Меню Рубрики

Рак яичников асцит температура

Регистрация: 06.12.2017 Сообщений: 17 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Рак яичников, асцит, помогите советом!

Помогите, пожалуйста,разобраться в ситуации.

Моей маме 65 лет 77 кг, поставлен диагноз рак яичников 3 стадии.

Болезнь никак себя не проявляла, регулярно проверялась у гинекологов,последний раз в сентябре месяце.

Отмечалась с сентября месяца быстрая утомляемость, в этот период активно лечила колено. Проделано масса уколов,колено прошло, но стала задерживаться жидкость в организме, через 5 суток была вызвана скорая помощь, отвезли в городскую больницу с асцитом.

В терапевтическом отделении провели ряд анализов, лапароцентез делать отказались,утверждая,что жидкости мало. Спустя 2 недели сделали анализ на онкомаркеры, перевели в онкодиспансер в тяжелом состоянии.

В онкодиспансере сделали лапароцентез, мама ожила, стала кушать, как здоровый человек, слабость прошла. Назначено лечение, первая химия дала о себе знать спустя 4 дня после введения, продолжалось плохое состояние 4 дня, очень рвало, выкручивало ноги. После отпустили домой, сказали явится на следующую химию 17 января.Первая химия проводилась 20 декабря.

Вопрос:
Правильно ли назначена следующая химия? Обычно химия назначается через 21 день, врач сказал,что это из за сложно переносимой первой химии

Асцит снова дал о себе знать, те от лапароцентеза прошло 2 недели, на вопрос ,что делать,если снова накопится столько же ( скачали 6 литров) врач сказал, скачивать не буду, очень опасно. Обращайтесь к участковому хирургу, но с асцитом маме сразу становится хуже, не ест, постоянно лежит.

Я читала, что в нашем случае проводится внутрибрюшная химия, но не уверена, что в нашем городе есть такая возможность. Выписали на праздники, звонила, говорят ничем не можем помочь.

Что делать в данном случае? Как дотянуть хотя бы до конца праздников? Колоть фуросемид? Но он ей помогает мало или не та дозировка.

31 декабря поднялась температура 38,5. Опять же, что делать в данном случае? Скорую мама вызывать не хочет, тк понимает,что отвезут снова в терапию, где ее измучили, а диагноз не поставили, онкомаркеры мы сдавали по своей инициативе.

Помогает анальгин со свечами цефекон на 12 часов, потом температура снова поднимается кашляет, редко, но кашель есть. Сил нет, ест мало. Анализы можем сдать только 3 числа, до этого возможности нет. Что делать в данной ситуации? Прилагаю выписки из терапевтического отделения гор больницы и из онкодиспансера.

Выписка из клинической больницы
Пациентка, 65 лет
находилась на обследовании и лечении в терапевтическом отделении клинической больницы с 02.12.2017 по 14.12.2017 c
Клиническим диагнозом:
Основное заболевание: Заболевание правого яичника
Осложнение основного заболевания: Асцит
Сопутствующая патология: Гипертоническая болезнь 2ст. Артериальная гипертензия 2ст. риск 3

Жалобы при поступлении: на слабость, головокружение, сухость во рту, повышение температуры тела до 37.0. Увеличение в объеме живота, cнижение диуреза.

An. morbi. Считает себя больной в течении 2 недель, когда появились вышеуказанные жалобы. За мед. помощью не обращалась. Лекарственные препараты не принимала. Когда перестала мочиться вызвала СМП. Доставлена в приемное отделение, где осмотрена урологом, гинекологом. Сделано УЗИ ОБП и МТ. Госпитализирована в т.о. для обследования и лечения.

An. vitae: Росла и развивалась нормально. Туберкулез, вирусный гепатит, сахарный диабет отрицает отрицает. В течении нескольких лет отмечает нестабильные цифры АД с повышением до 160/90 АГ. постоянно принимает лодоз 2.5мг ( адаптирована к 120/70 ); В течении месяца наблюдается у травматолога по поводу травмы колена, получала афлутоп. Аллергологический анамнез — не отягощен. Наследственность — не отягощена. Вредные привычки — отрицает.

Объективно: Состояние при поступлении средней тяжести. Сознание ясное. Умеренно повышенного питания. Кожные покровы и конъюнктива — розовые, обычной влажности. Одышки в покое нет. Периферические л/у не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка правильной формы. Аускультативно дыхание везикулярное, ослаблено в н/о, хрипов нет. Перкуторно — ясный легочный звук. ЧДД 18. Границы сердца в пределах нормы. Аускультативно: тоны несколько приглушены, ритмичные, 70 в мин. Акцент II тона на аорте. Легкий систолический шум на верхушке. АД — 130/90 мм. Рт. Ст. ЧСС=80. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, безболезненный, увеличен за счет асцита. Печень +1.5. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеки стоп.

Данные клинико-лабораторного исследования
КАК от 04.12.17.:Л 8.5, Э 4.25, TP 454, ГЕМ 119, СОЭ 50, ЛФ 21, МО 3.6, MCV 83
От 08.12.17.:Л 8.8, Э 4.16, ТР 434, ГЕМ 113, СОЭ 40, ЛФ 17.6, МО 3.7.
От 13.12.17.:Л 8.2, Э 4.15, ТР 396, ГЕМ 107, СОЭ 24, ЛФ 12.6, МО 4.3

Б/Х от 04.12.17.:глю 8.96, об.белок 95.2, АЛТ 18.4, АСТ 26.6, БЛ ОБЩ. 11.9, хол 6.77, креатинин 96.2, мочевина 5.9, железо 27.3, натрий 137.9, калий 3.73
От 13.12.17. Мочевина 10.3, креатинин 118.8

ОАМ от 04.12.17. 1016, кисл, бел-нет, сах нет, эр. 15-20 лейкоциты — 8-10 в п/з, эп. 01-2
От 07.12.17. с/ж, л/м, кислая, 1015, э 8-10, л 2-4,

ЭКГ от 04.12.17:ритм синусовый, Горизонтальное положение ЭОС.
Гликемич. Профиль от 06.12.17. 7.8, 7.5, 10.8, 8.9

Рентгенография ОГК от 02.12.17. — без очаговых и инфильтративных изменений.

УЗИ ОБП от 02.12.17: Диффузные изменения паренхимы печени. ПЖЖ, свободная жидкость в брюшной полости и малом тазу.
Кардиолог 07.12.17 полисерозит неуточненного генеза.
Невролог 08.12.17. данных за невр. паталогию нет
Гинеколог 02.12.17. постменопауза, миома матки малых размеров, асцит.
ЭХО КС от 07.12.17. умеренная ГЛЖ, ФВ 58(копия на руках)
ЭГДС от 12.12.17. Недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит. Смешанный гастрит. Рубцовая деформация луковицы 12пк, косвенные признаки патологии ПБЗ
КТ ГМ от 14.12.17 патологии со стороны г.м. костей и основания черепа нет. (копия на руках)
КТ ОБП и МТ от 11.12.17. признаки гепатомегалии, портальная гипертензия, жиров гепатоз, асцит, хр. панкреатит, подозрение на образование правого яичника
СА 125 6345
Ирригоскопия от 13.12.17. Недостаточность баугиниевой заслонки, гипокинезия толстой кишки, признаки колита
Проводилась терапия: фуросемид, верошпирон, аспаркам.

