Меню Рубрики

Признаки асцита при гепатите с

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

  • росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
  • резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

  • значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
  • снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

  • подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
  • постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

  • повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
  • внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
  • накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
  • рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
  • действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

  • грыжа белой линии, паховая или пупочная;
  • расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
  • видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
  • у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

источник

Вздутие живота при гепатите объясняется накоплением жидкости в брюшной полости, связанным с застоем крови и повышением давления в воротной вене. Данное патологическое состояние называется асцитом. Оно не считается самостоятельным заболеванием, являясь осложнением гепатита. Асцит брюшной полости усугубляет течение основной патологии, повышая риск летального исхода.

Жидкость в животе начинает накапливаться на стадии перехода вирусного, токсического или алкогольного гепатита в цирроз печени. Увеличению живота способствуют следующие причины:

  1. Избыточное восстановление печеночных тканей. При гепатите происходит ускоренный распад гепатоцитов, что запускает процессы усиленного деления клеток. Появляются очаги регенерации, состоящие из разросшихся тканей. Структура узлов отличается от строения здоровых тканей, что способствует нарушению кровообращения и сдавливанию воротной вены. Это приводит к застою жидкости в брюшной полости.
  2. Замещение паренхиматозной ткани соединительнотканными волокнами. Характерно для запущенных форм вирусного гепатита. Чем большие участки охватывает патологический процесс, тем ярче проявляется печеночная недостаточность. Нарушение функций печени приводит к снижению содержания белков в крови. Онкотическое давление плазмы падает, из-за чего она начинает просачиваться сквозь стенки сосудов в брюшную полость.
  3. Снижение объема циркулирующей в организме крови. Потеря плазмы способствует запуску ряда защитных механизмов, среди которых выделяют усиленную выработку гормона альдостерона. Вещество замедляет выведение натрия и воды из организма. Гидростатическое давление растет, из-за чего и увеличивается живот у больного хроническим гепатитом.
  4. Повышение нагрузки на сердце. При нарушении работы печени развивается сердечная недостаточность, способствующая повышению количества накапливающейся за брюшиной жидкости.

Ранние стадии асцита при гепатите протекают бессимптомно, наблюдается лишь незначительное увеличение окружности талии, не вызывающее у пациента беспокойства.

По мере развития патологии у мужчин и женщин появляются следующие симптомы:

  1. Увеличение живота. Пациент замечает, что живот резко увеличился в размерах за несколько дней. Кожа растягивается и становится блестящей. Нередко появляются розовые полосы и расширенные сосуды. При нахождении в положении стоя передняя брюшная стенка провисает вниз, при пребывании в лежачем положении боковые стенки выпячиваются. Как выглядит пациент при асците, можно увидеть на фото.
  2. Боли в области живота. Имеют постоянный тянущий характер, усиливаются по мере накопления жидкости.
  3. Симптом колебания живота, связанный с накоплением большого количества жидкости.
  4. Нарушение функций дыхательной системы. Когда живот при асците постоянно растет, повышается давление на диафрагму, которая начинает сжимать легкие. Больной жалуется на одышку, учащение дыхательных движений, признаки нехватки кислорода. Особенно ярко эти симптомы проявляются тогда, когда пациент находится в лежачем положении. Поэтому человек вынужден спать полусидя и стоять, опираясь на возвышение. На поздних стадиях асцита у женщин и мужчин наблюдается сухой кашель и синюшность носогубного треугольника.
  5. Пищеварительные расстройства. Смещение желудка вверх способствует более быстрому насыщению во время приема пищи. После еды пациент испытывает чувство тяжести в животе. Появляется изжога и отрыжка. Нередко случаются приступы рвоты, связанные со сдавливанием нижних отделов желудка. Рвотные массы содержат большое количество непереваренной пищи. Реже наблюдается кишечная непроходимость, сопровождающаяся задержкой кала и газов.
  6. Нарушение функций выделительной системы. Когда при асците растет живот, объем мочевого пузыря уменьшается, поэтому появляются частые позывы, урина выделяется в небольших количествах. Развиваются воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.
  7. Отечность нижних конечностей. Связана с нарушением оттока лимфы.
  8. Образование пупочной грыжи. Мышцы передней брюшной стенки расходятся, из-за чего формируются грыжевые ворота.

Первые признаки асцита появляются, когда количество жидкости за брюшиной превышает 1000 мл. При тяжелом течении заболевания в брюшной полости может накапливаться более 20 л воды. До появления симптомов асцита будут присутствовать признаки основного заболевания – гепатита. К ним относятся боли в правом боку, общая слабость, пожелтение кожных покровов.

