Меню Рубрики

Серома после удаления атеромы

Повторно появиться атерома после удаления на том же месте не может, если процедура лечения была проведена верно. В ходе операции удаляется само тело атеромы и кистозная капсула. Если в процессе лечения не все патогенные клетки удаляются, то атерома появляется вновь.

Атерома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется в результате закупорки сальных желез. Существует несколько способов, с помощью которых можно избавиться от возникшей проблемы:

  • классическая хирургическая операция;
  • радиоволновое иссечение;
  • лазерная хирургия.

Процесс и продолжительность регенерации кожи после каждого из вышеперечисленных методов несколько отличается.

Вскрытие атеромы хирургическим способом подразумевает рассечение кожи скальпелем с последующим выскабливанием содержимого кистозной капсулы, а затем вылущивают и саму капсулу. Когда делается большой разрез, врач может поставить дренаж. Через отверстие дренажа происходит отток эскудата из раны. После того как накладывают швы, пациент может отправиться домой. В ближайшие несколько дней потребуется обрабатывать послеоперационную рану антисептическими средствами. Развитие осложнений после такого метода лечения случается в том случае, когда в рану проникает инфекция. Кроме риска развития воспалительного процесса, недостатком хирургического лечения является шов. Если после операции не возникло осложнений, швы снимают на 7-10 день.

Радиоволновая методика подходит для всех возрастных категорий. Если удаление атеромы делается в детском возрасте, то после операции происходит полная регенерация эпидермального покрова. Развитие осложнений случается редко.

Лазерная хирургия пользуется популярностью, так как после такой процедуры не остается шрамов и вероятность рецидивов близка к нулю.

Независимо от того, каким способом проводилось удаление атеромы, пациенту обрабатывают антисептическим средством прооперированную область и накладывают стерильную повязку. В последующие несколько дней потребуется ходить на перевязку. Кроме обработки прооперированного участка врач смотрит на то, как заживает рана и есть ли отклонения от нормы. При возникновении осложнений назначается дополнительное лечение, которое может не ограничиться приемом антибиотиков. В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

После операции стоит ожидать таких симптомов:

  • небольшая отечность в прооперированной области;
  • чувство дискомфорта или несильной боли (как правило, обезболивающие не нужны);
  • повышенная температура тела в области разреза (до 37-38 градусов);
  • небольшая гематома;
  • незначительное покраснение кожи возле рубца.

Такие симптомы считаются нормальными, если они по мере того, как заживает рана, стихают. Но есть и другие отклонения от нормы, при возникновении которых требуется обращаться к врачу.

  1. Сильная, нарастающая боль в прооперированной области. Чаще всего появление боли связано с присоединившейся инфекцией. Послеоперационная рана воспаляется и даже может образоваться гной.
  2. Медленная регенерация. Рана должна заживать в соответствии с установленными нормами и в зависимости от того, какой способ удаления атеромы был применен. Когда у пациента наблюдается такой симптом, то это может указывать на наличие инфекции или нарушение процесса кровообращения в зоне операции.
  3. Воспаление рубцовой ткани и образование флегмоны мягких тканей. Гнойное воспаление обязательно подлежит лечению, которое производится в условиях стационара. Потребуется удалить гнойный очаг.
  4. Повторное образование атеромы.

Лечение послеоперационных осложнений должно проводиться под врачебным контролем.

Все препараты и их дозировка назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Малоинвазивная хирургия имеет ряд преимуществ перед классическим способом лечения. Но везде есть свои особенности и противопоказания. Так, к примеру радиоволновая методика запрещена при наличии кардиостимулятора или металлического протеза ротовой полости. Лазерная хирургия не проводится при наличии онкологии или в период менструации.

У каждой из существующих методик есть свои недостатки и поэтому чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно ответственно относиться к послеоперационному уходу за раной.

источник

Серома — это послеоперационное состояние, вызванное скоплением соломенно-желтой жидкости (лимфы) в ране.

Она отличается по вязкости и состоит из: жидкой фракции (белковой) и форментов, к которым относятся лейкоциты, макрофаги и тучные клетки.

Если жидкость приобретает красноватый цвет, значит в нее попала кровь.

После хирургического рассечения кожи, между жировой прослойкой и пересечением капилляров накапливается жидкость. Часто такое заболевание появляется после пластических операциях, например при мастэктомии.

Факторы разнообразны, это может быть:

  • Большая рана. При повреждении большой площади лимфатических сосудов они не могут быстро тромбироваться и это приводит к появлению серозной жидкости. В основном она представляет собой лимфу. Работа хирурга должна быть четкой и аккуратной. Если раздавливать мягкие ткани, получается эффект винегрета, что приводит к сероме.
  • Воспалительный процесс. В зависимости от кожи и организма, заживляемость послеоперационной раны разная. У кого-то быстро восстанавливается и без осложнений, кому-то приходится нелегко из-за развивающегося инфекционного воспаления с образованием лишней лимфатической жидкости.
  • Лишний вес. Почти 75% пациентов после хирургического вмешательства сталкиваются с проблемой заживления раны. И почти у всех образовывается серозная жидкость, если только у пациента на животе не эластичные мышцы.
  • Ожог тканей. При коагуляции (ожоге) происходит некроз и образовывается эксудата, то есть жидкость воспалительного характера. Процесс коагуляции должен применяться только точечно, например для прижигания одного кровоточащего сосуда.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании в крови повышается концентрация глюкозы, которая препятствует нормальному восстановлению поврежденных тканей.
  • Толстый подкожно-жировой слой клетчатки. Как правило, если ее толщина более 5 см, можно готовится к образованию серомы. Чтобы это не произошло, перед хирургическим вмешательством делаетсялипосакция. Через 3 месяца после этого можно готовиться к абдоминопластике.
  • Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме не такие интенсивные. Новые клетки образовываются медленно.
  • Гипертоническая болезнь. При наличии высокого кровяного давления лимфа неравномерно распределяется по организму.