Выписывается для дальнейшего лечения в ООД

Выписка из онкодиспансера
Из анамнеза: с ноября 2017 выраженная общая слабость, к врачу не обращалась.
В связи с выраженно олигурией 02.12.17 СМП доставлена в 4-ую гор больницу.
При обследовании выявлен асцит, метастатически измененный сальник. СА125
13.12.17 — 6345 ед/мл
02.12.17 Рентгенография органов грудной клетки — без изменения
05.12.17 осмотр маммолога — мастопатия
12.12.17 ФГДС — недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит. Смешанный гастрит.
Рубцовая деформация луковицы 12-п.к.
02.12.17 УЗС — диффузные изменения печени. Почки не изменены. Асцит.
Признаки mts по брюшине малого таза. Миома матки малых размеров. Яичники не
визуализируются.
По решению онкоконсилиума от 18.12.17 г — госпитализирована для лечения
цитостатиками.
При поступлении состояние ср степени тяжести. Жалобы на сухой кашель, одышку,
Выраженную общую слабость, сухость во рту, субфебрилитет, увеличение живота.
18.12.17 — лапароцентез. ЦИТ: элементы аденокарциномы.
07.12.17 ЭКГ — ритм синусовый. Горизонтальное положение э.о.c.
20.12.17 после премедикации на фоне инфузионной терапии введено:
Таксакад /паклитаксел/ 310мг
Карбоплатин ЛЭНС /карбоплатин/ 500мг.
Лечение сопровождалось явлениями гастроинтестинальной токсичности умеренной степени. Проведена симптоматическая терапия с положительной динамикой.
Выписана с явкой на 2 курс ПХТ через 3 недели с анализами крови (клинический,
биохимический), анализом мочи, ЭКГ.
Амбулаторно рекомендован прием карсила по 1 таб. x 3 раза в день, поливитамины.
Контроль анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты) через 5 дней.
19.12.17 ан. крови — Э-4,4×10/12 Hb-120 г/л Л-9.2×10/9 СОЭ-61мм/ч
25.12.17 Л-4,8×10/9 ТР-318×10/9
19.12.17 сахар-9.9 ммоль/л мочевина 9.7 ммоль/л креатинин-103 мк/моль/л
билирубин-8.2 мк/моль/л общ. белок-8.1г/дл
тимол. Пр-1,1 ед АСТ-13,2 Е/л АЛТ-3.6 Е/л щел. Фосф. — 157 Е/л
25.12.17 сахар-7,4 ммоль/л мочевина-6,2 ммоль/л креатинин-83мкмоль/л
25.12.17 анализ мочи: у/вес-1030 Л 1-2 ураты +++
13.12.17 кровь на РВ — отрицательно, 05.12.17 гепатиты — не обнаружены.
Группа крови — AB/IV/ Rh — отрицательный.
Диагноз: C56. Рак яичников ст 3С, T3cNoMo, Асцит. 1 курс химиотерапии.
2 кл гр.
СОП: гипертоническая болезнь 2ст., артериальная гипертензия 2ст. Язвенная
Болезнь 12-п.к, ремиссия. Анемия 1ст. Сахарный диабет впервые выявленный ?

источник

Одним из осложнений онкологических заболеваний является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Выделяемый экссудат является отфильтрованной плазмой крови, которая по ряду причин выделилась в брюшную полость. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями:

  • пациенты находятся в комфортных палатах, оснащённых притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям онкобольных и их родственников;
  • пациенты обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены;
  • для диагностики онкологических заболеваний врачи используют аппаратуру ведущих производителей Европы, Японии, США и применяют инновационные методики лабораторных исследований;
  • онкологи применяют современные схемы лечения безопасными лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ.

В клинике онкологии работают кандидаты и доктора медицинских наук. Все тяжёлые случаи онкологических заболеваний обсуждаются на заседании экспертного совета с их участием. Врачи коллегиально вырабатывают тактику лечения пациента.

Опухолевый асцит развивается при следующих заболеваниях брюшной полости:

  • раке яичников и эндометрия;
  • злокачественных новообразованиях лёгких;
  • опухолях желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
  • раке молочной железы.

При оседании опухолевых клеток на брюшине возникает механическое препятствие для оттока лимфы. Если опухоль развивается в воротах печени, нарушается отток венозной крови и повышается гидростатическое давление в органе. В брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит. Лимфома брюшной полости сопровождается хилёзным асцитом (скоплением лимфы, богатой жировыми клетками).

Рак яичников – злокачественная опухоль придатков матки. Заболевание имеет 4 стадии развития. На третьей и четвёртой стадии рака яичников развивается злокачественный асцит. При раке яичников появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата. Если все системы организма функционируют нормально, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует. Он препятствует слипанию внутренних органов. Во время перистальтики кишечника не возникает трения петель кишок между собой. Экссудат всасывается там же, где и вырабатывается. Здоровый организм самостоятельно контролирует этот процесс.

При раке яичников нарушается функционирование листков брюшной полости. Страдают барьерная, резорбтивная и секреторная функция брюшины. В результате экссудата может вырабатываться или слишком много, или процесс его обратного всасывания значительно нарушается. Итогом этого патологического процесса является скопление большого количества жидкости в области брюшной полости.

При прогрессировании рака яичников на листках брюшины, покрывающей брюшную полость и внутренние органы, оседают раковые клетки. Нарушается резорбтивная функция брюшины. Лимфатические сосуды оказываются закупоренными метастазами злокачественной опухоли. Нарушается лимфодренаж, что приводит к развитию асцита.

На появление асцита при раке яичников влияют ещё несколько факторов:

  • быстрое распространение атипичных клеток на соседние ткани из-за близкого расположения брюшных складок;
  • большое количество кровеносных и лимфатических сосудов в брюшной полости;
  • попадание в брюшину раковых клеток при проведении полостных операций;
  • метастазирование рака яичников на стенки брюшной полости;
  • раковая интоксикация на четвёртой стадии развития злокачественного процесса.

Также развивается асцит после химиотерапии. Если патологическим процессом затронута венозная система, асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно. Канцероматоз брюшины – это осложнение рака яичников, для которого характерны множественные метастазы злокачественной опухоли на различных участках брюшины. Характерным признаком канцероматоза является асцит. В правой доли печени также могут образоваться метастазы рака яичников.

Формирование асцита при этом злокачественном новообразовании яичников происходит постепенно, в течение 1-4 месяцев. Первым признаком, который замечают пациентки, является вздутие живота. Его объём увеличивается по мере прогрессирования патологического процесса. Появляется симптом «свисающего фартука» – живот приобретает круглую форму с сильно выступающей нижней частью. Он становится выпуклым с боковых сторон и плоским в области пупка (симптом «живота лягушки»).

При постоянном увеличении количества жидкости передняя стенка живота становится напряжённой. На ней натягиваются кожные покровы. Это производит впечатление очень тонкой и сглаженной кожи, появляются стрии (растяжки). Пупок выворачивается наружу.

