Спортивная
цена приёма (как хирург) — 1 800 ₽ «Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, 35» район Мещанский, ул. Щепкина д. 35
— рейтинг клиники 8.9 из 10 на основе 145 отзывов

5 мин. от метро Проспект мира
Ближайшее время записи к доктору: 12 Августа 20:00 , цена приёма (как хирург) — 13 500 ₽ «Европейский медицинский центр в Орловском пер.» район Мещанский, Орловский пер. д. 7
— рейтинг клиники 8.86 из 10 на основе 42 отзывов

12 мин. от метро Проспект мира
цена приёма (как хирург) — 13 500 ₽ Отзывы:

Компетентный доктор. Чувствуется, что он говорил со знанием дела! Специалист осмотрел меня, проконсультировал, поставил диагноз, выдал дальнейшие рекомендации и ответил на все вопросы. Я осталась очень довольна приемом! Спасибо большое врачу!

источник