Синдром большого живота при вирусном и токсическом гепатите развивается в 3 стадии:

  1. Преходящий асцит. На этом этапе в брюшной полости обнаруживается не более 500 мл жидкости. Выявить патологию можно только с помощью аппаратных диагностических процедур. Функционирование внутренних органов не изменяется. Устраняются симптомы асцита путем лечения основного заболевания.
  2. Умеренный асцит. За брюшиной накапливается до 5 л жидкости. Пациент на этой стадии обнаруживает, что у него резко надулся живот. В положении стоя выявляется выпирание нижней части живота. При принятии горизонтального положения появляется одышка. Наличие жидкости выявляется путем простукивания или пальпации живота. При простукивании начинает колебаться противоположная сторона брюшной стенки.
  3. Напряженный асцит. На данном этапе количество скапливающейся в брюшной области жидкости превышает 10 л. Внутрибрюшное давление увеличивается, нарушается работа кишечника, желудка, легких и почек. Состояние больного оценивается как тяжелое, он нуждается в незамедлительной госпитализации.

Для выявления асцита при вирусном или аутоиммунном гепатите подразумевают использование:

  1. Осмотра пациента. При простукивании наблюдается притупление звука, перемещение границы тупости при сменах положения тела.
  2. Рентгенологического исследования брюшной полости. Позволяет выявить асцит, сопровождающийся накоплением более 500 мл воды.
  3. Лабораторных методов исследования. Применяются анализы крови на антитела к вирусу гепатита, уровни печеночных трансаминаз и свертываемость.
  4. Эзофагогастродуоденоскопии. При повышении давления в воротной вене обнаруживается расширение вен пищевода и желудка.
  5. Рентгенологического исследования грудной клетки. Снимок отражает наличие выпота в плевральной полости, снижение объема легочных тканей, смещение дна диафрагмы.
  6. УЗИ брюшной области. При асците требуется определение размеров печени и селезенки.
    • токсическим поражением головного мозга, связанным с нарушением работы печени;
    • бактериальными инфекциями;
    • гепаторенальным синдромом;
    • внутренними кровотечениями.

    Прогноз зависит от степени выраженности асцита и характера течения основного заболевания. При преходящей форме асцита продолжительность жизни достигает 10-15 лет. Средняя пятилетняя выживаемость при умеренном и тяжелом течении патологического процесса не превышает 20%. 50% пациентов погибает в течение первых 2 лет после постановки диагноза.

    источник

    Печень в организме человека выполняет ряд жизненно важных функций. Именно этот орган первым принимает на себя удары при попадании токсических веществ. Каждую минуту печень перекачивает и очищает кровь. Орган получает колоссальные нагрузки и поэтому особенно важно постоянно следить за его состоянием. Серьезнейший недуг – асцит – развивается на фоне хронических болезней и ставит под угрозу здоровую полноценную жизнь человека.

    Асцит – патологическое состояние, при котором происходит скопление и застой жидкости в животе (приводит к вздутию). Редко возникает самостоятельно, в большинстве случаев асцит является осложнением других болезней. Может приводить к летальному исходу: многое зависит от протекания основного заболевания.

    Течение неопределенное: развивается патология в течение нескольких месяцев или появляется внезапно. Заметные симптомы обнаруживаются только после образования 1 литра жидкости в брюшной полости.

    Механизм появления может различаться, но в общем виде выглядит следующим образом. Живот человека изнутри покрыт специальной оболочкой — брюшиной. Она выделяет жидкость для нормального функционирования внутренних органов. Брюшина выполняет функции:

    • выделение жидкости;
    • всасывание воды;
    • защита от ядов.

    При асците эти функции нарушаются. К примеру, при циррозе умирают клетки печени, это запускает процесс их резкого восстановления. Избыток разросшихся клеток печени мешает циркуляции крови и пережимает вены в брюшной полости. Часть клеток замещается рубцовой тканью, которая не выполняет нужных функций. Запускается ряд ответных реакций организма, замедляющих всасывание, жидкость скапливается и формируется асцит.

    В большинстве случаев (75% от всех пациентов) первопричиной болезни является цирроз печени, злокачественные новообразования органа (рак) или сердечная недостаточность (5%).

    Асцит при болезнях печени развивается на фоне гепатита, стеатоза (жировой дистрофии). Длительный прием антибиотиков и затяжной алкоголизм также пагубно влияют на состояние органа. При синдроме Бадда-Киари (нарушение кровотока печени) такая патология проявляется довольно часто.

    В группе риска развития признаков асцита находятся и другие категории людей:

    • наличие тату;
    • лишний вес или ожирение;
    • инъекционные наркозависимые;
    • при повышенном уровне холестерина;
    • больные хроническими гепатитами.