В зависимости от объёма скопившегося в брюшной полости экссудата выделяют 3 стадии асцита при раке яичников. Если количество жидкости не превышает 400 мл, наблюдается только вздутие живота и симптомы основного заболевания. При умеренном асцит количество жидкости в брюшной полости не превышает 5 л. У пациентки, кроме вздутия живота, отмечаются следующие симптомы:

  • отдышка;
  • изжога;
  • нарушение стула;
  • рвота;
  • синдром «сжатого желудка»;
  • метеоризм (скопление газов в кишечнике).

У пациенток появляется болезненность в животе. При затяжном течении заболевания развивается перитонит, сердечная и дыхательная недостаточность.

Напряженный (резистентный) асцит развивается при превышении количества экссудата 20 литров. Током лифы атипичные клетки из яичников мигрируют в поджелудочную железу, печень и желудок. Происходит выпячивание передней брюшной стенки. На ней хорошо видны расширенные венозные сосуды («голова медузы»). При проникновении жидкости в плевральную полость может развиться гидроторакс.

Читайте также:  Что делают при асците плода

При 3 стадии рака яичников асцит транзиторный или умеренный. На 4 стадии развития заболевания может присоединиться и напряжённая форма асцита. Скапливающаяся жидкость оказывает значительное давление на поражённый яичник, что приводит к разрыву органа и развитию симптомов «острого живота».

Если асцит при раке яичников сформировался, наблюдается отёчность низа живота, области наружных половых органов, нижних конечностей. У некоторых пациенток могут возникать боли с правой стороны живота (симптом ложного аппендицита). Пациентки интересуются, сколько живут при раке яичников 3-4 стадии с асцитом. Если развился асцит брюшной полости при онкологии, прогноз пессимистичный.

Для того чтобы выявить или подтвердить асцит при раке яичников, врачи применяют следующие диагностические методы:

  • визуальный осмотр и пальпация области живота;
  • гинекологический осмотр,
  • инструментальные методы исследования.

При осмотре выявляют увеличение объёма живота. Методом пальпации определяют флюктуацию (наличие жидкости). При перкуссии области живота определяют притупленный звук над всей поверхностью брюшной стенки. При повороте пациентки на бок он смещается вниз.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование (выявление новообразования в яичниках, распространённость патологического процесса на расположенные поблизости органы, наличие экссудата);
  • компьютерную томографию органов малого таза, грудной и брюшной полости;
  • лапароскопию с и цитологическим исследованием полученной жидкости;
  • рентгеноскопию органов грудной клетки (позволяет выявить высокое положение диафрагмы, обнаружить жидкость в плевральной полости).

Если появляется жидкость в брюшной полости при онкологии, прогноз малоутешительный. Поскольку асцит появляется на 3-4 стадии рака яичников, при появлении первых подозрений на возникновение этого патологического процесса женщине следует немедленно обратиться к гинекологу. Это может стать залогом успешного лечения рака яичников и благоприятного прогноза на выздоровление.

При выборе методики лечения пациентов с асцитом, развившимся при онкологических заболеваниях, опираются на результаты, врачи ориентируются на результаты диагностических исследований. Онкологи учитывают количество патологического экссудата, возраст пациентки, наличие метастазов, возраст пациентки. Лечебный процесс назначают в течение первых двух недель после постановки диагноза.

К основным способам лечения онкологических больных с асцитом относят:

  • консервативную терапию (количество жидкости в брюшной полости пытаются уменьшить с помощью диуретических средств);
  • установка дренажа для своевременного удаления накопившейся жидкости;
  • полноценная хирургическая операция на яичниках;
  • внутриполостная химиотерапия (введение лекарственных средств непосредственно в брюшную полость).

Для поддерживающей терапии назначают мочегонные средства. При применении мочегонных препаратов для нормализации водно-электролитного обмена обязательно назначают препараты калия. Откачать жидкость из брюшной полости при онкологии можно с помощью малоинвазивной операции лапароцентеза. Проведение лапароцентеза с установлением дренажа значительно облегчает состояние пациентки. За одну процедуру удаляют до 10 литра экссудата.

Внутрибрюшная химиотерапия подавляет рост злокачественных клеток непосредственно в очаге поражения, способствует уменьшению объёма скопившейся жидкости и улучшению процессов обратного всасывания экссудата. Дополнительные методы лечения включают в себя:

  • инфузионную терапию (при удалении большого количества экссудата резко снижается уровень альбумина в сыворотке крови);
  • иммунотерапию;
  • радиотерапию.

Диета при асците при онкологии позволяет улучшить состояние пациентов. Правильно подобранный рацион питания способствует снижению уровня жидкости в брюшной полости. Для уменьшения количества экссудата рекомендуется ограничить питьевой режим и употреблять в пищу как можно меньше соли.

Звоните по телефону Юсуповской больницы, где специалисты контакт-центра ответят на все ваши вопросы. Клиника работает круглосуточно и без выходных.

источник

Злокачественные новообразования женских репродуктивных органов стоят в одном ряду с другими онкологическими патологиями. Асцит при раке яичников является симптомом последних стадий развития карцином и очень часто приводит к смерти пациентки. Именно скопление жидкости в брюшине приводит женщин к врачу и те ставят неутешительный диагноз.

При нормальном состоянии человека в брюшной полости присутствует обусловленное количество циркулирующей танссудата, препятствующей слипанию внутренних органов. Развитие асцита при раке яичников вызывают тяжелые нарушения выработки и абсорбации жидкости. Когда болезнь прогрессирует, организм перестает контролировать этот процесс, приводит к скоплению экссудата в брюшине.

На листиках, покрывающих брюшину, скапливаются злокачественные клетки, что помогает их перемещению на все органы брюшной полости и метастазированию лимфатических протоков. Нарушение дренажа лимфы и возникает асцит. На это производят влияние такие причины:

  • наличие в брюшине определенного количества сосудов и лимфопротоков;
  • занесение зловредных клеток при полостных оперативных вмешательствах;
  • стремительное оседание злокачественных новообразований на органы брюшной полости;
  • появление метастаз в яичниках;
  • онкологическая интоксикация в 4 стадии патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Асцит брюшной полости при онкологии проявляется такими симптомами:

  • боли в области малого таза;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • вздутие живота, позывы тошноты, запоры;
  • боль при мочеиспускании;
  • повышенная температура;
  • отечность ног, внешних половых органов;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • чувство усталости, геморрой;
  • существенное увеличение живота;
  • сбои сердечной деятельности;
  • синюшная кожа тела;
  • обмороки и головокружения.

В соответствии с количеством скопившегося экссудата асцит при раке яичников развивается в 3 фазы, описанные в таблице:

После постановки диагноза проводится лечение, которое направлено на устранение первопричины асцита.

После установления полной картины заболевания и осложнений врач назначит лечение. Чтобы ликвидировать скопление жидкости в брюшине нужна противораковая терапия для устранения первопричины асцита. Также назначаются диуретики «Гепасол», «Трифас», «Фуросемид», «Лазекс». К ним добавляются препараты восстанавливающие водно-солевой баланс и препятствующие выведению калия, а также оказывающие антигипертензивное действие — «Верошпирон».