Для предотвращения появления подобных последствий и причин, перед операцией врач проверяет результаты анализов на уровень сахара, свертываемость. А также интересуется наличием хронических заболеваний. Проводится комплексное обследование и если выявляется патология, то потребуется пройти курс лечения перед оперативным вмешательством.

При небольшом объеме скопления серозной жидкости серома себя никак не проявляет и ее трудно диагностировать. При отсутствии бактериального инфицирования, серома не имеет запаха.

К признакам ее образования можно отнести:

  1. чувство переливания жидкости в части брюшной полости;
  2. иногда появляется отек и выпирается живот. Некоторые замечают, что живот стал больше.

Но, бывает, что серозная жидкость накапливается в больших объемах. Это случается редко, но знать признаки нужно

  1. напряжение до болевых ощущений там, где скопилась жидкость;
  2. тянущие боли, увеличивающиеся в стоячем положении;
  3. температура тела может повысится до 37,5 градусов;
  4. быстрая утомляемость и слабость;
  5. покраснение области с серозной жидкостью.

Серома кроме дискомфорта и болезненных ощущений грозит долгосрочными осложнениями в виде провисшей кожи там, где скапливалась жидкость. При появлении жидкости послеоперационный шов будет заживать в 3 раза дольше.

Существует два метода диагностики образования сероза — осмотр и с помощью инструментов.

Осмотр проводится хирургом методом пальпации.

Отек обычно появляется в нижней части живота. При пальпации жидкость переливается с одного бока на другой.

В сочетании с симптомами, ставиться диагноз — серома, лечение обязательно.

Инструментальный метод — УЗИ

На нем хорошо видно скопление жидкости. Она скапливается в основном между передней брюшной стенкой и подкожно-жировой клетчаткой.

В большинстве послеоперационных случаев, серома проходит в течение нескольких дней. Весь этот период пациент наблюдается у хирурга и выполняет его рекомендации по восстановлению организма. Если жидкость все же накапливается и возникает угроза заражения или инфицирования крови, понадобится лечение.

Серома лечится двумя способами:

Считается самым простым способом удаления серомы. Проводится с помощью пункции. Положительный результат наступает в 90% лечения.

Хирург шприцом откачивает жидкость в объеме до 600 мл. Процедура проводится с регулярностью в 3 дня. Обычно курс составляет 3-7 пункций.

Сложные серозные проявления требуют 15 процедур. С каждой последующей процедурой жидкость уменьшается. Если у пациента толстая подкожно-жировая клетчатка, травмированность тканей получается в большом объеме.

При таких показателях решить проблему пункцией не удастся. Понадобится установка дренажа с активной аспирацией.

Дренаж позволит жидкости отходить постоянно до полного исчезновения. Для установки дренажной системы она замачивается в антисептике.

После подсоединения она фиксируется дополнительными швами с последующей регулярной обработкой.

Сам участок дренирования закрывается повязкой с ежедневной заменой.

При этом после естественного оттока полость срастается и серома исчезает. Дренаж проводится в совокупности с медикаментозным лечением.

Оно заключается в применении:

  1. антибиотиков широкого спектра действия в целях профилактики;
  2. нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения асептического воспаления;
  3. противовоспалительных стероидных препаратов в редких случаях. К ним относятся дипроспан и кеналог для блокирования асептического воспаления.

Всегда лучше предотвратить развитие осложнений. Чтобы не допустить образование подкожной жидкости, достаточно соблюдать рекомендации хирургов:

  1. Сразу после операции на шов кладется груз до 1 кг. В качестве груза может использоваться соль или песок.
  2. В первые три дня устанавливается традиционный хирургический дренаж.
  3. Следует с первого дня принимать антибактериальные препараты.
  4. Не делать абдоминопластику при толстом слое подкожно-жировой клетчатке с показателем более 5 см. Если более 5 см, тогда следует сначала провести липосакцию.
  5. Точечное воздействие на мягкие ткани. Электрокоагуляция должна применяется изолировано, только на кровоточащие сосудики. Нельзя давить на мягкие ткани, натягивать их.
  6. Использование качественного компрессионного белья. При этом создается хорошая компрессия и фиксация, которые не допускают смещение кожно-жирового участка.
  7. Физический покой в течении 3-х недель.

При соблюдении рекомендаций и профилактических мер, вероятность образования жидкости составляет 10 %. Даже если она появится, лечение серомы после операции проходит легко и быстро.