    При значительном недостатке питания, гинекологических недугах (киста, опухоль яичников), при перитонитах и эндокринных нарушениях экссудат также накапливается в животе.

    Главный симптом патологии — наличие огромного количества жидкости (экссудата или транссудата) в брюшной полости. Этому действию способствует тромбоз воротной вены. Если течение процесса превышает несколько недель или месяцев, то у пациента проявляются увеличения в окружности живота. К главным симптомам асцита относят:

    • увеличение массы тела;
    • боль и вздутие живота;
    • отек ног (у мужчин может отекать мошонка);
    • становится трудно повернуть тело;
    • появляется изжога и отрыжка;
    • при ходьбе появляется одышка;
    • в сложных случаях открывается кровотечение вен в пищеводе.

    Если нажать на живот, то почувствуется движение жидкости по волнообразному типу. При стремительном развитии асцита встречаются такие симптомы, как выпирающий пупок, расширение вен, белые растяжки. Иногда становится заметна венозная сетка на животе. У больного в положении стоя круглый живот свисает, лежа — распластывается и становится похож на «лягушачий».

    Для асцита характерны всего 3 стадии:

    1. Начальная
      Характеризуется незначительным увеличением брюшной полости. У пациентов скапливается ориентировочно около 3 литров жидкости, бактерий в ней нет. Терапевтические мероприятия дают возможность замедлить развитие.
    2. Средняя
      Скопление жидкости находится в пределах 4-10 литров. Хорошо видны клинические проявления заболевания. Пациент страдает от дискомфорта, наблюдается деформирование живота. У большинства больных активно развивается почечная недостаточность.
    3. Тяжелая
      Третья стадия характеризуется скоплением жидкости свыше 10 литров. Общее состояние существенно ухудшается, возникают трудности при дыхании. Огромный живот не позволяет легким нормально расширяться. Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также появляется отечность.

    Сколько живут люди, у которых диагностируют асцит? Прогнозы зависят именно от стадии заболевания. Если своевременно определить характерные симптомы, то можно замедлить развитие болезни и предотвратить необратимые изменения в организме.

    В этом видео вам наглядно покажут, как образовывается асцит и почему.

    Прежде всего, необходимо снять симптомы основного заболевания. Для терапии асцита прописывается постельный или полупостельный режим, специальные диеты и препараты. Лечение включает также использование специальных методик, которые позволяют вывести жидкость из брюшной полости.

    Алгоритм терапевтических действий

    1. Прием медикаментов
      Вне зависимости от причин для лечения асцита применяются мочегонные средства. Широко используют Верошпирон вместе с Лазиксом или Торасемидом, а также Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб. Оротат калия, Панангин и Аспаркам назначают для обеспечения организма калием. Нормализации кровообращения способствует препарат белкового происхождения Альбумин.
    2. Диета
      Следует ограничить (до 1.5 грамма в день) или исключить прием натрия, который содержится в поваренной соли. При циррозе – ограничить потребление воды до 1 литра в день.
    3. Мониторинг потери веса в день
      За день вес больного должен снижаться приблизительно на 500 граммов.
    4. Физические упражнения
      ЛФК при асците также помогут при борьбе с недугом (допустимы только на начальной стадии). Подбирать нагрузки нужно только с лечащим врачом. Состояние пациента и причины болезни являются определяющим при составлении физической программы тренировок.

    Операция при асците назначается только в том случае, когда причина его возникновения может быть устранена только лишь хирургическим путем (рак печени, порок сердца, онкология брюшной полости). Возможность вида лечения ограничивается количеством жидкости больного, а также общим физиологическим состоянием пациента.

    Существует несколько видов операций. Лапароцентез — это выведение жидкости с помощью прокола живота и введения туда специальной трубки с зажимом. Жидкость удаляется за пару дней.

    Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование позволяет обеспечить искусственное обеспечение кровообращения в полости живота. Наиболее сложный случай – трансплантация печени. Пересадка тканей печени от донора, применяется только при тяжелых диагнозах.

    Для снятия симптомов начальной стадии могут применяться и народные средства:

    • настой петрушки;
    • отвар из стручков фасоли;
    • настойка пустырника.

    Лекарственные травы также способны принести существенное облегчение для организма больного.

    Домашнее лечение поможет только при первой стадии асцита. При скоплении жидкости свыше 5 литров требуется наблюдение у специалиста и курс лечебной терапии. Относитесь к своему здоровью ответственно.