Избрание метода терапии при онкологии зависит от стадии, типа новообразования, возраста женщины и ее физического состояния. На первых этапах проводят традиционное лечение диуретиками, для сохранения водно-солевого баланса обязательно назначаются «Оротат калия», «Аспаркам» или «Панагин». Если медикаментозное лечение не дало результата, проводят откачивание жидкости при помощи лапароскопии и установления дренажей, через которые выводят до 10 л за один сеанс.

Чтобы уменьшить образование жидкости, проводят оперативное вмешательство с целью удаления злокачественных очагов, яичников, а при необходимости и других репродуктивных органов. При помощи химиотерапии угнетают раковые клетки, препятствуя их росту, что содействует уменьшению скопления экссудата и обратной резорбции. В дополнение к этому проводят инфузионную терапию для предотвращения изменений в крови, иммунотерапию и радиотерапию.

В группу риска попадают женщины преклонного возраста, имеющие диагноз бесплодие или принимающие лекарственные средства, стимулирующие овуляции. Опасности подвержены и те, у кого часто бывают воспалительные процессы в придатках и яичниках, кисты и эндометриозы. Чтобы предупредить и выявить заболевание на ранних стадиях, следует регулярно проходить осмотр у гинеколога и следовать его рекомендациям. Также важен здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение личной гигиены.

Прогнозирование выживаемости при асците онкологического происхождения не имеет четких границ. Легкая стадия не угрожает женщине, но мере увеличения количества экссудата, может привести с сердечной недостаточности и смерти на напряженном и рефлекторном этапе. Большое значение имеет время начала лечения, чем раньше оно начато, тем больше вероятность выздоровления. А длительный асцит может нарушить функции органов и привести к летальному исходу.

Прогнозы также зависят от этапа злокачественного образования и поражения метастазами других органов. При третьей стадии 11% больных живут до 5 лет, а на четвертой — около 4%. Асцитические процессы при раке запускают необратимые процессы в органах, которые редко удается остановить, и потому патология имеет крайне неблагоприятное прогнозирование.

источник

Часто рак яичников осложняется асцитом. Он может развиваться на любой стадии недуга. Патология проявляется в виде отека нижней части живота, конечностей и наружных половых органов. В жидкости, заполняющей определенную зону, содержится очень много клеток, которые приводят к некрозу тканей и распространению заражения.

Среди женских общих патологий онкология яичников является не самой распространенной, но серьезной. Процент выживаемости пациенток низкий, поскольку зачастую диагностика происходит на поздних стадиях.

Нередко в гонаде злокачественного новообразования образуется асцит. Если рассматривать с точки зрения физиологии, в брюшной полости находится постоянно циркулирующая жидкость. Когда лимфатические узлы поражаются, процесс нарушается и происходит накапливание эксудата. В результате живот у женщины резко увеличивается.

Внимание! Причиной нарушения стандартного процесса становится злокачественная опухоль. Она провоцирует неправильную работу листков брюшины, а сама зараженная жидкость разносит метастазы по организму.

В брюшине все органы находятся близко друг к другу. Также все они имеют контакт с жидкостью.

Выделяют несколько факторов, из-за которых развивается асцит:

  1. закупорка лимфоузлов раковыми клетками;
  2. кровеносные сосуды меняют показатели проницаемости;
  3. в брюшине усиливается функция секреции;
  4. метастазы расположены рядом с ключевыми органами и тканями.

Когда у пациентки выявляется третья стадия рака, то метастазы будут находиться в брюшине. При любом прогнозе асцит как осложнение при онкологии требует лечения.

Еще до того, как женщина начинает замечать, что ее живот увеличился в размере, она чувствует дискомфорт в области яичников.

Также у нее фиксируются чувство распирания.

Некоторые путают признаки с симптомами нарушения кишечной деятельности, но на самом деле это не так.

На этой стадии визуально живот еще не увеличен, но, надевая одежду, девушка замечает, что она становится мала. Особое внимание падает на расширенную талию. Некоторые на приеме у врача жалуются, что становится трудно самостоятельно обуваться или даже просто наклониться. Спустя время появляется отдышка, даже если отсутствует физическая нагрузка.

Когда о раке уже известно, то эти симптомы помогают понять, что заболевание прогрессирует. Скорее всего, будет диагностирована третья стадия.

Итак, общие симптомы асцита следующие:

  1. боль в животе, его вздутие;
  2. нарушения в работе ЖКТ;
  3. запор;
  4. женщина может худеть, ее вес увеличивается из-за жидкости, попавшей в брюшину;
  5. образование пупочной грыжи;
  6. выпадение прямой кишки;
  7. появление геморроя;
  8. скопление газов;
  9. признаки интоксикации;
  10. затрудненное дыхание;
  11. при употреблении маленького количества пищи появляется чувство насыщения.

Если заболевание прогрессирует, то может появиться ряд осложнений, которые нередко приводят к смерти пациентки в случае отсутствия своевременного и правильного лечения.

Речь идет о следующих факторах:

  1. воспаление брюшной полости. Видимого дефекта здесь не наблюдается. Бактериям просто открывается путь в брюшину через стенки петель кишечника. Осложнение может быть в виде перитонита.
  2. Сердечная недостаточность. В брюшной полости скапливается огромное количество жидкости, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате кровь может перестать попадать туда. Медленное протекание асцита заставляет активироваться в сердце компенсаторные механизмы, которые заключаются в нарастании волокон мышц. Когда осложнение развивается быстро, сердце не хватает времени оперативно приспособиться к новой нагрузке.
  3. Гидроторакс. Под этим термином понимают скопление в грудной клетке жидкости. Она переходит в сосуды диафрагмы, а это затрудняет дыхание.
  4. Дыхательная недостаточность. Это состояние развивается на фоне ограничения функционирования диафрагмы по причине повышения давления. Если не обращать внимания на проблемы, то появится одышка, синюшность наружных покровов, снижению уровня кислорода в крови.
  5. Диафрагмальная грыжа. Орган или ткань из-за дефекта диафрагмы выпячивается. Тогда давление в брюшине начинает расти. Выпячиваться могут кишечные петли, желудок или серозная оболочка.
  6. Кишечная непроходимость. Она развивается на фоне сдавливания петель. Выше этого места начинают скапливаться каловые массы, наблюдается усиленная моторная активность кишечника, выливающаяся в боли в животе. Нередко может наступить паралич кишечника.

Важно! Чтобы не допускать осложнений, нужно обратиться к врачу для назначения должного лечения.

Асцит при раке яичников обычно протекает в четыре стадии:

транзиторный. Здесь количество транссудата фиксируется на уровне 400 миллилитров. Диагностируется патология на МРТ и УЗИ. Симптоматика в основном отсутствует, поскольку внутренние органы продолжают выполнять свои ключевые функции.

Не угрожает жизни пациентки;

  1. умеренный. В этом случае объем жидкости порой достигает уровня четырех литров. Определяется она при перкуссии;
  2. напряженный. Показатель увеличивается до 10 — 15 литров. Состояние больной оценивается как крайне тяжелое, она нуждается в оперативной госпитализации. На этом этапе происходит нарушение в работе внутренних органов;
  3. рефрактерный. Прогноз на данной стадии весьма неблагоприятный. Живот постоянно растет в объеме, несмотря на лечение.