Нагноение. В серозной жидкости очень быстро размножаются бактерии и риск образования нагноения очень высок. Любая инфекция — гайморит, тонзиллит, способны вызвать инфицирование раны, так как распространяются через лимфу и кровь.

Образование слизистой оболочки. Появляется при длительном течении заболевания, если серома после операции лечение не проходит. Образовывается как на кожно-жировом лоскуте, так и на брюшной стенке. Если вовремя не распознать образование серомы, появится изолированная полость с жидкостью.

Серома может долго находится в организме и не давать о себе знать.

Такое длительное состояние делает кожу подвижной относительно брюшины. Просуществовать такая серома может очень долго, пока не наступят события, провоцирующие проявление этого образования.

Симптомами часто может быть увеличенный живот. Если запустить этот процесс, начнется нагноение. Избавиться от такой полости можно только хирургическим путем.

Если серома не диагностируется очень долго и своевременно не происходит лечение серомы послеоперационного шва это может привести к деформации кожно-жирового участка и истончению клетчатки, что скажется на внешнем виде кожи.

Важно понимать, что серома не рассосется сама по себе и всегда требует вмешательства врача.

источник

Серома – полость с серозной жидкостью, которая образуется в области послеоперационного шва или после тяжелого травмирования мягких тканей и сосудов. Не представляет опасности, нередко рассасывается самостоятельно, но часто требует терапии.

Первым симптомом серомы считается покраснение области вокруг шва и отечность, выделение желтоватой жидкости по краям раны. Дополнительно может повышаться температура тела, пациента беспокоят сильные боли и ощущение распирания, тяжести.

Лечение серомы проводится медикаментозными средствами или посредством установки дренажа, проведения вакуумной аспирации. При ранней диагностики проблемы целесообразно применять народные средства – компрессы из алоэ, лепешки из отрубей и меда, капустные листы.

Серома – это образование, расположенное в клетчатке подкожной полости, выглядит как нагноение за счет цвета скопившейся жидкости: он может варьироваться от желтого до серого, иметь миниатюрные кровяные прожилки. Чаще всего серома формируется в послеоперационных швах, и всегда подобное связано с халатностью врачей, нарушением стерильности.

Отдельно кода по МБК 10 для такого патологического состояния нет, врачи указывают его с учетом вида проведенной операции и от причины появления серомы. Например, если это произошло после кесарева сечения, то в медицинской карте будет указано «0 86.0», а расшифровывается это как «нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области».

Серома относится к ранним послеоперационным осложнениям, обычно она долго не сохраняется – в течение 8-14 суток образование, при адекватной терапии, исчезает, но в некоторых случаях может сохраняться и в течение полутора-двух месяцев.

Врачи утверждают, что жидкость, скопившаяся в подкожной полости, не представляет опасности для здоровья/жизни пациента. Но если серома обширная, присутствует слишком большой объем содержимого, то возможно развитие и более серьезных осложнений – некроз окружающих тканей, сепсис, слишком долгое заживление раны.

А здесь подробнее о том, как ухаживать за швами после операции на груди.

При планировании хирургического вмешательства врачи учитывают все особенности здоровья пациента, чтобы заранее выявить вероятность развития серомы, в такую группу риска после операции входят пациенты с ранее диагностированными:

  • сахарным диабетом;
  • гипертонией;
  • ожирением.

В этот список входят и больные из старших возрастных групп, у которых регенерационные, восстановительные возможности находятся на очень низком уровне. Отмечается, что чаще всего серома диагностируется у женщин, потому что подобное осложнение возникает после кесарева сечения, мастэктомии, абдоминопластики.

Читайте также:  Атерома а плечевая к

В большинстве случае ранняя послеоперационная серома рассасывается в течение первых 3-5 дней реабилитационного периода. Как правило, пациент в этот период пребывает под контролем со стороны медицинских работников, поэтому серома не переходит в запущенное состояние. Она не рассосется сама, обязательно потребуется проведение медикаментозной терапии или дополнительного хирургического вмешательства.

Рассматриваемое патологическое образование может быть небольших размеров и длительно вообще никак себя не проявлять, но в определенный промежуток времени (например, если резко ослабнет иммунитет, будет развиваться общее инфекционное заболевание и так далее) обязательно появится и воспаление, и интоксикация. Если сразу после операции серома успешно поддается медикаментозному лечению, то в запущенных случаях решит проблему только хирургическая операция.

Желтая жидкость не представляет опасности, но только до тех пор, пока ее количество не начинает расти. Ведь она является «содержимым» лимфатической системы, которое постоянно пополняется. И если никаких лечебных мероприятий не предпринять, то ухудшится самочувствие пациента, появятся жалобы на чувство распирания и боль в области формирования серомы. По факту же врач выявит:

  • покраснение кожи;
  • отечность места патологического скопления жидкости;
  • повышение общей температуры тела до субфебрильных показателей.

Это признаки начавшегося воспаления кожных покровов и мягких тканей, окружающих серому. Опасность заключается в том, что этот патологический процесс может стремительно прогрессировать, что приводит к некрозу лоскута кожи, распространению воспаления, внедрению инфекционного агента в полость и сепсису.