    • Петрушка
      Для приема внутрь рекомендуется готовить отвар петрушки. 300 г свежей петрушки залейте литром воды, проварите на слабом огне и дайте настояться. Затем процедите и принимайте по 0,5 стакана в первой половине дня (каждые 60 минут). Курс лечения – 3 дня.
    • Фасоль
      Помогут также стручки фасоли. Шелуху с 15-20 стручков нужно прокипятить (10-12 минут). Настоять средство 20 минут. Первую дозу (250 мл) выпить ранним утром, вторую – за 20 минут до первого завтрака, третью – за 30 минут до обеда.
    • Абрикосовый компот
      Плоды помогают лечить асцит и насыщают организм потерянными микроэлементами (калием). Для лечения подойдет отвар из свежих абрикосов или кураги. В сутки пить по 0,5 литра такой жидкости.

    Среди возможных осложнений — резкое развитие перитонита (нагноения в животе), энцефалопатия печени (приводит к нарушению сознания), сбой в работе почек, спонтанное выделение экссудата через пупочную грыжу. Также может развиться рефрактерный асцит — при усиленной мочегонной терапии вес не снижается.

    Прогноз течения зависит от ряда факторов. Среди определяющих неблагоприятных — преклонный возраст, низкое давление, сахарный диабет, уровень альбумина в крови ниже нормы. При диагностировании третьей стадии асцита больные умирают через 2-3 года. Если мочегонная терапия не дает эффекта — смерть наступает через 6 месяцев.

    Относитесь к своему здоровью крайне серьезно и внимательно. Не запускайте лечение хронических недугов или сезонных болезней. При обнаружении проблем со здоровьем — не тяните с визитом к врачу. Эти простые правила помогут сохранить хорошее здоровье на многие годы.

    источник

    Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

    Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

    • вирусный
    • бактериальный
    • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
    • генетический
    • аутоминунный

    В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

    Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

    • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
    • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
    • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
    • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

    Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

    При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

    Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

    • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
    • альбумин, который выполняет транспортную функцию
    • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

    Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

    Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

    Гепатит С передается через кровь:

    • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
    • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
    • при травмах, связанных с кровотечением
    • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
    • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

    Гепатит С не передается

    • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
    • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

    Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

    • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
    • применять презервативы при сексуальных контактах
    • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
    • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

    Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

    Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

    В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

    Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

    При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

    Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

    Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

    Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

    Показатель Баллы
    1 2 3
    Асцит Нет Небольшой Умеренный/ большой
    Энцефалопатия Нет Небольшая/ умеренная Умеренная/ выраженная
    Уровень билирубина, мг/дл 3,0
    Уровень альбумина, г/л >3,5 2,8–3,5 6,0

    Сумма баллов:

    • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
    • 7–9 баллов — B;
    • 10–15 баллов — C.

    При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

    На скорость появления цирроза печени влияют:

    1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
    2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
    3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
    4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
    5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

    Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

    Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

    При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

    источник

    Работаем ежедневно
    с 09:00 до 22:00

    Учеными доказано что гепатит С, именуемый в медицинских кругах «ласковый убийца», получил второе название не зря. Вирус планомерно уничтожает не только клетки печени, он также разрушительно действует и на другие жизненно-важные органы человека, вызывая различные патологии. Одной из таких патологий является асцит. Назвать его самостоятельным заболеванием нельзя, он выступает как осложнение гепатита С.

    Почему при гепатите С нередок асцит

    При переходе от фиброзного изменения печени к циррозу возникает асцит. Это уже тревожный звонок, ситуация с организмом крайне критическая, возможен летальный исход. Асцит возникает по следующим причинам:

    • распад гепатоцитов печени, приводящий к застою жидкости;
    • замещение паренхимы органа соединительной тканью – ярко проявляется печеночная недостаточность;
    • повышенная нагрузка на сердце – развивается сердечная недостаточность и накапливание жидкости в брюшной полости;
    • усиленная выработка альдостерона, замедляющего выведение воды из организма.

    Внимание. Изначально асцит бессимптомен, наблюдается лишь увеличение окружности живота. Не нужно путать его с набором веса.

    Симптоматика асцита у больных гепатитом С

    Несмотря на то, что данная патология протекает бессимптомно, есть ряд симптомов, на которые следует обратить пристальное внимание:

    • увеличение живота – не постепенное, а резкое (за несколько дней) с растянутой кожей и отчетливо видными расширенными сосудами;
    • тянущие боли в животе;
    • симптом колеблющегося живота;
    • нарушение дыхания, одышка в лежащем положении, сухой кашель;
    • диспепсические расстройства – изжога, отрыжка, рвота, запор;
    • частое мочеиспускание;
    • отечность ног;
    • возникновение пупочной грыжи.