Независимо от стадии протекания, эффективную терапию может назначить только профильный специалист.

Сначала доктор проводит опрос пациентки, в ходе которого фиксирует все симптомы. Далее он переходит к осмотру:

  1. прощупывается брюшная стенка;
  2. слушается живот фонендоскопом;
  3. выполняется простукивание;
  4. гинекологический осмотр.

Справка! Обычно живот напоминает форму шара, нередко нижняя часть свисает, а пупок выпучен наружу.

При простукивании прибором звук будет казаться тупым, а при прослушивании врач отметит затихание кишечных шумов.

Инструментальные и лабораторные методы:

  1. УЗИ: с помощью исследования врач выявляет наличие свободной жидкости в брюшине;
  2. лапароскопия брюшной полости. Позволяет узнать, в каком состоянии находятся внутренние органы, взять биоматериал на анализ;
  3. лапароцентез. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает прокол, если имеется жидкость, она вытекает. Этим и подтверждается диагноз;
  4. скрининг органов грудной клетки. Тут отслеживаются изменения сердечной деятельности;
  5. КТ и МРТ брюшной полости (в редких случаях);
  6. сдача биохимического анализа крови для определяния уровня белков;
  7. коагулограмма. Позволяет изучить характеристики свертывания крови;
  8. определение в венозной крови уровня фетопротеина, чтобы выявить поражение печени;
  9. исследование жидкости под микроскопом.

Когда лечение уже начато, врач должен постоянно контролировать вес пациентки. За сутки потеря составляет 500 граммов. Принимается во внимание дневной рацион и объем жидкой пищи.

Удалить свободную жидкость не сложно, но причины асцита останутся. Общие назначения являются следующими:

  1. постельный режим;
  2. специальная диета;
  3. в отдельных случаях ограничивается прием жидкости до литра в сутки.

Лечение необходимо начать как можно раньше — рекомендованный период после постановки диагноза составляет две недели. В противном случае не исключены осложнения. Основные способы лечения следующие:

  1. консервативное. Используются диуретические средства для уменьшения экссудата.
  2. Лапароцентез. Он представляет собой малоинвазивную операцию, где все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. С помощью установленного дренажа вытекает всё лишнее. Однако присутствует риск образования спаек, метеоризм.
  3. Полостная операция.

Еще одним видом лечения выступает химиотерапия, которая помогает подавить рост раковых клеток. Также улучшается процесс всасывания жидкости. Способ эффективен в 40 — 60% случаях.

  1. инфузиозная терапия;
  2. повышение иммунитета;
  3. радиотерапия.

Важно! Улучшить состояние больной поможет правильное питание.

Наряду с традиционной применяются методы народной медицины:

  1. стручковая фасоль;
  2. петрушка;
  3. сушеные корни дягиля;
  4. мать-и-мачеха.

Использование травяных отваров служит поддержкой основных методов, их нельзя употреблять в качестве основных терапевтических средств.

Асцит при раке яичников во многом усугубляет течение заболевания. Нередко он приводит к таким последствиям:

  1. проблемы с сердцем;
  2. перитонит;
  3. обильные маточные кровотечения;
  4. респираторная недостаточность.

Процесс лечения затрудняется, если пациентке больше 60 лет. Здесь может наблюдаться цирроз печени, низкое давление, сахарный диабет, в результате метастазы будут распространяться быстрее.

Сколько живут пациентки? Прогноз зависит от стадии прогрессирования заболевания. Третья стадия, осложненная асцитом, характеризуется пятилетней выживаемостью у 11% пациенток. На последней стадии количество снижается до 4%.

Таким образом, асцит — скопление лишней жидкости в брюшной полости, которое приводит к большому количеству осложнений. Если не лечить патологию, не исключен летальный исход. Терапию должен проводить гинеколог и онколог.

Процент выживаемости пациенток гораздо выше на начальных стадиях рака.

источник

Асцит при раке яичников — что делать? Это довольно частый вопрос, ответ на который мы постараемся дать в нашей статье.

Дело в том, что в медицине с каждым годом фиксируется все больше случаев заболевания раком яичников. Это онкологическая патология, вызванная мутацией и размножением патогенных клеток, приводящее к появлению новообразований.

Возраст женщин, находящихся в группе риска по данному заболеванию, – старше 45 лет. В основном, в ряды заболевших попадают женщины в период менопаузы. Пик заболеваемости приходится на 65 лет и старше.

Начальные стадии данного заболевания проходят, как правило, без ярко выраженных симптомов. И чаще всего, женщины, у которых есть проблемы с половыми органами, не обращают внимания на первые признаки рака яичников, списывая их на уже имеющиеся заболевания. Поэтому в большинстве случаев он диагностируется на поздних стадиях, когда метастазированные клетки уже распространяются по прилегающим органам.

Нередко при этом специалистам приходится сталкиваться и с асцитом при раке яичников 3 стадии. Сколько живут такие пациенты, мы расскажем далее.

Присваиваемая раку яичников стадия напрямую зависит от того, насколько заболевание успело распространиться на момент диагностирования, от симптомов и формы протекания болезни. Современная медицина выделяет четыре стадии:

  1. Рак ограничен одним или обоими яичниками без выхода за их пределы. В силу отсутствия симптомов как таковых, эту стадию выявить практически невозможно.
  2. Вторая стадия поражает помимо яичников матку и маточные протоки, мочевой пузырь, сигмовидную кишку. На данном этапе проявляются характерные симптомы в виде тянущих болей в тазу.
  3. 3 стадия рака яичников характеризуется поражением органов вне таза. Метастазы попадают в лимфатические узлы и печень. На этой стадии рак яичников диагностируется у 70 процентов случаев. Часто он является еще и осложненным. Тогда специалистам приходится отвечать на вопросы о том, сколько живут с раком яичников 3 стадии и асцитом, например.
  4. На 4-й стадии поражены могут быть все без исключения органы женщины. Но чаще всего это печень и легкие. Скапливается плевральная жидкость в области легких. Данная стадия сопровождается сильными, непрекращающимися болями в животе.

Далее мы подробнее рассмотрим

Прежде чем мы выясним, сколько живут с асцитом при раке яичников 3 стадии, нужно будет разобраться в причинах возникновения рака яичников. Современная медицина не может точно ответить на этот вопрос. Ученые сходятся во мнении, что это заболевание имеет наследственный характер, так как есть много подтвержденных случаев выявления его как у матери, так и у дочери. В целом же, медики могут только предполагать возможные причины:

  • Воспалительные процессы хронического порядка.
  • Нарушения в гормональном фоне, а именно увеличение количества андрогенов, дисфункция яичников.
  • Невозможность зачать ребенка (бесплодие).
  • Сниженный иммунитет организма.
  • Ведение нерегулярной половой жизни.
  • Венерические заболевания.
  • Прерывание беременности.
  • Рак молочной железы (при данном заболевании в 2 раза выше риск развития патологии в яичниках).
  • Ожирение.
  • Нарушение в питании, вредные привычки (курение и алкоголь).
  • Воздействие радиации.