Серозная жидкость обычно появляется по двум основным причинам:

  • Жировые отложения. В ходе проведения операции они отслаиваются от кожи, в результате чего образуются полости, в которых и скапливается лимфатическая жидкость. Считается, что наличие у пациента большого жирового слоя (более 50 мм) – повод для интенсивного похудения перед хирургическим вмешательством или предварительного выполнения липосакции.
  • Слишком большая площадь раневой поверхности. Все просто: в таком случае происходит повреждение большого количества лимфатических сосудов, которые заживают гораздо медленнее, чем кровеносные. Все время заживления из них сочится жидкость, которая и скапливается в полостях.

Серома после хирургической операции

Но врачи рассматривают и «индивидуальные» причины формирования серомы в зависимости от характера травмы.

Посттравматическая серома – например, возникшая на голени после травмы, образуется на фоне сильного передавливания тканей. Оно может быть кратковременным, но в это время происходит ухудшение или полная остановка лимфотока по сосудам. После того, как будет оказана медицинская помощь, лимфа устремляется по сосудам с большой силой, поэтому поступает в ткани сразу в большом количестве.

Обычно после подобных травм серома сразу диагностируется в запущенной форме. Причиной этого является как раз слишком большой объем изливаемой лимфатической жидкости в полости.

Серома часто возникает после операций на груди (маммопластики, мастэктомии), и причина этого проста – молочная железа анатомически состоит из железистой и жировой ткани, а ход операции подразумевает выполнение больших/обширных разрезов, которые повреждают не только кровеносные, но и лимфатические сосуды. Итогом становится скопление серозной жидкости под кожей уже в восстановительном периоде.

В 98% случаев проведение хирургических вмешательств на молочной железе заканчивается образованием серомы. Об этом врачи предупреждают своих пациентов еще на стадии подготовки к операции.

Подкожная серома формируется после проведения электрокоагуляции – манипуляции, которая позволяет в ходе операции прижигать кровеносные сосуды, что предотвращает развитие кровотечения и большинства осложнений в реабилитационном периоде. По сути, совершается ожог, при котором неизбежны воспалительный процесс, некроз и скопление жидкостей.

Учитывая все факторы, прогноз на формирование серомы врачи дают с 90%-ной уверенностью. Избежать подобного можно только путем сокращения воздействия на ткани электрокоагуляторов, но подобное часто невозможно – врач работает практически «вслепую» и для него важно предотвратить кровотечение.

Высока вероятность формирования рассматриваемого патологического образования и после абдоминопластики, удаления грыжи, аппендицита и ложа желчного пузыря, так как при таких хирургических вмешательствах травмированию подвергается брюшная полость, в которой расположено не только большое количество лимфатических сосудов, но и узлов этой же системы.

Их повреждения неизбежны, а после сшивания раны и в период выздоровления/заживления лимфатическая система просто «не успевает» восстановиться.

В результате жидкость из сосудов изливается непосредственно в подкожные слои или мягкие ткани, и если реабилитация протекает тяжело, то скапливается в полостях.

Вторая причина частого диагностирования серомы в обозначенных случаях – наличие в брюшной полости жира и висцерального, и подкожного.

Главным симптомом послеоперационной серомы считается выделение лимфатической жидкости, которое происходит по краям раны. К нему обязательно присоединяются и дополнительные признаки:

  • повышение общей температуры тела – обычно не выше субфебрильных показателей, иногда может достигать и 39С, что зависит от уровня иммунной системы пациента, скорости протекания реабилитационного периода, присутствия инфекционного агента в послеоперационной ране, уровня прогрессирования воспалительного процесса;
  • болевые ощущения в месте формирования серомы – они носят ноющий характер, могут беспокоить длительное время, затем на короткий промежуток времени прекращаться и снова возникать;
  • отечность места операционной раны – затрагивает ближайшие кожные покровы, при пальпации ощущается и одутлость подкожного слоя, считается одним из первых признаков формирования серомы между липидным и подкожным слоем дермы;
  • покраснение краев раны, которое может распространяться на внешне здоровую кожу и иметь вариативный оттенок от бледно-розового до выраженно-малинового.

Пациента также может беспокоить жгучий болевой синдром, если он меняет положение своего тела и к ране начинается внезапный прилив крови, лимфы. Выделяемая жидкость не имеет запаха, если же он присутствует (кислый, с признаками гниения), то это свидетельствует о присоединении инфекции или бактериального процесса.

Смотрите в этом видео о том, почему может возникнуть серома после маммопластики:

Серома – это патологический процесс, который препятствует быстрому восстановлению после травмы или хирургического вмешательства. Врачи обязательно должны провести диагностику образования, для чего назначают:

  • лабораторное исследование выделяемой серозной жидкости – нужно исключить или подтвердить наличие бактерий, инфекции в полости;
  • лабораторное исследование крови из капилляров для уточнения уровня глюкозы, а также количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов;
  • исследование крови из вены на исключение или подтверждение ВИЧ-инфекции, сифилиса, туберкулеза;
  • мазок для бактериологического исследования, который берется с поверхности шва.

Если у врача имеется подозрение на течение острого воспалительного процесса в мягких тканях, то обязательно назначается ультразвуковое исследование.