    Уже при образовании в брюшной полости 1 литра воды могут проявиться вышеперечисленные признаки. А при тяжелом асците количество воды может быть порядка 20 литров. До появления асцита у больных наблюдаются все симптомы гепатита С, поэтому не следует затягивать с лечением.

    Протекание асцита – стадии

    При гепатите С различают несколько стадий асцита, а именно:

    • преходящий – не боле 0,5 литра жидкости в брюшной полости, диагностируется при помощи УЗИ;
    • умеренный – около 5 литров жидкости, выявляется при пальпации живота, симптоматика – одышка, резкое вздутие живота;
    • напряженный – объем жидкости в брюшной полости превышает 10 литров, требует немедленной госпитализации больного ввиду нарушения работы легких, почек и желудка.

    Своевременная диагностика гепатита С поможет избежать асцита

    Для того, чтобы избежать патологий, вызванных вирусом HCV рекомендовано посещать профильного специалиста – терапевта хотя бы раз в год, даже при отсутствии жалоб. Не лишним будет ежегодная сдача биохимического и общего анализа крови. Что касается диагностики асцита, то в медицине предусмотрены следующие виды исследований для постановки диагноза:

    • осмотр больного с пальпацией печени и живота;
    • рентген брюшной полости;
    • ФГДС;
    • рентген грудной клетки;
    • доплерография;
    • фибросканирование;
    • УЗИ брюшной полости;
    • лабораторные анализы;
    • лапароцентез – забор асцитической жидкости.

    Как лечится асцит при гепатите С

    Для лечения данной патологии необходимо устранить основную причину – гепатит С. В наши дни это вирусное заболевание печени легко поддается лечению противовирусными препаратами прямого действия – «Софосбувир», «Ледипасвир», «Велпатасвир», «Даклатасвир». Схемы лечения предусматривают комплексный прием двух препаратов – софосбувир + вышеперечисленные в зависимости от разновидности вируса и подбираются индивидуально лечащим врачом. Срок терапии – 12 недель для пациентов без тяжелого фиброза и 24 недели для больных с запущенным фиброзом и циррозом.

    Что касается лечения асцита на фоне ВГС в крови, то терапия основывается на приеме следующих лекарств:

    • гепатопротекторы – «Урсосан», «Карсил», «Аллохол», «Фосфоглив», «Эссенциале»;
    • иммуномодуляторы – «Циклоферон»;
    • гормональные – «Преднизолон»;
    • Диуретики – «Диакарб», «Трифас»;
    • Альбумин.

    В случае критического скопления жидкости в брюшной полости – свыше 20 литров проводится медикаментозное вмешательство путем ввода аспирационной иглы и откачивания жидкости.

    Изменение рациона питания для больных гепатитом С на фоне имеющегося абсцита

    Пациентам с абсцитом рекомендуется полный отказ от соли, или ее минимальное количество – не более 2 грамма в сутки. В рационе должны присутствовать каши на воде, овощи и фрукты (свежие, тушеные, запеченные), нежирное мясо и рыба, ржаной хлеб.

    До наступления ремиссии следует отказаться от копченостей, жирного и жареного, грибов, майонеза, маринадов и соусов, алкоголя, кондитерских изделий.

    Прогноз жизни у больных гепатитом С имеющих в анамнезе асцит и отказывающихся от лечения – неблагоприятен. По статистике у 50% больных с такой патологией наблюдается летальный исход в первые два года после постановки диагноза.

    источник

    Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.

    Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.

    В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:

    1. Любители татуировок, пирсинга, уколов красоты, особенно если наносятся они в антисанитарных условиях и с использованием «грязных» инструментов.
    2. Клиенты сомнительных стоматологических кабинетов.
    3. Те, кто не соблюдает гигиенические меры предосторожности и пользуются одной бритвой, маникюрным набором, зубной щеткой.
    4. Медицинский персонал, имеющий дело с кровью и ее продуктами, без перчаток.
    5. Больные, которым показаны частые переливания крови.
    6. Практикующие традиционный и нетрадиционный секс без соответствующей защиты (презерватива).

    ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.

    Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

    Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

    Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

    Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

    • возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
    • снижается аппетит;
    • наблюдаются тошнота или рвота;
    • редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
    • мышечные или суставные боли;
    • болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
    • моча становится темного цвета;
    • светлый кал;
    • головокружение и головные боли;
    • желтые склеры и кожные покровы (редко).

    Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

    На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

    Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

    • усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
    • изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
    • нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
    • гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
    • асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
    • наблюдаются носовые кровотечения;
    • появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
    • возникают эндокринные расстройства.

    Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

    Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

    1. Определение общих показателей крови и мочи.
    2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
    3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
    4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
    5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
    6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
    7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
    8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

    Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

    На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

    В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.

    Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

    В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

    Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

    Схемы терапии с ВИЧ и без, и при отсутствии цирроза печени:
    Генотип Софосбувир + Велпатасвир Софосбувир + Ледипасвир Софосбувир + Даклатасвир
    1а и 1b 12 недель 12 недель 12 недель
    второй 12 недель 12 недель
    третий 12 недель 12 недель
    4,5,6 12 недель 12 недель 12 недель

    Основные преимущества лечения прямыми противовирусными препаратами гепатита С, это:

    • Симптомы гепатита С быстро исчезают, уже после 3-4 недель лечения пациенты замечают значительное улучшение самочувствия.
    • Длительность лечения в 2-3 раза короче, чем при интерфероновых схемах.
    • Излечение наступает в более 98% случаев.
    • Удается полностью избавиться от вируса гепатита С в организме.
    • Терапия переносится легко, негативное побочное действие медикаментов проявляется редко, и оно не сильно выраженное.
    • Эффективность доказана даже при сочетании двух генотипов, прямые противовирусные средства лечат сразу оба генотипа.

    Единственным минусом такого лечения можно считать стоимость оригинальной формулы Софосбувира. Однако и здесь есть решение – применение в терапии индийских дженериков, от официальных представительств на территории России, таких как Зидус или Натко. Эффективность терапевтического воздействия никак не пострадает, зато удастся избежать огромных финансовых затрат.

    Из-за того, что вирус гепатита С превращается в эпидемию международного значения и Россия не является исключением, нужно быть информированным относительно того, как определить ранние симптомы гепатита С и как полностью излечиться от этого заболевания.

    источник

    Печень человека является одним из самых уязвимых органов, который может терять свои функции под воздействием ряда негативных факторов. На него влияют попадающие внутрь токсины, вирусы, алкогольная продукция, тяжелые металлы. Все они разрушают гепатоциты и способствуют замещению некроза фиброзной тканью. В результате у пациента начинает развиваться цирроз. Это серьезное заболевание, изучением которого занимается гепатология. На финальном этапе патология практически не поддается лечению и приводит к развитию осложнений, одним из которых является асцит. В народе его еще принято называть водянкой, ведь для него характерно наличие свободной жидкости в брюшине.

    Патологическое состояние печени, образовавшееся в результате серьезных сбоев в кровообращении органа, и для которого характерно стойкое поражение тканей, называется цирроз. Он угрожает не только качеству жизни пациента, но и часто становится причиной смерти, поэтому лечить его в дома народными средствами невозможно. От больного требуется соблюдение предписаний врача, прохождение регулярных обследований, корректировка поведения. А в некоторых случаях нельзя обойтись и без операции по пересадке органа.

    Спровоцировать появление цирроза может гепатит. Он в свою очередь становится причиной развития ряда тяжелых патологий, таких как печеночная недостаточность, асцит, портальная гипертензия. Негативные осложнения являются чаще всего результатом запущенного состояния болезни и говорят о неблагоприятном прогнозе.

    Отмирают печеночные клетки постепенно, но необратимо. На их месте формируются фиброзные соединения. Они препятствуют нормальному движению крови по сосудам, поэтому система не справляется с поставленной задачей в полной мере и не очищает ее от токсинов. Человеческий организм загрязняется шлаками, просочившаяся жидкость постепенно все больше скапливается в брюшной полости и не успевает выводиться естественным путем с лимфотоками. Так начинается асцит при циррозе. Это осложнение одно из самых распространенных. Патогенез заболевания делится на несколько стадий:

    1. Транзиторная. В брюшной области наблюдается не больше 400 г жидкости.
    2. Умеренная. Для нее характерно небольшое скопление жидкости в животе, объем не превышает 3-4 литров. На этой стадии проводится пункция, позволяющая определить качественный состав транссуданта. При отсутствии в ней крови, прогноз на выздоровление будет оптимистичный.
    3. Напряженная. У больного наблюдается обильное скопление жидкости (от 10 до 20 литров) в животе, большая брюшная полость с тонкой просвечивающейся кожей. Появляются жалобы на дыхательную недостаточность, проблемы с памятью, концентрацией внимания, быструю утомляемость, выпирающий пупок (который напоминает грыжу), отеки тела.

    Наличие небольшого количества жидкости в брюшине – это нормальное явление. Оно необходимо для предотвращения слипания органов и исключения между ними трения. Но она постоянно обновляется и не скапливается в большом объеме, если человек здоров. Способствовать такому нарушению может только серьезная патология.