А как проявляет себя 3 стадия рака яичников? Давайте разберемся.

На первой стадии, как уже говорилось, рак яичников протекает бессимптомно. Болезненные ощущения в тазовой области возникают на более поздних стадиях, характеризуя начало метастазирования.

Признаком, характерным для любого онкологического заболевания, является необоснованная, быстрая потеря веса. При этом для рака яичников свойственно визуальное увеличение живота. Это означает увеличение новообразования, а также скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Иногда опухоль сопровождается расстройствами пищеварения, непроходимостью кишечника и т. д.

Диагностика рака на ранних стадиях происходит случайным образом, как результат выявления других заболеваний. И чтобы не пришлось выяснять у врача, сколько живут с асцитом при раке яичников 3 и 4 стадии, нужно обращать внимание на симптомы, предупреждающие о развитии патологии:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • симптомы анемии — быстрая утомляемость, общая слабость, бледность кожных покровов;
  • болезненность внизу живота;
  • нарушение пищеварительной и мочеиспускательной функции;
  • маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструации;
  • не единичные выкидыши;
  • боли в области поясницы, которые не снимаются анальгетиками;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • необоснованное снижение артериального давления.

Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем и при наличии вышеперечисленных симптомов пройти обследование. Своевременное обнаружение патологии, не даст развиться ей в рак яичников 3 стадии и асцит (сколько живут с этой патологией, мы рассмотрим ниже) и метастазировать в другие органы.

Рак яичников у каждой третьей заболевшей женщины сопровождается так называемым асцитом. Особенно распространено это явление на 3-й стадии. Асцит — это скопление жидкости в яичнике, водянка. Нередко он становится причиной метастазирования в брюшной области. Его возможно обнаружить, сделав биопсию.

Опасность асцита состоит в том, что водянка может лопнуть, а жидкость, попав в область таза, станет причиной возникновения воспалительных процессов и некроза клеток. Летальный исход при таком варианте в 60% случаев.

Асцит при раке яичников на 3 стадии (сколько живут, поясним) провоцирует увеличение живота, отечности ног, зажим вен и тромбоз. Он становится причиной болей внизу живота, тяжести, отдышки, метеоризма и т. д. При выявлении этого осложнения назначается мочегонная терапия для нормализации водно-солевого баланса в организме. В противном случае производится откачивание излишней жидкости путем взятия пункции. В некоторых случаях, борьбу с асцитом проводят путем применения химиотерапии.

Однако если величина асцита не превышает определенного размера, его не удаляют, так как он не мешает жизнедеятельности женщины и проходит после химиотерапии.

Диагностика этого заболевания трудновыполнима и своевременно определяется только 20% случаев. Это связано с латентным протекание болезни (без ярко выраженных симптомов).

Наиболее актуальный и перспективный метод раннего диагностирования рака яичников – исследование на онкомаркеры (для данного вида заболевания – СА 125). У 80% больных раком яичников увеличен именно этот онкомаркер. Однако на ранней стадии этот показатель практически не превышает норму, и поэтому, к сожалению, пациентам приходится выяснять, сколько живут с раком яичников 3 стадии.

Ультразвуковое исследование поможет точно определить величину новообразования, локализовать заболевание и определить степень распространенности. Безусловным преимуществом этого вида исследования является безопасное для пациентки многократное повторение процедуры. Однако если у женщины имеется излишний вес, диагностика этим методом может быть затруднена.

С помощью контрастной компьютерной томографии можно более конкретно понять степень распространенности метастаз в других органах. Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение новообразования. Это исследование безболезненно.

Получение биологического материала (биопсия) — также распространенный вариант диагностики. Взятый материал обследуется, как правило, в ходе операции по удалению опухоли. Также и лапароскопия является одним из лабораторных исследований, направленных на выявление новообразования.

Терапию назначает лечащий врач на основе данных о здоровье женщины. Главное значение здесь имеет, какого размера опухоль, и где конкретно она расположена. Сегодня в лечении рака яичников поздней стадии применяют 2 основных способа:

  • хирургическую операцию по удалению яичника с опухолью;
  • химиотерапию.

Очевидно, что главным вопросом, интересующим пациенток с подтвержденным раком яичников, является прогноз на выздоровление и дальнейшее качество жизни. При выявлении заболевания на ранних стадиях прогнозы наиболее благоприятны. В данном случае выздоровление происходит в 95% случаев.

Продолжительность жизни пациенток с третьей стадией рака яичников определяется общим состоянием здоровья организма в целом, правильностью выбранного лечения и, естественно, компетентностью лечащего врача. Примерно 11% пациенток с 3-й стадией рака яичников имеют шанс прожить более 5 лет. При 4-й стадии и разрастании асцита прогноз еще более неутешительный – до 5%.

Важным моментом в борьбе с раком является неукоснительное исполнение всех рекомендаций врача, что существенно увеличивает шанс на выздоровление и возврат к привычному образу жизни.

Вот и вся информация о причинах, симптомах, лечении рака яичников.

источник

Поражение яичников раковыми клетками чаще выявляется у женщин, в силу возраста утративших детородную функцию. Поскольку развитие болезни протекает бессимптомно, выявляется заболевание на поздних стадиях, когда уже есть новообразования и осложнения. В девяти случаях из десяти диагностируется асцит.

Таких пациентов не всегда удается спасти, смертность составляет 60%. Протекание асцита при раке яичника стремительное, возникают необратимые процессы, вызванные распространением метастазов. В группе риска – женщины в период менопаузы, старше 45 лет. Нередко асцит выявляется в более зрелом возрасте, у женщин 65 лет и выше.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Только у 10 % заболевших женщин выявляется генетическая предрасположенность к раку яичника. Наиболее частой причиной возникновения рака яичников считаются инфекционные поражения и процесс формирование кисты яичника – доброкачественного новообразования, мешочка с жидким содержимым внутри. Кисты долго не дают о себе знать, никак не проявляются. Тем временем постепенно перерождаются в злокачественные формы.

Асцит при онкологии яичников – характерный признак заболевания

При воспалительном процессе в яичнике нарушается впитывание экссудата, вязкой жидкости, вырабатываемой тканями брюшины, которой скапливается до 25 литров.

Экссудат в малых количествах в норме присутствует всегда, он выполняет функцию смазки и барьерной защиты наружных стенок кишечника.

Всасывается и выводится мелкими кровеносными сосудами. Структура сосудистых стенок при раке яичника меняется, они теряют способность всасывать вырабатываемый брюшиной экссудат. Сосуды «выпотевают», возникают застойные явления.

В брюшной полости находится множество лимфатических узлов, связанных руслами. Они поражаются раковыми клетками, закупориваются. Нарушается защитная функция брюшины, экссудат наполняется раковыми клетками. Они начинают активно проникать в окружающие их ткани. Возникают метастазы в области брюшины.

В группе риска развития онкологии яичника следующие категории женщин:

  • с нарушениями функций яичников и сбоями гормонального фона;
  • прерывающие беременность;
  • со сниженным иммунитетом;
  • имеющие нерегулярные сексуальные контакты (половую жизнь);
  • принимающие оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон;
  • перенесшие венерические заболевания;
  • женщины с 3-4 степенью ожирения.