Лечение серомы подбирают в зависимости от выраженности патологического процесса и результатов проведенной диагностики. Может применяться медикаментозная терапия или повторное хирургическое вмешательство. Если патология была диагностирована в самом начале своего развития, то целесообразно применять и народные средства, но только после консультации с лечащим врачом.

Откачивают серозную жидкость из серомы с помощью дренажа так:

  1. Пациенту делают местную анестезию. Это могут быть инъекции Новокаина, Ультракаина, если нет противопоказаний к применению подобных лекарственных препаратов.
  2. Врач делает прокол образования и немного расширяет его. Глубина прокола небольшая, дополнительного повреждения кровеносных и лимфатических сосудов не происходит.
  3. Непосредственно в открытую полость вводится дренаж – часть резиновой перчатки (медицинской), край которой фиксируется в коже пластырем.
  4. Второй конец дренажной системы помещается в специальный приемник, куда и стекает выделяющаяся серозная жидкость.

Меняют всю систему и проводят антисептическую обработку раны не чаще 1 раза в 2-3 дня. Именно это делает данный метод лечения серомы не самым целесообразным – за период между перевязками в открытую полость могут проникнуть и инфекционные агенты, и патогенные микроорганизмы. Это спровоцирует расширение и усугубление воспалительного процесса.

Поэтому вместо резинового дренажа современная медицина предпочитает использовать специальные трубки. В приемнике, куда стекает жидкость, должен находиться антисептический раствор.

Чаще всего удаление серомы дренажной системой применяют в том случае, если жидкость скопилась повторно, хотя в недавнем прошлом была полностью выведена из полости.

Вакуумной аспирацией удаляют серому следующим образом:

  1. Больному выполняется местная анестезия. Это инъекции обезболивающими препаратами, если к таковой манипуляции нет противопоказаний.
  2. Хирург инструментом делает разрез небольшого размера в области сформированной серомы.
  3. В образовавшуюся полость вставляется трубка, к которой подсоединен аппарат вакуумного отсасывания жидкости.

Удаление жидкости продолжается до тех пор, пока ее цвет не сменится с желтого на сукровичный. Врач сразу же снимает всю систему и рану зашивает стерильным шовным материалом. Сверху накладывается стерильная повязка.

Длительность процедуры вакуумной аспирации составляет максимум 30 минут. Ее целесообразно выполнять в том случае, если скопление жидкости только началось, а выраженные признаки серомы еще отсутствуют. Заживление шва после манипуляции протекает быстрее в 2 раза.

Для лечения в домашних условиях можно применять мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектами. Но такая терапия все равно должна проводиться только под контролем врача – надо следить за динамикой заболевания, чтобы избежать полноценного хирургического вмешательства при остром прогрессировании патологического процесса.

Можно использовать для лечения серомы такие мази:

  • Напроксен – гель, который наносится на кожу вокруг шва не менее 3 раз в сутки;
  • Кетопрофен – используется стандартно вокруг шва, может наноситься на всю отечность не менее 2 раз в сутки.

Если серома была диагностирована на ранней стадии образования, и мази стали применяться сразу же, то уже на 3 сутки такой терапии пациент отметит значительное улучшение самочувствия – перестанут беспокоить боли, исчезнет чувство тяжести, отек кожи станет менее выраженным, а краснота практически пройдет. Обычная длительность терапии мазями – 5-7 дней.

Антибиотики при лечении серомы используются только в том случае, если патология уже запущена, а во время диагностических мероприятий в серозной жидкости были выявлены патогенные бактерии. В таком случае целесообразны к назначению:

  • Эритромицин – выпускается в таблетках, относится к группе антибиотиков широкого спектра действия, принимается по 1 таблетке 2-3 раза в сутки;
  • Цефотаксим, Цефтибутен и другие препараты из группы цефалоспоринов – используются в качестве таблеток или растворов для внутримышечного введения.

Современная медицина проводит и манипуляцию по введению раствора антибактериальных препаратов непосредственно в полость серомы. Такая процедура целесообразна в том случае, если во время диагностики был выявлен высокий уровень патогенных микроорганизмов в серозной жидкости.

В целом антибактериальная терапия длится минимум 5 дней, но значительное улучшение самочувствия пациента и состояния послеоперационного шва отмечается уже на 3 сутки. В любом случае врачи не рекомендуют прерывать лечение, чтобы не было возвратного патологического процесса.

Народные средства не могут считаться полноценными лечебными, но после консультации с врачом могут применяться в качестве дополнительной терапии. Если терапия ведется исключительно методами народной медицины, то нужно строго контролировать состояние здоровья, самочувствие и внешний вид шва. В случае ухудшения срочно прекращают применение народных средств и обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Берутся 3 листа растения – с самого низа куста, они должны быть «мясистыми». Их измельчают в блендере или через мясорубку в кашицу и хорошо ее отжимают. Оставшийся «жмых» кладут на бинт и прикладывают к послеоперационной ране с серомой в виде компресса – сверху прокладывают пергаментную бумагу, полиэтилен и утепляют патологический очаг. Сок из алоэ принимают внутрь по 1 чайной ложке перед едой (за 10-15 минут).

Лечение проводят до полного восстановления, но не дольше 7 дней подряд. Продолжительность пребывания компресса на ране – 2 часа. Если положительные результаты отсутствуют, то нужно будет проводить профессиональную медикаментозную терапию.