    Внимание! Наблюдается асцит преимущественно при циррозе печени (в 75% случаев), самостоятельно он не развивается. Самая опасная – третья степень, которая часто является причиной летального исхода.

    Лечение асцита при циррозе печени начинается с поиска причины его появления. Как уже было сказано, он развивается на фоне другого заболевания, поэтому перед врачом всегда стоит задача определить основные факторы, послужившие причиной скопления жидкости. Ими могут быть:

    • Развитие тромбоза печеночных вен.
    • Заболевания желудка или кишечника.
    • Онкология внутренних органов.
    • Венозные застои.
    • Сердечная недостаточность.
    • Сахарный диабет.
    • Развитие перитонеального карционоза.
    • Перитонит.

    Скопление жидкости в брюшной полости у женщин не является симптомом серьезного заболевания в определенные дни менструального цикла. Это естественный процесс и она постепенно рассасывается самостоятельно, не нанося вред здоровью пациентки. Поэтому при подозрении на развитие асцита, представительницам прекрасного пола необходимо кроме прохождения основных диагностических процедур, проконсультироваться дополнительно с гинекологом и исключить вероятность проблем с репродуктивной системой. Спровоцировать асцит также могут кесарево сечение, инфекции половых систем, эндометриоз.

    У мужчин патология развивается чаще всего на фоне неправильного питания, злоупотребления горячительными напитками, а также использования инъекционных наркотиков. Водянка появляется не только в результате цирроза, но и из-за попадания атипичных клеток в брюшину, ревматического артрита, красной волчанки или уремии.

    Симптоматика заболевания напрямую зависит от скорости скопления жидкости. У некоторых пациентов первые признаки появляются сразу, у других их не бывает на протяжении месяцев. Основными клиническими проявлениями патологии являются:

    • Видимое увеличение живота.
    • Образовывается венозный рисунок на животе.
    • Резкое повышение массы тела.
    • Появление «фартука» в нижней части брюшной полости.
    • Отеки ног или лица.
    • Появление одышки и тахикардии.
    • Тошнота, потеря аппетита, запоры.
    • Замедление движений.

    Быстрое увеличение живота в размерах говорит о том, что лимфатическая система не выдерживает или отдельные сосуды сильно сдавлены. Большое количество воды влияет и на органы пищеварения, не позволяя им справляться с поставленной задачей. Пациенты часто жалуются на отрыжку, изжогу, метеоризм и другие неприятные проявления. Поэтому обязательно назначается диета при циррозе печени с асцитом, позволяющая снизить нагрузку на ЖКТ.

    Пациент обращается к врачу с характерными признаками протекания патологии в организме. После проведения визуального осмотра, пальпации живота, прослушивания при помощи фонендоскопа и сбора анамнеза, специалист назначает диагностическое обследование. Определить проблему доктору не составит труда, так как патология проявляется колебаниями «волны» при пальпации брюшины.

    Для подтверждения диагноза назначаются следующие инструментальные методы:

    • ультразвук для выявления повышенного скопления жидкости;
    • лапароскопия для оценки изменений состояния внутренних органов;
    • лапароцентез (делается прокол для выведения свободной воды);
    • компьютерная томография;
    • рентген органов груди;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ангиография (если причина появления сосудистые проблемы).

    В тяжелых случаях диагностика и лечение цирроза печени с асцитом осуществляется в условиях стационара. Назначается биохимический анализ крови, который позволяет определить уровень белка, креатина, мочевины и калия. После проведенного исследования на основе результатов протокола врач принимает решение по выбору той или иной тактики.

    Вылечиться от асцита самостоятельно в домашних условиях нельзя, так как проблема представляет собой серьезную опасность. Полное избавление от него возможно при своевременном обращении в медицинское учреждение и прохождения полного назначенного курса.

    Лечение осуществляется совместно с коррекцией заболевания, послужившего причиной развития водянки. Проводится оно одним из следующих способов:

    1. Медикаментозная терапия. Предполагает прием лекарственных препаратов, направленных на нормализацию работы печени, устранения воспаления и укрепления организма в целом. Подбираются они в зависимости от имеющихся симптомов у пациента. Обычно это диуретики («Фурасемид», «Этакриновая кислота», «Спиронолактон»), гепатопротекторы («Эссенциале», «Гептрал»).
    2. Лапароцентез. Если рекомендации по консервативному лечению не дали нужного результата, то специалист назначает пункцию брюшины. Методика позволяет избавиться от избыточной жидкости и снизить риск развития осложнений. Прокалывается стенка при помощи иглы в области пупка, после чего удаляется скопившаяся вода.
    3. Шунтирование. Между печеночной и воротниковой веной создается сообщение. Оно позволяет снизить давление крови, что приводит к нормализации оттока жидкости.
    4. Трансплантация. Этот способ считается самым радикальным, так как позволяет сразу решить проблемы с циррозом и асцитом. Но он проводится при условии, что у пациента нет противопоказаний (психические расстройства, патологии сердца).