Развитие асцита брюшной полости при онкологии яичников идет постепенно, накопление жидкости длится от 1 до 4-х месяцев. При транзиторной форме асцита проявляется только симптоматика воспалительного процесса, к этому периоду объем жидкости в животе может достигать 400 мл.

При следующей, умеренной форме, объем жидкости увеличивается до 5 литров. Стенка нижней части живота твердеет и вздувается. Увеличивается объем талии. Появляется дисфункция внутренних органов:

  • со стороны кишечника: возникают запоры, повышенное газообразование;
  • со стороны желудка: тошнота, рвота, ощущение тяжести, изжога;
  • со стороны легочной системы: появляется одышка;
  • иногда возникает воспаление брюшины (перитонит).

Напряженный асцит характеризуется формированием на животе сосудистого выпирающего фрагмента, объем жидкости достигает 20 литров, появляется сильная отечность. При продолжении процесса состояние больной резко ухудшается из-за серьезных поражений всех внутренних органов.

Скапливаемая в брюшной полости жидкость выдавливает диафрагму к легким, затрудняется процесс дыхания, клетки тканей и мозга испытывают дефицит кислорода. Это проявляется побледнением кожи, головокружениями, одышкой, быстрой утомляемостью, вялостью и отеками. Страдает сердечно-сосудистая система, нарушается работа внутренних органов. В крови становится меньше белка. Иногда у женщин асцит сопровождается непроходимостью кишечника. Тяжелые формы асцита грозят поражением органов пищеварения.

Злокачественные новообразования появляются в желчном пузыре и печени, поджелудочной железе, на стенках желудка. Давление жидкости может привести к разрыву воспаленного яичника и сепсису.

При диагностировании асцита онколог или гинеколог назначает комплексное лечение, облегчающее состояние пациентки, восстанавливающее электролитный состав крови, укрепляющее иммунитет. Препараты, восстанавливающие клетки печени, гормональные препараты, народные средства и диеты, стимулирующие обменные процессы в организме, также входят в терапевтический комплекс лечения асцита.

На поздних стадиях заболевания уменьшают объем скопившейся жидкости, проводя курс диуретической терапии мочегонными препаратами: Верошпирон, Лазикс, Трифас, Фуросемид. В зависимости от состояния пациентки и наличия сопутствующей патологии назначается конкретный вид диуретика. Параллельно назначаются средства, восполняющие потери калия (Аспаркам).

При скоплении значительных объемов экссудата производится его частичная откачка методом пункционной аспирации. Максимальный объем выкачиваемой жидкости не должен превышать пяти литров.

В ряде случаев выполняют лапароцентез: под контролем УЗИ устанавливают выводной канал, за одни сеанс выводится до 10 л жидкости. Состояние пациентки после этих процедур заметно улучшается. Но иногда возможны осложнения: появляются спайки, грыжа, значительно снижается давление и уровень альбумина в крови.

Если велика вероятность устранения причины возникновения асцита хирургическим путем, пораженные ткани вырезают. При высоком шансе на выздоровление больной проводят сеансы химиотерапии. Эффективность этого метода достигает 60%.

Введение препаратов, подавляющих развитие патогенных клеток, происходит непосредственно в брюшную полость. Применяются методы радиационного воздействия на раковые клетки.

По данным статистики, выживаемость при таком диагнозе составляет 45%. Не всё так фатально, считают медики. От 75 до 90% женщин, которым проводится интенсивная комплексная терапия, избавляются даже от рака яичников 3 стадии с асцитом: сколько живут с таким диагнозом, зависит от ряда факторов.

  • во время выявленного заболевания;
  • правильности лечения (выполнения рекомендаций медиков);
  • состояния иммунной системы;
  • тяжесть течения заболевания;
  • генетическая предрасположенность (наличие у женщины определенных патогенов);
  • образа жизни и пищевых привычек;
  • сопутствующей патологии;
  • возраста (способностью к регенерации клеток);
  • психологического настроя на выздоровление.

Нельзя терять надежду, шансы избавиться от рака при современных методах лечения на третьей стадии и асците все-таки есть. Длительность лечения растягивается на годы. После химиотерапии и операций для восстановления организма требуется до пяти лет. Пациенты должны быть под наблюдением врачей. Массовых случаев рецидивов не бывает, только единичные.

Четвертая стадия характеризуется серьезными поражениями внутренних органов. Помимо брюшной полости возникают очаги в легких, в них тоже начинает скапливаться жидкость – проявления плеврита. Нарушения пищеварения сопровождаются болевыми ощущениями. Падает давление, долго держится субфебрильная температура. Организм женщины заметно слабеет.

Излечить болезнь уже невозможно, но можно затормозить процесс развития рака яичников 4 стадии и асцита: сколько живут пациенты с таким диагнозом, точно не скажет никто. Но приостановить распространение злокачественных клеток, улучшить состояние больной вполне реально.

При регулярном приеме препаратов, ведении здорового образа жизни у больного с четвертой стадией рака и асците в запасе минимум пять лет жизни. Особенно, если у женщины есть цель сохранить качество жизни как можно дольше.

источник

Асцит представляет собой накопление жидкости (экссудата, транссудата) в брюшной полости. Данное состояние является вторичным процессом, как осложнение основного заболевания. Асцит при раке яичников наблюдается на 3-4 стадиях вследствие прогрессии болезни и поражения брюшины.

Рак яичников диагностируется у 5% случаев среди всех раковых заболеваний, а в гинекологической практике встречается несколько реже, чем рак тела и шейки матки. Что касается такого осложнения, как асцит, то он регистрируется практически в 90% случаев на поздних стадиях онкозаболевания яичников, из которых в 60% является причиной летального исхода.

Опасность напрямую связана с объемом транссудата в брюшной полости. Чем его больше, тем выше внутрибрюшное давление, что воздействует на диафрагму и приподнимает ее в сторону грудной полости.

Вследствие этого уменьшается дыхательная экскурсия легких, сокращается их вентилируемая площадь, развивается дыхательная недостаточность. Симптоматически она проявляется одышкой, «синюшностью» кожных покровов, головокружением и слабостью.

Кроме того, нарушается сердечная деятельность, замедляется кровообращение и отмечается органная дисфункция. Из-за накопления большого объема транссудата в кровеносном русле снижается концентрация белка, что провоцирует появление отеков. Также, наблюдаются водно-электролитные нарушения.

Брюшная полость выстилается брюшиной, которая в норме продуцирует небольшое количество жидкости. Она необходима для обеспечения двигательной активности кишечных петель и предотвращения слипания органов. Затем она всасывается обратно брюшиной, в результате чего наблюдается ее постоянная циркуляция.

Таким образом, брюшина обладает секреторной, всасывающей и защитной функциями, которые при определенных условиях изменяются или вовсе утрачиваются.

При злокачественной болезни яичников преобладание секреторных процессов отмечается при раковой интоксикации и поражении брюшины метастазами. Патогенез асцита обусловлен сложным комплексом метаболических, воспалительных и гемодинамических расстройств, из-за чего происходит пропотевание транссудата и его скопление.