Их снимают с вилка овоща, моют и нагревают до комнатной температуре. Утолщения на листьях нужно посечь ножом – из надрезов пойдет сок. Листья прикладывают к ране, отечным тканям и фиксируют лейкопластырем, бинтом или другой повязкой, но не туго. Можно поверхность капустного листа смазать медом – это усилит противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Готовятся из отрубей и меда, продукты берутся в пропорциях таких, чтобы «на выходе» получилась вязкая масса. Ее формируют руками в лепешку (не плотную) и прикладывают к проблемному месту. Сверху ничем не накрывают, не бинтуют. Время нахождения такой лепешки на сероме – 1 час. В день нужно выполнить 2-3 процедуры.

Уже на 2 сутки манипуляций исчезнет отек и станет менее выраженным покраснение.

Если серома образовалась на послеоперационном шве кесарева сечения, то вопрос о медикаментозной терапии врачи поднимают в последнюю очередь. Такая осторожность связана с тем, что роженица кормит грудью, и прием антибиотиков, кортикостероидов категорически ей противопоказан.

Поэтому как раз после кесарева сечения стоит прибегнуть к народным средствам, если серома не обширная, и врачи не настаивают на установке дренажной системы или проведения вакуумной аспирации.

После лечения серомы восстановление ведется в стандартном режиме:

  • смена дренажа 1 раз в 2-3 дня, затем полный отказ от него;
  • внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов для предотвращения прогрессирования воспалительного процесса;
  • при необходимости прием обезболивающих средств.
Читайте также:  Атерома болезненная при пальпации

Если серома удалена вовремя, то заживление послеоперационного шва протекает быстро, выписка пациента осуществляется в стандартном режиме – на 10 сутки после операции.

Чтобы исключить образование серомы груди, малого таза, на брюшной полости, врачи проводят ряд профилактических мер:

  • На послеоперационный шов (сразу после окончания хирургического вмешательства) накладывают груз. Это могут быть мешочки с песком или грелка со льдом.
  • Операционную рану сразу не ушивают, оставляя отверстие для установки дренажной системы.
  • Проведение антибактериальной терапии в раннем послеоперационном периоде.
  • Отказ пациенту в проведении абдоминопластики при слишком большом подкожном жировом слое.
  • Применение электрокоагуляции точечно, воздействуя только на кровеносные сосуды без натяжения мягких тканей.
  • Ношение качественного компрессионного белья в ранний и поздний послеоперационные периоды.
  • Отказ от физических нагрузок на протяжении 3 недель после хирургического вмешательства.

А здесь подробнее о реабилитации и возможных осложнениях после липофилинга.

Серома не считается опасным осложнением послеоперационного периода, но требует контроля со стороны медицинских работников и проведения терапевтических мероприятий. При грамотном лечении проблема решается в течение 5-7 суток, в особенно запущенных случаях терапия может длиться до 60 дней и сопровождаться тяжелыми осложнениями типа некроза кожного лоскута, сепсиса, инфицирования операционной раны.

Смотрите в этом видео о причинах возникновения серомы:

источник

Любое хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма пациента. Связано это с тем, что все его органы и системы испытывают повышенную нагрузку, не важно, маленькая проводится операция или большая. Особенно «достается» коже, кровеносным и лимфатическим сосудам, а если операцию выполняют под наркозом, то и сердцу. Порой уже после того, как, казалось бы, все позади, человеку ставят диагноз «серома послеоперационного шва». Что это такое, большинство пациентов не знают, поэтому многие пугаются незнакомых терминов. На самом деле, серома не столь опасна, как, например, сепсис, хотя тоже ничего хорошего с собой не несет. Рассмотрим, как она получается, чем опасна и как ее нужно лечить.

Все мы знаем, что многие хирурги в операционной творят «чудеса», буквально возвращая человека из потустороннего мира. Но, к сожалению, не все врачи добросовестно выполняют свои действия при проведении операции. Бывают случаи, когда они забывают в теле пациента ватные тампоны, не полностью обеспечивают стерильность. В результате у прооперированного человека шов воспаляется, начинает гноиться или расходиться.

Однако есть ситуации, когда проблемы со швом не имеют никакого отношения к халатности врачей. То есть даже при соблюдении во время операции стопроцентной стерильности у пациента в области разреза вдруг скапливается жидкость, внешне напоминающая сукровицу, или гной не очень густой консистенции. В таких случаях говорят о сероме послеоперационного шва. Что это такое, в двух словах можно сказать так: это образование в подкожной клетчатке полости, в которой скапливается серозный выпот. Его консистенция может варьировать от жидкого до вязкого, цвет обычно желто-соломенный, иногда дополнен кровяными прожилками.

Теоретически серома может возникнуть после любого нарушения целостности лимфососудов, которые не «умеют» быстро тромбироваться, как это делают кровеносные сосуды. Пока они заживают, по ним еще какое-то время движется лимфа, вытекающая из мест разрывов в образовавшуюся полость. По классификационной системе МКБ 10 серома послеоперационного шва отдельного кода не имеет. Его проставляют в зависимости от вида проведенной операции и от причины, повлиявшей на развитие данного осложнения. На практике оно чаще всего случается после таких кардинальных хирургических вмешательств:

  • абдоминальная пластика;
  • кесарево сечение (у данной серомы послеоперационного шва код МКБ 10 «О 86.0», что означает нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области);
  • мастэктомия.