    Основной методикой лечения является медикаментозная терапия. Врач подбирает комплекс индивидуально, с учетом темпов потери жидкости и стадии развития патологии. Но не следует забывать и о необходимости корректировки рациона. Народные средства применяются только под контролем врача. Чаще всего рекомендуется расторопша аптечная. Эта трава положительно воздействует на ткани печени, и замедляет прогрессирование цирроза.

    Правильное питание при циррозе печени с асцитом является основой успешной терапии. Оно позволяет снизить нагрузку на органы пищеварения и облегчить состояние больного. Из меню полностью убирается пища, которая содержит большое количество жиров, соли и вредных консервантов. Исключаются маринады, соленья и колбаса.

    Питание должно состоять из следующих продуктов:

    • Нежирное мясо птицы, кролика, индейки.
    • Рис, овсянка, каши из нескольких злаков на воде.
    • Растительное масло и семечки.
    • Нежирные сорта рыбы.
    • Специи (гвоздика, петрушка, майоран, тмин).
    • Перец, чеснок, лук.
    • Кисломолочные продукты.

    Если асцит развился на фоне цирроза, то больному назначается стол № 5. Эта диета достаточно сбалансирована, чтобы в организм попадали все необходимые полезные компоненты, при этом не перегрузив органы ЖКТ. В рационе должно быть много клетчатки и снижено потребление жиров и углеводов. Подсаливать диетические блюда можно только в небольшом количестве. В идеале от соли стоит вовсе отказаться.

    Комплексная терапия часто дополняется лекарственными травами и растениями. Они позволяют снизить проявление неприятной симптоматики, и способствуют быстрому выздоровлению. Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

    • Отвар из петрушки. Его готовят из свежих листьев, которые заливают кипятком и настаивают в течение получаса. Принимать средство необходимо по полстакана каждый час в первой половине дня. Трех дней достаточно для облегчения состояния.
    • Шелуха фасоли. Основной ингредиент кипятится минут 10, после чего вода сливается и настаивается. Достаточно 20 минут. Принимать полученное средство необходимо утром, следующий раз – за полчаса до завтрака, и столько же за 30 минут до обеда. Последний прием планируется на 8 вечера.

    Самостоятельно вылечить болезнь нельзя. Поэтому народная медицина задействуется только вместе с обычными лекарствами. Для исключения появления побочных эффектов, перед приемом стоит проконсультироваться с врачом.

    Ответ на вопрос, сколько проживет пациент при асците на фоне цирроза печени, во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Заболевание само по себе является декомпенсацией, то есть осложнением уже имеющей патологии, поэтому отсутствие компетентной помощи часто приводит к смертельному исходу.

    Возможными последствиями бывают:

    • Появления кровотечений разной локализации.
    • Развитие печеночной энцефалопатии.
    • Тромбы в селезенке или в воротниковой вене.
    • Воспалительные процессы в области брюшины.
    • Гепотореанальный синдром.

    Важно знать! Болезнь угрожает пациенту, поэтому обращение к врачу на первичной стадии крайне важно. Это позволит специалисту назначить необходимую терапию, исключить появления осложнений и увеличить продолжительность жизни.

    Ни один врач с высокой точностью не определит, сколько проживет пациент с водянкой живота и циррозом печени. Все зависит от возраста больного и стадии заболевание. Прогнозирование у людей старше 60 лет осложнено наличием тяжелых хронических недугов. Они в половине случаев больные, у некоторых, кроме асцита, наблюдается почечная недостаточность, рак печени, сахарный диабет или гипертония. Такие пациенты, как правило, не живут дольше двух лет.

    Предотвратить появление асцита можно только исключив вероятность развития заболеваний, которые его провоцируют. Также важно правильно питаться, не употреблять спиртные напитки, заниматься спортом и регулярно проходить обследования у врачей. Универсального лекарства от него не существует, поэтому поддержка здоровья пациента во многом зависит от правильного образа жизни.

    Асцит является серьезным осложнением, которое говорит о том, что болезнь уже была запущена и вероятность полного выздоровления крайне мала. Поэтому не стоит заниматься самолечением или пренебрегать рекомендациями врача.

    Правильный подход, качественное диетическое питание, и современные методики лечения дают надежду на восстановление здоровья и увеличения продолжительности жизни.

    источник