Причинами избыточной продукции и скопления транссудата у женщин с раком яичников являются:

  • изменение проницаемости кровеносных сосудов;
  • повреждение лимфатических сосудов;
  • метастатическое поражение брюшины;
  • дисфункция брюшины.

Все вышеперечисленные состояния развиваются вследствие прогрессии злокачественного процесса в яичниках.

При появлении асцита пациентка начинает ощущать боль в животе. Она замечает, что живот увеличился в объеме (визуально или при попытке застегнуть брюки, юбку). Также может беспокоить слабость и небольшая одышка.

На основании этих признаков можно сделать вывод, что раковый процесс прогрессирует и уже достиг 3 стадии.

Женщину беспокоит болевой синдром, связанный как с накоплением транссудата, так и распространением злокачественной опухоли на соседние органы.

Помимо этого, наблюдается дисфункция пищеварительного тракта в виде вздутия, тошноты и запоров. Возможно присоединение дизурических признаков (частое болезненное мочеиспускание) и повышение температуры до 38 градусов.

Несмотря на то, что при раковых болезнях наблюдается потеря веса, при асците, наоборот, вес увеличивается пропорционально жидкостному объему. Так, появляется выраженная одышка, отеки и затрудняется двигательная активность. Также, возможно формирование пупочной грыжи, геморроя и выпадение прямой кишки.

Объем асцитической жидкости может превышать 10 литров.

Лечением асцита вследствие рака яичников занимаются онкологи и гинекологи. При увеличении окружности живота, усилении болевых ощущений, появлении отеков и слабости, необходимо обратиться к врачу. Данные симптомы свидетельствуют о прогрессии заболевания, что требует коррекции лечебной терапии.

Благодаря дополнительным инструментальным методикам (УЗИ, томография) врач оценивает распространенность онкологического процесса, объем транссудата и состояние окружающих органов. Кроме того, возможно проведение пункции с целью исследования жидкости на наличие раковых клеток и определения количества теряемого белка.

Основное лечение заключается в устранении причины, то есть – лечении рака яичников. С этой целью на 3 и 4 стадиях проводят оперативное вмешательство, удаляя часть опухолевого конгломерата, и курсы химиотерапии.

Для уменьшения жидкостного объема назначаются мочегонные средства (“Верошпирон”, “Фуросемид”), гепатопротекторы, растворы альбумина и аминокислот (“Гепасол”).

Также, возможна пункционная аспирация жидкости (лапароцентез), за один сеанс которой допускается эвакуация не более 5-ти литров. При необходимости устанавливаются перитонеовенозные шунты, накладываются портокавальные анастомозы, удаляется селезенка или производится пересадка печени.

Появление асцита существенно ухудшает прогноз и усугубляет течение ракового заболевания. Он может привести к перитониту (при присоединении инфекции), кровотечениям, кардиальной или респираторной недостаточности.

Затрудняет процесс лечения возраст пациентки старше 60-ти лет, низкое артериальное давление (ниже 80/50), ренальная недостаточность, диабет, цирроз печени и распространенное метастатическое поражение.

Когда диагностируется асцит при раке яичников, прогноз зависит от стадии онкозаболевания, морфологической структуры и степени дифференцировки опухоли. Так, на 3 стадии онкопатологии с наличием асцита, 5-ти летняя выживаемость составляет около 11%, а на 4 – не превышает 5%.

источник

Асцит при раке яичников — довольно распространённое осложнение. Выпот в брюшной полости может возникнуть и в первой стадии развития опухоли, и при распространённом заболевании, и манифестировать рецидив после радикального лечения. Если проводится операция, для обнаружения злокачественных клеток обязательно делаются смывы с брюшной полости и берётся биопсия брюшины — настолько часто опухоли яичников сосуществуют с метастазами по брюшине.

При раке яичников, в отличие от всех прочих злокачественных опухолей органов и тканей, наличие асцита и метастазов в брюшину не означает IV стадию заболевания.

Частую ассоциацию асцита с любым размером злокачественной опухоли яичников зафиксировали в классификации символом «С» после обозначения каждой стадии: IС, IIС, IIIС. При стадиях IС и IIС злокачественные клетки находят в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости. При III стадии всегда констатируется поражение брюшины опухолью, только при стадии IIIА – это микроскопические узелки, при IIIВ — опухоли до 2 см, соответственно, при стадии IIIС — метастазы более 2 см. Поэтому при всех стадиях рака яичников всегда проводят системное лечение – химиотерапию.

Асцит при раке яичников может достигать любых объёмов. Как правило, небольшой выпот без клинических проявлений не удаляют, он регрессирует на фоне системной химиотерапии. При раке яичников асцит редко очень большой, но живот бывает огромных размеров за счёт сочетания нескольких литров жидкости с большим массивом опухоли.

Асцит, мешающий нормальной жизни, обязательно эвакуируют. Из-за скопления жидкости может возникнуть одышка и отёки ног, нарушиться дыхание и питание – рвота только что съеденным и выпитым. В таких ситуациях обязательно выполняют лапароцентез.

Оптимальное лечение операбельного рака яичников с метастазами по брюшине не более 1 см предполагает и внутрибрюшинную терапию, для чего во время циторедуктивной операции устанавливают систему для внутриполостного вливания лекарственных препаратов – лапаропорт. Систему имплантируют в переднюю брюшную стенку на уровне VIII-IX межреберья, фиксируя к рёберной дуге. Порт-система без каких-либо осложнений стоит несколько месяцев, но непосвящённый в проблему вряд ли сможет её обнаружить. При неблагоприятном прогнозе первичного рака яичников можно обсудить вопрос о длительном сохранении установленного при первой операции лапаропорта.

По мировому стандарту каждые 3 недели дважды за курс химиопрепараты вводятся внутрь брюшной полости, таких курсов делается 6, а введений в брюшную полость суммарно – 12. В брюшной полости в непосредственной близости от опухоли создаются высокие концентрации препаратов. Время экспозиции активной лекарственной молекулы с опухолью несоизмеримо больше, чем при внутривенном введении, но и токсические реакции, индуцируемые препаратами, тоже могут быть продолжительными.

В крупных клинических исследованиях удалось увеличить терапевтическую концентрацию цисплатина в 20 раз, а таксола — в 1000 раз, что значимо повысило эффективность лечения, поскольку результат очень зависим от дозы вводимых лекарственных препаратов.

Брюшина активно всасывает химиопрепараты, они в значительной концентрации попадают в кровоток. Таким способом убивают «двух зайцев»: метастазы в брюшной полости непосредственно контактируют с химиопрепаратом, уничтожаются циркулирующие в крови опухолевые клетки и оказывается лекарственное воздействие на все существующие в организме узлы рака.

При рецидиве рака яичников, сопровождающемся выпотом в брюшную полость, также целесообразно устанавливать перитонеальный катетер. Это позволяет удалить избыточную жидкость и ввести химиопрепараты для уменьшения экссудации. В этом случае также не обходится без системного действия за счёт всасывания препаратов листками брюшины. Нередко сочетающийся с асцитом плеврит, регрессирует на фоне внутриполостной или системной химиотерапии без торакоцентеза.

В Европейской онкологической клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на онкогинекологии и знаем, что можно сделать.

источник