Как видим, в группе риска находятся, в основном, женщины, причем те из них, у кого имеются солидные подкожные жировые отложения. Почему так? Потому что эти отложения при повреждении их целостной структуры имеют свойство отслаиваться от мышечного слоя. В результате образуются подкожные полости, в которых начинает собираться жидкость из разорванных в ходе операции лимфососудов.

Также в группу риска попадают такие пациенты:

  • страдающие сахарным диабетом;
  • люди в возрасте (особенно полные);
  • гипертоники.

Чтобы лучше понять, что это такое — серома послеоперационного шва, нужно знать, почему она образуется. Основные причины не зависят от компетенции хирурга, а являются следствием реакции организма на хирургическое вмешательство. Таковыми причинами являются:

  1. Жировые отложения. Об этом уже упоминалось, но добавим, что у слишком тучных людей, жировые отложения которых 50 мм и более, серома появляется практически в 100 % случаев. Поэтому врачи, если у пациента есть время, рекомендуют перед основной операцией выполнить липосакцию.
  2. Большая площадь раневой поверхности. В таких случаях повреждается слишком много лимфососудов, которые соответственно, выделяют много жидкости, а заживают дольше.

Выше упоминалось, что серома послеоперационного шва от добросовестности хирурга зависит мало. Зато данное осложнение напрямую зависит от навыков хирурга и от качества его хирургических инструментов. Причина, по которой может возникнуть серома, очень простая: работа с тканями проведена слишком травматично.

Как это понимать? Опытный хирург, выполняя операцию, работает с поврежденными тканями деликатно, не сдавливает их без надобности пинцетом или зажимами, не хватает, не выкручивает, разрез выполняет быстро, в одно точное движение. Разумеется, такая ювелирная работа во многом зависит и от качества инструмента. Неопытный хирург может создать на раневой поверхности так называемый эффект винегрета, что неоправданно травмирует ткани. В таких случаях сероме послеоперационного шва код МКБ 10 может быть присвоен такой: «Т 80». Это означает «осложнение хирургического вмешательства, не отмеченное в других рубриках классификационной системы».

Это еще одна причина, вызывающая серому шва после операции и в некоторой степени зависящая от компетенции врача. Что такое коагуляция в медицинской практике? Это проведение хирургического воздействия не классическим скальпелем, а специальным коагулятором, продуцирующим электрический ток высокой частоты. По сути, это точечное прижигание током сосудов и/или клеток. Коагуляция чаще всего применяется в косметологии. В хирургии она себя тоже отлично зарекомендовала. Но если ее выполняет медик без опыта, он может неправильно рассчитать требуемую величину силы тока или прижечь им лишние ткани. В этом случае они подвергаются некрозу, а соседние ткани воспаляются с образованием экссудата. В этих случаях сероме послеоперационного шва в МКБ 10 также присваивают код «Т 80», но на практике такие осложнения регистрируются очень редко.

Если хирургическое вмешательство было на небольшом участке кожи, и шов получился маленьким (соответственно, и травмирующие манипуляции врача затронули малый объем тканей), серома, как правило, себя никак не проявляет. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты о ней даже не подозревали, а обнаружилось такое образование при инструментальных исследованиях. Лишь в единичных случаях вызывает незначительные болезненные ощущения небольшая серома.

Как ее лечить и нужно ли это делать? Решение принимает лечащий врач. Если сочтет нужным, он может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Также для более быстрого заживления раны врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур.

Если хирургическое вмешательство затронуло большой объем тканей пациента или шов получился слишком большим (раневая поверхность обширная), у пациентов возникновение серомы сопровождается рядом неприятных ощущений:

  • покраснение кожного покрова в области шва;
  • тянущие боли, усиливающиеся в положении «стоя»;
  • при операциях в абдоминальной области боли внизу живота;
  • отек, выпирание части живота;
  • повышение температуры.

Кроме того, может возникнуть нагноение и большой, и маленькой серомы послеоперационного шва. Лечение в таких случаях проводится очень серьезное, вплоть до хирургического вмешательства.

Мы уже разобрали, отчего может возникнуть серома послеоперационного шва и что это такое. Способы лечения серомы, которые мы рассмотрим чуть ниже, во многом зависят от стадии ее развития. Чтобы не запускать процесс, это осложнение нужно вовремя обнаружить, что особенно актуально, если оно никак о себе не заявляет. Диагностика проводится такими методами:

Осмотр лечащим врачом. После операции доктор обязан осматривать рану своего пациента ежедневно. При обнаружении нежелательных реакций кожи (покраснения, отека, нагноения шва) проводится пальпация. Если имеется серома, врач должен ощутить под пальцами флюктуацию (перетекание жидкого субстрата).

УЗИ. Данный анализ отлично показывает, есть или нет скопления жидкости в области шва.

В редких случаях из серомы берут пункцию, чтобы уточнить качественный состав экссудата и принять решение о дальнейших действиях.

Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:

  • антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
  • противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).

Чаще назначаются нестероидные средства, такие как «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

В отдельных случаях доктор может назначить стероидные противовоспалительные, такие как «Кеналог», «Дипроспан», которые максимально блокируют воспаление и ускоряют заживление.

По показаниям, включающим величину серомы и характер ее проявления, может быть назначено хирургическое лечение. Оно включает:

1. Пункции. При этом врач удаляет содержимое образовавшейся полости шприцом. Положительные стороны таких манипуляций состоят в следующем:

  • можно выполнять амбулаторно;
  • безболезненность процедуры.

Недостатком можно назвать то, что делать пункцию придется не раз, и даже не два, а до 7 раз. В некоторых случаях приходится выполнять до 15 пункций, прежде чем структура тканей восстановится.

2. Установка дренажа. Этот метод применяется при слишком больших по площади серомах. При постановке дренажа пациентам параллельно назначаются антибиотики.

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится.

Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения. Сюда относятся:

  • смазывание шва антисептическими не содержащими спирт средствами («Фукорцином», «Бетадином»);
  • наложение мазей («Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» и другие);
  • включение в рацион витаминов.

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог.

Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств. Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.

Осложнения у женщин, родовспоможение которым было осуществлено кесаревым сечением, встречаются часто. Одна из причин такого явления – ослабленный беременностью организм роженицы, не способный обеспечить быструю регенерацию поврежденных тканей. Помимо серомы, могут возникнуть лигатурный свищ или келоидный рубец, а в наихудшем варианте нагноение шва или сепсис. Серома у рожениц после кесарева сечения характерна тем, что на шве появляется небольшой плотный шарик с экссудатом (лимфой) внутри. Причина тому – поврежденные сосуды в месте разреза. Как правило, беспокойства она не доставляет. Серома послеоперационного шва после кесарева лечения не требует.

Единственное, что может делать женщина в домашних условиях – обрабатывать рубец маслом шиповника или облепихи для скорейшего его заживления.

Серома послеоперационного шва не всегда и не у всех проходит сама. Во многих случаях без проведенного курса терапии она способна нагноиться. Спровоцировать это осложнение могут хронические заболевания (например, тонзиллит или гайморит), при которых патогенные микроорганизмы по лимфососудам проникают в образовавшуюся после операции полость. А собирающаяся там жидкость является идеальным субстратом для их размножения.

Еще одно неприятное последствие серомы, на которую не обращали внимания, состоит в том, что подкожная жировая клетчатка не сращивается с мышечными тканями, то есть полость присутствует постоянно. Это приводит к ненормальной подвижности кожи, к деформации тканей. В таких случаях приходится применять повторное хирургическое вмешательство.

Со стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.

Со стороны пациентов профилактические меры должны быть такие:

  1. Не соглашаться на операцию (если нет в этом срочной необходимости), пока толщина подкожной жировой клетчатки достигает 50 мм и более. Это значит, что сперва нужно сделать липосакцию, а по истечении 3-х месяцев проводить операцию.
  2. После хирургического вмешательства носить качественный компрессионный трикотаж.
  3. Не менее чем на 3 недели после проведенной операции исключить физические нагрузки.
Читайте также:  Атерома абсцесс или липома

источник

Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.

Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;

Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;

Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;

Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.

Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.

Препараты для местного наркоза:

Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.

Противопоказания к использованию отдельных препаратов:

Заболевания крови (анемия, гемофилия);

Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.

Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.

Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:

Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;

Не наблюдается воспаления и увеличения образования;

Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.

Размер образования стремительно увеличивается;

Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;

Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;

Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;

Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.

Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:

УЗИ атеромы и близлежащих органов;

КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.

У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.

В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.

Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.

Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.

Преимущества лазерной хирургии:

Может применяться для удаления образования на лице, на голове;

Операция занимает не более 20-25 минут;

Отсутствует болевой синдром;

Не остается послеоперационного рубца;

Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;

Здоровые ткани максимально сохраняются;

Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.

Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.

Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.

Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.

Операция длится не более 15-20 минут;

Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;

Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;

Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.

Противопоказания к использованию метода:

Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;

Онкологические и инфекционные заболевания;

Соматические патологии в стадии обострения.

Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.

Этапы проведения манипуляции:

Выполняется местная анестезия.

Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.

Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.

Хирургическим инструментом вылущивается капсула.

В операционную рану вводится антисептик.

На разрез накладывается шов.

Рана закрывается стерильной салфеткой.

Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.

Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.

Этапы проведения операции:

Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.

Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.

Производят разрез по вершине кисты.

Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.

Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.

Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.

Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;

Отек тканей вокруг бывшей кисты;

Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;

Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.

Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.

Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.

Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;

При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;

На 5-7 день после вмешательства снимают швы;

Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.

Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.

Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.

Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.

Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;

Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);

Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;

Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;

Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;

Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.

При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.

Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.

Варианты учреждений для проведения манипуляции:

Хирургический кабинет поликлиники;

Процедурный кабинет дерматологического диспансера;

Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.

Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.

В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.

Что влияет на ценообразование проводимой операции:

Регион проживания пациента;

Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;

Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);

Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;

Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;

Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;

Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.

Что приходится оплачивать пациенту:

Консультацию врача, осмотр;

Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;

Тестирование переносимости анестетика;

Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);

Консультирование по результатам гистологии.

Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».

В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.

Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:

Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.

Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.

Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.

Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

Смузи на завтрак — рецепты смузи на все случаи жизни

источник